DERECHOS DEL PACIENTE, HISTORIA CLINICA Y CONSENTIMIENTO

INFORMADO
ARTICULO 1.- mbito de aplicacin. El ejercicio de los derecos del paciente! en
c"anto a la a"tonom#a de la $ol"ntad! la in%ormacin & la doc"mentacin cl#nica! se
ri'e por la presente le&.
Cap#t"lo I
(EREC)O* (EL +ACIE,TE E, *U RELACIO, CO, LO*
+RO-E*IO,ALE* E I,*TITUCIO,E* (E LA *ALU(.
ARTICULO ..- (erecos del paciente. Constit"&en derecos esenciales en la relacin
entre el paciente & el o los pro%esionales de la sal"d! el o los a'entes del se'"ro de
sal"d! & c"al/"ier e%ector de /"e se trate! los si'"ientes0
a1 Asistencia. El paciente! prioritariamente los ni2os! ni2as & adolescentes! tiene
dereco a ser asistido por los pro%esionales de la sal"d! sin menoscabo & distincin
al'"na! prod"cto de s"s ideas! creencias reli'iosas! pol#ticas! condicin
socioeconmica! ra3a! se4o! orientacin se4"al o c"al/"ier otra condicin. El
pro%esional act"ante slo podr5 e4imirse del deber de asistencia! c"ando se "biere
eco car'o e%ecti$amente del paciente otro pro%esional competente6
b1 Trato di'no & respet"oso. el paciente tiene el dereco a /"e los a'entes del sistema
de sal"d inter$inientes! le otor'"en "n trato di'no! con respeto a s"s con$icciones
personales & morales! principalmente las relacionadas con s"s condiciones
socioc"lt"rales! de '7nero! de p"dor & a s" intimidad! c"al/"iera sea el padecimiento
/"e presente! & se a'a e4tensi$o a los %amiliares o acompa2antes6
c1 Intimidad. Toda acti$idad m7dico asistencial tendiente a obtener! clasi%icar! "tili3ar!
administrar! c"stodiar & transmitir in%ormacin & doc"mentacin cl#nica del paciente
debe obser$ar el estricto respeto por la di'nidad "mana & la a"tonom#a de la
$ol"ntad! as# como el debido res'"ardo de la intimidad del mismo & la con%idencialidad
de s"s datos sensibles! sin perj"icio de las pre$isiones contenidas en la Le& , .8.9.:6
d1 Con%idencialidad. El paciente tiene dereco a /"e toda persona /"e participe en la
elaboracin o manip"lacin de la doc"mentacin cl#nica! o bien ten'a acceso al
contenido de la misma! '"arde la debida reser$a! sal$o e4presa disposicin en
contrario emanada de a"toridad j"dicial competente o a"tori3acin del propio
paciente6
e1 A"tonom#a de la ;ol"ntad. El paciente tiene dereco a aceptar o reca3ar
determinadas terapias o procedimientos m7dicos o biol'icos! con o sin e4presin de
ca"sa! como as# tambi7n a re$ocar posteriormente s" mani%estacin de la $ol"ntad. Los
ni2os! ni2as & adolescentes tienen dereco a inter$enir en los t7rminos de la Le& ,<
.:.=:1 a los %ines de la toma de decisin sobre terapias o procedimientos m7dicos o
biol'icos /"e in$ol"cren s" $ida o sal"d6
%1 In%ormacin *anitaria. El paciente tiene dereco a recibir la in%ormacin sanitaria
necesaria! $inc"lada a s" sal"d. El dereco a la in%ormacin sanitaria incl"&e el de no
recibir la mencionada in%ormacin6
'1 Intercons"lta >7dica6 El paciente tiene dereco a recibir la in%ormacin sanitaria
por escrito! a %in de obtener "na se'"nda opinin sobre el dia'nstico! pronstico o
tratamiento relacionados con s" estado de sal"d.
Cap#t"lo II
(E LA I,-OR>ACIO, *A,ITARIA
ARTICULO 9.- (e%inicin. A los e%ectos de la presente le&! enti7ndase por in%ormacin
sanitaria a/"ella /"e! de manera clara! s"%iciente & adec"ada a la capacidad de
comprensin del paciente! in%orme sobre s" estado de sal"d! los est"dios & tratamientos
/"e %"eren menester reali3arle & la pre$isible e$ol"cin! ries'os! complicaciones o
sec"elas de los mismos.
ARTICULO ?.- A"tori3acin. La in%ormacin sanitaria slo podr5 ser brindada a
terceras personas! con a"tori3acin del paciente.
En el s"p"esto de incapacidad del paciente o imposibilidad de comprender la
in%ormacin a ca"sa de s" estado %#sico o ps#/"ico! la misma ser5 brindada a s"
representante le'al o! en s" de%ecto! al cn&"'e /"e con$i$a con el paciente! o la
persona /"e! sin ser s" cn&"'e! con$i$a o est7 a car'o de la asistencia o c"idado del
mismo & los %amiliares asta el c"arto 'rado de consan'"inidad.
Cap#t"lo III
(EL CO,*E,TI>IE,TO I,-OR>A(O
ARTICULO 8.- (e%inicin. Enti7ndese por consentimiento in%ormado! la declaracin
de $ol"ntad s"%iciente e%ect"ada por el paciente! o por s"s representantes le'ales en s"
caso! emitida l"e'o de recibir! por parte del pro%esional inter$iniente! in%ormacin
clara! precisa & adec"ada con respecto a0
a1 *" estado de sal"d6
b1 El procedimiento prop"esto! con especi%icacin de los objeti$os perse'"idos6
c1 Los bene%icios esperados del procedimiento6
d1 Los ries'os! molestias & e%ectos ad$ersos pre$isibles.
e1 La especi%icacin de los procedimientos alternati$os & s"s ries'os! bene%icios &
perj"icios en relacin con el procedimiento prop"esto6
%1 Las consec"encias pre$isibles de la no reali3acin del procedimiento prop"esto o de
los alternati$os especi%icados.
ARTICULO :.- Obli'atoriedad. Toda act"acin pro%esional en el 5mbito m7dico-
sanitario! sea p@blico o pri$ado! re/"iere! con car5cter 'eneral & dentro de los l#mites
/"e se %ijen por $#a re'lamentaria! el pre$io consentimiento in%ormado del paciente.
ARTICULO A.- Instr"mentacin. El consentimiento ser5 $erbal con las si'"ientes
e4cepciones! en los /"e ser5 por escrito & debidamente s"scrito0
a1 Internacin6
b1 Inter$encin /"ir@r'ica6
c1 +rocedimientos dia'nsticos & terap7"ticos in$asi$os6
d1 +rocedimientos /"e implican ries'os se'@n lo determine la re'lamentacin de la
presente le&6
e1 Re$ocacin.
ARTICULO B.- E4posicin con %ines acad7micos. *e re/"iere el consentimiento del
paciente o en s" de%ecto! el de s"s representantes le'ales! & del pro%esional de la sal"d
inter$iniente ante e4posiciones con %ines acad7micos! con car5cter pre$io a la
reali3acin de dica e4posicin.
ARTICULO C<.- E4cepciones al consentimiento in%ormado. El pro%esional de la sal"d
/"edar5 e4imido de re/"erir el consentimiento in%ormado en los si'"ientes casos0
a1 C"ando mediare 'ra$e peli'ro para la sal"d p@blica6
b1 C"ando mediare "na sit"acin de emer'encia! con 'ra$e peli'ro para la sal"d o
$ida del paciente! & no p"diera dar el consentimiento por s# o a tra$7s de s"s
representantes le'ales.
Las e4cepciones establecidas en el presente art#c"lo se acreditar5n de con%ormidad a lo
/"e estable3ca la re'lamentacin! las /"e deber5n ser interpretadas con car5cter
restricti$o.
ARTICULO 1=.- Re$ocabilidad. La decisin del paciente o de s" representante le'al! en
c"anto a consentir o reca3ar los tratamientos indicados! p"ede ser re$ocada. El
pro%esional act"ante debe acatar tal decisin! & dejar e4presa constancia de ello en la
istoria cl#nica! adoptando para el caso todas las %ormalidades /"e res"lten menester a
los %ines de acreditar %eacientemente tal mani%estacin de $ol"ntad! & /"e la misma %"e
adoptada en conocimientos de los ries'os pre$isibles /"e la misma implica.
En los casos en /"e el paciente o s" representante le'al re$o/"en el reca3o dado a
tratamientos indicados! el pro%esional act"ante slo acatar5 tal decisin si se
mantienen las condiciones de sal"d del paciente /"e en s" oport"nidad aconsejaron
dico tratamiento. La decisin debidamente %"ndada del pro%esional act"ante se
asentar5 en la istoria cl#nica.
ARTICULO 11.- (irecti$as anticipadas. Toda persona capa3 ma&or de edad p"ede
disponer directi$as anticipadas sobre s" sal"d! p"diendo consentir o reca3ar
determinados tratamientos m7dicos! pre$enti$os o paliati$os! & decisiones relati$as a s"
sal"d. Las directi$as deber5n ser aceptadas por el m7dico a car'o! sal$o las /"e
impli/"en desarrollar pr5cticas e"tan5sicas! las /"e se tendr5n como ine4istentes.
Cap#t"lo I;
(E LA )I*TORIA CLI,ICA
ARTICULO 1..- (e%inicin & alcance. A los e%ectos de esta le&! enti7ndase por istoria
cl#nica! el doc"mento obli'atorio cronol'ico! %oliado & completo en el /"e conste toda
act"acin reali3ada al paciente por pro%esionales & a"4iliares de la sal"d.
ARTICULO 19.- )istoria cl#nica in%ormati3ada. El contenido de la istoria cl#nica!
p"ede con%eccionarse en soporte ma'n7tico siempre /"e se arbitren todos los medios
/"e ase'"ren la preser$acin de s" inte'ridad! a"tenticidad! inalterabilidad!
perd"rabilidad & rec"perabilidad de los datos contenidos en la misma en tiempo &
%orma. A tal %in! debe adoptarse el "so de accesos restrin'idos con cla$es de
identi%icacin! medios no reescribibles de almacenamiento! control de modi%icacin de
campos o c"al/"ier otra t7cnica idnea para ase'"rar s" inte'ridad.
La re'lamentacin establece la doc"mentacin respaldatoria /"e deber5 conser$arse &
desi'na a los responsables /"e tendr5n a s" car'o la '"arda de la misma.
ARTICULO 1?.- Tit"laridad. El paciente es el tit"lar de la istoria cl#nica. A s" simple
re/"erimiento debe s"ministr5rsele copia de la misma! a"tenticada por a"toridad
competente de la instit"cin asistencial. La entre'a se reali3ar5 dentro de las c"arenta
& oco D?B1 oras de solicitada! sal$o caso de emer'encia.
ARTICULO 18.- Asientos. *in perj"icio de lo establecido en los art#c"los precedentes &
de lo /"e dispon'a la re'lamentacin! en la istoria cl#nica se deber5 asentar0
a1 La %eca de inicio de s" con%eccin6
b1 (atos identi%icatorios del paciente & s" n@cleo %amiliar6
c1 (atos identi%icatorios del pro%esional inter$iniente & s" especialidad6
d1 Re'istros claros & precisos de los actos reali3ados por los pro%esionales & a"4iliares
inter$inientes6
e1 Antecedentes 'en7ticos! %isiol'icos & patol'icos si los "biere6
%1 Todo acto m7dico reali3ado o indicado! sea /"e se trate de prescripcin & s"ministro
de medicamentos! reali3acin de tratamientos! pr5cticas! est"dios principales &
complementarios a%ines con el dia'nstico pres"nti$o & en s" caso de certe3a!
constancias de inter$encin de especialistas! dia'nstico! pronstico! procedimiento!
e$ol"cin & toda otra acti$idad inerente! en especial in'resos & altas m7dicas.
Los asientos /"e se correspondan con lo establecido en los incisos d1! e1 & %1 del
presente art#c"lo! deber5n ser reali3ados sobre la base de nomenclat"ras & modelos
"ni$ersales adoptados & act"ali3ados por la Or'ani3acin >"ndial de la *al"d! /"e la
a"toridad de aplicacin establecer5 & act"ali3ar5 por $#a re'lamentaria.
ARTICULO 1:.- Inte'ridad. -orman parte de la istoria cl#nica! los consentimientos
in%ormados! las ojas de indicaciones m7dicas! las planillas de en%ermer#a! los
protocolos /"ir@r'icos! las prescripciones dietarias! los est"dios & pr5cticas reali3adas!
reca3adas o abandonadas! debi7ndose acompa2ar en cada caso! bre$e s"mario del
acto de a're'acin & des'lose a"tori3ado con constancia de %eca! %irma & sello del
pro%esional act"ante.
ARTICULO 1A.- Unicidad. La istoria cl#nica tiene car5cter @nico dentro de cada
establecimiento asistencial p@blico o pri$ado! & debe identi%icar al paciente por medio
de "na Ecla$e "ni%ormeF! la /"e deber5 ser com"nicada al mismo.
ARTICULO 1B.- In$iolabilidad. (epositarios. La istoria cl#nica es in$iolable. Los
establecimientos asistenciales p@blicos o pri$ados & los pro%esionales de la sal"d! en s"
calidad de tit"lares de cons"ltorios pri$ados! tienen a s" car'o s" '"arda & c"stodia!
as"miendo el car5cter de depositarios de a/"7lla! & debiendo instr"mentar los medios &
rec"rsos necesarios a %in de e$itar el acceso a la in%ormacin contenida en ella por
personas no a"tori3adas. A los depositarios les son e4tensi$as & aplicables las
disposiciones /"e en materia contract"al se establecen en el Libro II! *eccin III! del
T#t"lo G; del Cdi'o Ci$il! E(el depsitoF! & normas concordantes.
La obli'acin imp"esta en el p5rra%o precedente debe re'ir d"rante el pla3o m#nimo de
(IEH D1=1 a2os de prescripcin liberatoria de la responsabilidad contract"al. (ico
pla3o se comp"ta desde la @ltima act"acin re'istrada en la istoria cl#nica & $encido
el mismo! el depositario dispondr5 de la misma en el modo & %orma /"e determine la
re'lamentacin.
ARTICULO 1C.- Le'itimacin. Establ7cese /"e se enc"entran le'itimados para
solicitar la istoria cl#nica0
a1 El paciente & s" representante le'al6
b1 El cn&"'e o la persona /"e con$i$a con el paciente en "nin de eco! sea o no de
distinto se4o se'@n acreditacin /"e determine la re'lamentacin & los erederos
%or3osos! en s" caso! con la a"tori3acin del paciente! sal$o /"e 7ste se enc"entre
imposibilitado de darla6
c1 Los m7dicos! & otros pro%esionales del arte de c"rar! c"ando c"enten con e4presa
a"tori3acin del paciente o de s" representante le'al.
A dicos %ines! el depositario deber5 disponer de "n ejemplar del e4pediente m7dico
con car5cter de copia de res'"ardo! re$istiendo dica copia todas las %ormalidades &
'arant#as /"e las debidas al ori'inal. Asimismo podr5n entre'arse! c"ando
corresponda! copias certi%icadas por a"toridad sanitaria respecti$a del e4pediente
m7dico! dejando constancia de la persona /"e e%ect@a la dili'encia! consi'nando s"s
datos! moti$os & dem5s consideraciones /"e res"lten menester.
ARTICULO .=.- ,e'ati$a. Accin. Todo s"jeto le'itimado en los t7rminos del art#c"lo
1C de la presente le&! %rente a la ne'ati$a! demora o silencio del responsable /"e tiene a
s" car'o la '"arda de la istoria cl#nica! dispondr5 del ejercicio de la accin directa de
Eabeas dataF a %in de ase'"rar el acceso & obtencin de a/"ella. A dica accin se le
imprimir5 el modo de proceso /"e en cada j"risdiccin res"lte m5s apto & r5pido. En
j"risdiccin nacional! esta accin /"edar5 e4enta de 'astos de j"sticia.
ARTICULO .1.- *anciones. *in perj"icio de la responsabilidad penal o ci$il /"e
p"diere corresponder! los inc"mplimientos de las obli'aciones emer'entes de la
presente le& por parte de los pro%esionales & responsables de los establecimientos
asistenciales constit"ir5n %alta 'ra$e! siendo pasibles en la j"risdiccin nacional de las
sanciones pre$istas en el t#t"lo ;III de la Le& 1A.19. I R7'imen Le'al del Ejercicio de
la >edicina! Odontolo'#a & Acti$idades A"4iliares de las mismas- &! en las
j"risdicciones locales! ser5n pasibles de las sanciones de similar tenor /"e se
correspondan con el r7'imen le'al del ejercicio de la medicina /"e rija en cada "na de
ellas.
Cap#t"lo ;
(I*+O*ICIO,E* JE,ERALE*.
ARTICULO ... A"toridad de aplicacin nacional & local. Es a"toridad de aplicacin
de la presente le& en la j"risdiccin nacional! el >inisterio de *al"d de la ,acin! & en
cada "na de las j"risdicciones pro$inciales & Ci"dad A"tnoma de K"enos Aires! la
m54ima a"toridad sanitaria local.
In$#tase a las pro$incias & a la Ci"dad A"tnoma de K"enos Aires! a aderir a la
presente le& en lo /"e es materia del r7'imen de sanciones & del bene%icio de 'rat"idad
en materia de acceso a la j"sticia.
ARTICULO .9.- ;i'encia. La presente le& es de orden p@blico! & entrar5 en $i'encia a
partir de los ,O;E,TA DC=1 d#as de la %eca de s" p"blicacin.
ARTICULO .?.- Re'lamentacin. El +oder Ejec"ti$o debe re'lamentar la presente le&
dentro de los ,O;E,TA DC=1 d#as contados a partir de s" p"blicacin.
ARTICULO .8.- Com"n#/"ese al +oder Ejec"ti$o.
(A(A E, LA *ALA (E *E*IO,E* (EL CO,JRE*O ARJE,TI,O! E, KUE,O*
AIRE*! A LO* ;EI,TIU, (IA* (EL >E* (E OCTUKRE (EL ALO (O* >IL
,UE;E.
-"ente 0
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