REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERA

CENTRO MDICO CARACAS
SEMESTRE 2 A 2
ENFERMERA

PROFESORA:
Lic. Delkis Carrasco

ALUMNO:
Edgardo Cuba N: 5592

Caracas, Septiembre del 2013

TRABAJO DE PARTO
Es el tiempo y proceso que se produce durante el parto, desde el
comienzo de la dilatacin cervical hasta la expulsin de la placenta.
Las tres etapas de la labor de parto:
La labor de parto es descrita en tres etapas, y en conjunto stas
completan el parto y la expulsin de la placenta.

Etapa uno:
La primera etapa es alcanzar la completa dilatacin del cuello uterino.
sta comienza con el inicio de las contracciones uterinas de labor de parto y
es la fase ms larga de la misma. La primera etapa se divide en tres fases:
latente, activa y desaceleracin.

En la fase latente, las contracciones se vuelven ms frecuentes,

fuertes y adquieren regularidad y se presenta el mayor cambio del
cuello uterino, que se adelgaza o se borra. La fase latente es la que
vara ms de una mujer a otra y de una labor de parto a otra. Puede
tomar algunos das o unas pocas horas. Por lo general, se espera que
la fase latente se prolongue de 10 a 12 horas en mujeres que ya han
tenido nios. Para los primeros embarazos, puede durar casi las 20
horas. Para muchas mujeres, la fase latente de la labor de parto
puede ser confundida con las contracciones de Braxton Hicks. Las
membranas se rompern espontneamente, al comienzo o en la mitad
de la primera etapa de la labor de parto. Una vez que stas se
rompen, el proceso de labor de parto usualmente se acelera.
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La siguiente parte de la primera etapa de la labor de parto es

la fase activa, la cual es la fase en la que el cuello uterino se dilata con
ms rapidez. Para la mayora de las mujeres sta es desde los 3 a 4
centmetros de dilatacin hasta los 8 a 9 centmetros. La fase activa
es la ms predecible, dura un promedio de cinco horas en las madres
primerizas y dos horas en las madres que han tenido partos
anteriores.

Finalmente, tenemos la fase de desaceleracin, durante la cual

la dilatacin del cuello uterino contina, pero a un paso ms lento,
hasta la dilatacin completa. En algunas mujeres la fase de
deceleracin no es muy evidente, se combina con la fase activa. Esta
es tambin la fase de ms rpido descenso, cuando el beb se
introduce ms en la pelvis y ms profundamente a travs del canal de
nacimiento. La fase de desaceleracin tambin se llama transicin y
en las mujeres sin anestesia est con frecuencia marcada por vmitos
y temblores incontrolables. Ver estos sntomas puede causar miedo
pero son parte de un nacimiento normal e indican que la primera etapa
ya est casi completada.

Etapa dos:
La segunda etapa es el nacimiento del beb. Durante esta segunda
etapa, la mam empuja activamente al beb hacia afuera. Para las madres
primerizas, esto puede tomar de dos a tres horas por lo que es importante
ahorrar su energa y regularse a s misma. Para los segundos bebs y los
dems, la segunda etapa con frecuencia dura menos de una hora y, a veces,
tan solo unos minutos.
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Etapa tres:
La tercera etapa de la labor de parto es la expulsin de la placenta, la
cual puede ser inmediata o tomar hasta 30 minutos. El proceso puede ser
acelerado de forma natural amamantando (que libera oxitocina) o
mdicamente al administrar un medicamento llamado pitocina.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PARTO:

Son varios los factores que intervienen en el trabajo de parto. Los

cinco ms importantes pueden resumirse como sigue: el pasajero (o sea, el
feto, las membranas y la placenta), el canal del parto, las contracciones, la
posicin de la madre y su respuesta psicolgica o emocional. Los primeros
cuatro forman la base para la comprensin del trabajo de parto como un
proceso, en tanto que el ltimo, en el cual tambin intervienen factores
culturales y educacionales, tiene enorme influencia sobre los otros cuatro y
puede hacer que una misma experiencia sea percibida por una mujer y
su familia como un acontecimiento natural de gran significado afectivo y poco
o ningn sufrimiento fsico o psicolgico, o bien como un suceso negativo,
doloroso, peligroso y atemorizante.

Cuando se habla del pasajero del trabajo de parto, se incluyen todas

las estructuras que ocupan la cavidad uterina durante el embarazo. Es decir,
beb, placenta, membranas y lquido amnitico. En general se ha
contemplado al pasajero como un sujeto pasivo que tiene muy poca
participacin en la parte mecnica del trabajo de parto. Sin embargo, en
condiciones normales las membranas y el lquido tienen una funcin
importante ya que sirven como un amortiguador por delante de la cabeza del
beb durante su descenso por el canal del parto.
La presin descendente ejercida sobre el beb por las contracciones
uterinas se transmite a la porcin de lquido y las membranas que estn
situadas por delante de la cabeza y tiene el efecto que se describir ms
adelante sobre el cuello uterino. Las membranas pueden romperse
espontneamente antes de que comience el trabajo de parto (ruptura
prematura) o durante el curso de ste (ruptura precoz). Siempre que ocurre
la ruptura, el trabajo de parto se estimula y la proteccin contra la infeccin
que proporciona la membrana desaparece. En muchas ocasiones el mdico
obstetra es quien rompe la membrana durante el trabajo de parto para
estimular las contracciones y provocar el encajamiento de la cabeza del beb
(amniotoma).

Puede decirse que hay dos factores del beb que influyen sobre el
curso del parto: su tamao (especialmente el de la cabeza) y su posicin:

Tamao de la cabeza: Durante el embarazo y un tiempo despus del

parto los huesos de la cabeza del beb no estn solidificados. Se
unen entre s mediante uniones membranosas (llamadas suturas) y en
los lugares donde los huesos se encuentran, quedan espacios
tambin cubiertos por una membrana que se llaman fontanelas.
Conforme la cabeza se introduce y desciende por el canal del parto,
las suturas y fontanelas permiten que haya cierta superposicin de los
huesos del crneo, con lo que se logra la adaptacin de la cabeza al
canal. Este fenmeno se denomina moldeamiento, que puede ser
bastante notorio. La forma de la cabeza de los recin nacidos se
recupera en unos pocos das.
Una vez que la cabeza ha salido del canal del parto, el resto del
cuerpo y la placenta salen con facilidad porque los dimetros que
presentan en relacin con el cuerpo de la madre son mucho menores
que los de la cabeza. En ocasiones, sin embargo, sobre todo en fetos
de gran tamao, la salida de los hombros puede suponer un problema.

Posicin del feto: En la gran mayora de los partos en la especie

humana (96%) el feto viene de cabeza (en la llamada presentacin
ceflica o de vrtice). El beb adopta esta posicin hacia el final del
embarazo gracias al peso de su cabeza (la estructura ms pesada de
su organismo) y la forma de la pelvis materna. Por lo general, en las
primparas la cabeza del feto se encaja en la pelvis al cumplir el
sptimo mes de embarazo. En las multparas este evento puede tener
lugar un poco ms tarde. La denominada presentacin de pelvis o
podlica (es decir, aquella en la cual los pies o las nalgas del feto
estn encajados en la pelvis materna) es considerada en la actualidad
por la mayora de los mdicos obstetras como de alto riesgo por el
peligro que representa la retencin de la cabeza en el ltimo momento
del parto. Por eso la presentacin de pelvis y la llamada situacin
transversa, en la cual el beb viene atravesado, son indicaciones de
cesrea.