MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO

PRUEBAS SELECTIVAS 2006

CUADERNO DE EXAMEN

MDICOS -VERSIN 0 -

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE : Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que
cambiar el cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin "0", que no
coincide con su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de
tiempo adicional.
2. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas, coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe
tambin el resto de sus datos identificativos
3. La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se compone de tres ejemplares en papel
autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las
contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja.
4. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas
en la Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
5. Si inutiliza su Hoja de Respuestas pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de
Examen y no olvide consignar sus datos personales.
6. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la
utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o posibilidad de comunicacin mediante voz o datos.
7. Podr retirar su Cuaderno de Examen una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las Hojas de Respuesta por la Mesa.
-1-

1.

1.
2.
3.
4.
5.
2.

2.
3.
4.
5.

Estenosis esofgica pptica.

Hernia hiatal con reflujo gastroesofgico.
Membrana esofgica asociada a ferropenia
(sndrome de Plummer-Vinson).
Cncer de esfago.
Acalasia esofgica.

Su etiologa est relacionada con el consumo

de alcohol y tabaco.
La incidencia del histotipo adenocarcinoma ha
aumentado en estos ltimos aos.
La disfagia progresiva es el sntoma ms frecuente.
Su pronstico es muy malo, slo un 5% de los
pacientes con cncer de esfago sobreviven
los 5 aos.
El carcinoma escamoso de esfago no se asocia a hipercalcemia.

6.

5.

7.

El diagnstico serolgico de la enfermedad

celaca se basa en la determinacin de distintos
autoanticuerpos circulantes. Entre los que se
enumeran a continuacin, indique cual NO
sirve para este diagnstico:
1.
2.
3.
4.

Anti-transglutaminasa tisular.
Anti-microsomales.
Anti-gliadina.
Anti-endomisio.
-2-

Coledocolitiasis.
Hepatitis autoinmune.
Hgado metastsico.
Colangitis esclerosante primaria.
Cirrosis biliar primaria.

Hombre de 27 aos de edad que desde hace

varios meses presenta cuadros de dolor abdominal con aumento del nmero de deposiciones,
de una duracin de 6-8 das y que ceden de
forma espontnea. Acude al Servicio de Urgencias por un cuadro similar a los previos pero de
mayor intensidad, con deposiciones lquidas y
rectorragia. Hb 10,4 mg/dl, Hto. 33%, VCN 78
fl, Leucocitos 8200 (83 P), VSG 48, plaquetas
390.000. Urea, iones y bioqumica heptica:
normales, PCR 2,1 mg/dl. Fe 37 microgr/dl.
Colonoscopia: hiperemia en recto y desde 10 cm
lceras serpinginosas distribuidas por todo el
colon, con mucosa normal entre las lceras.
Trnsito intestinal: estenosis a nivel de ileon
terminal. Qu cuadro de los que se mencionan
a continuacin le parece el diagnstico ms
probable?:
1.
2.
3.
4.
5.

Estadificacin tumoral TNM.

Diagnstico de coledocolitiasis.
Diagnstico de cncer de pncreas.
Puncin y aspiracin con aguja fina de masas
y adenopatas en el mediastino.
Diagnstico de cncer de recto.

Anti-reticulina.

Paciente de 32 aos, diagnosticado de colitis

ulcerosa tipo pancolitis, tratado, sin episodios
de brotes en los ltimos 4 meses. Refiere desde
hace 15 das dolor sordo en hipocondrio derecho y astenia. Febrcula ocasional. La exploracin fsica no objetiva ninguna alteracin significativa y analticamente tiene una bilirrubina
total de 2,3 mg/dl (directa 1,2 mgs/dl); aspartato aminotransferasa 90 UI/l; alanino aminotransferasa 106 UI/l; Fosfatasa alcalina 1100
UI/l; gammaglutamiltransferasa 350 UI/l. Actividad de la protrombina 95%. Protenas totales
8 grs% y albmina 3,9 grs%. Anticuerpos antimitocondriales negativos. Teniendo en cuenta
los datos anteriores, cul es el diagnstico ms
probable?:
1.
2.
3.
4.
5.

La ecografa endoscpica se realiza con un

transductor ecogrfico incorporado a un endoscopio flexible. Con elle podemos evaluar la
pared intestinal y rganos adyacentes obteniendo imgenes ecogrficas de alta resolucin.
Cul de las opciones diagnsticas que a continuacin proponemos, NO puede realizarse con
esta tcnica?:
1.
2.
3.
4.

4.

5.

Una de las siguientes afirmaciones sobre el

cncer de esfago es INCORRECTA:
1.

3.

5.

Una paciente de 38 aos de edad acude a la

consulta refiriendo disfagia de localizacin
retroesternal baja y de intensidad variable,
desde hace unos 4 aos. Ocasionalmente presenta episodios de dolor retroesternal de carcter opresivo que en los ltimos aos ha disminuido en intensidad y frecuencia al tiempo en
que se intensificaba la disfagia. Desde hace
aproximadamente un ao, viene presentando
con el decbito, regurgitaciones no cidas ni
amargas. Hace 2 meses present una neumona
por aspiracin. Ha perdido unos 4 kilogramos
desde el comienzo del cuadro. De entre los siguientes cul es el diagnstico ms probable?:

Colitis ulcerosa.
Colitis por shigelas.
Colitis pseudomembranosa.
Colitis isqumica.
Enfermedad de Crohn.

Paciente de 50 aos con antecedentes de transfusin 30 aos antes por hemorragia digestiva
por lcera pptica. Talla 175 cm; Peso 70 Kg.
No hbitos txicos ni antecedentes de drogodependencia. A raz de un control de salud se
detectan anticuerpos frente al virus C de la
hepatitis, por lo que es diagnosticado de hepatitis C con los siguientes datos bioqumicos, virolgicos e inmunolgicos: GOT 130 Ul/ml; GPT
203 Ul/ml Genotipo lb; PCR para el virus C de
la hepatitis positiva con cuantificacin de la
carga viral de 5 x 106 Ul/ml. Anticuerpos antinucleares positivos a ttulo 1/40; Anticuerpos

antimitocondriales y antimsculo liso negativos.

Se realiz una biopsia heptica en la que se
demostr la existencia de infiltrado mononuclear portal y periportal y fibrosis con abundantes puentes porto-portales sin puentes porto-centrales y sin prdida de la arquitectura
global del rgano. Cul de las siguientes respuestas es correcta?:
1.
2.

3.
4.
5.
8.

La informacin disponible apoya el diagnstico de cirrosis heptica.

La presencia de anticuerpos antinucleares a
ttulos altos como en este caso es diagnstica
de hepatitis autoinmune asociada a la hepatitis
C.
La elevada viremia detectada es un signo de
mal pronstico.
Existe indicacin de tratamiento antiviral con
interfern pegilado y ribavirina durante 48
semanas.
La presencia de genotipo lb es un factor predictivo de buena respuesta al tratamiento.

11.

12.

Hepatopata alcohlica.
Hepatitis A.
Hepatitis B.
Hemocromatosis.
Deficit de la alfa-1 atitripsina.

2.
3.

4.
5.
13.

Un hombre de 48 aos, con atecedentes de ingesta de etanol de 60 gr/da, asintomtico, presenta: Hb 16 g/dl,Hto. 42%, ASAT 80 U/L,
ALAT 65/ U/l, GGT 72 U/L, F alcalina y LDH
normales. Serologa para virus de la hepatitis A
y C: negativos, virus B: AntiHbc positivo; Hbs
Ag, Ac HBc IgM y Hbe Ag: negativos, DNA del
virus B; negativo. Fe 210 microgr/dl, Ferritina
1050 ng/ml. Colesterol 225 mg/dl. Mutacin del

El patrn hipervascular es caracterstico de

agioma, por lo que no es precisa la realizacin
de nuevas exploraciones.
Los hallazgos son muy sugerentes de carcinoma hepatocelular.
Dado que la presencia de varices y ascitis
indican la presencia de hipertensin portal
significativa, la reseccin de la lesin no es
aconsejable.
El trasplante heptico es una opcin teraputica en este paciente.
La ausencia de invasin vascular es un signo
de buen pronstico.

Mujer de 73 aos que empieza con cuadro de

escalofros, fiebre de 39C, ictericia y dolor en
hipocondrio derecho. Ecografa: va biliar dilatada y clculo en coldoco. Se hacen hemocultivos y se inicia tratamiento antibitico. Qu
germen es el menos necesario que quede cubierto por los antibiticos en espera del resultado
del cultivo?:
1.
2.
3.

-3-

Ictericia indolora.
Prurito.
Acolia.
Distensin vesicular.
Hepatomegalia.

Paciente de 53 aos con antecedentes de cirrosis

heptica por virus de la hepatitis C con varices
esofgicas de gran tamao en profilaxis primaria con propranolol. Ascitis bien controlada con
diurticos distales (espironolactona). En una
revisin ecogrfica se detecta la presencia de
una lesin focal de 4 cm; en una tomografa
computarizada se confirma la presencia de esta
lesin con un patrn hipervascular y lavado
venoso precoz. No existe invasin de vasos portales. La alfafetoprotena es de 400 ng/ml. Seale cul de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA:
1.

Aadir diurticos de asa.

Realizar una paracentesis evacuadora.
Administrar antibiticos.
Perfusin de Albmina y Seguril intravenoso.
Hacer una derivacin protocava.

Interferon.
Quelantes del Fe.
Lamivudina.
Sangrias peridicas.
D penicilamina.

Un tumor de la bifurcacin de los conductos

biliares principales (t. de Klatskin), se asocia
con los siguientes hechos, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.

Un hombre de 60 aos con cirrosis e hipertensin portal conocidas, refiere aumento progresivo del permetro abdominal en los ltimos 10
das. Sigue tratamiento con 100 mg de espirolactona. No ha incrementado el aporte de sal ni
ha tenido fiebre o dolor abdominal. La exploracin revela ascitis franca. La paracentesis diagnstica muestra los siguientes resultados: albmina 4 gr/dl, leucocitos 500/mm3 (85% polimorfonucleares), eritrocitos 1.000/mm3. Citologa negativa para clulas malignas. La orina
muestra un Na de 60 mEq/l y un K de 40 mEq/l.
Cul de las siguientes opciones teraputicas le
parece ms adecuada?:
1.
2.
3.
4.
5.

10.

1.
2.
3.
4.
5.

Entre las causas predisponentes a un carcinoma

hepatocelular se consideran las siguientes EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.

9.

gen C282Y: homocigoto. Gastroscopia: sin

alteraciones hasta segunda porcin duodenal.
Ecografa abdominal: hgado con aumento de
tamao y ecogenicidad discretamente aumentada. Qu actitud teraputica piensa que se
debe realizar?:

Estafilococo aureus.
Escherichia coli.
Bacteroides.

4.
5.

Enterococo.
Klebsiella.

3.
4.

14.

Cul de los siguientes hallazgos podra reducir

de manera falsa los niveles de amilasa en un
paciente con pancreatitis aguda?:
1.
2.
3.
4.
5.

15.

5.
18.

Hipocalcemia.
Hipomagnesemia.
Hipercolesterolemia.
Hipertrigliceridemia.
Hipopotasemia.

Una paciente de 50 aos de edad ingresa en el

hospital por un episodio de pancreatitis aguda
litisica. Seis meses ms tarde la paciente est
asintomtica y en la ecografa abdominal se
aprecia un seudoquiste pancretico de 6 cm de
dimetro. Cul de las siguientes opciones teraputicas aconsejara?:

4.
5.

16.

17.

Puncin drenaje del seudoquiste.

Reseccin quirrgica
Antibioterapia de amplio espectro durante 10
das y volver a realizar una ecografa abdominal para plantear la posibilidad del drenaje del
seudoquiste.
Actitud expectante.
Solicitara un TAC abdominal con contraste
para descartar la existencia de comunicacin
con el conducto pancretico.
20.

Cncer de colon.
Colitis ulcerosa.
Colitis pseudomembranosa.
Colitis actnica.
Colitis isqumica.

De las siguientes afirmaciones sobre la isquemia

mesentrica aguda, seale la INCORRECTA:
1.
2.

2.
3.
4.
-4-

Cncer de colon y recto.

Cncer duodenal o periampular.
Cncer de tiroides.
Cncer de pncreas.
Cncer de pulmn.

Las infecciones quirrgicas forman parte de las

ms frecuentes infecciones nosocomiales, provocando un incremento notable de la morbimortalidad y de los costos asistenciales y sociales de los pacientes. Hay algunas medidas que
consiguen reducir estas infecciones. Indique
cul es la ms eficiente, es decir la que con un
menor costo consigue una mayor reduccin de
las infecciones y que por ello figura en primer
lugar en la mayora de los textos actuales, tanto
para mdicos generales como para mdicos
especialistas:
1.

La causa ms frecuente es un mbolo cardigeno.

La embolia suele ser distal al origen de la
arteria mesentrica superior.

Primer grado.
Segundo grado.
Tercer grado.
Cuarto grado.
Quinto grado.

Un paciente afecto de poliposis adenomatosa

familiar de colon y recto tiene ms posibilidades
que la poblacin normal de sufrir un cncer en
las siguientes localizaciones menos en una:
1.
2.
3.
4.
5.

21.

Estmago.
Ciego.
Colon ascendente.
Colon descendente.
Recto.

Paciente varn de 62 aos de edad, diagnosticado desde hace 2 aos de hemorroides, tratado
con pomadas y modificaciones alimentarias.
Desde hace 2 meses se le prolapsan y tiene que
reducirlas manualmente. Qu grado de hemorroides presenta ahora?:
1.
2.
3.
4.
5.

Mujer de 75 aos de edad con HTA controlada,

hipercolesterolemia, que 2 aos antes el inicio
del cuadro actual fue estudiada por presentar
un cuadro de diarreas y se realiz Enema Opaca, que no mostr alteraciones y posteriormente, colonoscopia: hasta ciego no se ven alteraciones de la mucosa. En la actualidad acude al
Servicio de Urgencias con un cuadro de dolor
abdominal, ms intenso en hemiabdomen izqdo.
con malestar general, sudoracin y emisin de
sangre roja franca por ano. En la exploracin
fsica destaca el abdomen doloroso, con leve
distensin y el tacto rectal muestra restos hemticos. Presenta Hto. 36%, Hb 11,7 g/dl, VCM 78
fl, urea 55, creatinina 1,1 mg/dl. Se realiza colonoscopia. Cul considera que es el diagnstico
ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.

Un paciente acude al Servicio de Urgencias por

dolor y distensin abdominal. Se encuentra
como causa una obstruccin intestinal tumoral.
En qu lugar del tracto digestivo se localiza
con mayor probabilidad el tumor responsable
de la obstruccin?:
1.
2.
3.
4.
5.

19.
1.
2.
3.

La trombosis venosa es de difcil diagnstico

precoz.
La isquemia no oclusiva tiene el mejor pronstico.
La ciruga precoz ofrece la mejor oportunidad
de tratamiento eficaz.

Nutrir al enfermo adecuadamente, ingresndolo para un mejor control en el hospital tres das antes de la intervencin.
Darle antibiticos profilcticos de bajo coste.
Evitar las transfusiones.
Reducir todo lo posible la estancia preoperato-

5.

ria del enfermo, ingresndolo el mismo da de

la intervencin o, todo lo ms, la tarde anterior.
Elegir a un cirujano rpido.

26.

En cul de estos pacientes NO se recomienda

anticoagulacin prolongada?:
1.

22.

Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto al diagnstico del abdomen
agudo:

2.
3.

1.

2.

3.
4.
5.

23.

4.

5.

27.

Puede auscultarse un tercer tono fisiolgico en

todas excepto una de las siguientes circunstancias:
1.
2.
3.
4.
5.

24.

La radiologa simple de abdomen permite

visualizar la presencia de gas en vasos portales o mesentricos y en localizacin retroperitoneal.
La TAC ha contribuido a mejorar la localizacin anatmica de las lesiones causantes del
abdomen agudo frente a la exploracin clnica
y la ecografa.
La TAC ha demostrado ser til en el diagnstico de la apendicitis aguda.
La ecografa no permite valorar adecuadamente los vasos ni las lesiones retroperitoneales.
En el estudio del abdomen agudo la TAC ha
demostrado ser ms eficaz que la ecografa
para valorar las lesiones del pncreas y sus
complicaciones.

En adultos jvenes, fuertes, sanos.

En atletas.
En mujeres gestantes.
En pacientes mixedematosos.
En pacientes con enfermedades febriles.

Paciente de 50 aos con episodios recurrentes

de dolor precordial en la ltima semana, motivo
por el que acude al servicio de urgencias de un
hospital comarcal que no tiene laboratorio de
hemodinmica. El electrocardiograma muestra
descenso transitorio del segmento ST durante
uno de los episodios de dolor y la primera determinacin analtica muestra valores de troponina I de 2,35 ng/mL (rango normal del
laboratorio 0.00-0.20 ng/mL). Cul de las
siguientes pautas de tratamiento antitrombtico
le parece ms adecuada?:
1.
2.
3.

Un paciente de 76 aos, present un infarto de

miocardio complicado hace 6 meses. Actualmente permanece estable con disnea de grado
III. Ha sido tratado con medidas generales,
AAS, IECAS, Betabloqueantes y estatinas, con
buena adherencia teraputica. El trazado ECG
muestra Elevacin del segmento ST de V1 a V4
puede sugerir la presencia de:

4.
5.
28.

2.
3.
4.
5.
25.

Trastorno avanzado de conduccin ventricular.

Pre excitacin.
Aneurisma ventricular.
Comunicacin interauricular.
Intoxicacin por betabloqueantes.

2.

3.

En un paciente con IC por cardiopata isqumica crnica post infarto y disfuncin sistlica,
cul de las siguientes NO considera una contraindicacin absoluta para la introduccin de
betabloqueantes?:
1.
2.
3.
4.
5.

4.

Insuficiencia cardiaca inestable.

Enfermedad pulmonar crnica.
Bloqueo A-V avanzado.
Bradicardia sintomtica.
Broncoespasmo.

5.

-5-

Aspirina y acenocumarol.
Aspirina y heparina.
Aspirina, clopidogrel, heparina y un inhibidor
de la GP IIb/IIIa.
Aspirina, heparina y bivaluridina.
Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es suficiente.

Qu entendemos por estrategia conservadora

en el manejo de los sndromes coronarios agudos sin elevacin del segmento ST?:
1.

1.

Hombre de 55 aos sin cardiopata, con fibrilacin auricular crnica.

Mujer de 75 aos con fibrilacin auricular
paroxstica y antecedentes de hipertensin.
Mujer de 45 aos con estenosis mitral (rea
valvular por ecocardiograma de 1.8 cm2) con
fibrilacin auricular paroxstica.
Hombre de 60 aos con antecedentes de accidente cerebrovascular y fibrilacin auricular
paroxstica controlada con frmacos antiarrtmicos.
Mujer de 60 aos con fibrilacin auricular
crnica y prtesis valvular mecnica en posicin artica.

Realizacin de una prueba de esfuerzo en

todos los pacientes despus de la coronariografa.
Administracin de tratamiento antiisqumico
y antitrombtico, y slo si reaparecen los sntomas o los cambios del electrocardiograma, o
si hay signos de isquemia en la prueba de esfuerzo, realizar una coronariografa.
Realizacin de una prueba de esfuerzo y, slo
si sta es negativa realizar una coronariografa
despus de 48 horas.
Administracin de tratamiento antiisqumico
y antitrombtico, y coronariografa en todos
los pacientes en las primeras 48 horas de evolucin del cuadro clnico.
Realizacin de una coronariografa en todos
los pacientes despus de la primera semana de
ingreso.

29.

La indicacin para el implante de un Desfibrilador Automtico es correcta en todos MENOS

UNO de los siguientes supuestos:
1.
2.
3.
4.
5.

30.

2.
3.
4.
5.

34.

Es una arritmia que se observa en menos del

30% de los varones adultos.
Esta arritmia, tiene mayor importancia pronstica que la fraccin de eyeccin ventricular izquierda.
Cuando aparecen en un Holter, obligan a ser
tratadas de inmediato con frmacos antiarrtmicos.
En pacientes con infarto previo y disfuncin
ventricular izquierda, si son frecuentes (>
10/hora) empeoran el pronstico.
En pacientes con infarto previo, si son sintomticas, el frmaco de eleccin es la flecainida por va oral.

2.
3.
4.
5.

2.
3.
4.
5.

Administrar cafinitrina y repetir la determinacin de troponina.

Practicar una prueba de esfuerzo y decidir.
Dar de alta al paciente.
Enviar al paciente a las consultas de cardiologa.
Hospitalizar al paciente.

El tratamiento farmacolgico de la hipertensin

arterial en pacientes con Insuficiencia renal
crnica tiene como pilar fundamental:
1.
2.
3.
4.

La disminucin de la proteinuria con Inhibidores de la ECA y cido acetil saliclico.

El control de la volemia con restriccin de sal
y diurticos.
La disminucin de la precarga con nitratos.
La disminucin de la precarga con inhibidores

Los aneurismas no disecantes asintomticos

tienen una probabilidad de rotura a los 5 aos
menor del 5 por ciento.
Las mujeres presentan aneurismas en edad
superior a los hombres.
La mayor edad se asocia a un mayor riesgo de
rotura.
Pueden producir disfona.
El tamao mayor se asocia a mayor posibilidad de rotura.

Un hombre de 52 aos de edad es valorado

porque tiene una pierna caliente, hinchada e
historia de traumatismo en dicha pierna, hace
dos semanas, mientras se encontraba de viaje.
Ya tuvo dolor en la pierna durante el viaje en
avin de regreso a su domicilio. Padece de hipertensin arterial que trata con metropolol.
No toma otros medicamentos. No fuma. No
tiene antecedentes familiares de enfermedad
tromboemblica. El Dopler de la pierna muestra un trombo de la vena popltea. Cul de las
siguientes pautas de duracin del tratamiento
anticoagulante es la ms adecuada para este
paciente?:
1.
2.
3.
4.
5.

-6-

Ritmo idioventricular acelerado.

Sndrome de Dressler.
Rotura de un msculo papilar.
Aneurisma gigante ventricular.
Infarto de ventrculo derecho.

Una de las siguientes afirmaciones sobre el

aneurisma de la aorta torcica NO es correcta:
1.

36.

Comisurotoma.
Dilatacin con baln.
Sustitucin de la vlvula.
Cateterismo y endoprtesis.
Trasplante cardaco.

Paciente varn de 46 aos que ingresa con intenso dolor precordial y elevacin persistente
del segmento ST en derivaciones II, III y aVF,
se administra tratamiento tromboltico y en las
horas siguientes presenta distensin venosa
yugular, signo de Kussmaul, hepatomegalia,
tensin arterial sistlica de 70 mmHg y auscultacin pulmonar normal. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.

35.

de la ECA.
La accin de vasodilatadores y potentes como
la Hidralacina.

Cul es el tratamiento de eleccin de la estenosis artica sintomtica?:

1.
2.
3.
4.
5.

Varn de 65 aos que acude al servicio de urgencias tras un episodio de dolor retroesternal
que apareci mientras dorma y le dur 40
minutos. La exploracin fsica es normal y el
electrocardiograma realizado sin dolor no
muestra alteraciones significativas. La primera
determinacin de troponina I es de 0.02 ng/mL
y a las 6 horas de 1.87 ng/mL (rango normal del
laboratorio 0.00-0.20 ng/mL). Cul sera su
recomendacin en ese momento?:
1.

32.

33.

Fibrilacin Ventricular en paciente con Infarto

de Miocardio previo.
Fibrilacin Ventricular en paciente con Infarto
Agudo de Miocardio.
Fibrilacin Ventricular en el seno de una Miocardiopata.
Paciente de alto riesgo arrtmico en una familia con canalopata.
Sncope de origen no filiado en paciente con
arritmias ventriculares malignas inducibles en
el Laboratorio de Electrofisiologa.

Referente a las extrasstoles ventriculares seale la respuesta correcta:

1.

31.

5.

1 mes.
2 meses.
6 meses.
2 aos.
Toda la vida.

37.

Seala la opcin FALSA en relacin a la pericardiectoma quirrgica:

1.
2.
3.
4.
5.

38.

4.

5.

41.

Espiracin alargada.
Cianosis.
Acropaquias.
Disminucin del murmullo vesicular.
Edemas perifricos.

Cul de las siguientes afirmaciones NO es

apropiada en lo referente a insuficiencia respiratoria en una paciente con patologa neuromuscular?:
1.
2.
3.
4.
5.

40.

3.

Cul de los siguientes hallazgos NO es un signo de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), obligando su deteccin a descartar
otros procesos?:
1.
2.
3.
4.
5.

39.

La indicacin ms frecuente es la pericarditis

constrictiva.
La va de acceso es por esternotoma o toracotoma anterior.
El cortocircuito (by pass) cardiopulmonar es
necesario y no se asocia a riesgo hemorrgico
mayor.
La mortalidad quirrgica est en relacin con
la clase funcional preoperatoria.
Debe extirparse el pericardio comprendido
entre ambos nervios frnicos.

3.
4.
5.
42.

Un paciente afecto de EPOC, estable clnicamente, presenta disnea de pequeos-medianos

esfuerzos y aporta las siguientes pruebas: FEV1,
29% (prueba broncodilatadora, +25%); FVC,
66%; FEV1/FVC, 35%, PaO2, 63 mmHg;
PaCO2, 45 mmHg; pH, 7,39, al ser visitado
ambulatoriamente. Ha ingresado en 5 ocasiones
por episodios de exacerbacin de EPOC en los
ltimos 2 aos. Cul es el tratamiento regular
ms aconsejable?:
1.

2.

Un paciente con tos nocturna, en el que se sospecha la existencia de asma bronquial, presenta
en la espirometra basal un volumen espiratorio
forzado en el primer segundo (FEV1) del 68%
del valor predicho. Cul es la siguiente prueba
a realizar para establecer el diagnstico de
asma?:
1.
2.

Una capacidad vital, en decbito supino, normal excluye debilidad muscular clnicamente
significativa.
El defecto tpico es reduccin en la capacidad
pulmonar total y la capacidad vital forzada
con aumento del volumen residual.
La constante de difusin (KCO) puede estar
aumentada.
La habilidad de toser requiere una fuerza
muscular suficiente y es crucial para prevenir
infecciones.
En caso de fallo agudo debemos tratar conservadoramente al paciente hasta que la gasometra muestre hipercarbia.

Formoterol y salmeterol/fluticasona, pautados

de forma continua, y salbutamol a demanda,
porque el paciente presenta una buena respuesta broncodilatadora.
Bromuro de tiotropio y budesonida/formo-7-

Gasometra arterial.
Espirometra repetida despus de la administracin de un agonista B2-adrenrgico de accin corta en inhalacin.
Prueba de provocacin bronquial con histamina o metacolina.
Determinacin de la inmunoglobulina E srica.
Estudio del porcentaje de eosinfilos en el
esputo.

Un paciente presenta disnea para moderados

esfuerzos, tos, produccin de esputo y signos de
insuficiencia cardiaca derecha. Se le realiza una
espirometra en la que se obtiene un volumen
espiratorio forzado en el primer segundo
(FEV1) del 45% del valor predicho, y una relacin FEV1/capacidad vital forzada (FVC) de
0,56. Qu grado de obstruccin presenta segn
la iniciativa Gold?:
1.
2.
3.
4.
5.

43.

terol, pautados de forma continua, y salbutamol con o sin bromuro de ipratropio, de rescate, y rehabilitacin respiratoria, dada la gravedad clnico-funcional y el antecedente de exacerbaciones repetidas.
Xinafoato de salmeterol y formoterol/budesonida, pautados de forma continua, y salbutamol de rescate, con oxigenoterapia continua
porque el paciente muy posiblemente presente
hipoxemia arterial al esfuerzo.
Bromuro de tiotropio, salmeterol/fluticasona,
pautados de forma continua, y terbutalina de
rescate, al margen de su hiperreactividad
bronquial, con sesiones de ventilacin mecnica no invasiva ambulatoria (2 horas 3 veces
por semana).
Bromuro de tiotropio y budesonida/formoterol, pautados de forma continua, salbutamol
de rescate, n-acetil cisteina y antibioterapia intermitente con levofloxacino.

Grado 0.
Grado I.
Grado II.
Grado III.
Grado IV.

Hombre de 30 aos de edad que presenta un

cuadro de dos meses de evolucin compuesto de
tos con escasa expectoracin, disnea especialmente por la noche y febrcula de 37,6. La
radiografa de trax muestra un patrn reticular que afecta ambas bases. El enfermo tiene
palomas y periquitos. Qu aparecer en el

lavado broncoalveolar?:
1.
2.
3.
4.
5.
44.

3.

Aumento de linfocitos T supresores (CD8).

Aumento de linfocitos T colaboradores
(CD4).
Predominio evidente de eosinfilos.
Aumento de macrfagos.
Disminucin de neutrfilos.

4.
5.

Un paciente con SAHOS (sndrome de apnea e

hipopnea obstructiva del sueo) y somnolencia
diurna grave se someti a una titulacin satisfactoria de CPAP (presin positiva continua en
la va area) nasal en el laboratorio de sueo
con una presin ptima de 10 cm de H2O. La
evaluacin subjetiva del paciente respecto a la
CPAP fue positiva. Cul de los siguientes
enunciados NO cabe esperar que ocurra como
consecuencia del tratamiento con CPAP?:
1.
2.
3.
4.
5.

48.

Cul de las siguientes es la lesin benigna ms

frecuente en costilla?:
1.
2.
3.
4.
5.

49.

Las apneas e hipopneas nocturna desaparecen

cuando se utiliza la CPAP nasal.
La somnolencia y el cansancio diurno experimentarn una mejora.
Se producir un aumento del FEV1.
La oxigenacin durante el sueo mejorar.
La frecuencia de los despertares breves y los
cambios de fase de sueo disminuirn.

1.

Una enfermedad infiltrativa difusa pulmonar,

con predominio de las lesiones en los campos
superiores, sugiere cualquiera de las siguientes
posibilidades diagnsticas, MENOS UNA.
Cul es sta?:
1.
2.
3.
4.
5.

46.

3.

Silicosis.
Tuberculosis.
Histocitosis de clulas de Langermans.
Sarcoidosis.
Asbestosis.

4.

5.

En un paciente asmtico la radiografa de trax

presenta opacidades en dedo de guante e
imgenes radiolcidas, alargadas o circulares,
bien delimitadas por paredes finas, asociadas a
infiltrados alveolares, de distribucin predominantemente subpleural, y bandas atelectsicas
focales. Ud. sospechara en primer lugar el
siguiente proceso:
1.
2.
3.
4.
5.

50.

Granulomatosis alrgica de Churg y Strauss.

Neumona eosinoflica crnica.
Aspergilosis broncopulmonar alrgica.
Asma bronquial extrnseco agudizado.
Fibrosis qustica.

El sndrome de distress respiratorio del adulto se caracteriza por los siguientes hallazgos:
1.
2.

2.
3.
4.

Hiperpermeabilidad alveolo-capilar, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia respiratoria aguda.

Insuficiencia respiratoria crnica agudizada,

5.
-8-

El tabaquismo, la incisin toracotmica y el

dolor contribuyen en la hipoventilacin y atelectasias postoperatoria.
Toleran mejor esta ciruga los pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva que aquellos que presentan trastornos restrictivos.
Si el FEV1 (volumen espirado forzado en un
segundo) postoperatorio predecible es menor
o igual que 800cc, el riesgo de padecer complicaciones pulmonares es muy elevado y contraindica la ciruga de reseccin pulmonar.
Es de vital importancia en el devenir del postoperatorio la fisioterapia respiratoria pre y
postoperatoria as como la deambulacin precoz.
La prueba de esfuerzo cardiopulmonar no
ayuda a definir la funcin pulmonar postoperatoria.

Un hombre de 32 aos consulta por cuadro, de

dos semanas de evolucin, de fiebre y dolor en
el costado izquierdo. La auscultacin pulmonar
muestra disminucin del murmullo vesicular en
la base izquierda, y la radiografa de trax
muestra la existencia de derrame pleural izquierdo. Cul de los siguientes hallazgos en el
anlisis del lquido pleural sera ms probable
encontrar en caso de tratarse de una tuberculosis pleural?:
1.

47.

Displasia fibrosa.
Granuloma eosinfilo.
Defecto cortical benigno.
Encondroma.
Tumor desmoide.

Cul de las siguientes afirmaciones relacionadas con la valoracin y cuidados perioperatorios del paciente sometido a ciruga de reseccin
pulmonar NO es cierta?:

2.
45.

aumento de la distensibilidad pulmonar y

edema agudo de pulmn hemodinmico.
Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e
insuficiencia cardiaca izquierda.
Hipopermeabilidad alveolo-capilar, edema
agudo de pulmn cardiognico y aumento de
la presin de enclavamiento capilar pulmonar.
Aumento de la presin de enclavamiento capilar pulmonar, anuria y aumento de la distensibilidad pulmonar.

Relacin protenas en lquido pleural/protenas en suero menor de 0,5.

Presencia de bacilos cido-alcohol resistentes
en el frotis directo.
Abundantes clulas mesoteliales.
Recuento de leucocitos inferior a 100 clular/ml.
Niveles de adenosndeaminasa (ADA) mayor

de 45 UI/litro.
51.

Cul de las siguientes afirmaciones NO estima

correcta acerca del chilotrax?:
1.

2.
3.
4.
5.

52.

2.
3.
4.
5.

2.
3.
4.
5.

4.
5.
56.

La escasa o nula respuesta a la L-Dopa en

fases incipientes.
La instauracin relativamente rpida.
La asimetra.
Su asociacin con temblor ceflico.
Su asociacin con piramidalismo.

2.
3.
4.
5.

Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma de arteria cerebral media derecha.

Apopleja hipofisaria.
Accidente vascular cerebral isqumico en
territorio vertebrobasilar.
Arteritis de la temporal (Horton).
Meningioma del agujero ptico.

57.

4.
5.

Muchos adultos y ancianos refieren en la con-

58.
-9-

Se debera realizar un estudio electroencefalogrfico y una determinacin en LCR de protena 14-3-3 para descartar una enfermedad de
Creutzfeldt-Jakob.
Estara indicada una puncin lumbar solicitando serologa en lquido cefalorraqudeo para toxoplasma.
Se debera realizar serologa VIH y puncin
lumbar para realizacin de PCR (reaccin en
cadena de la polimerasa) de papovavirus JC.
Lo ms probable es una meningitis tuberculosa y se debera iniciar tratamiento urgente con
rifampicina, piracinamida y etambutol.
Es poco probable que se trate de una leucoencefalopata multifocal progresiva al no captar
contraste las lesiones.

Mujer de 42 aos sin antecedentes de inters

que acude a urgencias refiriendo haber sufrido
cefalea intensa de aparicin sbita que persiste
despus de seis horas y no responde a los analgsicos habituales. En la exploracin est afebril, consciente y orientada, sin signos de focalidad neurolgica, destacando slo una discreta
rigidez nucal. La presin arterial es de 15/8. Se
realiza TC craneal que resulta normal. Cul
de las siguientes opciones es la primera a seguir?:
1.
2.
3.

Ciclosporina.
Mitoxantrona.
Interferon beta 1 a.
Rehabilitacin.
Interferon beta 1 b.

Son un buen indicador de deterioro cognitivo.

Tienen una alta correlacin con el rendimiento
en las pruebas neuropsicolgicas.
Tienen ms correlacin con el estado emocional que con el rendimiento en las pruebas neuropsicolgicas.
Son factor de riesgo en demencia en los jvenes pero no en los ancianos.
Mejoran sustancialmente con anticolinestersicos.

Hombre de 30 aos ex adicto a drogas va parenteral y sin otros antecedentes que consulta
por cuadro de curso progresivo y subagudo de
deterioro cognitivo presentando en el estudio de
resonancia magntica lesiones multifocales en
sustancia blanca frontal izquierda, periventricular derecha y occipital derecha no captantes
de contraste. Indique la afirmacin correcta:
1.

Mujer de 40 aos diagnosticado de esclerosis

mltiple hace 15 aos y que contina presentando brotes de su enfermedad con secuelas
progresivas neurolgicas. Qu tratamiento en
la actualidad NO estara indicado en el paciente
por falta de eficacia?:
1.
2.
3.
4.
5.

55.

3.

Hombre de 50 aos que acude a urgencias por

cuadro brusco de cefalea, nauseas, y prdida de
visin del ojo derecho. A la exploracin destaca
amaurosis del ojo derecho, defecto del campo
temporal del ojo izdo. y paresia del tercer par
craneal derecho. El diagnstico ms probable
es:
1.

54.

1.
2.

La anatoma del conducto torcico es prcticamente constante por lo que el tratamiento

habitual consiste en el cierre quirrgico de la
fuga.
Las causas ms frecuentes son las neoplsicas
y los traumatismos.
Es la causa ms frecuente de derrame pleural
en el neonato.
Uno de los criterios diagnsticos ms fiables
es el ndice Colesterol/Triglicridos < 1 en el
lquido pleural.
Aunque su efectividad es escasa, entre las
medidas teraputicas utilizadas se encuentra la
administracin de una dieta pobre en grasas y
con suplementos de triglicridos de cadena
media.

Cul de los siguientes rasgos es caracterstico

de los signos extrapiramidales de la Enfermedad de Parkinson?:
1.

53.

sulta mdica quejas de fallos de memoria que

no se acompaan de defectos en sus actividades
cotidianas. Estas quejas:

Practicar un estudio angiogrfico cerebral.

Realizar puncin lumbar.
Administrar una solucin hiperosmolar para
disminuir la presin intracraneal.
Observacin clnica y repeticin de la TC
pasadas 24 horas.
Disminuir farmacolgicamente la presin
arterial.

Una de las siguientes enfermedades no suele

1.

cursar con parkinsonismo o sndrome rgidoacintico, y no entra habitualmente en el diagnstico diferencial de la enfermedad de Parkinson idioptica:
1.
2.
3.
4.
5.
59.

2.
3.
4.
5.

4.
5.

62.

El dolor se irradia a veces a nivel retroauricular y nucal del mismo lado.

El dolor est ausente durante el sueo.
Mejora del dolor con carbamacepina.
La masticacin desencadena a veces el dolor.
La exploracin de los pares craneales es normal.

Hombre de 24 aos con antecedentes de gastroenteritis aguda tres semanas antes, que consulta por prdida progresiva de fuerza en 4
miembros de 3 das de evolucin habindose
iniciado a nivel distal en miembros inferiores
asociando parestesias en manos y pies. A la
exploracin presentaba tetraparesia de predominio en miembros inferiores, arreflexia universal y ausencia de signos piramidales. Qu
resultados NO esperara encontrar en el estudio
diagnstico realizado a este paciente?:
1.
2.
3.
4.
5.

61.

3.

Parlisis supranuclear progresiva.

Hidrocefalia a presin normal.
Enfermedad por cuerpos de Lewy.
Enfermedad de Wilson.
Sndrome de Gilles de la Tourette.

Mujer de 72 aos que presenta desde hace 2

meses dolor paroxstico en el labio superior y
mejilla derechos. Cul de los siguientes datos
ira en CONTRA del diagnstico de neuralgia
esencial de trigmino?:
1.

60.

2.

Un hombre de 80 aos refiere desde hace nueve

meses dolor intermitente en piernas y parestesias que aparecen despus de caminar 100-200
metros. Los sntomas comienzan en las zonas
distales de las extremidades inferiores, ascienden a los glteos y se acompaan de dolor lumbar. Los episodios son ms frecuentes cuando
camina cuesta abajo que cuesta arriba y se
alivia al sentarse o ponerse en cuclillas o flexionndose hacia delante mientras sigue caminando. La exploracin neurolgica es normal.
Cul de los siguientes diagnsticos es el ms
probable?:
1.
2.
3.
4.
5.

63.

4.
5.
64.

Mujer de 18 aos con antecedentes de meningitis al ao de vida que curs con crisis convulsivas; a la edad de 16 aos empieza a presentar
episodios de presentacin plurimensual de desconexin del medio precedidos de una sensacin
epigstrica ascendente. Durante la fase de desconexin realiza movimientos automticos con
la boca y con miembro superior derecho y
adopta una actitud distnica del miembro superior izquierdo, respondiendo de forma incoherente a las preguntas. Estos episodios duran
aproximadamente un minuto y posteriormente
presenta hipersomnia. Indique la respuesta
correcta:

Metstasis, gliomas y ependimomas.

Ependimoma, meningioma y osteoma.
Neurinoma (schwannoma), meningioma y
tumor epidermoide.
Granuloma de colesterol y neurinoma
(schwannoma).
Quiste aracnoideo y cordoma.

Paciente de 25 aos, que sufri un traumatismo

craneoenceflico de alta energa, ingres en el
hospital en coma con una valoracin en la escala de Glasgow de 5 puntos. Se realizaron diversos TAC cerebrales que fueron informados
repetidamente como normales. Un RNM realizado al cabo de una semana del accidente detect una zona de contusin hemorrgica a nivel
del esplenio del cuerpo calloso. Al cabo de un
mes del traumatismo, la situacin del paciente
persista inmodificada, con una puntuacin de 5
puntos de Glasgow presentando diversos episodios de hiperhidrosis e hiperpirexia, y no detectndose otras lesiones que la citada en sucesivos
controles radiolgicos:
1.

- 10 -

Disco torcico herniado.

Estenosis espinal lumbar.
Estenosis de la arteria iliaca.
Miastenia gravis.
Neuropata perifrica desmielinizante.

Indique cul de las siguientes son las lesiones

expansivas ms frecuentemente halladas en el
ngulo pontocerebeloso:
1.
2.
3.

Estudio electroneurogrfico compatible con

polineuropata desmielinizante.
Bioqumica de lquido cefalorraqudeo con
250 clulas con 90% de mononucleares e
hiperproteinorraquia.
Determinacin de anticuerpos antigangliosidos Anti-GM1 de clase IgG positivos.
Resonancia magntica nuclear craneal normal.
Potenciales de denervacin en el estudio electromiogrfico.

El paciente presenta crisis parciales complejas

con semiologa automotora caractersticas del
lbulo temporal medial.
Los cuadros descritos son muy sugestivos de
crisis parciales complejas de origen frontal.
El paciente presenta un sndrome de ausencias
juveniles.
Las crisis son las caractersticas de una epilepsia mioclnica juvenil.
El paciente presenta crisis parciales complejas
con semiologa automotora caractersticas del
lbulo temporal lateral.

La causa ms frecuente de coma mantenido en

un traumtico craneal es el status epiletico y

2.
3.
4.
5.

debera iniciarse tratamiento para ello.

Creo que la situacin clnica del paciente
obedece a causas no neurolgicas.
Creo que el paciente presenta una lesin axonal difusa.
Es imposible que un paciente en coma presenta una TAC normal.
Debera procederse a la evacuacin quirrgica
de la lesin de cuerpo calloso.

69.

1.
2.
3.
4.
5.
70.

65.

Un de las siguientes NO es causa de hipertiroidismo por hiperfuncin glandular del tiroides:

1.
2.
3.
4.
5.

El bocio nodular txico:

1.
2.
3.
4.
5.

67.

3.
4.
5.

2.
3.
4.
5.

72.

La enfermedad de Addison de etiologa autoinmune se asocia sistemticamente a anemia

perniciosa.
La tuberculosis produce en sus etapas tardas
agrandamiento de las glndulas adrenales.
La hemorragia adrenal bilateral es una causa
excepcional de enfermedad de Addison.
La presencia de calcificaciones en las glndulas suprarrenales es sugestivo de tuberculosis.
La enfermedad de Addison por metstasis en
las glndulas suprarrenales es una situacin
frecuente.

2.
3.
4.
5.

Mujer de 40 aos, con morfotipo Cushing, que

presenta los siguientes datos hormonales: cortisol libre urinario elevado, ACTH plasmtica;
100 pg/ml. (normal 30-60 pg/ml.), supresin con
8 mg. dexametasona: cortisol plasmtico basal
25 ug/dl. post-dexametasona 8 ug/dl., cateterismo de senos petrosos cociente ACTH seno petroso/ACTH sangre perifrica igual a 3,5. Cul es el diagnstico?:

1.

4.
5.

Sndrome de Cushing por ACTH ectpico.

Sndrome de Cushing por CRH ectpico.
Microadenoma hipofisario productor de
ACTH.
Adenoma suprarrenal hiperfuncionante.
Sndrome de Nelson.

3.
4.
5.
- 11 -

La mononeuropata craneal ms frecuente es

la afectacin del VII par.
En la afectacin del III par craneal se suele
conservar la motilidad pupilar.
Una afectacin frecuente es la presencia de
sndrome del tnel carpiano.
El componente sensitivo es el ms frecuente
afectado en la polineuropata diabtica.
La amiotrofia diabtica puede acompaarse de
un cuadro de caquexia.

Hombre de 50 aos que consulta por presentar

lesiones ampollosas y erosiones tras exposicin
solar. Seala que la orina, ocasionalmente, adquiere una tonalidad oscura. El laboratorio nos
informa de la existencia de un discreto aumento
de transaminasas, siendo la excrecin urinaria
de uroporfirina superior a 200 ug/l. Ante este
cuadro el diagnstico y tratamiento correcto es:

2.
1.
2.
3.

Glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dL.

Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
menor de 140 mg/dL.
Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
mayor de 200 mg/dL.
Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa entre
140 y 199 mg/dL.
Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dL.

Con respecto la neuropata diabtica, una de

estas afirmaciones es FALSA:
1.

73.

Hemangioblastomas cerebelosos.
Quistes hepticos y renales.
Carcinomas renales.
Hipotiroidismo autoinmune.
Feocromocitomas.

Cul es la definicin de intolerancia glucdica

o tolerancia a la glucosa alterada?:
1.
2.

En relacin con la enfermedad de Addison,

indique la respuesta correcta:
1.

68.

Es ms frecuente en las zonas sin deficiencia

de yodo.
Se agrava tras iniciar campaas de yodacin
en reas deficitarias de yodo.
Es ms frecuente en el sexo masculino.
Es una lesin pre-maligna.
Debe ser tratado preferentemente con frmacos antitiroideos.

Hipotiroidismo.
Obesidad y resistencia insulnica.
Tiroiditis autoinmune.
Hiperfuncin suprarrenal.
Anemia ferropnica.

Cul de las siguientes alteraciones NO se dan

en el Sndrome de Von Hippel-Lindau?:
1.
2.
3.
4.
5.

Tumor trofoblstico.
Tumor productor de TSH.
Tiroiditis crnica.
Enfermedad de Graves Basedow.
Adenoma txico.
71.

66.

En el sndrome de Ovario poliqustico se dan

trastornos menstruales asociados a:

Porfiria de Doss, debiendo indicar profilaxis

con compuestos de plomo.
Porfiria aguda intermitente, cuyas crisis se
evitan con clorodiacepxido.
Porfiria cutnea tarda, siendo eficaz la cloroquina.
Protoporfiria eritropoytica. Su tratamiento
consiste en sangras peridicas.
Porfiria congnita de Gnther. En algunas
ocasiones son eficaces las tetraciclinas al ser

estos antibiticos excelentes protectores solares.

74.

Un paciente de 62 aos es visto en Urgencias

por dolor lumbar de 2 meses de evolucin y
malestar general. Refiere cefaleas, visin borrosa, sed intensa y molestias digestivas. A la exploracin fsica est deshidratado, con una TA
de 180/105 mmHg, a 110 lpm. La analtica sangunea muestra una hemoglobina de 9.5 g/dl,
VSG 90, acidosis metablica, creatinina 2.5
mg/dl, protenas totales 10.2 con un pico monoclonal de IgG tipo , y una calcemia de 15
mg/dl. El tratamiento urgente de esta condicin
incluye el uso de esteroides, difosfonatos, expansin con suero salino y el uso de un diurtico cul?:
1.
2.
3.
4.
5.

75.

2.

Acetazolamida.
Amiloride.
Hidroclorotiazida.
Furosemida.
Clortalidona.

3.

Diabetes Mellitus tipo 2.

Varn de 45 aos fumador con antecedentes
de muerte sbita en su padre a los 60 aos.
Antecedentes personales de coronariopata.
Estenosis carotidea ateroscleritica > 50%.
Arteriopata perifrica.

4.

Actualmente el diagnstico de hipercolesterolemia familiar se basa en las caractersticas

clnicas del paciente. Son criterios de certeza:

5.

3.
4.
5.

1.

2.

3.
4.
5.

77.

1.

Est indicado conseguir un objetivo de LDLcolesterol < 100 mg/dl en todas la siguientes
situaciones MENOS una:
1.
2.

76.

rigidez matutina de 6 horas de duracin. En la

exploracin se observa una poliartritis con
derrame prominente en ambas rodillas y ndulos subcutneos en los codos. En el estudio realizado presenta un aumento importante de la
velocidad de sedimentacin y la protena C
reactiva, factor reumatoide positivo, y varias
erosiones radiolgicas en los carpos. Cul de
las siguientes afirmaciones es cierta?:

Concentraciones de colesterol entre 175-250

mg/dl, a expensas de HDL, un hermano/a
afecto/a de hipercolesterolemia, presencia de
xan-tomas o el 25% de los familiares de primer grado hipercolesterolmicos.
Concentraciones de colesterol superiores a
300 mg/dl a expensas de LDL, un progenitor
afecto, presencia de xantomas o el 50% de los
familiares de primer grado hipercolesterolmicos.
Colesterolemia superior a 300 mg/dl y antecedentes de accidentes vasculares enceflicos en
un progenitor.
Colesterolemia superior a 300 mg/dl y criterios de cardiopata isqumica en ambos progenitores.
Colesterolemia superior a 500 mg/dl, en ms
de dos familiares de primer grado junto con
xantomas de hipotiroidismo.

78.

En relacin con las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide es FALSO que:

1.
2.
3.

4.
5.

Una paciente de 23 aos de edad consulta por

dolor articular en rodillas, tobillos, codos, muecas y articulaciones pequeas de las manos y
de los pies de 4 meses de evolucin, con una

79.
- 12 -

La artritis reumatoide es una enfermedad

benigna por lo que debe iniciarse tratamiento
rehabilitador, deben administrarse de forma
secuencial e intermitente diferentes antiinflamatorios no esteroideos y reevaluar al paciente pasado un ao.
No puede descartarse el desarrollo de un lupus
eritematoso sistmico por lo que ceben administrarse corticoides y antipaldicos y realizar
controles peridicos de hemograma, anticuerpos anti-ADN, orina y sedimento.
La artritis reumatoide es una enfermedad
grave y debe tratarse inmediatamente con dosis bajas de corticoides, metotrexate o leflunomida. En caso de no obtenerse la remisin
de la enfermedad debe realizarse un tratamiento combinado o iniciar la administracin de
agentes inhibidores de TNF-alfa.
La artritis reumatoide es una enfermedad
grave y debe tratarse inmediatamente con dosis bajas de corticoides, metotrexate o leflunomida. En caso de no obtenerse la remisin
de la enfermedad deben administrarse dosis
altas de corticoides y tratamiento sintomtico
del dolor.
La paciente presenta una forma simtrica de
espondiloartritis, probablemente una psoriasis
por la deteccin de factor reumatoide, y basta
con administrar antiinflamatorios no esteroideos. En caso de no obtenerse respuesta puede
precisar anti-TNF-alfa.

La atrofia muscular puede ser evidente a las

pocas semanas del inicio de la artritis.
Los ndulos reumatoides suelen aparecer en
ms del 80% de los pacientes con artritis reumatoide activa.
Cuando existe derrame pleural, el lquido
obtenido por toracocentesis contiene niveles
bajos de glucosa incluso en ausencia de infeccin.
La pericarditis puede ser asintomtica y se
asocia con frecuencia a la aparicin de derrame pleural.
Entre el 15 y 20% de los pacientes experimentan un sndrome de Sjgren con la consiguiente queratoconjuntivitis.

Acude a su consulta un enfermo de 28 aos con

un cuadro de 9 meses de evolucin de dolor

lumbar bajo asociado a rigidez matutina de 60

minutos, que mejora con el ejercicio o la actividad. Hace unas semanas comenz con dolor,
tumefaccin y limitacin funcional en rodilla
izquierda, tobillo derecho y dedo en salchicha
en el tercer dedo de la mano derecha. Tras la
toma de antiinflamatorios no esteroideos, ha
mejorado slo discretamente. En este momento,
indique cul de las siguientes afirmaciones es
cierta:

5.

82.

En relacin con el tratamiento de la artritis

gotosa aguda, indique cul de las siguientes
afirmaciones es FALSA:
1.

1.
2.
3.
4.
5.
80.

2.
3.

4.

5.

Acude al servicio de urgencias una mujer de 28

aos, brasilea, con un cuadro de hemiparesia
derecha de horas de evolucin. Durante los
ltimos meses se haba quejado de entumecimiento y sensacin de cansancio en extremidades superiores durante su utilizacin. En la
exploracin destaca la auscultacin de un soplo
diastlico en foco artico y una disminucin
muy marcada de ambos pulsos radiales. En
relacin con la patologa que podra padecer la
paciente, una de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
1.
2.
3.
4.
5.

81.

La positividad del antgeno HLA-B27 har

seguro el diagnstico de espondilitis anquilosante.
Los corticoides orales sern una parte importante del tratamiento en este paciente.
Una radiografa anteroposterior de pelvis y de
columna lumbar aportar poco en este caso.
La sulfasalazina ser una parte importante del
tratamiento en este paciente.
La uvetis posterior es relativamente frecuente
en el curso evolutivo de estos pacientes.

83.

2.
3.
4.
5.

84.

Cul de las siguientes afirmaciones sobre los

anticuerpos antinucleares es correcta?:
1.
2.
3.
4.

Los pacientes con lupus inducido por frmacos suelen tener anticuerpos anti-histonas y
anti-DNA de doble cadena positivos.
Los anticuerpos anti-DNA de cadena nica
son especficos del lupus eritematoso diseminado.
El ttulo de anticuerpos anti-DNA de doble
cadena puede guardar correlacin con la actividad de la glomerulonefritis lpica.
La positividad de anticuerpos anti-Sm orienta

Viscosidad
predominio
rofosfato.
Viscosidad
predominio
do rico.
Viscosidad
predominio
cristales.
Viscosidad
cristales.
Viscosidad
predominio
cristales.

alta, leococitosis <2000/L de

polimorfonuclear, cristales de pialta, leucocitosis <2000/L de
polimorfonuclear, cristales de cibaja, leucocitosis >50000/L de
polimorfonuclear, ausencia de
baja, linfocitosis, ausencia de
alta, leucocitosis >50000/L de
polimorfonuclear, ausencia de

Acude a nuestra consulta un paciente de 78

aos aquejado de dolor en rodilla izquierda
desde hace dos semanas, sin antecedente de
traumatismo. El dolor aumenta al poco tiempo
de iniciada la marcha y cede con el reposo. Est
diagnosticado de artrosis rotuliana bilateral
desde hace varios aos y no tiene otros antecedentes patolgicos relevantes. En la exploracin
se observa que la movilidad articular est conservada y que es ligeramente dolorosa. No hay
signos inflamatorios. Cul de las siguientes
sera la conducta teraputica inicial ms correcta?:
1.
2.

- 13 -

A pesar de su gran eficacia, la colchicina

produce efectos secundarios en el 80% de los
pacientes.
Las inyecciones intraarticulares de glucocorticoides pueden ser tiles.
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
deben mantenerse hasta 3 o 4 das despus de
la desaparicin de todos los signos inflamatorios.
Si existe hiperuricemia asociada, debe iniciarse tratamiento con alopurinol sin esperar a la
resolucin del episodio agudo, para prevenir
as futuros ataques de gota.
Una alternativa a la colchicina y los AINE es
emplear glucocorticoides a dosis bajas.

Qu caractersticas definen mejor el lquido

sinovial en la artritis bacteriana aguda?:
1.

Puede aparecer una diferencia mayor de 10

mm Hg al medir la tensin arterial entre ambos brazos.
El estudio complementario fundamental para
el diagnstico es la arteriografa.
Aunque es ms frecuente en las razas orientales y en ciertos pases de Sudamrica, se han
descrito casos en todas las razas.
El tratamiento inicial recomendado consiste en
la administracin de prednisona a dosis de 1
mg/kg/da.
La afectacin de las arterias coronarias es
extremadamente frecuente.

hacia el diagnstico de lupus inducido por

frmacos.
La positividad de los anticuerpos anti-centrmero prcticamente descarta el diagnstico de
esclerosis sistmica (esclerodermia).

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

orales con proteccin gstrica con ranitidina
durante 7 das.
Inhibidores de la enzima ciclooxigenasa (Cox
2) durante 7 das.

3.
4.
5.
85.

meses dolor persistente localizado en la regin

proximal de fmur izquierdo, que aumenta por
la noche y cede con salicilatos. Acude a su mdico y tras la realizacin de radiografa simple,
gammagrafa sea y tomografa axial computerizada lo diagnostica un tumor a nivel del cuello
femoral izquierdo. Cul de los siguientes tumores presenta un cuadro clnico como el descrito?:

Un obrero de la construccin de 30 aos con

antecedente de politraumatismo tras cada de
un andamio, fractura vertebral de C6 y fractura del extremo distal del radio derecho. Refiere
dolor, limitacin de la movilidad y hormigueo
en el 2 y 3 dedo de la mano derecha de predominio nocturno, que mejora durante el da.
Cul de los siguientes diagnsticos es el ms
probable?:
1.
2.
3.
4.
5.

86.

Paracetamol 1 g cada 8 horas durante 7 das.

Vendaje de la rodilla ms AINE orales durante 7 das.
Administrar una dosis intramuscular de corticoides depot.

1.
2.
3.
4.
5.

Distrofia simptico refleja.

Artrosis postraumtica del carpo.
Ruptura del tendn extensor del 2 y 3 dedo de
la mano.
Sndrome del tnel del carpo.
Radiculalgia C5-C6.

90.

2.
3.
4.
5.
91.

1.
2.
3.
4.
5.
87.

2.
3.
4.
5.
88.

Osteosntesis con placa y tornillos.

Osteosntesis con clavo intramedular.
Osteosntesis con fijador externo.
Osteosntesis con injerto seo.
Traccin tranesqueltica seguida de tratamiento funcional de la fractura.

La relacin hombre mujer es ligeramente

superior en el hombre 2:1.
Puede cursar con brotes de inflamacin con
dolor nocturno.
La velocidad de sedimentacin globular es
inferior a 20 mm/h.
Puede presentar pinzamiento articular asimtrico en cualquier zona de la articulacin.
El control del sobrepeso y la utilizacin de un
bastn resulta til para mejorar el dolor.

92.

Un paciente varn de 60 aos acude a urgencias

por dolor en la rodilla, dificultad de flexin y
ligero derrame. Comenta que hace unos das al
ponerse de cuclillas not un chasquido articular
y un leve dolor. Cul es el diagnstico ms
probable?:

89.

Necrosis del cndilo femoral interno.

Rotura del menisco externo.
Rotura del menisco interno.
Cuerpo libre intraarticular.
Rotura del ligamento lateral interno.

2.
- 14 -

Sndrome compartimental.
Gangrena gaseosa.
Ttanos.
Embolia grasa.
Tromboembolismo pulmonar.

La presencia de protenas en la orina puede ser

un marcador importante de enfermedad renal.
Seale la respuesta INCORRECTA:
1.

Paciente de 20 aos que presenta desde hace

Hernia discal L5-S1.

Fractura patolgica L5.
Metstasis L5.
Discitis L3-L4.
Tuberculosis L5-S1.

Paciente de 38 aos que ingresa en el hospital

tras presentar una fractura diafisaria de fmur
derecho. Se coloca una traccin esqueltica en
espera de la intervencin quirrgica. En los
das posteriores a su ingreso presenta una afectacin de nivel de conciencia, un cuadro de
insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, trax y axilas.
Qu complicacin de tipo general, relacionada
con el traumatismo, tiene?:
1.
2.
3.
4.
5.

93.
1.
2.
3.
4.
5.

Simple reseccin de la exstosis (exostectoma).

Osteotoma del metatarso.
Calzado ortopdico adecuado.
Fisioterapia y ortesis digitales.
Antiinflamatorios no esteroideos.

Un enfermo de 40 aos que refleja dolor intenso

a nivel de la regin posterior del muslo y pierna
derecha con reflejo Aquileo abolido el diagnstico primero que habr que pensar es:
1.
2.
3.
4.
5.

Cul de las siguientes afirmaciones referidas a

la artrosis de cadera NO es cierta?:
1.

Mujer de 54 aos de edad con Hallux Valgus

bilateral muy dolorosos y con metatarso varo
>15. Cul sera el tratamiento?:
1.

Hombre de 22 aos de edad que ha sufrido una

fractura transversal cerrada de tercio medio de
fmur derecho. Cul sera la conducta teraputica?:

Osteosarcoma.
Encondroma.
Osteoma Osteoide.
Tumor de clulas gigantes.
Displasia fibrosa.

La excrecin urinaria de protenas, superior a

3 g/24 horas supone en la prctica, que exista
afectacin glomerular.
La rara presencia de Proteinuria selectiva

3.
4.
5.

94.

2.
3.
4.
5.

4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.
98.

3.
4.
5.

Fraccin de excrecin de sodio menor de 1.

Concentracin de sodio urinario menor de 10.
Una relacin entre el nitrgeno ureico urinario
y el plasmtico mayor de 8.
Una osmolaridad urinaria menor de 300.
Una relacin entre nitrgeno ureico plasmtico y la creatinina mayor de 20.

99.

4.
5.

2.
3.
4.
5.

Nefritis en el seno de infeccin meningoccica.

Glomerulonefritis mesangiocapilar secundaria
a crioglobulinemia.
Glomerulonefritis mesangial con depsitos de
IgA.
Glomerulonefritis membranosa secundaria a
VHC.
Granulomatosis de Wegener.

- 15 -

Eschericha coli.
Citrobacter freundi.
Clamydia ttrachomatis.
Streptococus sp.
Proteus mirabilis.

Los clculos urinarios de cido rico se caracterizan por:

1.
2.

Un paciente de 75 aos de edad es trado a ur-

Esclerosis segmentaria y focal.

Glomerulonefritis membranosa.
Glomerulonefritis por anticuerpos antimembrana basal.
Glomerulonefritis mesangial IgA.
Glomerulonefritis membrano proliferativa tipo
II.

Una mujer de 42 aos de edad con antecedentes

de mltiples infecciones urinarias de repeticin
presenta en la actualidad fiebre de 38C, leucitosis y dolor lumbar difuso. En la exploracin
radiolgica presenta una litiasis coraliforme
izqueirda (estruvita). Cul es el germen que
con mayor probabilidad crecer en el cultivo de
orina?:
1.
2.
3.
4.
5.

101.

Hipertensin arterial.
Aumento del filtrado glomerular en fases
iniciales.
Hiperreninismo hiperaldosteronmico.
Microalbuminuria.
Necrosis papilar.

Cul de las siguientes nefropatas ocurre con

mayor frecuencia despus del trasplante renal?:
1.
2.
3.

100.

Insuficiencia cardiaca congestiva.

Enfermedad de Goodpasture.
Crioglobulinemia.
Enfermedad de Wegener.
PAN microscpica del anciano.

NO es propio de la nefropata diabtica:

1.
2.

Hombre de 47 aos, ex adicto a drogas parenterales. Positividad conocida a VHC desde hace 9
aos, con datos analticos de hepatopata crnica. Acude a urgencias por lesiones maculopapulosas, edemas marcados en ambos miembros
inferiores y artralgias. La analtica muestra
proteinuria de 6 gr. en 24 h, hematuria con
hemates deformados, CCr de 68 ml/min, y
descenso del componente C4 del complemento,
con C3 normal. Cul es su diagnstico ms
probable?:
1.

97.

Porque la prdida de sodio es menor con furosemida.

Porque furosemida interfiere con la reabsorcin de agua.
Porque furosemida se administra siempre con
suero salino o suplementos de sal.
En realidad, la furosemida causa mayor hiponatremia que las tiazidas o el amiloride, pero
se compensa.
Porque acetazolamida, tiazidas y amiloride
causan sed, pero furosemida no.

Para diferenciar una insuficiencia renal prerrenal de una insuficiencia renal intrnseca
tenemos los siguientes indicadores SALVO:
1.
2.
3.

96.

gencias por su familia por malestar general,

astenia y anorexia, que han progresado desde
hace 2 meses. El paciente est hipertenso, presenta prpura palpable en rodillas, pantorrillas, manos y pies, estertores hmedos en bases
pulmonares, ritmo de galope y edemas moderados. En la analtica destaca una creatinina de 4
mg/dl, complemento normal, anticuarpos antimembrana basal glomerular negativos, anticuerpos antimieloperoxidasa positivos, hematuria y proteinuria. La Rx de trax muestra un
infiltrado bilateral, ocasionalmente confluente,
con ndice cardiotorcico normal. En las 24
horas siguientes, el paciente comienza con
hemoptisis, oliguria y elevacin de la creatinina
a 7.0 mg/dl. El diagnstico ms probable es:

El uso mantenido de acetazolamida, tiazidas o

amiloride puede causar hiponatremia. Sin embargo, es ms raro ver hiponatremia durante el
uso de furosemida por qu?:
1.

95.

(IgG/albumina L <0.1) implica un mal pronstico en la nefritis de cambios mnimos.

La presencia en la orina de protenas de bajo
peso molecular, de forma aislada, sugiere
afectacin tubular renal.
La microalbuminuria es factor pronstico de
la nefropata diabtica.
La protena de Taum-Horsfall se compone de
mucroprotenas secretadas por las clulas tubulares.

No visualizarse en control ecogrfico.

Ser radiotransparentes.

3.
4.
5.
102.

105.

3.
4.
5.

108.

La litiasis urinaria semiobstructiva.

El adenocarcinoma renal.
La hiperplasia benigna de prstata.
El tumor urotelial vesical.
La cistitis aguda.

1.
2.
3.
4.
5.
109.

Seminoma.
Seminoma espermatoctico.
Teratoma puro.
Coriocarcinoma.
Tumor de clulas de Leydig.

2.

1.
2.
3.
4.

3.
4.
5.
110.

Un varn de 68 aos de edad, con antecedentes

de hipertensin arterial e infarto agudo de miocardio, en tratamiento con mononitrato de isosorbide; consulta por cuadro de disfuncin
erctil de dos aos de evolucin. Cul de las
siguientes actitudes teraputicas estara CONTRAINDICADA?:
1.
2.
3.
4.
5.

111.

La sntesis de hepcidina est aumentada.

La anemia es caractersticamente macroctica.
Los niveles de ferritina estn disminuidos.
Los niveles de transferrina estn elevados.
Debe tratarse con hierro intravenoso.

Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:

1.

- 16 -

Iniciar tratamiento con hierro oral y derivar a

la consulta externa de Hematologa para seguimiento.
Transfundir dos concentrados de hemates
dado que el paciente presenta sndrome anmico franco.
Realizar test de Coombs, recuento de reticulocitos y haptoglobina e iniciar tratamiento con
esteroides.
Realizar aspirado de mdula sea lo antes
posible para averiguar la etiologa de la anemia.
Administrar Vitamina B12 y Ac. Flico.

Con respecto a la anemia de procesos crnicos o

anemia de la inflamacin, seale la opcin correcta:
1.
2.
3.
4.
5.

Inyeccin intracavernosa de PGE 1.

Colocacin intrauretral de PGE 1.
Citrato de Sildenafilo va oral.
Utilizacin de dispositivos de vaco.
Colocacin de una prtesis peneana.

Macrocitosis.
Anemia.
Hipersegmentacin leucocitaria.
Hipogastrinemia.
Positividad de anticuerpos a clulas parietales
gstricas.

Paciente de 47 aos que acude al servicio de

urgencias por astenia ligera junto con ligero
tinte ictrico. En la analtica realizada aparece
una anemia de 6,8 gr/dl. de hemoglobina, con
VCM de 90 fl, LDH de 1850 U/ml (normal
<400) y Bilirrubina de 2,5 mg/dl a expensas de
bilirrubina indirecta. Cul considera que sera
la actitud ms adecuada?:
1.

Es el tumor slido ms frecuente en el varn.

El 95% son carcinomas acinares.
Es ms frecuente en poblacin negra.
El PSA es un marcador especfico de cncer
de prstata.
El tacto rectal positivo obliga a la realizacin
de biopsia con cualquier valor de PSA.

Sideremia, Ac. Flico y Vitamina B12.

Sideremia, ndice de saturacin de la transferrina y ferritina srica.
La ferritina sola es suficiente.
Si la sideremia est claramente bajo; no hacen
falta otros datos.
El hemograma contiene datos suficientes:
Concentracin de hemoglobina, nmero de
hemates por mm3, valor hematocrito, VCM,
CHCM, HCM y RDW.

Son caracteres de la anemia perniciosa los siguientes EXCEPTO:

En relacin al cncer de prstata seale la

afirmacin FALSA:

5.
106.

Cncer de prstata.
Cncer de rin.
Cncer de vejiga infiltrante.
Cncer testicular.
Tumor de Wilms.

Un hombre de 24 aos de edad presenta un

ndulo testicular de 2.5 cm de tamao, duro,
heterogneo, sugestivo de tumor testicular. En
la RX de trax aparecen mltiples ndulos
pulmonares metastsicos. El nivel de beta HCG
es elevado (superior a 19.000 UI/L). Cul es el
diagnstico histopatolgico ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.

Ante la sospecha clnica de dficit de hierro:

Qu datos analticos, adems del hemograma,
debe valorar para establecer el diagnstico de
certeza?:
1.
2.

Entre las siguientes, cul es la causa ms frecuente de hematuria monosintomtica en el

hombre?:
1.
2.
3.
4.
5.

104.

107.

Qu neoplasia urolgica se asocia con ms

frecuencia a sndromes paraneoplsicos (Sndrome de Stauffer)?:
1.
2.
3.
4.
5.

103.

Son difciles de visualizar en una TAC.

Se disuelven fcilmente en medio cido.
La litiasis rica no suele ser familiar.

La leucemia linfoblstica infantil con fenotipo

2.
3.

4.
5.

112.

2.
3.

4.
5.

5.
116.

117.

t(11;14).
Isocromosoma 6.
t(15;17).
t(9;22).
Trisoma 12.

118.

2.
3.
4.
5.

Leucemia Mieloide Aguda.

Mieloma avanzado.
Linfoma no Hodgkin B CD20+.
Linfomas T.
Tricoleucemia.

1.
2.

120.

Reduce la incidencia y severidad de la enfermedad del injerto contra el husped.

Reduce el riesgo de recada de la neoplasia de
base.

Sndrome mononuclesico.
Sarcoma de Kaposi.
Linfoma cerebral primario.
Linfoma de Burkitt.
Leucoplasia oral vellosa.

Cul es la forma ms habitual de presentacin

clnica de la Actinomicosis?:
1.
2.
3.

- 17 -

Reaccin hemoltica severa por la interaccin

de los anticuerpos anti-A del paciente y los
hemates A de la sangre transfundida.
Reaccin hemoltica severa por la disparidad
de grupos Rh.
Sensibilizacin del receptor y posible hemlisis en futuras transfusiones.
No se produce hemlisis si se administra
gammaglobulina anti-D tras la transfusin.
No se produce hemlisis si se premedica en
corticoides.

Cul de las siguientes enfermedades/manifestaciones no se asocia con el virus de EpsteinBarr?:

1.
2.
3.
4.
5.

Cul de las siguientes afirmaciones sobre la

depleccin de clulas T del injerto en trasplante
alognico hematopoytico es verdadera?:

Prpura trombopnica idioptica.

Aplasia medular.
Trombocitopenia inducida por heparina.
Mielodisplasia.
Hepatopata.

Un paciente de grupo sanguneo O Rh positivo

es transfundido por error sangre de grupo A
Rh negativo. La complicacin producida por
esta transfusin es:
1.

119.

Susceptibilidad a infecciones bacterianas.

Dolor seo.
Letargia.
Ditesis hemorrgica.
Poliuria y polidipsia.

Paciente de 70 aos, operado de ciruga ortopdica, sin antecedentes patolgicos de inters

habiendo tomado las medidas profilcticas
adecuadas, y con una analtica previa. A los 7
das se le detecta una trombopenia de
40.000/mm3. Cul ser la causa ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.

La forma de enfermedad de Hodgkin esclerosis nodular es especialmente frecuente en mujeres jvenes.

El linfoma de Burkitt se caracteriza por la
t(14;28).
El linfoma folicular tiene habitualmente comportamiento clnico de alta malignidad, con
difcil control duradero con las posibilidades
teraputicas actuales.
La presentacin inicial ms frecuente de un
linfoma MALT es una masa mediastnica.
La radioterapia nodal es el tratamiento de
primera eleccin para un paciente con Enfermedad de Hodgkin en Estado III-B en mujeres en edad frtil.

Disminuye el riesgo de fallo primario del

injerto.
Mejora la probabilidad de supervivencia global del paciente.
Acelera la reconstitucin inmune postrasplante.

Cul de los siguientes sntomas es ms frecuente en los pacientes con mieloma mltiple?:
1.
2.
3.
4.
5.

El anticuerpo monoclonal anti-CD20 (Rituximab) mejora los resultados de la quimioterapia, cuando se asocia a ella, en el tratamiento
de:
1.
2.
3.
4.
5.

115.

4.

Cul de las siguientes afirmaciones considera

que es la ms correcta?:
1.

114.

3.

La alteracin citogentica caracterstica de la

leucemia mieloide crnica es:
1.
2.
3.
4.
5.

113.

pre-B es de pronstico ms favorable si presenta la t(9.22).

La leucemia mieloblstica es ms frecuente
entre los pacientes tratados por enfermedad de
Hodgkin tratados con agentes alquilantes.
El tratamiento de eleccin para el tratamiento
de un paciente con leucemia mieloide crnica
de ms de 60 aos, no candidato a trasplante,
es la Hidroxiurea.
La leucemia linftica crnica de inmunofenotipo B es particularmente frecuente en la poblacin japonesa.
El tratamiento inductor de diferenciacin con
cido retinoico es especialmente eficaz para la
leucemia mielomonoctica crnica.

Absceso submandibular.
Absceso torcico.
Absceso cerebral.

4.
5.
121.

123.

126.

1.
2.
3.
4.
5.

TAC torcico.
Resonancia magntica pulmonar.
Espirometra.
Ecocardiografa.
Gammagrafa pulmonar.

127.

1.
2.
3.
4.
5.

4.

2.
3.

5.

Un cooperante sanitario de 36 aos de edad que

trabaja en los trpicos, sufre desde hace dos
meses un cuadro abdominal intermitente de
nauseas, heces pastosas, flatulencia, meteorismo
y que le han llevado a perder tres Kg. de peso.
Cul de los siguientes microorganismos sera
con mayor probabilidad el responsable del
cuadro?:

128.

Trichomonas hominis.
Staphylococcus aureus enterotoxignico.
Entamoeba coli.
Vibrio cholerae.
Giardia lamblia.

129.
1.
2.
3.
4.
5.
125.

Staphylococcus aureus.
Streptococcus pyogenes.
Staphylococcus epidermidis.
Streptococcus agalactiae.
Streptococcus salivarius.

1.

Artritis sptica.

130.
- 18 -

Ceftriaxona.
Ceftriaxona y Vancomicina.
Ceftriaxona, Vancomicina y Ampicilina.
Cefotaxima y Vancomicina.
Ampicilina o Penicilina G.

Cul de los siguientes factores influye ms a la

hora de tomar la decisin de iniciar tratamiento
antirretroviral?:
1.
2.
3.
4.
5.

Los bacilos gram-negativos se implican con

mayor frecuencia que los cocos gram-positivos
en una de las siguientes infecciones:

Menores de 35 aos con test de la tuberculina

negativo y contacto con un paciente bacilfero.
Menores de 35 aos con test de la tuberculina
positivo y contacto con un paciente bacilfero.
Pacientes inmunodeprimidos de cualquier
edad con test de la tuberculina negativo y contacto con un paciente bacilfero.
Pacientes que van a recibir tratamiento con
anticuerpos monoclonales anti TNF- y con
test de la tuberculina negativo.
Pacientes con infeccin por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) y con test
de la tuberculina positivo.

Un paciente de 60 aos con antecedentes de

bronquitis crnica en tratamiento con Prednisona desde hace 2 meses en dosis decreciente, en
la actualidad 20 milgramos y etilismo; se presenta en Urgencias con un cuadro de 3 das de
evolucin de cefalea, nauseas, vmitos y febrcula; en la exploracin fsica destaca que el
paciente est febril, somnoliento con rigidez de
nuca sin otros hallazgos. Ante la sospecha diagnstica y tras realizar los estudios complementarios pertinentes se debe iniciar tratamiento
emprico con:
1.
2.
3.
4.
5.

Paciente diabtica de 65 aos de edad que consulta por un cuadro de dolor en la cara, fiebre y
aparicin de una lesin inflamatoria bien delimitada que diagnosticamos de erisipela. Cul
es la etiologa del proceso?:

Doxiclina.
Penicilina.
Levofloxacino.
Rifampicina.
Ceftriaxona.

Cul de las siguientes situaciones no es una

indicacin de la quimioprofilaxis de la tuberculosis?:
1.

Hemocultivos.
TAC craneal.
Electroencefalograma.
Serologa de dengue y fiebre amarilla.
Frotis y gota gruesa de sangre perifrica.

Neumona nosocomial.
Infeccin asociada a catter.
Meningitis extrahospitalaria.
Endocarditis sobre vlvula protsica.

Cul de los siguientes antibiticos le parece

ms til en el tratamiento de la legionelosis?:

Una mujer espaola de 28 aos estuvo tres

semanas viajando por Kenia y Tanzania. El da
de su regreso comienza con fiebre y postracin.
Tras una semana as, presenta crisis comiciales
generalizadas. Qu prueba realizara en primer lugar en el servicio de urgencias?:

1.
2.
3.
4.
5.
124.

2.
3.
4.
5.

Paciente de 30 aos de edad, adicto a drogas

por va parenteral, que acude al servicio de
urgencias por fiebre de 39,5C, dolor pleurtico,
tos y expectoracin. En la radiografa de trax
se observan lesiones nodulares perifricas mltiples, algunas de ellas cavitadas. Cul sera,
de entre las siguientes, la prueba diagnstica
que se debera realizar?:
1.
2.
3.
4.
5.

122.

Absceso intraperitoneal.
Absceso retroperitoneal.

Carga viral de VIH-1en sangre.

Cifra de linfocitos CD4.
Cociente linfocitos CD4/CD8.
Presencia de linfadenopata generalizada.
Adherencia prevista del paciente al tratamiento.

Seale la respuesta INCORRECTA en relacin

con la neumona por Pneumocystis en pacientes

con infeccin por VIH:
3.
1.
2.
3.
4.
5.
131.

Los sntomas ms frecuentes son tos no productiva, disnea y fiebre.

La Rx de trax puede ser inicialmente normal.
La prueba diagnstica ms rentable es el lavado bronquialveolar a travs de broncoscopia.
El tratamiento de eleccin es el cotrimoxazol.
No deben usarse esteroides en casos graves
por el riesgo de agravar la inmunosupresin.

4.
5.

134.

Una mujer de 87 aos con Enfermedad de Alzheimer que lleva una semana encamada por
una infeccin de vas respiratorias tiene una
lcera por presin de estadio III de 10 x 12 x 2
cm de profundidad en el sacro. La herida est
cubierta de tejido necrtico y exudado abundante amarillo verdoso y con mal olor. La piel
circundante es eritematosa y caliente. Cul de
los siguientes es el tratamiento inicial ms
apropiado?:

2.
3.
4.
5.
132.

2.
3.
4.
5.
133.

Cultivos, debridacin qumica y antibiticos

tpicos.
Cultivos, hemocultivos y antibiticos locales.
Cultivos, hemocultivos, debridacin quirrgica y antibiticos locales.
Hemocultivos, debridacin qumica y antibiticos intravenosos.
Hemocultivos, debridacin quirrgica y antibiticos intravenosos.

136.

El factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) tiene un papel importante en la

sntesis del colgeno.
El factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) no es liberado por los macrfagos de la herida.
El factor de crecimiento del endotelio vascular
(VEGF) estimula la angiognesis.
El factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF) tiene un papel destacado en la
migracin y proliferacin de los fibroblastos.
La interleukina 1 (IL1) no est implicada en la
angiognesis.

2.
3.
4.
5.

En la decisin teraputica de un paciente neoplsico es fundamental determinar el estadio

tumoral. En los ltimos aos se ha extendido la
prctica de biopsia del denominado ganglio
centinela para conocer la existencia de diseminacin linftica en un tumor determinado. El
concepto de ganglio centinela es:
1.
2.

- 19 -

Alternar AINES a dosis plenas con paracetamol.

Cambiar de AINE.
Utilizar un opioide.
Utilizar un opioide y un AINE al mismo tiempo.
Ingresar al paciente para tratamiento endovenoso con opioide mayor.

Un hombre de 82 aos con enfermedad de Parkinson bien controlada, tiene una marcha inestable con bradicinesia y retropulsin. Ha sufrido una cada leve hace unas pocas semanas
habiendo reducido sus actividades porque tiene
miedo a caerse de nuevo. Cul de las siguientes
ayudas es la ms apropiada para facilitar una
marcha ms segura?:
1.
2.
3.
4.
5.

El primer ganglio linftico aumentado de

tamao en un territorio que drena un tumor
primario.
El primer ganglio linftico con metstasis que

Broncodilatadores.
Morfina.
Oxigenoterapia al 35% por mascarilla.
Digital y diurticos.
Antibiticos y fisioterapia respiratoria.

Paciente de 70 aos diagnosticado de adenocarcinoma de prstata con afectacin ganglionar y

metstasis seas que consulta por dolores seos
persistentes a pesar de tratamiento analgsico
con AINES a dosis plenas. En relacin al tratamiento del dolor seale cul le parece la
actitud correcta:
1.

137.

Estmago.
Colon.
Hgado.
Vescula.
Pncreas.

Cul es el tratamiento de eleccin de la disnea

en la fase terminal de la enfermedad?:
1.
2.
3.
4.
5.

De las siguientes afirmaciones referidas al proceso de reparacin de las heridas cul de ellas
NO es cierta?:
1.

Una paciente caquxica, consulta por deterioro

progresivo. Tiene anemia, ascitis, y ndulos
metastticos en reas supraclaviculares y zona
umbilical. Cul considera el origen ms probable del tumor?:
1.
2.
3.
4.
5.

135.
1.

aparece en un paciente con un carcinoma primario.

El primer ganglio en un territorio linftico que
recibe el flujo linftico de un tumor primario.
Se refiere a todos los ganglios del territorio
axilar en pacientes con carcinoma de mama.
Se refiere a todos los ganglios linfticos ms
prximos en el flujo linftico de drenaje de un
carcinoma primario.

Bastn recto.
Bastn con cuatro puntas.
Andador convencional.
Andador con ruedas.
Silla de ruedas.

138.

Dos mujeres de 80 aos de edad ingresan en el

hospital por neumona en lbulo inferior derecho. Ambas tienen igual gravedad, medida por
el ndice de severidad APACHE II y reciben el
mismo tratamiento agudo. Controlando por el
ndice de APACHE II, la edad y el gnero, cul de los siguientes problemas presentes al ingreso es un FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE de mortalidad hospitalaria y puede
utilizarse para valorar la probabilidad de resultados adversos de la hospitalizacin?:
1.

2.
3.
4.
5.
139.

Incapacidad para realizar de manera independiente 4 de las siguientes actividades bsicas

de la vida diaria: baares, vestirse, asearse,
trasladarse de la silla a la cama y viceversa,
alimentarse y caminar.
Puntuacin de 5 en la escala de depresin del
Geriatric Depresin Scale o Yesavage.
Puntuacin de 25 es la escala de exploracin
del estado mental mini-Mental Status Examination, de Folstein.
Puntuacin de 2 en el test CAGE de screening de alcoholismo.
La presencia de signos neurolgicos de liberacin frontal.

142.

143.

144.

3.
4.
5.

146.

- 20 -

Rash malar.
Lesiones discoides.
Fotosensibilidad.
lceras orales.
Telangiectasias periungueales.

Paciente de 35 aos intervenido de melanoma

de extensin superficial en la pierna, con un
margen peritumoral de 2 cm. El estudio histolgico revel un espesor tumoral (Breslow) de
1.2 mm. Cul es la actitud a seguir?:
1.
2.
3.
4.
5.

Obtener un ecocardiograma.
Obtener un estudio de perfusin con talio y
dipiridamol.
Avisar al traumatlogo que puede proceder
con la ciruga de la cadera.
Iniciar un Beta-bloqueante.
Monitorizar a la paciente en la unidad de
telemetra.

Fiebre tifoidea.
Endocarditis bacteriana subaguda.
Meningococcemia crnica.
Fiebre botonosa.
Sfilis terciaria.

Cul de las siguientes manifestaciones cutneas NO califica criterio ARA para el diagnstico de lupus eritematoso sistmico?:
1.
2.
3.
4.
5.

145.

Codos y rodillas.
Dorso de manos y pies.
Pecho y espalda.
Cara y cuello.
Grandes pliegues.

Una mujer de 73 aos presenta febrcula, anorexia y prdida de peso desde hace 2 meses. Se
ha notado una ppaula eritematosa y dolorosa
en el pulpejo del dedo anular derecho. Cul
sera su diagnstico ms probable?:
1.
2.
3.
4.
5.

5.
4.
2.
1.
3.

Ndulos reumatoides.
Psoriasis.
Lues secundaria.
Eritema elevatum diutinum.
Enfermedad de Hansen.

En cul de las siguientes localizaciones anatmicas es ms frecuente la Pitiriasis Versicolor?:

1.
2.
3.
4.
5.

Se le consulta respecto a la evaluacin preoperatoria de una mujer de 82 aos de edad con

fractura de cadera. No tiene historia de enfermedad cardaca y niega sntomas de dolor precordial, disnea o mareo. En la exploracin fsica, la frecuencia del pulso es de 80/min rtmico,
y la presin arterial es de 120/60 mm Hg. La
presin venosa yugular es normal, y los pulmones son normales a la auscultacin. La auscultacin cardaca revela un desdoblamiento del
segundo tono que aumenta durante la inspiracin, y un soplo sistlico de eyeccin grado 2/6
en la base, sin irradiacin. Cul de los siguientes es el manejo ms apropiado?:
1.
2.

Una paciente de 35 aos presenta placas infiltradas y sobreelevadas en rodillas desde hace 16
meses. La biopsia cutnea muestra un infiltrado
neutroflico importante, as como linfocitos e
histiocitos, presencia de leucocitoclastia. Rpida
respuesta con tratamiento de sulfonas 100
mg/da. Cul es su diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
5.

En qu grupo de la clasificacin de la Asociacin Americana de Anestesiologa [Riesgo ASA]

englobaran a un paciente de 70 aos, con HTA
en tratamiento con antagonista del receptor de
la angiotensina, angor inestable, hemiparesia
derecha y un by-pass aorto-bifemoral?:
1.
2.
3.
4.
5.

140.

141.

Reintervencin para ampliar mrgenes.

Biopsia selectiva de ganglio centinela.
Vaciamiento ganglionar rutinario.
Radioterapia.
Inmunoterapia con IL-2.

En qu patologa pensara ante una paciente,

de 34 aos de edad, sin antecedentes personales
de inters, que acude a consulta por prdida
sbita de visin en ojo derecho, con discreto
dolorimiento al mover el ojo, y que presenta los

siguientes datos en la exploracin de dicho ojo:

aspecto normal de crnea, conjuntiva e iris,
presin intraocular 15 mmHg (dentro de la
normalidad), exploracin normal del fondo de
ojo, y defecto campimtrico consistente en escotoma centro-cecal?:
1.
2.
3.
4.
5.
147.

2.
3.
4.

Neuritis ptica retrobulbar.

Papilitis hipertensiva.
Obstruccin de la arteria central de la retina.
Neuropata ptica isqumica anterior.
Neuropata ptica de Leber.

5.

El ataque agudo del glaucoma (glaucoma de

ngulo cerrado congestivo agudo) es una entidad muy dolorosa cuyo tratamiento debe instaurarse con la mayor brevedad posible. Cul
de estos signos NO corresponden a este diagnstico?:

152.

En relacin con la otitis media secretoria unilateral del adulto, sealar la afirmacin INCORRECTA de las que se relacionan a continuacin:
1.

1.
2.
3.
4.
5.
148.

4.
5.

Vascularizacin corneal.
Edema corneal.
Conjuntivitis papilar gigante.
Epiescleritis.
Queratitis microbiana.

153.

2.

Tricomonas.
Bacterias.
Virus.
Clamidias.
Nocardias.

3.
4.
5.
154.

Zona yugal.
Enca superior.
Paladar duro.
Lengua mvil.
Paladar blando.

Hombre de 56 aos, con hbito enlicotabquico inveterado, consulta por masa cervical, alta, de 3 x 3 cm., de consistencia dura. La
puncin-aspiracin de la misma se informa de:
Metstasis de carcinoma epidermoide. Ante
la situacin descrita, la afirmacin INCORRECTA sera:
1.

La probabilidad de un tumor primario de va

- 21 -

Se trata mediante la maniobra de reposicin

de Epley.
Las crisis presentan una latencia de 1-5 segundos y duran menos de un minuto.
Se produce por el paso de otoconias del utrculo al conducto semicircular posterior.
Generalmente el vrtigo se asocia a hipoacusia.
No reaparece si se repite varias veces la posicin desencadenante.

Con historia previa de cuadro catarral, un

hombre de 30 aos inicia molestias farngeas
que progresan rpidamente a dolor intenso de
garganta que impide la deglucin, y fiebre. Al
ser asistido, se niega a acostarse en camilla,
permaneciendo sentado e inclinado hacia delante. El diagnstico ms probable ser:
1.
2.
3.
4.
5.

155.

Son sntomas frecuentes sensacin de taponamiento, sordera y acfeno en el odo afectado.

El Weber audiomtrico se desplaza al odo
enfermo.
El tratamiento de eleccin consiste en la colocacin de un drenaje transtimpnico en el odo
afectado.
En ocasiones, la otitis media secretoria del
adulto puede ser expresin de un cncer de
Cavum.
La impedanciometra es una prueba diagnstica definitiva.

Decir cul de los siguientes hechos del vrtigo

posicional paroxstico NO es cierto:
1.

En el cncer oral, descartando los labios cul

de estas localizaciones es la ms frecuente?:
1.
2.
3.
4.
5.

151.

3.

El tracoma es producido por:

1.
2.
3.
4.
5.

150.

2.

Entre las complicaciones que pueden presentar

los portadores de lentes de contacto, se encuentran todas las que se relatan a continuacin
MENOS una de ellas. Seala cul es:
1.
2.
3.
4.
5.

149.

Miosis.
Cmara anterior estrecha.
Edema corneal.
Enrojecimiento ciliar.
Presin intraocular gravemente aumentada.

aero-digestiva superior es muy alta.

La TAC cervical nos informar en profundidad del grado de desarrollo de la enfermedad
cervical.
El carcinoma gltico es la ubicacin ms
probable para el primario de esta masa cervical.
La biopsia abierta de la masa cervical no debe
de preceder a la puncin-aspiracin en el estudio diagnstico.
La tomografa por emisin de positrones puede resultar til en la localizacin del foco tumoral primario.

Laringitis catarral aguda.

Amigdalitis bacteriana.
Angina de Ludwick.
Edema de Reinke.
Epiglotitis bacteriana.

La distraibilidad acusada suele darse en:

1.
2.
3.
4.
5.
156.

3.
4.
5.

2.
3.
4.
5.

161.

Las benzodiacepinas son la base del tratamiento.

El trmino crisis de angustia es sinnimo de
trastorno de pnico.
Entre las principales enfermedades con las que
habra que realizar un diagnstico diferencial
estara el hipertiroidismo.
Una de sus variedades se caracteriza por presentarse en personas mayores de 45 aos y
acompaarse de prdida de conocimiento.
Su presencia es un criterio diagnstico de un
episodio de depresin mayor.

4.
5.
162.

163.

No ser creyente.
Ser militar.
Haber sido diagnosticado de depresin.
Ser mujer.
Ser mdico.
- 22 -

Uso de la Terapia Electroconvulsiva.

Pasar el paciente a un antipsictico atpico.
Verificar que el paciente estuviera cumpliendo
el tratamiento prescrito.
Ingresar al paciente en un hospital.
Aadir un tratamiento psicoteraputico.

Una mujer viuda de 75 aos que vive sola acude

a consulta. Padece de hipertensin arterial e
hiponatremia leve por diurticos. Refiere encontrarse bien y nicamente se queja de pirosis.
Preguntada sobre la ingesta de alcohol, dice
tomar unas 4 copas al da. La tensin arterial
est ms elevada que hace 1 ao. La puntuacin
en el cuestionario CAGE es pero no tiene
criterios de dependencia de alcohol segn el
DSM-IV. Afirma que desea disminuir la ingesta
de alcohol. Tres meses ms tarde dice haber
mejorado algo pero anhela el alcohol. Solicita
alguna medicacin que la ayude. Cul de los
siguientes es el tratamiento ms apropiado?:
1.
2.
3.
4.
5.

Ideas delirantes de contaminacin.

Fobia especfica.
Obsesiones de contaminacin.
Temores hipocondracos.
Ideas sobrevaloradas de contaminacin.

Una demencia aguda transitoria.

Un ataque de histeria conversiva.
Una intoxicacin por CO.
Una amnesia global transitoria.
Un cuadro psictico.

Al evaluar a un paciente que padece una esquizofrenia resistente al tratamiento la primera

medida a considerar ser:
1.
2.
3.

Cul de los siguientes factores NO se asocia a

un incremento del riesgo de muerte por suicidio?:
1.
2.
3.
4.
5.

Una paciente de 62 aos, con antecedentes de

leve hipertensin bien controlada, es trada a
urgencias por haber presentado en las ltimas
horas, con inicio relativamente brusco, confusin mental, desorientacin temporal, preguntas reiterativas, e incapacidad para recordar
nada de lo dicho o sucedido recientemente, sin
trastornos motores, sensitivos ni de la conciencia. Cuando es explorada, cuatro horas despus
del inicio, se encuentra ya mucho mejor, y
muestra un rendimiento cognitivo y una exploracin neurolgica normales, pero no recuerda
nada de lo sucedido. Probablemente ha sufrido:
1.
2.
3.
4.
5.

Hombre de 26 aos de edad que refiere que le

genera mucha ansiedad tocar objetos que otras
personas hayan podido tocar antes (como picaportes de puertas) o que le rocen en transportes
pblicos por miedo a contaminarse. Sabe que es
absurdo pero mantiene una actitud continuada
de vigilancia, realiza conductas de lavado de
manos repetidamente y progresivamente ha ido
restringiendo sus salidas para evitar las numerosas situaciones que considera de potencial
riesgo de contaminacin. Cul es el fenmeno
psicopatolgico subyacente bsico?:
1.
2.
3.
4.
5.

159.

Un cuadro crnico de la hipocondria.

La persistencia de una depresin mayor a lo
largo de ms de un ao.
Un trastorno bipolar tipo II atpico.
Un humor crnicamente deprimido (o irritable
en nios y adolescentes).
Un sndrome de fatiga crnica, asociado a
fibromialgia.

Con respecto al trastorno de pnico es cierto

que:
1.

158.

160.

Cul, entre las siguientes alteraciones, puede

encuadrarse como un trastorno distmico?:
1.
2.

157.

Esquizofrenias paranoides.
Hipocondracos.
Alucinosis alcohlica.
Manas.
Depresiones ansiosas.

Buspirona.
Disulfiram.
Fluoxetina.
Litio.
Naltrexona.

Un hombre de 36 aos es llevado al Servicio de

Urgencias de un hospital por la Polica Municipal tras haber embestido con su automvil a un
coche patrulla. El paciente huele a alcohol y
presenta midriasis bilateral evidente. El paciente le exige a Ud., que es el mdico que le recibe
en Urgencias, marcharse inmediatamente del
hospital porque los agentes que le acompaan
son en realidad miembros de Al Qaeda que
llevan vigilndole varios das. Cul de los siguientes comportamientos asistenciales es IN-

CORRECTO dentro del contexto clnico descrito?:

1.
2.
3.
4.
5.

164.

No iniciar ningn procedimiento diagnstico

ni teraputico orgnico al tratarse de un problema psiquitrico.
Determinar los niveles de txicos, incluyendo
cocana, en orina y de etanol en sangre.
Mantener al paciente en observacin en un
rea mdica, con constantes vitales monitorizadas, permitiendo la vigilancia policial.
Monitorizar electrocardiogrficamente al paciente, teniendo localizado al cardilogo de
guardia.
Sedar al paciente, si es preciso, para posibilitar la exploracin clnica, analtica y electrocardiogrfica.

4.
5.

3.
4.
5.
168.

Si hay una historia psiquitrica previa.

Si el contenido del pensamiento es delirante.
Si el paciente est orientado y es capaz de fijar
su atencin.
Si el paciente es capaz de autocrtica.
Si el comportamiento de la enfermera ha sido
adecuado.

169.

Cul de estas circunstancias es irrelevante en

los antecedentes de un paciente que acude al
servicio de urgencias de maternidad con sospecha clnica de gestacin ectpica?:

2.

1.
2.
3.
4.
5.

4.

3.

5.

Secundpara de 30 aos a trmino. Su embarazo ha transcurrido con normalidad. Se ha puesto de parto de forma espontnea con evolucin
normal hasta que rompe la bolsa con una dilatacin de 4 cm. A partir de entonces comienza
con hemorragia de sangre roja en moderada
cantidad y aparecen signos de sufrimiento fetal
agudo. El estado general de la mujer es bueno y
la dinmica uterina es normal. Este cuadro
corresponde a:
1.
2.
3.
4.
5.

Placenta previa central.

Placenta previa marginal.
Abruptio placentae.
Rotura uterina.
Rotura de vasa previa.
- 23 -

Excepto en el contexto de la enfermedad trofoblstica gestacional, no aparece antes de las

20 semanas.
Debe sospecharse en la embarazada frente a
tensiones arteriales diastlicas 90 mmHg o
sistlicas 140 mmHg.
Para su diagnistico debe evaluarse la proteinuria.
En un elevado porcentaje de casos deriva en
un eclampsia.
La paciente con una preeclampsia requiere
una cuidadosa valoracin del crecimiento fetal.

Cul de los siguientes hallazgos no forma parte del diagnstico del Sndrome de HELLP en la
embarazada?:
1.
2.
3.
4.
5.

171.

Estudio molecular en los padres.

Biopsia de corion en la 9 semana.
Determinacin de alfa-fetoprotea en la madre.
Amniocentesis.
Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la
madre.

Cul de los siguientes enunciados sobre la

preeclampsia es FALSO?:
1.

Esterilizacin tubrica.
Embarazo ectpico previo.
Portador de DIU.
Primigesta.
Uso de anticonceptivos de dosis baja y continuada de slo estrgenos (minipills).

Quimioterapia con Metrotexate.

Legrado uterino con legra de Recamier y
pinza Winter.
Legrado por aspiracin.
Histerectoma simple (conservando ovarios).
Histerectoma radical.

Embarazada en el primer trimestre de gestacin, con antecedentes de hijos fallecidos por

una inmunodeficiencia y cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido. Qu prueba
diagnstica es la ms idnea para el diagnstico
prenatal de la Inmunodeficiencia?:
1.
2.
3.
4.
5.

170.
166.

Primigesta de 32 aos que acude a urgencias

refiriendo sangrado genital y prueba de embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploracin ginecolgica y los hallazgos ecogrficos y
analticos sugieren el diagnstico de mola vesicular. Cul sera el tratamiento de eleccin?:
1.
2.

Un paciente de 68 aos, hospitalizado por fractura del cuello del fmur, asegura que es objeto
de persecucin y vctima de un complot, y protesta de que la enfermera no le hace caso, como
si estuviera de acuerdo con sus perseguidores.
Ante un cuadro as, lo primero que habra que
explorar es:
1.
2.
3.

165.

167.

Hiperbilirrubinemia.
Trombocitopenia.
Hipertensin arterial.
Anemia hemoltica.
Disfuncin heptica.

Gestante secundigesta con antecedente del 1

parto anterior en la semana 36, que consulta en
la semana 32 por percibir contracciones. En la
exploracin se comprueba un crvix permeable
al dedo, borrado en 30% y con 3 cm de longitud
ecogrfica. La monitorizacin cardiotocogrfica
fetal revela una frecuencia cardiaca de 140 L/m
y una contraccin uterina cada 5 minutos. El

test de fibronectina exocervical es negativo.

Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
1.
2.
3.
4.
5.

172.

1.
2.
3.
4.
5.

Se trata de una amenaza de parto pretrmino

establecida que obliga a realizar tocolisis y
maduracin pulmonar fetal con betametasona.
El test de fibronectina negativo se asocia a un
riesgo de parto pretrmino inferior al 1% en
las 2 semanas siguientes.
Una longitud cervical de 3 cm. supone un
elevado valor predictivo negativo para el parto
pretrmino.
Se aconseja la administracin de corticoides
para maduracin pulmonar por el antecedente
de parto pretrmino.
Se trata de una amenaza de parto pretrmino
incierta que requiere nueva evaluacin clnica
a los 60-120 minutos.

176.

5.
177.

Hipotiroidismo.
Fallo ovrico precoz.
Sndrome del ovario poliqustico.
Amenorrea hipogonadotropa.
Amenorrea de causa uterina.

2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.
174.

Entidad poco frecuente.

Se asocia a neoplasias de otra localizacin.
Posibilidad de regresin espontnea.
Se relaciona etiolgicamente con el dietilestilbestrol.
No es equivalente al modelo cervical.

178.

El estudio histopatolgico de la pieza quirrgica

de histerectoma muestra, tras la estadificacin
completa y como nica focalidad neoplsica, un
adenocarcinoma endometrioide, limitado al
endometrio, con aproximadamente un 30% de
patrn de crecimiento slido. Indquese el estadio y grado:

1.

Ia G1.
Ia G2.
Ib G3.
Ic G1.
Ic G2.

3.
4.
5.
179.

175.

Una paciente de 32 aos con un cuadro clnico

de sangrado menstrual irregular, dismenorrea,
dispareunia, y una esterilidad de 3 aos de evolucin presenta una analtica hormonal normal
y un estudio ecogrfico transvaginal que informa de un tero normal y sendas formaciones
qustica ovricas bilaterales de 4 cms. sin signos
ecogrficos de sospecha. Cul sera la orienta-

Quimioterapia primaria en combinacin con

trastuzumab.
Tumorectoma con exresis del ganglio centinela con radioterapia posterior.
Hormonoterapia con Tamoxifeno.
Mastectoma con linfadectoma axilar.
Radioterapia externa como nico tratamiento.

Cul de estas sentencias sobre el cncer de

mama y el oncogn Her-2 (neu) es INCORRECTA:
1.
2.

- 24 -

Infeccin por virus del papiloma humano

(HVP).
El consumo de tabaco.
Utilizacin de tratamiento hormonal sustitutivo en la menopausia.
Infecciones vaginales repetidas por Candida
Albicans.
Infeccin por herpes virus tipo II.

Una mujer de 59 aos presenta una imagen

espiculada de 8 mm. de dimetro en la mama
derecha en el estudio mamogrfico. Una biopsia
con aguja gruesa evidencia la presencia de una
carcinoma ductal infiltrante grado 2, con receptores para estrgenos positivos en un 80% de
las clulas tumorales, receptores para progesterona positivos del 60%, y un oncogn Her-2
negativo. Cul sera el tratamiento primario
de eleccin?:

2.
1.
2.
3.
4.
5.

Destruccin con lser.

Excisin local amplia.
Vulvectoma simple.
Excisin local amplia con linfadenectoma homolateral.
Vulvectoma radical con linfadenectoma bilateral.

El carcinoma escamoso de crvix uterino ocupa

el 5 lugar de los cnceres que afectan a la mujer. Se ha demostrado que su origen est ntimamente ligado a:
1.

Selese la afirmacin FALSA en relacin a la

neoplasia vaginal intraepitelial (VaIN):

Sndrome adherencial plvico.

Hemorragia uterina disfuncional.
Sndrome del ovario poliqustico.
Endometriosis.
Quistes dermoides bilaterales.

El tratamiento de eleccin de un carcinoma de

vulva localizado en labio mayor derecho, de 15
mm de dimetro y 2 mm de profundidad de
invasin del estroma es:
1.
2.
3.
4.

Ante una paciente de 28 aos con un ndice de

masa corporal (IMC > 30), baches amenorreicos, acn, hirsutismo y esterilidad de 2 aos de
evolucin, cabra pensar en:
1.
2.
3.
4.
5.

173.

cin diagnstica?:

Se sobreexpresa en un 20-25% de los cnceres

de mama.
Las pacientes con cnceres que sobreexpresan
el oncogn Her-2 se pueden beneficiar del tratamiento con Trastuzumab.

3.
4.
5.
180.

Cul de las siguientes afirmaciones es correcta

respecto a las parasomnias en los nios?:
1.

1.

5.

2.
3.
4.
5.

184.

El tabaquismo materno.
El sexo femenino.
Un intervalo QT prolongado en la primera
semana de vida.
El antecedente de un hermano fallecido por
este sndrome.
La postura en prono para dormir.

Las pesadillas son ms frecuentes en el primer

tercio del sueo.
En los nios con terrores nocturnos el umbral
del despertar es bajo, por lo que es habitual
que se despierten durante el episodio.
La edad tpica de presentacin de los terrores
nocturnos es la adolescencia.
Los terrores nocturnos aparecen en el estadio
de sueo de ondas lentas.
Es frecuente que los nios con terrores nocturnos recuerden, con angustia durante varios
das, el episodio vivido.

2.
3.
4.
5.
185.

Un nio de 20 meses de edad con antecedentes

de un hermano y un primo materno muertos
por neumona en la infancia ha presentado
desde los 10 meses de vida dos neumonas y 5
episodios de otitis media. Se encuentra marcada
hipogammaglobulinemia con recuento y frmula leucocitarios normales. Cul de los siguientes estudios solicitara en primer lugar en el
proceso diagnstico del paciente?:
1.
2.
3.
4.
5.

183.

5.

al contrario de lo que ocurre en otras endocrinopatas, se encuentra muy elevada.

Los valores sricos de IGF-I se encuentran
claramente elevados en la deficiencia de GH.
El tratamiento con GH debe iniciarse precozmente, pero debe suspenderse antes de la pubertad, por el riesgo de desarrollo de leucemia
en este periodo de la vida.

Un nio de 2 aos de edad es trado a Urgencias

por petequias generalizadas sin otros signos de
ditesis hemorrgica. Refieren catarro de vas
altas y fiebre 2 semanas antes pero en la actualidad se encuentra afebril, con buen estado
general, y el resto de la exploracin es normal.
Un hemograma muestra hemoglobina 14
mg/dL, leucocitos 9400/mm3 y plaquetas
34.000/mm3. Los tiempos de protrombina y de
tromboplastina parcial activada son normales.
Ante este cuadro clnico, una de las siguientes
afirmaciones es cierta:

4.

182.

4.

Respecto al Sndrome de Muerte Sbita Infantil

o del Lactante (SMSL), seale cul de los siguientes NO constituye un factor de riesgo:
1.
2.
3.

181.

Los cnceres de mama que sobreexpresan el

oncogn Her-2 tienen mejor pronstico.
La sobreexpresin de Her-2 se ha relacionado
con resistencia al tratamiento antihormonal.
Existen datos que sealan que se benefician
del tratamiento con antraciclinas.

Gammagrafa con captacin de Ga67.

Biopsia del tejido linfoide amigdalino/adenoideo.
Cuantificacin de linfocitos circulantes T, B y
NK.
Biopsia de timo.
Cuantificacin de sublases de IgA (IgA1,
IgA2).

Cul de las siguientes afirmaciones es correcta

respecto a la talla baja asociada a dficit de
hormona de crecimiento (GH)?:
1.
2.
3.

Un nio de 16 meses de edad es trado a Urgencias por fiebre, irritabilidad y vmitos de 1

semana de evolucin. En la exploracin fsica se
observa anisocoria y parlisis del III par craneal derecho. El TAC craneal sin contraste
muestra dilatacin tetraventricular sin lesiones
ocupantes de espacio. A la puncin lumbar se
obtiene un LCR de aspecto claro con: leucocitos
430/mm3 (80% de linfocitos); protenas 2300
mg/dL y glucosa 23 mg/dL. La glucemia es de
96 mg/dL. El diagnstico ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.

186.

La deficiencia de GH es la causa ms frecuente de hipocrecimiento armnico patolgico.

En las formas congnitas de deficiencia de
GH el crecimiento prenatal suele ser normal.
La maduracin sea en la deficiencia de GH,

Meningitis tuberculosa.
Meningitis por Enterovirus.
Absceso cerebral.
Aneurisma de la arteria basilar.
Astrocitoma de tronco del encfalo.

Lactante de 6 meses que consulta por presentar

en el curso de un cuadro catarral de vas altas,
fiebre, irritabilidad y llanto. Exploracin fsica:
T rectal 39,6C, tmpano derecho hipermico y
abombado, faringe enrojecida con exudado
amarillento y secrecin nasal abundante. Resto
de exploracin compatible con la normalidad.
Indicar el tratamiento ms adecuado a seguir:
1.
2.
3.

- 25 -

El diagnstico ms probable es el de prpura

trombtica trombocitopnica.
Requiere de transfusin urgente de concentrado de plaquetas.
La evolucin ms probable es a la recuperacin espontnea.
Debe practicarse un TAC craneal para descartar hemorragia intracraneal.
El pronstico depende de la precocidad del
tratamiento.

Penicilina 50.0000 UI/Kg/da, 10 das.

Azitromicina 10 mgr/Kg/da, 3 das.
Amoxicilina 80-90 mgr/Kg/da, 10 das.

4.
5.
187.

2.
3.
4.
5.

191.

Los sntomas del asma suelen asociarse con

una obstruccin del flujo areo que suele revertirse espontneamente o con tratamiento.
De todos los nios pequeos que sufren sibilancias recidivantes, slo una minora tendrn
asma persistente posteriormente.
Como broncodilatadores los frmacos anticolinrgicos son mucho menos potentes que los
beta-agonistas.
La eficacia del tratamiento glucucorticoideo
en las exacerbaciones del asma en los nios
no est establecida.
Los antagonistas de los receptores de los leucotrienos mejoran los sntomas del asma y reducen las necesidades de beta-agonistas complementarios.

192.

193.

194.
1.
2.
3.

4.
5.
190.

Puede existir transmisin vertical antes, durante o despus del parto.

El porcentaje ms alto de nios infectados por
VIH adquiere el virus durante el parto.
La terapia prenatal, intraparto y postnatal con
zidovudina ha disminuido la tasa de transmisin en el mundo desarrollado hasta menos del
8%.
No se ha detectado virus VIH en la leche de
madres infectadas.
Un peso al nacer inferior a 2.500 gramos
aumenta al doble la tasa de transmisin.

2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.

195.

4.
5.
196.
- 26 -

Proporcin esperada de la variable de inters

en la poblacin.
Precisin deseada del intervalo de confianza.
El error beta asumible por el investigador.
Nivel de confianza del intervalo.
Frmula para calcular el tamao muestral para
un estudio descriptivo con una variable dicotmica.

Cul de las siguientes es una caracterstica de

los estudios ecolgicos?:
1.
2.
3.

Las mutaciones del gen de la FQ se localizan

en el brazo largo del cromosoma 7.
El diagnstico por despistaje neonatal se realiza mediante la determinacin de tripsingeno o tripsina inmunorreactivos sricos.
Las formas mucoides de Pseudomona aeruginosa son diagnsticas de FQ en nios.
El hallazgo de concentraciones baja de cloro

Muestreo sistemtico.
Muestreo estratificado.
Muestreo de casos consecutivos.
Muestreo aleatorio simple.
Muestreo por conglomerados.

Para el clculo del tamao muestral en un estudio descriptivo en el que la variable de inters
es dicotmica se precisa conocer los siguientes
ingredientes, EXCEPTO uno:
1.

En relacin a la fibrosis qustica (FQ) todas las

afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO
una, cul?:

Cifosis congnita.
Tuberculosis vertebral.
Tumor de Ewing.
Infeccin pigena.
Fractura antigua.

Cul de los siguientes muestreos es de tipo no

probabilstico?:
1.
2.
3.
4.
5.

En relacin con la transmisin vertical del virus

de la inmunodeficiencia humana (VIH) a partir
de una madre afecta del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), cul es la respuesta FALSA?:

Tratamiento mdico de la hipertensin.

Angioplastia con baln.
Reparacin quirrgica.
Infusin de Prostaglandinas.
No requiere tratamiento.

Un nio de 8 aos inmigrante de un pas africano que presenta una gibosidad angulada a nivel
torcico con paraparesias en miembros inferiores. En Rx lateral de columna se observa una
cifosis angular intensa, destruccin del cuerpo
vertebral T8-T9 y en RMN una estrechez del
canal torcico y compresin medular. La etiologa ms frecuente:
1.
2.
3.
4.
5.

Crisis hipoxcas.
Postura de Acuclillamiento.
Disnea de esfuerzo.
Hipertensin Pulmonar.
Corazn en zueco en la Rx de trax.

en sudor permiten confirmar el diagnstico.

Un 15-20% de los recin nacidos con FQ
presenta un ileo meconial.

El tratamiento de la Coartacin de aorta en el

nio escolar consiste en:
1.
2.
3.
4.
5.

Una de las siguientes premisas, NO existe en la

Tetraloga de Fallot:
1.
2.
3.
4.
5.

189.

5.

Cul de estas respuestas sobre el Asma en la

infancia es FALSA?:
1.

188.

Cefixima 8 mgr/Kg/da, 10 das.

Paracetamol 15 mgr/Kg/dosis.

La informacin se recoge de cada individuo.

Utilizan datos secundarios.
Es el diseo ms adecuado para realizar inferencias causales.
Son los adecuados despus de haber realizado
estudios de base individual.
Son caros y lentos de realizar.

En relacin a los estudios de cohortes y a los

5.

estudios de casos y controles es cierto afirmar

que:
1.
2.
3.

4.

5.

Actualmente se realizan a menudo a travs de

bases de datos sanitarias.
Son diseos observacionales de tipo descriptivo.
Los estudios de cohortes son de eleccin
cuando se pretende investigar el riesgo de medicamentos asociado a enfermedades que sean
poco frecuentes.
Los controles son los pacientes que tienen la
enfermedad objeto de estudio pero que no han
estado expuestos a los medicamentos cuyo
riesgo se investiga.
Los estudios de cohortes son de carcter prospectivo.

200.

Se llama Prevalencia a:
1.
2.
3.
4.
5.

197.

Una ventaja de los estudios de cohortes es que:

1.
2.
3.
4.
5.

198.

201.

2.
3.
4.
5.

2.

Son prospectivos y muy tiles para medir los

efectos de exposiciones infrecuentes en la poblacin.
Permiten valorar simultneamente el riesgo
asociado a la exposicin a varios factores etiolgicos.
Son estudios experimentales en los que los
casos y los controles se asignan al azar.
Consisten en la comparacin de un grupo de
casos expuestos a un factor de riesgo con un
grupo de controles no expuestos a l.
Permiten conocer todos los acontecimientos
adversos que aparecen con la exposicin a un
medicamento.

3.
4.
5.
202.

2.
3.

1.
2.
3.
4.

Se analizan comparando la incidencia de una

enfermedad o proceso en el grupo de casos
respecto al grupo de controles.
Pueden escogerse varios controles para cada
caso.
Una de las medidas de asociacin que puede
calcularse directamente en su anlisis es el
riesgo relativo.
Se denominan tambin estudios de prevalencia.

4.
5.
203.

- 27 -

La probabilidad de que el nivel medio poblacional est comprendido entre 192 y 208 es
0,95.
Si se repitiera el estudio muchas veces, en un
95% de ellas se obtendra una media muestral
comprendida entre 192 y 208.
El 95% de los adultos de la poblacin tiene un
nivel de colesterolemia comprendido entre
192-208.
La media muestral encontrada en el estudio es
de 200.
La desviacin tpica muestral encontrada en el
estudio es aproximadamente 40.

En relacin a las distintas fases del desarrollo

clnico de los frmacos, indique cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
1.

Respecto a los estudios de casos y controles, es

cierto que:

Nmero de casos nuevos que surgen en una

poblacin en un determinado periodo de tiempo.
Proporcin de personas de una poblacin que
padecern una enfermedad a lo largo de un
periodo de tiempo.
Seguimiento de cada uno de los miembros de
una poblacin.
Nmero de casos (tanto antiguos como recientes) de una determinada enfermedad que existen en una poblacin.
Frecuencia de una enfermedad en cualquier
momento a lo largo de la vida de un individuo.

Un artculo de una revista cientfica informa

que el intervalo de confianza al 95% del nivel
medio de colesterolemia en los adultos atendidos en un Centro de Salud es 192-208. Se acept
que la variable tena una distribucin normal y
el nmero de pacientes estudiados fue 100.
Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?:
1.

Con respecto a los estudios de casos y controles,

cul es la opcin correcta?:
1.

199.

Pueden evaluar la relacin entre la exposicin

en estudio y muchas enfermedades.
Son baratos, debido a que no se requieren
prcticamente recursos para seguir en el tiempo a las personas incluidas en el estudio.
Los resultados del estudio estn disponibles
en un corto periodo de tiempo.
Se pueden utilizar, y de hecho se suelen utilizar, para el estudio de enfermedades raras.
Tienen mejor validez interna que los ensayos
clnicos.

Es preferible seleccionar casos prevalentes en

lugar de casos inciedentes de la enfermedad o
proceso en estudio.

Los ensayos de fase I se realizan en voluntarios sanos para todos los tipos de frmacos.
Los ensayos de fase II son de bsqueda de
dosis y de diferentes pautas de tratamiento.
Los criterios de inclusin en los estudios de
fase II son rgidos.
El objetivo primordial de los estudios de fase
III es confirmar la eficacia del frmaco para
conseguir su aprobacin.
Los ensayos de fase IV se realizan despus de
que el frmaco ya ha sido comercializado.

Estamos diseando un ensayo clnico controlado para evaluar el efecto de un nuevo frmaco
hipolipemiante sobre la morbimortalidad car-

diovascular, y sabemos que la diabetes mellitus

tipo II es un factor pronstico muy relevante
que queremos que se distribuya por igual en los
dos grupos de tratamiento. Qu tipo de aleatorizacin sera la ms adecuada?:

2.
3.

1.
2.
3.
4.
5.
204.

Asignacin aleatoria simple.

Asignacin aleatoria restrictiva.
Aleatorizacin por bloques.
Asignacin aleatoria estratificada.
No es necesario aleatorizar a los pacientes.

4.
5.
207.

Segn lo cercano o alejado de la prctica habitual, se pueden distinguir dos tipos de ensayos
clnicos, los explicativos y los pragmticos, que
presentan caractersticas diferentes. Seale la
respuesta INCORRECTA:
1.
2.
3.
4.
5.

Los estudios explicativos tienen unos criterios

de inclusin muy laxos para poder completar
el reclutamiento lo antes posible.
Los estudios pragmticos intentan remedar la
prctica clnica habitual por lo que incluyen
muestras grandes y heterogneas.
En los estudios pragmticos el anlisis estadstico suele ser por intencin de tratar y en los
explicativos por protocolo.
Los estudios explicativos se suelen realizar en
la fases I, II y III precoz, y los estudios pragmticos en la fase III tarda y en la IV.
En los estudios explicativos el enmascaramiento de los tratamientos es muy importante.

Usted desea disear un estudio para evaluar en

el tratamiento de la hipertensin la combinacin de un IECA y un diurtico, ambos a dos
niveles de dosis, y su comparacin con placebo;
el diseo que usted considerara ms eficiente
es:
1.
2.
3.
4.
5.

208.

Si en un meta-anlisis de ensayos clnicos controlados con placebo se obtiene que el frmaco

A presenta un NNT (nmero de sujetos que
necesitamos tratar para evitar un evento) de 10,
y en otro meta-anlisis de ensayos clnicos de
caractersticas similares se obtiene que el frmaco B presenta un NNT de 50. Cul de los
frmacos sera de primera eleccin si consideramos que no existen diferencias en la seguridad?:
1.
2.

3.
4.
5.
206.

2.

3.

4.

Necesitamos conocer el riesgo relativo para

poder saber cual de los dos frmacos es ms
eficaz.
Hasta que no se realice un ensayo clnico que
compare el frmaco A con el frmaco B es
mejor no utilizar ninguno de los dos porque la
eficacia de ambos parece pequea.
El frmaco A porque es ms eficaz.
El que sea ms barato porque los dos frmacos son igual de eficaces.
El frmaco B porque es cinco veces ms eficaz que el frmaco A.

5.

209.

1.

210.

Controlado que compara el nuevo antibitico

- 28 -

Aleatorizado, doble ciego, controlado con

placebo, en unos 50 voluntarios sanos.
Aleatorizado, doble ciego, comparativo con
placebo, en unos 100 hombres de 40-50 aos
que han sufrido un infarto agudo de miocardio
en el ltimo mes.
Abierto, de seguimiento durante 5 aos a ms
de 10.000 pacientes con cardiopata isqumica
y comparado con controles histricos tratados
con cido acetil saliclico.
Aleatorizado, abierto, comparativo con placebo, en unos 1000 pacientes con cardiopata isqumica.
Aleatorizado, doble ciego, comparativo con
cido acetil saliclico, en ms de 1000 pacientes con cardiopata isqumica.

En cul de las siguientes entidades sera ms

fcilmente realizar un ensayo clnico con diseo
cruzado?:
1.
2.
3.
4.
5.

Qu diseo sera INADECUADO en un ensayo

clnico para evaluar la eficacia de un nuevo
tratamiento antibitico en una infeccin aguda
con parmetros objetivos de respuesta clnica?:

Un estudio cruzado administrando a cada uno

de los pacientes dosis crecientes de los frmacos.
Un estudio factorial.
Un estudio secuencial.
Un diseo de Zelen sera el ms apropiado.
Ninguno de ellos es adecuado.

Cul sera el diseo ms adecuado de un estudio de fase III para verificar la eficacia y la
seguridad de un nuevo antiagregante plaquetario?:
1.

205.

asociado al tratamiento estndar versus el tratamiento estndar ms placebo, aleatorizado,

paralelo, doble ciego.
Aleatorizado, cruzado, comparado con el tratamiento antibitico habitual.
Doble ciego, aleatorizado, paralelo, controlado con el tratamiento antibitico habitual.
Aleatorizado, no ciego, con otro antibitico
estndar como control y paralelo.
Aleatorizado, tratamiento estndar como control, paralelo y simple ciego.

Frmaco para la prevencin de migraa.

Analgsico en el sndrome premenstrual.
Estudio de una vacuna antigripal.
Antiagregante en la prevencin de embolias.
Antibitico para el tratamiento de una otitis.

Se ha realizado un ensayo clnico encaminado a

valorar el descenso de la presin portal obtenido despus de la administracin aguda de tres
alternativas de tratamiento (carvedilol, propra-

211.

nolol y placebo) en pacientes cirrticos con

varices esofgicas. La variable de respuesta es
el gradiente de presin venosa heptica que es
continua y de distribucin normal. Cul de las
siguientes pruebas estadsticas es la correcta
para comparar la respuesta?:

nstica se define como:

1.
2.
3.
4.
5.

4.

2.
3.
4.
5.

2.
3.
4.
5.

214.

Una prueba de la t de Student.

Una prueba de Wilcoxon.
Una prueba de Fisher.
Un anlisis de la varianza.
Una prueba U de Mann-Whitney.

5.
215.

El estudio sugiere que ambos tratamientos son

similares.
Dada la ausencia de enmascaramiento los
resultados no se pueden interpretar.
La ausencia de un valor de p inferior a 0.05
impide valorar los resultados del estudio con
la informacin disponible.
El estudio no es capaz de determinar la superioridad de uno de los dos tratamientos.
El estudio demuestra que la diferencia observada es estadsticamente significativa con un
nivel de confianza del 95%.

216.

Agrega resultados de varios ensayos clnicos

de diseo similar.
Es un ensayo clnico que se realiza tras la
comercializacin.
Es un anlisis de la poblacin que recibir un
tratamiento.
Es una combinacin de diseos en un anlisis.
Es un estudio de seguimiento de pacientes que
han abandonado un ensayo clnico.

Anlisis coste-efectividad.
Anlisis coste-beneficio.
Anlisis coste-utilidad.
Anlisis de minimizacin de costes.
Anlisis coste-consecuencia.

En qu tipo de anlisis de evaluacin econmica se expresan los resultados como coste por
ao de vida ajustado por calidad (AVAC)?:
1.
2.
3.
4.
5.

218.

4/204.
4/316.
108/103.
201/208.
208/316.

Qu tipo de anlisis de evaluacin econmica

debe utilizarse para comparar dos intervenciones sanitarias cuyos resultados son iguales?:
1.
2.
3.
4.
5.

217.

Una cantidad igual a 1 menos la especificidad.

Una funcin que depende slo de la sensibilidad y la especificidad de un test.
La probabilidad de que un individuo enfermo
tenga un resultado positivo.
La probabilidad de una enfermedad dado un
resultado positivo en el test.
La proporcin de verdaderos positivos.

En los preparativos de un programa de atencin al diabtico se valor la validez de un test

para la deteccin de microalbuminuria. Para
ello se seleccionaron aleatoriamente 316 sujetos
del registro de diabticos de la zona. Se les
practic la prueba o test y se observaron 204
verdaderos positivos, 5 falsos positivos, 4 falsos
negativos y 103 verdaderos negativos. Con estos
resultados conteste la siguiente pregunta:
La sensibilidad del test para la deteccin de
microalbuminuria es:
1.
2.
3.
4.
5.

Seale cul de las siguientes afirmaciones sobre

el metaanlisis es correcta:
1.

213.

3.

Se ha realizado un estudio de distribucin aleatoria (ensayo clnico) sin enmascaramiento de

los tratamientos del estudio en ms de 1000
pacientes con hepatitis C en el que se compar
la administracin de interfern y ribavirina
frente a l interfern pegilado y ribavirina. En el
primer grupo la proporcin de respuesta virolgica sostenida (variable principal del estudio)
fue de 40% y en el segundo del 45%; los lmites
del intervalo de confianza al 95% de la reduccin absoluta del riesgo oscilaron entre -12% y
-3%. Cul es la interpretacin del resultado?:
1.

212.

1.
2.

Anlisis coste-afectividad.
Anlisis coste-beneficio.
Anlisis coste-utilidad.
Anlisis de minimizacin de costes.
Anlisis coste-consecuencia.

Para realizar un cribado en su primer momento

o fase, qu caracterstica interna del test se
suele priorizar?:

Cmo se denominan los costes que, como consecuencia de la enfermedad, afectan negativamente a la actividad productiva, a causa del
fallecimiento, la incapacidad, el menor rendimiento o la ausencia al trabajo de la poblacin
ocupada?:

1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.

Que sea muy sensible.

Que sea muy especfico.
Que sea aplicable a muchas personas.
Que sea barato.
Alto valor informativo.

El valor predictivo positivo de una prueba diag-

219.
- 29 -

Tangibles directos mdicos (o sanitarios).

Tangibles directos no mdicos.
Tangibles indirectos.
Tangibles negativos.
Intangibles.

Seale la respuesta correcta respecto a la prc-

tica de inmunizacin:
1.
2.
3.
4.
5.

220.

3.
4.

Las vacunas inactivadas causan enfermedad

subclnica.
Las vacunas conjugadas son poco unmungenas en menores de 2 aos.
La polio inactivada (VPI) elimina el riesgo de
polio paraltica asociada a la vacuna oral.
La administracin simultnea de varias vacunas compromete la eficacia de las mismas.
La triple vrica se ha de posponer en nios que
mantienen contacto estrecho con una gestante
no inmunizada.

5.
224.

1.
2.
3.
4.
5.

225.

Solamente la del ttanos porque ya no es una

adolescente.
Ttanos y difteria.
Ttanos, difteria y triple vrica.
Ttanos, difteria, triple vrica y polio oral.
Ttanos, difteria, triple vrica y polio inactivada.

Tiene que iniciarse un tratamiento con digoxina

en una paciente de 80 kg de peso. Dado que
presenta una insuficiencia cardaca descompensada queremos obtener un efecto rpido, para
lo cual administramos la digoxina por va IV y
nos proponemos alcanzar el nivel plasmtico de
2,0 g/l. Sabiendo que el volumen de distribucin de la digoxina es 61/kg, y asumiendo un
modelo mono compartimental, la dosis inicial
ser:

1.
2.
3.
4.

222.

227.

Si la biodisponibilidad de un frmaco es del

75% cul de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
1.
2.
3.
4.
5.

223.

2400 g.
1200 g.
960 g.
480 g.
160 g.

Que el 25% del frmaco es metabolizado en el

hgado.
Que el 25% del frmaco no es eliminado presistmicamente.
Que hemos administrado el 75% de la dosis.
Que el 75% del frmaco administrado accede
a circulacin sistmica.
Que hemos administrado un 75% ms de la
dosis recomendada.

Los antagonistas de los receptores cisteinilleucotrienos:

Causan alta incidencia de reacciones adversas.
Son el tratamiento de primera eleccin en el
- 30 -

Staphylococcus aureus.
Pseudomonas aeruginosa.
Virus de la hepatitis C.
Entamoeba histolytica.
Mycobacterium tuberculosis.

El diagnstico de laboratorio de un paciente en

el que se sospecha absceso heptico debido a
Entamoeba hystolitica debe incluir:
1.

1.
2.

Son polmeros hidrosolubles de fosfatos de

poliol.
Son antgenos de superficie comunes.
Funcionan como estructuras de unin a otras
bacterias.
Constituyen una barrera para la penetracin de
determinados antibiticos dentro de la clula.
Son capaces de unirse a receptores especficos
en las superficies de las clulas de los mamferos.

Hay un grupo de microorganismos patgenos

capaces de multiplicarse extracelularmente;
pero que resisten la accin fagocitaria del macrfago por lo que pueden persistir latentes. Su
erradicacin depende de la activacin de los
macrfagos por los linfocitos T CD4 (T helper).
Cul de los microorganismos citados a continuacin pertenece a ese grupo?:
1.
2.
3.
4.
5.

228.

Fenobarbital y anticonceptivos orales.

Teicoplanina y carbamazepina.
Tetraciclina y sulfato de hierro.
Eritromicina y teofilina.
Fluconazol y ciclosporina.

Una de las siguientes afirmaciones referidas a

los cidos teicoicos de la pared celular de las
bacterias grampositivas es INCORRECTA:

5.
1.
2.
3.
4.
5.

Misoprostol.
Cimetidina.
Pirenzepina.
Bismuto coloidal.
Omeprazol.

Con cul de las siguientes combinaciones no es

de esperar que se produzca una interaccin
farmacolgica clnicamente relevante?:
1.
2.
3.
4.
5.

226.
221.

Cul de los siguientes frmacos sera de eleccin en la esofagitis por reflujo gastroesofgico?:
1.
2.
3.
4.
5.

A una paciente inmigrante de 23 aos sin antecedentes patolgicos relevantes, que proviene de
Rumania y que no recuerda si ha sido vacunada, qu vacunas le administrara?:

asma aguda.
Tienen efecto antiagregante plaquetario.
Son tiles como tratamiento complementario
en el asma leve y moderada.
Son de primera eleccin en bronquitis aguda.

Examen parasitolgico de las heces y deteccin de anticuerpos especficos por tcnica de

hemaglutinacin.

2.
3.
4.
5.
229.

Examen parasitolgico de las heces y estudio

de una extensin de sangre teida por Giemsa.
Estudio de una extensin de sangre teida por
Giemsa y hemocultivo.
Intradermorreacin cutnea con un antgeno
amebiano especfico.
Cultivo de una muestra de pus obtenida por
puncin.

amiloide en los tejidos. La maniobra diagnstica que actualmente se considera de eleccin por
su alto rendimiento es:
1.
2.
3.
4.
5.

Se entiende por bacterifagos:

233.
1.
2.
3.
4.
5.

230.

2.
3.
4.
5.

El diagnstico ms probable en una biopsia

ganglionar laterocervical de un paciente joven
caracterizada por la presencia de agregados
macrofgicos con aspecto epitelioide rodeados
de linfocitos y con una extensa ara central de
necrosis es:
1.
2.
3.
4.
5.

Cultivo de muestras respiratorias y deteccin

de antgeno especfico de L. pneumophila serogrupo 1 en sangre.
Cultivo de muestras respiratorias y deteccin
de antgeno especfico de L. pneumophila serogrupo 1 en orina.
Deteccin de L. pneumophila en muestras
respiratorias por inmunofluorescencia directa.
Slo deteccin de antgeno de L. pneumophila
porque los cultivos no son rentables.
Deteccin de anticuerpos sricos frente a
Legionella.

234.

1.
2.

1.

4.

3.
4.
5.

3.

Se ha utilizado fundamentalmente para el

anlisis masivo de mutaciones en oncogenes y
genes supresores de tumores.
Permite analizar la expresin masiva de decenas de miles de genes simultneamente a partir de pequeas cantidades de RNA de los tumores.
Est generando una informacin muy importante sobre la expresin proteica de tumores
humanos.
Los resultados obtenidos en el momento actual son tan importantes que permiten ya su
utilizacin en la prctica clnica.
Una limitacin importante es que no proporcionan una informacin cuantitativa de las alteraciones gnicas observadas.

5.

235.

El diagnstico definitivo de amiloidosis tras un

alto ndice de sospecha clnica requiere la confirmacin anatomopatolgica del depsito de
- 31 -

Infeccin por micobacterias.

Infeccin por bacilos Gram positivos.
Sarcoidosis.
Reaccin inflamatoria a cuerpo extrao.
Ganglio que drena un territorio infiltrado por
un carcinoma.

Una mujer de 55 aos acude a consulta por

presentar rectorragia acompaada de heces de
aspecto mucoide. En el examen endoscpico se
encuentra una tumoracin plana de superficie
vellosa de 4 x 3 cms. que se reseca endoscpicamente aparentemente de forma completa.
Cul es la actuacin mdica prioritaria en la
paciente?:

Las micromatrices o microarrays de DNA

son unas nuevas plataformas tecnolgicas basadas en la informacin generada por la secuenciacin masiva del genoma humano. Una de las
siguientes afirmaciones es cierta en relacin a la
aplicacin de esta tecnologa en oncologa:

2.

232.

Bacterias que ingieren otras bacterias.

Parsitos que ingieren bacterias.
Virus que se multiplican en bacterias.
Bacterias que producen lisis en cultivos de
tejidos celulares.
Bacterias que inactivan antibiticos.

Ante la sospecha clnica de una neumona causada por Legionella pneumophila, cules seran los mtodos diagnsticos microbiolgicos de
eleccin?:
1.

231.

La biopsia renal.
La biopsia heptica.
La biopsia cutnea.
La puncin aspirativa de grasa abdominal.
La determinacin de amiloide circulante.

Descartar mediante exploracin clnica y de

imagen la presencia de un sndrome de Peutz
Jeghers.
Hacer un estadiaje tumoral inmediato sobre
todo con el fin de descartar metstasis hepticas precoces.
Realizar como tratamiento inmediato reseccin intestinal de la zona que incluya el lecho
tumoral, precedida de quimioterapia neoadyuvante y radioterapia preoperatoria.
Realizar un estudio histolgico exhaustivo de
la pieza con el fin de descartar reas de carcinoma intramucoso o infiltrante.
Realizar un estudio clnico, radiolgico y
gentico urgente con el fin de descartar poliposis mltiple familiar y cncer colorectal
hereditario.

Un paciente de 65 aos acude a consulta de

urologa al haberle sido detectado un PSA en
sangre de 20 ng/L. La ecografa muestra un
ndulo de 2 cms. localizado en el lbulo izquierdo en el que la biopsia demuestra carcinoma. El estudio de extensin no pone de manifiesto metstasis a distancia, adenopatas sospechosas, ni invasin de rganos vecinos. Se le
realiza prostatectoma radicial. Cul de los
siguientes parmetros tiene importancia pronstica?:

1.
2.
3.
4.
5.
236.

2.
3.
4.
5.

4.
5.
243.

5.
244.

245.

2.
3.
4.
5.

3.
4.
5.
246.

De qu msculo forma parte el ligamento inguinal?:

1.

Oblicuo externo del abdomen.

Oblicuo interno del abdomen.
Transverso del abdomen.

3.
- 32 -

En el cromosoma X.
En la regin pseudoautosmica de los gonosomas.
En el genoma nuclear del ovocito secundario.
En las mitocondrias.
En los 23 cromosomas homlogos procedentes del progenitor femenino.

Cul es la definicin correcta de la penetrancia de un genotipo?:

2.
1.
2.
3.

Lupus eritematoso.
Asma.
Miastenia gravis.
Rechazo agudo de injertos.
Diabetes mellitus sensible a insulina.

Dnde se localizan los genes responsables de

un patrn de herencia materna?:
1.
2.

Tiene lugar en la primera semana del embarazo.

Da origen al amnios.
Da origen al alantoides.
Se generan las tres capas embrionarias.
Se establece la circulacin fetal.

Virus vivos y virus inactivados.

Virus y bacterias.
Un antgeno proteico y su adyuvante.
Una protena y un polisacrido unidos covalentemente.
Un hapteno y su transportador o carrier.

Cul de las siguientes enfermedades se produce por un mecanismo autoinmunitario de hipersensibilidad tipo II (mediado por anticuerpos
distintos de la IgE)?:
1.
2.
3.
4.
5.

Cervical ascendente.
Cervical transversa.
Tiroidea superior.
Tiroidea inferior.
Tiroidea media.

Hemograma.
Respuesta a mitgenos.
Cuantificacin de inmunoglobulinas por nefelometra.
Proteinograma.
Citometra de flujo.

Qu contiene una vacuna conjugada?:

1.
2.
3.
4.

Sus inserciones tibiales estn muy separadas

y, por ello, tiene forma de C abierta.
Su cuerno posterior se inserta por detrs del
ligamento cruzado posterior.
Se mueve menos que el menisco interno o
medial.
Su cuerno anterior se inserta por delante del
ligamento cruzado anterior.
Sus inserciones laterales estn muy prximas
y tienen forma de C muy cerrada o de O.

A11.
B7.
Cw3.
DR2.
CD1.

Qu metodologa es la ms adecuada para el

diagnstico de la deficiencia en antgenos de
histocompatibilidad de clase II?:
1.
2.
3.

Ilaca derecha.
Mesentrica inferior.
Heptica derecha.
Mesentrica superior.
Hemorroidal superior.

Respecto a la gastrulacin en el embrin humano, es cierto que:

1.

240.

242.

Psoas.
Pectneo.

Cul de las siguientes molculas HLA es de

clase II?:
1.
2.
3.
4.
5.

En la ciruga del tiroides es importante conocer

que la irrigacin de las glndulas paratiroides
proviene fundamentalmente de la arteria:
1.
2.
3.
4.
5.

239.

241.

Sobre el menisco externo o lateral de la articulacin de la rodilla indique:

1.

238.

4.
5.

A pesar de que pueden haber variaciones anatmicas, lo habitual es que el ciego sea irrigado
por una rama arterial que proviene de una de
las siguientes arterias:
1.
2.
3.
4.
5.

237.

La estadificacin anatmica en la pieza de

reseccin y el volumen total de la glndula.
La estadificacin anatmica en la pieza de
reseccin y el score de Gleason.
La estadificacin anatmica en la pieza de
reseccin y el grado tumoral segn BloomRichardson.
El volumen tumoral estimado en comparacin
con el volumen glandular total.
El volumen tumoral estimado en comparacin
con la cifra preoperatoria del PSA.

Es el grado de manifestacin fenotpico o

expresividad.
Es la capacidad de difusin tisular de los productos gnicos.
Es la proporcin del genotipo que se transmite
a lo largo de las generaciones.

4.
5.

Es la probabilidad de que se presente un determinado fenotipo.

Es la manifestacin temprana de una enfermedad congnita.

3.
4.
5.

247.

Qu hormonas son las responsables de la fusin de las epfisis y del cese del crecimiento
tanto en varones como en mujeres?:
1.
2.
3.
4.
5.

248.

Testosterona.
Estrgenos.
GH.
IgFI.
TSH.

2.
3.
4.

5.

Cul de las siguientes medidas educaciones le

parece menos adecuada en el paciente con insuficiencia cardiaca crnica estable?:
1.
2.
3.
4.
5.

En relacin con el hierro, seale la respuesta

FALSA:
1.

249.

252.

En el intestino, el hierro se une a la ferritina,

que es la protena de transporte.
La demanda de hierro es mayor cuando la
eritropoyesis est estimulada.
La liberacin de hierro en los depsitos disminuye en la inflamacin.
La absorcin intestinal del hierro contenido en
el hemo de la carne roja es proporcionalmente
mayor que la del hierro contenido en los vegetales.
La absorcin intestinal de hierro de un hombre
sano debe ser, por lo menos, 1 mg de hierro
elemental al da.

253.

Sobre los volmenes pulmonares, indique la

respuesta correcta:

2.
3.
4.
5.

250.

2.
3.
4.
5.
255.

Se deber practicar estudio gentico de la

mutacin del gen que codifica la menina.
Es til la determinacin de prolactina srica.
Se debe realizar la prueba de secretinagastrina.
Determinacin en plasma de hormonas gastrointestinales.
Posiblemente se trata de una neoplasia endocrina mltiple tipo 2b.

Uno de los siguientes efectos fisiolgicos de los

glucocorticoides (Cortisol) es FALSO:

En un paciente de 8 aos que presenta dolor

abdominal y articular y cuadro purprico limitado a extremidades inferiores que evoluciona
por brotes debe hacer pensar, como diagnstico
ms probable, en:

1.
2.
3.
4.

1.
2.
3.
4.

5.
251.

La capacidad vital es la capacidad pulmonar

total.
El volumen residual es la capacidad funcional
residual.
El FEF25-75 se mide en litros/segundo.
Mediante la espirometra podemos medir la
capacidad vital, la capacidad pulmonar total y
el volumen residual.
El volumen de ventilacin pulmonar en reposo (tidal volume) incluye el volumen de reserva inspiratoria.

Diarrea.
Depresin.
Amiotrofia.
lceras por decbito.
Neumonas o atelectasias pulmonares.

Mujer de 18 aos de edad hija de paciente con

crcinoma medular de tiroides y feocromocitoma. La exploracin pone de manifiesto neuromas mucosos e hiperplasia de los nervios corneales:
1.

1.

Realizar una dieta hiposdica.

Pesarse a diario.
Realizar ejercicio fsico a diario.
Tomar ibuprofeno si presenta dolor lumbar.
Contactar con un mdico si aparece hinchazn
de piernas.

Cul de los siguientes procesos NO es una

complicacin de la inmovilizacin crnica en un
paciente encamado?:
1.
2.
3.
4.
5.

254.

ma en el tejido nervioso y msculos.

El dao renal es secundario a la rabdomiolisis.
La corriente alterna puede provocar fracturas
y luxaciones.
El edema puede producir compromiso vascular en zonas distales a la lesin.

Favorecen la gluconeognesis en el hgado.

Disminuyen la eliminacin de nitrgeno.
Inhibe la respuesta inmunitaria.
Aumenta la eliminacin renal de agua exenta
de solutos.
Protege contra el estrs.

5.

Entre las siguientes afirmaciones sobre las quemaduras elctricas seale la INCORRECTA:
1.
2.

256.

El dao subyacente puede no ser evidente

inicialmente.
La resistencia a la corriente elctrica es mxi- 33 -

Un cuadro de reumatismo poliarticular agudo.

Una prpura trombocitopnica inmune.
Una prpura trombtica trombocitopnica.
Una prpura tipo Shnlein-Henoch, con angetis leucocitoclstica.
Una prpura trombocitopnica inducida por
frmacos.

Ante un paciente joven que presenta una tumoracin en hueco poplteo de varios aos de evolucin, indolora y que cambia de tamao, el
diagnstico ms probable es:

1.
2.
3.
4.
5.
257.

Cul de los siguientes marcadores tumorales

puede ser til para el diagnstico y seguimiento
del cncer de pncreas?:
1.
2.
3.
4.
5.

258.

Bisoprolol.
Amlodipino.
Hidroclorotiacida.
Losartan.
Furosemida.

En qu circunstancias NO sera aceptable el

uso de un placebo como control en un ensayo
clnico destinado a evaluar la eficacia de un
nuevo tratamiento?:
1.
2.
3.
4.
5.

260.

CA 15.3.
CA 125.
Alfa-fetoprotena.
CA 19.9.
Gonadotropina.

Cul ser entre los siguientes el frmaco antihipertensivo de eleccin en un paciente con
diabetes mellitus tipo 2 ms hipertensin arterial y proteinuria?:
1.
2.
3.
4.
5.

259.

Sarcoma de partes blandas.

Osteocondroma femoral.
Rotura de un aneurisma poplteo.
Quiste de Baker.
Hernia muscular de gemelo externo.

Cuando la enfermedad sea aguda y no exista

riesgo grave para el sujeto.
Cuando el ensayo clnico sea doble ciego.
Cuando la enfermedad tenga un curso no
predecible y los tratamientos disponibles sean
muy txicos.
Cuando la enfermedad sea muy grave y exista
para ella un tratamiento eficaz.
Cuando est previsto un tratamiento de rescate.

Los SERM (moduladores selectivos de receptores de estrgenos) se utilizan en mujeres posmenopusicas

para
el
tratamiento
farmacolgico de la osteoporosis. Cul de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA
respecto al Raloxifeno?:
1.
2.
3.
4.
5.

El raloxifeno es eficaz en la prevencin de

fracturas vertebrales.
El raloxifeno reduce la incidencia de cncer
de mama invasor.
El raloxifeno ejerce una accin agonista estrognica sobre el hueso.
El raloxifeno incrementa el riesgo de cncer
de endometrio.
El raloxifeno no disminuye la aparicin de
sofocos.

- 34 -