emergencias 2005;17:169-175

Original

Mtodo SHORT. Primer triaje extrahospitalario ante

mltiples vctimas
M. N. Pelez Corres1, J. Alonso Gimnez-Bretn2, F. J. Gil Martn3, A. Larrea Redn1, C. Buzn Gutirrez4,
I. Castelo Tarrio1
1

MDICO DE EMERGENCIAS OSAKIDETZA. 2MDICO DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA. 2MDICO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DE
CRUCES (BARACALDO). 3MDICO RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA. 4RESPONSABLE DE ENFERMERA DE EMERGENCIAS
OSAKIDETZA.

RESUMEN

ABSTRACT

ntroduccin: Hemos desarrollado el Mtodo SHORT como triaje inicial prehospitalario ante incidentes con mltiples vctimas (IMV) para ser aplicado por personal no sanitario (bomberos, polica, etc.).
El objetivo inicial de este mtodo ha sido simplificar y protocolizar la
labor inicial de rescate.
Objetivo: Validacin del Mtodo SHORT y estudio comparativo con las
escalas de gravedad ms utilizadas en cuanto a discriminacin de las
vctimas ms graves.
Mtodos: Se ha estudiado la eficacia de este mtodo mediante la
puesta en prctica de simulacros de IMV y talleres prcticos sobre triaje, con un total de 214 casos clnicos. En el rescate ha participado
personal de extincin de incendios y salvamento y personal no sanitario de la Red de Transporte Sanitario Urgente de la Comunidad Autnoma Vasca (CAV). Se ha analizado la adecuacin como primer triaje
en IMV de las escalas de gravedad ms utilizadas. Se han estudiado
los parmetros de stas en el contexto de los cuadros clnicos de mayor gravedad en IMV, y se han comparado, en cuanto a su capacidad
para estratificar la gravedad, con los parmetros del mtodo SHORT.
Resultados: El mtodo SHORT ha presentado una sensibilidad del
91,8% y una especificidad del 97%, en cuanto a la discriminacin de
vctimas graves frente al resto de vctimas. El tiempo medio de triaje
por vctima ha sido de 18 segundos (rango: 19; desviacin estndar:
0,25). En el estudio comparativo, el mtodo SHORT resulta tan eficaz
como el resto de escalas analizadas.
Conclusiones: El mtodo SHORT resulta eficaz y rpido para discriminar
a las vctimas ms graves. Es posible reflejar la gravedad de la vctima
con los parmetros expresados en este mtodo, hecho que se constata
con los ndices de eficacia como sensibilidad y especificidad. Debido a
su sencillez de realizacin, resulta ms adecuado que el resto de escalas estudiadas para practicarlo por personal de rescate no sanitario.

The SHORT method. Initial extrahospitalary triage

when faced with multiple victims

ackground: We have developed the SHORT Method as an initial

pre-hospitalary triage procedure for multiple-victim incidents
(MVI) to be applied by non-sanitary personnel (firemen, police,
etc.). The initial aim of this method has been to simplify and protocolise
the initial rescue operations.
Aims: Validation of the SHORT method and comparative study to the
most frequently used severity scales in the discriminaton of the severest victims.
Methods: The effectiveness of this method has been assessed through
the implementation of MVI simulations and practical triage workshops,
with a total of 214 clinical cases. Participants in the rescue operations were Fire Department and Rescue personnel and non-sanitary personnel of
the Urgent Ambulance Service of the Basque Autonomous Community.
The adequacy of the most frequently used severity scales as initial triage
in MVI has been assessed. The parameters of such scales have been
examined in the context of the most severe cases in MVI and compared
to those of the SHORT method in terms of their ability to stratify severity.
Results: The SHORT method has evidenced 91,8% sensitivity and
97% specificity in the discrimination of severe and less severe victims.
The mean triage time per victim was 18 seconds (range 19; SD 0,25).
In the comparative study, the SHORT method was as effective as the
remainder of the scales examined.
Conclusions: The SHORT method has been shown to be effective and
quick in the discrimination of the more severe victims. The parameters
expressed in this method allow characterisation of the victims severity,
as demonstrated by the sensitivity and specificity indices. Due to its
simplicity, it is more adequate than the other scales examined for application by non-sanitary personnel.

Palabras clave: Triaje. Atencin de emergencia prehospitalaria.

Key Words: Triage. Pre-hospitalary emergency care. Disasters.

Desastre. Catstrofe. Trabajo de rescate.

Catastrophes. Rescue operations.

Correspondencia: M Nieves Pelez Corres.

C/ Tamarindo, 8 2 A.
Getxo. Bizkaia.
E-mail: n.p@euskalnet.net

Fecha de recepcin: 2-3-2004

Fecha de aceptacin: 1-7-2005

169

emergencias 2005;17:169-175

INTRODUCCIN

Consideraciones generales sobre el triaje en IMV

El triaje consiste en la clasificacin de vctimas de acuerdo a su gravedad y pronstico vital. Esta clasificacin es la
que marcar el orden de asistencia y transporte de cada vctima. Ha de ser un proceso rpido, fcil de recordar, dinmico
y continuo, cuyo objetivo principal es el de salvar el mayor
nmero de vidas con los recursos disponibles1,2. El triaje debe
repetirse de una forma continuada en las vctimas que an no
han sido evacuadas, ya que pueden evolucionar en su gravedad y, a su vez, debe repetirse en los diferentes puntos de la
cadena asistencial2,3. De una forma genrica se realizar en el
rea de rescate, en el rea de socorro y en el hospital.
Los criterios de un mtodo de triaje nos orientan sobre los
pasos a seguir; no tienen que ser algo rgido4.
El personal encargado del triaje no debe abandonar a las
vctimas hasta que la ltima sea trasladada. Si ya se ha finalizado el traslado de todas las vctimas al puesto mdico avanzado, el personal que ha realizado el primer triaje y el rescate
se pondr a disposicin de su inmediato superior para realizar
otros servicios (figura 1)1,2,5,6.
Identificacin de la gravedad
La identificacin de la gravedad puede hacerse con cintas
de colores, banderines, etc. En nuestro medio, la Comunidad
Autnoma Vasca (CAV), utilizamos cintas de colores para el
primer triaje. Cada color representa una prioridad en la asistencia y evacuacin de las vctimas2,4-6.
1. Rojo: primera prioridad para la asistencia y traslado.
Son muy graves, inestables hemodinmicamente y requieren
estabilizacin inmediata. Pueden sobrevivir si se tratan a
tiempo. Segn el mtodo SHORT son aquellas que respiran o
presentan signos de circulacin, pero no hablan con normali-

Primer triaje

dad o no obedecen rdenes sencillas. Permanecen entre las

vctimas que no pueden caminar.
2. Amarillo: segunda prioridad. Son vctimas de gravedad
moderada, estables hemodinmicamente y que pueden esperar
unas horas para ser atendidas. Segn el mtodo SHORT estas
personas hablan sin dificultad y obedecen rdenes sencillas,
pero no pueden caminar. Se contemplan en este apartado a
quienes no tienen afectacin cerebral grave por traumatismo o
por hipoxia secundaria a hemorragia o intoxicacin y a quienes no tienen afectacin respiratoria importante. En general se
tratara de traumatismos seos de EEII o de columna y/o lesiones medulares.
3. Verde: tercera prioridad. Son vctimas leves que pueden
caminar. Pueden esperar al menos seis horas aproximadamente; su destino puede ser hospitalario o ambulatorio.
4. Negro: cuarta prioridad o sin prioridad. Estas vctimas
son fallecidas o con lesiones incompatibles con la vida. Segn
el mtodo SHORT son aquellos que no respiran y no muestran signos de circulacin.
Por qu un mtodo ms simplificado de triaje?
En la CAV, ante un Incidente con Mltiples Vctimas
(IMV), quien realiza el primer triaje es el personal no sanitario
responsable de la seguridad en la escena (bomberos, polica,
etc.). La dificultad que supone para el personal no sanitario la
priorizacin en la evacuacin de las vctimas nos ha llevado a
simplificar el primer triaje con la creacin del mtodo SHORT.
Las letras del acrnimo SHORT son las iniciales de los
pasos a seguir: S (Sale caminando), H (Habla sin dificultad),
O (Obedece rdenes sencillas), R (Respira), T (Taponar hemorragias) (figura 2).
Mtodo SHORT
Este mtodo consta de cuatro pasos, de los cuales uno, taponar hemorragias, ha de aplicarse simultneamente con los

rea del
incidente o zona

Amarillos
2 priori-

Negros
4 priori-

Verdes
3 priori-

Rojos

Noria
de
rescate

Puesto mdico
avanzado

Amarillos

Negros

Verdes

Figura 1. Cadena asistencial ante incidentes con mltiples vctimas.

170

Tercer triaje

Segundo triaje
Rojos
1 priori-

Hospitales
Noria
de
evacuacin

M. N. Pelez Corres, et al. MTODO SHORT. PRIMER TRIAJE EXTRAHOSPITALARIO ANTE MLTIPLES VCTIMAS

S
H
O
R
T

Sale caminando
Habla sin dificultad
Obedece rdenes sencillas
Respira
Taponar hemorragias

Figura 2. Mnemotecnia del Mtodo S.H.O.R.T.

dems (figura 3). El primer paso supone el desalojo de la zona por parte de todos los que pueden caminar.
La secuencia de actuacin es como sigue:
1. La vctima puede caminar?
Cuando el rescatador accede al lugar donde se encuentran las vctimas debe ordenar en voz alta que salgan caminando todas las personas que puedan hacerlo, envindoles hacia un lugar preacordado con la persona que ostente el mando
sanitario. A estas vctimas se les mantendr en observacin.
A quien sale caminando se le clasificar con el color verde.
A quien no camina no se le debe insistir en que lo haga,
y se valorar el paso siguiente.

S.H.O.R.T.
Triaje inicial para personal no sanitario ante Incidentes
con Mltiples Vctimas

Puede caminar?

verde

Habla sin dificultad

y Obedece rdenes S
amarillo
las
dos
sencillas?

Respira?
(Signos de
circulacin?)

rojo

No

negro

Taponar hemorragias
Figura 3. Algoritmo del mtodo SHORT.

2. Habla sin dificultad y obedece rdenes

sencillas?
Si su habla es normal en cuanto a tono, fluidez, coherencia e inteligibilidad y tambin obedece rdenes sencillas,
se clasificar como amarillo.
Si una de las dos premisas anteriores no es normal, si el
habla no es normal o no obedece rdenes sencillas, se pasar
a valorar si respira o si tiene signos de circulacin.
Habla sin dificultad
Se considera que el habla no es normal cuando es:
Entrecortada (dificultad respiratoria)
Dbil o que precisa despertar a la vctima para conversar (prdida inminente de consciencia)
Ininteligible / Incoherente (afectacin cerebral)
Si la vctima no habla espontneamente se le pedir que
nos diga de forma seguida nombre, dos apellidos y fecha de
nacimiento, datos que nos aportan unas 10 a 12 palabras y
que slo utilizaremos para valorar el habla (la anotacin de
sus datos personales se realizar despus, en el puesto mdico
avanzado). Ante un shock emocional resulta ms fcil decir
los datos personales que iniciar una conversacin con frases
suficientemente prolongadas. Si dudamos sobre un habla dbil
o entrecortada debemos pedirle a la vctima que hable con
fuerza para destacar su posible alteracin en el habla.
Si se realizan otras preguntas como qu le pasa y nos
emite respuestas de forma fluida no ser necesario preguntar
sus datos personales.
En este paso no se le realizarn preguntas cuya respuesta sea slo un monoslabo (s o no), ya que no nos aportan informacin sobre el habla.
Obedece rdenes sencillas (nivel de consciencia)
Se le formularn rdenes concretas, sencillas y claras,
como mueve la pierna derecha, mueve el brazo izquierdo y/o
abre y cierra los ojos.
No se le preguntar, por ejemplo, si puede mover un brazo,
ya que nos puede responder con un s a pesar de no ser capaz
de hacerlo. Debemos comprobar que obedece esas rdenes.
3. Respira? (Signos de circulacin?)7,8:
Realizaremos apertura de va area y aplicaremos el mtodo tradicional de Ver, or, sentir si es preciso.
Si no se puede o no se sabe valorar si respira, comprobaremos signos de circulacin (movimientos de deglucin o
cualquier movimiento).

171

emergencias 2005;17:169-175

Si respira o presenta algn movimiento, la clasificaremos

con el color rojo. Si est inconsciente le pondremos en posicin lateral de seguridad para que no aspire un posible vmito
o sangre y nos aseguraremos de la apertura de la va area.
Si no respira tras la apertura de la va area, ni tampoco
presenta ningn movimiento, la clasificaremos con el color
negro; vctima fallecida o con mnima prioridad por lesiones
incompatibles con la vida.
4. Taponar hemorragias:
Se taponarn todas las hemorragias que parezcan importantes, pudiendo encontrarse stas en vctimas clasificadas como verdes, amarillas o rojas.
Reevaluaremos peridicamente la eficacia del taponamiento.

MTODO
La eficacia del mtodo SHORT se ha validado mediante simulacros de IMV (incendio y derrumbamiento de edificio y accidentes de trfico) y prcticas de triaje en programas de docencia, desde diciembre de 2000 hasta junio de 2003. El total de
casos clnicos expuestos ha sido de 214. Las vctimas han estado
representadas por personas figurantes, entrenadas segn los parmetros del mtodo SHORT. El triaje inicial y el rescate lo ha
realizado personal de extincin de incendios y salvamento y personal no sanitario de la Red de Transporte Sanitario Urgente de
la CAV, a quienes previamente se les ha impartido un tiempo de
formacin terica de una duracin mxima de una hora. La
identificacin de la gravedad se realizaba con cintas de colores.
Con este estudio, de diseo transversal, hemos valorado la
capacidad del mtodo SHORT para discriminar a las vctimas
ms graves y el tiempo invertido. Los ndices analizados son
sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. Los parmetros utilizados han sido tiempo de
triaje y nmero de vctimas clasificadas con cada color. Los resultados en cuanto al color asignado a cada vctima se han contrastado con el color estimado, constituyendo ste el punto de
referencia.
La proporcin de aciertos en la clasificacin la hemos estudiado a travs del Valor Global del mtodo.

RESULTADOS
En la discriminacin de rojas frente al resto de vctimas
clasificadas, la sensibilidad ha sido de 91,8%, la especificidad

172

de 97%, el valor predictivo positivo de 93%, el valor predictivo negativo de 96,7% y el valor global de 95,7%.
En la discriminacin de rojas frente a amarillas, la
sensibilidad ha sido de 91,8%, la especificidad de 91,3%, el
valor predictivo positivo de 93,3%, el valor predictivo negativo de 89,3% y el valor global de 91,5%.
La proporcin de aciertos (Valor Global) ha oscilado entre
91,5% y 98,5% (tabla I).
El tiempo medio de triaje por vctima ha sido de 18 segundos (rango: 19; desviacin estndar: 0,25).

DISCUSIN
El mtodo SHORT no precisa de recuentos numricos para su clculo, ni de control de constantes vitales; esto agiliza
el triaje y permite ahorrar tiempo para las vctimas que esperan. Despus, en el puesto mdico avanzado se realizar un
segundo triaje ms preciso y propio de personal sanitario, utilizando tarjetas de triaje y adaptando la patologa de cada vcTABLA 1. Eficacia del mtodo SHORT en la
discriminacin de vctimas
Casos estudiados (simulacros y prcticas de triaje)
Total vctimas: 214 (61 rojas, 44 amarillas, 100 verdes, 9 negras)
Discriminacin de rojos frente al resto de clasificados
(Considerando todas las vctimas)
Rojos / Resto de vctimas
Sensibilidad
91,8%
Especificidad
97%
VPP
93%
VPN
96,7%
Valor global
95,7%
Discriminacin de rojos frente a amarillos
(considerando slo vctimas rojas y amarillas)
Rojos / Amarillos
Sensibilidad
91,8%
Especificidad
91,3%
VPP
93,3%
VPN
89,3%
Valor global
91,5%
Discriminacin de rojos y amarillos frente al resto de
clasificados (Considerando todas las vctimas)
Rojos y amarillos /
Resto de vctimas
Sensibilidad
100%
Especificidad
97%
VPP
97%
VPN
100%
Valor global
98,5%

M. N. Pelez Corres, et al. MTODO SHORT. PRIMER TRIAJE EXTRAHOSPITALARIO ANTE MLTIPLES VCTIMAS

tima al hospital de destino, disminuyendo as el riesgo de infratriaje o de supratriaje1,2,4,9.

Para un primer triaje, ms importante que las cifras de sus
constantes vitales es la comprobacin de que esa vctima no
tolera la situacin clnica que padece. Las mismas constantes
pueden producir diferente tolerancia en dos vctimas; este hecho ya nos obliga a realizar una priorizacin en la asistencia10.
Lo importante es, entonces, comprobar la capacidad de esa
vctima para tolerar determinada situacin clnica y su posibilidad de esperar a que otras vctimas ms graves puedan ser
atendidas antes. Sin arriesgar la vida de nadie, debemos saber
ahorrar tiempo y recursos1,2.
La discriminacin rpida de las vctimas crticas es un objetivo difcil y de gran responsabilidad; no debe estar interferida por un exceso de datos o por una sistemtica engorrosa 1,4,11. Es poco realista y demasiado exigente pedir a las
personas responsables de la seguridad en la escena un adecuado triaje basado en signos clnicos como constantes vitales,
etc.; sin embargo, la escena puede permanecer insegura durante demasiado tiempo y es deseable iniciar la evacuacin de
las vctimas ms graves. Consideramos necesario establecer
una protocolizacin acorde al nivel de formacin sanitaria de
las personas que realizan el rescate12.
En el estudio comparativo del mtodo SHORT con otras
escalas13-15 no pretendemos medir la calidad de informacin
clnica que ofrece este mtodo, sino la eficacia para discriminar, de una forma ms genrica, a las vctimas en estado crtico y su utilidad como herramienta de triaje para el personal
no adiestrado en la exploracin clnica.
Partiendo de las principales causas de muerte en los
IMV16-20 y su expresin a travs de los parmetros de las esca-

las de gravedad ms sencillas y utilizadas en el mbito sanitario, el estudio comparativo con el mtodo SHORT arroja unos
resultados, en cuanto a estratificacin de gravedad en IMV,
muy similares (tabla 3). Ante un cuadro clnico determinado
la vctima que resultara grave o roja con otras escalas tambin resulta roja con el mtodo SHORT.
Con otras escalas, como el mtodo START1,6 (tabla 2), debemos recordar varios parmetros en situaciones especialmente estresantes, lo cual hace ms probable su olvido en el momento crucial. El mtodo SHORT, con sus propias letras, va
indicando los pasos a seguir; es fcil de memorizar.
Con el mtodo SHORT hemos pretendido una aplicacin
intuitiva; ante una vctima que parece grave lo primero que
haremos ser acercarnos y hablarle, si no responde o no habla
con normalidad pero respira, le asignamos directamente el color rojo. Tambin hemos buscado la rapidez y una mxima
simplicidad, para lo cual evitamos repetir asignacin de color
en los diferentes pasos.
En los cursos de formacin en los que se imparte el mtodo SHORT debemos ser explcitos al exponer al personal de
rescate las alteraciones en el habla, ya que este apartado puede ser ms difcil de valorar. Por otro lado, es conveniente recordar que hay que buscar las hemorragias en las vctimas, insistir en la posibilidad de que una hemorragia en una vctima
clasificada como verde puede pasar ms desapercibida, hecho
que se ha constatado en los simulacros. Para realizar el taponamiento de hemorragias es aconsejable ir provisto al menos
de vendas.
Como limitaciones en el estudio hemos encontrado siete
casos de error en la interpretacin del papel de los figurantes
en los simulacros, que salan caminando cuando se les instru-

TABLA 2. Parmetros de sistemas de triaje ms usados

Escala de gravedad

Parmetros

Baxt Trauma Triage Rule (B-TTR)

Presin arterial sistlica < 85 mm Hg, GCS motor < 5 y trauma penetrante en cabeza, cuello y tronco (aplicable 15 aos de edad).
Resultado los 3 presentes: trauma grave.
Circulacin, respiracin, lesiones abdominales, motor, habla.
Resultado 8 : trauma grave.
Apertura de ojos. Respuesta verbal. Respuesta motora.
Segn el Traumatic Coma Data Bank, los TCE se clasifican en:
Leves: GCS = 14-15; Moderados: 9-13; Graves 8.
PAS, pulso, respiracin, heridas penetrantes trax y/o abdomen, nivel de consciencia. Resultado > 3: trauma
grave.
GCS, presin arterial sistlica y frecuencia respiratoria.
Resultado 11: requiere SVA.
Deambulacin, respiracin, frecuencia respiratoria, pulso radial, obedece rdenes (usado primariamente en Norte Amrica).
Rojo: 1 prioridad; Amarillo: 2 prioridad; Verde: 3 prioridad; Negro: 4 prioridad.

CRAMS scale
Glasgow Coma Scale (GCS)

Prehospital Index (PHI)

Revised Trauma Score (RTS)
START (relleno capilar) y
START modificado (pulso radial)

173

emergencias 2005;17:169-175

TABLA 3. Patologas graves, escalas de gravedad y comparacin en cuanto a estratificacin de gravedad

con el mtodo SHORT
Patologa

Asfixia

Escala

V M y O.

Variable

START
RTS
CRAMS
PHI

FR >30 x. NC.
FR >29 <10
Respirac; NC.
Resp., herida penetrante
trax NC.
Lesin trax: 4; Resp.: 1.

Rojo
11 (SVA)
7 (Grave)
> 3: Trauma grave

M,V,O.
FC >120; Pulso radial ;
RC >2; FR >30; NC.
PAS <89; FR >29
RC>2; PAS 99; Resp.; NC.
PAS, Pulso, Resp., herida p.
trax y/o abdomen y NC.
PAS <100; FC >100; NC.

Variable
Rojo

GLASGOW
START
RTS
CRAMS
PHI
Trauma Index

Shock

GLASGOW
START
RTS
CRAMS
PHI
Trauma Index

Neumotrax a tensin

GLASGOW
START
RTS
CRAMS
PHI
Trauma Index

Fracturas seas
EEII aisladas

GLASGOW
START
RTS
CRAMS
PHI
Trauma Index

TCE moderado o grave GLASGOW

START
RTS
CRAMS
PHI
Trauma Index

174

Estratificacin
de gravedad

GLASGOW

Trauma Index
Hemorragia grave

Parmetro alterado

V; M y O.
FC >120 o bradic; Pulso radial;
RC > 2; NC.
PAS 89; FR>29; NC.
RC >2; PAS<99; Resp.
PAS, Pulso, Resp., herida
p. trax y/o abdomen y NC.
PAS <100; FC>100; NC.
M,V,O.
FR >30; FC >120; RC >2;
PR ausente; NC
FR > 29; PAS 89; NC
RC > 2; PAS < 99; Respirac.;
NC.
PAS, Pulso, Resp., herida
penetrante trax y NC.
PAS<100; FC>100; Lesin
trax: 4; Resp.: 3; NC.

Parmetro
alterado

Mtodo SHORT
Estratificacin
gravedad

Habla (entrecortada)
NC.

Rojo

Global 8

Global 10 (SVA)
8 (Grave)
> 3: Trauma grave

Habla (dbil, incom- Rojo

prensible o incoherente.
Hay que despertarle
para conversar) NC

Global 7
Variable.
Rojo
Global 10 (SVA)
8 (Grave)
> 3: Trauma grave

Habla (dbil, incom- Rojo

prensible o incoherente.
Hay que despertarle
para conversar) NC

Global 9
Habla (entrecortada,
dbil) NC.

Rojo

No camina.

Amarillo

Regin corporal

15
Amarillo
12 (LEVE)
8-10: No grave.
0: leve
0-7: leve.

M,V,O.
No obedece rdenes.
Glasgow 13
Movimientos. Sonidos.
NC, Resp.
Lesin cabeza; SNC

13 (mod. -grave)
ROJO
Global 11.(SVA)
8 (Grave)
3 Variable
Global 10

NC habla.

Rojo

No camina.

Variable
Rojo
Global 10 (SVA)
7 (Grave)
> 3: Trauma grave
Global 12
(Mod. o grave)

M. N. Pelez Corres, et al. MTODO SHORT. PRIMER TRIAJE EXTRAHOSPITALARIO ANTE MLTIPLES VCTIMAS

y para que no lo hicieran o a la inversa. Este tipo de error

impide contrastar la clasificacin asignada con la estimada,
por lo que hemos eliminado del estudio estos casos.
La posibilidad de falsos negativos en una proporcin razonable hace a un mtodo ser ms selectivo con las personas
en estado crtico, dosificando mejor el flujo de vctimas que
realmente requieren estabilizacin inmediata, no mezclando
amarillos innecesariamente. Si la persona es capaz de hablar con normalidad y obedece rdenes sencillas, a pesar de
que tal vez su situacin pueda ser grave, mantiene una situacin hemodinmica y mental suficiente para esperar, priorizando as a otras vctimas ms crticas1,14,11.
El nmero de falsos positivos con el mtodo SHORT es
muy bajo; entre estos pueden encontrarse personas mudas,
con afasias previas, con un importante estado de shock emocional, etc. Lgicamente, mientras no se demuestre lo contrario, a estas vctimas debe asignrseles el color rojo.
Por otro lado, este mtodo no es aplicable a edades peditricas precoces; no obstante est en nuestro objetivo adecuarlo
a este sector de la poblacin, ya que cada vez es ms habitual
llevar a los nios y nias desde muy corta edad a guarderas o
el traslado en vehculos escolares colectivos.

AGRADECIMIENTOS

Nuestro agradecimiento a Imanol Garmendia y a Jess

Camino por el apoyo desinteresado, a todos los compaeros y
compaeras de Emergencias de Osakidetza y a los bomberos
de la C.A.V. que han colaborado en este proyecto, especialmente a aquellos que nos ayudaron a comenzar.

ABREVIATURAS
CAV: Comunidad autnoma vasca. FC: Frecuencia cardiaca. FR: Frecuencia respiratoria. Herida p.: Herida penetrante.
IMV: Incidentes de mltiples vctimas. M, V, O: Respuesta
motora, verbal, ocular. NC: Nivel de consciencia. PAS: Presin arterial sistlica. PHI: Prehospital Index. ppm: Pulsaciones por minuto. PR: Pulso radial. RC: Relleno capilar. Resp.:
Respiracin. rpm: Respiraciones por minuto. RTS: Revised
Trauma Score. SNC: Sistema nervioso central. SVA: Soporte
vital avanzado. TCE: Traumatismo craneoenceflico.
Notas de los autores
Orientados por la Real Academia de la Lengua espaola, escribimos triaje
con j debido a que la terminacin en lengua espaola del galicismo triage es
aje.
Comprometidos con las recomendaciones del Departamento de Sanidad del
Gobierno vasco, en cuanto al impulso de Planes de Accin Positiva para las Mujeres, Emergentziak Osakidetza trata de evitar cualquier enfoque sexista en la utilizacin del lenguaje en sus documentos.

BIBLIOGRAFA
1- Garner A, Lee A, Harrison K, Schultz C H. Comparative analysis of multiple casualty incident triage algorithms. Ann Emerg Med 2001;38:541-8.
2- Hayward M. Pre-hospital response to major incidents. Nurs Stand
2003;17:37-40.
3- Delaney J, Drummond R. Mass casualties and triage at a sporting event.
Br J Sports Med 2002;36:85-8.
4- Kennedy K, Aghababian RV, Gans L, Lewis C P. Triage: techniques and
applications in decisionmaking. Ann Emerg Med 1996;28:136-44.
5- FitzGerald DJ, Sztajnkrycer, MD, Crocco TJ. Chemical weapon functional exercise-Cincinnati: observations and lessons learned from a "typical medium-sized" city's response to simulated terrorism utilizing weapons of mass
destruction. Public Health Rep 2003;118:205-14.
6- Nocera A, Garner A. An Australian mass casualty incident triage system
for the future based upon triage mistakes of the past: the Homebush Triage
Standard. Aust N Z J Surg 1999;69:603-8.
7- American Heart Association. Adult basic life support. Circulation
2000;102 (suppl I): 22-59.
8- Ruppert M, Reith MW, Widmann JH, Lackner CK, Kerkmann R, Schweiberer L, et al. Checking for breathing: evaluation of the diagnostic capability
of emergency medical services personnel, physicians, medical students, and
medical laypersons. Ann Emerg Med 1999;34:780-4.
9- Scheetz L J. Effectiveness of prehospital trauma triage guidelines for the
identification of major trauma in elderly motor vehicle crash victims. J
Emerg Nurs 2003;29:109-15.
10- McGee S, Abernathy WB, Simel DL. Is this patient hypovolemic?. The
rational clinical examination. JAMA 1999;281:1022-9.
11- Meredith W, Rutledge R, Hansen AR, et al. Field triage of trauma patients based upon the ability to follow commands: a study in 29,573 injured
patients. J Trauma 1995;38:129-35.

12- Ross SE, Leipold C, Terregino C, O'Malley KF. Efficacy of the motor
component of the Glasgow Coma Scale in trauma triage. J Trauma
1998;45:42-4.
13- Bouillon B, Lefering R, Vorweg M, Tiling T, Neugebauer E, Troidl H.
Trauma score systems: Cologne validation study. J Trauma 1997; 42: 6528
14- Bond RJ, Kortbeek JB, Preshaw RM. Field trauma triage: combining
mechanism of injury with the prehospital index for an improved trauma triage tool. J Trauma 1997;43:283-7.
15- Tamim H, Joseph L, Mulder D, Battista RN, Lavoie A, Sampalis JS.
Field Triage of Trauma Patients: Improving on the Prehospital Index. Am J
Emerg Med 2002;20:170-6.
16- Asensio JA, McDuffie L, Petrone P, Roldn G, Forno W, Gambaro E, et
al. Reliable variables in the exsanguinated patient which indicate damage
control and predict outcome. Am J Surg 2001;182:743-51.
17- Regel G, Lobenhoffer P, Grotz M, Pape HC, Lehmann U, Tscherne H.
Treatment results of patients with multiple trauma: an analysis of 3406 cases
treated between 1972 and 1991 at a german level I trauma center. J trauma
1995;38:70-8.
18- Nozaki H, Aikawa N, Shinozawa Y, Hori S, Fujishima S, Takuma K, et
al. Sarin poisoning in Tokyo subway. Lancet 1995;345:980-1.
19- Tinkoff GH, OConnor RE. Validation of new trauma triage rules for trauma attending response to the emergency department. J Trauma 2002;52:1153-9.
20- West TA, Rivara FP, Cummings P, Jurkovich GJ, Maier RV. Harborview
assessment for risk of mortality: an improved measure of injury severity on
the basis of ICD-9-CM. J Trauma 2000;49:530-41.
21- Schultz CH, Koenig KL, Noji EK. Current concepts: a medical disaster
response to reduce immediate mortality after an earthquake. N Engl J Med
1996;334:438-44.

175