LA CALIDAD EN SALUD Y

EL ERROR EN MEDICINA
Dr. Wilfredo Pino Chvez

Errar es humano... pero ms humano es

echarle la culpa a otro. (Les Luthiers)
Errar es humano... pero ms humano parece
ser ocultarlo. (Acad. A. Agrest)
Con el error tenemos dos problemas: uno es
el cometerlo, que afecta nuestra calidad de
atencin, demuestra nuestros defectos
profesionales y entraa la posibilidad de dao
culposo; el otro es la confesin o denuncia del
error, que afecta nuestra franqueza. La parresia
socrtica, es decir, una verdad que podra
perjudicarnos.

Qu sucede cuando los profesionales de la

salud cometen errores en el proceso de
atencin de los pacientes?
Cules son los factores que facilitan la
ocurrencia de errores?
Cules son las acciones que llevan a cabo las
instituciones de salud para mejorar la
seguridad de los pacientes?

Si se cierra la
puerta a los errores,
tambin la verdad
quedar fuera
(Rabindranah Tagore)

CALIDAD EN SALUD
La apropiada ejecucin (de acuerdo
a estndares) de intervenciones de
probada seguridad, que son
econmicamente accesibles a la
poblacin en cuestin, y que poseen
la capacidad de producir un impacto
positivo en la mortalidad, morbilidad,
discapacidad y malnutricin.
Organizacin Mundial de la Salud (WHO)

NIVEL ACEPTABLE DE CALIDAD

(acceptable quality level)
Es el mximo porcentaje de unidades de servicio
o productos fallados que podran ser
considerados como aceptables para el proceso
promedio (ISO E 8402:1994) .
Dicho en otras palabras: Es la proporcin de
errores que pueden cometerse y estar todava
produciendo un servicio de "calidad".
Es decir, la proporcin de Errores en Medicina es
un indicador fundamental de la Calidad en Salud.

Cmo lograr un Sistema de

Atencin de Salud de calidad con
una mnima proporcin de errores?
Error en Medicina, centrado en el
agente de salud o centrado en el
Sistema de Salud?.

ERROR

Concepto equivocado o juicio errneo

Accin desacertada o equivocada
Cosa hecha erradamente
Equivocar: tener o tomar una cosa por
otra, juzgando u obrando
desacertadamente

EL ERROR EN MEDICINA
ERROR DE EJECUCIN
Falla de la accin planeada para ser
completada como era la intencin
ERROR DE PLANEAMIENTO
El uso de un plan errado para lograr
un objetivo

EL ERROR EN MEDICINA
ERROR

DAO

MUERTE

"Los mdicos son formados en el

concepto que es su trabajo no cometer
errores. Es como el pecado. Todo el
concepto de error es pecaminoso, es
una falla moral profundamente
arraigada en la medicina y es muy
destructiva. Significa que no se debe
tratar el tema, porque es muy
doloroso.
Leape L. Error in medicine.
JAMA 1994;

Errar es humano, Perdonar es

divino, Demandar es
norteamericano
Thomas L Leaman, MD.,
en Preventing Malpractice

Errores mdicos ocasionan entre 44.000

y 98.000 muertes al ao en USA.
Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson.
Instituto de Medicina EEUU. To err
is human. Building a safer health
system, Dic.1999

Primun non nocere

Hipcrates 460 ADC

Hay algunos pacientes a los que

no podemos ayudar, pero no hay
ninguno al que no podamos
daar
Arthur Bloomfield (1888-1962)
Profesor y Jefe del Departamento
de Medicina Interna
Universidad de Stanford

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Es el principio fundamental de la atencin
sanitaria y un componente critico de la gestin de
la calidad

Las intervenciones en atencin de salud se

realizan para beneficiar a los pacientes, pero
tambin pueden causar dao
La combinacin de procesos, tecnologas e
interacciones humanas resultan en un porcentaje
elevado de efectos adversos para el paciente

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Puede resultar
sorprendente que lo
primero que haya
que pedirle a un
hospital es que no
cause ningn dao

Florence Nightingale
1820-1910

Cada ao fallecen entre 44.000-98.000 pacientes

por errores mdicos

II Jornada de formacin en seguridad del paciente

Indicadores de calidad

El principal obstculo para

prevenir errores en la
industria mdica es que
castigamos a las personas
que los cometen

Lucian Leape, Congreso de los Estados Unidos 25/01/2000

Dr. Jess Castiella

Coordinador de la Unidad de Medicina

EL ERROR EN MEDICINA
LA MEDICINA ES UNA ACTIVIDAD FALIBLE QUE
MANEJA DOS RACIONALIDADES POSIBLES:

El menor error posible

El mayor beneficio probable

EL ERROR EN CIRUGA
El primer gran error en la Ciruga es la operacin
innecesaria y el siguiente es la realizacin de un
procedimiento quirrgico mayor por un cirujano no
adecuadamente entrenado para realizarlo
Thorek M. (1937)

EL ERROR EN CIRUGA
El error humano en Ciruga se produce a tres
niveles cognitivos:
1) Nivel de conocimientos adquiridos
Informacin inadecuada o incorrecta
2) Nivel normativo
Informacin correcta pero se aplica
metodologa incorrecta
3) Nivel de destreza o habilidad
Informacin y metodologa correcta pero
ejecucin es imperfecta
Reason J: Human Error (1990)

EL ERROR EN CIRUGA
Ciruga del lado equivocado
Ciruga del sitio equivocado
Ciruga del paciente equivocado

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE,

RESPONSABILIDAD COMPARTIDA
MACROGESTIN
Sistema de Salud
MESOGESTIN
Poltica Estratgica
del Hospital
GESTIN CLNICA
Los Profesionales
PACIENTES

Compromiso con la sociedad, estrategia del

SNS, recursos
Liderazgo en seguridad, centros seguros,
tecnologa segura, integracin de la
seguridad en la estrategia del hospital
Formacin y competencias, prcticas
seguras y basadas en evidencias,
declaracin, cumplimiento
Participacin en la toma de decisiones,
informacin

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE:

CONCEPTOS BSICOS

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE:

CONCEPTOS BSICOS

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE:

CONCEPTOS BSICOS

Modelo explicativo del error (queso suizo)

Errores humanos y fallos del sistema

Tcnica
inadecuada

Fallos de control

Comunicacin
deficiente
Formacin
inadecuada
Monitorizacin
deficiente

Defensas del sistema

SEGURIDAD DEL PACIENTE

SEGURIDAD
Relativo a la proteccin contra todo peligro,
dao o riesgo. Minimizacin de los riesgos.
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Es el primer aspecto asociado a la calidad y
se refiere a una atencin exenta de lesin o
perjuicio accidental.
Actualmente, Patient Safety se aplica a
iniciativas para prevenir efectos negativos
derivados de errores humanos y fallas del
sistema asistencial.

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

El estudio de Harvard en 1984, demostr que el
3.7 % de las admisiones sufran un evento
adverso. En Australia en 1995 esta cifra llegaba
al 16.6 %; mientras que en el Reino Unido
alcanzaba el 10.8 %, en el 2001.
Un informe del Instituto de Medicina
compara la mortalidad derivada de
los eventos adversos, tan alta como
la generada por el cncer de mama y el SIDA.

HISTORIA NATURAL DEL

EVENTO ADVERSO (EA)
Curacin

SALUD

Inicio del

EA

Deteccin

precoz del EA

Clnica

del EA

Muerte

ENFERMEDAD

Prevencin
primaria

Secuelas

Prevencin
secundaria

Prevencin
terciaria

HISTORIA NATURAL DEL EVENTO ADVERSO:

PREVENCIN PRIMARIA
Objetivos:
factores que aumentan la seguridad yfactores de riesgo y
condiciones latentes
REDUCIR LA INCIDENCIA (nuevos casos).
Actividades:
Formacin de profesionales y educacin de pacientes
Cultura de Seguridad
Prcticas Clnicas Seguras
Nuevas tecnologas
Interacciones personas-equipos: puntos crticos
Estudio sistemtico y proactivo de los procesos Qu puede
fallar? Por qu puede ocurrir? Qu consecuencias tiene el
fallo?: identificar y evitar problemas ANTES de que ocurran

HISTORIA NATURAL DEL EVENTO ADVERSO:

PREVENCIN SECUNDARIA
OBJETIVOS:

Detectar EA precozmente

Registro de las intervenciones farmacuticas

Revisin de historias clnicas, bases clnico-administrativas
Monitorizacin de seales de alerta
Sistemas automatizados de deteccin y alerta de
acontecimientos adversos
Tcnicas de observacin

Neutralizar sus consecuencias.

ACTIVIDADES:
Sistemas de Vigilancia de EAs
Sistemas de Notificacin voluntaria de EAs

HISTORIA NATURAL DEL EVENTO ADVERSO:

PREVENCIN TERCIARIA
OBJETIVOS:
Reducir las consecuencias del EA.
Evitar o dificultar su repeticin.

ACTIVIDADES:
Anlisis y evaluacin de los incidentes
Anlisis de Causas Raz.

NOTIFICACION DE LOS EVENTOS ADVERSOS

Slo se notifican el 5% de los EAs

que se producen

MARCO CONCEPTUAL DE LOS

SISTEMAS DE NOTIFICACIN

La informacin como
base de la seguridad
del paciente y la
gestin de riesgos
Quien comete un error y no lo corrige
comete otro mayor
Confucio 551ac-430ac

DECLARACIN DE LOS EVENTOS

ADVERSOS
Barreras para la Declaracin
Falta de conocimiento de que ha sucedido
Falta de conocimiento de que se debe notificar, porqu y como
Percepcin de el paciente es indemne a error
Percepcin de yo soy indemne al error, perdida de autoestima
Miedo a acciones disciplinarias o jurdicas: no me fo de mis

superiores, esto solo sirve para buscar culpables, no me siento

apoyado
Estoy demasiado ocupado para esto. Mas trabajo!!
Falta de feedback en la notificacin, para qu si no sirve de

nada, pero si solo notifico yo!!

DECLARACIN DE LOS EVENTOS

ADVERSOS
Cmo FACILITAR la notificacin?
Con sistemas de notificacin sencillos y giles
Con Formacin en sistemas de seguridad
Dejando bien claro qu se debe notificar
Dando feedback y apoyo a quin notifica y a su grupo
Agradeciendo la notificacin
Haciendo ver y comunicando los resultados y mejoras
Discutiendo y hablando de los errores de forma

abierta y en grupo
Creando un clima de confianza

LOS 7 PASOS EN LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE
1. Construir una cultura de seguridad
2. Liderazgo en el equipo de personas
3. Integrar las tareas de gestin de riesgos
4. Promover la notificacin
5. Involucrar y comunicarse con pacientes y
pblico
6. Aprender y compartir las lecciones de
seguridad
7. Implementar soluciones para prevenir daos

ALIANZA MUNDIAL PARA

LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE
En la resolucin WHA55.18 se instaba a los Estados
Miembros a que presten la mayor atencin posible al
problema de la seguridad del paciente y que
establecieran y consolidaran sistemas de base
cientfica, necesarios para mejorar la seguridad del
paciente y la calidad de la atencin de salud.
La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
fue puesta en marcha por la OMS en octubre del
2004.

ALIANZA PARA LA SEGURIDAD DEL

PACIENTE

En la 55 Asamblea Mundial de la Salud del 2002, se

adopt una resolucin en la que hace suyo el problema
de seguridad del paciente dejando de ser un problema
local para convertirse en un problema de salud pblica.
El 27 de octubre del 2004, se establece la Alianza
Mundial por la Seguridad de los Pacientes, con la cual
se pretende alinear a todos los actores en la
generacin de una atencin de salud con la doctrina de
la seguridad.

ALIANZA MUNDIAL PARA LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE
Tiene por objeto coordinar, difundir y acelerar la
mejora de la seguridad del paciente en todo el
mundo.
Pone de relieve la importancia de la cuestin de
la seguridad del paciente a nivel mundial.
Las investigaciones confirman cada vez ms que
en todos los sistemas de atencin de salud se
producen eventos adversos.
Se calcula que en todo el mundo hay en todo
momento 1,4 millones de casos de infecciones
contradas en centros sanitarios.

ALIANZA MUNDIAL PARA LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE
Pacientes en Defensa de su Seguridad
Pacientes en Defensa de su
Seguridad es una red internacional
de pacientes y consumidores con el
propsito de promover el liderazgo
de los pacientes y su participacin en
las iniciativas de seguridad del
paciente, al igual que el aprendizaje
a partir de las experiencias de los
pacientes y familiares en todos los
niveles mediante la promocin de la
causa y el dilogo abierto.

ALIANZA PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

En todo el mundo, las organizaciones de asistencia
sanitaria que logran tener xito a la hora de mejorar la
seguridad del paciente son las que promueven una
estrecha cooperacin con los pacientes y sus familias.
La asociacin es un aspecto clave: los pacientes, los
profesionales sanitarios, las instancias normativas y los
lderes de asistencia sanitaria deben trabajar de manera
conjunta para prevenir los daos evitables causados por
la asistencia sanitaria.

ALIANZA MUNDIAL PARA LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE
OBJETIVOS GENERALES
1. Favorecer una cultura no punitiva que promueva la
toma de conciencia acerca de los problemas de
seguridad, aliente al personal de salud a incrementar
su preocupacin por los errores y riesgos en los
procesos de atencin.
2. Promover el reporte de incidentes, errores de atencin
y eventos adversos con fines de aprendizaje para
facilitar la mejora en la seguridad de la atencin.
3. Construccin de una red de personas e instituciones
interesadas en reducir la frecuencia y magnitud de los
errores en la atencin de los pacientes.

ALIANZA MUNDIAL PARA LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE
OBJETIVOS ESPECFICOS
a) Analizar y caracterizar la cultura del error y de la

seguridad propia de las instituciones de salud

participantes.
b) Identificar y analizar situaciones de riesgo, errores,
eventos adversos y sus consecuencias clnicas.
c) Identificar oportunidades a nivel de los procesos
para implementar mejoras en la seguridad.
d) Seleccionar y redisear procesos crticos de la
atencin que contribuyan a incrementar los niveles
de seguridad esperados (estndares de seguridad).

ALIANZA MUNDIAL PARA LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE
Cultura de la Seguridad
Ocurre cuando hay Instituciones que:
1) Reconocen la naturaleza misma de la actividad que
desarrollan (propensa a la ocurrencia de errores u
accidentes),
2) Estimulan un mbito de anlisis del error no centrado en
el individuo y en el que el reporte del mismo no se
acompae automticamente de una penalidad o castigo,
3) Promueven la colaboracin a distintos niveles jerrquicos
para corregir los aspectos vulnerables y
4) Destinan recursos a mejorar la seguridad en forma
sostenida.

CINCO RECOMENDACIONES PARA RECIBIR

MEJOR ATENCIN MDICA

Paso 1: Pregunte si tiene dudas o preocupaciones.

Paso 2: Asegrese de mantener y llevar al mdico
una lista de TODOS los remedios que toma.
Paso 3: Asegrese de obtener los resultados de
cualquier examen o anlisis mdico que le
hagan.
Paso 4: Hable con su doctor sobre cul hospital es
mejor para sus necesidades de salud.
Paso 5: Asegrese de entender qu suceder si
necesita tener ciruga.

DIEZ OBJETIVOS ESENCIALES PARA LA

SEGURIDAD DE LA CIRUGA. OMS
Objetivo 1. El equipo operar al paciente correcto en el sitio
anatmico correcto.
Objetivo 2. El equipo utilizar mtodos que se sabe que previenen
los daos derivados de la administracin de la anestesia, al tiempo
que protegen al paciente del dolor.
Objetivo 3. El equipo se preparar eficazmente para el caso de
que se produzca una prdida de la funcin respiratoria o del
acceso a la va area, y reconocer esas situaciones.
Objetivo 4. El equipo se preparar eficazmente para el caso de
que se produzca una prdida considerable de sangre, y
reconocer esas situaciones.
Objetivo 5. El equipo evitar provocar reacciones alrgicas o
reacciones adversas a frmacos que se sabe que suponen un
riesgo importante para el paciente.

DIEZ OBJETIVOS ESENCIALES PARA LA

SEGURIDAD DE LA CIRUGA. OMS
Objetivo 6. El equipo utilizar sistemticamente mtodos
reconocidos para minimizar el riesgo de infeccin de la herida
quirrgica.
Objetivo 7. El equipo evitar dejar accidentalmente gasas o
instrumentos en la herida quirrgica.
Objetivo 8. El equipo guardar e identificar con precisin
todas las muestras quirrgicas.
Objetivo 9. El equipo se comunicar eficazmente e
intercambiar informacin sobre el paciente fundamental para
que la operacin se desarrolle de forma segura.
Objetivo 10. Los hospitales y sistemas de salud pblicos
establecern una vigilancia sistemtica de la capacidad, el
volumen y los resultados quirrgicos.

LISTA DE VERIFICACIN DE LA
SEGURIDAD DE LA CIRUGA. OMS
ANTES DE LA INDUCCIN DE LA ANESTESIA
ENTRADA
EL PACIENTE HA CONFIRMADO:
SU IDENTIDAD, EL SITIO QUIRRGICO, EL PROCEDIMIENTO,
SU CONSENTIMIENTO
DEMARCACIN DEL SITIO NO PROCEDE
SE HA COMPLETADO EL CONTROL DE LA SEGURIDAD DE LA ANESTESIA
PULSO-OXMETRO COLOCADO Y EN FUNCIONAMIENTO
TIENE EL PACIENTE ALERGIAS CONOCIDAS?
NO
S
VA AREA DIFCIL / RIESGO DE ASPIRACIN?
NO
S, Y HAY instrumental Y EQUIPOS / AYUDA DISPONIBLE
RIESGO DE HEMORRAGIA > 500 ML (7 ML/KG EN NIOS)?
NO
S, Y SE HA PREVISTO LA DISPONIBILIDAD DE ACCESO INTRAVENOSO Y
LQUIDOS ADECUADOS

LISTA DE VERIFICACIN DE LA
SEGURIDAD DE LA CIRUGA. OMS
ANTES DE LA INCISIN CUTNEA
PAUSA QUIRRGICA
CONFIRMAR QUE TODOS LOS MIEMBROS DEL EQUIPO SE HAYAN PRESENTADO
POR SU NOMBRE Y FUNCIN
CIRUJANO, ANESTESISTA Y ENFERMERO CONFIRMAN VERBALMENTE:
LA IDENTIDAD DEL PACIENTE, EL SITIO QUIRRGICO y EL PROCEDIMIENTO

PREVISIN DE EVENTOS CRTICOS

EL CIRUJANO REVISA: LOS PASOS CRTICOS O IMPREVISTOS, LA DURACIN DE LA
OPERACIN Y LA PRDIDA DE SANGRE PREVISTA
EL EQUIPO DE ANESTESIA REVISA: SI EL PACIENTE PRESENTA ALGN PROBLEMA
EL EQUIPO DE ENFERMERA REVISA: SI SE HA CONFIRMADO LA ESTERILIDAD
(CON RESULTADOS DE LOS INDICADORES) Y SI EXISTEN DUDAS O PROBLEMAS
RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS
SE HA ADMINISTRADO PROFILAXIS ANTIBITICA EN LOS LTIMOS 60 MINUTOS?
S
NO PROCEDE
PUEDEN VISUALIZARSE LAS IMGENES DIAGNSTICAS ESENCIALES?
S
NO PROCEDE

LISTA DE VERIFICACIN DE LA SEGURIDAD

DE LA CIRUGA. OMS
ANTES DE QUE EL PACIENTE SALGA DEL QUIRFANO
SALIDA
EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO:
EL NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO REALIZADO
QUE LOS RECUENTOS DE INSTRUMENTOS, GASAS Y AGUJAS
SON CORRECTOS (O NO PROCEDEN)
EL ETIQUETADO DE LAS MUESTRAS (QUE FIGURE EL NOMBRE
DEL PACIENTE)
SI HAY PROBLEMAS QUE RESOLVER RELACIONADOS CON EL
INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS
EL CIRUJANO, EL ANESTESISTA Y EL ENFERMERO REVISAN LOS
PRINCIPALES ASPECTOS DE LA RECUPERACIN Y TRATAMIENTO
DEL PACIENTE

"NUEVE SOLUCIONES
PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE. OMS
Soluciones para la Seguridad del Paciente se
centran en los siguientes aspectos:
1. Medicamentos de aspecto o nombre
parecidos
2. Identificacin de pacientes
3. Comunicacin durante el traspaso de
pacientes
4. Realizacin del procedimiento correcto en
el lugar del cuerpo correcto

"NUEVE SOLUCIONES PARA LA

SEGURIDAD DEL PACIENTE. OMS
5. Control de las soluciones concentradas de
electrlitos
6. Asegurar la precisin de la medicacin en las
transiciones asistenciales
7. Evitar los errores de conexin de catteres y
tubos
8. Usar una sola vez los dispositivos inyectables.
9. Mejorar la higiene de las manos para prevenir
las infecciones asociadas a la atencin de
salud

SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN EL PER
Los pases miembros de la OMS, como el Per,
estamos comprometidos a articular esfuerzos a
favor de la seguridad del paciente.
El 24 de julio del 2006, se aprueba por R.M. 676
el Plan Nacional para la Seguridad del Paciente
2006-2008.
El 2009, se present la campaa nacional:
"Calidad y Atencin Segura: Nuestro
Derecho", que tuvo una duracin de dos aos.

SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN EL PER
La campaa nacional: "Calidad y Atencin
Segura: Nuestro Derecho", est basada en
cuatro ejes de atencin:
1. Higiene de manos con la campaa "Manos
limpias" promoviendo la prctica de lavado de
manos a todo el personal y familiares de los
pacientes.
2. Ciruga Segura, donde se dar mayor
impulso a la lista de verificacin quirrgica.

SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN EL PER
3. Trato digno: En el marco del respeto a sus
derechos y del ejercicio tico de los trabajadores
de salud. Para tal fin, se desarrollan talleres de
Buen Trato al Usuario en los diversos EESS.
4. Participacin y aval del ciudadano:
Generacin de alianzas estratgicas con
gobiernos locales y organizaciones de la
sociedad civil organizada. Elaboracin de la
"Cartilla de derechos y responsabilidades de
usuarios".

GUA DE ORIENTACIN PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

QUIRRGICO - PASOS A SEGUIR ANTES DE OPERARSE
SEORES PACIENTES: LES RECOMENDAMOS LEER
CUIDADOSAMENTE LOS SIGUIENTES CONSEJOS ANTES DE
OPERARSE Y JUNTOS LOGRAR LA RECUPERACIN DE SU SALUD

1. POR QU LO VAN A OPERAR?. Pregunte a su mdico por qu es

necesario operarse y en qu consiste la operacin que le van a
realizar.
2 QUIN LO VA A OPERAR?. Usted y un familiar deben preguntar el
nombre del mdico que lo va a operar.
3. DE QUE LO OPERARAN?. Es importante que usted conozca que
parte de su cuerpo y cmo va a ser operado.
4. CUALES SON LOS RIESGOS DE LA OPERACIN?. Pregunte a su
mdico sobre los posibles riesgos de la operacin.
5. ES NECESARIO OPERARSE?. Es importante que conozca qu
pasar si no se opera.
6. SABE EN QU CONSISTE EL AYUNO PREOPERATORIO?. Es muy
importante que el da que va a ser operado no coma ningn tipo de
alimento ni beba ningn lquido. De haber comido algo avise a su
mdico inmediatamente.

GUA DE ORIENTACIN PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

QUIRRGICO - PASOS A SEGUIR ANTES DE OPERARSE
7. IMPORTANCIA DE LA PRESENCIA FAMILIAR EL DA DE LA
OPERACIN. Su familiar puede solicitar estar informado de cmo se
encuentra despus de la operacin y si requiere medicamentos.
8. INFORME QU TIPO DE ALERGIAS TIENE Y QU MEDICINAS EST
TOMANDO. No olvide informar al mdico sobre las medicinas que est
tomando. Tambin debe comunicar sobre alergias que usted tenga a
medicamentos y/o alimentos.
9. COMUNIQUE SI PADECE DE ALGUNA ENFERMEDAD. No olvide informar
a su mdico sobre las enfermedades que ha sufrido o sufre actualmente.
10. SABE UD. QU DEBE HACER DESPUS DE OPERARSE Y LOS
CUIDADOS A SEGUIR POSTERIORMENTE?. Es importante que usted
pregunte sobre a operacin que le realizaron y el tratamiento.
11. SI USTED HA ENTENDIDO TODO FIRME SU
CONSENTIMIENTO QX. Y ANESTESIOLGICO.
12. SI USTED NO HA ENTENDIDO EN QU
CONSISTE LA OPERACIN, PREGUNTE
NUEVAMENTE A SU MDICO.

DIEZ ACCIONES EN SEGURIDAD DEL PACIENTE

1. MANEJO DE MEDICAMENTOS
* Paciente Correcto
* Medicamento correcto
* Va correcta
* Dosis Correcta
* Velocidad de administracin correcta
2. IDENTIFICACIN DEL PACIENTE
* Utilice por lo menos dos datos diferentes, no el Nro. de cama.
3. COMUNICACIN CLARA
* Uso de terminologa estandarizada
* Sea claro, conciso, especfico y oportuno
* Cercirese que se ha dado a entender (repetir en voz alta).
4. USO DE PROTOCOLOS Y/O GUAS DE PRCTICAS
CLNICAS
* Siga protocolos y/o Guas de Prctica Clnica del padecimiento.

DIEZ ACCIONES EN SEGURIDAD DEL PACIENTE

5. CIRUGAS Y PROCEDIMIENTOS EN 4 C
* Paciente Correcto
* Ciruga o procedimiento Correcto
* Sitio quirrgico Correcto
* Momento Correcto
6. CADA DE PACIENTES
* Identifique pacientes o situaciones de alto riesgo
* Si el paciente est en cama deje los barandales arriba.
* Informe al paciente y familiares medidas preventivas.
7. INFECCIONES NOSOCOMIALES
* Lvese las manos antes y despus de revisar a cada paciente.
8. FACTORES HUMANOS
* Si no se encuentra al 100 % de sus capacidades (por
cansancio, prisa o algn otro problema) comunquelo y pida
ayuda.
* Si tiene duda pregunte al especialista indicado.

DIEZ ACCIONES EN SEGURIDAD DEL PACIENTE

9. CLIMA DE SEGURIDAD
* De ejemplo de conciencia y cuidado frente a las
acciones en Seguridad de Paciente.
* Fomente la camaradera en pro de la Seguridad de
Paciente.
10. HAGA CO-RESPONSABLE AL PACIENTE
* Facilite que expresen sus dudas.
* Verifique que el paciente haya entendido su
padecimiento as como su tratamiento.
* Rectifique todos los tratamientos a los que est siendo
sometido, inclusive los alternativos.
* Incluya esta informacin en el reporte a otros servicios.

EL
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
El Consentimiento Informado
como estrategia para mejorar
la calidad de la atencin
mdica y disminuir el riesgo
jurdico sanitario

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Documento legal que da fe de que el
paciente y/o su familia ha sido claramente
informado sobre el procedimiento al que
ser sometido.
Se requiere:
Capacitacin de Mdicos
Fundamentos Jurdicos
Determinar el tipo de
Consentimiento

ELEMENTOS DEL
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ELEMENTOS INICIALES (precondiciones)
1. Competencia(para entender y decidir)
2. Autonoma (libertad para decidir)

ELEMENTOS INFORMATIVOS
3. Exposicin(material de informacin)
4. Recomendacin(de un plan)
5. Comprensin(de 3 y 4)

ELEMENTOS DEL C.I.

6. Decisin(a favor de un plan).
7. Autorizacin(del plan elegido).

CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Responsabilidad es del Mdico Tratante
Entrega en la consulta mdica
Revisin en Entrevista Preoperatoria
Revisin y requisito antes de
procedimiento
Es firmado por el paciente y por el mdico
informante.
Establecer Indicadores
Capacitacin a Enfermeras y a personal.

TOMA DE DECISIONES
DEL CONSENTIMIENTO
INFORMADO

Para cirugas y procedimientos.

Consentimiento especfico por patologa.
Consentimiento general.
Informado y entregado por Mdico.
No se permite realizar cirugas o procedimientos
sin consentimiento.
Designar a Anestesilogos como supervisores del
Consentimiento.
Enfermera apoya, comunica y registra.

FORMATO SUGERIDO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Establecimiento de Salud, .....Fecha
Yo...identificado con DNI (carn de extranjera o pasaporte
para extranjeros) N he sido informado por el Dr.......
acerca de mi enfermedad, los estudios y tratamientos que ella requiere. Padezco de

y el tratamiento o procedimiento propuesto consiste en (descripcin en trminos sencillos)

.....
Me ha informado de los riesgos, ventajas y beneficios del procedimiento, as como sobre la
posibilidad de los tratamientos alternativos...........
y se ha referido a las consecuencias de no efectuar el tratamiento....
He realizado las preguntas que consider oportunas, todas las cuales han sido absueltas
con respuestas que considero suficientes y aceptables. Por lo tanto, en forma consciente
y voluntaria doy mi con-sentimiento para que se me realice.
.
Teniendo pleno conocimiento de los posibles riesgos, complicaciones y beneficios que
podran desprenderse de dicho acto.
..
.
Firma del paciente o responsable legal
Firma del profesional
DNI
DNI

Firma de un testigo
DNI
REVOCATORIA Firma del paciente o responsable legal
DNI

ALGUNAS FRASES PARA LA REFLEXIN

La mejor

manera de evitar que un tigre

te devore es montarte sobre l

Proverbio chino

Para qu repetir los errores antiguos

habiendo tantos nuevos por cometer
Bertrand Russell (1872-1970),
Filsofo, Matemtico y Escritor britnico

Equivocarse

es humano, ocultar los errores es

una estupidez, no aprender de ellos,
imperdonable.
Liam Donaldson,
Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente

"Aprender de los propios errores es til, pero

mucho ms til es aprender de los errores
de los dems"

GRACIAS