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embarazo
Int. Jos Antonio Estruga
Int. Alfredo Sandoval
Inta. Catalina Verdugo
HSJM
Definicin
Fisiopatologa
Cambios normales en embarazo
Fisiopatologa
del Hgado Graso Agudo en Embarazo
Epidemiologa
Afecta a 1 de cada 7000-13000 embarazos, Centro
dependiente
Mortalidad materna 20%
Mortalidad perinatal 25%
Descripciones aos 40 refieren 75% y 85%
Cano F., Penna M., Aedo S., Hgado graso agudo del embarazo, reporte de dos casos
clnicos y revisin de la literatura Rev. Obstetricia y Ginecologia. Hospital Santago
Oriente Dr. Luis Tisn Brousse, 2012; Vol 7 (1): 34-38
Sintomas de HGAE
Suele Presentarse en 3 Trimestre
Sntoma
Nuseas y vmito
71
Malestar general
64
Dolor abdominal
50
Fiebre
32
Ictericia o coluria
28
Cefalea
22
Prurito
11
Odinofagia
11
Asintomtico
11
Hipoalbuminemi
a
Hipocolesterole
mia
Hipoglicemia
severa
Laboratorio
Bioquimica
Aumento
tiempo de
Coagulacin
Hiperbilirrubine
mia
Aumento
Transaminasas
Hemoconcentra
cin
Perfil
Hematolgico
Leucocitosis
Trombocitopenia
Laboratorio
Aumento de
Creatinina
Funcin Renal
Aumento de
productos
nitrogenados
Confirmacin diagnstica
Exmenes de laboratorio y ecografa
abdominal Orientadores
Gold Standard Biopsia Hepatica
Tejido Hepatico con esteatosis
Macrovesiculas lipoideas, asociadas a
fibrosis del sinusoide heptico en estados
avanzados
Diagnsticos diferenciales
Caso Clnico
Paciente 22 aos
Primigesta
Embarazo 35 semanas por FUR operacional
Antecedentes:
Hipotiroidismo diagnosticado en embarazo.
Diabetes gestacional en tratamiento dietario.
Sobrepeso
Controles en DARO HSJM
Antecedentes GO:
-Menarquia 14 aos
-Oligoamenorrea
-MAC(-)
-PAP (N)
-FUR op 11/12/13
Caso clnico
Consulta el 13/08/14 en HSJM por dolor lumbar,
asociado a nuseas y vmitos. Al examen
fsico: normotensa, afebril, Puo percusin (+)?
Se solicita OC y urocultivo (-).
Se realiza RBNE No reactivo
Se solicita HGT 48 mg/dl
Se adminstra Glucosa 30% HGT 130 mg/dL
Nuevo RBNE No reactivo
PBF 6/8 con OHA
Se decide traslado a HJSDD por OHA.
En HSJDD
Ingresa paciente el 13/08/14 a las 19:30 hrs.
Vigil, CLOTE, PA 112/63 mmHg, escleras ictricas,
mucosas rosadas, secas.
Cardiopulmonar normal.
Abdomen blando, sensibilidad epigastrio e
hipocondrio derecho.
Extremidades edema +, ROT normales.
AU 28 cm
ECO: feto nico, ceflica, biometra 34 sem, EPF
2380 gr, LAN, placenta en fondo anterior, Doppler
A. Umbilical IP 0,76.
Dg:
Primigesta 22 aos
Embarazo 35 sem x FUR op
Sd. Emtico
Hipoglicemia sintomtica
Diabetes gestacional tto diatario
Hipotiroidismo en tratamiento
Deshidratacin leve
Resultado de Examenes:
GSV: pH 7,26 / HCO 14,4 / BE -12,7
Hematologa: Hcto 39% / Hb 12,9 g/dL / PQT
209.000
Coagulacin: TP 18,4 / INR 1,59 / TTPK 43
Uricemia: 12
Amilasa 58 / Lipasa 130,7
LDH 842
BUN 22 / Creatinina 2,85 mg/dL / K 4,2
P. Heptico: GOT 341 / GPT 267 / GGT 45 /
BT 6,2 / BD 4,7