Cncer de Laringe

(Dr. Francisco Avello C.)

I.- Ca Gltico: 66 %
Comisura Anterior
Cuerda Vocal Derecha
Cuerda Vocal Izquierda
Comisura Posterior
II.- Ca Supragltico: 33 %
Cara Posterior de Epiglotis
Pliegue Arteno-Epigltico
Regin Aritenoidea
Banda Ventricular o Falsa Cuerda
Cavidad Ventricular
III.- Ca Subgltico: 1-2 %
La edad de presentacin es por encima de los 50 aos de edad y principalmente afecta al
sexo masculino 5-6/1.
Etiopatogenia
- Factores Desencadenantes (tabaco, derivados del alquitrn, anilinas, etc.)
- Factores Predisponentes (laringitis crnica, esfuerzo de voz exagerado, etc.)
- Lesiones Pre-cancerosas (papilomas, plipos, leucoplasias, etc.)
Clnica
Cncer Gltico
Sntomas Iniciales (2-3 semanas):
Disfona Ronquera (temprana, permanente y progresiva, voz leosa)
Tos persistente (seca-productiva-hemoptoica)
Sensacin de cuerpo extrao
Sntomas Tardos:
Disnea
Disfagia
Odinofagia
Cncer Supragltico
Sntomas Tardos:
Disfagia
Odinofagia
Disfona - Ronquera
Tos
Disnea - Asfixia
Tumoracin cervical

Cncer Subgltico
Sntomas Tardos:
Tos
Disfona - Ronquera
Disnea - Asfixia
Tumoracin cervical
Diagnstico

Historia Clnica (Clnica y Antecedentes)

Fibroscopa (Indirecta-Directa)
Biopsia
Tomografa Axial Computarizada

Clasificacin T-N-M (U.I.C.C.)

Cncer de Laringe Gltico
T (Tumor)
Tis : Ca in situ, intraepitelial, no invasivo.
T1 : Ca limitado a la regin gltica con movilidad normal de las
cuerdas:
T1a : Ca que compromete una cuerda.
T1b : Ca que compromete las dos cuerdas.
T2 : Ca gltico se extiende a la regin supragltica y/o subgltica
con movilidad
conservada o limitada pero sin fijacin.
T3 : Ca se ha extendido a la regin supragltica y/o subgltica, limitado a la laringe
con la fijacin de una o ambas cuerdas.
T4 : Ca se extiende fuera de la laringe, hacia la hipofaringe,
base de lengua,
tejidos blandos del cuello, etc.
Cncer de Laringe Supragltico
T (Tumor)
Tis : Ca in situ, intraepitelial, no invasivo.
T1 : Ca limitado a la regin supragltica con movilidad normal de
las
estructuras:
T1a : Ca que compromete una estructura de la regin.
T1b : Ca que compromete todas las estructuras de la regin.
T2 : Ca supragltico se extiende a la regin gltica sin fijacin de
la misma.
T3 : Ca se ha extendido a la regin gltica, con fijacin y
destruccin de las
estructuras pero limitado a la laringe.
T4 : Ca se extiende fuera de la laringe, hacia la hipofaringe,
base de lengua,
tejidos blandos del cuello, etc.
Cncer de Laringe Subgltico
T (Tumor)
Tis : Ca in situ, intraepitelial, no invasivo.
T1 : Ca limitado a la regin subgltica.
T2 : Ca subgltico se extiende a la regin gltica sin fijacin de

la misma.

T3 : Ca se ha extendido a la regin gltica, con fijacin y

estructuras pero limitado a la laringe.
T4 : Ca se extiende fuera de la laringe, hacia la hipofaringe,
blandos del cuello, etc.

destruccin de las
trquea, tejidos

N (Ganglios regionales cervicales)

N 0 : Ganglios no detectables clnicamente.
N 1 : Ganglios de carcter metastsicos, mviles y homolaterales.
N 2 : Ganglios de carcter metastsicos, mviles, contralaterales o bilaterales.
N 3 : Ganglios fijos, homo y bilaterales.
M (Metstasis a distancia)
M 0 : No evidencia de metstasis a distancia
M 1 : S evidencia de metstasis a distancia: pulmones, huesos, hgado, cerebro, etc.
Estados :
I : T1 N0 M0
II : T2 N0 M0
III : T3 N0 M0, T1-2-3 N1-2 M0
IV : T4 N1-2 M0, T1-2-3-4 N3 M0, T1-2-3-4 N1-2-3 M1
Tratamiento Multidisciplinario del Cncer de Laringe
- Quirrgico.
- Radioterapia (cobaltoterapia o acelerador lineal).
- Quimioterapia (5-fluorouracilo, cisplatino, bleomicina, vincristina, etc.).
Tratamiento Quirrgico:
Denudado Cordal: Ca gltico Tis
Cordectoma: Ca gltico T1
Hemilaringuectoma Vertical: Ca gltico T2
Hemilaringuectoma Horizontal: Ca supragltico T2
Laringuectoma Total: T3 y T4
Laringuectoma Total Ampliada (hipofaringe, trquea, esfago, etc.): T4
Diseccin Radical de Cuello: Metstasis ganglionar cervical
Radioterapia:
Radioterapia sola: Tis y T1
Radioterapia Pre-Ciruga: T4 (especialmente Ca supragltico)
Radioterapia Post-Ciruga: T3 y T4
Quimioterapia:
Metstasis a distancia. Ca avanzado (adyuvante y neoadyuvante)