Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Qu es el cncer?
El cuerpo est compuesto por millones de millones de clulas vivas. Las clulas normales
del cuerpo crecen, se dividen para crear nuevas clulas y mueren de manera ordenada.
Durante los primeros aos de vida de una persona, las clulas normales se dividen ms
rpidamente para permitir el crecimiento. Una vez que se llega a la edad adulta, la
mayora de las clulas slo se dividen para remplazar a las clulas desgastadas o a las que
estn muriendo y para reparar lesiones.
El cncer se origina cuando las clulas en alguna parte del cuerpo comienzan a crecer de
manera descontrolada. Existen muchos tipos de cncer, pero todos comienzan debido al
crecimiento sin control de unas clulas anormales.
El crecimiento de las clulas cancerosas es diferente al crecimiento de las clulas
normales. En lugar de morir, las clulas cancerosas continan creciendo y forman nuevas
clulas anormales. En la mayora de los casos, las clulas cancerosas forman un tumor.
Las clulas cancerosas pueden tambin invadir o propagarse a otros tejidos, algo que las
clulas normales no pueden hacer. El hecho de que crezcan sin control e invadan otros
tejidos es lo que hace que una clula sea cancerosa.
Las clulas se transforman en clulas cancerosas debido a una alteracin en el ADN. El
ADN se encuentra en cada clula y dirige todas sus actividades. En una clula normal,
cuando se altera el ADN, la clula repara la alteracin o muere. Por el contrario, en las
clulas cancerosas el ADN daado no se repara, y la clula no muere como debera. En
lugar de esto, esta clula persiste en producir ms clulas que el cuerpo no necesita.
Todas estas clulas nuevas tendrn el mismo ADN alterado que tuvo la primera clula
anormal.
Las personas pueden heredar un ADN alterado, pero con ms frecuencia las alteraciones
del ADN son causadas por errores que ocurren durante la reproduccin de una clula
normal o por algn otro factor del ambiente. Algunas veces, la causa del dao al ADN es
algo obvio, como el fumar cigarrillos. No obstante, es frecuente que no se encuentre una
causa clara.
En la mayora de los casos, las clulas cancerosas forman un tumor. Algunos tipos de
cncer, como la leucemia, rara vez forman tumores. En su lugar, estas clulas cancerosas
afectan la sangre, as como los rganos productores de sangre y circulan a travs de otros
tejidos en los cuales crecen.
Las clulas cancerosas a menudo se trasladan a otras partes del organismo donde
comienzan a crecer y a formar nuevos tumores que remplazan al tejido normal. A este
proceso se le conoce como metstasis. Ocurre cuando las clulas cancerosas entran al
torrente sanguneo o a los vasos linfticos de nuestro organismo.
Independientemente del lugar hacia el cual se propague el cncer, se le da el nombre (y se
trata) segn el lugar donde se origin. Por ejemplo, el cncer de seno que se propaga al
hgado sigue siendo cncer de seno, y no cncer de hgado. Asimismo, el cncer de
prstata que se extendi a los huesos sigue siendo cncer de prstata y no cncer de
huesos.
Los diferentes tipos de cncer se pueden comportar de manera muy distinta. Por ejemplo,
el cncer de pulmn y el cncer de seno son dos enfermedades muy diferentes. Crecen a
velocidades distintas y responden a distintos tratamientos. Por esta razn, las personas
con cncer necesitan un tratamiento que sea especfico para el tipo particular de cncer
que les afecta.
No todos los tumores son cancerosos. A los tumores que no son cancerosos se les llama
tumores benignos. Los tumores benignos pueden causar problemas, ya que pueden crecer
mucho y ocasionar presin en los tejidos y rganos sanos. Sin embargo, estos tumores no
pueden crecer (invadir) hacia otros tejidos. Debido a que no pueden invadir otros tejidos,
tampoco se pueden propagar a otras partes del cuerpo (hacer metstasis). Estos tumores
casi nunca ponen en riesgo la vida de una persona.
Qu es el cncer de ovario?
El cncer ovrico se origina en los ovarios. Los ovarios son glndulas reproductoras
encontradas slo en las mujeres que producen los vulos para la reproduccin. Los
vulos viajan a travs de las trompas de Falopio hacia el tero donde el vulo fertilizado
se implanta y se desarrolla en un feto. Adems, los ovarios son la fuente principal de las
hormonas femeninas, el estrgeno y la progesterona. Un ovario est en cada lado del
tero en la pelvis.
Los ovarios estn compuestos por tres tipos principales de clulas: Cada tipo de clula se
puede desarrollar en un tipo diferente de tumor.
Los tumores epiteliales se originan de las clulas que cubren la superficie externa del
ovario. La mayora de los tumores ovricos son tumores de clulas epiteliales.
Los tumores de clulas germinales se originan de las clulas que producen los vulos.
Los tumores estromales se originan de las clulas del tejido estructural que sostienen
el ovario y producen las hormonas femeninas estrgeno y progesterona.
La mayora de estos tumores son benignos (no cancerosos) y nunca se propagan fuera del
ovario. Los tumores se pueden tratar mediante la extirpacin quirrgica de un ovario o de
parte del ovario que contiene el tumor.
Los tumores ovricos malignos (cancerosos) o tumores de bajo potencial maligno se
pueden propagar (hacer metstasis) a otras partes del cuerpo, y pueden causar la muerte.
El tratamiento para estos tipos de tumores se describe ms adelante en este documento.
Teratoma
Los teratomas son tumores de clulas germinales con reas que, al observarse en un
microscopio, se asemejan a cada una de las tres capas de un embrin en desarrollo: el
endodermo (la capa ms profunda), el mesodermo (la capa intermedia) y el ectodermo (la
capa exterior). Este tumor de clulas germinales tiene una forma benigna llamada
teratoma maduro y una forma cancerosa llamada teratoma inmaduro.
El teratoma maduro es, por mucho, el tumor ovrico de clulas germinales ms frecuente.
Es un tumor benigno que por lo general afecta a mujeres en edad de procreacin (desde
jvenes adolescentes hasta los 49 aos). A menudo se denomina quiste dermoide debido
a que su revestimiento se compone de tejido similar a la piel (dermis). Estos tumores o
quistes contienen diversas clases de tejidos benignos incluyendo los huesos, el pelo y los
dientes. El tratamiento para curar a la paciente consiste en extirpar quirrgica el quiste,
aunque en ocasiones se origina posteriormente un nuevo quiste en el otro ovario.
Los teratomas inmaduros son un tipo de cncer. Se presentan en nias y mujeres jvenes,
por lo general menores de 18 aos. Estos tumores cancerosos son poco frecuentes y
contienen clulas que se asemejan a tejidos embrionarios o fetales, tales como el tejido
conectivo, las vas respiratorias y el cerebro. Cuando no se han extendido ms all del
ovario y son relativamente ms maduros (teratoma inmaduro de grado 1), se tratan
mediante la extirpacin quirrgica del ovario. Por otro lado, cuando se han extendido ms
all del ovario y/o una gran parte del tumor tiene un aspecto muy inmaduro (teratomas
inmaduros de grado 2 o 3), se recomienda quimioterapia, adems de ciruga.
Disgerminoma
Este tipo de cncer es poco comn, pero es el cncer ovrico de clulas germinales ms
comn. Por lo general afecta a mujeres adolescentes o de entre 20 y 29 aos de edad. Los
disgerminomas se consideran malignos (cancerosos), pero la mayora no crece ni se
extienden con mucha rapidez. Cuando estn circunscritos al ovario, ms del 75% de las
pacientes se curan mediante la extirpacin quirrgica del ovario, sin ningn otro
Quistes ovricos
Un quiste ovrico es una acumulacin de lquido dentro de un ovario. La mayora de los
quistes ovricos ocurren como una parte normal del proceso de ovulacin (liberacin de
vulos). stos son llamados quistes funcionales. Estos quistes usualmente desaparecen
dentro de varios meses sin ningn tratamiento. Si usted presenta un quiste, puede que su
mdico quiera examinarlo nuevamente despus de su prximo ciclo (periodo) para ver si
se redujo el tamao del quiste.
Un quiste ovrico puede causar ms preocupacin en una mujer que no est ovulando
(como una mujer despus de la menopausia o una nia que no ha comenzado sus
periodos), y puede que el mdico quiera hacer ms pruebas. El mdico tambin puede
ordenar otras pruebas si el quiste es grande o si no desaparece en algunos meses. Aun
cuando la mayora de estos quistes son benignos (no cancerosos), un pequeo nmero de
stos podran ser cancerosos. Algunas veces, la nica forma de saber con certeza si el
quiste es canceroso es extirpndolo mediante ciruga. Los quistes que parecen ser
benignos (segn la apariencia de stos en los estudios por imgenes) se pueden observar
(con exmenes fsicos y estudios por imgenes repetidos), o extirpar mediante ciruga.
riesgo para el cncer de piel. Asimismo, fumar es un factor de riesgo para un nmero de
cnceres.
Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. Presentar uno o incluso varios
factores de riesgo no significa que dicha persona tendr la enfermedad. Adems, muchas
personas que adquieren la enfermedad pueden no tener factores de riesgo conocidos. Aun
cuando una mujer con cncer de ovario tiene un factor de riesgo, a menudo es muy difcil
saber cunto pudo haber contribuido ese factor de riesgo al cncer. Los investigadores
han descubierto varios factores especficos que cambian la probabilidad de una mujer de
padecer cncer epitelial de ovario. Estos factores de riesgo no se aplican a otros tipos de
cncer ovrico menos comunes, tales como los tumores de clulas germinales y los
tumores estromales.
Edad
El riesgo de padecer cncer de ovario aumenta con la edad. El cncer de ovario es poco
comn en las mujeres menores de 40 aos, y la mayora de los cnceres ovricos se
origina despus de la menopausia. La mitad de todos los cnceres de ovario se encuentran
en mujeres de 63 aos o ms.
Obesidad
Varios estudios han analizado la relacin entre la obesidad y el cncer de ovario. En
general, parece que las mujeres obesas (aquellas con un ndice de masa corporal de al
menos 30) tienen un mayor riesgo de cncer de ovario.
Control de la natalidad
Las mujeres que han usado anticonceptivos orales (pldora anticonceptiva) tienen un
menor riesgo de cncer de ovario. El menor riesgo se observa despus de solo 3 a 6
meses de usar los anticonceptivos orales, y el riesgo es menor mientras ms tiempo se use
la pldora. Este riesgo menor contina por muchos aos despus de suspender las
pldoras.
En un reciente estudio se descubri que las mujeres que recibieron acetato de
medroxiprogesterona de depsito (DMPA o Depo-Provera CI), un contraceptivo
hormonal inyectable, tuvieron un menor riesgo de cncer de ovario. El riesgo fue incluso
menor si las mujeres lo haban usado por 3 aos o ms.
Ciruga ginecolgica
La ligadura tubrica (amarrar los conductos) puede reducir la probabilidad de cncer de
ovario en hasta dos tercios. Una histerectoma (extirpacin del tero sin remover los
ovarios) tambin parece reducir el riesgo de cncer de ovario alrededor de un tercio.
Andrgenos
Los andrgenos son hormonas masculinas. El danazol, un medicamento que aumenta los
niveles de andrgenos, estuvo vinculado a un riesgo aumentado de cncer de ovario en un
estudio poco abarcador. En un estudio ms abarcador, este vnculo no fue confirmado,
pero las mujeres que toman los andrgenos presentaron un mayor riesgo de cncer de
ovario. Se necesitan realizar estudios adicionales de la funcin de los andrgenos en el
cncer de ovario.
cinco o 10). Es menos claro que haya un riesgo aumentado para las mujeres que reciben
tanto estrgeno como progesterona.
edad de los 70 aos. Estas mutaciones tambin aumentan los riesgos de carcinoma
peritoneal primario y carcinoma de trompa de Falopio.
Si los comparamos, el riesgo de cncer de ovario para las mujeres en la poblacin general
en el transcurso de sus vidas es menos del 2%.
Sndrome Peutz-Jeghers
Las personas con este sndrome gentico poco comn presentan plipos en el estmago y
el intestino mientras son adolescentes. Adems, estas personas tienen un alto riesgo de
cncer, particularmente cnceres de tracto digestivo (esfago, estmago, intestino
delgado, colon). Las mujeres con este sndrome tienen un riesgo aumentado de cncer de
ovario, incluyendo cncer epitelial de los ovarios y un tipo de tumor estromal llamado
tumor de los cordones sexuales con tbulos anulares (SCTAT). Este sndrome es causado
por mutaciones en el gen STK11.
Talco
Se ha sugerido que el polvo de talco aplicado directamente al rea genital o en servilletas
sanitarias pudiera ser carcinognico (causante de cncer) para los ovarios. Algunos
estudios sugieren un aumento muy ligero del riesgo de cncer de ovario en las mujeres
que usaron talco en el rea genital. En el pasado, a veces el polvo de talco estaba
contaminado con asbesto, un mineral reconocido como carcinognico. Esto podra
explicar su asociacin con el cncer de ovario en algunos estudios. Sin embargo, desde la
dcada de los '70, los productos basados en polvo de talco para el cuerpo y la cara no
pueden por ley contener asbesto. La seguridad de estos nuevos productos requerir
estudios de seguimiento en mujeres que los hayan usado durante muchos aos.
Actualmente no existen pruebas que asocien los polvos hechos de maicena con ningn
cncer en la mujer.
Alimentacin
Un estudio de mujeres que siguieron una alimentacin baja en grasa durante al menos 4
aos mostr un menor riesgo de cncer de ovario. Algunos estudios han mostrado una
tasa reducida de cncer de ovario en mujeres que consumen muchos vegetales, aunque
otros estudios no estn de acuerdo con esto. La Sociedad Americana Contra El Cncer
recomienda comer una variedad de alimentos saludables, enfatizando en aqullos de
fuente vegetal. Coma al menos 2 tazas de frutas, verduras y vegetales al da, as como
varias porciones de alimentos integrales de origen vegetal tales como panes, cereales,
granos, arroz, pastas o frijoles. Limite la cantidad que consume de carnes rojas y
procesadas (embutidos). A pesar de que el efecto de estas recomendaciones sobre
alimentacin para el riesgo de cncer de ovario permanece incierto, seguirlas puede
ayudar a prevenir otras enfermedades, incluyendo algunos otros tipos de cncer.
Analgsicos
En algunos estudios, tanto la aspirina como el acetaminofn han mostrado que reducen el
riesgo de cncer de ovario. Sin embargo, la informacin de estos estudios no es
consistente. Las mujeres que no estn tomando estos medicamentos regularmente para
otras condiciones mdicas no deben comenzar a hacerlo para tratar de prevenir el cncer
de ovario. Se necesitan ms estudios en esta rea.
ligeramente, de manera que explican slo en parte la frecuencia con que se presenta esta
enfermedad. Hasta ahora, lo que se conoce sobre los factores de riesgo no se ha traducido
en formas prcticas de prevenir la mayora de los casos de cncer de ovario.
Usted puede reducir el riesgo de padecer cncer epitelial de los ovarios de varias
maneras. Se sabe mucho menos acerca de las maneras para reducir el riesgo de padecer
tumores estromales y de clulas germinales de los ovarios. El resto de esta seccin se
refiere nicamente al cncer epitelial de ovario. Es importante darse cuenta que algunas
de estas estrategias reducen el riesgo slo ligeramente, mientras que otras lo reducen
mucho ms. Algunas estrategias son fciles se seguir, mientras que otras requieren
ciruga. Si est preocupada por su riesgo de cncer de ovario, se le aconseja hablar sobre
esta informacin con los profesionales de la salud que le atienden, ya que ellos le pueden
ayudar a considerar estas ideas a medida que apliquen a su propia situacin.
Anticonceptivos orales
Usar anticonceptivos orales (pldoras anticonceptivas) reduce el riesgo de padecer cncer
de ovario, especialmente en mujeres que los usan por varios aos. En comparacin con
mujeres que nunca tomaron anticonceptivos orales, las que s los tomaron por ms de 5
aos o ms tienen aproximadamente 50% menos riesgo de padecer cncer de ovario. Aun
as, las pldoras anticonceptivas conllevan algunos riesgos y efectos secundarios graves.
Las mujeres que consideran tomar estos medicamentos por alguna razn deben hablar
con sus mdicos sobre los posibles riesgos y beneficios de los mismos.
Ciruga ginecolgica
Aunque la ligadura tubrica y la histerectoma pueden reducir la probabilidad de padecer
cncer de ovario, los expertos concuerdan que estas operaciones se deben hacer slo en
caso de razones mdicas vlidas y no por sus efectos en el riesgo de cncer de ovario.
Si usted se va a someter a una histerectoma por una razn mdica vlida y tiene un
antecedente familiar contundente de cncer de ovario o de seno, es posible que usted
quiera considerar la extirpacin de ambos ovarios y las trompas de Falopio (ooforectoma
bilateral) como parte de ese procedimiento.
Aun cuando usted no tenga un riesgo aumentado de cncer de ovario, algunos mdicos
recomiendan que se extirpen los ovarios y el tero si la mujer ya comenz la menopausia
o est prxima a comenzarla. Si usted tiene ms de 40 aos y se va a someter a una
histerectoma, debe consultar con su mdico sobre los riesgos y beneficios potenciales de
la extirpacin de sus ovarios.
Algunas veces una mujer se somete a esta ciruga para reducir su riesgo de cncer de
ovario antes de que incluso se sospeche de cncer. Si los ovarios son extirpados para
prevenir el cncer de ovario, la ciruga se llama reduccin de riesgo o profilctica. Por lo
general, la salpingo-ooforectoma se recomienda slo en mujeres con un riesgo muy alto
despus de haber terminado de tener hijos. Esta operacin reduce el riesgo de cncer de
ovario en gran manera, pero no lo elimina por completo. Esto se debe a que algunas
mujeres con un alto riesgo de este cncer tuvieron un cncer al momento de la ciruga.
Estos cnceres de ovario pueden ser tan pequeos que slo se pueden encontrar cuando se
observan los ovarios y las trompas de Falopio con un microscopio (despus de haber sido
extirpados). Adems, las mujeres con las mutaciones genticas BRCA1 o BRCA2 tienen
un riesgo aumentado de carcinoma peritoneal primario. Aunque el riesgo es bajo, este
cncer an se puede presentar despus de extirpar los ovarios y las trompas de Falopio.
El riesgo de cncer de trompa de Falopio tambin es aumentado en las mujeres con
mutaciones en BRCA1 o BRCA2. Algunas veces los cnceres de trompa de Falopio en
etapas tempranas se encuentran inadvertidamente cuando se extraen las trompas de
Falopio como parte de una ciruga de reduccin de riesgo. De hecho, algunos cnceres
que se pensaban eran de ovario o cnceres peritoneales primarios pudieron en realidad
haber comenzado en las trompas de Falopio. Por esta razn, los expertos recomiendan
que a las mujeres con alto riesgo de cncer de ovario, a quienes se les hayan extirpado los
ovarios, tambin se les extirpen por completo las trompas de Falopio (salpingoooforectoma).
La investigacin ha mostrado que las mujeres premenopusicas con mutaciones del gen
BRCA y a quienes se les extirparon los ovarios reducen el riesgo de cncer de seno, as
como el riesgo de cncer de ovario. El riesgo de cncer de ovario se redujo de 85% a
95%, y el riesgo de cncer de seno disminuy 50% o ms.
Otra opcin para las mujeres que no desean la extirpacin de sus ovarios porque no
quieren perder la funcin ovrica (y pasar temprano por la menopausia) consiste en
extirpar solamente las trompas de Falopio (una salpingectoma). Pueden optar por la
extirpacin de sus ovarios posteriormente. Esto no se ha estudiado tanto como la
extirpacin de ambos ovarios y las trompas de Falopio al mismo tiempo. Por lo tanto no
est claro cundo afectar esto al riesgo de cncer. No obstante, est claro que para tener
el mejor efecto en el riesgo de cncer de seno, es necesario extraer los ovarios para
cuando la mujer cumpla 35 aos.
Algunas mujeres que presentan un alto riesgo de cncer de ovario debido a mutaciones
genticas BRCA creen que la extirpacin de sus ovarios y trompas de Falopio no es una
medida adecuada para ellas. A menudo, los mdicos recomiendan que esas mujeres se
realicen pruebas de deteccin para tratar de encontrar temprano el cncer de ovario. Estas
pruebas se presentan en la prxima seccin.
enfermedad se diagnostique en sus etapas iniciales y de que se trate con xito podran ser
mayores. Si tiene sntomas similares a los del cncer de ovario casi todos los das por ms
de varias semanas, y stos no se deben a otras condiciones ms comunes, informe de
inmediato al profesional de la salud que la atiende, preferiblemente a un gineclogo.
incluso en estas mujeres, no est claro que el uso de estas pruebas para deteccin reduce
sus probabilidades de morir a causa de cncer de ovario.
Se han estado investigando mejores maneras de detectar el cncer de ovario. Se espera
que las mejoras en las pruebas de deteccin con el tiempo puedan reducir la tasa de
mortalidad por cncer de ovario.
No existe ninguna prueba que se recomiende para detectar tumores de clulas germinales
o tumores estromales. Algunos tipos de cncer de clulas germinales introducen a la
sangre ciertos marcadores de protenas, como la hormona gonadotropina corinica
humana (HCG) y alfafetoprotena (AFP). Despus de tratar a estos tumores con ciruga y
quimioterapia, los anlisis de sangre para detectar estos marcadores pueden usarse para
ver si el tratamiento est funcionando y para determinar si el cncer est regresando.
Los investigadores continan buscando nuevas pruebas para ayudar a diagnosticar
temprano el cncer de ovario, pero en la actualidad no existen pruebas de deteccin
confiables.
Dolor de espalda
Dolor durante las relaciones sexuales
Estreimiento
Cambios en los periodos menstruales.
Inflamacin abdominal con prdida de peso
Sin embargo, es ms probable que estos sntomas sean causados por otras condiciones, y
la mayora se presenta casi con la misma frecuencia en las mujeres que no tienen cncer
de ovario.
Examen fsico
Su mdico primero preparar una historia clnica y realizar un examen fsico para
detectar signos de cncer de ovario. stos incluyen un ovario agrandado (en un examen
plvico) y signos de lquido en el abdomen, lo que se llama ascitis.
Si existe una razn para sospechar que usted tiene cncer de ovario, basndose en sus
sntomas y/o examen fsico, su mdico ordenar algunas pruebas adicionales.
pueden confirmar si hay alguna masa plvica. Estos estudios no pueden confirmar que la
masa es cncer, pero puede que sean tiles si su doctor quiere saber si el cncer de ovario
se ha propagado a otros tejidos y rganos.
Ecografa
La ecografa (ultrasonografa) usa ondas sonoras para crear una imagen en una pantalla
de vdeo. Una pequea sonda colocada en la vagina o en la superficie del abdomen de
una mujer emite las ondas sonoras. Estas ondas sonoras crean ecos a medida que van
entrando a los ovarios y a otros rganos. La misma sonda detecta los ecos que rebotan, y
una computadora traduce el patrn de ecos y lo convierte en una imagen.
A menudo, la ecografa es el primer estudio realizado si se sospecha de un problema con
los ovarios. Este estudio puede ser til para encontrar un tumor ovrico y determinar si es
una masa slida (tumor) o un quiste lleno de lquido. Tambin se puede usar para
observar mejor el ovario con el fin de determinar cun grande es y cmo luce en el
interior (apariencia interna o complejidad). Estos factores ayudan al mdico a decidir
cules mases o quistes causan ms preocupacin.
Tomografa computarizada
La tomografa computarizada (computed tomography, CT) es un procedimiento
radiolgico que produce imgenes transversales detalladas de su cuerpo. En lugar de
tomar una fotografa, como con una radiografa convencional, un tomgrafo toma varias
imgenes a medida que gira alrededor de usted. Luego, una computadora combina estas
imgenes en una imagen de una seccin de su cuerpo. La mquina tomar imgenes de
secciones mltiples de la parte del cuerpo bajo estudio.
El tomgrafo computarizado que se utiliza para este estudio consiste en un anillo similar
a una rosca (dona) grande, con una camilla estrecha que se encuentra en la abertura
central. Usted tendr que acostarse inmvil sobre la camilla mientras se realiza el
examen. Las tomografas computarizadas toman ms tiempo que las radiografas
convencionales, y usted puede sentirse un poco confinado por el anillo mientras se toman
las fotografas.
La tomografa computarizada (CT) no muestra tumores ovricos pequeos, pero puede
mostrar tumores ms grandes. Adems, puede que muestre si el tumor est creciendo
hacia las estructuras cercanas. Una CT tambin puede encontrar ganglios linfticos
agrandados, signos de propagacin del cncer al hgado o a otros rganos, o signos de
que un tumor ovrico est afectando sus riones o su vejiga.
Es posible que le pidan que tome una o dos pintas de un lquido llamado contraste oral
antes de la CT. Es posible que tambin se le coloque una va IV (intravenosa) a travs de
la cual le inyectarn diferentes tipos de tintes de contraste. Los tintes de contraste ayudan
a delinear mejor las estructuras de su cuerpo.
La inyeccin puede causar rubor (enrojecimiento y sensacin de calor que puede durar de
horas a das). Algunas personas son alrgicas a los tintes y desarrollan urticaria. Rara vez,
pueden presentarse reacciones ms graves, como problemas para respirar y baja presin
arterial. Se pueden administrar medicamentos para prevenir y tratar las reacciones
alrgicas. Asegrese de decir al mdico si alguna vez ha tenido alguna reaccin a
cualquier material de contraste usado para estudios por imgenes.
Por lo general, la CT no se usa para hacer una biopsia (remtase a la informacin sobre
biopsia en la seccin Otras pruebas) en un tumor ovrico, pero se puede usar para hacer
una biopsia de una metstasis sospechosa. Para este procedimiento, llamado biopsia por
aguja guiada por tomografa computarizada, la paciente permanece en la mesa de la CT,
mientras un radilogo mueve una aguja de biopsia hacia la localizacin de la masa. Las
tomografas computarizadas se repiten hasta que los mdicos estn seguros de que la
aguja se encuentra en la masa. Una muestra mediante una biopsia con aguja fina (un
fragmento pequeo de tejido) o una muestra mediante biopsia por puncin con aguja
gruesa (un tejido delgado cilndrico de aproximadamente media pulgada de largo y menor
a un octavo de pulgada de dimetro) se extrae y examina con un microscopio.
Radiografa de trax
Se puede tomar una radiografa de trax para determinar si el cncer de ovario se ha
propagado (ha hecho metstasis) a los pulmones. Esta propagacin puede causar uno o
ms tumores en los pulmones y con ms frecuencia produce la acumulacin de lquido
alrededor de los pulmones. Esta acumulacin de lquido, llamada derrame pleural, se
puede observar en una radiografa de trax, as como en otros tipos de estudios.
Otras pruebas
Laparoscopia
En este procedimiento se usa un tubo delgado e iluminado a travs del cual un mdico
puede ver los ovarios, otros rganos de la pelvis, y tejidos del rea. El tubo es insertado a
travs de una pequea incisin en la parte inferior del abdomen, y enva las imgenes de
la pelvis o el abdomen a un monitor. La laparoscopia permite la visualizacin de los
rganos para ayudar a planear la ciruga u otros tratamientos, y tambin puede ayudar a
los mdicos a confirmar la etapa (la extensin de la propagacin del tumor) del cncer.
Adems, los mdicos pueden manipular los pequeos instrumentos a travs de la incisin
laparoscpica para realizar biopsias.
Colonoscopia
Una colonoscopia es una manera de examinar el interior del intestino grueso (colon).
Antes de realizar este estudio, es necesario limpiar el colon y el recto para remover las
heces fecales. Esto a menudo conlleva tomar una gran cantidad (de 2 a 4 cuartos de
galn) de un laxante lquido la noche antes y la maana del estudio, as como pasar varias
horas en el bao. Justo antes del procedimiento, a la paciente se le administra medicina
por va intravenosa para relajarle o incluso ponerle a dormir (sedacin). Luego se
introduce un colonoscopio (un tubo largo y flexible que tiene una fuente de luz y una
cmara de vdeo en el extremo) por el recto y hacia el colon. Las imgenes se envan a un
monitor de video. Se pueden realizar biopsias de cualquier rea anormal que se observe
durante el estudio. Debido a que se usa sedacin para este procedimiento, la paciente
necesitar que un familiar o amigo le acompae para que conduzca de regreso a su casa
(no taxi). Este procedimiento se usa con ms frecuencia para detectar cncer colorrectal.
Biopsia
La nica forma en que puede determinarse con seguridad si un crecimiento es canceroso
es extrayendo una muestra del crecimiento del rea sospechosa y examinndola con un
microscopio. Este procedimiento se conoce como biopsia. Para el cncer de ovario, la
biopsia se hace con ms frecuencia mediante la extirpacin del tumor.
En pocas ocasiones, se puede hacer una biopsia cuando se sospecha de un cncer de
ovario durante una laparoscopia o con una aguja colocada directamente en el tumor a
travs de la piel del abdomen. Por lo general, la aguja ser guiada por una ecografa o una
CT. Esto se emplea nicamente en pacientes que no pueden someterse a ciruga debido a
cncer avanzado o a otra condicin mdica que sea grave, ya que existe preocupacin de
que una biopsia podra propagar el cncer.
En las pacientes con ascitis (acumulacin de lquido dentro del abdomen), tambin se
pueden usar las muestras de lquido para diagnosticar el cncer. En este procedimiento,
llamado paracentesis, se adormece la piel del abdomen y una aguja colocada en una
jeringa se pasa a travs de la pared del abdomen hasta el lquido en la cavidad abdominal.
Se puede usar una ecografa para guiar la aguja. El lquido se extrae mediante la jeringa y
luego se enva al laboratorio para su anlisis y ver si contiene clulas cancerosas.
En todos estos procedimientos, el tejido o el lquido obtenido se enva al laboratorio,
donde es examinado por un patlogo, un mdico especializado en diagnosticar y
clasificar enfermedades mediante el examen de clulas con un microscopio y usando
otras pruebas de laboratorio.
Anlisis de sangre
Su mdico ordenar anlisis de sangre para asegurarse de que usted tiene suficientes
glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas (clulas que ayudan a detener el sangrado).
Tambin se realizarn pruebas para medir el funcionamiento renal y heptico, as como
su condicin general de salud. Finalmente, el mdico ordenar una prueba CA-125. Las
mujeres que presentan un alto nivel de CA-125 a menudo son dirigidas a un onclogo
especializado en ginecologa, aunque cualquier mujer de quien se sospecha tiene cncer
de ovario tambin debe acudir a un onclogo especializado en ginecologa.
Etapa I
El cncer est creciendo solamente dentro del ovario (u ovarios) o la(s) trompa(s) de
Falopio. No se ha propagado a rganos ni tejidos en el abdomen o la pelvis, ganglios
linfticos ni a lugares distantes.
Etapa IA (T1a, N0, M0): el cncer se ha desarrollado en un ovario, y el tumor est
restringido al interior del ovario; o el cncer se ha desarrollado en una trompa de Falopio,
y solo se encuentran dentro de la trompa de Falopio. No hay cncer en la superficie
externa del ovario o de la trompa de Falopio. En los exmenes de laboratorio de las
muestras de lavado del abdomen y la pelvis no se encontr ninguna clula cancerosa.
Etapa IB (T1b, N0, M0): el cncer est presente en ambos ovarios o en las trompas de
Falopio, pero no en sus superficies externas. En los exmenes de laboratorio de las
muestras de lavado del abdomen y la pelvis no se encontr ninguna clula cancerosa.
Etapa IC (T1c, N0, M0): el cncer est presente en uno o ambos ovarios o en las
trompas de Falopio, y tiene cualquiera de las siguientes caractersticas:
El tejido (cpsula) que rodea el tumor se revent durante la ciruga, lo que podra
permitir que las clulas cancerosas se derramen hacia el abdomen y la pelvis. Esta
etapa se identifica como IC1.
El cncer se encuentra en la superficie exterior de al menos uno de los ovarios o
trompas de Falopio o la cpsula (tejido que rodea el tumor) se revent antes de la
ciruga (lo que podra permitir que las clulas cancerosas se derramen hacia el
abdomen y la pelvis). Esta etapa se identifica como IC2.
En el examen de laboratorio se encontraron clulas cancerosas en el lquido o en las
muestras de lavado del abdomen. Esta etapa se identifica como IC3.
Etapa II
El cncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en las trompas de Falopio y se ha
propagado a otros rganos en la pelvis (como el tero, las trompas de Falopio, la vejiga,
el colon sigmoide o el recto). No se ha propagado a los ganglios linfticos ni a sitios
distantes.
Etapa IIA (T2a, N0, M0): Cualquiera de lo siguiente est presente:
Etapa IIB (T2b, N0, M0): el cncer se ha extendido hacia otros rganos cercanos en la
pelvis, como la vejiga, el colon sigmoide o el recto.
Etapa III
El cncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en las trompas de Falopio, y se observa
una o ambas de las siguientes caractersticas:
Etapa IIIA1 (T1 o T2, N1, M0): el cncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en las
trompas de Falopio, y pudo haberse propagado o crecido hacia rganos cercanos en la
pelvis. Se encuentran reas de propagacin del cncer en los ganglios linfticos
retroperitoneales, pero no existen otras reas de propagacin del cncer.
Etapa IIIA1(i): las reas de propagacin del cncer en los ganglios linfticos
miden 10 mm (milmetros) de ancho o menos.
Etapa IIIA1(ii): las reas de propagacin del cncer en los ganglios linfticos
miden ms de 0 mm de ancho.
Etapa IIIA2 (T3a2, N0 o N1, M0): el cncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en
las trompas de Falopio, y pudo haberse propagado o crecido hacia rganos cercanos en la
pelvis. Durante la ciruga, el cncer no se puede observar a simple vista en el abdomen
(fuera de la pelvis). Sin embargo, cuando las muestras de las biopsias se examinan
microscpicamente, se encuentran diminutos depsitos de cncer en el revestimiento de
la parte superior del abdomen. El cncer tambin pudo haberse propagado a los ganglios
linfticos retroperitoneales, pero no se ha propagado a sitios distantes.
Etapa IIIB (T3b, N0 o N1, M0): el cncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en las
trompas de Falopio, y pudo haberse propagado o crecido hacia rganos cercanos en la
pelvis. Hay depsitos de cncer en el abdomen que son lo suficientemente grandes como
para que el cirujano los pueda ver, pero miden 2 cm de ancho (aproximadamente de
pulgada) o menos. Estos depsitos pueden estar por fuera (la cpsula) del hgado o del
bazo. El cncer tambin se pudo haber propagado a los ganglios linfticos, pero no se ha
extendido al interior del hgado o el bazo ni a lugares distantes.
Etapa IIIC (T3c, N0 o N1, M0): el cncer se encuentra en uno o ambos ovarios o en las
trompas de Falopio, y pudo haberse propagado o crecido hacia rganos cercanos en la
pelvis. En el abdomen hay depsitos de cncer que miden ms de 2 cm
(aproximadamente 3/4 de pulgada) de ancho, y estos pueden estar por fuera (la cpsula)
del hgado o el bazo. El cncer tambin se pudo haber propagado a los ganglios
linfticos, pero no se ha extendido al interior del hgado o el bazo ni a lugares distantes.
Etapa III
El cncer no se encuentran dentro de los ovarios ni en las trompas de Falopio (de lo
contrario, entonces sera cncer de ovario o de trompas de Falopio). El cncer se
encuentra en el tejido que reviste la pelvis y el abdomen (el peritoneo). Puede estar en la
superficie (la cpsula) del hgado o el bazo, pero no en el interior de estos rganos. No se
ha propagado fuera del abdomen o la pelvis.
Etapa IV
El cncer no se encuentran dentro de los ovarios ni en las trompas de Falopio (de lo
contrario, entonces sera cncer de ovario o de trompas de Falopio). El cncer se
encuentra en el tejido que reviste la pelvis y el abdomen (el peritoneo) y se ha propagado
a sitios distantes, como al interior del hgado o al bazo, los pulmones, el cerebro, la piel o
los huesos.
indicarle cmo se pueden aplicar a su caso las cifras que estn a continuacin, ya que l
mismo est familiarizado con los aspectos de su situacin.
Para todos los tipos de cncer de ovario, la supervivencia relativa a 5 aos es 44%. Las
mujeres menores de 65 aos que son diagnosticadas con este cncer tienen un mejor
pronstico que las mujeres de mayor edad. Si se encuentra el cncer (y es tratado) antes
de que se haya propagado fuera del ovario (etapas IA y IB), la tasa relativa de
supervivencia a 5 aos es del 92%. Sin embargo, slo el 15% de todos los casos de
cncer de ovario se detecta en esta etapa temprana.
Las tasas de supervivencia que se presentan a continuacin corresponden a los diferentes
tipos de cncer de ovario. Estas tasas provienen de la base de datos SEER del National
Cancer Institute, y se basan en pacientes que fueron diagnosticadas entre 2004 y 2010. El
sistema de clasificacin por etapas ms reciente de FIGO se public en enero de 2014.
Por lo tanto, las estadsticas de supervivencia basadas en esa clasificacin por etapas an
no estn disponibles. Estos nmeros se basan en una versin previa del sistema de
clasificacin por etapas, el cual tena diferentes y menos subetapas.
Tasa relativa de
supervivencia a 5
aos
90%
IA
94%
IB
92%
IC
85%
II
70%
IIA
78%
IIB
73%
III
39%
IIIA
59%
IIIB
52%
IIIC
IV
39%
17%
Tasa relativa de
supervivencia a 5
aos
95%
II
78%
III
65%
IV
35%
Tasa relativa de
supervivencia a 5
aos
98%
II
94%
III
87%
IV
69%
Tasa relativa de
supervivencia a 5
aos
87%
II
86%
III
52%
IV
40%
personales. La edad, por s sola, no es un factor determinante ya que varios estudios han
mostrado que las mujeres de mayor edad toleran bien los tratamientos contra el cncer de
ovario. Asegrese de entender todos los riesgos y efectos secundarios de las distintas
terapias antes de tomar una decisin acerca del tratamiento.
de diferentes reas del interior del abdomen y la pelvis. Todas las muestras de tejido y
lquidos tomadas durante la operacin se envan a un laboratorio para determinar si hay
clulas cancerosas. La clasificacin por etapas es muy importante debido a que los
cnceres de ovario en etapas diferentes son tratados de manera diferente. Si no se
determina correctamente la etapa del cncer, tal vez el mdico no pueda determinar cul
es el tratamiento adecuado.
los mdicos favorecen el carboplatino en vez del cisplatino, ya que causa menos efectos
secundarios y es igual de eficaz.
El tratamiento tpico con quimioterapia contra el cncer epitelial de ovario conlleva tres a
seis ciclos. Un ciclo es un programa de dosis regulares de un medicamento, seguidas de
un perodo de descanso. Los ciclos varan segn los distintos medicamentos; su mdico le
informar el programa que se plane para su quimioterapia.
El cncer epitelial de ovario a menudo se encoje o incluso parece desaparecer con
quimioterapia, pero con el tiempo las clulas cancerosas podran empezar a crecer otra
vez. Si la primera quimioterapia pareci funcionar bien y el cncer desapareci por un
tiempo prolongado (al menos de 6 a 12 meses), se puede tratar con ciclos adicionales de
la misma quimioterapia que se emple la primera vez. En algunos casos, se pueden usar
medicamentos diferentes. Algunos de los otros medicamentos de quimioterapia que son
tiles en el tratamiento del cncer de ovario incluyen:
Paclitaxel basado en albmina (nab-paclitaxel, Abraxane).
Altretamina (Hexalen).
Capecitabina (Xeloda)
Ciclofosfamida (Cytoxan)
Etopsido (VP-16)
Gemcitabina (Gemzar).
Ifosfamida (Ifex)
Irinotecn (CPT-11, Camptosar).
Doxorrubicina liposomal (Doxil)
Melfaln.
Pemetrexed (Alimta).
Topotecn
Vinorelbina (Navelbine).
Las distintas combinaciones de medicamentos que se usan para tratar los tumores de
clulas germinales se describen ms adelante en la seccin Tratamiento de tumores de
clulas germinales del ovario.
Los medicamentos de quimioterapia eliminan las clulas cancerosas, pero tambin daan
a algunas clulas normales. Por lo tanto, su mdico debe prestarse mucha atencin para
evitar o minimizar los efectos secundarios, los cuales dependen del tipo de
medicamentos, la cantidad que se administre y la duracin del tratamiento.
Los efectos secundarios temporales y comunes incluyen:
Nuseas y vmitos
Prdida del apetito
Cada del cabello
Irritaciones de pies y manos.
lceras en la boca
Debido a que la quimioterapia puede daar las clulas productoras de sangre de la mdula
sea, los pacientes pueden tener niveles bajos de clulas sanguneas. Esto puede producir:
Mayores probabilidades de infeccin (causada por la escasez de glbulos blancos).
Prdida de sangre o hematomas despus de cortaduras o lesiones menores (causado
por la escasez de plaquetas).
Cansancio (causado por los bajos niveles de glbulos rojos).
La mayora de los efectos secundarios desaparecen una vez se detiene el tratamiento. El
cabello volver a crecer despus de que finalice el tratamiento, aunque podra tener una
apariencia distinta a la anterior. Existen remedios para muchos de los efectos secundarios
de la quimioterapia. Por ejemplo, se pueden administrar medicamentos para prevenir y
tratar las nuseas y los vmitos. Para ms informacin sobre la quimioterapia y sus
efectos secundarios, por favor lea nuestro documento Una gua sobre quimioterapia. En
la seccin Recursos adicionales relacionados con el cncer de ovario, se puede
encontrar una lista de algunos otros documentos que le pueden ser tiles.
Algunos medicamentos de quimioterapia pueden causar efectos secundarios a largo plazo
o incluso permanentes. Por ejemplo, el cisplatino puede causar dao a los riones. Para
ayudar a prevenir esto, los mdicos administran muchos lquidos por va intravenosa
antes y despus de dar este medicamento. Tanto el cisplatino como el taxano pueden
causar dao a los nervios (neuropata). Esto puede causar problemas con hormigueo,
adormecimiento, o incluso dolor en las manos y los pies. Adems, el cisplatino puede
causar dao a los nervios de los odos, lo que puede ocasionar prdida de audicin
(ototoxicidad). Asimismo, los otros medicamentos pueden causar otros efectos
secundarios. Por lo tanto, pregunte a su mdico cules efectos secundarios debe esperar
de los medicamentos que estar recibiendo. La mayora de los efectos secundarios se
alivian una vez finaliza el tratamiento, aunque algunos pueden durar mucho tiempo y tal
vez nunca desaparezcan por completo.
debido a que puede ser tan txica, la funcin renal de la mujer tiene que ser normal y
necesita estar en buen estado de salud para que su mdico est dispuesto a tratar la
quimioterapia intraperitoneal. Tampoco pueden presentar muchas adherencias o tejido
cicatricial dentro del abdomen, ya que esto puede prevenir que la quimioterapia se
propague bien.
que los mdicos pueden ordenar pruebas de la funcin pulmonar antes de usar este
medicamento. La ifosfamida puede ocasionar cistitis hemorrgica (irritacin y sangrado
del revestimiento de la vejiga). Por lo general, esto se puede prevenir administrando el
medicamento mesna con ifosfamida.
Asimismo, pueden ocurrir otros efectos secundarios dependiendo de los medicamentos
que se usen. Por lo tanto, pregunte a su mdico cules efectos secundarios debe esperar
de los medicamentos que estar recibiendo.
La mayora de los efectos secundarios se alivian una vez finaliza el tratamiento, aunque
algunos pueden durar mucho tiempo y tal vez nunca desaparezcan por completo.
Adems, la quimioterapia puede causar menopausia prematura y esterilidad (no poder
quedar embarazada), lo que puede ser permanente. Esta puede ser una inquietud
particular para mujeres jvenes tratadas por tumores de las clulas germinales.
En pocas ocasiones, algunos medicamentos pueden daar permanentemente la mdula
sea. Esto puede causar posteriormente un cncer de mdula sea, como sndrome
mielodisplsico o incluso leucemia mieloide aguda. A esto se le llama cncer secundario.
Su equipo de atencin del cncer sabe cules medicamentos pueden ocasionar estos
problemas y hablar con usted sobre esta posibilidad. Los posibles beneficios que estos
medicamentos ofrecen para tratar el cncer de ovario compensan las pocas probabilidades
de que cualquiera de stos ocasione otro cncer.
Tumores estromales
Los tumores estromales de ovario no se tratan a menudo con quimioterapia. No obstante,
cuando se emplea este tratamiento se usa con ms frecuencia la combinacin de
carboplatino ms placitaxel o PEB (cisplatino/Platinol, etopsido y bleomicina).
La quimioterapia para los tumores de clulas estromales causa algunos de los mismos
riesgos y efectos secundarios que la quimioterapia para el cncer ovrico epitelial. Entre
stos se incluye:
Nuseas y vmitos
Prdida del apetito
Cada del cabello
Mayores probabilidades de infeccin (causada por la escasez de glbulos blancos).
Prdida de sangre o hematomas despus de cortaduras o lesiones menores (causado
por la escasez de plaquetas).
Cansancio (causado por los bajos niveles de glbulos rojos).
Otros posibles efectos secundarios incluyen dao a los riones causado por el cisplatino.
Para ayudar a prevenir esto, los mdicos administran muchos lquidos por va intravenosa
antes y despus de dar este medicamento. Tanto el cisplatino como el taxano pueden
causar dao a los nervios (neuropata). Esto puede causar problemas con hormigueo,
adormecimiento, o incluso dolor en las manos y los pies. Adems, el cisplatino puede
causar dao a los nervios de los odos, lo que puede ocasionar prdida de audicin
(ototoxicidad). En pocas ocasiones, la bleomicina puede causar dao pulmonar, por lo
que los mdicos pueden ordenar pruebas de la funcin pulmonar antes de usar este
medicamento. La ifosfamida puede ocasionar cistitis hemorrgica (irritacin y sangrado
del revestimiento de la vejiga). Por lo general, esto se puede prevenir administrando el
medicamento mesna con ifosfamida.
Asimismo, pueden ocurrir otros efectos secundarios dependiendo de los medicamentos
que se usen. Por lo tanto, pregunte a su mdico cules efectos secundarios debe esperar
de los medicamentos que estar recibiendo.
La mayora de los efectos secundarios se alivian una vez que finaliza el tratamiento,
aunque algunos pueden durar mucho tiempo y tal vez nunca desaparezcan por completo.
Adems, la quimioterapia puede causar menopausia prematura y esterilidad (no poder
quedar embarazada), lo que puede ser permanente.
En pocas ocasiones, algunos medicamentos pueden daar permanentemente la mdula
sea. Esto puede causar posteriormente un cncer de mdula sea, como sndrome
mielodisplsico o incluso leucemia mieloide aguda. A esto se le llama cncer secundario.
Su equipo de atencin del cncer sabe cules medicamentos pueden ocasionar estos
problemas y hablar con usted sobre esta posibilidad. Los posibles beneficios que estos
medicamentos ofrecen para tratar el cncer de ovario compensan las pocas probabilidades
de que cualquiera de stos ocasione otro cncer.
Para ms informacin sobre la quimioterapia y sus efectos secundarios, por favor lea
nuestro documento Quimioterapia: una gua para pacientes y sus familias. En la seccin
Recursos adicionales relacionados con el cncer de ovario, se puede encontrar una lista
de algunos otros documentos que le pueden ser tiles.
Bevacizumab
El bevacizumab (Avastin) pertenece a una clase de medicamentos conocidos como
inhibidores de la angiognesis. Para que los cnceres crezcan y se propaguen, necesitan
que se formen nuevos vasos sanguneos que suministren los nutrientes (angiognesis).
Este medicamento se adhiere a una sustancia llamada VEGF que emite la seal para que
se formen los nuevos vasos sanguneos, lo cual puede desacelerar o detener el desarrollo
del cncer.
En un estudio, el bevacizumab ha demostrado que encoge o disminuye el crecimiento de
los cnceres ovricos epiteliales en etapa avanzada. Los estudios clnicos para determinar
si el bevacizumab funciona mejor cuando se administra junto con quimioterapia han
demostrado buenos resultados en trminos de reducir el tamao de los tumores (o detener
el crecimiento de stos). Sin embargo, no parece contribuir en que las mujeres vivan por
ms tiempo.
Este medicamento se administra como infusin en una vena cada 2-3 semanas.
Los efectos secundarios comunes incluyen alta presin arterial, cansancio, sangrado,
bajos recuentos de glbulos blancos, dolores de cabeza, llagas en la boca, prdida de
apetito, y diarrea. Entre los efectos secundarios graves pero posibles se incluye los
cogulos, hemorragias (sangrado intenso), demoras en la sanacin de heridas,
perforaciones (orificios) en el colon y la formacin de adhesiones anormales entre los
intestinos y la piel o vejiga (fstulas). Si se forma una perforacin o una fstula, esto
puede resultar en una grave infeccin que puede requerir ciruga para corregir el
problema.
Olaparib
El olaparib (Lynparza) es un tipo de medicamento que se conoce como inhibidor de la
poli(ADP)-ribosa polimerasa (PARP). Las enzimas PARP normalmente estn
involucradas en un proceso que ayuda a reparar el ADN daado del interior de las
clulas. Los genes BRCA (BRCA1 y BRCA2) tambin estn normalmente involucrados en
otro proceso de reparacin de ADN, y las mutaciones de estos genes pueden obstruir este
proceso. Al bloquear el proceso de la enzima PARP, el olaparib dificulta en gran medida
que las clulas del tumor con un gen BRCA deteriorado reparen el ADN daado, lo cual
puede resultar en la muerte de estas clulas.
Este medicamento se usa para tratar cncer ovrico epitelial en etapa avanzada. Debido a
que depende en un proceso obstruido del gen BRCA para funcionar, actualmente se usa
solamente en pacientes que presentan mutaciones en los genes BRCA. Solamente una
porcin reducida de mujeres con cncer ovrico presenta genes BRCA mutados. Si no se
sabe que usted tenga alguna mutacin BRCA, su mdico someter su sangre a anlisis
para asegurar que s la tenga antes de comenzar a tomar el tratamiento con este
medicamento.
En estudios se observ que este medicamento fue til en detener el crecimiento o encoger
el cncer ovrico en etapa avanzada en mujeres que presentaron la mutacin BRCA.
Hasta el momento, sin embargo, no ha demostrado que ayude a las mujeres a vivir por
ms tiempo.
Este medicamento se toma oralmente, una vez al da.
Los efectos secundarios tienden a ser leves, entre los cuales se incluye nusea, vmito,
diarrea, fatiga, prdida del apetito y, dolor muscular y en las articulaciones. En raras
ocasiones algunos pacientes tratados con olaparib han desarrollado algn tipo de cncer
en la sangre, como el sndrome mielodisplsico y la leucemia mieloide aguda.
Actualmente, se estn estudiando otras terapias dirigidas.
Nuestro documento Targeted Therapy provee ms informacin sobre estos
medicamentos. Si desea ms informacin sobre un medicamento que est usando en su
tratamiento o sobre un medicamento especfico que se mencion en esta seccin, lea
Guide to Cancer Drugs, o nos puede llamar con los nombres de los medicamentos que
est tomando.
Tamoxifeno
El tamoxifeno es un medicamento que se usa a menudo para tratar el cncer de seno
(mama). Tambin se puede usar para tratar tumores estromales de ovario, y se usa en
pocas ocasiones para tratar el cncer epitelial de ovario avanzado. El tamoxifeno acta
como un antiestrgeno en muchos tejidos del cuerpo, pero como un estrgeno dbil en
Inhibidores de la aromatasa
Los inhibidores de la aromatasa son medicamentos que bloquean una enzima (llamada
aromatasa) que convierte a otras hormonas en estrgeno en mujeres que han pasado por
la menopausia (posmenopusicas). No detienen la produccin de estrgeno en los
ovarios, por lo que slo son eficaces en reducir los niveles de estrgeno en mujeres que
han pasado por la menopausia. Estos medicamentos se emplean principalmente en el
tratamiento de cncer de seno, pero tambin se pueden usar para tratar algunos tumores
estromales de ovario que han regresado despus del tratamiento. stos incluyen el
letrozol (Femara), el anastrozol (Arimidex) y el exemestano (Aromasin). Estos
medicamentos vienen en forma de pastilla, y se toma una vez al da.
Los efectos secundarios de los inhibidores de la aromatasa incluyen sofocos repentinos de
calor, dolor en los msculos y las articulaciones y adelgazamiento de los huesos. El
adelgazamiento de los huesos puede causar osteoporosis y huesos que se fracturan
fcilmente.
Si desea ms informacin sobre un medicamento que est usando en su tratamiento o
sobre un medicamento especfico que se mencion en esta seccin, lea Guide to Cancer
Drugs, o nos puede llamar con los nombres de los medicamentos que est tomando.
antes de llegar al tumor. El tiempo real al que usted se expone a la radiacin es muy
corto, y la mayor parte del tiempo de la visita se usa para colocarle con precisin, a fin de
que la radiacin sea dirigida exactamente al cncer.
Algunos efectos secundarios comunes incluyen:
Cambios en la piel (la piel en el rea tratada puede lucir y sentirse como si fuera una
quemadura solar o pueden surgir ampollas en la piel y sta puede descamarse).
Cansancio (fatiga)
Nuseas y vmitos
Diarrea
Irritacin vaginal, algunas veces con una secrecin (si se administra tratamiento a la
pelvis).
Estos efectos secundarios se alivian una vez que se suspende el tratamiento. Los cambios
en la piel desaparecen gradualmente, y la piel regresa a la normalidad en un lapso de 6 a
12 meses.
Si usted experimenta efectos secundarios ocasionados por la radiacin, disctalos con el
equipo que atiende su cncer. Existen cosas que puede hacer para obtener alivio.
Braquiterapia
La radioterapia tambin puede administrarse en forma de implante de materiales
radioactivos, denominada braquiterapia, que se coloca junto al tumor. Este mtodo casi
nunca se usa para tratar el cncer de ovario.
Fsforo radioactivo
El fsforo radioactivo se usaba en el pasado, pero ya no es parte del tratamiento
convencional para el cncer de ovario. Para este tratamiento, una solucin de fsforo
radioactivo se administra en el abdomen. La solucin llega hasta las clulas cancerosas
que cubren la superficie del abdomen y las destruye. Tiene pocos efectos secundarios
inmediatos, aunque puede causar deformidad del intestino y algunos problemas
digestivos, incluyendo bloqueo intestinal.
Usted puede encontrar ms informacin sobre radioterapia en nuestro documento
Radioterapia: una gua para pacientes y sus familias.
Obtenga ms informacin
Resulta comprensible que las personas con cncer piensen en mtodos alternativos, pues
quieren hacer todo lo posible por combatir el cncer, y la idea de un tratamiento con
pocos o ningn efecto secundario suena genial. En ocasiones, puede resultar difcil recibir
tratamientos mdicos, como la quimioterapia, o es posible que ya no den resultado. Sin
embargo, la verdad es que la mayora de estos mtodos alternativos no han sido
investigados, ni han probado ser eficaces en el tratamiento contra el cncer.
Mientras analiza sus opciones, aqu mencionamos tres pasos importantes que puede
seguir:
Busque "seales de advertencia" que sugieran fraude. Promete el mtodo curar todos
los tipos de cncer o la mayora de ellos? Le indican que no debe recibir tratamiento
mdico habitual? El tratamiento es un "secreto" que requiere que usted visite
determinados proveedores o que viaje a otro pas?
Hable con su mdico o con el personal de enfermera acerca de cualquier mtodo que
est pensando usar.
La eleccin es suya
Siempre es usted quien debe tomar las decisiones sobre cmo tratar o manejar la
enfermedad. Si desea seguir un tratamiento no convencional, obtenga toda la informacin
que pueda acerca del mtodo y hable con su mdico al respecto. Con buena informacin
y el respaldo de su equipo de atencin mdica, es posible que pueda usar en forma segura
los mtodos que puedan ayudarle y que evite aquellos que puedan ser perjudiciales.
Etapa I
El tratamiento inicial para el cncer de ovario en etapa I es ciruga para extirpar el tumor.
Con ms frecuencia, se extirpa el tero, las trompas de Falopio y ambos ovarios
(histerectoma con una salpingo-ooforectoma bilateral). Esto se abord en la seccin
sobre ciruga.
En las etapas IA y IB (T1a o T1b, N0, M0), se encontr cncer en uno o ambos ovarios,
sin propagacin a los ganglios linfticos u otros rganos. El tratamiento despus de la
ciruga depende de la manera en que las clulas cancerosas se ven en el microscopio
(llamado grado del tumor).
El tumor es de grado 1 cuando las clulas cancerosas se parecen mucho a las clulas
normales del ovario. El pronstico es bueno para los tumores de grado 1, y no se necesita
tratamiento despus de la ciruga en la mayora de las pacientes. Si una mujer con cncer
de ovario de grado 1, en etapa IA, quiere poder tener hijos despus del tratamiento, se
puede cambiar la ciruga inicial. En lugar de extirpar el tero, ambos ovarios y ambas
trompas de Falopio, el cirujano puede ofrecer la opcin de extirpar solo el ovario que
contiene el cncer con la trompa de Falopio del mismo lado.
Para el cncer de grado 2 (lo que significa que el cncer se parece en algo a las clulas
normales del ovario), las pacientes son observadas cuidadosamente despus de la ciruga
sin tratamiento adicional, o son tratadas con quimioterapia. La quimioterapia que se
utiliza con ms frecuencia consiste en carboplatino y paclitaxel (Taxol) por tres a seis
discuti en la seccin sobre ciruga). Entre ms pequeo quede el tumor, mejor ser el
pronstico.
Despus de la recuperacin de la ciruga, se usa una combinacin de quimioterapia. La
combinacin ms utilizada es carboplatino (o cisplatino) y un taxano, como paclitaxel
(Taxol), administrada por va intravenosa por seis ciclos.
Otra opcin consiste en administrar quimioterapia intra-abdominal (intraperitoneal o IP)
despus de la ciruga. Esto se abord detalladamente en la seccin sobre quimioterapia.
Debido a que la quimioterapia IP conlleva administrar el medicamento paclitaxel por va
intravenosa (IV) junto con los medicamentos cisplatino y placitaxel en el abdomen (IP),
las mujeres que reciben quimioterapia IP estn en realidad recibiendo tanto quimioterapia
IV como IP. Por lo general, la quimioterapia IP slo se considera si el tamao del cncer
se redujo ptimamente (puede que no sea tan eficaz si queda mucho del tumor en el
abdomen). La quimioterapia intraperitoneal parece funciona mejor que la quimioterapia
IV (por vena), pero tambin empeora los efectos secundarios. Estos efectos secundarios
pueden hacer difcil que una persona contine con su tratamiento. Por esta razn, la
quimioterapia IP no es apropiada para todas las pacientes. Aun as, es una opcin a
considerar para las mujeres con cncer de ovario avanzado.
Despus de la ciruga, durante la quimioterapia, y despus de sta, se realizan anlisis de
sangre para determinar si usted tiene niveles normales del marcador tumoral denominado
CA-125. Tambin se puede hacer una CT, una PET-CT o una MRI para evaluar su
respuesta al tratamiento.
Las pacientes que estn demasiado dbiles o enfermas como para someterse a una ciruga
citorreductora y a una clasificacin total por etapas a veces reciben quimio como
tratamiento inicial. Si la quimioterapia funciona y la paciente se fortalece, se puede hacer
una ciruga para reducir el cncer, a menudo seguida de ms quimioterapia. Con ms
frecuencia, se administran tres ciclos de quimioterapia antes de la ciruga, con al menos
tres ms despus de la ciruga (para un total de al menos seis ciclos). En ocasiones,
tambin es una opcin administrar quimio antes de la ciruga para algunas mujeres con
cnceres avanzados que probablemente no se puedan tratar mediante citorreduccin
ptima si la ciruga se realiz primero.
Segunda ciruga exploratoria: en el pasado, muchos expertos recomendaban otra
operacin (laparoscopia/laparotoma) para ver si el cncer desapareci despus de la
quimioterapia. A esto se le conoce como una segunda ciruga exploratoria. Estas
operaciones no han demostrado proveer ningn beneficio real. Por lo tanto, ya no son
parte convencional de la atencin del cncer de ovario. Aun as, se pueden realizar como
parte de un estudio clnico. En un estudio clnico de tratamientos nuevos, podra valer la
pena realizar la segunda ciruga exploratoria para ayudar a determinar cun eficaz es el
tratamiento nuevo.
Para realizar una laparoscopia, se hace una pequea incisin debajo del ombligo, por
donde se introduce un tubo delgado que tiene una luz, de manera que el mdico pueda
examinar la cavidad abdominal para ver qu tanto xito tuvo el tratamiento.
La laparotoma requiere de una incisin (corte) o abertura quirrgica lo suficientemente
larga como para que el cirujano pueda examinar el interior de la pelvis y el abdomen, y
tomar muestras para las biopsias. Su equipo de atencin del cncer puede decidir si es
necesario ms quimioterapia, segn los resultados de la segunda ciruga exploratoria.
Terapia de consolidacin: para algunas pacientes, el mdico recomendar administrar
quimioterapia adicional despus de que el cncer parece haber desaparecido una vez
finalice el tratamiento inicial. A esto se le llama terapia de consolidacin o de
mantenimiento. La terapia de consolidacin tiene el objetivo de eliminar cualquier clula
cancerosa que quede despus del tratamiento que sea tan pequea que no se pueda ver a
travs de pruebas mdicas. El objetivo de la terapia de consolidacin consiste en evitar
que el cncer regrese despus del tratamiento. Un estudio demostr que administrar
paclitaxel (cada cuatro semanas) por un ao extendi el tiempo antes de que el cncer
regresara, pero no ayud a las mujeres a vivir por ms tiempo. Otro estudio no encontr
ningn beneficio, pero el medicamento se administr en un programa diferente. Esto an
se est investigando en estudios clnicos.
epitelial de ovario avanzado regresa a menudo en un perodo de meses o aos despus del
tratamiento inicial.
Algunas veces, se recomienda ms ciruga. La mayora de las pacientes con cncer de
ovario recurrente o persistente son tratadas con alguna forma de quimioterapia. Los tipos
de medicamentos de quimioterapia que se usen dependen de lo que se utiliz la primera
vez y cun bien funcion (por cunto tiempo estuvo sin cncer). Mientras ms tiempo
transcurra sin que el cncer regrese despus del tratamiento, mejor es la probabilidad de
que la quimioterapia adicional surta efecto. Si han transcurrido al menos 6 meses sin
ninguna quimioterapia, la paciente se puede tratar con carboplatino y paclitaxel (incluso
si estos medicamentos se administraron anteriormente). Tambin es una opcin
administrar carboplatino con otro medicamento.
Si el cncer regresa en menos de 6 meses (o si nunca desapareci por completo), por lo
general se tratan otros medicamentos diferentes de quimioterapia. Puede que el
medicamento bevacizumab (Avastin) de terapia dirigida sea administrado con la
quimioterapia. Para mujeres con las mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2, puede
que el olaparib (Lynparza) sea una opcin en algn punto. Algunas mujeres pueden
recibir varios regmenes de quimioterapia diferentes durante varios aos. Se pueden usar
muchos medicamentos de quimioterapia para tratar el cncer de ovario (lea la seccin
sobre quimioterapia). Adems, algunas pacientes se benefician del tratamiento hormonal
con medicamentos, tal como anastrozol, letrozol, o tamoxifeno. La mujer que no haya
recibido inicialmente quimioterapia puede ser tratada con los mismos medicamentos que
se usan para un cncer recin diagnosticado (usualmente con carboplatino y paclitaxel).
Un estudio clnico para tratamientos nuevos puede proveer ventajas importantes para las
mujeres con cncer de ovario recurrente o persistente. Pdale al equipo de profesionales
que atiende el cncer que le provea informacin sobre los estudios clnicos adecuados
para su tipo de cncer.
Las altas dosis de quimioterapia con rescate de clulas madre (algunas veces conocido
como trasplante de clulas madre) han sido usadas en mujeres con cncer de ovario
recurrente o persistente. Sin embargo, este tratamiento causa efectos secundarios muy
graves, y no se ha probado que ayuda a los pacientes a vivir ms tiempo. Resulta mejor
hacerlo como parte de un estudio clnico que est buscando mejorar este procedimiento.
Para ms informacin sobre los trasplantes de clulas madre, visite nuestra pgina en
Internet o llmenos al 1-800-227-2345 para solicitar nuestro documento titulado
Trasplante de clulas madre (trasplantes de sangre perifrica, mdula sea y sangre del
cordn umbilical).
Tratamientos paliativos: las mujeres con cncer de ovario pueden presentar
acumulacin de lquido en el abdomen. A esto se le conoce como ascitis. Puede causar
muchas molestias, pero puede ser tratado con un procedimiento llamado paracentesis.
Despus de anestesiar la piel, se usa una aguja para extraer el lquido, a menudo varios
cuartos de galn, y se introduce en una botella. Para guiar la aguja, a menudo se usa una
ecografa. Con frecuencia, el lquido se acumula nuevamente, y es necesario repetir el
Recurrencia
A un cncer que regresa despus del tratamiento se le llama cncer recurrente (o
recada). En el caso de los tumores estromales, esto puede suceder aos despus del
tratamiento. Aun as, el pronstico sigue siendo favorable por lo lento de su crecimiento.
La ciruga se puede repetir. Cualquiera de los regmenes de quimio usados inicialmente
tambin se puede emplear para tratar una recada. La terapia hormonal tambin es una
opcin para tratar la recurrencia. En realidad no existe un tratamiento convencional para
el cncer estromal recurrente. Por lo tanto, el tratamiento como parte de un estudio
clnico tambin es una buena opcin. Algunas veces, la radioterapia puede ser til para el
cncer recurrente.
Para los tumores que producen hormonas, se pueden vigilar los niveles sanguneos de
hormonas a intervalos regulares despus de la ciruga para cotejar un aumento en los
niveles que podra sugerir el regreso del tumor. El nivel de inhibina tambin puede
aumentar con algunos tumores estromales y puede que sea til para descubrir una
recurrencia.
Cuidados posteriores
Aun despus de que finalice el tratamiento, los mdicos querrn observarle
rigurosamente. Es muy importante que acuda a todas sus citas de seguimiento. Durante
estas visitas, los mdicos le formularn preguntas sobre cualquier problema que tenga y
puede ser ms fcil que tratar de obtenerlos en algn momento en el futuro. Asegrese de
tener a la mano la siguiente informacin:
Una copia del informe de patologa de cualquier biopsia o ciruga.
Si se someti a una ciruga, una copia del informe del procedimiento.
Si fue hospitalizado, una copia del resumen del alta que todos los mdicos deben
preparar cuando envan a los pacientes del hospital a su hogar.
Si recibi radioterapia, una copia del resumen de su tratamiento.
Si recibi terapia con medicamentos (tal como quimioterapia, terapia hormonal o
terapia dirigida), una lista de sus medicamentos, dosis y cundo se tomaron.
Copias de las radiografas y de los estudios por imgenes (se pueden incluir en un
DVD).
Es posible que el mdico quiera copias de esta informacin para mantenerlas en su
expediente, pero usted siempre debe mantener copias en su poder.
Para ayudar a mantener una buena salud, los sobrevivientes tambin deben:
Lograr y mantener un peso saludable
Adoptar un estilo de vida fsicamente activo
Comer sanamente con un nfasis en los alimentos de origen vegetal
Limite el consumo de alcohol a no ms de una bebida por da
Estos pasos tambin pueden reducir el riesgo de algunos tipos de cncer.
Para ms informacin sobre las causas de cnceres secundarios, lea el documento
disponible en ingls Second Cancers in Adults.
Alimntese mejor
Alimentarse bien puede ser difcil para cualquier persona, pero puede ser an ms difcil
durante y despus del tratamiento del cncer. El tratamiento puede cambiar su sentido del
gusto. Las nuseas pueden ser un problema. Tal vez no tenga apetito y pierda peso
involuntariamente. O tal vez no pueda eliminar el peso que ha subido. Todas estas cosas
pueden causar mucha frustracin.
Si el tratamiento le ocasiona cambios de peso o problemas con la alimentacin o el
sentido del gusto, coma lo mejor que pueda y recuerde que estos problemas usualmente
se alivian con el pasar del tiempo. Puede que encuentre til comer porciones pequeas
cada 2 o 3 horas hasta que se sienta mejor. Usted puede tambin preguntar a los
especialistas en cncer que lo atienden sobre consultar los servicios de un nutricionista
(un experto en nutricin) que le pueda dar ideas sobre cmo lidiar con estos efectos
secundarios de su tratamiento.
Una de las mejores cosas que puede hacer despus del tratamiento del cncer es
comenzar hbitos saludables de alimentacin. Puede que a usted le sorprendan los
beneficios a largo plazo de algunos cambios simples, como aumentar la variedad de los
alimentos sanos que consume. Lograr y mantener un peso saludable, adoptar una
alimentacin sana y limitar su consumo de alcohol puede reducir su riesgo de padecer
varios tipos de cncer. Adems, esto brinda muchos otros beneficios a la salud.
Lea la seccin Recursos adicionales relacionados con el cncer de ovario para obtener
ms informacin sobre nutricin.
Casi todas las personas que han tenido cncer pueden beneficiarse de recibir algn tipo de
apoyo. Necesita personas a las que pueda acudir para que le brinden fortaleza y consuelo.
El apoyo puede presentarse en diversas formas: familia, amigos, grupos de apoyo,
iglesias o grupos espirituales, comunidades de apoyo en lnea u orientadores individuales.
Lo que es mejor para usted depende de su situacin y personalidad. Algunas personas se
sienten seguras en grupos de apoyo entre pares o en grupos educativos. Otras prefieren
hablar en un entorno informal, como la iglesia. Es posible que algunas personas se
sientan ms a gusto hablando en forma privada con un amigo de confianza o un
consejero. Sea cual fuere su fuente de fortaleza o consuelo, asegrese de tener un lugar a
donde acudir en caso de tener inquietudes.
El cncer puede ser una experiencia muy solitaria. No es necesario ni conveniente que
usted trate de lidiar solo con todo. Sus amigos y familiares pueden sentirse excluidos si
usted no comparte con ellos su situacin. Deje que tanto ellos como cualquier otra
persona que usted considere puedan ayudarle. Si no sabe quin puede ayudarle, llame a la
Sociedad Americana Contra El Cncer al 1-800-227-2345 y le pondremos en contacto
con un grupo o recurso de apoyo que podra serle de utilidad.
Prevencin
Se ha aplicado nueva informacin sobre la medida en que las mutaciones de los genes
BRCA1 y BRCA2 aumentan el riesgo de cncer de ovario para ayudar a las mujeres a
tomar decisiones prcticas sobre la prevencin. Por ejemplo, se han creado modelos
matemticos que ayudan a calcular cuntos aos ms podra vivir una mujer promedio
que tiene una mutacin BRCA si se le extirpan ambos ovarios y las trompas de Falopio a
fin de prevenir la formacin del cncer. Los estudios han demostrado que los cnceres de
trompa de Falopio se originan en mujeres con mutaciones del gen BRCA con ms
frecuencia que lo que los mdicos sospechaban previamente. Sin embargo, es importante
recordar que aunque los mdicos pueden predecir el resultado promedio de un grupo de
muchas mujeres, todava es imposible predecir con precisin el resultado de una mujer en
particular.
Los estudios recientes sugieren que muchos cnceres peritoneales primarios y algunos
cnceres de ovario (tal como los carcinomas serosos de alto grado) en realidad se
originan en las trompas de Falopio. De acuerdo con esta teora, los primeros cambios de
estos cnceres pueden originarse en las trompas de Falopio. Las clulas de estos cnceres
en etapas muy tempranas en las trompas de Falopio se pueden desprender y luego
adherirse a la superficie del peritoneo o los ovarios. Por razones que an no se entienden,
estas clulas cancerosas pueden crecer ms rpidamente en sus nuevas localizaciones.
Esta teora tiene implicaciones importantes para la prevencin del cncer de ovario
porque la extirpacin temprana de los ovarios puede causar problemas debido a la falta de
estrgeno, tal como degeneracin de los huesos, enfermedad cardiovascular y sntomas
de menopausia. Recientemente, algunos expertos han sugerido que algunas mujeres a
quienes les preocupa sus riesgos de cncer de ovario (especialmente aquellas con un
antecedente familiar significativo, mutaciones del gen BRCA, o ambos) consideren
primero solo la extirpacin de sus trompas de Falopio. A estas mujeres, se les puede
entonces extirpar sus ovarios a una edad ms avanzada. Este mtodo permite que los
ovarios de las mujeres continen funcionando por ms tiempo, sin embargo, esto puede
que no ayude mucho con el riesgo de cncer de seno. Se estn llevando a cabo
investigaciones en esta rea.
En otros estudios se estn probando nuevos medicamentos para reducir el riesgo de
cncer de ovario.
Los investigadores estn buscando continuamente pistas, tales como el estilo de vida, la
alimentacin y los medicamentos, que pudieran alterar el riesgo de cncer ovrico.
Deteccin temprana
Los mtodos precisos para detectar tempranamente el cncer de ovario podran afectar en
gran medida el ndice de curacin. Los investigadores estn probando nuevas maneras
para detectar el cncer de ovario en las mujeres, y se est estableciendo un depsito
nacional de muestras de sangre y tejido de pacientes de cncer de ovario para ayudar a
realizar estos estudios. Uno de los mtodos que se ha estado estudiando consiste en
analizar el patrn de las protenas en la sangre (protemica) para detectar temprano el
cncer de ovario.
De vez en vez, los laboratorios farmacuticos han comercializado pruebas para la
deteccin temprana del cncer ovrico que no han sido probadas. Debido a que estas
pruebas no han demostrado que ayudan a detectar el cncer en sus etapas iniciales, la
FDA (Food and Drug Administration) ha indicado a estas compaas que dejen de vender
estas pruebas. Hasta el momento, ste ha sido el caso con dos distintas pruebas que hacen
seguimiento a los patrones protenicos: OvaSure y OvaCheck. Ambas han sido retiradas
del mercado por solicitud de la FDA.
Se han completado dos estudios abarcadores de deteccin. Uno de los estudios se realiz
en los Estados Unidos y el otro en Inglaterra. Ambos estudios analizan el uso de la
prueba de sangre CA-125 junto con la ecografa del ovario (transvaginal) para detectar el
cncer de ovario. En estos estudios, se detectaron ms cnceres en mujeres que se
sometieron a pruebas de deteccin. Algunos de estos cnceres fueron detectados en
etapas iniciales. Sin embargo, los pronsticos de las mujeres que fueron sometidas a
pruebas de deteccin no fueron mejores que los de las mujeres que no se hicieron las
pruebas (las mujeres que se hicieron las pruebas de deteccin no vivieron por ms tiempo
y no tenan menos probabilidades de morir a causa de cncer de ovario).
El diagnstico
Una prueba llamada OVA1 tiene la finalidad de usarse en mujeres que tienen un tumor de
ovario. Esta prueba mide los niveles de cuatro protenas de la sangre. Los niveles de estas
protenas al ser analizadas en conjunto se utilizan para clasificar a las mujeres con
tumores en dos categoras: bajo y alto riesgo. Las mujeres que se clasifican como de bajo
riesgo probablemente no tengan cncer. Por otro lado, las mujeres que se consideran en
alto riesgo tienen una mayor probabilidad de tener cncer, por lo que deberan
someterse a ciruga por un especialista (gineclogo onclogo). Esta prueba no es una
prueba de deteccin, ya que se usa en mujeres que tienen un tumor ovrico.
Tratamiento
La investigacin de tratamientos incluye probar el valor de los mtodos disponibles
actualmente, as como la creacin de nuevos enfoques de tratamiento.
Quimioterapia
Actualmente se estn probando nuevos medicamentos de quimioterapia y combinaciones
de medicamentos. Los medicamentos trabectedin (Yondelis) y belotecan han mostrado
ser promisorios en algunos estudios.
Cuando los medicamentos cisplatino y carboplatino dejan de surtir efecto, se dice que el
cncer est resistente al platino. Los estudios estn buscando maneras (como otros
medicamentos) para hacer que estos cnceres sean sensibles a estos medicamentos
nuevamente.
Aunque el carboplatino se prefiere sobre el cisplatino para el tratamiento de cncer de
ovario si el medicamento se administra por va intravenosa, el cisplatino se emplea en la
quimioterapia intraperitoneal (IP). Los estudios estn investigando administrar
carboplatino para la quimioterapia intraperitoneal (quimio IP).
Otro mtodo consiste en administrar quimio IP durante la ciruga usando medicamentos a
temperaturas elevadas. Este tratamiento, conocido como quimioterapia intraperitoneal
hipertrmica (HIPEC, por sus siglas en ingls), puede ser eficaz, aunque es muy txico.
An se necesita estudiar y comparar con la quimio IP convencional para determinar si en
realidad funciona mejor.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo ms nuevo de tratamiento para el cncer que usa
medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar las clulas cancerosas causando
poco dao a las clulas normales. Cada tipo de terapia dirigida funciona de manera
diferente, aunque todas estas terapias atacan el funcionamiento interno de las clulas
cancergenas; la programacin que hace que stas sean diferentes de las clulas normales
Inmunoterapia
Otro mtodo es crear vacunas antitumorales que programan el sistema inmunolgico para
que pueda reconocer mejor las clulas cancerosas. Asimismo, se estn creando
anticuerpos monoclonales que reconocen especficamente las clulas del cncer de ovario
y las atacan. Estos anticuerpos son versiones sintticas de los anticuerpos que nuestros
cuerpos producen para combatir las infecciones. Pueden ser diseados para ser dirigidos a
ciertas localizaciones de una clula cancerosa. El farletuzumab es un anticuerpo
monoclonal que se dirige contra el receptor de cido flico, el cual se encuentra en la
superficie de algunas clulas cancerosas de ovario. En estudios preliminares, este
anticuerpo ha mostrado ser promisorio en el tratamiento del cncer de ovario. Otro
anticuerpo monoclonal que se ha estado estudiando para combatir este cncer es el
catumaxomab. ste se une a una protena que se encuentra en algunas clulas cancerosas
y algunas clulas del sistema inmunolgico. Cuando se administra en la cavidad
abdominal, el anticuerpo puede ayudar a tratar la acumulacin de lquido (ascitis) que
puede ocurrir cuando hay cncer.
Targeted Therapy
Estudios por imgenes (Radiologa)
Estudios clnicos: lo que necesita saber
disponibles a escala nacional, una lnea de ayuda con especiales de informacin sobre el
cncer, y una versin en lnea del boletn informativo Gilda Radner Familial Ovarian
Cancer Registry.
Lnea telefnica gratuita: 1-800-OVARIAN (1-800-682-7426)
Sito Web: www.ovariancancer.com
National Cancer Institute
Su Servicio de Informacin sobre el Cncer provee informacin actualizada, precisa y
gratuita sobre el cncer a los pacientes, sus familias y al pblico en general; tambin
puede ayudar a las personas a encontrar estudios clnicos en su rea.
Lnea telefnica gratuita: 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER); TYY: 1-800-332-8615
Sitio Web: www.cancer.gov
National Ovarian Cancer Coalition
Entre estos se incluye: informacin y materiales sobre el cncer de ovario (muchos
disponibles en espaol); eventos por todo el pas para educar y crear conciencia; el
NOCC, un boletn informativo trimestral; informacin y acceso sobre estudios clnicos; y
un paquete para la paciente recientemente diagnosticada (Newly Diagnosed Patient Kit)
con una gua de recursos, libro de historias sobre sobrevivientes, un diario personal,
historias de esperanza en DVD y ms.
Lnea telefnica gratuita: 1-888-682-7426 (1-888-OVARIAN)
Sitio Web: www.ovarian.org
womenshealth.gov
Ofrece mucha informacin sobre asuntos relacionados con la salud de la mujer
(incluyendo cnceres en las mujeres).
Lnea telefnica gratuita: 1-800-994-9662 (1-800-994-WOMAN) TTY: 1-888-220-5446
Sitio Web: www.womenshealth.gov
Ovarian Cancer National Alliance
Este grupo dirigido por sobrevivientes ofrece informacin especfica a sobrevivientes,
pacientes recientemente diagnosticadas, familiares y amigos; programas pblicos de
educacin y concienciacin; hojas informativas sobre cncer de ovario, tratamiento, y
otros asuntos relacionados; boletines informativos trimestrales en lnea; tratamiento e
informacin sobre estudios clnicos; y su tienda Shop Teal en Internet con artculos, tal
como pulseras, cintas de concientizacin, etc.
Nmero de telfono: 1-866-399-6262
Sitio Web: www.ovariancancer.org
*La inclusin en esta lista no implica la aprobacin de la Sociedad Americana Contra El Cncer.
Oncology Group and Gynecologic Oncology Group phase 3 trial. Gynecol Oncol. 2009
Aug;114(2):195-8. Epub 2009 May 17.
McLaughlin JR, et al; Hereditary Ovarian Cancer Clinical Study Group. Reproductive
risk factors for ovarian cancer in carriers of BRCA1 or BRCA2 mutations: a case-control
study. Lancet Oncol. 2007; 8:26-34.
Monk BJ, Sill MW, Hanjani P, Edwards R, Rotmensch J, De Geest K, Bonebrake AJ,
Walker JL. Docetaxel plus trabectedin appears active in recurrent or persistent ovarian
and primary peritoneal cancer after up to three prior regimens: a phase II study of the
Gynecologic Oncology Group. Gynecol Oncol. 2011 Mar;120(3):459-463.
National Comprehensive Cancer Network. Clinical Practice Guidelines in Oncology.
Ovarian Cancer: Including Fallopian Tube Cancer and Primary Peritoneal
Cancer.V.1.2013. Accessed at www.nccn.org on January 11, 2013.
Olsen CM, Green AC, Whiteman DC, Sadeghi S, Kolahdooz F, Webb PM. Obesity and
the risk of epithelial ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis. Eur J
Cancer. 2007;43:690-709.
Olsen CM, Green AC, Nagle CM, et al.; Australian Cancer Study Group (Ovarian
Cancer) and the Australian Ovarian Cancer Study Group. Epithelial ovarian cancer:
testing the 'androgens hypothesis'.Endocr Relat Cancer. 2008;15:1061-1068.
Oral contraceptive use and the risk of ovarian cancer. The Centers for Disease Control
Cancer and Steroid Hormone Study. JAMA. 1983;249(12):1596-1599.
Pecorelli S, Favalli G, Gadducci A, et al. Phase III trial of observation versus six courses
of paclitaxel in patients with advanced epithelial ovarian cancer in complete response
after six courses of paclitaxel/platinum-based chemotherapy: final results of the After-6
protocol 1. J Clin Oncol. 2009 Oct 1;27(28):4642-8. Epub 2009 Aug 24.
Prentice RL, Thomson CA, Caan B, et al. Low-Fat Dietary Pattern and Cancer Incidence
in the Womens Health Initiative Dietary Modification Randomized Controlled Trial. J
Natl Cancer Inst. 2007;99(20):1534-1543. Epub 2007 Oct 9.
Pujade-Lauraine E, Hilpert F, Weber B, et al. Bevacizumab combined with chemotherapy
for platinum-resistant recurrent ovarian cancer: The AURELIA open-label randomized
phase III trial. J Clin Oncol. 2014 May 1;32(13):1302-8. Epub 2014 Mar 17.
Rota M, Pasquali E, Scotti L, et al. Alcohol drinking and epithelial ovarian cancer risk. a
systematic review and meta-analysis. Gynecol Oncol. 2012;125(3):758-763. Epub 2012
Mar 23.
Salani R, Backes FJ, Fung MF, Holschneider CH, Parker LP, Bristow RE, Goff BA.
Posttreatment surveillance and diagnosis of recurrence in women with gynecologic
malignancies: Society of Gynecologic Oncologists recommendations. Am J Obstet
Gynecol. 2011 Jun;204(6):466-78.