Revista Medivisión #19

MediVisin
con Salud todo es posible!
Revista Internacional Coleccionable de Salud y Medicina
Ao 5 N 19 Dic 2014
En Portada: Dr. Selim Madde Jimnez

Cirujano General - Cirujano de Obesidad
Santa Cruz, Bolivia
CANCER de
PANCREAS
HIPERTENSIN
ARTERIAL
EXTRACCION
DE DIENTE
SUPERNUMERARIO
PORQUE DEBE REALIZARSE
UN ESTUDIO CARDIOLOGICO
ANTES DE UNA CIRUGA?
Sndrome de Asperger
Habilitacin Postural Funcional (HPF)
Hipoglucemia
Gastritis
Desgarro del Manguito Rotador
Hemocromatosis
Lipoescultura
Bases Fundamentales para la detccin de
cncer de mama
Obesidad en la infancia y Adolescencia y
su relacin con la presencia de Acantosis
Nigricans
Ronquidos y Sndrome de Apnea del Sueo
Implantes Inmediatos Post Extraccin
Enfermedad Diverticular. Tratamiento
Quirrgico
Terapia Antienvejecimiento
Sganos tambin en formato digital:
www.revistamedivision.com
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- Datos de contacto
- Horario de Atencin
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Alcance:
10.000, 50.000, 100.000 contactos
y ms...
Una guia diferente!
Cuerpo Mdico de Asesores de Medivisin
Dr. Erick Hornez Fernndez

Cardiologa
Santa Cruz - Bolivia
Dra. Eva Agreda Quiroz

Cardiologa
Dr. Jos Lizarazu Jaldn

Ciruga General
Dr. Selim Madde Jimnez

Ciruga General
Dr. Edgar Ach Vargas

Ciruga Plstica
Dr. Walter Gmez Vargas

Cardiologa
Dr. Nelson Prez Lora

Cardiologa
Dra. Diana R. Fernndez D.

Cardiologa
Cardiologa - Ecocardiografa
Dr. Cristian Aez

Ciruga Cardiovascular
Dr. Guillermo Prudencio

Cirugia General
Dr. Rudy Ustarez Lpez

Ciruga General
Dra. Mnica Vera Zalles

Ciruga General
Dr. Mario Gianella Peredo

Ciruga Oncolgica
Dra. Miriam Aicardi

Ciruga Plstica
Dr. Tito S. Barzola M.

Ciruga Plstica
Dr. Javier Cossio S.

Ciruga Plstica
Dr. Rembert Lijern A.

Ciruga Plstica
Dra. Betty Mogro

Ciruga Plstica
Dr. Jorge Pearrieta Ch.

Ciruga Plstica
Dr. Nadir Salaues Hurtado

Ciruga Plstica
Dr. Hernn Justiniano G.

Ciruga Plstica
La Paz - Bolivia
Dr. Johnny de la Riva

Dermatologa
La Paz - Bolivia
Dra. Sonia Sempertegui G.

Dermatologa
Dra. Judith Pinto Durn

Diabetologa
Dra. Roxana Barbero I.

Endocrinologa
Lic. Gina I. Rioja A.

Fonoaudiloga
Lic. Paula M. Rodriguez G.

Fonoaudiloga
Lic. Brigith Suarez C.

Fisioterapia
Dra. Jean Carla Camacho

Fisioterapia - Kinesiologa
Dra. Andrea Ulunque

Dr. Luis Severich Hoz de Vila

Santa Cruz
Dr. Carlos R. Orias Herrera

Gastroenterologa
Dra. Rosario Palacios

Ginecologa
Dr. Raul Mancilla Delgado

Ginecologa
Dra. Sandra Raya

Ginecologia - Colposcopa
Dra. Yoelma Eid Sandval

Ginecologa
Dr. Adalid Morales B.

Ginecologa
Dr. Jos Luis Valverde

Medicina Interna
Dr. Tito M. Fernandez D.

Medicina Interna
Dra. Miriam Illescas de Rueda

Medicina Interna
Dr. Luis Pablo Juregui C.

Medicina Interna
Dra. Claudia Gorena

Nefrologa Pediatrica
Dr. Jorge Botello Marn

Neurociruga
Dr. Roberto Carlos Rojas J.

Neurociruga
Dr. Gueider Salas Ferrufino

Neurociruga
Dr. Fernando Pacheco

Neurociruga
Dr. Mario Camargo Villareal

Neurologa
Dr. Jos Cuellar Nuez

Neurofisiatra
Dr. Jhonny Paz Arteaga

Odontologia - Implantologia
Dra. Karem Dolz Koch

Odontologa
La Paz - Bolivia
Dr. Marco A. Alccer C.

Odontologa - Implantologa
Dr. Csar A. Hurtado A.

Odontologia
Dra. Daniela Lamas Yabeta

Odontologa
Dr. Jhonny Prez Valverde

Odontopediatra
Dr. Marcelo Javier Tardio

Oftalmologa
Dr. David Grinstein Kramer

Otorrinolaringologa
Dr. Carlos Antezana L.

Pediatria
Dr. Javier Oropeza

Pediatra
Dra. Irma Rojas Arteaga

Pediatra
Dr. Mario Alvarez Arce

Pediatra
Dra. Cecilia E. Sejas C.

Pediatra
Dr. Oscar Parada

Pediatra
La Paz - Bolivia
Dr. Romulo Calvo Bravo

Proctologa
Dr. Ronald F. Jimenez G.

Psiquiatra
Dr. Juan Carlos Mendieta R.

Traumatologa
Dr. Christian Fuentes Bazn

Traumatologa
La Paz - Bolivia
Dr. Edgar Semprtegui Soria

Traumatologa
Dr. Jorge Humberto Aez Ch.

Urologa
Dra. Susan Acosta
En esta edicin:
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con Salud todo es posible!
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Direccin General
Julio Cabrejos A.
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HIPERTENSIN
ARTERIAL
Sndrome
de Asperger
HIPOGLUCEMIA
12
14
15
16
20
22
HEMOCROMATOSIS
BASES FUNDAMENTALES PARA LA
Marketing Santa Cruz

Merln Palma - 67709282
Jos Luis Endara - 71310876
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Ronquidos y el Sndrome
de Apnea del Sueo
Versin Online
10
18
Edicin Grfica
Iver Inclan - Cochabamba
Nestor Cabrejos - La Paz
Marketing La Paz
Christian Muoz - 72676718
PANCREAS
DESGARRO DEL MANGUITO

ROTADOR
24
26
Depsito Legal
4 - 3 - 39 - 10
La informacin contenida en
la Revista MediVisin solo es de
carcter general y en ningn caso
reemplaza la atencin mdica.
MediVisin
Con salud todo es posible
EXTRACCION
DE DIENTE
SUPERNUMERARIO
Habilitacin Postural
Funcional (HPF)
Gastritis
OBESIDAD EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

Y SU RELACIN CON LA PRESENCIA DE
ACANTOSIS NIGRICANS
DETECCION PRECOZ DEL CANCER DE MAMA
28
Enfermedad
Diverticular
LIPOESCULTURA
30
34
32
Implantes
Inmediatos
Post Extraccin
38
VACUNA
ANTIENVEJECIMIENTO
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CANCER de
Edicin anterior
Sus expedientes mdicos las 24 horas del da, los 365 das del ao en cualquier dispositivo con acceso a Internet
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CANCER de
PANCREAS
grupos o cmulos llamados islotes de
Langerhans.
presentan generalmente los siguientes

sntomas:

Ciruga General - Ciruga de
Obesidad
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Emergencias: (591) 77655561
Las clulas de los islotes liberan tres

hormonas (insulina, glucagn y
somatostatina) que hacen posible que
el cuerpo metabolice (descomponga
y digiera) la comida. Tambin regulan
el uso que el cuerpo hace de la
glucosa, que es la fuente de energa
para muchas de las actividades
diarias de todas las clulas.
QU ES?
Cuando
el
pncreas
funciona
normalmente,
la
concentracin
de glucosa en sangre vara como
respuesta a una extensa variedad
de sucesos, situaciones de estrs o
infecciones, pero permanece en sus
lmites normales.
l pncreas desempea un papel

muy importante en el proceso
digestivo, produciendo enzimas
esenciales en la digestin de la
comida.
La otra funcin del pncreas, que
puede describirse como control
del combustible, es la de producir
insulina, que afecta a las personas
con diabetes.
Ms del 95% de las clulas del pncreas
son glndulas exocrinas, encargadas
de producir jugo pancretico, que
contiene enzimas que desintegran
las grasas y las protenas de la
alimentacin para que las sustancias
nutritivas puedan ser absorbidas por
el intestino delgado y utilizadas por el
organismo para reparar tejidos o para
favorecer el crecimiento.
Unos
conductos
denominados
exocrinos llevan el jugo pancretico
al
conducto
biliar
comn
y,
eventualmente, al intestino delgado.
Slo un pequeo porcentaje de las
clulas del pncreas son glndulas
endocrinas, dispuestas en pequeos
MediVisin
SNTOMAS DE CNCER DE PNCREAS

Un tumor o cncer en el pncreas
puede crecer sin ningn sntoma
al principio. Esto significa que con
frecuencia el cncer est avanzado
cuando se descubre.
Ms
del
90%
de
los
pacientes
Dolor en la regin superior o

media del abdomen
Ictericia (piel amarillenta)
Prdida de peso
Nuseas .
Otros sntomas que tambin pueden

aparecer, segn los casos son:

Pancreatitis aguda (inflamacin

del pncreas)
Diabetes mellitus
Debilidad
Diarrea
Espasmos
CAUSAS
El pncreas es un rgano grande que
se encuentra detrsdel estmago.
Produce y secreta enzimas en los
intestinos que ayudan al cuerpo a
absorber los alimentos, sobre todo las
grasas.
El pncreas tambin produce y
secreta insulina y glucagn, los cuales
son hormonas que le
ayudan al cuerpo a
controlar los niveles de
azcar en la sangre.
TIPOS DE CNCER DE
PNCREAS
Tumores
exocrinos.Constituyen
el tipo ms frecuente
de cncer de
pncreas.
Alrededor del 95% de
las personas con cncer
de pncreas tienen
de
cncer
pncreas.
de
Un tumor
neuroendocrino
pancretico
puede estar en
funcionamiento,
es decir que
produce
hormonas,
o puede no
funcionar, lo
que significa
que no produce
hormonas.
adenocarcinoma, que se origina en

las clulas de la glndula.
Por lo general, estos tumores
comienzan
a
desarrollarse
en
los conductos del pncreas y se
denominan
adenocarcinomas
ductales.
Mucho menos comn, si el tumor
comienza a desarrollarse en los cinos,
se
denomina
adenocarcinoma
acinar.
Tumores endocrinos.Tambin se
los llama tumores de clulas de
islotes o tumores neuroendocrinos
pancreticos(pancreatic
neuroendocrine tumors, PNET).
Son mucho menos frecuentes que
los tumores exocrinos y representan
alrededor del 1% de los casos
DIAGNSTICO
Si se tienen sntomas, el mdico hace
un reconocimiento y ordena pruebas
para ver si hay cncer y determinar
cul debe ser el tratamiento. Entre las
principales pruebas diagnsticas se
encuentran:
Ecografa o prueba de ultrasonido (se
utilizan ondas sonoras para detectar
tumores).
Tomografa axial computarizada
(TAC) : un tipo especial de
radiografa con la que se obtiene,
mediante ordenador, una imagen
del interior del abdomen.
Resonancia magntica (RM) , que
utiliza ondas magnticas para crear
una imagen del interior del abdomen,
y ver si el cncer est obstruyendo de
manera parcial el riego sanguneo
de algn rgano no
afectado.
Colangiopancreatografa
retrgrada endoscpica:
Consiste en introducir
por la garganta un tubo
flexible que pasa a travs
del estmago y llega al
intestino delgado.
El mdico puede mirar
por el tubo e inyectar un
colorante para que el
rea pueda verse con
mayor claridad en una
radiografa.
Biopsia: Introduccin de
una aguja fina en el pncreas para

extraer algunas clulas. Las clulas
pueden observarse despus en el
microscopio.
La colangiografa transheptica
percutnea: Se introduce una aguja
delgada en el hgado por el lado
derecho y se inyecta colorante en los
conductos biliares del hgado para
que se puedan ver los bloqueos en la
radiografa.
Ciruga: El mdico hace un corte en
el abdomen y observar el pncreas
y los tejidos que lo rodean para
detectar la presencia de cncer.
Si existe un cncer y no parece
haberse propagado a otros tejidos, el
mdico puede extirpar el tumor.
TRATAMIENTO QUIRRGICO
Puede emplearse ciruga para extraer
el tumor. El mdico puede extraer el
cncer por medio de alguna de las
siguientes operaciones:

Operacin de Whipple , durante

la cual se extrae la cabeza del
pncreas, parte del intestino
delgado y algunos de los tejidos
que lo rodean. Se deja una
porcin suficiente del pncreas
para que el rgano contine
produciendo jugos digestivos e
insulina.
Pancreatectomatotal, mediante
la que se extrae todo el pncreas,
parte del intestino delgado, parte
del estmago, el conducto biliar,
la vescula biliar, el bazo y la
mayora de los ganglios linfticos
de la regin.
Pancreatectoma distal, en la
cual se extrae el cuerpo y la
cola del pncreas. Si el cncer
se ha diseminado y no puede ser
extrado, el mdico puede operar
con el fin de aliviar sntomas.
Desvo biliar: Si el cncer est
bloqueando el intestino delgado
y se acumula bilis en la vescula
biliar, el mdico puede desviar
todo el intestino delgado o parte
de l. Durante esta operacin,
se corta la vescula biliar o el
conducto biliar y se une al
intestino delgado.
MediVisin
HIPERTENSIN
ARTERIAL
Dr. Erick Hrnez Fernndez

Centro Mdico Santa Cruz
Cel: (591) 708001722
Web: www.drhornez.com
E-mail: erickhornez@gmail.com
Santa Cruz, Bolivia
a hipertensin arterial es el aumento de

la presin arterial de forma crnica. Es
una enfermedad que no da sntomas
durante mucho tiempo y, si no se trata, puede
desencadenar complicaciones severas como un
infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis
cerebral, lo que se puede evitar si se controla
adecuadamente.
Las primeras consecuencias de la hipertensin las
sufren las arterias, que se endurecen a medida que
soportan la presin arterial alta de forma continua,
se hacen ms gruesas y puede verse dificultado al
paso de sangre a su travs. Esto se conoce con el
nombre de arterosclerosis.
Se desconoce el mecanismo de la hipertensin
arterial ms frecuente, denominada hipertensin
esencial, primaria o idioptica. Estas son
algunas de las posibles causas:

Herencia: cuando se transmite de padres a hijos

se hereda una tendencia o predisposicin a desarrollar
cifras elevadas de tensin arterial. Se desconoce su
mecanismo exacto, pero la experiencia acumulada
demuestra que cuando una persona tiene un progenitor
(o ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar
hipertensin son el doble que las de otras personas
con ambos padres sin problemas de hipertensin.
Sexo: Los hombres tienen ms predisposicin a

desarrollar hipertensin arterial que las mujeres
hasta que stas llegan a la edad de la menopausia.
La hipertensin no puede curarse en la mayora de los

casos, pero puede controlarse.
Edad y raza: La edad es otro factor, por desgracia no

modificable, que va a influir sobre las cifras de presin
arterial, de manera que tanto la presin arterial sistlica
o mxima como la diastlica o mnima aumentan con
MediVisin
los aos y lgicamente se encuentra un mayor nmero

de hipertensos a medida que aumenta la edad.
Sobrepeso: Los individuos con sobrepeso estn ms
expuestos a tener ms alta la presin arterial que un
individuo con peso normal. A medida que se aumenta
de peso se eleva la tensin arterial y esto es mucho ms
evidente en los menores de 40 aos y en las mujeres.
En general debe seguirse un tratamiento regular de por

vida para bajar la presin y mantenerla estable.
Las pastillas son slo parte del tratamiento de la hipertensin,
ya que el mdico tambin suele recomendar una

dieta para perder peso y medidas como no abusar del
consumo de sal, hacer ejercicio con regularidad.
La nica manera de detectar la hipertensin en sus
inicios es con revisiones peridicas. Mucha gente tiene
la presin arterial elevada durante aos sin saberlo.
El diagnstico se puede realizar a travs de los
antecedentes familiares y personales, una exploracin
fsica y otras pruebas complementarias.
Especializado en
Cateterismo Cardiaco
Infarto de Miocardio
Ateroesclerosis
Hipertensin Arterial
Angina de Pecho
Dislipidemias
Arritmias Cardiacas
Cateterismo Cardiaco
Colocacin de Stents
Se consideran normales los valores de presin

arterial que se encuentran por debajo de
120/80 mmHg la mayora de las veces.
Se considera hipertensin cuando los valores
de presin arterial son iguales o mayores a
140/90 mmHg la mayora de las veces.
La presencia de valores de presin arterial
entre 120/80 y 140/90 se denomina
prehipertensin.

Calle Per # 53 Esquina Costa Rica
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Santa Cruz Bolivia
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Twitter: ehornez
MediVisin
13
EXTRACCION
DE DIENTE
SUPERNUMERARIO
Dr. Csar A. Hurtado A.

Odontlogo
3er Anillo Interno N 115
Esq. Busch Calle 1
Cel: (591) 70926483
os dientes supernumerarios
son aquellos que exceden
de la formula dental habitual
y se conocen como los dientes
que salen de ms.
No
acostumbran
a
dar
sintomatologa y su hallazgo
suele ser casual en pruebas
radiogrficas de rutina, en la
clnica dental o bien como
consecuencia del retraso en la
erupcin del diente definitivo
habitual.
CAUSAS
Las causas de su aparicin son
desconocidas, aunque se han
relacionado con la naturaleza
hereditaria.
Su etiologa no es del todo
conocida aunque se piensa
que est relacionado con una
hiperactividad de la lmina
dental, o bien una divisin de un
germen dental.
COMPLICACIONES
En caso de erupcionar
10
MediVisin
provocaran desarmona
esttica en el arco dentario
Mientras que de mantenerse
incluidos, los peligros van
desde la reabsorcin radicular
de dientes vecinos, la
interferencia en la erupcin
normal y la posibilidad
de generar quistes en los
folculos de los dientes no
erupcionados.
IMGENES COMPLEMENTARIAS
PARA LOCALIZAR LA POSICION
CORRECTA DEL DIENTE
SUPERNUMERARIO
TRATAMIENTO
Extraccion indicada, mediante
procedimiento quirrgico de rutina
en consultorio, bajo anestesia
local, medicacin con finalidad
de prevenir infecciones y disminuir
el edema y dolor postquirrgico.
CASO CLINICO
La paciente llega a la consulta
dental para un tratamiento
ortodontico, entre los estudios
solicitados de imgenes se
percibi la presencia de un diente
supernumerario entre el lateral y
canino izquierdos
Radiografa panormica
RX OCLUSAL: demuestra que la pieza

supernumeraria se encuentra ms
prximo al sector del paladar duro.
TOMOGRAFICA LOCALIZADA:
Demuestra la relacin directa del
diente supernumerario con las piezas
# 22 y 23 por el sector palatino, esta
imagen es indiscutiblemente la mejor
para la localizacin de los dientes
supernumerarios.
PROCEDIMIENTO QUIRRGICO
Vista inicial, supernumerario no visible

clnicamente.
Incisin festoneada para liberar la

enca palatin.
Osteteotomia con instrumento

rotacional para descubrir al diente
supernumerario.
Extraccin del diente supernumerario

y del capuchn pericoronario.
Cierre de la herida
Desprendimiento del colgajo

mucoperiostico.
Sndrome
de
Asperger
frecuencia que en el pasado, la
incidencia de este sndrome parece
estar aumentando.
Dr. Carlos Antezana L.
Pediatra
Calle Per N 53
Telf.:(591-3) 3368813 - (591) 77334516
Santa Cruz
l sndrome de Asperger es un
trastorno neurobiolgico que
forma parte de un grupo de
afecciones denominadastrastornos
del espectro autista.
La expresin espectro autista se
refiere a un abanico de trastornos
del desarrollo que incluyen tanto el
autismo como otros trastornos de
caractersticas similares.
Los nios son tres a cuatro veces
ms proclives que las nias a tener
sndrome de Asperger.
Puesto que en la actualidad se estn
detectando casos leves con mayor
De todos modos, como ocurre con lo

dems trastornos del espectro autista,
se trata de un sndrome difcil de
diagnosticar y de tratar.
El sndrome de Asperger se caracteriza
por la presencia de interacciones
sociales deficientes o inadecuadas,
obsesiones, patrones del habla
extraos y otras peculiaridades o
rarezas caractersticas.
Los nios con sndrome de Asperger a
menudo muestran poca expresividad
facial y tienen dificultades para leer
el lenguaje corporal de los dems;
pueden implicarse en rutinas obsesivas
y presentar una sensibilidad inusual a
los estmulos sensoriales (por ejemplo,
les puede molestar una luz que a los
dems no les afecta, pueden taparse
los odos para no or los ruidos fuertes
del entorno o pueden preferir llevar
prendas de ropa de un solo tipo tejido).
En general, las personas que padecen
sndrome de Asperger son capaces
de funcionar adecuadamente en
la vida cotidiana, pero tienden a ser
inmaduras desde el punto de vista
social y la gente las suele ver como
personas raras o excntricas.
Las personas con sndrome de
Asperger se tornan demasiado
concentradas u obsesionadas con un
solo objeto o tema, ignorando todos
los dems. Quieren saber todo sobre
este tema y, con frecuencia, hablan
poco de otra cosa.
Los nios con sndrome de Asperger
presentan muchos hechos acerca del
asunto de su inters, pero parecer
que no hay ningn punto o conclusin.
Con frecuencia, no reconocen que la
otra persona ha perdido inters en el
tema.
Las reas de inters pueden ser
bastante
limitadas,
como
una
obsesin con los horarios de los
trenes, los directorios telefnicos, una
aspiradora o colecciones de objetos.
Las personas con sndrome de
Asperger no se aslan del mundo de la
manera en que lo hacen las personas
con un trastorno autista.
Con frecuencia se acercarn a otras
personas. Sin embargo, sus problemas
con el habla y el lenguaje en un
escenario social a menudo llevan al
aislamiento.
No existe ningn tratamiento nico
que sea el mejor para todos los nios
con sndrome de Asperger. La mayora
de los expertos piensa que cuanto
ms temprano se inicie el tratamiento,
mejor.
12
MediVisin
Mdico Cirujano graduado de la Universidad

Catlica Boliviana San Pablo. Especializado en
Ciruga General en el Hospital Municipal Universitario
San Juan de Dios.Post Grado en Ciruga Plstica
Esttica y Reconstructiva realizado en la Real y
Benemrita Asociacin Portuguesa de Beneficencia
Hospital San Joaqun y en el Hospital Helipolis de
So Paulo, Brasil.
Miembro Titular de la Sociedad Boliviana de
Ciruga Plstica Esttica y Reconstructiva.
Miembro de la Sociedad Iberoamericana de
Ciruga Plstica Esttica y Reconstructiva.
Miembro Titular de la Academia Brasilera de
Esttica.
Miembro del INTERNATIONAL CONFEDERATION
FOR PLASTIC, RECONSTRUCTIVE Y AESTHETIC
SURGERY (IPRAS).
CIRUGIA CORPORAL - CIRUGA FACIAL - CIRUGA DE MAMAS - CIRUGIA RECONSTRUCTIVA
CENTRO MDICO NIO JESUS - Consultorio 307

Av. Caoto esq. Rafael Pea
Telf: (591) 333-2266 Interno 3307
Cel: (591) 70027009
Santa Cruz, Bolivia
www.doctorlijeron.com
Habilitacin Postural
Funcional (HPF)
Lic. Andrea Ulunque
Calle Teniente Arteaga N 73
Tefls: +591 3 3340480
Cel: +591 76002339
ktapingbolivia@gmail.com
Qu es el mtodo HPF?
HPF es una metodologa que se orienta
en el desarrollo y la organizacin del
sistema nervioso y su expresin corporal.
Esto significa que medimos el grado de
organizacin del sistema nervioso a travs
de la complejidad y coordinacin de los
movimientos. Entonces trabajamos con
maniobras y ejercicios especficos en la
creacin de nuevos programas motores o
en la modificacin de los mismos, ya que
desde la postura se pueden reorganizar
los circuitos nerviosos.
Caractersticas de este mtodo
HPF es hoy por hoy el mtodo de
rehabilitacin ms completo y abarcativo
porque se basa en una neurobiomecnica
innovadora, considerando la capacidad
postural un representante confiable
para organizar el sistema nervioso. HPF
se desarroll con el objetivo de hacer
visibles las dificultades y progresos de
los pacientes neurolgicos y evolucion
hacia un mtodo de importante
funcionalidad para el tratamiento de
pacientes con problemas posturales.
Propone una evaluacin integral del
paciente, poniendo especial nfasis

en su capacidad posturofuncional.
Analizamos entonces el engrama
postural y las cadenas musculares
utilizadas.
hacer una u otra accin dependiendo

de la direccin en la que se estimulan los
receptores.
Tipo de pacientes pueden acudir a l
Es una herramienta teraputica que

se fundamenta en el uso de una tela
elstica que busca orientar un estmulo
en el cuerpo. Esta es una rehabilitacin
que se relaciona con el sistema nervioso y
no con el muscular como se suele pensar.
Colocamos lo que denominamos tape
y como la piel est llena de receptores,
estos reciben la informacin, la mandan al
sistema nervioso y ste le da un comando
al msculo para que acte. De acuerdo a
cmo uno coloca el tape, el msculo va
a hacer una u otra accin segn lo que le
determine el cerebro. Lo caracterstico es
que no se apunta a una articulacin sino
a dialogar con el sistema nervioso. Hace
30 aos, un japons elabor el uso de un
tape elstico con la idea de prolongar o
mantener las manos teraputicas sobre el
cuerpo, finalizado el tratamiento, una vez
que el paciente abandona la consulta. Si
el terapeuta rehabilita buscando aflojar
un msculo, concluye la sesin y aplica
un tape que sigue aflojando ese msculo.
Mientras no se est en rehabilitacin, igual
te ests rehabilitando. Basados en este
concepto, los alemanes desarrollaron el
concepto y la tcnica.
En general todos los pacientes,

porque se trabaja desde la neurologa
y la necesidad funcional que tienen
estos pacientes. Pero atendemos
tambin pacientes posturales y
traumatolgicos con mucho xito.
Un ejemplo:
Los dolores e inestabilidades de la
columna originados por problemas
posturales tienen su origen en una
disfuncionalidad de las cadenas
musculares que son utilizadas. El
origen de esta disfuncionalidad
se
encuentra
con
frecuencia
en una limitacin dinmica. Las
articulaciones se desalinean pero
por una disfuncionalidad que es
postural. Entendemos que la postura
es fisiolgicamente la madre de todos
los movimientos automticos, y al ser
capaces de aprender, reaprender y
modificar nuestro engrama postural,
somos capaces de modificar nuestro
comportamiento postural durante
toda la vida.
Caracterstica diferencial
Es un mtodo que se orienta
directamente en la necesidad
del paciente, define el
problema central desde
la postura y trabaja desde
ah hacia la periferia.
Esto significa que muchas
veces
mejoramos
por
ejemplo
una
marcha,
desde un trabajo postural
y sin ejercitarla. Adems no
tiene condicionamientos
a la hora de aplicarlo.
Se busca que el cerebro
mande al msculo a
Mtodo K Taping
Cunto tiempo hay que esperar para ver

resultados?
Todo aprendizaje concreto en el sistema
nervioso tiene una latencia de 3 a 4
semanas. Este es el mnimo de tiempo de
rehabilitacin que recomendamos con
HPF.
CURSO DE HPF BSICO

(dirigido a Fisioterapeutas)
25 al 29 de Marzo
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Mdica Internista Diabetloga
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Santa Cruz, Bolivia
a
hipoglucemia
es
la
complicacin ms frecuente
del tratamiento de la Diabetes,
caracterizada por el descenso
de la glucemia por debajo de los
valores normales. Arbitrariamente
la podemos definir como las cifras
de glucemia por debajo de 70 mg/
dl.
est lo suficientemente alerta para

el autotratamiento. (glucemia de 30
a 50 mg/dl)
Hipoglucemia severa: la que
ocasiona coma, convulsiones o
alteraciones neurolgicas que
impiden que el paciente pueda
autotratarse, precisando ayuda de
otra persona. (glucemia menor a 30
mg/dl)
Existen factores predisponentes para

presentar hipoglucemia, como ser:

Terapia con Insulina o Sulfonilureas

Edad mayor de 65 aos
Enfermedad Renal y/o Heptica.
Insuficiencia Cardiaca Congestiva
Insuficiencia suprarrenal
Es importante saber que durante el

episodio de hipoglucemia o posterior
al
mismo
pueden
presentarse
complicaciones que empeoran el
pronstico del paciente, como ser:

Sndrome de hiperglucemia posthipoglucemia.

Precipitacin de accidentes
cardiovasculares agudos
(angor, infarto de miocardio o
cerebrovasculares).
Aparicin de hemorragias
retinianas en paciente con
retinopata previa.
Encefalopata hipoglucmica o
dao permanente de la corteza
cerebral por episodios repetidos de
hipoglucemias severas.
La hipoglucemia se desencadena
por factores precipitantes como los El tratamiento se realiza de acuerdo a
siguientes:
la gravedad de la hipoglucemia y el
estado de conciencia del paciente,
Disminucin de la ingesta alimentaria mediante la administracin de hidratos
Ejercicio intenso o prolongado
de carbono orales o endovenosos, as
Infecciones severas
como la administracin de Glucagn
en casos severos.
La hipoglucemia se puede clasificar Etilismo agudo
Hepatitis
segn la gravedad de la misma:
Uso de Beta bloqueadores no RECOMENDACIONES GENERALES
selectivos
Hipoglucemia leve: el
paciente siente necesidad de Drogas que aumentan la actividad Ante la sospecha de hipoglucemia
hipoglicemiante de las Sulfonilureas:
debe tratarse como tal an sin
tomar alimento, sin presentar
Salicilatos
certeza absoluta.
afectacin neurolgica.
Fenilbutazona
La hipoglucemia secundaria
(glucemias de 50 a 70 mg/dl)
Inhibidores de la MAO
a Sulfonilureas precisa una
Hipoglucemia moderada:
Sulfatrimetoprimas
observacin de 24-72 horas e
existe evidente alteracin de
Cloranfenicol
infusin de glucosa al menos 24
la funcin motora, confusin o
Metotrexato.
horas.
conducta inadecuada, pero
Tras la crisis hipoglucmica
aconsejar reposo ms hidratos
de carbono de absorcin lenta
SNTOMAS ADRENRGICOS
SNTOMAS NEUROLGICOS
para reponer la reserva heptica
y evitar reaparicin de la
Debiliidad
Visin borrosa
hipoglucemia.

Cefalea
Palidez
La
sintomatologa
de
la
hipoglucemia
es
diversa,
comprende sntomas adrenrgicos
y neurolgicos, que se detallan a
continuacin.
Sudoracin
Ansiedad
Hambre
Palpitaciones
Taquicardia
Temblor fino
Convulsiones
Falta de concentracin
Confusin
Cambios de conducta
Incoordinacin motora
Delirios
Somnolencia
Parlisis
Coma
Toda persona con diabetes, debe

recibir
educacin
orientada
al
reconocimiento y tratamiento de la
hipoglucemia, ms an si recibe terapia
con Sulfonilureas y/o Insulina.
MediVisin
11
Gastritis
Dr. Jos Luis Valverde

Tercer Anillo Externo No.97
Esq. c/ los tucanes zona El Zoolgico
Telf. (591) 3 3420041 - (591) 70077781
www.neomedic.com.bo
Santa Cruz, Bolivia
curre cuando el revestimiento

del
estomago
resulta
hinchado o inflamado.
Puede ser de dos tipos: una aguda,

de corto tiempo y una crnica que
puede durar meses o aos.
Causas

Medicamentos, generalmente el
abuso de analgsicos.
Tomar demasiado alcohol.
Una infeccin causas por una
bacteria llamada Helicobacter
Pylori.
Reflujo biliar.
Estrs extremo.
Un traumatismo o enfermedad
grave, como una ciruga mayor
o el hecho de estar conectado a
un respirador
Sntomas

Inapetencia
Nauseas y vmitos
Dolor en la parte
superior del vientre o en
el abdomen
Si la gastritis est causando

sangrando del revestimiento
del estomago los sntomas
pueden abarcar:

Heces negras
Vmitos con sangre
o con material con
aspecto a concho de
caf
Pruebas y exmenes

Conteo sanguneo completo

para buscar una anemia o
hemograma bajo.
Examen del estomago
con un endoscopio
(esofagogastroduodenoscopia o
EGD).
Exmenes para H.
pylori.
Examen coprolgico
para buscar pequeas
cantidades de sangre
en las heces la cual
nos puede indicar una
hemorragia digestiva.
Expectativas
El pronstico depende
de la causas pero con
frecuencia es bueno .
Tratamiento
16
MediVisin
Depende del agente causal.

Usted posiblemente necesite dejar
de tomar cido acetilsaliclico,
ibuprofeno,
naproxeno
u
otros
medicamentos que estn causando
la gastritis.
Siempre consulte con su mdico
antes
de
suspender
cualquier
medicamento.

Puede usar anticidos.

Antagonistas
h2
como
la
famotidina , ranitidina.
Inhibidores de la bomba de
protones como el omeprazol,
esomeprazol, lanzoprazol, etc.
Complicaciones
Se puede presentar hemorragias y
aumento del cncer gstrico.
Dr. Javier Cossio Salvatierra

CIRUGIA PLSTICA, ESTTICA
Y RECONSTRUCTIVA
POST GRADO: PORTUGUESA DE BENEFICENCIA

HOSPITAL SAO JOAQUIM (SAO PAULO - BRASIL )
Miembro Titular de la Sociedad Crucea de Ciruga Plstica
Miembro Titular de la Sociedad Boliviana de Ciruga Plstica
Miembro Titular de la Federacin Ibero Latinoamericana de
Ciruga Plstica (FILACP)
Miembro Titular de la International Confederation for Plastic,
Reconstructive and Aesthetic Surgery (IPRAS)
www.drcossio.com
Ciruga Plstica Corporal
Ciruga Plstica Facial
Ciruga Plstica de Mamas
Ciruga Plstica Reconsctructiva
Calle: Ballivian No. 763

Telf: +591 3 3378926 Int 1300
Cel: +591 76045000
E-mail: drcossio@yahoo.com
Santa Cruz. Bolivia
DESGARRO DEL MANGUITO

ROTADOR TRATAMIENTO Y REHABILITACIN
E
s una de las lesiones ms

frecuentes del hombro, muy
relacionada a la edad del
paciente, a su actividad profesional,
como fsica, y de predominancia en
los varones.
Al examen ecogrfico, la ruptura del
manguito rotador se presenta en 1 de
cada 10 personas, entre las edades
de 40 a 49 aos, 1 de cada 3 entre los
50 a 59 aos, 1 de cada 2 entre 60 y
69 aos, aumentando la incidencia a
mayor edad.
interna como externa del

escapular.
miembro
Entre las causas de su lesin, estn

las externas, como ser la prctica
deportiva, (baloncesto, tenis, volebol,
golf, fisiculturismo, etc) y actividad de
trabajo (albail, pintor, carpintero,
etc), cuyas posiciones de los brazos
van por encima de la cabeza, sin
descartar las de orgen traumtico,
golpes, cadas con los brazos
extendidos entre otros.
Las causas intrnsecas, se deben a
deterioro y degeneracin de los
tendones por su poca vascularizacin.
los msculos del antebrazo.

Dolor a la abduccin contra
resistencia o a la rotacin interna.
El mdico traumatlogo especialista

determinar el diagnstico mediante
pruebas especficas y exmenes
complementarios como la radiografa,
ecografa, tomografa y/o resonancia
magntica,
determinando
la
conducta a seguir, que puede ser con
tratamiento conservador o quirrgico.
El tratamiento tiene 3 objetivos:
Eliminacin del dolor
Recuperacin de la funcionalidad
del hombro
Restablecimiento de la fuerza
El
tratamiento
conservador
es
apropiado si el dolor es controlable y
si la funcin no est limitada con los
siguientes parmetros:
El desgarro del manguito rotador,

nos dar diversa sintomatologa muy
caracterstica de la lesin:

El manguito rotador, es la unin de

los cuatro tendones distales de los
msculos supraespinoso, infraespinoso,
redondo menor y subescapular.
Su funcin es fundamental, estabiliza
y sujeta la articulacin del hombro; sus
msculos coadyuvan en el movimiento
de elevacin
lateral externa
(abduccin) y en las rotaciones tanto
18
MediVisin
Dolor de inicio repentino o

evolucin durante un perodo de
tiempo.
Dolor en un ngulo de apertura
entre 60 y 120.
Dolor al descansar sobre el
hombro afectado.
Dolor en la parte externa del
brazo.
Dolor a la presin del tendn del
supraespinoso.
Dolor que se inicia en el acromin
y se irradia hacia el omoplato o a
Tratamiento medicamentoso con

analgsicos y antiinflamatorios
Infiltracin de glucocorticoides
Inmovilizacin durante 2 semanas
con frula de abduccin
Fisioterapia y rehabilitacin del
segmento
Crioterapia
Electroterapia con corrientes
analgesicas
Ultrasonoterapia, lserterapia
Entrenamiento
de
la
musculatura
sin
dolor,
ejercicios asistidos, luego
pasivos y finalmente activos
Tcnicas manuales (Cyriax,
K-taping)
Si no se obtienen los resultados

deseados
con
el
tratamiento
conservador, si existe ms de uno de
los tendones comprometidos, si el
paciente sigue con dolor y debilidad
del hombro, que limitan su calidad de
vida, se debe decidir una intervencin
quirrgica, actualmente beneficiada
por las artroscopias.
resultado una artrosis de la articulacin

del hombro y secuelas importantes
como el hombro congelado donde
se tendr limitaciones irreversibles con
ausencia total del movimiento.
El tratamiento de rehabilitacin
posoperatorio es muy importante,
requiere ser intensivo y perseverante;
durante las 4 a 6 primeras semanas
se inmovilizar el brazo con un cojn
abductor de hombro, manteniendo
una movilizacin pasiva y asistida,
cuyo objetivo es que el paciente
pueda volver a mover el brazo y el
hombro, evitando complicaciones
posteriores.
Transcurrido
este
tiempo,
y
observando la evolucin se ir
recobrando paulatinamente la fuerza
de los msculos del manguito rotador,
evitando en lo posible una terapia
dolorosa, coadyuvado por todos los
medios fsicos, mecnicos y manuales
de la fisioterapia.
Un desgarro del manguito rotador no
tratada a tiempo puede dar como
por encima de la cabeza, se los podr

reiniciar a partir de los seis meses,
siempre bajo el control y seguimiento
del especialista rehabilitador y el
mdico tratante.
Dr. Luis Severich Hoz de Vila

FISIOTERAPIA Y REHABILITACIN
ARTROCENTRO
Av. Arum # 69 Barrio Urbari
(Entre Av. Pirai y c. Itaguaqui
Paralela al 2do anillo)
Telf. 3535438- Cels. 78466576 / 71553411
E-mail: luis_sev@hotmail.com
El paciente deber mentalizarse

que la prctica deportiva de alta
competencia se recuperara en
aproximadamente un ao posterior
a la ciruga, y los trabajos donde se
realizan esfuerzos fsicos con los brazos


Dr. Nelson Prez Lora

CARDILOGO
Clnica Kamiya
Telf: (591-3) 3363400
Cel: (591) 70252224
drnelsonperez@gmail.com
Santa Cruz, Bolivia
s un examen para observar qu tan

bien estn funcionando las seales
elctricas del corazn. Se emplea
para buscar latidos cardacos anormales
oarritmias.
El propsito de la evaluacin cardaca
preoperatoria es doble:
Definir el perfil de riesgo del
paciente
(la
probabilidad
de
presentar complicaciones cardiacas
relacionadas con la anestesia y la
ciruga, fundamentalmente el infarto
de miocardio, insuficiencia cardaca,

arritmias o muerte)
Establecer las recomendaciones sobre
el manejo de los problemas cardacos
durante todo el perodo operatorio
Paciente operable es el que no
presenta ninguna contraindicacin
absoluta para la ciruga.
EVALUACIN CARDIOVASCULAR PREVIA A

LA CIRUGA
Evaluacin inicial
Pacientes cardipatas
En el paciente cardipata que va a ser
sometido a intervencin quirrgica que
conlleva anestesia general o epidural, es
necesario:
historia clnica y farmacolgica
detallada
exploracin minuciosa
analtica bsica
ECG
Rx de trax
Se debe establecer la naturaleza, la
gravedad de la cardiopata y sobre todo el
grado funcional (ej, estenosis artica,
severa, en GF II/IV)
En la anestesia local no es necesaria
una valoracin cardiolgica.
Pacientes con factores de riesgo
cardiovascular pero sin antecedentes
de
cardiopata.
Los
pacientes
asintomticos con factores de riesgo
cardiovascular, excepto diabetes,
(hbito tabquico, dislipemia, etc.)
deben ser estratificados segn su
capacidad funcional.2.2 Factores
determinantes de riesgo quirrgico
El riesgo del cardipata sometido a una
intervencin quirrgica depender
fundamentalmente de tres factores:

Tipo de cardiopata

Grado funcional

Agresividad
intrnseca
del
procedimiento quirrgico

Teniendo en cuenta estos tres
factores es posible definir criterios
20
MediVisin
objetivos que permiten establecer

una correcta estratificacin del riesgo
quirrgico.
El procedimiento se lleva a cabo en el
laboratorio de unhospital. El personal
incluir un cardilogo, tcnicos y personal
de enfermera.
Para realizar este estudio:
Le limpiarn el rea de la ingle y/o el
cuello y le aplicarn un medicamento
insensibilizador (anestesia) en la piel.
El cardilogo colocar luego varias vas
intravenosas (llamadas vainas) en el rea
de la ingle o el cuello. Una vez que estas
vas intravenosas estn en su lugar, se
podrn pasar electrodos o alambres a
travs de las vainas hacia el cuerpo.
El mdico utiliza imgenes radiogrficas en
movimiento para guiar cuidadosamente
el catter hasta el corazn y colocar los
electrodos en las reas apropiadas.
Los electrodos recogen las seales
elctricas del corazn.
Las seales elctricas de los electrodos
se pueden emplear para hacer que el
corazn se salte latidos o produzca un ritmo
cardaco anormal. Esto puede ayudar al
mdico a entender ms acerca de lo que
est causandoun ritmo cardaco anormal
o en qu parte del corazn empieza dicho
ritmo.
Tambin
se
pueden
administrar
medicamentos para el mismo propsito.
Si los resultados de los estudios son
normales, casi en todos los casos se
aceptan como vlidos durante 20/30 das,
para la mayora de las cirugas. Puede
haber algunos procedimientos complejos
( no sera tu caso ) en donde se pide una
mayor cercana de estas evaluaciones.
Lo habitual es que el cirujano evale los
resultados antes de la fecha quirrgica,
y los vea el anestesista inmediatamente
antes, junto con la visita pre quirrgica que
corresponde hacerle al paciente.
Dra. Sonia Semprtegui

Dermatologa y Esttica
Dr. Adalid Morales Bardales

Ginecologa - Obstetricia
Ecografa
GINECOLOGIA
En el caso de imperfecciones
como son las secuelas de acne
ademas de peeling se proceder a
realizar una microdermoabrasion, y
corregir todos los quistes sebaceos,
imperfecciones nuevas y antiguas.
Tambien en personas adultas se
retiraran los acrocordones, en
cuello, axilas.
Con los aos, la radiacion y la gravedad, nuestros problemas de
arrugas se agravaran y la linea del lagrimal se marca y parte nuestro
rostro, y da una apariencia de cansancio y agotamiento. En esta
situacin se proceder a la aplicacion de cido hialuronico en
diferentes concentraciones en el rostro con excelente resultado.
Si el caso aconseja, corregimos lineas de patas de gallo o arrugas que
atormentan a nuestros pacientes la propuesta es toxina botulinica,
es el producto que revolucion la esttica en el mundo entero,
aplicando solo gotitas en todo el rostro se obtiene un planchado de las
arrugas,. No es aconsejable
exagerar para no dejar un
rostro inexpresible que se
ve muy mal. Estas tecnicas
tambien sirven para corregir
problemas en cuello, escote
y evitar traspiracion en axilas,
palma de manos y planta
de pies, corrige bruxismo y
levanta tejido caido; tiene
muchas indicaciones.
Para rejuvenecimiento tambien tenemos tecnicas de IPL y laser, con
sesiones en rostro, cuello, escote y cuerpo se obtienen muy buenos
resultados con varias sesiones.
Tambien podemos recurrir
a la medicina biologica
y se dara a nuestros
pacientes PEPTONAS con
buenos resultados. Viene
en ampollas bebibles!
Para
tratamientos
corporales
tenemos
ayudas como el IPL, laser, Carboxiterapia, tec, etc, para flacidez,
gorduras localizadas, estrias o celulitis.
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Disturbios hormonales
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Mala ovulacin
Dficit hormonal
Pubertad precoz
Infecciones de tracto urinario
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Miomatosis Uterina
Quistes de ovario
Endometriosis plvica
Ulcera cervical
Cervicitis por HPV
Ciruga de tumores
Endometriomas
Quistes de ovario
Ciruga de vejiga y vagina.
OBSTETRICIA

Amenaza de aborto
Aborto habitual
Esterilidad
Obstruccin tubaria
Endometriosis ovrica
Parto normal y Cesareas
Embarazo de alto riesgo
Incompatibilidad RH materna
Diabetes y embarazo
Lupus eritematosos y embarazo
Monitoreo fetal
ECOGRAFIA

Ginecologa transvaginal y ginecologa plvica

Ecografa obsttrica Primer trimestre
Control fetal
Deteccin de anomalas fetales
Puncin de quistes ovricos guiados con ecografa.
PRUEBAS ESPECIALES

Amniocentesis
Pesquisa de anomalas fetales
Trisoma 21 (sndrome de Down) otras anomalas genticas
Cultivo de clulas amniticas
Cariotipo materno y paterno en sangre
Cromatina sexual
Determinacin de sexo en lquido amnitico
Marcadores Tumorales
Inmunohistoquimica para lesiones pre malignas
Protena p-53 en poliposis endometrial
Determinaciones hormonales
Dosages hormonales y terapia de reposicin hormonal.
PROCEDIMIENTOS

Histerescopa diagnstica y quirrgica

Laparoscopa diagnostica y quirrgica
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21
HEMOCROMATOSIS
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Santa Cruz, Bolivia
QUE ES LA HEMOCROMATOSIS?
El trmino hemocromatosis, se refiere
a las patologas relacionadas con
el depsito lesivo de un exceso de
hierro, que afecta progresivamente
a multitud de rganos, tales como
hgado, corazn, pncreas y tiroides
entre otros.
La hemocromatosis se clasifica como
una enfermedad gentica, primaria
o hereditaria , y adems puede ser
adquirida secundaria a
transfusiones frecuentes,
enfermedades
del
hgado,
en
esta
patologa
hay
un
aumento de la absorcin
intestinal de hierro, a la
de la poblacin general,
que alcanza hasta 30 %
mayor que la resto.
errado, debido a sus prdidas de

hierro fisiolgicas que evitaran la
manifestacin de la enfermedad.
una saturacin de transferrina mayor

de 45% debiera hacer necesario
descartar hemocromatosis.
SNTOMAS DE: HEMOCROMATOSIS
Ademas hay que realizar :

Nivel
de
glucosa
en
la
sangre,
Alfafetoprotena,
Ecocardiografa para examinar la
actividad cardaca
Electrocardiografa (ECG)para
examinar la actividad elctrica
del corazn
Exmenes imagenolgicos como
tomografas computarizadas (TC),
resonancias magnticas (RM) y
ecografa y Pruebas de la funcin
heptica
la Biopsia heptica es el mtodo
de eleccin y Test gentico para
la hemocromatosis hereditaria
Dolor
abdominal,
Fatiga,
Oscurecimiento generalizado de
la piel ,
Dolor articular, Falta de energa,
Prdida
del
vello
corporal,
Prdida del deseo sexual
Prdida de peso, y Debilidad
Diagnstico -Exmenes de sangre

pueden ayudar a elaborar el
diagnstico:
Ferritina y Transferrina en suero (alta)
Hierro en suero(alto)
Las hemocromatosis se
puede manifestar por:
Alteraciones
de las pruebas
hepticas:Desde
alteraciones leves
hastacirrosis
descompensada
e inclusocncer
heptico.
La
hemocromatosis,
se considera como una
forma de intoxicacin
crnica
por
hierro,
produciendo lesin en
los tejidos hasta llegar
a una fibrosis heptica.
Suele
identificarse
en los adultos con
ascendencia en el norte de Europa,
afectando a varones de ms de
50 aos y a jvenes. Estos datos
deberan relativizarse dado que en las
mujeres puede existir un diagnostico
22
MediVisin
Artralgias:Asociadas
a artropata por
depsito de cristales
de pirofosfato de
calcio
Porcentaje
de
saturacin
de
transferrina (alto). Puede exceder el
90%. Esta elevacin es ms precoz
que la elevacin de la ferritina
plasmtica. Se ha propuesto que
Impotencia:Por
disminucin de la
funcin gonadal
(habitualmente hipogonadismo
secundario).
Trastornos cardiacos:Puede haber
alteraciones Electrocardiogrficos,
asintomticas hasta insuficiencia

cardaca con miocardiopata
dilatada o trastornos de la
conduccin.
Hiperpigmentacin de la piel
Cataratas en pacientes jvenes
Mayor riesgo de ciertas
infecciones:Algunas bacterias
como la Yersinia, Listeria y Vibrio se
desarrollan mejor en ambientes ricos
en hierro.
TRATAMIENTO DIETTICO DE LA
HEMOCROMATOSIS
Seguir unrgimen dietticoque ayude
a mantener un nivel de hierro dentro de
los lmites saludables es fundamental,
lograr un buen equilibrio nutricional
ayuda al organismo a desintoxicarse,
por lo que se recomienda:

Abstenerse de tomar alcohol.

Limitar el consumo de carne roja,
hgado, aceitunas ychocolate.
Evitar pescados y mariscos crudos.
Limitar el consumo de alimentos
ricos en hierro.
Limitar el aporte devitamina C.
Consumo de ctricos y frutas ricas
en vitamina C, entre horas
Usar Quelantes naturales del
hierro: calcio, fitatos, oxalatos
y taninos Son alimentos que
dificultan la absorcin del hierro
No tomar alimentos enriquecido o
fortificados en hierro
Evitar el uso de
utensilios
de
cocina fabricados
con hierro.
Freno al azcar,
a todo tipo de
dulces y productos
azucarados.La
hemocromatosis
responde a un
defecto gentico
involucrado
en
la etiologa de la
diabetes Mellitus tipo2.
La normalizacin de los depsitos

de hierro evita la progresin de
la enfermedad, siempre que el
tratamiento se inicie antes de que
exista un dao avanzado.
Esta normalizacin de los depsitos se
consigue con sangras o flebotomas
peridicas.
En los pacientes que no toleran

las
sangras,
puede
utilizarse
ladesferroxamina, que aumenta
la eliminacin de hierro, pero este

tratamiento es menos eficaz.
En los pacientes con dao heptico
avanzado puede estar indicado
eltrasplante heptico.
En conclusin, es una patologa que
interesa a varias especialidades, es por
ello importante el diagnstico precoz
ya que si se diagnostica pronto y se
trata, los pacientes pueden alcanzar
una esperanza de vida normal.
Si no se trata, produce mortalidad
precoz por cirrosis, hepatocarcinoma,
fallo cardiaco adems como existen
evidencias de que el gen de la
hemocromatosis est relacionado
con la diabetes Mellitus, son las
complicaciones de sta, las que
se
relacionan
con eventos
cardiovasculares
dando paso a
muertes tempranas.
OBESIDAD EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

Y SU RELACIN CON LA PRESENCIA DE
ACANTOSIS NIGRICANS
Dra. Roxana Barbero

ENDOCRINLOGA
Av. Viedma N 702 Esq. uflo de
Chavez,
Telf: (591-3) 3358485
Cel: (591) 77349324
E-mail: robarim@yahoo.com
Santa Cruz, Bolivia
ctualmente la obesidad en
la infancia y adolescencia
es un problema creciente
dentro de la salud pblica a nivel
mundial y regional. Este tema
preocupa a los endocrinlogos,
que hemos observado que en los
ltimos 10 aos, el motivo principal
de la consulta del 90% de nios
y adolescentes, que acuden
al endocrinlogo, se debe a
un problema de sobrepeso u
obesidad.
La obesidad es un estado
patolgico, donde existe un
exceso de gordura depositado en
el organismo, por encima de los
padrones considerados normales
para la edad, sexo y altura; esto
debido principalmente a que hay
un desequilibrio entre la ingesta
de alimentos (cantidad y calidad)
y el gasto calrico que uno realiza
(ejercicio/actividad fsica).
Normalmente
consumimos
principalmente
24
MediVisin
cuando
alimentos,
cuando estos
contienen
carbohidratos
(azcares), existe una glndula
en el organismo, el pncreas, que
produce una hormona, llamada
insulina, la cual interviene para
mantener los niveles de azcar
en sangre dentro de los niveles
normales.
Que pasa cuando la persona
aumenta de peso? El exceso de
peso lleva a que las clulas del
organismo se vuelvan resistentes
a la insulina, la insulina no actua
bien a nivel de la celula, y para
mantener el equilibrio interno
del azcar y para que esta no
aumente en la sangre, el pncreas
debe aumentar su produccin
de insulina, lo que lleva a un
exceso de insulina, lo que a su
vez aumenta la asimilacin de
los carbohidratos haciendo que
la persona aumente mas aun de
peso.
En vista de que las enfermedades
cronicas como la diabetes,
obesidad
y
enfermedades
cardiovasculares
estan
relacionadas al sobrepeso y estan
aumentando a nivel mundial, es
de gran importancia reconocer
y controlar los factores de riesgo
(sobrepeso y sedentarismo) ya
desde edades tempranas, para
evitar estas patologias en el
adulto.
Uno de los signos que puede
presentarse en las personas
obesas (nios y adultos), debido
a la resistencia a la insulina, es
una alteracin en la piel llamada
ACANTOSIS NIGRICANS.
Qu es la acantosis nigricans?
Es una alteracin de la piel, la
cual se empieza a oscurecer y se
hace mas gruesa, principalmente
en zonas de pliegues como parte
posterior de cuello (nuca), las
axilas y la ingle, puede afectar a
nios y adultos.
Est relacionada al sobrepeso, y

cuando las personas adelgazan,
la lesion mejora o puede
desaparedcer.
Cuando existe insulinoresistiencia,
a nivel cerebral aumenta una
substancia que es precursora
de
otras
hormonas:
la
proopiomelanocortina, la cual da
lugar a 3 hormonas principales: la
hormona
adrenocorticotrpica
(ACTH) que regula a las glandulas
suprarrenales, las -endorfinas
(sustancias del buen animo), y
la hormona estimulante de los
melanocitos (MSH) que estimula
la produccion de melanocitos o
celulas pigmentadas de la piel
y la produccion de melanina,
siendo esta ultima la causante del
aumento de la pigmentacin de
la piel en las personas obesas.
De acuerdo a la Asociacion
Americana de Diabetes (ADA),
alrededor del 75% de los nios
con diabetes tipo 2 (del adulto)
desarrollan acantosis nigricans,
en los cuales
al
bajar
de
peso, disminuir
los
niveles
de azucar y
normalizar
los niveles de
insulina
en
sangre, favorece
la mejoria de las
lesiones de piel.
Cuando
se
observa esta alteracin en la piel
de un nio u adolescente con
sobrepeso, es necesario investigar
la presencia de resistencia a la
insulina, realizando una prueba de
sangre, midiendo la glucemia y la
insulina sericas en ayunas, y si posible
realizar la curva glucemica, donde
se administra una sobrecarga de
glucosa via oral y se mide cada
media hora por 2 horas los niveles de
glucosa e insulina en sangre, para
detectar el exceso de produccin
de insulina.
Una vez confirmada la insulinoresistencia es bueno iniciar un
tratamiento
multidisciplinario
para bajar de peso, con
acompaamiento
del
endocrinologo
para
el
seguimiento
clinico
y
si
necesario
administracin
de medicamentos, el o la
nutricionista para la orientacin
nutricional (ingesta de alimentos
de bajo contenido calorico), y si
posibles un apoyo psicologico y
asesoramiento para realizar una
actividad fisica regular. El uso de
cremas en esta afeccion es de
poca ayuda, hasta no resolver la
causa principal del sobrepeso.
MediVisin
25
BASES FUNDAMENTALES PARA LA
DETECCION PRECOZ DEL CANCER DE MAMA
Dr. Ral Mancilla D.

GINECLOGO
Clinica Nio Jess II
Calle Ballivian 747
(591-3) 3342883 - (591) 70943908
Santa Cruz, Bolivia
MUJER: Debe saber que si estos elementos
bsicos son aplicados y realizados
correctamente
es posible detectar
lesiones, antes de aparecer los primeros
sntomas o signos de la enfermedad .
A nivel mundial el cncer de mama es la
principal causa de muerte en la mujer,
ocupando de esa manera el 3er lugar
entre todos los tumores malignos mas
frecuentes.
En nuestro pas Bolivia el cncer de mama
genera un alto porcentaje de muertes
motivando esto la formacin de lneas
de accin en el plan de prevencin
lo cual se basa
principalmente en
:
La implementacin de informacin
, capacitacin la sensibilizacin en la
poblacin en general.
Otros lineamientos estn basados en
la formacin , capacitacin de los
recursos humanos , con el consiguiente
equipamiento .
El mayor porcentaje de esta enfermedad
esta en las clases sociales bajas y en las
zonas rurales. Por tanto consideramos
que toda campaa de deteccin de esta
enfermedad debe iniciarse en estas zonas
para proyectarse hacia la ciudad , donde
la mujer tiene mayores oportunidades de
informacin.
PASOS FUNDAMENTALES.
26
MediVisin
1.- EXAMEN CLINICO .

El examen
clnico mamario deber ser realizado
por el especialista, es el quien tiene la
experiencia para detectar alteraciones,
o cambios en la mama, estamos
hablando de
asimetrias, retracciones
cutneas, o del pezn, caractersticas de
tumoraciones se existieran exploracin de
cadenas ganglionares correspondientes.
A si mismo la caractersticas de la piel.
Sumar a esto, la anamnesis, relacionada
con los antecedentes familiares. Evaluar
el consumo de anticonceptivos
o
tratamiento de remplazo hormonal. Es
el quien solicitara el primer examen de
apoyo para su control o mejor evaluacin
de algunas lesiones que en el examen se
detectaran.
2.- AUTOEXAMEN. Es el examen que lo
realiza la paciente el cual debe seguir
algunos pasos. Como ser, pararse frente
al espejo con las manos en la cintura y
luego con las manos hacia arriba. De esta
manera conocer sus mamas saber que
una puede ser mas grande que la otra y

que no es una patologa, posteriormente
realizar una palpacin con toda la palma
de la mano desde la axila hacia la mama
en posicin de pie y esta misma maniobra
acostada, para concluir con una suave
pero sostenida compresin de ambos
pezones.
3.ELECCION
DE
LA
PRUEBA.
Generalmente su mdico
elegir
la
MAMOGRAFIA, tomando en cuenta su
edad y las caractersticas de los elementos
encontrados, se toma como parmetro de
inicio los 35 aos , esto puede variar si su
mdico a si lo considera.
4.- DONDE REALIZAR ESTA PRUEBA. Este
paso es muy importante, debido a que este
informe determinara la conducta a seguir.
Por lo tanto puede ser su mdico que le
indique el lugar basado en la confianza
que le brinda ese centro, la calidad de las
imgenes y fundamentalmente el informe,
el cual debe ser claro, amplio , detallado,
con la emisin de algn diagnostico
probable que pueda ayudar a su mdico,

as mismo en este centro debern sugerir
exmenes que puedan aclarar las lesiones
encontradas. Es de buena prctica que
el mdico que informa la mamografa ,
pueda realizar las consultas necesarias con
sus colegas , para lograr mejor calidad en
el estudio.
RECORDAR.
El tiempo es oro, cuando se trata del
cncer de mama, como ocurre en la
mayora de las patologas neoplasicas.
La deteccin temprana es fundamental,
esto determinara su futuro en cuanto a su
salud se refiere.
Se elige la MAMOGRAFIA como estudio
principal , porque con este mtodo
podemos encontrar lesiones cancerosas
has 3 AOS antes de que las detecte el
mdico o un autoexamen.
Todas las mujeres debern realizar estos
pasos cada ao o cada dos aos de
acuerdo a su edad o su patologa.
Es bueno que las mujeres conozcan que
existen factores de riesgo que obligan a
tomar mayores cuidados comoser:
a) Tiene mayor riesgo si existen
antecedentes de cncer en la familia,
fundamentalmente parientes de primer
orden.
b) Tiene mayor riesgo las mujeres que no
tuvieron hijos.
c) Tiene mayor riesgo las mujeres que
tuvieron su primer hijo despus de los 30
aos.
d) Tiene mayor riesgo la mujer que utiliza
anticonceptivos o terapia de reemplazo
hormonal. SIN CONTROL MEDICO.
e) El sobre peso ( ESTE FACTOR INCREMENTA
LOS NIVELES DE ESTROGENOS)
LA MAMOGRAFIA.
Analizamos este
estudio, por ser el de mayor importancia
en la deteccin del cncer de mama.
Este estudio es una radiografa de la mama
que incluye las axilas a travs de este
estudio podemos lograr reducir el nmero
de muertes por cncer de mama.
Aun as , tiene sus limitaciones como ser :
FALSOS ( +), SOBREDIAGNOSTICO Y FALSOS
( -).
como en el informe. Tener la certificacin

correspondiente para estos estudios tanto
de su equipamiento como de su personal
. La paciente tendra que exigir estos
requisitos.
Actualmente se tiene la MAMOGRAFIA
DIGITAL. Esta nos permite almacenar
imgenes para su posterior evaluacin
, mejora la calidad de la imagen. Se ha
visto que no mejoran los resultados en
la deteccin del cncer de mama. Esto
porque tanto la mamografa en pelcula
convencional
como la digital. Siguen
siendo OPERADOR DEPENDIENTE. Es decir
el que informa debe tener la capacidad
para leer
las imgenes e informar
correctamente.
Se consideran en la prctica dos tipos de

mamografas.
ENUNCIAREMOS LAS BASES FUNDAMENTALES
1.
PARA LOGRAR UNA EVALUACION OPTIMA

EN LA DETECCION DEL CANCER DE MAMA.
2.
MAMOGRAFIA
SELECTIVA
DETECCION.
MAMOGRAFIA DE DIAGNOSTICO
DE
LA MAMOGRAFIA SELECTIVA DE DETECCION.

Es una mamografa que permite detectar
lesiones tumorales que no se pueden
palpar. Detecta
micro calcificaciones
que algunas pueden indicar la presencia
de cncer mamario , de esta manera
estn las micro calcificaciones
a) tpicamente benignas
b) Sospecha intermedia
c) Alta probabilidad de malignidad
LA MAMOGRAFIA DE DIAGNOSTICO.
Esta se realiza despus de haber detectado
alguna tumoracin, este estudio requiere
mas tiempo de estudio, mas proyecciones
y ampliaciones de imgenes, con el
objetivo de precisar la lesin y su extensin
local.
Es importante puntualizar que: La
deteccin de un tumor pequeo, no
significa que la mujer no fallecer por el
cncer de mama, ya que esta evolucin
depende de otros factores como, el tipo
celular con la consiguiente agresividad
del tumor, y en que calidad de organismo
se presenta. Existe la probabilidad que
siendo un tumor pequeo pudo haberse
distribuido por el organismo.
Por la importancia que tiene la
MAMOGRAFIA, todos los lugares donde
se realizan estos estudios debern ser de
ALTA CALIDAD. Tanto en las imgenes
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Datos clnicos claros y completos.

Optima calidad en los estudios, un
mal estudio no permite hacer un
buen diagnostico.
El profesional debe conocer con
absoluta solvencia , las limitaciones
de cada estudio.
La solicitud de los estudios deben ser
realizados en lugares de absoluta
confianza.
El profesional que informa el estudio,
debe ser claro, emitir una impresin
diagnostica , Saber recomendad
otros estudios, si tiene dudas consultar
con otros colegas.
Capacitacin y actualizacin del que
informa , DEBE SER HONESTO CON EL Y
SUS PACIENTES.
El mensaje es para usted. MUJER, saber que

tiene obligaciones de salud que cumplir
peridicamente, saber elegir el lugar de su
consulta y controles, tener la capacidad
de darse cuenta de una mala atencin y
cambiar por algo correcto, en el momento
oportuno.
Asi mismo encontrara profesionales que la
asistan y orienten adecuadamente.
En cuanto a los profesionales y centros que
realizan estos estudios. Solo recordarles
que las personas que acude a ustedes
son seres humano con temores , angustias,
en busca de una respuesta.
Solo se
acercan, a pedir de ustedes la honestidad
y capacidad profesional , que sin duda lo
tienen.
MediVisin
27
LIPOESCULTURA
Dr. Tito S. Barzola M.
Ciruga Plstica
Equipetrol Calle 7 Oeste N 12
Telf: 3395666 - Cel: 70815558
E-mail: cplasticatito@hotmail.com
Web: www.tbarzola.com
Santa Cruz
DEFINICION Y CONCEPTO
Podemos decir que en la actualidad
se torn en un procedimiento
seguro y ambulatorio, donde la
remocin (Extraccin de la grasa
localizada) sea cual mtodo
fuere:
convencional,
laser,
vibroliposuccin o ultrasonido;
es la mejor opcin para remover
de todos los lugares del cuerpo
aquellas grasitas dems, que son
difcil o prcticamente imposible
de reducir con dietas, ejercicios
u otros mtodos ms txicos y
nocivos
para
la
salud.
Las reas tratadas
ms
comunes,
incluyen las caderas,
el abdomen, los
muslos, las nalgas y
el rostro.
La
Liposuccin
actualmente es el
procedimiento ms
realizado en nuestra
clnica, y es muy
seguro.
Esta
ciruga
se
realiza
bajo
la
anestesia peridural y
sedacin; durante el
28
MediVisin
procedimiento el mdico, extrae

la grasa abdominal (o de aquellas
reas donde se necesita) y se
coloca donde indique el cirujano,
las ms comunes son: Glteos,
pantorrillas y actualmente el rostro.
El injerto de grasa actualmente
se realiza con factores de
crecimiento, que garantiza la
pega del injerto en el rea
receptora, que son extrados de la
misma sangre del paciente (para
mejores resultados).
La lipoescultura adems de ser
una ciruga de moda, es una
de las ms buscadas, ya sea por
hombres o por mujeres, debido a los
ptimos resultados obtenidos, y los
candidatos a este procedimiento,
son todo tipo de personas que
estn en condiciones fisiolgicas y
mentales aptas; a partir de los 16
aos de edad.
SE RECOMIENDA QUE:
El paciente debe tener 3 das
antes de la intervencin, sus
anlisis clnicos a disposicin del
mdico, para que este, realice
la valoracin laboratorial; toda
persona
con
antecedentes
de HIPERTENSIN, DIABETES o
ENFERMEDAD NEUROLGICA no
deber suspender el tratamiento
para dicha ciruga; En caso de
que el paciente este recibiendo
tratamiento con cido Acetil
Saliclico (AAS), Aines u otro que
interfiera en la coagulacin
deber ser suspendido por lo
menos 15 das antes de la ciruga;
Segn protocolo, el paciente
deber colocarse 2 das antes
una ampolla va intramuscular
de CRONOCORTEROIDE (Betametasona) y una noche

antes tomar un comprimido de NEURIL (Clonazepom)
de 0,25 mg.;
El paciente debe estar en ayunas como mnimo 6 horas
antes de la ciruga;
Una
vez
tomada
en
cuenta
la
medicacin
Dr. Tito S. Barzola

CIRUGIA PLSTICA, ESTTICA
Y RECONSTRUCTIVA
recomendaciones medicas, el paciente ingresa a

quirfano previo bao con una solucin neutra.
En el post-operatorio, se recomienda alimentacin
liviana, con abundante liquido, preferentemente agua
y mate de manzanilla.
Vale puntualizar, que la lipoescultura, adems de ser
Especializacin USP. Hospital Das Clnicas de San

Pablo, Brasil. Subespecializacin en quemados y
craneomaxilofacial en Hospital Das Clnicas de
San Pablo, Brasil.
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Miembro oficial de la Sociedad Brasilera de Ciruga Plstica, Esttica y

Reconstructiva.
Miembro oficial de la Sociedad Boliviana y Crucea de Ciruga
Plstica, Esttica y Reconstructiva.
Miembro oficial de la Federacin Iberolatinoamericana de Ciruga
Plstica FILACP.
Miembro oficial IPRAS (Sociedad Americana de Ciruga Plstica)
un procedimiento seguro, se ha convertido en el mas

solicitado, por nuestros pacientes, debido a los ptimos
resultados obtenidos y la mayora de nuestras pacientes
son mujeres dedicadas a la belleza (modelos, mises,
etc.) actualmente la bsqueda del sexo masculino,
aumentado para este procedimiento.
Este mismo procedimiento o tcnica la realizamos
actualmente con clulas madre Stem Cell como
nica Tecnologa en Bolivia, potenciando la integracin
del adipocito en el rea del injerto principalmente las
reas glteas, con resultados realmente sobresalientes.
En un prximo artculo hablaremos del Lipofeeling.
Ciruga Plstica Corporal
Ciruga Plstica Facial
Ciruga Plstica de Mamas
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Santa Cruz, Bolivia
Ronquidos y el Sndrome
de Apnea del Sueo
Dr. Mario Camargo Villarreal
NEURLOGO
Neurocenter
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Centro Mdico Foainini
Calle Chuquisaca esq. Irala
Diagnosis
Av. Ejercito Nacional # 200
Tefls: (591-3) 3391331 - 3328181 3538899
Santa Cruz, Bolivia
menos de 15 segundos que reanudan

la respiracin. Convencionalmente las
apneas se definen como el cese del
flujo areo (inspiracin) durante ms de
10 segundos.
realiza a travs de un estudio de

polisomnografa (PSG) durante el sueo.
Si el flujo disminuye slo entre el 10 y

50% del valor normal y se asocia a una
reaccin de microdespertar o a una
cada de la saturacin de oxgeno, se
denomina hipopnea.
POR QU OCURRE EL SNDROME DE

APNEA E HIPOPNEA DEL SUEO?
La prevalencia de SAHOS es de 2-4% en

hombres y 1-2% en mujeres.
La causa es multifactorial y compleja.

Normalmente durante la inspiracin
se produce en la faringe una presin
Apnea obstructiva: cese del flujo por subatmosfrica que tiende a cerrar
oclusin de la va area debida a las paredes del conducto por el
colapso parcial o total de la va area cual pasa el aire, fenmeno que es
superior con hipoventilacin alveolar,
a pesar de que persisten los esfuerzos
ventilatorios traco-abdominales.
l sndrome de apnea e hipopnea

obstructiva del sueo (SAHOS)
es una condicin frecuente que
afecta al 4% de la poblacin adulta.
Sus sntomas mas importante son el
ronquido y la somnolencia diurna
excesiva que, junto a la alteracin
del nimo y a un deterioro cognitivo, Los pequeos despertares inducen
y
alteracin
de
la
producen un deterioro progresivo de la disrupcin
arquitectura
normal
del
sueo,
lo
que
calidad de vida de los pacientes.
explica los sntomas de los pacientes
Esta entidad es significativamente durante el da.
subdiagnosticada y su deteccin inicial
es responsabilidad del clnico general o La sospecha diagnstica de apneas
del sueo se sospecha por la historia
del medico de cabecera.
de ronquido intenso, somnolencia
El SAHOS se caracteriza por episodios diurna excesiva y apneas (cese de
recurrentes de apneas durante el la respiracin) presenciadas por un
sueo que conducen a una cada de tercero.
la saturacin arterial de oxgeno que

provoca pequeos despertares de La confirmacin del diagnostico se contrarrestado por el tono muscular
normal y contraccin inspiratoria de los
msculos que abren la faringe.
El sueo normal se acompaa de una
disminucin moderada del tono de
los msculos dilatadores, por lo que se
estrecha la faringe sin llegar a constituir
un obstculo significativo para el flujo
areo.
Si la colapsabilidad de la faringe
est aumentada o la presin de este
conducto es muy negativa se produce
el cierre del mismo con hipopnea o
apnea.
30
MediVisin
Varios son los factores que han pero la incidencia en la mujer en

sido implicados en esta mayor perodos post menopusicos aumenta
colapsabilidad de la va area superior. significativamente, llegando a igualar a
la de los hombres.
Estos factores, en sus etapas iniciales,
conducen al ronquido, que consiste Son frecuentemente sujetos obesos,
un fenmeno acstico que tiene lugar pero debemos estar atentos en
durante el sueo como consecuencia pacientes eutrficos con sntomas
de la vibracin de las estructuras sugerentes.
nasoorales.
El
ronquido
habitual
intenso
e
Es consecuencia de una resistencia al interrumpido por los eventos de apnea
es mejor captado por la cnyuge,
flujo ereo en la va area superior.
pudiendo ser grabado para objetivarlo
El
ronquido
puede
representar ya que en este momento el paciente en
una condicin intermedia entre la su desesperacin por inspirar despierta
normalidad y el SAHOS, en la cual el en un ahogo por aire.
calibre farngeo y la colapsabilidad
son anormales pero no llegan a causar
MANIFESTACIONES CLNICAS DEL SAHOS
cierre de la va area.
No obstante, el ronquido debe ser
considerado como un marcador clnico
para identificar a pacientes en riesgo
de SAHOS.
En individuos obesos se observa SAHOS
con mayor frecuencia que en el resto
de la poblacin, lo que se ha atribuido
a una disminucin del calibre farngeo
por depsitos de grasa.

El SAHOS puede ocurrir a cualquier
edad, aunque el grupo etario ms

afectado es entre los 30 a 60 aos.

Es el doble ms frecuente en hombres,
Somnolencia diurna excesiva

Sueo no reparador
Boca seca
Cefalea matinal
Disminucin de la capacidad de
concentracin
Dficit de memoria
Trastorno del nimo
Irritabilidad
Depresin
Impotencia
Inquietud psicomotora nocturna
Insomnio
Fatiga
Reflujo gastroesofgico
MOTIVOS DE CONSULTA ANTE LOS

CUALES DEBE PLANTEARSE DIAGNSTICO
DIFERENCIAL DEL SAHOS

Somnolencia diurna excesiva

Privacin crnica de sueo
Depresin
Sndrome de piernas inquietas
Narcolepsia
Somnolencia idioptica
Trastorno del ciclo circadiano
Obesidad
Ronquido
Ronquido asociado a SAHOS
Episodios de sofocacin nocturna
Disnea de causa respiratoria (asma,
EPOC)
Disnea de causa cardiognica
Reflujo gastroesofgico
DIAGNOSTICO
El estudio
de la Polisomnografia
:
incluye
tres
estudios
bsicos:
electrencefalografia
(EEG)
electrooculografia
(EOG)
y
electromiografia(EMG).
Los otros parmetros analizados son
electrocardiografia, oximetra de pulso,
esfuerzo respiratorio, CO2 trascutneo,
registro de sonidos para evaluar
ronquidos, EMG de extremidades y
monitorizacin continua por video.
TRATAMIENTO
CPAP:
Estos
equipos
actan
manteniendo una presin positiva a
nivel farngeo con lo que se impide el
colapso y cierre de la va area superior.
La CPAP han demostrado ser til en
disminuir el grado de somnolencia,
mejorar la calidad de vida, disminuir
el riesgo de accidentes de trnsito y
laborales.
Adems,
disminuye
la
mayor
morbimortalidad cardiovascular.
La presin adecuada para mantener
una va area permeable y corregir los
eventos respiratorios debe determinarse
para cada paciente bajo control
instrumental.
Control del peso
Posicin lateralizada mientras duerme
MediVisin
31
Implantes
Inmediatos Post Extraccin
INTRODUCCIN
n
los
comienzos
de
la
implantologa moderna, all
por los aos 70, la cicatrizacin
completa de la cresta alveolar previa
a la colocacin de un implante era un
requisito imprescindible para el xito
del mismo.
Sin embargo, los rpidos avances
tecnolgicos acontecidos en las
ltimas dcadas, la gran evolucin
clnica que ha tenido lugar, asociadas
a la aparicin de nuevos materiales
y nuevas tcnicas especialmente las
relacionadas con la regeneracin
de tejidos, ha hecho que se y otros
conceptos considerados inamovibles
al comienzo, hayan ido dejando lugar
a nuevas tcnicas y procedimientos
que, amparados por datos de la
evidencia cientfica, conforman el
escenario de la implantologa actual.
En este contexto, pronto se pas de
esperar la total cicatrizacin de la
cresta alveolar a sopesar la posibilidad
de colocar implantes en los alvolos
justo despus de la extraccin del
diente, lo que es conocido con el
nombre de implantes inmediatos o
postextraccin.
RESUMEN
Los
implantes
inmediatos
son
insertados en el mismo acto quirrgico
en el cual se extrae el diente a sustituir.
Su porcentaje de xito vara segn
diferentes autores entre un 92,7% y
98,0%. Su principal indicacin es la
sustitucin de dientes con patologas
sin posibilidad de tratamiento.
VENTAJAS
- Una de las ventajas que ofrecen los
implantes inmediatos es disminuir la
reabsorcin del proceso alveolar tras
la exodoncia con mejores resultados
funcionales y estticos.
- Otra ventaja es acortar el tiempo
32
MediVisin
de tratamiento, al no esperar los 6-9

meses que tarda la cicatrizacin
y neoformacin sea del lecho
alveolar. Los pacientes aceptan esto
de buena forma.
- Adems se reduce la tensin psquica
del paciente al suprimir una nueva
ciruga de implantacin. Debido a
esto se consigue un mejor resultado
psicolgico.
- Mantener
la cortical vestibular
permite una precisa colocacin
del implante, mejora el perfil de
emergencia de la restauracin
protsica y adems conserva la
morfologa de los tejidos blandos
periimplantarios
logrando mejores
resultados esttico-protsicos.
- Disminuir la reabsorcin sea del
alvolo post-extraccin.
- Acortar el tiempo de tratamiento
rehabilitador y evitar una segunda
ciruga de implantacin.
Como
inconvenientes
estn
el
requerir,
generalmente,
tcnicas
de
regeneracin
sea
guiada
con membranas, con el riesgo de
exposicin e infeccin de la misma; y la
necesidad de injertos mucogingivales
para el cierre del alvolo y/o cubrir las
membranas.
guiada del alvolo. El cierre primario

de la herida es muy importante
CASO CLNICO
Corresponde a una paciente de

52 aos de edad, que sufre de una
fractura coronal de un incisivo lateral
superior izquierdo que haba sido
endodonciado nueve aos atrs,
presenta tambin endodoncia en
los incisivos central superior izquierdo,
incisivo central y lateral derecho
ambas con pernos y coronas no
estticas
y
radiogrficamente
presentan reabsorcin sea
con
una ligera movilidad dentaria y
estticamente deficiente lo cual no
es de satisfaccin para el paciente,
lo que hace que se decida por una
solucin definitiva.
REQUISITOS

Los requisitos quirrgicos incluyen

una exodoncia con el menor
trauma posible.
Respetar las paredes alveolares
Realizar un curetaje alveolar
minucioso que elimine todo tejido
patolgico
La
estabilidad
primaria
es
un requisito fundamental, se
obtiene con una implantacin
que sobrepase en 3-5 mm el
pice alveolar o un implante de
mayor dimetro que el alvolo
remanente.
Una emergencia esttica, en la zona

anterior, se consigue insertando el
implante subcrestalmente entre 1-3
mm. Respecto a la regeneracin sea
TRATAMIENTO
Tras el estudio diagnstico previo
y ante la peticin expresa de la
paciente, se plantea el tratamiento
con un implantes colocados de
manera inmediata post extraccin y
con restauracin inmediata.
Se realiza la exodoncia de las piezas
11. 12. 16. 17 y 21. 22. 26. 27 con sumo
cuidado sin daar el hueso cortical
especialmente la vestivular.
pilares en cada implante y su corona

correspondiente en metaloceramica,
Se procede luego al fresado y la el cual nos da un resultado final
colocacion de los implantes en cada esttico, funcional y satisfactorio.
alveolo correspontiente.
Se procede a la rehabilitacin
protsica inmediata colocando los
Dr. Marco A. Alccer Cceres

Bucomaxilofacial - Implantlogo
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entre Caoto y Cordillera
Telf: 3301623 - Cel: 73100073
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Equipo de trabajo del Dr. Marco Alcocer

MediVisin
33
Enfermedad
Diverticular
La diverticulosis del colon es un problema comn que afecta
habitualmente a personas mayores de 60 aos de edad y
a casi todos los de 80 aos. Slo un pequeo porcentaje de
las personas con diverticulosis tienen sntomas, y un nmero
an menor necesita ciruga.
Qu son la diverticulosis y la diverticulitis?
Los divertculos son bolsas que se forman en las paredes del
colon, normalmente en la parte izquierda o colon sigmoide,
pero pueden abarcar todo el colon. La diverticulosis describe
la presencia de estas bolsas. La diverticulitis describe la
inflamacin o complicaciones debidas a estas bolsas.
Cules son los sntomas de la enfermedad diverticular?
La enfermedad diverticular sin complicaciones no se
relaciona normalmente con sntomas. Los sntomas se deben
a las complicaciones de la enfermedad diverticular, incluidas
diverticulitis y hemorragia. La enfermedad diverticular es
una causa comn de hemorragias considerables del colon.
La diverticulitis, una infeccin de los divertculos, puede
causar uno o ms de los sntomas siguientes: dolor en el
abdomen, escalofros, fiebre y cambios en la defecacin.
Los sntomas ms intensos se relacionan con complicaciones
graves como perforacin (ruptura), formacin de abscesos
o fstulas (una conexin anormal entre el colon y otro rgano
o la piel).
Cules son las causas de la enfermedad diverticular?
La causa de la diverticulosis y la diverticulitis no se conoce
con precisin, pero es ms comn en las personas que
consumen una dieta con bajo contenido de fibra. Se cree
que consumir una dieta baja en fibra durante varios aos
crea mayor presin en el colon y forma bolsas o divertculos.
Tratamiento quirrgico la enfermedad diverticular?
La ciruga se reserva para los pacientes con diverticulitis
recurrente, complicaciones o ataques graves cuando
hay poca o ninguna respuesta al medicamento. Tambin
se requiere ciruga en las personas que presentan una
sola hemorragia grave debida a la diverticulosis, o con
hemorragias recurrentes.
El tratamiento quirrgico de la diverticulitis elimina la parte
enferma del colon, ms comnmente, la parte izquierda
o colon sigmoide. El colon se conecta de nuevo con el
recto o se anastomosa. La recuperacin completa es
factible. El funcionamiento normal del intestino se reanuda
en unas tres semanas. En las cirugas de emergencia, los
pacientes necesitan una bolsa tezmporal de colostoma.
Para evitar complicaciones, se recomienda a los pacientes
que busquen atencin mdica temprana para los sntomas
abdominales.

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Web: www.drhornez.com - Santa Cruz,Bolivia
CIRUJANO GENERAL
Av. Ejrcito Nacional N 200 esq. Soliz de Olguin

Telf.: 3538899 - Cel.: 72123116 E-mail: chiqui_tres@hotmail.com
CIRUGIA GENERAL - CIRUGIA DE OBESIDAD

CIRUGA DIGESTIVA - CIRUGIA LAPAROSCPICA
Calle Independencia # 654 - Centro Mdico Siran

Telf.: (591)3 3375800 - Email: selim_madde@hotmail.com
Medicina Interna
Dr. Pablo Juregui
MEDICINA INTERNA
3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes - Zona El zoolgico

Telf.: 3420041 - Cel.: 70075104 E-mail: cachuchi51@hotmail.com
Dr. Jos Luis Valderde

MEDICINA INTERNA
3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes - Zona El zoolgico

Telf.: 3420041 - Cel.: 75077781 E-mail: joseluisvo1@hotmail.com
Ciruga Oncolgica
Ciruga Cardiovascular
Dra. Myriam Illescas
Dr. Mario Gianella Peredo

CIRUGA ONCOLGICA
Dr. Cristian Aez M.
CIRUJANO CARDIOVASCULAR
Y TORCICO
Calle Chuquisaca N 737 - Centro Mdico Foianini

Telf.: (591-3) 3344023 - 3328181 - (591) 77070700
Ciruga Plstica
Centro Medico Nio Jesus, 4to piso

Telf.: (591-3) 3356030 - (591) 77368889
www.drmariogianella.com
Laserlife Mdicos Asociados
Dr. Al Ruilowa M.
Edificio Lemoine No. 95 1er. Piso

Telefono: (591-3) 330-5651 - 78562000
Santa Cruz, Bolivia
Av. Caoto Esq. Rafael Pea Piso 3 - Telf.: 3283621 Int. 1307
Cel.: 79476085 E-mail: ruilowa@hotmail.com
Ginecologa
Dr. Rodrigo Mercado
Dra. Sandra Raya Avils

GINECOLOGA
CIRUJANO PLSTICO
Clinica Nuclear Calle Sara N 149 5 piso

Telf. (591-3) 3352608 - 3322757 Cel.(591) 70924119
Santa Cruz, Bolivia
Telf.: +591 3 3410290 - +591 70955715

Web: www.cemior.com
Ginecologa y Esttica
DRA. YOELMA EID SANDOVAL
EPLASTICE
Calle Los mangos N 80 - 3er anillo int. entre Av. Alemana y Av. Mutualista
Otorrinolaringologa
ESPECIALIZADA EN SAN PABLO, BRASIL
CIRUJANO PLSTICO
MEDICINA INTERNA
MEDICINA ORTOMOLECULAR
Centro de la Mujer - Calle Ballivian N 763

Telf: 3373636 Int. 111 - Cel: 70444155
Av. Ejercito Nacional N 200 - Diagnosis

Telf: (591-3) 353-8899 - 721-42357
Email: grinsteindavid@hotmail.com
Pediatra
Dra. Irma Rojas Arteaga
PEDIATRA
Centro Mdico Sirani Piso N 2

Telf: (591-3) 3375800 - (591) 77344541
Email: idrasc@hotmail.com
Traumatologa y Ortopedia
Dr. Edgar Semprtegui Soria
Dr. Jorge Pearrieta Ch.

CIRUJANO PLSTICO
Calle Sara Esq. Junin Clnica Nuclear Piso N 5

Telf: (591-3) 3358766 (591) 70241782
E-mail: jpcirujanosplasticos@hotmail.com
Santa Cruz, Bolivia
Dr. Edgar Acha Vargas

CIRUJANO PLSTICO
Calle Igmiri # 555 Clnica Urbar

Telf: (591-3) 331-3927 (591) 773-41399
E-mail: edgaracha@hotmail.com
Santa Cruz, Bolivia
Dr. Marco Eyzaguirre

CIRUJANO PLSTICO
Clnica Nio Jess Piso 4

Telf: (591-3) 3366969 (591) 72143690
E-mail: drmarcoeyzaguirre@gmail.com
Santa Cruz, Bolivia
Gastroenterologa
Dr. Ever Escobar
TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA
Clnica Nio Jess P.B. - Av. Caoto Esq. Rafael Pea

(591-3) 3366969 - (591) 77388815
www.doctorsempertegui.com
GASTROENTERLOGO
ESPECIALISTA EN HGADO
Calle 1 Oeste N 86 Barrio Las Palmas - Telf.: 3547020

Cel.: 71696787 - Email: escobarclinica@yahoo.es
Importadoras
Dra. Darling V. Gutierrez
Protesis Americanas ISD y
Fajas Post Quirurgicas
Cel.: 70858264 E-mail: darlingmix@yahoo.es

Dr. Omar Lizarazu Jaldn
Av. Ejrcito Nacional N 200 Esq. Soliz de Olgun - Diagnosis
(591-3) 3538899 Int. 127
www.institutotraumatologicodiagnosis.com
Urologa
Dr. Nataniel Sequeiros R.
CIRUJANO URLOGO
Calle Igmiri 555 - Clnica Urbar

(591 3) 3534000 - (591) 70811554
www.drnatanielsequeiros.com
Mdicos Asesores Santa Cruz

NOMBRE
DIRECCIN
TELF.
CEL.
E.MAIL
WEB
susanacostacastillo@yahoo.es
evagreda@hotmail.com
fernandez.ddr@gmail.com
www.centrodelcorazon.com
3363400
72640355
73108079
70004447
77344687
78001722
70252224
erickhornez@gmail.com
drnelsonperez@gmail.com
www.drhornez.com
Av. Ejrcito Nacional 200

Calle Independencia # 654 Centro Mdico Sirani
Centro Mdico Foianini Calle Chuquisaca N 737
3539191
3375800
3365027
72123116
77655561
78444462
chiqui_tres@hotmail.com
selim_madde@hotmail.com
www.cirugiadeobesidadbolivia.com
Av. Ejrcito Nacional 200

Calle Independencia # 654 Centro Mdico Sirani
Clnica Foianini - Calle Chuquisaca # 737
Centro Mdico Foianini Calle Chuquisaca N 737
3539191
3375800
3328181
3365027
72123116
77655561
72119496
78444462
chiqui_tres@hotmail.com
selim_madde@hotmail.com
rustarez@hotmail.com
www.cirugiadeobesidadbolivia.com
Charagua N 78 entre Caoto y Cordillera

Barrio Estacion Argentina, Av San Rafael # 18
3301623
3515499
78529570
73170003
olsedent_@hotmail.com
yoniparte@hotmail.com
Clnica Incor - Av.26 de Febrero esq.Caranda
3520444
77368889
mgianella@cotas.com.bo
www.drmariogianella.com
Clnica Urbar
Calle Lemoine N 141 Piso 1
Calle Ballivian 763 Centro de Especialidades Mdicas
Centro Mdico Nio Jess - Cons. 307
Sara Esq. Junin - Clnica Nuclear Piso N 5
Calle Ballivian No. 763 Piso 5 cons. 514
3534000
3303633
3395666
3378926
3332266
3358766
3378926
77341399
72123405
edgaracha@hotmail.com
maicardi@hotmail.com
cplasticatito@hotmail.com
drcossio@hotmail.com
doclijeron@hotmail.com
jorgecirplast@hotmail.com
drnadirsalaueshurtado@hotmail.com
www.edgaracha.com
www.miriamaicardi.com
www.drbarzola.com
www.drcossio.com
www.doctorlijeron.com
www.jpcirujanosplasticos.com
www.drsalaues.com
Centro Medico Foianini - Calle Chuquisaca N 737
3344023
77070700
cristian.anez@gmail.com
www.drcristiananez.com
21 de Mayo - Galeria Casco Viejo Piso 1 Of. 137
3344361
77351105
soniasempertegui@yahoo.com.ar
Calle Ballivian N 1245 Promed
3377070
72142357
info@promed.com.bo
Centro Medico Santa Cruz. C. Peru N 53 Cons. 203
3304212
72640355
susanacostacastillo@yahoo.com
Clinica Nio Jess II, Calle Ballivian 747
3342883
Av. Viedma N 702 Esq. uflo de Chavez

Av. Mons. Santistevan N 351
3358485
3321816
77349324
robarim@yahoo.com
Independencia N 654 Centro Mdico Sirani

Av. Viedma N 441
Ballivian N 763 Centro de Especialidades Mdicas Piso 3
Calle Teniente Arteaga N 73
3375800
3228256
3378926
3340480
75510555
71553411
76002339
fisiojcc@hotmail.com
lic.suarez30@gmail.com
luis_sev@hotmail.com
Calle Per N 53 Esq. Costa Rica - Centro Mdico Santa Cruz

Av. Caoto esq. 21 de Mayo
3212743
3391331
60823023
78094924
paulettevidal@hotmail.com
www.neurocenterbolivia.com
Lemoine N 141 entre Velasco e Independencia

Clinica Nio Jess II, Calle Ballivian 747
3378926
3342883
yoelma_eid@yahoo.es
www.drayoelmaeid.com
baldal24@hotmail.com
palacios.rosario@gmail.com
www.cirugiaginecologica.com
CARDIOLOGA
Acosta, Castillo Susan
Agreda Quiroz, Eva
Fernandez Durn, Diana R.
Gmez Vargas, Jess Walter
Hornez Fernndez, Erick
Prez Lora, Nelson
Centro Medico Santa. Cruz. C. Peru N 53 Cons. 203

Centro del Corazn - Calle Ballivian # 763
Neomedic - 3 Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes zona El Zoolgico
Clinica Nio Jesus - Av. Caoto y Rafael Pea Piso 2 C.303

Clnica Kamiya
3304212
3213290
3420041
3366969
CIRUGA DE OBESIDAD
Lizarazu, Jaldn Jos
Madde Jimnez, Selim
Vera Zalles, Monica
cirugiadeobesidad-bolivia@hotmail.com
www.cirugiabariatricaymetabolica.com
www.cirugiadeobesidad-bolivia.com
CIRUGA GENERAL
Lizarazu Jaldn, Jos
Madde Jimnez, Selim
Ustarez, Lpez Rudy
Vera Zalles, Monica
cirugiadeobesidad-bolivia@hotmail.com
www.cirugiabariatricaymetabolica.com
www.rudyustarez.com
www.cirugiadeobesidad-bolivia.com
CIRUGA BUCO MAXILO FACIAL

Alccer Cceres, Marco A.
Paz Arteaga, z
CIRUGA ONCOLGICA
Gianella Peredo, Mario
CIRUGA PLSTICA
Ach Vargas, Edgar
Aicardi, Miriam
Barzola M., Tito S.
Cossio Salvatierra, Javier
Lijern Arias, Rembert
Pearrieta Chaga, Jorge Eduardo
Salaues Hurtado, Nadir
76045000
70027009
70241782
75004488
CIRUGA TORACICA, CARDIACA Y VASCULAR

Aez Martinez, Cristian
DERMATOLOGA
Sempertegui Gomez-Garcia, Sonia
DIABETOLOGIA
Pinto Durn, Judith
ECOCARDIOGRAFA
Acosta Castillo, Susan
ECOGRAFA
Rojas Velasquez, Judith
ENDOCRINOLOGA
Barbero Iman, Roxana
Oliva Yaveta, Juan Carlos
FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGA
Camacho C., Jeanne Carla
Suarez C., Brigith
Severich Hoz de Vila, Luis
Ulunque A., Andrea
FONOAUDIOLOGIA
Rioja A., Gina I.
Rodriguez Gonzales Paula M.
GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
Eid Sandval, Yoelma
Mancilla Delgado, Ral
Morales Bardales, Adalid
Palacios P., Rosario
Raya Avils, Sandra Moira
Clinica Lourdes - Calle Ren Moreno 352

Calle Ballivian N 763
3322017
3373636
70819475
70943908
71621460
71683318
z
Barrio Estacion Argentina, Av San Rafael # 18
3515499
73170003
Hospital Japons
3er Anillo Interno. Calle Los Mangos # 80
3331015
3410290
3420041
3377070
3420041
77014698
70955715
70075104
72142357
70077781
myriamillescas@hotmail.com
cachuchi51@hotmail.com
info@promed.com.bo
joseluisvo1@hotmail.com
Republiquetas N 684
3370808
65894871
claudia.gorena@hotmail.com
Clinica Incor - 2do anillo Av. 26 de Febrero N 510

Clinica Nuclear Piso 1
Calle Chuquisaca N 737 Centro Mdico Foainini
3520444
72044315
72678064
70810454
jebotellom@gmail.com
drpachecofernando@gmail.com
gueider@hotmail.com
Centro Mdico Nio Jesus Piso 3 Cons. 305 - Av. Caoto Esq. Rafael Pea
IMPLANTOLOGIA
Paz Arteaga, Johnny
MEDICINA INTERNA
Gutierrez Herrera, Roger
Illescas de Rueda, Myriam
Jauregui C., Luis Pablo
Pinto Durn, Judith
Valverde Oliva, Jos Luis
Neomedic - 3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes z/ el zoolgico
Calle Ballivian N 1245 Promed
Neomedic - 3er Anillo Externo No.97 esq. c/ Los Tucanes z/ el zoolgico
www.galenored.com/myriamillescas
www.neomedic.com.bo
NEFROLOGA
Gorena M., Claudia
NEUROCIRUGA
Botello Marn, Jorge
Pacheco, Fernando
Salas Ferrufino, Gueider
3322142
www.neurocirugiabolivia.com
www.drgueidersalas.com
Mdicos Asesores Santa Cruz

NOMBRE
DIRECCIN
TELF.
CEL.
E.MAIL
WEB
drmariocamargo@gmail.com
neurofis_cuellar@hotmail.com
www.drmariocamargo.com
www.cendorbolivia.com
NEUROLOGA
Camargo Villarreal, Mario
Cuellar Nuez, Jos
Av. Caoto Esq. 21 de Mayo - Neurocenter

Av.Caoto / calle panam 25
3391331
3324278
Charagua N 82 entre Caoto y Cordillera

Av. Ejercito Nacional N 420
3301623
3515499
ODONTOLOGA
Alccer Cceres, Marco A.
Paz Arteaga, Jhonny
78529570
73170003
olsedent_@hotmail.com
72164728
mjtardiosandoval27@yahoo.es
OFTALMOLOGA
Tardio, Marcelo Javier
Calle Santa Barbara 244
OTORRINONARINGOLOGA
Grinstein Kramer, David
Av. Ejercito Nacional 200 - Diagnosis
3538899
70832933
grinsteindavid@hotmail.com
www.ronquidosyapnea.com
Rafael Pea # 288 e/ Espaa y 21 de Mayo
3344445
70953322
rcalvo_72@hotmail.com
www.proctologiaypisopelvico.com
Cen. Mdi. Sirani - C.Independencia N 654 Piso 1

Centro Mdico Santa Cruz Calle Per N 53
Clinica Nio Jesus Piso N 3
3375800
3368813
3366969
75004728
77334516
mariogonzaloalvarez@hotmail.com
72688775
cantezanal@cotas.com.bo
jrojas17@hotmail.com
cesemy@gmail.com
Av. Ejercito Nacional N 200 Diagnosis

Clin. Buena Salud - Carretera Cotoca N 55 y Hosp. Japons
Clinica Nio Jesus Planta Baja
3538899
3466667
3366969
77337261
73132232
77388815
omarlija@yahoo.com
trauma_jcm@yahoo.com
edgarsemper@hotmail.com
www.doctorsempertegui.com
Centro Mdico Nio Jess
3332266
70400007
jhachar@hotmail.com
www.urologiabolivia.com
PROCTOLOGA
Calvo, Rmulo
PEDIATRA
Alvarez, Arce Mario
Antezana L., Carlos
Rojas de Ugarte, Jimena
Sejas Calatayud, Cecilia Elizabeth
Centro Mdico Crecer. Calle Republiquetas N 684
Lizarazu Jaldn, Omar
Mendieta Rojas, Juan Carlos
Sempertegui Soria, Edgar
www.institutotraumatologicodiagnosis.com
UROLOGA
Aez Chavez, Jorge Humberto
Mdicos Asesores La Paz

NOMBRE
DIRECCIN
TELF.
CEL.
E.MAIL
WEB
rc@audiodigital.com.bo
www.audiodigital.com.bo
info@deuxtemps.com
www.deuxtemps.net
delarivajohnny@mixmail.com
www.galenored.com/delariva
AUDIOPROTESISTA
Coca G., Victor Ral
Av. 16 de Julio 1479, Edif. San Pablo Piso 1, Of 102
2314848
Calle 14 N 7806 Av. Inofuentes - Calacoto
2792536
Calle 13 N 7977 Esq. S. Bustamante - Edif. Business Center
2775491
Pza Isabel La Catlica Edif. Fernando V Of. 11

Edif. Guadalquivir Mz. Av. 20 de Octubre Nro. 2332
2442021
2423752
71534163
71553068
dulona@yahoo.com
ferloo46@hotmail.com
Av. 6 de Agosto Ed. Hilda Nro. 2455

Calacoto Calle 16 Torres Ketal Piso 1
2441744
2790080
77291991
70617787
cfuentesmd@hotmail.com
silvemar@hotmail.com
Edificio EL ESCORIAL (Av. Arce, esq. Campos) Piso
2430480
71520100
paradamedica@hotmail.com
www.paradamedica.com
Calacoto Calle 16 Torres Ketal Piso 1

Av. Arce 2081Ed. Montevideo 2do Piso
2790080
2440383
72538033
ramdelarocha68@gmail.com
www.galenored.com/delarocha
CIRUGA PLSTICA
Mollinedo Z., Claudia
77293966
DERMATOLOGA
de la Riva Guzmn, Johnny
GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
Duln Prez, Alfredo
Luna Orozco, Fernando
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA
Fuentes Bazn, Christian
Martinez Flores, David
PEDIATRA
Parada Aramayo, Oscar
UROLOGA
De la Rocha Cardozo, Ramiro
Orihuela Nicolau, Rafael
LIFE MED est ubicado en Av. Los Cusis N 2060 entre Av. Banzer y Av. Beni
Telefono: +591 3 3445052 - 3445054
Website: http://www.facebook.com/lifemed.santacruz
Santa Cruz, Bolivia
VACUNA
ANTIENVEJECIMIENTO
Empecemos definiendo:
Que es el envejecimiento?
Es el conjunto de modificaciones
morfolgicas y fisiolgicas que
aparecen como consecuencia
de la accin del tiempo sobre
los seres vivos, que supone una
disminucin de la capacidad
de adaptacin en cada uno de
los rganos, aparatos y sistemas,
as como de la capacidad de
respuesta a los agentes lesivos
que inciden en el individuo;
ya sea por uso y desgaste
del organismo a nivel celular,
gentico o acumulacin de
radicales libres y oxidacin.
Por ende la mejor forma de
prevenir el envejecimiento es
con una buena alimentacin
balanceada y con antioxidantes
que son un conjunto heterogneo
de
sustancias
formadas
por
vitaminas,
minerales,
compuestos vegetales y enzimas
que bloquean el efecto daino
de los radicales libres.
24
MediVisin
Motivo por el cual Life Med se

preocupa
por
sus
pacientes
ofreciendo un tratamiento innovador
que es la Vacuna Antienvejecimiento
que es un combinado de aminocidos
esenciales,
antioxidantes
de
ultima generacin y poderosos
bioestimulantes que mejora las
funciones orgnicas que van a
favorecer:
Interviene en la produccin del

Colgeno, fundamentalmente en
la estructura de la piel y el tejido
conectivo, y tambin en la formacin
de diversas neurohormonas.
Neutralizacin de radicales libres
Interviene en la sntesis de la serotonina,

neurohormona involucrada en la
relajacin y el sueo.
Desintoxica muchos xenobiticos

(compuestos extraos) y los agentes
carcingenos, tanto orgnicos como
inorgnicos.
Intervienen en la formacin
reparacin del tejido muscular.
Reparacin de tejidos, anticuerpos

del sistema inmunolgico y sntesis de
hormonas.
Desintoxicacin del hgado
Interviene en la reparacin de los
tejidos, en la proteccin de las clulas
nerviosas, en la produccin
de
glbulos rojos y blancos en la sangre y
reduce la presin arterial.
Mejora la funcin cognitiva, la

memoria y la transferencia de
informacin en la membrana que
separa ambos lbulos cerebrales.
Mejora las funciones cerebrales

superiores como el pensamiento,
la memoria, el aprendizaje y la
concentracin. Se le asocia tambin
un efecto de mejora de la actividad y
del estado de nimo.
Reduce la aparicin de lneas finas,
disminuye
la
hiperpigmentacin,
aumenta la hidratacin cutnea y
mejora la firmeza y elasticidad de la
piel.
Dr. Guillermo Muoz A.
Cel: 76637537
Dr. Mario Alvarez Arce

Pediatra
Dr. Rmulo Calvo

Coloproctologa
Reservas de hora
Reservas de hora
3375800
3344445
75004728
Centro Mdico Sirani

Calle Independencia N 654 Piso 1
mariogonzaloalvarez@hotmail.com
Santa Cruz, Bolivia
70953322
Calle Rafael Pea N 288 y Esq. Espaa

rcalvo_72@hotmail.com
www.proctologiaypisopelvico.com
Santa Cruz, Bolivia
DR. SELIM MADDE JIMNEZ
CIRUGIA GENERAL - CIRUGIA DE OBESIDAD
Ciruga General
Ciruga
Laparoscpica
Ciruga Gstrica
Ciruga de Obesidad
Mrbida
Baln Intragstrico
Ciruga de Vescula,
Estmago, Esfago,
Pncreas y Hernias
Colocacin de Banda
Gstrica
Endoscopia Digestiva
Alta y Baja
Cirujano reconocido por la Sociedad Boliviana de Cirugia, Comite Nacional de Cirugia

Bariatrica,de Obesidad y Metablica y por la IFSO (Federacin Internacional para la
Cirugia de la Obesidad).
Egresado de la Universidad Mayor de San Andrs. La Paz - Bolivia. Estudios de Post Grado:
Universidad de San Pablo - Brasil, Hospital de Clnicas - San Pablo, Brasil, Hospital Jabacuara.
Brasil e Instituto de Ciencias Mdicas. Mxico.
Miembro de la Sociedad de Ciruga - Bolivia, Miembro de la Sociedad de Ciruga - Filial
Santa Cruz, Miembro de la Sociedad de Gastroenterologa, Miembro de la Sociedad de
Transplante - Mxico, Miembro de la Sociedad de Obesidad Mrbida - Brasil
www.drselimmadde.com
CENTRO MEDICO SIRANI
Calle Independencia # 654
Telfs: (591)3 3375800 - (591) 70055561
E-mail: selim_madde@hotmail.com
Santa Cruz, Bolivia

Revista Medivisión #19

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Dr. Erick Hornez Fernndez

Dra. Eva Agreda Quiroz

Dr. Jos Lizarazu Jaldn

Dr. Selim Madde Jimnez

Dr. Edgar Ach Vargas

Dr. Walter Gmez Vargas

Dr. Nelson Prez Lora

Dra. Diana R. Fernndez D.

Santa Cruz - Bolivia

Dr. Cristian Aez

Dr. Guillermo Prudencio

Dr. Rudy Ustarez Lpez

Dra. Mnica Vera Zalles

Dr. Mario Gianella Peredo

Dra. Miriam Aicardi

Dr. Tito S. Barzola M.

Dr. Javier Cossio S.

Dr. Rembert Lijern A.

Dra. Betty Mogro

Dr. Jorge Pearrieta Ch.

Dr. Nadir Salaues Hurtado

Dr. Hernn Justiniano G.

Dr. Johnny de la Riva

Dra. Sonia Sempertegui G.

Dra. Judith Pinto Durn

Dra. Roxana Barbero I.

Lic. Gina I. Rioja A.

Lic. Paula M. Rodriguez G.

Lic. Brigith Suarez C.

Dra. Jean Carla Camacho

Dra. Andrea Ulunque

Dr. Luis Severich Hoz de Vila

Dr. Carlos R. Orias Herrera

Dra. Rosario Palacios

Dr. Raul Mancilla Delgado

Dra. Sandra Raya

Dra. Yoelma Eid Sandval

Dr. Adalid Morales B.

Dr. Jos Luis Valverde

Dr. Tito M. Fernandez D.

Dra. Miriam Illescas de Rueda

Dr. Luis Pablo Juregui C.

Dra. Claudia Gorena

Dr. Jorge Botello Marn

Dr. Roberto Carlos Rojas J.

Dr. Gueider Salas Ferrufino

Dr. Fernando Pacheco

Dr. Mario Camargo Villareal

Dr. Jos Cuellar Nuez

Dr. Jhonny Paz Arteaga

Dra. Karem Dolz Koch

Dr. Marco A. Alccer C.

Dr. Csar A. Hurtado A.

Dra. Daniela Lamas Yabeta

Dr. Jhonny Prez Valverde

Dr. Marcelo Javier Tardio