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BANCAZO ENAM - ESSALUD 2013

Parte 6
501. Una mujer de 37 aos G-0, P-0, con
antecedente de haber tenido mltiples
parejas sexuales, acude a consulta por
presentar
sangrado
transvaginal
intermestrual y postcoital. El diagnstico
ms probable es:
Cncer cervico-uterino
502. El medicamento de eleccin para tratar a
una nia de 9 aos que tiene corea de
Sydenham es:
cido valproico
503. Si un escolar presenta anorexia,
debilidad,
eritema
generalizado,
descamacin en las manos y el cuello,
irritabilidad y glositis, el diagnstico
clnico ms probable es:
Pelagra
504. El precursor de la vitamina D presente
en la piel y que reacciona con la
radiacin ultravioleta es el:
7-dehidrocolestero l
505. Un hombre de 25 aos refiere alteracin
de sus hbitos intestinales, acompaada
de
dolor
abdominal
crnico
y
estreimiento. En la exploracin fsica no
se encuentran signos patolgicos. El
diagnstico ms probable es:
Sndrome de intestino irritable
506. Los mecanismos primarios de produccin
de la diarrea en lactantes son:
Efecto osmtico, hipersecretor e
hipermotilidad
507. El medicamento de eleccin para tratar
una
infeccin
pulmonar
por
Haemophilus influenzae en pacientes
que sufren enfermedad pulmonar
obstructiva crnica es la:
Amoxicilina-clavulanato

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508. El medicamento de eleccin para el

tratamiento de la meningitis por
Haemophilus influenzae en un nio de
un ao es:
Cefotaxima
509. Un hombre de 19 aos se presenta a
consulta con lesiones pruriginosas en los
pliegues de los codos el cuello y los
huecos poplteos, constituidas por placas
eccematosas
y
liquenificadas.
El
diagnstico ms probable es:
Dermatitis atpica
510. El dao heptico secundario al uso de
acetaminofen
en
lactantes
preponderantemente se debe a:
Metabolitos
511. Una mujer de 26 aos presenta disfagia
crnica,
dolor
polimuscular,
telangiectasias
en
la
cara
y
despigmentacin de la piel. A la
exploracin fsica se encuentra perdida
de los pliegues de las palmas de las
manos, ulceracin de las yemas de los
dedos y fenmeno de Raynaud. El
diagnstico clnico ms probable es:
Esclerosis sistmica progresiva
512. Una mujer de 27 aos consulta al
mdico por presentar desde hace tres
semanas disnea progresiva hasta llegar
a la de medianos esfuerzos, en la ltima
semana se agreg dolor torcico
exacerbado por la respiracin y dolor
articular en el codo derecho y la rodilla
izquierda. La biometra hemtica mostr
anemia microcitica y 1,500 leucocitos
totales. En el padecimiento de esta
paciente, la lesin bsica ha sido
causada por:
Depsito de complejos inmunes

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513. El medicamento que incrementa la
presin del coldoco por la contraccin
del esfnter de Oddi es:
Buprenorfina
Meperidina
Alfentanil
Fentanil
514. La intoxicacin por codena utilizada
como antitusgeno en nios puede ser
revertida mediante la administracin de:
Naloxona
515. La exposicin prenatal al humo del
tabaco se asocia con la presencia de:
Peso bajo al nacimiento
516. El procedimiento que tiene mayor
especificidad
para
establecer
el
diagnstico de pericarditis es:
Ecocardiografa
517. CASO CLNICO SERIADO. Un hombre
de 70 aos presenta astenia, perdida de
siete kilogramos de peso, hematoquesia,
anemia y una masa palpable, no
dolorosa, en la fosa iliaca derecha.
Primer enunciado. El diagnstico clnico
ms probable es:
Cncer de colon
518. Segundo enunciado. El estudio de
eleccin para confirmar el diagnstico
en este caso es:
Colonoscopia
519. Al abandonar el torrente circulatorio, los
monocitos:
Se convierten en macrfagos
tisulares
520. Despus de su liberacin en la
hendidura presinaptica, la acetilcolina se
elimina primordialmente por medio de:
Hidrlisis enzimtica con captacin
presinaptica de colina

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521. Las manifestaciones clnicas de la

acalasia son secundarias a la presencia
de:
Relajacin incompleta del esfnter
esofgico inferior
522. La forma ms segura y eficaz de
rehidratar a un nio con diarrea y
deshidratacin moderada es con:
Plan B de hidratacin con vida suero
ora l
523. En la piel la regulacin trmica se lleva a
cabo por intervencin de:
Hipotlamo
524. Un recin nacido postrmino, con
antecedente de sufrimiento fetal y que
presenta insuficiencia respiratoria grave,
el diagnstico ms probable es:
Sndrome de aspiracin de lquido
amnitico meconial
525. Un hombre de 65 aos acude a consulta
porque desde hace cuatro meses
presenta debilidad distal asimtrica,
contracturas musculares que acompaan
a los movimientos voluntarios y
fasciculaciones. En la exploracin fsica
predomina la debilidad extensora de las
manos y se aprecia dificultad para mover
la cara y la lengua e hiperactividad de
los reflejos de estiramiento muscular. La
sensibilidad y las funciones mentales
estn intactas. El diagnstico clnico ms
probable es:
Esclerosis lateral amiotrfica
526. El cncer que con mayor frecuencia se
asocia con un alto consumo de grasas es
Colon
527. La prueba ms til para establecer el
diagnstico de fiebre tifoidea durante la
primera semana de su evolucin en
adolescentes es:
Hemocultivo

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528. Para establecer el diagnstico de artritis
reumatoide basta encontrar:
Ndulo reumatoide, rigidez matinal,
factor reumatoide positivo y artritis
en ms de tres articulaciones
529. El tratamiento mdico de la sinusitis
paranasal bacteriana se debe llevar a
cabo mediante la administracin de:
Amoxicilina/clavulanato
530. El beriberi puede producir aumento del
gasto cardaco debido a que provoca:
Vasodilatacin perifrica
531. El medicamento de eleccin para el
tratamiento de las crisis
convulsivas febriles recurrentes en los
pacientes preescolares es:
Fenobarbital
532. La adicin que se presenta con mayor
frecuencia en los adolescentes es el
consumo de:
Alcohol
533. El tumor maligno de la vejiga ms
frecuente es el:
Carcinoma de clulas transicionales
534. Para efectuar la deteccin temprana de
la diabetes mellitus en personas que
tienen factores de riesgo se debe
practicar:
Vigilancia
anual
mediante
la
determinacin de la glicemia en
ayuno
535. Ante la sospecha de enterocolitis
necrosante neonatal se debe iniciar el
tratamiento con:
Ayuno, descompresin por sonda
nasogstrica
e
hidratacin
parenteral

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536. El tumor del sistema nervioso central

ms frecuente en los preescolares es el:
Astrocitoma
537. Un hombre de 35 aos fue herido en el
abdomen por un proyectil de arma de
fuego. En la exploracin fsica se
encuentra presin arterial de 80/50
mmHg, frecuencia cardaca de 120 por
minuto y frecuencia respiratoria de 25
por minuto. Inicialmente a este paciente
se le debe:
Infundir soluciones cristaloides
538. Un escolar de 6 aos padece sinusitis
maxilar bilateral. El antibitico de
primera eleccin en este caso es:
Amoxicilina con clavulanato
539. El sitio ms comnmente afectado por la
tuberculosis sea es:
Columna
540. Un lactante de 16 meses presenta dolor
abdominal tipo clico, paroxstico e
intenso y llanto aparatoso. A la
exploracin fsica se palpa una masa en
el cuadrante superior derecho del
abdomen
y
se
observan
heces
sanguinolentas. El diagnstico clnico
ms probable es:
Invaginacin intestina l
541. El estancamiento de la sangre venosa
puede propiciar el desarrollo de una
trombosis si inicialmente se presenta:
Hipercoagulabilidad sangunea
542. La prueba especfica para establecer el
diagnstico de diabetes gestacional es:
Curva de tolerancia a la glucosa
543. La hipertensin arterial causada por la
estenosis de la arteria renal es
secundaria a:
Activacin
del
eje
reninaangiotensina-aldosterona

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544. Un Hombre de 36 aos, que en su
trabajo est expuesto a benceno y otros
hidrocarburos, inicia su padecimiento
hace tres meses con palidez, fiebre,
petequias, equimosis, hematomas y
hemorragia de las mucosas. Los
exmenes de laboratorio informan
trombocitopenia, granulocitopenia y
cuerpos de Auer. El diagnstico ms
probable es de leucemia:
Mieloide aguda
545. Un hombre de 80 aos, con antecedente
de tabaquismo desde su juventud y que
actualmente
fuma
20
cigarros
diariamente. Inicia su padecimiento
actual hace tres das con disnea, tos en
accesos, expectoracin purulenta, fiebre
y dolor torcico. La radiografa de trax
muestra infiltrado lobular y broncograma
areo. El agente etiolgico ms probable
en este caso es:
Streptococcus pneumoniae
546. La conducta teraputica de eleccin para
los pacientes hipertensos sin factores de
riesgo
cardiovascular
consiste
en
administrarles:
Diurticos tiazidicos
547. La
funcin
metablica
de
la
somatotropina consiste en:
Disminuir la utilizacin celular de
glucosa
548. El tabaquismo causa en el embarazo:
Bajo peso en el feto
549. El tratamiento mdico de las mujeres
que cursan con esclerodermia se debe
llevar a cabo con la administracin de:
Ciclofosfamida

551. Para corroborar el diagnstico de

gastritis secundaria a infeccin por
Helicobacter pylori se debe practicar:
Prueba de la ureasa
552. En el recin nacido la acetazolamida
puede producir:
Acidosis metablica
553. Un hombre de 38 aos acude a consulta
porque
ha
experimentado
varios
episodios de perdida del estado de
alerta en forma sbita, sin otra
sintomatologa. El electrocardiograma en
reposo es normal. El procedimiento ms
til para precisar el diagnstico es:
Monitoreo Holter
554. 555.- La reaccin sistmica a la lesin es
un conjunto de cambios orgnicos
destinados a:
Mantener
el
equilibrio
hidroelectrolitico
555. La principal accin teraputica del citrato
de clomifeno consiste en:
Estimular la secrecin de la
hormona
liberadora
de
gonadotropinas
Regular la produccin de la
hormona foliculoestimulante
556. Entre los factores que contribuyen al
desarrollo de la enterocolitis necrosante
neonatal se encuentran:
Asfixia, prematurez y cateterismo
umbilica l
557. Para el tratamiento de la endocarditis
bacteriana en vlvula nativa que se
presenta en un nio de ocho aos se
debe utilizar:
Penicilina y gentamicina

550. El flujo de la bilis hacia el duodeno

depende de la:
Contraccin de la vescula y
relajacin del esfnter de Odd i

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558. El diagnstico ms probable en un
hombre de 32 aos qu sufri un
traumatismo toracoabdominal contuso y
despus de dos horas desarrolla pulso
paradjico, cianosis y aumento de la
presin venosa central es:
Taponamiento cardaco
559. El medicamento profilctico de eleccin
para
una
mujer
embarazada,
seropositiva para VIH y con recuento de
clulas CD4 mayor de 500 es:
Zidovudina

565. Caso clnico seriado. Un hombre

alcohlico de 63 aos es llevado al
hospital debido a que presento perdida
del estado de alerta y dificultad
respiratoria. A la exploracin fsica se
encuentra matidez, aumento de las
vibraciones vocales, rudeza respiratoria y
soplo tubario en el hemotrax derecho.
Primer enunciado. El diagnstico ms
probable es:
Neumona por aspiracin

560. El tratamiento definitivo de la colitis

ulcerativa es la:
Proctocolectomia

566. Segundo enunciado. El tratamiento

mdico en este paciente se debe iniciar
con el uso de:
Clindamicina
Imipenem

561. En los mecanismos cerebrales que

determinan
la
ansiedad
el
neurotransmisor que principalmente
acta es:
cido gamma-aminobutirico

567. El mecanismo determinante para que

ocurra el llenado de la vescula biliar
durante el ayuno es:
Sostenimiento de la tonicidad del
esfnter de Oddi

562. La anovulacin crnica hipotalamica

funcional es consecuencia de:
Reduccin de la secrecin de
hormona
liberadora
de
gonadotropinas

568. El
medicamento
cuyo
efecto
inmunosupresor es ms eficaz para el
tratamiento de la artritis reumatoide es:
Metotrexate

563. Un hombre de 52 aos que padece

cirrosis heptica es llevado a urgencias
por presentar hematemesis masiva y
datos de choque hipovolemico. Se le
instala una sonda de SengstakenBlakemore y se inicia la reposicin de
lquidos. Seis horas ms tarde se aprecia
que persiste el sangrado por lo que se
debe proceder a la:
Ciruga derivativa
564. La destruccin del ncleo supraptico
puede dar lugar a:
Incremento del volumen urinario y
disminucin de la densidad

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569. Un hombre de 21 aos se presenta a

consulta con lesiones pruriginosas en los
pliegues de flexin de los codos, el
cuello y huecos popliteos, constituidas
por placas eccematosas y liquenificadas.
El diagnstico ms probable es:
Dermatitis atpica
570. Caso clnico seriado. Un hombre de 56
aos que padece disfuncin erctil
refiere que desde hace 4 meses ha
presentado un dolor que progresa desde
las piernas hasta los glteos, aparece
cuando camina y desaparece con el
reposo. El primer enunciado. El
diagnstico clnico ms probable es:
Enfermedad aorto-iliaca

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571. Segundo enunciado. En este caso, el
diagnstico de certeza se puede
establecer mediante:
Angiografa
572. Una mujer de 35 aos seropositiva para
VIH-1 y cuya ltima determinacin de
CD4 mostr 145 clulas y 263,000
copias por mm cbico de carga viral,
presenta fiebre, tos y disnea de
pequeos esfuerzos. La frecuencia
respiratoria es de 35 por minuto y no se
auscultan estertores. La radiografa de
trax revela infiltrados intersticiales
bilaterales. El diagnstico ms probable
es el de neumona por:
Pneumocystis carinii
573. Una mujer de 18 aos, que padece
diabetes mellitus tipo I, a pesar del
tratamiento local que se le ha aplicado,
presenta repetidamente prurito vulvar y
escurrimiento vaginal cremoso, ftido y
de aspecto grumoso. El tto de eleccin
consiste en administrar por va oral:
Ketoconazo l
574. El tratamiento quirrgico del megacolon
txico que se presenta como una
complicacin de la colitis ulcerativa
fulminante consiste en practicar la:
Proctocolectomia total.
575. La paratohormona estimula la absorcin
de calcio en:
Tbulo contorneado distal
576. En
trminos
fisiolgicos
la
paratohormona
ejerce
su
efecto
directamente sobre:
Tejido seo, mucosa intestinal y
tejido renal
577. El frmaco que ha demostrado su
eficacia en el tratamiento de la
fibromialgia reumtica es:
Amitriptilina

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578. Una mujer de 20 aos acude a consulta

por presentar un cuadro de clnico de un
mes de evolucin que incluye fiebre
vespertina, mialgias y artralgias de las
rodillas y manos, dificultad respiratoria,
taquicardia ocasional y exantema malar.
Para establecer el diagnstico en este
caso se debe solicitar la determinacin
de:
Enzimas musculares
Factor reumatoide
Anticuerpos antinucleares
Anticuerpos anti-DNA-DS
Antgeno HLA-B27

El cuadro clnico hace sospechar de LES. Los

anticuerpos antinucleares (ANA) estn
presentes en casi el 100% de los pacientes.
Los anti-DNA se presentan solo en 2/3 de
los pacientes.
579. El trastorno adquirido de la membrana
eritrocitaria
que
se
manifiesta
principalmente por orina de color cafrojizo y suele asociarse con trombosis de
las arterias hepticas es:
Hemoglobinuria
paroxistica
nocturna
580. Durante el embarazo, una mujer con
hipertensin arterial sistmica se puede
agravar debido a que:
Incrementa el volumen sanguneo
581. Para efectuar la deteccin temprana de
la diabetes mellitus tipo en personas que
tienen factores de riesgo se debe
practicar:
Vigilancia
anual
mediante
la
determinacin de la glucemia en
ayuno
582. La hernia inguinal indirecta se produce
como consecuencia de:
Permeabilidad
del
conducto
peritoneo vaginal

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583. Entre las causas de insuficiencia cardaca
con gasto elevado se encuentra la:
Crisis tiroidea
584. El tumor benigno ms frecuente de la
parotida es el:
Adenoma pleomrfico
585. Una mujer de 25 aos consulta debido a
que desde hace 4 semanas presenta
disnea progresiva hasta llegar a la de
medianos esfuerzos. En la ltima
semana se agreg dolor torcico
exacerbado por la respiracin y dolor
articular en el codo izquierdo y la rodilla
derecha. La citologa hemtica mostr
anemia microcitica y 1,500 leucocitos
totales. En el padecimiento de esta
paciente, la lesin bsica ha sido
causada por:
Depsito de complejos inmunes

591. El raquitismo secundario a deficiencia de

vitamina D es consecuencia de:
Disminucin de la absorcin de
calcio en el intestino
592. Un preescolar de tres aos qu muestra
mineralizacin deficiente del hueso en
fase de crecimiento probablemente
padece:
Raquitismo
593. El tratamiento ms adecuado para evitar
recadas a corto plazo en un escolar qu
presenta una crisis asmtica consiste en
administrar:
Esteroides y broncodilatador
594. El efecto adverso ms frecuente qu se
presenta
como
consecuencia
del
tratamiento crnico con fenitoina es la:
Hiperplasia gingival

586. El estancamiento de la sangre venosa

puede propiciar el desarrollo de
trombosis si inicialmente se presenta:
Aumento de la viscosidad

595. En un lactante con crisis convulsivas no

controladas est contraindicada la
aplicacin de la vacuna:
DPT

587. El uso de imipramina est indicada en

nios que padecen:
Enuresis

596. Un hombre alcohlico de 52 aos es

llevado al hospital debido a que
presento perdida del estado de alerta y
dificultad respiratoria. A la exploracin
fsica se encuentra matidez, aumento de
las
vibraciones
vocales,
rudeza
respiratoria y soplo tubario en el
hemotrax derecho. El tratamiento
mdico de este paciente se debe iniciar
con el uso de:
Clindamicina

588. En un recin nacido de 24 horas de vida

muestra a la exploracin fsica pulsos
perifricos
amplios,
precordio
hiperdinmico
y
taquicardia,
el
diagnstico ms probable es:
Persistencia del conducto arterioso
589. Un factor de riesgo para la recurrencia
de crisis convulsivas febriles en un nio
de 3 aos es el antecedente de:
Primera crisis antes del ao de edad
590. El efecto de la adrenalina sobre el rbol
bronquial se manifiesta como:
Disminucin de la resistencia
muscular

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597. Un escolar de 6 aos que presenta

temperatura de 39 C., movimientos
tnicos del miembro superior derecho,
midriasis y prdida del estado de alerta
tiene una crisis convulsiva tipo:
Febril compleja

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598. Una lactante de 16 meses de presenta
diaforesis profusa, palidez, debilidad
muscular y retardo en la denticin y
deambulacin. En el examen fsico se
encuentra
rosario
condrocostal
y
craneotabes. El tratamiento de esta nia
debe llevarse a cabo con:
Dehidrocolecalcifero l
599. Para
prevenir
la
tomboembolia
pulmonar en pacientes quirrgicos con
riesgo trombtico elevado se debe
administrar:
Heparina de bajo peso molecular
600. La asociacin de pH alto, exceso de base
y PCO2 normal o ligeramente elevado,
en un preescolar, apoya el diagnstico
de:
Alcalosis metablica

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