Sistema circulatorio. Generalidades del aparato circulatorio.

Electrocardiograma

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TEMA I: GENERALIDADES DEL APARATO CIRCULATORIO.

ELECTROCARDIOGRAMA

ORGANIZACIN GENERAL Y FUNCIONAL DEL APARATO CIRCULATORIO

CORAZN

SISTEMA DE CONDUCCIN DE LA EXITACIN: AUTOMATISMO CARDIACO

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL AUTOMATISMO CARDIACO

CARDIACOELECTROCARDIOGRAMA

A. ORGANIZACIN GENERAL Y FUNCIONAL DEL APARATO CIRCULATORIO

El aparato circulatorio est compuesto por una serie de vasos que forman un circuito
cerrado (venas y arterias) y en este se intercala una bomba que es el corazn.
Este circuito de vasos se compone de:
ATERIAS: llevan sangre oxigenada, se ramifican en vasos ms
pequeos denominados capilares, se dirigen hacia todos los tejidos del
organismo en donde se produce el intercambio (aportan nutrientes,
hormonas), a nivel de los capilares se va a producir en intercambio de
sustancias de desecho y gases (CO2). En este circuito cerrado hay una serie de vasos.
La zona izquierda del corazn tiene sangre arterial (oxigenada), la zona derecha
sangre venoso (no oxigenada.
VENAS: traen la sangre de los tejidos. sta se dirigir hacia el corazn para ser
purificada

Por la arteria aorta y pulmonar, en reposos, saldrn 70 ml. El volumen de eyeccin de

salida en reposo es de 70 ml

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Trayecto general de la circulacin:

Circulacin mayor: se inicia en el ventrculo izquierdo con la arteria aorta

(sangre oxigenada) y finalizar en la aurcula derecha en donde desemboca la
vena cava superior e inferior.

Circulacin menor: se inicia en el ventrculo derecho en la arteria pulmonar

(sangre venosa) y regresar a la aurcula izquierda por medio de las venas
pulmonares (hay cuatro)

Movimientos del corazn:

Distole: relajacin ventricular
Sstole: contraccin ventricular

La sangre que sale del ventrculo derecho ir a los pulmones para oxigenarse, la
sangre que salga del ventrculo izquierdo se distribuir:

El cerebro recibe un 15% de los 70 ml

Alrededor del 10% ir a la cabeza y ala extremidad superior

El aparato digestivo incluyendo el hgado, recibir un 35%

Los riones un 20%

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El tronco y la extremidad inferior un 155

Un 5% para el aporte sanguneo de las arterias coronarias

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Existen tres rganos muy sensibles en cuanto al aporte de sangre, son los riones, el
cerebro y el propio corazn.
B. EL CORAZN
Las paredes de las aurculas estn formadas por msculo cardaco, son finas y
delgadas. Entre ests, est el tabique interauricular.
Sstole auricular: contraccin de aurculas. La sangre pasa desde las aurculas hacia
los ventrculos. La musculatura de los ventrculos es gruesa,
est constituida por msculos cardiacos separados por un
tabique interventricular. En la sstole se enva sangre desde el
ventrculo izquierdo a todo el sistema a travs de la aorta.
Capas del corazn:

Interna: endocardio, revestido por un endotelio

Medio: miocardio, paredes gruesas de msculo cardaco

Exterior: pericardio, se divide en:

-

Pericardio visceral: pegado al corazn

Pericardio parietal

Entre estas dos, se deposita una fina pelcula de lquido para que en las contracciones
del corazn se evite el rozamiento.

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Vlvulas del corazn: las vlvulas sirven para que la sangre circule en una direccin

Aurcula ventricular: separa la aurcula del ventrculo. Est compuesta por

una vlvula situada en el lado derecha denominada tricspide (compuesta por
tres valvas), y otra en la mitad del lado izquierdo con 2 valvas. Estn sujetas
por cuerdas tendinosas denominadas msculos papilares, situadas hacia el
interior de los ventrculos.

Vlvulas sigmoideas semilunares: poseen tres valvas, estn situadas a la

salida de la arteria aorta y pulmonar. Se abren y cierran al mismo tiempo.

C. SISTEMA DE CONDUCCIN DE LA EXCITACIN AUTOMATISMO CARDIACO

El corazn est formado por msculo estriado, posee la propiedad de ser excitable y
contrctil, y sirve para que la contraccin-excitacin se produzca a la vez. Tiene la
particularidad del automatismo cardaco, es la capacidad corazn de generar sus
propios estmulos

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Zonas marcapasos:

Nodo sinusal: situado en la pared de la aurcula derecha cercano a la

desembocadura de la cava superior. Tiene entre 70-80 despolarizaciones en 1
min. Es el marcapasos fisiolgico

Nodo aurculo-ventricular: situado entre la

aurcula y el ventrculo, un poco ladeado a la
derecha. Son distintas del resto, son zonas
marcapasos porque su potencial de reposo o
de membrana no es estable, es ms bien
ondulante. Tiene entre 40-50 despolarizaciones
en 1 min.

Sistema de conduccin de la excitacin: una de las 70 despolarizaciones, excita a las

aurculas (desde l nodo sinusal). A continuacin se transmite la excitacin hasta la
zona del nodo
aurculo-ventricular y de ste saldrn dos haces:

El haz de Hiss (derecho) que conduce hacia

la punta del corazn

La rama izquierda

Posteriormente por las fibras de Purkinge se lleva

la excitacin hacia los laterales ventriculares.

D. FACTORES QUE INFLUYEN EN EL AUTOMATISMO CARDACO

Se modifica por la temperatura del corazn. Si la temperatura del metabolismo
corporal va a aumentar (fiebre), ese producir un incremento de la frecuencia cardiaca
provocando una taquicardia. Si por el contrario, la temperatura desciende, se producir
un descenso de la frecuencia cardiaca provocando una bradicardia.
Tambin puede ser alterado por factores nerviosos y hormonales, la estimulacin
del simptico (ejercicio, estrs) sobre esa zona, hace que la frecuencia cardiaca
aumente, por el contrario cuando se duerme, sta desciende.

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Otros factores que pueden contribuir en el automatismo cardiaco aumentando la

frecuencia cardiaca son:

Factores hormonales

Tiroxina

Adrenalina

E. ELECTROCARDIOGRAMA
El electrocardiograma registra las variaciones elctricas que se generan por la
propagacin del impulso nervioso. Se registra gracia a un electrocardigrafo, mediante
stos electrodos situados en la piel, se estudia estas variaciones (amplifican la seal)
Ubicacin de los electrodos:

Extremidades: cuatro electrodos

o

Mueca izquierda y derecha

o Tobillo izquierdo y derecho (tobillo derecho

color negro porque no participa en el
registro)

Trax: 6 electrodos a la altura del corazn dirigindose hacia el lado izquierdo

Ondas que aparecen:

Ondas P: indican la excitacin o despolarizacin de las aurculas

Ondas Q, R, S: indican la excitacin o despolarizacin de los ventrculos

o Ondas Q: inicio de la contraccin. Excitacin ventricular

o Ondas R: excitacin de la punta del corazn, son ondas grandes
o Ondas S: excitacin en las paredes ventriculares

Ondas T: recuperacin ventricular (repolarizacin)

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Derivaciones que tenemos:

Bipolares de Einthoven

o Derivacin I: conecta el brazo izquierdo con el derecho

o Derivacin II: conecta el brazo derecho con el tobillo izquierdo
o Derivacin III: conecta el tobillo izquierdo con el brazo izquierdo

Monopolares de Goldberger

o AVR: registra el brazo derecho

o AVL: registra el brazo izquierdo
o AVF: registra desde el pie

Precordiales
o

V1, 4 espacio intercostal lnea paraesternal derecha

V2, dem v1 lnea paraesternal izquierda.

V3, equidistante V2 - V4

V4, 5 espacio intercostal lnea medioclavicular.

V5, dem V4 lnea axilar anterior

V6, dem V4 lnea axilar media.

Otras: cara posterior

o

V7, 5 espacio intercostal lnea axilar posterior

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V9, 5 espacio intercostal lnea paravertebral izquierda.

V8, 5 espacio intercostal lnea escapular.

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Tringulo de Einthoven: la informacin que nos proporciona es de donde se origina

la excitacin. En situacin fisiolgica procede del nodo sinusal. Lo averiguamos si
delante de las ondas Q, R y s tenemos la onda P, el ritmo es sinusal. Si nos
encontramos sin onda P, procede de la aurcula ventricular. Funciones:

Sirve para estudiar la posicin del corazn, lo normal es que est situado en el
centro del espacio pectoral, si est ladeado no.

Estudian la frecuencia cardiaca, se debe de contar en un perodo de tiempo las

ondas R

Para averiguar si el ritmo del corazn es normal o no hay alteraciones, se ve

midiendo la distancia entre una onda R y la siguiente onda R, tiene que haber
la misma distancia para que todo sea normal.

Si hay alteraciones en el corazn, las ondas no tendran el mismo ritmo.

Para detectar si existe isq1uemia o necrosis del corazn (infarto de miocardio),

sta ser una zona inexcitable.