1.

En el mundo hay ms de 346 millones de

personas con diabetes. La diabetes se est
convirtiendo en una epidemia mundial relacionada
con el rpido aumento del sobrepeso, la obesidad y
la inactividad fsica.
2. Se prev que la diabetes se convierta en el ao
2030 en la sptima causa mundial de muerte. Se
calcula que las muertes por diabetes aumentarn
ms de un 50% en los prximos 10 aos.
3. Existen dos grandes formas de diabetes La
diabetes de tipo 1, en la que el organismo no
produce insulina, y la de tipo 2, en la que el
organismo no utiliza eficazmente la insulina.
4. Un tercer tipo es la diabetes gestacional. Este
tipo se caracteriza por hiperglucemia (aumento del
azcar en la sangre) que aparece o se detecta por
vez primera durante un embarazo.
5. La diabetes de tipo 2 es mucho ms frecuente
que la de tipo 1., El tipo 2 representa
aproximadamente un 90% de los casos mundiales
de diabetes. Los casos de diabetes de tipo 2 en
nios, que antes eran raros, han aumentado en
todo el mundo, y en algunos pases representan
casi la mitad de los nuevos casos diagnosticados
en nios y adolescentes.

6. Un 50% a 80% de las muertes de pacientes

diabticos se deben a causas
cardiovasculares. La diabetes se ha convertido en
una de las causas principales de enfermedad y
muerte prematura en la mayora de los pases,
sobre todo debido al aumento del riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
7. Las estimaciones revelan que 3,4 millones de
personas fallecieron por exceso de azcar en la
sangre...
8. El 80% de las muertes por diabetes se registran
en pases de ingresos bajos y medios. En los
pases desarrollados la mayora de los diabticos
han superado la edad de jubilacin, mientras que
en los pases en desarrollo el grupo ms afectado
es el de 35 a 64 aos.
9. La diabetes es una causa importante de
ceguera, amputacin e insuficiencia renal. La
combinacin de la falta de concienciacin sobre la
diabetes con el acceso insuficiente a los servicios
de salud y a los medicamentos esenciales puede
producir complicaciones como la ceguera, la
amputacin o la insuficiencia renal.
10.
La diabetes de tipo 2 es prevenible. Treinta
minutos de actividad fsica de intensidad moderada
casi todos los das y una dieta saludable pueden
reducir drsticamente el riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2. La diabetes tipo 1 no puede
prevenirse.

Tratamiento de la diabetes
El objetivo del tratamiento de la diabetes no es tanto
controlar el azcar en sangre, sino disminuir la tasa de
mortalidad.
Si la diabetes est descontrolada, en la fase inicial es muy
importante conseguir la desaparicin de los sntomas
derivados de la hiperglucemia: poliuria, polidipsia,
cansancio.
Se deben evitar las descompensaciones agudas de la
enfermedad, y retrasar la aparicin o progresin de las
complicaciones crnicas: tanto en arterias grandes y
corazn (macroangiopata), como en arterias pequeas en
rin, retina y nervios (microangiopata).
Hay que individualizar objetivos; aunque hay algunas
medidas generales y comunes para todos los pacientes,
cada paciente diabtico necesita un tratamiento
individualizado.

Tratamiento de la diabetes no
farmacolgico
La prdida de peso es el factor clave para reducir el
riesgo de diabetes en personas con alto riesgo y
sobrepeso. Sin necesidad de alcanzar un peso
ideal, una reduccin moderada del 5-10% puede ser
muy beneficiosa para el control de la diabetes.
El control diettico, evitando los azcares refinados
(dulces y derivados), la abstinencia tabquica si se es
fumador, y la actividad fsica, son otras medidas
fundamentales para disminuir los riesgos de
complicaciones.

Tratamiento de la
diabetes farmacolgico
El tratamiento de la diabetes farmacolgico se basa en la
utilizacin de pastillas, en ocasiones asociadas a
insulina.
El medicamento antidiabtico de referencia para el
tratamiento de la diabetes es la metformina. Existen otros
grupos de frmacos cuya utilidad ser valoradad por el
mdico en cada caso; se trata de las sulfonilureas, como
gliclazida, glibenclamida, glinidas, y las tiazolindionas o
glitazonas.

Tambin estn disponibles dos nuevos grupos de

medicamentos pertenecientes a una nueva clase de
tratamientos de la diabetes. Unos son los inhibidores de la
DPP-4, como sitagliptina, vidagliptina; y los otros, los
denominados anlogos de la GLP-1, como exenatide.

Las insulinas
Cuando no es posible controlar la diabetes con las
medidas referidas anteriormente, se hace imprescindible
la utilizacin de la insulina.
Bsicamente, las insulinas se clasifican por su mododuracin
de
accin
en:

Insulina regular (accin rpida): inicio 30 a 60

minutos mximo 2-4 horas duracin 5 a 7
horas.

Intermedia (accin lenta): inicio 1 a 2 horas

mximo 5-7 horas duracin 12 a 13 horas.

Mezclas, compartiendo caractersticas de las

anteriores.
Todas estn sometidas a variabilidad inter e
intraindividual, por lo que el ajuste de dosis ha de
realizarse de forma especfica para cada paciente, segn
la medicin de los niveles de glucemia en sangre.
ltimamente se han desarrollado nuevos tipos de insulina
mediante tcnicas de recombinacin gentica, los

denominados anlogos de insulina. Tambin pueden ser

de accin rpida, mezclas, o de accin lenta. Estos
ltimos producen una liberacin de insulina sostenida,
ms lenta y sin picos, por lo que su riesgo de
hipoglucemias es ms bajo, y son las que actualmente
estn ms en auge. Las representantes de este ltimo
grupo son la insulina glargina y la insulina detemir.

Otros aspectos a tener en cuenta

Adems de las medidas especficas encaminadas a
controlar el azcar, siempre hay que mantener bajo
control otros factores de riesgo como la hipertensin y el
colesterol. En la mayora de los casos tambin es
necesario utilizar frmacos para tratar estos problemas.
El beneficio del tratamiento farmacolgico es mximo en
los pacientes de alto riesgo, es decir aquellos que tienen
la diabetes peor controlada y presentan otros factores de
riesgo asociados, como hipertensin, tabaquismo,
colesterol, obesidad....
Es imprescindible cumplir bien el tratamiento
prescrito por el mdico y ser lo ms escrupuloso
posible en el seguimiento de las medidas dietticas.
Hay que conocer los efectos secundarios y
aprender a reconocer las hipoglucemias y cmo
tratarlas.

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