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Medicina Interna
Nutricin
Papel importante en prevencin y
tratamiento de enfermedades
Un poco mas all:
Nutricin a nivel celular
Regulacin del Sistema inmune
Roles biolgicos de los nutrientes
Metabolismo de los alimentos
Interacciones genticas
Cncer
Gentica
Desnutricin
Se puede incrementar la
necesidades nutricionales en situaciones
de stress o de incremento de la rpta
inmune que pueden tener efecto sobre las
respuestas inmune previas
Respuesta Inmune
Minerales y cofactores que participan en la
regulacin de la trascripcin en la maduracin
inmune
Necesidades de vitaminas protenas y lpidos
relacionados con la respuesta inmune
Activacin de la respuesta inmune con el
aumento de radicales libres y mayor necesidad
de antioxidantes
Nutricin molecular del Sist iNMUNE
Clula Grasa
Adipoquinas
Leptina,adiponectina,resistina,visfantina,ci
toquinas y quemoquinas:factor de necrosis
tumoral,iunterleuquina 6, Prot del
Monocito 1(MIP-1)
Leptinaactua sobre inmunidad
celular,puede actuar a traves de sus
receptores en las cels madres
hematopoyeticas e incrementa mielo,linfo
y eritropoyesis .
Adipoquinas
Favorecen un estado sub inflamatorio con
rol muy importante en la generacin de
resistencia a la insulina y diabetes mellitus
tipo 2.
Leptina puede modular respuesta inmune
a travs de la actuacin sobre la clulas
reguladoras de linf T e inhibicin de
interfern predisponiendo ateroesclerosis
Las alteraciones de la cel reguladora del
Linf T alergias y enf inmunes
Stress Oxidativo
Disbalance entre produccin de radicales
libres y la formacin antioxidantes
Importante en prevencin del cncer,
envejecimiento y enfermedades oculares
de la tercera edad
Polimorfismo asociado con
susceptibilidades individuales
relacionados a stress oxidativo respiratorio
asociado a polucin
A nivel Gentico
Nutrigenmica y nutriogentica
Interaccin entre nutrientes y genes
Actividad genmica en respuesta a
nutrientes
Nutrientes como agentes bioactivos
Biomarcadores para salud
Terapia Nutricional
Prevencin
Soporte
SUEROS????
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
Metabolismo en el ayuno:
Utiliza cidos grasos y protenas como
fuente energtica;
Si ayuno varios das cidos grasos
principal fuente de energa
Cerebro utiliza cuerpos cetnicos que
sustituyen poco a poco el consumo
cerebral de glucosa.
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
Metabolismo en el estrs:
Fase catablica:
Cambios en hormonas adrenrgicas y
corticoides,
Disminucin niveles de insulina
Aumentan las necesidades metablicas y la
excrecin urinaria de nitrgeno,
Aumenta liplisis.
Fase Anablica: fase de retirada corticodea
Disminucin de la excresin de nitrgeno,
Puede durar hasta varios meses aumento de
peso y la fuerza muscular.
Complicaciones mecnicas de
cateteres
- Neumotrax: ms comn
Infecciones
Estafilococo coagulasa negativo
Estafilococo aureus coagulasa positivo,
Grmenes gram negativos
Cndida albicans
- Catter sptico
- Catter colonizado
- Catter contaminado
Sndrome de Realimentacin.
Hipofosfemia en realimentacin luego de una
prdida de peso importante.
Hipokalemia, hipomagnesemia, intolerancia a la
glucosa e hdrica.
Inanicin :energa proviene de los depsitos
grasos, que no requieren fosfato.
Realimentacin con carbohidratos se estimula
liberacin de insulina que mueve glucosa y fosfato
al interior de las clulas.
Hipofosfatemia rabdomiolsis por deplecin de
ATP, insuficiencia respiratoria, deterioro de la
contraccin miocrdica y arritmias.
DIETA HIPOSODICA
Reduccin del contenido en sodio que
debe ser inferior a 100 meq 2300 mg
al da
DIABETES
Baja en grasa moderadamente hipocalrica de 1500
Kcal/dia
Suplementos:nocturno,merienda
Carb :55-60%(big) Proteinas:(0.8-1gr/kg depeso) grasas
30-35%(<10% saturadas) colesterol<300mg
INSUFICIENCIA RENAL
Predilisis: Proteinas: 0-5 -0.7 gr. de proteinas/Kgpeso
K, P y Na
En dialisis: Proteinas:12-15% CHO= 55-60%, lipidos:3035% K hasta 2500mg P hasta 1000 mg Na hasta 2300mg.
Volumen de agua: volumen de orina + 2 vasos de agua
=1000cc
CIRROSIS HEPTICA
En Consultorio
Obesos
Obesidad en la pobreza
Deportistas
Alcohlicos
Enfermedades Crnicas
Desnutridos Sociales
Trastornos psiquitricos alimentarios
Tratamientos quirrgicos
Alcohol
Puede desplazar a otras fuentes de energa y
las complicaciones gastrointestinales y
metablicas generan malnutricin
Los vmitos ,anorexia y sind de malabsorcin
producen tambin desnutricin
Disfuncin heptica : Reduccin de transporte
de nutrientes en la sangre y de almacenamiento
entre ellos vitaminas
Aumenta excrecin de nutrientes en orina y bilis