ESTUDIO SOBRE LA IMPLEMENTACIN

DE POLTICAS PBLICAS, LEGISLACIN Y

NORMATIVIDAD EN RELACIN A LA
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
DE LAS MUJERES Y ADOLESCENTES
ESTUDIO SOBRE LA
IMPLEMENTACIN DE POLTICAS
PBLICAS, LEGISLACIN Y
NORMATIVIDAD EN RELACIN A LA
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
DE LAS MUJERES Y ADOLESCENTES
ndice
Presentacin ................................................................................................. 4
1.
Normas fundamentales que determinan las
obligaciones del Poder Ejecutivo, de los Gobiernos
Regionales, y de los Gobiernos locales en materia del
Objetivo Estratgico 4 del PLANIG y de sus resultados
esperados no.2 y no.5 .................................................................................. 6
2.
Mecanismos de implementacin a nivel nacional y
apreciacin de la eiciencia de la implementacin ......... 9
3.
La implementacin del Plan Regional de Igualdad de
Oportunidades en Ayacucho .................................................... 22
4.
La implementacin de polticas de salud sexual y
reproductiva en el distrito de San Juan de Miralores 35
Conclusin .................................................................................................... 51
Bibliograa ................................................................................................... 55
Anexos ............................................................................................................ 55
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Introduccin
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os principios democrticos que rigen las polticas sociales en
nuestro pas buscan fortalecer el marco de derechos humanos
fundamentales de las peruanas y los peruanos basado en una
serie de instrumentos internacionales. Desde la dcada de 1990 sur-
gi un consenso sobre la importancia de los derechos sexuales y re-
productivos. Si bien es cierto que la Constitucin Poltica del Per no
seala expresamente el amparo de estos derechos, en sus artculos 6
y 7 reconoce la importancia de promover la paternidad y maternidad
responsable y el derecho de las personas y parejas a decidir en mate-
ria reproductiva, as como la proteccin de la salud de cada individuo.
La existencia de una serie de instrumentos normativos y de gestin
permite reforzar la proteccin de los derechos sexuales y reproducti-
vos en el Per. Esos instrumentos se encuentran relejados en un con-
junto de polticas pblicas sectoriales e intersectoriales.
Una de las herramientas legales que permiti el avance en este tema
es la Ley de Igualdad de Oportunidades entre Hombres y Mujeres (LIO),
Ley N 28983, promulgada el 16 de marzo del 2007. Esta norma deine
las obligaciones y atribuciones del Poder Ejecutivo respecto a la garan-
ta de los derechos a la salud con nfasis en la vigencia de los derechos
sexuales y reproductivos (Art. 6), as como la prevencin del embarazo
adolescente y la promocin de una educacin sexual integral con cali-
dad cientica y tica. A partir de entonces se cuenta con un instrumen-
to legal que promueve el diseo e implementacin de nuevas polticas,
programas, proyectos y acciones que buscan la igualdad de gnero en
nuestro pas con nfasis en la salud sexual y reproductiva.
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Bajo este nuevo marco normativo se disea el Plan Nacional de
Igualdad de Gnero 20122017 (PLANIG) que representa, actualmen-
te, uno de los principales instrumentos para promover la salud se-
xual y reproductiva de los hombres y mujeres en el Per. Pertenece a
la tercera etapa de polticas pblicas con enfoque de gnero, ya que
es la continuacin del Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades
para Mujeres y Varones 20062010 (PIO), el que a su vez secunda al
Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Varones
2000- 2005.
A pesar de ser una continuacin de las polticas pblicas con en-
foque de gnero, el PLANIG presenta la particularidad de haber sido
diseado posteriormente a la LIO (Ley de Igualdad de Oportunida-
des), lo cual le ha permitido variar su estructura programtica en
relacin al PIO 20062010. El Plan Nacional de Igualdad de Gnero
desarrolla ocho objetivos estratgicos para lograr la igualdad de g-
nero especialmente en los espacios donde la mujer se ha visto afec-
tada en el acceso a oportunidades de desarrollo. As tambin, otra
particularidad de este plan es la incorporacin de objetivos vincula-
dos directamente a la salud sexual y reproductiva de los individuos,
un avance en relacin al PIO 20062010.
Como parte de la evaluacin de las polticas de salud sexual y
reproductiva y su aplicacin en nuestro pas, la presente investiga-
cin analiza la implementacin del objetivo estratgico 4 del Plan
Nacional de Igualdad de Gnero 20122017 a nivel nacional, regional
(Ayacucho) y local (San Juan de Miralores). Este objetivo plantea
Mejorar la Salud de las mujeres y garantizar los derechos sexuales
y reproductivos de mujeres y hombres. Incluye nueve resultados
esperados, de los cuales este estudio recoge dos como materia de
investigacin: la reduccin de la muerte materna (resultado espe-
rado N 2), y la reduccin del embarazo en adolescentes a travs de
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la provisin de servicios de salud diferenciados para adolescentes
hombres y mujeres (resultado esperado N 5).
El PLANIG es una poltica multisectorial cuyos objetivos son especi-
cos pero que cruzan objetivos ya contenidos en otras polticas naciona-
les. Fue adoptado a travs de un proceso participativo involucrando a las
autoridades sectoriales, los gobiernos regionales y la sociedad civil. Los
objetivos, los indicadores y las metas vinculadas a polticas sectoriales
han sido negociados en base a las propuestas de los mismos sectores. Sin
embargo, por la multiplicacin de las polticas alrededor de algunas pro-
blemticas especicas, se encuentran a veces metas diferentes cuando
se las compara. El anlisis de la implementacin del objetivo estratgico
N 4 y en particular de sus resultados esperados N 2 y N 5 que presenta-
mos aqu se enfoca en la labor del MIMP como ente rector del PLANIG, y
en la labor del MINSA, principal sector involucrado en la responsabilidad
estatal frente a este objetivo.
En el estudio entendemos la implementacin de una poltica pblica
como una dimensin del ciclo de las polticas pblicas, en la cual se pone
en marcha las actividades seleccionadas por la autoridad estatal para al-
canzar resultados o efectos deseados. Para desarrollar esas actividades, se
requiere planiicar y ejecutar el uso de recursos humanos, recursos presu-
puestales, e infraestructura. Se trata de un proceso de gran complejidad
que requiere capacidad de articulacin, colaboracin, monitoreo, y control,
donde el lujo de informacin entre los diferentes actores involucrados es
un aspecto central. En este estudio nos centramos en la descripcin de los
mecanismos de implementacin y de su articulacin bajo la autoridad de
diferentes actores institucionales.
El estudio se basa en la documentacin disponible en la web, en infor-
mes especializados, y en entrevistas realizadas con funcionarios pblicos
y organizaciones sociales, estructurndose toda la investigacin en cua-
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tro secciones. Primero, la presentacin de las normas y polticas naciona-
les articuladas en torno al objetivo estratgico N 4 y en particular a los
dos temas estudiados (reduccin de muerte materna y servicios de salud
diferenciados para adolescentes). Segundo, se presenta un anlisis de los
mecanismos de implementacin a nivel nacional y una apreciacin de la
eiciencia de la implementacin. Tercero, nos enfocamos en el Gobierno
regional de Ayacucho para analizar la implementacin a este nivel. La l-
tima seccin es dedicada a entender los mecanismos de implementacin
en un distrito de Lima, San Juan de Miralores.
Debido a lmites de recursos y de tiempo, esta investigacin es de
carcter exploratorio y no pretende presentar un panorama completo
de la situacin en materia de implementacin del objetivo estratgico
4 del PLANIG. Sin embargo, creemos que los datos recogidos y el anli-
sis son de gran validez a la hora de contribuir a la relexin sobre cmo
incidir en el mejoramiento de las capacidades tanto del Estado como
de la sociedad civil. En la conclusin, esbozamos principios generales
para guiar un futuro trabajo de elaboracin de indicadores para el mo-
nitoreo de la implementacin de polticas pblicas en el campo de los
derechos sexuales y reproductivos.
Normas fundamentales que determinan
las obligaciones del Poder Ejecutivo,
de los Gobiernos Regionales, y de los
Gobiernos locales en materia del Objetivo
Estratgico 4 del PLANIG y de sus
resultados esperados no.2 y no.5
1.
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Normas fundamentales que determinan las obligaciones
del Poder Ejecutivo, de los Gobiernos Regionales, y de los
Gobiernos locales en materia del Objetivo Estratgico 4
del PLANIG y de sus resultados esperados no.2 y no.5
La Ley de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres
(Ley no.28983 - LIO) adoptada en 2007, es la Ley marco del PLA-
NIG. En su artculo 6 (De los lineamientos del Poder Ejecutivo, de
los Gobiernos Regionales y de los Gobiernos Locales) establece la
transversalidad de la integracin de sus lineamientos en los planes
y polticas pblicas de todos los niveles gubernamentales. Los si-
guientes lineamientos son de nuestro inters en el marco de este
estudio:
i) Garantizar el derecho a la salud en cuanto a la disponi-
bilidad, calidad, aceptabilidad y accesibilidad a los servicios
con especial nfasis en la vigencia de los derechos sexuales y
reproductivos, la prevencin del embarazo adolescente, y en
particular el derecho a la maternidad segura.
j) Garantizar que los programas de salud den cobertura integral
a la poblacin en situacin de extrema pobreza y pobreza, en
los riesgos de enfermedad y maternidad, sin discriminacin
alguna, de acuerdo a ley.
l) Promover el desarrollo pleno y equitativo de todos los nios,
nias y adolescentes, asegurndoles una educacin sexual in-
tegral con calidad cientica y tica.
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Esos lineamientos resaltan no solamente el derecho a la salud sino
que especiican que este derecho incluye los derechos sexuales y re-
productivos. Relacionan la vigencia de esos derechos con el acceso a
los servicios pblicos de salud, especialmente para poblaciones po-
bres y en extrema pobreza. Sealan los problemas del embarazo ado-
lescente y de la maternidad segura como dos problemas centrales, y
establecen la necesidad de garantizar una educacin sexual integral a
los adolescentes.
El mismo ao que la LIO se adopt el Decreto Supremo N 027-
2007PCM que Deine y establece las Polticas Nacionales de obliga-
torio cumplimiento para las entidades del Gobierno Nacional. En el
decreto, adems de las polticas sectoriales, son de obligatorio cumpli-
miento para las entidades del Gobierno Nacional y los gobiernos regio-
nales y municipales, un conjunto de polticas entre las cuales encontra-
mos:
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2. En materia de igualdad entre hombres y mujeres:
2.1 Promover la igualdad de oportunidades entre hombres
y mujeres en las polticas pblicas, planes nacionales y
prcticas del Estado, as como en la contratacin de ser-
vidores pblicos y el acceso a los cargos directivos.
2.3 Garantizar el ejercicio pleno de los derechos civiles, pol-
ticos, econmicos, sociales y culturales de las mujeres.
2.5 Atender prioritariamente a las familias en situacin de
extrema pobreza, pobreza o riesgo social, as como a las
familias dirigidas por mujeres.
La supervisin del cumplimiento de estas polticas corres-
ponde al Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social.
3. En materia de juventud
3.1 Formular planes, programas y proyectos que atiendan las
demandas y aspiraciones de la juventud en los asuntos
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que conciernan a cada uno de los ministerios y las dife-
rentes instituciones del Estado.
3.5 Desarrollar planes, programas y proyectos de salud orien-
tados especicamente a la poblacin juvenil, garantizan-
do un clima de conianza, respeto y conidencialidad en
su atencin, eliminando las barreras culturales, sociales,
legales y econmicas que impidan el acceso de los jve-
nes a los servicios de salud.
La supervisin del cumplimiento de estas polticas corres-
ponde al Ministerio de Educacin, a travs de la Direccin Na-
cional de la Juventud.
Las polticas de obligatorio cumplimiento sealan la promocin
de la igualdad de oportunidades entre mujeres y hombres, la garanta
de todos los derechos humanos, la atencin prioritaria a los sectores
pobres y en extrema pobreza, y la provisin de servicios de salud es-
pecicos para los jvenes. Sin bien las diferentes polticas son bajo la
supervisin de diferentes sectores del Poder Ejecutivo, todos los secto-
res tienen la obligacin de seguir las polticas dentro de sus facultades.
Sin embargo, podemos especular que no sea muy fcil para el MINEDU
supervisar el cumplimiento del lineamiento 3.5, dado que ste se en-
foca en el campo de la salud de los jvenes y requiere la colaboracin
estrecha del MINSA.
Mecanismos de implementacin a nivel
nacional y apreciacin de la efciencia de
la implementacin
2.
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Mecanismos de implementacin a nivel nacional y
apreciacin de la efciencia de la implementacin
2.1 Mecanismos de implementacin
El MIMP es el ente rector del PLANIG. La Comisin Multisectorial Per-
manente del PLANIG es un espacio de reunin de los viceministros de
los sectores responsables de la ejecucin del Plan, bajo la supervisin
del MIMP.
El Sistema Nacional de Indicadores de Gnero (SNIG)
Adems, desde este ao el PLANIG cuenta como herramienta de im-
plementacin con un Sistema Integrado de Informacin, Monitoreo
y Evaluacin de Polticas de Igualdad de Gnero, denominado Siste-
ma Nacional de Indicadores de Gnero (SNIG). El SNIG, bajo rectora
y administracin del MIMP, permite al ministerio cumplir su funcin
de supervisor de la implementacin del PLANIG. En efecto, el SNIG
es un sistema informtico de base de datos que permite el ingreso
directo de los datos por los sectores y los gobiernos regionales res-
ponsables de la implementacin de los diferentes objetivos estrat-
gicos del PLANIG.
En entrevista, la Dra Silvia Quinteros, Directora de Polticas de Igual-
dad de Gnero y No Discriminacin del MIMP, ha podido compartir in-
formacin y opiniones respecto al SNIG. Con el objetivo de fortalecer
la obligacin de los sectores y gobiernos regionales de colaborar en el
marco del SNIG, la Comisin Multisectorial ha revisado el 21 de Agos-
to 2013 un ante-proyecto de Decreto Supremo preparado por el MIMP
2.
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para oicializar el uso del SNIG. El ante-proyecto tendr que recibir la
aprobacin del Consejo de Ministros. El argumento en base al ante-
proyecto es que el SNIG es parte del proceso de modernizacin del
Estado, y debe obligar no solo al Ejecutivo sino a todos los gobiernos
regionales. El Decreto Supremo estara haciendo obligatorio reportar
en el marco del SNIG.
El MIMP est en la etapa piloto de implementacin del SNIG (Sis-
tema Nacional de Indicadores de Gnero). Todava estn en una fase
interna de observacin del funcionamiento del SNIG y de capacitacin
de cada sector. En cada sector una persona es encargada de ingresar
los datos en la base de datos del SNIG, siguiendo ichas tcnicas para
cada indicador. Cada sector tiene que familiarizarse con los indicado-
res que cubren temas que son bajo su jurisdiccin.
Planiican para el 2014 la funcionalidad del SNIG para lograr el
monitoreo de los avances en conjunto. El SNIG es una base de datos
con un sistema de ingreso de datos informatizado, accesible para los
encargados de cada sector o cada ente regional. Luego se prev que
ser accesible para cualquier ciudadano que quiera consultar los datos
anualmente reportados.
Ms adelante los gobiernos regionales tambin integraran el SNIG
y el MIMP pretende que al 2014 tendrn por lo menos 50% de los go-
biernos regionales (las direcciones regionales) capacitadas para ingre-
sar datos al SNIG. Las Gerencias de Desarrollo Social y las Gerencias de
Planiicacin deberan ser encargadas de coordinar el funcionamiento
del SNIG a nivel regional.
El SNIG tiene los mismos indicadores que los del PLANIG. Cada
indicador tiene una icha tcnica: descripcin, entidad responsable,
unidad de medida, lnea de base o primera informacin, y un conjunto
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de preguntas que permite a la entidad que responde ir ingresando los
datos apropiados. Esas preguntas se van ajustando a medida que se
implementa el piloto, para ajustar la forma de generar datos en lnea
con el contenido del PLANIG y con la realidad de las autoridades encar-
gadas de velar por su implementacin a diferentes niveles.
La Direccin de Polticas de Igualdad de Gnero del MIMP, hasta
el momento de nuestra entrevista, ha realizado sesiones informati-
vas en 15 gobiernos regionales para difundir el SNIG de forma am-
plia. Esa Direccin est encontrando problemas de armonizacin de
metas e indicadores entre el PLANIG (y el SNIG) y las polticas secto-
riales. Los que han decidido sobre los indicadores y metas del PLA-
NIG son los sectores, por lo tanto no debera encontrarse divergen-
cia entre las diferentes polticas. El SNIG y su proceso de instalacin
pueden permitir que se armonicen las metas en el futuro, segn la
Dra Quinteros.
Otro problema mencionado por la Dra Quinteros es el cambio de
personal en las altas direcciones sectoriales o regionales. El proceso
de capacitacin y el liderazgo en la implementacin del SNIG se pierde
cuando cambian los funcionarios.
Por otro lado, la Dra Quinteros resalt la falta de personal en su
direccin para interactuar con los sectores y los gobiernos regionales
en todo ese proceso de difusin e instalacin del SNIG y proveer asis-
tencia tcnica. No basta con un taller o con una reunin, deberamos
poder estar en contacto permanente con ellos. Las reuniones grupales
no son suicientes, deberamos poder trabajar con ellos uno por uno.
No hay suiciente personal, por ms que la direccin general de igual-
dad de gnero haya crecido ltimamente. El problema no es un proble-
ma de voluntad poltica en el MIMP, sino un problema de presupuesto
(MEF).
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El MIMP y la prevencin del embarazo adolescente
El MIMP, a travs de su Direccin General de Igualdad de Gnero y No
Discriminacin, esta desde unos meses trabajando de manera priorita-
ria sobre la prevencin del embarazo adolescente, a travs de un tra-
bajo piloto con cuatro gobiernos regionales (Tumbes, Ucayali, Loreto y
San Martn) para lo cual busca articular el trabajo intra e inter sectorial.
Las siguientes actividades fueron reportadas en un Ayuda memoria
producido por el MIMP:
1. 12 de septiembre.- Reunin con las direcciones generales de
Nias, Nios y Adolescentes, de Poblacin y de Familias en la
cual primero se inform por parte de cada direccin cual es
el trabajo que se vena realizando sobre la problemtica y se
coordinaron acciones de asistencia tcnica a regiones.
2. 24 de septiembre.- Video conferencia con los gobiernos re-
gionales de San Martn y Tumbes (tambin se invit a los
gobiernos regionales de Ucayali y Loreto, pero por motivos
de agenda propia de sus instituciones no pudieron asistir)
para compartir informacin sobre la situacin del embara-
zo adolescente en las regiones y las polticas pblicas re-
gionales que se vienen implementando respecto al tema,
as como las necesidades de asistencia tcnica por parte
del MIMP.
3. 24 de octubre- tercera reunin con las gerencias de desarro-
llo social de los gobiernos regionales de Tumbes, Ucayali, Lo-
reto y San Martn y los respectivos Consejos Regionales de la
Mujer; as como con el Ministerio de Educacin, Ministerio de
Salud, Defensora del Pueblo, Instituto Nacional de Estadsti-
ca e Informtica y las Direcciones Generales involucradas de
este ministerio.
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4. Posteriormente se iniciar la etapa de asistencia tcnica a las
regiones
Estas informaciones demuestran la existencia de una labor de pro-
mocin de derechos de las y los adolescentes emprendida por el MIMP
este ao a nivel de los gobiernos regionales.
En el MINSA
El MINSA, como todos los sectores responsables de la ejecucin del
PLANIG, participa de la Comisin Multisectorial Permanente del PLA-
NIG y deber colaborar en el ingreso permanente de datos en el SNIG.
Adems, para cumplir con las obligaciones derivadas del Decreto Su-
premo 0272007 PCM, el MINSA produce cada ao una Resolucin
Ministerial para Aprobar las Metas e Indicadores de Desempeo del
Ministerio de Salud para el ao XX, los que estn articulados a las Po-
lticas Nacionales de obligatorio cumplimiento para las entidades del
Gobierno Nacional.
Hemos podido observar una variabilidad en la forma de presentar
el cumplimiento de los lineamientos del Decreto Supremo por parte
del MINSA. Por ejemplo, en la Resolucin Ministerial 0372012MINSA,
el MINSA indica su responsabilidad en cuanto a los lineamientos 2.5,
3.1, y 3.5 del Decreto Supremo N 0272007PCM, mientras en la Reso-
lucin Ministerial no. 0262013MINSA, encontramos indicadores de
desempeo relacionados a los lineamientos 2.5 y 3.5, y ya no a 3.1. Los
indicadores relacionados a la salud materna se mantienen entre 2012
y 2013, mientras los relacionados a la juventud cambian (ver las resolu-
ciones en anexo).
Por otro lado, debemos sealar que los indicadores en relacin a
los adolescentes no mencionan especicamente la necesidad de fo-
mentar servicios diferenciados para adolescentes. Los indicadores
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en relacin a la salud materna no consideran directamente la tasa de
muerte materna, pero todos los indicadores presentes son claves para
lograr la reduccin de la muerte materna. Sin embargo la ausencia de
un indicador sobre embarazo adolescente sorprende, dado que una
proporcin signiicativa de la muerte materna est vinculada al emba-
razo adolescente. En cuanto a las metas para los indicadores de salud
materna, se incrementan ligeramente entre 2012 y 2013, en promedio
de un punto y medio porcentual. La direccin orgnica responsable de
implementar las polticas con el in de alcanzar las metas indicadas es
en la mayora de los casos la Direccin General de Salud de las Perso-
nas del MINSA.
Para ejecutar las polticas nacionales y de su sectorprincipalmen-
te el Plan Concertado de Salud 2007, el MINSA cuenta con una Estra-
tegia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva y con un Programa de
Atencin Integral de Salud de la adolescente y el adolescente, ambos
de la Direccin de Atencin Integral de Salud.
En el Plan Concertado de Salud 20072020, la reduccin de la muer-
te materna es el primer objetivo sanitario nacional, lo cual se prev lo-
grar mediante la reduccin del embarazo adolescente, la reduccin de
las complicaciones del embarazo, parto y post-parto, y la ampliacin
del acceso a la planiicacin familiar. Es importante resaltar el vnculo
estrecho que se establece en el Plan entre la reduccin del embarazo
adolescente y la reduccin de la muerte materna.
En entrevista, la Dra Lucy del Carpio, Coordinadora de la Estrate-
gia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA, mencion que
cuando se cre la Estrategia nacional de salud sexual y reproductiva
en 2004, no se haba presupuestado para su funcionamiento desde el
Estado. La cooperacin internacional apoy con asistencia tcnica, y
el Seguro integral de salud en esta poca tambin inclua elementos
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relacionados con la salud sexual y reproductiva, con lo cual se poda
trabajar. La situacin cambi radicalmente cuando se instaur un nue-
vo mecanismo de implementacin desde el Ministerio de Economa y
Finanzas: en el marco del Presupuesto por Resultados (Programa pre-
supuestal con enfoque de resultados), el Programa de salud materno
neonatal fue aprobado en 2007.
A travs de este programa se comenz a recibir un presupuesto
signiicativo para la implementacin de la Estrategia nacional de salud
sexual y reproductiva. El Presupuesto por resultados (PPR) del Progra-
ma Salud materno neonatal primero focaliz a nivel nacional, luego se
integr el nivel regional con asistencia tcnica. El Programa salud ma-
terno neonatal y otro programa similar sobre la desnutricin infantil
son prioritarios en los PPR del MEF.
En 2011 las autoridades se dieron cuenta de que en la lista de pro-
ductos cubiertos por el PPR no haba uno que cubriera la prevencin
del embarazo adolescente. Se dise un nuevo producto del Progra-
ma para la atencin integral a las y los adolescentes con enfoque en
salud sexual y reproductiva.
A continuacin compartimos ms informacin sobre el PPR, prove-
niente del Resumen Ejecutivo, Reporte de Seguimiento de Ejecucin
Financiera y Ejecucin de Metas Fsicas, Programas Presupuestales
con Enfoque de Resultados 2013I, Ministerio de Economa y Finanzas:
El programa presupuestal Salud Materno Neonatal, a cargo del
Ministerio de Salud, tiene como objetivo mejorar la salud materna
y neonatal interviniendo en factores como gestin de la estrategia
materno neonatal, poblacin informada en salud sexual y mtodos
de planiicacin familiar, y reduccin de tasas de morbilidad mater-
na y neonatal.
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La poblacin objetivo del programa lo conforman las gestantes
y neonatos. Con este fin, el programa comprende un conjunto
de intervenciones articuladas entre los pliegos Ministerio de Sa-
lud, Seguro Integral de Salud, Gobiernos Regionales y Gobier-
nos Locales.
Este programa provee veintitrs productos, siendo sus principa-
les intervenciones las que comprenden acciones de prevencin
de la muerte de recin nacidos y de mujeres en estado de gesta-
cin durante el parto. Una de las tareas principales para ello es lo-
grar que un nmero de partos sean atendidos por especialistas y
que stos se realicen en centros de salud. Adicionalmente, el pro-
grama inancia acciones de controles de gestacin, alimentacin
para madres gestantes y de los recin nacidos, as como servicios
de consejera en salud sexual y reproductiva y acceso a mtodos
de planiicacin familiar.
2.2 Apreciacin de la efciencia de la implementacin
La implementacin a nivel nacional se puede apreciar esencialmente
desde datos provenientes del MINSA en relacin a su cumplimiento
de los lineamientos de polticas de obligatorio cumplimiento. Dado
que el sistema de monitoreo del PLANIG recin se est poniendo en
marcha, no tenemos informacin provenientes de esta fuente.
Desde el MINSA, los datos recogidos permiten apreciar su des-
empeo en cuanto a las metas vinculadas a los indicadores articu-
lados a las Polticas Nacionales de obligatorio cumplimiento. En lo
que concierne los indicadores vinculados a la igualdad de oportuni-
dades entre hombres y mujeres, para la Proporcin de partos insti-
tucional en gestantes procedentes de las zonas rurales, la meta del
2011 (66%) no ha sido alcanzada (64,20%), mientras la meta del 2012
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(65%) si ha sido sobrepasada (68,6%); para la Proporcin de Muje-
res en unin que usa actualmente algn mtodo de planiicacin
familiar, la meta de 2011 (75%) ha sido alcanzada (75,4%), mientras
la de 2012 (76%) no ha sido alcanzada (75,5%); para la Proporcin
de gestantes con 6 atenciones prenatales, la meta de 2011 (82%) ha
sido alcanzada (83,5%), mientras la meta de 2012 (85%) no ha sido al-
canzada (84,5%); y para la Proporcin de gestantes que tuvieron su
primera atencin prenatal en el 1er trimestre de gestacin, la meta
de 2011(74%) ha sido alcanzada (74,9%) mientras la de 2012 (75%) no
ha sido alcanzada (74,9%). (Ver el cuadro Indicadores del Programa
Estratgico-Programa Materno Neonatal en anexo).
Los datos muestran que entre el 2011 y 2012, ha habido una me-
jora solo en la cobertura del parto institucional en cuanto a la capaci-
dad del MINSA de implementar sus metas.
Los datos provenientes del Programa de salud Materno Neonatal
del Presupuesto por Resultados son otra fuente que permite medir la
capacidad de implementacin del MINSA. Los datos indican para el
ao 2012:
El Programa Presupuestal tiene un presupuesto inicial (PIA) de S/. 1
400 343 175, el cual fue incrementado a S/. 1 576 369 865(PIM), logrn-
dose una ejecucin de S/. 1 290135 099, es decir, el 81,8% al Segundo
Semestre del ao 2012. A nivel de Gobierno Nacional, el pliego Minis-
terio de Salud tuvo el mayor presupuesto asignado de S/. 430 242 997
y alcanz una ejecucin del 87,5%. Mientras que el pliego Seguro Inte-
gral de Salud alcanz la mxima ejecucin inanciera de 100,0%.
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Y para el primer semestre de 2013:
El programa presupuestal tiene un presupuesto inicial (PIA) de S/.
1 085 235 367, que fue incrementado a S/. 1 352 530 252(PIM), lo-
grndose una ejecucin de S/. 576 327 873, es decir, 42,6%, al pri-
mer semestre del ao 2013.
A nivel de Gobierno Nacional, el pliego Ministerio de Salud tuvo el ma-
yor presupuesto asignado de S/. 369 923 377 y alcanz una ejecucin del
43,3%. Mientras que el pliego Instituto Nacional de Salud alcanz la mni-
ma ejecucin inanciera de 12,1%. (Reportes de Seguimiento de Ejecucin
Financiera y Ejecucin de Metas Fsicas, Programas Presupuestales con
Enfoque de Resultados 2012 y 2013I, Ministerio de Economa y Finanzas).
En la opinin de la Dra Lucy del Carpio, Coordinadora de la Estra-
tegia sanitaria nacional en salud sexual y reproductiva, si bien se ha lo-
grado avances importantes desde la creacin de la Estrategia en 2004,
todava se encuentran limitaciones mltiples. En el rubro de la planii-
cacin familiar, la Dra del Carpio mencion la imposibilidad de incluir la
anticoncepcin de emergencia en los servicios del MINSA dado el fallo
del Tribunal Constitucional al respecto. Esto y otros problemas diicul-
tan los esfuerzos en la prevencin del embarazo adolescente. Mencio-
n el art. 4 de la Ley general de salud que obliga a que los adolescentes
vayan acompaados por uno de sus padres o tutor cuando acuden a
los servicios de salud. Eso crea una limitacin importante para incre-
mentar el acceso de los adolescentes a mtodos anticonceptivos.
Sin embargo, en 2012, 37% de los establecimientos de salud conta-
ban con servicios diferenciados de atencin integral para la etapa de
vida adolescente. Se reporta un avance signiicativo ya que en el 2011
el MINSA airmaba contar con 976 servicios diferenciados, y en 2012
haban subido a 2881 (fuente: MIMP, VI Informe de cumplimiento de
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la Ley de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres, 2013,
p.76). Sobre ese tema, el MINSA mand una opinin a pedido de la Co-
misin de Salud y Poblacin del Congreso para fomentar la reforma del
artculo 4 y as facilitar que haya ms servicios diferenciados de aten-
cin a los adolescentes y que pueda ir solo la/el adolescente. La Dra
del Carpio especiic que ya se est dando atencin a las adolescentes
gestantes, y las adolescentes que ya son madres tienen acceso a los
anticonceptivos porque ya son consideradas como adultos. Segn la
Dra., la opinin del MINSA habra sido bien recibida por la Comisin del
Congreso. La Comisin de Salud y Poblacin Periodo anual 20132014
produjo un dictamen en el cual propone que se modiique el art. 4 de
la Ley General de Salud.
El 7 de noviembre 2013 se lanz el Plan multisectorial de preven-
cin de embarazos entre adolescentes, que busca reducir en 20%
esos casos de embarazo hasta el 2021. En el mismo mes se instal
la Comisin multisectorial para implementar este nuevo Plan. Sin
embargo, la Dra del Carpio seal que debido a que no se ha previs-
to un presupuesto para la implementacin del Plan, cada ministe-
rio integrante de la Comisin deber poner de su presupuesto para
que se logre cumplir con sus objetivos, lo cual no ser suficiente.
Debemos subrayar que la meta de este nuevo plan prev un ritmo
de avance mucho ms intenso que la meta incluida en el Objetivo
estratgico 4 del PLANIG, que afirma: Al 2017 el embarazo adoles-
cente se reduce en un 1,3% en el rea urbana y en un 4,3% en el rea
rural.
En general, la muerte materna est bajando pero, al decir de la
Dra del Carpio, todava demasiado lento. Los esfuerzos del MINSA
se invierten tambin en hacer que mejore el reporte, dado que to-
dava se evala que hay 11% de sub-registro de los casos de muerte
materna. Indic que debera verse ms esfuerzos desde los gobier-
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nos regionales para que prioricen la muerte materna en su presu-
puesto y en sus actividades. El riesgo es grande que no gasten todo
lo presupuestado, y que no vayan a recibir ms el ao siguiente, po-
niendo en peligro la capacidad de seguir avanzando en la reduccin
de la muerte materna.
La Dra del Carpio tambin enfatiz que la planificacin familiar
todava es materia de gran oposicin de parte de algunos sectores
conservadores. El escndalo de las violaciones de derechos en el
marco de los servicios de Anticoncepcin Quirrgica en los noven-
tas ha generado que ciertos profesionales de la salud estn reticen-
tes frente a la posibilidad de proponer este mtodo. Por otro lado,
hasta la fecha no se ha aprobado el protocolo nacional de atencin
para el aborto teraputico. Sin embargo, en el Instituto Nacional Ma-
terno Perinatal y en trece hospitales pblicos en todo el Per existe
un protocolo de atencin para casos de aborto teraputico.
En materia de recursos humanos, existe una competencia entre
MINSA y EsSalud en cuanto al reclutamiento del personal mdico,
donde MINSA termina perjudicado. Adems es particularmente di-
fcil reclutar buen personal mdico en salud sexual y reproductiva
para el rea de gestin de la Estrategia nacional de salud sexual y
reproductiva, porque los horarios de consultorio y clnica de esos
especialistas les exigen una gran disponibilidad para atender par-
tos, etc.
Sin embargo, un gran logro resaltado por la Dra del Carpio es
haber aumentado significativamente la tasa de parto institucional,
lo que permite esperar que se llegue al 2015 cumpliendo la meta en
materia de reduccin de la muerte materna. Uno de los logros es
haber avanzado sustancialmente en la adopcin del parto vertical
en las zonas donde se practica tradicionalmente. Se ha creado se-
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des de pasanta en Cusco y Huancavelica para capacitar al personal
mdico de todo el pas. Ademas, 503 casas de espera se han abierto
para recibir a mujeres gestantes que viven lejos de los centros de
salud.
Empero, cuando ocurren epidemias en algunas regiones, los es-
fuerzos del personal de salud se enfocan en combatir esas epide-
mias y se deja un poco de lado los temas de salud sexual y repro-
ductiva, haciendo incierto la capacidad de lograr la meta para el
2015. Felizmente, segn la Dra del Carpio el Per se encuentra en
una buena situacin a nivel de voluntad poltica porque la Primera
Dama apoya los esfuerzos actuales en la prevencin de embarazo
adolescente.
Para concluir debemos enfatizar que uno de los problemas de
base que enfrenta el Per en su capacidad de afrontar los retos de
la reduccin de la muerte materna y prevencin del embarazo ado-
lescente, es el nivel todava bajo del presupuesto pblico dedicado
a la salud en general. Si bien ha mejorado en los ltimos aos, el
Per todava no ha alcanzado el promedio latinoamericano en gas-
to en salud en % del PBI o per capita (fuente: Defensora del Pueblo,
Informe Defensorial no.161: Camino al Aseguramiento Universal en
Salud. Resultados de la supervisin nacional a hospitales, Septiem-
bre 2013, p.84-85). Esta realidad es obviamente un elemento crucial
a considerar a la hora de evaluar la capacidad de implementar pol-
ticas pblicas con enfoque de igualdad de gnero.
La implementacin del Plan Regional de
Igualdad de Oportunidades en Ayacucho
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La implementacin del Plan Regional de Igualdad de
Oportunidades en Ayacucho
El Plan Regional de Igualdad de Oportunidades (PRIO) fue apro-
bado por el Consejo Regional de Ayacucho el 5 de Agosto del 2010
mediante la Ordenanza Regional N 019 - 2010 - GRA/CR con el ob-
jetivo de trazar las metas en materia de igualdad de gnero para
la regin al ao 2020. El PRIO es la adaptacin regional del Plan
Nacional de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres
(PIO) y se inserta en la produccin normativa y de polticas del Go-
bierno Regional de Ayacucho que abordan el tema de los derechos
sexuales y reproductivos de las mujeres, entre los que podemos
identificar el Plan Estratgico Institucional del Gobierno Regional
de Ayacucho 2011 2014, el Plan Regional de la Juventud Ayacu-
chana 2013 2024, el Plan Regional contra la Violencia hacia la mu-
jer en Ayacucho 2010 2015, el Plan Regional de Implementacin
de Educacin Sexual Integral (ESI) en las instituciones educativas
2012 - 2017 y el Plan Regional de Accin contra la Trata de Personas
2012 2016.
La produccin del Gobierno Regional de Ayacucho en torno al tema
de derechos sexuales y reproductivos es vasta en comparacin con
otros departamentos, lo que se traduce en una gran cantidad de activi-
dades y metas que, en varios casos, son actividades que se repiten en
los diversos planes, como la implementacin de horarios diferenciados
para los adolescentes en los centros de salud o la educacin sexual en
las escuelas.
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3.1 Mecanismos de implementacin
El PRIO ha buscado articular a diferentes instancias y sectores del go-
bierno para hacer efectivas sus actividades. La relacin con el Minis-
terio de la Mujer es de asesora por parte de ste ltimo al gobierno
regional mientras que a nivel regional los esfuerzos de coordinacin
intentan articular a los gobiernos provinciales y locales en torno a
los objetivos del PRIO a travs de capacitaciones y seguimiento que
el Gobierno Regional hace a los funcionarios de dichos niveles de
gobierno.
En este panorama de divisin de labores entre los sectores del go-
bierno regional, es preciso sealar los roles que cumplen los diversos
actores institucionales en el marco del PRIO. La Direccin Regional de
Salud (DIRESA) de Ayacucho recibe la mayor parte de las responsabi-
lidades sobre la implementacin de las actividades destinadas a aten-
der los derechos sexuales y reproductivos, encargada de implementar
campaas informativas sobre el tema, adecuar la atencin en los cen-
tros de salud para contar con atencin intercultural, capacitar a su per-
sonal as como implementar los horarios para la atencin diferenciada
de los adolescentes en los centros de salud, entre otros. Por otro lado,
la Direccin Regional de Educacin tiene a cargo, junto con la DIRESA,
las campaas informativas sobre derechos sexuales y reproductivos,
cumplir con el Plan de Educacin Sexual Integral en las escuelas, as
como la puesta en marcha de programas de sensibilizacin y capacita-
cin a padres y autoridades para la matrcula oportuna y permanencia
de los nios, nias y adolescentes embarazadas en las escuelas, y so-
bre la violencia de gnero. Siguiendo el marco de accin que plantea el
PRIO, los Gobiernos Locales tienen encomendada la labor de monito-
reo y supervisin, principalmente de la implementacin de las diversas
actividades as como la elaboracin de planes locales de accin contra
la violencia de gnero. Por ltimo, el PRIO otorga el rol de participacin
y vigilancia a la sociedad civil y las ONGs.
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Si bien el PRIO es una poltica multisectorial y que demanda de
un alto grado de articulacin intersectorial, segn los actores en-
trevistados no ha sido posible lograr una fuerte cohesin entre los
diferentes sectores. El Gobierno Regional ha establecido que la Di-
reccin Regional de Salud (DIRESA) y la Direccin Regional de Edu-
cacin trabajen en conjunto bajo el liderazgo de la Gerencia Gene-
ral del Gobierno Regional que est a cargo de la implementacin y
transversalizacin del Plan segn la Ordenanza de su aprobacin,
adems que la Gerencia Regional de Desarrollo Social sea la encar-
gada de presidir la comisin de seguimiento y evaluacin del PRIO.
Sin embargo, como se ha mencionado, la articulacin es dbil y las
direcciones trabajan a su propio ritmo y segn sus propias dinmi-
cas en gran parte porque no hay un liderazgo slido que impulse a
las direcciones a integrar sus polticas para potenciar los resultados.
La presidencia del gobierno Regional es el cargo que tiene el peso
poltico suficiente como para integrar las dependencias regionales
y los gobiernos locales en torno a los objetivos del PRIO, pero al
parecer la presente gestin no ha tomado las riendas del proyecto
para sacarlo adelante, lo que sumado a la naturaleza transversal del
PRIO ocasiona que los sectores no se sientan responsables directos
de su implementacin, debilitan el reconocimiento de una autori-
dad que gue los esfuerzos multisectoriales y cree dinmicas inter-
sectoriales.
Por este motivo, la conluencia de actividades coordinadas entre
los sectores es escasa y ms bien espordica, principalmente entre los
sectores de salud y educacin, en donde sera ms provechoso gene-
rar una comunicacin que les permita coordinar mayor cercana entre
los centros de salud y las escuelas para la atencin, asesora y educa-
cin de los jvenes principalmente. En el mismo sentido, las oicinas
encargadas de la comunicacin y difusin de polticas del Gobierno
Regional deben integrarse ms al sector salud para cumplir con las ac-
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tividades del PRIO como las campaas de formacin y difusin de los
derechos sexuales y reproductivos entre las mujeres cuyo alcance y
sostenimiento en el tiempo urgen ampliar.
3.2 Apreciacin de la efciencia de la implementacin
El siguiente cuadro presenta el presupuesto destinado para la imple-
mentacin del PRIO durante el ao 2012:
DESCRIPCION
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE VISCHONGO
PROGRAMA DEL 2012
TOTAL
GASTOS
DIRECTOS
GASTOS
INDIRECTOS
Costo de Construccin por Administracin Directa - Personal 858,960.00 123,429.88 982,389.88
Vestuario, Accesorios y Prendas Diversas 11,370.00 11,370.00
Combustibles y Carburantes 30,674.00 30,674.00
Repuestos y Accesorios 15,600.00 15,600.00
Gasto Por La Contratacin De Servicios 916,241.00 278,400.00 1,194,641.00
Costo de Construccin por Administracin Directa - Bienes 477,546.50 477,546.50
Papelera en General, tiles y Materiales de Oficina 4,645.00 4,645.00
Otros Accesorios 215,850.00 9,700.00 225,550.00
Alquiler de Maquinarias y Equipos 0.00
Servicio de Impresiones, Encuadernacin y Empastado 520.00 520.00
Medicamentos 180.63 180.63
Alquiler de Inmueble de Edificios y Estructuras 19,200.00 19,200.00
TOTAL s/. 2,468,597.50 493,719.51 2,962,317.01
Fuente: Gobierno Regional de Ayacucho
El cuadro muestra el presupuesto destinado para la implemen-
tacin del PRIO durante el ao 2012 que ya ha sido ejecutado. Los
Gastos Directos es el rubro que agrupa a todas las actividades que
el Gobierno Regional lleva a cabo para difundir los derechos de las
mujeres y ponerlos en prctica, mientras que los gastos indirectos
hacen referencia a la supervisin y los gastos generales de logsticas
bsicos. Como se puede ver, la cifra es un monto considerable, desti-
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nado principalmente a la contratacin de las personas que han esta-
do a cargo de las charlas, capacitaciones y difusin del PRIO (rubro
de Costos de Construccin por Administracin Directa Personal) y
los materiales que se utilizan para ello (Costos de Construccin por
Administracin Directa Bienes).
Los logros alcanzados por las polticas ejecutadas del PRIO en-
focadas en los derechos sexuales y reproductivos son percibidos
de manera diferente por los actores entrevistados. Por el lado del
Gobierno Regional, Noel Chumbes, Subgerente de Desarrollo Social,
identiica como un avance importante la existencia de polticas p-
blicas como el PRIO o el Plan Regional de la Juventud y los planes
provinciales y locales, pues antes no existan este tipo de polticos.
En el mismo sentido, Anita Parodi, Coordinadora de la Oicina de la
Mujer, Violencia Familiar y Sexual del Gobierno Regional seala que
la promulgacin de ordenanzas que traten sobre el tema es un logro
porque los gobiernos locales comienzan a abordar este tipo de pro-
blemas, destinando presupuesto y recursos para la atencin de las
mujeres.
Por su parte, Yoni Salas, Coordinador de la Estrategia de Salud Se-
xual y Reproductiva de la DIRESA, ve de cerca la implementacin de
las polticas en su sector, por lo que identiica varios logros de la regin
en la materia como la reduccin del nmero de las muertes maternas
en los ltimos aos, el establecimiento de un proyecto piloto junto con
el MINSA sobre la difusin del uso del condn femenino y el fortale-
cimiento de los Hogares Maternos para las gestantes (contando con
42 Hogares Maternos Regionales). Se han fortalecido las competencias
en emergencias obstetras. Adems, seala que se han implementado
68 centros estratgicos de salud fortalecidos con el parto vertical para
contar con una atencin intercultural, lo que ha implicado la formacin
de personal sobre el tema.
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Por ltimo, indica que en Ayacucho se ha alcanzado el 94 % de
atencin en partos institucionales, lo que podra ser debido a que
ahora la poblacin acude con menores reservas a la atencin en los
hospitales pblicos. En el municipio de Pampas, de la provincia de
Cangallo, Maribel Saua, trabajadora social edil, seala que un gran
logro ha sido el fomento de la participacin de las mujeres de ma-
nera activa en diferentes reas, con lo que han logrado que actual-
mente existan 26 organizaciones de mujeres en el distrito gracias
a un trabajo coordinado con la Casa del Bienestar de dicho centro
poblado.
Por otro lado, la sociedad civil identiica menores avances al res-
pecto. Todos los entrevistados concuerdan en que un logro palpable
ha sido la puesta en agenda del problema de los derechos sexuales
y reproductivos de las mujeres. Edison Barsola, promotor del Centro
Loyola, identiica en las ordenanzas y los planes su materializacin.
Esto ha permitido que, como seal la Sra. Zoila Gamboa, integrante
del FEDECMA, las organizaciones sociales como la suya haya puesto
atencin sobre el tema del embarazo adolescente, los mtodos an-
ticonceptivos y la planiicacin familiar pues hace unos aos estos
temas eran tab y las ha animado a actuar en ese sentido. Sonia
Tenorio, promotora de la Casa de Bienestar del centro poblado Los
Morochucos, y Helen Mancilla, coordinadora de la asociacin Hatun
Warmi, han coincidido en sealar que la discusin sobre los dere-
chos sexuales y reproductivos enmarcados en la igualdad de gnero
han repercutido en una mayor participacin de las mujeres en casi
todos los mbitos a pesar de las limitaciones del caso, lo que ha con-
llevado a que las mujeres asuman puestos de direccin y promocin
de sus derechos.
Claramente son ms los problemas que los actores entrevistados
identiican. Algo en lo que casi todos los entrevistados han coincidi-
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do es que el actual presupuesto en salud y educacin es limitante
para alcanzar las metas que el PRIO plantea. Esas limitaciones se ven
expresada en una infraestructura deiciente y en la falta de personal
necesario para atender la demanda sanitaria. Esta percepcin fue
conirmada por los funcionarios del Gobierno Regional quienes (Noel
Chumbe y Anita Parodi), adems, coincidieron en sealar que la par-
ticipacin de la sociedad civil es baja y que an falta que las auto-
ridades en su conjunto entiendan la importancia de la igualdad de
gnero. Anita Parodi, adems, seal que el Gobierno Regional tiene
problemas de difusin y comunicacin de los avances de sus polticas
en esta materia, lo que impide que la poblacin tome conocimiento
de lo que se est haciendo. Adems, consider como un obstculo
que no cuenten con bases de datos e informacin consolidada sobre
la problemtica en su regin pues no les permite conocer con preci-
sin algunos aspectos de la poltica pblica. Desde la perspectiva de
nuestro informe podemos sealar que seguramente la implementa-
cin del SNIG a nivel nacional encontrara un gran desao en cuanto
a la colaboracin de los gobiernos regionales, si tomamos el caso de
Ayacucho como indicador de la tendencia a no contar con datos con-
solidados en materia de igualdad de gnero.
Otro punto en el que la mayora coincidi fue la frecuente rota-
cin de los funcionarios pblicos. Esto ha ocasionado, como anotaba
Anita Parodi, problemas para el Gobierno Regional que, con escaso
presupuesto, invierte tiempo y dinero en viajes para capacitar a los
gobiernos locales y provinciales alejados pero luego estos funciona-
rios no duran en sus cargos, por lo que se vuelve a foja cero en la for-
macin de capacidades sobre igualdad de gnero y de conocimien-
to de los derechos sexuales y reproductivos. Por su parte, Yoni Salas
resalt que existe una dbil articulacin entre el sector salud y el
sector educacin para ver temas de Educacin Sexual, observacin
que tambin hicieron los entrevistados de las organizaciones civiles.
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Adems, en los hospitales tienen el problema de que los SERUMS
que llegan a hacer su servicio no hablan quechua. No tienen infraes-
tructura adecuada y cuentan con pocos especialistas como ginec-
logos y pediatras; todo esto les impide brindar un servicio de calidad
e intercultural.
Esta ltima observacin es en la que han coincidido todos y todas
los entrevistados de la sociedad civil que reclaman mayor calidad y
calidez en la atencin en los hospitales. Inclusive Zoila Gamboa pona
nfasis en la mala atencin que brindan algunos centros de salud ha-
cia las campesinas porque les imponen cuntos hijos deben tener (3
hijos) o les recriminan la frecuencia con la que asisten a los centros
de salud para sus diagnsticos prenatales, lo que genera confusin en
las madres campesinas y al inal desisten de seguir acudiendo a los
centros para evitar sentirse maltratadas. A esto se suma la mala dis-
tribucin de mtodos anticonceptivos en los hospitales y la ausencia
de campaas permanentes de educacin sexual que difundan en la
poblacin sus derechos sexuales y reproductivos como seal Gloria
Huaman de Forosalud.
Los entrevistados de la sociedad civil tambin coincidieron en se-
alar la poca o falta de voluntad poltica por parte de las ms altas au-
toridades para sacar adelante los programas y las polticas en favor de
derechos sexuales y reproductivos. stos no son, segn los entrevista-
dos, un tema de prioridad para la actual gestin del Gobierno Regional.
Kat de la Cruz, presidenta del Instituto Regional de la Juventud Ayacu-
chana, resumi el problema sealando que la agenda de la mujer no
es atractiva para el Gobierno Regional.
Por el lado de los jvenes, Kat de la Cruz y Helen Mancilla coin-
ciden en que existe un desconocimiento de los procedimientos y sus
derechos por parte de los y las adolescentes, producto de la falta de
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educacin sexual en los colegios y de la implementacin efectiva de
los horarios diferenciados para jvenes en los centros de salud. De ma-
nera paralela, agregan que esto se agudiza porque persiste la descon-
ianza de los y las jvenes hacia sus padres por temor a reprimendas
o castigos, por lo que no acuden a ellos para resolver sus dudas como
mencionaron Sonia Tenorio y Anaberta Roca, promotoras de la Casa
de Bienestar del centro poblado Los Morochucos.
La produccin normativa del Gobierno Regional Ayacuchano es
importante, al igual que los Planes con los que cuenta, que plan-
tean lineamientos, metas y actividades como norte para el funcio-
namiento de las dependencias regionales y locales. Sin embargo,
el paso de los Planes a la implementacin efectiva a travs de las
polticas pblicas puede generar una brecha importante, frustran-
do expectativas sobre la materia. No obstante, no hay que perder
de vista el punto de partida y las condiciones en las que se inicia la
gestin de la poltica pblica, para comprender lo avanzado y los
desafos que an enfrenta.
Entre los diferentes factores que se concatenan para la ejecucin de
una poltica uno sustancial que emite el impulso y pone en marcha a la
maquinaria gubernamental es la voluntad poltica que pueda existir en
las autoridades de ms alto rango, principalmente del presidente regio-
nal que es una igura clave. Las polticas de gnero se enfrentan a un pro-
blema inicial por su naturaleza, pues al ser un tema de derechos y trans-
versal a todas los sectores del Estado, ocurre que si son centralizadas y
lideradas por un sector u oicina deinida, los dems sectores se desen-
tienden del tema y no asumen un rol activo desde su sector; en cambio
si se establecen planes en los que se encarga a todos los sectores se ade-
cen a las directivas y reformen su sector, al establecer las polticas de
derechos sexuales y reproductivos como tarea de todos, termina siendo
tarea de nadie y los avances son tangenciales y no focalizados.
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Por este motivo es importante que sea el cargo poltico ms alto
el que lidere las polticas de gnero a nivel del Gobierno Regional,
para que impulse a todos los sectores por igual. El peso poltico en
este tipo de Planes que no necesariamente impactan en obras osten-
sibles y visibles es sustancial para que las dependencias y oicinas
trabajen con eiciencia y en coordinacin. En el caso de Ayacucho, ha
sido en el Gobierno Regional del periodo anterior en el que ha habido
mayor impulso a las polticas de igualdad de gnero y de atencin
a los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres y los y las
jvenes. Todos los entrevistados de las organizaciones de la socie-
dad civil han coincidido en sealar que el actual presidente regional,
Wilfredo Oscorima, no ha prestado mucha atencin a dicho tema ni
ha conectado los esfuerzos estatales con las medidas que deben rea-
lizar los Gobiernos Regionales como se seala en el Plan Nacional de
Igualdad de Gnero.
Esto es producto, en parte, a que el tema de derechos sexuales y
reproductivos no es un tema rentable electoralmente, por lo que las
autoridades no le prestan mucha atencin ni la poblacin de Ayacucho
exige con el mismo ahnco con que se piden obras de infraestructura
como carreteras. Existe pues un patrn de desconocimiento extendi-
do de la poblacin sobre los derechos sexuales y reproductivos, y por
ende su exigibilidad a los servicios pblicos. Este desconocimiento re-
fuerza las costumbres machistas de las familias, a la vez que el machis-
mo impide el reconocimiento cotidiano de estos derechos, generndo-
se un crculo vicioso que impacta en la reproduccin de la familia y con
ello en los patrones de cuidado de los hijos y los quehaceres del hogar
que recaen enteramente en las mujeres limitando sus posibilidades de
desarrollo personal.
La falta de liderazgo por parte de las autoridades ayacuchanas
sobre el tema ha impedido que se generen sinergias de reconoci-
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miento de autoridad, el primer paso en la coordinacin intersecto-
rial. El presidente tiene el peso suiciente para convocar a los secto-
res implicados y plantearles metas y procedimientos comunes, con
objetivos de corto y mediano plazos que sirva para monitorear los
avances. Para ello hay que pensar en la coordinacin en trminos
de incentivos que se generen para los sectores y no solo como una
expresin de buena voluntad, de esa manera generar mecanismos
normativos que regularicen dinmicas de coordinacin y as puedan
trascender a un solo periodo de gobierno regional. El liderazgo que
puede ejercer la presidencia del gobierno regional no se ha plasma-
do en una utilizacin y asignacin estratgica de los recursos que
ponga a funcionar el engranaje institucional. Sobre eso podemos
suponer que la reciente puesta en marcha del SNIG, con la oicializa-
cin pendiente en un proyecto de decreto supremo, podra generar
incentivos interesantes.
Mientras tanto, los recursos que se destinan son escasos para la
dimensin del problema y para los retos que enfrenta. Como mencio-
n Anita Parodi, Coordinadora de la Oicina Mujer, Violencia Familiar
y Sexual, su oicina recibe al ao 88,700 soles para la capacitacin
y difusin de las polticas para mujeres, nios, adolescentes, disca-
pacitados y adultos mayores, por lo que el presupuesto es exiguo
para todos los temas que debe abordar. El problema se agrava por
la inestabilidad laboral de los funcionarios de los gobiernos provin-
ciales y locales. Por ello, el PRIO ha recibido la suma que se expuso
en el cuadro mencionado lneas arriba, para poder llevar adelante a
nivel regional las capacitaciones y dems, aunque el problema que
surge es que, al estar sectorializado, esto no impacta en la adecua-
cin infraestructural de los centros de salud (que se efecta segn
el presupuesto de ese sector) o de los colegios. Por ello, hay un se-
rio problema de capacidades de los funcionarios pblicos regionales,
principalmente de los niveles provinciales y municipales, aunque el
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Gobierno Regional no est exento de los cambios sucesivos en una
sola gestin como es el caso de la Gerencia de Desarrollo Social du-
rante el actual periodo de gestin.
Lo invertido, pues, no se expresa en cambios en la atencin a los
usuarios de los servicios pblicos tan urgente en una regin en que
los hospitales y centros de salud requieren fuertes volmenes de in-
versin para mejorar su infraestructura e implementos, especialmen-
te en las zonas rurales y los poblados alejados. En estas zonas es ms
tangible el problema de la falta de interculturalidad de los servicios
pblicos, por ser extensa la poblacin quechua hablante en el que las
mujeres tienen adems bajos niveles de educacin formal. De ma-
nera paralela, la calidad de las prestaciones, as como el trato que
reciben los y las pacientes no se adeca a un reconocimiento de la
situacin que viven los usuarios de servicios sanitarios, especialmen-
te los que acuden por temas sexuales y reproductivos pues quienes
acuden suelen estar en una situacin de estrs y/o de vergenza y
recelo por lo que se requiere personal sensibilizado y capacitado res-
pecto al tema.
Por otro lado, algunas personas de las organizaciones sociales
han identiicado como una debilidad el enfrentamiento que a veces
puede surgir entre las mismas organizaciones. La labor de las orga-
nizaciones sociales es loable por el inters que muestran respecto
a las urgencias y carencias de la poblacin que agrupan: tanto las
agrupaciones de jvenes como las de madres y las ONGs. Han logra-
do generar espacios de debate sobre los derechos de las mujeres y
los jvenes, as como conformar plataformas de reclamos y exigen-
cias hacia el Gobierno Regional, adems de proveer servicios de ca-
pacitacin a sus propios miembros siendo muchas de ellas de con-
formacin reciente. Adems, han tomado contacto con las ONGs que
trabajan estos temas y que dinamizan su participacin. Sin embargo,
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como se percibi en la Casa del Bienestar de Los Morochuchos, las
ONGs tienen la tarea de construir capacidades en las organizaciones
de manera que cuando las ONGs se retiran de determinada localidad,
las mujeres y jvenes empoderadas mantengan sus actividades e in-
crementen su fuerza y poder de convocatoria. Es valioso tambin el
aporte que las ONGs han realizado en los municipios, guiando esfuer-
zos en la elaboracin de planes que destinan presupuesto a activida-
des de igualdad de gnero de difusin de los derechos.
La implementacin de polticas de salud
sexual y reproductiva en el distrito de San
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La implementacin de polticas de salud sexual y
reproductiva en el distrito de San Juan de Mirafores
Esta seccin analiza la implementacin de polticas pblicas de salud
sexual y reproductiva en el distrito de San Juan de Miralores. Por me-
dio de la investigacin se revis la parte normativa, los planes y progra-
mas, pero tambin se realizaron entrevistas dirigidas a funcionarios de
la Municipalidad del distrito y a representantes del MINSA en el nivel
local.
De todo ello, destacan dos elementos importantes mencionados
por los actores como claves: La Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y
Reproductiva y el Plan de Desarrollo Concertado 20122021 del mismo
distrito. Cada uno de ellos incluye elementos que deberan contribuir a
la implementacin del Plan Nacional de Igualdad de Gnero (PLANIG)
a nivel local, principalmente de su objetivo estratgico nmero 4.
4.1 Mecanismos de implementacin
1. Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva:
La Estrategia fue emitida por Resolucin Ministerial N 7712004MIN-
SA el 27 de Julio de 2004; tiene como objetivo principal reducir las
tasas de mortalidad materna y perinatal a nivel nacional; esto se lo-
grara por medio de objetivos estratgicos como facilitar el acceso a
servicios de calidad en la atencin obsttrica y neonatal; ofrecer una
atencin prenatal reenfocada con sentido humanstico que respete los
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derechos ciudadanos; as como implementar el tamizaje de VIH para la
reduccin de la transmisin vertical, entre otros.
Al igual que el resto de estrategias de salud integral, esta se encuen-
tra dirigida a cuatro grupos clasiicados por etapa de vida: (1) Infancia,
donde se ofrece una atencin integral al recin nacido, asegurando la
lactancia materna y ofreciendo educacin sexual integral para preve-
nir conductas de riesgo, adems de educacin sobre sus derechos de
salud. (2) Adolescencia, donde se busca educar sobre sexualidad, pa-
ternidad y maternidad responsable para tener conductas sexuales sa-
ludables que eviten la violencia, los embarazos no deseados, las ITS y el
VIH/SIDA; brindar informacin sobre los derechos de salud y tambin
derechos sexuales y reproductivos; as como atencin integral durante
el embarazo, parto, puerperio, emergencias obsttricas y orientacin
sobre planiicacin familiar. (3) Adultez, donde la labor es reforzar los
mismos aspectos que en la etapa adolescente y adems apoyar accio-
nes de atencin integral al hombre y a la mujer en el climaterio o en
casos de infertilidad. (4) Adultez mayor, la estrategia se concentra en
apoyar las acciones de atencin integral de ITSVIH/SIDA; deteccin y
tratamiento de cncer ginecolgico y mamario en la mujer y del cn-
cer de prstata en el hombre, as como atencin integral de las disfun-
ciones sexuales en el hombre y en la mujer.
Las entidades encargadas de implementar esta poltica para el
caso de San Juan de Miralores son la DISA Lima Sur II y la Red de Sa-
lud SJMVMT. La primera se encarga bsicamente de sensibilizar sobre
la prioridad de la salud sexual y reproductiva para que se desarrollen
planes y acciones de intervencin; mientras que la Red sensibiliza a las
autoridades sanitarias y capacita a los trabajadores de salud de las Mi-
cro Redes a in de incorporar en su rutina de trabajo el nuevo enfoque
de atencin prenatal, atencin caliicada del parto, la humanizacin en
la atencin del aborto incompleto, la atencin diferenciada de adoles-
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centes, as como la educacin y prestacin de servicios en planiica-
cin familiar a las mujeres que concurran a los establecimientos.
La Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas, unidad de la
DISA Lima Sur II, encargada de desarrollar las estrategias, tiene a su
cargo la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva, cuya
coordinadora, la Dra. Mara Beatriz Nizama bila, pudo manifestar-
nos cmo se viene implementando esta poltica a nivel local. Uno de
los primeros aspectos que se reconoce es el carcter multisectorial
de la estrategia. Su implementacin requiere del trabajo coordinado
entre la DISA, la Red de salud SJMVMT, las Micro Redes, el Municipio
Distrital de SJM e incluso el MINEDU por medio de las UGEL ya que
se requiere capacitar a los adolescentes sobre el riesgo del emba-
razo adolescente y los mtodos de prevencin. La coordinadora de
la Estrategia reconoce que sta no es responsabilidad exclusiva del
Ministerio de Salud, sino tambin de otras entidades; resalta el tra-
bajo en conjunto entre la DISA y los Municipios, con los cuales se tra-
baja en base a capacitaciones dirigidas a los consejeros para poder
formar mesas de trabajo, gracias a lo cual se ha podido dar grandes
avances en temas de violencia de gnero, tuberculosis, nutricin y
embarazo adolescente. Para implementar la estrategia primero se
hace una sensibilizacin por medio de capacitacin sobre la norma
que se implementara, luego identiican posibles problemas para as
mejorar el proceso.
Para la Dra. Nizama el gran logro de la Estrategia viene por el lado
de la implementacin del enfoque humanstico; seala que se viene
trabajando con los funcionarios de salud para la orientacin y conse-
jera de salud sexual y reproductiva en base a este enfoque. As tam-
bin seala el avance en el objetivo principal de lograr la reduccin
de muerte materna. La meta nacional es 60 muertes por 100 000
nacidos vivos y el ao pasado dentro de su jurisdiccin se tuvieron 12
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muertes, pero este ao la cifra se ha reducido a 4 muertes. Se siguen
tomando medidas como reforzar las capacitaciones para los protoco-
los de emergencia. Adems, cuando se le pregunt cul de los distri-
tos que cubre la DISA Lima Sur II est avanzando ms en el desarrollo
de la estrategia, seal que San Juan de Miralores es donde se vio
mayor avance. A pesar de que podra ser un impedimento que la sa-
lud no es un tema de los gobiernos locales, seal que cost mucho
convencer a los regidores para trabajar estos temas. Adems acot
que la Municipalidad de SJM se caracteriza por tener voluntad para
sobresalir en relacin a los otros municipios. Ya han avanzado en la
emisin de dos ordenanzas de suma importancia: una que reconoce
que la violencia contra las mujeres en el distrito de San Juan de Mira-
lores es un grave problema social que merece urgente atencin por
parte del Gobierno Municipal y otra en la que tambin se reconoce
como problema urgente de atencin al embarazo adolescente. Debe-
mos resaltar tambin su avance en la creacin de CODISAL (Comit
Distrital de Salud) que busca mejorar el estado de salud de la pobla-
cin sanjunaina con nfasis en la Lucha contra la Desnutricin, Tuber-
culosis, Embarazo Adolescente y dems problemas de salud pblica
que puedan ser identiicados. En el Comit participan el Municipio, la
Polica, los comits vecinales, entre otros.
Sin embargo, cuando se refiere a los obstculos, la coordinado-
ra seala en primer lugar el tema de vigilancia ciudadana. Si bien
es cierto, el personal que se encarga de implementar la Estrategia
tiene tambin la responsabilidad de capacitar a la ciudadana para
que ejerzan vigilancia sobre cmo se viene implementando la es-
trategia, la Dra. Nizama, insiste en que la capacidad de DISA y de
las Redes es insuficiente para ello. Sugiere que debera encargarse
este trabajo a otra entidad porque escapa de las funciones del sec-
tor Salud. Menciona adems tenemos que capacitarlos para que
nos vigilen, eso no tiene sentido; si bien es cierto, Manuela Ramos
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educa a la poblacin para ejercer sus derechos; sin embargo, ella
considera que se trata de grupos pequeos a los que capacitan y
por eso se requiere de otra instancia que se encargue especialmen-
te de esto.
Por otro lado, la Dra. Nizama critic la distribucin del presu-
puesto ya que se prioriza invertir en otros departamentos porque
supuestamente son las zonas de mayor pobreza y necesidad, pero
tambin deberan concentrarse en Lima porque cuenta con una
tasa poblacional bastante elevada. Por ejemplo, muchas veces un
puesto mdico en Lima Sur atiende a mayor cantidad de personas
que un puesto mdico en un distrito alejado. Por otro lado, sea-
l que se cuenta con poco apoyo de las organizaciones privadas,
como las ONGs, por el mismo hecho de pensar que en otros depar-
tamentos del pas es donde prima la necesidad. Dentro de las que
si se hacen presentes destaca el trabajo de Manuela Ramos, Fovida,
Mdicos del Mundo Francia, entre otras.
Es importante reconocer que la Estrategia no recibe presupues-
to directo, sino que utiliza el presupuesto otorgado al Programa Es-
tratgico Materno Neonatal que cuenta con 131,1 millones de nuevos
soles a nivel nacional. As tambin, el presupuesto puede provenir
de fondos del Tesoro Pblico, entendindose que este es asignado
a los diferentes niveles bajo diversos mecanismos: recursos ordina-
rios, donaciones, transferencias y otros mecanismos existentes que
contribuyan con la ejecucin de la estrategia. En los niveles locales
(regin, provincia y distrito) se debe alentar la bsqueda de la finan-
ciacin, por medio de inversin del presupuesto participativo anual,
el plan de incentivos municipales y la formulacin de proyectos de
inversin pblica (PIP) para su aprobacin y financiamiento por el
Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP). Complementariamen-
te, se buscar contar con la asistencia tcnica privada nacional o
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internacional, promoviendo su participacin en la financiacin de
actividades con nfasis en mejorar la salud sexual y reproductiva
del distrito.
4.2. Apreciacin de la Implementacin de la Estrategia Sanita-
ria Nacional en Salud Sexual y Reproductiva
Si bien es cierto, la ejecucin de la Estrategia Sanitaria Nacional en Sa-
lud Sexual y Reproductiva recae directamente en las direcciones del
MINSA; es necesario tambin el trabajo coordinado y concertado con
otras instituciones. El siguiente grico muestra el mapeo de actores
involucrados en la implementacin de la Estrategia:
Grico 1: Mapeo de actores involucrados en la implementacin de la Estrategia sanitaria en salud
sexual y reproductiva. Elaboracin propia
MINSA
Municipalidad
Distrital de SJM
ONGs
Microred Trbol Azul San Juan
Microred Leonor Saavedra Villa San Luis
Microred Manuel Barreto
Microred Ollantay
Microred Villa Mara - Jos Carlos Maritegui
Microred Jos Galvez - Nueva Esperanza
Microred Daniel Alcides Carrin - Tablada de Lurn
MINEDU
DISA LIMA
SUR II
Red de
Salud
SJM-VMT
Este mapeo permite entender las relaciones entre los principales
actores involucrados en la implementacin de la estrategia. La DISA, la
Red y las Microredes trabajan en orden jerrquico y tienen funciones
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especicas que ya fueron mencionadas lneas arriba. Sin embargo, el
Municipio de San Juan logr adaptar sus funciones para complemen-
tar su trabajo con el de la Red y las Micro redes en busca de mejorar
la salud sexual y reproductiva de los pobladores. Este elemento es su-
mamente importante porque a pesar de que los municipios no tienen
responsabilidad directa y muchas veces se observa que toman deci-
siones sobre salud o cualquier otro aspecto sin coordinar acciones con
otras entidades involucradas; para el caso analizado, no sucede ello,
sino que el Municipio guarda muy buena relacin con la Red de Salud
SJMVMT, segn lo indica la Gerenta de Desarrollo e Inclusin Social
del MSJM, la Dra. Sandra Yucra.
As tambin, las ONGs (a pesar de no ser muchas, como sea-
l la Dra. Nizama) intervienen en la implementacin reforzando los
objetivos principales; la Dra. Yucra mencion que gracias a Manuela
Ramos se viene reforzando el trabajo en temas de reduccin de em-
barazo adolescente, por ejemplo. As tambin, la coordinadora de la
Estrategia mencion el aporte de ONGs como Fovida y Mdicos del
Mundo Francia. Este aporte es importante, pero debera procurar
focalizar su trabajo en aspectos especficos; probablemente al tra-
bajo conjunto entra la Red y el Municipio podra sumarse algunas
ONGs para coordinar y poder aprovechar mejor el apoyo de estas
entidades.
Respecto al MINEDU, se reconoce su intervencin por medio de las
UGEL y las IE con las que se coordina acciones de capacitacin para
orientar a los nios, adolescentes y jvenes sobre sus derechos sexua-
les y reproductivos; sin embargo, la posicin en el grico est ms dis-
tante ya que no tiene una participacin activa en la implementacin
de la estrategia, incluso la coordinadora de la Estrategia menciona la
importancia de que esta entidad busque aunar esfuerzos para obtener
logros comunes.
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Para hacer un anlisis ms completo de cmo se viene imple-
mentando esta estrategia a nivel local, se entrevist a Tutty Gamboa,
coordinadora de la DISA Lima Sur II, encargada de la etapa de vida
adolescente y etapa de vida de juventud. La participacin de Tutty
ayud a conirmar algunos aspectos de la Estrategia especicamen-
te en las etapas que estn a su cargo. Primero, respecto al tema de
presupuesto, ciertamente ni la estrategia, ni las etapas de vida cuen-
tan con presupuesto propio, por lo cual se ven forzadas, por as de-
cirlo, a coordinar con otras entidades para inanciar sus acciones.
Tutty mencion que para las etapas de vida, si se desea realizar algu-
na actividad como una campaa deben tomar en consideracin que
cruzan todos los componentes presupuestales por lo cual debern
articular con otros sectores y programar presupuesto ya sea por el
SIS, el PEA, los municipios o por fuentes de cooperacin extranjera.
A esto, Mara Nizama agrega que debera haber una mirada ms in-
tegral cuando se distribuye el presupuesto ya que la Estrategia solo
es parte de un proceso ms amplio y muchas actividades estn liga-
das a otras.
Ciertamente, se ha notado reduccin de presupuesto para algunas
actividades; por ejemplo, en el ao 2012, la DISA Lima Sur II contaba con
S/.106, 400 para informar a la poblacin adolescente sobre infecciones
de transmisin sexual y VIH/SIDA, presupuesto que fue ejecutado al
100%; sin embargo, no igura para el ao 2013; sucede lo mismo con
el presupuesto que fue otorgado en el 2012 para brindar consejera y
tamizaje a adultos y jvenes para infecciones de transmisin sexual y
VIH/SIDA, el cual tampoco igura para el 2013. (Fuente: MEF).
Sn embargo, se detect un avance inferior respecto a la ejecucin
del presupuesto en algunas actividades en comparacin con el ao pa-
sado; por ejemplo, el presupuesto destinado para la realizacin de nor-
mas y guas tcnicas en salud materno neonatal fue ejecutado al 99%
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en el 2012, mientras que en el presente ao, se ejecut slo el 80,8%;
as tambin para el desarrollo de normas y guas tcnicas de VIH/SIDA
y Tuberculosis, que en el 2012 se ejecut el 99.9% y en el 2013, el 84.4%.
(Fuente: MEF).
Por otro lado, sucede lo contrario respecto a la ejecucin presu-
puestal en actividades de monitoreo, supervisin, evaluacin y con-
trol de la salud materno neonatal, en el 2012 se ejecut el 67.5% del
PIM, mientras que en el 2013 ya se ejecut el 83.2%; sucede lo mismo
para el monitoreo, supervisin, evaluacin y control de VIH/SIDATu-
berculosis, donde en el 2012 se ejecut el 71.8% y en el 2013 el 91.0%.
(Fuente: MEF).
Esto evidencia que los problemas presupuestarios no slo tienen
que ver con la diicultad para conseguir el presupuesto, la mala distri-
bucin o lo reducido que es el mismo; sino tambin, con cmo y cun-
to se ejecuta ya que eso no tiene que ver nicamente con la parte nor-
mativa, sino que podra tratarse de un tema de falta de capacidad para
gestionar el gasto pblico de manera eicaz.
As tambin, respecto al inanciamiento privado, Tutty Gamboa
coincide con Maria Nizama, coordinadora de la Estrategia, en sealar
a las ONGs como actores aliados en la implementacin; sin embargo,
el apoyo brindado es insuiciente, ambas mencionan unas cuantas
ONGs que intervienen educando a la poblacin en los temas referen-
tes; sin embargo, coinciden que debera atraerse mayor cooperacin;
Tutty indica que actualmente estn coordinando para recibir un vo-
luntariado del Cuerpo de Paz estadounidense para educar a los facili-
tadores de las campaas y seala que ms all del tema de presupues-
to, el aporte de las agencias cooperantes no siempre ser signiicativo
en trminos econmicos, sino tambin en cuanto al conocimiento que
ellas puedan ofrecer.
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Finalmente, respecto a la inluencia del PLANIG, ambas coinciden en
sealar su importancia para enmarcar las acciones de capacitacin en te-
mas de violencia de gnero y el trato diferenciado a los pacientes en los
establecimientos de salud. Para ello, en cada distrito, especialmente en
San Juan de Miralores, se procura armar mesas y comisiones sectoriales
que usen como marco de referencia el PLANIG. Por ejemplo, el gerente
anterior de la MSJM capacit a los sub gerentes para que conozcan este
nuevo plan y as hacerlo un referente en las acciones de cada subgerencia.
Sin embargo, la coordinadora Mara Nizama seala que el PLANIG es una
herramienta en la que intervino ms el MIMP. Si bien es cierto, el MINSA
apoyo desde los niveles ms altos, al nivel de la DISA no hubo un trabajo
en la construccin de ese plan y tampoco se tienen acciones directas para
trabajar esa norma; sin embargo, seal, lo que dice la norma est incor-
porado en las actividades referidas a derechos sexuales y reproductivos.
4.3 Mecanismos de implementacin del Plan de Desarrollo
Concertado 20122021
El 21 de diciembre del ao 2012 se emiti la ordenanza N2412102.MDS-
JM que aprueba el Plan de Desarrollo Concertado 20122021; este plan
se desarroll en base a siete lneas de accin; la primera de ellas deno-
minada Ciudad Saludable que busca mejorar la salud y el acceso a
servicios en el distrito de San Juan de Miralores. Para ello propone dos
objetivos estratgicos, primero, la implementacin de polticas pbli-
cas saludables y un sistema de salud preventivo- promocional para re-
ducir los factores determinantes de la salud de la poblacin; segundo,
mejorar el acceso y atencin de la salud, mediante la reorientacin de
los servicios con calidad, calidez y equipamiento adecuado para una
atencin adecuada a la poblacin de menores recursos.
Por otro lado, en la lnea de accin nmero cuatro, denominada Ciu-
dad Inclusiva, se proponen tambin dos objetivos estratgicos que son
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de inters. Primero, promover la atencin de la comunidad hacia los ni-
os, nias, adolescentes y jvenes en cuanto a sus necesidades y partici-
pacin, a partir de la coordinacin interinstitucional para la realizacin de
sus derechos; y, segundo, promover la equidad de gnero y generacin
con polticas inclusivas y programas adecuados, a travs de la coordina-
cin con la poblacin y las instituciones para reducir los niveles de inequi-
dad y violencia existentes contra jvenes, mujeres y adultos mayores.
Para hacer efectivo este Plan Concertado y especialmente los ob-
jetivos de estas dos lneas de accin, se viene reforzando el trabajo del
Comit de Salud (CODISAL). Este fue creado el 20 de enero del 2012
por Ordenanza Municipal N 2142012MDSJM, rgano de coordinacin
para concertar y sistematizar acciones, estrategias, proyectos y planes
que tengan como inalidad elaborar el Plan de Salud Distrital; este co-
mit enfoca su trabajo en los tres problemas principales del distrito:
Desnutricin infantil, Tuberculosis y Embarazo adolescente, sin perder
de vista los dems problemas de salud pblica.
Para identiicar estos problemas se hizo uso del ASIS -Anlisis Si-
tuacional del Salud- que es una herramienta bsica para la planiica-
cin y la gestin de la salud en el mbito local e involucra la prioriza-
cin de los problemas y la deinicin de estrategias interinstitucionales
que vulneren estos problemas, con nfasis en la promocin de la salud
y la prevencin de las enfermedades. El enfoque integral del Anlisis
de Situacin de Salud, facilita el conocimiento y anlisis del peril epi-
demiolgico, los factores que lo determinan y la oferta de salud que
intenta controlar estos problemas de salud en la poblacin de San Juan
de Miralores. Por ello, estos tres temas escogidos son el resultado de
un anlisis completo sobre la problemtica de salud en el distrito.
Se entrevist a la Dra. Sandra Yucra, Gerente de Desarrollo e In-
clusin Social y Sub Gerente de Salud Pblica, quien nos dio alcance
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sobre las acciones concretas que se vienen realizando respecto a
los temas de salud sexual y reproductiva. Ella enfatiz la labor del
CODISAL, sealando que adems de haber enfocado claramente la
problemtica sanjuanina, est conformado por las principales ins-
tituciones vinculadas a este tema, dentro de ellas, el Ministerio de
Salud, por medio de la DISA Lima Sur II y la Red de Salud SJMVMT,
las UGEL, la institucin Manuela Ramos, el Hospital Mara Auxiliado-
ra y una serie de clnicas privadas. Esto permite que se desarrolle un
trabajo conjunto e integral respecto a la salud en general.
Como parte de las funciones que viene realizando el CODISAL,
se arm la Mesa de Trabajo sobre el Embarazo Adolescente que sur-
gi en respuesta al aumento acelerado de embarazos; busca reducir
en un 20% el embarazo de las adolescentes para el 2021. Por ello,
Manuela Ramos ofreci apoyo a la Municipalidad para trabajar en la
reduccin de este problema; sin embargo, la Dra. Yucra seal que
este trabajo no ha logrado hasta ahora modiicar las cifras de emba-
razo, por lo que ella deduce, que estara haciendo falta mayor sen-
sibilizacin sobre la magnitud del problema, tanto en la poblacin
como en las autoridades.
Adems, en vista de la diicultad para hacer frente a este proble-
ma, se elabor un proyecto que se presentara este ao o a ms tar-
dar a inicios del siguiente ao que considera como tema prioritario el
embarazo adolescente y plantea acciones como la construccin de
mdulos en las instituciones educativas. Estos mdulos estaran con-
formados por equipos multidisciplinarios, como enfermeras, mdicos,
psiclogos, asistentes sociales, etc. capacitados para poder orientar
a los adolescentes respecto a sus derechos sexuales y reproductivos;
as tambin, se pretende desarrollar una serie de talleres dirigidos a
los asentamientos humanos y las juntas vecinales, con ayuda de las
promotoras. Los objetivos del proyecto estn pensados dentro de cin-
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co aos; sin embargo, es voluntad de la Gerencia de Desarrollo e In-
clusin Social, que este se vaya mejorando para que contine durante
las siguientes gestiones. Para la elaboracin del proyecto, fue necesa-
rio el apoyo de la institucin Manuela Ramos, quienes se encargaron,
por medio de una consultora, del diseo del documento de proyecto,
mientras que el Municipio lo present como Unidad Ejecutora. La Dra.
Yucra airma que el prximo ao se estara esperando la aprobacin de
este proyecto.
Cuando se le pregunt sobre el PLANIG, la Dra. Yucra sealo que el
anterior gerente general, el Dr. Llanos, convoc a todos los sub geren-
tes para presentar el Plan y hacer un llamado a cada oicina para que
en sus planes operativos dediquen una actividad referida al PLANIG.
Esta reunin fue desarrollada antes de que se apruebe el presupuesto
para el ao 2014, con el in de poder implementar acciones en bsque-
da de igualdad de gnero a partir del siguiente ao. La Gerente men-
ciona que esto es un gran avance para la igualdad de gnero en vista
de que el Municipio tiene otras prioridades que la poblacin demanda
y en vista de que hay poca conciencia de la importancia de estos te-
mas; sin embargo, ahora, cada sub gerencia destina, por lo menos, una
actividad para implementar este plan y ya no se trata de un trabajo que
se le encargue solo a su gerencia, la de Desarrollo e Inclusin Social,
sino que todo el municipio se vera involucrado.
Finalmente, volviendo al tema del trabajo en reduccin del embara-
zo adolescente y lucha en contra de la violencia a la mujer, los principa-
les obstculos que se pueden distinguir desde la Gerencia de Desarrollo
e Inclusin Social son los siguientes: primero, respecto al presupuesto,
que es limitado porque se trabaja slo con lo que se recibe del Gobier-
no central y lo que ingresa de recaudacin tributaria. Por ello, muchas
veces el trabajo depende del apoyo de instituciones aliadas como las
UGEL, el MINSA o las ONGs. Por otro lado, tambin se encuentra un
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obstculo en la superposicin de planes. Como seala la Dra. Yucra, al-
gunas veces el Municipio planea determinadas actividades o acciones,
pero luego aparece que la Red o las UGELes tambin tienen planeado
similares actividades. Entonces, se duplican esfuerzos. Por otro lado, el
alto nmero poblacional del distrito es un obstculo porque muchas
veces las acciones se quedan limitadas ante una poblacin tan amplia
(362 643 habitantes en total).
A pesar de ello, se ha avanzado en muchos aspectos, por ejemplo,
la consolidacin de aliados, no permanentes, pero s constantes en su
apoyo, por ejemplo, la Municipalidad Metropolitana de Lima, la institu-
cin Manuela Ramos, las Instituciones educativas, las clnicas privadas y
especialmente la Red de Salud SJMVMT. La gerente seal que la Red es
uno de los principales aliados en todas las mesas de trabajo, en las cam-
paas de trabajo y en los operativos de vigilancia ciudadana de la salud.
4.4 Apreciacin de la Implementacin del Plan de Desarrollo
Concertado 20122021
Adems de los esfuerzos que hace la Municipalidad por coordinar
con otras instituciones, se reconoce el esfuerzo por emitir ordenan-
zas que promueven la participacin ciudadana en el ejercicio de sus
derechos, por ejemplo, la Ordenanza Municipal N 2252012MDSJM
que crea el Concejo Municipal Escolar del Distrito de San Juan de
Miralores para promover la participacin de las nias, nios y ado-
lescentes escolares a in de ejercer sus derechos, deberes y obliga-
ciones; as tambin, la Ordenanza Municipal N 2242012MDSJM que
institucionaliza y reconoce al Comit Multisectorial para la Promo-
cin de los Derechos del nio y adolescente (COMUDENA) que es un
rgano de coordinacin y apoyo a la gestin municipal y tambin un
mecanismo permanente de participacin vecinal e interinstitucional
en temas referidos a la infancia, adolescencia y familia; o, por ejem-
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plo, la Ordenanza Municipal N 2442013MDSJM que crea e imple-
menta las Brigadas de Seguridad Escolar de Madres Voluntarias en el
distrito de San Juan de Miralores.
Todo ello es muestra de que el trabajo que la Municipalidad viene
realizando es constante respecto a la promocin y respeto de los dere-
chos sexuales y reproductivos de la poblacin; sin embargo, requiere
apoyo en temas de presupuesto y capacitacin.
En esta seccin se analizaron las dos polticas ms importantes del
distrito de SJM que permiten implementar el objetivo estratgico 4 del
PLANIG: la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva que se
enfoca en los siguientes resultados esperados del PLANIG: Reduccin
de la muerte materna, asegurar la provisin de anticonceptivos, estable-
cer trato diferenciado en los centro de atencin, informar sobre la pre-
vencin del VIHSIDA y las ITS; y el Plan de Desarrollo Concertado que
trabaja en otro resultado esperado del PLANIG: la reduccin del embara-
zo adolescente. Los objetivos mencionados no son exclusivos, es decir,
tanto la Estrategia como el PDC, tienen objetivos comunes como el de
brindar orientacin y asesora a los y las adolescentes respecto a sus
derechos sexuales y reproductivos.
Las fuentes de financiamiento para ambas polticas son diferen-
tes ya que una depende de la DISA Lima Sur II y otra del Municipio de
SJM; sin embargo, ambas instituciones encargadas supieron promo-
ver mayor financiamiento econmico y humano, tanto de entidades
pblicas como privadas. As tambin, en ambos casos se reconoce
la importancia del trabajo que brindan las ONGs y la preocupacin
de que este sea cada vez ms escaso.
Resulta tambin interesante el nivel de coordinacin para imple-
mentar ambas polticas, ms all de inconvenientes respecto a la du-
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plicacin de funciones, especialmente para el caso de prevencin del
embarazo adolescente. As tambin, segn nuestros entrevistados en
el distrito de San Juan de Miralores comparndolo con Villa Mara del
Triunfo- hubo una buena continuacin de iniciativas de gestin referi-
das al tema de salud sexual y reproductiva. Los cambios de gobierno
no han signiicado un retraso para desarrollar estos temas; al contrario,
se pudo mejorar y continuar en su implementacin.
Finalmente, para ambos casos se observ que a pesar de recono-
cer la importancia del PLANIG, no hay un conocimiento detallado del
mismo, ya que lo entienden en rasgos generales como la igualdad de
oportunidades entre hombres y mujeres; sin embargo, no est claro
qu acciones comprende ello, por ejemplo, no hay certeza de que el
PLANIG busque garantizar los derechos de salud sexual y reproducti-
va. Por eso mismo consideran que no tienen acciones deinidas en fun-
cin a este plan, aunque realmente s estn trabajando para su imple-
mentacin en trminos concretos, especialmente en lo que concierne
el objetivo estratgico 4.
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Conclusin
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ste estudio se ha dedicado a analizar la implementacin del
PLANIG y, en particular, de dos elementos de su objetivo estra-
tgico N 4: la reduccin de la muerte materna y la prevencin
del embarazo adolescente a travs de servicios de salud diferenciados.
Se ha podido reconstruir la lgica institucional de articulacin e imple-
mentacin de diferentes polticas pblicas a nivel nacional, regional
(Ayacucho) y local (San Juan de Miralores) que apuntan a lograr las
metas asociadas a los elementos bajo estudio. Si bien hemos notado
que la implementacin desde el Estado ha tenido mayor fuerza y resul-
tados en el rubro de la reduccin de la muerte materna, y se enfrenta
a desaos importantes en trminos normativos y prcticos en el rubro
de la prevencin del embarazo adolescente. Sin embargo, el momento
actual se caracteriza por una serie de pasos dados desde el MINSA y en
el Congreso para avanzar en la superacin de obstculos normativos
que permitira aplicar las normas existentes en materia de derechos
sexuales y reproductivos de las y los adolescentes. Queremos resaltar
que desde la Estrategia sanitaria nacional en salud sexual y reproduc-
tiva del MINSA y desde el PLANIG, se considera la prevencin del em-
barazo adolescente como un componente necesario de los esfuerzos
para lograr la reduccin de la muerte materna. Es decir, avanzar en el
primero contribuir a seguir avanzando a mayor velocidad y solidez
en el segundo, eso sin menospreciar las otras razones que sustentan la
necesidad de prevenir el embarazo en adolescentes.
En general podemos sealar que desde el MIMP, ente rector del
PLANIG, recin se est armando las herramientas que podrn permitir
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un monitoreo sistemtico con produccin de estadsticas para seguir
la implementacin del Plan tanto a nivel sectorial como regional. En
particular, el Sistema Nacional de Indicadores de Gnero (SNIG) es pro-
metedor si es que se logra capacitar correctamente a los entes sec-
toriales, regionales e incluso locales y si es que se genera, de manera
efectiva, una obligacin institucionalizada de participar en el reporte
permanente de datos en este sistema.
El monitoreo de la implementacin del PLANIG es un componente
importante de la implementacin en su conjunto, pero los otros com-
ponentes que hemos sealado en este estudio son igualmente funda-
mentales: la articulacin entre polticas pblicas de salud y el PLANIG,
la efectiva adopcin de presupuestos y su subsiguiente implementa-
cin, y la adecuada distribucin de presupuesto en los diferentes ru-
bros asociados a la capacidad de transformar metas en logros efecti-
vos.
En ese sentido, podemos sintetizar los hallazgos presentados a lo
largo del estudio resaltando los siguientes puntos:
1) Falta de difusin del PLANIG como norma fundamental y falta de
articulacin explcita de ste con las polticas de obligatorio cum-
plimiento para las entidades del gobierno nacional.
2) Limitaciones debido a los cambios frecuentes de funcionarios a
todos los niveles gubernamentales, lo que genera la necesidad de
capacitar constantemente en base a los principios y obligaciones
contenidos en el PLANIG y otras polticas pblicas relacionadas.
3) Limitaciones debido a la necesidad de contratar ms personal ca-
liicado para la Estrategia sanitaria nacional en salud sexual y re-
productiva del MINSA y personal mdico en el sistema pblico de
salud de MINSA en general.
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4) Vulnerabilidad frente a los intereses y prioridades de las autoridades
elegidas de turno, que no siempre valoran la igualdad de gnero.
5) Contradiccin normativa entre las polticas pblicas de prevencin
y reduccin del embarazo adolescente y el artculo 4 de la Ley Ge-
neral de Salud. Complica la ampliacin de los servicios de salud con
atencin diferenciada en la etapa de vida adolescente, y la cobertu-
ra adecuada en mtodos anticonceptivos para los y las adolescen-
tes que los necesiten.
6) Existencia de consensos y avances ms efectivos en cuanto a la re-
duccin de la muerte materna, sin tener certeza de poder cumplir
la meta contenida en el PLANIG y otras polticas pblicas.
7) Experiencias de maltrato de parte del personal mdico hacia las
usuarias en los servicios de atencin materno perinatal, segn lo
que reportan organizaciones de la sociedad civil.
Es imprescindible, en cualquier trabajo de investigacin, sealar los
limites metodolgicos o prcticos que afectan el carcter del produc-
to alcanzado. En el caso de este estudio, es necesario precisar que el
anlisis de la implementacin se ha limitado al marco normativo y a los
mecanismos macro-estructurales con los cuales las autoridades secto-
riales y regionales pretenden implementar las normas estudiadas. Por
otro lado, no se ha estudiado el papel del Ministerio de Educacin, que
s tiene un rol en cuanto a la implementacin de polticas en materia de
prevencin de embarazo adolescente.
Debemos sealar que el estudio del caso de San Juan de Miralo-
res ha sufrido por la diicultad de conseguir entrevistas con actores
importantes. La Red de Salud del distrito se ha negado a darnos una
entrevista, habiendo exigido que entreguemos una carta impresa pi-
diendo la entrevista y, luego, dejando sin contestar la carta y numero-
sas llamadas. Por otro lado no se ha podido organizar entrevistas con
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organizaciones de la sociedad civil por cuestiones de logstica. Esos
dos vacos, seguramente, hacen que el balance que proponemos de la
implementacin de polticas en el distrito tenga menos matices y me-
nos precisin de lo que quisiramos.
Parte del encargo en base a este estudio apuntaba a elaborar
principios generales para guiar un futuro trabajo de elaboracin de
indicadores para el monitoreo de la implementacin de polticas p-
blicas en el campo de los derechos sexuales y reproductivos. Lo que
se ha podido avanzar en este estudio es en el entendimiento de la
lgica normativa e institucional que estructura los mecanismos de
implementacin. Hemos podido apreciar que existe un marco muy
amplio y comprensivo de indicadores desde el Estado, y por ese lado
no parece que haya deficiencia significativa. Esos indicadores refle-
jan un trabajo complejo, poltico y tcnico desde el Estado, para ase-
gurar que las polticas pblicas se conviertan en cambios concretos
en la situacin de la salud de la poblacin peruana. Sin embargo,
no hemos estudiado los informes de la Defensora del Pueblo que
dan cuenta del maltrato y de las violaciones de derechos humanos
de las usuarias y los usuarios de los servicios de salud por parte de
los funcionarios y personal mdico. Esa mirada nos hubiera segura-
mente alentado a proponer la necesidad de desarrollar indicadores
de calidad de los servicios recibidos y de la atencin y trato a las
personas.
Ahora, los indicadores propios al monitoreo de la implementa-
cin, que distinguimos aqu de los indicadores de los resultados de
la implementacin (los que contempla el Estado habitualmente), de-
beran seguir las categoras de evaluacin siguientes:
a) Armonizacin y coherencia normativa sectorial, intersectorial e
intergubernamental
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b) Voluntad poltica y compromiso efectivo de las autoridades mxi-
mas a cada nivel gubernamental/sectorial
c) Presupuesto adecuado para alcanzar las metas establecidas
d) Presupuesto ejecutado
e) Calidad y cantidad de los recursos humanos
f) Responsabilidades ejecutivas y administrativas claras
g) Mecanismos de concertacin intergubernamental y con actores
aliados
h) Mecanismos de participacin ciudadana de las usuarias y los
usuarios
i) Mecanismos para recibir y resolver problemas, quejas y violacio-
nes de derechos
Estas categoras son las que identiicamos como claves para construir
un futuro marco de indicadores para las organizaciones que quieran
monitorear la implementacin de las polticas pblicas, sea en el cam-
po de la igualdad de gnero, la salud sexual y reproductiva, u otro cam-
po.
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s
Bibliografa consultada
Defensora del Pueblo, Informe Defensorial no.161: Camino al Asegu-
ramiento Universal en Salud. Resultados de la supervisin nacional
a hospitales, Lima, Septiembre 2013.
Defensora del Pueblo, Sexto reporte de la Defensora del Pueblo so-
bre el cumplimiento de la Ley de Igualdad de Oportunidades entre
Mujeres y Hombres (2012). Tercera supervisin a los presupuestos
de los gobiernos regionales. (Informe no.0092013DP/ADM), Lima,
noviembre 2013.
Manuela Ramos y UNFPA, La salud sexual y salud reproductiva: mar-
co jurdico internacional y nacional. Lima, Septiembre 2009.
Manuela Ramos, Para prevenir, para decidir, saber es un derecho.
El largo camino de los derechos sexuales y reproductivos de adoles-
centes y jvenes en el Peru. Lima, Septiembre 2010.
Mesa de vigilancia ciudadana en derechos sexuales y reproducti-
vos, Informe Alternativo de Organizaciones de la Sociedad Civil so-
bre el Cumplimiento de la Plataforma para la Accin de Cairo a 20
aos en el Per, Lima, Junio 2013.
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, VI Informe de
cumplimiento de la Ley de Igualdad de Oportunidades entre Muje-
res y Hombres, Lima, Agosto 2013.
Entrevistas realizadas en el marco del estudio:
ENTREVISTADO/A CARGO ENTIDAD FECHA DE LA ENTREVISTA
Edith Ortiz Contreras Vicepresidente Instituto Regional de la Mujer
Ayacuchana
11 de Noviembre del 2013
Noel Chumbes Poma Subgerente Gerencia de Desarrollo Social del
Gobierno Regional de Ayacucho
11 de Noviembre del 2013
Anita Parodi Arce Coordinadora Oficina de la Mujer, Violencia Familiar y
Sexual, Ayacucho
11 de Noviembre del 2013
Gloria Huaman
Palomino
Miembro de la
Junta Directiva
ForoSalud Ayacucho 11 de Noviembre del 2013
Zoila Gamboa Garca Secretaria de
Actas
Frente Departamental de Comedores de
Madres Ayacuchanas
11 de Noviembre del 2013
Yoni Salas Flores Coordinador Coordinacin de estrategia de salud sexual
y reproductiva de la DIRESA Ayacucho
12 de Noviembre del 2013
Anaberta Roca
Salvatierra
Promotora Casa del bienestar de Los Morochucos -.
Las Pampas, Ayacucho
13 de Noviembre del 2013
Sonia Tenorio Pareja Promotora Casa del bienestar de Los Morochucos -.
Las Pampas, Ayacucho
13 de Noviembre del 2013
Maribell Saua Paahua Trabajadora Social Municipalidad de Las Pampas
Cangallo, Ayacucho
13 de Noviembre del 2013
Zarela Rivero Castro Especialista social Gobierno Regional de Ayacucho 13 de Noviembre del 2013
Helen Mancilla Gonzales Coordinadora Asociacin Hatun Warmi, Ayacucho 14 de Noviembre del 2013
Kat de la Cruz Presidenta Instituto Regional de la Juventud
Ayacuchana
14 de Noviembre del 2013
Lucy Del Carpio Coordinadora Estrategia Nacional en Salud Sexual y
Reproductiva, MINSA
19 de Noviembre del 2013
Silvia Quinteros Directora Direccin de Polticas de Igualdad de
Gnero y No Discriminacin, MIMP
18 de Noviembre del 2013
Ana Mara Vidal Directora Direccin de Promocin y Proteccin de
los Derechos de la Mujer, MIMP
6 de Noviembre del 2013
Carla Villareal Lpez Comisionada Adjunta para los Derechos de la Mujer,
Defensora del Pueblo
20 de Noviembre del 2013
Sandra Yucra Gerenta y
Sub Gerenta
Gerencia de Desarrollo e Inclusin Social
y Sub Gerencia de Salud Pblica, San
Juan de Miraflores
15 de Noviembre del 2013
Mara Beatriz Nizama Coordinadora Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y
Reproductiva, DISA Lima-Sur
26 de Noviembre del 2013
Tutty Gamboa Coordinadora Etapa de Vida Adolescente y Joven, DISA
Lima-Sur
26 de Noviembre del 2013
- Polticas nacionales que contienen
elementos relacionados con la reduccin
de la muerte materna y la prevencin del
embarazo adolescente.
- Cuadro comparativo de polticas
nacionales en salud sexual y
reproductiva de las mujeres y
adolescentes.
Anexos
1
A
n
e
x
o
s
POLITICAS NACIONALES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LAS MUJERES Y ADOLESCENTES.
1. PLAN NACIONAL DE IGUALDAD DE GNERO 20122017
1
Lineamientos
de poltica
Objetivos
estratgicos
Resultados esperados Metas Actividades Indicadores para la evaluacin
Mecanismos para la
implementacin y
seguimiento
Ente(s) rector
Objetivo
estratgico
4: Mejorar
la Salud de
las mujeres
y garantizar
los derechos
sexuales y
reproductivos
de mujeres y
hombres.
1. Aseguramiento
universal de las mujeres,
durante todo su ciclo de
vida, para el acceso a los
servicios de salud
-Al 2017 se ha incrementado el
aseguramiento de mujeres para el
acceso a los servicios de salud.
-Porcentaje de mujeres cubiertas por un
seguro de salud.
-Porcentaje de mujeres andinas, amaz-
nicas, afro descendientes, con disca-
pacidad, y mujeres adultas mayores
cubiertas por un seguro de salud.
-Porcentaje de mujeres que viven en
zonas rurales cubiertas por un seguro
de salud
ENDES
Informe de cada
entidad elaborado para
el informe anual de la
Ley N 28983
MINSA
ESSALUD
Sanidad de las
Fuerzas Armadas y
Policiales.
2. Reduccin de la muerte
materna.
-Al 2017 la muerte materna se ha
reducido a 60 muertes maternas
por 100,000 nacidos vivos.
-Al 2017 se Incrementa el parto
institucional rural a 75%.
-Al 2017 se ha aprobado el
protocolo de atencin del aborto
teraputico.
-Razn de muerte materna.
-Porcentaje de mujeres que tienen 6
controles prenatales.
-Porcentaje de parto institucional.
-Porcentaje de parto vertical.
-Porcentaje de mujeres con Cesrea.
Norma aprobada
Informe de cada
entidad elaborado para
el informe anual de la
Ley N 28983
MINSA
ESSALUD
Sanidad de las
Fuerzas Armadas y
Policiales Gobiernos
Regionales.
ENDES
3.Establecimientos de
salud garantizan la pro-
visin de anticonceptivos
modernos para hombres
y mujeres, especialmente
de zonas rurales.
-Al 2017 se incrementa el uso de
anticonceptivos modernos para
hombres y mujeres.
-Al 2017 se Incrementa el uso de
mtodos anticonceptivos modernos
en el rea rural a 70% en mujeres.
-Porcentaje de uso de anticonceptivos
modernos para hombres y mujeres.
-Proporcin de mujeres en unin
que utilizan mtodos anticonceptivos
modernos en el rea rural.
ENDES
Informe de cada
entidad elaborado para
el informe anual de la
Ley N 28983
MINSA
Gobiernos Regio-
nales
1. Decreto Supremo N0042012MIMP, publicado el 18 de agosto del 2012.
2
A
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x
o
s
4. Establecimientos de
salud implementan
protocolos de atencin
con enfoque de gnero e
interculturalidad y respeto
a la orientacin sexual.
-Al 2017 30% de establecimientos
de salud, han implementado los
Protocolos de atencin de salud
que integren enfoque de gnero
e interculturalidad y respeto a la
orientacin sexual.
-Porcentaje de establecimientos de
salud que implementan protocolos
de atencin de salud con enfoque de
gnero, interculturalidad y respeto a la
orientacin sexual.
Informe de cada
entidad elaborado para
el informe anual de la
Ley N 28983
MINSA
MTPE-ESSALUD
Sanidad de las
Fuerzas
Armadas y Policiales.
5.Servicios de salud
diferenciados para
adolescentes hombres y
mujeres contribuyen a la
reduccin del embarazo
en adolescentes.
-Al 2017 el 30% de establecimien-
tos de salud ofrecen servicios de
salud sexual y reproductiva para
adolescentes.
-Al 2017 el embarazo adolescente
se reduce en un 1,3% en el rea
urbana y en un 4,3% en el rea
rural.
-Porcentaje de establecimientos de sa-
lud que cuentan con servicios de salud
sexual y reproductiva para adolescentes
-Porcentaje de adolescentes alguna vez
embarazadas.
ENDES
Informe de cada
entidad elaborado para
el informe anual de la
Ley N 28983
MINSA
Gobiernos Regio-
nales.
6.Establecimientos de sa-
lud del nivel regional con
servicios especializados en
salud mental incrementan
atencin a mujeres y
hombres.
-Al 2017 se incrementa la atencin
de mujeres y hombres en servicios
de salud mental.
-Nmero de mujeres y hombres con
problemas de salud mental atendidos
en cada servicio de salud mental.
Informe de cada
entidad para el informe
anual de la Ley N
28983
MINSA
Gobiernos Regio-
nales
7.Servicios de salud
difunden informacin y
conocimiento para evitar
el VIH-SIDA y las ITS, en el
rea rural.
-Al 2017 se incrementa a 80% la
proporcin de mujeres y hombres
que conocen la forma de evitar
el VIH-SIDA y las ITS utilizando
preservativos.
-Porcentaje de mujeres y hombres que
conocen la forma de evitar el VIH-SIDA y
las ITS utilizando preservativos.
ENDES
Informe de cada
entidad para el informe
anual de la Ley
N 28983
MINSA
Gobiernos Regio-
nales
8.Incrementar el acceso
al tratamiento mdico
de las ITS, flujo o lceras
genitales para hombres
que viven en rea rural.
-Al 2017 se incrementa al 40% la
proporcin de hombres que viven
en rea rural que acceden a la
atencin mdica para las ITS.
-Porcentaje de hombres que viven en
rea rural que acceden a la atencin
mdica para las ITS, flujo o ulceras
genitales.
ENDES MIMP, MINSA,
Gobiernos Regio-
nales
Lineamientos
de poltica
Objetivos
estratgicos
Resultados esperados Metas Actividades Indicadores para la evaluacin
Mecanismos para la
implementacin y
seguimiento
Ente(s) rector
3
A
n
e
x
o
s
9.Servicios de salud ase-
guran medicinas gratuitas
a personas afectadas por
infecciones de trasmisin
sexual y VIH/SIDA, sin discri-
minacin de ningn tipo.
-Al 2017 100 % de personas que vi-
ven con VIH/SIDA que son atendidos
en los servicios de salud pblica,
reciben medicinas gratuitas y apoyo
psicolgico.
-Porcentaje de personas que viven con
VIH/SIDA, que son atendidas en los
servicios de salud reciben medicinas
gratuitas.
MINSA Programa de
VIH/ SIDA
Informe de cada
entidad elaborado para
el informe anual de la
Ley N 28983
MINSA
MTPE-ESSALUD
Sanidad de las
Fuerzas
Armadas y Policiales
Objetivo
estratgico
6: Reducir la
violencia de
gnero en
sus diferentes
expresiones.
1.Disminucin de la
violencia fsica
severa sufrida por mujeres
por
parte de su pareja que
puso en riesgo su vida.
-Al 2017 disminuir en un 4.1% la
violencia fsica severa 96
-Prevalencia de violencia fsica severa
sufrida por mujeres, por parte de su
pareja que puso en riesgo su vida.
Porcentaje de reduccin de tentativas
de feminicidio.
ENDES,
Informe de cada
entidad elaborado para
el informe anual de la
Ley N 28983.
MIMP, MININTER,
Ministerio Pblico
MINSA, MINEDU,
MINJUS.
Gobiernos Regiona-
les y Locales
2.Reducir la proporcin
de mujeres en edad
frtil, unidas o alguna
vez unidas, vctimas de
violencia sexual por parte
de su pareja.
-Al 2017 reducir la
proporcin de mujeres vctimas de
violencia sexual en un 5,4%97.
-Porcentaje de mujeres en edad frtil,
unidas o alguna vez unidas, vctimas
de violencia sexual, por estratos de
pobreza y grupos de edad.
ENDES
Informe de cada
entidad elaborado para
el informe anual de la
Ley N 28983.
MIMP, MININTER,
Gobiernos Regio-
nales y Locales,
MINEDU, MINJUS,
Ministerio Pblico,
MINSA.
3.Reducir la trata de
mujeres.
-Al 2017 reducir el nmero de
vctimas de trata.
-Nmero de denuncias por delitos de
trata por sexo y edad
Sistema RETA MININ-
TER
Informe de cada
entidad elaborado para
el informe anual de la
Ley N 28983.
MIMP, MININTER,
RR.EE., MINJUS,
Gobiernos Regiona-
les, MINEDU, MINSA,
MINCETUR.
4.Disminuir los crmenes
en razn de la orientacin
sexual de la vctima.
-Al 2017 se disminuyen los
crmenes en razn de la orientacin
sexual.
-Nmero de crmenes en razn de la
orientacin sexual de la vctima.
-Nmero de hombres y mujeres
vctimas de crmenes en razn de su
orientacin sexual.
Informe de cada
entidad elaborado para
el informe anual de la
Ley N 28983.
MIMP, MININTER,
Gobiernos Regio-
nales, MINEDU,
Ministerio Pblico
Lineamientos
de poltica
Objetivos
estratgicos
Resultados esperados Metas Actividades Indicadores para la evaluacin
Mecanismos para la
implementacin y
seguimiento
Ente(s) rector
4
A
n
e
x
o
s
5.Gobiernos regionales
implementan polticas
para la reduccin de la
violencia de gnero.
-Al 2017 el 100% de gobiernos
regionales implementan polticas
para reducir la violencia de gnero.
-Nmero de normas aprobadas
-Porcentaje de gobiernos regionales
con polticas para la reduccin de la
violencia de gnero
-Porcentaje de programas, proyectos
para la reduccin de la violencia de
gnero.
Informe de cada
entidad elaborado para
el informe anual de la
Ley N 28983.
Informe del MIMP
Gobiernos regio-
nales
MIMP
6.Reduccin de la violen-
cia de gnero.
-Incrementar en un 10% anual las
campaas preventivas regionales y
nacionales para la prevencin de la
violencia de gnero.
-Nmero de campaas nacionales y
regionales.
Informe de cada
entidad elaborado para
el informe anual de la
Ley N 28983.
MIMP, MINSA,
MINJUS, MINEDU,
MININTER, Gobier-
nos
Regionales y Locales
Lineamientos
de poltica
Objetivos
estratgicos
Resultados esperados Metas Actividades Indicadores para la evaluacin
Mecanismos para la
implementacin y
seguimiento
Ente(s) rector
5
A
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x
o
s
2. PLAN ESTRATGICO NACIONAL PARA LA REDUCCIN DE LA MORTALIDAD MATERNA Y PERINATAL 20092015
2
Lineamientos
de poltica
Objetivos
estratgicos
Resultados esperados Metas Actividades
Indicadores para
la evaluacin
Mecanismos para la implementacin y
seguimiento
Ente(s) rector
Objetivo
estratgico 2:
Garantizar la
capacidad de
respuesta del
sector salud para
la reduccin
de la mortali-
dad materna
perinatal.
RE4. Las Direcciones Regiona-
les de Salud, garantizan que
las reas geogrficas y po-
blaciones de su competencia,
dispongan de establecimien-
tos de salud estratgicamente
distribuidos y adecuadamente
implementados segn
capacidad resolutiva para la
atencin de la madre y el pe-
rinato, consolidando las redes
obsttricas para la atencin de
las emergencias obsttricas y
neonatales.
-% de establecimientos FONB y FONE
que cumplen con ms del 80% de su
capacidad resolutiva,
-% de establecimientos que imple-
mentan las Claves de emergencias
obsttricas: clave roja (hemorra-
gias), clave amarilla (sepsis) y clave
azul (hipertensin inducida por el
embarazo).
La evaluacin de los avances y resultados
se har de acuerdo a las lneas estratgicas
de intervencin y en concordancia con
los indicadores definidos, priorizando
aquellos que son materia de presupuesto
por resultados; para ello se tomar como
insumos los datos del Ministerio de Salud,
los Acuerdos de Gestin, las Funciones
en materia de Salud en el proceso de
transferencia a los gobiernos regionales y
locales y las encuestas nacional de salud,
los informes de la Direccin General de
Epidemiologa, entre otros.
MINISTERIO
DE SALUD
RE5. El Sector Salud incre-
menta coberturas de atencin
en salud sexual y reproductiva
con eficacia y efectividad,
en el marco de los derechos
humanos, derechos sexuales
y reproductivos, con calidad,
adecuacin cultural y enfoque
de gnero.
-Incremento al 70% del parto institu-
cional en zona rural.
-% de establecimientos cumplen
con ms del 90% de estndares e
indicadores calidad segn FON.
-% de disminucin de la letalidad
materna en los establecimientos
FONE
-% de disminucin de letalidad peri-
natal en los establecimientos FONE.
Demanda insatisfecha en planifica-
cin familiar no mayor del 5%.
-Incidencia de prematuridad dismi-
nuye en 5% en zona rural
-Incidencia de bajo peso al nacer
disminuyen en 5%, en la zona rural.
2. Resolucin Ministerial N2072009/MINSA, publicada el 01 de abril del 2009.
6
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s
3. LINEAMIENTOS DE POLTICA DE SALUD DE LOS/LAS ADOLESCENTES
3
Lineamientos de
poltica
Objetivos estratgicos Resultados esperados Metas Actividades
Indicadores para la
evaluacin
Mecanismos para la
implementacin y
seguimiento
Ente(s) rector
Lineamiento 1.- Ac-
ceso universal de los/
las adolescentes a un
atencin integral y
diferenciada en los
servicios pblicos y
privados de salud; con
especial nfasis en
salud mental, salud
sexual y reproductiva;
prevencin y atencin
de violencia basada
en gnero, familiar,
sexual, social y la
relacionada con las
secuelas de la violencia
poltica.
-Garantizar los
derechos humanos de
los/las adolescentes
en salud, incluidos los
sexuales y reproduc-
tivos.
-Promover una cultura
de paz y vida saludable
entre los adolescentes
que permita la erradi-
cacin de la violencia
domstica, sexual y
social contra y desde
los y las adolescentes.
-Implementar y
fortalecer la atencin
integral y diferenciada
desde los sistemas
de aseguramiento
pblico y privado,
incluyendo prestacio-
nes que respondan
a las necesidades de
los/las adolescentes,
en especial aquellas
relacionadas a su salud
sexual y reproductiva,
eliminando aquellas
barreras que obsta-
culizan su afiliacin
y/o atentan contra la
confidencialidad.
3. Resolucin Ministerial N 5892007/MINSA, publicada el 21 de julio del 2007.
7
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o
s
4. PLAN NACIONAL DE ACCIN POR LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA 20122021 PNAIA 2021
4
Linea-
mientos de
poltica
Objetivos estrat-
gicos
Resultados
esperados
Metas Actividades
Indicadores para la
evaluacin
Mecanismos
para la
implemen-
tacin y
seguimiento
Ente(s) rector
Objetivo estratgico
1: Garantizar el cre-
cimiento y desarrollo
integral de nias y
nios de 0 a 5 aos
de edad.
-Nias, nios y madres
gestantes acceden a condi-
ciones saludables y seguras
de atencin durante la
gestacin, el parto y el pe-
rodo neonatal, con respeto
de su cultura, priorizando
las zonas rurales y las
comunidades nativas.
-Reducir un tercio la
Tasa de Mortalidad
Neonatal.
Estrategias de implementacin:
-Promover la atencin y prevencin
de la violencia ejercida contra las mu-
jeres embarazadas, incrementando la
calidad y cobertura de los servicios e
instituciones creadas para ello.
Activar mecanismos que impidan o
dificulten la transmisin vertical de
VIH.
-Garantizar el acceso permanente a
los mtodos de planificacin familiar.
-Continuar con la implementacin
del Programa presupuestal con en-
foque de resultados Salud Materno
Neonatal.
-Tasa de Mortalidad neonatal
de los 10 aos anteriores a la
encuesta por cada mil nacidos
vivos, por rea de residencia y
departamento.
-Tasa de mortalidad materna
en mujeres en edad frtil por
cada cien mil nacimientos para
el perodo de 7 aos anteriores
a la encuesta.
-Porcentaje de neonatos que
reciben lactancia materna
dentro del primer da de
nacidos.
-Proporcin de recin nacidos
vivos menores de 37 semanas
de gestacin.
Responsables: MINSA.
MIDIS, MININTER - Po-
lica Nacional del Per,
MIMP,
MED, Ministerio Pblico,
EsSalud, gobiernos
regionales, MCLCP.
4. Decreto Supremo N 0012012/MIMP, publicado el 14 de abril del 2012.
8
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Objetivo estratgico
3: Consolidar el cre-
cimiento y desarrollo
integral de las y los
adolescentes de 12 a
17 aos de
edad
-Las y los adolescentes
postergan su maternidad y
paternidad hasta alcanzar
la edad
adulta.
-Se reduce la infeccin
de VIH y SIDA en las y los
adolescentes.
-Las y los adolescentes no
son objeto de explotacin
sexual.
-Reducir en un 20% el
embarazo adolescente.
-Reducir la incidencia
del VIH en s adoles-
centes.
-Disminuir el nmero
de nias, nios y
adolescentes que se
encuentran en situa-
cin de explotacin
sexual.
-100% de adolescentes
con diagnstico de VIH
reciben el tratamiento
de forma gratuita,
oportuna y continua.
-Promover el acceso de adolescen-
tes a servicios diferenciados para
prevenir conductas de riesgo y
alentar estilos de vida saludables.
-Insertar a nias, nios y adoles-
centes en situacin de vulnerabili-
dad sexual o vctimas actuales de
ESI en programas de prevencin,
atencin y recuperacin.
-Fortalecer la lnea 100 del MIMP
y posicionarla como la estrategia
del Estado para denunciar la
explotacin sexual de nias, nios y
adolescentes.
-Porcentaje de mujeres (15-19
aos de edad) que ya son
madres o estn embarazadas
por primera vez, por rea de
residencia, regin natural,
educacin, quintil de riqueza y
departamento.
-Incidencia de adolescen-
tes con diagnstico de VIH
positivo.
-Nmero de adolescentes
separados de situaciones de
explotacin sexual.
DEVIDA.
MED, MINSA, MIMP, GRs
GLs, Cooperacin Inter-
nacional:
OPS, ONUD, CICAD.
MTPE, EsSalud,
Defensora del Pueblo,
Fuerzas Armadas y
Policiales,
ONGs,ONUSIDA, UNICEF.
MIDIS, MININTER,
MINJUS,
MTC, MINCETUR, MI-
NAM, Poder Judicial,
Ministerio Pblico.
Objetivo estratgico
4: Garantizar la pro-
teccin de las nias,
nios y adolescentes
de 0 a 17 aos de
edad.
-Nias, nios y adoles-
centes estn protegidos
integralmente ante
situaciones de
trata (sexual, laboral,
mendicidad).
-Se reduce el nmero de
nias, nios y adolescen-
tes que son vctimas de
violencia sexual.
-Disminuye el nmero
de casos de nias,
nios y adolescentes
vctimas de situaciones
de trata de personas.
-Se reduce el nmero
de nias, nios y
adolescentes que son
vctimas de violencia
sexual.
-Implementar una ruta nica de
atencin, con referencias y contra-
referencias, protocolos y procedi-
mientos especficos segn tipo de
violencia que permitan articular,
fortalecer y mejorar los servicios
de atencin y proteccin integral
de nias, nios y adolescentes
victimas de trata y otras formas de
violencia.
-Desarrollar e implementar un
Programa Presupuestal Estratgico
contra el abuso sexual.
-Nmero de nias, nios y
adolescentes que son vctimas
de trata de personas.
-Porcentaje de nias, nios y
adolescentes que son vctimas
de violencia Sexual.
MININTER, MIMP.
MIDIS, MTC, MINSA,
MINCETUR, MINJUS,
MED, MTPE, Poder Judi-
cial, Ministerio Pblico,
GRs, GLs, Defensoras del
Nio y del Adolescente,
Grupo de Trabajo Mul-
tisectorial Permanente
contra la Trata de Perso-
nas, Comisin Nacional
para la Lucha Contra el
Trabajo Forzoso.
9
A
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s
5. PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD
5
Lineamientos de
poltica
Objetivos estrat-
gicos
Resultados
esperados
Metas Actividades
Indicadores para la
evaluacin
Mecanismos para la
implementacin y
seguimiento
Ente(s)
rector
1. Atencin integral
de salud de la mujer y
el nio privilegiando
las acciones de pro-
mocin y prevencin.
-Reducir la mortali-
dad materna.
-Reducir el embarazo
en adolescentes
-Reducir complica-
ciones del embarazo,
parto, post parto
-Ampliar el acceso a la
planificacin familiar
-Para el 2011 se habr reduci-
do la mortalidad
materna de 185 a 120 x
100,000 NV
-Para el 2020 se habr reduci-
do la mortalidad materna a 66
x 100,000 NV
-Para el 2011 se habr incre-
mentado de 42.9 %
a 70% la cobertura de la aten-
cin institucional del parto en
las zonas rurales, con calidad y
dentro del contexto cultural de
la poblacin
Intervenciones:
-Desarrollar la cobertura de
atencin prenatal y del parto
institucional en zonas rurales y
dispersas e introducir mtodos al-
tamente eficaces para prevenir los
riesgos relacionados al embarazo
y al parto.
-Implementar acciones intersec-
toriales, intergubernamentales y
con participacin de redes sociales
de programas de educacin sexual
y reproductiva para la poblacin
adolescente
2. Vigilancia,
prevencin, y control
de las enfermedades
transmisibles y no
transmisibles.
Controlar las enfer-
medades transmi-
sibles.
-Controlar la tubercu-
losis, la infeccin por el
virus del HIV el SIDA y la
malaria.
-El pas reducir la incidencia
de casos de
todas las formas de TB (BK+),
de 67.8 a 57 por 100,00
habitantes.
-Estabilizar la tendencia de la
transmisin del VIH/SIDA en la
poblacin general y reducir la
transmisin vertical.
-Reduccin de la Incidencia
Parasitaria Anual (IPA) de
2.34 en el 2006 a 1.0 x 1,000
habitantes en el 2011.
Intervenciones:
-Entrenamiento del personal de sa-
lud en el primer nivel de atencin
para el manejo de las ITS y VIH/
SIDA, TB, Malaria en orientacin/
consejera para prevencin, detec-
cin y tratamiento de casos
-Accin concertada entre el Gobier-
no Nacional, Gobierno Regional,
Gobierno Local y Sociedad civil en
la intervenciones de sus principales
factores y medidas de control de
las enfermedades transmisibles.
5. Resolucin Ministerial N5892007/MINSA, publicada el 21 de julio del 2007.
10
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x
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s
-Reducir la mortali-
dad por cncer.
-Reducir la mortalidad
por cncer de cuello
uterino, cncer de
mama y prstata.
-Reducir la mortalidad por
cncer de cuello uterino de
9.95 a 6 x100,000 hab.
-Reducir la mortalidad por
cncer de mama de 9.03 a 6 x
100,000 hab.
-Reducir la mortalidad por
cncer de prstata de 13.22 a
8 x 100,000 hab.
-Fomentar el conocimiento de
los beneficios de la prevencin, el
tamizaje y el diagnstico precoz del
cncer de mama, cuello uterino y
prstata.
-Entrenamiento del personal de sa-
lud en el primer nivel de atencin
para el tamizaje por Papanicolaou,
tamizaje por mamografa y orien-
tacin/consejera para prevencin,
deteccin y tratamiento, particu-
larmente en zonas rurales de costa,
sierra y selva.
Lineamientos de poltica Objetivos estratgicos Resultados esperados Metas Actividades
Indicadores para la
evaluacin
Mecanismos para la
implementacin y
seguimiento
Ente(s) rector
11
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s
6. PLAN NACIONAL CONTRA LA VIOLENCIA HACIA LA MUJER 20092015
6
Lineamientos
de poltica
Objetivos estrat-
gicos
Resultados
esperados
Metas Actividades Indicadores para la evaluacin
Mecanismos para la
implementacin y
seguimiento
Ente(s) rector
Objetivo Estratgi-
co 2: Garantizar el
acceso de las muje-
res afectadas por la
violencia basada en
gnero, a los ser-
vicios pblicos de
calidad, incluyendo
el acceso al sistema
de justicia, salud,
entre otros, contri-
buyendo a superar
su condicin de
vctimas.
-Mujeres acce-
den a servicios
de calidad para
la atencin
integral de la
violencia basada
en gnero.
-Resultados esperados al
2015:
Todos los establecimientos
de salud con cobertura
regional urbano y rural
incorporan en su servicio
la atencin de la violencia
basada en gnero con los
enfoques de derechos hu-
manos, equidad de gnero
e interculturalidad.
-Mujeres vctimas de
violencia sexual durante
el perodo de violencia
terrorista, acceden a la
reparacin individual y
colectiva.
-Mujeres vctimas de
violencia de genero durante
el perodo de violencia te-
rrorista, acceden de manera
preferente a programas
sociales.
-Capacitacin y sensibilizacin de
operadores del sistema de salud
que brindan atencin a los casos
de violencia basada en gnero
(servicios de salud sexual y repro-
ductiva) con adecuacin intercul-
tural. Abastecimiento y entrega
de insumos para la atencin de la
violencia sexual:
-Adecuacin de la normativa
interna al Estatuto de la Corte Penal
Internacional -Estatuto de Roma- .
Ordenanzas regionales y locales
asignan recursos presupuestales
con metas y resultados para
garantizar el acceso a la reparacin
individual y colectiva de las mujeres
vctimas de violencia sexual durante
el perodo de violencia terrorista
-Diseo e Implementacin de
un programa de salud mental
comunitaria y Plan de Salud
Mental para las mujeres vctimas de
violencia sexual durante el perodo
de violencia terrorista.
-% de operadores del sistema de
salud capacitados. % de
establecimientos de salud que
incorporan en su servicio la atencin
de la violencia basada en gnero
con enfoques de derechos humanos,
equidad de gnero e intercultura-
lidad.
-N de mujeres que acceden al
Programa Integral de
Reparaciones de forma individual.
N de reparaciones colectivas
otorgadas.
-N y tipo de programas sociales a
los que acceden preferentemente
las mujeres vctimas. N de mujeres
vctimas que acceden a programas
sociales.
Comisin Multisec-
torial permanente de
Alto Nivel Grupo de
Trabajo Nacional
Instancias Regiona-
les de Concertacin
Mesas Intrasecto-
riales.
Direcciones
Regionales de
Salud, MINSA y
MIMDES
Gobiernos Regio-
nales y Locales
6. Decreto Supremo N 0032009/MIMDES, publicado el 17 de marzo del 2009.
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7. PLAN NACIONAL DE POBLACIN 20102014
7
Linea-
mientos
de poltica
Objetivos
estratgicos
Resultados
esperados
Metas Actividades Indicadores para la evaluacin
Mecanismos
para la imple-
mentacin y
seguimiento
Ente(s) rector
El objetivo 4, Pro-
mover e impulsar
el ejercicio libre,
responsable e
informado de los
derechos de las
personas, parti-
cularmente de los
derechos sexuales y
reproductivos
-100% de planes inter-
sectoriales, regionales y
los programas sociales,
y 70% de Gobiernos
Locales, incorporan
acciones de derechos
sexuales y reproduc-
tivos con enfoque de
interculturalidad y
gnero en sus lneas es-
tratgicas, de acuerdo
a sus competencias y
objetivos institucio-
nales.
-Incorporar en los
planes intersectoriales,
programas regionales
y locales y, en los
programas sociales ac-
ciones de derechos en
salud reproductiva con
enfoque de intercultu-
ralidad y gnero.
-Porcentaje de planes y programas de gobiernos regionales y
% de gobiernos locales incluyen servicios que ofrecen orienta-
cin y consejera en salud sexual y reproductiva, prevencin de
ETS y VIH/SIDA, y proteccin a las vctimas de violencia sexual
y familiar.
MINSA / MIMDES
/ GRs.
Porcentaje de
Programas Sociales
han incorporado en
sus Planes el enfo-
que de salud sexual
y reproductiva.
MINSA / MIMDES /
GRs. y GLs.
7. Decreto Supremo N0052010 MIMDES, aprobado el 21 de Julio del 2010.
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s
-100% de regiones
tienen servicios
pblicos de salud, edu-
cacin, y otros sectores
ofrecen orientacin y
consejera y/o cuentan
con personal capacita-
dos, y disponen de in-
sumos suficientes para
atender la demanda
en Salud Sexual y
Reproductiva
- SS.RR.
-Fortalecer los servicios
pblicos y privados
de orientacin,
consejera y acciones
educativas de educa-
cin sexual integral,
planificacin familiar,
prevencin de ITS/
SIDA y proteccin a las
vctimas de violencia
sexual y familiar.
-Porcentaje de establecimientos de Salud que implementan
las normas de Orientacin/Consejera en SS.RR. y atencin en
Planificacin Familiar.
-Porcentaje de establecimientos de Salud que cuentan con
personal adecuado y suficiente para brindar orientacin/consejera
en SS.RR.
-Porcentaje de Establecimientos de Salud cuentan permanen-
temente con material educativo en SS.RR., y con insumos y
medicamentos anticonceptivos.
-Porcentaje de Instituciones Educativas han capacitado en Educa-
cin Sexual Integral a docentes en manejo de informacin, actitud
proactiva, y aplicacin procedimental.
-Porcentaje de Instituciones Educativas que cuentan con material
educativo de Educacin Sexual Integral.
-Porcentaje de Sedes del Programa Wawa Wasi han fortalecido a
los equipos tcnicos en sus capacidades sobre acciones de educa-
cin en salud sexual y reproductiva.
-Nmero de Centro de Emergencia Mujer - CEMs que capacitan a
equipos
profesionales en orientacin y consejera en violencia familiar y
sexual.
-Nmero de CEMs han realizado eventos preventivos promocio-
nales sobre la proteccin a las vctimas de la violencia familiar y
sexual.
MINSA MINEDU
DIGEMID MIMDES /
PNCVFS
-05 regiones que
aplican propuestas pe-
daggicas de Educacin
Sexual Integral para
prevenir el embarazo
adolescente y ITS, VIH/
SIDA, diseadas para
los diferentes niveles y
modalidades.
-Desarrollar propues-
tas pedaggicas en
materia de educacin
sexual integral, para
cada uno de los niveles
y modalidades del
sistema educativo.
-Nmero de regiones que en Instituciones educativas han
incorporado la propuesta metodolgica diseada de Educa-
cin Sexual Integral en el Plan Curricular Institucional en los
diferentes niveles y modalidades.
MINEDU / DITOE
Linea-
mientos de
poltica
Objetivos estratgicos
Resultados
esperados
Metas Actividades Indicadores para la evaluacin
Mecanismos para
la implementacin
y seguimiento
Ente(s) rector
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s
-30% de estable-
cimientos de salud
brindan atencin
diferenciada del
adolescentes con
nfasis en salud sexual
y reproductiva.
-Promover y mejorar
los servicios diferen-
ciados de salud sexual
y reproductiva en
adolescentes, para
evitar el embarazo no
deseado.
-Porcentaje de establecimientos de salud que tienen consulto-
rios diferenciados para las/ los adolescentes.
MINSA
-Un Plan Nacional de
Prevencin del
embarazo de adoles-
centes aprobado
y en ejecucin.
-Elaborar propuestas
normativas relaciona-
das al ejercicio de los
derechos sexuales
y reproductivos de
jvenes y adolescentes
-Un documento del Plan Nacional de Prevencin del embarazo
de adolescentes elaborado.
MINSA / MIMDES
Linea-
mientos de
poltica
Objetivos estratgicos
Resultados
esperados
Metas Actividades Indicadores para la evaluacin
Mecanismos para
la implementacin
y seguimiento
Ente(s) rector
15
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s
8. PLAN MULTISECTORIAL PARA LA PREVENCIN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES 20122021
8
:
Linea-
mientos
de poltica
Objetivos estratgicos Resultados esperados Metas Actividades
Indicadores para la
evaluacin
Mecanismos para
la implemen-
tacin y segui-
miento
Ente(s) rector
Objetivo
Especfico 1:
Postergar el inicio de la
actividad sexual en la
adolescencia.
Meta 1:
Se reducir en 20% el
inicio de la actividad
sexual en la adoles-
cencia.
Lneas de accin:
1. Acceso a la educacin bsica.
2. Educacin sexual integral desde la infancia.
3. Entorno familiar y comunitario favorable
para el desarrollo integral del adolescente.
4. Espacios de recreacin y buen uso del tiempo
libre para el desarrollo integral de los y las
adolescentes.
5. Acceso a servicios de atencin integral en
salud sexual y reproductiva.
6. Orientacin y consejera en salud sexual y
reproductiva y anticoncepcin para las y los
adolescentes sexualmente activos mayores de
18 aos y en adolescentes que ya son madres.
7. Redes de proteccin y apoyo social con
participacin comunitaria.
8. Empoderamiento y participacin adolescen-
te y joven.
9. Comunicacin social en la prevencin del
embarazo adolescente.
10. Orientacin vocacional y empleabilidad
juvenil.
11. Alianzas estratgicas multisectoriales.
12. Monitoreo, supervisin, evaluacin e
investigacin operativ
MINEDU
MIMP
MINSA
MINJUSDH
MIMP
MINTRA
Gobiernos
Regionales y
Locales Parti-
cipan todos los
sectores bajo
el liderazgo del
MINSA
8. http://www.unfpa.org.pe/publicaciones/publicacionesperu/MINSAPlan-Multisectorial-PEA20122021.pdf
16
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Objetivo Especfico 2:
Incrementar el porcen-
taje de adolescentes
que concluyen la
educacin secundaria.
Meta 2:
Se incrementar en
30% el porcentaje de
adolescentes mayo-
res de 15 aos que
concluyen la educacin
secundaria.
Objetivo Especfico 3:
Asegurar la inclusin
de Educacin Sexual In-
tegral (ESI) en el Marco
Curricular Nacional y en
los programas de capa-
citacin del Ministerio
de Educacin.
Meta 3:
El Marco Curricular
Nacional incorpora
la Educacin Sexual
Integral como parte
de los aprendizajes
fundamentales.
Objetivo Especfico 4:
Incrementar la preva-
lencia de uso actual
de mtodos anticon-
ceptivos modernos en
las y los adolescentes
Sexualmente activas/
os mayores de 18 aos
y en adolescentes que
son madres.
Meta 4:
Se incrementar en
50% el uso actual de
mtodos anticon-
ceptivos modernos
en adolescentes
sexualmente activos/
as mayores de 18 aos
y en adolescentes que
son madres.
Objetivo Especfico 5:
Disminuir los diferentes
tipos de violencia en
las y los adolescentes
Ponindose nfasis en
la violencia sexual.
Meta 5:
Se disminuir en 30%
la prevalencia de vio-
lencia fsica y violencia
sexual que afecta a los
y las adolescentes.
Linea-
mientos de
poltica
Objetivos estratgicos Resultados esperados Metas Actividades
Indicadores para la
evaluacin
Mecanismos para la
implementacin y
seguimiento
Ente(s) rector
17
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s
9. PROYECTO EDUCATIVO NACIONAL AL 2021
9
Linea-
mientos
de poltica
Objetivos estratgicos Resultados esperados Metas Actividades
Indicadores para la
evaluacin
Mecanismos para
la implemen-
tacin y segui-
miento
Ente(s) rector
Objetivo estratgico
1: Oportunidades y
resultados educativos
de igual calidad para
todos.
-Proteger a nios y
jvenes de factores
nocivos para su salud
fsica y mental que
existen en el medio
-Campaas permanentes de informacin y
sensibilizacin sobre los problemas que afectan
a los nios, nias y
adolescentes tales como consumo de drogas,
pandillaje, violencia familiar, sida, embarazo
precoz, etc., dirigidas a
ellos y a sus familias, incluyendo campaas
para adolescentes sobre enfermedades de
transmisin sexual (ETS).
Rendicin de cuentas del gobierno local
respecto de su obligacin de hacer cumplir las
regulaciones protectoras
vigentes en los lugares de diversin (como dis-
cotecas), cabinas de Internet y otros espacios
pblicos o privados.
MINEDU
-Superar discrimina-
ciones por gnero en el
sistema educativo
-Programa intercultural de educacin sexual,
para estudiantes de ambos sexos que culminan
la primaria y secundaria,
tcnicamente asistido por los Programas de
Apoyo y Acompaamiento Pedaggico a las
escuelas.
MINEDU
9. Resolucin Suprema N 0012007ED, aprobada el 06 de enero del 2007
18
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10. PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO A LAS FAMILIAS 20132021
(En proceso de elaboracin y revisin a cargo de la Comisin Multisectorial)
Lineamientos de
poltica
Objetivos estratgicos Resultados esperados Metas Actividades
Indicadores para la
evaluacin
Mecanismos para la
implementacin y
seguimiento
Ente(s) rector
LINEAMIENTO DE
POLTICA 2: Promocin
del derecho a formar y
vivir en familia de
toda persona contribu-
yendo a su desarrollo y
bienestar integral
Promover el derecho
a la conformacin de
nuevas
familias
El Estado garantiza
condiciones adecuadas
para la
conformacin de
nuevas familias
-Entidades de salud
incrementan el acceso
a servicios de calidad
de salud sexual y
reproductiva.
-Municipios incluyen
un servicio de conse-
jera prematrimonial
como servicio dirigido
a las parejas que van a
casarse.
-El estado protege
a las parejas unidas
mediante uniones de
hecho sin
Impedimento
-La reproduccin
humana asistida es
regulada en el pas
11. PLAN ESTRATGICO MULTISECTORIAL PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LAS ITS, VIH Y SIDA EN EL PER PEM 20132017.
(en construccin)
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12. PLAN DE IMPLEMENTACIN DEL EJE TEMTICO: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL PROGRAMA DE PROMOCIN DE LA SALUD EN LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS 2005
Lineamientos de poltica Objetivos estratgicos
Resultados
esperados
Metas Actividades
Indicadores
para la eva-
luacin
Mecanismos para la
implementacin y
seguimiento
Ente(s) rector
Objetivo general
Desarrollar y fortalecer en la comunidad
educativa capacidades y competencias en
el campo de la sexualidad humana que
promuevan una cultura de la salud, con
nfasis los Derechos Sexuales y Derechos
Reproductivos, la equidad de gnero y la
interculturalidad mediante la toma de de-
cisiones asertivas, informadas, responsa-
bles y coherentes con su proyecto de vida.
Objetivos especficos
-Fortalecer y desarrollar en los profesionales de salud
de las DIRESAS Y DISAS competencias para desarrollar
el eje temtico de salud sexual y reproductiva a travs
del programa de Promocin de la Salud en las Insti-
tuciones Educativas del nivel de educacin primaria y
secundaria en el marco de los enfoques de equidad de
gnero, derechos e interculturalidad.
-Fortalecer en los/las docentes que participan en las
acciones de promocin de la salud en las Instituciones
Educativas, las competencias necesarias para desa-
rrollar en los/las estudiantes conductas saludables y
responsables con respecto a su sexualidad.
-Promover que las instituciones educativas diseen
y pongan en marcha las orientaciones en materia de
educacin en salud sexual y reproductiva que respon-
dan a las polticas sectoriales de Salud y Educacin.
-Vigilar el desarrollo de una educacin en sexualidad
de calidad, adecuada a las caractersticas y necesida-
des bsicas de aprendizaje de nia/os y adolescentes
de acuerdo a su edad en los diferentes entornos
socioculturales de los/las estudiantes.
MINSA
GOBIERNOS
LOCALES Y
REGIONALES
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CUADRO COMPARATIVO DE POLITICAS NACIONALES
EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE LAS MUJERES Y
ADOLESCENTES.
1. Plan Nacional de Igualdad de Gnero 20122017
El presente Plan Nacional de Igualdad de Gnero corresponde a la ter-
cera etapa de polticas pblicas que incorporan el enfoque de gnero,
la primera y segunda etapa corresponden respectivamente al primer
Plan Nacional de Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Varones
2000 al 2005 y al segundo Plan Nacional de Igualdad de Oportunida-
des para Mujeres y Varones 20062010.
A diferencia de los anteriores planes de igualdad que fueran conce-
bidos antes de la aprobacin de la Ley de Igualdad de Oportunidades
(LIO, Ley 28983 del 16 de marzo de 2007), el actual plan se enmarca en
la vigencia de dicha Ley, lo cual constituye un hito importante.
Una comparacin importante entre el plan actual y el anterior es la in-
clusin de objetivos estratgicos referidos directamente a la protec-
cin de derechos sexuales y reproductivos:
2
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PLAN NACIONES DE IGUALDAD DE OPORTUNIDADES ENTRE
MUJERES Y VARONES 20062010
PLAN NACIONAL DE IGUALDAD DE GNERO
20122017
Objetivo Estratgico 1
El Estado incorpora la perspectiva de equidad de gnero es decir,
igualdad de oportunidades entre mujeres y varones, de manera
sostenible en el diseo de sus polticas pblicas y en la gestin de
sus programas.
Objetivo Estratgico 2.1
El Estado y la sociedad civil, adoptan prcticas equitativas entre
mujeres y varones, en todos los mbitos sociales.
Objetivo Estratgico 2.2
El Estado y sociedad civil contribuyen a mejorar las relaciones entre
mujeres y varones en el marco de una cultura de paz y una vida libre
de violencia.
Objetivo Estratgico 3
Garantizar el acceso equitativo de mujeres y varones a servicios
sociales y culturales de calidad.
Objetivo Estratgico 4.1
Mujeres y varones acceden, permanecen y se desarrollan
en el mercado laboral con equidad de gnero e igualdad de
oportunidades, y tienen una remuneracin y prestaciones sociales
iguales por un trabajo de igual valor.
Objetivo Estratgico 4.2.
Garantizar la igualdad de oportunidades econmicas para la
generacin y mejora de ingresos de mujeres y varones de zonas
urbanas y rurales.
Objetivo Estratgico 5
Mujeres y varones ejercen plenamente sus derechos civiles, polticos
y ciudadanos.
Objetivo estratgico 1:
Promover y fortalecer la transversalizacin del
enfoque de gnero en los tres niveles de gobierno.
Objetivo estratgico 2:
Fortalecer una cultura de respeto y valoracin de
las diferencias de gnero.
Objetivo estratgico 3:
Reducir brechas educativas entre mujeres y
hombres.
Objetivo estratgico 4:
Mejorar la Salud de las mujeres y garantizar los
derechos sexuales y reproductivos de mujeres y
hombres.
Objetivo estratgico 5:
Garantizar los derechos econmicos de las
mujeres en condiciones de equidad e igualdad de
oportunidades con los hombres.
Objetivo estratgico 6:
Reducir la violencia de gnero en sus diferentes
expresiones.
Objetivo estratgico 7:
Incrementar la participacin de mujeres y hombres
en la toma de decisiones y la participacin poltica
y ciudadana.
Objetivo estratgico 8:
Valorar el aporte de las mujeres en el manejo
sostenible de los recursos naturales.
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2. Plan estratgico nacional para la reduccin de la mortalidad
materna y perinatal 20092015:
Antecedentes: En el Ministerio de Salud, la Estrategia Sanitaria Nacio-
nal de Salud Sexual y Reproductiva es la responsable de conducir el
diseo y ejecucin del Plan Estratgico Nacional para la Reduccin de
la Muerte Materna y Perinatal, el cual se sostiene en los compromisos
internacionales de carcter vinculante que el Pas ha asumido en ma-
teria de Derechos Humanos, Derechos Sexuales y Reproductivos y de
Derecho a la Igualdad de las Mujeres; en los compromisos del Estado
en materia de salud; en el compromiso sobre el logro de los Objetivos
de Desarrollo del Milenio con las Naciones Unidas, en las prioridades
sanitarias que fueron determinadas en el Acuerdo Nacional, as como
en el Plan Nacional Concertado de Salud 2007 - 2020.
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3. Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia
20122021 (PNAIA 2021):
Antes de este plan se elaboraron tres Planes Nacionales de Accin por
la Infancia y Adolescencia, para el perodo 19921995, para el quinque-
nio 19962000 y el tercero para el perodo 2002 2010; por lo tanto,
puede considerarse este como la cuarta etapa de un largo proceso.
Comparando resultados esperados:
PLAN NACIONAL DE ACCIN POR LA INFANCIA Y
LA ADOLESCENCIA 20022010
PLAN NACIONAL DE ACCIN POR LA INFANCIA Y LA
ADOLESCENCIA 20122021
11. Tasa de embarazo de adolescentes reducida.
12. Reduccin de las infecciones de transmisin sexual
y VIH/SIDA en adolescentes.
14. Prevencin y disminucin de la violencia
adolescente.
21. Reduccin de la explotacin sexual de nias y
nios.
22. Disminucin del maltrato y erradicacin del
abuso sexual en nias, nios y adolescentes
1. Nias, nios y madres gestantes acceden a condiciones
saludables y seguras de atencin durante la gestacin, el parto
y el perodo neonatal, con respeto de su cultura, priorizando las
zonas rurales y las comunidades nativas.
9. Las y los adolescentes postergan su maternidad y paternidad
hasta alcanzar la edad adulta.
12. Se reduce la infeccin de VIH y SIDA en las y los adolescentes.
14. Las y los adolescentes no son objeto de explotacin sexual.
17. Nias, nios y adolescentes estn protegidos integralmente
ante situaciones de trata (sexual, laboral, mendicidad).
21. Se reduce el nmero de nias, nios y adolescentes que son
vctimas de violencia sexual.
5
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4. Plan Nacional Contra la violencia hacia la mujer:
El Plan Nacional Contra la Violencia Hacia la Mujer para el perodo
20092015 recoge los aprendizajes de la ejecucin del Plan durante el
perodo 20022007 y busca mejorar la intervencin estatal en los ni-
veles de gobierno nacional, regional y local, en estrecha colaboracin
con la sociedad civil y el sector privado para enfrentar exitosamente el
problema.
Comparando los objetivos estratgicos podemos ver que no se ha
generado un cambio sustancial:
PLAN NACIONAL CONTRA LA VIOLENCIA HACIA LA MUJER
PARA EL PERIODO 20022007
PLAN NACIONAL CONTRA LA VIOLENCIA HACIA
LA MUJER PARA EL PERIODO 20092015
a. Promover cambios en los patrones socioculturales que toleran,
legitiman o exacerban la violencia hacia la mujer, en sus diferentes
manifestaciones y espacios en los que opera.
b. Instituir mecanismos, instrumentos y procedimientos de
prevencin, proteccin, atencin, recuperacin y reparacin
oportunas y eficaces para las mujeres vctimas de violencia, que
consideren las diferentes realidades culturales y geogrficas del
pas.
c. Establecer un sistema que brinde informacin cierta, actual
y de calidad sobre las causas, consecuencias y frecuencias de la
violencia hacia la mujer.
d. Brindar atencin preferente a mujeres que se encuentran
en particular situacin de vulnerabilidad, sea en razn de su
condicin socioeconmica, edad, condicin, tnica, discapacidad o
de su estatus migrante o desplazada.
1. Garantizar la adopcin e implementacin de
polticas pblicas orientadas a enfrentar el problema
de la violencia hacia las mujeres, desde un enfoque
intersectorial y participativo, en los diversos niveles
de gobierno.
2. Garantizar el acceso de las mujeres afectadas por
la violencia basada en gnero, a los servicios pblicos
de calidad, incluyendo el acceso al sistema de salud
y judicial, entre otros, contribuyendo a superar su
condicin de vctimas.
3. Identificar y promover la transformacin de
patrones socioculturales que legitiman, toleran
y exacerban la violencia hacia las mujeres, con la
finalidad de establecer nuevas formas de relaciones
sociales entre mujeres y hombres.
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5. Plan Nacional de Poblacin 20102014:
La Ley de Poltica Nacional de Poblacin ha sido marco para dos Pro-
gramas y un Plan Nacional de Poblacin, los cuales se indican a conti-
nuacin:
Programa Nacional de Poblacin 1987 1990
Programa Nacional de Poblacin 1991 1995
Plan Nacional de Poblacin 1998 2002
En el periodo 20032008, teniendo como marco la Ley de Pobla-
cin y los Planes Nacionales de Poblacin antes aprobados e imple-
mentados, el Estado privilegi la dacin de Planes y Leyes especicas
de Poblacin como alternativa que permitiera avanzar en la supera-
cin de los problemas de poblacin; as se formularon: La Ley Orgni-
ca de Gobiernos Regionales, El Plan Nacional Para la Superacin de la
Pobreza 2004 2006, el Plan Nacional de Igualdad de Oportunida-
des entre Hombres y Mujeres 20002005, el Plan Nacional contra la
Violencia hacia la Mujer 20022007, el Plan Nacional de Accin por la
Infancia y la Adolescencia.
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No encontr el documento mismo del Plan 19982002, pero una
fuente del INEI airma lo sealado en el cuadro. Parece ser que a partir
de ese Plan se resalta la importancia del tema de salud sexual y repro-
ductiva:
PROGRAMA NACIONAL DE POBLACIN 19982002 PLAN NACIONAL DE POBLACIN 20102014
El Plan Nacional de Poblacin se propuso, entre otros objetivos,
mejorar la salud sexual y reproductiva de las mujeres y hombres
del pas; lograr mayor equidad entre gneros; y, enfatizar
entre adolescentes la promocin de estilos de vida saludables,
plantendose como metas, en relacin a:

A. Salud sexual y salud reproductiva:
Alcanzar una tasa global de fecundidad compatible con los
ideales reproductivos de la poblacin.
Generar una demanda adecuadamente informada de
servicios de salud sexual y reproductiva, usando los medios de
comunicacin de alcance nacional y local.
Ampliar la cobertura de los servicios de salud para lograr
la disminucin de la demanda insatisfecha de planificacin
familiar.
Disminuir la mortalidad materna en un 50,0 por ciento, respecto
a la observada en 1996.
Mejorar la calidad de atencin en el 100,0 por ciento de los
servicios pblicos de salud reproductiva.
Incorporar a los varones al uso de anticonceptivos en no menos
del 10,0 por ciento de la prevalencia total.

B. Equidad de gneros:
Disminuir las brechas de gnero en materia de salud,
mejorando y aumentando la participacin del hombre en
el apoyo de su pareja y el uso de anticonceptivos eficaces y
seguros.
Promover a travs de la informacin y educacin, la
participacin de la pareja en el autocuidado de la salud
materna-perinatal y el acceso al control prenatal, parto y
puerperio con personal calificado en el 75,0 por ciento de
mujeres embarazadas, priorizando las zonas de mayor pobreza.
El objetivo 4, Promover e impulsar el ejercicio libre,
responsable e informado de los derechos de las
personas, particularmente de los derechos sexuales y
reproductivos.
Metas:
-100% de planes intersectoriales, regionales y los
programas sociales, y 70% de Gobiernos Locales,
incorporan acciones de derechos sexuales y
reproductivos con enfoque de interculturalidad y
gnero en sus lneas estratgicas, de acuerdo a sus
competencias y objetivos institucionales.
-100% de regiones tienen servicios pblicos de salud,
educacin, y otros sectores ofrecen orientacin y
consejera y/o cuentan con personal
capacitados, y disponen de insumos suficientes para
atender la demanda en Salud Sexual y Reproductiva
SS.RR.
-05 regiones que aplican propuestas pedaggicas de
Educacin Sexual Integral para prevenir el embarazo
adolescente y ITS, VIH/SIDA, diseadas para los
diferentes niveles y modalidades.
-30% de establecimientos de salud brindan atencin
diferenciada de adolescentes con nfasis en salud
sexual y reproductiva.
-Un Plan Nacional de Prevencin del embarazo de
adolescentes aprobado y en ejecucin.
8
A
n
e
x
o
s
C. Estilos de vida saludable en adolescentes:
Establecer servicios diferenciados de orientacin sexual y
reproductiva para adolescentes y jvenes en el 66,0 por ciento
de los establecimientos del Sector Salud.
Contribuir a la reduccin de los embarazos no deseados en la
poblacin adolescente en un 25,O por ciento en relacin a 1996.
Lograr que el 90,0 por ciento de la poblacin escolar infante,
preescolar, adolescente y juvenil, conozca aspectos de su salud
sexual y reproductiva, identifique los riesgos y formas de
prevencin de ITS-SIDA, de acuerdo a su grado de desarrollo y a
sus necesidades.
Ampliar la cobertura del Programa Nacional de Educacin
Sexual, principalmente, al 100,0 por ciento de los colegios
secundarios pblicos y al 50,0 por ciento de colegios primarios
pblicos, en aspectos de salud sexual y reproductiva.
6. Plan Nacional de Fortalecimiento a las familias 20132021:
Comparando los lineamientos de poltica entre ambos planes, se pue-
de observar que no ha habido un cambio sustancial:
PLAN NACIONAL DE APOYO A LA FAMILIA 20042011
PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO A LAS
FAMILIAS 20132021
Lineamientos de poltica:
1. Proteccin, apoyo y promocin de la familia, velando porque
las personas que la conforman, se desarrollen integralmente en
un mbito de respeto a sus derechos de reconocimiento de sus
deberes y de igualdad de oportunidades.
5. Promocin de la familia como artfice de una cultura de paz,
de promocin de valores y de prevencin de la violencia familia
y otras formas de violencia.
7. Impulso y difusin del derecho de toda persona a vivir en una
familia.
8. Promocin del Matrimonio y de familias estables.
Lineamiento de poltica:
LP1: El Estado garantiza la promocin, proteccin y
fortalecimiento de las familias.
LP2: Promocin del derecho a formar y vivir en familia
de toda persona contribuyendo a su desarrollo y
bienestar integral.
LP4: Fomento de relaciones familiares democrticas
y asertivas como mecanismo para la prevencin de la
violencia familiar.
ESTUDIO SOBRE LA IMPLEMENTACIN DE POLTICAS
PBLICAS, LEGISLACIN Y NORMATIVIDAD EN
RELACIN A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DE
LAS MUJERES Y ADOLESCENTES
Movimiento Manuela Ramos
Juan Pablo Fernandini 1550, Pueblo Libre, Lima 21, Per.
Telfono (511) 423 8840
psotmast@manuela.org.pe
www.manuela.org.pe

Programa de Derechos
Sexuales y Reproductivos.

Elaboracin de estudio:
Dra. Stphanie Rousseau
Escuela de Gobierno y Polticas Pblicas de la
Pontiicia Universidad Catlica del Per

Diseo y diagramacin: Romina Roggero / mltiplo punche visual
Lima Per
Mayo 2014