DERMATOLOGIA

MICOSIS PROFUNDAS
LINDA JOHANA CASTELLANOS ROQUE
Dra. Pola Ortiz Narvaez

6 C

ACTINOMICOSIS

Saproftica en las
cavidades naturales:
Dientes
Amgdala
Faringe
Aparato respiratorio
Apa. digestivo

Es una parasitacin por un actinomiceto anaerobio

Traumatis
Inmunode
Qx
Penicilina separacin de los micetomas

mo

Paises entre los dos trpicos micetomas

Paises extratropicales actinomicosis

presin

Patgeno

Cuadro clnico

*Actinomicosis
crvico-facial
Forma torcica
Forma
abdominal

Afecta r. maseterinas y maxilares y partes vecinas del cuello. Unilateral

Secundaria extraccin de muelas o qx cara
>V, deformacin de la regin y les. Fistulosas drena exudado
seropurulento granos actinomiceticos

Tuberculosis
Cuadros respiratorios
Se abre de pulmn a piel
* Micetema PP

Ingestin de material contaminado o a partir del foco pulmonar

Sx. R iliocecal // cuadro apendicular
Pared abdominal o regin perianal obsesos y fistulas.
Colon transverso o descendente volumna vertebral

Diagnostico y tratamiento

Examen directo y la histopatologa heces, exudado de fistulas, esputo, tejidos

Cultivo en medio anaerobio ( gelosa nutritiva vertical de Emmons, medio Brewer)
bsico
50 millones o mas
*sulfometoxasol itrimetoprim 2-4
tab/dia
Clindamicina, tetraciclinas,
cloranfenicol, amoxicilina mas

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

BLASTOCOMICOSIS
SUDAMERICANA
1950 Mxico
Veracruz, zona de Crdoba y
Fortin.
Puebla, Michoacn, Quertaro,
Morelos, Chiapas y Guerrero.

Etiologa y evolucin
Paracoccidioides brasiliesis
Gemaci (blastosporas)

Piel y mucosas

Va respiratoria

LP en pulmones
y posterior
diseminacin

Cuadro clnico
Alrededor de la boca y nariz, mucosa oral
Pequeas lesiones moriformes en el velo paladar, encas, cara interna de los carrillos y en la lengua.
Ndulos pequeos rojizos

Tegumentaria Piel.- lesiones nodulares granulomatosas, ulceradas, destructivas y cubiertas de costras. Deformacin.
Formacin de masas vegentantes malolientes

Ganglionar

Aumento de ganglios de cuello y submaxilar.

Mucosa nasal, faringe laringe, pulmones, aparato digestivo e inclusive, cerebro, cerebelo y suprarrenales.

Visceral

Lesiones mucosas y cutneas > lesiones pulmonares

Mixta*

Diagnostico

Examen directo del

exudado de las
lesiones, esputo y
otros liq organicos.

Cultivos en
Saboraud <2
meses y estudios
inmunolgicos.

Reacciones de
precipitacin y
desviacin de
complemento

Prueba
intradrmica

Titulacin de
anticuerpos
pronostico

Tratamiento

2-4tab/diarias
200 mg/dia

150mg/8dias con espacio de

3-6 meses

400 mg/dia

MICOSIS OPORTUNISTAS

Candida
albicans

Cryptococcus
neoformans

Hongos del
genero Mucor,
Aspergillus y
otros

Geotrichum
candidum

A. israeli

CRIPTOCOCOSIS

SNC 45%
Pulmonar 25%
Visceral 15%
Cutnea 10%
sea 5%

Criptococcus neoformans
SIDA alta mortalidad
Px linfomas, trasplante de rganos y uso de inmunodepresores.

Lesiones inespecficas:
Ulceraciones crnicas
L. papuloides o granulomatosas de
aspecto verrugoso
L. molusco o acneiformes

Estudio del frotis

(directo)
fucsinatinta
china

Cuerpo rojizo y
halo blanco de la
capsula sobre un
fondo negro

Cultivos,
histopatologa y
dems que
demuestres L.
viscerales.

GEOTRICOSIS
Geotrichum candidum
Rara
Afecta pulmones, intestino y raras veces la piel
Piel // candidosis
**** lesiones profundas de tipo granulomatoso
DM
Examen directo, cultivo y biopsia

ASPERGILOSIS

A. niger
A. fumigatus
A. flavus
Causa procesos alrgicos
Oidos, ojos y piel ulceras necrticas y lesione uas
de los pies

Examen directo y culto

TX.- itraconazol. Yoduro de
potasio, anfotericina B y la
caspofungina

ZIGOMICOSIS

Hongos clase Zygomycetes (phycomycetes)2 gneros: mucorales y entomoftorales

Edema intenso, fistulas y
Puede afectar pulmn, aparato digestivo y piel
ulceraciones, dolor facial, pus e ojos
olor ftido
Rinocerebral.
Tx de la cetoacidosis y DM
Esporas nariz y senos paranasales
Anfotericina B, ketoconazol,
arterias cartida y oftlmica/ cuando
itraconazol y fluconazol.
entran a faringe arterias palatinas y
Mortalidad 80%
esfenopalatina con trombosis y
necrosis cerebral

MICOSIS RARAS EN MEXICO

Examen
directo de
estructuras.
Ortaea Werneckil
Tx fungicidas
rara en Mxico
y
palmas** plantas, brazos
queratoliticos
AS. Y sol.
cuello.
yodada

piernas,

Manchas hiperpigmentadas
cubertas con fina escama
Ev. Cronica y asintomtica

Piedra blanca Trichosporum

beigelii
Piedra negra Piedraiia hortae
Pelos de barba, bigote, axila y
pubis.
Tx. Corte de cabello y sol. Yodadas
y AS. Imidazoles.

PSEUDOMICOSIS

Tricomicosi

Inf. Del pelo axilar, pbico y rara ves escrotal o intergluteo

Corynebacterium tenuis actinomiceto coriniforme
z. Calientes y hmedas, H-H en jvenes y adolescentes.
Tx,. Rasurado y aplicacin de jabones o lociones con azufre.

Plantas de los pies. H y M. en adolescente sy adultos.

Asintomtica
Queratolisi Gram + Corynebacterium sp.

s puntata

Dermatophilus
congotensis y
micrococcus
sedentarius

Suelo o saprofitos de la piel de los pies humedad (zapatos)

En dedos y talones se presentan depresiones puntiformes y hoyuelos de 1-8mm
No prurito(tia del pie o candidosis) DX frotis
TX queratoliticos

S. aureus, P. aeruginosa , E.coli , etc.

Cuadro clnico> V, deformacin de la regin y fistulas con presencia de granos.
Botriomicosi DX cultivos y Tx antibiticos y sul-trim
s

BIBLIOGRAFIA

LECCIONES DE DERMATOLOGIA. Dr. Amado Saul. 15 edicin. pp.-325-344