Contenido

Epidemiologia
Clnica
Laboratorio
Manejo de los casos
Vigilancia y respuesta ante brotes
vigilancia y control de vectores

Brotes relevantes por CHIK

1952 1953 primeros brotes documentados. Tanzania.
Aislamiento del virus
1956 Sudafrica
1999 2000 Republica Democratica del Congo
2005 Isla La reunion
2006 India (co circulacion dengue CHIK)
2007 Gabon. Ravenna . Italia
2009 Tailandia, Sur de India
2011 Republica Demoicratica del Congo
2012 Camboya, Sierra Leona
2013 Micronesia
2013 Saint Martin

Sobre el CHIKV

Agente: virus ARN

Genero: Alfavirus
Familia: Togaviridae
Pertenece al Complejo: Semliki Forest

Sobre el CHIKV

Sobre el CHIKV
Chikungunya: Makonde, Tanzania aquel que se encorva
CHIK es endmica en pases de Asia, frica y Oceana,
emergente para la regin de las Amricas
Existen dos vectores principales para el CHIKV: Aedes
aegypti y Ae. Albopictus

Sobre el CHIKV

Sobre el CHIKV
Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante
los periodos epidmicos.
En los periodos interepidemicos, diversos vertebrados han
sido implicados como reservorios potenciales, incluyendo
primates no humanos, roedores, aves y algunos mamferos
pequeos

Sobre el CHIKV
Las tasas de ataque en las comunidades afectadas por la
epidemia recientes oscilaron entre 38 63 %
3 a 28% tienen infecciones asintomticas
Casos clnicos y los asintomticos diseminan la
enfermedad
Todos los individuos no infectados previamente con el
CHIKV estn en riesgo de adquirir la infeccin y desarrollar
la enfermedad
Una vez expuestos al CHIKV, los individuos desarrollan
inmunidad prolongada que los protege contra la reinfeccin

Sobre el CHIKV
El mosquitos adquieren el virus de un huesped viremico. Despus de un
periodo incubacion extrinseca (10 d), el mosquito es capaz de transmitir el
virus a un huesped susceptible. En los humanos picados por un mosquito
infectado, los sintomas de enfermedad aparecen despues de un periodo de
incubacion intrinseca de tres a siete dias (rango: 112 dias)

Clnica
Presentan sntomas de
3 a 7 das (1 12 d)
Aguda, Subaguda o
crnica

Clnica
Aguda

Subaguda

Cronica

1 a 10 das. Fiebre.
Poliartralgia en
extremidades y grandes
articulaciones

10 das a 3 meses

> 3 meses

Tras unos 10 das

recurrencia de los
sntomas reumticos

Artralgia inflamatoria en
las articulaciones
afectadas en el estadio
agudo

Rash maculopapular

Poliartritis

Artropatia destructiva

Forme severas y letales >

65 a o enf crnica
subyacente

Exacerbacin del dolor

Fatiga

Tenosinovitis
hipertrofica subaguda

Depresion

Clnica
Rash maculopapular

Clnica
Rash maculopapular

Clnica
Rash maculopapular

Clnica
Rash maculopapular

Clnica
Articular

Clnica
Articular

Clnica
Articular

Clnica
Subaguda y Crnica
Reaparicin de sntomas articulares luego de la fase aguda.
Poliartritis distal, exacerbacin del dolor en articulaciones y huesos
previamente lesionados y tenosinovitis hipertrofica subaguda en
muecas y tobillos
Enfermedad crnica: persistencia de los sntomas por mas de tres
meses. Desarrollo reumtico prolongado, fatiga y depresin, con el
consecuente deterioro en su calidad de vida durante meses o aos.
Sudfrica: 12 18 % de sntomas persistente a los 18 meses
India: 49% con sntomas persistente a los 10 meses
Isla Reunin: 80 93% con sntomas a los 3 meses, 57% con
sntomas a los 15 meses y 47% a los 2 aos

Clnica
Atpica

Clnica
Atpica

Clnica
Grupos de Alto Riesgo
CHIKV puede afectar a mujeres y hombres de todas las edades
La presentacin clnica varia con la edad, siendo los muy jvenes
(neonatos) y los ancianos, mas propenso a desarrollar formas
graves
Las co-morbilidades son factores de riesgo para evolucin
desfavorable
las infecciones por CHIKV durante el embarazo no se transmite
al feto
Aborto espontaneo con infeccin CHIKV en I trimestre
Alto riesgo de trasmisin cuando la mujer esta infectada en el
periodo intraparto, tasa de trasmisin vertical 49%.

Clnica
Grupos de Alto Riesgo
RN nace asintomtico
RN desarrolla fiebre, dolor, rash y edema perifrico, enfermedad
neurolgica (meningoencefalitis, lesin de sustancia blanca,
edema cerebral y hemorragia intracraneana), sntomas
hemorrgicos y enfermedad miocardica
laboratorio: anormalidad pruebas heptica, trombocitopenia,
linfocitopenia, disminucin de protrombina
desarrollan discapacidad por largo plazo
NO evidencia de trasmisin por leche materna
> 65 aos tasa de mortalidad 50 veces mayor a < 45 aos

Clnica
Dx diferencial

Clnica
Dx diferencial

Clnica
Dx diferencial

Clnica
Superposicin y confusin con el Dengue

Ambas enfermedades pueden ocurrir al mismo tiempo en

el mismo paciente
CHIK rara vez se observa shock o hemorragia severa
CHIK inicio mas agudo y duracin de la fiebre menor
CHIK dolor corporal mas intenso y localizado en
articulaciones y tendones

Clnica
Superposicin y confusin con el Dengue

Clnica
Superposicin y confusin con el Dengue

Laboratorio

Se utilizan tres tipos principales de pruebas

Aislamiento Viral
Reaccin en Cadena de la Polimerasa con transcriptasa
reversa
Serologa

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Laboratorio

Otras Formas de Transmisin

Forma principal de transmisin picadura de mosquito
Menos frecuente:
Trasmisin in tero: puede producir aborto I trimestre
Transmisin intraparto: de madre viremica a recin nacido
Pinchazo con aguja
Exposicin en laboratorio

Consideraciones
Transfusiones sanguneas
trasplante de rganos o tejidos
NO evidencia de virus en leche materna

Manejo Clnico
Tratamiento sintomtico y de soporte
Acetaminofen o Paracetamol para el alivio de la fiebre
Ibuprofeno, Naproxeno u otros AINES para aliviar el
componente artritico de la enfermedad
dolor articular grave se puede utilizar narcoticos o
corticoesteroides de corto plazo