18 Endodoncia

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Caractersticas del diseo

de las limas manuales

eje del instrumento y sus estras, y el ngulo de corte es el formado por la estra
del instrumento con la dentina; de las estras depende la capacidad de corte y de
barrer los restos dentinarios.

Por Mario Alberto Aristizabal Franco*

Marco terico

ste artculo hace una revisin de la literatura cientfica con respecto a las caractersticas de diseo de las limas K, los ensanchadores
y el K flexofile, y su relacin con los tres objetivos de la endodoncia: limpieza, conformacin y obturacin.

Las limas se fabrican a partir de un alambre maquinado y este artculo discute la

forma transversal de este alambre, que
en este caso puede ser cuadrada, triangular o romboidal.
Los tipos de fuerzas a los que se puede

someter una lima son tensional, compresiva o tangencial, y su flexibilidad depende de la forma del vstago, el dimetro,
el tipo de metal, y su proceso de fabricacin.
El ngulo helicoidal es el que forman el

Cuadro 1. Clasificacin del instrumental endodntico.

Grupo 1

Instrumentos para preparar los

conductos de modo manual.

Grupo 2

Instrumentos de diseo similar a

los anteriores en su parte activa,
pero con un mandril para ser accionados de modo mecanizado,
ms el lentulo.

Grupo 3

Trpanos para ser usados de forma mecnica: Gates-Glidden, Peeso, etc.

Grupo 4

Instrumentos y materiales para la

obturacin, puntas secantes y de
obturacin.

Canalda Sahli C, Brau Aguad E. Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. Ed. Masson. Barcelona 2001. (1)

La clasificacin del Cuadro 1 indica en

primer lugar los instrumentos manuales
utilizados para preparar el conducto, que
a su vez podemos dividir de la siguiente
manera (Figura 1):

Figura 1. Diferentes tipos de instrumentos manuales: A) Ensanchador

con un ngulo de corte de unos 20.
B) Lima K con un ngulo de corte
de unos 40. C) Flexofile, lima tipo
K con un ngulo de corte prximo a
los 60. D) Lima H con un ngulo de
corte de unos 80. E) Lima SafetyHedstrom con los bordes cortantes
alineados en una superficie1.

Lima de uso manual (Figura 2)

Ensanchadores
Lima tipo K
Limas de acero inoxidable flexibles.

Figura 2. Diferentes tipos de limas2

Caractersticas de los ensanchadores
Seccin triangular
Angulo de corte de 60
Buena capacidad de corte
Angulo helicoidal de 25
Aumento en la distancia entre las aristas
Menor nmero de aristas
Aumentan la flexibilidad de la lima
La inclinacin del ngulo helicoidal lo
hace inactivo en movimiento de impulsin-traccin.

Limas

Tipo K (Kerr)
Flexibles (hbridas)
Tipo Hedstroem

* El Dr. Aristizabal ha sido profesor en diversos centros de Colombia y actualmente se desempea como odontlogo adscrito
al Plan Odontolgico Colsanitas.
Contacto: marioaristizabal@telecom.com.co.

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Limas tipo K (Figura 3)

Limas K-Flex (Kerr)

Vstago romboidal
Aumentan la flexibilidad
Facilitan la eliminacin de detritus al
aumentar el espacio libre entre la lima y
la pared dentinaria
Flexibilidad y eficiencia del corte
Los bordes cortantes de las hojas altas
estn formados por los ngulos agudos
del rombo que mejoran la eficacia de
corte
Las hojas bajas alternadas estn formadas por los ngulos obtusos de los rombos que barrenan la dentina y permiten
eliminar mayor cantidad de residuos.

Figura 3. Forma de la seccin transversal del vstago de las limas K-Flex y

Flexofile2.
Caractersticas de las imas tipo K
Vstago piramidal de cuatro lados
Angulo helicoidal de 45
Angulo de corte de 90
Impulsion-Traccin
Rotacin
Diferencias entre una lima y un ensanchador
Las limas tienen de 1.97 a 0.88 estras
cortantes por milmetro del extremo
de trabajo, con configuracin transversa cuadrada. Los ensanchadores
tiene de 0.80 a 0.28 estras de corte
por milmetro del extremo de trabajo,
con configuracin transversa triangular.

Instrumentos hbridos

Muchos de los nuevos instrumentos son modificaciones de las limas

tipo K o tipo H, que cambian su geometra en la seccin transversa y en

su forma de hacer el mecanizado,

siendo este un secreto muy bien guardado por las casa comerciales.
Limas Flexofile (Maillefer)
Modificacin de la lima K, seccin
triangular
Masa de la lima de un 37,5% menos
Aumenta la flexibilidad de la lima y
la capacidad de corte
Angulo de corte de 60
Ms estras
Para conductos curvos y angostos
Sin punta activa, extremo menos
agresivo
Del 6 al 140 (21mm y 25mm).
Golden Medium (Dentsply )
Las limas FlexoFiles se fabrican
tambin en medios nmeros para facilitar la transicin entre instrumentos as como el largo de 31 mm.

Limas Triple Flex (Kerr)

Las siguientes son sus caractersticas:
Flexibilidad
El entorchado proporciona corte agresivo
Remocin de dentina
A diferencia de las limas torneadas, la
Triple-Flex es altamente resistente a la
ruptura, an en situaciones de gran tensin.

Figura 4. Kit de limas FlexR2.

Triple Flex-R (Figura 4)

La lima Flex-R (Union Broach) es un
instrumento tipo K acordonado.
Las estras son ms agudas y el ngulo de corte es ms negativo que en una
lima tipo K tradicional y enroscada.
La punta est bien redondeada.
Roane elimin el ngulo de transicin
de la punta, lo cual hace que siga ms
fcilmente el conducto sin producir escalones, vas falsas ni transportacin
del conducto
Senseus Flexofile (Dentsply)
El mango siliconado de esas limas
mejora la sensacin tctil.
Ultra Flex (Teseed)
Lima de nquel titanio tipo K acordonada
Las estras son menos agudas que las
complementarias de acero y suelen estar enrolladas sobre la punta.
Sureflex (Caulk/Dentsply)
Hechas de niquel-titanio (NiTi)
Mayor flexibilidad
Geometra en su masa con un coeficiente constante de flexibilidad a travs
de todos los tamaos.
Poco flexibles en tamaos pequeos.
Flexibles en tamaos grandes (conductos severamente curvos).
Unifile (McSpadden)
Alambre redondo el cual se maquina
para producir las estras en una doble
hlice
Se asemejan a la lima Hedstroem
Menos susceptibles a la fractura
Menos eficientes

20 Endodoncia
Discusin

Las limas de uso manual cumplen con

la norma No. 28 de la Asociacin Dental
Americana, la cual describe los lineamientos para entender la forma, tamao,
material, entorchado, taper, torque y todas las caractersticas de los instrumentos manuales utilizados en la preparacin
o conformacin del conducto radicular3.
Miserendino y colaboradores compararon en 1985 las caractersticas de corte
de varios instrumentos manuales endodnticos. Correlacionando la eficiencia
de corte con el diseo de la punta y de la
cantidad de estras hallaron que la presencia o ausencia de aristas de corte en
la punta del instrumento puede influir en
la preparacin4.
El mismo autor ampli su estudio en
1986 y evalu la capacidad de penetrar
y ampliar los conductos radiculares en

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hueso de bovino. En 84 instrumentos

calibre #50 con 7 diseos diferentes de
limas y fresas se encontr que la seccin
transversal de diseo triangular presenta
mayor capacidad de corte que las redondas y romboidales5.
En 1997, en un estudio de revisin, Schafer refiri que aunque todos los instrumentos cumplen con la norma ISO, lo
ms relevante es su eficiencia de corte
y el comportamiento durante la instrumentacin de los conductos curvos. Fue
enftico en recomendar que las limas
Hedstroem jams se deben rotar y record que son las ms eficientes en movimientos lineales, o sea de impulsintraccin.
En cuanto a la instrumentacin de conductos curvos, las limas de acero inoxidable con punta inactiva causan mucho
menos transporte del pice comparadas

con otros instrumentos, inclusive de nquel titanio.

En 1983 Newman y colaboradores estudiaron la eficiencia de corte de siete
marcas de limas en movimientos de impulsin traccin. Su propsito fue comparar 5 marcas nuevas de limas con las
dos marcas de limas tipo K existentes. Se
probaron en tamaos nmeros 20, 25 y
30, utilizando hueso de bovino. Demostraron que los instrumentos con forma
transversal triangular son los ms eficientes y que las limas Hedstroem pierden su eficiencia de corte mucho ms
rpido que las dems7.
En 1985, Anderson y colaboradores investigaron la eficacia de corte con metacrilato de metilo de instrumentos de forma romboidal y cuadrada. Demostraron
que en la lima No. 20 no hubo diferencias
significativas de corte, y que las limas

romboidales 35 y 40 cortaron mucho

ms que las de configuracin cuadrada.
Esta situacin se debe a que a medida
que los dimetros son ms grandes, los
ngulos helicoidales obtusos aumentan
aproximadamente 15 grados y los agudos disminuyen tambin 15, con respecto a los 90 de las de configuracin cuadrada. Adems, las romboidales poseen
estras que por su proceso de entorchado
quedan ms perpendiculares y de esta
manera cortan ms8.

Conclusiones

En los procesos de fabricacin, el proceso de entorchado influye bastante en la

eficacia de los instrumentos.
Si Maillefer hiciera limas de configuracin romboidal tendramos la mejor lima
del mercado.
Las limas de configuracin romboidal
tienen ms estras, siendo ms perpendiculares en todas las superficies, inclusive
en la punta, por eso son mejores que las
cuadradas8.
En las limas de forma romboidal, los
ngulos agudos cortan y los obtusos barren.
La lima ideal es la triangular por su isometra y su barrido.
Todas las variaciones de las limas actuales se desprenden de las limas tipo K
y tipo H.
Dos grandes innovaciones fueron introducidas en aos anteriores: los instrumentos con puntas inactivas y los instrumentos muy flexibles.
Los factores de diseo ms importantes
que influyen sobre el corte son10:
Proceso de fabricacin (entorchado,
alambre, materiales)
Diseo transversal
Numero de estras (a ms estras, mayor
corte)
Diseo de la punta (cuanto ms cnicas,
mayor corte)
Angulacin helicoidal (cuanto ms perpendicular, ms cortan)
Capacidad de remocin de detritus.

Agradecimientos

A la Dra. Maria Fernanda Serpa por su

sabidura y a mis compaeros por su
apoyo y motivacin.

Referencias

Canalda Sahli, Carlos, Brau Aguad, Esteban.

Endodoncia. Tcnicas clnicas y bases cientficas. Ed. Masson, Barcelona 2001.
Soares Ilson, Goldberg Fernando. Endodoncia.
Tcnicas y Fundamentos. Ed. Mdica Panamericana, Barcelona 2002.
New American Dental Association specification
No. 28 for endodontic files and reamers. Reports
of Council and Bureaus. JADA, Oct 1976, Vol.93.
Cutting efficiency of endodontic instruments.
Part 1: A quantitative comparison of the tip and
fluted regions. L. Miserendino et al. Journal of
Endodontics, Oct 1985, vol. 11, no. 10.
Cutting efficiency of endodontic instruments.
Part 2: Analysis of Tip Design. Journal of Endodontics 1986, Jan Vol. 12, No. 1.
Endodontic hand instruments: cutting efficiency,
instrumentation of curved canals, bending and
torsional properties. Tepel J, Schafer E. Endo
Dental Traumatology 1997; 13: 201-210.
Study of the cutting efficiency of seven brands of
endodontic files in linear motion. Newman J et
al. Journal of Endodontics, Aug 1983, Vol. 9, No.
8.
Cutting ability of square versus rhombus cross
sectional endodontic files. Anderson J et al. Journal of Endodontics, May 1985, Vol. 11, No. 5.
http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/instrumental4.html
Relationship between design features of endodontic instruments and their properties. Part 1.
Cutting efficiency. Journal of Endodontics, Jan
1999; Vol. 25, No. 1.