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maxilares en PPR
Impresiones Odontolgicas:
-Registro en negativo tridimensional de estructuras orales, donde se
realizar un vaciado y obtendremos una copia (modelo) tambin
tridimensional de dicha estructura.
*Tipos de impresiones:
-Preliminares estudio y de trabajo preliminar.
-Definitivas donde se confeccionan modelos para prtesis. Puede
ser:
-Anatmica reproduce estructuras anatmicas
estticas, para cuando nuestro objetivo sea importante estructuras no
mviles. (ej: solo se quiere hacer una corona, por lo que no se necesita
reproducir los tejidos blandos.
-Funcional reproduce estructuras cuando estn en
funcin, para estructuras mviles (ej: mucosa).
En PPR es necesario impresionar la mucosa para esto se usa la impresin
funcional. Siempre las impresiones tienen algo de movilidad, pero la
clasificamos segn cual es nuestro objetivo.
*Crtica de la impresin:
-Concepcin.
-Observacin.
-Conciencia tcnica.
-Control directo.
-Control indirecto.
1. Impresin Preliminar:
-Normalmente son impresiones anatmicas.
-Se toman con alginato material barato, simple de utilizar y con
fidelidad baja pero apropiada para esta impresin.
-Se usan principalmente cubetas de metal (tipo Rim-Lock). Tambn se
podran utilizar de acrlico o de plstico, las cuales no son ideales, ya que la
de acrlico tiene cierto grado de flexin, por lo que se deforma.
-Para esto registro los tejidos bajo la misma carga (igualar soporte de
4. Tcnica miofuncional:
-No es muy sencilla de hacer
-3 niveles de funcionalidad.
-se utiliza en clases I (inferiores).
-Consiste en tomar impresin con alginato y cubeta stock y la impresin del
antagonista con el registro de oclusin se manda al laboratorio
laboratorio manda dientes montados en cera y con una base metlica (los
dientes estn ocluyendo con los antagonistas).
Con la base, pongo en la parte interna (entre la silla y la mucosa) material de
impresin liviano, Silicona livianan moderada mezclan,tomo la impresin
y le digo al paciente que gesticule, saque la lengua, etc., y se manda al
laboratorio nuevamente para que hagan la protesis final.
-Son 2 tiempos operatorios.
-Se hace solamente en la mandbula por que al impresionar, el material
queda metido por debajo del conector mayor en el paladar.
Relacin:
Articuladores:
Una vez determinadas las relaciones maxilares debemos obtenerlas y
reproducirlas.
Articuladores dentales:
*Usos:
-Diagnstico.
-Planificacin.
-Tratamiento
*Tipos:
-Articulador no ajustable
-Articulador semi-ajustable.
-Articulador completamente ajustable.
Para todos hay que verles Caractersticas.
Mtodo asociado para el montaje.
Ventajas e inconvenientes.
*Como escoger el articulador apropiado?:
-Caractersticas de la oclusin del paciente.
-Magnitud de las tcnicas restaurativas.
-Conocimiento de las limitaciones del articulador. (un mejor articulador da
menos trabajo clnico)
-Habilidad del clnico.
RCF:
*Caractersticas del RCF:
-Dificultad para obtener RCF con manipulacin.
-No se debe forzar la Mandbula.
-Ms fcil manipular la Mandbula con paciente de cbito-supino.
-Si el paciente presenta molestia no se est en RCF.
-El espasmo muscular es la causa ms frecuente de molestias.
*Tcnicas de Manipulacin:
- Tcnicas de una Mano.
- Tcnica Bimanual de P. Dawson.
*Obtencin del RCF:
-Deprogramacin (reprogramacin) Neuromuscular.
Tope Anterior.
-Rollos de Algodn.
-Calibradores o Espaciadores (Lminas de Long, 1973).
-Deprogramador de Diente Anterior - Jig de Luccia(1961)
-Acrlico en Incisivos Superiores
-Mayor cierre posible sin contacto dentario en cntrica ni en
excntricas
-Enfriar acrlico
-Marcar contactos en incisivos centrales inferiores
-Plano inclinado anterior como gua de ICI y meseta de tope
posterosuperior.
-Planos Oclusales.
Tcnica de los Provisorios Planos.
Tcnica de la Power Cntric (R. Roth)
-Paciente sentado en 45.
-Trozo de cera plstico de 4 lminas ubicado de canino a canino.
-Se gua la mandbula para improntarla dejando una inoclusin
posterior de 2-3mm.
-Se enfra la cera primero en boca y luego en agua fra.
-Se coloca nuevamente la cera anterior y se ubica la cera posterior
plastificada.
-Cerrar firmemente en sector anterior con manipulacin.
-Se controla y recortan excesos.
1. Registro en Cera:
-Recorete de mrgenes y evaluacin de adaptacin .
-Evaluacin de rigistro mandibular correcto.
-Recorte de excesos en Tej. Blando.
-Evaluacin de deformacione.
-Evaluacin de adaptacin en modelos.
-Enfriamiento y mantencin en agua.