Conste por el presente documento, Yo ESTHER PICON BRANDAN de
nacionalidad peruana, identificado con DNI N43243817, con domicilio en Mz F, Lt. 20, Grupo 3, Sector 10, AA.HH. Oasis de Villa el Salvador, Provincia y Departamento de Lima; en pleno uso de mis facultades fsicas y mentales y legales. Autorizo a mi menor hija EMILY ROSE CIELITO HUAMAN PICON con nacionalidad peruana identificada con DNI N 73699424, con domicilio en Mz F, Lt. 20, Grupo 3, Sector 10, AA.HH. Oasis de Villa el Salvador. A viajar con destino a Aucayacu de ida y de vuelta, acompaada de mi seora madre Dulma Brandan de Picon de nacionalidad peruana identificada con DNI N 23081251, con domicilio en Mz F, Lt. 20, Grupo 3, Sector 10, AA.HH. Oasis de Villa el Salvador.
Para lo cual estando conforme y de total acuerdo, autorizo y firmo con
puo y letra.
Lima, 21 de Octubre del 2014
_________________________ DNI N 43243817 ESTHER PICON BRANDAN.