RESUMEN DEL DOCUMENTO

1. PROCEDIMIENTOS COSMITRICOS EN EL GABINETE PARA ACN- INCLUYE

NIEVE CARBNICA.
Tratamient !e a"n# in$%amatri & n in$%amatri
2. Aplicacin de mscara con cualidades astringentes, antispticas y descongestivas:
3. Aplicacin con crema exfoliativa (compuesta por azufre, ac. saliclico, resorcina!.
". #ieve car$nica.
%. &eeling con gliclico, saliclico, lctico, solucin de 'essner.
(. )riociruga.
'. Tratamient !e% a"n# ()*+ti" & n!)%ar.-
,. Tratamient !e "i"atri"e+ !e% a"n#.-
*. &+*#)*&*,-
**. .*&,- /0 )*)A.+*)0-
MODALIDADES TERAPUTICAS DE CICATRICES DEL ACN
I. Pee%in- .)*mi"
- A"i! Sa%i"*%i"
- TCA /01 mi2t "n 3e++ner
II. T#"ni"a !e P)n"4
III. Mi"r Derma5ra+i6n
IV. Derma5ra+i6n
V. Materia%e+ !e re%%en
- A"i! 7ia%)r6ni"
- C%8-en

Nieve carbnica
El acn y su tratamiento (PRIMER TRATAMIENTO)

La roscea y su tratamiento (PRIMER TRATAMIENTO)

actores !ue in"luyen en la a#aricin $el acn
Tratamiento cosmitrico %E A&N' ( RO)*&EA ()E+,N%O TIPO %E
TRATAMIENTO)
Tratamiento con nieve carbnica- mo$o $e #re#aracin- incluye "otos.
PROCEDIMIENTOS COSMITRICOS EN EL GABINETE
Tratamient !e a"n# in$%amatri & n in$%amatri.-
1. 2igiene: -e usa una solucin antisptica 3ue puede ser (4otografa 1!
5 'a$n l3uido.
5 )rema a$rasiva y antisptica.
5 Acetona.

9t-ra$*a :; 6impieza facial con solucin
antisptica, previa al tratamiento.

2. 0xtraccin de )omedones
2.1. )omedn A$ierto (4otografa 2!:
a. 7anual: para eliminar el comedn a$ierto, el operador, con los dedos envueltos en gasa u otro
material, coloca un dedo en cada lado del comedn, se eleva ligeramente la piel y se aplica una
suave presin en direccin ascendente 83,",9:. 0l filamento se$orreico es exprimido y sale por el
ostium folicular. 0l o$;etivo es eliminar el comedn sin traumatizar la piel 3ue lo rodea. 4inalizada la
extraccin de los comedones a$iertos se aplica una solucin antisptica: alco<ol 9=>, agua
oxigenada, etc.
$. 0xtractor de comedones: #o se aconse;a el uso de instrumentos ?saca comedones? (este
instrumento es metlico o de un material plstico duro! por3ue se e;erce presin so$re la piel 3ue
rodea al comedn, y se amplifica la fuerza de los dedos 3ue se aplica so$re la piel sana y no siempre
coincide con el punto en 3ue se de$e e;ercer la presin. &or lo tanto, al traumatizar el te;ido sano, se
puede romper el folculo y, a menudo, de;ar secuelas cicatrizales causadas por el filo del saca
comedn 89, 1",19:.

9t-ra$*a <; 0xtraccin manual de comedn
a$ierto.

2.2. )omedn )errado:
6os comedones cerrados no se extraen por presin. &ara eliminarlos se puede proceder de la
siguiente forma:
a. 6evantar la capa crnea con una agu;a descarta$le cali$re 3=@ esto de$e ser efectuado por el
mdico, no por esteticistas o cosmetlogas, ya 3ue puede de;ar secuelas cicatrizales. 0n este
procedimiento no se de$e producir sangrado. 6a aparicin de una gota de sangre en el punto de
puncin implica 3ue se <a llegado a la dermis.
$. 0;ercer una suave epidermo5a$rasin de la superficie cutnea con una crema a$rasiva 3ue
erosiona la capa crnea y facilita su extraccin.
6a mayora de los 3ueratolticos y comedolticos usados en el tratamiento del acn son eficaces en la
eliminacin de los comedones cerrados como: el Acido Aliclico, Acido -aliclico, &erxido de Benzoilo
8%:.
2ay 3ue tener en cuenta 3ue las ppulas no de$en ser presionadas ni punzadas. 6as pCstulas, en el
curso del tratamiento, eliminarn su contenido. -e de$en cu$rir con una gasa o algodn em$e$ido en
una solucin antisptica o anti$itica local, teniendo en cuenta, tam$in, 3ue estas lesiones
pustulosas no se punzan ni se presionan.
3. Aplicacin de mscara con cualidades astringentes, antispticas y descongestivas:
5 -i la piel es grasa se prefiere una mscara de $ase caolnica.
5 -i la piel es ms fina y sensi$le se aplica una mscara con ve<culo gelificado.
". Aplicacin con crema exfoliativa (compuesta por azufre, ac. saliclico, resorcina!.
%. #ieve car$nica.
(. &eeling con gliclico, saliclico, lctico, solucin de 'essner.
9. )riociruga.
.odos estos procedimientos mencionados se realizan en acn inflamatorio y no inflamatorio.
0xplicaremos en detalle la aplicacin de )rema 0xfoliativa, #ieve )ar$nica y )riociruga, tanto en
acn inflamatorio como en el no inflamatorio.
&006*#A ),# )+07A 0D4,6*A.*EA (4otografa 3!
-e utiliza +esorcina 12>, Ac. -aliclico 12>, Azufre (>.
&aciente en decC$ito dorsal o reclinado en el silln dermatolgico.
6impieza de cara con ;a$n o astringente.
-e aplica la pasta con pincel suave en toda la cara con excepcin de los prpados.
-e de;a de 1= a 1% minutos.
6uego se retira con algodn <Cmedo.
Al 3uitar la pasta el paciente notar tirantez y adormecimiento en el rea tratada.
Aplicar cada semana o cada dos semanas 89, 21:.

9t-ra$*a /; &eeling con crema exfoliativa.

0sta crema exfoliativa la usamos muc<o en la consulta diaria con muy $uenos resultados, sin efectos
colaterales (fotografas 3a y 3$!.

9t-ra$*a /a; Antes del
tratamiento.
9t-ra$*a /5; /espus del
tratamiento.

&006*#A ),# #*0E0 )A+BF#*)A 89, 21:.
1. -e <ace la <igiene de la piel.
2. -e prepara la nieve car$nica, ya sea con <ielo seco y acetona, o con dixido de car$ono de
tan3ue.
3. -e aplica con torunda de algodn o formando una pe3ueGa $ola con gasa, 3ue se <umedece
ligeramente con acetona y luego se desliza superficialmente so$re la zona a tratar.
". -e en;uaga con agua, no de$iendo 3uedar ningCn resto de <ielo o de nieve so$re la piel.
%. 6uego se aplica una mscara descongestiva y antisptica.
(. Aplicacin semanal.
9. 0s un mtodo muy Ctil 3ue ayuda a resolver las lesiones inflamatorias del acn.
)+*,)*+HAIA 0# A)#J *#46A7A.,+*,
0l uso del nitrgeno l3uido en el acn inflamatorio, ;unto con el tratamiento sistmico y tpico,
produce una recuperacin ms rpida de la fase inflamatoria y disminuye el nCmero de efectos
residuales 89, 2=:.
0l nitrgeno se puede aplicar en forma de spray o roco (criociruga a$ierta! con pro$eta
(criociruga cerrada!.
1. -e utilizan las puntas ) /, aplicando el nitrgeno en forma de roco de manera perpendicular
so$re las ppulas, pCstulas o a$scesos <asta producir un $lan3ueamiento de la superficie, lo 3ue
re3uiere de 3 a ( segundos.
2. 0n lesiones pe3ueGas, el roco va dirigido al centro de la lesin@ si las lesiones son grandes se
esparce el roco lentamente, como si se pintara toda la superficie de las lesiones.
3. .am$in se aplica nitrgeno l3uido en lesiones 3usticas por espacio de 1= a 1% segundos.
". 6uego se aplica una crema esteroidea.
0n la zona tratada se producir un enro;ecimiento y edema moderado en dos o tres <oras. Al da
siguiente aparecer una costra 3ue se secar y se desprender en los tres o cinco das posteriores.
,tra modalidad 3ue produce rpida me;ora del acn es la aplicacin del fro con pro$eta ?perilla de
puerta?. 0ste aplicador permite realizar un ?planc<ado? de reas extensas y as lograr criopeeling.
0sta es una alternativa excelente para lesiones de acn inflamatorio en pacientes em$arazadas, 3ue
no pueden reci$ir tratamientos convencionales.
Tratamient !e% a"n# ()*+ti" & n!)%ar.-
6as lesiones 3usticas y nodulares se tratan con corticoides intralesionales. -e infiltra triancinolana en
cada lesin, entre =,=2% y =,1cc, utilizando una ;eringa descarta$le de 1cc con agu;a 3=.
,tra alternativa de tratamiento para 3uistes es la criociruga.
Tratamient !e "i"atri"e+ !e% a"n#.-
*. &+*#)*&*,-
5 0l tratamiento es individualizado para cada paciente y cada cicatriz. #o <ay una receta general
disponi$le para todos los pacientes.
5 -e de$e tener en cuenta la topografa de la cicatriz, 3ue es la caracterstica ms importante y
varia$le.
5 .am$in se de$e tener en cuenta las caractersticas del paciente, tales como su tipo de piel y el
nCmero de cicatrices. Hn paciente con piel morena y tres cicatrices atrficas no ser tratado del
mismo modo 3ue un paciente con piel $lanca y cincuenta cicatrces.
5 0xplicar al paciente 3ue las cicatrces solo son removidas si se emplean tcnicas excisionales. 6os
tratamientos dermocosmitricos modifican y normalizan el contorno, pero las cicatrices permanecen
81K, 1L:.
**. .*&,- /0 )*)A.+*)0-
5 )icatrces maculares superficiales: son las 3ue comprometen la epidermis y dermis superficial@
clnicamente aparecen como mculas eritematosas o mculas pigmentadas. 6a terapia mdica puede
$astar empleando cremas reparadoras 3ue contengan cido retinoico o alfa <idroxicidos. Alternativa
adicionalmente, pueden utilizarse peelings ligeros con cido gliclico, solucin de 'essner u otras
variants 81K,1L:.
5 )icatrces pica <ielo (cicatrces deprimidas!: el tratamiento en este caso consiste en la remocin de
la cicatriz por la tcnica de &unc<.
5 )icatrces de $ase anc<a: en este caso, como son cicatrces profundas o alargadas, se prefiere
escindirlas y suturarlas y " a ( semanas despus se lleva a ca$o una dermoa$rasin 3uirCrgica.
MODALIDADES TERAPUTICAS DE CICATRICES DEL ACN
*. &eeling Mumico
5 Acido -aliclico
5 .)A 3%> mixto con 'essner
**. .cnica de &unc<
***. 7icro /ermoa$rasin
*E. /ermoa$rasin
E. 7ateriales de relleno
5 Acido 2ialurnico
5 )olgeno
/e$e recordarse 3ue el orden en el cual estas modalidades son utilizadas es importante y 3ue
pueden ser usadas solas o com$inadas dependiendo de las necesidades del paciente. -e explicar en
detalle cada modalidad teraputica.
I. Pee%in- .)*mi".-
1. A64A 2*/+,D*N)*/,-:
5 0l &eeling 3umico es un antiguo procedimiento utilizado por dermatlogos durante muc<os aGos.
5 6os Alfa 2idroxicidos son demasiado d$iles para tener algCn efecto en las cicatrices.
5 6as cicatrices ms severas me;oran temporalmente con peelings fuertes.
2a <a$ido grandes avances en las tcnicas de peeling con estandarizacin de las concentraciones,
aumento de los agentes empleados y la introduccin de pastas, pudiendo <a$er alguna me;ora a
largo plazo, pero es la tcnica menos eficiente para tratar las cicatrices de acn.
2. B0.A 2*/+,D*N)*/,: Ac. -aliclico
0ste cido puede producir $eneficios mnimos en concentraciones de 1%52=> .
3. N)*/, .+*)6,+,A)J.*), (.)A!
5 /entro de los agentes 3umicos 3ue se utilizan el ms representativo es el .)A.
5 0l .)A puede ser usado en diferentes concentraciones, lo 3ue se relaciona con la profundidad y, por
lo tanto, con el $eneficio $uscado. 2ay 3ue tener en cuenta 3ue, mientras ms alta sea la
concentracin del cido, <a$r mayor riesgo de cicatriz. 0s por esta razn 3ue se prefieren los
mtodos 3ue aumentan la penetracin de una concentracin ms $a;a del cido, en lugar de emplear
una concentracin alta.
-e puede usar solucin de 'essner para remover la epidermis y as permitir 3ue una concentracin
ms $a;a de .)A sea utilizada, o emplear cido gliclico al 9=>.
Hsando estos peelings mixtos solo se re3uiere concentraciones de .)A al 3%> 8K,L,1=:.
II. T#"ni"a !e P)n"4.-
2ay muc<as cicatrices 3ue no pueden ser tratadas con procedimientos de empare;ado
(dermoa$rasin, lser 0r$ium o lser de ),2!, como las cicatrices de $ase atrfica, cicatrices en pica
<ielo y algunas cicatrices postsarampin, varicela o post<erpticas.
&ara este tipo de cicatrices se emplean tcnicas de remocin tipo punzada: excisin por punzadas,
elevacin por punzadas y reemplazo 81, 1K,1L:.
6a tcnica de &unc< puede ser de tres modalidades:
1. *#'0+.,:
0l in;erto de reemplazo, empleando la tcnica de &unc< es, pro$a$lemente, la me;or eleccin para
tratar cicatrices en pica5<ielo profundas. &roduce los me;ores resultados en cicatrices definidas y
difciles de tratar. 6a tcnica es muy sencilla:
5 -e utiliza un &unc< del tamaGo de la cicatriz, se corta por de$a;o del rea de la cicatriz y se
reemplaza con piel donante, ligeramente ms grande y gruesa del rea post auricular. Algunos de los
in;ertos sanarn y se nivelarn con la superficie de la piel y algunos sern elevados.
5 0l empare;ado puede ser llevado a ca$o de " a K semanas despus para nivelar los in;ertos y $orrar
los mrgenes. 6uego de unos meses los in;ertos son difciles de distinguir.
2. -H&0+4*)*A6*OA)*F# (4otografa "a!
6as cicatrices se cortan con &unc< y la muestra se so$reeleva y se pone un parc<e tipo -teri -trep.

9t-ra$*a =a; Aplicando la tcnica del punc< en
cicatrices de acn.

3. 0D.*+&A)*F# (4otografa "$!
)on un &unc< adecuado se extirpa la cicatriz y luego se <ace un cierre de sutura con <ilo #ylon
seda ( cero.

9t-ra$*a =5; )ierre de la
<erida empleando una sutura
de ( ceros.

III. Mi"r!erma5ra+i6n.-
6a microdermoa$rasin es otra alternativa de tratamiento para cicatrices por acn. 0n este mtodo,
pe3ueGos cristales de xido de aluminio son expulsados de un tu$o <acia la piel, presentando
discreto eritema micro laceraciones.
-e re3uiere mCltiples sesiones para o$tener algCn $eneficio en las cicatrices de acn.
IV. Derma5ra+i6n.-
6a dermoa$rasin fue el mayor avance inicial en el tratamiento de cicatrices por acn y <a sido
llevada a ca$o exitosamente por ms de siete dcadas por los mdicos dermatlogos usando fresas
de diamante o piezas terminales con cepillos de alam$re.
6a eleccin de la pieza manual est determinada por la preferencia del operador y por el perfil
particular del paciente. 0l procedimiento es llevado a ca$o so$re piel congelada o entumecida
afectando la dermis papilar o reas de cicatrizacin ms severas en la dermis reticular.
6as tcnicas de dermoa$rasin y otras tcnicas dermocosmitricas se encuentran en el me;or
momento evolutivo para el tratamiento de las cicatrices 811,12:.
6a terapia agresiva est asociada con una tasa de complicaciones ms alta (tales como la
<ipopigmentacin y cicatrizacin inadecuada! y es me;or aconse;ar el empleo de mCltiples
dermoa$rasiones yPo tcnicas excisionales 811,13:.
V. Materia%e+ !e re%%en.-
6os materiales de relleno pueden clasificarse de acuerdo al sitio en el cual van a ser depositados, as
tenemos:
1. /J+7*),-:
Colgeno: aun3ue estos productos no estn comunmente indicados en el tratamiento de las
cicatrices del acn, el material ms empleado es el colgeno. 0n general, el Oyderm * se
deposita en dermis superficial y media, y el Oyderm ** en dermis media e inferior.
/espus de aplicar el colgeno, la correccin se producir dos a cuatro semanas despus y
durar seis meses 89,21:. 0st indicado para las cicatrices anc<as distensi$les deprimidas.
6as cicatrices en pica 5 <ielo se tratan me;or con escisin por &unc< con o sin in;erto de piel
autlogo.
Silicn: se emplea para cicatrices anc<as y atrficas. 6a tcnica es de punciones seriadas en
micro gotas por inyecciones intradrmicas =,==% para o$tener una superficie cutnea lisa,
pero <ay 3ue tener cuidado para 3ue no ocurra traccin <acia a$a;o de$ido a las ad<erencias
fi$rosas 3ue rodean estos defectos.
Ac. Hialurnico: es otra alternativa de material de relleno empleada en cicatrices. -e aplica
con agu;a #Q 29 3=, inyectndose intradrmicamente con el $isel de la agu;a dirigido <acia
la piel del paciente 89,21:. -i el resultado no es el deseado, puede repetirse el procedimiento
las veces 3ue sea necesario <asta o$tener la correccin adecuada. 6a cantidad exacta de
aplicacin del gel la decide el mdico.
Polimetilmetacrilato: indicado en cicatrices en pica5<ielo. 0l implante de esta sustancia es
su$drmico, utilizando agu;as #Q 29 3= y permanece $a;o la piel por muc<os aGos.
2. -HB/J+7*),-:
Gore-tex: es un material sinttico constitudo por mCltiples ndulos microscpicos unidos por
pe3ueGas fi$ras. -e utiliza ms en ciruga cosmtica facial 3ue en cicatrices de acn. -e
emplea en <ilo, en trocar o en fragmentos de placa.
Grasa autloga: est indicada en cicatrices deprimidas y $landas, en sitios de antiguos
tCneles de acn conglo$ata o a3uellos de;ados por 3uistes.
CONCLUSIONES
0l xito del mane;o dermocosmitrico del acn se de$e a la com$inacin de los tratamientos tpicos
y sistmicos con las diversas tcnicas 3uirCrgicas, empleando los diferentes materiales de relleno
drmico.

Nieve carbnica
El acn y su tratamiento
La roscea y su tratamiento
A&N/
El desequilibrio de mecanismos hormonales durante la pubertad, la
herencia gentica, la influencia de ciertos factores nerviosos y
psicosomticos o tambin factores alimenticios son algunas de las
causas que intervienen en el desarrollo del acn. Aunque no se
considera propiamente una enfermedad, los perjuicios estticos que
afectan a las personas que lo padecen justifican la necesidad de
dedicarle una atencin particular.
El acn pude desarrollarse adquiriendo distintas formas. Las
principales son el comedn, las ppulas, las p!stulas y los ndulos.
El comedn o tapn queratinoso es el que obstruye los orificios
pilosebceos.
El comedn abierto es el llamado punto negro o espinilla.
Las ppulas son formaciones sobre elevadas rojas, firmes y duras, que
resultan de la inflamacin de los comedones cerrados.
Las p!stulas son elevaciones circunscriptas de la piel que tienen un
punto purulento en la cima.
Los ndulos son peque"os relieves bien circunscriptos y duros,
locali#ados bajo la piel.

$actores que influyen en la aparicin del acn
1. actores raciales0 Las ra#as blancas %nrdicas y alpinas& tienen
mayor predisposicin a padecer acn que las ra#as negras o
amarillas.
1. actores 2enticos.
3. actores 3ormonales
Los andrgenos, y dentro de ellos la testosterona, tienen un papel
influyente en el desarrollo y secrecin de las glndulas sebceas.
Adems de las hormonas se'uales, hay otras hormonas que tambin
influyen en la aparicin del acn, como por ejemplo las segregadas por
la hipfisis, que intervienen en el metabolismo de las grasas.
4. actor $i2estivo0
(e han adjudicado a los trastornos del funcionamiento gastrointestinal,
especialmente el estre"imiento y los procesos fermentativos, una clara
influencia en el curso evolutivo del acn.
5. actor nervioso #sicol2ico0
(i bien es cierto que un estado nervioso puede desencadenar un
recrudecimiento del acn, no es menos cierto que el acn influye
poderosamente en el psiquismo de la persona que lo padece, fomentando
su aislamiento social.
6. actores microbianos0
La piel seborreica es un medio muy propicio para que apare#can en ellas
gran cantidad de grmenes los cuales encuentran las condiciones ptimas
para su desarrollo.
$actor profesional contacto con ciertas sustancias qu)micas
$actor medicamentoso la ingestin de determinados
medicamentos
$actor ambiental los climas clidos y h!medos

La colaboracin mdico* cosmiatra, teniendo siempre claro la diferencia
de objetivos entre ambos profesionales y lo fruct)fero de una
cooperacin nos permite obtener los mejores resultados en nuestro
trabajo.

Tratamiento cosmitrico

Acn &ome$oniano

En las primeras sesiones se recomienda reali#ar peelings con cido
glic+lico, cido mandlico, etc. Lo que se llama un programa de peeling
secuencial. Este !ltimo tiene un alto poder bactericida, antisptico y
renovador celular.

Este efecto bactericida asegura una cicatri#acin perfecta ya que
previene las infecciones inhibiendo el desarrollo del crecimiento de
bacterias.

,urante la limpie#a se utili#a aparatolog)a como Alta frecuencia antes
y despus de la e'traccin. (e trata de una corriente de elevada
tensin y baja intensidad. (e aplica de diferentes maneras. Antes de la
e'traccin se recomienda en forma de -hisporroteo o electrodo a
distancia %efecto antisptico, hiperhemiante y estimulante& y despus
de la e'traccin su aplicacin es directa o Efluvios %calmante,
descongestivo y bactericida&.
.tili#ar vapor o#ono previo a la e'traccin es importante.
El acn comedoniano se finali#a con una mscara descongestiva, se
ocluye con una gasa humedecida en malva o man#anilla y se reali#a
drenaje linftico manual.



Acn Pa#ulo7 Pustuloso

.na ve# derivado por el dermatlogo, la limpie#a se termina con nieve
carbnica. La NIE8E &AR9ONI&A es una papilla a base de hielo seco,
a#ufre y acetona. El uso de esta mscara es de uso cosmitrico. A veces
se recomienda su uso sesiones previas a la primera limpie#a para
desinflamar y secar.

A/010 ,023-3L3A430 %mdico* cosmiatra&

A&N' &OME%ONIANO
Noc3e0
5. Lavar el rostro con mitad de agua mas mitad de leche hervida y
reposada
6. .tili#ar un producto e'foliante %cido retinoico, gliclico, A7A(,
etc.&
%:a0
5. Lavar el rostro con -leanster %jabn no alcalino&
6. 8rumi#ar con agua termal y colocar el hidratante no grasa y de
efecto anti*irritante.

A&N;' PAP,LO7 P,)T,LO)A
Noc3e0
5. Lavar el rostro con mitad de agua ms mitad de leche hervida y
reposada.
6. 4eali#ar compresas con solucin de 9LE23:-;( %cal viva, a#ufre
sublimado, agua destilada&.
Equivale a una cucharada sopera de solucin mas un
pocillo de agua caliente lo que ms aguante.
%:a0
5. Lavar el rostro con cleanser
6. 8rumi#ar con agua termal mas un gel hidratante y descongestivo.
Es necesario trabajar cada caso en una forma especial y !nica.
:unca estableceremos un tiempo fijo de duracin ya que los hbitos y
tipos de vida del paciente influyen en la rapide# de su evolucin.


RO)*&EA

Tratamiento cosmitrico
.na ve# derivado por el dermatlogo, el tratamiento a seguir son
lesiones de nieve carbnica con o sin a#ufre, seg!n el caso %roscea
papulo* pustulosa o roscea seca&.

Roscea )eca
5. :ieve carbnica sin a#ufre
6. 1 en la misma sesin drenaje linftico manual

Roscea Pa#ulo7 Pustulosa
5. :ieve carbnica con a#ufre
6. En otra sesin drenaje linftico manual.

Tratamiento con nieve carbnica
Gracias al hielo seco y el Azufre, se considera un tratamiento altamente bactericida, fungicida y es potente
desinflamatorio. Este mineral el Azufre!, en contacto con la piel, libera sulfuro de hidrgeno y
polisulfuros "ue estimulan la descamacin de la piel.
El hielo seco es sacado de un e#tinguidor a $%& grados cent'grados, por lo tanto congela y destruye las
bacterias.
(ontrola la seborrea epid)rmica. Es descongestivo y blan"ueador. El tratamiento se realiza acompa*ado
de aparatolog'a de alta frecuencia.
+ndicaciones, -ieles acn)icas y seborreicas
6a nieve car$nica es una preparacin a $ase de azufre, an<drido car$nico y acetona, cuya principal utilidad es en el acn de tipo
inflamatorio. 0n algunos casos puede utilizarse <ielo seco, 3ue no tiene la misma intensidad de accin y adems posee conservadores
3ue pueden alergizar la piel del paciente.
C6m +e rea%i>a %a ?re?ara"i6n
R An<drido car$nico
-e comercializa en estado l3uido en tu$os especiales (matafuegos!. Al descomprimirse por la llave de salida se produce evaporacin y
se o$tiene <ielo seco puro, a una temperatura de 5K=S). 0s importante aclarar 3ue esta tcnica de$e realizarse en consultorio $a;o la
supervisin de un dermatlogo avezado.
R Acetona
6a acetona diluye la preparacin, aumenta la sensacin de fro pero disminuye el efecto custico de la misma. 0s decir 3ue a mayor
concentracin de acetona menor efecto inflamatorio.
R Azufre
0n este tratamiento reforzamos la accin del azufre, 3ue durante muc<o tiempo fue prcticamente la Cnica droga para el acn. 0ste
mineral adems de ser fungicida, parasiticida y anti$acteriano, en contacto con la piel li$era sulfuro de <idrgeno y polisulfuros 3ue
estimulan la descamacin de la misma (peeling!. 0n $a;as concentraciones, estimula la formacin de 3ueratina (3ueratoplstico! y en
concentraciones
elevadas a$landa los elementos crneos (si $ien por un lado produce eritema, se3uedad y descamacin de la piel!. &arad;icamente,
mediante un efecto llamado counter irritans actCa como potente antiinflamatorio so$re las lesiones inflamadas previamente Tppulas,
3uistes o tu$rculos, tratndolas <asta su resolucin.
Prin"i?i+ !e %a t#"ni"a
)on los elementos anteriormente desarrollados, se realiza una preparacin espesa de
aspecto cremoso 3ue puede aplicarse de distintas formas, por e;emplo:
7scara: en un mortero se mezcla la nieve car$nica con el azufre en polvo, luego se
agrega poco a poco la acetona y se revuelve <asta o$tener la consistencia deseada. -e
aplica con un pincel c<ato e;erciendo ligeros to3ues so$re la piel de las zonas a tratar
respetando prpados y mucosas. -e de;a actuar durante 2= minutos y se retira el
excedente de azufre con un algodn seco.
0n muGeca de gasa o torunda: se prepara un cucuruc<o de algodn en cuyo interior se
coloca la preparacin cu$rindolo con una gasa. -e aplica so$re las zonas a tratar
e;erciendo ligera presin, siempre en movimiento de forma circular evitando realizar
compresin so$re $ordes seos.
6piz (dixido de car$ono slido solo!: se vierte el <ielo en una gasa y se comprime
dndole forma de lpiz. 0specialmente indicada en lesiones inflamatorias puntiformes.

Otra+ )ti%i!a!e+ !e% tratamient
-i $ien esta tcnica es sumamente eficaz en el tratamiento del acn, existen otros
trastornos epidrmicos 3ue pueden valerse de ella. .al es el caso de estras, cicatrices
y 3ueloides. 0n pieles tipo 11, 111, es aconse;a$le utilizar en forma puntifome y, de lo
contrario, pro$ar la capacidad de <iperpigmentacin del paciente (por e;emplo en la
zona retroauricular!.
0n cual3uier caso la aplicacin de$e ser delicada sin apoyar so$re planos seos y completar el tratamiento con mscara descongestiva
y proteccin solar, indicando al paciente 3ue no de$e acercarse al calor ni muc<o menos exponerse al sol.
Pa+ a ?a+; %a ?re?ara"i6n
&aso (, 9 y K: extraccin del an<drido car$nico del matafuegos.
4otos L y 1=: se coloca el material extrado en un mortero y se lo mac<aca.
4oto 11: dentro del mortero se agrega el azufre.
4oto12: se le agregan gotas de acetona a la preparacin.
4oto13: se mezclan todos los ingredientes con esptula <asta ad3uirir una textura similar a la del <elado de limn.
4otos 1" y 1%: se rellena la torunda con la preparacin y se cu$re con gasa en la superficie.
4otos 1( y 19: se nivela la torunda presionndola contra una superficie plana y lisa, para una me;or aplicacin en el rostro.
Pa+ a ?a+; %a a?%i"a"i6n
4otos 1K y 1L: <igienizar la piel del rostro con gel de limpieza. +etirar con algodn y agua.
4oto 2=: limpiar con locin antisptica de;ndola evaporarse.
4oto 21: aplicar alta frecuencia, de efecto $actericida y antisptico.
4otos 22, 23 y 2": aplicacin de la torunda con nieve car$nica en forma circular con suaves compresiones. -e de$e evitar realizar
presiones en $ordes seos. #o se de$e retirar ya 3ue posee efecto residual y seguir actuando con el correr de las <oras.
4oto 2%: se finaliza el tratamiento colocando alta proteccin solar no comedognica, preferentemente en gel.