INSTITUTO DEL FONDO NACIONALDE LA

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

VIVIENDA PARA LOS TRABAJADORES
SERVICIOS DE AFILIACIN VIGENCIA DE DERECHOS

NMERO DEREGISTRO PATRONAL

EXCLUSIVO IMSS
CLAVE MUNICIPIO

TIPO DE

AVISO DE INSCRIPCIN PATRONAL

O DE
MODIFICACIN EN SU REGISTRO

MOV.

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES

NOMBRE, DENOMINACIN RAZN SOCIAL DEL PATRON O SUJETO OBLIGADO

APELLIDO PATERNO

MATERNO

ACTIVIDAD O GIRO DE LA EMPRESA

EXCLUSIVO IMSS

DIG. VER

10 DIGITOS

CAUSA
ARGUMENTO

EN CASO DE PERSONA FISICA NOMBRE(S)

AFIL-01

EXCLUSIVO IMSS
FECHA Y HORA DE RECEPCIN
DE ESTE AVIS EN EL I.M.S.S.

FECHA DE LA CAUSA DEL AVISO

EN SEGUROS ESPECIALES
MANIFESTADA
POR EL PATRN

PRIMA

FRACCIN

DOMICILIO
DEL PATRN

MES

S.S.F. IDENTIF.
CONVENIO

FORMA PAGO

CALLE Y/O MANZANA

DIA (2 DIGITOS) MES (2 DIGITOS) AO(2 DIGITOS)

NUMERO

COLONIA Y/O POBLACIN

ENTIDAD

MUNICIPIO

C.P.

MARQUE CON UNA X LA CAUSA DE PRESENTACIN DE ESTE AVISO

ALTA
PATRONAL

REANUDACIN
DE ACTIVIDADES

CAMBIO DOMICILIO
O CIRCUNSCRIPCIN

SUSTITUCIN
PATRONAL

DUPLICIDAD

BAJA

HUELGA

CAMBIO NOMBRE
O RAZN SOCIAL

INICIO

LEGAL

TERMINO

INEXISTENTE

IMPORTANTE: LEA LAS INSTRUCCIONES AL REVERSO

DELEGACIN

SUBDELEGACIN

NOMBRE Y FIRMA DEL PATRN SUJETO OBLIGADOO REPRESENTANTE LEGAL(ANOTAR CARGO)

LOS MOVIMIENTOS QUE AMPARA ESTE FORMATO SURTEN EFECTOS TANTO
CONFORME A SUS RESPECTIVAS LEYES.
CONSERVE ESTE DOCUMENTO PARA CUALQUIER ACLARACIN.

PARA EL IMSS COMO PARA EL INFONAVIT

EXCLUSIVO IMSS: PARA LAS CAUSAS A, B, D Y E ANOTE LOS DATOS DEL ACTA CONSTITUVA O DE OTROS DOCUMENTOS AFINES
INFORMACION ADICIONAL
No. DE NOTARIA

No. DE ACTA

No. DE LIBRO

No. DE FOJA

REG. PUBLICO DE LA PROPIEDAD Y COMERCIO

INSTRUCCIONES PARA EL PATRON

CAUSA
ALTA

CAUSA B
REANUDACION
ACTIVIDADES

PRESENTE LOS AVISOS DE INSCRIPCION DE TODOS SUS TRABAJADORES.

ANOTE LOS DATOS REGISTRADOS ANTERIORMENTE EN EL IMSS, PRESENTANDO
PRESENTAND ADEMAS LOS AVISOS DE INSCRIPCIN DE SUS TRABAJADORES
NOMBRE, DENOMINACION, RAZON SOCIAL DEL PATRON O SUJETO OBLIGADO

CAUSA C
CAMB DE DOM
O
CIRCUNSCRIPCION

ANOTE EL DOMICILIO ANTERIOR

EN CAMBIOS DE CIRCUNSCRIPCION PRESENTE EN LA NUEVA CIRCUNSCRIPCI ON LOS AVISOS CONFORME CAUSA
CALLE

CAUSA D
CAMBIO NOMBRE
O RAZON

NUMERO DE REGISTRO PATRONAL

NUMERO

COLONIA O POBLACION

MUNICIPIO

A (EXCEPTO D.F.)
ENTIDAD

ANOTA EL NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL ANTERIOR

CAUSA E
SUSTITUCIO
PATRONAL

ANOTE NOMBRE Y NUMERO DEL REGISTRO DEL PATRON SUSTITUIDO (SOLIC ITE INFORMACION ADICIONAL)
NOMBRE, DENOMINACION, RAZON SOCIAL DEL PATRON O SUJETO OBLIGADO

NUMERO DE REGISTRO PATRONAL

CAUSA F
DUPLICIDAD

ANOTE LOS Nos. DE REGISTRO PATRONAL APLICADOS

Y SOLICITE INFORMACION ADICIONAL

D.V.

CAUSA
BAJA

CAUSA H
HUELGA

NOTA:

C.P.

REGISTRO 1

REGISTRO 2

D.V.
D.V.

ANOTA EL MOTIVO DE LA BAJA

NOTA:

EN CASO DE QUE LA BAJA CORRESPONDA A UNO DE LOS CENTROS DE TR ABAJO O FIALIALES DE UNA EMPRESA CONTROLADOS POR UN
MISMO REGISTRO PATRONAL PRESENTE NICAMENTE
UNICAMENTE LOS AVISOS DE B AJA DE LOS TRABAJADORES ADSCRITOS A ESE CENTRO DE TRABAJO

LAS EMPRESAS EN ESTADO DE HUELGA NO PRESENTAN AVISOS DE BAJA SOLO

SOL

DEBEN INFORMAR LOS NOMBRES Y NMEROS

DE SEGURIDAD SOCIAL DE LOS TRABAJADORES QUE NO STAN

ESTAN EN HUELGA

PARA LAS CAUSAS A, B, D Y E ADJUNTE COPIA DEL ACTA CONSTITUTIVA

CONSTITUTIV DE LA EMPRESA, DEBIDAMENTE PROTOCOLIZADA Y COPIA DEL REGISTRO EN LA S.H.C.P. Y OTRA DEPENDENCIA QUE AUTORICE
EL EJERCICIO ADEMAS DE LA FORMA HOJA DE INSCRIPCION
INSCRIPCIN DE LAS EM PRESAS EN EL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO (ESTA ULTIMA EXCEPTO E N CAUSA D)
PARA LA CAUSA C ADJUNTE COPIA DEL AVISO DE CAMBIO DE DOMICILIO (S.H.C.P.)