PROTOCOLO PARA REALIZACIN DE VENTANA QUIRRGICA DE 23 Y

ADHESIN DE BOTN.

PACIENTE: MAGDALENA PALACIO BASTIDAS.

EDAD:10 AOS
H.C: 68181
DOCENTE: JOS DOMNGUEZ MEJA.
ESTUDIANTE: ALEJANDRA RENDN.
X SEMESTRE.
Este procedimiento se realizar para permitir la erupcin adecuada del 23, ya que
el diente presenta suficiente formacin coronal y radicular y an no ha hecho su
aparicin en boca, adems es necesario realizar la exodoncia del 63 que an se
encuentra presente; para permitir dicha erupcin se llevar a cabo una ventana
quirrgica para exponer el diente a la cavidad bucal, a este diente se le fijar un
botn de adhesin directa para traccionarlo mediante elsticos conectados a una
placa de Hawley. La adhesin del elemento ortodntico es muy similar a la adhesin
convencional de brackets sobre dientes erupcionados, siendo fundamental realizar
una buena exposicin visual del diente incluido durante el procedimiento quirrgico
con el objeto de poder realizar la adhesin del sistema de anclaje en las mejores
condiciones posibles.
INSTRUMENTAL:
1. Instrumental bsico.
2. Pieza de alta.
3. Pieza de baja.
4. Lmpara de fotocurado.
5. Jeringa porta carpul.
6. Carpules de anestesia.
7. Bistur.
8. Mango de bistur.
9. Jeringa y recipiente para irrigacin y suero fisiolgico.
10. Eyector quirrgico.
11. Separador de Minnesota.
12. Legra.
13. Fresas. (redonda de tallo largo, troncocnica de tallo largo y zecria)
14. Pinza mosquito.
15. Pinza porta-brackets.
16. Portaagujas.
17. Tijeras.
18. Abrebocas.
19. Pinza de Adson.

MATERIALES:
1. Aguja para anestesia.
2. Gasa.
3. cido ortofosfrico al 37%.
4. Adhesivo.
5. Resina.
6. Botn de adhesin directa.
7. Sutura atraumtica (3/0).
8. Campos estriles.

PROCEDIMIENTO:
1. Localizar el diente retenido palpando el surco vestibular y tomando unas
buenas radiografas periapicales o panormica.
2. Se anestesian de manera infiltrativa los nervios: infraorbitario y
nasopalatino utilizando lidocana al 2% con epinefrina.
3. Se esperan unos segundos y se verifica que la anestesia ha actuado
punzando el rea.
4. Se debe realizar un colgajo vestibular de espesor dividido posicionado
apicalmente. Se realiza una insicin submarginal en el tejido blando que
cubre la superficie vestibular del diente para garantizar un adecuado
acceso y visibilidad del campo quirrgico.
5. Se levanta el colgajo con la ayuda del bistur.
6. Se expone la corona del diente retenido con una cureta si no est presente
mucho hueso sobre el diente o se realiza osteotoma si el diente se
encuentra incluido profundamente, esto se realiza con el fin de exponer
suficiente corona donde adherir el elemento ortodntico, se debe tener
cuidado de no daar la corona.
7. Se irriga con solucin salina o suero fisiolgico.
8. Se cementa el sistema de traccin ortodncica (botn de adhesin directa)
ste se debe adherir lo ms coronalmente posible para facilitar la traccin
y guiar la erupcin, a dicho botn se acopla un alambre de acero torsionado
que permitir la traccin, ste ir conectado a un elstico intermaxilar y de
ah a la placa de Hawley que se utilizar para traccionar el diente. La
adhesin del botn se realiza de la siguiente manera: se asla el diente con
gasa, se acondiciona el esmalte con cido ortofosfrico al 37% durante 30
segundos, esto aumenta los poros del esmalte y mejora la retencin del
agente de enlace, se realiza un lavado con suero fisiolgico y se seca la
superficie grabada, se procede a aplicar una capa delgada de agente de
enlace sobre las superficies del esmalte acondicionado y seco, luego se
fotocura. Se aplica la resina sobre las mallas del botn, esto tiene como
funcin adherir fuertemente el botn al esmalte. Se eliminan los excesos de
resina que se acumulan alrededor del botn y se fotocura.

9. Se sutura, posicionando el colgajo apicalmente al anclaje ortodntico

adherido.
10. Es conveniente esperar de 15 a 20 das para comenzar la traccin dando
lugar a que la mucosa se adhiera a la zona cervical del diente incluido.
11. Se medica:
o Anti-inflamatorio Nimesulide (Scaflam) tabletas 100mg tomar cada 12
horas por tres das.
12. Se retiran las suturas a los 8 das.

RECOMENDACIONES POST-QUIRRGICAS PARA EL PACIENTE:

1. Guardar reposo.
2. Aplicar de hielo de manera local las primeras 24 horas y luego paos de agua
tibia.
3. No asolearse.
4. Evitar alimentos calientes las primeras 24 horas.
5. Evitar realizar enjuagues.
6. No escupir.
7. Tomarse los medicamentos a la hora indicada.
8. Tener un rgimen alimenticio blando.
13. Realizar buena higiene