Cap 54 Funciones motoras de la medula espinal: reflejos medulares La informacin sensitiva se

integra a todos los niveles del SN y genera las respuestas motoras adecuadas que comienzan: Tareas
musculares ms a) La mdula espinal. Complejas b) Tronco del encfalo c) Cerebro Actividades
ms complicadas Reflejos musculares sencillos Organizacin de la medula espinal para las
funciones motoras Casi todas las seales sensitivas penetran en la medula a travs de las races
sensitivas (posteriores).Cada seal sensitiva sigue dos destinos separados 1. Una rama del nervio
sensitivo termina de inmediato en la sustancia gris de la medula y desencadena reflejos
segmentarios locales y otros efectos de carcter local 2. Otra rama transmite las seales a niveles
ms altos del sistema nervioso a zonas ms altas de la misma medula, el tronco enceflico, o incluso
la corteza cerebral. La sustancia gris de cada segmento de la medula espinal. Tiene varios millones
de neuronas. Aparte de las neuronas sensitivas de relevo. Motoneuronas anteriores: En cada
segmento de las astas anteriores de la sustancia gris medular existen miles de motoneuronas
anteriores. Dan lugar a las fibras nerviosas que salen de la medula por las races anteriores e inervan
las fibras musculares esquelticas. Estas neuronas son de dos tipos: Motoneuronas alfa: transmisin
de los impulsos nerviosos hacia los msculos esquelticos de tipo A, fibras nerviosas motoras
grandes. Motoneuronas gamma: transmiten impulsos a travs de unas fibras nerviosas motoras de
tipo A (A) mucho ms pequeas. Interneuronas: Estn presentes en todas las regiones de la
sustancia gris medular. Las conexiones entre las interneuronas y las motoneuronas anteriores son las
responsables de la mayora de las funciones integradoras que cumple la mdula espinal. Las clulas
de Renshaw transmiten seales inhibidoras a las motoneuronas circundantes. La funcin de esta
interneurona inhibitoria es la de controlar la excitabilidad de las neuronas motoras, esto es, para
permitir la transmisin impecable de la seal primaria en la direccin deseada al mismo tiempo que
se suprime la tendencia de las seales a difundirse a las neuronas adyacentes. Conexiones
multisegmentarias desde un nivel de la mdula espinal hacia los dems: fibras propioespinales Nos
sirve para coordinar los movimientos simultneos de las extremidades anteriores y posteriores.
Receptores sensitivos musculares (husos musculares y rganos tendinosos de Golgi) y sus funciones
en el control muscular El verdadero control de las funciones musculares requiere no solo la
excitacin del musculo por las motoneuronas anteriores, sino tambin una retroalimentacin
permanente con la informacin sensitiva y continua de la informacin de cada msculo de la
medula espinal. Los msculos y sus tendones reciben una inervacin abundante por parte de dos
receptores sensitivos: 1) Husos musculares: distribuidos por todo el vientre del msculo, que envan
informacin al sistema nervioso sobre la longitud muscular o la velocidad de su cambio. 2) rganos
tendinosos de Golgi: localizados en los tendones del musculo, que transmite informacin sobre la
tencin tendinosa o su ritmo de cambio. Las seales procedentes de estos receptores tienen como
propsito casi exclusivo el control muscular intrnseco. Funcin receptora del huso muscular
Estructura e inervacin motora del huso muscular. Fibra intrafusal:Fibra muscular esqueltica
pequea. Regin central: contiene pocos filamentos de actina y miosina. No se contrae cuando lo
hacen sus extremos. Funciona como receptor sensitivo. Porciones finales: reciben su excitacin
de fibras nerviosas motoras g. Tambin se denominan Nacen de las fibras motoneurona eferentes g.
s de tipo A. Inervacin sensitiva del huso muscular Pueden excitarse por dos mecanismos: 1) El
alargamiento del msculo en su conjunto estira la porcinintermedia del huso y, por tanto, estimula
al receptor. 2) Aunque la longitud de todo el msculo no cambie, la contraccinde las porciones
finales de las fibras intrafusales tambin estira laporcin intermedia del huso y as activa la receptor.
Existen dos tipos de terminaciones sensitivas. Se trata de la terminacin primaria y la terminacin
secundaria. Divisin de las fibras intrafusales en fibras de bolsa nuclear y de cadena nuclear:
respuestas dinmicas y estticas del huso muscular. Existen dos tipos de fibras intrafusales en el
huso muscular:
1) Las fibras musculares de bolsa nuclear 2) Las fibras de cadena nuclear
Respuesta de las terminaciones primarias y secundarias a la longitud del receptor: respuesta
esttica Cuando la porcin receptora del huso muscular se estira con lentitud, el nmero de
impulsos transmitidos desde las terminaciones primarias y secundarias aumenta casi en proporcin
directa al grado de estiramiento y las terminaciones continan transmitiendo estas seales durante
varios minutos. Respuesta de la terminacin primaria (pero node la secundaria) a la velocidad de

cambio enla longitud del receptor: respuesta dinmica Cuando la longitud del receptor del huso
aumenta de forma repentina, la terminacin primaria recibe un estmulo potente. Este estmulo
excesivo se denomina respuesta dinmica, esto significa que la terminacin responde de modo
vivsimo a una velocidad de cambio rpida. Control de la intensidad de las respuestas esttica y
dinmica por parte de los nervios motores . Los nervios motores que se dirigen hacia el uso
muscular pueden dividirse en 2 tipos: a) -dinmicos (-d): Excitan las fibras intrafusales de la
bolsa nuclear. Cuando se activan, la respuesta dinmica del huso muscular queda enormemente
potenciada, mientras que la respuesta esttica apenas se ve afectada b) -estticos (-s): Excitan las
fibras intrafusales de cadena nuclear. Favorecen la respuesta esttica mientras que ejerce una escasa
influencia sobre la respuesta dinmica. Reflejos miotticos dinmico y esttico. El reflejo miottico
puede dividirse en dos componentes: a) El reflejo miottico dinmico: esta desencadenado por la
potente seal dinmica transmitida por las terminaciones sensitivas primarias de los husos
musculares tras un estiramiento rpido del msculo. El reflejo sirve para oponerse a los cambios
sbitos sufridos en la longitud muscular. El reflejo dinmico finaliza una fraccin de segundo
despus de que el msculo se haya estirado hasta alcanzar su nueva longitud, pero a continuacin,
aparece un reflejo miottico esttico. b) Reflejo miottico esttico: ms dbil que se mantiene
durante un periodo prolongado. Funcin amortiguadora de los reflejos miotticos dinmico y
esttico El reflejo miottico tiene la capacidad de evitar oscilaciones o sacudidas en los
movimientos corporales. Se trata de una funcin amortiguadora o suavizadora. Mecanismo
amortiguador para suavizar la contraccin muscular Los impulsos de la mdula espinal muchas
veces se transmiten hasta un msculo segn un patrn irregular, con un aumento de su intensidad
que dura unos pocos milisegundos y despus un descenso, que se sigue de un cambio a otro nivel
distinto, etc. FIGURA 54 -6 Intervencin del huso muscular en la actividad motora voluntaria
Siempre se trasmiten seales desde la corteza motora o cualquier otra rea del cerebro a las
motoneuronas alfa y gamma. Esto hace que las fibras musculares, tanto extrafusales como
intrafusales, se contraigan al mismo tiempo. Tambin persigue un objetivo doble: Evita que se
modifique la longitud de la porcin receptora del huso muscular e impide que el huso muscular se
oponga a la contraccin muscular. Mantiene una funcin adecuada de amortiguamiento del huso
muscular con independencia del cambio de la longitud del msculo. reas enceflicas que regulan
el sistema motor gamma El sistema eferente se activa con seales procedentes de la regin
facilitadora bulborreticular del tronco del encfalo y con los impulsos transmitidos hasta esta zona
desde: 1. Cerebelo
2. Ganglios basales 3. Corteza cerebral El sistema de los husos musculares
estabiliza la posicin corporal durante una accin a tensin La funcin ms importante de los husos
musculares consiste en estabilizar la posicin corporal durante las acciones motoras a tensin. Para
ello, la regin facilitadora bulborreticular y sus zonas afines del tronco del encfalo transmiten
seales estimuladoras a travs de las fibras nerviosas . Esto sirve para llevar a cabo movimientos
voluntarios finos. Aplicaciones clnicas del reflejo miottico Cuando el clnico realiza una
exploracin fsica, cuya finalidad es determinar el grado de excitacin basal o tono que el cerebro
est enviando a la medula espinal. REFLEJO ROTULIANO Y OTROS REFLEJOS
MUSCULARES El reflejo rotuliano puede provocarse simplemente mediante la percusin del
tendn rotuliano con un martillo de reflejos, esto estira al musculo cudriceps e inicia un reflejo
dinmico de estiramiento que, a su vez, sacude la extremidad inferior hacia delante. Clono:
oscilacin de las sacudidas musculares Se produce generalmente solo si el reflejo de estiramiento
est muy sensibilizado por impulsos facilitadores procedentes del cerebro. Ocurre cuando el sistema
nervioso central temporalmente deja de inhibir el reflejo tendinoso profundo producindose las
fuertes contracciones en especial en el tobillo, la rtula y la mueca. El clono se mantiene mientras
que permanezca el estmulo y desaparece tan pronto cese el estmulo. Reflejo tendinoso de Golgi El
rgano tendinoso de Golgi sirve para controlar la tensin muscular. El rgano tendinoso de Golgi
ayuda a controlar la tensin muscular es un receptor sensorial encapsulado cuyo travs pasa un
pequeo haz de fibras musculares. El rgano tendinoso tiene una respuesta dinmica y otra esttica,
y responde con intensidad cuando la tensin muscular aumenta bruscamente (respuesta dinmica),
aunque instantes despus caiga hasta el grado constante e inferior de descarga, casi siempre

proporcional a la tensin muscular (respuesta esttica). Transmisin de impulsos desde el rgano

tendinoso hacia el sistema nervioso central. Las seales medulares locales estimulan una sola
interneurona inhibidora que acta sobre la motoneurona anterior. Este circuito local inhibe
directamente al msculo correspondiente sin influir sobre los msculos adyacentes. Naturaleza
inhibidora del reflejo tendinoso y su importancia Cuando los rganos tendinosos de Golgi de un
tendn muscular se estimulan al aumentar la tensin en el msculo al que estn conectados, sus
seales se transmiten hacia la mdula espinal para provocar unos efectos reflejos en el msculo
correspondiente. Este reflejo tiene carcter inhibidor. Aporta un mecanismo de retroalimentacin
negativa que impide la tensin excesiva del msculo. Si la tensin aplicada sobre el msculo y el
tendn se vuelve intenssima, el efecto inhibidor originado por el rgano tendinoso puede llegar a
ser tan grande que conduzca a una reaccin brusca en la mdula espinal capaz de causar relajacin
instantnea de todo el msculo. Este efecto se llama reaccin de alargamiento. Mecanismo protector
para evitar el desgarro del msculo. Posible misin del reflejo tendinoso con el fin de igualar la
fuerza de contraccin entre las fibras musculares Esto dispersa la carga muscular entre todas las
fibras e impide la lesin de zonas aisladas de un msculo donde una pequea cantidad de fibras
pudiera verse sobrecargada. Funcin de los husos musculares y los rganos tendinosos de Golgi en
combinacin con el control motor desde niveles cerebrales superiores Estos dos rganos sensitivos
tambin informan a los centros de control motor superiores sobre los cambios instantneos que
tienen lugar en los msculos. Reflejo flexor y reflejos de retirada En principio, una contraccin de
los msculos flexores, provocando as la retirada del miembro del objeto estimulador. Esto se
denomina reflejo flexor. En su forma clsica, el reflejo flexor se desencadena con ms potencia por
la estimulacin de las terminaciones dolorosas (reflejo nociceptivo,o simplemente reflejo al dolor).
Por lo tanto, los diversos patrones de reflejo de este tipo en las distintas zonas del cuerpo se
denominan reflejos de retirada. Mecanismo neuronal del reflejo flexor: Las vas para desencadenar
el reflejo flexor no llegan directamente a las motoneuronas anteriores sino que, por el contrario ,
alcanzan antes al conjunto de interneuronas de la mdula espinal y solo de un modo secundario las
motoneuronas. El circuito ms corto es una va de tres a cuatro neuronas. Circuitos bsicos:
Circuitos divergentes con el fin de diseminar el reflejo hasta los msculos necesarios para efectuar
la retirada. Circuitos destinados a inhibir a los msculos antagonistas, llamados circuitos de
inhibicin recproca. Circuitos para provocar una posdescarga que dure muchas fracciones de
segundo despus de finalizar el estmulo. El reflejo flexor est dotado de una organizacin
conveniente para retirar de la fuente de estmulo una porcin dolorosa del cuerpo o afectada por
algn otro tipo de irritacin. Adems debido a la posdescarga, el reflejo es capaz de mantener la
zona irritada apartada del estmulo durante 0.1 a 3 s despus de terminar su accin. Patrn de
retirada: Si llega un estmulo doloroso a la cara interna del brazo, suscita la contraccin de los
msculos flexores y aductores para retirar la extremidad. Reflejo extensor cruzado Luego de 0,2 y
0,5 seg despus de q un estmulo sensitivo genere un reflejo flexor en una extremidad La
extremidad contraria comienza a extenderse Mecanismo neuronal del reflejo extensor cruzado: Las
seales procedentes de los nervios sensitivos cruzan hacia el lado opuesto de la mdula para activar
a los msculos extensores. Dado que este reflejo no suele comenzar hasta unos 200 a 500 ms
despus de haber comenzado el estmulo doloroso inicial, no hay duda de que en el circuito
formado entre la neurona sensitiva aferente y las motoneuronas del lado contrario de la mdula
encargadas de la extensin cruzada participan muchas interneuronas. Una vez que ha desaparecido
el estmulo doloroso, el reflejo extensor cruzado presenta un perodo de posdescarga an ms largo
que en el caso del reflejo flexor. Patrn de retirada: El patrn de retirada que aparece cuando se
provoca el reflejo flexor depende del nervio sensitivo estimulado. Inhibicin e inervacin recprocas
La excitacin de un grupo de msculos normalmente est asociada a la inhibicin de otro
grupo.Cuando un reflejo miotctico activa un msculo, inhibe simultneamente a sus
antagonistas.Este es el fenmeno de la inhibicin recproca y el circuito neuronal que da lugar a una
relacin de este tipo se llama inervacin recproca. Reflejos posturales y locomotores Reaccin de
apoyo positiva Este reflejo es tan enrgico que si se pone de pie a un animal cuya medula espinal
se haya cortado transversalmente, a menudo tensa lo suficiente las extremidades como para soportar

el peso del cuerpo. Esto se llama reaccin de apoyo positiva. Reflejos medulares de
enderezamiento: Cuando un animal espinal est tendido sobre su costado, realizar movimientos
descoordinados para tratar de incorporarse Movimientos de la marcha y la de ambulacin
Movimientos rtmicos de la marcha en un solo miembro: Si la parte superior de la pata tropieza con
un obstculo, la flexin de una extremidad va seguida de extensin Reflejo del tropezn Marcha
recproca de las extremidades opuestas: Cada vez q una extremidad avanza la otra retrocede
Marcha en diagonal entre las cuatro extremidades: el reflejo de marcar el paso Reflejo de galope:
Ambas extremidades posteriores retroceden cuando avanzan las anteriores. Reflejo de rascado Se
pone en marcha cuando se percibe una sensacin de prurito o cosquilleo. Abarca dos funciones: Una
sensibilidad postural que permite encontrar el punto exacto de prurito. Un movimiento de vaivn
para el rascado. El movimiento de vaivn, implica circuitos de inervacin recproca que dan lugar a
la oscilacin. Reflejos medulares que causan un espasmo muscular Los seres humanos sufren a
menudo espasmos musculares locales. La causa obedece, casi siempre o siempre, a dolor local:
Espasmo muscular producido por una fractura sea: En los msculos que rodean a un hueso
fracturado aparece un tipo de espasmo. Este obedece a los impulsos dolorosos puestos en marcha
desde los extremos del hueso roto, que hacen que los msculos en torno a esta zona experimenten
una contraccin tnica. El alivio del dolor obtenido mediante anestsicos atena el espasmo.
Espasmo de la musculatura abdominal en la peritonitis: El alivio del dolor generado por la
peritonitis permite la relajacin del msculo espstico. Este espasmo suele suceder durante las
cirugas abdominales. Calambres musculares: La causa de algunos calambres es: Cualquier factor
local irritante o la perturbacin metablica de un msculo, como el fro intenso, la ausencia de flujo
sanguneo o el ejercicio excesivo. Se produce una retroalimentacin positiva, de modo que un
pequeo nivel inicial de irritacin origina una contraccin cada vez mayor hasta que sobreviene un
calambre muscular. Reflejos autnomos de la mdula espinal Cambios en tono vascular: 1. Cambios
en tono vascular por variaciones de temperatura local. 2. Sudoracin por aumento de calor. 3.
Reflejos intestinointestinales 4. Reflejos peritoneointestinales que inhiben la motilidad digestiva 5.
Reflejos de evacuacin para vaciar vejiga o colon llenos. Reflejo de automatismo medular La
mdula espinal adquiere bruscamente una actividad exagerada, lo que desemboca en una descarga
enrgica de grandes porciones suyas. El estmulo habitual que provoca este fenmeno es un dolor
intenso en piel o llenado excesivo de una vscera. Sea cual sea el tipo de estmulo, el reflejo
resultante, llamado reflejo de automatismo medular, afecta a grandes porciones de la mdula. Sus
efectos son los sig: 1. Una parte importante de los msculos esquelticos entran en un intenso
espasmo flexor. 2. Evacuacin probable del colon y vejiga. 3. P.A. sube hasta sus niveles mximos,
a veces llegando a una presin sistlica claramente por encima de200 mmHg, 4. Profusa
sudoracin. Seccin de la mdula espinal y shock medular En una seccin repentina de la mdula se
produce de forma inmediata prdida de funciones medulares: En fase inicial: 1. TA (a veces se
reduce hasta 2. 40 mmHg) xq se bloquea la actividad simptica. 3. Reflejos musculares se bloquean
4. Se suprimen los reflejos sacros