Descripcin:

PUNTOS DE VERIFICACION ESTRUCTURA : __________________________________________ FECHA:

SUB SISTEMA : __________________________________________
PLANO DE REFERENCIA : __________________________________________
APROBACION DE TOPOGRAFIA
Item Progresiva L
Cota del Nivel
Programado en (m)
Cota del Nivel
Real (m)
Diferencia
(m)
Tolerancia
Permitida (mm)
Promedio
Compactacin
(%)
Observaciones:
FIRMA FECHA FECHA
01
02
03
04
CONTINUACION PAD 1 FASE 2
"MOVIMIENTO DETIERRAS E INSTALACION DE GEOSINTETICOS"
ACTIVIDAD
TOPOGRAFIA
Proyecto:
JEFATURA DE CAMPO
RESPONSABLE
SUPERVISOR CIVIL QA/QC
SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE
FIRMA RESPONSABLE
G&T S.A.C
2) G&T S.A.C. ha marcado con plantillas el nivel de la capa respectiva.
3) El Supervisor ha encontrado conforme la informacion alcanzada por G&T S.A.C. y libera el Levantamiento Topogrfico del trabajo antes descrito.
ITEM
Supervision QA
Aprobado Rechazado
1) G&T S.A.C. ha presentado para verificacion y aprobacion del Supervisor el Levantamiento Topogrfico de la superficie de la capa compactada
LIBERACION PARA TRABAJOS DE MOVIMIENTO DE TIERRAS
REGISTRO DE CONTROL TOPOGRAFICO DE NIVELES
Topografa
Aprobado Rechazado
SMCV
CONTRATO N 7031002700 CODIGO QC-C-006 HOJA DE REGISTRO RCTN -