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Plan Diagnóstico
Plan Diagnóstico
Motivo
Examen
Hemograma completo
Glucosa plasmtica
AGA y Electrolitos
Sodio
Potasio
Hipopotasemia
Proceso inflamatorio
PCR
VSG VSG
Pruebas de Funcin Heptica
PCR(Reaccin
Polimerasa
de
Cadena
Radiografa de trax
Radiografa
contraste
de
colon
con
PLAN TERAPEUTICO:
Dieta completa
Hidratacin Parenteral:
o Cl Na 0.9% 1000 cc; 1 frasco/24hr; XXX gotas x minuto.
CFV c/8 horas
ESQUEMA PARA TUBERCULOSIS MILIAR
Dos meses: (Diario, excepto domingos y feriados)
Isoniazida: 5mg/Kg/ dia
Rifampicina: 10 mg/Kg/dia
pirazinamida: 25 mg/kg
etambutol: 20 mg/kg
Siete meses (dos veces por semana)
Isoniazida: 10 mg/kg
Rifampicina: Isoniacida: 15 mg/kg.
SUSTENTACIN:
HIPTESIS DIAGNOSTICA
TUBERCULOSIS MILIAR: En el Per, el programa de tuberculosis del Ministerio de Salud
recomienda el uso de los criterios de Stegen modificado por Toledo para el diagnstico
de Tuberculosis Infantil.
Dado que nuestro paciente rene una puntuacin total de 6 respecto a los
criterios de Stegen modificado por Toledo consideramos factible el diagnstico
de Tuberculosis Infantil.
NOTA DE EVOLUCIN DEL PACIENTE
Hora: 08:00 am
Desnutricin
Diarrea
Anemia
Hepatoesplenomegalia
Sndrome de dificultad respiratoria
Fiebre
Funciones Biolgicas:
Paciente Aparente mal estado general (Ptaje Mc Carthy : 8 ptos), Aparente muy mal estado
de nutricin, caquctica, deshidratacin ligera, respirando O2 ambiental
espontneamente, tranquila en regazo de madre, con sello salino en Brazo derecho,
Funciones vitales: Fc: 110 lati.X
Fr: 30 resp. X
PC: 50
T. axilar: 37.8 oC
Permetro Abdominal: 56 cm
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:
Hematocrito 30%
Hemoglobina 9,2gr/dl
Leucocitos 18.600/mm3
Baciliformes 10%
Segmentados 30%
Linfocitos 60%
VHS 48mm/h
Protena C Reactiva 48mg/L
P.P.D. no reactiva
Anticuerpos para VIH: negativos
Se solicit una Tomografa Computarizada (TC) de trax sin contraste endovenoso que
mostr una extensa condensacin del LSD y ganglios hiliares y mediastnicos
ipsilaterales, sugerentes de una TBC .
Baciloscopas (BC) de contenido gstrico que resultaron positivas en 3 de 4 muestras.
Anticuerpos para VIH: NEGATIVOS