Plantel No. 5 Jos Vasconcelos P!"#$"A %& "'N($"$'NE) (E UN *A+'A#'$' Alumno 5,- +iolo./a $V Pro0ra. Mar/a Eu.enia 1uintero 2arc/a P1: CONDICIONES DE UN LABORATORIO Objetivo: 1ue los alumnos cono3can las condiciones en las 4ue se de5e encontrar un la5oratorio para 4ue el tra5a6o 4ue se desempe7e en el la5oratorio se realice con un ries.o m/nimo de exposicin 8a 4ue determina su propia se.uridad 8 la de los dem9s compa7eros. Introduccin: En este tra5a6o se reconocer9n las condiciones adecuadas en 4ue se de5e encontrar un la5oratorio. Es importante conocer las medidas para poder prevenir cual4uier incidente 4ue se puede presentar: as/ mismo tra5a6ar de una 0orma se.ura 8 cmoda para ;acer m9s 9.il las experimentaciones en un am5iente accesi5le: reali3ar de manera adecuada las pr9cticas e investi.aciones 8 as/ poder desempe7ar las actividades con ma8or e0ectividad. (ependiendo de 4u tipo de la5oratorio: se necesitan medidas preventivas de se.uridad para .aranti3ar la estancia en los mismos. Condiciones de !bor!torio "ener!es: El la5oratorio de5e disponer de un espacio su0iciente: de 0orma 4ue su car.a de tra5a6o se pueda reali3ar sin comprometer su calidad ni la se.uridad (e5e de optimi3ar la comodidad de sus ocupantes "ontar con un lu.ar de almacenamiento 4ue permita ase.urar la continua inte.ridad de las muestras: manuales: reactivos: 8 todos los materiales necesarios El sistema .eneral de ventilacin del la5oratorio de5e ser independiente del resto del edi0icio: de manera 4ue permita la adecuada ventilacin e impida la di0usin del aire contaminado a otras 9reas !reas de tra5a6o 8 9reas auxiliares )e7ali3aciones Proteccin 0rente al 0ue.o )alidas de emer.encia Electricidad 8 redes in0orm9ticas Des!rroo: LABORATORIO DE #ICROBIOLO$%A El la5oratorio de micro5iolo./a cl/nica es a4uel centro o esta5lecimiento 4ue reali3a determinaciones micro5iol.icas: inclu8endo las parasitol.icas: so5re muestras de ori.en ;umano destinadas tanto a la promocin de la salud como al dia.nstico: evolucin 8 tratamiento de las en0ermedades."omo centro de tra5a6o: el la5oratorio de micro5iolo./a de5e de ser un lu.ar se.uro: e0iciente 8 cmodo. )u o56etivo 0undamental es el aislamiento 8 cultivo de microor.anismos pat.enos. "ondiciones de un la5oratorio de micro5iolo./a& #odas las 9reas de tra5a6o del la5oratorio de5en disponer de la se7ali3acin adecuada indicando su nivel de ries.o 5iol.ico 8 contencin. )e de5e disponer de un sistema de ventilacin 4ue proporcione una entrada de aire sin recirculacin a otras 9reas del la5oratorio<edi0icio. Un sistema de ventilacin direccional desde las 9reas limpias a las potencialmente contaminadas. )e recomienda disponer de sistemas para monitorear el 0lu6o del aire: as/ como de alarmas 4ue detecten su incorrecto 0uncionamiento. (e5en existir: al menos: dos lava5os: uno en el 9rea de preparacin de reactivos 8 ampli0icacin 8 otro: en el 9rea de deteccin: estando dotados de .ri0os 4ue puedan activarse de 0orma autom9tica: con pie<codo. (e5e disponer de una estacin de lavado de o6os. *os suelos: paredes 8 tec;os de5en ser impermea5les al a.ua 8 resistentes a di0erentes productos 4u/micos =desin0ectantes: disolventes: etc.>: de 0orma 4ue permitan su 09cil limpie3a 8 posterior descontaminacin. *as mesas 8 5ancos de tra5a6o de5en ser resistentes al calor: a disolventes or.9nicos: 9cidos 8 9lcalis 8 deter.entes desin0ectantes. (e5en existir procedimientos de desin0eccin espec/0icos en cada una de las 9reas del la5oratorio de micro5iolo./a molecular: as/ como para la descontaminacin de .randes e4uipos =e4uipos de extraccin de 9cidos nucleicos: secuenciadores: etc.>: 8 su retirada del la5oratorio. )e de5e disponer de mtodos validados 8 veri0icados de descontaminacin 8 eliminacin de los residuos espec/0icos: en las distintas 9reas de tra5a6o: del la5oratorio de micro5iolo./a. (isponer de una 3ona de almacenamiento de se.uridad para muestras: 9cidos nucleicos 8 productos de ampli0icacin =neveras: con.eladores>. "ontar9 con armarios de se.uridad para determinados reactivos: productos 4u/micos 8 sustancias txicas )ecciones en las 4ue se tienen condiciones espec/0icas& )eccin de toma de muestras. )e toman las muestras a pacientes am5ulatorios? all/ se almacena el material necesario para la toma: 4ue de5er9 ser revisado 8 repuesto peridicamente. ecepcin 8 re.istro de muestras =$ndependientemente del lu.ar donde se ;a8an reco.ido las muestras>. e.istro 8 asi.nacin de un n@mero o cdi.o Primera evaluacin de las muestras& las muestras de5en cumplir una serie de re4uisitos 8 caracter/sticas 0i6adas en el la5oratorio. )e de5en rec;a3ar las 4ue no cumplan ese criterio pues es posi5le 4ue los resultados no sean correctos. )eccin de siem5ra de muestras Procesamiento inicial )iem5ra =en el medio de cultivo m9s adecuado> #incin =en colorantes o 9cidos> #cnicas especiales Es4uemas claros del procesamiento rutinario 8 procedimientos especiales& nos son i.uales los de un la5oratorio a otro. (epender9 de la experiencia pro0esional: entre otras cosas )eccin de medios de cultivo Preparacin 8 lavado del material Esterili3acin =tanto de los medios de cultivo como de los productos de desec;o> En seco =.eneralmente para material de vidrio> !rea de almacn de productos )eccin de +acteriolo./a )e interpretan cultivo: ticiones 8 otras tcnicas: reali3ando identi0icacin 8 prue5as de sensi5ilidad =se re0iere a 4u tipo de anti5itico es sensi5le al microor.anismo> #cnicas de dia.nstico r9pido para la deteccin de Ant/.enos<Anticuerpos directamente en las muestras& Urocultivos =orina> "oprocultivos =;eces> Exudados 8 anaero5ios =secreciones> Aemocultivos =san.re> )eccin de mico5acterias. (e5er/as estar aislada del resto del la5oratorio con el 0in de evitas la contaminacin del resto del personal. $denti0icacin 8 aislamiento de mico5acterias =E6. #u5erculosis> )eccin de mico5iolo./a Estudio de in0ecciones producidas por ;on.os Unicelulares =levaduras> Bilamentosos =Mo;os> )eccin de anti5iticos )eccin de )erolo./a o inmunomicro5iolo./a 'tras secciones& Virolo./a 8 +iolo./a molecular Normas .enerales del la5oratorio& "alidad en las tcnicas 8 en los resultados )e.uridad e ;i.iene en el tra5a6o Niveles de se.uridad 5iol.icas& N$VE* %. *a5oratorios de ense7an3a& Microor.anismos no pat.enos 8 oportunistas =se re0iere a a4uellos microor.anismos 4ue no son capaces de producir en0ermedad en un individuo sano: pero si en determinadas condiciones de de0ensas 5a6as>. N$VE* C. Microor.anismos de peli.rosidad potencialmente moderada. N$VE* D. Microor.anismos de alto ries.o Material Necesario& Medios de cultivo. "a6as de Petri =de vidrio 8 desec;a5les>. Mortero de porcelana o vidrio& para muestras de te6idos 4ue necesitan ser mac;acadas antes de preparar el cultivo. Asas de siem5ra& nos permiten tomar la muestra 8 reali3ar la extensin en el medio de cultivo. Pueden ser redondas =al car.arlas se 0orma: por capilaridad: una pel/cula en el asa> o pueden ser rectas. Est9s ultimas sirven para llevar a ca5o el mtodo de siem5ra en picadura 4ue sirve para estudiar la movilidad de las 5acterias. *a movilidad se mani0iesta por4ue ;a8 un crecimiento ;acia am5os lados en la l/nea de siem5ra. Aparata6e +9sico& "a5inas de se.uridad& para la siem5ra de muestras 8 minimi3ar en lo posi5le la contaminacin como consecuencia de la manipulacin de las muestras. Estu0as de cultivo& sirven para conse.uir unas condiciones ptimas de temperatura 8 permitir el crecimiento del microor.anismo. Neveras "on.eladores& la nevera sirve para preservar las muestras cuando no se procesan inmediatamente. *os con.eladores nos sirven para conservan las cepas 4ue lue.o nos servir9n para compararlas con otras muestras nuevas. Microscopios LABORATORIO CL%NICO: %. El la5oratorio cl/nico es una especialidad mdica 4ue 5rinda medios de dia.nstico 8: como todas ellas: resulta indispensa5le en la actualidad. #ienen como o56etivos& C. A8udar a con0irmar o descartar un dia.nstico. D. Esta5lecer un pronstico. E. "ontrolar la evolucin de la en0ermedad 8 los resultados del tratamiento. 5. (etectar complicaciones. F. "ola5orar con estudios epidemiol.icos 8 de .rupos de ries.o. G. "onstituir una parte esencial de los protocolos de investi.acin cient/0ica 8 de los ensa8os cl/nicos para la introduccin de nuevos medicamentos. El o56etivo principal de cual4uier procedimiento de *a5oratorio "l/nico es o0recer resultados con un nivel de se.uridad 8 con0ia5ilidad para 4ue esta5le3can conclusiones acertadas 8 tomar decisiones apropiadas. *as 0unciones de un la5oratorio cl/nico son& eali3ar 8 anali3ar ex9menes de rutina& ;ematol.icos: 5io4u/micos: micro5iol.icos: inmunol.icos: etc.: de los )alas de ;ospitali3acin: 8 del "onsultorio de Medicina 2eneral 8 Especialidades o derivados de otros de "entros )alud de la $nstitucin. Ex9menes de Emer.encia 8 ur.encia: procedentes de la atencin cerrada durante las CE ;oras de acuerdo con el listado 0i6ado se.@n disponi5ilidad de recursos. *os ex9menes de rutina se reali3an durante el ;orario ;95il 8 la entre.a de resultados se ;ar9 a travs de la seccin de recepcin las CE ;oras. E0ectuar los ex9menes de la5oratorio en 0orma e0iciente: con0ia5le 8 oportuna. (erivar a centros de re0erencia esta5lecidos: los ex9menes de especialidad 4ue el *a5oratorio no est9 en condiciones de reali3ar. Velar por el estricto cumplimiento de las normas de 5iose.uridad vi.ente. $nstalaciones 8 condiciones am5ientales de un la5oratorio cl/nico& El la5oratorio de5e disponer de un espacio desi.nado de 0orma 4ue su car.a de tra5a6o pueda reali3arse sin comprometer la calidad del mismo: los procedimientos de control de la calidad: la se.uridad del personal o los servicios de atencin 8 cuidado al paciente. *os recursos de5en ser su0icientes para soportar las actividades del la5oratorio. *os recursos del la5oratorio de5en mantenerse en condiciones 0uncionales 8 con0ia5les. (e5en tenerse provisiones similares para la toma de muestras primarias 8 an9lisis reali3ados en lu.ares di0erentes a las instalaciones permanentes del la5oratorio. El la5oratorio de5e dise7arse para operar de 0orma e0iciente : optimi3ar la comodidad de sus ocupantes 8 minimi3ar el ries.o de lesiones 8 en0ermedades ocupacionales. *os pacientes: empleados 8 visitantes de5en estar prote.idos 0rente a los ries.os. "uando se proporcionen instalaciones para la toma de muestras primarias: de5en tenerse en cuenta las discapacidades: comodidad 8 privacidad de los pacientes: adem9s de la optimi3acin de las condiciones de toma de muestras. El dise7o 8 el am5iente del la5oratorio de5en ser adecuados para las tareas reali3adas. El am5iente en 4ue se e0ect@a la toma de muestras primarias o en el 4ue se reali3an los an9lisis: o am5os: no de5er/a invalidar los resultados ni a0ectar adversamente a la calidad re4uerida de nin.una medicin. *as instalaciones del la5oratorio previstas para reali3ar los an9lisis de5en permitir el correcto desempe7o de los mismos. Estas inclu8en pero no est9n limitadas a& 0uentes de ener./a: iluminacin: ventilacin: a.ua: residuos 8 desec;o de residuos: 8 condiciones am5ientales. El la5oratorio de5e tener procedimientos para compro5ar 4ue el am5iente no a0ecta adversamente el desempe7o de la toma de muestras ni al e4uipo. El la5oratorio de5e reali3ar el se.uimiento: controlar 8 re.istrar las condiciones am5ientales: se.@n lo re4uieran las especi0icaciones pertinentes o cuando puedan in0luir en la calidad de los resultados. (e5er/a prestarse atencin a la esterilidad: polvo: inter0erencias electroma.nticas: radiacin: ;umedad: suministro elctrico: temperatura 8 niveles de sonido 8 niveles de vi5racin: se.@n sea apropiado a las actividades tcnicas correspondientes. (e5e existir una separacin e0ica3 entre las secciones ad8acentes del la5oratorio en las 4ue se reali3an actividades incompati5les. (e5en tomarse medidas para impedir la contaminacin cru3ada. (e5e controlarse el acceso 8 el uso de las 9reas 4ue a0ectan a la calidad de los an9lisis. (e5en tomarse las medidas apropiadas para prote.er las muestras 8 los recursos del acceso no autori3ado. *os sistemas de comunicacin dentro del la5oratorio de5en ser los apropiados al tama7o 8 comple6idad de las instalaciones 8 de5en permitir la trans0erencia e0iciente de mensa6es. (e5en proporcionarse espacios 8 condiciones de almacenamiento pertinentes para ase.urar la continua inte.ridad de muestras: placas: 5lo4ues para ;istolo./a: microor.anismos conservados: documentos: arc;ivos: manuales: e4uipos: reactivos: suministros de la5oratorio: re.istros 8 resultados. *as 9reas de tra5a6o de5en estar limpias 8 en 5uen estado de mantenimiento. El almacenamiento 8 desec;o de materiales peli.rosos de5en ser los especi0icados por la re.lamentacin pertinente. (e5en tomarse medidas para ase.urar un 5uen orden 8 limpie3a en el la5oratorio. Puede ser necesario para tal e0ecto esta5lecer procedimientos 8 entrenamiento especiales para el personal. E4uipo de la5oratorio& Para e0ectos de esta norma: los instrumentos: materiales de re0erencia: reactivos 8 otros materiales consumi5les: 8 sistemas anal/ticos se inclu8en como e4uipo de la5oratorio: cuando proceda. El la5oratorio de5e estar dotado de todos los e4uipos re4ueridos para prestar los servicios =inclu8endo la toma de muestras primarias: la preparacin 8 procesamiento de muestras: el an9lisis 8 el almacenamiento>. En a4uellos casos en los 4ue el la5oratorio necesita utili3ar e4uipos 4ue est9n 0uera de su control permanente: la direccin del la5oratorio de5e ase.urar 4ue se cumplen los re4uisitos de esta norma. "uando se selecciona el e4uipo: de5e tenerse en cuenta el consumo de ener./a 8 el 0uturo desec;o del mismo =cuidado del medio am5iente>. El e4uipo de5e ;a5er demostrado =durante su instalacin 8 utili3acin rutinaria> 4ue es capa3 de alcan3ar el desempe7o re4uerido 8 de5e cumplir las especi0icaciones pertinentes a los an9lisis correspondientes. *a direccin del la5oratorio de5e esta5lecer un pro.rama 4ue realice el se.uimiento 8 demuestre con re.ularidad la cali5racin 8 0uncionamiento apropiados de los e4uipos anal/ticos: reactivos 8 sistemas anal/ticos. "ada unidad del e4uipo de5e estar eti4uetado de manera @nica: marcada o en su de0ecto identi0icada El e4uipo de5e ser utili3ado solamente por personal autori3ado. *as instrucciones actuali3adas so5re la utili3acin 8 el mantenimiento del e4uipo =inclu8endo cual4uier manual e instrucciones de uso pertinentes proporcionados por el 0a5ricante del e4uipo> de5en estar 09cilmente disponi5les al personal del la5oratorio. El e4uipo de5e mantenerse en condiciones de tra5a6o se.uras. Esto de5e incluir el examen de la se.uridad elctrica: los dispositivos de parada de emer.encia 8 la manipulacin 8 desec;o se.uros de materiales 4u/micos: radioactivos 8 5iol.icos por las personas autori3adas. (e5en utili3arse las especi0icaciones o las instrucciones del 0a5ricante o am5as: se.@n proceda. "uando un e4uipo este de0ectuoso: de5e retirarse del servicio: eti4uetarse claramente 8 almacenarse de 0orma apropiada ;asta 4ue ;a8a sido reparado 8 su cali5racin: veri0icacin o ensa8o demuestre 4ue cumple los criterios de aceptacin especi0icados. El la5oratorio de5e tomar medidas ra3ona5les para descontaminar el e4uipo antes de ponerlo en servicio: repararlo o retirarlo del servicio. (e5e proporcionarse una lista de las medidas tomadas para reducir la contaminacin: a la persona 4ue tra5a6a con el e4uipo. El la5oratorio de5e proporcionar un espacio adecuado para las reparaciones 8 un e4uipo de proteccin personal apropiado. )iempre 4ue sea posi5le: el e4uipo 5a6o el control del la5oratorio 4ue re4uiera cali5racin o veri0icacin: de5e eti4uetarse o codi0icarse de 0orma 4ue se indi4ue su estado de cali5racin o veri0icacin 8 la 0ec;a en 4ue ;a5r9 de volver a cali5rarse o veri0icarse. . "uando el e4uipo se retira del control directo del la5oratorio o se repara o se pone en servicio: el la5oratorio de5e ase.urar 4ue se comprue5a 8 4ue demuestra 0uncionar satis0actoriamente antes de volverse a utili3ar en el la5oratorio. "uando se utili3an e4uipos in0orm9ticos o e4uipo de an9lisis automati3ado para la recoleccin: procesamiento: re.istro: in0orme de la5oratorio: almacenamiento o recuperacin de los datos de an9lisis: el la5oratorio de5e ase.urar 4ue& *os pro.ramas in0orm9ticos: inclu8endo el 4ue est9 incorporado en el e4uipo: se documenta 8 valida de 0orma adecuada para su utili3acin en la instalacin? se esta5lecen e implementan procedimientos para prote.er la inte.ridad de los datos en todo momento? los e4uipos in0orm9ticos 8 el e4uipo automati3ado se mantienen para ase.urar su 0uncionamiento apropiado 8 se proporcionan las condiciones am5ientales 8 de 0uncionamiento necesarias para mantener la inte.ridad de los datos? 8 los pro.ramas 8 rutinas in0orm9ticas est9n adecuadamente prote.idos para impedir el acceso: alteracin o destruccin por personal ocasional o personas no autori3adas. El la5oratorio de5e tener procedimientos para la manipulacin: transporte: almacenamiento 8 utili3acin se.uras del e4uipo: para impedir su contaminacin o deterioro. "uando las cali5raciones dan lu.ar a un con6unto de 0actores de correccin: el la5oratorio de5e tener procedimientos para ase.urar 4ue las copias de 0actores de correccin anteriores se actuali3an correctamente. *os e4uipos inclu8endo ;ardHare: so0tHare los materiales de re0erencia: consumi5les: los reactivos: 8 los sistemas anal/ticos de5en prote.erse contra desa6ustes o alteraciones 4ue puedan invalidar los resultados de los an9lisis. LABORATOTRIO DE BACTERIOLO$%A: *a 0uncin del 9rea de 5acteriolo./a consiste en determinar la presencia de 5acterias pat.enas existentes en secreciones: l/4uidos o te6idos corporales: identi0icar las mismas 8 determinar su per0il de sensi5ilidad a los anti5iticos. (ic;a in0ormacin es de .ran relevancia para el e4uipo mdico: tanto para arri5ar a un dia.nstico acertado como para la eleccin correcta de la terapia anti5itica: la prediccin del curso de la in0eccin 8 en al.unos casos la prevencin del conta.io a contactos cercanos o inclusive a la comunidad Nuestro o56etivo es a partir de la in0ormacin 8a investi.ada: aprender 4ue cada la5oratorio tiene 4ue tener condiciones espec/0icas. I en cuanto al o56etivo primordial del la5oratorio es contri5uir al 0ortalecimiento del dia.nstico 8 la investi.acin de en0ermedades 5acterianas. "ondiciones de un la5oratorio de 5acteriolo./a& *as puertas 8 ventanas de5en permanecer cerradas para mantener la adecuada contencin 5iol.ica. #odas las super0icies de tra5a6o se limpiar9n 8 desin0ectar9n diariamente 8 siempre 4ue se produ3ca un derrame. *os residuos 8 muestras peli.rosas 4ue van a ser incinerados 0uera del la5oratorio de5en ser transportados en contenedores cerrados: resistentes e impermea5les si.uiendo las normas espec/0icas para cada tipo de residuo. El transporte de las muestras dentro o entre la5oratorios se reali3ar9 de tal manera 4ue: en caso de ca/da: no se produ3can salpicaduras. *o recomenda5le es ;acerlo en ca6as ;ermticas o neveras transporta5les. Estas ca6as o neveras de5er9n ser r/.idas 8 resistentes a los .olpes: contar con materiales a5sor5entes en su interior 8 de 09cil desin0eccin. )e eti4uetar9n o identi0icar9n de 0orma oportuna 8 no podr9n ser utili3adas para otros 0ines. +a6o nin.@n concepto se pueden transportar las muestras a mano. *a ropa protectora: 09cilmente a6usta5le 8 con0orta5le: as/ como .uantes: .a0as: etc. de5e estar disponi5le en todo momento. *a ropa protectora de las 9reas con nivel de contencin D nunca de5e ser usada 0uera del 9rea de tra5a6o 8 si se 4uita de5e de ser desec;ada autom9ticamente en una 5olsa de material contaminado. Jam9s de5e volver a ser usada. (isponer de material de un solo uso para contacto con muestras 5iol.icas. (isponer de un 9rea de extracciones 8 toma de muestra: una sala de espera para los pacientes 8 los servicios de ;i.iene correspondientes. (isponer de personal le.almente autori3ado para la toma de muestras. (isponer de un manual de extraccin: toma 8 transporte de muestras. (isposicin adecuadas de 3onas =esterili3ado: recepcin de animales o microor.anismos> (esin0eccin 8 esterili3acin de material 8 3onas. +ata: 3apato antiJderrapante: ca5ello amarrado =mu6eres>: .uantes en al.unos casos. #el0onos de emer.encia en caso de derrames en la piel u o6os: 5oti4u/n. Evitar llevar en el la5oratorio: accesorios 4ue podr/an ser 0uente de contaminacin =por e6emplo 6o8as>. No devolver sustancias a sus envases ori.inales. educir al m/nimo la 0ormacin de aerosoles durante la reali3acin de cual4uier tra5a6o pr9ctico. #ra5a6ar cerca del mesn adoptando una 5uena postura 8 estando cmodo. Concusiones: #odo la5oratorio es un espacio para la ense7an3a e investi.acin: as/ 4ue de5emos cuidarlo 8 mantenerlo en per0ecto estado para su ptimo 0uncionamiento. Al tener conocimiento de las condiciones de5idas 8 necesarias en las 4ue se encuentra un la5oratorio: se desempe7an me6ores tra5a6os: .enerando e0iciencia 8 e0icacia en las investi.aciones 8 cuidado de las instancias. Bibio"r!&'!: 2ranados Pre3: . 8 Villaverde Peris: ". =C,,D>. Micro5iolo./a #oma %. Madrid& Paranin0o ;ttp&<<van.uardia.udea.edu.co<cursos<A)E2"A*C,%%JC<N#"J$)' KC,%5%-LKC,KC,*a5oratoriosKC,"lK"DKA(nicos.pd0 ;ttp&<<HHH.0ace5ooM.com<l.p;pNuO;ttpKDAKCBKCBepidemiolo.iamolecular.com KCBnormasJ.eneralesJse.uridadJ5iolo.icaJla5oratorioKCBP;O8A1EH*$*E ;ttp&<<HHH.0ao.or.<docrep<t,-E5s<t,-E5s,F.;tm ;ttp&<<in0oE.6uridicas.unam.mx<uni6us<nrm<L<%E<CG.;tm