Intervencion Familiar en La Prevencion de Las Drogodependenc PDF

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N T E R VE N C I N F A M I L I A R
E N L A P R E VE N C I N D E L A S
D R O G O D E P E N D E N C I A S
Coordinadores:
Jos Ramn Fernndez Hermida
Roberto Secades Villa
Este trabajo se enmarca en un Convenio de
Colaboracin entre la Delegacin del Gobierno
para el PNSD y el Colegio Oficial de Psiclogos.
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS
Ministerio del Interior
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Prlogo ...........................................................................................................................................
Relacin de autores ......................................................................................................................
Presentacin ..................................................................................................................................
Captulo 1 ........................................................................................................................................
FACTORES FAMILIARES, COMPORTAMIENTOS PERTURBADORES Y DROGAS EN LA
ADOLESCENCIA
Jos Pedro Espada Snchez y Francisco Xavier Mndez Carrillo
(Universidad de Murcia)
1. Introduccin .............................................................................................................................
2. Comportamientos perturbadores y factores familiares ............................................................
2.1. Pautas estables o pasajeras? ........................................................................................
2.2. Incumplimiento y conflictividad ........................................................................................
2.3. rdenes y normas ...........................................................................................................
2.4. Figuras de autoridad o autoritarias? ..............................................................................
2.5. Gnesis y mantenimiento de los comportamientos perturbadores ..................................
2.5.1. Causas de los comportamientos perturbadores ..................................................
2.5.2. Familia y comportamientos perturbadores ..........................................................
2.5.3. Modelo integrado de influencias familiares ..........................................................
3. Frecuencia de los comportamientos perturbadores .................................................................
3.1. Gnero .............................................................................................................................
3.2. Edad .................................................................................................................................
3.3. Entorno sociocultural .......................................................................................................
3.4. Anlisis comparativo de los trastornos del comportamiento perturbador ......................
4. Comportamientos perturbadores y drogas .............................................................................
4.1. Desobediencia, trastorno negativista desafiante y consumo de drogas ............................
4.2. Conducta antisocial, trastorno disocial y consumo de drogas ..........................................
5. Conclusiones ..........................................................................................................................
6. Referencias bibliogrficas .......................................................................................................
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NDICE
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6. Discusin y conclusiones ........................................................................................................
6.1 Aspectos Mtodologicos ................................................................................................
6.2 Consumo de drogas ......................................................................................................
6.3 Factores predictores del consumo de drogas ................................................................
7. Referencias bibliogrficas ......................................................................................................
Captulo 3 .......................................................................................................................................
FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN FAMILIAR
PARA EL USO DE DROGAS
Elisardo Becoa Iglesias
Universidad de Santiago de Compostela
1. Los jvenes y las drogas .........................................................................................................
2. La familia de los jvenes .........................................................................................................
2.1. La importancia de la familia en el desarrollo de los jvenes ............................................
2.2. Familia y consumo de drogas ..........................................................................................
3. Socializacin y tipos de crianza ..............................................................................................
3.1. El proceso de socializacin ..............................................................................................
3.2. Familia y tipos de crianza ..................................................................................................
4. Los factores de riesgo y proteccin familiar ............................................................................
4.1. Consideraciones generales sobre los factores de riesgo .................................................
4.2. Factores de riesgo y proteccin familiar ..........................................................................
5. Conclusiones ..........................................................................................................................
Captulo 4 ......................................................................................................................................
EL PAPEL DE LA FAMILIA EN EL USO RECREATIVO DE DROGAS
Enrique Gil Carmena y Amador Calafat Far
IREFREA
1. Introduccin ............................................................................................................................
2. Relacion entre estructura familiar, comunicacion/control familiar y consumo de canabis ........
2.1. Planteamiento de la investigacin .................................................................................
2.2. Resultados ....................................................................................................................
2.2.1 Estructura familiar y consumo de cannabis .......................................................
2.2.2. Estructura familiar y prevencin........................................................................
2.2.3. Comunicacin familiar y consumo de cannabis ...............................................
2.2.4. Modelo de relaciones con dos variables independientes....................................
2.2.5. Modelo de interaccin con dos variables ..........................................................
2.2.6. Tipos familiares, familia-comunicacin y consumo de cannabis ......................
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Captulo 2 .......................................................................................................................................
FACTORES DE RIESGO FAMILIARES PARA EL USO DE DROGAS:
UN ESTUDIO EMPRICO ESPAOL
Roberto Secades Villa y Jos Ramn Fernndez Hermida
Universidad de Oviedo
1. Introduccin ...........................................................................................................................
1.1. Los factores de riesgo familiares para el uso y abuso de drogas ....................................
1.2. Los estudios espaoles ..................................................................................................
1.3. Planteamiento de la investigacin....................................................................................
2. Objetivo de la investigacin ...................................................................................................
3. Mtodo ...................................................................................................................................
3.1. Sujetos participantes .......................................................................................................
3.1.1. Diseo muestral ................................................................................................
3.1.2. Caractersticas descriptivas generales de la muestra de escolares .........................
3.2. Variables e instrumentos .................................................................................................
3.3. Procedimiento .................................................................................................................
4. Anlisis de datos ....................................................................................................................
5. Resultados .............................................................................................................................
5.1. Anlisis descriptivo del consumo de drogas y los factores de riesgo ............................
5.1.1. Drogas legales ...................................................................................................
5.1.2. Drogas ilegales ..................................................................................................
5.1.3. Grado de severidad del uso de drogas ..............................................................
5.1.4. Grado de conflicto entre los padres ...................................................................
5.1.5. Estilo educativo de los padres ...........................................................................
5.1.6. Consumo de drogas en padres y familiares .....................................................
5.1.7. Actitudes de los padres y otros familiares hacia las drogas ...........................
5.1.8. Abandono, abuso y maltrato familiar percibido ................................................
5.2. Relacion entre las distintas variables (factores de riesgo) y el consumo de drogas:
anlisis bivariados .........................................................................................................
5.2.1. Consumo de drogas y personas con las que convive .........................................
5.2.2. Consumo de drogas y conflicto familiar ...............................................................
5.2.3. Consumo de drogas y estilo educativo parental ..................................................
5.2.4. Consumo de drogas y percepcin del consumo de drogas en padres y
familiares ...........................................................................................................
5.2.5. Consumo de drogas y actitudes de los padres y otros familiares hacia las
drogas ................................................................................................................
5.2.6. Consumo de drogas y abandono, abuso y maltrato familiar percibido ................
5.2.7. Consumo de drogas y psicopatologa familiar ...............................................
5.2.8. Consumo de drogas y actitudes educativas de los padres ........................
5.2.9. Consumo de drogas y competencia parental autopercibida ........................
5.3. Relacion entre las distintas variables (factores de riesgo) y el consumo de drogas:
analisis multivariados ...................................................................................................
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3. El consumo de drogas en las salidas de marcha de fin de semana .......................................
3.1. Planteamiento de la investigacin .................................................................................
3.2. Resultados ...................................................................................................................
3.2.1. Estilos de vida y consumo de cocana ..............................................................
3.2.2. Tipo de actividades y consumo de cocana .....................................................
4. Investigacin y prevencin familiar en IREFREA ....................................................................
4.1. Planteamiento de la investigacin ..............................................................................
4.2. Instrumentos y principales resultados ........................................................................
4.3. Implicaciones tericas y preventivas de los resultados ..........................................
5. Conclusiones .........................................................................................................................
Captulo 5 ......................................................................................................................................
LA PREVENCIN DE LAS DROGODEPENDENCIAS:
ES POSIBLE LA INTEGRACIN DE LA INTERVENCIN COMUNITARIA, ESCOLAR Y
FAMILIAR?
Manuela Matellanes Matellanes
Plan Municipal contra las Drogas. Ayuntamiento de Madrid
1. Situacin actual de la prevencin de las drogodependencias ................................................
1.1. Los puntos dbiles de la prevencin ...........................................................................
1.2. Principios bsicos de la prevencin ............................................................................
1.3. Prevencin y cambios en los patrones de consumo de drogas .................................
1.4. La cuestin de la evaluacin ......................................................................................
2. La intervencin escolar y la familia ....................................................................................
2.1. Tipologa y evaluacin de las intervenciones familiares ................................................
3. La intervencin comunitaria y las familias ......................................................................
4. Anlisis de la integracin existente, y posibles propuestas de actuacin .............................
5. Referencias bibliogrficas .....................................................................................................
Captulo 6 ......................................................................................................................................
INTERVENCIN FAMILIAR EN LA PREVENCIN
DEL ABUSO DE DROGAS
Universidad de Murcia
1. Introduccin ...........................................................................................................................
1.1. Formas de intervencin familiar para la prevencin ....................................................
1.2. Hiptesis de intervencin ............................................................................................
1.3. Objetivos y principios de las intervenciones preventivas dirigidas a familias................
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Estrategias de prevencin familiar .......................................................................................
2.1. Fase educativa: contenidos de las intervenciones familiares .....................................
2.2. Entrenamiento en habilidades ..................................................................................
3. Experiencias de programas de prevencin familiar .........................................................
4. Conclusiones ..........................................................................................................................
Captulo 7 ......................................................................................................................................
LA PREVENCIN FAMILIAR EN ESPAA
Isabel M. Martnez Higueras.
Centro de Estudios sobre Promocin de la Salud. CEPS
1. Evolucin de las intervenciones preventivas sobre drogas dirigidas a la familia ..................
2. informacin sobre actividades de prevencin en la familia: el Sistema de Informacin
IDEA-Prevencin ...................................................................................................................
3. Programas de prevencin familiar contenidos en el Sistema de Informacin
IDEA-Prevencin ...................................................................................................................
3.1. Caractersticas generales de los programas de prevencin familiar .......................
3.2. Evaluacin de los programas de prevencin familiar ...........................................
3.3. Situacin actual de la prevencin familiar ...............................................................
4. Algunas sugerencias para la mejora de las intervenciones familiares ....................................
5. Materiales y recursos de prevencin familiar contenidos en el CDOC del Sistema de
Informacin IDEA-Prevencin ...............................................................................................
6. Organizaciones que apoyan y promocionan las actividades de prevencin familiar ..............
7. Referencias bibliogrficas ....................................................................................................
Anexo 1. Programas de prevencin recogidos en el Sistema de Informacin IDEA-Prevencin
en el perodo 1990-2000 con objetivos referidos a la familia ...................................
Anexo 2. Documentos del CDOC recogidos en el Sistema de Informacin IDEA-Prevencin
en el perodo 1990-2000 referidos a la familia ...............................................................
Captulo 8 .....................................................................................................................................
LA IMPLICACIN DE LOS PADRES EN LOS PROGRAMAS PREVENTIVOS DEL
CONSUMO DE DROGAS: UN ESTUDIO EMPRICO
Sacramento Pinazo Hernandis y Javier Pons Diez
Universidad de Valencia
1. Introduccin ............................................................................................................................
1.1. Estrategias para fomentar la participacin de los padres en los
programas de prevencin .............................................................................................
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2. Objetivos del estudio ..............................................................................................................
3. Mtodo ...................................................................................................................................
3.1. Universo y muestra .......................................................................................................
3.2. Instrumentos .................................................................................................................
3.3. Procedimiento ..............................................................................................................
4. Resultados .............................................................................................................................
4.1. Implicacin y motivacin de los padres en la prevencin ..............................................
4.2. Actitudes de los padres hacia las drogas ......................................................................
4.3. Relaciones entre actitudes y variables socioestructurales ...........................................
4.4. Relaciones entre actitudes e informacin sobre las drogas .........................................
5. Discusin y conclusiones ......................................................................................................
5.1. Implicacin y motivacin de los padres en la prevencin ........................................
5.2. Actitudes de los padres hacia las drogas ......................................................................
5.3. Relaciones entre actitudes y variables socioestructurales ...........................................
5.4. Relaciones entre actitudes e informacin sobre las drogas ..........................................
5.5. Conclusiones finales ....................................................................................................
Captulo 9 ......................................................................................................................................
EL PAPEL DE LA FAMILIA EN EL CONSUMO DE DROGAS
DE LOS ADOLESCENTES
Jos Ramn Fernndez Hermida y Roberto Secades Villa
1. Introduccin ...........................................................................................................................
2. Factores de riesgo familiares y consumo de drogas en adolescentes ...................................
3. Los programas de prevencin ...............................................................................................
3.1. Implicaciones para la prevencin ...............................................................................
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P
R L O G O
Resulta obvio afirmar que la familia constituye la primera instancia de socializacin
y la institucin que globalmente tiene ms influencia en la formacin y desarrollo de
los nios y los jvenes. Es en su seno donde estos nios y jvenes, a travs del
aprendizaje y de la observacin de las conductas de los adultos, se van capacitando
para vivir en la sociedad y para afrontar de forma adecuada las nuevas situaciones
que se les presentarn a lo largo de la vida, situaciones a las que no ser ajena, con
toda seguridad, la disponibilidad de drogas.
De ah la consideracin de la familia como un agente preventivo fundamental en
los programas de prevencin de drogas dirigidos a los adolescentes. La familia es
capaz de influir positivamente en el desarrollo sano y equilibrado de sus miembros, lo
que explica la necesidad de apoyar esta potencialidad para evitar que la convivencia
en su seno se convierta en todo lo contrario, es decir, en una fuente de riesgo y
dificultades en el proceso evolutivo de los hijos.
Todo esto explica que los ms recientes anlisis de los factores de riesgo y de los
programas de prevencin de drogodependencias tengan a la familia como uno de sus
principales objetos de investigacin. En coherencia con estas tendencias de inters
cientfico, el propio mbito de la intervencin - Delegacin del Gobierno, Planes
Autonmicos y Locales, organizaciones sociales, colectivos de profesionales, etc.-
ha ido tomando cada vez mayor conciencia de la importancia de la familia en la pre-
vencin. Lo que se refleja claramente en la Estrategia Nacional sobre Drogas 2000-
2008, aprobada en diciembre de 1999, que considera a la familia como un mbito
prioritario para la prevencin y aborda la cuestin de la prevencin familiar de drogo-
dependencias con un doble objetivo: por una parte, promover la validacin de mode-
los de intervencin familiar; por otra, mejorar el acceso a las familias, especialmente
las de alto riesgo, y generalizar las intervenciones familiares.
La Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas lleva varios aos
impulsando estudios e investigaciones y generando documentos de consenso institu-
cional destinados a mejorar las prcticas preventivas dotndolas de una mayor exi-
gencia metodolgica. Precisamente esta colaboracin con el Colegio Oficial de
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Psiclogos se inserta en este proyecto orientado a potenciar la investigacin en un
rea tan deficitaria como la prevencin familiar de drogodependencias. Conside-
ramos que los psiclogos se encuentran sin duda entre los profesionales que ms
han participado en los programas de prevencin y poseen, por su formacin tcnica,
una adecuada cualificacin en este campo.
De hecho, este libro que tengo el honor de prologar, realiza un anlisis muy exten-
so tanto de los factores de riesgo como de los programas de prevencin familiar. Sin
embargo, no se trata de una recopilacin ms de la investigacin o de la praxis pro-
fesional fuera de nuestro pas. Est elaborado por un grupo bien seleccionado de
expertos universitarios y profesionales espaoles que aportan sus conocimientos y
experiencias en esta materia. Incluso en tres de sus captulos se expone investiga-
cin realizada en muestras espaolas, lo que supone un elemento de gran inters en
orden a disear estrategias de intervencin en nuestra propia realidad.
El texto representa, en consecuencia, un punto de referencia importante para
todos aquellos que trabajan en este rea de la prevencin familiar de las drogode-
pendencias, tanto profesionales como voluntarios, y sus aportaciones suponen un
renovado impulso en el camino que venimos recorriendo hacia una prevencin de
calidad.
Gonzalo Robles Orozco.
Delegado del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas.
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Jos Ramn Fernndez Hermida
Profesor Titular de Universidad. Universidad de Oviedo
Roberto Secades Villa
Profesor Titular de Universidad. Universidad de Oviedo
Elisardo Becoa Iglesias
Catedrtico de Universidad. Universidad de Santiago de Compostela
Amador Calafat Far
Doctor en Medicina. Psiquiatra y psiclogo. Investigador de IREFREA
Jos Pedro Espada Snchez
Psiclogo. Universidad de Murcia
Enrique GIl Carmena
Socilogo y Master en Prevencin de Drogodependencias. Investigador de IREFREA
Isabel M. Martnez Higueras
Psicloga. Coordinadora de Proyectos. Centro de Estudios sobre Promocin de
la Salud. CEPS
Psicloga del Ayuntamiento de Madrid. Directora C.A.D. Sector 5. Plan Municipal
contra las Drogas
Francisco Xavier Mndez Carrillo
Catedratico de Universidad. Universidad de Murcia
Sacramento Pinazo Hernandis
Doctora en Psicologa y Master en Psicologa Comunitaria. Profesora del rea
de Psicologa Social de la Universidad de Valencia
Javier Pons Diez
Doctor en Psicologa y Master en Psicologa Comunitaria. Profesor del rea de
Psicologa Social de la Universidad de Valencia.
ELACIN DE AUTORES
4.Relacin de autores ok 18/12/02 11:49 Pgina 13
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P
R E S E N TA C I N
Diversos estudios realizados durante las dos ltimas dcadas han intentado
determinar el origen y la trayectoria del uso de drogas (cundo empieza este proble-
ma y cmo progresa). As, se han identificado varios tipos de factores que diferen-
cian a los que usan drogas de los que no las usan. Los factores asociados con un
potencial mayor para el uso de drogas se denominan "factores de riesgo", mientras
que los asociados con una reduccin de la probabilidad del uso de drogas se llaman
"factores de proteccin". Existe una amplia evidencia de que cuantos ms factores
de riesgo estn presentes, mayor ser la probabilidad de abuso de drogas. Adems,
cuanto ms tiempo sea la exposicin a los factores de riesgo, la probabilidad del con-
sumo tambin se incrementa.
Los factores de riesgo y/o proteccin se han organizado y clasificado atendiendo
a diferentes criterios. La clasificacin ms tradicional divide los factores de riesgo en
dos categoras bsicas: contextuales e individuales (interpersonales). La primera de
ellas incluira una amplia gama de factores sociales y culturales que tienen que ver
con las normativas legales, la disponibilidad y la aceptacin social del consumo de
drogas. El segundo grupo de variables incluye aspectos relativos a los individuos y a
sus ambientes interpersonales (la escuela, el grupo de amigos y la familia).
La importancia del ambiente familiar, particularmente de los padres, como deter-
minante del ajuste psicolgico y social de los hijos, est reconocida ampliamente por
los especialistas. La familia es el ambiente social bsico del nio y el adolescente, por
ser el lugar donde pasa gran parte de su tiempo. El contexto familiar puede convertir-
se en una fuente positiva de adaptacin o, por el contrario, de estrs, dependiendo de
la calidad de la relacin entre los miembros de la familia.
En investigaciones realizadas a principios de los aos ochenta ya se apuntaban
algunos de los factores familiares ms importantes relacionados con el consumo de
drogas de los hijos: el comportamiento de consumo de drogas de los padres, sus acti-
tudes respecto a las drogas y las interacciones padres-hijo. El ltimo factor se carac-
terizaba por aspectos como la falta de disciplina o la disciplina incongruente y la falta
de afecto paternal.
5.Presentacin ok 18/12/02 11:51 Pgina 15
de los adolescentes sobre la base de dos dimensiones bsicas: el grado de cumpli-
miento y el grado de conflictividad. De la combinacin de estas dos dimensiones se
obtienen cuatro categoras de comportamiento, una prosocial y tres socialmente pertur-
badoras: el adolescente responsable (prosocial), el adolescente protestn o discutidor,
el adolescente "sordo" o "sueco" y el adolescente retador o antisocial. Sin duda, el anti-
social es la clase de comportamiento ms seria y que ms se aleja de la normalidad. En
l se insertan el trastorno negativista desafiante y el trastorno disocial.
El captulo describe cmo las variables que intervienen en la gnesis y manteni-
miento de los comportamientos perturbadores estn muy relacionadas con los facto-
res que explican los problemas de abuso de drogas. Se trata de una combinacin de
factores ambientales, biolgicos y psicosociales. Dentro de los factores familiares, los
trastornos psicolgicos de los padres, las desavenencias conyugales y las relaciones
problemticas padres-hijo juegan un papel fundamental.
Los autores analizan tambin la relacin que existe entre el consumo de drogas y
los comportamientos perturbadores en los jvenes y adolescentes. As, una de las con-
ductas que se dan con ms frecuencia entre los adolescentes que consumen alguna
sustancia es la trasgresin de las normas. Por otra parte, la relacin entre la conducta
antisocial y el consumo de drogas ha sido ampliamente tratada. De tal forma, que los
resultados de las investigaciones tienden a destacar el papel de las actividades pre-
delictivas como un factor predictor importante del uso de sustancias psicoactivas.
De acuerdo con el Plan Nacional sobre Drogas, la prevencin es una de lneas de
actuacin ms importantes para enfrentarse al problema de las drogas. Esta prioridad
queda reflejada en el marco de la "Estrategia Nacional sobre Drogas" para el perodo
2000-2008. As, en el captulo segundo del monogrfico se presenta el resumen de
una investigacin realizada por el Colegio Oficial de Psiclogos y financiada por la
Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. Se trata del primer estu-
dio de nivel nacional sobre los factores de riesgo familiares para el consumo de dro-
gas. Este tipo de estudios constituyen el primer paso necesario para la planificacin y
el desarrollo de intervenciones familiares para la prevencin del consumo de drogas
en la adolescencia. La muestra estuvo compuesta por ms de dos mil alumnos de la
ESO, de centros educativos pblicos, privados y concertados, de doce Comunidades
Autnomas de Espaa. Los resultados de esta investigacin pueden ser extrapola-
bles, por tanto, a toda la poblacin espaola y de ellos se deducen los puntos de
actuacin ms importantes que han de ser el objetivo del trabajo con las familias.
El captulo tercero subraya la necesidad de conocer y entender cmo funciona la
familia para explicar la conducta de los jvenes, especialmente en la adolescencia. En
todas las sociedades se considera a la familia como el elemento ms importante de
la socializacin primaria del nio, y este proceso de socializacin est en la base, con
frecuencia, del posterior consumo o no de drogas. En este sentido, se destaca la
importancia del papel de la familia en el consumo de drogas de los adolescentes.
Diversos autores coinciden en sealar cuales son los factores de riesgo familia-
res para el uso de drogas ms importantes: el uso de alcohol y otras drogas por par-
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En la actualidad, se habla de dos tipos de factores de riesgo familiares: factores
especficos del consumo de drogas y factores generales de un nmero amplio de con-
ductas problemticas en la adolescencia. Estos factores no especficos incrementan
la vulnerabilidad general a problemas de conducta en la adolescencia. Bsicamente,
se refieren a aspectos relacionados con la estructura y el funcionamiento familiar.
El estudio de los factores de riesgo y de proteccin para el consumo de drogas
resulta de especial inters de cara a planificar y desarrollar programas de prevencin
eficaces basados en la modificacin o potenciacin respectivamente de tales factores.
Su anlisis e identificacin es fundamental, no slo para determinar los objetivos ope-
rativos que deben perseguir estos programas, sino tambin, las poblaciones, los gru-
pos o los individuos que se encuentran en situaciones de alto riesgo en relacin al
consumo de drogas y que precisan intervenciones especficas.
Los estudios de los factores y procesos que incrementan el riesgo del uso de dro-
gas o que protegen contra ste concluyen que los programas de prevencin familiar
pueden realzar los factores de proteccin enseando a los padres ciertas estrategias
para mejorar la comunicacin familiar y la disciplina (ensendoles a establecer
reglas firmes y consistentes). Las investigaciones tambin han demostrado que los
padres deben participar ms en la vida de sus hijos, teniendo conversaciones con
ellos acerca del uso de drogas, supervisando sus actividades, conociendo a sus amis-
tades e implicndose en sus problemas e inquietudes personales.
No obstante, el nivel de desarrollo e implantacin de las intervenciones familiares
para la prevencin del consumo de drogas no ha ido en consonancia con el desarro-
llo de la prevencin en el mbito escolar y comunitario. Y esta situacin es an ms
evidente en el caso de Espaa. As, a pesar de los avances en los programas de pre-
vencin familiar, todava existe una gran variabilidad y cierto desorden que dificulta la
tarea de los profesionales a la hora de tomar decisiones en la planificacin y puesta
en marcha de este tipo de programas.
El objetivo general de este texto es el de describir el panorama actual en el mbi-
to de la prevencin familiar, de tal manera que sea una referencia til de cara a la pla-
nificacin y elaboracin de programas de prevencin de la drogodependencia espe-
cialmente centrados en el contexto familiar.
La estructura de este monogrfico consta de dos bloques diferenciados (nueve cap-
tulos) en los que se aborda de forma exhaustiva el papel de la familia en el uso y abu-
so de drogas de los adolescentes. En el primer bloque (captulos 1 al 4) se analiza deta-
lladamente la influencia que la familia tiene en el inicio y desarrollo de los problemas de
abuso de drogas. El segundo bloque del texto (captulos 5 al 9) se hace especial hinca-
pi en el papel de los padres en los programas preventivos del abuso de drogas.
En el primer captulo del libro se presenta una revisin pormenorizada y original de
los comportamientos perturbadores en la adolescencia. Los autores presentan los pro-
blemas del consumo de drogas de los jvenes y adolescentes dentro de esta denomi-
nacin ms amplia. As, se ofrece una novedosa clasificacin de los comportamientos
16
posible la integracin de la prevencin en el mbito comunitario, escolar y familiar. La
autora realiza un breve repaso sobre la prevencin del consumo de drogas, desta-
cando los logros obtenidos en los ltimos aos, as como los puntos dbiles an hoy
existentes. Entre estos ltimos, destacan la falta de continuidad de los programas, la
inestabilidad de los profesionales encargados de desarrollarlos, la falta de participa-
cin de las personas implicadas (especialmente la familia), y las deficiencias metodo-
lgicas de estos programas.
Se destaca tambin la necesidad de que las estrategias preventivas del consumo
de drogas tengan en cuenta unos principios bsicos ya sealados por las institucio-
nes nacionales e internacionales. Por otra parte, el diseo de estos programas ha de
tener presente los cambios de los patrones de consumo de drogas de la poblacin
juvenil que han ocurrido durante los ltimos aos.
Por ltimo, y respondiendo a la pregunta que da ttulo al captulo, la autora plan-
tea algunas alternativas que pueden facilitar los cauces de participacin de las fami-
lias en los centros educativos y en el mbito comunitario.
En el captulo sexto se realiza una revisin exhaustiva y actualizada de las inter-
venciones familiares para la prevencin del abuso de drogas. Las actuaciones pre-
ventivas que tienen a la familia como foco de atencin presentan objetivos y mtodos
diversos atendiendo a diferentes criterios: duracin, contenidos, mbito de aplicacin
y destinatarios. Los autores parten de un modelo de intervencin familiar comporta-
mental-educativo, cuyos principales contenidos seran: la psicologa del adolescente,
los procesos de comunicacin humana, los estilos educativos, informacin especfica
sobre las drogas, autonoma y autoestima, y entrenamiento en habilidades sociales,
de comunicacin, de negociacin y de seleccin de conflictos. En el apartado final, se
aporta una descripcin de algunos programas de prevencin familiar, desarrollados
especialmente fuera de nuestro pas, que resulta una informacin de gran inters para
el lector interesado en este tema.
En el captulo sptimo, que es complementario del anterior, se hace una revisin
de los programas de intervencin familiar para la prevencin del consumo de drogas
realizados en Espaa. Dicha revisin se realiza a travs del Sistema de Informacin
tcnica sobre prevencin del abuso de drogas IDEA-Prevencin. A principios de 2001
haba recogidos en esta base de datos 157 programas preventivos que tenan algn
objetivo relacionado con la familia; de stos, 53 pueden considerarse, en sentido ms
estricto, programas familiares de prevencin. En la actualidad, la respuesta preventi-
va en el mbito familiar presenta algunas iniciativas mejor planificadas y elaboradas
que las habidas con anterioridad. Estas intervenciones se suelen insertar en progra-
mas ms amplios de ndole escolar o comunitario y, en su mayora, las realizan enti-
dades de carcter municipal u ONGs. Como ocurre con otro tipo de intervenciones
dentro del mbito de la prevencin, la evaluacin de los resultados no se realiza con
demasiada frecuencia y, cuando se lleva a cabo, no siempre se ajusta a los criterios
de rigor metodolgico deseables.
19
te de los padres, las actitudes positivas hacia el uso de drogas, las prcticas pobres
e inconsistentes de manejo familiar, el conflicto familiar y el bajo apego a la familia
por parte de los hijos. Estos factores familiares son de gran importancia, no slo por
incidir directamente como factores de riesgo y proteccin, sino que afectan indirec-
tamente sobre otros factores que pueden facilitar el consumo, tanto del individuo
como del contexto.
El cuarto captulo se dedica al papel de la familia en el uso recreativo de drogas
de los adolescentes. Tras una introduccin comn, el captulo presenta tres estudios
diferentes. El primero de ellos (apartado 2) presenta un anlisis de la relacin y la inte-
raccin entre determinadas variables de la estructura familar (el control y la comuni-
cacin familiar) y el consumo de cannabis en adolescentes. Los autores muestran con
claridad cmo ambas variables (estructura y comunicacin) predicen con diferente
magnitud el consumo de drogas y que la comunicacin familiar puede ser una varia-
ble mediadora de gran importancia en el consumo de cannabis.
El segundo de los aspectos que se plantean en este trabajo se relaciona con el
consumo de drogas de los adolescentes y el estilo de vida de los jvenes. En parti-
cular se analiza el fenmeno de las "salidas de marcha" del fin de semana, activi-
dad que se ha convertido en la ms importante del tiempo libre para gran parte de
los jvenes espaoles. El ocio nocturno est teniendo consecuencias en muchos
aspectos, incluido el fuerte incremento del consumo de todo tipo de sustancias, tan-
to legales como ilegales.
Estos hbitos de utilizacin del tiempo libre se encuentran muy relacionados con
la familia, en particular con el control familiar, sobre todo cuando se trata de jvenes
menores de edad.
Para finalizar, en el apartado cuarto se presenta parte de una investigacin realiza-
da por IREFREA (Instituto de Investigacin Europea sobre los Factores de Riesgo en el
Nio y el Adolescente) en el que se ha contado con la participacin de 4 pases euro-
peos (Portugal, Espaa, Italia y Francia). En este trabajo se pretende verificar cul es la
relacin entre las variables familiares y los diferentes grados de consumo de drogas.
Para tal fin, se realiz una encuesta a una poblacin de 1.948 estudiantes entre 12 y 17
aos de edad, de colegios pblicos y privados de los pases mencionados.
Las dimensiones familiares estudiadas se refieren al funcionamiento familiar,
afrontamiento, apego / ausencia de conflicto y disciplina (respuesta familiar a las con-
ductas antisociales). Estas dimensiones familiares se ponen en relacin con diferen-
tes variables relativas al consumo de drogas. De acuerdo con los autores, los resul-
tados obtenidos en esta fase del proyecto permiten sostener que las variables de
funcionamiento familiar son buenos predictores del consumo de alcohol y tabaco entre
los ms jvenes y, por tanto, los programas de prevencin deberan llegar a las fami-
lias cuyos hijos no estn an en la adolescencia .
El quinto captulo abre el bloque dedicado especficamente a la intervencin fami-
liar para la prevencin del abuso de drogas. Se parte de la pregunta acerca de si es
18
En la parte final de este captulo, se ofrece un completo y til listado de diversas
organizaciones que apoyan y promocionan las actividades de prevencin familiar en
nuestro pas.
El captulo octavo se centra en uno de los problemas ms importantes con los que
se encuentran los tcnicos a la hora de desarrollar programas de prevencin: la asis-
tencia y la participacin de los padres. Algunos estudios recientes han evaluado la dis-
posicin de los padres para integrarse junto a los educadores en las labores preven-
tivas. Los resultados de estas experiencias arrojan algunas conclusiones similares,
entre las que podemos destacar que los padres manifiestan en general una buena dis-
posicin a la integracin en las labores preventivas, pero, de hecho, su participacin
real en las acciones propuestas es muy escasa, as como tambin lo es su nivel de
utilizacin de los recursos comunitarios.
Los autores analizan las causas de este problema y describen las estrategias
que algunos investigadores han sugerido para su solucin.
La segunda parte del captulo describe un estudio emprico realizado en la
Comunidad de Valencia sobre las opiniones, intereses y actitudes de los padres
ante la prevencin. Este tipo de estudios pueden ser de gran utilidad a la hora de
planificar los programas de intervencin familiar, con el fin de adaptarse a las nece-
sidades e intereses de los padres y evitar, en la medida de lo posible, la escasa
participacin en este tipo se programas.
Para finalizar, el noveno y ltimo captulo del monogrfico ofrece un resumen
del estado actual del asunto que nos ocupa: el papel de la familia en el consumo
de drogas de los adolescentes. Sobre todo, se hace hincapi en las implicaciones
que para la prevencin tiene el conocimiento de los factores de riesgo familiares.
Por otra parte, se destacan cuatro aspectos que deben ser tenidos en cuenta a la
hora de planificar y desarrollar este tipo de programas: los contenidos, el formato,
la motivacin de las familias y la evaluacin de los resultados. El anlisis de todos
estos aspectos y la sistematizacin de los contenidos sobre el tema nos conduce
a la elaboracin de algunas implicaciones bsicas para la prevencin, que se resu-
men en el apartado final del captulo y del texto.
En definitiva, con la elaboracin de este monogrfico se pretende ofrecer una
herramienta til para todos aquellos profesionales interesados en el mbito de la pre-
vencin del abuso de drogas en general, y en los programas de intervencin familiar
en particular. No se trata de un texto cuyo nico punto en comn de los captulos que
lo conforman es la materia que los une: el papel de la familia en la prevencin de la
drogodependencia, sino que se ha intentado conformar un marco de referencia unita-
rio, en donde cada captulo tiene sentido e inters por s solo y que, al mismo tiempo,
se complementa y enriquece con el resto de los contenidos del manual.
20
C
APTULO I
FACTORES FAMILIARES,
COMPORTAMIENTOS PERTURBADORES
Y DROGAS EN LA ADOLESCENCIA
Capitulo 1 ok 18/12/02 11:59 Pgina 21
23
1. Introduccin
2. Comportamientos perturbadores y factores familiares
2.1 Pautas estables o pasajeras?
2.2 Incumplimiento y conflictividad
2.3 rdenes y normas
2.4 Figuras de autoridad o autoritarias?
2.5 Gnesis y mentenimiento de los comportamientos perturbadores
2.5.1 Causas de los comportamientos perturbadores
2.5.2 Familia y comportamientos perturbadores
2.5.3 Modelo integrado de influencias familiares
3. Frecuencia de los comportamientos perturbadores
3.1 Gnero
3.2. Edad
3.3 Entorno sociocultural
3.4 Anlisis comparativo de los trastornos del comportamiento perturbador
4. Comportamientos perturbadores y drogas
4.1 Desobediencia, trastorno negativista desafiante y consumo de drogas
4.2. Conducta antisocial, trastorno disocial y consumo de drogas
5. Conclusiones
6. Referencias bibliogrficas
NDICE
22
25
24 25
1. INTRODUCCIN
Los estudios epidemiolgicos revelan que muchos nios y adolescentes presen-
tan conductas problemticas caractersticas de trastornos psicolgicos especficos.
Una investigacin histrica relevante es el estudio de Lapouse y Monk (1958), en la
que se reclut una muestra representativa de 482 nios, de 6 a 12 aos, en la ciudad
de Bffalo, en el estado de Nueva York. Segn los informes de las madres, el 48%
tena dos rabietas por semana. Tres dcadas ms tarde se obtuvieron datos similares
en diferentes pases (Reisman, 1986), poniendo de relieve la elevada frecuencia de
comportamientos perturbadores en la infancia y adolescencia.
Sin embargo, estos comportamientos se presentan en gran medida de forma ais-
lada y no revisten gravedad, es decir, son alteraciones pasajeras que remiten sin
necesidad de tratamiento con la maduracin y el aprendizaje. En este sentido, uno de
los retos de la psicopatologa del desarrollo es diferenciar cundo una conducta pro-
blemtica constituye un aspecto evolutivo normal y cundo es parte integrante de un
trastorno. Con otras palabras, la dificultad consiste en conocer si una conducta pro-
blemtica es una crisis transitoria o si, por el contrario, persistir y se traducir en un
diagnstico clnico con el paso de los aos (Campbell, 1987). Por ejemplo, cmo
saber si la desobediencia de un nio de cinco aos es un fenmeno propio del pro-
ceso de socializacin que desaparecer a medida que adquiera ms autocontrol o si
evolucionar hacia un trastorno negativista desafiante en la preadolescencia.
Los estudios epidemiolgicos muestran que entre el 15% y el 25% de la poblacin infan-
til y adolescente presenta un trastorno psicolgico (Tuma, 1989; Verhulst y Koot, 1992).
Este amplio rango se explica por factores como las diferencias en cuanto a las poblaciones
objeto de estudio, caractersticas de las muestras reclutadas, definicin de los trastornos
psicolgicos, y/o medicin de las conductas problemticas. A pesar de esta disparidad,
Wicks-Nelson e Israel (1999) sealan que existe cierto grado de consenso entre los epide-
milogos en estimar en el 20% la prevalencia de trastornos psicolgicos en la infancia y
adolescencia. Los psicopatlogos adems coinciden en que tanto las conductas problem-
ticas como los trastornos psicolgicos en la infancia y adolescencia han aumentado en las
27 26
mas de infracontrol (p. ej. agresividad) o de sobrecontrol (p. ej. retraimiento). Los
nios informan ms de problemas internalizados, mientras que los padres se quejan
ms de problemas externalizados en sus hijos (Kashani, Orvaschel, Rosenberg y
Reid, 1989). A su vez, los excesos conductuales y los comportamientos externaliza-
dos (delincuencia, agresividad, desobediencia) coinciden en buena medida con los
trastornos del comportamiento perturbador (trastorno disocial, trastorno negativista
desafiante), incluidos en la cuarta edicin del Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders, de la American Psychiatric Association (1994)
1
.
Numerosos factores familiares contribuyen a la gnesis y mantenimiento de los
comportamientos perturbadores: situacin socioeconmica, tamao de la familia,
trastornos psicolgicos de los padres, desavenencias conyugales, rechazo de los
padres, malos tratos en la infancia, estilo educativo autoritario o permisivo, relaciones
padres-hijo coactivas, etc. Desafortunadamente estos problemas o trastornos se aso-
cian a menudo con el consumo de drogas, constituyendo un factor de riesgo de la
drogadiccin.
2. COMPORTAMIENTOS PERTURBADORES Y FACTORES
FAMILIARES
Indocilidad, negativismo, oposicionismo, desafo a la autoridad, rebelda, coac-
cin, vandalismo, delincuencia etc., son expresiones utilizadas para referirse a la
desobediencia y a la conducta antisocial. La desobediencia se define como una pau-
ta de conducta estable que consiste en el incumplimiento de las rdenes dadas o de
1
En este captulo se utilizan las siguientes abreviaturas: TND (trastorno negativista desafiante). TD
(trastorno disocial). DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4
th
edition), APA
(American Psychiatric Association).
Figura 1
La demanda de tratamiento psicolgico para los nios y adolescentes por parte de los adultos es
mayor para problemas de fracaso escolar que para problemas en el hogar como las pesadillas,
y para excesos que para dficit conductuales
ltimas dcadas (Achenbach y Howell, 1993; Costello, Burns, Angold y Leaf, 1983).
En teora, existen dos peligros extremos en relacin con la decisin de aplicar un
tratamiento psicolgico: por un lado, subestimar el sufrimiento clnicamente significa-
tivo y las repercusiones negativas de las conductas problemticas y, por otro lado,
"patologizar", esto es, considerar cualquier conducta no deseada como signo inequ-
voco de un problema clnico. Pero, empricamente se constata que cuatro de cada
cinco sujetos menores de edad que requieren tratamiento psicolgico no lo reciben
(Tuma, 1989), especialmente los casos ms necesitados (Costello et al., 1983).
El enfoque conductual clasifica los comportamientos problemticos en excesos y
dficit de conducta, en funcin de si la conducta se emite con una frecuencia, inten-
sidad o duracin, mayor y menor respectivamente, que el parmetro considerado
adecuado para la edad del sujeto. As, si un nio se enrabieta siempre que se le nie-
ga una peticin por insignificante que sea (frecuencia), destruye bienes y se autole-
siona seriamente (intensidad) o tarda ms de dos horas en calmarse (duracin), este
comportamiento infantil se considera excesivo o desproporcionado, a pesar de que
las rabietas son un fenmeno comn en la infancia. La calificacin de un comporta-
miento como problema depende de la edad, as, para los padres las rabietas del pri-
mognito de once aos poseen distinto significado que las del pequeo de tres aos.
Existen dos diferencias relevantes entre excesos y dficit conductuales. La pri-
mera se refiere al grado de acuerdo entre los jueces para considerar una determina-
da conducta como problemtica. Si un nio no anda a los dos aos, no existen dudas
de su repertorio motor deficitario y de su retraso motor. Ahora bien, si un nio pega
en el recreo en respuesta a la agresin iniciada por un compaero, la maestra le cas-
tiga y le advierte que la prxima vez debe decrselo en lugar de tomarse la justicia por
su mano. Por el contrario, el padre que observa el hematoma en el ojo de su hijo al
recogerlo del colegio, le felicita por haber sabido defenderse como un hombre hecho
y derecho. Las valoraciones sociales contrapuestas se reflejan en las amplias varia-
ciones constatadas en la estimacin por distintas personas de los comportamientos
catalogados como excesivos.
La segunda diferencia es que los dficit de conducta repercuten negativamente
sobre todo en el propio sujeto, p. ej. retraso mental o retraso del lenguaje, mientras
que los excesos incomodan a los dems (padres, profesores, etc.), p. ej. conducta
antisocial o desobediencia. Aunque "la afirmacin de que la conducta infantil anormal
se define como aquella que molesta a los adultos" parece ciertamente exagerada"
(Silva, 1987, p. 641), Pelechano (1979, 1980) ha constatado en nuestro pas que,
independientemente de los problemas de fracaso escolar, maestros y padres solici-
tan tratamiento psicolgico para sus alumnos e hijos ms por excesos que por dficit
conductuales (Figura 1). La naturaleza aversiva de los excesos de conducta explica
que las tasas de comportamientos perturbadores resulten particularmente elevadas
cuando los informantes son los adultos.
La clasificacin excesos-dficit de conducta se solapa con la dimensin compor-
tamientos externalizados-internalizados (Achenbach, 1993), descritos como proble-
29
las normas establecidas por figuras de autoridad. La conducta antisocial se define
como una pauta de conducta estable que comprende dos tipos de comportamiento: a)
agresor, tanto de bienes y propiedades (destruccin, piromana), como de seres vivos
(agresin verbal, agresin fsica), y b) transgresor de normas familiares (p. ej. fugas
de casa), escolares (p. ej. novillos), sociales y legales (p. ej. robos).
2.1. Pautas estables o pasajeras?
La socializacin implica interiorizar valores y normas sociales que favorezcan el
desarrollo personal y la convivencia. Desde un punto de vista psicolgico, la madurez
resulta del proceso de adquisicin de repertorios de conducta cada vez ms comple-
jos, mantenidos principalmente por autocontrol.
El beb depende por completo de sus cuidadores, ya que su repertorio conductual
se reduce a un pequeo conjunto de reflejos y conductas elementales. Las probabili-
dades de sobrevivir sin contacto con otros seres humanos son prcticamente nulas.
En los casos excepcionales en los que no se produce la muerte del recin nacido el
desarrollo est gravemente afectado, como el nio salvaje de Aveyron.
La enseanza de los adultos en forma de instrucciones, modelado, moldeamien-
to, etc., promueve la adquisicin de repertorios bsicos de conducta, andar, hablar,
utilizar los cubiertos, asearse, vestirse, controlar esfnteres, leer, escribir, sumar,
moverse con seguridad por la va pblica, utilizar dinero, etc., que permiten reducir la
dependencia infantil y aumentar la autonoma. Por otro lado, la administracin de con-
tingencias se desplaza progresivamente desde los padres, familiares y maestros (con-
trol externo), al propio sujeto (control interno).
La crianza y educacin exige el desvanecimiento gradual de la ayuda adulta, es
decir, de los estmulos antecedentes y consecuentes. As, los padres prefieren que su
hijo haga los deberes sin tener que pedrselo constantemente, "ponte a estudiar", por-
que el escolar ha confeccionado un horario de estudio que cumple por s solo sin
necesidad de reiterados rogatorios, o quieren que su presencia no sea imprescindible
para evitar las continuas peleas entre hermanos. Por otro lado, es deseable que la
conducta est mantenida por el autorrefuerzo de la satisfaccin del nio consigo mis-
mo por el deber cumplido o por el buen comportamiento (o por evitar el autocastigo
en forma de remordimiento y mala conciencia), que por promesas y premios por apro-
bar o jugar juntos (o por amenazas y castigos por suspender o pelearse) administra-
dos por agentes externos.
Este traspaso de responsabilidades es un proceso complicado, a lo largo del cual
prcticamente todos los menores desobedecen y muestran conductas agresivas,
puesto que es improbable que un aprendizaje difcil se produzca sin errores. Por tan-
to, el psiclogo clnico ha de valorar cundo la desobediencia y la agresividad son par-
te del desarrollo normal (pautas evolutivas, transitorias) y cundo resultan excesivas
(pautas problemticas, estables), y orientar a los educadores en consonancia. En este
sentido, Graziano y Mooney (1984) advierten que la demanda de algunos padres no
es tanto fomentar el bienestar y la adaptacin del hijo, como aumentar su control
28
sobre l. Del mismo modo, en un artculo grficamente titulado "Modificacin de con-
ducta actual en el aula: Estte quieto, estte callado, s dcil", Winett y Winkler (1972)
denuncian que algunas intervenciones se orientan ms a facilitar la comodidad del
maestro que a promover el desarrollo del alumno.
2.2. Incumplimiento y conflictividad
Los comportamientos perturbadores se pueden clasificar sobre la base de dos
dimensiones:
a) Grado de cumplimiento.
Es un continuo que va desde el cumplimiento, es decir, el adolescente colabora de
manera responsable cumpliendo lo que se le ordena, pasando por diversas situacio-
nes intermedias, hasta el incumplimiento. As, ante la orden de la madre de recoger la
habitacin, el adolescente puede ordenarla satisfactoriamente (cumplimiento), puede
hacer la cama y guardar la ropa en el armario, pero dejar los zapatos tirados por el
suelo (incumplimiento parcial), puede no hacer absolutamente nada y que el dormito-
rio contine hecho una leonera (incumplimiento total).
Otra modalidad de incumplimiento es la demora en la accin, el adolescente pue-
de realizar lo que se le pide de forma inmediata o en breve plazo de tiempo (cumpli-
miento), puede retrasarse (incumplimiento parcial) o puede ignorar la orden (incum-
plimiento total). Si la latencia de respuesta es muy grande los padres suelen
considerarlo incumplimiento total, por ejemplo, a menudo se quejan de la vergenza
que experimentan cuando las visitas han visto el "bochornoso espectculo de la habi-
tacin patas arriba", y no les satisface que su hijo la ordene al final del da en vez de
haberlo efectuado por la maana antes de marchar al instituto.
b) Grado de conflictividad
El adolescente no desobedece rdenes reforzantes, p. ej. qudate con las vueltas
del recado, sino que incumple las que funcionan como estmulos negativos por resul-
tar aversivas, p. ej. realizar una tarea pesada o aburrida como fregar los platos, y/o
por competir con actividades agradables, p. ej. dejar de jugar con el ordenador y
ponerse a estudiar. Ante una orden desagradable el joven ensaya respuestas de esca-
pe activo, emitiendo a su vez estimulacin aversiva, que genera una escalada de
intercambios negativos hasta conseguir que ceda la figura de autoridad. La Figura 2
representa esquemticamente un proceso de coaccin referido a la desobediencia.
Un pulso de fuerza habitual lo libran los adolescentes con sus padres por la mar-
cha nocturna del fin de semana. As, un padre advierte a su hija de catorce aos, arre-
glada para salir el sbado por la noche, que debe regresar a casa antes de la una de
la madrugada (eslabn 1. de la cadena: orden paterna que funciona como estmulo
negativo para la chica). La joven reacciona levantando airadamente el tono, argu-
mentando que a todas sus amigas les dejan hasta las dos, calificando a su progeni-
tor con eptetos molestos, "retrgrado", "facha", "antediluviano", "dictador", etc., (esla-
31 30
tando son cada vez ms aislados y carecen de significacin clnica. Junto a ausencia
de comportamientos perturbadores el joven presenta conductas prosociales y altruis-
tas, como ayudar en casa y a los compaeros, colaborar con una organizacin no
gubernamental, etc. Las relaciones padres-hijo son gratificantes, puesto que se basan
mayoritariamente en el reforzamiento positivo recproco.
2. El adolescente protestn, discutidor
El cumplimiento lleva asociado cierto grado de comportamiento conflictivo. El
balance de contingencias para los padres suele ser ligeramente positivo, ya que el
reforzamiento positivo por cumplir la orden predomina sobre el dbil castigo que supo-
ne la emisin de conductas no deseadas. Las conductas perturbadoras por lo gene-
ral son leves, ya que la conflictividad elevada correlaciona con incumplimiento.
El tratamiento de eleccin es la extincin. Por ejemplo, si un padre manda sacar
la basura y el adolescente refunfua, "siempre me toca a m, por qu no le mandas
nunca a mi hermana?, esto es discriminacin masculina, pienso denunciarlo al
Tribunal Internacional de La Haya...", mientras anuda la bolsa y se encamina con ella
hacia la puerta, el padre debe ignorar las quejas de su hijo "experto en leyes", de
manera similar a como un rbitro competente tras mostrar la tarjeta amarilla a un juga-
dor, gira y da la espalda al futbolista amonestado para no ver sus airadas protestas y
evitar as tener que expulsarlo por doble amonestacin.
3. El adolescente "sordo", "sueco"
El incumplimiento no se acompaa de otras conductas problemticas. El adoles-
cente se limita a ignorar las rdenes que recibe, de modo que el comportamiento de
los padres no va seguido de reforzamiento, aunque tampoco de castigo. El balance
de contingencias paterno es, por tanto, nulo.
El tratamiento de eleccin es el manejo diferencial de contingencias, esto es, moda-
Figura 3
Tipos de comportamiento perturbador sobre la base de dos dimensiones:
a) grado de incumplimiento, b) grado de conflictividad
Adolescente retador
NO CONFLICTIVO
CUMPLIMIENTO
+
CONFLICTIVO
INCUMPLIMIENTO
Adolescente antisocial
Adolescente protestn
Adolescente discutidor
Adolescente sordo
Adolescente sueco
Adolescente responsable
Adolescente prosocial
+
bn 2. de la cadena: coaccin de la adolescente). Los intercambios se suceden en

una secuencia cada vez ms aversiva, el padre reitera la orden a gritos, la hija repli-
ca que vendr cuando le d la gana, amenaza con irse y no volver, etc., (eslabones
3. y 4. de la cadena: escalada del comportamiento conflictivo), que se repiten hasta
que el padre cede autorizando a su hija hasta las dos, "pero ni un minuto ms" (esla-
bn 5. de la cadena: reforzamiento positivo de la conducta conflictiva adolescente),
momento en el que finaliza la bronca de la adolescente (eslabn 6. de la cadena:
reforzamiento negativo de la respuesta de escape paterna).
La conducta destructiva y la agresin son formas intensas de coaccin. As, un
adolescente le pide a otro que le d dinero. ste responde que no y aqul le amena-
za. Contina negndose y al salir de clase encuentra el espejo y los retrovisores de la
moto rotos. Al da siguiente cuando el adolescente le exige de nuevo dinero "porque
si no esta vez ser mucho peor", el chico le entrega doscientas pesetas. La trampa
del reforzamiento para la vctima es que aunque experimenta alivio de la ansiedad al
cesar la intimidacin (reforzamiento negativo), aumenta la probabilidad de recibir cas-
tigo en forma de futuras agresiones, ya que la conducta del matn tambin ha sido
reforzada (positivamente).
Combinando ambas dimensiones, incumplimiento y conflictividad, se obtienen
cuatro categoras de comportamiento, una prosocial y tres socialmente perturbadoras
(figura 3):
1. El adolescente responsable, prosocial
Cuando el proceso de socializacin se lleva a cabo con xito, se produce un tras-
paso de responsabilidades de los padres al adolescente, que cumple sus obligacio-
nes como participar en las tareas domsticas o estudiar, respeta las reglas funda-
mentales en el hogar, en el instituto y en otros contextos, no infringe las normas
sociales ni las leyes, etc. Los comportamientos perturbadores que contina manifes-
Figura 2
Intercambio de estimulacin aversiva hasta conseguir que el padre y/o la madre ceda.
ADOLESCENTE
E
-
R E
-
R R E
+
1. 2. 3. 4. 5. 6.
PADRE
MADRE
ORDEN DESAGRADO + DESAGRADO + ORDEN
RETIRA
ORDEN
AGRADO
DESAGRADO COACCIN + DESAGRADO + COACCIN AGRADO
CESA
COACCIN
E
-
R E
-
R E
+
33 32
Tabla 2.
Criterios del DSM-IV para el diagnstico del trastorno disocial (APA, 1994)
A. Patrn de comportamiento que conculca derechos bsicos o transgrede normas fundamentales, pre-
sentando al menos tres conductas en los ltimos doce meses y al menos una conducta en los ltimos seis
meses, de las siguientes:
Agresin a seres vivos
1. Fanfarronea, amenaza o intimida, con frecuencia
2. Inicia peleas fsicas con frecuencia
3. Ha utilizado objetos peligrosos, p. ej. botella rota, o armas, p. ej. navaja
4. Ha mostrado crueldad fsica con animales
5. Ha mostrado crueldad fsica con personas
6. Ha robado enfrentndose a la vctima, p. ej. atraco a mano armada
7. Ha cometido alguna ofensa sexual, p. ej. violacin
Destruccin de propiedades
8. Ha provocado incendios con intencin de causar dao
9. Ha destruido intencionadamente bienes, p. ej. rotura de parabrisas
Fraude y/o robo
10. Ha forzado domicilios o automviles
11. Miente con frecuencia para lograr beneficios o evitar obligaciones, p.ej. tima
12. Ha robado objetos de valor sin enfrentamiento, p.ej. hurtos en comercios
Violacin grave de normas
13. Permanece fuera de casa por la noche con frecuencia infringiendo la prohibicin paterna (antes
de los 13 aos)
14. Se ha escapado de casa por la noche al menos dos veces o slo una vez pero sin regresar duran-
te mucho tiempo
15. Hace novillos con frecuencia (antes de los 13 aos)
B. El trastorno produce deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral.
C. Si el sujeto es mayor de edad (18 aos o ms) no se cumplen los criterios de trastorno antisocial
de la personalidad.
Ambos trastornos se distinguen en:
El grado de incumplimiento. Mientras en el TND se ponen a prueban los lmites de
conducta establecidos, ignorando o discutiendo las rdenes de los padres, en el TD
se transgreden importantes normas familiares, escolares, sociales y legales.
El grado de conflictividad. En el TND las agresiones suelen ser verbales y no fsi-
cas como en el TD.
La persistencia mnima de las conductas problemticas. Seis y doce meses para
el diagnstico del TND y del TD respectivamente.
El contexto donde se manifiestan. Generalmente el TND afecta al mbito familiar,
mientras que el TD suele abarcar otras reas (escolar, social, legal).
Estas diferencias indican que el trastorno disocial es ms grave que el trastorno
negativista desafiante. Algunos autores cuestionan la postura de la American
Psychiatric Association de distinguir dos trastornos, en vez de considerar dos formas
de un nico trastorno del comportamiento perturbador (Frick et al., 1993; Russo,
lidades de reforzamiento positivo, como economa de fichas, para el cumplimiento, y de
castigo, como coste de respuesta, para el incumplimiento. As, los padres fijan una hora
tope para salir con los amigos, que el adolescente no discute. Los das que regresa den-
tro del plazo autorizado le felicitan, le prestan atencin, dialogan amablemente con l, etc.
Por el contrario, los das que llega tarde le sancionan con prdida de tiempo de ocio. Si
el retraso es de pocos minutos pueden ignorar la pequea falta de puntualidad.
4. El adolescente retador, antisocial
El adolescente no solo incumple las rdenes, sino que manifiesta comportamien-
tos negativistas que suponen un desafo a la autoridad, como discutir, oponerse abier-
tamente, amenazar, insultar, etc., y antisociales, como agredir, infringir normas funda-
mentales, etc. Las contingencias para los padres son doblemente negativas, ya que
al malestar producido por el incumplimiento se aade el provocado por otras conduc-
tas perturbadoras graves.
Esta clase de comportamiento perturbador es la ms seria y requiere un trata-
miento complejo que incluya, entre otros, los siguientes componentes bsicos:
a) entrenamiento en control de la disciplina, como habilidades de mando o manejo
diferencial de contingencias, (padres),
b) entrenamiento en autocontrol, como control de la ira o seguimiento de ins-
trucciones, (adolescente),
c) entrenamiento en comunicacin, negociacin y resolucin de conflictos (pa-
dres-hijo).
Dentro de esta categora se insertan los trastornos del comportamiento perturba-
dor, el trastorno negativista desafiante y el trastorno disocial (Tablas 1 y 2).
A. Patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante, que persiste como mnimo durante seis
meses, presentando con excesiva frecuencia en relacin con sujetos de edad y nivel de desarrollo com-
parables, al menos cuatro de las siguientes conductas:
1. Se encoleriza y manifiesta accesos de ira, p. ej. rabietas
2. Discute con los adultos, p. ej. se muestra terco y se resiste a ceder
3. Desafa o se niega a cumplir las rdenes de las figuras de autoridad
4. Molesta intencionadamente a otras personas, p. ej. insultos
5. Culpa a otros de sus errores o problemas de comportamiento
6. Se muestra susceptible o se siente fcilmente molestado por otros
7. Se muestra iracundo y resentido
8. Se muestra rencoroso o vengativo
B. El trastorno produce deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica o laboral.
C. Las conductas problemticas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psictico o
de un trastorno del estado de nimo.
D. Si el sujeto es menor de edad (menos de 18 aos) no se cumplen los criterios de trastorno disocial. Si
el sujeto es mayor de edad no se cumplen los criterios de trastorno disocial ni de trastorno antisocial de
la personalidad.
Tabla 1
Criterios del DSM-IV para el diagnstico del trastorno negativista desafiante (APA, 1994)
portamiento esperado del joven, p. ej. "ya tienes edad para portarte como un adulto".
rdenes inviables: plantean objetivos poco realistas por la dificultad de su con-
secucin, p. ej., el padre, tras examinar el boletn de notas del instituto y comprobar
que el estudiante ha suspendido cinco asignaturas, exige que en la prxima evalua-
cin apruebe todas las materias.
rdenes complejas: resultan difciles de cumplir porque son excesivamente largas,
como las secuencias ininterrumpidas de rdenes, o frecuentes; algunos estudios han
hallado una media de 117 instrucciones paternas a la hora (Larroy y De la Puente, 1995).
rdenes dbiles: se formulan en tono dubitativo o como un ruego cuyo cumpli-
miento es opcional, p. ej. "a la mam le gustara que le ayudaras a poner la mesa,
qu tal si me echas una mano?",
rdenes autoritarias: se enuncian en tono agresivo acompandose a veces de
instigacin fsica, p. ej. el padre empuja a la hija a la habitacin amenazando a gritos
"que no te vea salir hasta que tengas recogido el cuarto",
rdenes injustas: plantean requerimientos que exceden la autoridad paterna, p.
ej. imponer al hijo la carrera universitaria o la pareja que agrada a los padres,
rdenes inconsistentes: se contradicen las figuras de autoridad o varan segn
el estado de nimo del ordenante, p. ej. la madre, aprovechando la ausencia del mari-
do, entrega dinero y autoriza al hijo a salir a la calle, contraviniendo el castigo impues-
to por el padre.
2.4. Figuras de autoridad o autoritarias?
Se considera incumplimiento el que se produce ante figuras moral y/o legalmente
investidas de autoridad, como padres, profesores, agentes de polica, etc. La relacin
adolescente-figuras de autoridad es asimtrica. Aunque la influencia padres-hijo es
bidireccional, los progenitores ejercen un control mucho mayor porque seleccionan el
ambiente, organizan y supervisan el horario y el acceso a los reforzadores, poseen
ms recursos (conocimiento, autocontrol, etc). Esta asimetra resalta la importancia de
las pautas de crianza y estilos educativos de los padres (Maccoby, 1992).
La combinacin de tres niveles, deficitario, apropiado, o excesivo, de tres dimen-
siones bsicas, disciplina, afecto, y comunicacin, origina tres estilos educativos
caractersticos (Tabla 3):
a) Permisivo
Los padres son poco exigentes y no imponen lmites de conducta. Tienden a satis-
facer las demandas del hijo, incluso las poco razonables. Desvanecen su papel de
figuras de autoridad demasiado pronto, dejando hacer al hijo (laissez faire) antes de
que presente una conducta madura. El resultado de esta pauta indulgente y sobre-
protectora es un adolescente con baja tolerancia a la frustracin, impulsivo, depen-
diente y que no asume responsabilidades.
b) Autoritario
Los padres suelen fijar normas rgidas sin apenas participacin del joven. No admi-
35
Loeber, Lahey y Keenan, 1994), una manifestacin leve que se inicia en la infancia
(TND), de la que una proporcin significativa evoluciona hacia una modalidad ms
seria en la (pre)adolescencia (TD).
2.3. rdenes y normas
Una orden es una instruccin para que el adolescente realice una conducta
concreta deseada, "pon la mesa", o para que no inicie o interrumpa una conducta
especfica no deseada, "deja de gritar". La primera es una orden positiva en el sen-
tido que indica algo que se debe hacer, mientras que la segunda es una orden
negativa que seala algo que no se debe hacer.
Una norma es una regla que describe el comportamiento que el adolescente
debe mostrar o evitar en una situacin dada. A diferencia de las rdenes que son
mandatos directos y antecedentes inmediatos de la conducta, las normas solo
estn presentes de forma implcita. As, el joven sabe que una norma bsica es no
dormir fuera del hogar sin permiso, por lo que su ausencia una noche constituye
un serio incumplimiento, aunque ninguno de sus padres le haya recordado explci-
tamente su deber de regresar a casa. Las normas positivas son obligaciones y las
negativas prohibiciones. La vida en sociedad est regulada por normas: la convi-
vencia por reglas de buena educacin, el trfico por el cdigo de la circulacin, los
actos sociales por regulaciones protocolarias, los derechos fundamentales por la
Constitucin, etc.
Las rdenes y las normas pueden proporcionarse de forma no verbal, por ejemplo
una seal de prohibido fumar en el instituto, un aviso a la entrada de la discoteca
prohibiendo la entrada a menores de edad, un recordatorio de la inyeccin de insuli-
na en el imn de la nevera para el adolescente con diabetes, etc.
El cumplimiento no problemtico o satisfactorio se produce principalmente por apren-
dizaje discriminativo. Si los padres proporcionan rdenes y establecen normas de forma
apropiada y luego administran contingencias distintas en funcin de la conducta del hijo,
reforzamiento del cumplimiento y castigo del incumplimiento y la agresin, entonces la
obediencia se asocia con consecuencias positivas y la conflictividad con consecuencias
negativas, de modo que las rdenes y las normas se convierten en estmulos discrimi-
nativos de la conducta obediente y estmulos delta de la conducta antisocial.
Lamentablemente, hay padres que presentan dficit en habilidades de mando
(Forehand y McMahon, 1981; Forehand, Miller, Dutra y Watts-Chance, 1997; McMa-
hon, 1991). Las rdenes alfa, apropiadas, describen con claridad respuestas motoras
viables del adolescente, mientras que las rdenes beta, inapropiadas, son vagas, con-
tradictorias, etc., interfiriendo la adquisicin de conductas obedientes. Los errores
ms comunes en la emisin de rdenes por los padres son:
rdenes inatendidas: se formulan sin asegurarse que el mensaje es captado por
el receptor, p. ej. la madre solicita desde la cocina que baje el volumen al hijo que se
encuentra en su cuarto escuchando un disco de msica rock,
rdenes vagas: son enunciados genricos que confunden al no precisar el com-
34
37 36
ten la negociacin, sino que la consideran un desafo. Abusan del castigo, incluyendo
el fsico. Retrasan el traspaso de responsabilidades, impidiendo al hijo decidir aunque
muestre una conducta madura. Los resultados de esta pauta intransigente y hostil son
un adolescente retrado, sumiso, pasivo, con baja autoestima, o un adolescente rebel-
de, agresivo y que no respeta los derechos de los dems.
c) Democrtico
Los padres establecen normas de conducta, no se muestran blandos ni duros, ni
inflexibles ni volubles, sino firmes y consistentes en la disciplina. Ejercen adecuada-
mente su papel de figuras de autoridad, respetando al mismo tiempo los derechos del
hijo. Promueven la conducta madura, fomentando la iniciativa y el autocontrol. El
resultado de esta pauta firme y comprensiva es un adolescente independiente, social-
mente responsable y colaborador, con autoconcepto positivo y elevada autoestima.
2.5. Gnesis y mantenimiento de los comportamientos perturbadores
Los comportamientos problemticos y los trastornos psicolgicos son resultado de
la interaccin de variables ambientales, fsicas y sociales, con variables personales,
biolgicas y psicosociales. Cuanto ms desorganizado y adverso sea el medio, espe-
cialmente el ambiente familiar, y ms vulnerable sea el nio, mayor riesgo de desa-
rrollar problemas y trastornos psicolgicos
2.5.1. Causas de los comportamientos perturbadores
Las variables que intervienen en la gnesis y mantenimiento de los comporta-
mientos perturbadores se clasifican en:
a) Macroambientales
Es el entorno fsico, socio-econmico, poltico y cultural, compartido por un gran
nmero de adolescentes. Una influencia macroambiental relevante la ejercen los medios
audiovisuales e impresos, como la televisin, el cine, el vdeo, los juegos de ordenador,
la literatura, etc. Un conocido experimento de Bandura (1965) puso de relieve el papel de
la observacin en el aprendizaje del comportamiento agresivo. Los nios de una escue-
la infantil vieron una pelcula de cinco minutos, donde el protagonista manifestaba agre-
sividad verbal y fsica dirigida contra una mueca. Los preescolares se dividieron en tres
grupos: 1) pelcula + escena final en la que se reforzaba la conducta agresiva del mode-
lo, 2) pelcula + escena final en la que se castigaba la conducta agresiva del modelo y 3)
pelcula + escena final sin consecuencias positivas ni negativas para el modelo.
Los nios del segundo grupo, comportamiento del modelo castigado, mostraron
menos conductas agresivas que los otros dos grupos. Un dato adicional relevante fue
la diferencia de gnero en agresividad, los nios imitaron ms el comportamiento
agresivo que las nias en los tres grupos. As pues, las imgenes en televisin, vdeo,
cine, ordenador, etc., de escenas violentas promueve la adquisicin o desinhibicin
del comportamiento agresivo, mxime si la conducta es reforzada. Desafortunada-
mente una encuesta realizada en nuestro pas revela que alrededor de un tercio de
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los padres admite desconocer los programas de televisin que ven sus hijos.
b) Microambientales
Son los contextos especficos donde se desenvuelve el adolescente, es decir, la
familia, el instituto, el vecindario, la pandilla. El rechazo de los compaeros se rela-
ciona con desobediencia, agresividad, conducta destructiva (Dodge, Coie y Brakke,
1982) y, a largo plazo, con delincuencia y criminalidad (Parker y Asher, 1987). Los
estudios sobre factores de riesgo son correlacionales y no aclaran la direccin de las
influencias. La explicacin ms plausible es la interaccin dinmica de las variables.
Se ha constatado que la competencia social de los adolescentes con comportamien-
tos perturbadores es menor (Panella y Hengeller, 1986), por ejemplo emiten menos
conductas de apoyo caractersticas del compaerismo y ms conductas agresivas. El
vaco y el rechazo consiguientes conducen al aislamiento y la marginacin social. A
su vez la pobreza de relaciones sociales impide la adquisicin de competencia social,
dando lugar a una espiral negativa donde el comportamiento se torna cada vez ms
antisocial.
c) Biolgicas
La investigacin constata respuestas psicofisiolgicas anmalas al comparar ado-
lescentes con y sin comportamientos perturbadores graves. Raine y Venable (1984)
concluyen en su revisin que la tasa cardaca baja es un hallazgo consistente en los
estudios con adolescentes que presentan conducta antisocial. Borkovec (1970)
encontr que la actividad electrodermal discrimina entre grupos de delincuentes juve-
niles, en concreto, la conductancia de la piel es ms baja en los "psicpatas" que en
los "normales" o "neurticos". Gabrielli y Mednick (1983) llevaron a cabo un estudio
prospectivo en Dinamarca, con 129 sujetos, de 11 a 13 aos, constatando en un
seguimiento de nueve aos que la actividad alfa lenta (8-10 Hz) distingue a los
(pre)adolescentes delincuentes de los que no han cometido delitos.
d) Psicosociales
Los adolescentes con conductas agresivas presentan dficit en habilidades de
resolucin de conflictos: buscan menos informacin, definen los problemas interper-
sonales en trminos de mayor hostilidad, tienen ms dificultad para escuchar tranqui-
lamente al interlocutor, sobre todo cuando es una figura de autoridad, generan menos
alternativas a los conflictos, valoran ms positivamente las soluciones agresivas, etc.
As, estiman que las agresiones son efectivas para disminuir las conductas aversivas
de los dems, por ejemplo impiden las crticas por temor, predicen que sern reforza-
das materialmente, consideran que fortalecen la autoestima (Slaby y Guerra, 1988).
2.5.2. Familia y comportamientos perturbadores
a) Problemas y trastornos psicolgicos de los padres
Se ha constatado la relacin entre conducta antisocial (Kazdin, 1988), y trastorno
disocial (Lahey et al., 1988), de padres e hijos. El estudio longitudinal de Huesmann,
Eron, Lefkowitz y Walder (1984) mostr que el riesgo de desarrollar comportamiento
agresivo es mayor en los sujetos cuyos padres, e incluso abuelos, presentan elevada
38
frecuencia de esas conductas, confirmando la estabilidad de este patrn de compor-
tamiento perturbador entre generaciones.
Los estudios, de adopcin y con gemelos, aportan cierto apoyo a la hiptesis de
la contribucin gentica, principalmente en relacin con la conducta antisocial precoz
que evoluciona en la adolescencia hacia la delincuencia juvenil. La mayora de auto-
res sugieren una va indirecta, es decir, se heredan determinadas caractersticas,
como la complexin fsica, que predisponen a algunos individuos a desarrollar un
comportamiento antisocial en respuesta a las presiones del medio. Las bases biolgi-
cas interactan con los factores ambientales, cuyo peso es mucho mayor en la deter-
minacin de la conducta antisocial a travs de experiencias de aprendizaje, como el
modelado paterno. Kashani, Daniel, Dandoy y Holcomb (1992) han comprobado que
los nios con conducta antisocial observan en casa comportamientos agresivos a
menudo.
La American Psychiatric Association (1994) enuncia como factores de riesgo las
siguientes patologas de los padres: trastorno del estado de nimo, esquizofrenia,
trastorno negativista desafiante, trastorno disocial, trastorno por dficit de atencin
con hiperactividad, trastorno antisocial de la personalidad y trastorno por consumo de
sustancias. La relacin ms fuerte del comportamiento perturbador infantil parece
establecerse con la conducta antisocial del padre y la depresin de la madre (Baum,
1993).
b) Desavenencias conyugales y divorcio
Los problemas de pareja y los hogares rotos, separacin, familias monoparenta-
les, familias con un padrastro o una madrastra, etc., tienen un impacto negativo en las
pautas de crianza, facilitando la aparicin de comportamientos perturbadores en los
hijos (Hetherington, Stanley-Hagan y Anderson, 1989). La existencia de conflictos gra-
ves entre los padres y el divorcio es comn en los casos de conducta antisocial y
delictiva, especialmente en sujetos varones (Emery, 1982).
Ms que la estructura repercute negativamente el funcionamiento familiar inade-
cuado. Aunque las desavenencias matrimoniales constituyen un factor de riesgo por
s mismas (Porter y OLeary, 1980); por ejemplo se ha encontrado relacin entre insa-
tisfaccin conyugal y conducta pirmana del nio (Kazdin y Kolko, 1986); la probabi-
lidad de trastornos del comportamiento perturbador en los hijos crece si el desacuer-
do marital alcanza niveles de agresin y violencia en el hogar (Jouriles, Murphy y
OLeary, 1989). Por el contrario, la relacin positiva con un progenitor amortigua el
impacto de la ruptura de la pareja (Rutter, 1971).
c) Relaciones familiares conflictivas
La teora ms elaborada del comportamiento desobediente, negativista, agresivo
y antisocial es la propuesta por Gerald Patterson y colaboradores, de la Universidad
de Oregn (Patterson, 1982; Patterson y Gullion, 1968; Patterson, Reid, Jones y
Conger, 1975). Los comportamientos perturbadores se explican por procesos de
coaccin, donde las conductas de ambas partes se refuerzan recprocamente, la del
41 40
a tratamiento por este motivo admiten desconocer dnde se encuentra su hijo, con quin
est, qu hace o cundo regresar a casa (Patterson, Reid y Dishion, 1992). En segun-
do lugar, dficit en habilidades de mando. Se ha comprobado con muestras clnicas que
los padres dan ms rdenes y que ordenan de forma airada, humillante o recriminado-
ra (Forehand, King, Peed y Yoder, 1975) y que esta pauta de ejercitar la autoridad se
asocia con comportamientos perturbadores (Griest, Forehand, Wells y McMahon, 1980).
En tercer lugar, dficit en manejo diferencial de contingencias. Los padres ignoran las
conductas obedientes y prosociales en vez de reforzarlas, reprenden y castigan los
comportamientos perturbadores leves en vez de extinguirlos, dejan sin sancionar o apli-
can castigo fsico a los incumplimientos y agresiones (Patterson et al., 1992).
Las caractersticas del hijo y de los padres se influyen mutuamente dando lugar a
procesos de reforzamiento negativo recproco y de modelado negativo, que conducen
a una escalada de la conducta perturbadora. As, un padre con baja tolerancia a la
frustracin pega a su hijo por un acto insignificante de desobediencia. El nio con
temperamento difcil reacciona con una rabieta enervante, el padre airado administra
un castigo ms intenso, el nio responde con una agresin fsica, etc. Del mismo
modo, las variables ambientales interaccionan con factores personales agravando el
problema. Por ejemplo, el estrs familiar que soporta diariamente una madre de fami-
lia numerosa, con problemas de pareja, carente de recursos para controlar la discipli-
na, desencadena una depresin, que a su vez conduce al abandono y negligencia en
los cuidados bsicos de los hijos, contribuyendo a la desorganizacin del hogar.
3. FRECUENCIA DE LOS COMPORTAMIENTOS
PERTURBADORES
La investigacin epidemiolgica proporciona datos muy dispares, debido a dife-
rencias en la definicin (conductas problemticas descritas operacionalmente, facto-
res o conglomerados obtenidos empricamente, categoras clnicas establecidas con-
sensuadamente, etc.), poblacin de referencia (general, escolar, clnica, etc.), muestra
reclutada (edad, clase social, pas, etc.), fuentes de informacin (nios/adolescentes,
padres, profesores, etc.), instrumentos de evaluacin (entrevistas, cuestionarios,
observacin, etc.), contextos (hogar, escuela, calle, etc).
Sin embargo, los autores coinciden en sealar que los comportamientos pertur-
badores son muy frecuentes en la infancia y adolescencia. La desobediencia es la
queja ms frecuente de los padres (Rinn y Markle, 1984) y uno de los problemas
cotidianos de conducta para el que se solicita ms atencin psicolgica (Peine y
Howarth, 1982). Wicks-Nelson e Israel (1999) estiman la prevalencia de conductas
antisociales especficas alrededor del 60%. Segn Olweus (1993), el 15% de los
escolares de primaria y secundaria ha participado en intimidaciones como matones
y/o vctimas.
adolescente (positiva y/o negativamente) y la de los padres (negativamente). Sin
embargo, esta interaccin constituye una trampa del reforzamiento, porque el alivio de
aversin experimentado lleva aparejado el reforzamiento del comportamiento pertur-
bador del adolescente, que ser cada vez ms frecuente, intenso y/o duradero, origi-
nando un agravamiento de la conflictividad. As pues, la trampa del reforzamiento para
los padres es que obtienen pequeas consecuencias positivas en el presente a cam-
bio de mayores consecuencias negativas en el futuro.
El problema se agrava adems por el fenmeno denominado aceleracin del cas-
tigo. Los procedimientos de castigo pierden su eficacia para reducir y eliminar las con-
ductas coactivas del adolescente, incluso se observa en algunos casos un incremen-
to paradjico, debido a la historia de reforzamiento intermitente de la coaccin y al uso
inconsistente del castigo; por ejemplo los padres aplican contingencias opuestas
como una leve reprimenda seguida de muestras de arrepentimiento paterno y mani-
festaciones efusivas de cario.
2.5.3. Modelo integrado de influencias familiares
La familia est inmersa en un marco fsico y social, p. ej. pobreza, hacinamiento,
etc., que influye directamente en la conducta del adolescente, aunque generalmente
constituye el contexto donde actan factores ms prximos. As, la relacin entre con-
diciones socioeconmicas y comportamientos perturbadores (Kazdin, 1988; Kazdin y
Buela-Casal, 1994), no implica que la pertenencia a la clase social baja determine
necesariamente la conducta antisocial del adolescente, sino que los padres con
menos formacin e ingresos suelen emplear un estilo de educacin ms autoritario
(Rutter y Hersov, 1985), que repercute negativamente en el desarrollo social del hijo
(Eccles et al., 1993).
El riesgo de presentar comportamientos perturbadores se relaciona directamente
con el grado de inadecuacin de las relaciones padres-hijo, que a su vez depende de
la interaccin entre la predisposicin del nio y los dficit de los padres en pautas de
crianza y educacin. En un conocido estudio longitudinal llevado a cabo en Nueva
York, Chess y Thomas (1977) observaron diferencias individuales en la emocionali-
dad, actividad y sociabilidad de los bebs. Los nios con temperamento difcil tenan
mayor probabilidad de exhibir conductas problemticas.
Junto a la predisposicin individual intervienen las experiencias tempranas de
aprendizaje. Patterson, Littman y Bricker (1967) comprobaron que las agresiones de
nios de guardera aumentaban cuando iban seguidas de consecuencias positivas, p.
ej. rendicin de la vctima, y disminuan en caso contrario, p. ej. represalias de la vc-
tima. Los agresores elegan a sus vctimas entre los nios que se mostraban pasivos.
Sin embargo, si alguno responda a la agresin entonces cesaban los ataques o cam-
biaban de vctima.
Por otro lado, se hallan los dficit parentales. En primer lugar, dficit en supervi-
sin. La cantidad de tiempo que el adolescente permanece sin supervisin de los
padres correlaciona positivamente con la conducta antisocial. Las familias que acuden
43
Los comportamientos perturbadores constituyen uno de los motivos ms comunes
de consulta a los profesionales de la salud (psiclogo clnico infantil, psiclogo edu-
cativo, pedagogo, pediatra, mdico de familia, paidopsiquiatra, neuropediatra, etc.),
tanto en servicios pblicos de salud mental (Valero, 1996), como en centros privados
y escuelas de padres (Mndez, 1999).
Los ndices de prevalencia del TND varan ampliamente segn los estudios epi-
demiolgicos. As, el DSM-IV es poco preciso al sealar un rango entre el 2% y el 16%
(APA, 1994). Es el trastorno del comportamiento perturbador ms frecuente. Una esti-
macin ms ajustada sita su prevalencia entre el 6% y el 9%. En sendos estudios
con poblacin general, Anderson, Williams, McGee y Silva (1987) hallaron el 5,7% de
casos en una muestra de preadolescentes de once aos, y Kashani et al. (1987) el
8,7% en una muestra de adolescentes entre catorce y diecisis aos.
De manera similar existe una gran dispersin de datos sobre el TD, cuya preva-
lencia se estima aproximadamente entre el 4% y el 6%. En los dos estudios epide-
miolgicos citados anteriormente se encontraron los siguientes ndices: 3,4% en
poblacin preadolescente (Anderson et al., 1987) y 6% en poblacin adolescente
(Kashani et al., 1987). Lamentablemente la prevalencia del TD parece ir en aumento
en las ltimas dcadas.
3.1. Gnero
El TND es ms prevalente en nios que en nias. Despus de la pubertad tienden
a igualarse los ndices, aunque el comportamiento de los adolescentes varones sue-
len ser ms persistente y desafiante. El porcentaje del TD en poblacin menor de
edad es ms alto en el gnero masculino (6%-16%) que en el femenino (2%-9%).
Adems las conductas problemticas son diferentes: en los chicos predominan las
peleas, los robos, el vandalismo y la indisciplina en el colegio, mientras que en las chi-
cas son ms comunes las mentiras, las fugas de casa, los novillos, el consumo de
txicos y la prostitucin.
3.2. Edad
El comportamiento desobediente transitorio es muy comn con picos en las eta-
pas preescolar y adolescente. El TND suele comenzar de forma gradual antes de los
ocho aos en el mbito familiar. En la preadolescencia y en la adolescencia experi-
menta un agravamiento paulatino, aumentando las conductas de oposicin y exten-
dindose a otros contextos.
El DSM-IV distingue dos tipos del TD segn la edad de inicio:
a) Infantil
Presenta al menos una caracterstica del trastorno antes de los 10 aos. La
mayora de los casos pertenece al gnero masculino. Se produce un agrava-
miento progresivo del comportamiento perturbador, desde la primera infancia has-
ta la pubertad, donde se cumplen los criterios para diagnosticar el trastorno: nega-
42
tivismo, agresin verbal y fsica, transgresin de normas sociales y legales en
escalada, por ejemplo, pequeos hurtos en grandes almacenes, robo de mercan-
ca de un escaparate rompiendo la luna, atraco intimidando a la vctima con arma
blanca, etc. Este tipo del trastorno, que por fortuna es el menos frecuente, tiene
peor pronstico.
b) Adolescente
No presenta ninguna caracterstica del trastorno antes de los 10 aos. Las dife-
rencias de gnero no son tan acusadas. El comportamiento antisocial es menos serio
y la probabilidad de desarrollar un TD persistente o de evolucionar hacia un trastorno
antisocial de la personalidad en la adultez es menor. As pues, su curso y su prons-
tico son ms favorables.
3.3. Entorno sociocultural
Con respecto al comportamiento antisocial, la American Psychiatric Association
(1994) advierte al clnico que tome en consideracin el contexto socio-econmico. En
este sentido, el diagnstico del trastorno puede no estar justificando en jvenes inmi-
grantes o refugiados, con historia de conductas agresivas tiles para la supervivencia
en pases pobres o en guerra. El TD es ms comn en ncleos urbanos que en zonas
rurales.
3.4. Anlisis comparativo de los trastornos del comportamiento perturbador
A pesar de la disparidad de datos en la investigacin epidemiolgica, es posible
extraer las siguientes conclusiones (Tabla 4):
Tabla 4.
Comparacin de los transtornos del comportamiento perturbador
Prevalencia
a
Gnero
Edad
Deteccin
b
Entorno sociocultural
rea afectada
c
6% - 9%
Mascuino > Femenino
Menor diferencia de gnero
Infancia < Adolencencia
Agravamiento con la edad
Infancia
(antes de los 8 aos)
Familiar
4% - 6%
Mascuino > Femenino
Mayor diferencia de gnero
Infancia < Adolencencia
Agravamiento con la edad
(pre) adolescencia
(despus de los 10 aos)
Urbano > rural
Familiar, Escolar, Social
Transtorno negativista
desafiante
Transtorno disocial
a
Estimacin conservadora
b
Edad en que se diagnostican por primera vez la mayora de casos
c
rea ms afectada inicialmente
45
1. Los comportamientos perturbadores y los correspondientes trastornos son muy
frecuentes en la infancia y adolescencia. En el marco de una elevada prevalencia, el
TND es ms comn que el TD, aunque los ndices de este ltimo estn aumentando.
2. En la infancia los trastornos del comportamiento perturbador son ms preva-
lentes en los nios que en las nias. En la adolescencia las diferencias de gnero se
acortan en el TD y disminuyen tendiendo a desaparecer en el TND.
3. El curso de los trastornos del comportamiento perturbador vara con la edad. El
TND comienza en la infancia y se agudiza en la preadolescencia y la adolescencia,
siendo en algunos casos un antecedente evolutivo de comportamiento antisocial ms
grave. El TD aparece principalmente en la preadolescencia o en la adolescencia y su
evolucin es variable. El inicio precoz (p. ej., 5-6 aos) o tardo (p. ej., 15-16 aos) se
asocia a peor o mejor pronstico respectivamente.
4. Existen diferencias en la prevalencia de los trastornos del comportamiento per-
turbador en funcin de aspectos socioculturales. El TD es ms comn en zonas de
mayor densidad de poblacin (ciudades grandes) que en reas de poblacin disper-
sa (campo).
4. COMPORTAMIENTOS PERTURBADORES Y DROGAS
Los adolescentes que consumen drogas padecen a menudo otros problemas de
conducta que pueden ser resultantes del propio consumo, y tambin con la capacidad
de actuar como factor precipitante. Siguiendo a Lerner y Vicary (1984), el uso de dro-
gas suele estar precedido por algn tipo de malestar emocional. En este sentido, la
relacin entre el uso de drogas y los trastornos psicolgicos, puede ser de causa-efec-
to, actuando la droga como una forma provisional de aliviar el sufrimiento. Sin embar-
go la relacin entre sustancia y comportamiento patolgico puede darse en distintos
sentidos. Becoa (1999) enumera las posibles relaciones que se dan entre la con-
ducta adictiva y otras patologas:
1) Los factores de riesgo de cada trastorno pueden interactuar y solaparse.
2) Las psicopatologas del eje I o II del DSM-IV pueden servir como factor de riesgo
para el consumo de sustancias.
3) La adiccin a una sustancia puede ser un factor de riesgo de la psicopatologa.
4) Los trastornos psiquitricos pueden llevar a iniciar el consumo de drogas.
5) Algunos trastornos psiquitricos pueden emerger cuando el sujeto deja de consu-
mir.
6) La psicopatologa puede modificar el curso de la adiccin a la droga.
7) Aspectos de mantenimiento del trastorno psiquitrico pueden llevar a una progre-
sin continuada, consolidacin y recada al consumo.
El hecho es que, comparando a sujetos que son consumidores frente a los que no
lo son, se encuentra una mayor proporcin de estos trastornos psicolgicos en los pri-
meros. Los trastornos comrbidos que se presentan de forma ms comn son los
44
trastornos de ansiedad, del estado de nimo, y comportamientos perturbadores como
la conducta antisocial (Clark y Bustein, 1998; Kandel et al., 1999; Mario et al., 1999).
Se ha estudiado la relacin de variables como los trastornos de conducta en
distintos momentos del proceso adictivo. As, por ejemplo, Graa y Muoz (2000)
encuentran que las variables de personalidad y los trastornos de conducta funcio-
nan como factores de riesgo en el inicio al consumo de sustancias. En sujetos en
tratamiento tambin han demostrado tener peso, como elementos que dificultan el
abandono del consumo, y que hacen al sujeto ms vulnerable ante las recadas
(Becoa, 1999).
En casos de consumo de drogas durante la infancia y adolescencia, los sntomas
asociados al abuso de la sustancia, como los propios del sndrome de abstinencia,
pueden estar enmascarados en forma de irritabilidad, agresividad y ansiedad por par-
te del nio, lo cual dificulta la deteccin y el inicio del tratamiento conveniente. As,
Deas y Gerding (2000) describen el caso de un nio de 11 aos en el que los snto-
mas de sndrome de abstinencia al alcohol estaban camuflados inicialmente en esas
pautas de comportamiento perturbador.
4.1. Desobediencia, trastorno negativista desafiante y consumo de drogas
Una de las conductas problemticas que se dan con ms frecuencia entre los ado-
lescentes que consumen alguna droga es la transgresin de las normas (por ejemplo,
escaparse de casa o no respetar las normas de trfico). Segn Graa y Muoz (2000)
la aparicin de conductas desviadas de las normas de comportamiento social tpicas
de la edad supone un importante predictor del riesgo de uso de drogas. La conflictivi-
dad se presenta en diferentes contextos. En el marco del centro educativo, se obser-
va una mayor frecuencia de problemas escolares en los adolescentes que consumen
alcohol que en los que no lo hacen. Entre dichos problemas, se incluyen problemas
acadmicos, de disciplina en la clase y tambin por abandono de los estudios (Casas
1998).
En el mbito familiar, en ocasiones, el consumo de drogas como el alcohol supo-
ne en s mismo una transgresin de las normas establecidas por los padres. Los pro-
blemas de los adolescentes consumidores con sus familias, debidos en gran parte al
incumplimiento de rdenes o normas se da, segn los estudios realizados, en un 9,7%
de los adolescentes (Basabe y Pez, 1992). Considerando las caractersticas psico-
lgicas del adolescente, algunos autores (Luengo et al., 1999) relacionan la desobe-
diencia y la ingesta de drogas como una respuesta al deseo adolescente de buscar la
propia independencia, alejndose progresivamente de los roles infantiles.
4.2. Conducta antisocial, trastorno disocial y consumo de drogas
La relacin entre la conducta antisocial y el consumo de drogas se ha abordado
ampliamente en monografas y trabajos de investigacin (Otero-Lpez, 1997). Sin
embargo, son escasos los trabajos que evalan la incidencia de estas conductas en
dictores de problemas graves derivados del abuso de alcohol que otros factores
tambin considerados clave, como el inicio temprano al consumo (Andersson,
2000). Otros estudios se han centrado en analizar el efecto de otras sustancias
como la marihuana. Se ha observado que en adolescentes que consuman habi-
tualmente marihuana aparecan ms problemas de conducta como ansiedad,
depresin, problemas sociales, problemas de atencin, conducta delictiva y com-
portamiento agresivo, si se comparaba con sujetos que no consuman (Greenblatt,
1998). De igual manera se presentan los datos referentes al consumo de tabaco y
de drogas ilegales. Petersen y Skrondal (1999) encontraron que todos los patrones
de consumo de drogas ilegales estaban altamente asociados con el tabaquismo, el
consumo de alcohol y las conductas disruptivas.
La frecuencia de problemas de conducta como los comportamientos perturba-
dores est directamente relacionada con las tasas de consumo de sustancias. Los
trastornos de conducta disruptiva y la depresin estaban asociados con las tasas
de consumo ms altas, y con el inicio al consumo ms temprano, en ambos sexos
(Costello et al., 1999; Rooney y Villahoz, 1994).
Otros trastornos de comportamiento perturbador, adems de los aqu tratados,
se han constatado como predictores del consumo de drogas en adolescentes. As,
Milberger et al. (1997) hallaron, tras cuatro aos de seguimiento de una muestra
de adolescentes, que el dficit de atencin con hiperactividad era un buen predic-
tor del abuso del alcohol, en especial del inicio temprano al consumo. El riesgo era
especialmente alto si adems del diagnstico de hiperactividad los sujetos presen-
taban problemas de conducta. Otros trastornos psicopatolgicos, como el trastor-
no de la personalidad antisocial o la depresin han recibido tambin la atencin
investigadora por su estrecha relacin con el uso de drogas. Se ha observado que
los alumnos que presentaban problemas de conducta y depresin mostraban los
mayores niveles de consumo de sustancias (Miller et al., 1998).
Destacamos, por fin, la investigacin de Clark et al. (1997), en la que se estudi la
psicopatologa comrbida en adolescentes consumidores entre 14 y 18 aos. Para
ello se compararon los trastornos diagnosticados en una muestra de adolescentes
con dependencia alcohlica y en un grupo sin adiccin, encontrando que el trastorno
disocial, el trastorno negativista desafiante, el trastorno de dficit de atencin con
hiperactividad, la depresin mayor y el trastorno de estrs postraumtico presentaban
tasas significativamente ms altas en el grupo de consumidores de alcohol que en el
grupo control. Con menor frecuencia, otros estudios han informado de la relacin
entre adiccin a sustancias por parte de adolescentes con trastornos de ansiedad
como la fobia social (Sonntag et al., 2000).
El diagnstico de trastorno de comportamiento perturbador y uso de drogas pue-
de repercutir en otras reas de la vida del adolescente, adems de la salud, y del
entorno socio-familiar. Por ejemplo, Basabe y Pez (1992) encontraron una asocia-
cin entre consumo de alcohol y fracaso escolar: cuanto mayor es el nmero de cur-
sos repetidos y de suspensos en el ltimo ao, mayor es el consumo de alcohol.
47
la poblacin juvenil espaola. Uno de los ms recientes fue realizado por Mirn et al.,
en 1997, estudiando una muestra nacional representativa, formada por ms de 7500
adolescentes de 14 a 19 aos. Se encontr que las conductas de vandalismo y agre-
sin afectaban a cerca del 50%, mientras que el 25% informaba de alguna conducta
de robo. La proporcin de adolescentes que reconocan haber participado en la ven-
ta y trfico de droga era cercana al 5%. El estudio mostraba relacin entre el consu-
mo de alcohol, y drogas ilegales como el cannabis y la cocana y los comportamien-
tos antisociales, ya que los adolescentes que realizaban este tipo de conductas eran
consumidores de droga con mayor probabilidad.
Si consideramos cmo evoluciona esta relacin entre droga y conducta antiso-
cial, los estudios coinciden en que la agresividad en nios pequeos (de 5 a 7
aos) puede ser un importante predictor de la conducta antisocial posterior, inclu-
yendo la frecuencia de uso de drogas en la edad adulta y la delincuencia en la eta-
pa adolescente. Si la conducta agresiva perdura hasta el comienzo de la adoles-
cencia (13 aos), se considera como un potente predictor del alcoholismo y de la
conducta agresiva adulta (Giancola, Mezzich y Tarter, 1998; Graa y Muoz, 2000).
El papel de las actividades predelictivas como factor predictivo del consumo de
drogas es notable. Graa y Muoz (2000) encontraron que entre adolescentes con-
sumidores haba mayor probabilidad de realizar actividades predelictivas, como
romper los cristales de casas deshabitadas, robar cosas de una tienda o de un
coche, llevar un arma por si se necesita en una pelea, etc. Es ms, el abuso de
drogas se hace ms probable en los casos en que la conducta antisocial persiste
y se hace ms variada en la adolescencia temprana, incluyendo peleas y mal com-
portamiento en la escuela (Kandel, 1982, Barnes y Welte, 1986).
Otros estudios, como el de Basabe y Pez (1992), confirman la comorbilidad
entre el consumo de alcohol y las conductas antisociales, hallando que el 11% de
los adolescentes tienen problemas de relacin causados por el alcohol en forma de
peleas y rias con los amigos, y un 12% con otras personas. Por su parte,
Wechsler et al. (1995) sealan la ocurrencia de peleas en un 22% y de lesiones en
un 10%.
Las pautas actuales de consumo, asociadas al ocio durante el fin de semana,
hacen que la mayora de estos comportamientos perturbadoress se den en ese
contexto. Calafat et al. (2000) han investigado el comportamiento de los adoles-
centes y jvenes cuando salen "de marcha" en las principales capitales espaolas.
Se han analizado las conductas antisociales que realizan los adolescentes, encon-
trando que las ms frecuentes es conducir un coche sin tener permiso de conduc-
cin (18,4% de los encuestados lo haba hecho en los ltimos doce meses y el 19,5
% lo hizo al menos una vez desde los quince aos de edad). Daar deliberada-
mente los bienes pblicos es una accin realizada en el ltimo ao por el 19,2% de
los sujetos, llevarse cosas de tiendas sin pagarlas lo hace el 34,6%, e involucrar-
se en peleas fsicas el 32,3%.
Los trastornos de comportamiento perturbador pueden llegar a ser mejores pre-
46
tes en el gnero masculino. El trastorno negativista desafiante suele comenzar antes
de los 8 aos y su prevalencia se estima entre el 6% y el 9%. El trastorno disocial
empieza generalmente despus de los 10 aos y su prevalencia se sita entre el 4%
y el 6%. La aparicin temprana de comportamientos perturbadores graves se asocia
a peor evolucin.
Existe una estrecha relacin entre los comportamientos perturbadores y el consu-
mo de drogas en la adolescencia: por un lado, el uso de sustancias se considera un-
nimemente un factor de riesgo para la realizacin de conductas antisociales (trans-
gresin de normas, agresiones, acciones delictivas, etc.). Por otra parte, se ha
observado que los adolescentes consumidores de alcohol y otras drogas presentan
una mayor prevalencia de diagnsticos de trastorno negativista desafiante, trastorno
disocial, y otros problemas psicopatolgicos como depresin e hiperactividad. Los
estudios al respecto realizados en nuestro pas y en el extranjero, sealan que esta
relacin se da principalmente con el consumo de alcohol, pero tambin de marihua-
na, tabaco, drogas de sntesis, etc.
En ocasiones, las conductas del nio o del adolescentes de carcter agresivo, la
irritabilidad inusual y la ansiedad pueden ser una manifestacin de los sntomas aso-
ciados al abuso de la sustancia, como los propios del sndrome de abstinencia.
Por ltimo, existen en castellano publicaciones monogrficas sobre prevencin y
tratamiento de los comportamientos perturbadores en el mbito familiar (Carrobles y
Prez-Pareja, 1999; Larroy y De la Puente, 1995; Maci, 2000; Serrano, 1996), y
sobre intervencin psicolgica dirigida a adolescentes que empiezan a consumir taba-
co (Becoa, Palomares y Garca, 1994), alcohol (Secades, 1996), o drogas en gene-
ral (Maci, 1995)
49
5. CONCLUSIONES
Todava no existe una teora que integre todos los datos disponibles sobre las rela-
ciones existentes entre factores familiares, comportamientos perturbadores, y consu-
mo de drogas, en la adolescencia. Sin embargo, la revisin efectuada en este captu-
lo permite sistematizar el conocimiento y extraer varias conclusiones sobre el estado
actual del campo:
Desde el punto de vista de la socializacin, es posible clasificar el comportamien-
to del adolescente en cuatro categoras: a) el adolescente responsable, prosocial,
caracterizado por el cumplimiento de las rdenes, por el respeto de las normas, y por
la ausencia de conflictos con figuras de autoridad, b) el adolescente protestn, discu-
tidor, por el cumplimiento ligeramente conflictivo, c) el adolescente "sordo", "sueco",
por el incumplimiento no conflictivo, d) el adolescente retador, antisocial, por el incum-
plimiento gravemente conflictivo.
Dentro de la ltima categora se incluyen los trastornos del comportamiento per-
turbador. El trastorno negativista desafiante presenta menor grado de incumplimiento,
menor grado de conflictividad, menor persistencia de las conductas problemticas, y
menor nivel de generalizacin situacional, que el trastorno disocial.
Los comportamientos perturbadores son resultado de la interaccin de variables
ambientales y personales. Cuanto ms adverso y desorganizado sea el medio, y
cuanto mayor vulnerabilidad biolgica, psicolgica y social presente el adolescente,
mayor probabilidad de desarrollar un trastorno del comportamiento perturbador. Los
factores de riesgo se dividen en: a) macroambientales, como la influencia negativa de
los medios de comunicacin, b) microambientales, como el estrs familiar, c) biolgi-
cos, como las alteraciones en las respuestas psicofisiolgicas; d) psicosociales, como
los dficit en habilidades de resolucin de conflictos.
Los factores familiares ms relacionados con la aparicin de comportamientos per-
turbadores son: a) problemas y trastornos psicolgicos de los padres, especialmente
conducta antisocial paterna y depresin materna, b) desavenencias conyugales,
sobre todo agresividad y violencia en el hogar, c) relaciones padres-hijo problemti-
cas, basadas principalmente en la coaccin.
Por un lado, la predisposicin individual del nio, puesta de manifiesto en un tem-
peramento difcil, facilita las experiencias tempranas de aprendizaje de comporta-
mientos perturbadores. Por otro, el pobre repertorio de habilidades de control de la
disciplina, traducido en tres dficit bsicos de los padres: a) dficit en supervisin, b)
dficit en habilidades de mando, c) dficit en manejo diferencial de contingencias, con-
duce al empleo de estilos educativos inadecuados, permisivo o autoritario. La inte-
raccin de los factores personales y de los factores familiares conduce a unas rela-
ciones conflictivas padres-hijo, con una elevada tasa de reforzamiento negativo
recproco y modelado negativo de los comportamientos perturbadores.
Los comportamientos perturbadores constituyen la queja ms frecuente de los
padres y el motivo principal de solicitud de tratamiento psicolgico. Son ms frecuen-
48
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C
APTULO II
FACTORES DE RIESGO FAMILIARES
PARA EL USO DE LAS DROGAS:
UN ESTUDIO EMPRICO ESPAOL
Roberto Secades Villa y Jos Ramn Fernndez Hermida
(Universidad de Oviedo)
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59 58
1. Introduccin
1.1 Los factores de riesgo familiares para el uso y abuso de drogas
1.2 Los estudios espaoles
1.3 Planteamiento de la investigacin
2. Objetivo de la investigacin
3. Mtodo
3.1 Sujetos participantes
3.1.1 Diseo muestral
3.1.2 Caractersticas descriptivas generales de la muestra de escolares
3.2 Variables e instrumentos
3.3 Procedimiento
4. Anlisis de datos
5. Resultados
5.1 Anlisis descriptivo del consumo de drogas y los factores de riesgo
5.1.1 Drogas legales
5.1.2 Drogas ilegales
5.1.3 Grado de severidad del uso de drogas
5.1.4 Grado de conflicto entre los padres
5.1.5 Estilo educativo de los padres
5.1.6 Consumo de drogas en padres y familiares
5.1.7 Actitudes de los padres y otros familiares hacia las drogas
5.1.8 Abandono, abuso y maltrato familiar percibido
NDICE
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 58
5.2 Relacin entre las distintas variables (factores de riesgo) y el consumo de
drogas: anlisis bivariados
5.2.1 Consumo de drogas y personas con las que convive
5.2.2 Consumo de drogas y conflicto familiar
5.2.3 Consumo de drogas y estilo educativo parental
5.2.4 Consumo de drogas y percepcin del consumo de drogas en
padres y familiares
5.2.5 Consumo de drogas y actitudes de los padres y otros familiares
hacia las drogas
5.2.6 Consumo de drogas y abandono, abuso y maltrato familiar percibido
5.2.7 Consumo de drogas y psicopatologa familiar
5.2.8 Consumo de drogas y actitudes educativas de los padres
5.2.9 Consumo de drogas y competencia parental autopercibida
5.3 Relacin entre las distintas variables (factores de riesgo) y el consumo de
drogas: anlisis multivariados
6. Discusin y conclusiones
6.1 Aspectos metodolgicos
6.2 Consumo de drogas
6.3 Factores predictores del consumo de drogas (factores de riesgo familiares)
1. INTRODUCCIN
El consumo de drogas en Espaa es uno de los principales problemas para la
salud pblica, tanto por lo que se refiere a los costes sociales y econmicos que ori-
gina, como por la importancia que le confiere la opinin pblica.
Las causas que operan sobre el consumo de drogas, en cualquiera de las fases
que constituyen el proceso adictivo, son de naturaleza diversa y su dinmica interactiva,
por lo que no es extrao que los programas de tratamiento tengan un rendimiento que,
en muchos casos, es ms pobre de lo que se desea. La complejidad de las causas de
la conducta adictiva reduce sustancialmente la eficacia del tratamiento que, forzosa-
mente, est ligado al individuo y es, por lo tanto, parcial y de reducido alcance.
Por lo tanto, en este mbito de las drogodependencias como en otros de la
Sanidad Pblica, se ha venido a considerar que la prevencin es una faceta de inter-
vencin prioritaria y deseable, con una mejor relacin coste / beneficio que el trata-
miento o la rehabilitacin. Sin embargo, una premisa esencial para que esta consi-
deracin pueda ser tomada en cuenta seriamente es que la prevencin se base en
slidos fundamentos y se encuentre respaldada por la investigacin cientfica.
Estudios realizados durante las dos ltimas dcadas han intentado determinar el
origen y la trayectoria del uso de drogas (cundo empieza este problema y cmo pro-
gresa). As, se han identificado varios tipos de factores que diferencian a los que usan
drogas de los que no las usan.
Se entiende por factores de riesgo aquellas circunstancias o caractersticas per-
sonales o ambientales que, combinadas entre s, podran resultar predisponentes o
facilitadoras para el inicio o mantenimiento del uso y abuso de drogas. Los factores
de proteccin se definen como aquellas variables que contribuyen a modular o limi-
tar el uso de drogas.
El estudio de los factores de riego y de proteccin para el consumo de drogas
resulta de especial inters de cara a planificar y desarrollar programas de prevencin
61
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 60
63
Tabla 1.
Factores de riesgo familiares (adaptado de Merikangas, Dierker y Fenton, 1998)
Por su parte, Kumpfer, Olds, Alexander, Zucker y Gary (1998), atendiendo a los
resultados de los estudios realizados, resumen el estado de la cuestin propo-
niendo el siguiente listado de correlatos familiares del abuso de drogas en los ado-
lescentes:
- Historia familiar de problemas de conducta, incluyendo: modelo de los padres
o hermanos de valores antisociales y de consumo de drogas, actitudes favo-
rables hacia el uso de drogas, personalidad antisocial, psicopatologa o con-
ducta criminal de los padres.
- Prcticas pobres de socializacin, incluyendo fallos para promover un desa-
rrollo moral positivo, negligencia para ensear habilidades sociales y acad-
micas y para transmitir valores prosociales y actitudes desfavorables al uso
de drogas en los jvenes.
- Supervisin ineficaz de las actividades, compaas, etc. de los hijos.
- Disciplina ineficaz: laxa, inconsistente o excesivamente severa. Sobre control
o bajo control de los hijos. Expectativas y demandas excesivas o no realistas
y castigo fsico severo.
- Relaciones pobres entre padres e hijos: ausencia de lazos familiares, negati-
vidad y rechazo de los padres hacia el hijo o viceversa, escasez de tareas
compartidas y de tiempo juntos, interacciones maladaptativas entre padres e
hijos.
- Conflicto familiar excesivo, con abusos verbales, fsicos o sexuales.
- Desorganizacin familiar y estrs, con frecuencia provocados por la ausencia
de habilidades de manejo familiar eficaces.
- Problemas de salud mental, como la depresin, que pueden causar puntos de
vista negativos sobre las conductas de los hijos, hostilidad hacia estos o dis-
ciplina demasiado severa.
- Aislamiento familiar y ausencia de una red de apoyo familiar eficaz.
- Diferencias familiares en el grado de culturizacin o prdida de control de los
padres sobre el adolescente debido a un menor grado de culturizacin.
eficaces basados en la modificacin o potenciacin respectivamente de tales fac-
tores. Su anlisis e identificacin es fundamental, no slo para determinar los obje-
tivos operativos que deben perseguir estos programas, sino tambin, las pobla-
ciones, los grupos o los individuos que se encuentran en situaciones de alto ries-
go en relacin al consumo de drogas y que precisan intervenciones especficas.
La ausencia de las referencias de los factores predisponentes y facilitadores no
permitira establecer cuales son las necesidades y, por tanto, difcilmente, se
podran conocer los aspectos sobre los que intervenir (Moncada, 1997).
Los factores de riesgo y/o proteccin se han organizado y clasificado aten-
diendo a diferentes criterios. La clasificacin ms tradicional divide los factores de
riesgo en dos categoras bsicas: individuales y contextuales.
Los factores individuales se refieren a las caractersticas de los individuos que
determinan una mayor susceptibilidad a las influencias sociales que favorecen el
consumo de drogas. Dentro de los factores sociales, se diferencia el nivel macro-
social y el micro-social. El primer nivel agrupa los factores de riesgo externos del
individuo que operan a una escala extensa y alejada del consumo. Se trata de fac-
tores de carcter estructural, social, econmico y cultural. El nivel micro-social se
refiere a los contextos ambientales ms inmediatos en los que el sujeto se desen-
vuelve y participa directamente, sobre todo, la escuela, el grupo de iguales y la
familia.
En los trabajos de Hawkins, Catalano y Miller (1992) Petterson et al. (1992)
Pollard et al. (1997) y Moncada (1997) se pueden encontrar revisiones amplias
acerca de estos factores.
1.1. Los factores de riesgo familiares para el uso y abuso de drogas
La importancia del ambiente familiar, particularmente de los padres como deter-
minantes del ajuste psicolgico y social de los hijos, est reconocido ampliamente
por los especialistas. La familia es el ambiente social bsico del nio y el adoles-
cente, por ser el lugar donde pasa gran parte de su tiempo. El contexto familiar
puede convertirse en una fuente positiva de adaptacin o, por el contrario, de estrs,
dependiendo de la calidad de la relacin entre los miembros de la familia.
Merikangas, Dierker y Fenton (1998) hablan de dos tipos de factores: factores
especficos del consumo de drogas y factores generales de un nmero amplio de
conductas problemticas en la adolescencia. Estos factores no especficos incre-
mentan la vulnerabilidad general a problemas de conducta en la adolescencia.
Bsicamente, se refieren a aspectos relacionados con la estructuracin familiar
(Tabla 1).
Por tanto, la familia puede incrementar el riesgo del abuso de drogas tanto a tra-
vs de factores especficos como a travs de un amplio rango de factores no espe-
cficos que caracterizan el funcionamiento familiar.
62
- Exposicin a las drogas
- Exposicin directa (modelados negativos de uso de dro-
gas de los padres)
- Actitudes de los padres ante las drogas.
- Conflicto familiar
- Estilo educativo
- Exposicin a estrs
- Psicopatologa
- Negligencia
- Abuso
FACTORES ESPECFICOS
FACTORES NO ESPECFICOS
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65 64
Tabla 2.
Estudios espaoles sobre los factores familiares de riesgo de consumo de drogas
Alonso Sanz y Del Barrio (1994) investigaron la influencia del contexto familiar en
el consumo de tabaco y alcohol de los hijos. La muestra estaba comprendida por 277
alumnos de 7 curso de EGB de la provincia de Toledo. Los datos socio-demogrfi-
cos y las variables asociadas al uso de drogas se midieron a travs de un cuestiona-
rio elaborado "ad hoc" y el ambiente familiar se midi a travs del cuestionario "Family
Adaptability and Cohesion Evaluation Scales FACES III" (Olson, Portner y Lavee,
1985). Los resultados mostraron que tener hermanos actuaba como un factor de pro-
teccin respecto al consumo de tabaco y, especialmente, de alcohol, ya que los suje-
tos que tenan hermanos se iniciaban ms tarde en el consumo de bebidas alcohli-
cas. La cohesin familiar se relacion significativamente con el consumo regular de
tabaco y alcohol por parte de los hijos. Asimismo, el consumo de tabaco y alcohol de
los padres estaban relacionados con el consumo de estas sustancias por parte de los
hijos. Los hijos de padres fumadores haban probado el tabaco y tenan intencin de
fumar en mayor proporcin que los hijos de padres no fumadores. Lo mismo suceda
respecto al consumo de alcohol.
De acuerdo con los autores, estos resultados tienen importantes implicaciones
para la prevencin del consumo de drogas en el mbito familiar. Se reducir la pro-
babilidad del consumo de drogas si los padres no consumen tabaco o alcohol y, ade-
ms favorecen el establecimiento de fuertes vnculos entre los miembros de la fami-
lia, logrando una elevada cohesin entre ellos. Para ello, sera necesario implemen-
En resumen, las variables del mbito familiar que con ms frecuencia se han vin-
culado a la existencia de consumo abusivo de drogas son: la relacin afectiva y la
comunicacin padres-hijo, el manejo familiar (disciplina inadecuada) y el uso de dro-
gas y las actitudes favorables a stas por parte de los padres.
Una revisin exhaustiva de los factores de riesgo familiares puede encontrarse en
el captulo tercero de este monogrfico.
1.2. Los estudios espaoles
Hasta el momento, las investigaciones sobre los factores de riesgo familiares que
se han llevado a cabo en nuestro pas son escasas y todas ellas han sido realizadas
en mbitos geogrficos muy delimitados. En este apartado, se describirn algunos de
los estudios espaoles ms significativos. En la Tabla 2 se resumen los principales
resultados de estos estudios.
Recio (1993, 1995) llev a cabo un estudio longitudinal de un ao de seguimien-
to, con una muestra final de 1238 estudiantes de BUP y primero de FP de la ciudad
de Madrid. Se utiliz un cuestionario autoaplicado en el que se inclua informacin de
diferentes reas del estilo de vida de los adolescentes, incluido el consumo de dro-
gas legales e ilegales. Los resultados mostraron que las variables relacionadas con
el grupo de amigos eran las que mejor predecan el uso de sustancias legales e ile-
gales de los sujetos. Las variables de la familia que favorecan el consumo de deter-
minadas sustancias de los hijos al ao de seguimiento eran las actitudes de los
padres ante el uso de algunas drogas, la falta de confianza en los padres las relacio-
nes padres-hijo y las conductas depresivas de los padres.
El trabajo realizado por Ruiz Carrasco, Lozano San Martn y Polaino Lorente
(1994) pretenda estudiar la relacin existente entre determinados aspectos persona-
les y familiares y el consumo de alcohol y drogas ilegales en la poblacin adolescen-
te. El estudio compar una poblacin compuesta por dos grupos de 100 adolescen-
tes cada uno, de ambos sexos y con edades comprendidas entre los 15 y 21 aos,
residentes en el rea urbana de Sevilla. El primer grupo, denominado no consumidor,
se caracterizaba por ingerir menos de 280 grs./semana de alcohol y por no presen-
tar consumo de drogas ilegales. El segundo grupo denominado consumidor estaba
constituido por adolescentes que ingeran una cantidad superior a 280 grs./semana
de alcohol y/o otras drogas ilegales.
A los estudiantes se les aplic una entrevista clnica estructurada en donde se
recogan datos socio-demogrficos, uso de drogas y otras reas del estilo de vida.
Una aportacin interesante de este estudio fue que, adems, tambin se entrevist a
los padres de cada uno de los adolescentes. Los resultados del trabajo mostraron que
las variables de la familia que incidan sobre los patrones de consumo de alcohol y
drogas ilegales eran: el grado de formacin de los padres, la estabilidad matrimonial
y laboral y la frecuencia de consumo de alcohol y otras drogas.
Autores
Recio (1993,1995)
Ruiz Carrasco et al.,
(1994)
Alonso Sanz y Del Barrio (1994)
Pons et al., (1996, 1999)
Muoz-Rivas y Graa (2001)
Variables familiares asociadas al consumo de drogas.
Actitudes permisivas de los padres ante las drogas.
Falta de confianza en las relaciones padre-hijo.
Conductas depresivas de los padres.
Grado de formacin de los padres.
Estabilidad matrimonial y laboral.
Consumo de alcohol y otras drogas de los padres.
Falta de cohesin familiar.
Consumo de tabaco y alcohol de los padres.
Actitudes permisivas de los padres ante las drogas.
Consumo de sustancias en la familia.
Insatisfaccin dentro del sistema familiar.
Dificultades en la relacin afectiva con los padres.
Estrategias familiares basadas en la reprobacin.
Conflictos entre el adolescente y sus padres
Uso de alcohol por parte del padre
Consumo habitual de tranquilizantes por parte de la
madre
Lugar
Madrid
Sevilla
Toledo
Valencia
Madrid
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67 66
tar estrategias que promovieran una comunicacin adecuada entre los miembros de
la familia, compartir actividades y, en general, que crearan un sentimiento de proxi-
midad, unin y apoyo entre los miembros de la familia.
Pons y otros (Pons, Berjano y Garca, 1996; Pons y Berjano, 1999) llevaron a
cabo un estudio muy amplio con 1.100 jvenes de ambos sexos, con edades com-
prendidas entre 15 y 19 aos y escolarizados en centros pblicos y privados del muni-
cipio de Valencia. Se trataba de determinar las relaciones existentes entre el consu-
mo abusivo de bebidas alcohlicas y una serie de variables asociadas hipottica-
mente a este consumo, entre stas, la influencia de la familia. Para obtener los datos
de la investigacin, se utiliz un instrumento compuesto por siete escalas alusivas a
cada una de los grupos de variables estudiados. Los resultados mostraron una impor-
tante mediacin sobre el consumo abusivo de alcohol de los grupos de influencia
social, sobre todo, de la familia. En concreto, el consumo abusivo de alcohol se
encontraba relacionado con: el mantenimiento de actitudes permisivas, el consumo
habitual dentro de la familia, especialmente, por parte del padre y los hermanos/as
mayores, el consumo elevado de los miembros del grupo de iguales, la percepcin de
incomprensin e insatisfaccin dentro del sistema familiar, las dificultades en la rela-
cin afectiva con los padres y con la utilizacin habitual de estrategias familiares de
socializacin basadas en la reprobacin.
Por ltimo, en un estudio reciente (Muoz-Rivas y Graa, 2001) se analiz la
influencia y el peso diferencial de determinadas variables familiares en el consu-
mo de drogas por parte de los adolescentes. Se utiliz una muestra de 1570 ado-
lescentes de la Comunidad Autnoma de Madrid. Las variables de la relacin fami-
liar que se tuvieron en cuenta fueron: la estructura y composicin familiar, la exis-
tencia de normas de convivencia familiar, la naturaleza de la relacin familiar, la
vinculacin afectiva, la comunicacin familiar y las actitudes y conductas familia-
res hacia el consumo de drogas. Los resultados mostraron que las dimensiones
relacionadas con la existencia de conflictos entre el adolescente y sus padres y
con el consumo familiar, eran las que predecan un mayor riesgo de uso de sus-
tancias por parte del joven. As, las disputas frecuentes entre el joven y sus padres
y entre stos entre s, predeca el consumo de alcohol, tabaco y frmacos o deri-
vados.
Por otra parte, el uso de alcohol por parte del padre era el principal predictor
del mismo tipo de consumo en el adolescente; mientras que el consumo habitual
de tranquilizantes por parte de la madre se encontraba relacionado con el uso de
drogas mdicas e ilegales de los jvenes.
Los autores llaman la atencin del hecho de que la existencia en el seno fami-
liar de normas contrarias al uso de drogas ilegales estaba relacionado con un
mayor riesgo del uso de alcohol y tabaco. Una interpretacin que se ofrece es que
el establecimiento de normas claras de rechazo hacia las drogas ilegales puede
provocar la idea de que otras sustancias (alcohol y tabaco) son menos peligrosas
al no ser expresamente rechazadas por sus padres (Muoz-Rivas y Graa, 2001).
En lo que se refiere a la proteccin del consumo de drogas, los resultados de
este estudio sealan la importancia de la cohesin familiar, confirmando as las
conclusiones extradas de otros trabajos (por ejemplo, Alonso Sanz y Del Barrio,
1994).
1.3. Planteamiento de la investigacin
Como se ha visto anteriormente, el consumo abusivo de drogas est determi-
nado, en gran parte, por el contexto interpersonal en el que se desenvuelve el
joven. Dentro de estos factores interpersonales, la familia es sin duda uno de los
factores principales a la hora de comprender el fenmeno de las drogodepen-
dencias. No obstante, la importancia de la contribucin de la familia al consumo
de drogas es un acercamiento relativamente nuevo, si tenemos en cuenta que,
tradicionalmente, el abuso de drogas ha sido visto desde una perspectiva mdi-
ca y la mayora de la investigacin y propuestas de tratamiento se centraban en
el individuo.
Diversos estudios llevados a cabo en el mbito internacional y tambin los
realizados en nuestro pas coincidir en sealar aproximadamente los mismos
determinantes familiares del consumo de drogas de los jvenes y adolescentes.
En general, tres conclusiones claras se podran extraer sobre los determinan-
tes familiares del consumo de drogas (Garca-Pindado, 1992): (1) el vnculo
paterno-filial, el apego, las relaciones positivas y la comunicacin en el hogar van
unidos a una probabilidad menor de que los jvenes ingieran drogas, (2) una dis-
ciplina inconsistente e inadecuada y unos mJtodos educativos incorrectos se aso-
cian con niveles ms altos de consumo y (3) se ha encontrado una relacin posi-
tiva entre la ingestin de drogas legales o ilegales por parte de los padres y el
consumo de estas sustancias por parte de los jvenes
El conocimiento de los factores de riesgo y proteccin familiares que operan
en la drogodependencia juvenil, dentro del contexto socio-cultural espaol, puede
ser visto como un objetivo esencial en el diseo de cualquier programa preventi-
vo cuyo objeto sea el abuso de drogas entre los jvenes. Ahora bien, an no dis-
ponemos de una investigacin a nivel nacional, con muestras suficientemente
representativas, que recoja el peso especfico de cada uno de los factores de
riesgo y/o proteccin, lo que nos permitira disear acciones y programas pre-
ventivos cada vez ms eficaces y ajustados a las necesidades de la poblacin
diana.
El estudio que se presenta a continuacin se trata de un resumen de un pro-
yecto ms amplio, fruto de un Convenio Marco de Colaboracin suscrito entre el
Plan Nacional sobre Drogas y el Colegio Oficial de Psiclogos.
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69 68
hbitat. Por ltimo, en una segunda fase del trabajo, procederemos a seleccionar una
muestra aleatoria de dos aulas dentro de cada uno de los centros seleccionados.
3.1.2. Caractersticas descriptivas generales de la muestra de escolares
La muestra estuvo compuesta por 2.126 sujetos, distribuidos por casi toda la geo-
grafa nacional (con la excepcin de Cantabria, Baleares, La Rioja, Las Palmas,
Ceuta, Melilla y Catalua) mediante un sistema de conglomerados por bloques, en el
que la unidad ha sido el aula y su representacin proporcional ha venido dada por el
tamao de la poblacin en cada Comunidad Autnoma y el tipo de hbitat, tal y como
se ha especificado anteriormente. La distribucin de los sujetos por Comunidad
Autnoma puede verse en la Tabla 3.
Tabla 3.
Distribucin de la muestra por Comunidades Autnomas
En cuanto al tipo de centro, la mayora de sujetos pertenece a centros pblicos y
concertados, en clara consonancia con la proporcin existente en la poblacin general
(ver Tabla 4).
La distribucin por el tamao del municipio puede verse en la Tabla 5. La mayora de
los sujetos (70%) se concentra en municipios medianos de entre 10.000 y 500.000 habi-
tantes, un tamao caracterstico de la mayora de las capitales de provincia y de las prin-
cipales poblaciones del pas. Fuera de este segmento se encuentra el grupo de las gran-
des capitales (Madrid, Sevilla, Valencia, Bilbao) y el de los municipios rurales o semi-rura-
les por debajo de los 10.000 habitantes. Si se comparan la Tabla 5 y la Tabla 6, puede
observarse que los municipios medianos se encuentran sobre-representados en la
muestra a costa de los rurales o semi-rurales. Esta desviacin se ha hecho de forma pre-
meditada para asegurar la presencia de una muestra suficiente de sujetos consumido-
res, que, a priori, se presumen ms frecuentes en mbitos urbanos que en los rurales.
2. OBJETIVO DE LA INVESTIGACIN
El objetivo principal de este estudio es identificar los factores familiares de riesgo que
incrementen la vulnerabilidad para el consumo de drogas en jvenes y adolescentes.
3. MTODO
3.1. Sujetos participantes
3.1.1. Diseo muestral
Para la elaboracin de los criterios de seleccin de la muestra, se tuvieron en
cuenta criterios demogrficos, econmicos y culturales. Se recopil informacin sobre
los centros docentes en Espaa: distribucin geogrfica, nmero de centros y distri-
bucin por edades.
El diseo muestral adoptado fue el aleatorio por conglomerados en dos etapas o
bietpico. El diseo de muestreo bietpico utilizado implica, por un lado, disponer de
una lista con las unidades de muestreo primarias o conglomerados, cuya seleccin
como veremos ms adelante efectuaremos mediante un muestreo estratificado y, por
otro lado, listar las unidades secundarias de muestreo de los conglomerados selec-
cionados en la primera etapa.
A la hora de seleccionar el nmero de centros de enseanza, se asumi que en
los conglomerados de tamao grande, como ocurre en el caso que nos ocupa, la
variabilidad entre las unidades que lo configuran ser sustancial, mientras que en
los conglomerados de tamao reducido el grado de variacin ser bastante ms
reducido.
Aplicado el pertinente algoritmo, y teniendo en cuenta el tamao de la muestra, el
nmero de conglomerados a seleccionar result ser de 66, lo que representa aproxi-
madamente el 1% de los conglomerados existentes en Educacin Secundaria
Obligatoria, Bachillerato y Formacin Profesional, de acuerdo con los datos facilita-
dos para el curso 1999-2000 por el Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte.
Los conglomerados fueron obtenidos teniendo en cuenta que fueran proporcionales al
nmero de centros existentes en las diferentes Comunidades Autnomas y al tamao del
hbitat, conjuntamente. Para ello tras formar cinco estratos de diferente tamao (centros
existentes en municipios de: 1 a 10.000 habitantes, de 10.001 a 50.000, de 50.001 a
100.000, de 100.001 a 250.000 y de ms de 250.000) elaboramos un programa informti-
co mediante el cual seleccionamos aleatoriamente 132 conglomerados (66 en lista de
espera en previsin de posibles problemas) con probabilidad proporcional, tanto al tamao
de las diferentes Comunidades Autnomas, en nuestro caso al nmero de centros exis-
tentes en las mismas, como al tamao de los diferentes estratos definidos en funcin del
FRECUENCIA PORCENTAJE PORCENTAJE PORCENTAJE
VLIDO ACUMULADO
Andaluca 610 28,7 28,7 28,7
Aragn 67 3,2 3,2 31,8
Asturias 74 3,5 3,5 35,3
Castilla y Len 176 8,3 8,3 43,6
Castilla-La Mancha 94 4,4 4,4 48,0
Pas Vasco 93 4,4 4,4 52,4
Extremadura 107 5,0 5,0 57,4
Madrid 312 14,7 14,7 72,1
Murcia 137 6,4 6,4 78,6
Comunidad Valenciana 296 13,9 13,9 92,5
Canarias 35 1,6 1,6 94,1
Galicia 125 5,9 1,6 100,0
Total 2126 100,0 100,0
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71
Tabla 4.
Distribucin de la muestrasegn el tipo de centro educativo
Tabla 5.
Distribucin de la muestra segn el tamao de la poblacin
Tabla 6.
Censo del ao 1998
La media de edad es de 13,59 y la desviacin tpica es 0,85. La distribucin
puede verse en la Tabla 7. Se puede apreciar que la inmensa mayora (97,5%)
de los sujetos se agrupa en torno a las edades de 12 a los 15 aos, aunque el
rango abarca desde los 11 a los 20 aos. Esta es una de las consecuencias de
utilizar como unidad muestral a la clase y no al sujeto. Sin embargo, ste ha sido
el nico muestreo posible, dada la informacin disponible por parte de las auto-
ridades educativas.
Aunque el centro del inters se encontraba en el rango de edades mayorita-
rio (ya que el objetivo era detectar un consumo incipiente), no hemos querido
excluir al resto de los sujetos con el fin de observar la posible influencia de la
edad en algunas variables relacionadas con la percepcin del consumo del hijo.
Concretamente, se ha pensado que en edades ms tempranas el consumo
puede no ser detectado, mientras que edades ms avanzadas (por encima de
70
los 15 aos) el uso de drogas tiene ms probabilidad de ser detectado debido a
los problemas de conducta que estn asociados. Esta hiptesis se ha podido
comprobar parcialmente con posterioridad. El reducido nmero de casos de con-
sumo detectados por los padres no permite obtener conclusiones fiables de la
aplicacin de pruebas estadsticas.
Tabla 7.
Censo del ao 1998
La composicin por sexo es prcticamente paritaria, aunque con una escasa
mayora de mujeres (ver Tabla 8).
Tabla 8.
Distribucin de la muestra por gnero
Los cursos escolares a los que nos ha sido posible acceder para encontrar el
rango de edades que buscbamos es el del primer ciclo de la ESO (de primero a
cuarto). La distribucin de los sujetos por cada curso puede observarse en la Tabla 9.
La mayora de los sujetos tiene uno o ms hermanos, y slo un 12,7% es hijo nico
(ver Tabla 10). El nmero de hermanos medio es de 1,73 y la desviacin tpica de 1,16.
VLIDO ACUMULADO
Privado 198 9,3 9,3 9,3
Pblico 1278 60,1 60,1 69,4
Concertado 650 30,6 30,6 100,0
Total 2126 100,0 100,0
VLIDO ACUMULADO
11 1 ,0 ,0 ,0
12 59 2,8 2,8 2,8
13 1086 51,1 51,2 54,0
14 710 33,4 33,5 87,5
15 212 10,0 10,0 97,5
16 37 1,7 1,7 99,2
17 14 ,7 ,7 99,2
18 2 ,1 ,1 100,0
20 1 ,0 ,0 100,0
Total 2122 99,8 100,0
Perdidos 4 ,2
Total 2126 100,0
VLIDO ACUMULADO
Menos de 10.000 188 8,8 8,9 8,9
Entre 10.000 y 500.000 1494 70,3 70,3 79,2
Ms de 500.000 442 20,8 20,8 100,0
Perdidos 2 ,1
Total 2126 100,0 100,0
TAMAO DE MUNICIPIO N DE MUNICIPIOS POBLACIN % DEL TOTAL
Menos de 10.000 7.472 9.683.308 24
Entre 10.000 y 500.000 620 23.209.471 58
Mayor de 500.000 6 6.959.872 18
Total 8.098 39.852.651
VLIDO ACUMULADO
Varn 1029 48,4 48,4 48,4
Mujer 1096 51,6 51,6 100,0
Total 2125 100,0 100,0
Perdidos 1 ,0
Total 2126 100,0
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En cuanto a las personas con las que conviven los jvenes, aproximadamen-
te un 14,5% de los sujetos vive en una familia monoparental (con el padre o la
madre), mientras que la mayora vive en la familia tradicional, con sus dos padres.
Un 4,3% vive con sus abuelos, tos u otros familiares (Tabla 11). Si se pregunta si
sus padres viven juntos, un 14,7% dice que no, mientras que un 10,4% afirma que
sus padres viven separados. Alrededor de un 3,1% es hurfano de padre, mientras
que un 0,6% es hurfano de madre.
Con los datos expuestos hasta ahora, puede describirse el perfil del sujeto
promedio de esta muestra, cuyas caractersticas seran las siguientes: alumno o
alumna de 2 curso de ESO de un colegio pblico o concertado, residente en un
municipio de entre 10.000 y 500.000 habitantes, con una edad en el entorno de los
13 aos, con uno o dos hermanos, y que vive con sus padres.
3.2. Variables e instrumentos
Las variables que se han tenido en cuenta para la realizacin de este estudio per-
tenecen a los factores siguientes:
(1) Variables sociodemogrficas.
(2) Consumo de drogas.
(3) Percepcin de conflicto familiar.
(4) Relacin con los padres.
(5) Estilo educativo de los padres.
(6) Consumo de drogas de los padres.
(7) Actitudes de los padres acerca de las drogas.
(8) Abandono, abuso o maltrato.
(9) Dinmica y conflictividad familiar
(10) Psicopatologa familiar
Se emplearon dos procedimientos para la recogida de la informacin, un cuestio-
nario y una entrevista familiar. Ambos instrumentos pueden verse en los anexos fina-
les del informe original que recoge esta investigacin.
- Cuestionario de Evaluacin de Riesgo Familiar en la Prevencin de la
Drogodependencia. Cuestionario elaborado "ad hoc" de aplicacin colectiva a
los alumnos que, adems del apartado sobre identificacin sociodemogrfica,
constaba de varias sub-escalas que recogan informacin sobre: (1) consumo de
drogas, (2) percepcin de conflicto familiar, (3) relacin con los padres, (4) estilo
educativo de los padres, (5) consumo de drogas de los padres, (6) actitudes de los
padres sobre las drogas, (7) abandono, abuso o maltrato.
73 72
Tabla 9.
Distribucin de la muestra por cursos escolares
Tabla 10
Distribucin de la muestra segn el nmero de hermanos
Tabla 11
Distribucin de la muestra segn el ncleo de convivencia
VLIDO ACUMULADO
1 ESO 56 2,6 2,6 2,6
2 ESO 1338 62,9 63,3 65,9
3 ESO 681 32,0 32,2 98,2
4 ESO 39 1,8 1,8 100,0
Total 2114 99,4 100,0
Perdidos 12 ,6
Total 2126 100,0
VLIDO ACUMULADO
Ambos padres 1716 80,7 81,1 81,1
Padre o madre solo 307 14,4 14,5 95,6
Abuelos o tos 15 ,7 ,7 96,3
Otros familiares 58 2,7 2,7 99,1
Otras personas 20 ,9 ,9 100,0
Total 2126 99,5 100,0
Perdidos 10 ,5
Total 2126 100,0
VLIDO ACUMULADO
0 271 12,7 12,7 12,7
1 1049 49,3 49,3 62,1
2 498 23,4 23,4 85,5
3 195 9,2 9,2 94,7
4 54 2,5 2,5 97,2
5 33 1,6 1,6 98,8
6 12 ,6 ,6 99,3
7 1 ,0 ,0 99,4
8 5 ,2 ,2 99,6
9 5 ,2 ,2 99,9
10 2 ,1 ,1 100,0
13 1 ,0 ,0 100,0
Total 2126 100,0 100,0
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75 74
Los resultados obtenidos en el caso del tabaco pueden verse en la Tabla 12.
Como se puede observar en la tabla, el 18,3% de los sujetos fuma tabaco fre-
cuentemente (al menos una vez a la semana) o diariamente, mientras que el 28,4%
ya lo ha probado y lo utiliza rara vez. Algo ms de la mitad de la muestra nunca ha
probado esta sustancia.
Tabla 12
Consumo de tabaco
Tabla 13
Consumo de alcohol
En el caso del alcohol, los resultados parecen indicar que el consumo frecuente
o diario se encuentra en una banda bastante amplia que va desde el 4,7% del caso
de la sidra hasta el 14,4% de los licores o combinados. Esta ltima cifra es especial-
mente relevante si se tiene en cuenta que este tipo de bebidas son las que poseen
ms contenido de alcohol (Tabla 13).
Si observamos las dos columnas etiquetadas como "frecuentemente" (al menos
una vez a la semana) y "diariamente" podemos observar que aproximadamente un
8% de la muestra se encuentra bajo ese epgrafe. Sin embargo, con esta distribucin
no sabemos si son los mismos o diferentes sujetos los que se incluyen en esa colum-
na. Por ello, hemos agrupado el consumo de alcohol en las diferentes bebidas, cons-
truyendo una nueva variable con dos valores, que seran lo siguientes: (1) El sujeto
consume una o ms bebidas alcohlicas frecuentemente; (0) El sujeto no consume o
consume una o ms bebidas alcohlicas rara vez.
De esta forma, eliminamos el consumo espordico o casual, que probablemente
indica slo que ya se ha probado la bebida en cuestin, y consignamos como consu-
mo de alcohol el uso ms o menos habitual (al menos una vez por semana) de cual-
- Cuestionario Heteroaplicado de Evaluacin Familiar. El instrumento que se apli-
c a las familias consisti en una entrevista estructurada y heteroaplicada. Esta
entrevista estaba compuesta por las siguientes reas de evaluacin: (1) datos de
identificacin de parentesco y sociodemogrficos, (2) consumo de sustancias de los
padres, hermanos y otros familiares que viven en la casa, (3) conocimiento del con-
sumo de drogas de su hijo/a, (4) actitudes hacia las drogas, (5) dinmica y conflic-
tividad familiar, (6) estilo educativo y (7) psicopatologa familiar.
3.3. Procedimiento
Paralelamente a la elaboracin de los instrumentos se llev a cabo la seleccin de los
aplicadores. Para tal fin, los responsables de la investigacin se pusieron en contacto con
las Delegaciones territoriales del Colegio Oficial de Psiclogos pertenecientes a los centros
educativos que haban sido seleccionados aleatoriamente para participar en el proyecto.
Se seleccion un aplicador de cada una de las delegaciones territoriales y se llev a cabo
la formacin en las tareas de aplicacin de los cuestionarios y entrevista con los padres.
Una vez aplicado y corregido el cuestionario, se seleccionaron dos submuestras de
200 sujetos cada una en funcin del nivel del consumo de drogas. El primer grupo (deno-
minado no consumidor) se corresponda con los sujetos que declararon no haber pro-
bado nunca ninguna clase de sustancias. El segundo grupo, que denominamos consu-
midor, comprendi aquellos jvenes que, como mnimo, beban alcohol frecuentemente
(al menos una vez a la semana) y que haban probado en alguna ocasin alguna de las
sustancias no legalizadas.
Por ltimo, se aplic la entrevista clnica estructurada a los padres de los adolescen-
tes de cada uno de los dos grupos: consumidores y no consumidores.
4. ANLISIS DE DATOS
Para el tratamiento estadstico de los datos se han llevado a cado anlisis de fre-
cuencias, anlisis bivariados (chi-cuadrado y t de Student) y anlisis multivariados (dis-
criminantes). El paquete estadstico utilizado fue el SPSS 10.0.
5. RESULTADOS
5.1. Anlisis descriptivo del consumo de drogas y los factores de riesgo
5.1.1. Drogas legales
En el apartado de drogas legales se han incluido las drogas de uso ms frecuente:
tabaco y alcohol (cerveza, vino, sidra y combinados).
VLIDO ACUMULADO
Nunca 1117 52,5 53,3 53,3
Rara vez 595 28,0 28,4 81,7
Frecuentemente 178 8,4 8,5 90,2
Diariamente 205 9,6 9,8 100,0
Total 2095 98,5 100,0
Perdidos 31 1,5
Total 2126 100,0
NUNCA RARA VEZ FRECUENTEMENTE DIARIAMENTE
N % N % N % N %
Cerveza 1177 56,6 741 35,6 142 6,8 20 1,0
Vino 1146 55,3 791 38,2 115 5,6 20 1,0
Sidra 877 42,4 1092 52,9 81 3,9 16 0,8
Licores y
combinados 1193 57,7 576 27,9 269 13,0 28 1,4
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77 76
5.1.2. Drogas ilegales
El consumo de drogas ilegales se ha valorado de forma an ms simple. Se pre-
tendi conocer si el sujeto conoce (ha odo hablar de) la droga o si la ha probado.
Dada la sensibilidad social existente en este mbito, nos pareci oportuno no inducir
con la pregunta la idea de que este tipo de sustancias se pueden consumir con una
intensidad alta o diaria. Por otra parte, para los propsitos de la investigacin y por la
naturaleza de las drogas evaluadas, nos bastaba con conocer si haba algn consu-
mo de alguna de ellas, dado que es muy improbable que a esas edades haya una uti-
lizacin diaria o frecuente. Los resultados de consumo resumidos pueden verse en la
Tabla 17
El consumo declarado de este tipo de sustancias es muy escaso, debido, lgica-
mente, al rango de edades que se examina y la extraccin social de la muestra. El
rango se encuentra entre el 1,4 y el 3,8% si eliminamos el caso atpico del hachis. El
consumo de esta sustancia tiene bastante relieve, ya que al menos un 14% de la
muestra reconoce haberlo probado, un porcentaje que se acerca a las cifras de con-
sumo del alcohol y del tabaco aunque no alcanza su nivel.
Tabla 17
Consumo de drogas ilegales
5.1.3. Grado de severidad del uso de drogas
La utilizacin conjunta o separada de los drogas legales e ilegales es una
interesante cuestin, ya que permite determinar si el fenmeno de riesgo adictivo se
centra en unos pocos sujetos que consumen ambos tipos de sustancias o bien hay
una distribucin ms o menos amplia del tipo de consumo en el grupo de consumi-
quier bebida alcohlica. En la Tabla 14, se pueden ver los resultados.
Aproximadamente el 20% de los sujetos evaluados tiene ya un patrn de consumo
frecuente de una o ms bebidas alcohlicas.
Tabla 14
Consumo de alcohol (frecuente o diariamente)
Si evaluamos la intensidad del consumo, nos encontramos que cerca de un 9%
consumen frecuentemente ms de dos bebidas alcohlicas, mientras que un 10% uti-
liza slo una (ver Tabla 15).
Tabla 15
Nmero de bebidas por nmero de sujetos
Si tenemos en cuenta slo estas drogas legales, podemos agrupar a los sujetos
que consumen ms alcohol y tabaco (consumo diario o frecuente de tabaco y de cual-
quier bebida alcohlica), encontrndose la distribucin que se muestra en la Tabla 16.
Aproximadamente un 10% (226 sujetos) de la muestra tiene un consumo signifi-
cativo de alcohol y tabaco.
Tabla 16
Consumo de drogas legales (alcohol y tabaco)
VLIDO ACUMULADO
No 1697 79,8 80,5 80,5
Si 410 19,3 19,5 100,0
Total 2107 99,1 100,0
Perdidos 19 ,9
Total 2126 100,0
VLIDO ACUMULADO
0 1716 80,7 80,7 80,7
1 220 10,3 10,3 91,1
2 124 5,8 5,8 96,9
3 41 1,9 1,9 98,8
4 25 1,2 1,2 100,0
Total 2126 100,0 100,0
VLIDO ACUMULADO
Sin consumo importante 1863 87,6 89,2 89,2
Con consumo importante 226 10,6 10,8 100,0
Total 2089 98,3 100,0
Perdidos 37 1,7
Total 2126 100,0
HE OIDO HABLAR LA HE LA HE
DE ELLA VISTO PROBADO
Cocana
N 1793 237 39
% 85,4 11,3 1,9
Herona
N 1823 149 31
% 86,8 7,1 1,5
Hachs
N 1062 704 297
% 50,6 33,5 14,1
Anfetaminas
N 1507 128 32
% 71,8 6,1 1,5
xtasis
N 1613 119 30
% 76,8 5,7 1,4
Codena
N 1459 53 73
% 69,5 2,5 3,5
Pegamento o N 1168 640 80
cola inhalada % 55,6 30,5 3,8
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79 78
puede atribuirse a una deficiente comprensin de o a un rechazo a contestar dichas
preguntas, sino que en la mayora de esos casos, los encuestados no viven con
ambas figuras paternas por lo que no pueden contestar. En este sentido, y dado que
aproximadamente un 20% de la muestra no vive con ambos padres, hay que sobre-
entender que algunos sujetos han cambiado la mencin a los "padres" por "adultos"
con los que convive, o que han contestado simplemente "no".
Tabla 19
Percepcin de conflicto familiar
Parece haber muy alta conflictividad en el 2,2% de los casos (primer tem) en
los que se percibe un estado continuo de enfrentamiento entre los padres, aunque
en el tercer tem puede apreciarse que en un 11,8% de los casos hay una pers-
pectiva pesimista sobre las posibilidades de arreglo en caso de desavenencias, lo
que puede sealar una percepcin de conflicto considerable. La percepcin de
peligro significativo en caso de conflicto es ms frecuente 17% (segundo y cuar-
to tem).
Se puede confeccionar una puntuacin global que indique el grado de con-
flictividad total percibido por el sujeto. Para calcular dicha puntuacin sumare-
mos las puntuaciones obtenidas en cada uno de las cuatro preguntas, teniendo
en cuenta el sentido inverso del tem 3. La interpretacin es simple, a mayor
puntuacin mayor conflicto percibido. Los estadsticos bsicos pueden verse en
la Tabla 20.
Tabla 20
Estadsticos descriptivos de la variable: percepcin de conflicto en los padres
dores de la muestra. Si limitamos el consumo de drogas legales a aquellos sujetos
que consumen frecuente o diariamente alguna bebida alcohlica y el riesgo de consumo
ilegal lo centramos en haber probado alguna sustancia de las incluidas en la pregunta 12
del cuestionario, obtenemos la distribucin que puede observarse en la Tabla 18.
El patrn de prueba y/o consumo parece muy variado, ya que aproximadamente
existe el mismo porcentaje de sujetos que consumen drogas legales e ilegales en
exclusiva o conjuntamente. La poblacin con riesgo adictivo parece alto (el 30% de la
muestra), aunque en un 10,5% el riesgo es claramente mayor, ya que tiene un con-
sumo frecuente o diario de bebidas alcohlicas y adems ha probado una o ms sus-
tancias ilegales. Este ser el grupo que definamos como de mximo riesgo (grupo de
consumidores) para la presentacin de un patrn drogodependencia en comparacin
con el grupo de menor riesgo formado por los 1458 sujetos (68,9%) que no usa dro-
gas en absoluto (grupo de no consumidores).
Tabla 18
Severidad del consumo de drogas legales e ilegales
5.1.4. Grado de conflicto entre los padres
La conflictividad familiar se evala en el Cuestionario desde tres perspectivas. La
primera hace referencia a la percepcin que el sujeto tiene de la conflictividad pater-
na, la segunda evala su relacin con sus padres y otros miembros de la familia y la
tercera hace inventario de las actividades que hace el sujeto con sus padres a lo largo
de la semana.
La conflictividad paterna se ha evaluado en el presente Cuestionario a travs de
4 tems que preguntan tanto sobre la existencia del posible conflicto desde la pers-
pectiva del hijo como sobre la repercusin que tiene sobre ste. Los resultados obte-
nidos pueden verse resumidos en la Tabla 19.
Lo primero que hay que advertir, antes de analizar los resultados, es que alrede-
dor de un 10% de la muestra no contesta a las preguntas. Sin embargo, esto no
VLIDO ACUMULADO
Sin consumo importante 1458 68,6 68,9 68,9
Consumo solo de
drogas ilegales 247 11,6 11,7 80,6
Consumo solo de
drogas legales 188 8,8 8,9 89,5
Consumo en los
dos tipos 222 10,4 10,5 100,0
Total 2125 99,5 100,0
Perdidos 11 ,5
Total 2126 100,0
NO A VECES SIEMPRE
N % N % N %
Mis padres discuten o
se disgustan el uno con
el otro 998 52,1% 869 45,8% 41 2,2%
Me preocupo de lo que
me pueda pasar cuando
mis padres discuten 967 52,6% 561 30,5% 312 17,0%
Cuando mis padres tienen
problemas, normalmente
pueden resolverlos 219 11,8% 287 15,4% 1354 72,8%
Me altero mucho cuando
mis padres discuten 922 50,4% 596 32,6% 312 17,0%
N MNIMO MXIMO MEDIA DESV. TP
Percepcin de conflicto 1799 0 8 2,23 1,72
N vlido (segn lista) 1799
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 78
81 80
deporte son las actividades que menos se realizan en comn.
Pero, cul es la utilidad de esta variable en relacin con el consumo de dro-
gas? La hiptesis que se podra formular es que los nios ms desatendidos y
menos supervisados por los adultos de su familia (es decir que realizan activi-
dades conjuntas menos frecuentemente) tienen ms posibilidades de consumir
drogas. Para comprobar esta idea podemos establecer una puntuacin resumen
que nos de una idea conjunta de la frecuencia con la que los nios comparten
con su familia este tipo de actividades comunes. Para ello, lo que se ha hecho
es obtener la puntuacin media que resulta de dividir la suma de las puntuacio-
nes obtenidas en cada escala Likert por el nmero de las actividades.
Tabla 23
Frecuencia semanal de actividades con la familia
5.1.5. Estilo educativo de los padres
En este apartado se pretende valorar la percepcin que tiene el nio de la
existencia y rigidez de normas familiares y la fuente de autoridad que las dicta.
Para la evaluacin de esta variable se han planteado dos preguntas. En la pri-
mera se pide que valoren la frecuencia con la que la familia les exige que cum-
plan ciertas normas familiares, mientras que en la segunda se solicita que indi-
quen quin o quienes son los responsables de dictar dichas normas. Los resul-
tados de la primera pregunta pueden verse en la Tabla 24.
Todos los tems de esta pregunta parecen pertinentes, ya que, en mayor o
menor medidas, todas estas reglas se aplican en los hogares de los encuesta-
dos. Sin lugar a dudas, las normas frente al uso de drogas legales e ilegales son
las que con ms unanimidad e insistencia imponen las familias, seguidas de la
necesidad del trabajo escolar despus de clase.
La calidad de la relacin con los padres y otros familiares, tal y como es percibi-
da por el hijo, se ha evaluado mediante una pregunta con cuatro apartados: relacin
con el padre, la madre, los hermanos y otros familiares. La distribucin de las pun-
tuaciones puede verse en la Tabla 21.
Tabla 21
Calidad de la relacin con la familia
Como puede observarse, la relacin entre padre/madre e hijo es percibida, en
general, como buena o muy buena. Algo peor es entre hermanos o con otros familia-
res que conviven con el sujeto. La relacin con la madre es la mejor valorada, slo
un 3,6% la valora negativamente, frente a un 7,4% en el caso del padre.
Como en otros apartados, podemos confeccionar una puntuacin que nos permita
tener una perspectiva global de la calidad de la relacin tal y como la perciben lo suje-
tos. Dicha puntuacin la denominaremos "Valoracin de la calidad la relacin familiar"
y se confeccionar obteniendo la media de las puntuaciones obtenidas en cada uno de
los cuatro tems, con la salvedad de que la opcin "No tengo relacin" se excluir del
clculo y que las equivalencias numricas sern las siguientes: Muy bien =1 ... Muy mal
= 4). Segn esta regla, el rango posible de la puntuacin combinada sera 1 4. En la
Tabla 22 se pueden apreciar los principales estadsticos de esta variable.
Tabla 22
Estadsticos descriptivos de la Valoracin de la calidad de la relacin familiar
En lo que se refiere a las actividades realizadas junto con los padres, los resulta-
dos pueden verse en la Tabla 23.
Hay una buena dispersin en las respuestas, aunque las actividades ms fre-
cuentemente compartidas en familia son las comidas, ver la televisin y las confiden-
cias sobre lo que ha pasado en el da. Por otra parte, visitar a los parientes y hacer
MUY BIEN BIEN BASTANTE MAL MUY MAL NO TENGO
RELACIN
Padre N 1262 648 62 23 68
% 61,2% 31,4% 3,0% 1,1% 3,3%
Madre N 1508 513 47 16 13
% 71,9% 24,5% 2,2% ,8% ,6%
Hermanos/as N 918 719 163 43 39
% 48,4% 38,2% 8,7% 2,3% 2,1%
Otros familiares N 683 504 32 16 93
% 51,4% 38,0% 2,4% 1,2% 7,0%
Valoracin Calidad 2110 1,00 4,00 1,4671 ,4634
Relacin
Comer o cenar
Ver la TV
Arreglar la casa
Hacer los deberes
Hacer deporte
Visitar a los
parientes
Hablar sobre lo
que pas en el da
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
Recuento
%
47
2,2%
46
2,2%
279
13,3%
684
32,6%
872
41,6%
86
4,1%
248
11,8%
166
7,9%
375
17,8%
1002
47,8%
657
31,3%
738
35,2%
1339
64,0%
593
28,2%
422
20,0%
687
32,6%
529
25,2%
305
14,5%
275
13,1%
505
24,1%
606
28,9%
1474
69,9%
1001
47,5%
287
13,7%
451
21,5%
212
10,1%
162
7,7%
653
31,1%
NUNCA ALGN DIA
CASI TODOS
LOS DAS
TODOS LOS
DAS
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 80
83 82
porcentaje sustancial (24,7%) parece encuadrarse dentro de un estilo formal-
mente "democrtico", con los propios sujetos participando en las decisiones que
les afectan. Solo el 3,26% reconoce un estilo permisivo en la forma de educar
de sus padres.
Tabla 26
Quin decide las normas familiares que me afectan?
5.1.6. Consumo de drogas en padres y familiares
En este apartado se recoge informacin sobre la percepcin que tiene el nio
del consumo de drogas en su familia. No se pretende obtener una informacin fide-
digna de dicho consumo, sino que interesa ms conocer la idea que tiene el nio
del consumo de drogas en su familia debido a que se sospecha que es esta idea la
que realmente determina su comportamiento frente a las drogas.
Las pesquisas fundamentales se dirigen a las drogas legales, cuyo consumo es
fcilmente detectado, aunque tambin se formula alguna pregunta genrica dirigi-
da al consumo de frmacos y "drogas".
El tem que hace referencia a "frmacos" tiene una interpretacin imprecisa
(pueden ser medicamentos no psicotropos dirigidos a tratar alguna dolencia fsica).
Como en apartados anteriores, la informacin se recoge mediante opciones
fcilmente trasladables a escalas Likert, con lo que se facilita la interpretacin de
los resultados que pueden verse en la Tabla 27.
Salvo en lo que se refiere al tabaco, los sujetos, en su mayora, no aprecian un
fuerte consumo de drogas en su familia. En algn tem es llamativo el nmero de
casos perdidos, pero son perfectamente explicables si tenemos en cuenta que no
es posible contestar a algunas opciones si no se tiene el familiar por el que se pre-
gunta.
Como en casos anteriores, puede construirse una variable resumen que indique
el grado en el que el sujeto percibe consumo familiar de drogas. Este indicador
puede obtenerse por la simple suma de las puntuaciones obtenidas en los tems
anteriores. Los estadsticos bsicos de la variable pueden verse en la Tabla 28.
Tabla 24
Frecuencia de cumplimiento normas familiares
Puede confeccionarse una puntuacin resumen formada por la suma de las pun-
tuaciones obtenidas en cada caso y que represente, en cierta medida, el control fami-
liar sobre el sujeto. La puntuacin asignada a cada tem se establece mediante la
siguiente equivalencia 1 = Siempre; 2 = Casi siempre; 3 = A veces; 4 = Casi nunca y
5 = Nunca. A tenor de estas equivalencias, la puntuacin resumen indicar tanta ms
rigidez en la aplicacin de las normas cuanto menor sea la media que se obtenga.
Los estadsticos bsicos de esta nueva variable pueden verse en la Tabla 25.
Tabla 25
Estadsticos descriptivos Control Familiar Percibido
En lo que se refiere a la segunda pregunta, sobre la fuente de autoridad que
dicta las normas familiares, los resultados pueden verse en la siguiente Tabla 26.
La mayora (49,2%) percibe las normas como impuestas por los padres y un
Regesar a una hora
fija cuando salgo
Hacer los deberes al
regresar de clase
Salir slo durante los
fines de semana
Acostarme a una hora fija
Vestirme y arreglarme
correctamente
Evitar cierto tipo de
amistades
Comer o cenar en familia
Participar en tareas
domsticas
No fumar
No beber alcohol
No probar drogas
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
958
45,5%
1049
50,0%
508
24,2%
242
11,6%
837
39,9%
621
29,7%
947
45,1%
988
47,1%
1447
69,0%
1403
67,0%
1603
76,4%
465
22,1%
396
18,9%
379
18,1%
346
16,5%
358
17,1%
349
16,7%
518
24,7%
516
24,6%
120
5,7%
164
7,8%
65
3,1%
405
19,2%
277
13,2%
375
17,9%
400
19,1%
272
13,0%
398
19,0%
293
14,0%
343
16,4%
80
3,8%
108
5,2%
39
1,9%
163
7,7%
176
8,4%
271
12,9%
385
18,4%
234
11,2%
327
15,6%
143
6,8%
130
6,2%
96
4,6%
84
4,0%
36
1,7%
113
5,4%
200
9,5%
562
26,8%
722
34,5%
397
18,9%
397
19,0%
198
9,4%
120
5,7%
354
16,9%
336
16,0%
354
16,9%
2104
100,0%
2098
100,0%
2095
100,0%
2095
100,0%
2098
100,0%
2092
100,0%
2099
100,0%
2097
100,0%
2097
100,0%
2095
100,0%
2097
100,0%
SIEMPRE
CASI
SIEMPRE
UNAS VECES
SI Y OTRAS
NO
CASI
NUNCA
NUNCA TOTAL
Control Familiar 2107 11 55 25,54 8,50
Percibido
Mi padre y mi madre
Mi padre
Mi madre
Conjuntamente
Yo solo
Total
Perdidos
1022
173
281
525
76
2077
49
2126
48,1
8,1
13,2
24,7
3,6
97,7
2,3
100,0
49,2
8,3
13,5
25,3
3,7
100,0
49,2
57,5
71,1
96,3
100,0
FRECUENCIA PORCENTAJE
PORCENTAJE
VLIDO
PORCENTAJE
ACUMULADO
Total
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 82
85 84
reiterada al hijo, con lo que ste informar de una baja frecuencia y nosotros inferire-
mos una actitud ms condescendiente con el consumo.
Los resultados referentes al primer tipo de preguntas pueden verse en las Tablas
29, 30 y 31.
Lo primero que puede observarse es que los sujetos son conscientes de que no
todas las drogas suscitan el mismo tipo de rechazo. "Las drogas" es el grupo que
ms rechazo suscita, seguido del tabaco y del alcohol. Es necesario aclarar que
para la realizacin de este grfico se ha hecho una media de las puntuaciones
obtenidas en cada uno de los tems de las tres primeras preguntas siguiendo la
siguiente equivalencia (se disgustara mucho = 1; se disgustara bastante = 2;
se disgustara = 3; se disgustara slo un poco = 4 y le dara igual = 5). De esa
manera, obtendremos el rechazo medio de cada familiar en cada una de las dro-
gas evaluadas: tabaco, alcohol y "drogas". Cuanto ms baja sea la puntuacin
ms alto ser el rechazo promedio.
Tabla 29
Percepcin de la reaccin familiar al consumo de tabaco
Como puede observarse, no todas las personas de la familia expresan la
misma intensidad de crtica. La madre es la figura ms crtica y los hermanos la
ms permisiva.
A partir de las puntuaciones medias obtenidas en cada uno de los tems de las
tres variables, es posible construir varias variables resumen. En un primer momen-
to se construirn dos. La primera abarcar la media de las puntuaciones obtenidas
en los distintos tems de las dos primeras preguntas y representar el rechazo
familiar percibido frente a las drogas legales. La segunda seguir la misma lgica
pero con los tems de la tercera variable y representar el rechazo familiar perci-
bido frente a las drogas ilegales. Los estadsticos bsicos de ambas variables pue-
den verse en la Tabla 32.
Tabla 27
Percepcin de consumo drogas legales en la familia
Tabla 28
Estadsticos descriptivos Consumo Familiar Percibido
5.1.7. Actitudes de los padres y otros familiares hacia las drogas
En este apartado se pretende recoger informacin sobre la percepcin del nio
sobre las actitudes que tienen los padres y otros familiares frente a las drogas. Para ello
se plantean dos tipos de preguntas. En el primero, se le pide que valore la intensidad
de la reaccin, en cada familiar, frente a un posible consumo de distintas drogas por su
parte (tabaco, alcohol, drogas). El supuesto que subyace a este tipo de preguntas, es
que cunto ms intensa sea la reaccin prevista del familiar ms fuerte ser la resis-
tencia a consumir drogas, dado que se prev una reaccin ms negativa del entorno.
El segundo tipo de pregunta inquiere sobre la frecuencia con la que los familiares le
advierten sobre los peligros del consumo de drogas. Esta frecuencia es tambin una
medida del rechazo familiar al consumo de drogas, aunque puede encontrarse afecta-
da por un estilo educativo excesivamente permisivo o "poco prohibitivo". Este estilo
puede considerar poco conveniente transmitir normas o prohibiciones, de tal forma que,
aunque exista un rechazo al consumo de drogas, esta norma no se traslade de forma
Mi padre bebe alcohol
Mi madre bebe alcohol
Mi padre fuma
Mi madre fuma
Algunos de mis hermanos
fuma
Algunos de mis hermanos
bebe alcohol
Mi familia consume medicamentos
para los nervios
En mi familia se
consumen drogas
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
565
27,6%
1250
59,5%
964
47,0%
1187
56,7%
1288
67,7%
1232
65,0%
1605
77,4%
2009
95,8%
1281
62,5%
802
38,2%
284
13,8%
338
16,1%
227
11,9%
498
26,3%
333
16,1%
52
2,5%
172
8,4%
32
1,5%
465
22,6%
366
17,5%
259
13,6%
121
6,4%
103
5,0%
17
,8%
32
1,6%
18
,9%
340
16,6%
204
9,7%
129
6,8%
44
2,3%
33
1,6%
18
,9%
2050
100,0%
2102
100,0%
2053
100,0%
2095
100,0%
1903
100,0%
1895
100,0%
2074
100,0%
2096
100,0%
NADA POCO BASTANTE MUCHO TOTAL
Control Familiar 2114 2,00 32,00 12,1131 3,3746
Percibido
Se disgustaria
mucho
Se disgustaria
bastante
Se disgustaria
Se disgustaria
poco
Le dara igual
Total
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
1399
68,6%
318
15,6%
199
9,8%
72
3,5%
50
2,5%
2038
100,0%
1482
71,0%
332
15,9%
168
8,0%
67
3,2%
39
1,9%
2088
100,0%
565
30,3%
334
17,9%
273
14,6%
210
11,3%
484
25,9%
1866
100,0%
1299
63,9%
363
17,8%
208
10,2%
77
3,8%
87
4,3%
2034
100,0%
903
43,8%
436
21,2%
387
18,8%
157
7,6%
177
8,6%
2060
100,0%
TU PADRE TU MADRE
TUS
HERMANOS
TUS
ABUELOS
OTROS
FAMILIARES
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 84
87 86
El rechazo global a cada tipo de droga evaluada se refleja tambin en el comporta-
miento de los padres, tal y como es percibido por los chicos. As, refieren ms advertencias
ligadas a las drogas, despus al tabaco y, por ltimo, al alcohol (ver Tabla 33).
En todos los casos, el nivel del rechazo es alto y perfectamente consistente con
nuestra cultura.
Tabla 33
Frecuencia consejo familiar frente a las drogas
5.1.8. Abandono, abuso y maltrato familiar percibido
En esta pregunta se recoge informacin sobre la percepcin que tiene el sujeto
sobre el trato familiar. Los cuatro tems hacen referencia a la presencia de ideas de
abandono o menosprecio por parte de la familia y a la posible existencia de una per-
cepcin de malos tratos infligidos tanto por los padres como por otros familiares. Los
resultados pueden verse en la Tabla 34.
Tabla 34
Percepcin del maltrato familiar
La caracterstica ms significativa de esta pregunta es la bajsima variabilidad que
presenta, siendo el porcentaje de nios que se sienten maltratados o no queridos por
sus padres muy bajo.
Tabla 30
Percepcin de la reaccin familiar al consumo de alcohol
Tabla 31
Percepcin de la reaccin familiar al consumo de drogas ilegales
Tabla 32
Estadsticos descriptivos del Rechazo Familiar Percibido
Se disgustaria
mucho
Se disgustaria
bastante
Se disgustaria
Se disgustaria
poco
Le dara igual
Total
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
1238
61,1%
386
19,1%
231
11,4%
107
5,3%
63
3,1%
2025
100,0%
1336
64,2%
420
20,2%
188
9,0%
93
4,5%
45
2,2%
2082
100,0%
609
32,8%
321
17,3%
269
14,5%
173
9,3%
487
26,2%
1859
100,0%
1177
58,0%
398
19,6%
251
12,4%
106
5,2%
96
4,7%
2028
100,0%
895
43,5%
438
21,3%
369
17,9%
163
7,9%
191
9,3%
2056
100,0%
TU PADRE TU MADRE
TUS
HERMANOS
TUS
ABUELOS
OTROS
FAMILIARES
Se disgustaria
mucho
Se disgustaria
bastante
Se disgustaria
Se disgustaria
poco
Le dara igual
Total
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
N
%
1837
90,9%
136
6,7%
14
,7%
13
,6%
20
1,0%
2020
100,0%
1906
91,8%
135
6,5%
12
,6%
9
,4%
15
,7%
2077
100,0%
1445
77,4%
189
10,1%
68
3,6%
40
2,1%
124
6,6%
1866
100,0%
1811
89,2%
152
7,5%
34
1,7%
13
,6%
21
1,0%
2031
100,0%
1730
84,3%
199
9,7%
63
3,1%
23
1,1%
37
1,8%
2052
100,0%
TU PADRE TU MADRE
TUS
HERMANOS
TUS
ABUELOS
OTROS
FAMILIARES
Rechazo familiar 2116 1,00 5,00 1,9583 ,8603
percibido drogas legales
Rechazo familiar 2088 1,00 5,00 1,2328 ,5246
percibido drogas ilegales
Fumar
Tomar alcohol
Consumir drogas
Andar con personas
que se drogan
N
%
N
%
N
%
N
%
NUNCA
172
8,2%
205
9,8%
226
10,8%
262
12,6%
435
20,9%
467
22,4%
205
9,8%
224
10,7%
788
37,8%
698
33,4%
423
20,3%
485
23,3%
691
33,1%
719
34,4%
1233
59,1%
1114
53,4%
2086
100,0%
2089
100,0%
2087
100,0%
2085
100,0%
RARA VEZ
CASI
SIEMPRE
SIEMPRE TOTAL
Siento que mis padres
me quieren
Mis padres se preocupan
por m
Me siento maltratado por
mis padres
Hay personas en la
familia que me maltratan
N
%
N
%
N
%
N
%
1942
93,0%
1972
94,7%
54
2,6%
74
3,6%
107
5,1%
79
3,8%
75
3,6%
76
3,7%
40
1,9%
32
1,5%
1951
93,8%
1932
92,8%
2089
100,0%
2083
100,0%
2080
100,0%
2082
100,0%
ESTOY DE
ACUERDO
NO ESTOY
SEGURO
NO ES
CIERTO
TOTAL
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 86
Ambos tems guardan una relacin estadsticamente significativa con el Consumo
(tem 8.1: !
2
= 4,660 con correccin de continuidad, gl =1, p<0,05; tem 8.2: !
2
= 6,773
con correccin de continuidad, gl =1, p<0,00).
Cuando se analiza la relacin del Consumo con otras variables que miden otros
aspectos de la convivencia, como el parentesco de las personas que conviven con el
sujeto, o si es hurfano de padre o madre, no se encuentra relacin significativa alguna.
5.2.2. Consumo de drogas y conflicto familiar
De acuerdo con lo explicado en el apartado 5.1.4., la medida de la percepcin de
conflicto se ha hecho mediante la utilizacin de tres variables. La primera hace refe-
rencia al conflicto interparental, la segunda a la relacin del sujeto con la familia y la
tercera evala la frecuencia con la que el encuestado hace actividades comunes con
su familia cercana.
La puntuacin en la variable "percepcin de conflicto interparental" se ha obteni-
do mediante una puntuacin resumen de las respuestas a los tems de la pregunta
15. Si analizamos la diferencia de medias obtenidas en esa puntuacin resumen en
las dos muestras de consumidores y no consumidores, veremos que el resultado es
estadsticamente significativo (t = -3,039; gl = 228,306; p<0,00; x consumidores =
2,58 - " = 1,94 y x no consumidores = 2,13 - " = 1,65; diferencia de medias = 0,45).
Los consumidores perciben ms conflicto interparental que los no consumidores,
aunque, en general, el conflicto percibido es relativamente bajo en las dos muestras.
La percepcin de la relacin entre el sujeto y su familia ms cercana (la que con-
vive con l) tambin se ha resumido en una puntuacin que sintetiza las contestacio-
nes a la pregunta 16, tal y como se explic en el apartado 5.1.4. Otra vez, los con-
sumidores perciben una peor relacin con su familia cercana que los no consumido-
res. La diferencia de medias obtenidas en la variable resumen es estadsticamente
significativa (t = -7,246; gl = 257,257; p<0,00; x consumidores = 1,70 - " = 0,55 y 0
no consumidores = 1,41 - " = 0,43; diferencia de medias = 0,29). Esta peor relacin
se extiende a todos los miembros que se evalan en la pregunta, obtenindose tem
a tem una mayor probabilidad en los consumidores de tener una peor relacin de la
que sera esperable por azar. En la Tabla 37 pueden verse los diferentes valores de
chi-cuadrado obtenidos al cruzar la variable Consumo con la Percepcin de la rela-
cin con la familia.
La tercera variable hace referencia a la frecuencia con la que el sujeto realiza acti-
vidades conjuntas con sus padres. Las medias de la puntuacin resumen obtenida en
los dos grupos (consumidores y no consumidores) ha vuelto a compararse y, como
en lo casos anteriores, apunta en la misma direccin: los consumidores se relacionan
menos con sus padres que los no consumidores. La diferencia de medias es esta-
dsticamente significativa (t = 7,822; gl = 270,365; p<0,00; x consumidores = 2,71 -
"= 0,48 y x no consumidores = 2,40 - " = 0,56; diferencia de medias = 0,31).
5.2. Relacin entre las distintas variables (factores de riesgo) y el consumo de
drogas: anlisis bivariados
En este apartado se van a realizar diversos tipos de anlisis bivariados que tienen
como finalidad explorar la relacin existente entre el consumo de drogas y las distintas
variables "predictoras" que se han incluido en el Cuestionario aplicado a los adolescentes.
La variable de Consumo que, de forma sistemtica, se va a utilizar es la que apare-
ce reflejada en la Tabla 18. El grupo de consumidores (N = 222) ser el de ms alto ries-
go (consumo de drogas legales e ilegales) y el de no consumidores (N = 1458) ser el
que no consume ninguna sustancia en absoluto. Esta segmentacin maximizar el con-
traste, aunque, en contrapartida, se perdern un buen nmero de sujetos en el anlisis
(N se reduce de 2.126 a 1.680).
5.2.1. Consumo de drogas y personas con las que convive
En este apartado se analiza la relacin existente entre los tems 8.1 (Mis padres
viven juntos), 8.2 (Mis padres viven separados) y el consumo (ver Tablas 35 y 36).
Tabla 35
Convivencia con ambos padres y consumo de drogas
Tabla 36
Convivencia con un solo padre y consumo de drogas
88 89
CONSUMOS EXTREMOS
SIN CONSUMO CONSUMIDORES TOTAL
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
199
210,0
1259
1248,0
1458
1458,0
43
32,0
179
190,0
222
222,0
242
242,0
1438
1438,0
1680
1680,0
Total
No
Si
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
1318
1307,0
140
151,0
1458
1458,0
188
199,0
34
23,0
222
222,0
1506
1506,0
174
174,0
1680
1680,0
Total
No
Si
CONSUMOS EXTREMOS
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 88
91
esta actitud y comportamiento del sujeto estribe la explicacin de que la familia aun
no sospeche consumo a pesar de que lo est habiendo de forma importante.
Las diferencias absolutas en las tres variables siguen siendo pequeas y por
lo tanto cualquier interpretacin va a tener graves dificultades para atribuir el sig-
nificado real de estos resultados a contextos familiares esencialmente diferen-
tes. Pero lo tendencia es evidente, y en este caso ya no es atribuible al efecto
que produce en la familia el conocimiento del consumo de drogas en el hijo.
5.2.3. Consumo de drogas y estilo educativo parental
Tal y como se apunt en el apartado de descripcin de las distintas variables, "el con-
trol percibido" es una variable que resume las contestaciones dadas a la pregunta 18 del
Cuestionario para adolescentes. En dicha pregunta se interroga a los sujetos sobre el
grado de exigencia familiar de que cumplan con determinadas normas de conducta. Si ana-
lizamos la diferencia de medias obtenidas en los grupos de consumidores y no consu-
midores podemos observar que los sujetos consumidores perciben menos control familiar
que los no consumidores, lo que se mueve en la direccin esperada. La diferencia es esta-
dsticamente significativa (t = -7,434; gl = 1673; p<0,00; x consumidores = 29,08 - " = 9,01
y x no consumidores = 24,57 - " = 8,34; diferencia de medias = 4,51). Es necesario recor-
dar que en esta variable cuanto menor sea la puntuacin ms es el control percibido.
Tabla 39
Fuente de las normas familiares y Consumo
Ala hora de analizar la relacin entre la fuente que dicta las normas segn el suje-
to y el consumo, vuelve a encontrarse una relacin estadsticamente significativa
(!
2
= 30,955, gl =4, p<0,000). La distribucin seala que los consumidores creen con
mayor frecuencia de la que es esperable por azar que ellos son la fuente de las nor-
mas o que las establecen por separado el padre o la madre (ver Tabla 39).
Tabla 37
Relacin entre Percepcin de relacin con la familia y consumo
Si analizamos las diferencias absolutas entre consumidores y no consumidores
en las tres variables de este apartado no vamos encontrar resultados claramente
interpretables, ya que las distancias suelen ser muy pequeas, pero lo importante es
que hay una tendencia permanente que apunta a que los consumidores perciben un
peor clima familiar. Este hallazgo no es novedoso en la literatura. Por lo general, las
familias de los consumidores se encuentran ms desestructuradas y se perciben con
ms conflictos internos. Sin embargo, este dato puede ser interpretado como una
consecuencia ms que como una causa de la drogodependencia. En esta investiga-
cin hemos querido controlar el conocimiento que la familia tiene del consumo del
sujeto para evaluar si, a pesar de desconocer el consumo por ser muy incipiente, se
mantienen las mismas diferencias entre sujetos consumidores y no consumidores.
Utilizando el Cuestionario de Evaluacin Familiar hemos podido conocer el grado en
el que la familia es consciente del consumo del sujeto examinado. Si utilizamos nica-
mente los 283 sujetos (de los 309 casos en los que se aplic el Cuestionario a la fami-
lia) en los que la familia no percibe consumo, los resultados pueden verse en la Tabla 38.
Tabla 38
Relacin entre Percepcin de conflicto familiar y consumo en sujetos
cuya familia no percibe consumo de drogas
Como se puede observar, la tendencia en las diferencias entre los dos grupos se
mantienen en las dos primeras variables y se invierte en la tercera. Los sujetos con-
sumidores perciben ms conflicto interparental y tienen ms problemas con familia-
res cercanos aunque hacen ms actividades conjuntas con sus padres. Tal vez, en
90
Padre
Madre
Hermanos / as
Otros miembros de la familia
que conviven contigo
92,462
91,297
16,336
48,244
4
4
4
4
0,00
0,00
0,00
0,00
ITEM GI P <
VALOR !
2
Percepcin de conflicto
interparental
Percepcin de conflicto con
familiares cercanos
Actividades conjuntas con
los padres
2,83 (2,10)
1,76 (0,61)
2,35 (0,56)
2,02 (1,67)
1,41 (0,43)
2,78 (0,50)
-3,023
-4,920
6,372
160,920
162,506
251
0,00
0,00
0,00
VARIABLE VALOR T GI P <
x Y (") DE
CONSUMIDORES
x Y (") DE NO
CONSUMIDORES
730
707,1
104
110,1
181
190,6
375
370,9
39
50,3
1429
1429,0
86
108,9
23
16,9
39
29,4
53
57,1
19
7,7
220
220,0
816
816,0
127
127,0
220
220,0
428
428,0
58
58,0
1649
1649,0
Por mi padre y madre
Por mi padre
Por mi madre
De acuerdo conmigo
Por mi
Total
CONSUMOS EXTREMOS
N
N esperada
N
N esperada
N
N esperada
N
N esperada
N
N esperada
N
N esperada
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 90
Tabla 42
Consumo de tabaco del padre y consumo de drogas del adolescente
Tabla 43
Consumo de tabaco de la madre y consumo de drogas del adolescente
93
5.2.4. Consumo de drogas y percepcin del consumo de drogas en padres y familiares
Si analizamos las respuestas que dan los dos grupos de sujetos a la pregunta 20 del
Cuestionario mediante la variable resumen que hemos construido obtenemos una dife-
rencia inter-grupos estadsticamente significativa (t = -8,991; gl = 246,019; p<0,00; x con-
sumidores = 14,49 - " = 4,71 y x no consumidores = 11,55 - " = 2,97; diferencia de
medias = 2,94). Segn estos resultados, los sujetos consumidores observan ms con-
sumo de drogas, en general, en sus padres y familiares que los sujetos no consumido-
res. Si desmenuzamos esta respuesta en sus diferentes componentes, puede observar-
se que existe una relacin significativa de cada tem de la pregunta 20 con el Consumo,
en la direccin que marca la puntuacin global (ver Tablas 40 hasta 47).
Tabla 40
Consumo de alcohol del padre y consumo de drogas del adolescente
El valor de chi cuadrado en la distribucin de este tem por el Consumo es !
2
= 33,583, gl =3, p<0,000.
Tabla 41
Consumo de alcohol de la madre y consumo de drogas del adolescente
2
= 18,395, gl =3, p<0,000.
92
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
411
400,4
876
865,9
103
115,5
17
25,2
1407
1407,0
50
60,6
121
131,1
30
17,5
12
3,8
213
213,0
461
461,0
997
997,0
133
133,0
29
29,0
1620
1620,0
Padre
Total
Nada
Poco
Bastante
Mucho
CONSUMOS EXTREMOS
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
883
875,4
537
535,8
18
22,6
8
12,2
1446
1446,0
125
132,6
80
81,2
8
3,4
6
1,8
219
219,0
1008
1008,0
617
617,0
26
26,0
14
14,0
1665
1665,0
Madre
Total
Nada
Poco
Bastante
Mucho
CONSUMOS EXTREMOS
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
696
670,2
213
208,6
325
312,1
176
219,1
1410
1410,0
75
100,8
27
31,4
34
46,9
76
32,9
212
212,0
771
771,0
240
240,0
359
359,0
252
252,0
1622
1622,0
Madre
Total
Nada
Poco
Bastante
Mucho
CONSUMOS EXTREMOS
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
847
830,3
251
239,5
245
242,9
99
129,3
1442
1442,0
110
126,7
25
36,5
35
37,1
50
19,7
220
220,0
957
957,0
276
276,0
280
280,0
149
149,0
1662
1662,0
Madre
Total
Nada
Poco
Bastante
Mucho
CONSUMOS EXTREMOS
2
= 77,143, gl =3, p<0,000.
2
= 60,429, gl =3, p<0,000.
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 92
Tabla 47
Consumo de drogas en la familia y consumo en el adolescente
5.2.5. Consumo de drogas y actitudes de los padres y otros familiares hacia las drogas
Utilizando las dos variables compuestas que se mencionaron en el apartado 5.1.7,
"Actitudes familiares ante el consumo de drogas legales" y "Actitudes familiares ante
el consumo de drogas ilegales", podemos evaluar la diferente percepcin que tienen
los sujetos del rechazo familiar en cada grupo de drogas.
Los resultados son concluyentes. A pesar de que las medias de ambos grupos en
todo caso, indican rechazo (se encuentran entre "se disgustara" y "se disgustara
bastante"), ste es ms manifiesto en el grupo de los que no consumen que en el de
los que consumen. A este respecto es necesario recordar que el rechazo es tanto
mayor cuanto menor sea la puntuacin obtenida. Por grupos de drogas, la diferencia
en la percepcin de las actitudes familiares en el caso de las drogas legales es esta-
dsticamente significativa. Los resultados pueden verse en la Tabla 48.
Por ltimo, en lo que se refiere a este apartado de actitudes, existe una pregunta
en el cuestionario aplicado a los jvenes que evala la actitud percibida de los padres
mediante la valoracin de la persistencia con la que insisten en una conducta de abs-
tinencia. Se trata ya no tanto de que el sujeto adivine la reaccin de los padres ante
un consumo, cunto que indique la persistencia en un comportamiento de adverten-
cia. La relacin entre las puntuaciones obtenidas en este tem (24) y la pertenencia o
no al grupo de consumidores indica que los consumidores perciben un comporta-
miento en sus padres menos insistente y determinado que los no consumidores,
excepto en lo que se refiere al tem de consumo de "drogas" en el que no hay dife-
rencias (Tabla 49).
95
Tabla 44
Consumo de tabaco de hermanos y consumo de drogas del adolescente
Tabla 45
Consumo de alcohol de los hermanos y consumo de drogas del adolescente
Tabla 46
Consumo de frmacos en la familia y consumo de drogas del adolescente
94
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
927
870,9
313
331,7
51
70,3
8
26,0
1299
1299,0
76
132,1
69
50,3
30
10,7
22
4,0
197
197,0
1003
1003,0
382
382,0
81
81,0
30
30,0
1496
1496,0
Hermanos
Total
Nada
Poco
Bastante
Mucho
CONSUMOS EXTREMOS
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
1139
1118,9
221
223,1
59
67,7
8
17,4
1427
1427,0
150
170,1
36
33,9
19
10,3
12
2,6
217
217,0
1289
1289,0
257
257,0
78
78,0
20
20,0
1644
1644,0
Familia
Total
Nada
Poco
Bastante
Mucho
CONSUMOS EXTREMOS
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
1422
1386,7
13
33,9
5
13,0
5
11,3
1445
1445,0
172
207,3
26
5,1
10
2,0
8
1,7
216
216,0
1594
1594,0
39
39,0
15
15,0
13
13,0
1661
1661,0
Familia
Total
Nada
Poco
Bastante
Mucho
CONSUMOS EXTREMOS
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
954
908,2
149
152,8
149
165,8
53
78,1
1305
1305,0
92
137,8
27
23,2
42
25,2
37
11,9
198
198,0
1046
1046,0
176
176,0
191
191,0
90
90,0
1503
1503,0
Hermanos
Total
Nada
Poco
Bastante
Mucho
CONSUMOS EXTREMOS
2
= 92,643, gl =3, p<0,000.
2
= 170,754, gl = 3, p<0,000.
22
= 49,606, gl =3, p<0,000.
2
= 171,426, gl =3, p<0,000.
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 94
Tabla 48
Comparacin de las actitudes percibidas de los padres hacia las drogas legales e ilegales en los
grupos de sujetos consumidores y no consumidores
Tabla 49
Relacin entre Consumo y Percepcin por los hijos de la conducta
de advertencia frente a las drogas
La conducta de los hijos parece modelada, en cierta medida, por la percepcin que
estos tienen de la conducta de sus padres. As los hijos que no consumen ven a sus
padres con una actitud ms negativa frente a las drogas, actitud que es colegida de la
probable reaccin que tengan ante su consumo o de la conducta de advertencia que
estn manteniendo actualmente.
5.2.6. Consumo de drogas y abandono, abuso y maltrato familiar percibido
La pregunta 27 del cuestionario aplicado a los escolares tiene cuatro tems que,
como se ha dicho anteriormente, estn encaminados a medir la percepcin de maltrato
(fsico o psquico) procedente del entorno familiar. En los cuatro tems, los nios que
muestran un mayor consumo (grupo de consumidores) dan con mayor proporcin de la
que sera esperable por azar (p<0,05) respuestas que indican una percepcin de aban-
dono, abuso o maltrato procedente del entorno familiar (fundamentalmente de los
padres), o bien respuestas que dudan sobre la bondad del trato que reciben o del afecto que
se les profesa por padres y familiares. Las distintas distribuciones pueden verse en la Tabla
50 hasta la Tabla 53. Los valores de chi-cuadrado por cada tem pueden verse en la Tabla 54.
97 96
Tabla 50
Siento que mis padres me quieren y consumo de drogas del adolescente
Tabla 51
Mis padres se preocupan por mi y consumo de drogas del adolescente
Tabla 52
Me siento maltratado por mis padres y consumo de drogas del adolescente
Actitud hacia las
drogas legales
Actitud hacia las
drogas ilegales
No
consumidores
Consumidores
1454
222
1442
217
1,18
1,55
1,78
2,76
0,74
0,98
0,42
0,89
230,581 -5,969
260,914 0,000
0,000
14,240
No
consumidores
Consumidores
N x " T GL
SIG.
BILATERAL
Fumar
Tomar alcohol
Consumir drogas
Andar con personas que se drogan
20,686
20,573
1,460
9,451
3
3
3
3
< 0,00
< 0,00
> 0,05
< 0,05
VALOR !
2
GI P TEM
CONSUMOS EXTREMOS
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
1364
1337,8
55
72,1
17
26,1
1436
1436,0
176
202,2
28
10,9
13
3,9
217
217,0
1540
1540,0
83
83,0
30
30,0
1653
1653,0
Total
Estoy de acuerdo
No estoy seguro
No es cierto
CONSUMOS EXTREMOS
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
1368
1352,8
46
55,6
17
22,6
1431
1431,0
189
204,2
18
8,4
9
3,4
216
216
1557
1557,0
64
64,0
26
26,0
1647
1647,0
Total
Estoy de acuerdo
No estoy seguro
No es cierto
CONSUMOS EXTREMOS
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
30
37,4
38
49,5
1363
1344,1
1431
1431,0
13
5,6
19
7,5
184
202,9
216
216,0
43
43,0
57
57,0
1547
1547,0
1647
1647,0
Total
Estoy de acuerdo
No estoy seguro
No es cierto
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 96
lizadas guarda una relacin significativa (p<0,05) con el consumo. Una de las
posibles razones es el escaso nmero de casos diagnosticados, o tambin que
el sistema seguido no haya sido suficientemente sensible para detectar la psi-
copatologa familiar (ver Tablas 55 y 56).
Tabla 55
Diagnstico del padre y consumo de drogas del adolescente
Tabla 56
Diagnstico de la madre y consumo de drogas del adolescente
99
Tabla 53
Hay personas en la familia que me maltratan y consumo de drogas
Tabla 54
Relacin entre Consumo y Abandono, Abuso y Maltrato percibido
5.2.7. Consumo de drogas y psicopatologa familiar
En la entrevista aplicada a las familias se incluy un apartado dedicado a la
evaluacin de la psicopatologa familiar. Dicha evaluacin se apoya bsicamen-
te en la apreciacin del evaluador en funcin de la informacin que le suminis-
tra el entrevistado y bajo los criterios DSM IV. Hay que tener en cuenta, con rela-
cin a la fiabilidad del diagnstico, que los entrevistadores eran psiclogos titu-
lados, aunque no especialmente entrenados en el diagnstico psicopatolgico
con los criterios DSM.
Las preguntas se dividieron en dos apartados, uno dedicado a la madre y otro
al padre. En ambos, se incluyeron cuatro preguntas dicotmicas (si/no) referidas
a cuatro grandes grupos de trastornos (Eje I): Trastornos afectivos, Trastornos
Ansiedad, Trastornos Psicticos y Trastornos adictivos. Adems se abri un
apartado en el que el entrevistador emita su opinin diagnstica ms especfi-
ca, si crea tener base para ello.
Los resultados no apoyan la hiptesis de que la psicopatologa familiar se
relaciona con el uso de drogas de los adolescentes. Ninguna de las variables uti-
98
CONSUMOS EXTREMOS
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
37
46,1
37
46,1
1359
1340,9
1433
1433,0
16
6,9
16
6,9
184
202,1
216
216,0
53
53,0
53
53,0
1543
1543,0
1649
1649,0
Total
Estoy de acuerdo
No estoy seguro
No es cierto
Siento que mis padres me quieren
Mis padres se preocupan por mi
Me siento maltratado por mis padres
Hay personas en la familia que me maltratan
58,806
24,504
33,530
29,065
2
2
2
2
< 0,00
< 0,00
< 0,00
< 0,00
VALOR !
2
GI P TEM
CONSUMOS EXTREMOS
CONSUMI-
DORES
SIN
CONSUMO
TOTAL
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
3
3,2
5
4,7
5
4,7
1
1,6
1
,8
15
15,0
1
,8
1
1,3
1
1,3
1
,4
0
,2
4
4,0
4
4,0
6
6,0
6
6,0
2
2,0
1
1,0
19
19,0
Total
Dependencia drogas
T. depresivo
T. ansiedad generalizado
Adiccin al juego
T. Obsesivo Compulsivo.
CONSUMOS EXTREMOS
CONSUMI-
DORES
SIN
CONSUMO
TOTAL
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
2
1,3
6
6,5
2
2,0
3
3,9
3
2,0
0
,7
1
,7
17
17,0
0
,7
4
3,5
1
1,0
3
2,1
0
1,0
1
,3
0
,3
9
9,0
2
2,0
10
10,0
3
3,0
6
6,0
3
3,0
1
1,0
1
1,0
26
26,0
Total
Dependencia drogas
T. depresivo
Fobias
T. ansiedad generalizado
T. Estrs Postraumtico
T. pnico
T. adaptativo con ansiedad
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 98
Los resultados son claramente confusos, aunque si hay que sacar una
regla general se podra decir que las opiniones no guardan relacin alguna
con el hecho de que el hijo consuma o no.
En un anlisis tem a tem, ninguno de ellos guarda relacin estadstica-
mente significativa (p<0,05) en la prueba de chi-cuadrado con el consumo,
salvo los tems 188 "Los hijos son una fuente de preocupacin constante y
hay que estar permanentemente alerta para protegerlos de los peligros" y
195 "Los padres poco pueden hacer para educar a los hijos frente al poder
de la escuela, los compaeros y la televisin".
En el primer caso hay mayor probabilidad de sobreimplicacin si son
padres de consumidores (ver Tabla 57), mientras que en el segundo se
apunta a que los padres de los consumidores parecen algo ms convenci-
dos de la influencia en la educacin frente a los factores externos a la fami-
lia (ver Tabla 58).
La bsqueda de actitudes educativas subyacentes en esta escala de 30
tems a travs del anlisis factorial ha resultado infructuosa. El hallazgo de
dichas estructuras hubiera sido til para relacionarlo con el consumo. Sin
embargo, la solucin factorial mnima era de 10 factores, que resultaban
completamente imposibles de interpretar.
5.2.9. Consumo de drogas y competencia parental autopercibida
El ltimo grupo de tems del cuestionario familiar tiene como propsito la
medicin de la competencia parental percibida, entendida como la valora-
cin que los padres hacen de s mismos como cuidadores y educadores de
sus hijos.
Para facilitar el anlisis se ha confeccionado una puntuacin resumen de
los tems de la escala (197-208) que tiene como rango posible 12 60, y
cuya interpretacin se basa en la regla de que cuanto menor sea la puntua-
cin (ms cercana a 12) mayor ser el grado de competencia percibida. Los
estadsticos descriptivos de la variable son: Mnimo = 12, Mximo = 40, x =
20,9029 y " = 6,9761.
Los resultados de comparar los dos grupos de padres de escolares con-
sumidores y no consumidores indican claramente que no hay diferencias
significativas entre ambos grupos (t = -0,155; gl = 273; Significacin bilate-
ral = 0,877; x consumidores = 21,04 - " = 6,79 y x no consumidores = 20,90
- " = 7,16; diferencia de medias = 0,14).
101
5.2.8. Consumo de drogas y actitudes educativas de los padres
En la entrevista realizada a los padres se han incluido 30 preguntas que preten-
den evaluar las actitudes educativas del familiar entrevistado. Se pretende, con esta
parte de la entrevista, desvelar si las distintas opiniones sobre la educacin que con-
forman los diferentes estilos educativos (autoritario, permisivo o democrtico) tienen
alguna relacin con el patrn de consumo del escolar.
Tabla 57
Distribucin del tem 188* y consumo de drogas del adoslecente
Tabla 58
Distribucin del tem 195* y consumo de drogas del adoslecente
100
CONSUMOS EXTREMOS
SIN CONSUMO
CONSUMI-
DORES
TOTAL
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
56
58,8
52
60,0
22
15,7
21
17,4
2
1,1
153
153,0
49
46,2
55
47,0
6
12,3
10
13,6
0
,9
120
120,0
105
105,0
107
107,0
28
28,0
31
31,0
2
2,0
273
273,0
Total
Muy de acuerdo
Bastante de acuerdo
No estoy seguro
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
CONSUMOS EXTREMOS
SIN CONSUMO
CONSUMI-
DORES
TOTAL
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
Recuento
Frecuencia esperada
2
1,7
1
7,3
10
9,6
85
78,7
56
56,8
154
154,0
1
1,3
12
5,7
7
7,4
55
61,3
45
44,2
120
120,0
3
3,0
13
13,0
17
17,0
140
140,0
101
101,0
274
274,0
Total
Muy de acuerdo
Bastante de acuerdo
No estoy seguro
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
* tem 188: "Los hijos son una fuente de preocupacin constante y hay que estar permanentemente alerta
para protegerlos de los peligros".
2
= 10,504, gl =2, p<0,01.
* tem 195: "Los padres poco pueden hacer para educar a los hijos frente al poder de la escuela, los compa-
eros y la televisin".
2
= 9,685, gl =2, p<0,01.
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 100
El peso de cada una de las variables en la funcin (expresado mediante el tama-
o de la correlacin con la funcin) puede verse en la Tabla 60, en donde se puede
apreciar que, en general, las variables familiares relacionadas directamente con las
drogas son las ms relevantes. Es decir, los factores familiares de riesgo especficos
del consumo de drogas tienen ms peso que los factores no especficos que incre-
mentan la vulnerabilidad general a los problemas de conducta en la adolescencia.
Tabla 60
Peso de las variables (matriz de estructura)
6. DISCUSIN Y CONCLUSIONES
El objetivo fundamental de esta investigacin era conocer la influencia de los fac-
tores de riesgo familiares para el consumo de drogas en una muestra de adolescen-
tes espaoles.
La relacin entre la dinmica familiar y el uso de drogas entre los hijos adoles-
centes es una cuestin conocida, pero no definitivamente establecida en cuanto a su
importancia y a la forma en que ejerce su influencia. En este estudio trataremos de
aportar algunos datos que supongan un avance en el conocimiento de esta relacin.
No obstante, antes de comentar los resultados relativos a los objetivos mencionados,
conviene hacer una breve referencia sobre algunos aspectos metodolgicos de esta
investigacin.
6.1. Aspectos metodolgicos
En primer lugar, se debe destacar el hecho de que este estudio se trata de la pri-
mera investigacin sobre los factores de riesgo para el consumo de drogas realizada
a nivel nacional. Como ya se coment en la parte terica de este trabajo, todos los
estudios llevados a cabo hasta la fecha en nuestro pas han tenido un carcter local
o como mucho provincial. Creemos que los datos extrados de una muestra como la
utilizada en este estudio pueden ser extrapolables con mayores garantas cientficas
a toda la poblacin juvenil espaola.
103
Tampoco en el anlisis tem a tem se ha encontrado que los dos grupos
de padres difieran con significacin estadstica (p < 0,05) entre s.
Parece claro que los dos grupos de padres se perciben como igualmente competentes
y tienen una buena percepcin de s mismos como educadores y cuidadores de sus hijos.
5.3. Relacin entre las distintas variables (factores de riesgo) y el consumo de
drogas: anlisis multivariados
Como se ha podido ver en los resultados del apartado anterior, casi todas las
variables medidas en el cuestionario aplicado a los jvenes guardan relacin con el
consumo de drogas en los escolares. Sin embargo, no ocurre lo mismo con los tems
de la entrevista familiar. De los anlisis realizados no podemos extraer conclusiones
definitivas sobre la importancia comparativa de cada una de esas variables ni tam-
poco sabemos la potencia de dichas variables para predecir el consumo de drogas.
Para comprobar la capacidad predictiva de estas variables sobre el consumo
de drogas se realizaron diversos anlisis discriminantes. Las variables incluidas en
los anlisis fueron aquellas que haban demostrado tener alguna relacin estads-
ticamente significativa con el consumo de drogas de los adolescentes, a travs de
los anlisis bivariados expuestos en el apartado anterior, esto es: conflicto familiar,
valoracin de la calidad de la relacin, actividades conjuntas con la familia, control
familiar percibido, consumo de drogas de la familiar, rechazo familiar de drogas
legales y rechazo familiar de drogas ilegales). Los resultados de utilizar estas
variables en la funcin discriminante para clasificar a los consumidores y no con-
sumidores pueden verse en el de la Tabla 59.
Tabla 59
Resultados de la clasificacin del Anlisis Discriminante
Clasificados correctamente el 77,9% de los casos agrupados originales.
Como puede observarse, la utilizacin de dichas variables consigue clasificar
correctamente al 77,9% de los casos, aunque funciona mucho mejor en los no
consumidores que en los consumidores. Los resultados suponen una mejora sobre
el azar (2 grupos 50%) del 27,9% .
102
GRUPO DE PERTENENCIA
PRONOSTICADO
1157
70
275
79,4
31,5
61,7
301
152
171
20,6
68,5
38,3
1458
222
446
100,0
100,0
100,0
Original N
%
Consumos extremos
Sin consumo
Consumidores
Casos desagrupados
Sin consumo
Consumidores
Casos desagrupados
FUNCIN
1
Rechazo familiar percibido drogas legales
Consumo Familiar Percibido
Valoracin Calidad Relacin
Rechazo familiar percibido drogas ilegales
Actividades Conjuntas
Control Familiar Percibido
Percepcin de conflicto
,827
,600
,473
,459
-,427
,354
,166
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 102
La muestra de escolares se ha repartido casi al 50% entre el gnero masculino y
femenino, con un 3,2% ms de mujeres y la mayora tena uno o dos hermanos, viv-
an con ambos padres y es, por lo general, buen estudiante, al menos en el nivel de
la ESO. Estas caractersticas son, probablemente, extensibles a una mayora amplia
de escolares del pas, en este rango de edad. Aunque no disponemos de datos direc-
tos del MEC, el INE da algunos indicadores muy similares, al menos en lo que refie-
re a los datos no acadmicos.
6.2. Consumo de drogas
Aunque esta investigacin no tiene como propsito averiguar la incidencia del uso
o abuso de drogas en los adolescentes, conviene hacer referencia a los datos relati-
vos al consumo de drogas declarado por los participantes encuestados. La coinci-
dencia de estos resultados con los de otros estudios nacionales sobre el uso de dro-
gas de los jvenes sera, sin duda, un dato que ira a favor de la fiabilidad de los resul-
tados globales de nuestra investigacin.
Aproximadamente el 18% tiene un consumo habitual de tabaco y el 19,5% con-
sume alcohol frecuentemente (al menos una vez por semana), porcentajes que
disminuyen al 10,8% si tenemos en cuenta el uso conjunto de ambas sustancias.
Una proporcin considerable, 14,5%, declara haber probado el hachis, mientras
que el contacto con otras drogas es claramente marginal (1,5-3,8%). El uso con-
junto de drogas legales e ilegales arroja un porcentaje del 10%, que se acerca
bastante al porcentaje de los que usan ambas drogas legales. De todas formas,
hay un amplio coqueteo (11,7%) con las denominadas drogas ilegales sin que
haya uso importante de las legales, siendo las que se prueban con ms frecuen-
cia el hachis, los inhalantes y la codena. Estas cifras coinciden en lneas genera-
les con las que se han detectado en la Encuesta Escolar del Plan Nacional sobre
Drogas.
Esta coincidencia de los datos de consumo obtenidos en esta investigacin con
los extrados de la Encuesta Escolar del PND creemos que puede ser un buen
indicativo de la fiabilidad de nuestro instrumento y de la validez de las inferencias
que se pueden extraer de los resultados. El hecho de que las respuestas de los
escolares de nuestro estudio coinciden con la mencionada encuesta en lo que se
refiere al uso de drogas, podra hacernos pensar que las respuestas de los
encuestados al resto de los tems son igualmente fiables.
Como ya se coment con anterioridad, del conjunto de las alternativas de consu-
mo posibles detectadas por esta evaluacin, se han configurado dos categoras
extremas que agrupan a los sujetos de mayor y menor riesgo adictivo. En la catego-
ra de mayor riesgo (grupo de consumidores) hemos incluido a los escolares que
declaran un uso frecuente o diario de sustancias legales (alcohol y tabaco) y que han
probado alguna droga ilegal. En la categora de menor riesgo (grupo de no consumi-
105
El segundo aspecto que conviene destacar es el que hace referencia a los pro-
cedimientos utilizados para la recogida de los datos del estudio. En la prctica totali-
dad de los estudios que indagan acerca de los factores de riesgo para el consumo de
drogas, el instrumento nico que se emplea para la recogida de informacin es un
cuestionario o una entrevista ms o menos estructurada aplicada a los adolescentes.
En este caso, adems del cuestionario aplicado a los alumnos, se opt por emplear
tambin una entrevista clnica familiar, que se aplic a los padres de los dos grupos
extremos en cuanto al consumo de drogas se refiere: no consumidores y consumi-
dores de riesgo. Un procedimiento similar solo se ha encontrado en la literatura revi-
sada en el estudio llevado a cabo por Ruiz Carrasco, Lozano San Martn y Polaino
Lorente (1994) con 100 adolescentes de la ciudad de Sevilla. En principio, la nica
explicacin que se nos ocurre de la escasa frecuencia con la que se emplea la entre-
vista a los padres es el alto coste de personal y de recursos que requiere. Sin embar-
go, los responsables de esta investigacin as como los asesores tcnicos consulta-
dos coincidamos en sealar el valor aadido que tendra la utilizacin de la entrevis-
ta familiar. A priori, parece lgico pensar que una fuente de informacin vlida y fia-
ble de los factores de riesgo familiares para el consumo de drogas sera, precisa-
mente, la familia, adems de los propios adolescentes.
Estas dos caractersticas, la muestra y la entrevista familiar, hacen que este estu-
dio sea novedoso con respecto a los trabajos hasta ahora publicados tanto en Espaa
como fuera de nuestras fronteras.
El prototipo de escolar que se evalu tena las siguientes caractersticas. La
mayora se encontraba en colegios pblicos o concertados y viva fundamentalmen-
te en municipios medianos de entre 10.000 y 500.000 habitantes. Esta distribucin se
equipara con la tnica general del pas segn el censo (Tabla 6). La media de edad
es de 13,59, con un rango mayoritario (97,5%) de 12 a 15 aos. Estos datos coinci-
den con los requisitos previos que se marcaron en la investigacin, ya que se pre-
tenda recoger informacin en escolares que estuviesen iniciando un consumo de
drogas que todava no hubiese generado suficientes seales directas o indirectas que
induciesen una dinmica familiar condicionada por ese consumo. La idea que subya-
ce a esta condicin es que de esta manera sera posible establecer con mayor clari-
dad las condiciones familiares que se relacionan con (o facilitan) el uso de drogas,
sin el temor de que dichas condiciones vengan determinadas por el estrs o las con-
secuencias del consumo de sustancias por los propios escolares. Se trata de romper
la posible interdependencia entre ambas variables, a falta de disponer de un diseo
longitudinal ms adecuado. Los resultados han apoyado esta estrategia ya que la
deteccin por los padres de situaciones problemticas ha sido muy baja. Tambin se
ha podido encontrar un cierta relacin entre la edad y la deteccin de problemas, tal
y como se supona inicialmente, aunque las conclusiones estadsticas no son fuertes
debido al bajo nmero de casos de consumo referidos por los padres y al escaso
nmero de sujetos situados en edades ms avanzadas.
104
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 104
nen ms probabilidad de convivir en familias monoparentales tiene que ver con la
mayor dificultad para ejercer una labor de control y supervisin sobre los hijos.
Por otra parte, la falta de cohesin familiar, los problemas de comunicacin y, en
suma, las relaciones familiares conflictivas han sido variables asociadas habitual-
mente al consumo de drogas. Esta relacin se ha encontrado tanto en estudios
extranjeros como en algunos trabajos publicados en nuestro pas (por ejemplo, Ruiz
Carrasco et al., 1994; Alonso Sanz y Del Barrio, 1994, Pons et al., 1996, 1999 y
Muoz-Rivas y Graa, 2001).
Si se analiza el conocimiento que tienen los padres del consumo y se evala la
diferencia entre consumidores y no consumidores, nicamente en sujetos en los que
su familia no declara tener conocimiento de que consumen, los resultados apenas
varan, salvo en el apartado de actividades conjuntas, que en este caso son ms fre-
cuentes en las familias de los consumidores. Pero, como ya se ha dicho anterior-
mente, lo relevante es la tendencia marcada. Cul puede ser el vnculo terico entre
la conflictividad familiar y el consumo en los hijos? Probablemente el nexo sea otra
vez el control efectivo sobre el contexto en el que se desenvuelve la conducta de los
hijos. Las familias en las que se percibe ms conflicto (padres separados con pro-
blemas, padres que conviven con un alto grado de desavenencia y crispacin) es muy
probable que sean familias con menor grado efectivo de control sobre los hijos, en las
que se les cause un mayor grado de estrs que dificulte su funcionamiento social y
acadmico. Adems, hay una correlacin positiva moderada (r = 0,20, p<0,000) entre
el conflicto entre los miembros de la familia y el consumo de drogas familiar, y esta
puede ser otra de las fuentes por las que la percepcin de conflicto correlaciona con
el uso de drogas en los hijos. La relacin entre esta variable (conflicto familiar) y el
consumo es moderada, tal y como puede verse en los anlisis multivariados, y su
poder causal es muy probable que se encuentre modulado por mltiples factores
amortiguadores y facilitadores.
Una posible crtica que se puede hacer a muchos estudios que han obteni-
do este mismo resultado es que el conflicto y la desestructuracin familiar pueden ser
interpretados, en realidad, como una causa y no como una consecuencia del consu-
mo de drogas. La metodologa empleada en estos trabajos no permite aclarar esta
posibilidad. En este caso, hemos querido descartar esta interpretacin utilizando dos
procedimientos novedosos. En primer lugar, la muestra de sujetos que en este estu-
dio conformaba el grupo de consumidores de drogas se encontraba en una fase inci-
piente de consumo, por lo que es improbable que los conflictos familiares puedan
estar precedidos por problemas debidos al uso de drogas. En segundo lugar, hemos
investigado el conocimiento que la familia tena acerca del consumo del sujeto para
saber si, a pesar de desconocer el consumo, se mantenan las mismas diferencias
entre los sujetos de uno y otro grupo. Los resultados de los anlisis demostraron que
las diferencias entre consumidores y no consumidores se mantenan tambin en
aquellos casos en los que la familia desconoca el uso de sustancias del adolescen-
107
dores) se han incluido los sujetos que no declaran un uso relevante (rara vez o nin-
guno) de alcohol y tabaco y que no han probado nunca ninguna droga ilegal. La razn
de que no se haya construido esta categora con sujetos que no hayan probado
nunca el alcohol es que se ha considerado poco relevante la simple prueba de esta
sustancia en nuestra cultura.
6.3. Factores predictores del consumo de drogas (factores de riesgo familiares)
El estudio de los factores de riesgo para el consumo de drogas se ha centrado
preferentemente en las variables relativas al ambiente familiar; este era el propsito
fundamental de la investigacin. Pero, es evidente que la familia ejerce o puede ejer-
cer una influencia fundamental sobre los contextos interpersonales que rodean a los
hijos. As, el control y la educacin que los jvenes reciben en el hogar proveniente
de los padres debe afectar necesariamente al comportamiento de stos en el ambien-
te escolar y en las relaciones con el grupo de amigos. Por este motivo, en el trabajo
original se tuvieron en cuenta tambin el ambiente escolar y el interpersonal. No obs-
tante, en este captulo solo se han incluido los anlisis relativos a las variables fami-
liares, por ser este el tema central del monogrfico.
Entrando ya en el detalle de los resultados sobre los factores familiares, los an-
lisis bivariados han mostrado que las variables relacionadas con el uso de drogas de
los adolescentes son las siguientes: convivencia de los padres (juntos o separados),
conflicto entre los padres, conflicto entre los padres y el adolescente, frecuencia de
actividades conjuntas padres-hijo, estilo educativo parental (control familiar), consu-
mo de drogas por padres y familiares, actitudes de los padres hacia las drogas lega-
les e ilegales y abuso/maltrato familiar.
Como se puede apreciar, el cuadro de los factores de riesgo familiares coincide,
bsicamente, con los resultados de otros estudios similares. Estos factores pueden
agruparse de acuerdo con Merikangas, Dierker y Fenton (1998) en factores generales
(en cuanto a que pueden afectar a un amplio nmero de conductas problemticas) y
factores especficos que incrementan la vulnerabilidad bsicamente al abuso de dro-
gas. Entre estos ltimos estaran el consumo de drogas de los padres y las actitudes
hacia las drogas legales e ilegales. El resto seran factores de riesgo generales.
Los adolescentes incluidos en el grupo de consumidores tienen ms probabilidad
de convivir con padres separados que con ambos padres y de que exista ms con-
flicto entre los miembros de la familia. Esta percepcin es bastante coherente en las
tres medidas utilizadas para evaluar problemas de relacin intra-familiar, aunque las
distancias entre consumidores y no consumidores no sean importantes.
En la lnea de otros autores, nosotros creemos que la variable estructural (fami-
lias monoparentales) no ejerce un efecto directo sobre el consumo de drogas de los
hijos, sino que se debe ms bien a la mediacin de una variable funcional como es el
control familiar. Esto es, la explicacin de porqu los adolescentes consumidores tie-
106
Captulo 2 ok 18/12/02 12:22 Pgina 106
cativamente ms negativas, tanto en lo que respecta a las drogas legales como a las
ilegales. Hay mayor rechazo percibido en la familia y eso parece traducirse en una
menor probabilidad de consumir en los jvenes.
Ese mayor rechazo parece evidenciarse tambin claramente si lo que se explora
es la conducta de advertencia o consejo de los padres para que sus hijos se manten-
gan abstinentes, aunque aqu las diferencias slo se dan en las drogas legales. Los
padres de los sujetos no consumidores parecen mantener, a juicio de los hijos, una
actitud ms beligerante al promover el no consumo, que en el caso de los padres de
los consumidores. Actitud y conducta, tal y como las perciben los escolares, son ple-
namente consistentes y van en el sentido esperado con el consumo que reconocen.
Una ltima variable familiar, esta vez de carcter no especfico, es el abuso o mal-
trato por parte de los padres. Esta es una variable que, por lgica, debe estar ligada
a otros factores medidos en el cuestionario, especialmente el conflicto familiar. Para
medir esta variable se utilizaron cuatro tems del instrumento. Pues bien, en los cua-
tro tems los jvenes del grupo de consumidores dieron, con mayor proporcin de la
que sera esperable por azar, respuestas que indicaban una percepcin de abando-
no, abuso o maltrato procedente del entorno familiar.
A manera de resumen, puede decirse que, desde el punto de vista de los adoles-
centes, las familias de los no consumidores son familias en las que, con mayor pro-
babilidad que en los consumidores, el padre y la madre conviven con pocos conflic-
tos y son los que, principalmente, marcan y hacen cumplir las normas por las que
debe regirse la familia. En esas familias de no consumidores hay una mejor relacin
de los hijos con los padres y otros familiares y se realizan ms actividades conjunta-
mente. Adems, las familias de los no consumidores tienen ms normas que contro-
lan diversos aspectos de la vida del escolar cuyo cumplimiento se exige, en ellas se
percibe menos consumo de drogas legales e ilegales, una actitud ms beligerante
contra las legales y menos maltrato fsico o psquico hacia sus hijos.
Por ltimo, adems de los anlisis bivariados, se realizaron tambin anlisis mul-
tivariados con el fin de determinar la capacidad predictiva del conjunto de variables
utilizadas y el peso relativo de cada una de stas. Los resultados de estos anlisis
mostraron que las variables familiares tenan una capacidad pronstica del consumo
de drogas de los adolescente relativamente importante (77,9%) y que las variables
con mayor importancia eran, en orden decreciente: las actitudes de la familia ante las
drogas legales, el consumo de drogas de la familia, la calidad de la relacin familiar,
las actitudes de la familia ante las drogas ilegales, la realizacin de actividades con-
juntas y el conflicto familiar.
Como se puede apreciar, las variables predictoras ms importantes son, en tr-
minos de Merikangas, Dierker y Fenton (1998), los factores especficos del consumo
de drogas (en este caso, actitudes y consumo), mientras que los factores no espec-
ficos (que incrementan la vulnerabilidad general a problemas de conducta en la ado-
lescencia) estaran situados en segundo trmino.
109
te, por lo que parece muy difcil atribuir los conflictos familiares a los problemas pre-
vios causados por el abuso de drogas.
Atendiendo a los resultados de la literatura, otro grupo de tems del cuestionario
de los adolescentes trataba de medir el estilo educativo de los padres o tambin, el
control familiar. El manejo familiar o estilo educativo es una de las variables que con
ms frecuencia se ha vinculado a la existencia de consumo abusivo de drogas. La
hiptesis bsica es que un estilo educativo carente de normas o en el que las normas
las impone el hijo, o bien, un estilo educativo excesivamente rgido y autoritario es
incompetente a la hora de dotar al adolescente de mecanismos psicolgicos eficaces
para afrontar la resistencia al consumo. En este caso, la relacin entre esta variable
y el consumo de drogas se muestra, una vez ms, significativa. Los consumidores se
perciben a diferencia de los no consumidores como menos coartados por normas
familiares y creen con ms frecuencia que la fuente del orden familiar son ellos o bien
su padre o madre por separado. Parece que no perciben a la pareja paterna ejer-
ciendo el control de comn acuerdo con tanta frecuencia como en el caso de los no
consumidores. En este caso, el patrn asociado al uso de sustancias es el denomi-
nado "permisivo", que se caracteriza fundamentalmente por que es el joven quien
establece sus propias reglas y lmites y por la existencia de pocas directrices claras
por parte de los padres.
El consumo de drogas de la familia se evalu mediante ocho tems en el cuestio-
nario aplicado a los adolescentes. Tal y como era previsible, los sujetos consumido-
res perciben, con mayor frecuencia de la que es esperable por azar, que en la fami-
lia se consumen ms drogas en comparacin con lo que es percibido por los sujetos
no consumidores. Estas diferencias entre consumidores y no consumidores aparecen
en los ocho tems de este apartado. Es decir, el mayor uso de drogas se da en todos
los miembros de la familia de los consumidores y en todas la drogas, legales o ilega-
les. Esta es una de las variables especficas de riesgo que aparecen de forma siste-
mtica en casi todos los estudios (Merikangas, Dierker y Fenton, 1998), incluidos
tambin los estudios espaoles (Ruiz Carrasco et al., 1994; Alonso Sanz y Del Barrio,
1994; Pons et al., 1996, 1999; Muoz-Rivas y Graa, 2001). La exposicin a las sus-
tancias, la exposicin al uso de drogas y, en definitiva, el aprendizaje social son los
mecanismos que pueden explicar esta relacin.
Junto con el consumo de sustancias de la familia, las actitudes de los padres ante
las drogas parece ser otra de las variables familiares especficas que pueden incre-
mentar la vulnerabilidad hacia el consumo de drogas de los adolescentes. La relacin
entre las actitudes de los padres ante las drogas y el consumo de los hijos se ha
encontrado en varios trabajos, incluidos algunos espaoles (por ejemplo, Recio,
1993, 1995 y Pons et al., 1996, 1999). Los resultados de nuestro estudio van en la
misma direccin. Las actitudes de los familiares hacia el consumo de drogas son sis-
temticamente vistas por los escolares como negativas, sean consumidores o no
consumidores. Pero, en el caso de los no consumidores, esas actitudes son signifi-
108
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Alonso Sanz, C. y Del Barrio Gndara, V. (1994). Influencia de los factores familiares
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Ruiz Carrasco, P., Lozano San Martn, E. y Polaino Lorente, A. (1994). Variables per-
sonales, familiares y patrones de consumo de alcohol y drogas legales en el ado-
lescente. Anales de Psiquiatra, 10, 157-162.
111
En suma, los factores de riesgo y de proteccin que se han encontrado en este
trabajo de investigacin no difieren sustancialmente de los que se han hallado en
otros trabajos tanto nacionales como extranjeros (fundamentalmente anglosajones).
A pesar de la extrema complejidad terica que se encierra en la interpretacin de
los estudios correlacionales como el presente, hay un hecho meridianamente cierto.
Los factores familiares (junto con los contextuales) son muy importantes a la hora de
predecir el consumo de drogas de la inmensa mayora de los escolares investigados.
As pues, los objetivos de los programas de prevencin estn claros, ya que basta
con modificar esos factores de riesgo (a la baja) o de proteccin (al alza) para que se
reduzcan las probabilidades de consumo de drogas.
La funcin socializadora de la familia es el elemento sobre el que pivota su
influencia en la prevencin del uso de drogas en los adolescentes. Este dficit en la
funcin socializadora se expresa en un deficiente control de los hijos, la presencia de
actitudes y comportamientos percibidos como tolerantes (o no extremadamente into-
lerantes) frente a las drogas y la existencia de conflictos familiares, bien entre los
padres o de los padres con los hijos.
Por ltimo, los programas familiares para la prevencin del uso indebido de dro-
gas han de emplear estrategias diversas, pero, en todo caso, estas intervenciones
han de tener como grupo destinatario preferente, los grupos de riesgo, es decir, aque-
llas familias y jvenes cuyas caractersticas coincidan bsicamente con los resulta-
dos de las investigaciones sobre los factores de riesgo para el uso de drogas.
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FACTORES DE RIESGO
Y PROTECCIN FAMILIAR
PARA EL USO DE DROGAS
Elisarso Becoa Iglesias
Universidad de Santiago de Compostela
C
APTULO III
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115
1. Los jvenes y las drogas

2. La familia de los jvenes
2.1 La importancia de la familia en el desarrollo de los jvenes
2.2 Familia y consumo de drogas
3. Socializacin y tipos de crianza
3.1 El proceso de socializacin
3.2. Familia y tipos de crianza
4. Los factores de riesgo y proteccin familiar
4.1 Consideraciones generales sobre los factores de riesgo
4.2. Factores de riesgo y proteccin familiar
5. Conclusiones
NDICE
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117
1. LOS JVENES Y LAS DROGAS
En la actualidad, el consumo de drogas es un fenmeno muy generalizado y
de gran relevancia entre los jvenes. Los ltimos y ms fiables datos disponibles
en Espaa, la Encuesta Escolar de 1998, realizada por el Plan Nacional sobre
Drogas (2000),representativa a nivel nacional de los jvenes escolarizados entre
14 y 18 aos de edad, as lo confirma. El consumo de alguna droga en los ltimos
12 meses es alto, fundamentalmente el alcohol (sobre el 80 %) seguido del taba-
co y del cannabis (entre un 20 % y un 30 % dependiendo de los sexos). Y, si se
analizan los consumos en los ltimos 30 das, los datos son preocupantes: un
65.8 % alcohol, un 28.3 % tabaco, un 17.2 % cannabis, y el resto de las sustancias
entre un 1.6 % y un 2.4 %. Ntese que el patrn de consumo suele ser el de poli-
consumidor, de ah que no podemos sumar las cifras anteriores, ya que dara ms
del 100 %, y ello sera incorrecto.
De los datos anteriores cabe destacar el alto consumo de alcohol, que en una
parte de los casos consiste en bebidas de alta graduacin durante los fines de sema-
na, conformando el nuevo patrn de consumo que clsicamente se consideraba
anglosajn (una alta ingestin de bebidas alcohlicas en un corto perodo de tiempo
con la consecuencia en muchos casos de la borrachera). Parece que, en pocos aos,
este patrn de consumo ser tambin el nuestro, a diferencia del estilo de beber lati-
no/mediterrneo (dosis bajas, habitualmente de vino, todos los das).
Al consumo de alcohol le sigue el consumo de tabaco, asociado en los ado-
lescentes a una publicidad incisiva y orientada especialmente por las compaas
tabaqueras para conseguir nuevos adictos ante las personas de mediana edad
que dejan de fumar por sus problemas de salud o porque les han hecho formal-
mente la recomendacin mdica de que tienen que dejar de fumar.
A corta distancia del tabaco se encuentra el uso de cannabis, que se ha ido
convirtiendo en una droga casi normalizada, por el alto nivel de consumo en jve-
nes,una cultura especfica que lo rodea y cierta industria que se va montando a su
alrededor (revistas, productos, msica, etc.).
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sociedad. Ni mucho menos se puede pensar que el consumo de drogas (de todas
las drogas) se centra exclusiva o fundamentalmente en ellos. Los datos as lo
demuestran.
Dado que es en la adolescencia donde la persona va a comenzar o no a consu-
mir drogas, cobra gran relevancia conocer y aplicar las medidas adecuadas para el
control del consumo de stas. Uno de los aspectos a tener en cuenta es el familiar.
Junto con la familia, no hay que olvidar el peso de los iguales, el de la escuela, los
medios de comunicacin, el medio social, y su propia personalidad, entre otros.
2. LA FAMILIA DE LOS JVENES
2.1. Importancia de la familia en el desarrollo de los jvenes
Son muchas las definiciones que se han dado de familia. Todos sabemos lo que
es una familia pero nuestra concepcin de familia puede ser distinta a la que tienen
otras personas, sin entrar en la gran variabilidad que existe entre las distintas cul-
turas. Los autores que se han acercado a apresar una definicin de la misma indi-
can que la familia es un grupo primario, un grupo de convivencia interpersonal, con
una relacin de parentesco y con experiencias de intimidad que se extienden a lo
largo del tiempo. Todo ello facilita un largo proceso de convivencia entre sus distin-
tos miembros, especialmente los ms pequeos, desde que nacen hasta que se
emancipan, pudiendo mantenerse la vinculacin durante toda la vida, con cambios
a lo largo del tiempo al tomar los que se hacen adultos nuevos roles. Adems, la
familia asume su papel (el papel de familia) y se compara con otras, adquiere iden-
tidad propia para diferenciarse de las dems. En este caso, la familia viene a ser
ms que la suma de sus miembros, forma una unidad, unidad que se asienta en la
historia de las generaciones previas y de su historia. Va, por tanto, ms all de los
lazos biolgicos y legales.
La persona nace y crece en una familia, se socializa, aprende cmo es el mundo
y cmo lo ven esas personas de su entorno inmediato, recibe afecto, cubre las nece-
sidades bsicas, etc. Esto es, el individuo ve e interpreta el mundo a travs de ella.
Parte de lo que sea en la vida adulta va a depender de la misma.
Adems, la familia, o ms bien, el sistema familiar (Gimeno, 1998), implica una
estructura, una jerarquizacin de sus miembros, unas reglas que regulan las relacio-
nes entre sus miembros y las relaciones con las personas fuera de la familia.
Con todo, no debemos olvidar que aunque la familia sea un elemento bsico para
la persona, no lo es todo. Tambin hay otros sistemas que influyen en la persona,
especialmente en la etapa de la adolescencia, como son, el barrio, la escuela, los
medios de comunicacin, etc., de esa cultura determinada. Y, en todos los mbitos
anteriores, hay personas con las que el chico o chica interacciona y con las que va
adquiriendo una visin especfica del mundo y actuando en l de uno u otro modo.
119
El consumo del resto de las drogas es preocupante, pero realmente, lo ms impor-
tante es el uso de las primeras sustancias de las que hemos hablado, por el alto por-
centaje de prevalencia en jvenes. Las drogas ilegales (p.ej., cocana, speed, xtasis)
las consumen una parte de los jvenes en una primera etapa de prueba, pero slo un
pequeo grupo llega a ser dependiente. Tanto en sta como en las anteriores, la prue-
ba puede llevar o no al abuso o a la dependencia. Los motivos que explican el salto
de la prueba inicial al abuso o la dependencia es una importante cuestin que si
pudisemos contestar claramente nos permitira conocer con exactitud cual ser la
magnitud del consumo futuro de los que en la actualidad son jvenes.
Pero ya podemos adelantar el dato cierto -analizando las encuestas realizadas a
la poblacin escolar espaola (se hace cada dos aos), entre los aos 1994 y 1998,-
de que se aprecia claramente un incremento de consumo en varias sustancias, como
el cannabis (del 18.1% al 25%, respecto al consumo en los ltimos 12 meses),
cocana (1.7% al 4.1%, respecto al consumo en los ltimos 12 meses) y sustancias
voltiles (1.8% al 2.7%, respecto al consumo en los ltimos 12 meses), mientras que
el consumo de xtasis desciende (3% en 1994, 3.9% en 1996 y 2.5% en 1998, para
el consumo en los ltimos 12 meses). Las dems sustancias se mantienen ms o
menos estables. Como indica dicho estudio, y tambin conocemos por la literatura
emprica, una parte del mayor o menor descenso del consumo de sustancias en tan
pocos aos depende de la disponibilidad y de la percepcin del riesgo asociada a
cada droga. Este es un aspecto que sirve para explicar el mayor o menor consumo en
un momento determinado del tiempo.
Tampoco hay que olvidar que el consumo de tabaco y alcohol incrementa la
probabilidad de consumir marihuana (Becoa, 1999), y que una parte de los jve-
nes de los que consumen marihuana tiene una mayor probabilidad, respecto a los
que no la consumen, de usar otras drogas como la herona o la cocana. Esto no
significa que todos los que consumen marihuana pasen a consumir cocana o
herona; slo pasarn a consumirla una parte de ellos. Ni tampoco significa que
una parte significativa de los que consumen marihuana a esas edades no la dejen
definitivamente en el futuro o se mantengan en consumos bajos o espordicos.
Esto debe saberse porque precisamente los programas preventivos de drogas, con
buen criterio, se orientan a la prevencin del consumo de drogas legales y de la
marihuana. Con ello se pretende prevenir directamente el consumo de estas sus-
tancias e, indirectamente, el uso de las que la sociedad clsicamente considera
como drogas (herona, cocana, LSD, etc.).
Lo anterior entra en muchas ocasiones en contradiccin con la conducta que
los jvenes observan en los adultos; esto es, de las personas ms cercanas a los
adolescentes (padres, familiares, profesores, vecinos del barrio, etc.). Tan drogas
son la nicotina y el alcohol como la herona y la cocana. Y, muchos adultos tienen
dependencia de la nicotina y abusan o tienen dependencia del alcohol. Este
aspecto no hay que pasarlo por alto. Al final una sociedad es ms o menos adicta
en funcin de todos sus miembros, y los adolescentes son slo una parte de la
118
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que la suma de sus partes. Esto es, las conductas de un individuo no se pueden enten-
der separadas del resto de su familia. Cada familia es una unidad psicosocial, carac-
terizada por un tipo de funcionamiento. Los sistemas de familia desarrollan patrones de
comunicacin y secuencias de conductas para mantener un equilibrio entre los miem-
bros de sta. Las familias pueden ser diferentes en las distintas dimensiones que
caracterizan el sistema, incluyendo cmo estn organizados los subsistemas para la
relacin de funcionamiento, cmo son de difusas o rgidas los lmites entre los indivi-
duos, subsistemas o la familia y los sistemas extrafamiliares, o cmo es distribuido el
poder en los subsistemas (Haley, 1976; Minuchin, 1974).
Por ello, entender la conducta de los jvenes, especialmente en la adolescencia,
sin conocer y entender cmo funciona la familia y el papel que la misma tiene en su
socializacin y en su vida cotidiana, es imposible. Uno de estos aspectos bsicos,
que luego tendrn una importante relacin con el consumo o no de drogas de los
jvenes, es la socializacin y el tipo especfico de crianza que han tenido.
3. SOCIALIZACIN Y TIPOS DE CRIANZA
3.1. El proceso de socializacin
El proceso de socializacin est en la base, con frecuencia, del posterior consu-
mo o no de drogas. De modo especial, el medio familiar ocupa un lugar destacado
(Hops, Duncan, Duncan y Stoolmiller, 1996). En el seno de la familia la persona se
socializa, aprende y adquiere tanto creencias, como actitudes, normas sociales inte-
riorizadas, valores, intenciones y ejecuta a partir de ellas unas u otras conductas. El
aprendizaje, la observacin, las consecuencias de las acciones, etc., van poco a poco
moldeando el modo de ser del nio y, posteriormente, del adolescente.
En todas las sociedades se considera a la familia como el elemento ms impor-
tante de la socializacin del nio (Maccoby, 1992), como el primer elemento de la
socializacin primaria para ste. La socializacin tiene su mayor peso en la infancia,
cuando el nio es ms dependiente y su maleabilidad es mayor. En ocasiones, la
influencia de la familia se mantiene a lo largo de toda la vida. En esos primeros aos,
el nio va siendo modelado a travs de refuerzos y castigos, siendo sus padres los
modelos ms importantes. Adems, los padres son los que eligen el lugar donde
viven o donde llevan viviendo desde hace generaciones sus antepasados. Controlan
el acceso de sus hijos a los bienes materiales, ejercen control fsico sobre ellos y tie-
nen ms conocimientos que sus hijos (Maccoby, 1992). De ah que las pautas de
crianza sean de gran relevancia para el desarrollo del nio, primero, y luego del ado-
lescente, lo que va a marcar el modo en que va a ser de adulto.
Desde el nacimiento el medio influye en el desarrollo humano a travs de dos pro-
cesos: el de aprendizaje y el de socializacin. La socializacin es el proceso a travs del
cual el individuo se convierte en miembro de un grupo social: la familia, comunidad o tri-
121
En los primeros aos, la familia tiene una gran importancia en modular el peso de
los otros elementos con los que interacciona, en la adolescencia va perdiendo peso
en favor de los amigos y, despus, cuando establece una relacin estable con otra
persona, pasa a formar otra familia (nuclear), con lo que puede perderse parte de la
influencia de su familia originaria. Es una ley de vida. Mientras que en los primeros
aos de vida, la familia cubre las necesidades bsicas ms elementales (alimento,
afecto, cuidados bsicos), poco a poco la misma va socializando a la persona segn
sus creencias y forma de ver el mundo, como reflejo de la cultura en la que dicha
familia est enmarcada.
2.2. Familia y consumo de drogas
En todo lo anterior subyace la gran relevancia que tiene la familia. Cara a los ado-
lescentes, y con relacin al consumo de drogas, el papel de la familia es fundamental.
Una familia favorable al consumo de drogas, o cuyos padres consumen drogas, hace
que sus hijos aprendan que eso es lo normal o que no es algo problemtico. En cam-
bio, una familia estructurada, con un buen estilo de crianza, facilita un menor consumo.
An as, hoy sabemos que el papel de la familia es importante pero no es el nico
papel que tiene en la vida del adolescente, como ya hemos comentado (p.ej., el papel
de los amigos). Tambin conocemos que el cambio en la familia es hoy evidente, al
vivir ms tiempo los hijos con sus padres que hace unas dcadas. Este es un nuevo
fenmeno que implica la posibilidad de incidir en los hijos no slo cuando son nios,
sino cuando son adolescentes, en las primeras fases de la juventud o incluso en la
adultez (Kimmel y Weiner, 1998). Lo que aqu subyace es el lmite entre la autonoma
y el vnculo familiar y cmo se mantiene ste a lo largo del tiempo. Sin embargo, los
cambios que se estn produciendo en la estructura familiar, especialmente con las
separaciones y divorcios, junto al establecimiento de nuevas parejas, hijos de padres
distintos, visita a sus padres biolgicos viviendo en otra familia, etc., es otro elemento
ms que hoy hay que tener en cuenta y que representa un fenmeno nuevo con rela-
cin a nuestra historia pasada. Es tambin un reflejo de nuestro mundo actual, como
lo es el tema de las drogas, que no era tal problema hasta hace pocas dcadas.
En este sentido, los modelos de familia ven el consumo de sustancias, u otro tipo
de problemas, como una expresin de las conductas inadaptadas de uno o ms
miembros de la familia, que producen una disfuncin en el sistema familiar (Waldrom,
1997). La conducta de consumo de sustancias se entiende, desde esta perspectiva,
que cumple una importante funcin en la familia, permitiendo a sta enfrentarse con
estresores internos o externos o mantener otros procesos que se han establecido en
la organizacin del sistema.
Como sabemos, el concepto central en los modelos de terapia familiar es el de la
familia como sistema (Lebow y Gurman, 1998); esto es, las experiencias y conductas
de una persona estn asociadas y dependen de la conducta de los otros miembros de
la familia. Entender a la familia como un sistema supone considerar que el todo es ms
120
Captulo 3 ok 18/12/02 12:03 Pgina 120
forma que unos influyen en los otros (p.ej., la familia puede evitar activa y efectiva-
mente que su hijo/a se implique en un grupo de iguales consumidores).
Esto tambin nos lleva a no olvidar nunca al individuo. Es el actor y parte bsica
de lo que estamos tratando. Hay elementos importantes en la vida del nio y del ado-
lescente quevan a tener gran relevancia en su vida adulta. Se han estudiado muchas
variables de tipo personal, como la autoestima, la frustracin, la ira, la bsqueda de
sensaciones, etc. Estos elementos son relevantes para su funcionamiento, constitu-
yendo, junto con el aprendizaje y la inteligencia, la parte psicolgica ms importante
de la persona. Estas variables, como otras, se han considerado de modo separado,
pero parece ms adecuado analizarlas, de cara a la prevencin, junto a las dems, ya
que por s mismas tienen poco valor explicativo.
3.2. Familia y tipos de crianza
La estructura familiar y el modo de crianza contribuyen de modo importante al desa-
rrollo del nio en el aprendizaje de lo que es el mundo y en su propio desarrollo. Hoy
sabemos que en sociedades desarrolladas, como la nuestra, las interacciones del
padre y de la madre con los hijos son diferentes. Es bien sabido que los padres se ocu-
pan menos de los hijos y los tratan de acuerdo con los estereotipos de gnero, mien-
tras que las madres se centran ms en el cuidado de los hijos y tratan a hijos e hijas de
un modo ms similar (Wicks-Nelson e Israel, 1996). Tambin hoy sabemos que la
influencia no es unidireccional de padres a hijos, sino bidireccional: los hijos influyen
tambin en el comportamiento de sus padres, como sus padres en el de los hijos.
Se ha encontrado que distintos tipos de crianza de los padres influyen en la con-
ducta de los hijos. Dos variables son aqu esenciales: el control y la calidez paterna. El
control paterno se refiere a cmo son de restrictivos los padres; la calidez paterna hace
referencia al grado de afecto y aprobacin que tienen con sus hijos (Maccoby, 1984).
Baumrid (1980) describi tres tipos de estilo parental: autoritativos, autoritarios y
permisivos. Posteriormente, Maccoby y Martin (1983) describieron un cuarto tipo, los
indiferentes. En la descripcin de Craig (1996) el estilo parental autoritativo ejerce
mucho control y mucha calidez; el autoritario mucho control y poca calidez; el permi-
sivo poco control y mucha calidez, y el indiferente, poco control y poca calidez.
El padre autoritativo acepta y alienta la progresiva autonoma de sus hijos. Tiene
una comunicacin abierta con ellos y reglas flexibles. Sus hijos son los que tienen el
mejor ajuste, con ms confianza personal, autocontrol y son socialmente competentes.
Tienen un mejor rendimiento escolar y elevada autoestima.
El padre autoritario establece normas con poca participacin del nio. Sus ordenes
esperan ser obedecidas. La desviacin de la norma tiene como consecuencia castigos
bastante severos, a menudo fsicos. La comunicacin es pobre, las reglas son inflexibles,
la independencia escasa. Por ello, el nio tiende a ser retrado, temeroso, apocado, irri-
table y con poca interaccin social. Carece de espontaneidad y de locus de control inter-
no. Las nias tienden a ser pasivas y dependientes en la adolescencia y los nios se
vuelven rebeldes y agresivos.
123
bu. El proceso de socializacin ocurre a lo largo de toda la vida, aunque su mayor
importancia se produce en el perodo que va de la niez a la adolescencia (Craig, 1996).
Hoy la socializacin tiene lugar primero en la familia, que es el agente mas impor-
tante de socializacin, luego en la escuela, seguido por sus compaeros y los medios
de comunicacin. Despus de la adolescencia, otras personas tambin contribuyen al
proceso de socializacin, dado que ste no finaliza hasta que muere la persona, aun-
que su mayor relevancia est en los primeros aos y en la adolescencia.
Mediante la socializacin el individuo adquiere lo que se llama el autoconcepto,
el cual a su vez permite a lo largo del tiempo servir como modo de filtro e integracin
ante los impactos del ambiente (Craig, 1996). El autoconcepto es esencial para el
desarrollo de una personalidad integrada, para tener claros los roles, distinguir el yo
real del yo ideal, etc. Los factores que influyen en al autoconcepto del nio son (Craig,
1996): las percepciones de otros, como padres o compaeros; la autoevaluacin o
anlisis de los pros y contras personales, la imagen personal, percepcin de la salud
y sentido del vigor; los valores sociales, expectativas y nociones de lo ideal y las
experiencias del yo en el mundo.
La socializacin primaria pretende bsicamente internalizar la realidad (Berger y
Luckmann, 1968). El individuo nace, pero en funcin de cada sociedad va a internali-
zar uno u otro sistema social. Dicha socializacin se realiza mediante un aprendizaje
cognitivo y con una fuerte carga emocional. La identificacin es un proceso importan-
te, ya que junto al aprendizaje de roles, ayuda a concretar su lugar en el mundo y ubi-
cacin social. El desarrollo de un nio se produce a travs de la interaccin continua,
directa y recproca de su familia, colegio y vecindario. En el colegio y vecindario su
interaccin se realiza con adultos y, especialmente, con otros nios y compaeros,
con los denominados sus iguales. Hoy sabemos que el papel de la familia en la ado-
lescencia, en relacin con los iguales, tiene ms importancia de la que hace aos se
pensaba (Kandel, 1996). De ah que una buena educacin familiar sea tan importan-
te. Por contra, sabemos que los problemas familiares se han incrementado de modo
acusado en las ltimas dcadas. Un ejemplo son las separaciones y divorcios (en
parte debidos al cambio en el concepto de familia, la incorporacin de la mujer al tra-
bajo, la relevancia de la independencia, o la facilidad legal para la ruptura de la rela-
cin, etc.), con la aparicin concomitante o posterior de distintos problemas y psico-
patologa en una parte importante de los hijos de estas personas, siendo un factor de
vulnerabilidad para distintas conductas problema.
El grupo de iguales constituye un grupo de referencia de gran importancia para los
adolescentes . Con ellos adquieren una visin distinta del mundo a la que reciben de
sus padres y de la misma escuela. En el grupo de iguales se sienten protegidos,
entendidos y como parte importante de algo. Son un elemento de gran relevancia tan-
to para el desarrollo psicolgico como para el social. Tanto la familia como la escuela
inciden en ellos de modo directo e indirecto. La interrelacin entre el grupo de igua-
les, la familia y la escuela es ms relevante de lo que se crea (Kandell, 1996), de tal
122
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importantes en los factores de riesgo y de proteccin, y 4) la relacin entre los factores
de riesgo y de proteccin entre s y las transiciones hacia el abuso de drogas pueden
estar influidas de manera significativa por las normas relacionadas con la edad.
En una de las revisiones ya citadas (Clayton, 1992), se enumeraban de forma
genrica los siguientes factores de riesgo: tener problemas econmicos, ser hijo de
padres con problemas de abuso de drogas, ser vctima de abuso fsico, sexual o psi-
colgico, jvenes sin hogar, jvenes que abandonan la escuela, jvenes embaraza-
das, jvenes implicados en actos delictivos y/o violentos, jvenes con problemas de
salud mental, jvenes que han intentado cometer suicidio. Como se aprecia, varios
de estos factores se refieren al papel de la familia.
La revisin de Hawkins, Catalano y Miller(1992) es la referencia ms importante
acerca de los factores de riesgo y proteccin, que ms tarde fueron clasificados de
modo semejante por Peterson et al. (1992). Ms recientemente destacan las clasifi-
caciones de Pollard, Catalano, Hawkins y Arthur (1997), Moncada (1997) y Muoz-
Rivas, Graa y Cruzado (2000).
Como una sntesis, en la Tabla 1 presentamos aquellos factores de riesgo y pro-
teccin propuestos por los autores mencionados, y que se han estudiado o han sur-
gido como significativos en los distintos estudios realizados sobre esta cuestin.
125
El padre permisivo impone pocas o ninguna restriccin a sus hijos, por los que
muestran un amor incondicional. Son poco exigentes respecto a una conducta madu-
ra, utilizan poco el castigo y permiten que el nio regule su propia conducta. Disponen
de una gran libertad y poca conduccin. Los padres esperan que el nio tenga un
comportamiento maduro. No establecen lmites a la conducta. Fomentan la indepen-
dencia y la individualidad. En unos casos los nios tienden a ser impulsivos, agresi-
vos, rebeldes, as como socialmente ineptos y sin ser capaces de asumir responsabi-
lidades. En otros casos pueden ser independientes, activos, sociables y creativos,
capaces de controlar la agresividad y con un alto grado de autoestima.
El padre indiferente es aquel que no impone lmite y tampoco proporciona afecto.
Se concentra en las tensiones de su propia vida y no le queda tiempo para sus hijos.
Si adems los padres son hostiles, entonces los nios tienden a mostrar muchos
impulsos destructivos y conducta delictiva.
El tipo de crianza en funcin del estilo paterno tiene una consecuencia directa en
el tipo de personalidad que va a desarrollar el nio. As, los padres autoritarios tien-
den a producir nios apartados y temerosos, con poca o ninguna independencia y,
adems, son variables, apocados e irritables. En la adolescencia los varones pueden
ser rebeldes y agresivos y las chicas pasivas y dependientes. Los padres permisivos
tienden a producir nios autoindulgentes, impulsivos y socialmente ineptos, aunque
en otros pueden ser activos, sociables y creativos; en otros pueden ser rebeldes y
agresivos. Los hijos de los padres autoritativos son los mejor adaptados, dado que
tienen confianza en s mismos, tienen mayor control personal y son socialmente ms
competentes. Finalmente, los hijos de los padres indiferentes son los que estn en
peor situacin y, si sus padres son negligentes, se sienten libres para dar rienda suel-
ta a sus impulsos ms destructivos (Craig, 1996).
4. LOS FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIN FAMILIAR
4.1. Consideraciones generales sobre los factores de riesgo
Se entiende por factor de riesgo un atributo y/o caracterstica individual, condicin
situacional y/o contexto ambiental que incrementa la probabilidad del uso y/o abuso
de drogas (inicio) o una transicin en el nivel de implicacin con las mismas (mante-
nimiento) (Clayton, 1992, p. 15). Un factor de proteccin es un atributo o caracters-
tica individual, condicin situacional y/o contexto ambiental que inhibe, reduce o ate-
na la probabilidad del uso y/o abuso de drogas o la transicin en el nivel de
implicacin con las mismas (Clayton, 1992, p. 16).
Los supuestos bsicos que caracterizan la investigacin sobre los factores de ries-
go en relacin con el abuso de drogas son los siguientes: 1) un simple factor de riesgo
puede tener mltiples resultados, 2) varios factores de riesgo o de proteccin pueden
tener un impacto en un simple resultado, 3) el abuso de drogas puede tener efectos
124
Tabla I
Factores de riesgo familiar o relacionados
con la familia para explicar el uso y abuso de drogas
Autor
Hawkins et al. (1992) Uso de alcohol y drogas por parte de los padres y actitudes positivas hacia el
uso de drogas
Pobres e inconsistentes prcticas de manejo familiar
Conflicto familiar
Bajo apego a la familia
Petterson et al. (1992) Una historia familiar de alcoholismo. Si el nio ha nacido o se ha criado en
una familia con una historia de alcoholismo, el riesgo de tener problemas
con el alcohol o con otras drogas se incrementa.
Problemas de manejo de la familia. Estrategias de manejo de la familia ina-
decuadas, incluyendo carencia de claras expectativas por la conducta, fra-
caso de los padres en controlar a sus hijos y castigo excesivamente severo
o inconsistente incrementa el riesgo de abuso de drogas.
Uso de drogas parental y actitudes positivas hacia su uso. En las familias en las que
los padres utilizan abusivamente alcohol o drogas ilegales, son tolerantes al consu-
mo de sus hijos o implican a sus hijos en su propia conducta de consumo, es ms
probable que los nios abusen de las drogas y del alcohol en la adolescencia.
Moncada (1997) Factores de riesgo del individuo y sus relaciones con el entorno (relacionadas
con la familia):
Historia familiar de alcoholismo
Pautas educativas
Actitudes y modelos de conducta por parte de los padres
Conflictos familiares
Captulo 3 ok 18/12/02 12:03 Pgina 124
tratamiento por parte de los padres puede facilitar su control. En caso contrario, si estos
comportamientos se mantienen (p.ej., hiperactividad, irritabilidad, conducta agresiva,
etc.), facilitan posteriormente el uso de drogas. Dado el papel que tiene la familia en el pro-
ceso de socializacin, en la prctica tiene una relevancia esencial de modo directo en los
factores ya analizados, como de modo indirecto dentro de ella ese problema (p.ej., de con-
ducta) o las interacciones de sus hijos con otros compaeros y amigos, etc.
Petterson et al. (1992) consideran que hay tres factores de riesgo familiar fundamen-
tales: una historia familiar de alcoholismo, problemas en el manejo de la familia y uso de
drogas y actitudes positivas hacia el uso de drogas por parte de los padres.
Respecto a la historia familiar de alcoholismo, si el nio ha nacido o se ha criado en
una familia con una historia de alcoholismo, el riesgo de tener problemas con el alcohol o
con otras drogas se incrementa.
Las estrategias de manejo de la familia inadecuadas, incluyendo carencia de claras
expectativas por la conducta, fracaso de los padres en controlar a sus hijos y castigo exce-
sivamente severo o inconsistente, incrementan el riesgo de consumir drogas.
Finalmente, el uso de drogas parental y las actitudes positivas hacia su uso es otro
factor de riesgo. En las familias en las que los padres utilizan abusivamente alcohol o dro-
gas ilegales, son tolerantes con el consumo de sus hijos o implican a sus hijos en su pro-
pia conducta de consumo, es ms probable que los hijos abusen de las drogas y del alco-
hol en la adolescencia.
Pollard et al. (1997) han elaborado un cuestionario para evaluar los factores de riesgo
y proteccin, para lo cual han planteado los que son ms relevantes y que por ello deben
ser evaluados. Los dividen en cuatro dominios: comunidad, escuela, familia e individual-
iguales.
Los factores de riesgo de la comunidad son: bajo apego en la crianza, desorganiza-
cin comunitaria, transiciones y movilidad, leyes y normas favorables al uso de drogas y
disponibilidad percibida de drogas y armas de fuego. En este dominio los factores de pro-
teccin son los refuerzos por su implicacin en la comunidad y las oportunidades para la
implicacin en sta. En el dominio escolar hay dos factores de riesgo y otros dos de pro-
teccin. Los de riesgo son el bajo rendimiento acadmico y el bajo grado de compromiso
con la escuela. Los factores de proteccin son las oportunidades para su implicacin en la
escuela y los refuerzos por la implicacin en sta. Dentro del dominio familiar, los factores
de riesgo son la baja o pobre supervisin familiar, la escasa o baja disciplina familiar, el
conflicto familiar, la historia familiar de conducta antisocial, las actitudes parentales favora-
bles a la conducta antisocial y las actitudes parentales favorables al uso de drogas. Como
factores de proteccin en este mbito indican el apego a la familia, las oportunidades para
la implicacin familiar y los refuerzos por la implicacin familiar. Finalmente, en el dominio
individual y de los iguales, los factores de riesgo que consideran son la rebelda, la tem-
prana iniciacin en la conducta antisocial, las actitudes favorables a la conducta antisocial,
las actitudes favorables al uso de drogas, la conducta antisocial de los iguales, el uso de
drogas por los iguales, el refuerzo por parte de los iguales de la conducta antisocial, la
127
4.2. Factores de riesgo y proteccin familiar.
Los estilos de educacin parental (Baumrind, 1983) afectan al desarrollo de la perso-
nalidad y al consumo de drogas, como ya hemos visto. Hawkins et al. (1992) resumen
este apartado indicando que el riesgo de abuso de drogas se incrementa cuando las
prcticas de manejo de la familia se caracterizan por expectativas para la conducta poco
claras, escaso control y seguimiento de sus conductas, pocas e inconsistentes refuer-
zos para la conducta positiva y castigos excesivamente severos e inconsistentes para
la conducta no deseada.
Otro factor de riesgo es el conflicto familiar. Cuando hay una situacin de conflicto o
una ruptura familiar, se incrementa el riesgo tanto para conductas delictivas como para
conductas de uso de drogas.
El cuarto factor de riesgo familiar que se considera en el trabajo de Hawkins et al.
(1992) es el bajo apego a la familia. Cuando dentro de la familia las relaciones entre los
padres y los hijos carecen de cercana, y la madre no se implica en actividades con ellos,
se incrementa el riesgo del uso de drogas. Por el contrario, cuando las relaciones fami-
liares son positivas, con implicacin y apego, resultan un factor de proteccin para el con-
sumo de drogas. Por ello, el apego a la familia se convierte en una variable de gran rele-
vancia dado que la misma se relaciona con otros factores de tipo familiar ya vistos (p.ej.,
el conflicto familiar). Un buen apego familiar puede contrarrestar otros factores de riesgo,
especialmente si a travs de la familia han internalizado ciertos valores y normas que lle-
van al rechazo de la sustancia o, simplemente, a no buscarla.
Otro factor, que no se considera directamente relacionado con la familia, pero s influi-
do por ella, son los tempranos y persistentes problemas de conducta (el primer captulo
de este monogrfico se dedica a este aspecto). Una adecuada deteccin, seguimiento y
126
Tabla I (Continuacin)
Pollar et al. (1997) Factores de riesgo familiar:
Pobre supervisin familiar
Pobre disciplina familiar
Conflicto familiar
Historia familiar de conducta antisocial
Actitudes parentales favorables a la conducta antisocial
Actitudes parentales favorables hacia el uso de drogas
Factores de proteccin familiar:
Apego familiar
Oportunidades para la implicacin en la familia
Refuerzos por la implicacin en la familia
Muoz-Rivas Factores de socializacin (factores familiares):
et al. (2000) Estructura y composicin familiar
Estatus socioeconmico familiar
Disciplina familiar
Relaciones afectivas y comunicacin
Actitudes y conductas familiares hacia el consumo de drogas
Captulo 3 ok 18/12/02 12:03 Pgina 126
co factores familiares: la estructura y composicin familiar, el estatus socioeconmico
familiar, la disciplina familiar, las relaciones afectivas y de comunicacin, y las actitudes y
conductas familiares hacia el consumo de drogas.
En la estructura y composicin familiar se ha estudiado el tamao de la familia y el
nmero de hermanos. La investigacin muestra que la carencia de uno de los padres, en
muchos casos debido al divorcio, solo influye en un mayor consumo de drogas cuando el
joven vive solo con su madre. En cambio, cuando junto a la madre est tambin otro adul-
to, la posibilidad de que los chicos sean consumidores disminuye. La mayor incidencia del
consumo suele darse en los varones, en caso de que los padres se divorcien y, sobre todo,
si ste coincide con la etapa adolescente del chico. Curiosamente, el nuevo matrimonio de
uno de los padres incrementa la probabilidad de consumo de sustancias por parte de las
hijas pero no por parte de los hijos varones. Lo cierto es que la estabilidad familiar es un
factor de proteccin para el consumo de drogas (Ruiz, Lozano y Polaino, 1994).
Respecto a la composicin familiar, como el tamao de la familia, el orden de naci-
miento de los hijos y el nmero de hermanos dentro de la familia, Muoz-Rivas et al.
(2000) concluyen que tener hermanos, especialmente hermanos mayores, ejerce cierto
efecto protector sobre el consumo de tabaco, alcohol y drogas ilegales. An as, parece
que seran otras variables (p.ej., conflicto familiar, apego) ms relevantes para explicar el
consumo que el nmero de hermanos y el orden que se tiene dentro de ellos.
En cuanto al estatus socioeconmico familiar, se ha encontrado en muestras espao-
las que el mayor consumo de alcohol de los jvenes se asocia a un mayor nivel de estu-
dios y, probablemente, a mayor nivel socioeconmico de los padres (Recio et al., 1992).
En otros estudios se ha encontrado una clara relacin entre un alto nivel socioeconmico
de los padres y el consumo de alcohol y de marihuana en los hijos. En el lado contrario,
aquellos hijos con padres en paro o con trabajos eventuales tienen hijos con mayor con-
sumo de drogas (Ruiz et al., 1994). Estos datos reflejan, probablemente, el hecho de que,
por una parte, la mayor disponibilidad de dinero facilita la accesibilidad a las sustancias y,
por otra, los problemas econmicos, afectivos y de otro tipo, incrementan el consumo de
sustancias, como una va de salir o escapar de los mismos.
La disciplina familiar se asocia a los estilos educativos parentales que ya comen-
tamos anteriormente. Se ha encontrado que la inconsistencia en la aplicacin de los
principios del reforzamiento, la ausencia de implicacin maternal en las conductas
de sus hijos, la inconsistencia de la disciplina parental y las bajas aspiraciones de los
padres, son factores que facilitan el consumo de drogas o, al menos, el inicio en las mis-
mas. Distintos estudios han encontrado que resulta de gran relevancia el papel de la
madre en la crianza para explicar el consumo o no de drogas en sus hijos (Baumrind,
1975, 1983) y que, tal como ya hemos visto previamente cuando hablamos de los
tipos de crianza, el papel de la madre va a afectar al funcionamiento de sus hijos y a
la mayor o menor probabilidad de que prueben y consuman sustancias psicoactivas.
En las relaciones afectivas y de comunicacin se han analizado aspectos como el
afecto y el vnculo afectivo paterno-filial, la comunicacin familiar, la cohesin familiar y el
129
bsqueda de sensaciones y el rechazo de los iguales. Como factores de proteccin se
encuentran la religiosidad, la creencia en el orden moral, las habilidades sociales y el ape-
go a los iguales.
Como vemos, existe un amplio conjunto de factores de riesgo, mayor que los de pro-
teccin. Anivel familiar los factores que evala el cuestionario de Pollard et al. (1997) son
los que aparecen consistentemente como ms importantes en la literatura cientfica, inclu-
yendo en su propio estudio. Ntese que su cuestionario lo han elaborado a partir de la
amplia revisin de Hawkins et al., (1992) as como de sus propios y dilatados trabajos
sobre este tema. Sus resultados tambin muestran la complejidad con la que nos encon-
tramos para explicar el consumo de drogas, de tal manera que si hay varios factores de
riesgo y ninguno de proteccin la probabilidad de consumo de drogas se incrementa cla-
ramente, mientras que si estn presentes varios factores de riesgo y, al tiempo, varios de
proteccin, la relacin es ms compleja, y el consumo de drogas va a depender de la rele-
vancia de los distintos factores de riesgo y de proteccin considerados separadamente.
Esto es, aunque en teora todos los factores de riesgo y proteccin tienen el mismo peso,
en la prctica, y con una simple mirada, se hace evidente que unos son ms relevantes
que otros (p.ej., comprese el conflicto familiar, como factor de riesgo, respecto a los
refuerzos por la implicacin en la familia como factor de proteccin). Adems, unos facto-
res interactan con otros o unos priorizan a otros (p.ej., un sutil control familiar incide sobre
qu amigos tiene o puede tener, salidas, etc., lo que hace que ese control facilite la poten-
ciacin de otros factores de proteccin).
Moncada (1997) clasifica los factores de riesgo y de proteccin en dos grandes cate-
goras: los factores de riesgo ambientales y los factores de riesgo del individuo y sus rela-
ciones con el entorno. Dentro de stos considera los que tienen que ver con el individuo y
las relaciones personales que establece con su familia y con otros grupos con los que se
relaciona. Dentro de los factores de tipo familiar considera cuatro: la historia familiar de
alcoholismo, las pautas educativas, las actitudes y modelos de conducta por parte de los
padres, y los conflictos familiares. La historia familiar de alcoholismo es una de las que
consistentemente se encuentra en los distintos estudios. Las pautas educativas, ya vistas,
como mostr Baumrind (1983) y otros autores, son de gran relevancia para el consumo o
no de drogas en la vida posterior del adolescente. Las actitudes y modelos de conducta
por parte de los padres hacen referencia al consumo de drogas, especialmente delante de
sus hijos, la tolerancia que muestran, etc. Los conflictos familiares, especialmente cuando
estn presentes o hay bajos lazos de unin entre los padres o entre los padres y los hijos
son factores de riesgo claros para el uso de drogas. No nos detendremos en estos facto-
res por haberse expuesto ya con ms amplitud.
Ms recientemente Muoz-Rivas, Graa y Cruzado (2000) revisan extensamente los
factores de riesgo y proteccin que agrupan en ambientales/contextuales, individuales
(genticos, biolgico-evolutivos y psicolgicos) y factores de socializacin. Dentro de los
factores de socializacin incluyen los factores familiares, los factores relacionados con la
influencia del grupo de iguales y los factores escolares. Especficamente, consideran cin-
128
Captulo 3 ok 18/12/02 12:03 Pgina 128
criminado; estar en una situacin de deprivacin econmica importante como el hacina-
miento o el chabolismo; residir en barrios con carencias de recursos o servicios pblicos,
con una alta densidad de poblacin y con porcentajes altos de delincuencia y marginali-
dad; pertenecer a familias con un historial previo de consumo de alcohol y otras drogas;
iniciarse a una edad temprana en el consumo de sustancias; un bajo nivel de satisfaccin
personal al inicio del consumo, la presencia de estados afectivos y una alta frecuencia de
trastornos del estado de nimo; la presencia en la infancia o la adolescencia (13 aos)
de rasgos de personalidad tales como la agresividad, el aislamiento social, la personali-
dad depresiva, la impulsividad, la introversin y la desadaptacin social, una baja resis-
tencia a la frustracin y bsqueda constante de emociones, satisfacciones y aventuras;
la presencia en la infancia de problemas de conducta de carcter antisocial y trastornos
como la hiperactividad o trastornos por dficit de atencin; mantener actitudes permisivas
o favorables hacia el consumo de sustancia o hacia el peligro que ste puede llegar a
suponer; la ausencia de valores tico-morales, el predominio de valores personales en
ausencia de valores prosociales y tradicionales (religin), una alta tolerancia a la desvia-
cin, una fuerte necesidad de independencia, la ausencia de normas y la escasa interio-
rizacin de las demandas sociales de autorrestriccin de impulsos; pertenecer a familias
donde hay un solo padre; ser hijos de trabajadores no cualificados o parados; la existen-
cia de pautas de manejo familiar inconsistentes con expectativas poco claras para la con-
ducta deseada y la ausencia de reforzamiento contingente a la misma, un estilo familiar
autoritario o permisivo; la ausencia de conexin padres-hijo, las relaciones afectivas
deterioradas o inconsistentes; la comunicacin familiar pobre o inexistente; la pertenen-
cia a hogares con alto nivel de conflicto (p.ej., frecuentes disputas matrimoniales, violen-
cia entre los miembros de la familia); el uso de drogas por parte de los padres, las acti-
tudes pemisivas con respecto al uso de sustancias; la asociacin con compaeros
consumidores de drogas, la fuerte implicacin emocional con respecto al grupo de igua-
les; la identificacin con grupos no convencionales; y, el fracaso escolar, un bajo rendi-
miento escolar o el abandono temprano de la escuela.
Por ltimo, en el captulo segundo de este manual se resume una reciente investiga-
cin sobre los factores de riesgo familiares, financiada por el Plan Nacional sobre
Drogas. Como se puede apreciar con la lectura de este captulo, los resultados del estu-
dio sealan una vez ms el importante papel de la familia en el inicio del consumo de dro-
gas de los jvenes, destacando factores como la convivencia separada de los padres, el
conflicto entre los padres, el conflicto entre los padres y el adolescente, la frecuencia de
actividades conjuntas padres-hijo, el estilo educativo parental (control familiar), el consu-
mo de drogas por padres y familiares, las actitudes de los padres hacia las drogas lega-
les e ilegales y el abuso/maltrato familiar.
En suma, los factores familiares son de gran relevancia, no slo por incidir directa-
mente como factores de riesgo y proteccin, sino indirectamente sobre otros factores
tanto del individuo, como del contexto, que pueden facilitar el consumo.
131
conflicto familiar. Respecto al afecto y vnculo afectivo paterno-filial sabemos que es de
una gran relevancia para la estabilidad de la persona. En el consumo de drogas es un ele-
mento predictivo de gran relevancia. Cuando no hay una buena relacin afectiva paterno-
filial el consumo de drogas es mayor que cuando sta es adecuada. La vinculacin afec-
tiva sera, por tanto, un factor de proteccin. Al mismo tiempo, cuando hay una buena
vinculacin afectiva hay tambin adecuados estilos de crianza y se encuentra un buen
grado de refuerzos y gratificaciones dentro de la familia. Los estudios realizados en
Espaa van en esta lnea (Pons et al., 1996).
Otra variable importante es la comunicacin familiar, la cual es de la mxima impor-
tancia en el perodo adolescente. Cuando esta comunicacin es deficiente, los problemas
surgen tanto en lo que se refiere al consumo de drogas como a otros problemas de con-
ducta. De ah que los estudios sobre cohesin familiar vayan en la misma direccin que
cuando se analiza la comunicacin familiar, ya que una variable es paralela a la otra. Por
ello, una buena cohesin familiar es un factor de proteccin para el consumo de drogas.
En el otro extremo, el conflicto familiar es un factor que facilita el consumo de drogas en
adolescentes, como encuentran sistemticamente los estudios sobre esta cuestin (p. ej.,
Berkowitz y Perkins, 1986).
Dentro de las actitudes y conductas familiares hacia el consumo de drogas es claro,
por lo visto hasta aqu, que una actitud ms favorable y una conducta de consumo de los
padres se va a corresponder con un mayor consumo de drogas de sus hijos, tanto por el
proceso de socializacin como por los procesos de modelado que se dan en el aprendi-
zaje. As, los distintos estudios encuentran consistentemente que el consumo de drogas
de los padres se asocia con el consumo de drogas de sus hijos. Esto se encuentra tanto
para el consumo de cigarrillos, como para el alcohol, marihuana y el resto de las drogas
ilegales. Por el contrario, cuando los padres no consumen, y hay una buena estabilidad
emocional, el no consumo de los padres es un factor de proteccin para sus hijos e inclu-
so influye indirectamente en el no consumo de los amigos de sus hijos (Brook et al., 1990).
Parece tambin que la influencia ms importante es la que realiza la madre respecto al
padre, en cierto modo por ser ella la que lleva el mayor peso en la crianza de los hijos.
Finalmente, algunos estudios han encontrado que las actitudes permisivas de los padres
hacia el consumo, mas que el consumo real por parte de los padres, es un factor con el
mismo peso para explicar el consumo de drogas en sus hijos que si sus padres real-
mente consumiesen. Por ello, la tolerancia de los padres hacia el consumo de drogas
es un claro factor de riesgo.
Para enmarcar mejor lo que llevamos expuesto, es importante situarlo dentro el con-
texto ms global del resto de los factores que inciden en el consumo de drogas. En este
sentido, Muoz-Rivas, Graa y Cruzado (2000), despus de su revisin exhaustiva,
sealan que los distintos factores relacionados con el uso precoz y el posterior abuso de
drogas tendran que ver con: la existencia de leyes o normas sociales tolerantes hacia el
uso de alcohol u otras drogas o hacia comportamientos desviados; tener un mayor acce-
so a las sustancias adictivas o que stas estn ms disponibles para su consumo indis-
130
Captulo 3 ok 18/12/02 12:03 Pgina 130
Conducta antisocial en la adolescencia temprana. Este factor de riesgo incluye mala conducta en la escue-
la, dejar de ir a la escuela, implicarse en peleas con otros nios y exhibir conducta delincuente.
Amigos que consumen drogas. Los nios que se asocian con iguales que utilizan drogas es mucho ms
probable que ellos mismo tambin las consuman.
Actitudes favorables hacia el consumo de drogas. En la transicin a la enseanza secundaria obligatoria
(ESO), si los nios ven a otros que ellos conocen probando drogas, sus actitudes a menudo cambian
hacia una mayor aceptacin del consumo de drogas. Esta aceptacin coloca a los nios en un mayor ries-
go de consumir drogas.
Primeros consumos tempranos de drogas. Cuanto ms tempranamente se pruebe el alcohol y otras drogas,
mayor es la probabilidad de que se tengan problemas con las drogas ms tarde. La investigacin muestra
que la gente joven que se inicia en el uso de drogas antes de los 15 aos tiene el doble de riesgo de tener
problemas con las drogas que aquellos que esperan hasta despus de la edad de 19 aos.
133
Para poder enmarcar los factores de riesgo y de proteccin familiar hasta aqu
expuestos y tener una mejor idea de conjunto, en la Tabla 2 exponemos la clasificacin
general de los distintos factores de riesgo y proteccin propuesta por Petterson et al.
(1992). Tambin hay que indicar que en los ltimos aos se ha incrementado el nmero
de estudios sobre esta cuestin (p.ej., Mendes et al., 1999), lo que nos facilitar tener un
mejor conocimiento sobre los factores de riesgo y proteccin cara a su utilizacin en los
programas preventivos para el uso de drogas.
132
Deprivacin econmica y social. Los nios que viven en ambientes deteriorados y en barrios relacionados con el
crimen es ms probable que se impliquen en conductas delictivas y que ms tarde tengan problemas con las
drogas.
Bajo apego en la crianza y desorganizacin comunitaria. Muchos problemas de drogas ocurren en comunidades
o barrios en donde la gente tiene poco apego a la comunidad, donde las tasas de vandalismo y crimen son altas,
y cuando hay baja vigilancia de los lugares pblicos.
Transiciones y movilidad. Cuando el nio hace la transicin de la escuela elemental a la media, o de la media al
bachillerato, puede ocurrir un aumento significativo en el uso de drogas y de otras conductas problemas.
Tambin, las comunidades que se caracterizan por altas tasas de movilidad parecen estar relacionadas con un
riesgo mayor tanto de conductas criminales como de problemas relacionados con drogas en sus familias.
Disponibilidad de drogas. Cuanto ms disponible est el alcohol y las drogas en una comunidad, mayor es el
riesgo de que la gente joven abuse de las drogas en esa comunidad. La disponibilidad percibida de las drogas y
del alcohol est tambin asociada con un incremento del riesgo.
Factores de riesgo familiar
Historia familiar de alcoholismo. Si el nio ha nacido o se ha criado en una familia con una historia de alcoholis-
mo, el riesgo de tener problemas con el alcohol o con otras drogas se incrementa.
Problemas de manejo de la familia. Estrategias de manejo de la familia inadecuadas, incluyendo carencia de
expectativas claras sobre la conducta, fracaso de los padres en controlar a sus hijos y castigo excesivamente
severo o inconsistente incrementa el riesgo de abuso de drogas.
Uso de drogas parental y actitudes positivas hacia su uso. En las familias en las que los padres utilizan abusiva-
mente alcohol o drogas ilegales, son tolerantes al consumo de sus hijos o implican a sus hijos en su propia con-
ducta de consumo, es ms probable que los nios abusen de las drogas y del alcohol en la adolescencia.
Factores de riesgo escolar
Temprana conducta antisocial. Los nios que son agresivos en el jardn de infancia o en la escuela primaria
tienen un mayor riesgo de abuso de sustancias. Cuando una conducta agresiva temprana del nio va unida
a aislamiento, abandono o hiperactividad, se incrementa el riesgo de problemas en la adolescencia.
Fracaso acadmico. Si ste comienza en los ltimos cursos de la escuela primaria, la experiencia de fraca-
so en la escuela incrementa el riesgo tanto de abuso de drogas como de conducta delincuente.
Bajo compromiso con la escuela. El bajo compromiso con la escuela lleva al nio a ver que su rol como estu-
diante no es posible.
Factores de riesgo individual/iguales
Alienacin y rebelda. El nio que siente que no es parte de la sociedad o que no acepta las reglas, que no
cree en los intentos de conseguir el xito o ser responsable, que toma una postura de rebelda hacia la socie-
dad, est en mayor riesgo de abuso de drogas.
Tabla II (Continuacin)
Tabla II
Factores de riesgo del abuso de sustancias segn Petterson et al. (1992)
Factores de riesgo de la comunidad
Adaptado de Petterson et al. (1992)
Un planteamiento que va ms all de los factores de riesgo y proteccin familiar
es el de Kim y colaboradores sobre el proceso de reafirmacin de los jvenes (Kim,
Crutchfield, Williams y Hepler, 1998). Estos autores se hacen varias preguntas que
son claves en la prevencin de las drogodependencias: 1) por qu unas personas se
hacen dependientes y otras no?; 2) qu factores explican lo anterior? 3) conoce-
mos los factores necesarios para implantar un adecuado programa de prevencin de
drogas? y 4) tenemos programas eficaces a corto y a largo plazo?
Consideran, a pesar de su actualidad, que la aproximacin de factores de riesgo
no ha mostrado tener mucho xito en la articulacin de planes de accin concretos y
programas de actividades que sirvan para detener la conducta de uso de drogas, aun-
que reconocen que proporciona una gua conceptual general y direcciones a seguir
para la futura investigacin, especialmente para la aproximacin del desarrollo de la
conducta problema. Por el contrario, consideran que est surgiendo o se estn dan-
do los pasos para el surgimiento de un nuevo paradigma que enfatiza la necesidad de
promover el desarrollo completo del joven mediante la reafirmacin del mismo.
Mientras que las estrategias preventivas tradicionales lo que pretenden es conseguir
jvenes sin problemas, el objetivo de este nuevo paradigma es conseguir jvenes
completamente preparados. Con ello, se aade una dimensin nueva a la de los fac-
tores de riesgo, aquella que enfatiza la necesidad de promover un desarrollo positivo
del joven a travs de los procesos de reafirmacin del joven, lo que significa promo-
ver una mayor participacin e implicacin de los jvenes en las cuestiones pblicas y
socioeconmicas de la comunidad. Todo ello implica cambiar la perspectiva desde la
que se piensa que los jvenes causan problemas a la comunidad, a otra en la que se
vea a los jvenes como una ventaja y fuente de recursos para la comunidad. El mode-
lo de Kim et al. (1998) considera como bsicos el adecuado apoyo familiar, adecuado
apoyo social, cuidado y apoyo de los adultos en la vida del joven, altas expectativas
sobre el joven por parte de otras personas relevantes para l en el mundo social,
amplias oportunidades de aprender habilidades para la vida que tengan implicaciones
Captulo 3 ok 18/12/02 12:03 Pgina 132
problemticas socialmente. Detectar los adolescentes vulnerables a este tipo de
problemas es de gran relevancia tanto para ellos como para el resto de la socie-
dad. Esto tambin nos debe dejar claro que la mejora en el bienestar social (p.ej.,
reduccin de la tasa de paro, aumento de las oportunidades, buenas escuelas
para todos, etc.), biolgico (facilidad de acceso a la sanidad, posibilidad de hacer
chequeos peridicos, etc.) y psicolgico (crianza adecuada con una buena inte-
raccin con la familia y un buen nivel de afectividad; desarrollo de las capacida-
des de expresar sus opiniones; preservacin dela salud mental, etc.) de las per-
sonas, puede ser una de las mejores formas de hacer prevencin para el
consumo de drogas.
Por suerte, conforme las personas aumentan la edad, sean hombres o mujeres, se va
produciendo un menor consumo de drogas, lo que ha sido explicado como un proceso de
madurez respecto al uso de sustancias, que se da en los adultos jvenes. El estudio de
Labouvie (1996) encuentra que este proceso se da tanto en aquellos que se casan y tie-
nen hijos como en los que no. Algunas de las razones que pueden explicar lo anterior es
que se incrementa el sentido de la responsabilidad personal, especialmente respecto a su
futuro, facilitando el moderar las conductas excesivas o socialmente desaprobadas; por-
que el uso de sustancias impide conseguir las metas personales, ver el matrimonio y
tener hijos como algo muy importante, etc., todo lo cual lleva a moderar el uso de drogas.
Newcomb y Bentler (1986, 1988a, 1988b) han encontrado que el uso de drogas
en la adolescencia temprana est asociada con la asuncin tambin temprana de los
roles adultos (trabajo y matrimonio) y con el abandono de los roles de estudiante ado-
lescente. Estos jvenes suelen ms tarde tener problemas con los roles adultos, por
ejemplo, divorcio, inestabilidad laboral, malestar emocional y problemas familiares.
El consumo de estas sustancias interfiere con el normal desarrollo fsico y emo-
cional, y conducen a la aparicin de problemas en varias importante reas de la vida.
Al tiempo, este consumo de drogas puede estar asociado tanto con el desarrollo pre-
coz como con la disfuncin psicosocial, siendo los responsables de producir los pro-
blemas anteriores. Este desarrollo precoz, con una correlativa falta de maduracin y
falta de habilidades, puede ser el responsable de ello. Curiosamente, en los estudios
de Newcomb y Bentler, la variable ms relevante, dentro de las distintas drogas, fue
el consumo de tabaco, que era la que predeca mejor la aparicin de problemas pos-
teriores, ms que fumar cannabis y tomar otras drogas ilegales. Tambin, el hecho de
no tener un adecuado apoyo social y relaciones interpersonales durante la adoles-
cencia se asociaba directamente con la disfuncin psicosocial, de modo ms impor-
tante que el consumo de drogas.
Otro estudio destacable es el de McGee y Newcomb (1992), en el que comproba-
ron la existencia de un sndrome de desviacin general en los primeros aos de la
adolescencia, en donde el uso de drogas, junto a la conformidad social (en sentido
negativo) y la situacin acadmica (en sentido negativo), eran los factores que lo con-
formaban. Hacia el final de la adolescencia, el sndrome vara y pasa a estar confor-
135
relacionadas con el trabajo, oportunidades relevantes para asumir responsabilidades,
oportunidades para participar y contribuir significativamente a los asuntos de tipo
social, cultural, econmico y pblico de la escuela, comunidad y gobierno, amplias
oportunidades para demostrar habilidades y xitos, y tener su rendimiento reforzado
por otras personas para l relevantes en la escuela, su casa y por los otros adultos en
su lugar social. Como se aprecia, en este modelo se da gran importancia a la familia
como elemento bsico de socializacin de los valores dominantes de la sociedad.
5. CONCLUSIONES
El consumo de drogas es un fenmeno muy extendido y caracterstico de nuestra
sociedad actual. Podemos decir que hay una relacin directa entre sociedad desarro-
llada y consumo abusivo de drogas. Sabemos que el consumo de drogas vara en
funcin de la edad. La edad de mayor riesgo para el consumo es la adolescencia, a
partir de los primeros aos de la misma. Dado que a esas edades el joven vive den-
tro de una familia, sta tiene un importante papel que jugar a nivel preventivo y de
cara a formarle como persona adulta que va a ser en el futuro.
Nunca debemos olvidarnos de que el proceso de socializacin est en la base,
con frecuencia, del posterior consumo o no de drogas. De modo especial, el medio
familiar ocupa un lugar destacado (Hops et al., 1996). Es en el seno de la familia
donde la persona se socializa, aprende y adquiere tanto creencias, como actitu-
des, normas sociales interiorizadas, valores, intenciones y hace a partir de ellas
unas u otras conductas. El aprendizaje, la observacin, las consecuencias de las
acciones, etc., van poco a poco moldeando el modo de ser del nio y posterior-
mente del adolescente. Adems, hoy sabemos que la familia tiene ms importan-
cia de lo que se pensaba hace aos, en relacin con los iguales, y en la adoles-
cencia (Kandel, 1996). Por ello, tanto en ste como en otros aspectos, los padres
juegan un papel importante para el uso o no de drogas por parte de sus hijos
(Dusenbury, 2000). De ah, el que se hayan tambin desarrollado programas pre-
ventivos de tipo familiar para potenciar los factores de proteccin familiar y reducir
los de riesgo (Paglia y Room, 1999).
Los factores de riesgo y proteccin familiar constituyen hoy una va de gran rele-
vancia para conocer y abordar la problemtica de las drogodependencias desde uno
de sus elementos determinantes. Aunque no es el nico factor, es uno de los ms
importantes en la adolescencia y el ms determinante antes de la misma, cuando el
nio depende totalmente de sus padres o de las personas que lo cuidan. De ah que
tanto el estilo de crianza, como los factores de riesgo y proteccin especficos que la
investigacin nos ha permitido conocer, son elementos de gran relevancia en este
tema por su clara utilidad prctica.
El consumo de drogas no suele ir solo, sino que va unido a otras conductas
problema, especialmente a las conductas desviadas, antisociales o consideradas
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mado por el uso de drogas, las relaciones sexuales, la conducta delictiva y, en senti-
do negativo, la conformidad social y la situacin acadmica. En la adultez temprana
el sndrome est formado por las mismas variables que en la etapa anterior, con la
excepcin de la ausencia de la orientacin acadmica. Y, finalmente, en la adultez, las
variables que constituyen el sndrome de desviacin general son el uso de drogas, la
conducta delictiva, la conformidad social (en sentido negativo) y el nmero de parejas
sexuales. Lo anterior muestra que existen cambios en la contribucin a este sndro-
me general de desviacin en funcin del perodo de desarrollo.
Newcomb (1996) presenta datos de seguimiento de 16 aos de jvenes que te-
nan entre 12 y 14 aos cuando se les hizo la primera evaluacin en 1975. Sus resul-
tados confirman en un grado importante las hiptesis derivadas de la teora de la
pseudomadurez por l planteadas.
La permisividad hacia las drogas existente en nuestro medio, empezando por las
drogas legales, junto a las ilegales, en forma de consumo, trfico, intereses econmi-
cos, personas implicadas, redes creadas a travs de las mismas, etc; la accesibilidad
y la disponibilidad, hacen que sea de gran relevancia entrenar a las personas a resis-
tir la presin que se van a encontrar en su vida cotidiana para su consumo.
Muchos de estos primeros consumos de drogas comienzan en la familia, los nios
pueden observar a alguno de sus miembros o algn miembro de la familia puede inci-
tar directamente al joven a su uso. Este es un elemento importante, aunque no cons-
tituye toda la realidad del problema, pero es un elemento ms que va a llevar a dis-
tintas personas a probar o no distintas sustancias, cuando no tiene habilidades
adecuadas de afrontamiento, o estn presentes en esas personas importantes varia-
bles de vulnerabilidad para el consumo de esa sustancia o sustancias. En este caso
programas preventivos a nivel familiar o incluso a nivel de tratamiento (p.ej., el pro-
grama Alfil para jvenes con antecedentes familiares de alcoholismo) son una buena
alternativa para que estas personas vulnerables no consuman o retrasen lo mximo
posible su comienzo en el consumo de distintas sustancias psicoactivas (Dembo et
al., 1999; Gual, Rodrguez-Martos y Calafat, 2000).
Por todo ello, cuanto ms y mejor conozcamos los factores de riesgo y proteccin
familiar, como los otros asociados al consumo de drogas, no slo conoceremos mejor
este problema sino que podremos desarrollar programas preventivos ms adecuados
y ms eficaces.
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Captulo 3 ok 18/12/02 12:03 Pgina 136
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138
Captulo 3 ok 18/12/02 12:03 Pgina 138
C
APTULO IV
EL PAPEL DE LA FAMILIA
EN EL USO RECREATIVO DE DROGAS
Enrique Gil Carmena y Amador Calafat Far
IREFREA
Captulo 4 ok 18/12/02 12:06 Pgina 141
143
1. Introduccin
2. Relacin entre estructura familiar, comunicacin/control familiar y consumo de
cannabis
2.2 Resultados
2.2.1 Estrucura familiar y consumo de cannabis
2.2.2 Estrucura familiar y prevencin
2.2.3 Comunicacin familiar y consumo de cannabis
2.2.4 Modelo de relaciones con dos variables independientes
2.2.5 Modelo de interaccin con dos variables
2.2.6 Tipos familiares, familia-comunicacin y consumo de cannabis
3. El consumo de drogas en las salidas de marcha de fin de semana
3.2 Resultados
3.2.1 Estilos de vida y consumo de cocana
3.2.2 Tipo de actividades y consumo de cocana
4. Investigacin y prevencin familiar en IREFREA
4.2 Instrumentos y principales resultados
4.3 Implicaciones tericas y preventivas de los resultados
5. Conclusiones
NDICE
Captulo 4 ok 18/12/02 12:06 Pgina 142
145
1. INTRODUCCIN
Pocas veces se encuentra en la literatura cientfica relacionada con el consumo
de drogas un estudio previo del tipo de familia sobre el que se refiere el trabajo. La
mayora de los estudios referentes a las relaciones que se establecen entre forma y
estructura familiar, relaciones intrafamiliares y consumos de drogas se ocupan, bsi-
camente, de las relaciones dinmicas y psicosociales entre los miembros de la fami-
lia. Los estudios sobre estructura familiar parecen haber sido relegados al olvido, dn-
dose por zanjada todas sus posibilidades de elucidacin del fenmeno del consumo
de drogas.
En la actualidad, las formas familiares estn atravesando un proceso de cambio
tan rpido que van muy por delante de la posibilidades que tiene el Estado para su
regulacin. Pinsese, por ejemplo, en las nuevas familias de inmigrantes, que van
adquiriendo un importante peso social y, sin embargo, hasta el momento, no ha apa-
recido ninguna investigacin sobre familia y consumo de drogas que recoja la nueva
diversidad tnica que permita la investigacin de este fenmeno de manera diferen-
ciada en este, por otra parte, heterogneo nuevo grupo social.
Es importante recordar que no se da un nico modelo de familia, sino que coe-
xisten con grado de vigencia diferentes, diversos modelos matrimoniales y familiares,
cada uno de los cuales debe poseer su propia lgica interna y, en este sentido, pue-
den actuar como autnticos hechos sociales comportndose de manera diferenciada
en la crianza de los hijos y en el consumo de drogas. Tambin hay que tener presente
el carcter dinmico de la familia y su capacidad de adaptacin a diversas circuns-
tancias.
Entre otras tipologas puede citarse la que propone Del Campo (1990), con 4
modelos o tipos de uniones: Tradicional, Alianza, Fusin y Asociacin. Pero la apa-
rente sencillez conceptual que propone este esquema se ve negada hoy por la diver-
sidad de formas de convivencia familiares: relaciones homosexuales estables (recla-
mando el derecho de adopcin y, por tanto, la obligacin de crianza), familias
Captulo 4 ok 18/12/02 12:06 Pgina 144
Para finalizar se presenta un trabajo realizado por IREFREA en el que se ha con-
tado con la participacin de 4 pases. En esta investigacin se plantea el estudio de
la familia y el consumo de drogas desde el punto de vista sistmico. Se trata de com-
prender lo que surge de las interacciones de los integrantes de la familia respetando
su identidad y autonoma, y relacionarlo con las diferentes probabilidades de consu-
mir drogas. Entre otros resultados se muestra cmo el nivel de cohesin familiar es
menor de lo esperado, y cmo el nivel de adaptabilidad familiar es muy alto, fruto qui-
z de esa prdida de la funcin de socializacin y su necesidad de adaptacin a la
dinmica econmica dominante en las relaciones sociales.
2. RELACION ENTRE ESTRUCTURA FAMILIAR,
COMUNICACIN/ CONTROL FAMILIAR Y CONSUMO
DE CANNABIS
El objetivo de este primer estudio es analizar las inter-relaciones existentes entre
la estructura familiar, la comunicacin y el control familiar y el consumo de cannabis.
Para realizar este trabajo se han utilizado los datos de la Encuesta Escolar sobre
drogas de 1996, realizada por el Plan Nacional sobre Drogas. La poblacin objetivo
son estudiantes de 14-18 aos, escolarizados en centros pblicos y privados de
Enseanza Secundaria, Bachillerato y Formacin Profesional. El tamao de la mues-
tra fue de 19.191 estudiantes (826 aulas en 389 colegios) de todo el territorio nacio-
nal, seleccionados mediante muestreo por conglomerados bietpico.
2.2. Resultados
2.2.1. Estructura familiar y consumo de cannabis
A partir del indicador presente en la mencionada encuesta Con qu personas
compartes la casa donde vives?, se ha construido un ndice de estructura familiar,
que agrupa, por una parte, a los escolares que dicen compartir la casa donde viven
con el padre y la madre, y por otra parte, a aquellos escolares que viven con uno solo
de sus padres (padre o madre). En adelante a los primeros se les asigna la categora
Familia nuclear, y a los segundos Familia monoparental.
La gran mayora de los estudiantes (el 89,4%) conviven en familias nucleares,
mientras que los que conviven en una estructura familiar monoparental son el 8,9%.
El restante 1,8% de estudiantes de la muestra no respondi a la pregunta.
A continuacin se va a relacionar la estructura familiar con el consumo de cannabis.
Se parte de la hiptesis de que la estructura familiar influye con intensidad diversa en el
consumo de esta sustancia, o que es uno de los factores que pueden explicar diferentes
147
bi-nucleares (los esposos divorciados se reparten la custodia de los hijos), familias
adoptivas (surge cuando una persona viuda o separada y con hijos funda una nueva
familia con otra pareja), madres solteras, familias de inmigrantes, parejas que viven
separadas (LAT - Living Apart Together), y otras formas y tipos de convivencia que se
diferencian de las anteriores en que, en principio, no conllevan la crianza de hijos.
Otro de los aspectos interesantes para los estudios sobre familia es la discusin
sobre la pervivencia de las funciones que tradicionalmente ha tenido encomendadas.
Por lo que respecta al consumo de drogas, en relacin con el control y la educacin
de los hijos, hay que resaltar que la mayora de estudiosos recalcan la prdida de gran
parte de su funcin socializadora, que parece haber sido recogida por otras institu-
ciones sociales, como la escuela, las actividades extraescolares (no es raro encontrar
escolares que tienen este tipo de actividad 3 y 4 das entre semana), los campamen-
tos de verano, la televisin (tampoco es raro que los escolares tenga una televisin
en su habitacin), la msica, recientemente el ordenador y los videojuegos, etc. Al
mismo tiempo puede observarse un retraimiento de los padres a la hora de plantear
criterios firmes en la educacin que ellos consideren adecuada. La autoridad paterna
parece haber desaparecido y, consecuentemente, el control familiar ha disminuido
Por lo que se refiere al caso espaol, en algunos momentos de la pasada dcada
circularon abundantes ideas sobre lo conveniente que era ser amigo de los hijos. Es
como si toda una generacin de padres hubiera dicho al unsono que eduquen ellos!.
En la segunda parte de este trabajo, y en un apartado de la tercera, se presentan
datos sobre el control familiar y su relacin con el consumo de drogas. A su vez se
muestra la importancia que no olvidar la capacidad explicativa de las variables de
estructura familiar.
Otro de los aspectos que se plantean en este trabajo se relaciona con el consumo
de drogas de los adolescentes y las salidas de marcha del fin de semana. Desde hace
casi 20 aos toda una generacin de jvenes ha sido atrada hacia este espacio de
tiempo con una fuerza de la que muy pocos han podido sustraerse. El fenmeno de
la noche se est comportado como un autntico hecho social, una fuerza irresistible
que est teniendo consecuencias en muchos aspectos, y no slo en el fuerte incre-
mento del consumo de todo tipo de sustancias, tanto legales como ilegales. Al mismo
tiempo, de manera concomitante con este fenmeno ha ido creciendo la industria del
ocio nocturno. Ser difcil, y quiz ocioso querer establecer si esta industria es con-
secuencia de la gran demanda de ocio nocturno de esta generacin de jvenes, o al
contrario. Seguramente, ambos aspectos han ido apoyndose hasta convertirse en lo
que es hoy. La tercera parte de este captulo se dedica a esta cuestin. As, se rela-
ciona el consumo de drogas con las actividades que se realizan durante el tiempo de
ocio y el nmero de das y horas que se sale, con dos tipos de poblaciones: una mues-
tra escolar y una encuesta que recoge una poblacin entrevistada en lugares de mar-
cha nocturna
146
Captulo 4 ok 18/12/02 12:06 Pgina 146
2.2.2. Estructura familiar y Prevencin
Se ha mostrado que un joven que vive en una familia monoparental tiene mayor
probabilidad de consumo de cannabis. Esta claro que las estrategias de prevencin
no pueden hacer nada por alterar este hecho, por lo que se puede considerar a esta
categora familiar, desde el punto de vista de la probabilidad de consumo de canna-
bis, como marcador de riesgo. Desde el punto de vista de la intervencin, sera reco-
mendable buscar variables de tipo psicosocial internas a la institucin familiar que
sean abordables desde programas de prevencin.
Para los fines de este anlisis se ha seleccionado el indicador Generalmente,
saben tus padres con quin ests cuando sales?, en sus categoras Si/ No. Este
indicador puede relacionarse tanto con la comunicacin familiar como con la supervi-
sin/control familiar, ya que cabe argumentar que aquellos hijos que comunican a sus
padres con quin salen es porque tienen confianza en ellos y/o porque sus padres se
interesan por las amistades de sus hijos, ejerciendo por tanto una labor de supervi-
sin y control. En adelante utilizaremos este indicador como variable de comunicacin
y/o supervisin familiar.
Para los anlisis siguientes se considera la categora s de la variable comunicacin
familiar, como existencia de comunicacin familiar o comunicacin familiar alta y la con-
testacin no como ausencia de comunicacin familiar o comunicacin familiar baja.
Se ha visto que la estructura familiar monoparental es un marcador de riesgo en
cuanto a la mayor probabilidad de consumo de cannabis, en la frecuencia de consu-
mo alguna vez, del ltimo ao y del ltimo mes, para los estudiantes entre 14 y 18
aos. Ahora bien, cabe preguntarse si el riesgo se mantiene en cualquier circunstan-
cia de comunicacin familiar (alta o baja), o si por el contrario, el riesgo solo aparece
en determinadas circunstancias de comunicacin familiar.
Grficamente, las relaciones planteadas son las siguientes:
148 149
tasas de este consumo. Con esta salvedad asumimos que la relacin entre estas dos
variables es asimtrica (Grfico 1).
Para la muestra total, el 25,8 % de los estudiantes han probado estas sustan-
cia alguna vez, en su vida, el 23,2 % en el ltimo ao y el 8,3 % en el ltimo mes
(Grfico 2).
Grfico 2
Estructura familiar y Probabilidad de consumo de cannabi
En los tres indicadores, la mayor probabilidad de consumo es para los estudiantes
que conviven en familia monoparental. As por ejemplo, en el indicador consumo en
los ltimos 30 das, por cada 8 estudiantes que conviven en estructura de familia
nuclear y que han consumido hachs, ha habido ms de 12 estudiantes que conviven
en familia monoparental que tambin lo han consumido. Tanto esta diferencia como
las de los otros dos indicadores son significativas (p<0.05).
ESTRUCTURA FAMILIAR
Nuclear
Monoparental +/ -
+/ -
CONSUMO
Grfico 1
Estructura familiar y consumo
Marcador
de Riesgo:
Estructura Familiar
Nuclear
Monoparental
Comunicacin
alta
Comunicacin
baja
Mayor probabilidad
de consumo
Menor probabilidad
de consumo
Factor
de Riesgo:
Tipos de comunicacin
Riesgo:
Grfico 3
Marcadores y factores de Riesgo
Captulo 4 ok 18/12/02 12:06 Pgina 148
La probabilidad de haber consumido cannabis alguna vez, entre los estudiantes
que conviven en familias con una comunicacin familiar alta, es del 24,3%, frente a
los estudiantes que conviven en familias con comunicacin baja, que se incrementa
hasta el 42,9%. Por tanto, ms de 18 puntos porcentuales de diferencias separan las
probabilidades de estos dos tipos de estructura en lo que se refiere al consumo de
cannabis. Esta diferencia es estadsticamente significativa.
2.2.4. Modelo de relaciones con dos variables independientes
Se ha visto que la probabilidad de consumo de cannabis en la estructura mono-
parental es del 32,2 %, frente al 25 % que muestran los estudiantes que conviven
en la estructura nuclear. Por otra parte, tambin se ha mostrado que los estudian-
tes que tienen el tipo de comunicacin familiar que se ha denominado bajo tienen
una probabilidad del 42,9 % de haber probado alguna vez el cannabis, frente a los
estudiantes que tiene el tipo de comunicacin alto, cuya probabilidad es bastante
inferior (el 24,3 %). As, tanto la estructura familiar monoparental como el grado de
comunicacin bajo son categoras predictoras de una probabilidad mayor del con-
sumo de cannabis. La primera categora (familia monoparental) puede considerar-
se como un marcador de riesgo y la segunda (comunicacin baja), un factor de
riesgo, segn se ha argumentado anteriormente.
Para continuar con el anlisis, cabe preguntarse cul de las dos variables es
mejor predictor del consumo de cannabis alguna vez (Tabla 1).
Tabla 1
Predecibilidad del consumo de Cannabis Alguna vez
Ente otros anlisis disponibles, para cuantificar la influencia de cada una de las
variables se utiliza el llamado Coeficiente de Predecibilidad (CP) (Snchez, 89).
Este estadstico se desarrolla a partir de la ganancia que se obtiene en la probabi-
lidad de acertar la clasificacin de un sujeto en una determinada categora, cuan-
do se aaden sucesivas variables. Es una medida estandar de prediccin, que nos
va a permitir comparar la ganancia particular en las variables del modelo, teniendo
en cuenta los distintos marginales de las variables predichas.
En este caso, la probabilidad de consumir hachs para el conjunto de los estu-
diantes, en el indicador consumo alguna vez, es del 25,8%. Tambin se puede inter-
petar ese porcentaje como la probabilidad de acertar si un estudiante consume can-
151
A partir del grfico nos podemos plantear si un determinado modelo familiar pre-
senta tasas diferenciadas de comunicacin familiar, y si stas son mayores o meno-
res que en el otro modelo que se ha considerado. Tambin es posible preguntarse por
la asociacin que pueda existir entre el tipo de comunicacin y el consumo de drogas:
a mayor comunicacin familiar, existe mayor o menor consumo de drogas? En ter-
cer lugar se puede comprobar, por ejemplo, si en las familias de estructura nuclear
con comunicacin alta/ baja, el consumo de drogas es mayor o menor que en el mis-
mo tipo familiar pero con comunicacin alta/baja. En los siguientes anlisis se irn
viendo estas cuestiones.
2.2.3. Comunicacin familiar y consumo de cannabis
Ya se ha comentado que el indicador utilizado para la variable de comunicacin
familiar es: generalmente, saben tus padres con quin ests cuando sales?.
Para la muestra total, la gran mayora de los escolares entrevistados (91,5%)
informan a sus padres de con quin estn cuando salen, en tanto que el 7,8% no lo
hace, y el 0,8% no contesta la pregunta.
A continuacin se va a comprobar si el tipo de comunicacin puede relacionarse
con un mayor o menor consumo de drogas en el indicador alguna vez. La relacin
entre estas variables se asume como asimtrica (aunque es posible tambin que
guarden una relacin recproca, en un ciclo de retroalimentacin).
Se parte de la hiptesis de que que a menor comunicacin familiar mayor proba-
bilidad de consumir cannabis (Grfico 4).
Grfico 4
Comunicacin familiar y consumo de cannabis alguna vez
150
Probabilidad de Coeficiente Datos totales:
consumo de predeci- Consumo de
alguna vez bilidad cannabis
alguna vez
Tipo de Familia Monoparental 32,2% 8,87%
Tipo de Comunicacin Baja 42,9% 23,25% 25,6%
Captulo 4 ok 18/12/02 12:06 Pgina 150
Grfico 6
Estructura familiar y Probabilidad de Comunicacin baja
Para toda la muestra, el 9,1% de los estudiantes que conviven en familias mono-
parentales no informan a sus padres con quin estn cuando salen, frente a un por-
centaje menor de estudiantes del 7,6% de los estudiantes que conviven en familias
nucleares que tienen la misma conducta. En este caso, el clculo de su efecto es la
diferencia de estos porcentajes, 1,5% (Grfico 5), que es la probabilidad adicional
para las familias monoparentales de tener una comunicacin baja.
Para estudiar el efecto de la estructura familiar monoparental sobre el consumo de
cannabis, se necesitan controlar los efectos que llegan al consumo de hachs a travs
de la variable comunicacin familiar. Una vez realizados los clculos, el resultado es
7,35% (Grfico 5), que se interpreta de la siguiente manera: si todos los estudiantes
tuvieran el mismo grado de comunicacin familiar, entre los estudiantes que conviven en
familias de estructura monoparental habra un 7,35% ms de consumidores de hachs.
Por ltimo, resta calcular el efecto de la comunicacin baja sobre el consumo de
hachs, controlando por la variable antecendente tipo de estructura familiar. El resultado es
28,5% (Grfico 5). Con el mismo razonamiento que antes, se podra decir que si todos los
estudiantes entrevistados convivieran en el mismo tipo de estructura familiar, entre los que
tuvieran un grado de comunicacin bajo habra un 28,5% ms de consumidores de hachs.
Estos resultados viene a corroborar los anteriores en cuanto a la importancia par-
ticular de la dos variables estudiadas. Se confirma que la variable ms importante res-
pecto del consumo de hachs, es el tipo de comunicacin familiar bajo, que aumenta
la probabilidad de consumirlo en un 28,5%, frente a la estructura monoparental, que
slo lo hace el 7,35%. No obstante, este efecto proveniente de la estructura familiar
153
nabis (o su complementaria, la probabilidad de acertar que un estudiante no consume
hachs sera 100-25,8=74,2%). Si adems de saber que un estudiante consume
hachs, sabemos el tipo de comunicacin familiar que tiene, la probabilidad de clasifi-
carle sube al 42,9%. De esta forma se ha obtenido una ganancia en las probabilida-
des de acertar, que es la que desarrolla el coeficientre de predecibilidad.
En la Tabla 1 se muestra la comparacin de la probabilidad de consumo entre la
estructura monoparental y el tipo de comunicacin baja. Una vez realizados los clcu-
los puede observarse que el modelo que aade un incremento mayor a la capacidad
de prediccin es el tipo de comunicacin familiar bajo, con una ganancia del 23,05%,
frente a la informacin que aade el tipo de familia monoparental, que es slo del
8,6%. Por tanto, entre la estructura familiar y el tipo de comunicacin familiar, es mejor
predictor del consumo de hachs el tipo de comunicacin que se tenga en la familia.
2.2.5. Modelo de interaccin con dos variables
Se ha visto la influencia de dos variables independientes (un marcador y un factor
de riesgo) sobre el consumo de cannabis. Ahora se va a estudiar la interaccin de
estas variables en un modelo como el siguiente.
Grfico 5
Modelo con dos variables para el consumo de cannabis
En este modelo de interaccin se entiende que unas variables preceden a otras.
La primera variable es el tipo de estructura familiar monoparental. En este caso, se
entiende que la estructura familiar antecede al tipo de comunicacin que se pueda dar
en ella. De igual modo, se asume que el tipo de comunicacin (alto o bajo) es ante-
rior al consumo de cannabis. El tipo de comunicacin bajo es la segunda variable del
modelo y el consumo de cannabis es la tercera variable, que est determinada por las
anteriores.
El efecto de la estructura familiar monoparental sobre el tipo de comunicacin bajo
es directo, dado que se supone que no hay variables antecedentes ni intervinientes.
152
1,5% 28,5%
7,35%
Comunicacin baja
Estructura familiar:
Monoparental
Consumo de hachs
Captulo 4 ok 18/12/02 12:06 Pgina 152
monoparental, aunque sensiblemente ms bajo, es seguramente ms dificil de ser
tenido en cuenta como objetivo de los programas de prevencin. Sirva pues, como ya
se ha argumentado con anterioridad, como marcador de riesgo. As, puede decirse
que el marcador de riesgo para la estructura familiar monoparental en el modelo de
relacin estudiando, es del 7,35%, en el sentido de que los estudiantes entre 14 y 18
aos que conviven en este tipo familiar, tienen esa probabilidad adicional neta (con-
trolados los efectos de la comunicacin familiar) de consumir cannabis.
2.2.6. Tipos familiares, familia-comunicacin y consumo de cannabis
Una vez se ha visto la relacin independiente y los modelos de interaccin entre
las variables consideradas, se pasa a localizar los grupos resultantes para comprobar
empricamente las diferencias de consumo de cada una de las drogas. Es decir, se
trata de localizar a los estudiantes que conviven en familias nucleares de comunica-
cin alta, a los que conviven en familias nucleares de comunicacin baja, a los que
conviven en familia monoparental de comunicacin alta y a los que conviven en fami-
lia monoparental y tienen una comunicacin baja.
Despus de realizados los tipos familiares, el 84% de los escolares entrevistados
pertenecen al tipo de familia nuclear y mantienen una comunicacin alta (Nuc-Alta),
seguidos por las familias monoparentales con comunicacin alta (Mon-Alta) que son
el 8% de la muestra. A continuacin aparece el grupo de las familias nucleares de
comunicacin baja (Nuc-Baja) que representan el 6,7%, y por fin se encuentran las
familias monoparentales con baja comunicacin (Mon-Baja), que representan el 0,8%
del total de familias. El 0,5% restante son datos ausentes.
La hiptesis, despus de ver las relaciones entre estas variables, es que lo que condi-
ciona un consumo de cannabis superior a la media global es el tipo de comunicacin fami-
liar bajo, o dicho de otro modo, la comunicacin familiar alta en cualquiera de los dos tipos
de estructura familiar, actuar como factor de proteccin frente al consumo de cannabis.
A continuacin, se presentan las probabilidades que tiene cada uno de estos tipos
familiares de consumir cannabis.
En la Tabla 2 se puede observar que en ambas Estructuras Familiares, ms de 9
de cada 10 estudiantes informan a sus padres de con quin estn cuando salen, pero
es ms probable observarlo entre las familias nucleares, ya que el 92,4% de estos
estudiantes informan a sus padres de con quin estn, frente al 90,0% de estudian-
tes de familias monoparentales que tambin lo hace. Justo al contrario sucede con los
estudiantes que no informan a sus padres de con quin estn, que es ms probable
que suceda entre los estudiantes de familias monoparentales (9,1% no lo hace), que
entre los estudiantes de familias nucleares (7,6% no lo hace).
Considerando los grupos Estructura-Comunicacin, el consumo de cannabis
se da en primer lugar en familias monoparentales con baja comunicacin, ya que
algo ms de la mitad (50,2%) de los estudiantes que conviven en este tipo de
Estructura-Comunicacin lo ha consumido alguna vez. En segundo lugar, el con-
sumo aparece en el tipo Estructura-Comunicacin nuclear con baja comunicacin,
donde el 42,2 % lo ha consumido. En tercer lugar se da en familias monoparenta-
les con comunicacin alta, en las que el 30,3 % de los estudiantes ha consumido
alguna vez hachs. La prevalencia ms baja de consumo alguna vez aparece en la
estructura nuclear de comunicacin alta, con el 23,6 % de estudiantes que la ha
consumido alguna vez.
Se advierte con claridad (ya se ha mostrado que ambas variables predicen en dife-
rente magnitud el consumo de drogas) que la comunicacin familiar se convierte en
155 154
0
10
20
30
40
90
84
6,7
50
80
70
60
8
0,8
Marcador Factor Probabilidad del Riesgo
Estructura Familiar Comunicacin Tipo de Comunicacin Consumo de
en cada Cannabis (%)
Estructura Familiar
Nuclear Alta 92,4 23,6
Baja 7,6 42,2
Monoparental Alta 90,9 30,3
Baja 9,1 50,2
Grfico 7
Modelo con dos variables para el consumo de cannabis
Tabla II
Grupos de Estructura-Comunicacin y Riesgo de Consumo de Cannabis
Nuclear Alta
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Grupos de Estructura-Comunicacin
Nuclear Baja Monoparental
Alta
Monoparental
Baja
Captulo 4 ok 18/12/02 12:06 Pgina 154
variable mediadora de vital importancia en el consumo de cannabis. Aparte de la
influencia neta que tiene la estructura familiar, la variable comunicacin familiar baja
es un factor de riesgo muy claro.
En el Grfico 8 se puede observar cmo las probabilidades de consumir cannabis
crecen en una especie de funcin lineal desde el tipo Estructura-Comunicacin nucle-
ar/comunicacin alta, donde menos de uno de cada cuatro estudiantes la ha probado
alguna vez, al tipo monoparental-baja en el que uno de cada dos lo han consumido
alguna vez.
Considerando que el consumo para el total de la muestra es del 25,6 %, se obser-
va que tres tipos de Estructura-Comunicacin tienen un consumo de cannabis supe-
rior a la media, y podran caracterizarse de marcadores/factores de riesgo.
Por tanto, la hiptesis anterior slo se confirma a medias: el hecho de que la proba-
bilidad de consumir cannabis sea mayor en la estructura nuclear/baja comunicacin que
en la estructura monoparental/alta comunicacin, confirma la importancia de la comuni-
cacin familiar alta como factor de proteccin frente al consumo de cannabis. No obs-
tante, la comunicacin alta (que sera segn todo lo visto hasta ahora un claro factor de
proteccin) en familias monoparentales no logra impedir que el grupo de estudiantes de
este tipo familiar tenga un consumo de cannabis superior a la media, pasando a con-
vertirse, por tanto, la propia variable estructural en factor de riesgo, ya que en ninguno
de los dos supuestos psicosociales logra convertirse en factor de proteccin, frente a la
influencia de la variable estructural.
Por tanto, se resalta la importancia de profundizar en el estudio de las llamadas
variables estructurales, ms alla de los cruces simples que en el mejor de los casos se
realiza con ellas, por lo que pueden ayudar a explicar las verdaderas asociaciones entre
este tipos de variables al elucidar relaciones espureas entre variables psicosociales y
consumos de drogas.
3. EL CONSUMO DE DROGAS EN LAS SALIDAS
DE MARCHA DE FIN DE SEMANA
Para los jvenes de todas las capas sociales (y personas de mediana edad de cierto
poder adquisitivo, aunque en esta poblacin no existen estudios), el fin de semana se
ha ido configurando en la ltima dcada como un espacio y un tiempo para salir sin con-
trol. Es una afirmacin quizs demasiado rotunda, pero que puede constituir una buena
hiptesis de trabajo, para explicar con variables estructurales que se puedan operativizar,
el incremento en el consumo de todas las drogas, tanto legales como ilegales. Los ele-
mentos principales que describen este descontrol, lo constituyen el incremento del nme-
ro de das en los que se sale, el nmero de horas que constituye cada salida y la movili-
dad entre diversas zonas de marcha que se observa cuando se sale. Estos tres
elementos se han configurado con una categora de vigencia, y hay toda una generacin
que puede reconocerse en ella. Para Maras (1993), las vigencias son especficamete
sociales, y vigen en un mbito, son presiones ejercidas dentro de un medio.
El fin de semana comprende an para una mayora de esta poblacin, jvenes y
adultos de cierto poder adquisitivo (y quizs podra aadirse alguna categora como
la de estado civil -solteros/as de cierta edad, separados/das, e incluso viudos/as, que
ya no son residuales, por lo que pueden constituir un interesante grupo social de estu-
dio), la noche del viernes (para los jvenes a partir de los 18 aos a partir de las 21
horas), y del sbado. La noche del jueves tambin est en el calendario de fin de
semana para los ms asduos y para algunos eventos sociales, como las celebracio-
nes de cumpleaos. La noche del jueves en este sentido es preferida a las otras dos
porque hay menos movida, es ms tranquila y se pueden encontrar especies de aves
nocturnas ms interesantes, una especie categrica de autnticos.
Por tanto, una primera explicacin del incremento del consumo hay que buscarla
en el nmero de das que tiene el fin de semana: para una gran mayora tiene al
menos dos das (viernes y sbado), para pequeos grupos puede tener hasta 3 das
(sumando el jueves), aunque tambin se detectan algunos otros que salen hasta la
noche del domingo.
En segundo lugar, el objetivo cuando se sale en fin de semana es estar toda la
noche fuera, sistemticamente. Nadie se plantea adaptar la duracin de la salida a los
acontecimientos de la noche, de manera que si se da una noche aburrida o si se est
157 156
Grfico 8
Continuo Estructura-Comunicacin y consumo de cannabis (%)
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e
Captulo 4 ok 18/12/02 12:06 Pgina 156
La probabilidad de consumo de cocana tiene una asociacin prcticamente line-
al con el nmero de veces que se realizan salidas nocturnas. En un anlisis de resi-
duos es significativa para los que salen 1-2 noches y ms veces por semana. La pre-
valencia entre los que no salen nunca es muy baja (0,5%), se incrementa hasta el
2,1% entre los que dicen salir alguna noche al mes, crece de forma significativa hasta
el 6,4% entre los que salen 1-2 noches por semana, y se incrementa hasta el 10,2%
entre los que salen 3 y ms noches por semana.
La asociacin entre consumo de cocana y salidas nocturnas se extiende tambin
a la hora en que se suele volver a casa. Como muestra el siguiente indicador no es
indiferente volver a una hora que a otra, ya que las probabilidades de consumo son
muy diferentes para cada caso.
En el Grfico 10 se muestran las prevalencias de consumo para cada hora de vol-
ver a casa cuando se sale en fin de semana.
cansado, regresar a casa. La salida es por definicin para toda la noche. Por tanto, se
ha producido un incremento muy importante en el nmero de horas en las que se est
de marcha.
En tercer lugar, la prdida de control en las salidas del fin de semana puede deno-
tarse por una movilidad practicamente compulsiva, una especie de maratn en el que
hay que ir de un garito a otro. As se han podido establecer dos grandes rutas o
recorridos de fin de semana, uno urbano (intrazonas e interzonas de marcha) y otro
perifrico. En los trabajos de IREFREA (2000) se han podido datar estas rutas para 5
ciudades espaolas (Madrid, Vigo, Palma de Mallorca, Bilbao y Valencia).
Basndose en los datos de la Encuesta Escolar de 1998, a continuacin se estu-
diar la relacin entre la utilizacin del tiempo de ocio y el consumo de drogas en ado-
lescentes. Como se va a apreciar, los resultados demuestran que determinados
estilos de vida pueden estar tambin muy relacionados con el incremento de pro-
babilidades de consumo de drogas, en concreto de cocana.
3.2. Resultados
3.2.1. Estilos de vida y consumo de cocana
El concepto de estilos de vida se relaciona con los hbitos de utilizacin del tiem-
po libre. La formacin de hbitos ha sido una de las funciones que tradicionalmente
se ha asignado a la familia (proceso de socializacin primaria y secundaria). En este
caso, hemos utilizado indicadores de salidas nocturnas, hora de regresar a casa cuan-
do se sale por la noche y aficiones practicadas durante la semana, informaciones que
describen con bastante precisin cmo se utiliza el tiempo del que se dispone. Estos
dos indicadores se relacionan con el control familiar, ya que no hay que olvidar que
estamos hablando bsicamente de jvenes menores de edad (Grfico 9).
159 158
Grfico 9
Frecuencia de salidas y Probabilidad de Consumo de cocana
Grfico 10
Hora de volver a casa y Probabilidad de consumo de cocana
Estos resultados matizan los anteriores sin desmentirlos, ya que pueden haber
inducido en parte a la idea de que cualquier salida nocturna est relacionada con una
probabilidad significativa de consumir cocana. Aqu vemos que no es as, ya que tam-
bin depende de la hora de volver a casa. As la probabilidad de consumir cocana para
los que vuelven antes de las 12 de la noche es muy pequea, un 0,6%, para los que
vuelven entre las 12 y las 3 de la maana, es de 2,8%, para los que vuelven entre las
3 y las 4, la prevalencia aumenta hasta el 8,2%, y la mayor prevalencia se sita entre
aquellos que no regresan hasta la maana siguiente, cuya prevalencia es del 17,5%.
3.2.2. Tipo de actividades y consumo de cocana
En la Tabla 3 se presentan una serie de actividades de ocio, junto con los porcenta-
jes de consumidores de cocana para cada una de las tres frecuencias de su prctica.
Captulo 4 ok 18/12/02 12:06 Pgina 158
De forma ms especfica, se puede rastrear la importancia del control familiar en el
consumo de drogas, en una poblacin de jvenes con una edad media de 21,9 aos
(IREFREA 2000). De nuevo se presenta la relacin entre el control familiar y el consumo
de drogas. El indicador es cunto control han ejercido tus padres sobre tus hbitos de
salir de marcha? El trabajo de campo se realiz en lugares de marcha, y los resultados
fueron bastante esclarecedores. El 70,2% de los jvenes que contestaron afirmaron que
el control que ejercen sus padres sobre sus salidas es ninguno y poco. El 25,3% dice
que sus padres ejercen sobre sus salidas bastante control, y el 4,5% restante afirma que
sus padres controlan demasiado sus salidas de marcha. Puede relacionarse este con-
trol con el consumo de drogas y las conductas temerarias?
A partir de la tabla 4 pueden extraerse algunas conclusiones:
Para todas las drogas consideradas, la probabilidad de consumo se incremen-
ta en relacin inversa al control paternal percibido, de forma que el consumo
casi aparece como una funcin lineal inversa del control: cuanto mayor control
familiar percibido por el sujeto, menor probabilidad de consumo. La probabili-
dad de conducir bajo los efectos del alcohol sigue la misma pauta.
Es interesante observar que para el consumo de tabaco, cannabis, cocana,
anfetaminas y LSD, el grado de control paternal percibido que menor probabili-
dades muestra de consumo no es el grado de control mayor (mucho), sino el
que se califica de bastante. En este sentido, tal y como se ha sealado en cap-
tulos anteriores de este texto, existen algunos trabajos que muestran que las
actitudes extremas de control, real o percibido, pueden ser reactivas (entre
otros, Baumrind, 1975).
161
Se puede observar cmo las dos actividades ms relacionadas con una prevalen-
cia alta en el consumo de cocana es ir de bares y de discotecas casi todos los das,
con unos porcentajes de consumidores de 17,4% y 18,9% respectivamente. Otra
actividad relacionada con una prevalencia alta es ir al teatro o al cine, con un 13,1%
de consumidores de cocana. No obstante, para este ltimo caso, as como para otras
actividades (como visitar museos), no es tanto la propia actividad lo que se puede
relacionar con mayores probabilidades de consumo de cocana, a partir de la distri-
bucin en V de los porcentajes mayores de consumo, sino la frecuencia con que tal
actividad se realiza. Todas estas actividades y las frecuencias con que se realizan
requieren estar fuera del control paterno.
Las actividades cuya prctica se relaciona con probabilidades decrecientes de con-
sumo de cocana son, en primer lugar, leer libros y revistas, seguida de la asistencia a
espectculos deportivos (en este caso la relacin no es tan slida), en donde la relacin
es lineal, de manera que cuanto ms se realicen estas actividades menos probabilidades
se dan de consumo de cocana. La tercera variable, hacer deporte, tiene una distribucin
que hace pensar de nuevo en que es importante tener cierta medida en la frecuencia de
su realizacin, y en este caso la prevalencia ms pequea se da para aquellos que rea-
lizan deporte con una frecuencia no diaria, sino que dicen hacer deporte alguna vez.
Quedan otras actividades que no tienen una relacin clara con el consumo de coca-
na. Una de ellas es escuchar msica y la otra es jugar con ordenadores y consolas. En
principio, practicar estas actividades pocas veces a la semana tiene un perfil que dismi-
nuye las probabilidades de consumir cocana, pero practicar estas actividades casi todos
los das, aumenta las prevalencias de consumo. Para estas actividades, por tanto, pue-
de pensarse en una hiptesis como la formulada para el caso del teatro y museos, aun-
que las relaciones estn menos definidas.
160
(Porcentajes de consumidores) Casi Alguna vez Nunca Sign.
a diario
Actividades cuya prctica
se relaciona con el aumento
de la prevalencia del consumo
de cocana
Ir a disco/fiestas 18,9 5,5 1,9 .0000
Ir de bares/pubs 17,4 4,9 1,4 .0000
Ir al cine/teatro 13,1 4 5,8 .0000
Actividades cuya prctica
se relaciona con la disminucin
de la prevalencia del consumo
de cocana
Leer (libros revistas) 3,8 4,7 9,2 .0000
Asistir a espectculos deportivos 3,3 4,5 5,2 .02
Hacer deporte 4,6 4 7,7 .0000
% de consumo Mucho Bastante Poco Ningn
Borrachera en 61 66,3 70,6 71,2
ltimo mes
Tabaco 76,6 72,8 73,3 78,4
Cannabis 52,6 50,3 64,2 67,1
xtasis 11,9 17,9 25,5 30,8
Cocana 23,7 22,7 31 35,9
Anfetaminas 8,5 8,4 13,3 16
LSD 20,7 11,4 15,9 22,4
Conducir bajo los 31 49,3 48,3 60,1
efectos del alcohol
Tabla III
Actividades y Probabilidad de consumo de cocana
Tabla IV
Control familiar percibido, consumo de drogas y conductas temerarias
Indicador de consumo: Normalmente consumes alguna droga?
Captulo 4 ok 18/12/02 12:06 Pgina 160
Entre las caractersticas que se sealan para los programa de padres, Kumpfer
(1996) destaca una definicin clara de objetivos y resultados mensurables. Este tipo
de programas conlleva el anlisis de los medios adecuados para obtener los objeti-
vos que se proponen, as como que sus contenidos estn actualizados y puedan ser
comprendidos por el grupo diana al que se dirigen. Un requisito importante para ase-
gurar una mayor eficacia de estos programas es que requieran la participacin de
toda la familia, con una participacin real en diversos niveles de actuacin, como
puede ser el nmero de objetivos a alcanzar de forma personalizada. La tercera
caracterstica tiene que ver con el mantenimiento en el tiempo de la accin preventi-
va, relacionndose este tiempo con la dificultad de los cambios que se haya pro-
puesto producir el programa en su poblacin diana. Otro rasgo importante de los pro-
gramas eficientes es que no solo abordan el tema de las sustancias y las distintas
drogas, sino que trabajan otros aspectos relacionados con la escuela, la comunidad
y la familia.
Por ltimo, aunque los programas puedan ser propuestos para su utilizacin en
amplias comunidades o regiones, es importante incluir mecanismos para que sus pro-
motores puedan resaltar la necesidad de su adaptacin y obtener del grupo diana su
participacin activa sobre los resultados que se proponen conseguir.
As, se describen cinco tipos de acciones o programas familiares: Escuelas de
padres, Terapias de familia, Programas para intervenir en crisis familiares, Programas
de formacin de habilidades, resolucin de conflictos e incremento de la comunicacin
familiar y Programas para jvenes que ya tienen problemas con la ley. Todos estos
programas, en especial los de prevencin primaria, pretenden mejorar las habilidades
educativas de los padres, incrementando su informacin, adecuando sus actitudes y
conductas y desarrollando el potencial de los factores de proteccin, al tiempo que se
pretende reducir el impacto de los factores de riesgo.
IREFREA (Instituto de Investigacin Europea sobre los Factores de Riesgo en el
Nio y el Adolescente) lleva a cabo una investigacin patrocinada por el DG-V de la
Comisin de la Comunidad Europea (IREFREA, 1999). Este trabajo pretende verificar
cul es la relacin entre las variables familiares y los diferentes grados de consumo
de drogas.
Desde el punto de vista terico, este proyecto denominado FARPA (consumo
de drogas en la familia, riesgo y factores de proteccin en la adolescencia) con-
sidera que la familia es un sistema donde es importante comprender las interac-
ciones de sus individuos. Se entiende que la familia es un grupo de individuos
que, de un modo sistemtico y organizado, desarrollan entre si interacciones
especficas, que les confieren individualidad y autonoma grupal (Relvas, 1996,
p.395). Se resaltan el hecho de que la familia es una estructura compleja o una
red de individuos que no se puede evaluar con instrumentos creados para el
163
4. INVESTIGACION Y PREVENCIN FAMILIAR
EN IREFREA
Ya se ha apuntado someramente en la introduccin cmo han afectado a la familia
los cambios sociales que se han experimentado en el ltimo tercio del siglo pasado.
Con mayor o menor intensidad, el hoy conocido como proceso de globalizacin ha tras-
tocado todas las instituciones sociales y, lgicamente, tambin a la institucin familiar.
Los rasgos principales en la familia han sido, si no la prdida de funciones (enfoque
muy criticado desde la antropologa social y cultural), por lo menos s su cambio verti-
ginoso. Estos cambios han afectado profundamente a uno de los aspectos que ms
interesan desde la prevencin del consumo de drogas, como es la relacin entre
padres e hijos, y a la redistribucin de los tiempos en que unos pueden estar en inte-
raccin con otros. Por tanto, el inters para los prximos aos se centra en descubrir
cul puede ser el papel que le est reservado a la familia en estos aspectos, (de mane-
ra general a la institucin familiar, aunque los implicados deben ser siempre personas
concretas, - los padres y las madres) y cmo pueden implementarse de manera subsi-
diaria, desde las administraciones pblicas, programas que le faciliten este trabajo.
Las escuelas y otras instituciones estn asumiendo cada vez con mayor intensidad
(en nmero de das/ao, y en nmero de horas/da) la tarea de educar a nios/as (inclu-
so de cuidar y guardar) y se encomienda a otras instituciones pblicas y privadas la orga-
nizacin y promocin de actividades recreativas. Aesto nos referimos cuando se dice que
la familia parece estar perdiendo el control que mantuvo sobre sus propios miembros a
lo largo de su existencia. Este y otros aspectos relacionados con la profusin de tecno-
logas parece estar interpretndose por los propios padres como una auto-descalificacin
a la hora de educar a sus propios hijos, que les lleva a abstenerse de la accin educati-
va, formulndose una especie de sndrome de la falta de autoridad (Antoni, Farisse y
Scotto, 1997), encomendando sta a todo tipo de instituciones sociales
Desde la prevencin del consumo de drogas en Espaa se est trabajando inten-
samente para buscar estrategias en las que se reconozca el papel fundamental que
padres y educadores deben tener a la hora de educar sobre el tema de las drogas. En
la actualidad, los programas para padres son numerosos, pero an tienen retos impor-
tantes ante s, por ejemplo, resolver el problema de cmo llegar con la suficiente inten-
sidad hasta las familias y cmo trasmitir a los padres y las madres la importancia de
su implicacin en la educacin de sus hijos en estos aspectos, y del dilogo y el con-
trol sobre sus conductas, superando el mencionado sndrome de falta de autoridad.
Por la parte de las administraciones pblicas el reto debe ser seguir impulsando y
sosteniendo los programas que se muestren vlidos y capaces de conseguir los obje-
tivos que se propongan. Para ello se debe seguir impulsando la evaluacin sistemti-
ca de todos los programas sostenidos con fondos pblicos.
162
Captulo 4 ok 18/12/02 12:06 Pgina 162
estudio psicolgico de los sujetos y, en segundo lugar, se entiende que la orga-
nizacin de interacciones familiares tiene por un lado el propsito de crear el
sentido de pertenencia (unidad), y por otra parte, tiene que posibilitar el desarro-
llo de cada uno de sus miembros (separacin).
Por tanto, la creacin de instrumentos especficos para el desarrollo de esta
perspectiva sistmica es uno de los objetivos instrumentales de este proyecto,
que ve a la familia como un sistema autoorganizado que evoluciona y cambia a
travs de su ciclo vital, mediante su capacidad de flexibilidad y ajuste a fin de
perdurar y desarrollarse en el tiempo.
De nuevo aparece la importancia de los elementos estructurales de la familia.
En este caso se hace referencia al ciclo vital o trayectoria de la familia desde su
creacin hasta su extincin. As, su estructura no es fija y variar conforme expe-
rimente distintas etapas asociadas con diferentes tareas de desarrollo en la inter-
conexin individual o de grupo (Minuchin, 1979; Olson y colaboradores, 1983).
El modelo se podra representar, grficamente, como sigue:
En este modelo se proponen seis etapas en el ciclo de la familia: matrimonio,
familias con nios pequeos; familias con nios en edad escolar; familias con
adolescentes y familias con hijos adultos (Relvas, 1996). Cada etapa marca un
momento de crisis, con su oportunidad de cambio o de estancamiento. En estas
crisis se reestructura el sistema funcional y el de relaciones, a la vez que se pue-
de reforzar la autoorganizacin, mediante los recursos y habilidades del grupo
familiar.
En las familias con hijos adolescentes entran en juego tensiones que tienen que ser
manejadas de manera creativa por los miembros familiares. Por una parte, los padres,
en especial, si solo tienen un hijo, perciben el vrtigo del nido vaco, y por la parte del
adolescente se percibe la necesidad de lograr cotas ms amplias de independencia y
autonoma. Si los padres perciben este cambio como demasiado amenazador pueden
adoptar una actitud demasiado rgida, que ahogue la necesidad del hijo de abrirse a los
amigos y a la vida o, por el contrario, quizs estn tentados de adoptar una actitud
sobre la necesidad de independencia del hijo demasiado laxa, con la consiguiente pr-
dida de control sobre su conducta. Ya se han mostrado resultados que relaciona ambas
posturas con un incremento de probabilidad del consumo de drogas.
Sprinthall y Collins (1988) describen dos formas de encarar este cambio. Por un
lado familias en las que se concede la autonoma y, por ejemplo, los padres no pre-
guntan dnde ni con quin va su hijo, mientras que en casa se espera que se com-
porte conforme a los deseos paternos. Por otro lado, familias en las que esta autono-
ma respecto de las salidas se va negociando mientras que en casa los padres
prestan una gran atencin a las opiniones, juicios y decisiones del adolescente, e
incluso se le anima a participar en las decisiones familiares. Para estos autores, es
este segundo tipo familiar el que ofrece un mejor aprendizaje. A fin de preparar la
autonoma, lo ideal sera la combinacin de estos dos modelos; es decir, promover la
autonoma dentro y fuera manteniendo la necesaria supervisin del adolescente.
En esta etapa, el hijo tambin reclama de forma ms o menos directa un cambio de
su posicin en el sistema familiar para dejar su tradicional posicin jerrquica subordi-
nada. Con la llegada de la madurez sexual y las capacidades fsicas e intelectuales, el
hijo inicia un proceso que le libere de la sujecin en que vivi durante la infancia. Esto
le lleva a aventurarse fuera de los modelos familiares sin que, no obstante, llegue a cor-
tar con el apoyo y los lazos familiares. Para los padres significa una reduccin gradual
del control que mantienen sobre su hijo y, al mismo tiempo, un aumento en la flexibili-
dad de las reglas familiares hacia una creciente independencia del hijo. Los padres tie-
nen un papel importante en este proceso, permitiendo al adolescente expresar sus pro-
pias opiniones sin renunciar a sus propias ideas y valores y favoreciendo tambin lo
que podemos llamar el entrenamiento de la autonoma del adolescente. Esto sucede
cuando los padres animan al adolescente a expresar sus propios pensamientos y
cuando le estimulan a considerar otros aspectos de la vida y otros puntos de vista.
Por otra parte, los padres tambin se encuentran atravesando una etapa de con-
flictos y dificultades similares que viene denominndose crisis de la mediana edad,
donde se encuentran repensando lo que esperan de la vida que les resta. Estos dos
grupos de tensiones, las de los padres y las del adolescente, se perciben como inca-
pacidad de hablar entre s, y puede conllevar una cierta negligencia paterna que le
hace confiar su hijo a otras instituciones sociales, como la escuela.
Por tanto, los conflictos generacionales, la autoridad de los padres, la gestin de
la autonoma del adolescente y los nuevos grupos de amigos son, al menos terica-
mente, fundamentales para el desarrollo del adolescente y de su familia, principal-
mente en las consecuencias de su comportamiento.
El objetivo ltimo de este proyecto pretende aportar datos empricos y elementos
tericos para mejorar los programas de prevencin, y la investigacin sobre el consu-
mo de drogas desde un enfoque sistmico, y para ello tambin se propone la creacin
de instrumentos especficos de recogida de datos.
165 164
Consumo
de drogas
Ciclo Familiar
Funcionamiento Familiar
Factores de Riesgo
y Proteccin
Afrontamiento
Familiar
Grfico 11
Modelo FARPA: Relaciones familiares y consumo de drogas
Captulo 4 ok 18/12/02 12:06 Pgina 164
Las variables de Funcionamiento, Afrontamiento familiar, Apego familiar y Au-
sencia de conflicto se comportan ms a menudo como factores protectores que
como factores de riesgo. Cuando se comportan como factores de riesgo pare-
cen estar ms conectados a factores culturales (por ejemplo: bsqueda de apo-
yo espiritual) o a un nivel de intensidad de relacin familiar inadecuado (por
ejemplo: exceso de cohesin).
La edad del sujeto es, casi siempre, un predictor relevante en el consumo de
drogas.
El consumo de drogas parece diferenciar dos grandes grupos de consumo:
tabaco y alcohol por una parte, y resto de drogas por otra. En este caso el prin-
cipal componente es el consumo de hachs.
4.3. Implicaciones tericas y preventivas de los resultados
Los resultados parecen confirmar el planteamiento terico propuesto a nivel global,
asumiendo que este estudio se enfoc principalmente en la dimensin familiar y no se
integraron en los modelos otras dimensiones importantes de la vida social (escuela, ami-
gos, comunidad, etc), que se espera poder contrastar en una futura investigacin.
Aunque los procesos de autonoma de la adolescencia son fundamentales, los padres
deben saber articularlos y gestionarlos con firmes actitudes paternas, para que manten-
gan su carcter de proteccin. La ausencia de conflicto en la familia no parecen ser la
nica solucin para prevenir el consumo de drogas (slo el consumo de tabaco y alcohol
est asociado con estas dos caractersticas). Este aspecto refuerza la conclusin de que
la ausencia de conflicto familiar (diferenciar claramente conflicto y violencia), como factor
preventivo, puede llevar al desarrollo de actitudes paternas de no enfrentamiento con el
hijo que reclama cotas exageradas de autonoma y libertad. Este hecho tiene que ver con
una de las seas de identidad de generacin de adolescentes actual, en relacin con las
salidas de marcha los fines de semana. La influencia familiar sobre los hijos es mayor en
las primeras etapas de consumo de drogas y va disminuyendo con la edad y con la incor-
poracin a nuevos consumos de drogas.
Las diferencias encontradas entre las poblaciones de los cuatro pases participantes
en el estudio (concretamente en el estatus socioeconmico) ponen de relieve de nuevo
la importancia de retomar las variables estructurales como variables explicativas que se
deben tener en cuenta en los trabajos de investigacin, ms all de, como ya se ha men-
cionado, su simple anlisis descriptivo.
En relacin con la prevencin, los resultados obtenidos en esta fase del proyecto
FARPA, permiten sostener que las variables de funcionamiento familiar son buenos pre-
dictores del consumo de alcohol y tabaco entre los ms jvenes y por tanto los progra-
mas de prevencin deberan llegar a las familias cuyos hijos no estn an en la adoles-
cencia (11-12 aos de edad).
Uno de los objetivos importantes de estos programas debera ser el control de los fac-
tores de riesgo, mediante una metodologa que considere que la firmeza paterna, en esta
fase del desarrollo del ciclo familiar, sigue siendo reclamada por los adolescentes, aun-
que la cuestionen vivamente, y tiene que ser diferenciada tanto de la inflexibilidad pater-
167
Para tal fin, se realiz una encuesta en Portugal, Espaa, Italia y Francia, sobre
una poblacin total de 1.948 estudiantes entre 12 y 15 aos de edad, perteneciente
tanto a colegios pblicos como a privados. La distribucin de la muestra por pases
fue como sigue: Portugal (31%), Espaa (22%), Italia (17%) y Francia (30%).
La edad media global fue de 13,9 aos. Por pases: Portugal (14), Espaa (13,7),
Italia (14,3) y Francia (13,7).
En cuanto a la distribucin segn el sexo, haba un 48% de varones y un 50% de
mujeres (el 2% fueron casos perdidos). Por pases la distribucin fue la siguiente:
Portugal (varones: 51%, mujeres: 49%), Espaa (varones: 45%, mujeres 53%,
casos perdidos: 2%), Italia (varones: 40%, mujeres: 53%, casos perdidos: 7%) y
Francia (varones: 53%, mujeres: 47%).
4.2. Instrumentos y principales resultados
Las dimensiones familiares estudiadas se refieren al Funcionamiento familiar
(Cohesin, Adaptabilidad y Tipo de familia), Afrontamiento (ocho dimensiones), Ape-
go/Ausencia de conflicto y Disciplina (respuesta familiar a las conductas antisociales).
Como variables criterios se consideraron ocho variables relativas al consumo de
drogas: (1) tabaco a lo largo de la vida; (2) tabaco a lo largo de los ltimos 30 das;
(3) alcohol a lo largo de toda la vida; (4) alcohol a lo largo de los ltimos 30 das; (5)
cinco o ms tragos alcohlicos en los ltimos 15 das; (6) marihuana a lo largo de la
vida; (7) marihuana a lo largo de los ltimos 30 das; (8) otras drogas ilegales.
El anlisis estadstico bsico que se utiliz fueron las regresiones mltiples jerrquicas.
Los resultados descriptivos ms resaltables son los siguientes:
Funcionamiento familiar: el nivel de Cohesin es siempre menor al esperado, y
lo contrario sucede con el nivel de Adaptabilidad que es muy alto.
Afrontamiento Familiar: los resultados indican valores menores a lo esperado,
tanto en la puntuacin global como en la puntuacin de cada una de las dimen-
siones, salvo para la estrategia interna del elogio pasivo.
El porcentaje ms alto de consumo de sustancias txicas se refiere al tabaco
(50% ya lo han probado y cerca del 20% de estos adolescentes fuma medio
paquete de cigarrillos por da ) y al alcohol.
Reduccin de consumo de los diferentes tipos de drogas asociadas con la res-
pectiva representacin social de peligro.
El consumo de otras drogas muestra valores muy bajos.
Los modelos de anlisis de regresin arrojan los siguientes resultados:
Cuando el modelo incluye solo variables familiares o de forma conjunta las
variables familiares y demogrficas, los consumos mejor explicados son los de
alcohol y tabaco.
Los factores de proteccin no son constantes, sino que varan para cada droga.
166
Captulo 4 ok 18/12/02 12:06 Pgina 166
tener a los padres y madres en los programas de prevencin, y cmo incidir con la
intensidad ajustada a las necesidades particulares de cada caso. Hasta hoy, lo que
ms se suele repetir en los programas que tiene algn componente familiar es que
siempre estn (en las sesiones) los padres que no lo necesitan.
En el plano de la poltica general, comienzan a escucharse argumentos sobre la
necesidad de que la familia recupere algunas de sus principales funciones, especial-
mente las relacionadas con la socializacin primaria, el cuidado y afecto de los hijos,
factores responsables, en gran medida, de la formacin de los lazos de apego fami-
liar. Hemos podido ver cmo se han venido implementando todo tipo de soluciones
para liberar al padre y a la madre del cuidado y crianza de los hijos. Quizs y enten-
diendo todas las presiones y necesidades de mundo laboral, haya que empezar a
recordar que la familia es el primer grupo con el que se encuentra un nio/a y es don-
de comienza a desarrollar su personalidad. La familia proporciona modelos que aca-
bar imitando: los nios y las nias aprenden a ser personas, esposos y esposas,
padres y madres.
Se debe recordar tambin la importancia de la socializacin secundaria, y la nece-
sidad de que los padres vigilen muy de cerca todo este proceso. La socializacin es
un proceso obligado en el que la influencia de los padres no es la nica. En este sen-
tido, el grupo de amigos cobra especial relevancia, as como las prcticas de salidas
nocturnas, como se ha mostrado. El nmero de das que se sale, y la hora en que se
regresa a casa, son variables predictoras de diferentes probabilidades de consumos
de drogas. Quiz la forma en que se logra y se gestiona el acuerdo sobre ambos
aspectos sea tanto o ms importante. Los estilos de vida tienen una influencia real
sobre las probabilidades de consumo de distintas drogas. El control de estos estilos
de vida y la formacin de hbitos adecuados no compatibles con el consumo de dro-
gas compete directamente a los padres, en un momento de especial dificultad para
seguir manteniendo el dilogo y el control del adolescente y por otra parte proporcio-
narle la suficiente autonoma para que pueda desarrollar su identidad.
169
na como de actitudes de abstencin, que conllevan frecuentemente incrementos del ries-
gos por carencia de lmites.
Otro de los objetivos importantes que deben tener estos programas de prevencin se
relaciona con la potenciacin de los factores de proteccin. En este sentido, creemos que
deben realizarse ms estudios que profundicen en la comprensin de la relaciones entre
estos dos tipos de factores, as como el conocimiento que las diferencias derivadas de
las variables estructurales (por ejemplo, estatus social, subgrupo cultural, etc), tienen en
las diferentes probabilidades de consumos de drogas, con el fin de insistir en la necesi-
dad ya mencionada de adaptar todos los programas de prevencin a cada realidad social
local, derivada de una evaluacin previa de necesidades donde vayan a implantarse.
5. CONCLUSIONES
Los datos aportados tenan dos objetivos principales, uno relacionado con la
investigacin sobre drogas y otro relacionado con la familia y el consumo de drogas.
Se ha mostrado la importancia de contar con las variables estructurales ms all de
las relaciones directas que parecen establecer con los consumos de sustancias txi-
cas. Profundizando algo ms, parece necesario comenzar a preocuparse por introdu-
cir variables que puedan diferenciar los colectivos tnicos que ya forman grupos
sociales de cierta magnitud. En el trabajo de campo de investigacin comienza a ser
un problema el control de los cuestionarios procedentes de escolares con insuficien-
tes conocimientos del idioma principal de la comunidad, que suelen ser en su gran
parte hijos de inmigrantes recientes. En un nivel quiz ms terico, sera interesante
comprobar cmo las distintas formas de uniones familiares se comportan en cuanto a
consumos de drogas.
El segundo objetivo de este trabajo se relaciona con la prdida de funciones en la
familia, principalmente la funcin de socializacin. No hay que insistir mucho porque
toda la bibliografa especializada ha sealado este hecho, si bien es cierto que con-
cluyendo con dos pronsticos muy diferentes. Uno seala la decadencia de la familia
por la prdida de esta y otras funciones (por ejemplo, la funcin de regulacin sexual
o la econmica), mientras que el otro destaca justo lo contrario, su buena salud, y ase-
gura que esta institucin har gala una vez ms de su carcter dinmico y su capaci-
dad de adaptacin a los tiempos y a las diversas situaciones sociales.
En lo que se refiere al consumo de drogas, esta prdida de funciones familiares
toca de lleno en una de las variables que ms autores han sealado como responsa-
ble importante del incremento de consumo de sustancias txicas. Se ha demostrado
como el control parental se relaciona con el consumo de cannabis, y cmo esta rela-
cin queda matizada cuando se introduce en el anlisis una variable de estructura
familiar. Esta prdida de la funcin de socializacin familiar tambin toca de lleno lo
que en definitiva interesa a todos, la prevencin familiar. Quizs, uno de los prximos
retos de la investigacin en drogodependencias es conocer cmo incorporar y man-
168
Captulo 4 ok 18/12/02 12:06 Pgina 168
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170
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LA PREVENCIN DE LAS DROGODEPENDENCIAS:
ES POSIBLE LA INTEGRACIN DE
LA INTERVENCIN COMUNITARIA,
ESCOLAR Y FAMILIAR?
Plan Municipal de Drogas. Ayuntamiento de Madrid
C
APTULO V
173
1. Situacin actual de la prevencin de las drogodependencias

1.1 Los puntos dbiles de la prevencin
1.2 Principios bsicos de la prevencin
1.3 Prevencin y cambios en los patrones de consumo de drogas
1.4 La cuestin de la evaluacin
2. La intervencin escolar y la familia
2.1 Tipologa y evaluacin de las interveciones
3. La intervencin comunitaria y las familias
4. Anlisis de la integracin existente y posibles propuestas de actuacin
NDICE
1. SITUACIN ACTUAL DE LA PREVENCIN DE LAS
DROGODEPENDENCIAS
Cuando se habla de la prevencin de las drogodependencias de un modo gen-
rico, encontramos una enorme variedad de conceptos incluidos en el trmino, que
van desde la diferenciacin entre prevencin de la oferta de sustancias, hasta la
prevencin de la demanda de las mismas por parte de las personas; desde la dife-
renciacin de los distintos niveles de prevencin (primaria, secundaria, terciaria);
hasta el planteamiento de la prevencin especfica frente a la inespecfica. A todos
estos conceptos se debe aadir la relativamente reciente incorporacin de los
denominados factores de riesgo y proteccin, cuyo conocimiento resulta funda-
mental para el diseo y la ejecucin de los programas de prevencin.
Dentro del trmino de prevencin de drogodependencias se han ido incluyendo
tanto programas amplios y completos, en el sentido de contar con un diseo ajustado
a la evaluacin de necesidades, y con un sistema de evaluacin tanto del proceso
como de los resultados, etc., como actividades puntuales (coloquios, charlas, activi-
dades deportivas, concursos de carteles, etc.), sin ninguna clase de evaluacin y con-
tinuidad en el tiempo. Esta situacin actual hace necesario ordenar las actividades, los
programas y las polticas generales de actuacin y de buscar puntos de consenso
entre los expertos, en cuanto a modelos tericos, criterios y diseos de investigacin,
tanto bsica como aplicada, criterios comunes de evaluacin, etc.
El concepto de prevencin, entendido como anticipacin a la aparicin de un
problema, es un concepto relativamente reciente en el desarrollo de las ciencias
sociales, que procede fundamentalmente del mbito de la Salud Pblica, en rela-
cin con las medidas precautorias del contagio de enfermedades. A partir de aqu
surgir un gran desarrollo de acciones organizadas y ordenadas por Caplan (1980)
en tres niveles de prevencin: primaria, secundaria y terciaria.
Desde este planteamiento, adoptado en el campo de las drogodependencias, la
prevencin primaria debera intervenir antes de la aparicin del consumo de las sus-
175
Otra cuestin de inters es el hecho de plantear programas de prevencin dife-
renciados segn las sustancias. Tradicionalmente, tanto en el entorno europeo como
en el americano, se han desarrollado una multitud de programas especficos sobre el
tabaco, el alcohol, la marihuana, etc. No obstante, en la mayora de los modelos expli-
cativos de las drogodependencias se opta por integrar un anlisis global de las con-
ductas de consumo de drogas, con independencia de la sustancia concreta.
En este sentido, estamos de acuerdo con Amengual (2000) cuando afirma que:
"los datos indican que no parece justificado emprender programas de prevencin
especfica del consumo de cannabis, aislados de las otras drogas. Los consumido-
res de cannabis no poseen caractersticas que les diferencien de los consumidores
de otras drogas, al menos en las primeras etapas del consumo. Mientras no dis-
pongamos de otras evidencias, hay que pensar que existe un riesgo general de
consumo de drogas que se orienta hacia un u otra en funcin de la disponibilidad
de cada sustancia y de la experiencia previa con otras sustancias" (p. 288). Ahora
bien, ello no quiere decir que no sea deseable que los objetivos especficos se plan-
teen respecto a sustancias concretas, dependiendo de las edades de intervencin
y de los perfiles de consumo.
Por otra parte, los actuales perfiles de consumo describen una tendencia hacia un
patrn de policonsumo, cada vez ms establecido en nuestro entorno, lo que justifi-
cara actuaciones ms integrales sobre las diferentes sustancias. Ya en 1996, el Plan
Nacional sobre Drogas, dentro de los "Criterios de acreditacin en prevencin" plan-
teaba que "una prevencin centrada exclusivamente en el producto podra hacer per-
der de vista lo consustancial de nuestra relacin actual con las drogas: la conforma-
cin de estilos de vida en los que el uso, ms o menos abusivo de determinadas
sustancias es una pieza relevante" (p.5).
Ahora bien, quizs esta cuestin debera depender ms del tipo de programa pre-
ventivo que se desarrolle, as como del nivel de intervencin en el que nos situemos.
Un programa de intervencin universal debera abordar todas las sustancias. Sin
embargo, si trabajamos en la reduccin de los daos del consumo, los objetivos debe-
ran centrarse en las sustancias ms consumidas o en las que mayores problemas
generan.
Teniendo presentes estas cuestiones bsicas, si tuviramos que hacer un balan-
ce del desarrollo de los programas de prevencin durante la ltima dcada, podemos
decir que ste es positivo. En primer lugar, se debe destacar la disponibilidad de datos
epidemiolgicos respecto a la evolucin del consumo de drogas. Los estudios sobre
la incidencia y prevalencia del fenmeno de las drogas constituyen un punto de parti-
da fundamental para cualquier intervencin preventiva.
Los cambios que se producen en la evolucin de los patrones de consumo son
continuos y, por esta razn, la intervencin preventiva debe adecuarse a los mismos.
Desde la administracin pblica, mediante la Encuesta Escolar y la Domiciliaria reali-
zada por el PNsD, los profesionales disponemos de informacin peridica de gran uti-
177
tancias, con el objetivo de impedir el acceso a las mismas. El objetivo de mxima prio-
ridad en la prevencin secundaria ser la deteccin precoz del problema y la inter-
vencin tambin inmediata; esto es, una vez establecido el consumo, se tratara de
evitar la cronificacin del mismo. Por ltimo y en torno a la prevencin terciaria, se
desarrollan acciones centradas en tareas rehabilitadoras y de integracin social.
Esta ordenacin, si bien ha dado sus frutos histricamente, en el momento pre-
sente genera ms dificultades que lo que realmente aporta. Por una parte nos
encontramos con enormes dificultades de establecer limites entre una y otra, ya
que an no se han resuelto algunas cuestiones, como por ejemplo, cual es el
alcance de la prevencin primaria, si finaliza una vez que existe contacto con la sus-
tancia, o bien cuando se da un abuso o, incluso, cuando ya existe un diagnstico de
dependencia.
Adems, algunas estrategias desarrolladas en los ltimos aos, como por
ejemplo, las actuaciones preventivas de reduccin del dao que provoca el uso de
drogas, no tienen un fcil encuadre en esta clasificacin.
Por estas razones, en los ltimos aos se ha ido abandonando esta forma de orde-
nar las actuaciones, siendo sustituida por la propuesta realizada por Gordon (1987), y
aceptada por el NIDA, segn la cual se clasifica la prevencin en universal, selectiva
e indicada.
Desde esta perspectiva, la prevencin universal incluye todas aquellas acciones diri-
gidas a la poblacin general, con una ptica generalista y amplia, orientada a la promo-
cin de los recursos generales de las personas. La prevencin selectiva encuadra accio-
nes dirigidas a grupos de riesgo para el consumo. Finalmente, la prevencin indicada
dirige sus actuaciones a grupos de consumidores o individuos con problemas de com-
portamiento y, por tanto, y en definitiva, a grupos de alto riesgo para el consumo.
Otra de las cuestiones planteadas al inicio de este captulo es la diferenciacin
entre la prevencin especfica frente a la inespecfica.
Calafat (1995) define la prevencin inespecfica como aquellas intervenciones que
tratan de alterar el consumo de drogas indirectamente, a travs de programas, actua-
ciones o mbitos no conectados, en principio, con el uso de sustancias. Por contra-
posicin, la prevencin especfica la constituyen aquellas actuaciones que de forma
"clara, concreta y explcita tratan de influir en el uso de drogas".
En las intervenciones denominadas de prevencin inespecfica no se plantea, por
lo general, la medida de la incidencia y prevalencia del consumo de sustancias antes
y despus de las intervenciones. Sin embargo, la evaluacin de las intervenciones,
tambin de las inespecficas, es una necesidad para conocer si en verdad se estn o
no realizando programas de prevencin de drogodependencias.
Por ello, estamos totalmente de acuerdo con Becoa (1999a) sobre este aspecto,
cuando afirma que "la prevencin debe ser fundamentalmente especfica, evaluable y
claramente dirigida al objetivo que se pretende y a una poblacin diana claramente
definida" (p.21).
176
Este es otro de los puntos dbiles de la prevencin: la "inestabilidad del personal-
clave". Sin una dedicacin estable desde el punto de vista presupuestario, es dif-
cil que los profesionales se mantengan en este tipo de actividades y no busquen
entornos profesionales ms asentados y estables.
Por otra parte, tambin seria conveniente implementar actuaciones con el obje-
tivo de sensibilizar a los profesionales acerca de la necesidad de su participacin
en los programas preventivos. Histricamente, desde las diferentes disciplinas se
ha venido interviniendo mediante un modelo que podramos denominar "de espe-
ra", en el que lo nico que se haca era solicitar su intervencin. Sin embargo, y
desde la ptica de la intervencin preventiva, debe promoverse una actitud de anti-
cipacin y un modelo de bsqueda activo.
Este es, precisamente, uno de los problemas ms importantes que tienen los
programas de prevencin familiar. Cuando se trabaja con familias, nos encontra-
mos, en la mayora de las ocasiones, con una escasa participacin. Adems, aque-
llas familias que definimos precisamente como en "situacin de riesgo" son las ms
difciles de abordar y las que menos suelen participar en este tipo de programas.
Del mismo modo, cuando trabajamos con adolescentes consumidores, una de las
mayores dificultades es la de "toma de conciencia" del problema por parte del
joven. Todas estas particularidades han de ser consideradas a la hora de planificar
las intervenciones preventivas. Sin duda es ms fcil abordar el tratamiento, por
ejemplo, de un problema de ansiedad, en el que la persona est teniendo una
experiencia dolorosa o aversiva y en donde hay una peticin de ayuda, que inten-
tar anticiparse a un problema, an inexistente y hacerlo, adems, con eficacia.
Otro aspecto tiene que ver con las deficiencias metodolgicas, tanto en la pla-
nificacin y ejecucin, como en la evaluacin final de las actuaciones preventivas.
Slo en los ltimos aos se ha desarrollado inters por la evaluacin, no slo de
proceso, sino tambin de los resultados. En este sentido, los profesionales que
aplican los programas disponen de pocos instrumentos tcnicos de apoyo a la hora
de planificar y disear actuaciones preventivas, salvo honrosas excepciones. Por
otra parte, el contacto con el mbito acadmico, no slo de una forma puntual para
realizar investigaciones, sino de un modo estable y continuado, proporcionara a
los profesionales del mbito aplicado una valiossima referencia, que a buen segu-
ro incrementara la rigurosidad y la eficacia de los programas.
En esta lnea, hemos de constatar la ausencia de sistemas organizados y
protocolizados de recogida de informacin acerca de las actuaciones preventivas.
Sera interesante que pudiramos contar, al igual que en el mbito asistencial, con
un sistema de recogida de informacin informatizado, que nos proporcionara una
visin global acerca de la diversidad de acciones que se vienen desarrollando.
Otro factor importante es la necesidad que tienen los profesionales de
poseer referencias claras por parte de las instituciones responsables, acerca de la
validez e idoneidad de las actuaciones a desarrollar. En esta lnea nos parece muy
179
lidad para la planificacin de las intervenciones preventivas. La puesta en marcha
del Observatorio Espaol sobre Drogas, supone un avance ms en esta lnea.
Ahora bien, sera interesante conocer el impacto que sobre los profesionales de
prevencin tienen sus informes peridicos, y si estos son de fcil accesibilidad
para realizar un uso cotidiano de los mismos.
Otro instrumento tcnico a disposicin de los profesionales es la publicacin
peridica de Idea-Prevencin, que no slo es un instrumento interesante de con-
sulta sobre programas, materiales, bibliografa, etc., sino que tambin es una
base de datos fundamental sobre las actuaciones que se llevan a cabo en el
mbito de la prevencin. Pero, al igual que en el caso anterior, desconocemos el
acceso y la utilizacin por parte de los profesionales que trabajan en el campo
aplicado de la prevencin del consumo de drogas.
1.1. Los puntos dbiles de la prevencin
Siguiendo con el balance de los ltimos aos, se debe decir que no todo es
positivo, ya que existen an lo que podemos denominar algunos "puntos dbiles"
en prevencin. En el estudio realizado para el PNsD por el GID (1996), as como
en el trabajo de Matellanes y Sastre (1999) se recogen algunas cuestiones que se
revisarn a continuacin.
El primer aspecto que se debe destacar es la insuficiencia global de recursos y
medios. Si bien es verdad que las administraciones competentes conciben a la pre-
vencin como una actividad prioritaria, si se compara con la actividad asistencial,
el balance es ms bien negativo, en lo que se refiere a la puesta en marcha y a la
continuidad de este tipo de intervenciones.
La continuidad de las intervenciones es una condicin fundamental para la
obtencin de buenos resultados. En muchas ocasiones, las intervenciones que se
realizan se trata de proyectos que no tienen continuidad una vez finalizados, bien
porque dependen de una subvencin anual o bien por otros motivos. La eficacia de
la prevencin depende, en gran medida de la continuidad a largo plazo de las inter-
venciones, por no mencionar el despilfarro de recursos humanos que supone, por
ejemplo, formar a una grupo de profesores durante un curso acadmico para la
implementacin de un programa y al siguiente curso no continuar con l. Esta
necesidad se hace an ms patente en el mbito comunitario, en donde resulta
muy costoso lograr una participacin adecuada en el diseo y la puesta en marcha
de las intervenciones.
Uno de los aspectos fundamentales que se deben mejorar es tratar de obtener
un ptimo aprovechamiento de los recursos humanos existentes en los diferentes
mbitos susceptibles de desarrollar acciones preventivas, as como formar y reci-
clar a especialistas en prevencin. La mayora de los tcnicos dedicados a la pre-
vencin, se dedican solo parcialmente a estas tareas o de un modo transitorio.
178
- Los programas de prevencin deben ser a largo plazo, durante la etapa escolar, con
diferentes intervenciones, para reforzar las iniciales.
- Los esfuerzos de prevencin centrados en la familia, tienen mayor impacto que los
que se centran, o slo en padres, o slo en chicos.
- Los programas comunitarios, que utilizan campaas en medios de comunicacin, son
ms efectivos cuando se aplican junto con intervenciones en la escuela y la familia.
- El mbito escolar permite alcanzar a todas las poblaciones, pues tambin es el esce-
nario de subpoblaciones de riesgo, esto es, nios con problemas de conducta o de
aprendizaje, y tambin posibles marginados.
- La programacin debera adaptarse a la naturaleza especfica del problema de abu-
so de sustancias de cada comunidad.
- Respecto a las situaciones de riesgo de algunas poblaciones, estas deben requerir
una intervencin temprana y tambin un mayor esfuerzo preventivo.
- Los programas de prevencin deben ser especficos para la edad de los individuos a
los que se dirigen, apropiados al nivel de desarrollo y ser sensibles culturalmente.
1.3. Prevencin y cambios en los patrones de consumo de drogas
El consumo elevado y abusivo de sustancias, tanto legales como ilegales, ha
experimentado en los ltimos aos cambios importantes que, a nuestro modo de ver,
deben estar reflejados en los programas preventivos que se vayan a desarrollar.
Uno de los cambios ms relevantes en los patrones de consumo es el que tiene
que ver con la asociacin del abuso de sustancias alrededor del ocio de los jvenes.
"Salir de marcha" es la expresin ms utilizada para expresar el modo en que los jve-
nes se divierten alrededor del alcohol y de otras drogas.
Para un amplio grupo de jvenes, la diversin se centra en actividades recreativas
que tienen que ver con el baile, la msica, los bares, las discotecas y la reunin con
amigos. De tal forma que se ha creado una verdadera dicotoma entre lo que ocurre
durante la semana, como espacio de trabajo-estudios y responsabilidades, con res-
pecto al fin de semana, en donde se rompe la rutina, constituyndose como una ver-
dadera "vlvula de escape". Este xodo nocturno, que suele comenzar con los "bote-
llones" en los parques y continua durante gran parte de la noche por los bares y las
discotecas, se ha convertido en una especie de rutina obligada para los jvenes.
Una de las sustancias ms consumidas por los jvenes sigue siendo el alcohol,
que permite una gran variedad de combinados, adems del cannabis que tambin se
trata de una droga de gran aceptacin. Ahora bien, la cocana ha experimentado un
aumento importante de popularidad, tal y como recoge el estudio de IREFREA (2000),
de tal manera que en las grandes ciudades ya no se trata de una droga de elite, sino
que se ha extendido a otras capas sociales menos adineradas, y como parte del ritual
de salir de marcha.
181
interesante la iniciativa propuesta por el PNsD (2000) en la Estrategia Nacional
sobre Drogas 2000-2008 de "elaborar un proceso de autorizacin y acreditacin de
la formacin del profesorado y de los programas de prevencin en el mbito esco-
lar, y homologacin de materiales didcticos para su utilizacin en el medio esco-
lar, como instrumentos de apoyo a los educadores en la prevencin del consumo
de drogas" (p.48).
1.2. Principios bsicos de la prevencin
Si el ambicioso objetivo que se marca el PNsD se consiguiera, permitira diferen-
ciar claramente multitud de actividades rotuladas como de prevencin de drogode-
pendencias, pero de las cuales desconocemos sus efectos, de los verdaderos pro-
gramas preventivos. De acuerdo con Becoa (1999b), solo seran verdaderos
programas preventivos el conjunto de actuaciones con el objetivo especfico de impe-
dir la aparicin del problema al que se dirige, en el caso de las drogodependencias,
impedir o retrasar la aparicin de conductas de consumo, uso y abuso de las diferen-
tes sustancias". Los criterios bsicos de intervencin en los programas de prevencin
de las drogodependencias que ha establecido el PNsD (1996) son:
(1) Correlacin entre las caractersticas del programa de intervencin y el problema a
prevenir. Esto es, se debe contar con una valoracin de las necesidades de la
poblacin diana.
(2) Cumplir las exigencias metodolgicas en planificacin, implementacin y evalua-
cin.
(3) La prevencin debe basarse en teoras contrastadas. Por tanto, debe considerarse
como un rea de trabajo cientfica.
Estos criterios bsicos coinciden plenamente con los principios de prevencin enuncia-
dos por el NIDA(1997), los cuales establecen de forma precisa algunas cuestiones que ya
hemos revisado:
- La prevencin debe dirigirse a todas las formas de abuso de drogas, incluyendo taba-
co, alcohol, marihuana e inhalantes.
- Los programas debe realzar los factores de proteccin, o reducir los factores
de riesgo.
- Los programas deben incluir estrategias de resistencia a la oferta de sustancias,
refuerzo de la competencia social (ejemplo: comunicacin. asertividad, autoefica-
cia,...), y actitudes negativas frente al uso de drogas.
- Los programas dirigidos a adolescentes deben incluir tcnicas interactivas, ms all
de la enseanza didctica.
- Los programas de prevencin deben incluir a los padres, tanto para reforzar los
aprendizajes de los hijos, como para crear actitudes en la familia frente al uso
de sustancias.
180
buscar el consenso, se rentabilicen los esfuerzos de todos y cada uno de los miem-
bros participantes.
1.4. La cuestin de la evaluacin
En general, los procesos de evaluacin de las intervenciones preventivas han sido
pobres y escasos, sobre todo, en comparacin al desarrollo de las evaluaciones de los tra-
tamientos, tanto en los aspectos tericos como metodolgicos. Uno de los motivos ms
importantes que explican esta carencia ha sido la ausencia de ordenacin de polticas en
prevencin y la diversidad de recursos que realizan actuaciones en este mbito. Existen
pocos programas en nuestro pas en que se realice una evaluacin amplia que contemple
no slo el proceso, sino tambin el impacto y los resultados (en el captulo siete de este
texto se describe con detalle esta situacin). Este esfuerzo de evaluacin es costoso, tan-
to en recursos humanos como presupuestarios, y, adems, es un proceso difcil desde el
punto de vista tcnico, dado que la mayor parte de los profesionales que ejecutan los pro-
gramas no disponen de una formacin especializada en el mbito de la evaluacin.
En este sentido, algunos planes regionales han llevado a cabo iniciativas orienta-
das a la publicacin de guas de evaluacin para los tcnicos en prevencin, que faci-
liten el diseo inicial de los procesos evaluativos. Hasta la fecha, la evaluacin de la
prevencin se ha focalizado en la utilizacin de cuestionarios para evaluar los cam-
bios que se han producido en los elementos informativos de los programas y, como
mucho, los cambios en las actitudes de los participantes.
Es evidente que las tareas de evaluacin de los programas amplios, que abordan
numerosas competencias y habilidades de las personas, conllevan un enorme esfuer-
zo de tiempo, pero no por ello debemos renunciar a evaluar el efecto de los progra-
mas para modificar tales habilidades y conocer en qu medida hemos incidido en los
factores de riesgo y proteccin. La evaluacin debe permitirnos introducir medidas
correctoras en las tareas preventivas en funcin de los resultados obtenidos.
Desde nuestro punto de vista, la evaluacin debe contar con unas condiciones
mnimas, la primera de las cuales hace referencia al contenido de los programas.
Estos han de contar con un modelo terico de partida que sea capaz de unir actua-
ciones y objetivos del programa. De ah que la evaluacin se convierta en una herra-
mienta metodolgica que establezca relaciones entre teora y prctica, es decir entre
la planificacin previa y lo que realmente se ha conseguido.
2. LA INTERVENCIN ESCOLAR Y LA FAMILIA
Si partimos del concepto de prevencin universal, existe una coincidencia plena
entre los expertos, en cuanto a que el medio educativo es el espacio ideal de inter-
vencin. No en vano se trata del mbito en donde ms se han desarrollado las inter-
183
De hecho, el largo tiempo de duracin del ocio nocturno de los jvenes incita al
consumo de sustancias estimulantes que permitan aguantar la actividad durante tan-
tas horas seguidas.
Existen, al menos, otros dos aspectos, a nuestro modo de ver relevantes, y que
sin duda han de ser tenidas en cuenta a la hora de planificar actuaciones preventivas.
En primer lugar, el fenmeno del policonsumo, incluso en una misma noche, cam-
biando de sustancias de unas horas a otras, y probablemente, tal y como algunos con-
sumidores refieren, buscando sustancias diferentes para mitigar los efectos negativos
de las anteriores. En segundo lugar, los perfiles de jvenes consumidores. Se trata,
tal y como recoge el estudio de IREFREA (2000), citado anteriormente, de jvenes
con un estatus socioeconmico medio y medio-alto, los cuales se financian el consu-
mo de sustancias a travs de sus propios ingresos o los que reciben de las familias.
Esta nueva situacin ha creado una gran preocupacin social que ha conducido a
generar, fundamentalmente, estrategias informativas acerca de los riesgos del consu-
mo y de las precauciones pertinentes. Ahora bien, existe una experiencia previa de
fracaso en cuanto a polticas preventivas, especialmente en el mbito educativo,
basadas nicamente en la informacin. Por tanto, se ha de ser ms ambicioso en
cuanto a los objetivos en los programas preventivos universales, especialmente en lo
que hace referencia a la utilizacin del ocio y el tiempo libre. Se debe ir ms lejos e
introducir elementos de reduccin del riesgo en las intervenciones preventivas dirigi-
das a estos jvenes, pero, por lo que ya conocemos, no parece lgico ofrecer solo ele-
mentos de reduccin del riesgo en forma de folletos informativos sobre como utilizar
con menor riesgo unas drogas determinadas (IREFREA, 2000).
En los ltimos aos, el amplio inters despertado por las actuaciones de preven-
cin de las drogodependencias ha ocasionado que exista una enorme cantidad de
recursos y servicios que ofrecen programas de prevencin, ya sean procedentes de
instituciones pblicas, privadas u ONGs. Ahora bien, en la mayor parte de los casos
estas actuaciones desarrolladas en un mismo territorio, se llevan a cabo de un modo
totalmente independiente y descoordinado. Cada servicio, asociacin, equipo, etc, se
precia de tener su programa propio de prevencin, y existe la tendencia a pensar que
cuando otros hacen lo mismo, invaden sus competencias. Pero si deseamos desa-
rrollar programas preventivos eficaces, basados en el desarrollo comunitario, ser
imprescindible contar con todos los agentes relevantes de una comunidad y tenerlos
en cuenta tanto en el diseo, como en la ejecucin de las acciones. Si a esto le aa-
dimos los nuevos usos recreativos del alcohol y otras sustancias, resulta evidente que
deberamos ampliar cada vez ms el crculo de los agentes sociales implicados.
Del mismo modo, sera tambin fundamental hacer confluir las actuaciones desa-
rrolladas hacia la prevencin de la demanda, y las que van dirigidas hacia el control
de la oferta. Especialmente valioso nos parece contar con la figura del polica de pro-
ximidad, en contacto con los problemas de los barrios y comunidades.
Por todas estas razones, nos parece importante, especialmente en los programas
comunitarios, contar con estructuras estables de participacin, en las que adems de
182
susceptibles de intervencin. De acuerdo con Ferrer (2000), la tnica general de par-
ticipacin de los padres oscila entre el 0,11% y un 4,6% . De ah la necesidad de poner
en marcha nuevos mecanismos y estrategias para incrementar la participacin de los
padres en los programas preventivos.
Un mtodo interesante, ensayado por este autor, fue la utilizacin de videos y
materiales impresos que se proporcionaban a los padres a travs de los alumnos. Los
resultados mostraron que la participacin en el grupo de video era netamente supe-
rior a los otros grupos (42%), frente al 25% en el grupo en donde se utilizaron folletos
y al 8% en el grupo de charlas. Otra de las ventajas sealadas por los autores, era el
hecho de que el video lo haban visionado tanto madres como padres, mientras que
en las opciones presenciales, la participacin siempre haba sido muy escasa.
En definitiva, la cobertura es un factor fundamental en los programas de preven-
cin, sobre todo, debido al bajo grado de participacin de los padres, y es una dificul-
tad que debe ser tenida en cuenta a la hora de planificar los programas de interven-
cin familiar.
Pero, adems, existen otras cuestiones importantes que han sido ignoradas a la
hora de intervenir con padres en el mbito escolar.
En primer lugar, sera deseable que la participacin de los padres en el funciona-
miento cotidiano de los centros escolares fuese mayor. Esto permitira implementar
las actuaciones en el campo de la prevencin de un modo ms normalizado.
Por otra parte, en el mbito escolar se cuenta poco, salvo excepciones, con los
padres a la hora de disear y ejecutar los programas. En muchos casos los docentes
sienten que se invaden sus competencias, y ello se refleja con posterioridad en el gra-
do de participacin de los padres en este tipo de actividades.
Por tanto, las familias deben adquirir un papel destacado en la planificacin de la
escuela. En este sentido, Calafat y Amengual (1999) mencionan cinco condiciones
bsicas para la participacin de los padres:
- Es necesario que se informe a los padres de los proyectos de la escuela en relacin
con el alcohol y otras drogas, y se les invite a participar en la definicin de objetivos.
- Los padres han de ver esta invitacin como autntica, lo que significa que efec-
tivamente se tendrn en cuenta sus puntos de vista.
- No se debe dar la impresin de que desde la escuela se puede arreglar todo,
pero tampoco es cuestin de devolver toda la responsabilidad a los padres.
- Hay que tener en cuenta que para muchos padres es difcil abordar determina-
das cuestiones aisladamente en casa, y que la escuela puede apoyarles a tra-
vs del marco que ofrece la educacin sobre alcohol, drogas u otras cuestiones
de salud.
- Mediante el trabajo conjunto se ha de procurar mejorar la relacin entre familia
y escuela:
- Los padres a veces tienen la impresin de que slo son necesarios para
cumplir con las instrucciones de la escuela, para proporcionar recursos o
185
venciones preventivas. Ahora bien el papel de la familia en este tipo de programas ha
sido, en general, secundario. La mayora de las intervenciones se centran casi en
exclusiva en los profesores.
Sin embargo, investigaciones recientes sealan que las actividades de prevencin
desarrolladas con la familia en su conjunto, tienen mayor impacto que las dirigidas ni-
camente o separadamente a los padres o a los hijos (Salvador, 1998), por lo que se
hace necesario el desarrollo de iniciativas con una implicacin cada vez mayor de los
padres en los programas desarrollados en el mbito escolar.
A pesar de todo, la realidad es bien diferente, dado que el papel que general-
mente se otorga a la participacin de las familias, se limita a proporcionar informa-
cin acerca del proyecto de prevencin, casi siempre a travs de las AMPAS, aso-
ciaciones que por otra parte, salvo excepciones, cuentan con una participacin
escasa de los padres.
Llama la atencin que, por ejemplo, un programa tan potente como el "Programa
de Entrenamiento en habilidades de vida" de J. Botvin, aplicado y evaluado en
Espaa (Luengo et. al, 1998), no contemple la posibilidad de intervencin con padres.
Todo ello a pesar de la importancia que la LOGSE concede a la participacin de
padres y madres. Sin embargo, esta relevancia terica no queda reflejada en el fun-
cionamiento de los centros educativos. En la mayora de los casos el contacto de los
padres con el colegio se limita al espacio de tutoras, a peticin de los padres, y a una
o dos reuniones grupales por curso del tutor con todos los padres de una clase, en
la que se les informa del proyecto del curso y los objetivos a conseguir a lo largo del
mismo.
Como comentbamos con anterioridad, la LOGSE trata de romper esta divisin
mediante la inclusin de contenidos transversales (hbitos, actitudes, valores, creen-
cias, etc.) en diferentes reas, y que adems deben contar con la participacin y cola-
boracin de los padres .
La participacin de los padres en el centro educativo cuenta, al menos con tres
cauces o vas posibles:
- El proyecto educativo de Centro. Se trata de un documento que ha de ser apro-
bado por el Consejo Escolar y se constituye en el referente de la vida del centro
educativo. En l deben recogerse los objetivos y estrategias preventivas, as como
su revisin peridica, permitiendo ajustes en cuanto a los resultados obtenidos.
- El Consejo Escolar. Los padres participan como una parte ms en la que pue-
den influir y persuadir sobre la necesidad de la prevencin de las drogodepen-
dencias.
- Las A.M.P.A.S. En general, se trata del marco de referencia para poner en mar-
cha actividades de formacin en prevencin dirigidas a padres y madres.
Ahora bien, muchos centros escolares insisten en la dificultad de la participacin
de los padres en programas de prevencin, lo cual nos lleva al problema de la cober-
tura de nuestras acciones: esto es, a cuntos padres llegamos de aquellos que son
184
to familiar, apoyo profesional y motivacin para el cambio". Se realiza mediante entre-
vistas motivacionales, siguiendo el modelo de Miller y Rollnick.
Por ltimo en el nivel indicado de prevencin se ofrece un "men de servicios"
que ofrece apoyo profesional directo para los padres, incluyendo intervenciones
familiares breves, grupos de padres, terapias de conducta para familias, y servicios
de gestin de casos. Sin duda, mediante un programa de estas caractersticas,
insertado dentro del marco escolar, pero con un alto grado de especializacin, se
puede realizar una intervencin eficaz para la prevencin del abuso de drogas, con
el fin de reducir los factores de riesgo de un modo precoz en las familias a las que
se dirige el programa.
Otra estrategia que consideramos de inters para mejorar la accesibilidad de los
padres, a travs del entorno escolar o comunitario, es la creacin servicios de aseso-
ramiento para las familias sobre aspectos relacionados con las drogas. Hasta ahora,
existe una baja conexin entre los servicios especializados y las familias susceptibles
de intervencin. Las acciones de deteccin precoz y derivacin adecuada de los pro-
blemas ligados al consumo de drogas desde la escuela han sido en nuestro pas una
prctica espontnea y voluntarista, por lo que existen muy pocas experiencias estruc-
turadas (Martn, 1998).
Otro aspecto que podra mejorar la participacin de los padres en los programas
de formacin es ofrecer la posibilidad de que los componentes del grupo puedan pro-
poner temas de inters comn; si bien esto nos dificultara la evaluacin, sin embar-
go, incrementara su inters, y nos acercara a sus realidades cotidianas, que por otra
parte no siempre son conocidas por los tcnicos
2.1.Tipologa y evaluacin de las intervenciones familiares
En general, la mayora de las actividades que se han desarrollado en el mbito
escolar han sido de carcter informativas y formativas.
Se trata, adems, de acciones puntuales, sin continuidad, que podran encuadrar-
se en actividades de sensibilizacin sobre el problema de las drogas, a travs de con-
ferencias de 1 o 2 horas de duracin, en donde los contenidos fundamentales tienen
que ver con las sustancias y los perfiles de consumo.
Las acciones especficas de formacin se sitan entre 8-10 horas y 20-30 horas, y
en stas se abordan temas relativos a las sustancias y a la deteccin precoz de consu-
mos, y se llevan a cabo sesiones sobre aspectos relacionados con los factores de ries-
go y proteccin. De entre estos, los temas abordados con una mayor frecuencia son:
- Autoestima. Papel de los padres en su formacin. Entrenamientos para incre-
mentarla en nuestros hijos, y su relacin con las diferentes sustancias, etc.
- Comunicacin Familiar. Estilos de comunicacin con los padres, cambios en la
adolescencia con relacin a las formas de comunicacin. Pautas para mejorar e
incrementar la comunicacin en casa, etc.
- Aprendizaje de modelos. Anlisis de los procesos de aprendizaje en el entorno
187
apoyo a algunas actividades, o para trabajar como voluntarios. Aunque es
posible que les guste representar ese papel, su mayor implicacin requiere
que se les considere como participantes en la educacin de sus hijos.
- El profesorado puede ver la participacin de los padres como una injerencia. Los
padres piensan que de todas formas los profesores no les escuchan. Tambin hay
padres que prefieren que la escuela les descargue de la responsabilidad educati-
va. Por esto es necesario que ambos, padres y profesores, lleguen a convencer-
se de que la colaboracin es beneficiosa para todos ( Calafat et al., 1999).
Por otra parte, deberan llevarse a cabo acciones previas de sensibilizacin de los
padres con el fin de inculcarles la necesidad de participar en los programas de pre-
vencin. Sera interesante que a travs de campaas publicitarias de amplia cobertu-
ra se hiciera hincapi en el papel que ellos pueden desempear. En general, esta con-
ciencia no suele aparecer en las familias hasta que el problema de abuso de drogas
se hace evidente.
Otra opcin es la generalizacin de guas para padres, que suelen recoger infor-
macin sobre las sustancias, las pautas bsicas de comportamiento y los factores de
riesgo y proteccin. Aveces tambin suelen recoger informacin sobre servicios espe-
cializados a los que acudir en caso de necesitar asesoramiento. Algunos ejemplos de
este tipo de guas son: la marihuana: lo que los padres deben saber (1997); gua para
padres y madres preocupados por las drogas (1996); cuadernos de formacin: dro-
godependencias y su prevencin (1988); familia y drogodependencias (1994).
Las escuelas de padres tienen amplia difusin y tradicin en los centros educati-
vos, y sin embargo pocas veces cuentan con contenidos referentes a medidas de pre-
vencin frente al consumo de sustancias.
Respecto a los programas amplios, una referencia interesante, desde el punto de
vista de la intervencin con familias es el programa A.T.P. (Programa de Transicin a
la Adolescencia) de Thomas J. Dishion (2000). Este programa toma como punto de
partida el Modelo Ecolgico Social del consumo de drogas en adolescentes (Kumpfer
y Turner, 1990, 1991), y realiza una intervencin amplia en el contexto escolar, que
incluye actuaciones desde el marco "universal", "selectivo" e "indicado". El programa
contempla asimismo sesiones de recuerdo o refuerzo.
Los autores definen el programa como una estrategia graduada en cada nivel de
intervencin, que incluye la creacin de un Centro de Recursos Familiares para inter-
venir en el plano de lo universal y la participacin de un consejero familiar, psiclogo
o trabajador social, especializado en el mbito de las intervenciones familiares y prc-
ticas escolares.
Entre los servicios que este centro presta se encuentran: orientacin escolar cen-
trada en los padres, imgenes de pautas y normas eficaces, ejercicios de padres-hijos
en la clase que apoyan las prcticas de funcionamiento familiar; informacin especfi-
ca a los padres sobre asistencia, conducta y realizacin de evaluaciones.
En el plano de la prevencin selectiva, se pone en marcha lo que los autores deno-
minan "El Chequeo Familiar". Se trata de una intervencin que ofrece "asesoramien-
186
llar acciones de prevencin familiar dentro de sus programas de prevencin
comunitaria. Este porcentaje deber alcanzar el 100% en el ao 2008.
Ahora bien, hablar de programas comunitarios de actuacin, pasa, a nuestro
entender, por definir claramente los elementos sobre y con los que vamos a trabajar.
En primer lugar, la comunidad no ha de ser entendida slo como un lugar geo-
grfico y territorial, sino tambin como un espacio de convivencia de personas
heterogneas, pero que tienen en comn lazos "afectivos, culturales, sociales", y
que comparten necesidades y recursos.
Cuando el sentimiento de pertenencia no existe en una comunidad, hecho cada
vez ms frecuente, especialmente en las grandes ciudades, una de nuestras pri-
meras actuaciones deber ser potenciar la cohesin social, de forma que sus
miembros sientan la necesidad de solucionar el problema de las drogas y, al mis-
mo tiempo, que reciban claramente el mensaje de que el problema puede resol-
verse, al menos en parte, con su participacin.
Para conseguir desarrollar una intervencin comunitaria, deberan cumplirse una
serie de requisitos. Snchez Vidal (1991) nos propone entre otros los siguientes :
- Centrarse en colectivos, no en individuos.
- Perseguir objetivos de potenciacin y desarrollo de los colectivos.
- Realizarse en la comunidad en que se genera el problema que ha de resolverse.
- Trabajar desde la "base" o a travs de mediadores comunitarios.
- Utilizar un modelo conceptual y explicativo supra-individual, ecolgico e interactivo.
- Maximizar la iniciativa y participacin del propio colectivo al que se dirige la
intervencin.
- Ser integral y multidisciplinar.
- Utilizar un estilo interventivo pro-activo
- Planificar la evaluacin y la intervencin.
Una vez ms, un requisito ineludible de la intervencin comunitaria es la "partici-
pacin". En muchos casos, se ponen en marcha programas comunitarios sin contar
con el grupo receptor. Participar significa colaborar en la resolucin de los problemas
desde el inicio, aportando la particular "visin del problema", y tambin las posibles
soluciones. Si los profesionales que ponen en marcha programas pasan por alto esta
cuestin, difcilmente van a conseguir la colaboracin en el desarrollo de stos.
Se tratara, por tanto, de poner en marcha un proceso que requiere continuidad,
globalidad, integracin de agentes sociales y comunitarios (familias, escuelas, aso-
ciaciones, centros de salud, etc.), evitando en todo momento la creacin de estructu-
ras paralelas que compitan entre s.
Este proceso tambin ha de ser entendido en diferentes fases que requieren tiem-
po y continuidad. La primera fase estara definida por acciones de sensibilizacin; la
segunda fase incluira procesos de formacin y capacitacin de agentes comunitarios,
y la tercera etapa debera definir grupos estables de trabajo, que pudieran establecer
189
familiar, posibles cambios recomendados a los padres.
- Actitudes frente al consumo. Pautas de consumo de sustancias en el entorno
familiar (alcohol, tabaco, psicofrmacos, etc.), actitudes frente a los consumi-
dores, etc.
- Resolucin de conflictos y toma de decisiones.
- Lmites y normas en el hogar. Fomento de la autonoma y la responsabilidad.
- Caractersticas generales de la adolescencia y su relacin con los factores de
riesgo y proteccin.
La evaluacin de las intervenciones basadas en sesiones de sensibilizacin suele ser
inexistente. En lo que respecta a los programas de entrenamiento o formacin de padres,
las evaluaciones que se realizan suelen valorar, como mximo, el nmero de padres que
han participado y la informacin recibida, medida a travs de algn cuestionario post.
Ahora bien, las evaluaciones pre y post de las intervenciones deberan ser irre-
nunciables, ya que esto nos permitira poder realizar cambios en nuestros programas
en cuanto a contenidos, duracin de los diferentes mdulos, revisin de las tcnicas
que hemos utilizado, etc.
Si bien es cierto que la medida de todos estos parmetros puede ser muy tediosa,
sera interesante llevar a cabo entrevistas en profundidad a las familias, tanto en el ini-
cio como en la finalizacin del programa, ya que, adems de evaluar aspectos cuan-
titativos, nos permitira una evaluacin cualitativa del ambiente familiar, as como de
las relaciones entre sus diferentes miembros. Esta podra ser tambin la frmula id-
nea de deteccin de familias de alto riesgo, que, como ponen de manifiesto las inves-
tigaciones en prevencin, deberan tener prioridad, adems de recibir una interven-
cin ms intensiva.
3. LA INTERVENCIN COMUNITARIA Y LAS FAMILIAS
La Estrategia Nacional 2000-2008 del PNsD (2000) seala al mbito comunitario
como uno de los mbitos con prioridad de actuacin. Dentro de ste, se pone el acen-
to en algunos ejes de actuacin:
- El refuerzo de mensajes y normas de la comunidad en contra del abuso de drogas.
- La participacin e implicacin de las instituciones en la definicin de las necesi-
dades y elaboracin de respuestas.
Asimismo y como propuestas de actuacin, se recogen dos objetivos especficos
que nos gustara destacar:
- En el ao 2003, el 40% de los programas de intervencin comunitaria contem-
plarn acciones dirigidas a familias de alto riesgo.
- En el ao 2003, el 50% de los Planes Locales sobre Drogas debern desarro-
188
mativas acerca del abuso de diferentes sustancias, o desarrollando actividades
alternativas de carcter deportivo, de ocio saludable, etc. De ello tenemos ejemplos
francamente interesantes a lo largo de toda la geografa espaola (en Catalua se
distribuyen folletos informativos acerca de los establecimientos donde acuden los
consumidores de drogas de sntesis, en Extremadura el plan integral de juventud
para la prevencin del "botelln"; en Cantabria, el programa Buscilago, que inclu-
ye un medio de transporte pblico nocturno en la zona de bares; en Madrid "La
noche ms joven", con actividades nocturnas en polideportivos y centros culturales,
trata de atraer a jvenes en la franja horaria preferente de consumo de drogas; en
Castilla la Mancha se desarrolla el programa Alcazul, en colaboracin de los
Ayuntamientos).
Todos estos programas, con base en una metodologa comunitaria, vienen desa-
rrollando diferentes actividades de tiempo libre, naturaleza, cultura, y en definitiva
empleo saludable del ocio, como forma de reducir los factores de riesgo (PNsD, 1999).
En todas estas actuaciones no slo no se tiene en cuenta la participacin de los
padres, sino que en la mayor parte de los casos estos programas son desconocidas
por ellos. La situacin actual en las grandes ciudades, donde el consumo abusivo de
sustancias se encuentra asociado al ocio, debera contar con la opinin y el apoyo de
actuaciones procedentes tambin de padres, familias y vecinos de las zonas afecta-
das, buscando puntos de acuerdo en cuanto a posibles actuaciones.
4. ANLISIS DE LA INTEGRACIN EXISTENTE Y POSI-
BLES PROPUESTAS DE ACTUACIN
Si se hace un repaso de los apartados anteriores de este captulo, podemos com-
probar que habra dos cuestiones claves a la hora de valorar la situacin actual.
En primer lugar, existe una cantidad importante de actuaciones y recursos en el pla-
no de la prevencin de las drogodependencias, pero estos programas no slo no cuen-
tan en su desarrollo con la opinin de las familias, sino que tampoco realizan acciones
dirigidas a las mismas, obviando un potencial enfatizado por todos los expertos.
En segundo lugar, un importante problema sin resolver es la cobertura de las actua-
ciones dirigidas a familias. No hay ms que revisar, por ejemplo, las actuaciones en el
mbito escolar y nos encontramos con datos realmente bajos (PNsD, 1999). Por ejem-
plo, un programa realizado por la Agencia Antidroga de Madrid en el mbito escolar con-
t con la participacin de 424 profesores, frente a 71 padres; en otro programa realiza-
do en Castilla-Len, se formaron a 522 profesores y a 116 padres. En general, se trata
de programas ampliamente consolidados, pero llama la atencin el nmero de padres y
profesores participantes. Las cifras, cuanto menos, deberan ser a la inversa, dado que
proporcionalmente cada profesor lleva una clase de entre 25 y 30 alumnos, lo que supo-
ne un montante de 50-60 padres por clase o cuando menos por curso acadmico.
191
los objetivos de actuacin, las estrategias de intervencin y los procedimientos de
evaluacin.
Se trata, por tanto, de fomentar y promover los recursos propios de la comunidad y
orientarlos en beneficio de sus propios componentes.
El papel de las familias en los programas de prevencin comunitarios se considera
central. De acuerdo con Oate (1989), los motivos fundamentales seran: Motivacin,
Cotidianeidad, Individualizacin, Multiplicidad de recursos, Influencia de la familia en el
modelado social.
Se reconoce, por tanto, la importancia de la intervencin sobre la familia. Ahora bien,
lo cierto es que los niveles de participacin son bajos. Quizs no son suficientemente
atractivos los programas que les presentamos, de tal forma que es posible que si los
contenidos de muchas de las sesiones de formacin fuesen propuestos por los propios
padres tendran una repercusin mayor. En general, los tcnicos, al igual que cuando se
desarrollan programas de tratamiento, partimos de propuestas cerradas que ya consi-
deramos que son las idneas.
De la misma forma que en los programas de reduccin del dao hemos tenido que
adaptarnos a las necesidades de la poblacin, y ofrecer otras respuestas alternativas,
es posible que tengamos que hacer lo mismo en el mbito de la prevencin, gra-
duando nuestros objetivos, o lo que es lo mismo, planteando objetivos intermedios,
hasta llegar a unos objetivos integrales de prevencin aceptados por todos.
Otros dos elementos relevantes en los programas comunitarios de prevencin son
la continuidad y la estabilidad de los equipos de referencia.
La mayor parte de los programas preventivos con una orientacin comunitaria sur-
gen, en muchas ocasiones, respaldados por subvenciones con una duracin anual,
que no permite rentabilizar los recursos, ni dar la continuidad necesaria a las estruc-
turas creadas.
Por otra parte, los equipos de referencia que realizan las tareas de apoyo,
supervisin y coordinacin de actuaciones en el plano preventivo no estn gene-
ralizados en todos los territorios. En este sentido, sera deseable que las adminis-
traciones locales pusieran a disposicin de sus ciudadanos equipos especializados
que movilizasen al resto de los recursos comunitarios, tanto procedentes de la pro-
pia administracin como los recursos naturales de cualquier comunidad. Segn la
Agencia norteamericana NIDA, los estudios ms recientes sobre coste-eficacia de
las intervenciones evidencian que los resultados que de ellos se derivan son ren-
tables, desde una perspectiva econmica. Por cada dlar que se gasta en preven-
cin del consumo de drogas, la comunidad puede ahorrarse entre cuatro o cinco
dlares del costo que implicara la orientacin psicolgica y otras intervenciones
teraputicas que se utilizan en los programas de rehabilitacin" (citado en IDEA-
Prevencin, 1999).
Dentro del terreno comunitario de actuaciones preventivas, se vienen desarro-
llando nuevos programas especialmente dirigidos a los jvenes usuarios de drogas,
que tratan de competir con las conductas de consumo, mediante estrategias infor-
190
competencias educativas.
- Dentro del mbito escolar, sera muy interesante la implementacin de progra-
mas a lo largo de las diferentes etapas educativas (primaria, secundaria, bachi-
llerato), incluyendo sesiones de recuerdo que permitan evaluar los logros con-
seguidos y las reas ms deficitarias que requieran de una nueva intervencin.
Al mismo tiempo, los padres deberan participar paralelamente en programas
formativos y/o de entrenamiento en habilidades y recursos personales.
- Se debe reconsiderar el papel de los expertos en la intervencin en prevencin,
teniendo en cuenta, tanto las investigaciones que revisan esta cuestin, como las
iniciativas de muchos profesores y padres. En una amplia investigacin, Maci et
al. (1993) revisan las intervenciones educativas realizadas bien por el profesor o
bien directamente por un experto, y comparan la intervencin educativa con la
intervencin comportamental. Los autores encuentran que "los programas com-
portamentales-educativos eran ms adecuados que los tradicionales para el
cambio de creencias, actitudes e intenciones conductuales; y respecto a la com-
paracin entre profesor y experto los resultados en general eran ms satisfacto-
rios en el grupo de expertos" (p.118). En cualquier caso, cada centro escolar que
realice programas preventivos debera contar siempre con un equipo especiali-
zado con funciones de apoyo y supervisin de las actuaciones.
- Por ltimo, nos gustara aadir una cuestin posible de abordar con las familias
y es el hecho del "tiempo" que los jvenes necesitan por parte de sus padres.
En la sociedad actual, es muy frecuente que ambos padres trabajen, y en
muchas ocasiones con unos horarios incompatibles con los hijos. Si bien existe
una conciencia social de que, por ejemplo, un beb necesita mltiples cuidados,
revisiones peditricas frecuentes, etc., no existe una conciencia de que un ado-
lescente o un joven necesita compartir con la familia determinadas actividades
de forma cotidiana. Hemos de ser capaces de crear esta conciencia social, qui-
zs a travs de programas preferentemente comunitarios, y en los que tanto los
profesionales, como los medios de comunicacin han tener un papel relevante.
Si hoy da existe una conciencia de la importancia de la higiene buco-dental, por
ejemplo, y rara es la familia que por muy ocupada que se encuentre no realice
sus visitas peridicas al dentista, as como largos y costosos tratamientos de
ortodoncia, en posible que en pocos aos ocurra lo mismo con la formacin en
prevencin de drogodependencias.
Para terminar, nos gustara aadir nuestro convencimiento de la posibilidad de
integracin de la intervencin familiar en todas y cada una de las actuaciones que se
desarrollen en el mbito de la prevencin. Es cierto que se trata de un importante reto,
pero tambin es evidente que la eficacia y xito de los programas de prevencin pasa
por tener en cuenta a los padres de los adolescentes y actuar con stos reforzando
su papel eminentemente educativo dentro del mbito familiar.
193
En tercer lugar, la eficacia de los programas pasa por integrar plenamente la inter-
vencin con familias en todo los planos y mbitos de intervencin, tanto el escolar, como
el comunitario.
Acontinuacin y a modo de conclusiones nos gustara enunciar algunas propuestas
que entendemos podran mejorar las actuaciones profesionales y, por ende, la eficacia
de los programas preventivos:
- Validacin de medidas pre y post. Cada vez que ponemos en marcha un progra-
ma, hemos de tener presente la evaluacin como una tarea de obligado cumpli-
miento. Esto supone un enorme esfuerzo, dado que en general y salvo excepcio-
nes, los profesionales que aplican los programas poseemos importantes lagunas
desde el punto de vista metodolgico. La no evaluacin de las intervenciones difi-
culta enormemente la comparabilidad de los resultados.
- Homologacin de criterios e indicadores de evaluacin de resultados. En la mis-
ma lnea que el apartado anterior, sera recomendable la colaboracin del mbito
universitario con las administraciones pblicas responsables de la prevencin.
- Diversificacin de las actuaciones con las familias. Tradicionalmente el mbito
privilegiado de actuacin ha sido el escolar. Ahora bien, las familias utilizan una
enorme variedad de recursos pblicos y privados desde los que se pueden y
deben realizar actuaciones sobre las mismas. Esta diversificacin hace referen-
cia no slo a los recursos que se utilizan, sino tambin a los soportes sobre los
que les hacemos llegar nuestros mensajes: folletos, guas, vdeos, etc.
- Realizar programas dirigidos a conseguir la sensibilizacin sobre el papel rele-
vante que ejerce la familia y a informar sobre posibles servicios a los que puede
dirigirse. Existe una conciencia importante de participacin una vez que se ha pro-
ducido el problema de abuso o dependencia; sin embargo no existe conciencia de
que podemos y debemos realizar cambios antes de que esto ocurra. En el plano
de los programas comunitarios sera deseable la actuacin de los medios de
comunicacin con mensajes claros y directos dirigidos hacia las familias.
- Se destaca la importancia de contar con servicios de asesoramiento especiali-
zados que pudieran realizar actuaciones preventivas "indicadas y selectivas". Ya
se ha citado el programa ATP, que cuenta, dentro del mbito escolar, con este
servicio, mostrando unos resultados francamente interesantes.
- La apertura de los centros escolares hacia el plano de las actuaciones comuni-
tarias. En los ltimos aos se ha desarrollado, por ejemplo, el programa de
"puertas abiertas", que consiste en la disponibilidad del centro escolar, ms all
del horario lectivo. Esta es una de las iniciativas deseables, pero no la nica en
la que deberan participar tambin las familias.
- Desde el mbito escolar se debera conceder ms protagonismo a los padres,
tanto en la ejecucin de los proyectos preventivos, como en el propio diseo de
tales programas. Asimismo, debera fomentarse un acercamiento mayor de los
padres al entorno escolar, sin que esto sea vivido como una invasin de las
192
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194
C
APTULO VI
INTERVENCIN FAMILIAR EN LA PREVENCIN
DEL ABUSO DE DROGAS
199
1. Introduccin
1.1 Formas de intervencin familiar para la prevencin
1.2 Hiptesis de intervencin
1.3 Objetivos y principios de las intervenciones preventivas dirigidas a familias
2. Estrategias de prevencin familiar
2.1 Fase educativa: contenidos de las intervenciones familiares
2.2 Entrenamiento en habilidades
3. Experiencias de programas de prevencin familiar
4. Conclusiones
NDICE
1. INTRODUCCIN
En las intervenciones para la prevencin de la drogodependencia, desde siempre
se ha tenido muy presente la necesidad de abordar el problema incluyendo el marco
familiar (Ferrer et al., 1988; Funes, 1990; Melero, 1995; Oate, 1987). No obstante,
frecuentemente esa inquietud no se ha visto reflejada en los programas, o bien ha
quedado reducida a una presencia casi simblica, dedicndose los mayores esfuer-
zos al desarrollo de intervenciones de mbito escolar. De hecho, la presencia de tra-
bajos sobre este tema publicados en la ltima dcada en revistas cientficas espa-
olas es bastante escasa (Quiles, Espada y Mndez, 2000).
Recientemente, el Plan Nacional sobre Drogas, en la Estrategia Nacional sobre
Drogas que ha diseado para el perodo 2000-2008 incide en el potencial que supo-
ne la intervencin familiar, y seala que "las actuaciones sobre las familias tendern
a fomentar las habilidades educativas y de comunicacin en el seno familiar, incre-
mentar el sentido de competencia de los padres y su capacidad para la resolucin de
problemas, as como concienciarlos de la importancia sobre su papel como agentes
de salud (...) Los programas deben estar orientados a dar respuesta a las necesida-
des e inquietudes de los padres, ms que centrarse exclusivamente en la formacin
sobre drogas". El inters mostrado por la administracin hacia la intervencin pre-
ventiva dirigida directamente a las familias es tal, que en las directrices estratgicas
se establece que el ao 2008 el 100% de los programas de prevencin escolar y
comunitaria habrn de incluir acciones dirigidas especficamente a la familia.
1.1. Formas de intervencin familiar para la prevencin
Las actuaciones preventivas que tienen como foco de atencin a la familia pue-
den presentar formatos y mtodos muy diversos. Existen varias clasificaciones al
respecto (Melero, 1995). Haciendo una sntesis, podemos describir dichas actuacio-
nes atendiendo a diferentes criterios:
201
- Programas para grupos de tamao reducido: nos referimos a material editado
con contenidos que desarrollan un programa de prevencin a seguir por un gru-
po estable. Encontramos varios ejemplos de este tipo de ediciones en nuestro
pas (CEAPA, 1988; EDEX, 1996; FAD, 1996) aunque predominan los que van
dirigidos al mbito escolar. Tambin podra incluirse en este grupo los manuales
de autoayuda para padres (Garca Rodrguez, 2000; Maci, 2000b).
d) Por los destinatarios
- Programas dirigidos directamente a las familias: se tratara de intervenciones
cuyos destinatarios son los padres o la unidad familiar completa. El lugar donde
se desarrolla puede ser el domicilio familiar, el centro educativo, o cualquier otro
local de la comunidad.
- Programas escolares y/o comunitarios con mdulos o sesiones destinadas a los
padres. En muchos programas de mbito escolar se incluyen actividades de
refuerzo con los padres. Un ejemplo de esto es el programa "rdago", adaptado
por EDEX (1996) del original canadiense, y que comentaremos ms adelante. En
estos casos, se entiende que la intervencin con las familias tiene la funcin de
afianzar los logros obtenidos en clase con los alumnos.
1.2. Hiptesis de intervencin
La intervencin a nivel familiar para la prevencin de la drogodependencia se justifi-
ca por el papel crucial que desempean los padres en la formacin de la personalidad y
adquisicin de hbitos de los hijos. La influencia de los padres en este sentido ha sido
estudiada en numerosas investigaciones (Becoa, 1999; Kumpfer, Olds, Alexander,
Zucker y Gary, 1998; Mndez y Espada, 1999; Merikangas, Dierker y Fenton, 1998), y se
desarrolla ampliamente en otros captulos de esta obra. Los meta-anlisis realizados
sobre este tema indican que los mayores tamaos del efecto corresponden a los progra-
mas en los que se intervino con el conjunto de la familia (Kumpfer, Alexander, McDonald
y Olds, 1998). Pero, dando por sentado que para promover los comportamientos de salud
es necesario la intervencin con las familias, qu hiptesis darn soporte a los objetivos
propuestos y a las actividades para alcanzarlos, en esos programas? A fin de establecer
actuaciones coherentes con las necesidades de los adolescentes, y acordes con los obje-
tivos de prevencin, han de plantearse algunas hiptesis de trabajo:
a) Si los padres/madres cuentan con informacin sobre el desarrollo infanto-juve-
nil, entonces estarn ms capacitados para entender las conductas de sus
hijos, sintindose y hacindose sentir, ms cercanos a ellos.
b) Si los padres/madres disponen de informacin sobre los comportamientos adic-
tivos, estarn mejor preparados para dar respuesta a preguntas de los hijos y
para detectar situaciones de riesgo.
c) Si los padres/madres adoptan comportamientos saludables, entonces ejercern
como modelos adecuados, haciendo ms improbable el consumo de drogas por
parte de los hijos.
203
a) Por su duracin:
- Intervenciones puntuales (por ejemplo, charlas y conferencias a cargo de espe-
cialistas).
-Intervenciones de corta duracin (por ejemplo, campaas del tipo "semana de la
salud"), que cuentan con un programa de actividades reducido, durante un pero-
do de tiempo concreto.
- Programas formativos continuados: (por ejemplo, escuelas de padres). En ellos
se suele desarrollar un currculo durante un trimestre escolar, o a lo largo de un
curso acadmico completo.
Es frecuente que las actuaciones preventivas se reduzcan a actividades muy
puntuales. Este tipo de intervencin tiene la limitacin de quedarse en una fase de
sensibilizacin de los destinatarios. Con fortuna llegan a alcanzar ese objetivo,
aunque es difcil de saberlo, ya que casi nunca se evala el impacto real de este tipo
de actuacin.
b) Por sus contenidos:
- Programas especficos sobre la prevencin de drogodependencias, centrados en
ofrecer a los padres informacin sobre las sustancias, sus efectos, factores de
riesgo para el consumo, etc.
- Programas inespecficos: dedicados a dotar a los padres de competencia para la
educacin de los hijos, detectando y resolviendo problemas relacionados con la
conducta infantil. En ellos se abarcan temas como la disciplina en la educacin,
la comunicacin familiar, la psicologa del adolescente, etc.
La idoneidad de realizar acciones preventivas especficas o inespecficas ha sido
tratada con profundidad en otros lugares (Garca-Rodrguez, 1989). Maci (2000a)
recomienda desarrollar programas inespecficos, que incorporen ciertas actuaciones
especficas.
c) Por su mbito de aplicacin:
- Campaas a gran escala en medios de comunicacin: mediante spots en televi-
sin, cuas de radio, anuncios en prensa, etc. Acostumbran a incluir slogans que
conecten con los destinatarios. Los mensajes de estas campaas suelen variar
cada ao, en funcin de la situacin del problema en el momento. En ocasiones,
se dirigen directamente a los progenitores, con frases del tipo "Habla con tu
hijo...". Aunque se intenta cuantificar su impacto, la capacidad de estas acciones
para sensibilizar y producir cambios de hbitos es difcilmente evaluable.
- Divulgacin de folletos y material grfico: su filosofa es similar a la de la moda-
lidad anterior, aunque en este caso los materiales editados se difunden a menor
escala. Suelen ser asociaciones de padres, organismos regionales, o entidades
locales quienes elaboran estos materiales para adolescentes y padres.
Frecuentemente tienen como objetivo informar y sensibilizar a ambos grupos de
destinatarios. Pueden resultar muy tiles como material de apoyo en interven-
ciones de carcter ms global.
202
- Sensibilizar hacia la adopcin de un compromiso para la prevencin del consu-
mo de drogas en sus hijos mediante el aprendizaje de ciertas pautas.
- Fomentar la colaboracin entre los padres en la realizacin de actividades de
educacin y prevencin.
Tal y como sealan Ary et al. (1998), el principal logro de la intervencin familiar
en la prevencin del abuso de drogas es mejorar la capacidad de los padres para edu-
car a sus hijos, lo que tiene efectos benficos en su socializacin, en mejorar con-
ductas que reducen la aparicin de diferentes problemas, adems del consumo de
drogas, como el fracaso escolar, los embarazos no deseados, conductas delictivas, o
trastornos de conducta infantil. En trminos operativos, las metas a alcanzar en la
intervencin familiar con padres son: a) adquirir informacin sobre el tema, y b) adqui-
rir y/o mejorar habilidades necesarias para prevenir la aparicin del problema. Estos
dos componentes se desarrollan con amplitud en el siguiente epgrafe.
2. ESTRATEGIAS DE PREVENCIN FAMILIAR
2.1. Fase educativa: contenidos de las sesiones educativas con padres
Exponemos a continuacin los principales contenidos tericos que constituyen la
parte educativa de la mayora de programas de prevencin con padres.
(a) Psicologa del adolescente
La presencia de este tema en el currculum de los programas responde a la necesi-
dad de que los padres conozcan mejor el desarrollo y el comportamiento de sus hijos e
hijas. Se parte de la hiptesis de que una mejor comprensin de las conductas del ado-
lescente facilitar que la actuacin de los padres sea la ms adecuada en cada momen-
to, mejorando al mismo tiempo las relaciones familiares.
Entre los puntos a desarrollar en este epgrafe, destacamos los siguientes como los
ms indicados: a) caractersticas generales de la adolescencia: desarrollo fsico-biolgi-
co del adolescente, b) transicin a la adultez, caractersticas sexuales secundarias, cre-
encias, actitudes y valores del adolescente, etc. Adems, desde el punto de vista del
desarrollo cognitivo, se revisa el grado de maduracin intelectual de los adolescentes,
las capacidades intelectuales, etc. Respecto al desarrollo afectivo, se analiza la impor-
tancia del autoconcepto y la autoestima del adolescente, as como sus cambios en el
estado de nimo. En cuanto al desarrollo social: se revisa la formacin de la identidad
social, la relacin con los compaeros, la necesidad de aceptacin, etc.
b) Procesos de comunicacin humana
La justificacin de este tema como contenido a desarrollar en las intervenciones
familiares se basa en la evidencia de que el clima familiar favorece la comunicacin bidi-
reccional de padres a hijos y que esto acta como factor de proteccin frente al abuso
de sustancias. Las investigaciones realizadas en esta lnea coinciden en afirmar que las
relaciones familiares positivas, fruto de unas pautas de comunicacin adecuadas, corre-
205
d) Si los padres/madres ponen en prctica estilos comunicativos que posibiliten la
relacin abierta y sincera con sus hijos, ser ms improbable el consumo de
drogas por parte de los hijos. Por un lado, cuando los adolescentes se vean en
una situacin problemtica, ser ms fcil que recurran a sus padres. Por otro,
ser menor el grado de conflictividad familiar.
e) Si los padres/madres potencian en sus hijos la habilidad para resolver proble-
mas, asumir responsabilidades, afrontar el estrs y autoafirmarse, entonces
ser ms improbable el uso y el abuso de sustancias adictivas.
Como se puede observar, las dos primeras hiptesis hacen referencia a elemen-
tos puramente "informativos", y explican por qu los expertos consideran necesario
que los padres estn mnimamente informados. Las tres ltimas aluden por un lado a
ciertas habilidades y/o comportamientos deseables en los padres, a fin de lograr un
desarrollo saludable de los hijos: la capacidad de ejercer como modelos positivos de
conducta (en este caso, mediante la abstinencia o uso responsable de drogas) y por
otro lado a la habilidad de comunicarse, afrontar problemas con los hijos y potenciar
su desarrollo personal.
1.3. Objetivos y principios de las intervenciones preventivas dirigidas a familias
Como marco terico, partimos del modelo de intervencin comportamental-educa-
tiva, que puede definirse como una serie de actuaciones que tienen por objetivo infor-
mar sobre las condiciones de vida asociadas a un buen estado de salud, as como
facilitar las modificaciones comportamentales y ambientales que lo hagan posible
(Maci, 2000a).
La agencia estadounidense encargada del estudio y tratamiento de las adicciones
propone los siguientes principios de prevencin para programas aplicados en el medio
familiar (NIDA, 1997):
1) Procurar la participacin de toda la unidad familiar en la aplicacin del progra-
ma, en todas las etapas de su desarrollo.
2) Incidir en la formacin de padres y madres sobre la conducta, con los objetivos de:
a. Reducir los problemas conductuales de sus hijos
b. Mejorar la relacin intergeneracional
c. Establecer un modelo de convivencia respetuosa
d. Controlar las actividades de sus hijas e hijos durante la adolescencia
3) Incluir componentes educativos para padres con informacin especfica sobre
drogas.
4) Realizar programas dirigidos a padres y madres de estudiantes de todas las edades.
5) Facilitar el acceso de las familias en situacin de riesgo a los servicios espe-
cializados de orientacin y asesoramiento.
Un programa de prevencin dirigido a los padres debera incluir entre sus
objetivos (Pinazo y Berjano, 1994):
- Ofrecer una formacin bsica sobre las drogas, de forma que estn capacitados
para actuar como autnticos agentes educativos en este tema.
204
(c) Estilos educativos
Es un lugar comn el dicho de que "nadie nos ensea a ser padres/madres",
y que, por tanto, es por la experiencia como se aprende a serlo.
Lamentablemente, el mtodo de ensayo y error, aplicado a la educacin de los
hijos puede ser fuente de padecimientos innecesarios, tanto para los padres
como para los hijos. Uno de los problemas que con mayor frecuencia consultan
los padres de adolescentes es cmo mantener los lmites con sus hijos. Hacerse
respetar, educar a los chicos a vivir en un ambiente con ciertas normas, y a la
vez mantener una relacin positiva y afectuosa con l/ella puede tornarse una
tarea difcil. Por tanto, y a fin de que los padres sean capaces de mantener una
posicin de autoridad democrtica, se repasa con ellos los diferentes estilos
educativos (permisivo, democrtico, autoritario), analizando los pros y contras de
cada uno de ellos, y evaluando desde esta perspectiva sus propias conductas
como educadores. Otros temas relacionados seran:
- Tipos de estilos educativos
- Caractersticas de los padres/madres democrticos
- Pautas para el establecimiento de lmites
- Problemas para mantener las normas
- Utilizacin de la negociacin en la familia
(d) Informacin especfica sobre drogas
Se requiere un nivel adecuado de informacin por parte de los padres a fin de que
sus creencias y actitudes hacia las drogas estn basadas en datos objetivos.
Frecuentemente algunas ideas sobre las drogas se sustentan en mitos que no se
corresponden con la realidad, por ejemplo, asociar al consumidor de droga con la ima-
gen del heroinmano que vive en la marginalidad. La oferta de informacin especfi-
ca sobre drogas para padres debera cumplir, entre otros, los siguientes objetivos:
- Dotar a los padres de una informacin bsica respecto a las drogas
- Capacitarlos para tratar el tema con sus hijos y ser capaces de atender a las
dudas que stos les planteen.
- Conocer los factores que pueden aumentar la probabilidad de consumo, en
especial los relacionados con el mbito familiar.
Entre los contenidos bsicos sobre este tema, destacamos los siguientes:
- Las drogas: tipos de sustancias, drogas institucionalizadas, caractersticas
y origen de las sustancias.
- Efectos que produce su consumo, a corto y largo plazo.
- Factores sociales de riesgo: disponibilidad del producto, influencia de la
publicidad, influencia del grupo de iguales.
- Factores familiares de riesgo: papel del modelado y del clima familiar.
- Factores individuales de riesgo: personalidad, autoestima, autocontrol, dficit en
habilidades sociales, dficit para el afrontamiento y solucin de problemas.
(e) Autonoma y autoestima
Tener una autoestima alta constituye un factor de proteccin frente al consu-
mo y abuso de drogas. La justificacin de su inclusin como tema formativo para
padres se basa, adems, en la hiptesis de que la autoestima elevada capacita
207
lacionan con una menor probabilidad de presentar problemas de conducta en general
(Tasic et al., 1997) y consumo de sustancias en particular (Muoz y Graa, 2001).
Por tanto, si los padres y madres comprenden las bases de la comunicacin humana,
(componentes, elementos facilitadores y obstaculizadores, etc.), y son capaces de detectar
sus carencias personales en este terreno, estarn en disposicin de mejorar sus habilidades
comunicativas. Entre los puntos a tratar dentro de este tema destacamos los siguientes:
- Naturaleza, elementos y etapas de la comunicacin interpersonal.
- Tipos de comunicacin humana: verbal, no verbal.
- El mejor clima para la comunicacin
- Situaciones y elementos que dificultan la comunicacin.
- Caractersticas del "buen emisor"
- Caractersticas del "buen receptor"
Muchos de los padres que participan en programas preventivos, se sorprenden cuan-
do descubren que la forma de hablar y de escuchar a sus hijos implica tantos matices, y
cmo modificndolos y volviendo la comunicacin positiva, pueden mejorar perceptible-
mente las relaciones familiares. Por lo tanto, un objetivo importante en este sentido es
sensibilizar a los padres del papel de la comunicacin en la dinmica familiar, y su poten-
cial para que sta resulte positiva o, por el contrario, se creen tensiones que levantarn
barreras ante sus hijos. A tal fin, puede exponerse el modelo de comunicacin de
Liberman et al. (1987) (figura 1).
206
Figura 1
Circuito positivo y negativo de la comunicacin (adaptado de Liberman et al., 1987)
(f) Otros contenidos
Otros programas incluyen tambin informacin sobre la incidencia del consumo en
la zona y a nivel nacional (Porras, 1994). Se ha observado que frecuentemente se
sobreestima la proporcin real de adolescentes que consumen, y esta creencia pue-
de aumentar la probabilidad de consumo (Becoa, Palomares y Garca, 2000;
Makela, 1997).
2.2. Entrenamiento en habilidades
El Entrenamiento en Habilidades suele incluir los siguientes apartados:
(a) Entrenamiento en habilidades de comunicacin
Los objetivos en este apartado seran:
- Mejorar la capacidad de los padres y madres para comunicarse con sus hijos,
tanto como emisores como receptores, favoreciendo el acercamiento mutuo.
- Capacitar a los padres para que ejerzan como modelos adecuados de
comunicacin ante sus hijos.
Se comienza evaluando las conductas de comunicacin que poseen los padres.
Para ello, pueden utilizarse cuestionarios como el que se presenta ms abajo, adap-
tado de Valls (1997). Otra tcnica de evaluacin vlida es la observacin de situa-
ciones artificiales, mediante dramatizaciones realizadas en la propia sesin. En fun-
cin de los dficit que se detecten en los participantes, se establece un plan de trabajo
basado en el entrenamiento en habilidades de comunicacin. Algunas de las estrate-
gias que forman parte de este entrenamiento son:
- Resolucin de casos prcticos: mediante ejercicios de lpiz y papel, se facilita
que los padres identifiquen conductas inadecuadas desde el punto de vista de
una comunicacin eficaz, y se proponen formas alternativas para comunicarse
adecuadamente. Las situaciones prcticas pueden referirse a momentos familia-
res habituales (p.ej., dialogar con los hijos sobre el colegio, pedirle a un adoles-
cente que ordene su habitacin, etc.), y otros relacionados directamente con las
drogas (p.ej., un chico llega a casa tarde y ebrio).
- Modelado: los terapeutas o monitores del programa pueden actuar como mode-
los, de manera informal (durante todo el desarrollo de las sesiones) o formal
(representando situaciones donde se practica la comunicacin eficaz). Si las
sesiones se realizan en grupo, los componentes pueden actuar mutuamente
como modelos, al observar comportamientos adecuados e inadecuados por par-
te de los otros miembros del grupo.
- Role Playing: es un mtodo muy empleado para la adquisicin y mejora de nue-
vas habilidades. Consiste en la representacin de papeles, simulando situacio-
nes en las que se pongan a prueba el repertorio de conductas comunicativas por
parte de los padres.
209
al joven para la toma de decisiones, fomenta su responsabilidad y le ayuda a
resistir la presin de grupo. En el cuadro 1 se muestran algunas caractersticas
de los chicos con alta y baja autoestima.
En la formacin de padres, pueden trabajarse con vistas a la consecucin de
los siguientes objetivos:
- Sensibilizar sobre el papel que juega la familia como entorno en el que el
nio construye su autoconcepto.
- Conocer los mecanismos por los que la personalidad, actitudes y comportamien-
tos de los padres modulan la evaluacin que los nios hacen sobre s mismos.
- Aprender a detectar cundo un nio tiene baja autoestima.
- Adquirir estrategias para mejorar la autoestima de los hijos por medio de la
interaccin cotidiana con ellos.
Contenidos bsicos referentes a la autoestima:
- Cmo se forma el autoconcepto y la autoestima.
- Relacin entre autoestima y conductas de riesgo.
- Influencia de los padres en el autoconcepto y la autoestima.
- Cmo potenciar la autoestima de los hijos.
- Educar a los hijos en la responsabilidad y la autonoma.
- Ensear a los hijos la aceptacin de la crtica y los fracasos.
- Realizar las crticas de forma constructiva.
- Elogiar y alabar a los hijos ante los pequeos logros.
Existen excelentes publicaciones que tratan ampliamente el tema de la auto-
estima, como la de McKay y Fanning (1991), que ofrecen documentacin espe-
cfica y actividades prcticas para realizar de forma individual o en familia.
208
Tabla 1. Jvenes y autoestima (adaptado de Valls, 1997)
Circuito positivo y negativo de la comunicacin (adaptado de Liberman et al., 1987)
- Falta de aceptacin y confianza en s mismo y en
los dems.
- Sensacin de inferioridad, de valer poco.
- Sentimientos de culpabilidad e inseguridad.
- Se frustran con facilidad.
- Temen la intimidad, la felicidad y el xito.
- Bajo rendimiento escolar.
- Se muestran tmidos, pasivos, serios, sensibles,
poco orientados al compaerismo.
- Actitud defensiva, sumisa u hostil.
- Dificultad en las relaciones interpersonales.
- Escasas aspiraciones.
- Dificultad para afrontar los problemas.
- Centrados en los aspectos ms negativos de las
situaciones.
- Necesitan la aprobacin constante de quienes les
rodean.
- Tienen miedo a lo nuevo y desconocido, con
dificultad para adaptarse a los cambios.
- Confan en ellos y en los dems.
- Se aceptan, y conocen sus limitaciones.
- No se frustran fcilmente.
- Se sienten competentes y seguros de s mismos.
- Desarrollan su trabajo creativamente.
- Se enfrentan a la vida con optimismo.
- Se sienten orgullosos de sus logros.
- Son capaces de tomar decisiones y asumir responsabili-
dades.
- Suelen ser colaboradores curiosos y mantienen muchas
relaciones interpersonales.
- Colaboran con los dems y son sensibles a sus senti-
mientos.
- Son exigentes y buscan metas cada vez ms elevadas.
- Centrados en los aspectos ms negativos de las situaciones.
- Tienen facilidad para comunicarse y entablar amistades.
- No tienen miedo a lo nuevo o diferente, y se adaptan bien
a los cambios.
Caractersticas de los jvenes
con baja autoestima
Caractersticas de los jvenes
con alta autoestima
(b) Entrenamiento en habilidades sociales
El entrenamiento en habilidades sociales es uno de los elementos centrales de la
intervencin comportamental educativa por dos razones (Maci, 2000a): 1) se ha halla-
do relacin significativa entre la competencia social infantil y el posterior desarrollo psi-
colgico y social, y 2) los educadores coinciden en la importancia de las habilidades de
relacin interpersonal de cara a tener una buena adaptacin a la vida cotidiana.
Adems de la prctica de habilidades sociales generales, en la prevencin de la
drogadiccin se ha otorgado especial importancia a un tipo concreto de habilidad
social, que es la asertividad, pudiendo tener como destinatarios tanto a los adoles-
centes como a sus padres. Su entrenamiento dirigido a los padres puede justificarse,
segn Valls (1997), por dos motivos distintos: por un lado, los progenitores habrn
de enfrentarse a situaciones con sus hijos en que la asertividad les ser til, sobre
todo durante la adolescencia. Por otra parte, un padre o una madre asertivos pueden ser-
vir como modelos de comportamiento que ayudarn a que el hijo aprenda a decir "no".
Objetivos:
- Sensibilizar sobre el papel de la autoafirmacin en la adquisicin y manteni-
miento de hbitos saludables de los hijos.
- Identificar los obstculos al comportamiento asertivo
- Aprender a ser "padres asertivos", en todas las situaciones de la vida, y en espe-
cial en la educacin de los hijos.
- Conocer formas para que los adolescentes adquieran juicio propio y habilidades
de autoafirmacin.
211
- Entrenamiento en imaginacin: visualizando situaciones de interaccin. Supone
una forma de modelado encubierto.
- Tareas para casa: entre sesin y sesin, es frecuente solicitar a los participantes
que pongan en prctica lo aprendido ese da. Las tareas pueden ir aumentando
su grado de dificultad progresivamente. De esta forma se consigue afianzar el
aprendizaje llevado a cabo en las reuniones, y generalizar las habilidades comu-
nicativas en contextos reales. Otra utilidad de las tareas para casa es que per-
miten contrastar en la siguiente reunin las dificultades con las que se han
encontrado los padres a la hora de comunicarse con sus hijos, y evaluar las
mejoras conseguidas en ese rea.
210
Tabla 2. Autoevaluacin de la comunicacin familiar
A continuacin, encontrar una serie de frases que quiz describan cmo es su comunicacin
cuando se relaciona con los dems. Tras leer cada frase, puntela segn sea la frecuencia con la que
ocurre el cmportamiento descrito,siguiendo la siguiente escala:
1: Casi Siempre 2: Bastantes veces 3: A veces 4:Casi Nunca
No hay respuesta correctas o incorrectas, no se trata de un examen. Puede ser totalmente sincero.
1. Habla demasiado 4 3 2 1
2. Cuando usted habla, no deja que nadie le interrumpa 4 3 2 1
3. Habla con rodeos 4 3 2 1
4. Nunca incia las conversaciones 4 3 2 1
5. Hace referencias al pasado, saca los trapos sucios 4 3 2 1
6. Omite alabanzas o cosas agradables en sus comentarios 4 3 2 1
7. Realiza afirmaciones radicales de tipo blanco o negro 4 3 2 1
8. Slo habla de cosas embarazosas 4 3 2 1
9. Slo habla de cosas embarazosas
10. Utiliza palabras complicadas, difciles o raras 4 3 2 1
11. Pregunta como en un interrogatorio 4 3 2 1
12. Cuando no controla una discusin la abandona o la corta bruscamente 4 3 2 1
13. Sus rdenes son ambiguas e imprecisas 4 3 2 1
14. No negocia nada 4 3 2 1
15. Sus crticas son mordaces y descalificadoras 4 3 2 1
16. Nunca hace suficientes preguntas 4 3 2 1
17. Hace callar a los dems con crticas, reproches o insultos 4 3 2 1
18. Repite informacin ya dada o conocida 4 3 2 1
19. No da seales de escucha 4 3 2 1
20. Habla en tono de mando 4 3 2 1
21. No hace gestos al hablar 4 3 2 1
22. No mira al otro cuando habla 4 3 2 1
Bas-
tante
Casi
siempre
A
veces
Casi
Nunca
23. Se mantiene distante y reservado 4 3 2 1
24. No le gusta comentar las cosas cotidianas 4 3 2 1
25. Le cuesta discutir los problemas 4 3 2 1
26. Le cuesta expresar sus sentimientos 4 3 2 1
27. No comenta sus preocupaciones 4 3 2 1
28. No escucha con atencin 4 3 2 1
29. No se interesa por lo que dicen 4 3 2 1
30. No tiene en cuenta las opiniones de los dems 4 3 2 1
31. Cuando discute, no llega a un acuerdo 4 3 2 1
32. Cree que no es del todo sincero 4 3 2 1
33. Cree que su comunicacin no es buena 4 3 2 1
34. Est tenso cuando habla 4 3 2 1
35. En las negociaciones, no cede 4 3 2 1
36. Nunca reconoce su parte de responsabilidad 4 3 2 1
37. Supone lo que el otro quiere decirle o siente 4 3 2 1
38. Se centra en el problema y no busca soluciones 4 3 2 1
Bas-
tante
Casi
siempre
A
veces
Casi
Nunca
3. Bsqueda del mayor nmero de alternativas como posibles solucin al problema
a) Principio de cantidad antes que calidad.
b) Principio de dilacin del juicio: no valorar an las consecuencias.
c) Principio de variedad
4. Valoracin de cada solucin posible, atendiendo a las consecuencias de la
puesta en prctica de esa alternativa, tanto positivas como negativas, a corto y
largo plazo.
5. Toma de decisiones
6. Puesta en prctica de la medida elegida.
7. Evaluacin de la puesta en prctica.
a) autoevaluacin
b) autorrefuerzo si los resultados son satisfactorios, o nuevo proceso si la medi-
da no ha solucionado el problema.
Ejemplo del proceso de resolucin de problemas realizado por Clara, madre de
un adolescente de 15 aos.
1. Narracin del problema
Mi hijo Carlos, de 15 aos, sale por las noches cada vez con ms frecuencia.
Siempre sola llegar a casa a la hora que habamos acordado, pero desde hace dos
semanas, se retrasa mucho. La ltima fue el sbado pasado, que lleg a las 5 de la
maana. Estuve a punto de llamar al hospital por si haba tenido algn accidente.
Siempre haba sido un chico responsable, buen estudiante, y respetaba las normas
de casa, pero ltimamente nos preocupa su comportamiento. Dice que todos sus ami-
gos se van a su casa a esa hora, y que si se lo est pasando bien no sabe por qu
debe regresar "tan pronto".
2. Definicin del problema
Cuando Carlos sale con sus amigos, llega a casa ms tarde de la hora establecida.
3. Alternativas posibles
1.Confiar en l: como es responsable, sabr lo que hace. Ampliar la hora de retirada.
2. Castigarle a no salir durante un mes por haber llegado tarde.
3. Hablar con los padres de sus amigos.
4. Conocer mejor a los amigos de Carlos.
5. Hablar con Carlos para convencerle de que su hora de retirada es muy razonable.
6. Establecer con l las consecuencias de nuevos retrasos: no disponer de su
"moto", reduccin de su paga, etc.
7. Seguirle cuando sale para ver lo que hace, o decirle a su hermano que lo con-
trole desde cierta distancia
Otras...
213
La estrategia indicada para lograr estas metas es el entrenamiento asertivo. Este
procedimiento puede desarrollarse en varios pasos:
1) Evaluacin de las habilidades asertivas por parte de los padres.
2) Fase educativa:
a) Estilos de comportamiento: Pasivo, asertivo, agresivo
b) Obstculos para decir que "no" de forma adecuada: creencias falsas,
c) Reconocer los derechos personales
3) Fase de entrenamiento en habilidades: Prctica de habilidades asertivas
a) seleccin de una habilidad concreta a entrenar
b) modelado por parte del monitor-terapeuta
c) role-playing escenificando una situacin relacionada con la habilidad
d) reforzamiento positivo a los participantes, destacando los aspectos positivos
de su ejecucin.
e) feedback por parte del monitor y resto del grupo, sealando los aspectos
mejorables de la intervencin del grupo de participantes. Se debe atender a
los aspectos verbales, paraverbales y no verbales de la interaccin social
representada.
f) repeticin del role-playing.
c) Entrenamiento en habilidades de negociacin y resolucin de conflictos
Los objetivos de este apartado seran:
- Sensibilizar sobre el papel de los conflictos familiares en las conductas de los hijos.
- Conocer la importancia de la toma de decisiones para la prevencin de compor-
tamientos de riesgo por parte de los adolescentes.
- Capacitar a los padres para afrontar eficazmente los problemas surgidos en el
ambiente familiar.
- Capacitar a los padres para ensear a sus hijos mtodos adecuados para
enfrentarse a los problemas del da a da.
Uno de los procedimientos ms utilizados para el entrenamiento en resolucin de
problemas es la tcnica de DZurilla y Goldfried (1971). El mtodo a seguir consta de
los pasos siguientes:
1. Orientacin hacia el problema
a) Percepcin del problema
b) Valoracin de las causas
2. Definicin y formulacin del problema
a) Recopilacin de informacin relevante para el problema
b) Comprensin del conflicto
c) Establecimiento de metas realistas respecto al problema
d) Re-valoracin del problema
212
5. Seleccin de la mejor alternativa:
Las soluciones que hemos valorado mejor son la 2, la 3, y la 6. Por tratarse de la
primera vez que Carlos llega tarde, vamos a descartar la opcin 2 (castigarlo a no
salir durante un tiempo), ya que la opcin 6 (establecer con l las consecuencias por
futuros retrasos) cumplira la misma funcin que la 2. Creemos que, teniendo en cuen-
ta su edad, no debemos prorrogar su hora de llegada, de modo que estableceremos
con l la prdida de derechos (no usar la moto, perder parte de su paga semanal) si
se repiten los retrasos. Al mismo tiempo, buscaremos la oportunidad para tratar este
tema con los padres de sus amigos cercanos, para ponernos de acuerdo, y que no
"nos mareen" poniendo como excusa que a sus amigos s les dejan.
3. EXPERIENCIAS DE PROGRAMAS DE PREVENCIN
FAMILIAR
En este apartado describimos, de forma ilustrativa, algunos de los programas de
prevencin familiar desarrollados dentro y fuera de nuestro pas.
Strengthening Families Program (Kumpfer, Molraard y Spoth, 1996)
Este programa est dirigido a familias en las que los padres han tenido problemas
de abuso de sustancias. Incluye tres componentes:
- Programa de formacin para padres y madres, que persigue mejorar las habili-
dades en la educacin de los hijos.
- Formacin para nios y nias: tiene como objetivo mejorar la socializacin de
los hijos.
- Formacin para familias: su meta es mejorar la calidad de las relaciones familiares.
La intervencin se realiza en 14 sesiones semanales con una duracin de dos
horas. En la primera parte los padres/madres y los hijos/as trabajan por separado. En
la segunda hora la sesin es conjunta, terminando con alguna actividad ldica (cena,
pelcula, etc.).
El Proyecto Familia ha evaluado varios programas preventivos, entre otros el
Programa de Fortalecimiento de la Familia de Iowa (Iowa Strengthening Families
Program, ISFP), una revisin del programa Fortalecimiento de la Familia. Tiene una
duracin de siete semanas, realizndose una sesin semanal de dos horas de dura-
cin. Cada una de las sesiones est dividida en dos partes: durante la primera hora,
padres y adolescentes se renen por separado, desarrollando lo que los autores
denominan un "curriculum de adquisicin de habilidades". En la segunda hora de reu-
nin, se renen los dos grupos y practican las habilidades aprendidas en la primera
parte. El contenido de las sesiones para padres es:
215
4. Valoracin de las alternativas
214
Existe riesgo de que Carlos no se com-
porte responsablemente, y sus salidas
nocturnas sean peligrosas, por ejemplo,
conduciendo su moto bebido.
Se enfadara porque los padres de sus
amigos les permiten llegar tarde y no
les castigan.
Ninguna
Quiz Carlos se moleste por sentirse
"controlado" por sus padres.
Que se comprometa de palabra, y
luego no lo cumpla.
Ninguna
Asumir un papel de "padre-polica" que
no nos gusta.
No podramos seguirle las 24 horas del
da.
Si Carlos se enterase, se enfadara.
Consecuencias +
Carlos comprobar que sus padres le
consideran responsable, y eso le har
madurar.
Aprendera la leccin de que debe res-
petar las normas, por ejemplo, su hora
de llegada.
Comprobar la hora real de llegada de
sus amigos, y la actitud de los dems
padres.
Llegar a un acuerdo con ellos sobre la
hora de retirada, y las pautas a seguir
con los chicos.
Observar si los amigos de Carlos pue-
den ser una mala influencia para l.
Sera una solucin pacfica, y nos deja-
ra muy tranquilos por saber que no va
a estar por ah tanto tiempo.
Carlos aprendera que su comporta-
miento le puede proporcionar conse-
cuencias ms o menos agradables
para l.
Comprobar realmente si hace algo
malo.
Alternativa:
1
2
3
44
5
6
7
Consecuencias -
Focus on Families (Bry et al., 1998)
Al igual que el anterior, es un programa dirigido a familias con alto riesgo por haber
tenido antecedentes de consumo de drogas. En este caso, los destinatarios son
padres y madres en tratamiento con metadona, y sus hijos.
El programa tiene un objetivo doble: facilitar la abstinencia de los padres, y dotar-
les de conocimientos y estrategias para mejorar la educacin de sus hijos. Se estruc-
tura en 32 sesiones formativas, de hora y media de duracin, y una sesin intensiva
de convivencia familiar. Los nios y nias asisten a doce de estas sesiones. Los con-
tenidos que en ellas se tratan son, entre otros:
- Comunicacin familiar
- Establecimiento de objetivos familiares
- Actitudes positivas hacia el futuro
- Resolucin de problemas (dirigido a los nios/as).
- Habilidades para rechazar ofrecimientos de droga (dirigido a nios/as)
- Formas de mejorar el rendimiento escolar.
La evaluacin del programa ha demostrado que resulta eficaz para reducir el con-
sumo de drogas por parte de los padres, y para mejorar su desempeo como proge-
nitores. No obstante, no se dispone de datos acerca de los efectos del programa
sobre los hijos.
Proyecto Northland (Williams, Perry, Farbakshsh, y Veblen-Mortenson, 1999)
El proyecto Northland fue creado por el National Institute on Alcohol Abuse and
Alcoholism de los Estados Unidos. Se ha desarrollado en dos fases que abarcan los
aos 1990-1999. Se plantea como una actuacin con la doble estrategia propugnada
en la lucha contra el abuso de drogas: la reduccin de la demanda y el control de la
oferta. La primera se centra en la enseanza de habilidades para resistir el uso del
alcohol y otras drogas, con el objetivo de hacer que su uso se considere menos acep-
table entre la poblacin juvenil. La segunda estrategia pretende reducir la presencia
de alcohol y otras drogas en el entorno del adolescente, especialmente en el hogar,
la escuela, y grupo de amigos.
Lejos de ser una accin puntual, el programa est diseado para realizarse duran-
te varios aos. En la primera fase, que se encuentra ya evaluada, toman parte en las
actividades los adolescentes de 6, 7, y 8 curso. stas se estructuran en varios tipos
de actuacin:
- Currculo conductual: en la todos los cursos se realiza entrenamiento a profeso-
res sobre temas de salud pblica e inicio precoz a la bebida. Posteriormente se
realizan sesiones en clase. Por ejemplo, en 7 se desarrollan 8 sesiones sema-
nales de 45 minutos, conducidas por los profesores y por otros chicos que ejer-
cen de monitores. En ellas se ensean habilidades para identificar y resistir las
influencias que incitan al uso de alcohol, y se ofrecen alternativas a su consumo.
Como mtodo didctico, se emplean audiocassettes, cmics, discusin de gru-
217
- Estrategias de clarificacin de expectativas basadas en el desarrollo infantil
- Uso apropiado de la disciplina
- Manejo de emociones relacionadas con sus hijos
- Formas de comunicacin eficaz con los hijos.
Por otro lado, en las sesiones para los hijos se tratan los mismos puntos que sus
padres, aadiendo adems el aprendizaje de estrategias para afrontar la presin
social, y otra serie de habilidades sociales. En la parte conjunta de la sesin, padres
e hijos practican la resolucin de conflictos y las habilidades de comunicacin.
La eficacia de este programa parece probada: las medidas en el Indice de
Iniciacin al Alcohol (Alcohol Initiation Index, AII) fueron significativamente ms bajas
en el grupo intervencin que en el grupo control, resultados que se mantenan en los
seguimientos a los 12 y 24 meses (Spoth, Redmond y Lepper, 1999). En los padres
se constataba tambin una mejora en las habilidades educativas, dndose una mejo-
ra en su desempeo como padres. Tras evaluar los resultados del programa, se cons-
tata que ste mejora de forma significativa las relaciones familiares, disminuye los
conflictos familiares, los problemas de conducta infantil, la agresividad y el abuso de
sustancias.
Child and Parent Relation (Loveland-Cherry, Ross y Kaufman, 1999)
Este programa pretende reducir el consumo de alcohol entre adolescentes. Sus
objetivos son potenciar los factores familiares protectores (por ejemplo, el apoyo
familiar, el establecimiento de normas claras, el seguimiento paterno de los hijos,
etc.) y minimizar las prcticas que incrementan los riesgos de consumo de alcohol
adolescente (disciplina inconsistente o permisiva, uso de alcohol por parte de los
padres, etc.). Los autores parten de la hiptesis de que proporcionando a los ado-
lescentes un ambiente donde tengan claro qu conductas se consideran acepta-
bles y se esperan de ellos, donde se ofrezca apoyo, y los padres estn implicados
en la vida de sus hijos, disminuir la probabilidad de que stos consuman alcohol
o abusen de l.
La intervencin consiste en tres sesiones de una hora, realizadas en las casas
de los participantes. Las reuniones se apoyaban en material escrito que se entre-
gaba a los padres. Cuando termin el programa se haca un seguimiento telefni-
co de las familias.
Entre los contenidos de las sesiones, se inclua el desarrollo de habilidades edu-
cativas, la dinmica familiar, los factores de riesgo para el consumo de alcohol, los
cambios propios del desarrollo adolescente, etc.
Los resultados de la evaluacin del programa indican que ha resultado efectivo
para reducir el uso y el abuso de alcohol en los participantes que no tomaban alcohol
antes del programa, pero no para aquellos que ya beban. La conclusin que se obtie-
ne de este estudio es que un programa de prevencin familiar como ste puede ser
til para retrasar el inicio al consumo, pero ser insuficiente para reducir la bebida de
los adolescentes que ya beben.
216
Beginning Alcohol and Addictions Basic Education Studies (BABES)
Este programa se desarroll a mitad de los aos 70 en Detroit, y est dirigido a
nios de edades comprendidas entre los cuatro y ocho aos. Mediante el uso de
marionetas, se presentan a los nios conceptos relacionados con la autoimagen, la
toma de decisiones, la presin del grupo, la bsqueda de ayuda y la solucin de con-
flictos. En las diversas sesiones se van intercalando contenidos relacionados directa-
mente con el alcohol, el tabaco y las dems drogas. El programa est formado por tres
componentes: lecciones en el aula, actividades nocturnas y actividades en casa para
padres e hijos. Los contenidos se reparten en siete sesiones semanales de 45 minu-
tos. Cada una de ellas segua este esquema: presentacin de contenidos, narracin
de una historia con marionetas, role playing y actividades de seguimiento. Padres e
hijos juntos atienden las indicaciones del monitor del programa, que trata la informa-
cin mediante una historia narrada con las marionetas. Posteriormente son los nios
quienes vuelven a contar la historia. Las sesiones familiares se apoyan en una gua
elaborada a tal fin (BABES FUNbook), con actividades que refuerzan los conceptos
tratados y la interaccin positiva entre padres e hijos.
Las variables dependientes y los instrumentos para medirlas fueron:
- el nivel de consumo de drogas de los padres (National Household Drug Survey)
- autoestima de los padres (Rosenberg Selfesteem Scale)
- sntomas depresivos (Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale)
- estrs de las madres (Every Day Stressor Index)
- calidad de las relaciones familiares (Family Function Questionnaire)
- habilidades educativas de los padres (Family Management Practices Scale)
Tambin se tuvo en consideracin el nivel de implicacin de los padres en el pro-
grama. A pesar de lo atrayente del diseo, los resultados de la evaluacin no han sido
muy esperanzadores. Aunque se observaron mejoras en el postest, los cambios no
resultaron estadsticamente significativos. A pesar de ello, los datos cualitativos indi-
caban efectos positivos del programa sobre el grupo experimental: haba ayudado a
los padres a comprender mejor los sentimientos de sus hijos y a comunicarse ms con
ellos. Para incrementar los efectos del programa, los autores sugieren que la inter-
vencin debera ser ms intensiva y duradera de modo que consiga cambios signifi-
cativos en las variables de resultado, tanto en los padres como en los hijos.
De padre a padre (Goti, 1994)
"De padre a padre" es un programa creado en Buenos Aires en 1987, que se puso
en prctica durante cinco aos consecutivos en varios lugares de la geografa
Argentina. El diseo del programa, que termin de concretarse tras el primer ao de
aplicacin, constaba de cuatro sesiones de dos horas de duracin, con una periodici-
dad semanal. La estructura de las reuniones era la siguiente:
219
po, juegos, prctica de solucin de problemas y role playing.
- Liderazgo entre iguales: los estudiantes elegidos por sus compaeros son for-
mados para conducir las sesiones de grupo. Entre otras, se encargan de realizar
en el centro las actividades "libres de alcohol".
- Cambios en la comunidad: por ejemplo, campaas de concienciacin en medios
de comunicacin locales, coincidiendo con la intervencin escolar y familiar, as
como actividades libres de alcohol de amplia convocatoria.
El programa para 6 curso: Casi todas las actividades del primer ao de progra-
ma, denominado Slick Tracy (emulando al detective Dick Tracy) son realizadas por los
padres y adolescentes en sus hogares. Se realiza mediante una serie de cuatro libros
de actividades que, a travs del cmic, tratan temas como: informacin sobre los pro-
blemas de salud por el consumo temprano de alcohol, papel de los padres y de la
publicidad en el modelado de conductas de beber, cmo afrontar la presin del grupo.
El programa de 7 (Alternativas sorprendentes!), mantiene los componentes familia-
res, aunque se centra en la intervencin escolar. Las actividades para 8 curso
(Lneas Maestras) de nuevo se dedica a la influencia familiar y escolar, reforzando las
habilidades adquiridas en los aos anteriores. Durante los tres aos los padres reci-
ben peridicamente cartas e informes, participan en fiestas y juegos con sus hijos, y
continan como facilitadores de los grupos de chavales.
Tras la evaluacin del programa, los estudiantes que participaron en los tres pri-
meros aos manifestaban menor consumo de alcohol respecto al grupo control. Los
mayores efectos del programa se daban en los sujetos que no haban bebido nunca.
La interpretacin de las puntuaciones en el MMPI indicaba que la intervencin no slo
disminua los factores de riesgo relacionados con el consumo de drogas, sino tambin
con otras variables familiares y personales consideradas como precursoras de otros
problemas de conducta.
Programa de New Hampshire (Stevents, Freeman, Mott y Youells, 1996)
En este estudio se comparan los resultados de un programa desarrollado en el con-
texto escolar, con un programa a nivel comunitario, en el que tena especial relevancia
la formacin de padres. Mediante un curso, se les entrenaba bsicamente en habilida-
des de comunicacin familiar. Los resultados obtenidos destacan el papel de la inter-
vencin familiar, a los tres aos de seguimiento. El programa basado en un curriculo
escolar no lograba disminuir las tasas de inicio al consumo de marihuana ni de su uso
habitual. Sin embargo, el programa con padres, a pesar de no tener xito tampoco para
prevenir la iniciacin, s lograba prevenir el uso regular de marihuana. Los autores inter-
pretan este hecho destacando la importancia del rol de los padres y otros adultos como
modelos para el consumo de marihuana y otras drogas por parte de los nios, tanto por
sus comportamientos, como por sus creencias y actitudes hacia las drogas.
218
repasan algunos aspectos bsicos de la educacin de los hijos como el empleo de
reforzadores positivos, el establecimiento de lmites y normas, habilidades para la
relacin familiar y la deteccin de indicadores de riesgo.
Otra seccin del programa se centra en las familias seleccionadas por tener
hijos con riesgo de consumo o con problemas de conducta. En caso de estimarse
necesaria, se proporciona terapia familiar a los participantes. Entre las conclusio-
nes de la experiencia, los autores sugieren no incluir en los mismos grupos a los
adolescentes que se encuentren en situacin de ms riesgo, para evitar que se
agrave el problema.
Programa de visitas de enfermera a domicilio (Olds et al, 1986)
Este programa se enmarca dentro de la prevencin universal, es decir est dirigi-
do a todo tipo de familias. Est seleccionado, junto con otros programas de eficacia
probada, por la Oficina para la Justicia Juvenil y Prevencin de la Delincuencia, de los
Estados Unidos, por su validez de cara a mejorar el desarrollo saludable durante la
infancia ms temprana. Uno de sus objetivos principales es prevenir que durante el
embarazo el feto se exponga a tabaco, alcohol y otras drogas, evitando que sufra, por
ejemplo, un sndrome alcohlico fetal. Asimismo, persigue obtener mejoras en la nutri-
cin infantil, prevenir los accidentes domsticos y el estrs de la madre.
La intervencin la desarrollaban enfermeras que realizaban visitas a domicilio, ini-
cialmente con una periodicidad quincenal, distancindose posteriormente. En algunos
casos, las visitas las realizaban paraprofesionales, con el fin de comprobar si exista
diferencia en funcin de la figura que ejerca como agentes de salud
La intervencin realizada por enfermeras consigui los siguientes resultados: 1)
reducir las conductas de cuidado materno inadecuadas, que se observ por el des-
censo de casos de maltrato infantil y de las consultas al mdico por lesiones de los
nios o ingestiones indebidas, 2) Tambin se logr una mayor implicacin de las
madres en la educacin de sus hijos, y se observ que haba aumentado la consis-
tencia a la hora de mantener pautas educativas, por ejemplo cuando se aplicaban
medidas de disciplina, 3) Los nios de los grupos experimentales presentaban menor
nmero de problemas de conducta persistente, 4) Se reduca el consumo de tabaco
y alcohol por parte de las madres embarazadas. Adems, aparecan relacionados la
abstinencia al tabaco de la madre durante el embarazo y le mejora en la dieta con una
capacidad intelectual mayor por parte del nio.
Families and Schools Together (FAST), (Mc Donald et al., 1996)
El programa FAST surge en Estados Unidos en 1987. Por sus objetivos puede
considerarse como un programa de prevencin selectiva, ya que est dirigido a
jvenes de alto riesgo, buscando intervenir ante situaciones de consumo de sus-
tancias antes de que el problema se agrave ms. Inicialmente, los destinatarios
eran nios de 5 a 9 aos, considerados en situacin de riesgo por presentarse
alguna de estas situaciones;
221
Primera sesin: Solucin de una situacin problema
Aspectos legales
Segunda sesin: Ciclo vital de la familia
Tercera sesin: Las drogas y sus efectos
Cuarta sesin: Disfunciones familiares
Tcnicas de comunicacin
Opcionalmente, se realizaba una quinta reunin de autoevaluacin Entre sus reglas
bsicas, destaca que en el programa slo se incluan familias en las que estuvieran dis-
puestos a participar el padre y la madre, salvo en los casos de separacin o divorcio. En
el equipo de prevencin participaban, adems de profesionales, padres, abuelos y otros
miembros de familias, que reciban previamente un curso de capacitacin.
La principal originalidad del programa es su filosofa del "efecto en cadena", por la
que los padres que han concluido su participacin como destinatarios de las sesiones
formativas, se convierten en nuevos coordinadores de otros grupos que desarrollarn el
programa. Un aspecto positivo era que la tasa de padres y madres que asistan al pro-
grama completo era muy alta (88,8% los padres y 92,9% las madres). Adems, el
impacto medido por el nmero de destinatarios fue elevado, llegando a trabajar con ms
de 1300 padres en un ao. Alguna de las limitaciones que observamos en este informe
es una escasa operativizacin de objetivos y variables de evaluacin de resultados.
Proyecto STAR (Pentz, 1995)
Este programa estadounidense consta de cinco componentes:
1) - Intervencin escolar: se trata de un programa curricular sobre la influencia
social, que se desarrolla durante dos aos en el contexto del aula.
2) - Medios de comunicacin: para promocionar y reforzar los mensajes del pro-
grama.
3) - Programa para padres y madres: persigue que stos adquieran y/o mejoren
en sus habilidades de comunicacin en la familia y participen activamente en
los eventos organizados en su comunidad. Para ello se promueve que partici-
pen realizando junto a sus hijos las tareas para casa.
Los otros dos componentes del programa se centran en la coordinacin y gestin
de iniciativas locales y en proponer cambios en la poltica sanitaria.
Segn informan sus responsables, estas actuaciones han mostrado efectos posi-
tivos, encontrndose que los estudiantes que haban participado consuman un 30%
menos de marihuana, un 25% menos de tabaco y un 20% menos de alcohol, respec-
to a otros chicos de escuelas donde no se haba aplicado el programa.
Adolescent Transition Program (Dishion et al., 1998)
Aunque este programa es de aplicacin en la escuela, se estructura en varios
niveles de intervencin, dando un papel relevante a la implicacin de padres y madres
mediante un "aula de recursos familiares". En el programa se emplea una videocinta
titulada "El papel de los padres con hijos adolescentes". Mediante este recurso se
220
Desde su implantacin se han realizado numerosas evaluaciones de los resulta-
dos del programa, que han variado segn el lugar de implantacin. En general, se ha
demostrado que los sujetos participantes tenan menor reincidencia en las conductas
delictivas respecto a grupos que participaban en otros tratamientos, y en comparacin
con el grupo control (reduccin del 50% 75% en casos leves, y del 35% en casos
severos). En el caso de adolescentes con comportamientos delictivos graves, Barton
et al. (1985) hallaron que el grupo experimental haba reducido la tasa de reinciden-
cia al 60%, frente al grupo control, que lo hizo al 93%.
Preparing for the drug-free years (PDFY) (Catalano et al. 1998)
El programa Preparndose para los aos sin drogas se ha realizado durante ms
de diez aos en diferentes centros educativos de Seattle, Estados Unidos. Est diri-
gido a padres de preadolescentes, y se engloba entre los programas destinados a la
poblacin general.
Esta intervencin se basa en el modelo del desarrollo social, la teora del control
social, la teora del aprendizaje social y la asociacin diferencial. El objetivo del pro-
grama es reducir el abuso de drogas por parte de los adolescentes, as como posibles
problemas de conducta, mediante la mejora de las relaciones familiares. De este
modo, se persigue aumentar la interaccin entre padres e hijos, incrementando las
recompensas que obtienen los nios por sus conductas deseadas, mediante el mane-
jo de las contingencias por parte de los padres.
El programa se desarrolla en cinco sesiones de dos horas, dirigidas por dos per-
sonas de la propia comunidad que reciben formacin para ejercer como monitores. El
kit del curriculum incluye una gua para el monitor del taller, una serie de videocas-
settes (una por sesin), y un libro de actividades para cada familia. Las reuniones se
estructuran de la siguiente manera:
- Sesin 1: "Cmo prevenir el abuso de drogas en tu familia", tras la presentacin
del programa, se tratan los factores familiares e individuales de riesgo. Los
padres practican los pasos para plantear una reunin familiar en la que hagan
planes para realizar juntos una actividad ldica.
- Sesin 2: "Aclarando las actitudes de la familia sobre las drogas y el alcohol", se
dedica a reducir los factores de riesgo derivados de unas actitudes en la familia
favorables hacia el uso de sustancias. Para ello se entrena a los padres a clari-
ficar sus propias expectativas sobre el uso del alcohol y otras drogas.
- Sesin 3: "Evitando problemas": Se centra en los factores de riesgo por tener
amigos que consumen drogas o realizan comportamientos antisociales. Padres
e hijos aprenden juntos estrategias para resistir la presin de grupo, mediante
diversas tcnicas cognitivo-conductuales como las instrucciones, el role-playing
y el feedback.
- Sesin 4: "Manejando problemas familiares", los padres aprenden habilidades
para expresar y controlar su ira de forma que no se deteriore la relacin familiar.
- Sesin 5: "Fortaleciendo los lazos familiares", los padres aprenden a expresar
223
a) absentismo y/o fracaso escolar
b) conductas disruptivas en la escuela
c) estar implicados en causas judiciales por problemas de conducta o adiccin a
alcohol y otras drogas. Posteriormente, el programa se adapt para nios de
preescolar, y tambin para jvenes y sus familias. Adems de reducir esos com-
portamientos de riesgo, otro objetivo era mejorar la cohesin de los miembros
de cada unidad familiar, y disminuir su aislamiento social.
La intervencin estndar constaba de tres fases:
1) reclutamiento mediante visitas domiciliarias
2) reuniones familiares (ocho sesiones semanales, de dos horas)
3) reuniones familiares mensuales durante dos aos. Esta ltima etapa tena la
finalidad de mantener las mejorar conseguidas, y posibilitar que las familias
afianzaran su red de apoyo social. Las sesiones, que se mantenan en tono dis-
tendido, incluan actividades para las familias al completo, y tambin para jve-
nes y adultos por separado.
El programa se ha sometido a una evaluacin continua desde 1988, realizando un
seguimiento de las variables que operativizaban los objetivos perseguidos. Los ins-
trumentos de medida empleados fueron:
- Cohesin familiar: FACEII: Family Adaptability and Cohesin Evaluation Scales
- Aislamiento social: Abidin Social Isolation Scale
- Implicacin de los padres con los hijos: Epstein Parent Involvement Scale
Se observaron mejoras en las variables entre los nios de las familias participan-
tes respecto al grupo control, que resultaban clnicamente significativas, si bien no
ofrecan significatividad estadstica. 58 ciudades estadounidenses, de distintos esta-
dos, han replicado el programa FAST. En 30 lugares los anlisis mostraron significa-
cin estadstica entre el pretest y el postest. En conjunto, la mejora clnica se estim
en un 25%. El 80% de los nios mejoraban tras las 8 semanas. El seguimiento a los
2 y 4 aos de los padres indicaban que estaban ms implicados en la escuela.
FFT (Alexander y Parsons, 1973)
Por dirigirse a sujetos que presentan conductas de riesgo, el programa FFT representa
un caso de intervencin preventiva secundaria. Se trata de un programa veterano, que lle-
va implantado ms de 25 aos en los Estados Unidos. Los sujetos destinatarios son jve-
nes que presentan comportamientos pre-delictivos y delictivos, y tambin sus familias.
Se desarrolla en cinco fases: 1) introduccin, 2) motivacin (terapia) 3) evaluacin,
4) cambio conductual, y 5) generalizacin. Un terapeuta interviene con cada familia
participante de forma separada, dentro de un contexto clnico.
La intervencin parte de un modelo terico que combina el aprendizaje social y
cognitivo, y los principios de la terapia familiar sistmica. Durante las sesiones se
entrenaban de forma sistemtica las habilidades de comunicacin en la familia, estra-
tegias educativas para los padres, y habilidades de resolucin de conflictos.
222
madres. El curriculum del programa se desarrolla mediante un total de veinte activi-
dades ms cuatro sesiones de trabajo con las familias. El kit del programa contiene
una publicacin para padres, que sigue idntico formato al resto de mdulos (gua
para el profesor, cuadernos para los alumnos, etc.). Las reuniones familiares se
estructuran as:
Encuentro 1: Conocer las drogas: Se proporcionan conocimientos sobre las dro-
gas, para, a continuacin, reflexionar sobre las razones que explican que algunos
adolescentes las consuman. Se tratan tambin los riesgos que conlleva para la
salud el consumo abusivo de alcohol y otras drogas.
Encuentro 2: Reacciones de los padres/madres ante las drogas. El objetivo de
esta sesin es tomar conciencia sobre las actitudes que los padres mantienen
hacia las drogas y hacia los consumidores. Se emplean tcnicas de discusin y
role-playing.
Encuentro 3: Influencias, presiones y decisiones. Se analizan las fuentes de
influencia sobre las decisiones de los adolescentes, y la capacidad de resistir las
presiones.
Encuentro 4: Dejar decidir a los jvenes?: En la ltima sesin se aborda la toma
de decisiones por parte de los hijos, dando a los padres la oportunidad de discu-
tir sobre el grado de autonoma idneo que deben ofrecer a sus hijos.
El kit se acompaa de abundante material de apoyo para el monitor de las sesiones,
incluyendo cuestionarios para evaluar los conocimientos y la satisfaccin con el programa.
4. CONCLUSIONES
A lo largo del captulo se han descrito las estrategias ms utilizadas en los pro-
gramas de prevencin familiar, en nuestro pas y fuera de l, tanto en programas de
prevencin primaria como secundaria. De acuerdo con Ary et al. (1998), puede decir-
se que no existe una nica forma de intervencin familiar que sea la mejor, sino que
se precisa un amplio repertorio de estrategias preventivas. En funcin de la poblacin
destinataria y de los objetivos perseguidos, el equipo de intervencin seleccionar las
ms indicadas.
Aunque los avances conseguidos han sido notables, quedan importantes cuestio-
nes pendientes, a fin de mejorar progresivamente la intervencin en el campo de la
prevencin familiar:
- Las futuras investigaciones habran de demostrar cules son los componentes
de los programas que, de forma diferencial, muestran mayor xito en la conse-
cucin de resultados. La realizacin de meta-anlisis sobre la intervencin fami-
liar en la prevencin del consumo de drogas hara posible disponer datos con el
poder estadstico necesario para lograr esa meta (Etz, Roberton y Ashery, 1998).
225
sus sentimientos positivos y de afecto a sus hijos. Se ofrece crear una red de
apoyo formada por otros padres, para continuar despus del programa.
Como instrumentos de evaluacin, se emplearon cuestionarios de conocimientos
y actitudes y autoinformes. Adems, las familias eran grabadas mientras realizaban
dos tareas estructuradas de interaccin. Tras la evaluacin, se observ que en los
participantes del grupo de intervencin haba incrementado de forma significativa la
comunicacin proactiva, y que los conflictos disminuan. La relacin con los hijos tam-
bin era percibida por los padres como de mejor calidad. En suma, el programa pare-
ce mejorar las habilidades educativas de los padres y la relacin familiar, lo que supo-
ne fortalecer los factores de proteccin para el abuso de drogas.
Programa de prevencin del consumo de drogas en el mbito familiar
(Fundacin de Ayuda contra la Drogadiccin, 1996)
Los objetivos de este programa son "informar, sensibilizar y dotar de estrategias
para fortalecerse y afrontar mejor los distintos problemas que surgen en el seno del
grupo familiar, entre ellos, el del consumo de drogas". El material didctico se estruc-
tura en siete mdulos, que tratan los siguientes temas:
1) Prevencin del consumo de drogas en el mbito familiar: se presenta el mode-
lo bio-psico-social de la salud, procurando que los padres revisen sus hbitos
relacionados con la salud. Se enmarca la prevencin del abuso de las drogas
como una parte de la educacin para la salud.
2) Informacin bsica sobre drogas: se explican las diferencias entre uso y abuso,
concepto de dependencia, tolerancia e intoxicacin, los tipos de sustancias y
sus efectos.
3) Elementos bsicos para una buena prevencin familiar. se explican los factores
de riesgo y proteccin familiar, incidiendo en el establecimiento de normas, la
relacin con los hijos, y el empleo del tiempo libre.
4) Intervencin con hijos de cero a doce aos: se presentan las claves del desa-
rrollo en esta etapa de la vida, y formas de mejorar la educacin en nios de
esa edad.
5) Intervencin con hijos de trece a diecisiete aos: desarrollo evolutivo en la eta-
pa adolescente, ofreciendo pautas para tratar al hijo en esa edad.
6) La familia ante los problemas de drogas: en este mdulo se dan orientacio-
nes sobre cmo actuar si un miembro de la familia tiene problemas de abu-
so de drogas.
7) Prevencin, familia y escuela: el foco de atencin se dirige a potenciar la parti-
cipacin de los padres en la dinmica del colegio de sus hijos (asociacin de
padres, actividades extraescolares, consejo escolar, etc.).
rdago: El desafo de vivir sin drogas (EDEX, 1996)
El programa "rdago", est diseado para realizarse con estudiantes de secun-
daria, dentro del mbito escolar, pero incluye tambin un mdulo dirigido a padres y
224
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- Para mejorar la evaluacin de los programas conviene refinar los diseos meto-
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mentos de evaluacin vlidos y fiables.
- Es necesario replicar los programas evaluados, aplicndolos a otros contextos cul-
turales, a fin de comprobar si su eficacia es generalizable a poblaciones distintas
de las originales. No obstante, las diferencias sociales y culturales, como el entor-
no rural o urbano, deben ser tenidas en cuenta para adaptar el programa.
- La prevencin familiar, inespecfica y temprana, que potencie los factores de pro-
teccin frente al abuso de drogas, se muestra como una modalidad de intervencin
de gran potencial, y con la ventaja de que no implica efectos contrapreventivos.
- Se precisa hallar estrategias para mejorar la captacin y retencin de los partici-
pantes en los programas. En estudios nacionales (Pinazo y Berjano, 1994) se ha
hallado que el 88,5% de los padres estara dispuesto a acudir a charlas de pre-
vencin en el centro de estudios de sus hijos. No obstante, La mayora de estu-
dios refieren dificultades a la hora de lograr un seguimiento continuado del pro-
grama, por parte de ambos miembros de la pareja. Vase el captulo
correspondiente en esta obra, sobre la implicacin de los padres en los progra-
mas preventivos.
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APTULO VII
LA PREVENCIN FAMILIAR EN ESPAA
Isabel M. Matnez Higueras
Centro de Estudios sobre Promocin de la Salud
233
1. Evolucin de las intervenciones preventivas sobre drogas dirigidas a la familia

2. La informacon sobre actividades de prevencin en la familia: el Sistema de
informacin IDEA-Prevencin
3. Programas de prevencin familiar contenidos en el Sistema de Informacin
IDEA-Prevencin
3.1 Caractersticas generales de los programas de prevencin familiar
3.2 Evaluacin de los programas de prevencin familiar
3.3 Situacin actual de la prevencin familiar
4. Algunas sugerencias para la mejora de las intervenciones familiares
5. Materiales y recursos de prevencin familiar contenidos en el CDOC del Sistema
de Infromacin IDEA-Prevencin
6. Organizaciones que apoyan y promocionan las actividades de prevencin
familiar
Anexo 1. Programas de prevencin recogidos en el sistema de Informacin IDEA-
Prevencin en el perodo 1990-2000 con objetivos referidos a la familia
Anexo 2. Documentos del CDOC recogidos en el Sistema de Informacin IDEA-
Prevencin en el perodo 1990-2000 referidos a la familia
NDICE
1. EVOLUCIN DE LAS INTERVENCIONES PREVENTIVAS
SOBRE DROGAS DIRIGIDAS A LA FAMILIA
En los ltimos 20 aos, se ha desarrollado una concienciacin casi generaliza-
da entre las familias espaolas de que la tarea de ser padres no se aprende en nin-
gn sitio y que es, ms bien, un labor difcil y complicada, en no pocas ocasiones.
Esta novedosa actitud de los padres, con respecto a etapas anteriores, junto con
algunas coyunturas sociales y polticas surgidas a partir de los ochenta, han dado
pie a la aparicin de las Asociaciones de Padres de Alumnos (APAs) y las Escuelas
de Padres. Las APAs son espacios asociativos creados por padres y madres para
favorecer el desarrollo y la educacin de los nios, y las Escuelas de Padres son
instrumentos de formacin que permiten a padres y madres reflexionar y aprender
sobre todas aquellas cuestiones del desarrollo infantil y adolescente que conside-
ran importantes para su labor educativa en el marco de la familia. Una de las razo-
nes de esta necesidad de formacin por parte de los padres es que la sociedad
actual se caracteriza por el cambio y la renovacin constante de valores y conoci-
mientos. Hoy en da, imperan los cambios a todos los niveles y no existen referen-
tes absolutos ni estables que permitan a los padres orientar su labor educativa en
el hogar y la familia.
En general, la prevencin sobre drogas dirigida a la familia en Espaa se ha desa-
rrollado y se desarrolla bajo la forma de Escuela de Padres y, con mucha frecuencia,
como parte de las actividades del movimiento asociativo que representan las APAs.
Las Escuelas de Padres surgen en Europa con el movimiento psicoeducativo
de la primera parte del sigo XX, concretamente en Francia, y asumen la mxima
Unirse. Instruirse. Servir denotando as la idea de una escuela mutua, una inter-
educacin, un crculo que reuna a padres y educadores, aportando unos y otros
su propia experiencia. El fundamento era que los padres, como eje fundamental de
la educacin informal, precisaban de unas herramientas y unas tcnicas para abordar
235
La metodologa de estas sesiones ha consistido tradicionalmente y, en oca-
siones sigue siendo as, en una presentacin por parte de algn profesional o
persona clave de la comunidad, sin apenas interaccin con los participantes,
modalidad que se suele identificar y calificar como charla. Algunas variantes
incluyen la utilizacin de medios audiovisuales, fundamentalmente vdeo o dia-
positivas y/o el cierre de la sesin con un debate, en cuyo caso se suele deno-
minar charla-coloquio.
Los mtodos ms utilizados para la formacin de padres en nuestro entorno sue-
len ser:
- Confeccin y difusin de folletos
- Vdeos, pelculas u otros medios audiovisuales
- Revistas para padres
- Cursos y talleres
Inicialmente, las actividades de la Escuela de Padres no iban dirigidas a la pre-
vencin de problemas relacionados con las drogas, pero en la medida que el fen-
meno de las drogodependencias iba siendo ms importante en la sociedad espaola,
las Escuelas de Padres se convirtieron en el espacio ideal a travs del cual realizar
actividades de formacin especficas sobre drogas para padres y madres.
La caracterstica fundamental de la Escuela de Padres es que el trabajo se dirige,
no a la familia en su totalidad, sino a los gestores de la misma, es decir a los padres;
sin embargo, en la prctica, los destinatarios reales de las actividades de formacin
son las madres, dado que stas son las que realmente acuden y participan en las
sesiones en las que se articula la formacin. Existen muy pocas experiencias en las
que las intervenciones de prevencin se dirijan al ncleo familiar: padres e hijos jun-
tos, a pesar de que la investigacin indica que stas son medidas ms eficaces que
las acciones preventivas dirigidas a hijos por un lado y a padres por otros (National
Institute on Drug Abuse, 1997).
La intervencin familiar sobre prevencin de drogas en Espaa ha recorrido un
camino muy paralelo a las intervenciones preventivas realizadas en el mbito escolar,
pero a menudo, a la sombra de stas o como complemento. As, en los aos ochen-
ta, se observa que las iniciativas preventivas dirigidas a padres comparten algunas de
las caractersticas de la prevencin escolar (Plan Nacional sobre Drogas, 1997),
caracterizndose por las siguientes lneas generales:
- Desarrollo de iniciativas puntuales y sin continuidad
- Centradas en el enfoque de prevencin primaria
- Marcado carcter informativo y con nfasis en las sustancias ilegales
- En formato de charlas realizadas por un experto ajeno al contexto donde se
desenvuelve la familia
- Carencia de un seguimiento de los aprendizajes y la aplicacin de los mismos a
la realidad del hogar y las relaciones familiares
237
los problemas cotidianos y apoyar la labor educativa desarrollada en los centros educa-
tivos: deberes, preparacin de pruebas, reforzamiento de asignaturas, etc. Desde estos
primeros desarrollos de las Escuelas de Padres, las actividades formativas dirigidas a
stos han proliferado en numerosos lugares y han adoptado formas muy variadas.
En Espaa, la formacin de padres aparece con gran empuje en la dcada de
los ochenta. En esta poca, surge el Programa Nacional de Formacin de Padres
de Alumnos (Orden Ministerial 28 abril de 1982, BOE 4 mayo 1982), el cual asume
funciones especficas de asesoramiento, orientacin tcnica y cooperacin entre la
familia, el centro educativo y la comunidad. Los objetivos de este Programa son:
- Facilitar a los padres de los alumnos orientaciones tcnicas relacionadas con su
misin educadora y con la colaboracin familia-centro educativo.
- Fomentar relaciones de cooperacin y entendimiento entre la familia, el centro
educativo y la familia.
- Asesorar tcnicamente a los padres de los alumnos que lo soliciten respecto a
la creacin, organizacin y funcionamiento de las asociaciones de padres.
- Realizar estudios, seminarios y cursillos para la formacin permanente de
padres de alumnos.
- Proponer a los rganos competentes de la Administracin educativa las medi-
das oportunas en conexin con el desarrollo de los sistemas de asociacin y de
participacin de los padres en la tarea educativa de los centros.
De la dcada de los ochenta es tambin la LODE: Ley Orgnica 8/1985, de 3
de julio, Reguladora del Derecho a la Educacin, que pone las bases para la aso-
ciacin de padres de alumnos, espacio en el que, como ya hemos mencionado, se
han desarrollado muchas de las actividades de prevencin sobre drogas dirigida a
las familias en Espaa.
La Confederacin Espaola de Asociacin de Padres de Alumnos, conocida como
la CEAPA, entiende las Escuelas de Padres como cualquier tipo de actividad formati-
va dirigida a padres que proporcione a los asistentes conocimientos, destrezas u otros
recursos para desarrollar su labor en el contexto de la familia.
Los temas ms frecuentes que se suelen abordar en las sesiones en las que se
estructuran las Escuelas de Padres son:
- Desarrollo evolutivo de los nios y etapas del desarrollo
- Caractersticas psicosociales del pre-adolescente
- Educacin sobre drogas
- Fracaso escolar
- Higiene y salud mental
- Las notas, los exmenes y la evaluacin escolar
- Enfermedades en la infancia
- Gestin familiar: las normas, la disciplina y el funcionamiento del hogar
- Educacin sexual
236
2. LA INFORMACIN SOBRE ACTIVIDADES DE PRE-
VENCIN EN LA FAMILIA: EL SISTEMA DE INFORMA-
CIN IDEA-PREVENCIN
Hasta finales de los aos 80, la nica posibilidad de acceder a informacin de cali-
dad en el mbito preventivo, no slo en lo referente a las familias, pasaba por la con-
sulta de bases de datos bibliogrficas bsicamente referidas y alimentadas por infor-
macin disponible en el mbito anglosajn. En ese marco, era ms fcil obtener
informacin sobre programas y documentos desarrollados en contextos culturales
sensiblemente distintos al nuestro, que identificar recursos disponibles en nuestro
pas o en contextos ms cercanos a nosotros. Ante esta situacin, en 1988 el Plan
Nacional sobre Drogas impuls la creacin de un Sistema de Informacin especiali-
zado en prevencin. El proyecto fue perfilndose, tras diversas consultas formales e
informales realizadas a profesionales de reconocido prestigio en el mbito de la pre-
vencin en el Estado Espaol y un estudio de viabilidad realizado en 1989. Todo ello
permiti establecer los objetivos generales del Sistema, localizar los potenciales usua-
rios del mismo y elaborar las herramientas para recogida de informacin, as como los
criterios de inclusin en el Sistema.
En este marco, naci el Sistema de Informacin Tcnica sobre prevencin del
Abuso de Drogas, IDEA-Prevencin. Se trata de una red de adscripcin voluntaria, al
servicio de equipos profesionales o mediadores que, desde distintos mbitos, traba-
jan en el campo de la prevencin del abuso de drogas. Desde su creacin, el Sistema
de Informacin sirve de una forma continua a sus usuarios como un instrumento de
apoyo que recoge, selecciona y difunde informacin especializada de calidad sobre
prevencin, relevante en nuestro contexto cultural.
La informacin seleccionada por el Sistema IDEA-Prevencin se agrupa en distin-
tas bases de datos:
1. Programas preventivos desarrollados en todo el pas, que cumplen los criterios
de calidad establecidos por el Sistema y que, voluntariamente, son enviados a
la red.
2. Resmenes de la investigacin internacional ms relevante para el avance del
sector, en los mbitos de: epidemiologa, evaluacin, factores de proteccin,
factores de riesgo, modelos tericos, poltica preventiva y validacin de instru-
mentos de evaluacin.
3. Resmenes de trabajos de revisin o de meta-anlisis, relevantes para el avan-
ce de intervenciones preventivas basadas en la evidencia.
4. Documentos, materiales y recursos de apoyo, tiles para el desarrollo de inter-
venciones preventivas: novedades bibliogrficas, estudios, informes, materiales
didcticos, de divulgacin, materiales audio-visuales, nuevas tecnologas apli-
cables en el desarrollo de programas, etc.
239
- Iniciadas por las entidades locales y por asociaciones u organizaciones sub-
vencionadas con fondos pblicos
- Inexistencia de evaluacin de las intervenciones y actividades desarrollada.
Durante la dcada de los noventa se produce suavemente un cambio cualitati-
vo y cuantitativo en las intervenciones preventivas que se desarrollan en el marco
escolar y stas producen tambin cambios con respecto al tipo de intervenciones
que se venan haciendo con los padres. As, las caractersticas de las intervencio-
nes dirigidas a padres en esta dcada son:
- Ligera tendencia a realizar intervenciones con cierta continuidad: se ofrecen
cada ao a grupos de padres distintos; prcticamente, no hay un trabajo con-
tinuado con los mismos padres.
- Continua el desarrollo de estrategias basadas en la informacin, pero apare-
cen tambin algunas experiencias centradas en el desarrollo de habilidades
y de formacin ms amplia.
- Se reconoce e intenta que las intervenciones se articulen en programas ms
amplios (multi-componentes).
- La evaluacin sigue siendo incipiente, centrada en datos de proceso: valora-
cin de la aplicacin de la intervencin y la reaccin de los participantes.
- Aparece una gran cantidad de materiales didcticos desde distintas institu-
ciones, generndose una base de materiales preventivos consistente en
revistas, boletines especializados, manuales para padres, etc..
Hoy en da, la respuesta preventiva en el mbito familiar presenta algunas
experiencias ms elaboradas y maduras. Se evidencian algunas intervenciones
ms complejas, superando el formato de charlas y elaborando programas destina-
dos a entrenar determinadas habilidades parentales, en especial para poblaciones
que soportan diversas circunstancias de riesgo. Frecuentemente, la metodologa
utilizada es dinmica, recurrindose a tcnicas de trabajos en grupo, juego de
roles, etc., lo que permite una participacin ms activa de los padres y un cambio
ms evidente de actitudes. Aunque no siempre se plasma en las experiencias
puestas en marcha, en general se reconoce que la informacin facilitada a padres,
por s sola, no conlleva prevencin y suele utilizarse en el marco de una interven-
cin multi-componente.
Ms adelante vamos a presentar en detalle las caractersticas de los programas
de prevencin destinados a los padres que se realizan en Espaa, mediante el
anlisis de los que han sido recogidos por el Sistema de Informacin IDEA-
Prevencin desde sus inicios hasta el ao 2000. Pero antes, vamos a hacer una
presentacin sucinta de las caractersticas principales de este nico sistema de
informacin tcnico sobre prevencin del uso indebido de drogas.
238
3. PROGRAMAS DE PREVENCIN FAMILIAR CONTENIDOS
EN EL SISTEMA DE INFORMACIN IDEA-PREVENCIN
3.1. Caractersticas generales de los programas de prevencin familiar
A principios de 2001 haba en la base de datos IDEA-Prevencin 683 programas
de prevencin de drogas, recogidos desde sus inicios en 1990. De stos, 157 (23%)
son Programas que tienen algn objetivo relacionado con la familia, entendida como
los padres, o, en ocasiones, los hijos cuando los padres son los que tienen el proble-
ma de drogodependencias. En este punto, es importante recordar que, segn se ha
mencionado anteriormente, el Sistema IDEA-Prevencin es de participacin volunta-
ria, por lo tanto, el nmero de programas recogidos no representa el volumen de acti-
vidad preventiva real. Sin embargo, en estos momentos, dado que IDEA-Prevencin
es un servicio tcnico con ms de 10 aos de presencia en el campo preventivo
Espaol, que llega a ms de 4000 suscriptores, se puede asumir que, si bien no refle-
ja todo lo que se produce, si rene lo que se est realizando de calidad y por equipos
y tcnicos estables.
El Sistema de Informacin IDEA-Prevencin utiliza una definicin operacional del
trmino prevencin familiar (cuadro 1), a fin de permitir una referencia comn para
todos los usuarios del mismo.
Cuadro 1.
Definicin operacional del trmino Programa Familiar
en el Sistema de Informacin IDEA-Prevencin
Conjunto coordinado de actividades y recursos destinados a las familias, o alguno de sus
miembros, para que influyan en los comportamientos de riesgo y/o proteccin que pertenecen a
su mbito, bien sea en el contexto escolar, o algn otro del entorno social donde viven. A menu-
do, la prevencin familiar se realiza bajo la forma de Escuelas de Padres. La mayora tienen
como poblacin destinataria los padres, pero a partir de la incorporacin del modelo de factores
de riesgo y proteccin, tambin pueden ser destinatarios hijos de consumidores de drogas, ya
que stas intervenciones tambin incluyen, con frecuencia, la participacin de los padres.
Las palabras claves que el Sistema IDEA-Prevencin asigna a las intervencio-
nes en las que participan de diversa forma las familias son: Familia, APAS y Medio
Familiar.
De los programas identificados con estas palabras clave, 53 (8% del total de
programas en la base de datos) pueden considerarse, en sentido ms estricto,
Programas Familiares de acuerdo con la definicin operacional que da a este tipo
de intervencin IDEA-Prevencin. En el Anexo 1, se presenta en formato de tabla
un resumen de los 157 programas con objetivos dirigidos a la familia. El resumen
incluye identificacin del nombre, nmero de Boletn IDEA-Prevencin y ao en el
que entraron en la Base de Datos del Sistema, Comunidad Autnoma en la que se
aplic o viene aplicndose, tipo de entidad responsable, tipo de programa, objeti-
241
Toda la informacin recopilada se difunde y est disponible para los usuarios del
Sistema a travs de los siguientes productos: Boletn semestral que informa sobre las
entradas al Sistema en los meses anteriores, centro de documentacin especializa-
do en prevencin, denominado CDOC, y espacio en Internet (www.idea-preven-
cion.org), an en desarrollo, que permitir hacer bsquedas en las bases de datos del
Sistema. Actualmente, la web ofrece la participacin en un foro de profesionales y tc-
nicos de prevencin, recibir noticias sobre el sector y acceder a la biblioteca virtual,
entre otros.
Todos los programas de prevencin que entraron en la base de datos a partir
de 1995, estn estandarizados en un formato que incluye informacin en los
siguientes campos: identificacin del programa (nombre completo, centro respon-
sable, persona de contacto y organizaciones implicadas en el desarrollo de la inter-
vencin); marco y objetivos (tipo de programa, situacin inicial, objetivos generales
y especficos, principios o fundamentos en que se basa el programa); caractersti-
cas principales del programa (poblacin diana y grupo estratgico, sustancia psi-
coactiva a la que se dirige el programa, cobertura del mismo, contexto donde se
desarrolla, acciones que desarrolla, nmero de personal tcnico o voluntario que
moviliza, cobertura geogrfica, duracin del programa); evaluacin del programa
(tipo de evaluacin realizada, indicadores para cada uno de los objetivos, instru-
mentos y recursos utilizados para la evaluacin, auditoria econmica, documenta-
cin que produce el programa); resultados de la evaluacin para cada uno de los
objetivos especficos; presupuesto (cantidad anual o total y fuentes de financia-
cin); resumen de la intervencin y productos que genera el programa (publicacio-
nes, actividades y materiales).
El instrumento que permite la recogida de informacin de todos estos campos,
para ser volcada en la base de datos de Programas, es el Cuestionario
IDEA/EDDRA. El cuestionario incluye el nombre del Sistema de Informacin
Europeo EDDRA ya que ambos sistemas (IDEA-Prevencin y EDDRA) son parale-
los, lo que permite a los gestores del Sistema Espaol asumir los estndares de
calidad que se estn utilizando en Europa y traspasar la informacin sobre
Programas Espaoles de forma gil, cuando stos renen los criterios de inclusin
del Sistema de Informacin Europeo.
Los programas de prevencin, una vez estandarizados a travs del
Cuestionario IDEA/EDDRA, son introducidos en la base de datos, asignndoles
palabras claves que permitan realizar bsquedas relacionales.
IDEA-Prevencin cuenta con un sistema de definiciones operacionales para
muchos trminos comunes en el mbito de la prevencin, pero que con frecuencia
pueden ser entendidos de forma diversas por distintos equipos. El objetivo de
estas definiciones es ofrecer una referencia comn para todos los usuarios de la
red que participan del Sistema.
240
Figura 1.
Tipo de programas* relacionadas con las familias, en funcin del riesgo soportado,
recogidos en IDEA-Prevencin (1990-200)
(*) Hay intervenciones que son a la vez de 3 o 2 de estas categoras (frecuentemente selectivo e indicado)
Tabla 2
Tipo de entidad que realiza intervenciones dirigidas a la familia recogida
en IDEA-Prevencin (1990-2000)
- En casi todos los territorios autonmicos, se desarrollan actividades que impli-
can a la familia. En el perodo 1990-2000, las Comunidades de Andaluca,
Castilla y Len, Catalua y el Pas Vasco superan la media (0 =9,8), como se
observa en la Tabla 3. Es necesario nuevamente recordar que la participacin
en el Sistema es voluntaria, por lo tanto, lo que refleja es una aproximacin a lo
que se hace en el mbito de la prevencin Espaol.
Analizando el desarrollo de estas intervenciones preventivas con objetivos
dirigidos a las familias, con respecto al nmero de intervenciones recogidas en
el Sistema, en las distintas CC.AA. (Tabla 4), observamos que Extremadura, la
Comunidad Valenciana y Castilla y Len son las regiones que realizan, propor-
cionalmente, ms intervenciones de este tipo.
243
vos o actividades en relacin a la familia, duracin del programa y tipo de evalua-
cin realizada. Los 53 programas familiares estrictos estn destacados en la tabla
del anexo en color gris.
Un anlisis global del total de programas de prevencin encontrados nos ofrece
los siguientes aspectos destacados:
- La mayora de las intervenciones con objetivos familiares, no son estrictamente
Programas Familiares, ya que no tienen la familia como poblacin diana.
Frecuentemente, son intervenciones de tipo comunitario que plantean algn tipo
de objetivo o de actividad con las familias de su entorno, o bien, programas de
mbito escolar que desarrollan acciones paralelas con los padres, generalmen-
te, a travs de las APAs . Se observan 50 Programas Comunitarios (32%) que
incorporan alguna actividad con la familia y 46 Programas Escolares (29%) que
hacen lo propio, casi en su totalidad a travs de las APAs y las Escuelas de
Padres (tabla 1). El resto son intervenciones en forma de campaas para sensi-
bilizar a la poblacin general, con algn nfasis en las familias, intervenciones
desarrolladas a travs de medios de comunicacin, fundamentalmente la radio
y, finalmente, medidas consideradas de reduccin de daos.
Tabla 1.
Tipo de programas*en IDEA-Prevencin con palabra clave relacionada con familia
(*) La suma total de esta columna no es exactamente 100 porque los porcentajes se han redondea-
do para facilitar la presentacin.
- Con respecto a la categora de programa segn el riesgo soportado por la pobla-
cin diana, la gran mayora de las intervenciones recogidas son de tipo universal,
siendo de tipo selectivo el 12% y de tipo indicado el 4% (figura 1).
- Ms de la mitad de las intervenciones las realizan entidades de carcter
municipal (ayuntamientos, servicios sociales municipales o planes de dro-
gas municipales) y ms de la cuarta parte de stas son llevadas a cabo por
ONGs (tabla 2), lo que pone en evidencia la iniciativa del nivel local a la
hora de emprender la prevencin dirigida a la familia. Le siguen, en tercer
lugar, las intervenciones impulsadas por entidades pblicas de mbito
autonmico (10%).
242
TIPO DE PROGRAMA N %
Campaa sensibilizacin
Comunitario
Escolar
Familiar
Medios de comunicacin
Reduccin de daos
4
40
46
53
2
2
157
TOTAL
2
32
29
34
1
1
100
TIPO DE ENTIDAD N %
Nacional
Autonmica
Provincial
Municipal
Comarcal
ONG
Consorcio de entidades pblicas y/o privadas
Entidad educativa privada
1
16
8
82
1
42
3
4
157 TOTAL
1
10
5
52
1
27
2
2
100
- La mayor parte de las intervenciones familiares recogidas por IDEA-
Prevencin, se plantean con continuidad (64%) al momento de entrar
en el Sistema, frente a aquellas que constituyen actuaciones puntuales
(figura 2).
Figura 2
Duracin de los programas con intervenciones relacionadas con las familias recogidas en IDEA-
Prevencin (1990-200)
3.2. Evaluacin de los programas de prevencin familiar
En cuanto a la evaluacin, se observa que la gran mayora (85%) de los progra-
mas analizados tiene algn tipo de evaluacin, bien sea de proceso, cualitativa, de
resultados con diseo post-intervencin, pre-post intervencin, o pre-post con grupo
control (Tabla 5). Mas de la mitad de los programas que tienen evaluacin (53%) uti-
lizan dos o ms mtodos distintos para conocer la eficacia, generalmente evaluacin
de proceso y de resultados con diseo pre-post.
Tabla 5
Evaluacin realizada en las intervenciones dirigidas a la familia recogidas en IDEA-Prevencin (1990-2000)
(*) La suma total de esta columna no es exactamente 100 porque los porcentajes se han redondeado
para facilitar la presentacin.
Aunque este panorama con respecto a la evaluacin es a primera vista positivo,
hay que sealar que cada intervencin de la que se dice realizar alguna forma de eva-
245
Tabla 3
Comunidades Autnomas con intervenciones dirigidas a la familia en la Base de Datos de IDEA-
(*) La suma total de esta columna no es exactamente 100 porque los porcentajes se han redondeado
para facilitar la presentacin.
Tabla 4
Porcentaje de programas familiares con respecto al total de programas en la base de datos IDEA-
244
CC.AA. N %
Andaluca
Aragn
Asturias
Baleares
Canarias
Castilla La Mancha
Castilla y Len
Catalua
Comunidad de Madrid
Comunidad de Valencia
Extremadura
Galicia
La Rioja
Navarra
Pas Vasco
Regin de Murcia
De carcter Nacional
19
9
5
5
7
3
18
16
14
15
3
11
3
5
16
7
1
157 TOTAL
12
6
3
3
4
2
11
10
9
9
2
7
2
3
10
4
1
100*
TOTAL DE
PROGRAMAS
EN IDEA
TOTAL DE
PROGRAMAS
FAMILIARES
TOTAL DE PROGRAMAS
CON OBJETIVOS CON
RESPECTO A LA FAMILIA
% %
Andaluca
Aragn
Asturias
Baleares
Canarias
Cantabria
Castilla La Mancha
Castilla y Len
Catalua
Comunidad de Madrid
Comunidad de Valencia
Extremadura
Galicia
La Rioja
Navarra
Pas Vasco
Regin de Murcia
Otros
69
35
21
18
22
3
10
37
170
88
39
6
44
11
21
48
21
20
683
19
9
5
5
7
0
3
18
16
14
15
3
11
3
5
16
7
1
157
27
26
24
28
32
0
30
49
9
16
38
50
25
27
24
33
33
--
23
3
4
3
2
1
0
1
6
7
2
7
1
6
2
3
5
0
0
53
4
11
14
11
4
0
10
16
4
2
18
17
14
18
14
10
0
8 TOTAL
EVALUACIN REALIZADA N %
No se evala o no se da informacin
Se utiliza 1 tipo de evaluacin
Se utilizan 2 tipos de evaluacin
23
64
64
5
1
157
15
41
41
3
1
100*
TOTAL
48
48
3
1
100
% SOBRE LOS QUE
EVALAN
Perodo
concreto
36%
Continuada
64%
que ha sido el mtodo utilizado por el 90% de los programas analizados (Tabla 6), no
todos han sometido los datos al mismo tipo de anlisis, aunque el ms frecuente ha sido
el recuento de los indicadores seleccionados.
Con respecto a la evaluacin de resultados nos encontramos con 3 posibilidades:
a) Medidas post-intervencin, es decir, valorar los efectos de la intervencin midien-
do por medio de cuestionarios, generalmente, alguna variable que se supone la
intervencin habr influido. No cabe duda que, desde el punto de vista del cono-
cimiento de la eficacia de una intervencin, ste no es un mtodo potente, ya que
no permite saber si ha habido modificacin con respecto a la situacin inicial. Sin
embargo, en ocasiones, es todo lo ms que se puede realizar en base a los
recursos que se disponen y otros condicionantes. En los programas que estamos
analizando, slo el 9% de los que han evaluado han optado por esta modalidad
y, con frecuencia, ha ido acompaada de evaluacin de proceso.
b) Medias pre-post intervencin, es decir valorar los cambios producidos compa-
rando la situacin de determinadas variables consideradas indicadores de eva-
luacin en el momento anterior a la intervencin, e inmediatamente despus de
sta. Frecuentemente, son indicadores las variables relacionadas con conoci-
mientos adquiridos, actitudes y determinados comportamientos, incluidos los de
consumo de drogas. Esta modalidad de evaluacin es preferible a la anterior, en
el sentido que arroja ms certeza sobre los posibles efectos de la intervencin,
aunque no es el mtodo para asegurar que los cambios observados se deben
nicamente a la intervencin. En nuestro anlisis el 26% de los programas reali-
zan este tipo de anlisis, en su mayora acompaado de evaluacin de proceso.
c) Diseo cuasi-experiemental con grupo control, mtodo parecido al anterior, aa-
diendo la comparacin de los resultados obtenidos por un grupo que no ha reci-
bido la intervencin. Este mtodo es de una mayor potencia cientfica, dado que
al contrastar las medidas de las variables objeto de la intervencin con otras, pro-
cedente de un grupo que no recibi sta, arroja mayor certeza sobre su eficacia.
Sin embargo, en el marco del trabajo de los profesionales de la prevencin que
desarrollan su actividad a nivel municipal, de ONGs o de otro tipo de entidades
directamente sobre el terreno, no es fcil aplicar este diseo por razones de for-
macin, de tiempo y de presupuesto. En nuestro anlisis slo 3 (2%) de las inter-
venciones han llevado a cabo este tipo de evaluacin.
Adems de los mtodos que acabamos de presentar, el anlisis realizado ha
encontrado otros tipo de evaluacin en los programas de prevencin relacionados con
la familia, recogidos en IDEA-Prevencin en el perodo 1990-2000. Estas son:
a) Cualitativa: se refiere a resultados de tipo cualitativo obtenidos mediante gru-
pos de discusin, observacin y entrevistas. El 21% de las intervenciones que
realizan evaluacin han utilizado este mtodo, en general, junto con otro tipo
de evaluacin.
247
luacin, no siempre sta se ajusta al mismo rigor metodolgico, ni sigue los criterios
que se definen para este trmino (Cuadro 2) en el Sistema. Esto es aplicable, con
mayor certeza, a los programas que entraron en la Base de Datos antes de 1995.
Cuadro 2
Definicin operacional del trmino Evaluacin en el Sistema de Informacin IDEA-Prevencin
Recogida de informacin sistemtica y cientfica, procesamiento y anlisis de datos relativos a la
implantacin del programa, a fin de valorar su eficacia y/o eficiencia.
Adems de la situacin con respecto a la evaluacin, IDEA-Prevencin recoge
informacin de las modalidades de evaluacin realizada sobre las intervenciones para
conocer su eficacia, utilizando para ello una definicin operacional de los procedi-
mientos ms comunes en el campo del diseo e investigacin de programas preven-
tivo (Cuadro 3).
Cuadro 3
Definicin operacional de los distintos tipos de evaluacin en el Sistema de Informacin IDEA-Prevencin
EVALUACIN DEL PROCESO
Valora la implantacin de la intervencin y sus efectos en los diversos participantes. Se pregunta dn-
de y cmo tuvo lugar la intervencin, si se realiz conforme fue diseada y si lleg al grupo diana. La
evaluacin de proceso ayuda a explicar los resultados y a mejorar la intervencin en el futuro.
EVALUACIN DE RESULTADOS
Valora los resultados finales del programa en relacin con los objetivos establecidos. Comprende la
descripcin de la muestra, del tiempo de la medicin, de los mtodos e instrumentos utilizados, as
como de los resultados y la discusin de la evaluacin.
EVALUACIN DE IMPACTO
Valora los resultados en cuanto a su impacto, es decir sus efectos amplios desde una perspectiva
macro, por ejemplo, cambios sociales ocasionados por la intervencin, modificacin de los datos epi-
demiolgicos, etc.
No cabe duda de que la gran variedad de actividades realizadas en el marco de los
programas recogidos, la formacin de los tcnicos que los pusieron en marcha, los
recursos humanos, tcnicos y econmicos de que dispusieron... todo ello ha hecho que
los mtodos utilizados para conocer la eficacia y el impacto de las medidas emprendidas
sean muy diversos (Tabla 6), superando, en ocasiones, los contemplados en IDEA-
Prevencin de forma estandarizada. Por lo tanto, al analizar la columna Tipo de evalua-
cin de los programas recogidos (Anexo 1) hemos optado por expresar sucintamente la
evaluacin realizada en las categoras que recoge el sistema de informacin y hemos
aadido, cuando as se ha expresado en la informacin recibida, los matices y concre-
ciones que dan una aproximacin mayor de lo realizado en este terreno. Con ello, que-
remos decir que, cuando se presentan varios programas con evaluacin de proceso,
246
ms de tipo selectivo e indicado. Las intervenciones son puestas en marcha por la
administracin local en mayor medida que en el perodo global. ltimamente, son
las Comunidades de Catalua y Galicia las que estn aportando ms intervencio-
nes en el mbito familiar; concretamente, en el caso de Galicia casi la mitad de
todo lo que tiene en la base de datos en este mbito, ha entrado en el perodo 1999-
2000. Las intervenciones recientes son planteadas en mayor medida con continuidad.
Por ltimo, con respecto a la evaluacin, la totalidad de los programas realizan evalua-
cin de proceso y, de los 3 programas que realiza evaluacin con diseo cuasi-experi-
mental con grupo control en todo el perodo, 2 lo hacen en estos ltimos aos. Estos
datos, corroboran en cierta medida las observaciones planteadas en el primer apartado
de este captulo, en lo referente a que ltimamente se estn produciendo cambios cuali-
tativos, existiendo programas de prevencin familiar con mayor potencia metodolgica.
4. ALGUNAS SUGERENCIAS PARA LA MEJORA DE LAS
INTERVENCIONES FAMILIARES
A la vista de estos resultados y teniendo en cuenta los conocimientos actua-
les en cuanto a modelos de buena prctica en la prevencin (WESTCAPT, en
lnea http://www.open.org/~westcapt/), se observan algunos aspectos cruciales
que conviene tener en cuenta para conseguir mejoras cualitativas en este tipo
de intervenciones:
- Sera necesario llevar a cabo acciones continuadas con los padres, en para-
lelo a las etapas evolutivas de los hijos, bajo la forma de sesiones de recuer-
do al ao de haber realizado la intervencin preventiva, adaptando los con-
tenidos a los nuevos retos.
- Sera conveniente la inclusin como indicador de resultados la presencia de
problemas de conducta en los hijos (no slo consumo de drogas) a corto y
medio plazo, lo que permitir hacer estudios longitudinales de eficacia, o lo
que es lo mismo, de mantenimiento de los efectos de la intervencin.
- No se debe descartar la posibilidad de realizar intervenciones familiares con
presencia de padres e hijos en la misma sesin, siempre que ello sea posi-
ble, dado que segn los resultados de algunas investigaciones son ms efi-
caces que las intervenciones slo con padres por un lado y slo con hijos por
otro.
- Los resultados de las investigaciones deberan ofrecer unos pocos prototipos de
intervencin familiar para abordar distintos factores de riesgo y proteccin de
mbito familiar, as como distintos perfiles de riesgo (universal, selectivo e indi-
cado) que permitan a los profesionales y tcnicos de prevencin utilizar mode-
los contrastados y que requieren tan solo los ajustes locales necesarios.
249
b) Seguimiento / longitudinal: se refiere a las medidas que han sido realizadas
tras un perodo de tiempo despus de la intervencin. Las medidas de segui-
miento dan idea del mantenimiento de los resultados y son recomendables rea-
lizarlas en combinacin con otros mtodos de evaluacin que den idea del
impacto a corto plazo, junto a ste que es de medio o largo plazo. En nuestro
anlisis este mtodo ha sido utilizado en muy pocos casos (4%).
c) Impacto / estudios epidemiolgicos tras la intervencin. Se trata de un tipo
de evaluacin compleja y difcil de realizar para asegurar que los cambios
epidemiolgicos se deben a una intervencin particular. Los parmetros
macro-sociales solo se modifican como consecuencia de mltiples interven-
ciones y tras un perodo de tiempo medio o largo. Es por ello que no son fre-
cuentes en el campo de las prcticas evaluativas de los programas de pre-
vencin. Obtenemos, como es de esperar, tan slo 3 programas que llevan
a cabo este tipo de evaluacin que responden a un tipo de intervencin mul-
ticomponente: la intervencin familiar forma parte de otro conjunto de medi-
das en el entorno, tanto a nivel escolar como comunitario.
Tabla 6
Tipo de Evaluacin realizada en las intervenciones con objetivos relacionados con la familia recogidas
en IDEA-Prevencin (1990-2000)
(1) El total es superior al nmero de programas que realizan evaluacin dado que el 85% de stos
realizan ms de una modalidad de evaluacin
(2) El total de Programas que realizan evaluacin es 134.
3.3. Situacin actual de la prevencin familiar
Lo que acabamos de analizar hasta aqu representa el perfil de las intervenciones
en el perodo 1990-2000. Puede ser interesante, antes de cerrar este apartado, foca-
lizar la atencin en las caractersticas que estn teniendo las intervenciones preventi-
vas dirigidas a la familia en los ltimos aos. As, hemos revisado estas caractersti-
cas en los programas recogidos en los aos 1999 y 2000 y encontramos los
siguientes aspectos distintivos:
Proporcionalmente, hay ms programas estrictamente familiares y, aunque la
mayora siguen siendo de tipo universal, es en estos ltimos aos donde aparecen
248
TIPO DE EVALUACIN
1
N %
2
Proceso
Cualitativa
Resultados: medidas post-intervencin
Resultados: medidas pre-post intervencin
Resultados: diseo cuasi-experimental con grupo control
Longitudinal / seguimiento
Impacto / estudio epidemiolgico post-intervencin
121
28
12
35
3
5
3
90
21
9
26
2
4
2
Casi la mitad de los documentos (47%) son editados por ONGs, le siguen docu-
mentos editados por entidades pblicas (36%) de diversos tipos, generalmente,
administraciones locales (Tabla 8). La cuarta parte de ellos fueron recogidos antes
de 1995, y un poco ms de la mitad, entre el 95 y el 99. En el 2000 se recogieron
17 referencias, representando esta cantidad el 18% de todo lo recogido en los 11
aos que se analizan. Esto nos indica que en los ltimos aos se est editando
mayor cantidad de materiales destinados al conocimiento y apoyo de las activida-
des de prevencin dirigidas a la familia que en perodos anteriores.
Tabla 8
Tipo de entidad que publica documentos relacionado con temas familiares, recogidos en el CDOC
del Sistema IDEA-Prevencin (1990-2000)
* La suma total de esta columna no es exactamente 100 porque los porcentajes se han redondeado para
facilitar la presentacin.
6. ORGANIZACIONES QUE APOYAN Y PROMOCIONAN
LAS ACTIVIDADES DE PREVENCIN FAMILIAR
Aunque hay muchas ONGs en Espaa, tanto aquellas que intervienen en el
mbito de drogas como de otro tipo, tienen entre sus objetivos algn tipo de accin
en las familias para prevenir los problemas derivados del consumo de drogas, por
lo que no es fcil conocer el nmero exacto.
El Plan Nacional sobre Drogas, en su web www.mir.es/pnd/, tiene recogidas un
total de 171 organizaciones no gubernamentales, sin clasificar en cuanto a cul es
su foco de accin principal. Revisando una a una, presentamos en el cuadro 4 las
asociaciones que parecen tener que ver con el abordaje de aspectos familiares y
el problema de las drogas.
De estas asociaciones, unas cuantas tienen un mayor impacto en el campo pre-
ventivo espaol, dado que vienen desarrollando una lnea de trabajo continuada de
cobertura nacional. A continuacin analizamos sus caractersticas principales y lo
que aportan a la prevencin en el mbito familiar.
251
5. MATERIALES Y RECURSOS DE PREVENCIN FAMI-
LIAR CONTENIDOS EN EL CDOC DEL SISTEMA DE
INFORMACIN IDEA-PREVENCIN
El Centro de Documentacin del Sistema de Informacin IDEA-Prevencin
(CDOC) rene unas 5.800 referencias, la mayora de ellas sobre temas relacio-
nados con mltiples aspectos de la prevencin del uso y abuso de distintas sus-
tancias psicoactivas, tanto legales como ilegales. Con la palabra clave FAMILIA se
han encontrado, al momento de realizar este anlisis, 205 materiales entre docu-
mentos tcnicos, estudios, informes, libros, manuales, monogrficos, revistas,
folletos, vdeos, webs etc. Este nmero representa un 3% del fondo total del
CDOC. De stos, nicamente 94 referencias tratan de forma especfica sobre
temas relacionados con la familia.
En el Anexo 2, se puede ver un listado de estos documentos. El anexo presenta
el nombre del documento, el tipo de documento concreto, ao de edicin, tipo de enti-
dad que los edita, nmero del boletn y ao en que fue recogido y presentado a el
Sistema IDEA-Prevencin y otras informaciones adicionales, como por ejemplo, la
lengua en el que se publica el documento, si sta es distinta al castellano.
A partir del anlisis de los documentos recogidos en el Sistema entre 1990-
2000 que versan sobre temas de familia, observamos que casi la mitad (49%) son
materiales de soporte para las actividades de prevencin dirigidas a las familias,
en formato de guas breves o ms extensas, folletos y manuales (Tabla 7). Del total
de los documentos, el 20% no son de produccin nacional, estando la mayora de
stos escritos en ingls, aunque hay una mnima representacin de material de
algunos pases de Iberoamrica, de Portugal y de Francia.
Tabla 7
Tipo de documento relacionado con temas familiares en el CDOC
del Sistema IDEA-Prevencin (1990-2000)
* La suma total de esta columna no es exactamente 100 porque los porcentajes se han redondeado para
facilitar la presentacin.
250
TIPO DE DOCUMENTOS N %
2
1. Materiales de prevencin para utilizar en intervenciones:
guas breves y folletos
2. Materiales de prevencin para utilizar en intervenciones:
manuales y guas amplias
3. Manuales y materiales de apoyo de programas de
prevencin existentes
4. Publicaciones perodicas
5. Estudios
6. Poltica preventiva
7. Audivisuales / web
21
25
18
4
23
1
2
94
22
27
19
4
24
1
2
100*
TOTAL
TIPO DE DOCUMENTOS N %
Editorial
Entidad pblica
ONG
Universidad
Organismo internacional
13
34
44
2
1
94
14
36
47
2
1
100*
TOTAL
Autnomas. Pertenece a organismos internacionales como el Movimiento Mundial de
Madres (M.M.M.) y la Organizacin Mundial de la FAMILIA (W.O.F.).
AFA tiene por finalidad la promocin, el reconocimiento, la ayuda y proteccin de la
institucin familiar y su entorno, mediante la labor directa de sus miembros en la socie-
dad, a travs de todos los medios a su alcance, y ejerciendo sus derechos con las accio-
nes que puedan encauzar leyes, normativas o disposiciones favorables a la familia.
Todas las acciones y los programas desarrollados por AFA tienen en comn los
siguientes objetivos:
- El estmulo a la creacin y mantenimiento de una cultura familiar que garantice
la seguridad de las personas y los hogares.
- El fomento de la estabilidad del matrimonio como generador del desarrollo per-
sonal, equilibrio emocional en los hijos, armona social y formacin integral.
- La ayuda eficaz para que la mujer pueda ejercer su potencial: en la familia, como
madre, y en la sociedad en funciones profesionales y pblicas, promoviendo la
corresponsabilidad con el hombre en la atencin y educacin de los hijos y en el
trabajo domstico.
- La realizacin de actividades asistenciales y formativas, colaborando con otras
instituciones o asociaciones que potencien a la familia.
- La atencin a mayores, especialmente a los que sufren soledad y pobreza.
- La presentacin ante la opinin pblica de cuantas leyes y disposiciones afec-
ten a la familia, buscando, en caso de que la daen, su rectificacin.
- El mantenimiento de relaciones con instituciones pblicas, sindicatos, asocia-
ciones, organizaciones culturales, etc., para la puesta en marcha de iniciativas
sociales y legislativas que favorezcan los intereses familiares.
- El establecimiento de una representacin adecuada ante los organismos nacio-
nales e internacionales
AFA est presente en las siguientes provincias: Barcelona, Bilbao, Burgos, Cdiz,
Crdoba, Ferrol, Gerona, Gijn, Lrida, Logroo, Madrid, Mlaga, Murcia, Palma de
Mallorca, Pamplona, Sevilla, Tarragona, Tenerife, Toledo, y Zaragoza. Para conocer la
direccin y forma de contacto en cada uno de estas ciudades, se puede consultar la
web de la organizacin.
Desarrolla programas especficos para la prevencin del consumo de drogas en el
contexto familiar y escolar. El Programa denominado Familia y Promocin de la Salud
(F.P.S) est especialmente destinado a las familias y es complemento del programa
Individuo, Familia y Salud Pblica (I.F.S.) que se desarrolla en el mbito escolar.
Actualmente AFA est elaborando el Programa VALER cuyo objetivo es mejorar la
capacidad educativa de la familia, la comunicacin interpersonal y el desarrollo de los
vnculos afectivos, los cuales son importantes factores de proteccin para el consumo
de drogas. El Programa VALER se apoya en 5 vdeos con su correspondiente gua
que desarrollan 5 temas fundamentales: Vnculos afectivos, Autoestima, Lmites,
Elogios, y Resolucin de Conflictos.
253
Cuadro 4
ONGs referenciadas en la web del Plan Nacional sobre Drogas con posibles acciones preventivas
dirigidas a la familia
ACCIN FAMILIAR
DIRECCIN: GLORIETA DE QUEVEDO, 7 6 DCHA. MADRID 28015
TF. 91 446 8817
ASOCIACION DE PADRES AFECTADOS POR LA DROGA
DIRECCIN: DR. PREZ LLORCA E. ASTORIA 3 1 VALENCIA
TF. 965 680 3603
ASOCIACION PARA LA PREVENCION DEL MALTRATO DEL HIJO
SIGLAS: FILIUM
DIRECCIN: C/ ASURA, 95 MADRID 28043
TF. 91 759 7613
COMITE ESPAOL DE LAUNION INTERNACIONAL DE ORGANISMOS FAMILIARES
SIGLAS: UIOF
DIRECCIN: C/ CLAUDIO COELLO, 35 1 DCHA. MADRID 28001
TF. 91 575 8094
CONFERDERACIN CATLICA NACIONAL DE PADRES DE FAMILIA Y PADRES DE ALUMNOS
SIGLAS: CONCAPA
DIRECCIN C/ ALFONSO XI, NUM 4 MADRID 28014
TF. 91 532 5865
CONFEDERACIN ESPAOLA DE ASOCIACIONES DE PADRES DE ALUMNOS
SIGLAS: CEAPA
DIRECCIN: PUERTA DEL SOL, 4 6 A MADRID 28012
TF. 91 5310248
EMPENTA. COMPROMISO EDUCATIVO CONTRA LA MARGINACION
SIGLAS: EMPENTA
DIRECCIN: C/ FUENCARRA, 91 2 IZQ MADRID 28004
TF. 91 594 03 81
FEDERACION NACIONAL DE ASOCIACIONES DE FAMILIAS YAMIGOS DEL PROYECTO HOMBRE
SIGLAS: FENAFAS
DIRECCIN: C/ MARTN DE LOS HEROS, 68 MADRID 28008
TF. 91 248 0953
FEDERACION UNION DE ESCUELAS FAMILIARES AGRARIAS
SIGLAS: UNEFA
DIRECCIN: C/ GENERAL ORAA, 20 MADRID 28006
TF. 91 411 69 02
MADRES CONTRA LA DROGA DE VILLAFRANCA
DIRECCIN: C/ MRIDA, 20 BADAJOZ
TF. 924 52 5038
PADRES Y FAMILIARES PARA LA LUCHA CONTRA LAS DROGODEPENDENCIAS
SIGLAS: AVANT
DIRECCIN: AVDA. GENERAL AVILS, 3 7 PTA. 44 DP 46015 VALENCIA
TF. 96 346 2967
ENTIDAD: ACCIN FAMILIAR
Web: http://accionfamiliar.org/
Tambin conocida con las siglas AFA, es una organizacin no gubernamental de
mbito nacional creada en 1978. Est presente en 20 provincias y 11 Comunidades
252
ENTIDAD: CONCAPA
Web: http://www.planalfa.es/concapa/
La Confederacin Catlica Nacional de Padres de Familia y Padres de
Alumnos (CONCAPA) se form en 1929 para promover los intereses de la fami-
lia y lograr que sus hijos reciban, en la vida escolar, una formacin acorde con
sus propias creencias y convicciones. Trata de fomentar la unidad y la participa-
cin familia-escuela.
A partir de los aos 70, con los cambios introducidos en la legislacin espaola y
las consiguientes repercusiones en el mbito educativo, la CONCAPA centra an ms
su actividad en la educacin y en la necesidad de que los padres participen activa-
mente en la formacin de sus hijos.
En la actualidad, la CONCAPA cuenta con 51 Federaciones Provinciales que inte-
gran a las Asociaciones de Padres de Alumnos de los colegios, y en las que partici-
pan unos tres millones de padres.
CONCAPA desarrolla los siguientes servicios:
- Informacin legislativa, orientaciones legales y jurdicas.
- Cursos de formacin de dirigentes.
- Organizacin y coordinacin de actividades de formacin de padres.
- Intercambio de experiencias y servicios de colaboracin para que las APAs rea-
licen sus funciones y actividades con el menor costo y mayor eficacia.
- Defensa de los derechos de los padres en materia educativa y colaboracin con
la Administracin educativa central.
- Representacin de los padres en el Consejo Escolar del Estado y en organiza-
ciones nacionales e internacionales.
ENTIDAD: PROYECTO HOMBRE
Web: www.proyectohombre.es
Proyecto Hombre (PH) inici su actividad en Espaa en 1984 en el campo de la
asistencia y rehabilitacin de drogodependientes. Es una ONG sin nimo de lucro,
dedicada a la prevencin y tratamiento de las drogodependencias. Actualmente cuen-
ta con ms de 200 centros en Espaa donde atiende al ao a ms de 12.000 toxic-
manos y sus familias.
Las familias para PH, a la vez que son objeto de su trabajo teraputico, son tam-
bin co-terapeutas en la labor de rehabilitacin de los hijos drogodependientes.
La actividad con las familias, se estructura de forma programtica en las siguien-
tes actividades:
- Seminarios informativos y/o formativos,
- Grupos de autoayuda,
- Grupos de apoyo y acompaamiento,
- Sesiones de terapia familiar.
- Escuela de padres y madres.
255
ENTIDAD: CEAPA
Web: www.interbook.net/colectivo/ceapa/
La Confederacin Espaola de Asociaciones de Padres y Madres de alumnos
(CEAPA), est integrada por padres y madres, cuyos hijos estudian principalmente en
centros pblicos no universitarios. Se trata de una confederacin estatal de
Federaciones y Confederaciones provinciales y autonmicas de Asociaciones de
Padres de Alumnos (APAs).
Los objetivos de la CEAPA son:
- La escolarizacin gratuita de 0 a 18 aos dentro de la red pblica.
- La plena gratuidad de la enseanza en los niveles obligatorios, incluyendo las
actividades complementarias y extraescolares, los libros y el material escolar, y
los servicios de comedor y transporte. Propugna la generalizacin y suficiencia
de oferta de puestos escolares pblicos y gratuitos en los niveles no obligatorios.
- Una escuela democrtica y participativa, gestionada democrticamente con
intervencin de los padres y madres, los alumnos/as y de sus asociaciones, as
como el control de los dems sectores afectados por la educacin.
- Una escuela laica, donde el adoctrinamiento est totalmente desterrado, y en
particular la educacin financiada con fondos pblicos.
- Que los alumnos reciban una educacin humanista y cientfica, de alta calidad,
orientada al pleno desarrollo de su personalidad y al fomento de hbitos intelec-
tuales y de trabajo, y del espritu crtico.
- Que la actividad educativa forme en el respeto a los derechos y libertades fun-
damentales, en los valores de la paz y solidaridad y en el ejercicio de la tole-
rancia y la libertad.
- Una educacin que capacite para el ejercicio de una profesin o para la conti-
nuacin de estudios superiores, el disfrute del ocio, y facilite la insercin social
y laboral que establece nuestra Constitucin.
- Que en el marco de una programacin general de la enseanza para todo el
territorio espaol, la educacin sea planificada, gestionada y controlada por las
comunidades autnomas conforme establece la Constitucin y el desarrollo de
los estatutos de autonoma.
- Una escuela alegre y divertida para nuestros hijos e hijas.
En el mbito de la prevencin de la drogodependencia, la CEAPA viene actuando
desde 1988, desarrollando cursos de formacin y capacitacin, as como produccin
de materiales didcticos y diversas publicaciones especficas, entre ellas:
- Los padres y madres ante el consumo de alcohol de los jvenes
- Las APAS ante el alcohol y otras drogas
- El alcohol en casa
- Prevencin de la drogodependencias. Temas de Escuelas de padres y madres
- Encuentro sobre la prevencin de las drogodependencias
254
Alvira, F. (1999). Manual para la elaboracin y evaluacin de programas de preven-
cin del abuso de drogas. Madrid: Agencia Antidroga. CAM
Confederacin Espaola de Asociaciones de Padres de Alumnos (1995). La escuela
de padres y madres. Un instrumento para la accin colectiva. Dossier 4. En:
Temas de Escuelas de Padres y Madres. Uno. Madrid: CEAPA
Ferrer Prez, X.; Espaa Ubeira, R. M.; Prez Gonzlez, C. y Snchez Turet, M.
(1993). Los padres en la prevencin del abuso de drogas: enfoques, experiencias
y resultados en varios pases. Seminario Internacional sobre la Prevencin de las
Drogodependencias y el Papel de la Familia. Libro de Actas. Vitoria
Garca Campos, L. (1999). La APAs ante el alcohol y otras drogas. Coleccin
Herramientas n 8. Madrid: CEAPA
Moratino, J.F. (1985). La Escuela de Padres. Educacin Familiar. Madrid: Narcea S.A.
de Ediciones
National Institute on Drug Abuse (1997). Prevencin del consumo de drogas
entre ni os, ni as y adol escentes. Traducci n: Observatori o Vasco de
Drogodependencias: (versin original en lnea.
http://165.112.78.61/Prevention/Prevopen.html)
Plan Nacional sobre Drogas. (1997). Prevencin de las Drogodependencias. Anlisis
y propuestas de actuacin. Madrid: Delegacin del Gobierno para el Plan Nacional
sobre Drogas.
Plan Nacional sobre Drogas. (2000). Memoria 1999. Madrid: Delegacin del Gobierno
para el Plan Nacional sobre Drogas.
Westcapt. Building a Successful Prevention Program [en lnea]. Western Regional
Center for the Application of Prevention Technologies.
<http://www.open.org/~westcapt/> [Consulta: 13 de abril de 2001]
257
Recientemente, PH ha elaborado el Programa de prevencin Entre Todos como
propuesta de prevencin en el marco escolar y, de forma paralela y coordinada, en
el mbito familiar. El Programa, tanto para padres como para hijos, a travs de sus
profesores, desarrolla 17 Unidades didcticas agrupadas en 9 materias que tratan
de influir en los componentes de la conducta: informacin, actitudes, valores, moti-
vacin y habilidades. El programa est dirigido a alumnos del primer ciclo de ESO
y sus padres.
Adems de las ONGs que hemos presentado, identificadas por el Plan Nacional
sobre Drogas en su directorio de asociaciones, existen otras entidades que vienen
desarrollando acciones de prevencin en el mbito familiar y que presentamos
sucintamente:
ENTIDAD: UNAD
Web: www.unad.org
Direccin: c/ San Bernardo 97-99 Edif. Colomina 2 A - 28015 MADRID
UNAD es la denominacin que identifica a la Unin Espaola de Asociaciones y
Entidades de Atencin al Drogodependiente. La UNAD naci en el ao 1985 por ini-
ciativa de cinco asociaciones que trabajaban en la problemtica de las drogodepen-
dencias y que fueron conscientes de la necesidad de aunar esfuerzos y compartir
experiencias para conseguir optimizar los recursos existente. Actualmente la UNAD
agrupa 302 entidades de casi todas las Comunidades Autnomas, que intervienen en
todos los mbitos relacionados con el consumo de drogas y las consecuencias deri-
vadas de dicho consumo.
Entre los servicios y programas que desarrollan las entidades que agrupa est el
desarrollo de programas de prevencin tanto especfica como inespecfica, as como
actividades de mentalizacin social. En su pgina web se puede identificar las ONGs
que en cada Comunidad Autnoma desarrollan actividades de prevencin.
ENTIDAD: FERMAD
DIRECCIN: c/ Conde Romanones, 9, 4 dcha. I 28012 Madrid
La Federacin de Asociaciones para la Asistencia al Drogodependiente y su
Familia (FERMAD) surgi en 1986 y tiene como misin ayudar a las familias afecta-
das por el problema de las drogas. Ana 27 asociaciones y desarrolla mltiples acti-
vidades dirigidas a la formacin de voluntarios y familias sobre el problemas de las
drogas y las habilidades necesarias para abordar la prevencin y los problemas que
causan las drogas. Igualmente, realiza distintos tipos de publicaciones y edita, desde
1995, el boletn Convivir.
256
A
NEXO I
PROGRAMAS DE PREVENCIN RECOGIDOS
EN EL SISTEMA DE INFORMACIN IDEA-
PREVENCIN EN EL PERODO 1990-2000
CON OBJETIVOS REFERIDOS A LA FAMILIA.
Anexos I ok 18/12/02 11:54 Pgina 259
261
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NEXO II
DOCUMENTOS DEL CDOC RECOGIDOS EN EL
SISTEMA DE INFORMACIN IDEA-PREVENCIN
EN EL PERODO 1990-2000 REFERIDOS A LA
FAMILIA
Clave para tipo de documento
1 Materiales de prevencin para utilizar en intervenciones: guas breves y folletos
2 Materiales de prevencin para utilizar en intervenciones: manuales y guas amplias
3 Manuales y matereriales de apoyo de programas de prevencin existentes
4 Publicaciones peridicas
5 Estudios
6 Poltica preventiva
7 Audiovisuales / web
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APTULO VIII
LA IMPLICACIN DE LOS PADRES EN LOS
PROGRAMAS PREVENTIVOS DEL CONSUMO DE
DROGAS: UN ESTUDIO EMPRICO
Sacramento Pinazo Hernandis y Javier Pons Diez
Universidad de Valencia
323
1. Introduccin
1.1 Estrategas para fomentar la participacin de los padres de prevencin
2. Objetivos del estudio
3. Mtodo
3.1 Universo y muestra
3.2 Instrumentos
3.3 Procedimientos
4. Resultados
4.1 Implicacin y motivacin de los padres en la prevencin
4.2 Actitudes de los padres hacia las drogas
4.3 Relaciones entre actitudes y variables socioestructurales
4.4 Relaciones entre actitudes e informacin sobre las drogas
5. Discusin y conclusiones
5.1 Implicacin y motivacin de los padres en la prevencin
5.2 Actitudes de los padres hacia las drogas
5.3 Relaciones entre actitudes y variables socioestructurales
5.4 Relaciones entre actitudes e informacin sobre las drogas
5.5 Conclusiones finales
NDICE
1. INTRODUCCIN
En el momento actual, aunque tanto el consumo y abuso de drogas como los pro-
blemas asociados son complejos en sus determinantes y consecuencias, parece cada
vez ms claro que las influencias que posibilitan el aumento o disminucin de la pro-
babilidad de consumo entre los jvenes se hallan en todos los niveles del entramado
social, incluyendo el individuo usuario, el grupo de iguales, su familia, la escuela, la
comunidad, los medios de comunicacin y la sociedad en su conjunto
La calidad de vida, el cuidado y la promocin de la salud y la misma prevencin,
acontecen de forma necesaria dentro del denso tejido social en el que transcurre la
historia personal de los individuos. Desde una perspectiva psicocomunitaria de la
salud es necesario contemplar todo el contexto socioecolgico en que se desen-
vuelve el sujeto, los grupos sociales de los que forma parte y su influencia en las
creencias, valores y actitudes que intervienen en las conductas de salud (Blanco,
1988; Musitu, 1998).
La evolucin y avances de la investigacin sobre el tema del abuso de drogas nos
remiten a una multiplicidad de factores de riesgo que pueden afectar al individuo futu-
ro usuario o consumidor habitual de drogas, con diferentes niveles de influencia (fami-
liar, grupal, social) lo que lleva a considerar modelos etiolgicos multivariados y, por
tanto, estrategias preventivas de mayor profundidad que la simple consideracin de
factores individuales.
A este respecto, es necesario sealar que la familia es la primera instancia socia-
lizadora del ser humano, tanto por la importancia que lo que en ella ocurre tendr para
el desarrollo de la persona, como por anteceder en su influencia a otras instancias de
socializacin posteriores tales como la escuela, los medios de comunicacin o el gru-
po de iguales. La familia puede, por tanto, actuar preventivamente, incluso ms que
la escuela, en un momento propicio -la infancia, momento de mayor plasticidad del ser
humano-, para conformar actitudes y comportamientos saludables, en lugar de esfor-
zarse tardamente en modificar los insanos (Ferrer et al., 1990). Adems, la familia
325
Entre los objetivos de la intervencin preventiva definidos en la poltica a nivel
estatal del Plan Nacional sobre Drogas, aparece el fomento de las habilidades edu-
cativas y comunicativas de los padres, promoviendo as su funcin como agentes de
salud, y desarrollando acciones que les capaciten para cumplir este papel adecuada-
mente (Salvador, 2000). As pues, la necesaria participacin de los padres debe venir
propiciada por la capacitacin de stos en tareas preventivas. El progenitor debe ser
consciente de la influencia que todo su comportamiento ejerce sobre el desarrollo de
sus hijos; debe conocer que sus actitudes y valores, que los mensajes implcitos y
explcitos que elicita, o que la manera de relacionarse, solucionar conflictos o gestio-
nar emociones, ejercen un notable impacto sobre el ajuste psicosocial de sus hijos
(Pons, 1994). Los padres en ocasiones son desconocedores de estas circunstancias
y debe enserseles no slo el "cmo" sino tambin concienciarlos del "qu". Como
afirma Vega (1990), los padres no podrn ser autnticos educadores si antes no han
recibido una educacin adecuada.
Las estrategias formativas deben ayudar al conocimiento de sus propias actitudes
ante la educacin de sus hijos, ante las drogas institucionalizadas, y ante el nio, ado-
lescente o el adulto consumidor. Es importante que los padres conozcan su rol edu-
cador, que identifiquen las causas y motivaciones de su propio comportamiento y las
reacciones que ste puede provocar en sus hijos, al tiempo que se enfrentan con su
propia conducta que incluye, en ocasiones, el uso de drogas institucionalizadas. Por
ello, como estrategias metodolgicas de formacin de padres, se ha sugerido ir ms
all de las clsicas y puntuales conferencias informativas, e incluir procedimientos de
mayor incidencia sobre las variables que se pretenden fomentar en los padres, tales
como escuelas de padres, cursos formativos especficos o programas que utilicen tec-
nologas comunicativas como la radio o el vdeo (Vega, 1993). Esta educacin de los
padres debe llegar hasta el cambio de actitudes y hbitos. Por esto, no bastaran slo
las charlas informativas o la lectura aislada de folletos.
Las escuelas de padres dirigidas a quienes tienen hijos en la infancia o en la ado-
lescencia o, incluso, a quienes contemplan la posibilidad de tenerlos (hablamos de
prevencin primaria: anticipacin del propio factor de riesgo) aparecen como una
oportunidad de proporcionar a los padres informacin, formacin y asesoramiento
oportunos para desarrollar su papel educativo inespecfico. Es decir, pretenden ense-
ar a los padres para dotarlos de mayores y mejores recursos educativos que desa-
rrollen en sus hijos comportamientos, actitudes, valores y habilidades psicolgicas y
relacionales que les permitan enfrentarse lo ms eficazmente posible a s mismos y
a la realidad de la vida social (Durn y Bueno, 1996; Durn, 1997). Como afirman
Pons y Berjano (1999), se trata de implementar planes de prevencin primaria que
intervengan en la manera adecuada sobre todas aquellas fuerzas que inciden en el
adolescente, para que ellas mismas ejerzan su influencia en la direccin deseada,
sin realizar una intervencin directa que pudiera generar respuestas de reactancia en
el muchacho.
327
puede tener un cierto nivel de control sobre otras instancias de socializacin que apa-
recen ms tarde. As, la familia, en muchos pases, puede escoger el tipo de escuela
a la que desea que asistan sus hijos o influir en la poltica educativa de los centros
participando en sus rganos de direccin. Tambin puede controlar en cierta medida,
los mensajes que reciben sus hijos a travs de los medios de comunicacin permi-
tiendo o no, por ejemplo, que contemplen determinados espacios de televisin o faci-
litando la lectura crtica de los mismos.
A los recursos educativos que la escuela posee y aporta a la prevencin (infraes-
tructura fsica, profesionales, materiales, legitimacin,) debe acompaarse con la
accin formativa y motivadora de los padres como agentes preventivos, como el ins-
trumento ms transcendental para abordar el empeo y para asegurar su xito. As,
Oate (1993) seala que las asociaciones de padres y madres de alumnos (AMPAs)
han de ser contempladas como instrumentos institucionales tiles para la prevencin,
pues pueden ser utilizados como agentes movilizadores y de apoyo de las acciones
preventivas y de educacin parta la salud.
Aportaciones metodolgicas institucionales (Generalitat Valenciana, 1992) subrayan
el papel que juegan los padres en la educacin para la salud, por lo que deben ser invi-
tados a participar en las actividades preventivas, donde podrn asumir las siguientes fun-
ciones: a) Intervenir en el diseo y evaluacin de las actividades preventivas y de edu-
cacin para la salud, a travs de su actividad en los rganos de participacin disponibles;
b) asegurar la continuidad educativa de los procesos iniciados en la escuela; c) proteger
las acciones educativas de las actitudes, valores o conductas contradictorias que pueden
disminuir la eficacia del proceso educativo; y c) favorecer el estudio de alternativas posi-
bles a los problemas detectados, ayudando a comprender de manera ms adecuada, la
realidad social y cultural en que se desarrollarn las actividades educativas.
Los padres, pues, como principales responsables de la educacin de sus hijos,
adquieren una importancia fundamental en todo planteamiento preventivo, lo cual
resalta la necesidad de que asuman un papel activo en la prevencin. Llegados a este
punto, nos encontramos con la necesidad de formar, de "educar" a los padres para
que adquieran los conocimientos, actitudes y competencias requeridas para desem-
pear su papel educativo adecuadamente. Laudeman (1984) resalta que a los padres
les cuesta implicarse en los programas de prevencin pues desconocen lo importan-
te que es su actitud y comportamiento frente a los hijos en el posterior consumo de
sustancias. Los padres no siempre estn "preparados" para desarrollar un comporta-
miento de relacin con sus hijos que facilite su ajuste conductual, emocional y social,
y que le oriente hacia el desarrollo personal y el cuidado de la salud. El hecho de ser
progenitor no implica necesariamente, ser un buen educador. Precisamente, se ha
destacado que las disfunciones relacionales en la familia son el principal factor de
riesgo en el consumo abusivo de drogas (Pons y Buelga, 1994), es decir, que los
padres pueden desarrollar -involuntariamente en la mayora de casos-, estrategias y
comportamientos de relacin con su hijos que orienten a stos hacia el desajuste.
326
con los agentes sociales, favoreciendo la normalizacin de la participacin y la opti-
mizacin de los recursos de stos. En este sentido, el objetivo de los programas es
conseguir que la propia comunidad se convierta en un lugar de encuentro participati-
vo, y por tanto educativo, formativo y de desarrollo.
La comunidad es, de hecho, el marco educativo en el que individuo, la familia y
las instancias educativas formales adquieren sentido de unidad integradora de la
accin preventiva. La comunidad as, debe actuar como un agente integrador de las
aportaciones de individuos, grupos e instituciones. En este contexto comunitario, la
participacin de las AMPAs, junto con la institucin escolar y los recursos que ella
posee, tomar la forma de accin coordinada preventiva, aportando una accin
social ms eficaz.
Cada vez ms, se va abriendo camino y sedimentando la idea de la conveniencia de
una corresponsabilidad y un trabajo conjunto desde los orgenes de los programas.
Ferrer et al. (1993) sealan la necesidad de programar las actividades de prevencin jun-
to con las AMPAs, as como de contar con padres de extoxicmanos -adecuadamente
formados e informados- como colaboradores para algunas intervenciones preventivas.
Siguiendo a Oate (1993), hemos de considerar las AMPAs como una reserva an
no del todo explotada como recurso social para la prevencin del uso indebido de dro-
gas y otras conductas desajustadas. El hecho de que las AMPAs agrupen a los padres
precisamente por sus intereses educativos hace de ellas instrumentos privilegiados para
el diseo y promocin de iniciativas de prevencin familiar. Las AMPAs, adems, cuen-
tan con una cierta capacidad de convocatoria respecto a sus miembros asociados.
Sin embargo, los padres pueden encontrarse con numerosas dificultades a la hora
de desempear su rol educativo-preventivo con eficacia. Autores como Cohen (1982) o
Schuchard (1984) ya sealaban que la desorientacin, confusin e ignorancia de los
padres en lo que respecta a las drogas y la prevencin pueden generar dificultades y
tensiones; esto es porque los padres carecen de orientacin y formacin suficiente, as
como materiales y modelos para ejercer adecuada y plenamente su funcin educativa
genrica, que incluye tambin muchas dimensiones de la educacin para la salud.
Por otra parte, algunos estudios recientes han evaluado la disposicin de los
padres para integrarse junto a los educadores en las labores preventivas (Ongil, 1990;
Ferrer y Ayneto, 1991; Pallars y Llopis-Llcer, 1993; Durn, Peris-Mir y Selles,
1996). Los resultados de estas experiencias arrojan algunas conclusiones similares,
entre las que podemos destacar que los padres manifiestan en general una buena dis-
posicin a la integracin en las labores preventivas, pero de hecho su participacin
real en las acciones propuestas es muy escasa, as como tambin lo es su nivel de
utilizacin de recursos comunitarios -AMPAs, asociaciones de vecinos,-. En relacin
con esto, Ferrer (1998) tras una revisin sobre el tema, apunta que la participacin de
los padres en cursos de prevencin dirigidos a ellos apenas llega a un 5% de los con-
vocados en el mejor de los casos revisados. Tambin es un hecho comprobado que
el padre se muestra mucho menos dispuesto a participar que la madre. Respecto a esto
329
En cualquier caso, estas acciones de educacin para padres conviene integrarlas
en planes comunitarios ms amplios, que sirvan de apoyo y muestren una continui-
dad. No hemos de olvidar que aun siendo la familia el principal agente socializador, y
por tanto preventivo, no es el nico. La escuela y las instancias administrativas pbli-
cas con su labor de control, juegan un papel tal vez menos decisivo, pero igualmente
conveniente. La enseanza, la informacin, las alternativas de ocio, cualquier tarea
orientada al crecimiento personal, el diseo de climas educativos favorecedores del
xito y programas concretos de intervencin educativa en la familia, en la escuela, en
los barrios y en los medios de comunicacin, son los instrumentos vlidos para la con-
secucin de los objetivos preventivos que se propongan (Vega, 1993).
La prevencin requiere y debe favorecer a un tiempo la implicacin de sus prota-
gonistas directos -padres e hijos- en la consecucin de su propio bienestar. Los indi-
viduos y la comunidad son en ltima instancia los receptores de los beneficios de toda
accin preventiva, y por tanto debe esperarse y fomentarse su mxima implicacin en
sta. La integracin de los agentes preventivos dentro de estrategias globales de edu-
cacin social en la comunidad, se nos presenta como un instrumento de indudable uti-
lidad metodolgica.
Es fundamental la aportacin de la psicologa comunitaria al campo de la preven-
cin del uso indebido de drogas, puesto que es el instrumento cientfico ms adecua-
do para estudiar, analizar y evaluar los recursos comunitarios que se pueden emple-
ar para promover la salud. Posteriormente, se podr manejar estos recursos para
implementar programas de accin social de cara a obtener estas mejoras en la cali-
dad de vida de la comunidad y sus individuos. La accin comunitaria es esencialmente
pragmtica, por cuanto pretende investigar los recursos de la comunidad, evaluar las
necesidades de sus miembros, investigar los orgenes de las conductas de riesgo,
para finalmente, promover, "junto" y "para" los propios ciudadanos, los mencionados
programas de intervencin.
La participacin de los individuos es especialmente relevante en las acciones
comunitarias de promocin de la salud, por cuanto el fomento de estilos de vida salu-
dable, meta prioritaria de los programas de educacin para la salud, requiere la impli-
cacin de los propios ciudadanos, as como que stos realicen un cuidadoso estudio
de sus creencias de salud, de sus actitudes, del significado de sus mbitos de rela-
cin y apoyo, as como de las variables relacionadas con sus estados emocionales
(Adams, 1989).
A este respecto, Marchioni (1989) expresa que el cambio social no ser efectivo
slo por la pretensin de las instancias interventivas de carcter cientfico; para que
sea efectivo deber tener lugar a travs de la plena participacin e integracin de las
personas interesadas, que deben imponer el ritmo de desarrollo desde el interior de
la comunidad, mientras que desde el exterior se motiva, se propone o se educa. El
profesional que acte en programas comunitarios de promocin de la salud, debe par-
ticipar en la planificacin y desarrollo de los programas, pero siempre coordinndose
328
implicados") con los que sugiere realizar llamadas telefnicas, contactos persona-
les previos, enviar notas escritas, visitarlos en sus domicilios, etc. Otras tcnicas
que este autor cita para aumentar la motivacin de tales padres son emitir anun-
cios por la radio y planificar las sesiones cuidadosamente para no coincidir con
momentos que faciliten las excusas para la inasistencia (horario laboral, activida-
des religiosas, e incluso acontecimientos deportivos o similares), lo cual implica un
ejercicio de empata saludable y til de cara a los objetivos propuestos.
Tambin se ha valorado la posibilidad de incentivar econmicamente a los
padres para que participen. Este procedimiento fue seguido por Grady, Gersick y
Boratinsky (1985) quienes pagaron a los padres para compensarlos de los gastos
de desplazamiento y cuidado de sus hijos por acudir a un curso de doce horas diri-
gido a incrementar las habilidades parentales, pero, an as, slo consiguieron la
participacin de una cuarta parte de los padres convocados.
Por su parte, Rosenwald (1985) apunta que para solventar el problema de la
poca participacin de los padres en conferencias, reuniones u otras actividades en
la escuela propone organizar learning parties llevadas a cabo en un medio neutral
-por ejemplo, un centro cvico, con lo que se asegura la participacin de otros
recursos comunitarios- a las que se invita personalmente a los padres, se sirven
bebidas no alcohlicas, y se potencia el dilogo en pequeos grupos entre padres
e hijos, agrupando a padres con adolescentes que no sean sus hijos y moderados
por un especialista en prevencin y educacin para la salud.
Ferrer et al. (1993) proponen frmulas para incrementar la participacin de los
padres tales como cuidar a fondo las estrategias de convocatoria realizadas desde la
escuela, contar con la participacin de los profesores en estas convocatorias as como
de la direccin de las AMPAs, acercarse a diversos subgrupos de padres con mto-
dos de mayor a menor intensidad en funcin del esfuerzo que stos estn dispuestos
a realizar, utilizar complementariamente vas alternativas a la escuela para llegar a los
padres (medios de comunicacin, escuelas de adultos, asociaciones vecinales, enti-
dades ciudadanas, consultas mdicas, etc.), o llegar a los padres a travs de los hijos,
ya que de esta manera se implica al hijo en la dinmica educadora y se facilita que el
padre modifique sus comportamientos y percepciones ante la educacin de sus hijos.
Tambin sealan que ser importante contextualizar la intervencin preventiva en el
marco de los problemas y caractersticas globales del barrio, de la localidad o del
mbito geogrfico-cultural, as como proceder con cautela al tratar el tema "drogas
legales frente a drogas ilegales" por las reacciones emocionales negativas y de recha-
zo asociadas a estas ltimas.
Finalmente, se debe mencionar que no debe olvidarse que los objetivos de
prevencin han de ser formulados teniendo en cuenta las necesidades y objeti-
vos con los que distintos partcipes afrontan el programa, pues lo contrario sig-
nificara que la accin prctica sea ineficaz, y por tanto desmienta la propuesta
terica formulada de partida por las instancias profesionales (Granado, 1992).
331
ltimo, y como seala Ongil (1990), no hemos de obviar que la tendencia habitual en
nuestra sociedad es que las parejas deleguen la educacin de los hijos preferentemen-
te en las madres, as, la gran mayora de los asistentes a estas actividades preventivas
son mujeres, llegando la proporcin de stas de ms del 90% en algunos casos.
El mismo inters que ltimamente ha impregnado a las estrategias teraputicas
de "llegar a los que no vienen" est empezando a manifestarse en prevencin, al
comprobarse de forma generalizada el bajo porcentaje de padres participantes en
las acciones y programas organizados. La dificultad de acceder a la familia puede
explicarse entre otras cosas por el carcter privado que esta institucin tiene en
nuestra sociedad, por la poca tradicin de asociacionismo en la familia espaola,
as como por la excesiva delegacin de responsabilidad en la escuela que efect-
an muchos padres (Pallars y Llopis-Llcer, 1993). Tambin es una dificultad el
hecho paradjico de que generalmente participan en las actividades aquellos
padres ms integrados socialmente, menos consumidores, con mejores habilida-
des de relacin con sus hijos y ms motivados hacia su educacin, que son, tal
vez, los que menos lo precisan (Ferrer y Ayneto, 1991; Cohen, D. y Linton, 1995),
pues la misma participacin es ya un indicador de buen ajuste psicosocial de la
familia en cuestin.
Investigadores como Ferrer (1998) proponen evaluar el impacto diferencial que,
sobre la participacin de los padres, tienen diversos mtodos tales como el vdeo,
el folleto y las charlas. De esta forma comprueba que alrededor de las dos terce-
ras partes de quienes recibieron en su casa un vdeo informativo de 30 minutos
sobre la prevencin desde la familia, manifestaron haberlo visto, del mismo modo
que la mitad de quienes recibieron un folleto o librito, dijo haberlo ledo; pero tan
slo un 8% de los padres convocados a una charla-coloquio asisti a la misma.
Parece esperable de nuestra sociedad que los mtodos audiovisuales tengan
mayor inters, pero es notable la falta de motivacin participativa en acciones ms
enriquecedoras como las charlas presenciales. Datos similares apunta Pinilla
(1997) quien refiere que ms de las tres cuartas partes de padres manifiestan
haber visto el vdeo que se les envi, aunque tambin se comprueba que ms de
la mitad de los que vieron el vdeo pensaban que no necesitan ms actividades de
formacin o asesoramiento tales como charlas, cursillos o reuniones.
1.1. Estrategias para fomentar la participacin de los padres en los
programas de prevencin
Se han sealado algunas estrategias para fomentar la participacin de los
padres en las acciones preventivas convocadas y organizadas desde la escuela.
As, Laudeman (1984) propone que parte del trabajo del profesional de la educa-
cin es implicar a los padres en grupos educativos sobre drogas y en especial
hacer hincapi en los padres a los que denomina "apticos" (los llamaramos "poco
330
Para realizar la investigacin se seleccion una muestra compuesta por 1257 per-
sonas. En la Tabla 1 aparece la distribucin de frecuencias y porcentajes de esta
muestra, para las variables estructurales.
Tabla 1
Distribucin de frecuencias y porcentajes por variables estructurales
La descripcin de frecuencias y porcentajes que puede observarse en la Tabla 1
explica la distribucin de la muestra en funcin de: a) el sexo de los padres encuesta-
dos; b) la edad (tres niveles de edad); c) la localidad de residencia familiar (por nmero
de habitantes); d) el nivel de estudios alcanzado por los padres (en cinco niveles: pri-
marios sin concluir, graduado escolar o similar, bachiller o formacin profesional, diplo-
matura universitaria o similar y licenciatura universitaria o similar); e) la estimacin de
333
Esto implica tomar en consideracin qu esperan y cmo se posicionan los pro-
tagonistas del trabajo preventivo (padres, en el caso de los modelos que estamos
analizando) ante la misma prevencin.
En cualquier caso, queremos resaltar que la participacin de los padres en los pro-
gramas preventivos es una condicin necesaria, pero no suficiente. No se nos escapa
que la multicausalidad del problema requiere mltiples mbitos de intervencin. La par-
ticipacin de los profesionales de la educacin -y no slo los de la escuela, tambin los
de la educacin social,- junto con los padres, garantizar un acercamiento ms eficaz
a la prevencin. Tambin esto requiere no slo de formacin y capacitacin adecuada
por parte de los profesionales, sino tambin de concienciacin y motivacin para la
cogestin de las acciones a desarrollar. Como afirma Recio (1999), padres y profesio-
nales son los que deben educar a los nios y adolescentes, pero siempre y cuando los
padres tengan orientacin, informacin y apoyo suficientes, que deben ser aportados
por los expertos, y acten conjuntamente con otras instancias como son las propias
AMPAs, asociaciones vecinales, recursos comunitarios, instituciones pblicas, etc. Es
este contexto mesosistmico, donde se dan las relaciones entre los microsistemas que
influyen en el desarrollo del nio o del joven, el espacio en que se conjugan las aporta-
ciones de padres y profesionales, y por tanto el espacio idneo para la prevencin.
2. OBJETIVOS DEL ESTUDIO
Los objetivos del presente trabajo son los siguientes:
(1) Describir la posicin y la opinin de los padres respecto a su implicacin e
intereses hacia la prevencin del consumo de drogas en los alumnos de ense-
anzas bsicas y medias.
(2) Describir las actitudes que los padres mantienen hacia la prevencin del con-
sumo de drogas en los alumnos de enseanzas bsicas y medias, as como
hacia el consumo de drogas en general.
(3) Establecer relaciones empricas entre las actitudes anteriormente descritas y
determinadas variables sociodemogrficas de la familia.
3. MTODO
3.1. Universo y muestra
Los estratos que componen el universo de la presente investigacin corresponden
a padres de ambos sexos con hijos escolarizados en centros pblicos y privados de
enseanzas bsicas y medias en todo el territorio de la Comunidad Valenciana, pro-
cedentes tanto de reas urbanas como rurales.
332
Gnero
Varones
Mujeres
Edad
20-34
35-49
50-64
Localidad
< 20000
20000-50000
50000-10000
+ 10000
Nivel Estud.
Sin estudios
Bsicos
Medios
Diplomatura
Licenciatura
Ingresos Econ.
< 100000
100000-150000
+ 150000
Tipo Centro
Privado
Concertado
Pblico
Creencias Rel.
Practicante
Creyente
No creyente
Frecuencia
590
667
Frecuencia
486
410
361
Frecuencia
331
377
173
376
Frecuencia
194
455
263
224
121
Frecuencia
169
518
570
Frecuencia
77
457
723
Frecuencia
351
677
229
Porcentaje
46.9
53.1
Porcentaje
38.7
32.6
28.7
Porcentaje
26.3
30.0
13.8
29.9
Porcentaje
15.5
36.2
20.9
17.8
9.6
Porcentaje
13.4
41.2
45.4
Porcentaje
6.1
36.4
57.5
Porcentaje
27.9
53.9
18.2
Porc. Acum.
46.9
100.0
Porc. Acum.
38.7
71.3
100.0
Porc. Acum.
26.3
56.3
70.1
100.0
Porc. Acum.
15.5
51.7
72.6
90.4
100.0
Porc. Acum.
13.4
54.6
100.0
Porc. Acum.
6.1
42.5
100.0
Porc. Acum.
27.9
81.8
100.0
- Factores de Riesgo (9.48%: 7, 9, 10, 11, 14, 15 y 24): Este factor hace referencia
a la creencia en la existencia de determinadas variables que actan como pre-
disponentes del consumo de drogas en edades tempranas. Es decir, una pun-
tuacin elevada indicara una creencia respecto a que el consumo de sustancias
txicas en los menores se deriva de determinados factores asociados a los mbi-
tos relacionales y educativos del muchacho, mientras que la puntuacin baja refle-
jara una desconsideracin de esos posibles factores desencadenantes.
- Actitud Represiva (6.658%: 3, 6 y 20). El factor as denominado recoge la con-
viccin de que la mejor manera de abordar el consumo de drogas -tanto insti-
tucionalizadas como no institucionalizadas- entre los menores, son las medi-
das legales restrictivas y sancionadoras.
- Actitud Permisiva (6.899%: 1, 2, 4, 5, 8 y 31): Los tems de este factor hacen
referencia a creencias basadas en la tolerancia hacia el consumo de sustan-
cias, principalmente institucionalizadas. No debe verse como el polo opuesto
al factor Actitud Represiva en un supuesto continuo Permisividad-Represin,
pues los tems agrupados en el factor que ahora describimos hacen referencia
fundamentalmente a las sustancias institucionalizadas.
- Hedonismo (5.56%: 27 y 29): Actitudes referidas a la dimensin placenterista
asociada al consumo de drogas como motivacin principal de su consumo.
Quien punte alto est manifestado una creencia en que el consumidor de dro-
gas realiza este comportamiento motivado, esencialmente, por su deseo de
placer, satisfaccin y/o evasin, sin mayores consideraciones.
- Intervencin (5.775%: 22, 23 y 30): Esta variable recoge concepciones positivas
hacia los programas de intervencin postproblema (es decir, tratamiento clnico-
teraputico) como solucin ms eficaz. Ntese (ver Tabla 10) cmo en este fac-
tor se incluye un tem que afirma creencias en los programas preventivos reali-
zados "en la escuela", dato que consideramos muy interesante a los efectos de
nuestra investigacin, ya que esto viene a indicar que la tendencia de los padres
con actitudes "interventivas" es atribuir la responsabilidad del problema a los pro-
fesionales de la desintoxicacin y, en todo caso, a los profesionales educadores.
- Actitud Moralista (6.355%: 21, 25, 26, y 28): Este ltimo factor agrupa tems
que tienen el denominador comn de recoger concepciones censuradoras del
consumo de drogas, aunque no orientadas hacia la represin legal, sino ms
bien hacia la reprobacin moral.
En todos los casos, la puntuacin se obtuvo asignando seis puntos a la respuesta
"totalmente de acuerdo", cinco a "bastante de acuerdo", y as sucesivamente hasta la
respuesta "totalmente en desacuerdo" que recibe un punto. De esta manera, y dado
que, como hemos sealado anteriormente, todos los tems saturan en positivo en su
respectivo factor, una alta puntuacin directa se corresponde con una mayor inciden-
cia de la variable correspondiente.
335
ingresos familiares mensuales; f) el tipo de centro donde son escolarizados los hijos;
y g) las creencias religiosas del progenitor encuestado (practicante de alguna religin,
creyente no practicante y no creyente).
3.2. Instrumentos
Para obtener los datos de nuestra investigacin se utilizaron tres cuestionarios de
elaboracin propia, que fueron administrados a la muestra de manera individual, y que
se describen a continuacin:
- Escala de variables estructurales. Se trata de un cuestionario en el que se interroga
al progenitor sobre las variables estructurales descritas en la Tabla 1.
- Escala de motivacin e intereses hacia la prevencin, que consta de dos partes. La
primera consiste en un cuestionario de siete tems con respuestas cerradas de elec-
cin mltiple, en los que se interroga a los padres respecto a: a) procedencia de la
informacin que tiene el progenitor encuestado sobre las drogas; b) cantidad de infor-
macin sobre el tema de las drogas que el progenitor estima que posee; c) reas de
inters en el tema de las drogas; d) implicacin en actividades preventivas; e) prefe-
rencia de actividades preventivas; f) dificultades para la implicacin en las actividades
preventivas; y g) preferencias de dedicacin temporal a las actividades preventivas.
La segunda parte consiste en diez tems donde se presentan otros tantos tipos de
posibles temas que se pueden incluir en cursos preventivos dirigidos a padres, ante
los cuales el progenitor encuestado debe formular sus preferencias de implicacin
personal.
- Escala de actitudes hacia las drogas: Cuestionario de treinta y un tems sometidos a
una escala tipo Likert de seis pasos (De "totalmente en desacuerdo" a "totalmente de
acuerdo") que reflejan el posicionamiento de los padres encuestados ante diversas
cuestiones relacionadas con el consumo de drogas. Estos tems fueron sometidos a
un anlisis factorial de componentes principales con rotacin varimax, con la finalidad
de obtener una estructura emprica del cuestionario que facilitara el establecimiento
de relaciones con otras variables. Esta estructura result ser de siete factores emp-
ricos, y cada tem fue asignado al factor en el que obtena una mayor saturacin en
valor absoluto. En las lneas que siguen se explica brevemente el contenido de estas
siete variables (Entre parntesis se especifica el porcentaje de varianza explicado por
cada factor as como el nmero de los tems que lo componen -ver Tabla 10-. Todos
los tems saturan en positivo en el factor al que han sido asignados):
- Actitud Preventiva (8.767%: 12, 13, 16, 17, 18 y 19): Creencias respecto a a la
idea genrica de que es posible anticiparse a la aparicin del consumo de drogas
en la infancia y adolescencia, mediante el desarrollo de acciones preventivas a
travs de las instituciones escolar y familiar. Los progenitores que puntan alto en
este factor estn, pues, manifestando una actitud positiva hacia la prevencin
escolar y familiar como solucin eficaz al problema del abuso de drogas, al con-
trario de aqullos que puntuaran bajo.
334
El resto de fuentes de informacin son sealados por menos de la quinta parte de
la muestra.
En la Tabla 3 se exponen los datos correspondientes a la estimacin de los cono-
cimientos que se poseen sobre las drogas.
Tabla 3
Distribucin de porcentajes por categora de respuesta para la variable La informacin que tiene
sobre las drogas la considera:
Vemos en la Tabla 3 que las dos terceras partes de la muestra encuestada mani-
fiesta poseer unos conocimientos que le parecen escasos sobre las drogas, e incluso
un 5.4% dice no poseer ningn conocimiento sobre este tema.
En la Tabla 4 se muestra la distribucin de porcentajes de elecciones de respues-
ta sobre temas de inters respecto de drogas.
Tabla 4
Distribucin de porcentajes por categora de respuesta para la variable Su inters por el tema de las
drogas se centra preferentemente en:
Los datos expuestos en la Tabla 4 indican, de nuevo, una tendencia muy clara en
las respuestas de los padres, pues un 61.4% se decanta preferentemente por los pro-
cedimientos de prevencin como tema de inters, y un 31.2% lo hace por los efectos
de las drogas, mientras que las leyes y la composicin qumica de las sustancias txi-
cas son de inters para porcentajes muy reducidos de padres.
La Tabla 5, que aparece a continuacin, expone las respuestas a la cuestin de la
predisposicin a participar en las actividades preventivas.
Tabla 5
Distribucin de porcentajes por categora de respuesta para la variable Si en el centro de su hijo se organizase
alguna actividad dirigida a padres para la prevencin del consumo de drogas participara Vd. en esta actividad?:
337
3.3. Procedimiento
En primer lugar se realizaron anlisis descriptivos para conocer los porcentajes de
respuesta a las cuestiones incluidas en el cuestionario de motivacin e intereses hacia
la prevencin, as como, por el mismo procedimiento, la descripcin de respuestas al
cuestionario de actitudes. Posteriormente, se llevaron a cabo anlisis de varianza con
la finalidad de detectar las relaciones entre las siete variables derivadas del cuestio-
nario de actitudes y las variables estructurales utilizadas. Finalmente, se elabor el
mismo tipo de anlisis diferencial para establecer relaciones entre los siete factores
de actitudes y dos variables incluidas en el cuestionario de motivacin e intereses,
como son el origen de la informacin que los padres disponen sobre las drogas y la
estimacin subjetiva de la cantidad de informacin disponible por el progenitor. En los
anlisis de varianza, se utiliza siempre como variables dependientes las puntuaciones
de los siete factores de la escala de actitudes y, en el caso de los anlisis realizados
con variables independientes de ms de dos niveles, se realizan posteriormente los
correspondientes tests de contraste de medias de Tukey para determinar el sentido
de las diferencias significativas encontradas.
4. RESULTADOS
4.1. Implicacin y motivacin de los padres en la prevencin
Se ofrecen, en primer lugar, los datos referidos a la distribucin de porcentajes de
respuesta referidos a la procedencia de la informacin sobre las drogas que poseen
los padres de la muestra seleccionada. En la Tabla 2 aparecen estos datos.
Tabla 2
Distribucin de porcentajes por categora de respuesta para la variable La informacin que tiene de
las drogas procede preferentemente de:
Como se observa en la Tabla 2, los medios de comunicacin social (prensa, radio,
televisin,) representan, con mucha diferencia, la principal fuente de informacin
sobre drogas que poseen los padres. A mucha distancia aparece la fuente relacional
(los amigos) y la lectura de libros o revistas de carcter cientfico o divulgativo.
336
CATEGORA PORCENTAJE
Escasa
Suficiente
No tengo
66.4
28.2
5.4
CATEGORA PORCENTAJE
Los mtodos para prevenir las drogas
Los efectos de las drogas
Las leyes sobre las drogas
La composin de las drogas
61.4
31.2
5.6
1.8
CATEGORA PORCENTAJE
Medios de comunicacin
Mis amigos
Libros o revistas especializadas
Conferencias, charlas, cursillos, etc.
Estudios realizados
Contacto directo con drogodependientes
Otros
62,8
10.6
10.2
4.7
4.0
3.9
4.0
CATEGORA PORCENTAJE
S
No
88.5
11.5
En la Tabla 8 vemos que la mitad de los padres muestreados declaran que slo se
implicaran en tareas preventivas realizadas desde el centro educativo un mximo de
una hora semanal, y tan slo un 15% estara dispuesto a dedicar mas de noventa
minutos semanales.
Para finalizar este apartado, son expuestos en la Tabla 9 los porcentajes de res-
puesta para la variable 'temas interesantes en las actividades preventivas realizadas
desde el centro educativo'.
Lo ms destacable de lo observado en la Tabla 9 es que nueve de los diez temas
propuestos en el cuestionario son sealados como interesantes por ms del 70% de
la muestra, pues slo el tema de la legislacin llega a un "escaso" 52.2% de eleccio-
nes. El tema ms elegido es el de la prevencin, seguido por el genrico de "solucio-
nes" y los de efectos de las drogas, la comunicacin familiar y los motivos del consu-
mo precoz. Estos datos son muy coincidentes con los anteriormente expuestos en la
Tabla 4 -recordemos que un 61.4% manifestaba su inters preferente por los procedi-
mientos de prevencin-. Es destacable que el tema del consumo de alcohol (pese a
ser sealado de inters por el 78% de los padres) ocupa la octava posicin entre diez,
un puesto relativamente bajo.
Tabla 9
Distribucin de porcentajes para la variable temas sealados como interesantes
4.2. Actitudes de los padres hacia las drogas
En este apartado realizaremos un anlisis descriptivo de las respuestas de los
padres al cuestionario de actitudes. En primer lugar, ofrecemos en la Tabla 10 la dis-
tribucin de porcentajes por categora de respuesta para los trenta y un tems de la
escala.
Como indicador grfico del sentido en que se mueven las respuestas dadas a
cada tem, aparecen subrayados en la Tabla 10 aquellos porcentajes de respuesta
ms elevados que agrupen a ms del 50% de la muestra; de esta forma puede apre-
ciarse mejor la tendencia de respuesta mayoritaria.
339
Observamos en la anterior Tabla 5 que la disposicin mayoritaria de los padres es a
participar, aunque es destacable como un 11.5% manifiesta claramente que no lo hara.
Respecto a la preferencia de actividades a realizar en los centros educativos, las
tendencias de respuesta son explicitadas en la Tabla 6.
Tabla 6
Distribucin de porcentajes por categora de respuesta para la variable Si en el centro de su hijo se organizase
alguna actividad dirigida a padres para la prevencin del consumo de drogas, Vd. preferira que fuese:
Se observa en la citada Tabla 6 que las charlas informativas son elegidas como
preferencia por casi la mitad de los padres, y cerca de una tercera parte se decan-
ta por el procedimiento del vdeo. Un escaso 17.8% elige los cursillos y slo el
6.6%, los folletos.
Pasamos a contemplar en la Tabla 7 los motivos por los cuales los padres dejar-
an de acudir a este tipo de actividades en el centro escolar de sus hijos.
Tabla 7
Distribucin de porcentajes por categora de respuesta para la variable
En caso de no poder participar, sera debido a:
Como se comprueba en la Tabla 7, las razones para la no participacin son muy
diversas (la categora 'otros' recibe un 53.8% de respuestas), aunque entre los motivos
concretos se destaca claramente la incompatibilidad con las actividades laborales.
Siguiendo con la exposicin de los datos, mostramos en la Tabla 8 los referidos a
la disponibilidad temporal de los padres para participar en las acciones preventivas.
Tabla 8
Distribucin de porcentajes por categora de respuesta para la variable
Cunto tiempo dedicara Vd., semanalmete, a actividades relacionadas con el tema de las drogas?:
338
CATEGORA PORCENTAJE
Charlas informativas
Vdeos comentados
Cursillos
Folletos explicativos
45.8
29.8
17.8
6.6
CATEGORA PORCENTAJE
Una hora como mximo
Entre una hora y una hora y media
Ms de una hora y media
50.3
34.7
15.0
CATEGORA PORCENTAJE
Trabajo
Salud
Otros
42.1
4.1
53.8
CATEGORA PORCENTAJE
Prevencin del consumo de drogas
Soluciones ante el problema de las drogas
Efectos de las drogas
Cmo comunicarse con los hijos
Motivos por los que se comienza a consumir
Dificultades en las relaciones familiares
Rehabilitacin y reinsercin de adictos
Consumo de alcohol y sus efectos
Cmo detectar al consumidor
Legislacin sobre las drogas
97.0
90.1
88.9
88.8
88.8
82.3
81.5
78.0
71.8
52.2
341
Tabla 10
340
Pasos de las escala: 1- Totalmente en desacuerdo; 2- Bastante en desacuerdo
3- En desacuerdo; 4- De acuerdo; 5- Bastante de acuerdo;
6- Totalmente de acuerdo
tem 1 2 3 4 5 6
1. Las bebidas alcohlicas ayudan a
animar las fiestas
2. Fumar es preferible a beber
3. Se debe prohibir la venta de
alcohol y tabaco a menores
de 18 aos
4. No hay nada malo en tomar
drogas si te hace sentirte mejor
5. Es muy agradable fumarse un
cigarrillo con mis amigos
6. Las personas que consumen drogas con
frecuencia o son delicuentes o
acabarn sindolo
7. El consumo de drogas esta
relacionado con fracaso escolar
8. No pasa nada por tomar bebidas
que contengan alcohol
9. Los jvenes consumen drogas por
un ambiente familiar insatisfactorio
10. El consumo de drogas est
relacionado con problemas afectivos
11. Los jvenes consumen drogas para
evitar el rechazo de los amigos que
las toman
12. Insistir a los adolescentes sobre
los peligros de las drogas
13. Si s que mi hijo se droga,
hablara con l, tratara de saber
porqu lo hace, le aconsejara y le
propondra ir a un especialista
relacionado con problemas econmicos
15. La gente consume drogas para evadirse
16. Una mejor comunicacin jvenes-
adultos, contribuye a solucionar el
problema del abuso de drogas
17. En un programa global de lucha
contra la droga la medida ms eficaz
es la orientacin y asistencia familiar
14.1
24.7
6.1
76.5
15.6
14.8
15.8
36.1
15.2
9.4
11.0
1.8
1.4
28.9
4.5
1.1
1.1
4.6
8.6
2.6
10.2
6.9
7.6
8.8
15.4
9.9
7.9
9.3
2.6
0.2
14.1
4.6
1.5
1.2
3.2
8.2
2.2
3.3
6.0
5.3
8.2
8.4
8.8
9.5
8.1
1.8
0.6
8.3
4.9
2.6
1.1
19.5
22.9
8.0
6.0
19.2
14.0
17.6
21.4
22.3
22.4
22.0
7.8
1.5
22.3
16.3
9.8
11.7
35.1
21.2
12.6
1.4
26.7
24.3
24.4
11.1
34.0
37.2
34.0
25.9
11.9
16.7
37.9
36.8
40.8
23.5
14.4
68.4
2.6
25.6
34.0
25.2
7.5
9.8
13.7
15.6
60.1
84.4
9.8
31.7
48.1
44.1
contra la droga la medida ms eficaz
es la educacin sobre las drogas en la
escuela
19. La solucin al problema de las
drogodependencias exige, ms que
tratamientos individuales, una intervencin
social global
20. Todo alumno que consuma drogas
ilegales debe ser de inmediato
expulsado del colegio para que no
contagie a otros alumnos
21. Las drogas son la perdicin de
muchas personas
22. Para erradicar el problema de
las drogas aumentara el nmero
de profesionales y centros
de desintoxicacin y rehabilitacin
23. Para erradicar el problema de las
drogas hay que aumentar el nmero
de programas de prevencin de la
escuela
relacionado con desajustes
familiares
25. Los profesores deberan dar buen
ejemplo no fumando tabaco
26. Las personas que toman drogas traen muchos
problemas a la sociedad
27. La gente consume drogas para
pasarlo bien, sin ms
28. Fumar es una forma de desperdiciar
el tiempo y dinero
29. La gente consume drogas por
curiosidad
contra la droga la medida ms
eficaz es crear ms centros de
asistencia y tratamiento
31. No hay ningn peligro si se fuma un
porro de vez en cuando
1.1
2.8
29.8
4.5
2.6
1.4
6.2
4.5
2.7
9.2
4.9
7.2
3.7
30.9
1.1
1.8
13.8
2.0
2.1
1.2
5.7
5.0
2.5
7.6
4.4
5.6
3.7
12.9
1.9
3.2
6.8
1.1
3.0
1.2
8.0
5.2
4.5
9.0
4.9
6.2
3.3
6.1
8.9
15.0
19.8
2.2
10.0
6.6
26.4
13.7
8.4
25.3
15.0
25.4
16.1
21.5
41.8
33.1
10.9
12.6
22.4
25.1
36.2
22.4
23.5
27.9
24.0
37.3
28.2
14.2
45.1
44.2
18.8
77.5
59.8
64.5
17.5
49.2
58.4
21.0
46.8
18.4
44.9
14.5
por el grupo de varones.
Tabla 12
Resultados del anlisis de varianza en funcin del gnero
Pasamos a exponer en la Tabla 13 los resultados del Anova y del test de con-
traste de medias de Tukey realizado para detectar diferencias significativas en fun-
cin de la edad.
Tabla 13
Resultados del anlisis de varianza y el test de Tukey, en funcin de la edad
Los anlisis expuestos en la Tabla 13 muestran que existen diferencias signifi-
cativas en los siete factores. La prueba de Tukey explica entre qu grupos de edad
se dan las diferencias detectadas:
- Factores de Riesgo y Hedonismo: En ambos casos, el grupo de padres
343
Distribucin de porcentajes por categora de respuesta para los tems del cuestionario de actitudes
En la Tabla 11 hemos agrupado las respuestas al cuestionario en los siete facto-
res empricos extrados, para as conocer y apreciar mejor las tendencias de res-
puesta para cada una de estas variables. Se muestran porcentajes promediados para
cada categora de respuesta, una vez agrupados los tems en cada factor, y se utiliza
el mismo procedimiento de subrayado que en la tabla anterior.
Tabla 11
Distribucin de porcentajes promedio por categora de respuesta para
los factores del cuestionario de actitudes
Vemos en la Tabla 11 que la tendencia al acuerdo es total en los factores Actitud
Preventiva, Intervencin y Actitud Moralista (especialmente en el primero de ellos, donde
el porcentaje promedio de respuestas a los pasos 5 y 6 de la escala llega al 86.1%). Por
su parte, en las variables Factores de Riesgo y Hedonismo, la tendencia es clara al
acuerdo, pero en trminos ms moderados que en los tres casos anteriores. Finalmente
en Actitud Permisiva y Actitud Represiva, las tendencias de respuesta estn ms polari-
zadas, aunque con mayor tendencia al desacuerdo en el primer caso y al acuerdo en el
segundo.
4.3. Relaciones entre actitudes y variables socioestructurales
Comenzaremos el anlisis estructural de las actitudes ante las drogas en la muestra
de padres, ofreciendo los datos referidos a las relaciones entre esta variable y el gnero.
En la Tabla 12 se expone el anlisis de varianza realizado a tal efecto.
Los datos del anlisis expuesto en la Tabla 12 indican la existencia de diferencias sig-
nificativas en funcin del gnero, en la puntuacin de seis de los siete factores de la esca-
la de actitudes, de la siguiente manera:
- Actitud Preventiva, Actitud Represiva, Hedonismo, Intervencin y Actitud
Moralista: En estos cinco casos, la puntuacin obtenida por las mujeres es
significativamente ms elevada que la de los varones.
- Actitud Permisiva: En este factor, la puntuacin ms elevada es la obtenida
342
Pasos de las escala: 1- Totalmente en desacuerdo; 2- Bastante en desacuerdo
3- En desacuerdo; 4- De acuerdo; 5- Bastante de acuerdo;
6- Totalmente de acuerdo
Factor
1 2 3 4 5 6
ACTITUD PREVENTIVA
FACTORES DE RIESGO
ACTITUD REPRESIVA
ACTITUD PERMISIVA
HEDONISMO
INTERVENCIN
ACTITUD MORALISTA
1.5
13.0
16.9
33.0
8.2
2.6
4.2
1.4
8.7
8.0
9.8
6.6
2.3
3.5
1.9
8.0
4.8
5.9
7.6
2.5
3.9
9.1
21.4
13.9
18.4
25.3
10.9
9.8
31.7
31.5
16.0
18.3
32.6
25.3
20.6
54.4
17.4
40.4
14.6
19.7
56.4
58.0
Variable SC GL MC F P Varones Mujeres
ACTITUD PREVENTIVA
FACTORES DE RIESGO
ACTITUD REPRESIVA
ACTITUD PERMISIVA
HEDONISMO
INTERVENCIN
ACTITUD MORALISTA
196.967
1.201
55.585
576.316
182.533
119.198
202.531
1
1
1
1
1
1
1
196.967
1.201
55.585
576.316
182.533
119.198
202.531
14.794
0.025
4.238
17.010
32.309
16.953
14.970
Diferencias significativas: a > b
<0.001
0.874
0.040
<0.001
<0.001
<0.001
<0.001
31.493b
12.556b
20.019a
8.175b
15.403b
20.150b
32.286a
12.978a
18.663a
8.939a
16.020a
20.954a
Variable SC
Variable
GL MC F P
ACTITUD PREVENTIVA
FACTORES DE RIESGO
ACTITUD REPRESIVA
ACTITUD PERMISIVA
HEDONISMO
INTERVENCIN
ACTITUD MORALISTA
196.018
1077.716
15000.386
420.971
70.570
67.189
862.520
ACTITUD PREVENTIVA
FACTORES DE RIESGO
ACTITUD REPRESIVA
ACTITUD PERMISIVA
HEDONISMO
INTERVENCIN
ACTITUD MORALISTA
31.381b
27.621b
11.467c
20.105a
8.329b
15.432b
19.630b
32.066a
27.556b
13.102b
18.834b
8.456b
15.734
20.588b
32.291a
29.637a
14.091a
19.033b
8.898a
15.997a
21.668a
2
2
2
2
2
2
2
98.009
538.858
750.193
210.485
35.285
33.594
431.260
7.355
11.499
62.530
6.185
6.144
4.746
33.140
Medias de actitudes en cada grupo
<0.001
0.001
<0.001
0.002
0.002
0.009
<0.001
20-34 aos 35-49 aos 50-64 aos
Test de Tukey (alfa=0.05) : a > b > c (diferencias significativas); a=a, b=b (no hay diferencias significativas)
En la Tabla 15 se exponen los anlisis estadsticos que se han llevado a cabo para
establecer relaciones empricas entre actitudes y nivel de estudios del progenitor.
Tabla 15
Resultados del anlisis de varianza y el test de Tukey, en funcin del nivel de estudios
En la mencionada Tabla 15 comprobamos que han aparecido diferencias signifi-
cativas en los siete factores, de la siguiente manera:
- Actitud Preventiva: El grupo que ha cursado estudios bsicos mantiene unas
actitudes ms favorables hacia la prevencin que el resto de los grupos de la
variable independiente, no habiendo diferencias entre el resto de niveles.
- Factores de Riesgo: nicamente se detectan diferencias significativas entre la
media de los diplomados universitarios (puntuacin ms elevada) y la de los
bachilleres o similares.
- Actitud Represiva: Las puntuaciones en este factor decrecen a medida que
aumenta el nivel educativo, aunque no haya diferencias significativas entre los
dos grupos de menor nivel educativo.
- Actitud Permisiva: Los padres que han cursado diplomaturas universitarias
obtienen una puntuacin ms alta que los dos grupos de menor nivel educativo
(no hay significatividad entre el resto de pares de medias).
- Hedonismo: Los grupos que no han llegado a cursar enseanzas medias pun-
tan significativamente ms alto que los otros tres niveles.
- Intervencin: Se detectan diferencias entre el nivel de enseanzas bsicas y los
de bachilleres y universitarios.
- Actitud Moralista: La puntuacin decrece conforme aumenta el nivel educativo,
345
mayores de 50 aos obtiene puntuaciones significativamente ms elevadas
que los otros dos grupos de padres ms jvenes.
- Actitud Preventiva: En este factor, los padres ms jvenes obtienen una pun-
tuacin significativamente ms baja que los mayores de 35 aos.
- Actitud Represiva: Se observa que a medida que aumenta la edad de los
padres, aumentan tambin las actitudes represivas, habiendo diferencias signi-
ficativas entre los tres grupos.
- Actitud Permisiva: Las actitudes permisivas hacia las sustancias institucionali-
zadas son ms elevadas en el grupo de padres menores de 35 aos.
- Intervencin: Slo hay diferencias significativas entre los padres ms mayores
(puntuacin ms elevada) y los ms jvenes.
- Actitud Moralista: La puntuacin en la variable dependiente se incrementa con-
forme aumenta la edad.
A continuacin, en la Tabla 14, aparecen los resultados referidos a las relaciones
entre actitudes y tamao de la localidad de residencia familiar.
Tabla 14
Resultados del anlisis de varianza y el test de Tukey, en funcin del tamao de la localidad
La Tabla 14 muestra que slo aparecen diferencias estadsticamente significativas
en tres factores de la escala de actitudes:
- Actitud Represiva y Actitud Moralista: En ambos factores, el grupo que habita en
una localidad de entre 50000 y 100000 habitantes obtiene una puntuacin sig-
nificativamente ms baja que el resto.
- Actitud Permisiva: Slo se detectan diferencias significativas entre grupos en las
medias de los dos niveles ms bajos, siendo los habitantes de las poblaciones
ms pequeas los que obtienen una puntuacin ms elevada.
344
Variable SC
Variable
GL MC F P
ACTITUD PREVENTIVA
FACTORES DE RIESGO
ACTITUD REPRESIVA
ACTITUD PERMISIVA
HEDONISMO
INTERVENCIN
ACTITUD MORALISTA
89.125
159.539
180.098
369.237
27.262
16.276
232.986
ACTITUD REPRESIVA
ACTITUD PERMISIVA
ACTITUD MORALISTA
12.964a
19.955a
20.559a
12.987a
18.660b
20.846a
11.838b
19.081
19.486b
12.758a
19.742
20.660a
3
3
3
3
3
3
3
29.708
53.180
60.033
123.079
9.087
5.425
77.662
2.213
1.117
4.596
3.609
1.572
0.761
5.742
0.085
0.341
0.003
0.013
0.195
0.516
0.001
<20000 50000-100000 + 100000 20000-50000
Test de Tukey (alfa=0.05) : a > b (diferencias significativas); a=a, (no hay diferencias significativas)
Variable S C
Variable
GL MC F P
ACTITUD PREVENTIVA
FACTORES DE RIESGO
ACTITUD REPRESIVA
ACTITUD PERMISIVA
HEDONISMO
INTERVENCIN
ACTITUD MORALISTA
342.192
471.982
1790.518
438.115
166.609
263.734
1045.607
ACTITUD PREVENTIVA
FACTORES DE RIESGO
ACTITUD REPRESIVA
ACTITUD PERMISIVA
HEDONISMO
INTERVENCIN
ACTITUD MORALISTA
31.464b
28.660
14.314a
18.624b
9.021
15.851
21.536a
32.521a
28.200
13.651a
19.002b
8.796a
16.193a
21.286a
31.578b
27.156b
11.817b
19.814
8.354b
15.544b
19.958b
31.674b
28.996a
11.799c
20.353a
8.098b
15.058b
19.696b
31.025b
28.041a
10.686d
19.298
7.983b
15.058b
18.835c
4
4
4
4
4
4
4
85.548
117.995
447.630
109.529
41.652
65.934
261.402
6.466
2.488
37.984
3.215
7.338
9.511
20.283
<0.001
0.042
<0.001
0.012
<0.001
<0.001
<0.001
Sin estudios Bsicos Medios Diplomatura Licenciatura
Test de Tukey (alfa=0.05) : a > b > c > d (diferencias significativas); a=a, b=b (no hay
diferencias significativas)
tipo de centro, como vemos en la Tabla 17, y tras aplicar la prueba de contraste de
medias, estas diferencias se cifran en lo siguiente:
- Hedonismo: Los padres que escolarizan a sus hijos en centros pblicos tie-
nen ms arraigada esta creencia que los que acuden a centros no pblicos, aunque
slo hay diferencias significativas con respecto al grupo de escolarizacin privada
concertada.
Tabla 17
Resultados del anlisis de varianza y el test de Tukey, en funcin del
tipo de centro de escolarizacin de los hijos
Para finalizar este apartado, exponemos en la Tabla 18 el anlisis de varianza y la
prueba de contraste de medias efectuadas para establecer relaciones entre actitudes
hacia las drogas y creencias religiosas del progenitor.
347
pero las significatividad se da en tres bloque -sin estudios y bsicos / medios y
diplomados / licenciados-.
En la Tabla 16 se exponen los datos que ilustran las relaciones entre actitu-
des y nivel econmico familiar.
Tabla 16
Resultados del anlisis de varianza y el test de Tukey, en funcin del nivel de ingresos familiar mensual
- Como se puede apreciar en la Tabla 16, aparecen diferencias estadsticamente
significativas en cuatro factores de la escala. Tras aplicar el test de Tukey, las
diferencias en los resultados se establecen as:
- Actitud Represiva: El grupo de ingresos medios obtiene una media significativa-
mente ms elevada que los dos extremos.
- Actitud Permisiva: En este caso, son los padres con menos ingresos los que
obtienen una puntuacin ms elevada que los grupos que ingresan ms de
100000 pts. mensuales.
- Hedonismo: Aunque las puntuaciones disminuyen a medida que aumenta el
nivel de ingresos, las nicas diferencias significativas se dan entre el grupo de
menos nivel (puntuacin ms elevada) y el de mayor nivel econmico (puntua-
cin ms baja).
- Actitud Moralista: El nivel ms bajo obtiene la puntuacin menor en este factor,
aunque slo hay diferencias significativas con respecto al grupo de ingresos
medios.
A continuacin, en la Tabla 17 se observa la exposicin de los anlisis en que se
utiliz como variable independiente el tipo de centro de escolarizacin de los hijos.
Slo en un factor de los siete se detectaron diferencias significativas en funcin del
346
Variable SC
Variable
GL MC F P
ACTITUD PREVENTIVA
FACTORES DE RIESGO
ACTITUD REPRESIVA
ACTITUD PERMISIVA
HEDONISMO
INTERVENCIN
ACTITUD MORALISTA
79.118
187.866
361.364
637.996
40.565
17.233
87.816
ACTITUD REPRESIVA
ACTITUD PERMISIVA
HEDONISMO
ACTITUD MORALISTA
12.189b
21.136a
8.929a
19.953b
13.392a
18.915b
8.573
20.477a
12.342b
19.288b
8.381b
20.477
2
2
2
2
2
2
2
38.559
93.933
180.682
318.998
20.283
8.616
43.908
2.948
1.975
14.000
9.421
3.517
1.210
3.221
0.053
0.139
<0.001
<0.001
0.030
0.298
0.040
<100000 +150000 100000-150000
Test de Tukey (alfa=0.05) : a > b (diferencias significativas); b=b, (no hay diferencias significativas)
Variable
SC
Variable
GL MC F P
ACTITUD PREVENTIVA
FACTORES DE RIESGO
ACTITUD REPRESIVA
ACTITUD PERMISIVA
HEDONISMO
INTERVENCIN
ACTITUD MORALISTA
20.353
1.053
45.494
12.097
41.641
31.415
9.539
HEDONISMO 8.571 8.295b 8.680a
2
2
2
2
2
2
2
10.176
0.527
22.747
6.049
20.820
17.707
4.770
0.756
0.011
1.729
0.176
3.611
2.210
0.348
Medias de actitud en cada grupo
0.470
0.989
0.178
0.839
0.027
0.110
0.706
Privado Pblico Concertado
Test de Tukey (alfa=0.05) : a > b (diferencias significativas)
Variable SC
Variable
GL MC F P
ACTITUD PREVENTIVA
FACTORES DE RIESGO
ACTITUD REPRESIVA
ACTITUD PERMISIVA
HEDONISMO
INTERVENCIN
ACTITUD MORALISTA
144.446
359.700
1744.997
1439.132
37.661
41.066
753.368
ACTITUD PREVENTIVA
FACTORES DE RIESGO
ACTITUD REPRESIVA
ACTITUD PERMISIVA
HEDONISMO
ACTITUD MORALISTA
32.197a
29.037
13.943a
18.254c
8.803a
21.359a
31.922a
27.826b
12.922b
19.267b
8.400b
20.600b
31.192b
27.908
10.437c
21.454a
8.515
19.039c
2
2
2
2
2
2
2
72.223
179.850
872.499
19.566
18.830
20.533
376.684
5.403
3.792
73.926
21.661
3.264
2.892
28.754
0.005
0.023
<0.001
<0.001
0.039
0.056
<0.001
Practicante Creyente No creyente
Test de Tukey (alfa=0.05) : a > b > c (diferencias significativas); a=a, (no hay diferencias significativas)
Tabla 19
Resultados del anlisis de varianza y el test de Tukey, en funcin
de la procedencia de informacin sobre las drogas
En la Tabla 19 se observa la existencia de diferencias significativas en seis de los sie-
te factores. La aplicacin de la prueba de contraste de medias dio estos resultados:
- Actitud Preventiva: El grupo que manifiesta recoger su informacin preferentemen-
te a travs de los mass media obtiene la puntuacin media ms elevada en este
factor, aunque slo se detectan diferencias significativas respecto a los grupos que
recogen su informacin de los amigos y de los estudios cursados. Ntese que la
media del grupo que manifiesta poseer la informacin gracias al contacto directo
con un drogodependiente es ms reducida que la del grupo que recoge la informa-
cin de los amigos; sin embargo, el grupo de contacto directo no observa diferen-
cias significativas respecto al de los medios de comunicacin, debido al pequeo
tamao de la muestra contenida en aqul (ver Tabla 2).
- Factores de Riesgo: No hay diferencias significativas entre ningn par de medias,
salvo en el caso de aquel grupo que hemos denominado 'otros', el cual observa la
puntuacin ms baja, y nicamente no establece una distancia significativa con el
grupo de contacto directo (por la baja puntuacin de ste) y con el denominado
'estudios' (por el tamao de la muestra contenido en ste -ver Tabla 2-).
- Actitud Represiva: Los padres que manifiestan actitudes ms represivas son los
que obtienen su informacin de los medios de comunicacin, y esta magnitud es
significativamente mayor que la observada en los grupos que obtienen informacin
preferentemente de sus amigos, de sus estudios y de la lectura de publicaciones
especializadas.
- Actitud Permisiva: La puntuacin ms elevada aparece entre los padres que reco-
gen la informacin preferentemente de los amigos, y su media es significativamen-
te mayor que la de aqullos que obtienen informacin de estudios cursados, publi-
caciones especializadas, medios de comunicacin, contacto directo y charlas y
cursillos. Adems, este ltimo grupo recoge la puntuacin ms baja en permisivi-
dad, siendo significativamente menor a todas las dems (salvo a la categora 'otros'
que no establece diferencias significativas con ningn grupo).
- Intervencin: Slo hay diferencias significativas entre dos pares de medias, los que
sacan la informacin preferentemente de los mass media obtienen la puntuacin
ms elevada y significativamente mayor que la del grupo denominado 'amigos' (la
segunda ms baja, pues la ms reducida es la del grupo 'estudios' que no observa
una distancia significativa con ningn grupo, por razn de su reducido tamao,
como ya ha sido apuntado en casos anteriores).
- Actitud Moralista: Los padres ms 'moralistas' ante las drogas son los que obtienen
informacin preferentemente de los medios de comunicacin y las charlas y cursi-
llos, y su puntuacin es significativamente mayor que los que la obtienen de ami-
gos, libros y revistas y por haber tenido contacto directo con el problema.
349
Tabla 18
Resultados del anlisis de varianza y el test de Tukey,en funcin de las creencias religiosas
En esta Tabla 18 se comprueba que en seis factores aparecen diferencias signifi-
cativas, y stas son as:
- Factores de Riesgo y Hedonismo: En los dos casos aparecen diferencias entre
el grupo de practicantes y el de creyentes no practicantes, siendo superior la
media del grupo de los creyentes que s son practicantes.
- Actitud Represiva y Actitud Moralista: Ambos factores observan la misma pro-
gresin de puntuaciones, de manera que los creyentes practicantes obtienen
una puntuacin significativamente mayor que los otros grupos, y los creyentes
no practicantes an obtienen mayor puntuacin que los no creyentes.
- Actitud Preventiva: Los padres no creyentes manifiestan actitudes menos favo-
rables a la prevencin que los que s que creen -practiquen o no-.
- Actitud Permisiva: La permisividad ante las sustancias institucionalizadas decre-
ce a medida que aumenta la implicacin religiosa de los padres.
4.4. Relaciones entre actitudes e informacin sobre las drogas
En este apartado abordaremos las relaciones empricas entre las actitudes ante
las drogas manifestadas por los padres y dos variables derivadas de los conocimien-
tos sobre este tema que tienen los padres: de dnde proceden estos conocimientos y
cmo se valora la informacin disponible. En la Tabla 19 se expone el anlisis de
varianza y prueba de Tukey realizados para conocer las relaciones con la primera de
las dos variables mencionadas.
348
Variable SC
Variable
GL MC F P
ACTITUD PREVENTIVA
FACTORES DE RIESGO
ACTITUD REPRESIVA
ACTITUD PERMISIVA
HEDONISMO
INTERVENCIN
ACTITUD MORALISTA
424.073
1007.488
916.805
2043.254
33.996
149.955
801.346
ACT. PREVENTIVA
FACT. DE RIESGO
ACT. REPRESIVA
ACT. PERMISIVA
HEDONISMO
ACT. MORALISTA
30.842b
28.985a
11.226b
22.489a
15.188b
19.075b
30.460b
28.480
11.300b
19.540b
14.900
19.580
31.719
28.313a
11.711b
19.734b
15.328
19.680
32.240a
28.253a
13.381a
18.726b
15.944a
21.022a
31.932
29.441a
12.407
17.695c
15.271
21.525a
30.694
26.286
11.918
21.122b
15.306
18.939b
31.540
24.600b
12.300
20.700
15.680
20.100
6
6
6
6
6
6
6
70.679
167.915
152.801
340.542
5.666
24.993
133.558
5.360
3.568
12.222
10.369
0.978
3.553
10.192
0.001
0.002
<0.001
<0.001
0.4380.0
02
<0.001
Amigos Estudios Libros Medios
com.
Otros Charlas
Test de Tukey (alfa=0.05) : a > b > c (diferencias significativas); a=a, b=b (no hay diferencias significativas)
Contacto
Comenzaremos por destacar que casi las dos terceras partes de los padres
encuestados han sealado que la informacin que poseen sobre las drogas proviene
preferentemente de lo que recogen a travs de los medios de comunicacin social. La
informacin de prensa, radio o televisin aparece como la principal fuente de infor-
macin sobre las drogas, con bastante diferencia sobre las dems posibles fuentes,
por lo que cabe pensar que en la concepcin que sobre las drogas y los consumido-
res mantienen los padres de hijos escolarizados, puede integrarse alguna visin desa-
justada y/o parcializada del tema, que no ayuda a comprenderlo en su totalidad. As,
algunos investigadores ha sealado que en los medios de comunicacin cuando se
habla de "drogas" se utiliza un tono sensacionalista y dramtico que destaca principal-
mente los aspectos delictivos y jurdicos asociados a las sustancias ilegales (Frojn,
Rubio y Peris, 1994), lo cual dificultara esa comprensin global y ajustada del proble-
ma a la que nos referamos, y que nos parece necesaria. En la misma lnea discursiva
se puede integrar el dato de que la segunda fuente de informacin citada es la de los
amigos: a travs de la conversacin, generadora por tanto de representaciones socia-
les, el concepto va tomando forma con la informacin que unos van pasndose a otros,
aunque sta estuviera basada en irrealidades o reducciones. Por los mismos argu-
mentos, destacamos que menos de uno de cada veinte padres manifiesta que su infor-
macin proviene de cursillos o charlas realizadas con el fin, precisamente, de dotarlos
de una informacin adecuada para abordar las tareas preventivas como agentes socia-
lizadores, lo que nos lleva a pensar que este tipo de estrategias -bienintencionadas y
necesarias- es an hoy insuficiente comparado con la fuerza de los mass media y de
las relaciones interpersonales.
Otra cuestin que hemos tratado en nuestra investigacin es la valoracin que el
progenitor hace de la informacin que posee sobre las drogas. A este respecto hemos
comprobado que los dos tercios de la muestra ha manifestado que su informacin la
considera insuficiente, e incluso un 5% la considera inexistente. Este dato pone de
manifiesto que la gran mayora de los padres perciben el problema de las drogas
como algo poco conocido. Sin embargo, la posesin de informacin autovalorada
como "suficiente" no siempre va a suponer el mantenimiento de unas actitudes ade-
cuadas ante el problema, como hemos visto en los resultados y comentaremos en
lneas posteriores. En todo caso, queremos tomar en consideracin lo poco informa-
dos que los padres se perciben a s mismos, y la escasa incidencia que sobre esta
informacin tienen las actividades preventivas (charlas, cursillos,), como hemos
comentado en el prrafo anterior.
Respecto a dnde se centra el inters sobre el tema genrico de las drogas, hemos
visto que una mayora cercana a las dos terceras partes se decanta por cmo prevenir
el consumo de drogas en sus hijos, dato que parece lgico y esperable. El progenitor
espera obtener indicaciones sobre "mtodos" (tal y como aparece en el enunciado del
tem) para evitar que sus hijos consuman sustancias txicas. Poco inters despiertan
aspectos tales como la legislacin y la composicin qumica de las sustancias, mientras
351
Una vez expuestos estos resultados, finalizaremos el presente apartado exponiendo
en la Tabla 20 las relaciones estadsticas entre actitudes y valoracin subjetiva de la
informacin poseda.
Tabla 20
Resultados del anlisis de varianza y el test de Tukey, en funcin de la informacin disponible sobre las drogas
En esta tabla se comprueba que las diferencias significativas aparecen en tres
factores:
- Actitud Preventiva: El grupo que dice tener poca informacin sobre las drogas
muestra una actitud ms favorable hacia la prevencin que los padres que valo-
ran su informacin como suficiente o nula.
- Factores de Riesgo y Actitud Represiva: Los padres que dicen tener informacin
suficiente obtienen en estos factores una puntuacin significativamente menor
que la obtenida por los otros dos grupos.
5. DISCUSIN Y CONCLUSIONES
Con el fin de estructurar las conclusiones derivadas de los resultados anterio-
res de una manera lo ms clarificadora posible, tanto para quienes las elaboran,
como para quien las lee, hemos decidido realizar una exposicin basada en los
mismos cuatro diferentes bloques que conformaron los resultados anteriormente
expuestos. Pasamos a enunciar, comentar y discutir las principales y ms relevan-
tes conclusiones que pueden ser extradas de los datos estadsticos expuestos.
5.1. Implicacin y motivacin de los padres en la prevencin (Tablas 2 a 9)
350
Variable SC
Variable
GL MC F P
ACTITUD PREVENTIVA
FACTORES DE RIESGO
ACTITUD REPRESIVA
ACTITUD PERMISIVA
HEDONISMO
INTERVENCIN
ACTITUD MORALISTA
89.103
1091.259
162.641
116.901
5.563
3.728
76.802
ACTITUD PREVENTIVA
FACTORES DE RIESGO
ACTITUD REPRESIVA
30.971b
30.147a
13.706a
32.023a
28.605a
12.886a
2
2
2
2
2
2
2
44.551
545.630
81.320
58.451
2.782
1.864
38.401
3.322
11.642
6.225
1.705
0.480
0.261
2.815
0.036
<0.001
0.002
0.182
0.619
0.770
0.060
No tengo Escasa
31.667b
26.797b
12.260a
Suficiente
Test de Tukey (alfa=0.05) : a > b (diferencias significativas); a=a, b=b (no hay diferencias significativas)
-la legislacin-, y que lo que ms sujetos de la muestra consideran interesante es
aquello relacionado con la evitacin del problema, seguido de los efectos de las dro-
gas. Tambin obtienen niveles de eleccin muy altos los contenidos relacionados con
la comunicacin padres-hijos y los factores de riesgo, lo que vendra a indicar que los
padres, mayoritariamente, entienden que la prevencin implica conocer "causas" y
optimizar las relaciones familiares. Queremos destacar que el tema del consumo de
alcohol, aunque recoge un porcentaje elevado de padres que lo sealan como tema
a incluir, ocupa una posicin relativa baja -sptimo entre diez temas-, es decir, que los
padres no consideran que el consumo de alcohol sea un tema de inters preferente,
al compararlo con el genrico de "las drogas", aun siendo sta la sustancia ms con-
sumida por los jvenes y que ms problemas de salud crea en el conjunto de la socie-
dad (Jimnez et al., 1997; Valderrama et al., 1997; Pons y Berjano, 1999).
5.2. Actitudes de los padres hacia las drogas (Tablas 10 y 11)
Comenzaremos este apartado con la exposicin y comentario de aquellos tems
de la escala de actitudes cuyas respuestas nos parecen ms llamativas y revelado-
ras. Mencionaremos los tems en que, al menos en un porcentaje destacado de la
muestra, se han manifestado respuestas que representan posiciones que deberan
ser muy tenidas en cuenta en el desarrollo de posibles acciones preventivas con la
familia. Vemos estos tems:
"Las bebidas alcohlicas ayudan a animar las fiestas" (78.1% de acuerdos).
"Es muy agradable fumarse un cigarrillo con los amigos" (71.5% de acuerdos).
"No pasa nada por tomar bebidas que contengan alcohol" (40% de acuerdos).
En las respuestas a estos tres tems se refleja la gran aceptabilidad social del con-
sumo de ciertas sustancias como el tabaco o las bebidas alcohlicas. Sin embargo,
cabe sealar que, contrariamente a estos datos, porcentajes muy elevados de la
muestra han manifestado acuerdo con la prohibicin de venta de alcohol a menores
(tem 3: 89% de acuerdos), con la posicin ejemplificadora que deben adoptar los pro-
fesores no fumando tabaco (tem 25: 85.3% de acuerdos) y con la idea de que fumar
es una manera de comportamiento un tanto vaca de contenido (tem 28: 85.8% de
acuerdos). Esto podra indicar que la alta aceptacin social de las drogas institucio-
nalizadas se asienta sobre todo en su dimensin relacional ("animar las fiestas", "con
los amigos") y en un cierto menosprecio de los efectos negativos asociados ("no pasa
nada"), aunque se reconoce la necesidad de mantener alejados a los adolescentes de
su uso, y cala hondo la idea de que fumar aporta pocas gratificaciones, ms all de
las puramente facilitadoras de la relacin social, aunque esto ltimo pone de mani-
fiesto la paradjica y contradictoria relacin que nuestra sociedad mantiene con las
sustancias institucionalizadas.
"No hay ningn peligro si se fuma un porrode vez en cuando" (50.2% de acuerdos).
Llama la atencin que la mitad de la muestra de padres ha manifestado una acti-
353
que hay un inters moderado-alto por conocer qu efectos producen las sustancias una
vez ingeridas. Podemos concluir que para la inmensa mayora de los padres cuando se
habla de "drogas" su atencin va a querer saber qu hay que hacer para prevenir y/o
qu cosas experimentaran sus hijos cuando ingirieran determinadas sustancias, sin
mayor inters por las cuestiones tcnicas de tipo farmacolgico o jurdico.
Al preguntar a los padres sobre su implicacin en las actividades escolares de tipo
preventivo hemos visto que cerca de un 90% afirma que s participara, lo cual es un
dato positivo, en cuanto que indica una disponibilidad en la mayora de los padres,
pero no debemos dejar de lado que alrededor del 10% dice que no participara en este
tipo de actividades, un porcentaje que no nos parece pequeo. Sobre la preferencia
de mtodos didcticos empleados en estas acciones preventivas dirigidas a padres,
los datos reflejan que cerca de la mitad se decantan por el procedimiento de la char-
la informativa, y casi el 30% por el ms novedoso y cotidiano del vdeo comentado.
Menos de una quinta parte de padres preferira que las actividades preventivas con-
sistieran en cursillos. Destacamos la diferencia entre la categora mayoritariamente
elegida "charlas" y la menos valorada "cursillos" en el caso de la segunda, la implica-
cin solicitada en cuanto a tiempo y esfuerzo es mayor, mientras que la dedicacin a
una simple charla es mucho menor, aunque sus virtudes preventivas tambin sean
menores, pues no puede pretenderse dotar a los padres de los conocimientos, actitu-
des y comportamiento necesarios para actuar como agentes preventivos con una sim-
ple charla informativa -o con un simple vdeo-. Por otro lado, los padres suelen pasar
ms horas ante un televisor que asistiendo a una actividad formativa, por lo que no es
extrao que prefieran la comodidad y cotidianeidad del vdeo a la implicacin que
supone el cursillo. Los folletos explicativos han sido elegidos por un porcentaje muy
escaso de sujetos de la muestra.
Las razones por las cuales un progenitor dejara de asistir a estas actividades
han resultado ser muy variadas, aunque entre los motivos especficos, las razones
de trabajo son las ms habituales. Es decir, que el principal motivo por el que un
progenitor no asistira a estas acciones preventivas en la escuela de sus hijos es
debido a "estar trabajando en ese momento". Pero mucho ms interesante consi-
deramos el estudio de la dedicacin temporal que un progenitor invertira en este
tipo de procedimientos educativos. Tan slo un 15% de padres dedicara ms de
una hora y media semanal a actividades escolares relacionadas con la prevencin,
y la mitad de la muestra dedicara semanalmente un mximo de una hora.
Pensamos que el nivel de implicacin que los padres proponen es escaso, y va en
la lnea de lo comentado en el prrafo anterior.
Para finalizar este apartado comentaremos que al preguntar a los padres qu
temas les parecan interesantes de tratar dentro de las actividades preventivas, ha
habido una clarsima tendencia a la aquiescencia, pues excepto el tema de la legisla-
cin sobre drogas, todos han obtenido la calificacin de interesantes por ms del 70%
de la muestra. De nuevo vemos que hay un tema que no interesa mucho a los padres
352
do se trabaja en sistemas relacionales complejos; sin embargo la formulacin del tem
en un cuestionario de actitudes pretende reconocer qu padres no se plantean esta
influencia familiar, obviamente ms compleja que la reflejada en el enunciado del tem.
As, se detecta un segmento importante de progenitores que no considera que los pro-
blemas de relacin familiar sean un desencadenante del consumo de drogas, como
ha sido manifestado por diferentes investigaciones (Pons y Berjano, 1996; Prez de
Arrspide, 1998).
Para finalizar este apartado nos referiremos a las tendencias generales de res-
puesta a los siete factores de la escala. Se observa que los factores de Actitud
Preventiva, Intervencin y Actitud Moralista la mayor parte de la muestra se decanta
hacia el acuerdo total, lo cual indicara una tendencia clara de los padres a mantener
actitudes favorables a la prevencin, hacia la intervencin asistencial y hacia el man-
tenimiento de posiciones de reprobacin moral ante el consumidor (que aparecen as
como compatibles y no contradictorias en la actitud mayoritaria de la poblacin).
Parece, por tanto, que la mayora de los padres entienden que para solucionar el pro-
blema de las drogas son necesarias acciones tanto preventivas como teraputicas.
Por otro lado, aunque la tendencia ya apuntada en Actitud Moralista es hacia el
mximo acuerdo, en Actitud Represiva hay ms equilibrio entre las actitudes extre-
mas, pues aunque aparece mayora de acuerdos, se observa una cierta polarizacin
de respuestas, como se comprueba en el relativamente alto porcentaje de padres que
se inclinan por el desacuerdo total. As pues, la tendencia de la poblacin parece ser
(comparativamente hablando) ms clara hacia la reprobacin moral que hacia la
represin legal.
En los factores Hedonismo y Factores de Riesgo hay una orientacin hacia el
acuerdo, pero menos clara que en los tres primeros factores comentados, pero sufi-
cientemente evidente como para considerar que la tendencia mayoritaria de respues-
ta es favorable a estas posiciones.
Finalmente, en Actitud Permisiva hay una tendencia al equilibrio, por lo que, cono-
cidos los resultados obtenidos en determinados tems individuales anteriormente
comentados (usos relacionales de tabaco y alcohol, por ejemplo), podemos decir que
la orientacin permisiva depende de a qu drogas vaya dirigida la opinin.
5.3. Relaciones entre actitudes y variables socioestructurales (Tablas 12 a 18)
Nos referiremos ahora a las relaciones encontradas entre los factores de la esca-
la de actitudes y las variables socioestructurales utilizadas en nuestra investigacin.
Expondremos estas conclusiones refirindonos consecutivamente a cada uno de
estos factores, para as aproximarnos al conocimiento de estas relaciones (obvia-
mente slo se mencionan las relaciones significativas, pues en aquellas variables
independientes que no fueron detectadas tales diferencias, se concluye que no hay
relacin con el factor correspondiente).
355
tud indulgente hacia el consumo espordico de cnnabis, una sustancia no institucio-
nalizada y muy escasamente presente en nuestra sociedad, en comparacin con
otros usos y costumbres. En relacin con esto, Llopis-Goig, Pons y Berjano (1996)
comprueban que entre la poblacin general el consumo espordico de cnnabis reci-
be un nivel de rechazo relativamente bajo al compararlo con el consumo abusivo o
espordico de otras drogas no institucionalizadas, e incluso al compararlo con la adic-
cin al alcohol. Del mismo modo, se mueven los resultados de Calvo y Daz (1993)
quienes refieren que el uso ocasional de derivados cannbicos no es considerado por
la poblacin como ms nocivo que la adiccin al tabaco o el consumo ocasional de
frmacos ansiolticos, y sin embargo s se le atribuye mayor peligrosidad que al con-
sumo de cualquier otra sustancia no institucionalizada. Podemos pensar, pues, que
existe cierta indulgencia en nuestra sociedad ante el consumo ocasional de cnnabis.
"Las personas que consumen drogas con frecuencia, o son delincuentes o acaba-
rn sindolo" (72.3% de acuerdos).
Todo alumno que consuma drogas ilegales debera ser inmediatamente expulsa-
do del colegio para evitar que contagie a otros alumnos" (50.4% de acuerdos).
En estos dos tems se manifiesta una fuerte tendencia a identificar al consumidor de
"drogas" (genricamente expresado el trmino) con la delincuencia, pues casi las tres
cuartas partes de la muestra considera que el consumo frecuente llevar al comporta-
miento delictivo. Hay que sealar que la generalidad del trmino "droga", as como el de
"toxicmano", segn sealan las investigaciones de Calvo y Daz (1993), suele ser aso-
ciado por la poblacin con las sustancias ilegalizadas y no con las institucionalizadas. Por
otro lado, la mitad de la muestra considera que la expulsin inmediata y sin excepciones
del centro educativo para los alumnos consumidores, es una buena medida para evitar
la propagacin de este hbito. Es decir, la mitad de los padres entiende que el alumno
consumidor no debe estar en el mismo lugar que los dems nios o adolescentes. Esta
visin estigmatizada del consumo y del consumidor sugiere la ya apuntada influencia de
los medios de comunicacin social. Aeste respecto, Ferrer y Dacosta (1993) explican que
los medios tienden a reforzar un modelo del consumo de drogas basado esencialmente
en los aspectos jurdico-policiales, lo cual contribuye a crear un estado de opinin que,
consecuentemente, demandara una actuacin represiva como forma de solucin.
"Los jvenes consumen drogas por un ambiente familiar insatisfactorio"
(33.9% de desacuerdos).
Aunque la mayora de la muestra ha manifestado posiciones de acuerdo con los
tems que hacan referencia a la influencia de los contextos de socializacin como fac-
tores de riesgo y como agentes preventivos (lo cual interpretamos como un dato posi-
tivo de cara a esperar una actitud mayoritariamente receptiva por parte de los padres),
hay una tercera parte de la muestra que no reconoce la relacin entre el consumo
juvenil y el ambiente familiar previamente insatisfactorio. Aunque el tem est formu-
lado en trminos de relaciones de causa y efecto, reconocemos la dificultad terica de
establecer este tipo de relaciones entre las variables de una manera tan simple cuan-
354
El factor Hedonismo, aqul que haca referencia a la creencia en que el consumi-
dor de drogas est motivado por su deseo de buscar placer o evasin sin ms, apa-
rece con ms incidencia en las madres, en los progenitores mayores de 50 aos, en
los habitantes de las poblaciones ms pequeas, en los de nivel de estudios inferior
o igual a EGB, en los de menor nivel de ingresos, en los creyentes practicantes, y en
los padres que llevan a sus hijos a colegios o institutos pblicos. Parece que en este
tipo de poblacin es ms probable encontrar personas que encuentran explicaciones
"rpidas" a los motivos por los cuales los jvenes consumen drogas. Cabe sealar
que en la variable independiente 'tipo de centro' slo se detectaron diferencias signi-
ficativas en la puntuacin de este factor, por lo que podemos concluir que las actitu-
des que los padres manifiestan hacia las drogas y la prevencin son similares en
todos los tipos de centros de escolarizacin de sus hijos.
En lo que hace referencia al factor Intervencin, se ha observado que estas acti-
tudes favorables a las acciones teraputicas como principal solucin al problema de
las drogodependencias, est ms consolidada en las mujeres, en los mayores de 50
aos y en los que han cursado EGB (o equivalente) como mximo. Son, por tanto, las
madres de mayor edad sin estudios ms all de bsicos las que reclaman en mayor
medida soluciones interventivas de ndole asistencial.
Finalmente, nos referiremos al factor Actitud Moralista. En este caso, ha sido
observado que los posicionamientos que ms se basan en consideraciones de este
tipo aparecen en las mujeres, as como que aumentan con la edad y con las creen-
cias religiosas, disminuyen con el nivel de estudios, y son menos comunes en pobla-
ciones de entre 50000 y 100000 habitantes, as como en las familias con menos recur-
sos econmicos. Vemos que este perfil es muy similar al encontrado para las actitudes
represivas, por lo que podemos pensar que ambas actitudes son compatibles para un
sector determinado de la poblacin, caracterizado, sobre todo, por mantener creen-
cias religiosas consolidadas, tener un bajo nivel de estudios, as como un nivel de
ingresos al menos medio.
5.4. Relaciones entre actitudes e informacin sobre las drogas (Tablas 19 y 20)
Para finalizar las conclusiones de nuestra investigacin nos referiremos a las rela-
ciones entre las actitudes hacia las drogas y la informacin disponible. Comentaremos
en las lneas siguientes los resultados ms relevantes a este respecto.
Por lo que se refiere al factor Actitud Preventiva, los datos han apuntado que los
padres con mayor concienciacin preventiva resultaron ser los que han recogido su
informacin procedente de los medios de comunicacin y los que mantienen una infor-
macin que estiman como escasa, mientras que los que manifiestan que su informa-
cin procede de los amigos y de los estudios realizados, son quienes muestran menos
actitudes favorables a la prevencin. Es destacable observar como la obtencin de
informacin procedente de los estudios (cabe suponer que se tratara de unos cono-
357
Por lo que respecta al factor Actitud Preventiva, hemos visto, en primer lugar, que
quienes manifiestan unas posiciones ms favorables hacia la prevencin como res-
puesta al problema del consumo de drogas, son las mujeres, los progenitores mayo-
res de 35 aos y los que poseen creencias religiosas, sean practicantes o no. En
cuanto al nivel de estudios, los datos apuntan que son los padres que slo han llega-
do a EGB quienes manifiestan mayores actitudes preventivas. Podramos decir que el
perfil sociolgico del progenitor que tiene ms consolidada su creencia en la preven-
cin y del que cabra esperar ms implicacin, se aproximara a una madre mayor de
35 aos, con creencias religiosas y nivel de estudios bsicos.
En cuanto al factor Factores de Riesgo, la creencia en variables posibilitadoras
que explican el consumo de drogas en los jvenes est ms consolidada en los
padres de ambos sexos mayores de 50 aos, practicantes de alguna religin y con un
nivel de estudios equivalente a diplomatura universitaria. Son estos grupos de padres
quienes ms creen que el consumo de drogas se relaciona con ciertas variables, per-
fectamente identificables, de ndole familiar y relacional.
De lo expuesto hasta aqu, y dado el significado de los dos factores comentados,
cabe resaltar que los padres ms jvenes, con ms estudios y con menos creencias
religiosas son los (al menos, actitudinalmente) menos implicados.
Por lo que respecta al factor Actitud Represiva, los datos han indicado que esta
actitud est ms consolidada en las madres, que adems, aumenta con la edad de los
progenitores encuestados y con su nivel de implicacin religiosa, que disminuye a
medida que aumenta el nivel de estudios, que es mayor en las clases medias, en com-
paracin a las ms altas y ms bajas, y que es menor en las poblaciones entre 50000
y 100000 habitantes. El perfil socioestructural aproximado del progenitor con las acti-
tudes represivas ms elevadas sera el de una mujer mayor de 50 aos, habitante de
una localidad entre 50000 y 100000 vecinos, con estudios mximos de EGB, con
ingresos familiares de entre 100000 y 150000 pts. mensuales y practicante de alguna
religin. Como vemos, algunas de las caractersticas del progenitor "represivo" coin-
ciden con las del progenitor "preventivo/concienciado", por lo que pensamos que para
alguna parte de la poblacin, ambas actitudes pudieran ser compatibles.
Veremos ahora las conclusiones para el factor Actitud Permisiva. Esa variable
recoge posiciones indulgentes ante el consumo de sustancias, principalmente insti-
tucionalizadas. Las mayores puntuaciones se han encontrado en los progenitores
varones, en los menores de 35 aos, en los habitantes de poblaciones menores de
20000 habitantes, en los universitarios (especialmente, diplomados), en los de
menores ingresos familiares y en los carentes de creencias religiosas. Aqu s
encontramos un perfil sustancialmente distinto al del progenitor con alta actitud pre-
ventiva, especialmente en lo que hace referencia a gnero, edad, nivel de estudios
y creencias religiosas, por lo que de nuevo se confirma que los padres ms impli-
cados en la prevencin son las mujeres de ms de 35 aos con creencias religio-
sas y estudios bsicos.
356
que se ha comprobado que los padres que reciben la informacin de sus amigos son los
ms permisivos con las sustancias de uso comn, lo cual resalta la importancia de la
dimensin relacional asociada al consumo de estas sustancias y a su conceptualizacin
actitudinal. Igualmente es interesante destacar que la puntuacin ms baja en este fac-
tor ha sido la del grupo de padres que recoge su informacin de la asistencia a charlas o
cursillos. Este grupo minoritario (menos del 5% de la muestra) fue tambin el que obtu-
vo la puntuacin ms elevada en Factores de Riesgo, lo cual corrobora la importancia de
estas estrategias educativas dirigidas a padres en la formacin de actitudes adecuada-
mente orientadas hacia la prevencin. Es decir, entre los padres asistentes a estos cur-
sillos o charlas ser menos probable encontrar actitudes indulgentes con las drogas ins-
titucionalizadas y ms probable hallar una interiorizacin de la creencia en fuentes de
riesgo explicativas de un comportamiento juvenil que se da por simple casualidad.
Por lo que respecta al factor Intervencin, son los padres cuya informacin proce-
de de los medios de comunicacin quienes manifiestan una actitud ms favorable a
las medidas de tipo asistencial. Y, finalmente, en cuanto al factor Actitud Moralista, la
tendencia es (tal y como ocurra en el anlisis estructural) muy similar a la de Actitud
Represiva, pero con algunas matizaciones pues en este caso las diferencias signifi-
cativas han sido ms claras. De nuevo la informacin meditica aparece relacionada
con estas actitudes (explicable en los trminos ya expuestos anteriormente), aunque
la puntuacin ms elevada corresponde a quienes obtienen sus conocimientos de las
charlas y cursos para padres (lo cual podra sugerir que este tipo de actividades deja
en sus participantes un poso de censura y reprobacin moral orientado hacia el con-
sumidor). Tambin es destacable que la puntuacin ms baja ha sido la de aquellos
padres con contacto directo con el problema como principal fuente de informacin,
dato que sugiere una reduccin de esta actitud reprobatoria hacia el consumidor,
como consecuencia de la experiencia directa.
5.5. Conclusiones finales
Son muchos los datos apuntados y comentados en la presente investigacin. Para
concluir, y a modo de resumen que destaque lo ms interesante, elaboraremos en los
prrafos que siguen unas conclusiones generales a tomar en cuenta. Son las siguientes:
- La principal fuente de informacin sobre las drogas que tienen los padres son los
medios de comunicacin social. La informacin procedente de charlas o cursos es
muy escasa.
- La gran mayora de los padres considera que posee poca informacin sobre las
drogas.
- Lo que ms interesa a los padres es que se les aporte procedimientos para preve-
nir el consumo de drogas en sus hijos. Interesa comparativamente poco el tema del
consumo de alcohol y sus efectos, pese a ser la droga de ms consumo entre la
juventud.
359
cimientos ms rigurosos y objetivos que los obtenidos por otros medios), as como la
estimacin de los propios conocimientos sobre las drogas como "suficientes", se aso-
cian a una baja puntuacin en este factor. Se resalta, pues, la carencia de una actitud
orientada a la prevencin en aquellos padres ms preparados tericamente, lo cual se
ajusta al perfil sealado en prrafos precedentes del progenitor ms implicado actitu-
dinalmente, caracterizado por un nivel de estudios relativamente bajo. Es decir, la
mayor formacin terica sobre las drogas no implica una mejor actitud hacia la pre-
vencin, sino ms bien, la dificulta. Pensamos que los programas preventivos deben
tomar muy en consideracin la creacin y consolidacin de actitudes dirigidas hacia
la asuncin activa del rol educador-preventor en los padres, pues la simple acumula-
cin de informacin terica no garantizar necesariamente est asuncin.
En cuanto al factor Factores de Riesgo, de nuevo se constata que los padres que
se consideran a s mismos ms preparados, son quienes interiorizan menos la exis-
tencia de estas variables posibilitadoras. Tambin llama la atencin que quienes han
obtenido la informacin de sus propios estudios o del contacto directo con adictos, son
los nicos que no obtienen una puntuacin significativamente mayor que los que
manifiestan obtenerla por otros medios diversos. Si bien la falta de diferencias puede
explicarse en el primer caso por el reducido tamao de la muestra contenido en este
grupo (como ya fue comentado al exponer los resultados de los anlisis), en el caso
del grupo de contacto directo es notable constatar la baja puntuacin obtenida por
estos padres, que pese a conocer de primera mano el problema, tienen relativamen-
te poco consolidada su creencia en el origen relacional del mismo.
En el factor Actitud Represiva aparece de nuevo una menor puntuacin en los
padres que se autoevalan como ms preparados, es decir, hay una clara relacin
entre el mantenimiento de actitudes represivas y la informacin escasa o nula sobre
las drogas. Del mismo modo, son los padres que recogen su informacin de los mass
media los que manifiestan un posicionamiento ms represivo y tienden a estigmatizar
como delincuente al consumidor. Consideramos este ltimo dato como muy revelador
y nada casual, pues ya hemos apuntado la tendencia meditica a facilitar este eti-
quetado en los drogodependientes (Ferrer y Dacosta, 1993).
Relacionado con lo anterior, Costa y Prez (1990) explican que el estereotipo del
drogadicto como delincuente encaja bien en la oferta y pretensiones de los medios de
comunicacin social. A esto aadiramos que, si bien todo estereotipo recoge un fon-
do de verdad, no es menos cierto que tambin significa una sobregeneralizacin de
las caractersticas atribuidas a un grupo social, lo cual lo convierte en un instrumento
inexacto para la interpretacin de la realidad. Como seala Vega (1993) la idea de que
la inmensa mayora de los delitos son cometidos por drogadictos es, al menos, cues-
tionable, pues no hay constatacin emprica rigurosa que as lo demuestre, los datos
policiales y judiciales son poco precisos y la interpretacin meditica y social de los
mismos puede ser fcilmente distorsionada por las expectativas que se tengan.
Pasamos a comentar las conclusiones obtenidas en el factor Actitud Permisiva, en el
358
tencia de factores de riesgo se relaciona directamente con la obtencin de infor-
macin a travs de charlas y cursillos dirigidos a padres.
- Los padres que obtienen su informacin preferentemente de charlas y cursos
manifiestan una relativamente elevada actitud moralista (es decir, reprobatoria y
censuradora).
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- Son pocos los padres no dispuestos a participar en acciones preventivas elabora-
das desde la escuela, pero igualmente, pocos padres participaran en cursillos
organizados a tal fin (se decantan mayoritariamente por charlas informativas y visio-
nado de vdeos) y tambin pocos estaran dispuestos a dedicar ms de una hora y
media semanal.
- Las actitudes de los padres hacia la prevencin son mayoritariamente favorables.
Sin embargo, esta posicin mayoritaria aparece unida a una tambin mayoritaria
actitud indulgente hacia el consumo de bebidas alcohlicas y tabaco entre los
adultos, aunque se reconoce la necesidad de reducir el consumo de estas sus-
tancias entre los hijos a travs de medidas legales y actuaciones escolares.
- La mitad de la muestra acepta el consumo ocasional de derivados cannbicos,
mientras que una tercera parte no reconoce las malas relaciones familiares
como factor de riesgo.
- Hay una tendencia mayoritaria a asociar la imagen del consumidor de drogas
con la delincuencia.
- El perfil aproximado del progenitor ms implicado actitudinalmente en las tareas
preventivas es el siguiente: mujer, mayor de 35 aos, con nivel de estudios de
EGB y creencias religiosas.
- Las actitudes represivas y censuradoras aumentan a medida que lo hace la
edad y las creencias religiosas de los padres, y disminuyen conforme lo hace el
nivel educativo de los mismos.
- La permisividad ante las sustancias institucionalizadas es mayor en los padres
varones, menores de 35 aos, universitarios y sin creencias religiosas.
- No hay diferencias relevantes en actitudes ante las drogas y la prevencin
entre los padres, en funcin de llevar a sus hijos a centros privados, pblicos
o concertados.
- Las actitudes favorables a la prevencin y la creencia en factores de riesgo apa-
recen menos consolidadas entre los padres con mayor nivel de informacin te-
rica sobre las drogas, lo cual indica que la implicacin preventiva se relaciona-
ra inversamente con el nivel de conocimientos.
- El mantenimiento de actitudes represivas y moralistas se relaciona directa-
mente con la obtencin de informacin a travs de los medios de comunica-
cin. La actitud represiva es menor en los padres ms formados, aunque ya
ha sido sealado que stos mantienen una actitud hacia la prevencin relati-
vamente baja.
- La actitud permisiva ante las drogas institucionalizadas y la creencia en la exis-
360
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364
C
APTULO IX
EL PAPEL DE LA FAMILIA EN ELCONSUMO DE
DROGAS DE LOS ADOLESCENTES
367
1. Introduccin
2. Factores de riesgo familiares y consumo de drogas en adolescentes
3. Los programas de prevencin
3.1 Implicaciones para la prevencin
NDICE
1. INTRODUCCIN
El uso de drogas legales e ilegales entre los jvenes espaoles es un problema de
salud pblica de gran seriedad. Aproximadamente un 65,8% de los jvenes de entre 14
y 18 aos declaran, en la ltima encuesta escolar, realizada por el Plan Nacional sobre
las Drogas, que han consumido alcohol en los ltimos treinta das, un 28,3% tabaco y
un 17,2% cannabis (Plan Nacional sobre las Drogas, 2000). Adems, un 10,5% de los
escolares, con una edad media de 13,59 aos declaran tener un consumo frecuente o
diario de alcohol y haber probado ya alguna droga ilegal, normalmente cannabis
(Secades Villa y Fernndez Hermida, 2001). Si se tiene en cuenta que el consumo de
drogas (legales o ilegales) a estas edades es un buen predictor del consumo adulto
(Robins y Przybeck, 1985), no es extrao que las autoridades encargadas de afrontar el
problema de la droga consideren a la prevencin una prioridad.
La intervencin preventiva trata de reducir la aparicin de nuevos casos de con-
sumo en las edades tempranas o de reducir las posibilidades de que un consumo ini-
cial degenere en un trastorno adictivo. La forma en la que alcanza sus objetivos es,
tericamente, muy simple. Se trata de reducir o eliminar la influencia que los factores
de riesgo tienen sobre la conducta del individuo, instaurando o aumentando, a la vez,
la presencia de los factores protectores. Los factores de riesgo se han definido
(Clayton, 1992) como elementos personales, situacionales o contextuales que aumen-
tan la probabilidad del uso de drogas, tanto en su inicio como en su mantenimiento,
mientras que los factores de proteccin supondran una reduccin del riesgo en
ambos estadios.
Uno de los grupos de factores de riesgo que han captado con ms claridad la aten-
cin de los investigadores han sido los factores familiares. Como afirma Becoa
(2001), el consumo de drogas tiene como base un proceso de socializacin en el que
ha influido de forma destacada la familia, ya que es un mbito en el que se adquieren
determinado tipo de creencias, valores y hbitos que condicionarn ms adelante la
probabilidad de consumo. La influencia de la familia es tanto ms notable cuanto ms
369
consumo paterno directamente de los padres (Merikangas et al., 1998).
Generalmente, la informacin ha provenido de los propios sujetos en un estudio trans-
versal en el que declaran su propio consumo. Hay una relacin simple entre el con-
sumo paterno y la del hijo, o bien, la percepcin del consumo en la familia se encuen-
tra modulada en el informante por su propio consumo? Dicho de otra manera
sobreestimarn el consumo familiar como justificacin o consecuencia de su propio
consumo? Esta es una interpretacin posible a los resultados obtenidos en el estudio
sobre los factores de riesgo que se presenta en el Captulo 2 (Secades Villa y
Fernndez Hermida, 2001), aunque no debe descartarse el efecto de la deseabilidad
social en la informacin de los padres. Adems, esta discrepancia se encuentra
tambin presente en el campo de las actitudes. No parece probable que los padres
de los miles de jvenes que consumen alcohol y tabaco (por hablar de las legales)
en nuestro pas, tengan una "actitud favorable al consumo de drogas en sus hijos",
a pesar de las campaas mediticas que se desarrollan para modelar esa predis-
posicin. Sin embargo, los hijos consumidores aprecian que sus padres tienen una
actitud menos negativa hacia ese consumo que los hijos no consumidores. Desde
luego, si se pregunta directamente a los padres, su actitud es igualmente negativa
(Secades Villa y Fernndez Hermida, 2001) sin diferencias significativas entre las
familias con hijos consumidores o no consumidores. Lo mismo puede hallarse en
otro de los trabajos que se presenta en este texto (Pinazo Hernandis y Pons Diez,
2001), en el que se puede apreciar claramente que, a pesar de que entre los padres
encuestados hay una alta tolerancia hacia ciertas drogas (alcohol, tabaco, canna-
bis) como medio que facilita la relacin social entre adultos, existe tambin un alto
rechazo de que sus hijos sean inducidos para consumir o consuman esas mismas
sustancias. Es posible que los hijos consumidores estn percibiendo en sus
padres la actitud ms congruente con su propia conducta?
Es necesario advertir que estas apreciaciones no van encaminadas a afirmar que
no existe tal factor de riesgo y que, por lo tanto, su existencia puede ser simplemen-
te debida al procedimiento de investigacin seguido. Los resultados de otros estudios
(y la lgica psicolgica de la relacin) son suficientemente contundentes como para
no dudar de la importancia de la predisposicin positiva hacia las drogas o de su con-
sumo por parte de la familia, ya que, segn algunos autores, esa historia familiar es
el mejor predictor para el desarrollo de consumo en la descendencia (Merikangas et
al., 1998). Ms bien, la intencin es poner de relieve, la posible existencia de una
doble realidad, que se impone con gran fuerza en ambos lados (los padres y los hijos)
en funcin de perspectivas completamente diferentes. Esa disparidad puede tener
como explicacin, el conocido sesgo que se produce al inflarse las correlaciones entre
diferentes constructos que se miden a partir del mismo informante y el mismo mtodo
(McMahon y Metzler, 1998). Este sera el efecto de perspectiva del informante, un
fenmeno no desconocido en la literatura (McMahon y Metzler, 1998). Es posible que
ese efecto se encuentre condicionado por el contexto cultural donde se hace la inves-
371
joven es el sujeto, ya que, a partir de la adolescencia, los llamados "iguales" com-
paeros y amigos ganarn capacidad para condicionar su comportamiento. No quie-
re decir esto que se establezca una relacin causal necesaria y suficiente entre la
familia y el uso de drogas de los hijos. Pero es innegable que las prcticas de crian-
za son centrales en el desarrollo del riesgo del consumo de drogas (Dishion, 1998).
Se desconoce la existencia de una frmula magistral que determine cul es el esti-
lo de crianza ideal, independientemente de las condiciones del sujeto y de la familia.
Los datos de investigacin apuntan a la existencia de una multiplicidad de facto-
res que influyen en la gnesis de los problemas de conducta en los hijos, dependien-
do de la cultura, el contexto comunitario y el tipo de familia (Dishion, 1998). Sin embar-
go, a pesar de esa complejidad, se han podido identificar determinadas caractersticas
familiares especficas y no especficas (Merikangas, Dierker y Fenton, 1998) que
guardan una cierta relacin con la probabilidad de desarrollar un comportamiento
adictivo en los hijos, por lo que las estrategias preventivas se han centrado en su
modificacin. Una amplia revisin sobre los distintos elementos y condiciones que
conforman esos factores puede encontrarse en este volumen. Aqu, slo nos deten-
dremos en los aspectos ms generales.
2. FACTORES DE RIESGO FAMILIAR Y CONSUMO DE
DROGAS EN ADOLESCENTES
La investigacin parece corroborar que hay tres grandes grupos de factores o
apartados imprescindibles cuando nos referimos a los estudios que vinculan a la fami-
lia con el desarrollo de conductas relacionadas con las drogas en los hijos. El prime-
ro hace referencia al consumo de drogas (sean legales o ilegales) y a las actitudes
hacia su consumo. La presencia de alcoholismo paterno o materno, el uso de drogas
ilegales por parte de los miembros de la familia y/o actitudes favorables, condescen-
dientes o tolerantes con el consumo de drogas suponen un incremento en la probabi-
lidad de consumo en los hijos adolescentes. Nada hay de extrao en este hallazgo.
La adquisicin de hbitos y valores por medio de la imitacin o del simple moldea-
miento es posible no slo para los comportamientos adaptados sino tambin para los
desadaptados. Cierto tipo de consumo de drogas (se excluye el consumo "adecuado"
de drogas legales) se encuadra dentro de stos ltimos. Pero, adems, se ha sea-
lado que la presencia del consumo de drogas en los padres facilita la presencia de
otros factores de riesgo como el conflicto familiar y el manejo inadecuado de la crian-
za (Becoa, 2001), por lo que resultara sorprendente que tal comportamiento pater-
no hubiera sido indiferente para los hijos. Hay, sin embargo, dos cuestiones peculia-
res asociadas a este hallazgo que deben ser cuidadosamente analizadas.
No parece que existan muchos estudios que hayan obtenido la informacin del
370
talladores de madera japoneses, este tipo de padres sabios y hbiles parecen esca-
sear (y, por desgracia, los padres incapaces incluso de socializar a sus hijos son en
general demasiado numerosos)" (Lykken, 2000; p. 147).
Se ha postulado, tambin dentro de esta misma lnea "psicologicista", que esa
carencia de control de la conducta de los hijos puede estar causada por creencias
errneas sobre las estrategias educativas (p.ej.: "la intervencin de los padres es noci-
va por lo que hay que dejar que el nio se desarrolle sin interferencias") o por dispo-
siciones ideolgicas condicionadas por profundos cambios sociolgicos en la estruc-
tura y funcin de la familia (se podra resumir en la frase de "que eduquen otros!")
(Gil-Camena y Calafat-Far, 2001).
Sin embargo, en ocasiones, la ausencia de estas habilidades es una consecuencia
derivada de la incapacidad objetiva (por circunstancias estructurales) de poder brindar el
cuidado adaptado a las circunstancias que generan los hijos. Un ejemplo de esto ltimo
viene dado por la mayor probabilidad de consumo de drogas en los hijos de familias
monoparentales (Gil-Camena y Calafat-Far, 2001; Hoffman, 1993) o en las que hay un
nivel de conflictividad muy alto, muchas veces derivado del consumo de alcohol u otras
drogas por alguno de sus componentes. En estas circunstancias, las posibilidades de
concentrar los esfuerzos paternos en el control de la conducta de los hijos se ven altera-
das por la necesidad de los padres (en la mayora de los casos madres solas) de dedi-
car su tiempo y sus esfuerzos a resolver los problemas derivados de la simple supervi-
vencia (dedicacin laboral, cuidado de la casa, etc.) o de los conflictos maritales. Son, en
suma, circunstancias que pueden determinar menores recursos financieros, mayor aisla-
miento social y una menor cantidad de tiempo y dedicacin a la crianza de los hijos, con
efectos claros en la gnesis de comportamientos antisociales o de consumo de drogas
(Brook, Brook, Gordon, Whiterman y Cohen, 1990; Griffin, Botvin, Scheier, Diaz y Miller,
2000).
Desde una perspectiva descriptiva del "manejo familiar", se han postulado tres dficit
parentales que se encuentran en la base de la presencia de conductas perturbadoras
infantiles (Espada Snchez y Mndez Carrillo, 2001a). El primero sera el dficit de super-
visin, que resulta de la incapacidad paterna de conocer en cada momento dnde se
encuentra su hijo y cul ser su conducta previsible (hora de llegada a casa, qu est
haciendo, con quin est, etc.). El segundo es un dficit en las habilidades de mando,
que se describe como la incompetencia paterna para establecer normas de comporta-
miento que puedan ser convenientemente interiorizadas, reaccionar adecuadamente
antes los incumplimientos o vulneraciones de las mismas, exigir el comportamiento
correcto, en suma, ejercitar la autoridad. El tercero es un dficit en el manejo diferencial
de las contingencias o, si se quiere, en la habilidad para recompensar o castigar ade-
cuadamente la conducta infantil o adolescente, eliminando o reduciendo el comporta-
miento desviado y promoviendo el adaptado de forma diferencial y de acuerdo con las
leyes del comportamiento. Son inconsistentes en su conducta de control de los refuer-
zos y por lo tanto, no pueden encaminar la conducta del hijo hacia donde pretenden.
373
tigacin y por el tipo de drogas implicadas, fundamentalmente el alcohol, y no tanto
por un deseo de los padres de dar una buena imagen o engaar al examinador.
Ambos condicionantes (medio cultural y tipo de drogas) son meras hiptesis que se
lanzan al vuelo. La discrepancia entre hijos y padres al juzgar el consumo de alco-
hol sera idntica en culturas menos ligadas al alcohol que la nuestra?
A falta de una respuesta simple, y teniendo en cuenta la necesidad de que los pro-
gramas de intervencin dirigidos a los padres se ajusten lo ms posible a sus necesi-
dades y carencias reales, ser imprescindible el desarrollo de ms investigacin en
nuestro contexto cultural que tenga en cuenta esta doble perspectiva. En este senti-
do, es imprescindible precisar exactamente cules son los componentes del compor-
tamiento o qu tipo de actitudes van a ser el objetivo prioritario del plan de preven-
cin. Si se busca que los padres tengan una actitud negativa hacia el consumo en sus
hijos o hacia las drogas en general, parece que se est persiguiendo lo que ya est
conseguido. Si se busca, sin embargo, modificar las actitudes hacia las drogas como
medio de facilitacin de la relacin social entre adultos y romper la desconexin entre
"drogas buenas para adultos" y "(las mismas) drogas malas para mis hijos", entonces
el objetivo posiblemente sea ms realista. En todo caso, la investigacin debera
esforzarse en adoptar, al menos, la doble perspectiva (hijos padres), en ausencia de
criterios objetivos externos, con el fin de mejorar la validez de las conclusiones obte-
nidas (Merikangas et al., 1998).
Un segundo apartado de especial relieve en la literatura que vincula a la familia
con la probabilidad de consumo de drogas en los hijos es el del "manejo familiar"
(family management). De difcil traduccin al castellano, este concepto hace referen-
cia a las distintas habilidades que tienen que desplegar los padres para la control de
la conducta del hijo, mediante la supervisin, el establecimiento de normas / lmites,
la construccin de relaciones entre los miembros de la familia, y la aplicacin de la dis-
ciplina a travs de la negociacin, el refuerzo positivo y el castigo (Hawkins, Catalano
y Miller, 1992). Se ha podido demostrar que el desconocimiento de las actividades del
hijo, la ausencia de normas claras en el funcionamiento familiar y la ausencia o impo-
sicin extrema o irracional de la disciplina supone un riesgo incrementado de com-
portamiento desviado y por ende, de consumo de drogas.
La presencia de este factor puede ser debida a la incapacidad psicolgica (rigidez,
prejuicios, inmadurez, etc.) de los padres para adaptarse convenientemente a las nue-
vas demandas que promueven los adolescentes (ms autonoma, ms oposicionismo,
ms probabilidad de desarrollar conductas de riesgo, etc.). Lykken utiliza una acerta-
da metfora para ilustrar estas carencias que tienen algunos padres para prevenir la
conducta antisocial de sus hijos: "Como los grandes talladores de madera japoneses,
el progenitor sensato busca las fuerzas y patrones implcitos en cada espcimen ni-
co. Claro que la conducta parental cambia las cosas, pero cambia de un modo ms
til cuando acta junto a la naturaleza, abonando por aqu, podando por all, doblan-
do (los jardineros dicen <guiar>), pero sin romper nada. Y tambin como los grandes
372
consumo de drogas con la familia es el del "conflicto familiar". Se hace referencia aqu
a que la presencia de peleas y disputas frecuentes en la pareja (Katz y Gottman,
1993), as como al desapego emocional bien entre los padres o bien en la relacin con
el hijo (Shedler y Block, 1990), incrementan el riesgo de consumo de drogas en los
adolescentes. Algunas de las consecuencias ms evidentes de estas tensiones son
las separaciones y los divorcios, en el caso de los adultos y el abandono o maltrato
fsico o emocional en el caso de los hijos. Se afirma que estas importantes alteracio-
nes "emocionales" en las relaciones familiares actuaran produciendo un funciona-
miento familiar inadecuado, ya que la posible alteracin de la estructura familiar es
menos importante (Espada Snchez y Mndez Carrillo, 2001a). Las vas por las que
el conflicto podran generar el consumo seran, hipotticamente, o bien elevando la
intensidad y frecuencia de las relaciones disfuncionales en la familia con el efecto
inducido que pueda tener sobre el uso de drogas en los padres e hijos, o bien a tra-
vs de un descenso en el control de la conducta filial, con el consiguiente deterioro del
"manejo familiar". La primera hiptesis encontrara algn apoyo si se pudiera demos-
trar una correlacin significativa entre ambos factores de riesgo, algo que por otra par-
te parece lgico, aunque exista alguna evidencia en contra (Wasserman, Miller, Pinner
y Jaramillo, 1996). La segunda hiptesis estara ejemplificada por los estudios que
investigan el poder amortiguador de una "buena y fuerte" relacin paterno-filial frente
a las presiones que ejercen los amigos hacia el consumo (Farrell y White, 1998).
Se han encontrado bastantes pruebas de que las variables agrupadas bajo la eti-
queta de "conflicto familiar" tienen relacin con el inicio del consumo de drogas en
adolescentes. En el estudio de Secades Villa y Fernndez Hermida (2001), los hijos
de padres que no viven juntos tienen una mayor probabilidad de consumir drogas que
los que conviven con ambos padres, aunque esta diferencia desaparece si se com-
para a los hurfanos (de alguno de los padres) con los que conviven con la familiar
nuclear (con ambos padres). Una interpretacin de este resultado es que la estructu-
ra familiar no es tan determinante como la dinmica que se genera en el caso de
separacin o divorcio.
En el mismo sentido, los escolares que consumen, perciben ms conflicto fami-
liar intraparental, y de ellos con la familia. Un hallazgo que no es nuevo en la lite-
ratura (Hops, Tildesley, Lichenstein, Ary y Sherman, 1990). Esta percepcin del
conflicto parece independiente del hecho de que la familia sea consciente del con-
sumo del hijo, ya que los resultados se mantienen a pesar de que la familia sea
ignorante del uso de drogas por su hijo.
En lo que se refiere al apego, dentro de la misma investigacin (Secades-Villa
y Fernndez-Hermida, 2001), los hijos consumidores parecen apreciar un peor tra-
to de sus familiares, fundamentalmente de sus padres, que los que no consumen,
a pesar de la baja variabilidad de esta variable, ya que slo un 3-5% de la mues-
tra duda del afecto familiar, y menos de un 3% declara sentirse maltratado.
La relacin entre estos tres grandes factores de riesgo familiar y el consumo de
375
Estos tres dficit sealan la carencia de unas habilidades que se encuentran en el
ncleo de lo que se ha definido como estilos educativos. Una posible clasificacin de
los distintos estilos encuadra a los padres en tres categoras: el estilo autoritario, auto-
ritativo y permisivo (Becoa, 2001). En el primero, el control mediante las rdenes y
normas se hace de forma completamente unilateral, sin tener en cuenta las opiniones
del hijo, a travs fundamentalmente del castigo por incumplimiento. En el caso del
estilo permisivo, la caracterstica bsica es la ausencia de exigencia por parte de los
padres, siendo el propio hijo el que autorregula su comportamiento. El estilo autorita-
tivo sera un punto de equilibrio entre ambos, dando rdenes y normas que se ajus-
tan en cada caso a las necesidades especficas del adolescente, dejando un margen
a la autonoma pero manteniendo un control externo exigente. Cada uno de estos esti-
los supone la carencia o presencia de alguna de las habilidades bsicas en el "mane-
jo familiar" lo que parece conllevar consecuencias relevantes para la presencia de
comportamiento perturbado o consumidor en los hijos. As, la ausencia de normas en
el estilo permisivo puede conllevar un riesgo elevado de experimentacin con drogas
o la presencia de una conducta desviada que facilite el acceso a las mismas. Por otra
parte, el comportamiento resultante de una crianza "autoritaria" puede ser de extrema
"dependencia" con poca interiorizacin de normas, lo que hace al sujeto extremada-
mente vulnerable en el caso de que el control disminuya o desaparezca. El estilo auto-
ritativo es el que parece ms adecuado ya que, como se ha dicho antes, fomenta la
autonoma sin renunciar a un estricto control externo, lo que favorece la formacin de
conductas adaptadas en condiciones de control cambiantes.
Alguna de estas apreciaciones sobre el "manejo familiar" han podido confirmarse
en el estudio espaol (Secades Villa y Fernndez Hermida, 2001) que se incluye en
este volumen. Por regla general, los sujetos consumidores han apreciado estar menos
sujetos a normas familiares que los no consumidores. Adems, los consumidores per-
ciban, con ms probabilidad, que ellos o algn miembro de la familia era la fuente de
autoridad que dictaba las normas. Por contra, los no consumidores consideraban, con
mayor probabilidad, que eran sus padres (conjuntamente) quienes establecan las
normas. Estos resultados parecen corroborar algunas de las ideas que se han
expuesto ms arriba y sealan la importancia de los factores de "manejo familiar" en
el consumo infantil o adolescente. Sin embargo, la sorpresa surge cuando se revisan
las opiniones de los padres. En este caso, los padres no se diferencian en funcin de
la existencia de miembros consumidores en la familia y la estructura de las opiniones
no parece guardar un patrn claro que nos permita una clasificacin tripartita tan evi-
dente como la que se ha mencionado anteriormente. Una vez ms, la perspectiva de
los padres es diferente y el juicio que les merece su propio comportamiento como edu-
cadores no parece ajustarse a lo que perciben los hijos y los investigadores. Este es
un hecho relevante si lo que se pretende es desarrollar programas de prevencin que
tengan como principales "clientes" a los padres.
Otro de los grandes apartados que se mencionan en la literatura que relaciona el
374
de prevencin. En tercer y ltimo lugar, las intervenciones deben de ser lo suficiente-
mente flexibles como para adaptarse a las necesidades particulares, tanto en lo que
se refiere al lugar y momento de trabajo, como en lo referente a los contenidos
(Dishion, 1998).
De acuerdo con lo que se ha dicho antes en relacin con los factores de riesgo
fundamentales, no es extrao que los contenidos de los programas educativos versen
sobre los siguientes tpicos: a) formacin bsica en drogodependencias, b) psicolo-
ga del adolescente, c) procesos de comunicacin humana, d) estilos educativos, e)
el papel de la autoestima en la psicologa del adolescente y f) epidemiologa del con-
sumo de drogas. Los programas de entrenamiento en habilidades versan sobre: a)
habilidades de comunicacin, b) habilidades sociales y c) habilidades de negociacin
y resolucin de conflictos (Espada Snchez y Mndez Carrillo, 2001b). Esta formacin
opera sobre los factores de riesgo de la siguiente forma hipottica:
(1) Un mejor conocimiento de las drogas, de los mecanismos de adquisicin y
extincin de los hbitos adictivos y de las condiciones externas (oferta, inci-
dencia, etc.) en las que se lleva a cabo su consumo, ayudar a los padres a
tomar decisiones que reduzcan el riesgo de consumo para sus hijos
(2) Un mejor conocimiento de la psicologa del adolescente (en la que se incluye
su necesidad de autoafirmacin y autoestima), de los estilos educativos y de
los procesos de comunicacin humana, junto con un mejor desempeo en las
distintas habilidades de comunicacin, sociales y de negociacin y resolucin
de conflictos mejorar el manejo familiar de los padres
(3) Un mejor conocimiento de los procesos de comunicacin humana, junto con
un mejor desempeo en las distintas habilidades de comunicacin, sociales y
de negociacin y resolucin de conflictos podr reducir, tambin, el nivel de
conflictividad familiar, tanto intraparental, como entre padres e hijos.
Es evidente que la confirmacin de estas hiptesis no est exenta de dificultades,
debido al carcter multideterminado del consumo de drogas. Existen un buen nme-
ro de variables moduladoras entre la familia y el riesgo de consumo que pueden inter-
ferir, de forma sensible, en la interpretacin de los resultados. No obstante, las ideas
bsicas que subyacen a estas hiptesis han recibido algn grado de confirmacin, tal
y como puede deducirse de los resultados positivos de algunos programas de pre-
vencin que se mencionan en este texto (Espada Snchez y Mndez Carrillo, 2001b).
La forma es el segundo aspecto a tratar en los programas de prevencin. La
manera en la que se pueden presentar los contenidos educativos y llevar a cabo el
entrenamiento en las habilidades sealadas puede dividirse en tres apartados: 1)
soporte, 2) medio en el que se desarrolla y 3) objetivo al que se dirige. El soporte, sus-
tancialmente, tiene las siguientes variantes: a) Conferencias, charlas, b) Folletos, c)
Seminarios, Talleres, d) Sistemas audiovisuales y e) Formas mixtas. El medio puede
ser el hogar, la escuela o la comunidad. El objetivo al que se dirige se divide en dos
grandes apartados. El programa puede dirigirse especficamente a la familia como
377
drogas no es lineal, ni simplemente aditiva (Becoa, 2001). Estos tres factores no son
independientes entre s, y la simple presencia de uno de ellos, puede actuar como
detonante que incremente la probabilidad de que surjan los otros dos. Adems, la rela-
cin con el consumo de drogas aparece mediada por la presencia de otros factores
de riesgo externos e incluso internos a la familia, alguno de carcter biolgico, como
la herencia. Sin embargo, la persistencia con la que estos grandes factores aparecen
en la investigacin, hace que sea lgica su inclusin como objetivos prioritarios en los
programas de prevencin.
3. LOS PROGRAMAS DE PREVENCIN
El anlisis de los distintos programas y estrategias de prevencin puede hacerse
desde, al menos, cuatro perspectivas, los contenidos, la forma en la que se presen-
tan, la motivacin para participar en ellos y el anlisis de sus resultados. Una vez ms,
es seguro que estos cuatro puntos de vista no son independientes. Es muy probable
que haya alguna interrelacin entre determinados contenidos y la forma en la que se
presentan; estos dos aspectos, a su vez, guardarn relacin con la motivacin con la
que los padres participan y, en ltimo trmino, el xito del programa estar supedita-
do a su calidad y al inters que suscita entre los destinatarios. Sin embargo, y a efec-
tos expositivos, se presentan por separado, lo que favorece la claridad siempre que
se mantenga en mente la interdependencia de las diferentes perspectivas.
La mayora de los programas de prevencin dirigidos a las familias parten del
supuesto bsico de que sus miembros (normalmente los padres) carecen de determi-
nada informacin (sobre drogas, desarrollo infanto-juvenil) y de determinadas habili-
dades de crianza de sus hijos, que se pueden aprender mediante una instruccin ade-
cuada. Espada Snchez y Mndez Carrillo (2001) resumen las metas a alcanzar en
los programas preventivos familiares en dos: a) adquirir informacin y b) adquirir o
mejorar habilidades para prevenir la aparicin el problema. Sin embargo, el proceso
formativo est lejos de ser simple. Hay algunas condiciones, tanto de fondo como de
forma, que parecen maximizar el xito. Segn Dishion (1998), los programas preven-
tivos dirigidos a las familias deberan guardar, al menos, tres requisitos si quieren
obtener buenos resultados. En primer lugar, la intervencin debe solicitar la colabora-
cin de los padres y ser respetuosa con ellos. Se define como modelo de intervencin
colaborativo aquel que promueve el cambio y ayuda a prever los problemas por medio
del apoyo, la potenciacin y la mejora de las habilidades de los padres. Si el progra-
ma de prevencin se convierte en un simple taller de aprendizaje de habilidades
sociales, en el que hay un terapeuta que ensea y un cliente que aprende, es muy
probable que los resultados no sean los previstos, crendose una fuerte resistencia al
cambio. En segundo lugar, la prevencin debe ser cultural y ecolgicamente sensible,
eliminando las barreras que dificultan la incorporacin de los padres a los programas
376
blemente requiera una gran cantidad de recursos, para obtener resultados no siem-
pre satisfactorios.
Puede resultar paradjica la discrepancia entre la altsima disponibilidad aparente de
los padres a participar en los programas de prevencin y las dificultades para el reclu-
tamiento cuando se ponen en marcha. Es posible que las respuestas de los padres
estn influidas por el estado de opinin de que la prevencin familiar en el campo de las
drogodependencias es muy importante, pero que sin embargo no se crean tal afirma-
cin. Esta creencia explicara su inicial disposicin a participar, pero, tambin, su esca-
sa inclinacin a dedicar mucho esfuerzo. Se ha sugerido que una posible razn para
esta actitud se encuentre en la baja validez aparente de las estrategias preventivas, o si
se quiere, de su baja aceptabilidad para sus destinatarios. En este sentido, es significa-
tivo el hecho de que los profesionales difieran sustancialmente de los participantes en
un estudio de intervencin familiar cuando se busca introducir las tcnicas ms efecti-
vas que mejoren la participacin (Saylor, Elksnin, Farah y Pope, 1990). El hecho de que
los padres con mejor informacin terica sobre las drogas estn menos interesados en
la prevencin (Pinazo Hernandis y Pons Diez, 2001), refuerza la suposicin anterior.
Adems, se ha podido comprobar en nuestro pas, que los padres tienen una perspec-
tiva distorsionada del fenmeno de la drogodependencia en jvenes. Esta distorsin se
refleja en los siguientes aspectos (Pinazo Hernandis y Pons Diez, 2001):
(1) Hay una actitud indulgente con el uso de las drogas legales y de rechazo ms
severo de las ilegales. Esta posicin diferenciada es perfectamente percibida
por los hijos (Secades Villa y Fernndez Hermida, 2001). Si la actividad pre-
ventiva no tiene en cuenta esta actitud y, probablemente, la propia conducta de
consumo de los padres, es muy probable que se despierte cierto rechazo a par-
ticipar.
(2) Se tiende a asociar consumidor de drogas y delincuente. Una vez ms, se produce una cla-
ra escisin entre drogas legales e ilegales. La etiqueta consumidor de drogas slo hace men-
cin al que consume drogas ilegales, y no ven vnculo entre ambos grupos de drogas. Son
mundos separados. Tan es as que parecen poco interesados en conocer las caractersticas
y efectos del consumo del alcohol. Desde esta perspectiva, no es extrao que los padres tar-
den en percibir las seales de consumo, aunque sean importantes, que producen sus hijos,
ni que se encuentren ajenos al importante coqueteo que tienen con las drogas ilegales
(Secades Villa y Fernndez Hermida, 2001). De forma curiosa, la tolerancia parece exten-
derse al cannabis (Pinazo Hernandis y Pons Diez, 2001).
(3) Hay una tendencia a no ver la relacin que existe entre la dinmica familiar y el
riesgo de consumo en los hijos. Un tercio de los padres no cree que las malas
relaciones familiares sean un factor de riesgo y la mayora est a favor de que
se reduzca el consumo mediante normas legales o a travs de la formacin
escolar (Pinazo Hernandis y Pons Diez, 2001).
Obviamente todas estas creencias trabajan en contra de la implicacin parental en
379
entidad nica o a la familia dentro de un marco ms general de carcter escolar o
comunitario. En ambos casos cabra subdivir an los programas en dos sub-objetivos
adicionales. La actividad preventiva puede estar especficamente diseada para fami-
lias de riesgo, en las que se prev una incidencia, o bien puede encaminarse a tratar
a la poblacin general.
La forma ms comn en nuestro mbito es la de la conferencia o charla en el marco
escolar dentro de una Escuela de Padres (Martnez Higueras, 2001). Son normalmente
actividades puntuales, realizadas dentro de un marco no especfica ni principalmente
dedicado a la prevencin de la drogodependencia, con un marcado carcter informativo,
que no son evaluadas y, por lo comn, de repercusin desconocida. Fuera de nuestro
pas, pueden encontrarse una gran cantidad de programas dirigidos a las familias, en los
que se pueden apreciar una importante cantidad de variantes formales. Algunos de esos
programas, con sus caractersticas se recogen en este volumen (Espada Snchez y
Mndez Carrillo, 2001b).
Un buen nmero de programas preventivos familiares son integrativos, es decir, se
realizan dentro de un marco que persigue objetivos dentro y fuera de la familia. As, sue-
le ser frecuente encontrar programas preventivos de carcter predominantemente esco-
lar o comunitario que tienen componentes familiares y, por otra parte, programas predo-
minantemente familiares con componentes escolares y comunitarios (Matellanes
Matellanes, 2001). Un aspecto interesante de este enfoque integrativo es la idea de que
el funcionamiento integrado de la prevencin funcionar bien siempre que las interven-
ciones no debiliten el papel central de la familia en el control del adolescente (Dishion,
1998).
Un ingrediente esencial para el xito de un programa de prevencin es la motivacin
de los participantes. Apesar de que la inmensa mayora de los padres afirman estar dis-
puestos a participar en un programa de prevencin (Pinazo Hernandis y Pons Diez,
2001), la realidad es que hay una fuerte autoseleccin que determina que participen en
los programas fundamentalmente madres, con un nivel de formacin bsico y fuertes
creencias religiosas.
Se ha podido comprobar que los padres que estn menos inclinados a participar en
los programas preventivos son los que menos se haban implicado previamente en la
educacin de sus hijos (Spoth, 1998). Adems, en el momento que la actividad preven-
tiva exige un esfuerzo continuado, se produce una alta tasa de abandono. Con esas con-
diciones no es extrao que "motivar" sea un verbo esencial cuando se conjuga con la
palabra "prevencin".
Las razones que aducen los padres para no participar son: 1) Falta de tiempo por
causa del trabajo (Pinazo Hernandis y Pons Diez, 2001), 2) Ausencia de inters y 3)
Problemas por parte de algn miembro de la familia (Spoth, 1998). Es posible que dichas
razones no sean independientes entre s, sino que existan clusters de motivos, que pue-
den ser englobados en estos tres epgrafes, que estn operando en todos los casos. En
todo caso, Spooth (1998) reconoce que ste es un asunto fundamental que proba-
378
mos fiarnos de un programa de intervencin cuya evaluacin carece de garantas
metodolgicas? La respuesta es obvia. Sin embargo, la diversidad y variedad de pro-
gramas que se ensayan no es pequea, y el nmero no deja de aumentar. En dos de
los captulos de este libro (Espada Snchez y Mndez Carrillo, 2001b; Martnez
Higueras, 2001) se describen someramente una buena cantidad de programas reali-
zados dentro y fuera de nuestras fronteras.
3.1. Implicaciones para la prevencin
A tenor de lo que se ha dicho hasta aqu, no se puede decir que desconozcamos
completamente cuales son los aspectos ms relevantes de la dinmica familiar que
debe ser objeto preferente de los programas de prevencin. Tampoco carecemos de
pistas sobre el tipo de mejoras en la intervencin preventiva que puedan redundar en
una mayor utilidad prctica y en un conocimiento cientfico ms slido de la dinmica
familiar asociada a las drogas. Una sistematizacin de ese conocimiento podra tener
implicaciones para la prevencin. Con ese propsito, en este ltimo apartado, y a
modo de resumen, haremos unas ltimas consideraciones:
(1) Existen factores familiares que influyen, de forma importante, en la probabili-
dad de inicio y de mantenimiento del consumo de drogas en los hijos. Estos
factores pueden agruparse mayoritariamente en tres apartados: consumo de y
actitudes hacia las drogas en los padres, ausencia de habilidades de manejo
familiar y existencia de conflicto familiar.
(2) Estos tres grandes factores no son independientes entre s. La presencia de
conflictos familiares puede desencadenar problemas en el control o manejo
familiar. As mismo, el consumo de drogas en los padres puede estar relacio-
nado con la existencia de conflicto familiar y/o con dificultades de manejo.
Esta interdependencia puede simplificar la intervencin y multiplicar la eficien-
cia de las intervenciones.
(3) Los factores de riesgo familiares ejercen su influencia en conjuncin con otro
tipo de factores interpersonales y contextuales que tienen mayor o igual impor-
tancia, sobre todo en la adolescencia. Por esta razn, puede considerarse
extraordinariamente conveniente la integracin de estrategias preventivas
escolares, comunitarias y familiares.
(4) La intervenciones preventivas familiares se dirigen, en gran medida, pero no exclu-
sivamente, a reducir la presencia de estos factores de riesgo familiar mediante la
modificacin de la conducta y de las actitudes de los padres, fundamentalmente,
a travs de procedimientos educativos o, incluso, teraputicos. Estos objetivos se
encuentran fuera del alcance del simple aumento de la informacin.
(5) No existe una nica forma de intervencin familiar, sino que se precisa un amplio
repertorio de estrategias preventivas en funcin de la poblacin destinataria, de los
objetivos y del contexto en donde se lleve a cabo la intervencin.
(6) Los programas de prevencin familiar maximizarn su xito si consiguen de los
381
los programas de prevencin y obligan a tomarlas en consideracin si que quiere
tener xito con los programas.
El ltimo apartado que mencionamos a la hora de analizar los programas de pre-
vencin se refiere al anlisis de los resultados. La evaluacin de los programas de
prevencin es el procedimiento bsico para poder obtener conclusiones cientficas y
tomar decisiones tanto desde el punto de vista tcnico como poltico, en el campo pre-
ventivo. Para su puesta en prctica, los programas de prevencin deben reunir, al
menos, dos requisitos esenciales.
En primer lugar, deben tener una validez aparente, fundamentada en la evaluacin
emprica de las necesidades y en el soporte terico que ha servido para construir el
modelo de intervencin. Como se ha comentado previamente, la motivacin que tie-
nen las familias (mejor informadas) para participar en un programa puede encontrar-
se en funcin de la utilidad que le presupongan, y sta puede depender ampliamente
de que las actuaciones se encaminen a resolver problemas reales con procedimien-
tos slidamente fundamentados.
En segundo lugar, se deben formular claramente (operativamente) las actuaciones
a realizar y los objetivos y metas a alcanzar. Se ha advertido que muchos de los con-
ceptos ms importantes que se utilizan en los programas de prevencin, tales como
familia, intervencin, tipo de prevencin, etc., pueden estar pobremente definidos, lo
que conlleva una dificultad extrema para la evaluacin comparativa de dos o ms pro-
gramas y para la acumulacin del conocimiento sobre los elementos especficos que
maximizan el xito en la consecucin de los objetivos (Spoth, 1998). No obstante, la
consecuencia ms evidente de una indefinicin de las metas de la actividad preventi-
va, es que el procedimiento de evaluacin se vuelve imposible ya que no hay ningn
criterio frente al que contrastar la eficacia o efectividad del programa.
La realidad es que los resultados de los programas de prevencin centrados en la
familia son, en general, desconocidos y han sido pocas veces sometidos a evaluacin
mediante procedimientos rigurosos con sistemas multirasgo (multi-objetivo), multim-
todo (Spoth, 1998). En una referencia a las revisiones de los programas de preven-
cin desarrollados en Estados Unidos, Spoth (1998) afirma que los estudios de eva-
luacin realizados hasta esa fecha adolecan de problemas que afectaban a su
validez, sensibilidad y posibilidad de deducir consecuencias prcticas. Algunas de las
razones ms comunes eran la ausencia de una base terica, el pequeo tamao de
las muestras, carencia de control experimental, ausencia de evaluaciones de segui-
miento, carencia de control estadstico y fallo en evaluar la fidelidad con la que se
sigue el procedimiento de intervencin. En Espaa, por ejemplo, la mayora de los res-
ponsables de los programas dicen evaluarlos, aunque los tipos de evaluaciones utili-
zados son muy diversos, en gran parte de proceso (90%), que no se dirige a la valo-
racin de resultados, y de diseo pre-post (26%), en el caso de estudios de eficacia
o efectividad, pero no hay seguridad de que dicha investigacin se realice con sufi-
cientes garantas metodolgicas (Martnez Higueras, 2001). En qu medida pode-
380
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383
padres colaboracin ms que participacin a travs del ajuste de los objetivos
a sus carencias y necesidades. Deben, adems, establecerse claramente los
objetivos y las estrategias para alcanzarlos, de acuerdo a slidos principios te-
ricos y metodolgicos.
(7) Aumentar la motivacin de los padres para colaborar en los programas de pre-
vencin es un objetivo esencial a conseguir. Esto es ms cierto en el caso de los
programas dirigidos especficamente a familias de alto riesgo. Es necesario que se
realice ms investigacin con este objetivo.
(8) Todos los programas de prevencin deberan proceder a evaluar sus resultados.
Dicha evaluacin debera guardar los siguientes requisitos:
a. Definicin clara de los objetivos a evaluar. Deben definirse claramente las
metas a alcanzar, los distintos parmetros y conceptos que se utilizan en el
programa y los supuestos tericos que subyacen al modelo de intervencin
utilizado
b. La evaluacin debera utilizar, en la medida de lo posible, instrumentos que permi-
tan la comparacin posterior de los resultados con otras investigaciones. De forma
ptima, deberan utilizarse diferentes procedimientos de medida para cada varia-
ble, y cada criterio de xito o variable predictora debera representarse por ms de
una variable.
c. El programa de prevencin debera estar convenientemente protocolizado y se
deberan establecer controles rigurosos que garantizasen la fidelidad de su
cumplimiento.
d. En la medida de lo posible, debera garantizarse la validez interna de las conclu-
siones que se obtuvieran de la evaluacin del programa. Esto supone un control
exhaustivo de las variables intervinientes en los resultados y la posibilidad de con-
tar con un grupo control.
e. Los evaluadores deberan ser ajenos a los que aplican el programa de prevencin.
A partir de todo lo visto hasta aqu, puede afirmarse que la prevencin del consu-
mo de drogas, sea familiar o de cualquier otro tipo, es una tarea compleja, en la que
intervienen multitud de factores psicolgicos y sociales. No es posible elaborar un
algoritmo que permita conseguir una intervencin con xito sea cual sea el medio y el
momento en el que se desarrolle. Pero hacer caso de lo que ya se sabe puede ser
una forma de acercarse a un resultado satisfactorio. Esperemos haber contribuido a
que los siguientes pasos en el camino de la prevencin familiar puedan apoyarse
sobre los peldaos que ya han sido puestos.
382
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