Cartilla Salud Sexual PDF

www.salud.gob.
mx
La salud sexual y reproductiva
en la adolescencia:
un derecho a conquistar
Directorio
SECRETARADE SALUD
Dr. J ulio Frenk Mora
Secretario de Salud
Dr. Enrique Ruelas Barajas
Subsecretario de Innovacin y C alidad
Dr. Roberto Tapia Conyer
Subsecretario de Prevencin y Proteccin de la Salud
Dr. Roberto Castan Romo
Subsecretario de Relaciones Institucionales
Lic. Mara Eugenia de Len-May
Subsecretaria de Adm inistracin y Finanzas
Dr. Eduardo Gonzlez Pier
C oordinador G eneral de Planeacin Estratgica
Lic. Gustavo Lomeln Cornejo
D irector G eneral de C om unicacin Social
Dra. Mara de Lourdes Quintanilla Rodrguez
D irectora G eneral de Salud Reproductiva
DIRECCIN GENERAL DE SALUD REPRODUCTIVA
Dra. Mara de Lourdes Quintanilla Rodrguez
D irectora G eneral
Dr. Vicente Daz Snchez
D irector de N orm atividad y A sistencia Tcnica
en Planificacin Fam iliar
Dra. Mirella Loustalot Laclette
D irectora de Prevencin y C ontrol del C ncer
en la M ujer
Lic. Mara Trinidad Gutirrez Ramrez
D irectora de D esarrollo H um ano
Act. Yolanda Varela Chvez
D irectora de D esarrollo G erencial
Dr. Cuitlhuac Ruz Matus
D irector del Program a de Accin
A rranque Parejo en la Vida
10 000 ejemplares
Segunda Edicin, 2002
ISBN 970-721-103-2
Derechos Reservados
2002 Secretara de Salud
D ireccin G eneral de Salud Reproductiva
H om ero N o. 213, 7
o
piso
C ol. C hapultepec M orales
D elegacin M iguel H idalgo
C . P. 11750 M xico, D . F.
Se perm ite la reproduccin total o parcial de este docum ento citando la fuente.
Primera Edicin noviembre de 2001.
ISBN 968-7647-08-6
Agradecem os a C elsam , Explora, ISSSTE, Schering,
Pathfinder y U N FPA por haber cedido a la Secretara
de Salud la totalidad de los contenidos de este
docum ento para su reproduccin.
Introduccin
Planeacin
Por qu es im portante planear las actividades de un program a?
Q u es el diagnstico inicial?
C m o se disea un plan de trabajo?
Q u se necesita para realizar la operacin de las actividades?
Por qu es necesaria la capacitacin a prestadores de servicios?
C ul es la im portancia del plan de seguim iento y evaluacin?
Q u tipos de evaluacin existen?
Q u m todos se utilizan para realizar la evaluacin?
G ua de Estudio de Zona
Lista de verificacin de la planeacin
Promocin
Por qu es im portante la prom ocin en los servicios?
C ules son los pasos para realizar la prom ocin?
Q u tipos de prom ocin existen?
C ules son las estrategias de prom ocin?
Por qu deben em plearse m ateriales educativos en la prom ocin?
Q u caractersticas deben tom arse en cuenta para
la elaboracin de m ateriales?
M ateriales educativos utilizados en la prom ocin
Lista de verificacin de la prom ocin
Educacin
Por qu son im portantes las actividades educativas
con adolescentes?
Q u actividades educativas se recom iendan con
los adolescentes?
Q u pautas debe seguir la educacin con adolescentes?
Q u contenidos son necesarios en un program a educativo?
Q u aspectos son necesarios para la planeacin de las
actividades educativas?
C ules son las fases de una sesin educativa?
Q u caractersticas tienen los grupos educativos?
Q u criterios deben seguirse para el m anejo de las
tcnicas grupales?
C uadro de tcnicas educativas
Lista de verificacin de las actividades educativas
1.
2.
3.
ndice
5
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7
8
10
10
11
11
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Consejera
Por qu es im portante la consejera con adolescentes?
C ules son los conceptos bsicos de la consejera?
C ules son las habilidades que se deben favorecer en
la consejera?
C ules son las etapas de una sesin de consejera?
Q u sugerencias son tiles para una consejera de calidad?
Lista de verificacin de la consejera
Tabla de puntuacin
Ficha de identificacin del adolescente
El papel del prestador de servicios
Valores
Actitudes
H abilidades
Adolescencia, salud sexual y reproductiva y derechos sexuales
Saba usted que...
Inform e al adolescente sobre...
D erechos sexuales y reproductivos de los adolescentes
Aclare al adolescente...
Embarazo no planeado en la adolescencia
Saba usted que...
Mtodos anticonceptivos
Saba usted que...
Ficha para el uso de anticonceptivos horm onales
Infecciones de transmisin sexual (ITS) y VIH/SIDA
Saba usted que...
Medidas de prevencin y autocuidado
Saba usted que...
Bibliografa
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
36
36
37
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58
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99
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La Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia: un derecho a conquistar
La adolescencia es tiem po para elegir: quin ser, qu hacer, dnde, cm o y
con quin hacerlo. Es el tiem po de probar lm ites a la vez de aprender valores
y restricciones. Los adolescentes deben decidir qu m odelos escoger, cm o
com portarse, cm o ejercer sus derechos y asum ir cm o com partir sus
responsabilidades.
La adolescencia es una etapa de la vida que requiere de atencin, de inform acin
objetiva, y de opciones que puedan facilitar un desarrollo arm nico y un
cam ino firm e hacia la vida adulta.
Para favorecer la tom a de decisiones de m anera libre e inform ada sobre
aspectos de la salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes es
necesario hablar de sexualidad y de m edidas de prevencin y de autocuidado;
es necesario hablar de conductas de riesgo y de anticonceptivos; de
em barazos no planeados y de relaciones de pareja; de los derechos que
tiene todo adolescente de decidir en qu m om ento y con quin tiene
relaciones sexuales, del derecho a m anifestar su opinin y del derecho a
estar bien inform ado y a recibir atencin profesional en reas que afecten
su sexualidad y su reproduccin.
D e igual m anera, se requiere apoyar la labor del profesional que trabaja con
adolescentes. Tan im portante com o ofrecerle inform acin crucial en su
interrelacin con este grupo poblacional, hace falta brindarle al educador
herram ientas que le ayuden a identificar y a establecer condiciones de
am biente de trabajo favorables para lograr un m ejor desem peo.
Estas reflexiones ocasionaron que organizaciones no gubernam entales (O N G s)
com o C ELSA M y EXPLO R A , agencias internacionales com o Pathfinder
Internationaly el Fondo de Poblacin de las N aciones U nidas (U N FPA ), insti-
tuciones com o el ISSSTE y em presas privadas com o Schering M exicana
unieran esfuerzos y talento para elaborar el presente m anual con el fin de
acercar inform acin y atencin a la poblacin adolescente sobre su salud
sexual y reproductiva.
Por una parte, el m anual presenta los elem entos necesarios para que el
trabajador con adolescentes sepa de una m anera clara y program ada, qu
pasos se recom iendan que siga para facilitar su trabajo con adolescentes.
El m anual gua al profesional a travs de acciones com o la elaboracin de
un plan de trabajo, la justificacin de actividades de sensibilizacin y de
Introduccin
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prom ocin dirigidas a la poblacin m eta. Se revisan aspectos educativos
que incluyen ideas para lograr una secuencia lgica en los tem as a tratar y
as facilitar su com prensin. Se acenta la im portancia de actividades de
consejera con los adolescentes, e inclusive se sealan algunas habilidades
recom endables para el intercam bio entre educador y adolescente.
Adem s, el m anual incursiona en los tem as m s relevantes que giran alre-
dedor de la vida sexual y reproductiva del adolescente. A spectos com o
em barazo, relaciones sexuales, m etodologa anticonceptiva e infecciones de
transm isin sexual se abordan dentro de un esquem a que perm ite inform ar,
aclarar y recordar lo m s im portante del m ism o, bajo una perspectiva del
respeto a los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes y al
derecho a su decisin libre e inform ada.
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La salud sexual y reproductiva en la adolescencia: un derecho a conquistar
1.1 POR QU ES IMPORTANTE PLANEAR LAS ACTIVIDADES DE
UN PROGRAMA?
La planeacin de las actividades de un program a perm ite sistem atizar las
acciones paso a paso para lograr el xito del m ism o. Por ello, es m uy im portante
orientar acciones que faciliten:
Establecer una secuencia coherente de las acciones a realizar
A signar los recursos de la organizacin
Propiciar un m ayor im pacto en los resultados esperados
G arantizar la perm anencia de un program a a futuro
M ejorar la calidad de los servicios de salud
A continuacin se describen los pasos para realizar una adecuada planeacin
de las actividades.
1. Planeacin
Fases Caractersticas
Diagnstico Inicial
Diseo del plan de trabajo
Perm ite detectar las necesidades de la zona donde
se piensa realizar las actividades del program a.
Identifica los objetivos, las actividades, el tiem po
y los responsables de cada tarea.
Se refiere a la form acin de los prestadores de
servicios en contenidos y m etodologa de trabajo.
Perm ite valorar el desarrollo del program a y el
cum plim iento de objetivos.
Se inicia la ejecucin del plan de trabajo Operacin de las actividades
Capacitacin del personal
Plan de seguimiento y evaluacin
La pl aneacin de l as actividades de un
programa con adol escentes
1
ra.
Seccin
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1.2 QU ES EL DIAGNSTICO INICIAL?
El prim er paso para lograr una planeacin efectiva es la elaboracin de un
diagnstico inicial, a partir del cual se detectan las necesidades en salud
sexual y reproductiva de la poblacin adolescente. Las necesidades varan
de acuerdo a diversos factores com o son: edad, sexo, nivel educativo,
condiciones socioeconm icas y de salud, raza, estado civil, orientacin
sexual, nivel de conocim ientos sobre sexualidad y tipos de servicios de
salud existentes.
U n diagnstico adecuado se puede obtener a travs de dos tipos de fuentes:
D ocum entales
Estudio de zona
Las prim eras se refieren a docum entos que presentan resultados de:
Estudios sociodem ogrficos
Encuestas nacionales de salud
C ensos de poblacin
Registros locales
Investigaciones psicosociales y antropolgicas
O tros
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Su utilidad consiste en contar con inform acin ya existente sobre la situacin
de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes a nivel nacional y/o local.
El estudio de zona es una herram ienta que se aplica de m anera m uy directa
con el fin de detectar las dem andas de servicios en salud sexual y reproductiva
del rea de inters. Su finalidad es conocer las condiciones de la poblacin
a la cual est dirigido el program a y los servicios, instituciones y espacios a
los que acuden los adolescentes.
Este estudio se puede realizar a travs de encuestas, entrevistas, sesiones
grupales y visitas a la com unidad. Se desarrolla especficam ente para el
program a y puede com prender los siguientes puntos:
D elim itacin geogrfica de la zona
N m ero aproxim ado de adolescentes
Lugares de reunin de adolescentes
Actividades de los y las adolescentes en la zona
C aractersticas del grupo fam iliar
Instituciones educativas y de salud
O rganizaciones de adolescentes
Percepciones, conocim ientos, opiniones y necesidades de los y las
adolescentes sobre sexualidad y salud reproductiva
Se anexa la gua de estudio de zona al final de este docum ento.
U na vez recopilada la inform acin tanto de fuentes docum entales com o de
los resultados del estudio de zona, es oportuno responder a una serie de
preguntas clave que nos perm itan organizar dicha inform acin.
1. C ules son los problem as de salud sexual y reproductiva en la
poblacin adolescente ?
2. C ules son las necesidades que las y los adolescentes refieren?
3. En qu problem tica se espera incidir a travs de las actividades del
program a con adolescentes?
4. A qu tipo de espacios acuden los y las adolescentes?
5. Q u servicios de inform acin, educacin y consejera existen para la
poblacin adolescente?
Las respuestas a estas preguntas perm iten disear el plan de trabajo.
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1.3 CMO SE DISEA UN PLAN DE TRABAJ O?
El diseo de un plan de trabajo se realiza despus del diagnstico inicial y
perm ite sistem atizar los objetivos generales y especficos, as com o ubicar
actividades de m anera secuencial y en un tiem po determ inado. Adem s,
identifica los recursos necesarios com o son: personal, equipo e instalaciones
y asigna responsabilidades al personal involucrado. El plan de trabajo es una
m edicin entre el propsito y la accin.
1.4 QU SE NECESITA PARA REALIZAR LA OPERACIN DE LAS
ACTIVIDADES?
U na vez diseado el plan de trabajo es necesario identificar los com ponentes
m edulares para su m ejor operacin:
La prom ocin consiste en m otivar a la poblacin y en particular a los
adolescentes, para que asistan a los servicios de salud que se ofrecen.
La educacin tiene com o propsito inform ar y desarrollar habilidades
en los adolescentes en torno a la salud sexual y reproductiva.
La consejera tiene com o propsito brindar inform acin, orientar
sobre un problem a especfico y apoyar la tom a de decisiones.
Estas actividades se describen con detalle en la Segunda Seccin de
este m anual.
Objetivo
Especfico
Actividades
Tiempo
Responsable
Observaciones
Increm entar el conocim iento del uso del condn en el 30% de
las y los adolescentes de 11 a 15 aos que viven en la zona
de influencia del program a.
Promocin
D isear un peridico
m ural con los
adolescentes de
prim er ao de
secundaria sobre el
uso del condn.
Educacin
Realizar una
pltica sobre las
creencias falsas
acerca del
condn con
estudiantes de
prim er ao de
secundaria.
Consejera
B rindar consejera
a los adoles-
centes de prim er
ao de secun-
daria que lo
soliciten.
1 al 5 de junio. 20 de junio. 25 de junio.
TS. M agda Franco D r. Juan Rom ero Psic. Jorge G m ez
El m aterial lo llevarn
los alum nos.
Llevar condones. A segurarse de
contar con un
espacio espec-
fico para la
consejera.
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1.5 POR QU ES NECESARIA LA CAPACITACIN A PRESTADORES
DE SERVICIOS?
La capacitacin es im portante porque prepara y actualiza a los prestadores
de servicios para el m anejo de los contenidos de salud sexual y reproductiva
necesarios para trabajar con adolescentes. Adem s perm ite su form acin
en m etodologa de trabajo operativo y en tcnicas para que pueda realizar
sus funciones de prom otor, educador y consejero.
1.6 CUL ES LA IMPORTANCIA DEL PLAN DE SEGUIMIENTO
Y EVALUACIN?
El plan de seguim iento y evaluacin se realiza con el fin de obtener inform acin
sobre el avance del plan de trabajo, sirve para realizar ajustes al program a,
com parar los objetivos propuestos y los resultados obtenidos. El seguim iento
y la evaluacin son un eje fundam ental para asegurar la efectividad de las
actividades de un program a. Se inicia desde la planeacin, contina durante
la operacin y term ina con la m edicin del im pacto de las actividades en la
poblacin adolescente.
12
1.7 QU TIPOS DE EVALUACIN EXISTEN?
La evaluacin se realiza de diversas form as, que van desde lo inform al y
sim ple hasta lo estructurado y com plejo.
Los tipos de evaluacin utilizados son: diagnstico, de proceso, de resultados
y de im pacto.
Diagnstico: se realiza antes de iniciar un proyecto para identificar
necesidades, detectar lneas de accin y priorizar acciones.
De proceso: perm ite exam inar los procedim ientos y las tareas
involucradas con la ejecucin de un program a.
De resultados: tiene com o propsito aportar datos sobre los efectos
de la operacin a corto plazo y describe los productos inm ediatos.
De impacto: su objetivo es la m edicin de los resultados a largo plazo,
es decir, los cam bios de actitudes y prcticas en un perodo m nim o de
seis m eses posteriores a la realizacin de las actividades de un program a.
1.8 QU MTODOS SE UTILIZAN PARA REALIZAR LA EVALUACIN?
Para realizar las evaluaciones se utilizan m todos tanto cuantitativos com o
cualitativos. La eleccin depende de la etapa en la que se encuentra el
program a, los objetivos y el pblico a los que va dirigido.
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Los m todos cuantitativos, su principal inters es la cantidad, buscan la
precisin, la m edicin es controlada y su diseo se determ ina antes de
iniciar un program a. G eneralm ente incluyen m uestras estadsticam ente
representativas y los datos se consiguen a travs de la aplicacin de un
cuestionario de form a individual.
Los m todos cualitativos son tiles para conocer a profundidad el por qu
de los hechos, form as de pensar, de expresin y m otivaciones del grupo de
estudio que ayudan a identificar, explorar y com prender su problem tica.
Las tcnicas que m s se utilizan en program as de adolescentes son los
grupos de enfoque y las entrevistas a profundidad.
1.9 GUA DE ESTUDIO DE ZONA
Delimitacin geogrfica de la zona: a partir de la visita a las com uni-
dades en las que se piensa iniciar un program a, se elaborar un plano
en el que se indique el rea de influencia de los servicios de salud, la
poblacin que atienden y los servicios de educacin que existen.
Nmero aproximado de adolescentes: investigar m ediante una
encuesta o a travs de la consulta de fuentes directas, el nm ero de
adolescentes diferenciados por sexo y rango de edad. Se sugiere
dividirlos en dos grupos: de 10 a 14 y de 15 a 20 aos.
Ubicacin de espacios: identificar lugares de reunin com o: escuelas,
centros deportivos, bibliotecas, universidades, centros de diversin,
centros de trabajo, etc.
Actividades: identificar el tipo de actividades que realizan los/las
adolescentes: estudiar, trabajar, am bas u otra.
Caractersticas del grupo familiar: realizar un sondeo del tipo de
fam ilia al que pertenecen los adolescentes, el nm ero de personas
que integran su fam ilia, las edades y actividades que realizan.
Instituciones educativas:identificar los centros educativos: oficiales,
privados y su cobertura.
Organizaciones de adolescentes:reconocer los grupos y organizaciones
cuya base est constituida por adolescentes, sus objetivos y nm ero
de personas que los com ponen.
Instituciones de salud:identificar el tipo de servicios de salud: privados,
pblicos o de asistencia social, m otivos de consulta y frecuencia
de visitas.
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Percepciones,conocimientos y opiniones de los adolescentes sobre
sexualidad y salud reproductiva: se pueden definir tres lneas de
investigacin para ubicar las necesidades de los adolescentes en
salud sexual y reproductiva:
La percepcin sobre la situacin actual de la sexualidad de los
adolescentes en su com unidad.
Los conocim ientos, actitudes y habilidades en el tem a
Las caractersticas de los servicios deseados
1.10 LISTA DE VERIFICACIN DE LA PLANEACIN
- Instrucciones
A continuacin se enlistan las acciones que el prestador de servicios debe
realizar para la planeacin de un program a. M arque con una xlas actividades
que llev a cabo.
Elabor el plan de trabajo
Realiz el diagnstico inicial
Revis fuentes docum entales
Realiz trabajo de cam po
D ise su objetivo general de acuerdo a los resultados del diagnstico
Inici la operacin de las actividades
C apacit a los prestadores de servicios
D ise un plan de seguim iento y evaluacin
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2.1 POR QU ES IMPORTANTE LA PROMOCIN EN LOS SERVICIOS?
La prom ocin perm ite que el equipo de salud sensibilice a la poblacin sobre
los beneficios de un program a de atencin en salud sexual y reproductiva
en el adolescente que evite la incidencia de problem as com o: em barazos no
planeados, infecciones de transm isin sexual (ITS), SID A , aborto, relaciones
sexuales no protegidas y no planeadas, etc.
U na adecuada prom ocin m otivar a los adolescentes para que acudan a los
servicios de salud, con la confianza de que van a ser atendidos con prontitud,
calidad y confidencialidad.
2.2 CULES SON LOS PASOS PARA REALIZAR LA PROMOCIN?
La prom ocin es una actividad planeada y organizada que cuenta con una serie
de pasos que a continuacin se detallan:
Determinacin del pblico blanco
La denom inacin pblico blancose refiere al grupo de la poblacin al que
van dirigidos los servicios de salud sexual y reproductiva; si bien se habla
de adolescentes en general, a su vez este grupo se puede subdividir en
adolescentes:
Escolarizados
N o escolarizados
Q ue trabajan
Q ue tienen hijos, etc.
2. Promocin
Las actividades de promocin, educacin y
consejera de un programa con adolescentes
2
da.
Seccin
16
Identificacin de las zonas para la promocin
En un plano se identifican las zonas de trabajo, el rea de influencia del
program a, las distancias, los tiem pos para el desplazam iento y los m edios
de transporte. ste se colocar en un lugar visible para ser consultado. Se
recom ienda utilizar plum ines de colores, alfileres o sealadores para una
adecuada identificacin.
Recursos
- Recursos humanos
El personal que participe en el program a de adolescentes recibir un curso
de induccin sobre la im portancia de tem as com o: el trabajo con adolescentes,
el prestador de servicios de salud com o agente de cam bio y la interrelacin
adolescente-adulto.
La prom ocin debe ser entendida com o una actividad en equipo en la cual
todos los participantes son corresponsables para lograr sus objetivos, al nm ero
de personas que pueden participar en esta actividad y el tiem po disponible.
- Recursos materiales
Los recursos m ateriales se refieren al presupuesto, el m obiliario, los m ateriales
y el equipo para realizar la prom ocin. A lgunos de los m ateriales tiles en la
prom ocin son: folletos, carteles, trpticos, volantes, etc. En ocasiones se
requiere de equipo com o: sonido autoparlante, proyectores y pantallas,
entre otros.
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La prom ocin no debe ser concebida com o una actividad m uy costosa,
m uchas veces quienes participan en ella es personal voluntario y en la m ayora
de los casos se realiza en lugares abiertos: parques, plazas, m ercados, centros
com erciales o en las instalaciones del centro de salud.
2.3 QU TIPOS DE PROMOCIN EXISTEN?
Es im portante seleccionar el tipo de prom ocin y las estrategias a seguir de
acuerdo a las necesidades de la poblacin.
- Es posible distinguir dos tipos de promocin:
Interna. Se realiza en los centros de salud o unidades de m edicina
fam iliar a travs de m dulos inform ativos, consulta, reuniones tcnicas,
consejera, etc. Se le llam a interna porque se realiza en el interior del
centro de salud donde existe un program a con adolescentes y
adem s sensibiliza al equipo de salud de la im portancia de la atencin
a estos grupos.
Externa. Se realiza en espacios abiertos, fuera de los centros de
trabajo: plazas com erciales, centros o clubes deportivos, libreras, etc.
Est dirigida prim ordialm ente a los adolescentes con potenciales de
inform acin, orientacin y servicios del program a.
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2.4 CULES SON LAS ESTRATEGIAS DE PROMOCIN?
U na vez identificado el tipo de prom ocin se seleccionarn diferentes estra-
tegias a partir de los lugares o espacios en donde se lleve a cabo esta actividad:
Espacios pblicos
Las actividades de prom ocin tienen com o punto de encuentro lugares
abiertos donde entren y salgan adolescentes. Se organizan: ferias, cam paas,
jornadas dirigidas a adolescentes.
Espacios escolarizados o de trabajo
Se dirige a estudiantes y m aestros en las escuelas de educacin bsica,
educacin m edia, escuelas tcnicas, escuelas de form acin de m aestros,
universidades, fbricas, y otros centros de trabajo. D e ser posible se sugiere
tam bin form ar grupos de padres y m adres de fam ilia quienes m s adelante
pueden ser prom otores del program a.
Espacios de servicios de salud
La prom ocin se realiza en la sala de espera, durante la consulta m dica,
psicolgica, de trabajo social y/o consejera.
Espacios domiciliarios
La prom ocin se realiza casa por casa para dar a conocer los servicios. En
esta estrategia la sensibilizacin de padres y m adres de fam ilia es funda-
m ental para lograr la aceptacin de las actividades con las y los jvenes.
Espacios en medios de comunicacin masiva
Las actividades se realizan a travs de m ensajes en los m edios m asivos,
com o: radio, televisin, prensa, revistas, etc.
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2.5 POR QU DEBEN EMPLEARSE MATERIALES EDUCATIVOS EN
LA PROMOCIN?
La prom ocin debe apoyarse en m ateriales diseados especficam ente para
esta tarea. Su finalidad es transm itir m ensajes educativos sobre diferentes
aspectos de los servicios con adolescentes. Los m ensajes educativos girarn
en torno a una idea central. El personal puede disear sus propios m ateriales
de prom ocin o utilizar m ateriales ya producidos.
20
2.6 QU CARACTERSTICAS DEBEN TOMARSE EN CUENTA PARA
LA ELABORACIN DE MATERIALES?
A lgunas de las consideraciones que es im portante tom ar en cuenta para la
elaboracin de m ateriales son:
Los m ateriales que se em pleen sern de uso com n y fciles de
conseguir: resistol, tijeras, cartulinas, plum ines, papel de colores.
La tcnica de elaboracin ser sencilla para que cualquier persona
pueda producirlos aunque no tenga am plia experiencia en esta m ateria.
D e preferencia deber evitarse em plear m ateriales cuyo uso requiera
de instalaciones y equipo costoso.
Los m ateriales estarn diseados para tener un uso constante, em plearse
en repetidas ocasiones y en diversas actividades.
A lgunos de los m ateriales m s utilizados para la prom ocin de actividades
con adolescentes son: volante, rotafolio, cartel, folleto, peridico m ural y
radio. A continuacin se describen las principales caractersticas de estos
m ateriales y algunas recom endaciones para su elaboracin.
2.7 MATERIALES EDUCATIVOS UTILIZADOS EN LA PROMOCIN
Tipo de material Qu es? Utilidad Recomendaciones
Volante Es una hoja de
papel que contiene
un texto inform a-
tivo breve, claro y
preciso con una
idea central.
Es uno de los
m edios m s
eficaces para la
prom ocin.
C onvence sobre
alguna idea.
D a a conocer y
difunde un servicio.
Trata de persuadir
hacia un cam bio.
D espierta el inters
sobre un tem a.
Identificar las
razones por las
que se selecciona
un volante.
Los avisos o
frases deben ser
m ovilizadoras.
N o utilizar un
lenguaje
im personale
im positivo.
Personalizar el
m ensaje para que
los y las adoles-
centes se sientan
tom ados en cuenta.
El texto debe ser
sencillo, claro, con
frases cortas e
inform acin
ordenada.
D estacar con
grficos o letras
grandes la idea
principal.
A notar los datos
com pletos de la
institucin que
convoca.
21
Rotafolio Serie de lm inas
u hojas de papel
blanco. C ontiene
ilustraciones o texto
escrito y perm ite
desarrollar un tem a
en form a ordenada
y organizada.
Presenta
inform acin en
frases cortas.
El m ensaje
perm anece a
pesar de que las
hojas se m uevan.
Apoya la exposicin
con esquem as o
dibujos.
Sintetiza los puntos
m s relevantes de
un tem a.
Ayuda a analizar la
inform acin cuando
se trabaja en equipo.
Perm ite com parar
resultados com o
parte de un proceso.
Identificar una idea
central sobre la
que gire cada
lm ina.
C uidar la relacin
texto/im agen.
C ada frase debe
contener una
idea clara.
N o usar en grupos
de m s de 40
personas.
Cartel M edio de
com unicacin
para transm itir
m ensajes a travs
de elem entos
visuales.
M uestra una idea
creativa y arm nica
entre texto e
im agen
Presenta un
m ensaje
com prensible a
prim era vista.
Favorece la
perm anencia del
m ensaje en un
lugar.
La im agen
com unica m s
directa y rpida-
m ente que la
palabra
B rinda inform acin
sobre cam paas,
ferias, foros,
convocatorias.
C uidar que el texto
y la im agen form en
una unidad plstica
y en arm ona
esttica.
Realizar un diseo
dinm ico que
sugiera m ovim iento.
U tilizar el color
com o estm ulo
visual.
C uidar que el texto
sea legible y que
no exista un exceso
de palabras.
C olocar el cartel en
lugares visibles:
cines, paradas de
autobs, m etro, etc.
Evitar que el cartel
com pita con otros
anuncios o im genes.
Folleto M edio de
com unicacin
im preso que puede
em plear ilustracio-
nes para presentar
en form a resum ida
un tem a.
U n solo folleto
puede ser visto
por varias
personas en
distintos m om entos.
Regularm ente es
un m aterial de
apoyo en las
cam paas de salud,
educacin sexual,
nutricin, etc.
O rganizar la infor-
m acin en form a
clara y precisa.
C uidar la congruen-
cia del tem a.
Enfatizar la intencio-
nalidad del folleto.
Presentar frases
alentadoras.
Relacionar las ilustra-
ciones con el texto.
N o elabore un folleto
sin ningn m otivo.
22
Acom paar la
pltica de un tem a
con la distribucin
del folleto.
Form ar grupos de
discusin para
com entar el
contenido del folleto.
Folleto
Peridico mural Es un m edio de
com unicacin
local, elaborado
por los m iem bros
de la com unidad o
de los centros de
trabajo.
Es un espacio de
expresin colectiva.
Es til para la
prom ocin interna.
Perm ite tratar
tem as o problem as
concretos de un
grupo.
Perm ite socializar
las costum bres y
hbitos de un
grupo.
C olocar el
peridico en un
lugar que atraiga
la atencin del
pblico.
Publicar la
inform acin en un
peridico m ensual
o sem anal.
Prom over la
participacin de
un grupo en la
elaboracin del
m aterial.
Incluir en lugar
visible el nom bre,
la direccin y los
datos de la
institucin o el
grupo responsable
de su elaboracin.
Radio y T.V. M edio de
com unicacin de
alcance m asivo,
de cobertura
am plia a travs de
estaciones
radiales y satlites
de com unicacin.
Sirve para transm itir
inform acin sobre
acontecim ientos
actuales: noticias,
eventos culturales,
deportivos y
m ensajes de
prom ocin de los
servicios.
U n m ensaje se
escucha o se ve
en varios lugares
a la vez.
Perm ite transm itir
m ensajes preven-
tivos especficos.
Perm ite repetir un
m ensaje varias
veces al da.
Es til com o
m edio educativo
en zonas rurales y
de difcil acceso.
La radio es un
m edio econm ica-
m ente accesible y
de una cobertura
poblacional.
C uidar que el
m ensaje sea
breve y sencillo
para captar la
atencin de la
audiencia.
Indicar claram ente
el lugar, el horario
y el tipo de servicio
que se prom ueve.
En el caso de la
televisin se
tendrn que realizar
acuerdos de
apoyo, debido a su
alto costo.
23
2.8 LISTA DE VERIFICACIN DE LA PROMOCIN
- Instrucciones
A continuacin se presenta una serie de actividades para que el prestador
de servicios indique cules realiz para la prom ocin de un program a con
adolescentes. M arque con una X las actividades realizadas.
La prom ocin la realiz tom ando en cuenta el diagnstico inicial
Seleccion al pblico blanco
Identific las zonas para realizar la prom ocin
Tom en cuenta el nm ero de personas que pueden disponer de
tiem po para realizar la prom ocin.
Verific los recursos m ateriales: presupuesto, equipo y m ateriales de
com unicacin.
Seleccion el tipo de prom ocin que va a realizar
Tom en cuenta si el tipo de prom ocin responde a las necesidades
del pblico m eta.
Seleccion adecuadam ente las estrategias de prom ocin
Eligi los m ateriales educativos m s adecuados para la prom ocin
Elabor los m ateriales educativos tom ando en cuenta las recom en-
daciones de esta seccin.
O rganiz al personal para realizar la prom ocin
Visit previam ente los lugares y las instalaciones para la prom ocin
24
3.1 POR QU SON IMPORTANTES LAS ACTIVIDADES EDUCATIVAS
CON ADOLESCENTES?
Las actividades educativas con adolescentes son una oportunidad para que
ellos y ellas reciban inform acin confiable y veraz, y al tiem po que les perm itan
aclarar sus dudas sobre los tem as relativos a la salud sexual, com o:
Los cam bios puberales
El ciclo m enstrual
Las relaciones sexuales
Las infecciones de transm isin sexual (ITS)
El em barazo en la adolescencia
Los m todos anticonceptivos
3. Educacin
25
3.2 QU ACTIVIDADES EDUCATIVAS SE RECOMIENDAN CON
LOS ADOLESCENTES?
Las actividades educativas se refieren a: pltica, curso-taller y foros. A conti-
nuacin se describen las principales caractersticas de estas m odalidades:
- Pltica o Charla
Se trata de un dilogo sencillo entre el educador y los adolescentes para
brindar conocim ientos sobre algn tem a. Se recom ienda detectar las nece-
sidades de inform acin para identificar si el grupo requiere una sola pltica
o varias. El tiem po prom edio de una charla com prende de 40 a 60 m inutos.
Es probable que al concluir la pltica las o los adolescentes se acerquen con el
m dico, la enferm era o la trabajadora social para solicitar alguna orientacin
individual. En estos casos debern ser canalizados a una sesin de consejera.
- Curso-taller
La caracterstica m s im portante de esta actividad es que com bina tres
elem entos: la adquisicin de conocim ientos sobre un tem a, el desarrollo de
habilidades y prcticas, as com o la revisin de actitudes.
El tam ao ideal de un grupo es de 15 a 30 personas y de acuerdo con los
objetivos del curso-taller se determ ina su duracin. U n parm etro til es de
24 a 40 horas.
- Foros
El foro es una reunin cuyo propsito es el de com partir inform acin,
experiencias o resultados sobre algn tem a o evento.
U n foro puede reunir una m ayor cantidad de participantes, que una pltica
o curso-taller; generalm ente rene a grupos de 100 a 300 personas. El tiem po
prom edio de duracin puede ser de uno a tres das.
26
3.3 QU PAUTAS DEBE SEGUIR LA EDUCACIN CON ADOLESCENTES?
La educacin con adolescentes requiere de pautas que favorezcan el proceso
de enseanza-aprendizaje.
A continuacin se enuncian algunas de ellas:
Las y los adolescentes son el centro del proceso de enseanza aprendizaje.
Las y los adolescentes aprenden en la m edida que se tom e en cuenta
sus necesidades e intereses reales.
El aprendizaje de los adolescentes se centrar en su experiencia de vida.
La participacin grupal es el recurso m s im portante para la enseanza
con adolescentes.
La com prensin de las diferencias de aprendizaje en hom bres y m ujeres
enriquecen el proceso educativo.
27
3.4QU CONTENIDOS SON NECESARIOS EN UN PROGRAMA
EDUCATIVO?
U n program a educativo com prende la organizacin de los contenidos, el
nm ero y duracin de los tem as, los objetivos de aprendizaje, las tcnicas
y los recursos didcticos.
A continuacin se presenta la propuesta tem tica m nim a a desarrollar en
un curso con adolescentes. Sin em bargo el educador podr incorporar otros
tem as com plem entarios que se adecuen a las necesidades de los grupos,
por ejem plo: violencia, gnero, abuso sexual, m asculinidades, plan de vida,
entre otros.
U na vez identificados los tem as se disean:
- Objetivo de aprendizaje
Se especifica qu es lo que se espera de los adolescentes al concluir el tem a.
- Contenidos
Se enlistan los tem as y subtem as a desarrollar.
- Actividades
Se especifican las tcnicas a partir de las cuales se abordarn los contenidos.
No. Tema Duracin
Adolescencia, Salud Sexual y Reproductiva
y D erechos Sexuales
2 horas
PROPUESTA TEMTICA
1
Em barazo no planeado 2 horas 2
Infecciones de transm isin sexual y VIH / SID A 2 horas 3
M todos anticonceptivos 2 horas 4
M edidas de prevencin y autocuidado 2 horas 5
28
- Tiempo
Se determ ina la duracin de cada sesin y el nm ero de sesiones de acuerdo
a los contenidos.
- Recursos
Se identifican los m ateriales de apoyo para cada sesin.
Ejem plo:
Objetivo Contenido Actividades Tiempo Recursos
Las y los
jvenes:
Identificarn
las diferen-
cias entre
VIH y SID A .
10
30
40
H ojas de
rotafolio,
m arcadores.
Tarjetas de
aseveraciones,
D iapositivas
sobre SID A .
SID A
C oncepto
D iferencia
entre SID A
y VIH .
Inicie la actividad
con una lluvia de
ideas sobre el SID A .
D efina con ayuda del
grupo el concepto
de SID A .
Pida que se form en
grupos y entregue a
cada uno un juego
de tarjetas para que
clasifiquen lo que se
refiere a SID A y
a VIH .
Analizarn las
principales
vas de
transm isin
del VIH /SIDA.
30
10
Form as de
transm isin
del VIH /SID A .
Explique a travs de
una charla interactiva
cules son las
form as de
transm isin
del VIH /SID A .
C oncluya sobre los
aspectos m s
relevantes.
29
3.5 QU ASPECTOS SON NECESARIOS PARA LA PLANEACIN
DE LAS ACTIVIDADES EDUCATIVAS?
El educador debe tom ar en cuenta dos aspectos fundam entales: tcnicos y
logsticos.
Los aspectos tcnicos com prenden: la identificacin de las necesidades del
grupo, la organizacin de contenidos, la consulta de m aterial bibliogrfico, la
elaboracin de m ateriales didcticos y el diseo de un cuestionario de
conocim ientos, actitudes y/o habilidades.
Los aspectos logsticos consideran: las condiciones del saln, m obiliario,
espacios, luz, la revisin del equipo com o videocasetera, televisin, cassettes,
proyectores, rotafolios; el calendario de actividades educativas, la
convocatoria a los participantes, el servicio de cafetera, la cantidad de m aterial
educativo necesario de acuerdo al nm ero de participantes, etctera.
30
3.6 CULES SON LAS FASES DE UNA SESIN EDUCATIVA?
U na sesin educativa debe estar fundam entada en una m etodologa de
trabajo que sea consistente y que tenga com o centro de inters a los/las
adolescentes. El educador facilitar las acciones para el cum plim iento del
aprendizaje.
A continuacin se describen las fases de una sesin educativa:
- Introduccin/induccin*
En este m om ento el educador inicia su prim er contacto con el tem a. La
finalidad es despertar el inters de los adolescentes sobre el m ism o, m ediante
una ancdota, una pregunta o una lluvia de ideas, etc.
Si es la prim era vez que el educador va a estar frente al grupo, no olvidar
presentarse por su nom bre y la organizacin a la que representa. Tam bin
puede realizar una tcnica que perm ita la integracin del grupo (ver cuadro
de tcnicas educativas).
BUENOS DAS!
SOY ALEJ ANDRA CISNEROS, LA PSICLOGA DE LA CLNICA
18 Y LOS INVITO A HABLAR SOBRE EL VIH-SIDA.
31
- Discusin y Anlisis*
En esta etapa, el grupo guiado por el educador propiciar el anlisis y discusin
de un tem a para com partir los diferentes puntos de vista. Es til form ar
grupos de hom bres y m ujeres, y despus contrastar lo que piensan am bos
Si el educador lo cree oportuno, podr elaborar una gua de preguntas que
propicien la discusin y en plenaria com partir los puntos de vista.
El educador favorecer el respeto a todas las opiniones con el fin de crear
un am biente de participacin, respeto y tolerancia.
VAMOS A ORGANIZAR CUATRO GRUPOS, DOS DE HOMBRES
Y DOS DE MUJ ERES. EN CADA GRUPO DISCUTIRN CULES
SON LAS FORMAS DE TRANSMISIN DEL VIH-SIDA
QU OPINAN DE UNA PERSONA QUE TIENE SIDA?
- La experiencia/reflexin individual*
En esta fase el educador prom over la reflexin individual sobre el tem a a
tratar. Esto es im portante porque perm ite conocer los puntos de vista de
los adolescentes sobre s m ism os.
*Adaptado IM SS/PR IM E. Salud Reproductiva, un enfoque integral. M xico, 1998.
- Generalizacin*
D urante esta fase se sistem atizarn los conocim ientos del grupo y se
realizarn las conclusiones. El educador integrar las conclusiones grupales
y dar sus com entarios para com plem entar el tem a.
CUALQUIER PERSONA PUEDE CONTAGIARSE DE SIDA
SIN IMPORTAR EDAD, SEXO, PREFERENCIA SEXUAL Y
SITUACIN ECONMICA.
32
AHORA UNO DE USTEDES PASAR AL FRENTE Y ENSEAR
A SUS COMPAEROS CMO DEBE USARSE EL CONDN.
- Aplicacin*
En esta ltim a fase, el educador propiciar el desarrollo de habilidades para
aplicar lo aprendido en la vida cotidiana.
3.7 QU CARACTERSTICAS TIENEN LOS GRUPOS EDUCATIVOS?
Los grupos educativos de adolescentes se caracterizan por reunirse con
cierta periodicidad para alcanzar una m eta o realizar una tarea. Todos los
integrantes se reconocen com o pertenecientes a un grupo y rigen su
conducta con base en una serie de norm as y valores que tienen en com n
que todos han creado.
En los adolescentes la form acin de los grupos es variable, pueden ser grupos
cautivos com o los escolarizados o grupos abiertos com o los conform ados
en centros deportivos.
Es necesario que el educador tom e en cuenta las caractersticas que definen
el perfil de un grupo.
*Adaptado IM SS/PR IM E. Salud Reproductiva, un enfoque integral. M xico, 1998.
Antecedentes
Comunicacin
Atmsfera
Cohesin
Normas
Roles
Se trata de la historia del grupo y el tiem po que tienen
de conocerse.
Se refiere al estilo en que el grupo se com unica: verbal y
no verbal.
D isposicin para hablar de s m ism os y de aprender de
los dem s.
La posibilidad de unirse ante una causa com n o problem a ajeno
al grupo.
Reglas que rigen la conducta de un grupo.
Se refiere a los papeles que cada persona tiene en el grupo.
33
3.8 QU CRITERIOS DEBEN SEGUIRSE PARA EL MANEJ O DE LAS
TCNICAS GRUPALES?
Las tcnicas grupales sirven para organizar y desarrollar la actividad de grupo.
La dinm ica grupal se refiere a la form a de interaccin que se da entre los
participantes de un grupo.
Las tcnicas de grupo no deben ser consideradas com o un fin en s m ism as,
sino com o herram ientas o m edios para lograr los objetivos grupales. Se
puede decir que m ediante el em pleo de una tcnica grupal se genera una
dinm ica grupal.
Para seleccionar adecuadam ente una tcnica, el educador deber tom ar en
cuenta lo siguiente:
Conocer previam ente las caractersticas del grupo con el que va a trabajar
C onocer la tcnica grupal que se va a em plear, m om entos m s
adecuados,posibilidades y riesgos.
Tener claro el objetivo de la tcnica
A segurarse de crear una atm sfera cordial de trabajo
M ostrar una actitud de apoyo, cooperacin y no ser un espectador de
la tcnica.
Favorecer la participacin activa del grupo en el logro de una m eta
Prom over durante la aplicacin de una tcnica los m om entos de reflexin,
anlisis, generalizacin y aplicacin.
3.9 CUADRO DE TCNICAS EDUCATIVAS
Este cuadro presenta algunas de las tcnicas m s utilizadas con adolescentes.
34
Caractersticas Recomendaciones
Sociodrama Presenta a travs de la
actuacin de escenarios
reales, una situacin a
partir de las vivencias de
los participantes.
D efinir claram ente la situacin
a representar: tem a y roles
Discusin en
pequeos grupos
Favorece la discusin y
anlisis de un tem a a partir
de preguntas gua.
Perm ite conocer diferentes
puntos de vista de hom bres
y m ujeres.
Elaborar una gua de
preguntas previas.
D ar el tiem po suficiente
para que el grupo analice.
Sintetizar los puntos
m s relevantes.
Buzn Perm ite que los adoles-
centes expresen de m anera
annim a sus dudas, inquie-
tudes e intereses sobre
algn tem a.
Favorece la confidencialidad.
Ayuda a que el educador
plane sus plticas
retom ando los puntos de
vista expresados.
Explicar que a traves del
buzn pueden expresar sus
puntos de vista. Sobre todo
aquellos que no quieran
hacerlo de m anera verbal.
M otivar a que todo el grupo
haga uso del buzn
garantizando la confiden-
cialidad de esta tcnica.
Video debate Perm ite la discusin y
anlisis de un tem a a partir
de la transm isin de un video.
Favorece el intercam bio
de experiencias y suscita
la discusin.
Presentar la pelcula y de
poderse, algunos datos
sobre sta.
A poyar la discusin a partir
de preguntas clave.
Lluvia de ideas Favorece iniciar el tem a a
partir de lo que el
grupo conoce.
Es una m anera gil y divertida
de em pezar una pltica.
M otivar la participacin y la
libre expresin del grupo.
Retom ar la experiencia del
grupo para construir
conceptos.
Exposicin Pem ite presentar la parte
inform ativa de un tem a:
fechas, cifras, datos
com parativos, etc.
N o abusar de esta tcnica,
el grupo se puede aburrir.
Propiciar el dilogo.
Tcnica
35
3.10 LISTA DE VERIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES EDUCATIVAS
- Instrucciones
A continuacin se enlistan una serie de acciones para que el educador
identifique cules realiz para la planeacin de las actividades educativas.
M arque con una X las actividades realizadas.
Aspectos tcnicos
Tom en cuenta las necesidades del grupo
Prepar la sesin organizando los contenidos
Revis el m aterial de consulta: m anuales, libros, folletos, etc.
Prepar el m aterial para trabajar con el grupo: tarjetas, gua de discusin,
hojas inform ativas, etc.
Elabor preguntas claves o un test sencillo para evaluar al grupo
Aspectos logsticos
Tom en cuenta las condiciones del saln: m obiliario, espacios,
ilum inacin, etc.
Revis el equipo de video y cassettes, proyectores, rotafolios, etc.
Elabor el calendario de las actividades educativas
C onvoc a los participantes con anticipacin
C oncert el apoyo de caf y galletas para el curso
Prepar el m aterial de apoyo de acuerdo con el nm ero de participantes.
4.1 POR QU ES IMPORTANTE LA CONSEJERA CON ADOLESCENTES?
La consejera es una actividad relevante en especial durante la adolescencia,
etapa en la que los/las jvenes se enfrentan a una serie de cam bios que no
slo tienen que ver con la im agen corporal y la aparicin de los caracteres
sexuales, sino con una nueva form a de ver el m undo y de establecer nuevas
relaciones con sus padres, su grupo de am igos y la com unidad en general.
El inicio de la capacidad reproductiva y el ejercicio de la sexualidad son cam bios
de sum a im portancia. Si los/las jvenes no cuentan con inform acin y orientacin
adecuados, pueden vivir estos cam bios desde una posicin m uy vulnerable. La
adopcin de conductas de riesgo los coloca ante el peligro de contraer una
enferm edad com o el SID A , o de un em barazo no planeado. Frente a estas
circunstancias, la ayuda de un profesional capacitado se convierte en m uchos
casos, en la nica posibilidad de recibir apoyo.
36
4. Consejera
37
4.2 CULES SON LOS CONCEPTOS BSICOS DE LA CONSEJ ERA?
Definicin de Consejera
La consejera en salud sexual y reproductiva es una conversacin privada y
personal entre consejero y adolescente. En algunos casos se brinda a la
pareja. Es una oportunidad para que consulten un problem a de salud especfico,
soliciten inform acin y obtengan elem entos para tom ar decisiones.
D urante la consejera los adolescentes com parten una inform acin personal
y privada, por lo que la confianza y seguridad que el consejero les brinde
ser fundam ental para los resultados que se logren.
Los prestadores de servicios, una vez capacitados en los tem as de salud
sexual y reproductiva y en las tcnicas de consejera (lo cual incluye
sesiones prcticas supervisadas), estarn en posibilidad de iniciarse com o
consejeros en estos tem as.
Propsitos de la Consejera
En una sesin de consejera se cubren tres propsitos:
1. Proporcionar informacin. El consejero brindar inform acin en un
lenguaje sencillo y claro a partir de las necesidades expresadas por los
y las adolescentes.
EJ EMPLO:
UNA INFECCIN DE TRANSMISIN SEXUAL SE TRANSMITE
AL TENER RELACIONES SEXUALES NO PROTEGIDAS CON
UNA PERSONA INFECTADA.
2. Orientar la toma de decisiones. La intencin es apoyar a los adoles-
centes a com prender una situacin o problem a y resolver sus dudas
para que tom en decisiones de m anera personal, libre e inform ada y
no cedan a las presiones de otras personas o grupos.
3. Consultar sobre problemas especficos. En este caso el consejero
atender un problem a relacionado con la salud sexual: infecciones de
transm isin sexual, em barazo no planeado, m todos anticonceptivos
entre otros.
38
EJ EMPLO:
SI DESEAS UTILIZAR UN MTODO ANTICONCEPTIVO, TE
EXPLICAR LOS MTODOS MS ADECUADOS PARA TU
EDAD Y T DECIDIRS CUL TE GUSTARA UTILIZAR.
EJ EMPLO:
LAS ALTERACIONES QUE ME COMENTAS SON OCASIONALES,
LAS PASTILLAS PUEDEN PRODUCIR DOLOR DE CABEZA Y
NUSEAS. TE VAMOS A INDICAR UN ANALGSICO A VER
CMO TE SIENTES. LO IMPORTANTE ES QUE NO DEJ ES DE
TOMAR LAS PASTILLAS, PUES ESTARAS EN RIESGO DE
EMBARAZO NO PLANEADO Y EN LA MEDIDA QUE LAS
TOMES, LAS MOLESTIAS TIENDEN A DESAPARECER.
39
Principios de la Consejera
Se refieren a las consideraciones tcnicas que el consejero debe tom ar en
cuenta para el desarrollo de su trabajo en un m arco tico.
Principio Definicin Ejemplo
Confidencialidad Se refiere a la discrecin
absoluta que se tenga sobre
el contenido de la consulta.
C om prom tase a guardar en
secreto lo que los adoles-
centes le confen. N o debe
utilizar inform acin para
com entarla con nadie, m enos
con fam iliares o am igos de
los adolescentes.
Veracidad Significa proporcionar
inform acin clara y concreta
sobre el tem a tratado.
H able sobre los tem as de
form a sencilla y clara.
C onteste dudas y aclare
creencias falsas o incorrectas.
Imparcialidad Im plica adoptar una postura
de neutralidad en la
inform acin que proporcione
al adolescente, no haciendo
juicios de valor para influir
en la opinin de los dem s.
Proporcione toda la infor-
m acin que el consultante
requiere, aunque usted
com parta la idea de slo
hablar de una parte de ella.
Voluntariedad Se refiere al respeto total
que se debe tener por la
decisin que tom e el/la
adolescente.
Respete y apoye las
decisiones basadas en la
inform acin, el anlisis y las
condiciones individuales de
cada persona.
4.3 CULES SON LAS HABILIDADES QUE SE DEBEN FAVORECER
EN LA CONSEJ ERA?
El desarrollo de habilidades es un proceso integral que se inicia desde la
infancia, contina durante la adolescencia y se fortalece en la etapa adulta.
Sin em bargo la etapa de la adolescencia es clave para que los jvenes
aprendan a aplicarlas en sus relaciones interpersonales.
El prestador de servicios debe favorecer un adecuado m anejo de las habili-
dades que prom uevan el cam bio de hbitos y prcticas para el cuidado de
la salud sexual y reproductiva.
A lgunas de las habilidades m s im portantes a fortalecer en la consejera son:
C larificacin de valores
Autoestim a
C om unicacin asertiva
40
Habilidad Concepto Finalidad
Clarificacin de valores Se refiere a las guas que
son prim ordiales en la vida
de los/las adolescentes.
En la m edida que los y las
jvenes identifiquen qu es
valioso para ellos podrn:
Sentirse seguros de
s m ism os.
Responsabilizarse de
sus actos.
C om prom eterse consigo
m ism os.
Tom ar m ejores decisiones.
Autoestima Se expresa en la capacidad
de aceptacin, am or,
confianza y respeto que el
o la adolescente tengan de
s m ism o (a).
U na adecuada autoestim a
perm ite que las y los
adolescentes:
Se sientan orgullosos de
s m ism os.
N o se sientan culpables
Actun de acuerdo a lo
que sienten y piensan.
Comunicacin asertiva Significa que un adoles-
cente debe expresar lo que
piensa y siente sin m iedo o
culpa, pero tam bin sin
agredira los dem s.
En la m edida que un
adolescente se exprese
asertivam ente podr:
D ecir lo que siente sin
sentirse m al.
Saber decir SI o N O
D efender sus derechos
Negociacin C om prende el intercam bio
de opiniones que las y los
adolescentes realizan para
llegar a un acuerdo sobre
una tarea conjunta. Im plica
dar y recibir algo a cam bio.
Si las y los jvenes
aprenden a negociar podrn:
Expresar sus necesidades.
Establecer relaciones de
ayuda m utua.
C om partir una
responsabilidad.
Aceptar lo que los dem s
le puedan brindar.
Toma de decisiones Se refiere a la eleccin o
seleccin de lo que los
adolescentes quieren hacer
o realizar.
En la m edida que las y los
adolescentes tom en sus
propias decisiones podrn:
Tom ar nuevas
responsabilidades.
Luchar por sus propios
espacios.
Fijarse nuevas m etas
N o dejarse m anipular
N egociacin
Tom a de decisiones
41
4.4 CULES SON LAS ETAPAS DE UNA SESIN DE CONSEJ ERA?
Para que la consejera con adolescentes se desarrolle de la m ejor m anera
posible, es im portante que el prestador de servicios tom e en cuenta que la
consejera es un proceso que tiene un ritm o propio y tres m om entos inicio,
desarrollo y cierreque guiarn los resultados que se obtengan.
Para que el consejero tenga presente qu hacer y los avances en cada etapa
es necesario que reflexione sobre lo siguiente:
Cmo iniciar la sesin
El paso m s im portante al iniciar la consejera es brindar confianza al adoles-
cente, de tal form a que se logre hacer una alianza de trabajo. La alianza de
trabajo se refiere a la unin de esfuerzos tanto del consejero com o del
adolescente para lograr un fin determ inado.
A lgunas de las pautas que facilitan un adecuado inicio son:
Presentarse por su nom bre
SOY ERNESTO RIVAS. SINTATE POR FAVOR
Preguntar el nom bre del o la adolescente
Tom ar los datos generales
CUL ES TU NOMBRE?
EN QU TE PUEDO SERVIR?
ME PERMITES TOMAR ALGUNOS DATOS?
GRACIAS.
42
C om enzar el llenado de la ficha de identificacin
CUNTOS AOS TIENES?
ESTUDIAS O TRABAJ AS?
Cmo se desarrolla la sesin
En esta fase el propsito fundam ental es indagar el m otivo de consulta por
el que el adolescente acude a la consejera. En algunos casos indagar este
m otivo resultar sencillo; en otros, tal vez se requiera de m s tiem po y
habilidad del profesional de salud.
U na vez que el consejero identifique el m otivo de consulta, ir dando
respuesta a las necesidades planteadas que pueden ser de: inform acin
sobre algn tem a, apoyo en la tom a de decisiones o la consulta sobre un
problem a de la salud sexual.
Para asegurarse que el consejero ha com prendido con claridad la situacin
planteada, podr hacer uso de una serie de tcticas que le sern de gran utilidad:
43
D etectar antecedentes significativos
TE ESCUCHO
POR QU CREES QUE EL CONDN NO SIRVE?
OBSERVO QUE TE SIENTES INSEGURO DE UTILIZAR
EL CONDN
Escuchar atentam ente lo que dice el consultante
Realizar preguntas aclaratorias
Identificar los sentim ientos que acom paan el relato
HAS TENIDO ALGUNA EXPERIENCIA NEGATIVA
EN CUANTO EL USO DEL CONDN?
Cmo finalizar la sesin
D urante el cierre de la sesin, el objetivo es concluir el proceso es decir,
relacionar los diferentes aspectos tratados a partir de una sntesis, dar algunas
sugerencias adicionales, concertar la prxim a cita y despedirse.
Es im portante que el consejero se asegure que no queda nada pendiente
antes de cerrar la sesin.
A segrese que las dudas estn resueltas
TIENES ALGUNA DUDA?
44
C onfirm e que la decisin fue adecuada
Prom ueva la idea de que el problem a tiene alternativas de solucin
Program e la prxim a cita
Investigue los sentim ientos del adolescente al trm ino de la sesin
TE SIENTES MS TRANQUILO CON LA DECISIN
QUE TOMASTE?
SI TIENES CUALQUIER DUDA O MOLESTIA DE INMEDIATO
VIENES A CONSULTA. TE RECUERDO QUE TU PRXIMA
CONSULTA ES DENTRO DE UN MES. TE ESPERO.
CMO TE SIENTES AHORA?
QUIERES DECIR ALGO MS?
TE DAS CUENTA QUE TODO TIENE SOLUCIN,
POR DIFCIL QUE PAREZCA?
Si el caso requiere de atencin especializada es necesaria la canalizacin o
referencia. sta puede ser interna cuando la referencia se haga a un servicio
que tenga la m ism a institucin o externa cuando se canalice al adolescente
a un servicio que no exista en la institucin. Para ello es im portante que se
cuente con un directorio local de personas o instituciones de apoyo.
4.5 QU SUGERENCIAS SON TILES PARA UNA CONSEJ ERA
DE CALIDAD?
En este ltim o apartado se darn algunas pautas para que el consejero desarrolle
adecuadam ente la consejera, tom ando en cuenta los siguientes aspectos:
espacio de trabajo, actitud corporal y responsabilidades com o consejero.
45
Espacio
de trabajo
Actitud corporal
Responsabilidades
del consejero
Prom over que el consultorio
sea cm odo, que no se
escuche hacia fuera lo
que se habla.
Tom e una posicin
cm oda que lo m antenga
relajado. N o sem iacostado
en el silln, ni sentado en
la orilla.
Favorezca el inters para
que los/las adolescentes
se sientan satisfechos
y confiados.
M antener el consultorio
lim pio y en orden.
Identifique sus tics o m anas
y trate de controlarlas:
jugar con un lpiz o con un
clip, m orderse los labios,
com erse las uas, etc.
D em uestre com petencia
tcnica.
C olocarse cara a cara y
si es posible prescindir
del escritorio.
Cuide sus distractores: m irar
constantem ente el reloj,
m irar al techo, no m irar a los
ojos, etc.
M antenga una postura
crtica hacia su trabajo.
C olocar la m esa de explo-
racin lejos de ventanas
o puertas.
Regule su tono de voz. Facilite la expresin libre y
responsable de la sexualidad
del adolescente y/o
la pareja.
Evitar que lo interrum pan
durante la consulta o que
entren y salgan otras
personas al consultorio.
N o cruce los brazos o frote
las m anos; puede interpre-
tarse com o seal de
aburrim iento o nerviosism o.
Prom ueva las m edidas de
autocuidado y prevencin
para la salud sexual de
los/las adolescentes.
C ontar con folletos
suficientes para distribuir a
los adolescentes.
Cuide que su presencia sea
agradable, sencilla y lim pia.
A nalice con sus colegas
la form acin de recursos
en consejera.
46
4.6 LISTA DE VERIFICACIN DE LA CONSEJ ERA
- Instrucciones
A continuacin se enlistan una serie de actividades para que el prestador de
servicios indique cules de stas realiz durante la consejera.
C oloque en cada parntesis una calificacin del 1 al 5 en donde 5 es la
puntuacin m s alta y 1 la m enor, de acuerdo a la propia percepcin de su
desem peo. Solo usted sabr el resultado de la evaluacin, por lo que es
m uy im portante que la realice honestam ente. El objetivo es m ejorar su
propia labor.
I. Actitud ante los/las adolescentes
M e esforc por lograr la satisfaccin de los/las adolescentes
La inform acin que di fue honesta y veraz
B rind la inform acin en un lenguaje sencillo y claro
Fui am able y atento
Acept las decisiones que los adolescentes tom aron
Respet sus conductas sexuales
N o juzgu a los adolescentes
II. Principios de la consejera
Fui im parcial
M antuve confidencialidad
Fui veraz
Respet la voluntariedad
III. Etapas de la consejera
Tom en cuenta la etapa inicial, brind confianza
D urante el desarrollo identifiqu el m otivo de consulta
Realic el cierre de la sesin y resum lo m s im portante
M e sent satisfecho con m is actitudes y desem peo durante la consulta
47
U na vez que haya respondido a todas las preguntas sum e los puntos
obtenidos para obtener la calificacin total. [Reflexione sobre los aspectos
que m s trabajo le cueste desarrollar y trate de avanzar en ellos].
4.7 TABLA DE PUNTUACIN
Si obtuvo m s de 70 puntos usted est realizando una intervencin
exitosa com o consejero.
Si obtuvo de 60 a 70 puntos est brindando un m uy buen servicio a
los/las adolescentes, su actitud es adecuada y debe continuar su
capacitacin.
Si obtuvo de 50 a 60 puntos necesita m ejorar su trato con los/las
adolescentes.
Si obtuvo m enos de 50 puntos usted no est brindando un adecuado
servicio. Por lo que es necesario que reflexione qu tan dispuesto
y capacitado se siente para dar consejera. R evise nuevam ente
este captulo.
4.8 FICHA DE IDENTIFICACIN DEL ADOLESCENTE
I. Datos generales
N om bre:
Edad: Sexo:
Estado civil:
Escolaridad:
O cupacin:
Lugar de residencia:
II. Descripcin del consultante
Realice una breve descripcin de la apariencia fsica y actitud del adolescente.
III. Motivo de consulta
Indique el m otivo por el que la/el adolescente acude a la consulta.
48
IV. Entorno social
D escriba el entorno en el que se desenvuelve el consultante; incluya
algunos antecedentes fam iliares.
V. Vida sexual y antecedentes gineco-obsttricos
D escriba brevem ente la vida sexual del adolescente
Relaciones sexuales: condiciones, persona, proteccin
M enstruacin: inicio, fecha de ltim a m enstruacin, ciclos (frecuencia
y duracin).
Em barazos,partos, abortos, cesreas, hijos
A ntecedentes de infecciones de transm isin sexual (ITS)
Em pleo de m todos anticonceptivos
Situaciones de violencia sexual
A ntecedentes de papanicolaou
VI. Descripcin del problema actual
Incluye una pequea historia que abarque desde el inicio de los sntom as o
dudas, hasta el m om ento de la sesin.
VII. Diagnstico
Perm ite conjuntar una serie de sntom as y signos para identificar un problem a
psicolgico o m dico y dar un m anejo adecuado.
VIII. Tratamiento
Es el m edicam ento, inform acin u orientacin que se da al paciente de
acuerdo al diagnstico.
IX. Cierre
Se indica la fecha de la prxim a cita y alguna recom endacin u observacin
que no se debe perder de vista.
49
El prestador de servicios tiene una doble tarea; por un lado necesita asum ir
y m anejar con conciencia su sexualidad y por otro debe favorecer las condi-
ciones para crear una cultura del cuidado de la salud sexual y reproductiva.
Por ello la claridad sobre s m ism o, sus intereses y m otivaciones en este
terreno, le perm itirn desarrollar adecuadam ente su labor com o prom otor,
educador y/o consejero.
Esta doble tarea requiere que el prestador de servicios realice una constante
revisin de sus valores y actitudes y fortalezca sus habilidades para brindar
servicios de calidad en salud sexual y reproductiva. A continuacin se describen
algunos de ellos:
5. El papel del prestador de servicios
5.1 VALORES
Los valores son guas que orientan la conducta de los seres hum anos; son
un reflejo de la cultura y varan de acuerdo al m om ento de vida y a los
intereses de cada persona. En el contexto del trabajo con adolescentes
sobre salud sexual y reproductiva, es im portante resaltar los siguientes:
Responsabilidad
Im plica la accin del prestador para responder por sus propios actos. Se
espera tam bin que sensibilice a los/las adolescentes sobre la im portancia
de hacerse cargo de sus actos y sus consecuencias. Esto se har sin
generar sentim ientos de culpa y tem or en los adolescentes.
Tolerancia
Se refiere a la com prensin de las opiniones contrarias a las propias, lo que
hace posible la coexistencia de diversas posiciones com o una posibilidad de
alcanzar la m adurez. Esto perm itir que los adolescentes se acepten a s
m ism os y a otras personas diferentes a ellos.
Equidad
Se refiere a la conciencia de que todas las personas tienen los m ism os
derechos en una sociedad. El prestador de servicios debe prom over que
hom bres y m ujeres com prendan que am bos son valiosos, inteligentes,
com petentes, etc. D e esta m anera es posible construir las bases de una
responsabilidad com partida en las relaciones sexuales, el uso de m todos
anticonceptivos, la m aternidad y paternidad, entre otros aspectos.
Respeto
Se refiere a la atencin o consideracin que se tiene hacia una persona u
objeto por cualquier causa o m otivo. Im plica que el prestador oriente en el
respeto que se debe guardar a los diferentes puntos de vista y la tom a de
decisiones con respecto a la diversidad de la conducta sexual y reproductiva
de los adolescentes.
Honestidad
Se refiere a actuar con la verdad y ser congruente entre lo que se dice y se
hace. El prestador favorecer que los adolescentes puedan hablar directa-
m ente sobre lo que piensan y sienten sin pena o tem or a ser sancionados.
50
51
5.2 ACTITUDES
Las actitudes se refieren a tener o no la disposicin para desarrollar o cam biar
una conducta. Se sustentan en valores y creencias. En este contexto conviene
m antener y prom over las siguientes:
Actitud emptica
U na necesidad m uy im portante para los adolescentes es sentirse com pren-
didos en sus sentim ientos y conductas. El prestador de servicios tratar de
detectar los sentim ientos, tem ores y ansiedades de los adolescentes para
com prender y valorar los alcances de una duda o problem a.
Actitud flexible
Los adolescentes necesitan sentirse escuchados por una persona lo suficien-
tem ente abierta y flexible para que no repruebe sus actos. A l adolescente
no le gusta sentirse juzgado por los adultos.
Actitud comprometida
Los adolescentes perciben cuando los adultos no quieren tratar algn tem a
o son indiferentes a sus problem as y preocupaciones y esto puede hacer
que ellos sientan desconfianza. El prestador de servicios debe estar
com prom etido con su trabajo y hacer evidente este com prom iso en su trato
con los consultantes.
Actitud negociadora
El prestador de servicios deber apoyar que no se adopten posturas radicales
de ruptura y revancha sino favorecer el dilogo, el intercam bio de puntos de
vista y la conciliacin entre diferentes actitudes para llegar, en lo posible, a
establecer acuerdos.
5.3 HABILIDADES
Las habilidades son las capacidades y destrezas que tiene y desarrolla una
persona a partir de sus intereses. A lgunas de las principales habilidades que
un prestador de servicios debe desarrollar son:
Planear y organizar actividades
Si el prestador de servicios se inicia com o prom otor y/o educador, gran
parte de la confianza que genere se lograr en la m edida que plane y organice
sus labores de acuerdo al am biente y necesidades de los grupos de
adolescentes en los diferentes espacios donde trabaje.
Crear un estilo de trabajo
El profesional de salud sexual y reproductiva debe ser l m ism o; no tratar
de im itar a los dem s; construir su propio estilo de trabajo.
Aprender de los grupos
El prestador de servicios tiene la oportunidad de enriquecerse y disfrutar
con el aprendizaje que proporcionan los grupos; cada grupo tiene una
fuerza y un potencial infinito para intercam biar conocim ientos, experiencias
y propuestas.
Coordinar grupos
Es conveniente prom over la participacin colectiva que perm ita a los adoles-
centes escucharse entre s, con el fin de conocer y respetar las diferentes
opiniones, valores y estilos de vida.
Tolerar, aceptar y valorar las diferencias entre hombres y mujeres
Es necesario favorecer las relaciones dem ocrticas, de cooperacin y com pa-
erism o entre hom bres y m ujeres.
Aprender a escuchar
El prestador de servicios, com o ya se seal anteriorm ente, debe prestar
atencin a los verdaderos sentim ientos que los adolescentes m anifiestan
en cuanto a su sexualidad y salud reproductiva.
52
6. Adolescencia, salud sexual y reproductiva
y derechos sexuales
Los contenidos educativos
3
ra.
Seccin
53
6.1 SABA USTED QUE...
En M xico la poblacin adolescente de entre 10 y 19 aos de edad
representa el 23.2% del total, es decir, casi 21 m illones de personas.
1
La edad prom edio para el inicio de relaciones sexuales es de 16 aos.
Los varones se inician antes que las m ujeres con una diferencia de
uno o dos aos.
2
El 76 % de los varones solteros y el 35 % de las m ujeres solteras
m enores de 20 aos declaran haber tenido relaciones sexuales.
3
Los hom bres inform an haber tenido su prim era relacin sexual con
una am iga, m ientras las m ujeres dicen que se inician con su novio.
4
La agenda de la C onferencia Internacional de Poblacin y D esarrollo
del C airo (1994) reconoce...el derecho de los/las adolescentes a la
educacin sexual y a servicios de salud adecuados para ellos.
6.2 INFORME AL ADOLESCENTE SOBRE...
Qu es la adolescencia?
Segn la O rganizacin M undial de la Salud (O M S), la adolescencia es una
de las etapas de la vida y uno de los grupos de poblacin, que se ubica entre
los 10 y 19 aos de edad (definicin cronolgica). Se inicia con la pubertad,
la cual se caracteriza por cam bios biolgicos y corporales com o son el
desarrollo de los caracteres sexuales secundarios y la adquisicin de la
capacidad reproductiva (definicin biolgica).
1. R ivera, G . y A rango, M C . Salud sexual y reproductiva de los adolescentes. C uaderno de trabajo N o. 3. PathfinderM xico, 1999.
2. W elti-G rajales. La m ujer m exicana, un balance estadstico. M xico, 1989.
3.H ernndez D . Inicio de la actividad sexual prem arital y uso de anticonceptivos en m ujeres jvenes de la ciudad de M xico, citado por
Lpez A . en H ablem os de sexualidad: lecturas. M EXFA M , 1996.
4.C O N A PO . Encuesta sobre sexualidad y fam ilia en jvenes de educacin m edia superior. M xico, 1988.
54
Los cam bios em ocionales m s im portantes de esta etapa son: la bsqueda
de identidad, la separacin de los padres, el duelo por la infancia y el
fortalecim iento del yo (definicin psicolgica). Se concibe com o un periodo
de aplazam iento y preparacin para las responsabilidades de la vida adulta:
encontrar em pleo, iniciar la vida en pareja o convertirse en padre o m adre,
que se definen de acuerdo a cada cultura (definicin sociocultural).
Qu es el sexo?
El sexo es el conjunto de caractersticas anatm icas y fisiolgicas que perm iten
la diferenciacin fsica de los seres hum anos.
Qu es la sexualidad?
La sexualidad es un concepto am plio que se define com o la m anifestacin
psicolgica y social del sexo. Esto quiere decir que la sexualidad es un trm ino
que abarca adem s de los aspectos fsicos (la anatom a y fisiologa), los aspectos
em ocionales (los sentim ientos y las em ociones) y los aspectos sociales ( las
norm as y reglas de lo que debe ser un hom bre y una m ujer en el rea sexual).
Las finalidades de la sexualidad son diversas y consideran la com unicacin,
el am or, las relaciones afectivas con otras personas, el placer y la reproduccin.
La cultura influye de m anera definitiva en la m anifestacin de la sexualidad,
a travs de las diferencias de gnero.
Qu es el gnero?
El gnero se refiere a las diferencias que existen entre hom bres y m ujeres
en cuanto a ideas, valores, y m odos de actuar; estas diferencias no tienen
un origen biolgico, sino que son construcciones que la cultura im pone a
hom bres y m ujeres para cum plir determ inados papeles. Ejem plo: Se pide a
los hom bres que sean fuertes y form ales, y a las m ujeres que sean bonitas
y tiernas. Estas m anifestaciones dependen del sexo de la persona, su
experiencia, su educacin y sus valores entre otras.
Cmo se manifiesta la sexualidad en los adolescentes?
Existen diferentes form as de m anifestar la sexualidad que com prenden desde
la abstinencia hasta las relaciones sexuales, incluyendo la m asturbacin y
las caricias sexuales. Estas m anifestaciones dependen del sexo de la
persona, su experiencia, su educacin y sus valores, entre otras.
55
La abstinencia
La abstinencia es una expresin en la cual las personas optan por no realizar
ninguna actividad sexual ni autoertica.
C on frecuencia los hom bres y las m ujeres que practican la abstinencia sexual
canalizan el im pulso sexual a travs de los llam ados sueos hm edos:
eyaculaciones nocturnas o lubricaciones vaginales.
La masturbacin
La m asturbacin es la m anipulacin de los genitales con el fin de sentir
placer. Todava existen creencias falsas acerca de la m asturbacin, com o:
se detiene el crecim iento, se seca la colum na, etctera. Es im portante
aclarar que la m asturbacin se da tanto en el hom bre com o en la m ujer, no
causa dao fsico ni m ental, al contrario, perm ite que los adolescentes
ensayen su vida sexual futura.
Las caricias sexuales
Las caricias sexuales son expresiones placenteras com partidas por las y los
adolescentes sin llegar a la relacin coital. Las caricias com prenden los besos,
abrazos, tocam ientos y m asajes con fines erticos. Las caricias sexuales
perm iten conocer y reconocer el propio cuerpo y el del otro (a), ayuda a
disfrutar el erotism o y diversifica las posibilidades del placer.
Las relaciones sexuales
Las relaciones sexuales son otra form a de expresar la sexualidad, y consisten
en intercam biar caricias con el fin de llegar al coito. Las relaciones sexuales
(coitales) perm iten el intercam bio de placer, am or, sentim ientos, afectos y
com unicacin.
Las relaciones sexuales se practican desde diferentes orientaciones o
preferencias, com o la heterosexualidad, (gusto para relacionarse afectiva
o erticam ente con personas de diferente sexo), la hom osexualidad (gusto
para relacionarse afectiva o erticam ente con personas del m ism o sexo), y
la bisexualidad (cuando existe la m ism a atraccin hacia uno y otro sexo).
56
Cules son las principales diferencias de la sexualidad entre
hombres y mujeres?
Los hom bres y las m ujeres m anifiestan su sexualidad a partir de opciones
com o: la abstinencia, la m asturbacin, las caricias y las relaciones sexuales.
Sin em bargo estas alternativas para ejercer la sexualidad estn fuertem ente
influidas por la cultura. Por ejem plo, la m asturbacin y las relaciones sexuales
son m s aceptadas en los hom bres que en las m ujeres y la abstinencia es
m s aprobada en las m ujeres.
Qu relacin existe entre la sexualidad de los y las adolescentes
y la salud sexual?
La sexualidad, al ser parte de la vida individual de las personas, es un producto
de la cultura y est inm ersa en diferentes m bitos. La salud sexual busca
llegar a un estado de bienestar. Los problem as que afecten la sexualidad com o:
riesgos de em barazos no planeados, m aternidad y paternidad tem pranas,
m atrim onios forzados, abortos, infecciones de transm isin sexual, VIH /SID A
y abuso sexual entre otros, son m otivo de estudio y atencin por los
especialistas y las instituciones que trabajan en el diseo y prevencin de
program as y servicios en salud sexual.
Qu es la salud sexual?
La salud sexual form a parte de la salud del ser hum ano y se refiere al estado
de bienestar de hom bres y m ujeres para tener una vida sexual placentera y
segura. Est encam inada al desarrollo de la vida y de las relaciones personales
y no m eram ente al asesoram iento y la atencin en m ateria de reproduccin
y de enferm edades de transm isin sexual: C onferencia Internacional de
Poblacin y D esarrollo del C airo 1994.
Se entiende por salud sexual, la capacidad de disfrutar de una vida sexual
satisfactoria y sin riesgos que no incluye com o elem ento indispensable la
procreacin; en esencia la sexualidad es una oportunidad para desarrollar
los valores de am or, com unicacin, responsabilidad y equidad de gnero: La
nueva cultura de la salud sexual, M EXFA M 1995.
57
Qu es la salud reproductiva?
La salud reproductiva supone un estado de com pleto bienestar fsico, m ental
y social en lo que respecta a todo lo relacionado con el sistem a reproductivo,
sus funciones, procesos, y no sim plem ente a la ausencia de enferm edad o
debilidad. La salud reproductiva im plica la capacidad de disfrutar de una vida
sexual satisfactoria, sin riesgos y de procrear, la libertad para decidir hacerlo
o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia. El hom bre y la m ujer tienen el
derecho a obtener inform acin y acceso a m todos seguros, eficaces,
asequibles, y aceptables para la regulacin de la fecundidad, as com o el
derecho a recibir servicios adecuados de atencin a la salud que perm itan
el em barazo y el parto sin riesgo y con las m ayores posibilidades de tener
un hijo saludable. O rganizacin M undial de la Salud.
Por qu es importante hablar de salud sexual con los adolescentes?
H ablar de salud sexual es im portante ya que este tem a, al m ism o tiem po
que aborda los aspectos relacionados con la sexualidad, tiene una orientacin
bsicam ente preventiva, de fom ento a la salud y de evitar riesgos que favo-
rezcan los em barazos no planeados, las infecciones de transm isin sexual
(ITS), VIH /SID A , y aborto.
En el caso de los adolescentes, los expertos opinan que es m ejor utilizar
el concepto de salud sexual en lugar de salud reproductiva ya que no es
adecuado favorecer el vnculo sexualidad-reproduccin y se sabe que las
relaciones sexuales, en la m ayora de los casos, no tienen com o objetivo
central la reproduccin.
La salud sexual es uno de los tem as m s recientes que los organism os que
trabajan en el cam po de la salud y de la educacin, en nuestro pas estn
incorporando a sus agendas com o resultado de diferentes conferencias
internacionales, en especial la C onferencia Internacional de Poblacin y
D esarrollo de las N aciones U nidas, C airo 1994.
Qu son los derechos sexuales y reproductivos ?
Los derechos sexuales form an parte de los derechos hum anos bsicos es
decir, lo que tenem os las personas por el hecho de ser personas. Estos
derechos se refieren al respeto de la integridad fsica del cuerpo hum ano, al
derecho a la inform acin y a los servicios de salud sexual, al derecho a
tom ar decisiones sobre la propia sexualidad y la reproduccin. En el cuadro
se enum eran los derechos sexuales de los y las adolescentes.
58
Cmo pueden los adolescentes ejercer estos derechos?
Los y las adolescentes debern conocer en prim er lugar que tiene derechos
sexuales y reproductivos, y que al igual que los derechos hum anos, form an
parte de sus garantas individuales y por lo tanto, que pueden solicitar
inform acin sobre sexualidad y servicios de salud sexual y reproductiva
accesibles, sin tem or a ser sancionados.
6.3 DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS DE LOS
ADOLESCENTES
Todos los adolescentes del m undo, sin im portar sexo, religin, color, orien-
tacin sexual o habilidad fsica o m ental tienen los siguientes derechos com o
seres sexuales:
El derecho a ser ella/el m ism o, libre de tom ar sus propias decisiones
de expresar lo que piensa, de disfrutar de la sexualidad, de estar seguro/a,
de escoger casarse (o no casarse) y de planear una fam ilia.
El derecho a estar inform ado, sobre sexualidad, anticonceptivos, infeccio-
nes de transm isin sexual ITS y VIH /SIDA y sobre sus derechos sexuales.
El derecho a estar protegido de em barazos no planeados, ITS, VIH /SID A
y de abusos sexuales.
El derecho a tener servicios m dicos confidenciales, a precios accesibles,
de buena calidad y respetuosos.
El derecho a participar en la planeacin de program as juveniles, tom ar
parte en reuniones y sem inarios y tratar de influir en los gobiernos,
por los m edios apropiados.
6.4 ACLARE AL ADOLESCENTE...
En una relacin de pareja, lo ms importante es el contacto sexual?
Falso. C ada pareja establecer prioridades para satisfacer sus necesidades
de acuerdo al tipo de relacin que establezcan. M uchas parejas valoran,
adem s del contacto sexual, otros aspectos com o son: la com unicacin, la
ternura y el am or.
Fondo de Poblacin de las N aciones U nidas (U N FPA ).
Federacin Internacional de la Planificacin de la Fam ilia.
59
Las personas que se abstienen de tener relaciones sexuales,
son ms sanas?
Falso. El tener una vida sexual placentera y sana form a parte de las necesi-
dades de cada persona. El m om ento, las condiciones y la frecuencia en que
las personas decidan tener relaciones sexuales, es una decisin propia.
Existen dos tipos de mujeres, la decente (con la que te vas casar)
y la fcil (con la que te acuestas)?
Falso. Esto es un prejuicio social que divide a la m ujer de acuerdo a su
actividad sexual. Ser decenteno est ligado al ejercicio de la sexualidad.
Esta creencia tiene su base en la vinculacin sexualidad = reproduccin que
existe para las m ujeres y la unin sexualidad = placer que se ha construido
culturalm ente para los hom bres. A m bas creencias son falsas, ya que la
m ujer es capaz de m anifestar su deseo y tener relaciones por placer y los
hom bres pueden incluir el afecto, la ternura y el deseo de reproducirse en
sus encuentros sexuales.
Los hombres y las mujeres, tienen el mismo deseo sexual?
Cierto. Tanto hom bres com o m ujeres tienen la m ism a capacidad de sentir
deseo sexual, no obstante la sociedad ha restringido la expresin del erotism o
en la m ujer y ha favorecido que los hom bres puedan expresar su deseo
sin conflictos.
Los hombres deben llevar la iniciativa en las relaciones sexuales?
Falso.Es com n que las m ujeres decidan y tom en la iniciativa en las relaciones
sexuales, esto las lleva a tener una actitud m s activa y en ocasiones, la de
apoyar a su pareja. Es im portante que ellas y ellos decidan en qu m om ento
y con quin desean tener relaciones sexuales.
60
En nuestro pas se presentan 450 000 nacim ientos anuales en m ujeres
m enores de 20 aos, lo que equivale al 16.1% de los nacim ientos.
1
Las adolescentes que tienen m ejor autoestim a y una adecuada com u-
nicacin fam iliar, planean el inicio de su vida sexual.
El 6.2% de los hijos prim ognitos de m adres adolescentes fallecen en
el prim er ao de vida.
2
A proxim adam ente el 10% de los abortos que se practican en nuestro
pas ocurren en m ujeres de 15 a 19 aos.
3
El 60% de las m ujeres que se em barazan en la adolescencia, no han
asistido a la escuela.
4
Qu es el embarazo no planeado en la adolescencia?
El em barazo en la adolescencia es un problem a de salud, en especial en los
pases latinoam ericanos. O curre cuando la m ujer se em baraza antes de los
20 aos y por lo regular es una situacin inesperada y no planeada.
El em barazo entre los 15 y 19 aos ha sido clasificado com o de alto riesgo
debido a las com plicaciones que provoca en la salud de la m adre y del nio.
Qu tan frecuente es el embarazo antes de los 20 aos?
C om o se indic anteriorm ente, en nuestro pas se presentan alrededor de
450,000 nacim ientos cada ao en m ujeres m enores de 20 aos, lo que
representa un im portante reto para la prestacin de servicios de salud a este
grupo de edad. Las m ujeres adultas actualm ente han dism inuido el nm ero
de hijos, pero ste no es el caso para las m ujeres que se em barazan entre
los 15 y 19 aos.
7. Embarazo no planeado en la adolescencia
1.W elti C arlos. Im plicaciones del inicio tem prano de la m aternidad en D EM O S. C arta dem ogrfica sobre M xico N o. 8. M xico, 1995.
2.Ibidem
3.J. Q uilodrn. N upcialidad y prim era relacin sexual en la sexualidad de las ciencias sociales citada por Rodrguez G ., 1996.
Sexualidad juvenilen jvenes: una evaluacin del conocim iento, SEP/C ausa Joven, C entro de Estudios sobre la juventud, tom o II.
4.O p. cit.
61
Cules son las caractersticas de las madres adolescentes?
En nuestro pas las m adres adolescentes tienen en com n las siguientes
caractersticas:
La m aternidad tiene un gran valor. Es una posibilidad para ser tom adas
en cuenta por los adultos.
N o se sienten am adas o aceptadas por los dem s.
B uscan en el beb la posibilidad de tener algo propio por lo que
puedan luchar.
B uscan reafirm ar su identidad sexual a travs de la m aternidad.
El hijo representa para ellas una oportunidad para reivindicarse o para
transgredir las norm as fam iliares.
Inician su vida sexual para llenar un vaco afectivo y tienen la expectativa
de establecer, por este m edio, fuertes lazos am orosos.
Qu relacin existe entre el embarazo adolescente y la escolaridad?
A l contrario de lo que se piensa, la m ayora de las m ujeres que se em barazan
durante la adolescencia ya han abandonado la escuela. El 60% de las m adres
adolescentes no asisten a la escuela, quienes continan en ella, la abandonan
poco antes del parto.
De qu manera afecta el embarazo la vida de la mujer adolescente?
El em barazo en la adolescencia representa un alto riesgo, debido a que la
m ujer an no ha consolidado su desarrollo fsico y no se encuentra en las
condiciones em ocionales y econm icas para form ar una fam ilia.
El em barazo en la adolescencia no solo afecta la vida personal y fam iliar de
las m ujeres, sino que tam bin agudiza las condiciones de pobreza del grupo
fam iliar. La falta de recursos econm icos es un serio obstculo para una
adecuada atencin y alim entacin de la m adre; la falta de oportunidades
laborales y la nueva responsabilidad econm ica de la crianza del hijo presentan
un com plejo panoram a futuro, en especial, para los grupos m s desfavore-
cidos de la poblacin.
62
Qu complicaciones mdicas tiene el embarazo antes de los
20 aos?
Las com plicaciones m dicas que se presentan son diversas: abortos y
partos prem aturos; tam bin es com n que se practique cesrea o se utilicen
frceps durante el parto. A sim ism o es frecuente que el trabajo de parto
tenga m ayor duracin, ocasione alteraciones en la m adre y sufrim iento fetal
agudo en el beb.
La preeclam psia es una de las com plicaciones m s com unes. Sus sntom as
son edem a o hinchazn, presin arterial elevada y protenas en la orina. D e no
controlarse puede causar eclam psia (enferm edad que daa el sistem a nervioso
e incluso puede producir la m uerte, tanto de la m adre com o del beb).
Cules son los problemas que presentan los bebs de madres
adolescentes?
Se ha estudiado que la m orbi-m ortalidad infantil es m s elevada cuando las
m adres son adolescentes, aunque esto se asocia tam bin con los grupos
socioeconm icos m s desfavorecidos y al descuido alim entario durante el
em barazo. Los hijos o hijas de estas m adres suelen tener bajo el peso y la
talla al nacer, y en algunas ocasiones pueden tener m enor coeficiente
intelectual que el norm al.
Cules son las consecuencias psicolgicas y sociales que pueden
presentar las adolescentes que se embarazan sin planearlo?
Estas adolescentes pueden presentar: depresiones, som atizaciones (enferm e-
dades psicolgicas que se m anifiestan en problem as m dicos), sentim ientos
de m inusvala, fantasas de autodestruccin (suicidios) y sentim ientos de
culpa. Se enfrentan al rechazo de la fam ilia del novio y de la sociedad en
general, que en ocasiones se traduce en m altrato em ocional y fsico.
Tam bin pueden ser obligadas a contraer un m atrim onio forzado. O tras jvenes
deciden abortar y desgraciadam ente lo hacen en condiciones inadecuadas
y con personas inexpertas, lo cual puede ocasionar problem as de salud,
tales com o infecciones del aparato sexual, esterilidad y hasta la m uerte.
Las adolescentes que no haban desertado de la escuela, cuando se em barazan,
dejan los estudios, y si los continan les es difcil responder de igual m anera,
ante las responsabilidades escolares y m aternales. A sim ism o ellas se
hacen m s dependientes de sus padres, o si se unen, de sus suegros ya que
necesitan de su ayuda para la atencin, educacin y m anutencin del hijo.
63
Por qu algunas mujeres adolescentes no utilizan mtodos
anticonceptivos para prevenir un embarazo?
Aunque la m ayora de las adolescentes tiene cierta inform acin sobre los
m todos anticonceptivos, m ucha de esta inform acin todava es m ala ya que
se encuentra afectada por m itos y tabes. D iferentes estudios cualitativos
m uestran que las creencias culturales influyen de m anera decisiva en su
em pleo. Entre las creencias m s im portantes estn el alto valor de la
m aternidad, la dificultad de las m ujeres para negociar el uso del condn, la
resistencia de los varones a aceptar una actitud propositiva de las m ujeres,
la dificultad de las m ujeres para disfrutar las relaciones sexuales.
Qu sucede con los varones adolescentes ante el embarazo de
sus parejas?
U no de los estereotipos m s com unes es que el varn huye de su respon-
sabilidad ante la com paera. Sin em bargo estudios recientes dem uestran que
los hom bres asum en tam bin conductas com o casarse, unirse despus de
que nace el beb y responsabilizarse de la m anutencin, entre otras. En la
actualidad los varones adolescentes estn en un proceso de cam bio en
cuanto a lo que significa ser hom bre, y reflexionan sobre el sentido que
tiene para ellos tiene la paternidad, as com o las satisfacciones y obligaciones
que esto im plica.
En la primera relacin sexual, puede ocurrir un embarazo?
Cierto. Potencialm ente la m ujer puede quedar em barazada una vez que se
ha presentado la prim era m enstruacin, sin im portar que sea la prim era
relacin sexual. El varn puede em barazar a su com paera una vez que ha
tenido la prim era eyaculacin.
Los embarazos no planeados en la adolescencia, afectan la
vida futura de las parejas?
Cierto. U n em barazo no planeado tiene efectos em ocionales y sociales tanto
en hom bres com o en m ujeres: depresiones, problem as escolares, m enores
posibilidades de em pleo, y responsabilidades que son difciles de asum ir a
esta edad.
64
La posibilidad de tener un hijo, retiene a la pareja?
Falso. Es m ucho m ejor que la pareja decida tener un hijo de m anera conjunta,
que sea planeado y deseado. Las adolescentes suponen que tener un hijo
les puede ayudar para que el hom bre form alice su relacin con ellas; sin
em bargo esto es m uy relativo. La pareja se puede acercar o distanciar
independientem ente de los hijos.
Es mejor que la mujer tenga hijos siendo joven para verlos crecer?
Falso. La edad ideal para que la m ujer se em barace es de los 20 a los 35
aos; si el em barazo ocurre siendo la m ujer m uy joven o m ayor, las
posibilidades de atencin y educacin de los hijas e hijos pueden verse
influidas por su falta de experiencia de vida o por com partir la crianza con
otras expectativas personales.
En M xico, el 64% de las m ujeres en edad reproductiva -de 15 a 19 aos-
con vida sexual activa, no usan m todos anticonceptivos.
1
Seis de cada diez adolescentes que regularon su fecundidad recurren
a los m todos del ritm o y al retiro.
2
El 34% de los adolescentes han utilizado un m todo anticonceptivo
durante la prim era relacin sexual.
3
Los ndices de m ortalidad m aterna entre m ujeres de 15 a 19 aos de edad
son el doble de los correspondientes a las m ujeres de 20 a 29 aos.
Cul es la importancia de utilizar mtodos anticonceptivos?
El conocim iento sobre el uso de m todos anticonceptivos perm ite tom ar
decisiones oportunas y adecuadas sobre la reproduccin de m anera libre,
responsable e inform ada y contribuye al ejercicio de los derechos sexuales
y reproductivos de las personas y a m ejorar y m antener el nivel de salud.
Qu son los anticonceptivos?
Los m todos anticonceptivos son objetos, sustancias, y procedim ientos
que se utilizan de m anera voluntaria para regular la capacidad reproductiva
de una persona o una pareja con el fin de evitar un em barazo no planeado.
Se clasifican en dos grandes grupos: m todos tem porales y definitivos. Los
tem porales son aquellos cuyo efecto dura el tiem po que se les em plea. Si
la pareja desea tener m s hijos, la m ujer puede em barazase al suspender
su uso. Los definitivos evitan el em barazo de m anera perm anente y se recurre
a ellos cuando la pareja tiene la paridad satisfecha. El trm ino paridad se
refiere al nm ero de hijos que cada pareja decide tener.
8. Mtodos anticonceptivos
65
1. R ivera, G . y A rango, M C . Salud sexual y reproductiva de los adolescentes. C uaderno de trabajo N o. 3. PathfinderM xico, 1999.
2.SSA . D ireccin G eneral de Planificacin Fam iliar. Inform e sobre el com portam iento reproductivo de los adolescentes y jvenes del rea
m etropolitana de la ciudad de M xico. M xico, 1998.
3.Ibidem .
66
MTODOS ANTICONCEPTIVOS TEMPORALES:
Hormonales O rales (m onofsicos, bifsicos y trifsicos)
Inyectables (m ensuales, bim estrales y trim estrales)
Im plantes subdrm icos
A nillos vaginales*
A ntigestgenos*
N asales (investigacin)
Intrauterinos: (DIU) N o m edicados (Inertes)
M edicados (activos)
H orm onales: M todo endoceptivo que libera
Levonorgestrel (LN G )
De barrera C ondn m asculino y fem enino
Esperm icidas locales: vulos, jaleas y espum as
D iafragm a
Esponjas vaginales
Naturales:** A bstinencia peridica
C oito interrum pido
R itm o o calendario
Tem peratura basal
M oco cervical (B illings)
Mtodo de la lactancia
(MELA) **
* N o est disponible en M xico.
** Estos m todos requieren de alta m otivacin y participacin activa de la pareja.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES
O DEFINITIVOS:
Oclusin tubaria bilateral (OTB) (en la mujer)
Vasectoma (en el hombre)
67
MTODOS ANTICONCEPTIVOS:
Muy seguros
Relativamente seguros
Poco seguros
Pastilla anticonceptiva
com binada
D iafragm a
Esperm aticidas
C alendario
Preservativo
Tem peratura
Inyectable horm onal
com binado
Ligadura de trom pas
D ispositivo
intrauterino (D IU )
Vasectom a
Qu elementos se deben considerar cuando el adolescente solicita
un mtodo anticonceptivo?
C uando el adolescente decide solicitar un m todo anticonceptivo, es im por-
tante investigar algunos aspectos sobre su com portam iento sexual y sobre
sus expectativas reproductivas para favorecer la correcta eleccin.
Para poder ofrecer un m todo anticonceptivo a los adolescentes es necesario
investigar los siguientes antecedentes:
Vida sexual activa
N m ero de parejas sexuales
Planeacin de las relaciones sexuales
Prcticas sexuales de riesgo
Frecuencia de relaciones sexuales
Tipo de relaciones (oral, anal, vaginal)
C onocim iento y uso de m todos anticonceptivos
A ntecedentes de em barazo, parto, cesrea o aborto
A ntecedentes de infecciones de transm isin sexual (ITS)
C on esta inform acin el prestador de servicios inform ar al adolescente, a
travs de la consejera, sobre la gam a com pleta de m todos, efectividad,
form a y uso adecuado, contraindicaciones y posibles efectos colaterales.
Cules son los mtodos que pueden ser utilizados por los
adolescentes?
En la actualidad se cuenta con m todos anticonceptivos seguros y prctica-
m ente sin repercusiones en la salud. La m ayora de los m todos tem porales
pueden ser utilizados por los adolescentes.
Los m todos que ofrecen una m ayor seguridad anticonceptiva son: los
horm onales (pastillas e inyecciones) y el D IU .
C uando adem s de la prevencin de un em barazo, se desee evitar el contagio
de una ITS, incluyendo el SID A , deber usarse el condn o preservativo.
En los adolescentes no es recom endable la prom ocin de los m todos
naturaleso de abstinencia peridica ya que se ha visto que el ndice de
falla es m uy alto.
68
69
La Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia: un derecho a conquistar
Por qu los anticonceptivos hormonales (las pastillas y los inyec-
tables) son tiles como mtodo anticonceptivo para adolescentes?
Las pastillas y los inyectables son los m todos recom endables, por su alta
efectividad y seguridad (m s del 99% ) en la m edida que se tom en o apliquen
de m anera ininterrum pida (ver cuadro, pgina 75). En especial se sugieren
las pastillas de segunda generacin com o Levonorgestrel y de tercera
generacin com o G estodeno, D esogestrel y N orgestim ato y los inyectables
de segunda generacin, de aplicacin m ensual (de bajo aporte horm onal).
INDICACIONES PARA EL USO DE
ANTICONCEPTIVOS ORALES
Qu hacer ante el olvido de una o ms grageas?
Anticonceptivos Descanso Reiniciar un nuevo blister
1 21 28 21
1. Iniciar la tom a el prim er da del ciclo / sangrado
A. O lvid ingerir una gregea y han pasado m enos de
12 horas:
D eber tom ar la gragea al m om ento de acordarse
C ontinuar con la tom a de las siguientes grageas en
el horario habitual.
B. O lvid una gragea y han pasado m s de 12 horas
del horario de la tom a u olvid de 2 o m s grageas:
D eber continuar con las restantes (excepto las
olvidadas) hasta term inar el blister.
U sar otro m todo no horm onal (preservativo u
vulos) m ientras se term ina el ciclo en cuestin.
2.Tom ar las gragueas siguiendo la direccin de las flechas hasta term inar con el
contenido del envase.
3. D ejar una sem ana de descanso
4. Em pezar con el siguiente envase (y todos los subsecuentes) el m ism o da de la sem ana
que em pez el prim ero.
Dom Lun Mar Dom Lun Mar Mi J ue Vie Sb
J ue Dom Lun Mar Mi J ue Vie Vie Sb Sb
Mi
Cules son los beneficios adicionales de los anticonceptivos orales?
Las pastillas adem s de prevenir em barazos no planeados, tienen beneficios
adicionales com o la regularizacin de los ciclos m enstruales, la dism inucin
de los dolores m enstruales (dism enorrea), del sndrom e prem enstrual, el
reducir la incidencia de cncer de ovario, de endom etrio, los enferm edad
benigna de la m am a y la enferm edad plvica inflam atoria (EPI).
El prestador de servicios debe inform ar durante la consejera sobre la im por-
tancia de tom ar las pastillas diariam ente y a una m ism a hora.
70
Beneficio Reduccin del riesgo: (%)*
Em barazo
* O w en J. The benefits and risks of oral contraceptives today. The Patherm on P.G roup.1996. Baqw ell M . Fertility and Sterrility 63 (6):1161-66.1995.
* Para prescribir los anticonceptivos horm onales consulte la ficha para el uso de anticonceptivos horm onales, que se encuentra en la pgina 79.
BENEFICIOS ADICIONALES DE LOS
ANTICONCEPTIVOS ORALES
99
Em barazo ectpico (fuera del tero) 90
Q uistes de ovario 78
Enferm edad Plvica Inflam atoria (EPI) 50
A nem ia 50
D ism enorrea 50
Infertilidad prim aria 40
C ncer de ovario y endom etrio 40
M iom as uterinos 17
Por qu es indicado el DIU para las adolescentes?
El D IU es recom endable por su alta efectividad (95 al 99% ), debe utilizarse en
m ujeres adolescentes cuyo fondo uterino sea m ayor de seis centm etros, con
vida sexual activa y que no deseen o tengan contraindicacin para utilizar
m todos horm onales.
El D IU tiene un prolongado efecto anticonceptivo (m s de cinco aos), no interfiere
en la relacin sexual, y el retorno a la fertilidad es generalm ente inm ediato.
El prestador de servicios debe explicar durante la consejera que el D IU ser
revisado al m es de su aplicacin, a los seis m eses y al ao; y posteriorm ente
cada ao.
71
Por qu es indicado el uso del condn?
El condn es un m todo que adem s de evitar un em barazo previene las
infecciones de transm isin sexual, incluyendo el VIH /SID A . Su efectividad
aum enta si se utiliza de m anera consistente y correcta (85 al 97% ).
El condn es fcil de llevar, no requiere receta m dica, no ocasiona proble-
m as de salud y es ideal para relaciones sexuales poco frecuentes o con
varias parejas.
El prestador de servicios debe explicar durante la consejera los pasos para
utilizar el condn correctam ente.
Por qu a los adolescentes se les dificulta usar mtodos anti-
conceptivos?
Existen diferentes obstculos para que los adolescentes utilicen m todos
anticonceptivos, algunos de ellos son:
D esconocim iento de fuentes de obtencin de m todos anticoncep-
tivos y de la inform acin correcta sobre los m ism os.
U so errneo de los m todos naturales m s frecuentes utilizados
com o son: el ritm o y el retiro.
Tem or o vergenza a solicitar un m todo anticonceptivo en un punto
de servicio por una posible desaprobacin.
Sensacin de invulnerabilidad ante un posible em barazo un contagio
de una ITS o VIH /SID A .
Espontaneidad com o condicin para la relacin sexual sobre todo en
los prim eros encuentros.
Qu hacer con los adolescentes que tuvieron una relacin sexual
no protegida?
En caso de una relacin sexual no protegida se puede utilizar la anticon-
cepcin de em ergencia (A E) o anticoncepcin alternativa, que es un m todo
que tiene la ventaja de usarse inm ediatam ente despus de haber tenido
relaciones sexuales no planeadas o im previstas. La A E son pastillas anticon-
ceptivas de uso norm al, ingeridas en dosis concentradas y en corto tiem po.
Es im portante aclarar que es un anticonceptivo que surte efecto antes de
un em barazo, por esta razn no es un m todo abortivo, pero tam poco es un
m todo de planificacin fam iliar que se pueda utilizar de form a habitual.
La proteccin anticonceptiva est lim itada a la ingesta de las pastillas en
form a correcta. N o existen contraindicaciones conocidas a la fecha, para su
uso ocasional.
Cmo se debe utilizar la anticoncepcin de emergencia o
alternativa?
H ay dos posibilidades para el m anejo de la A E, de acuerdo a la dosis y al
nm ero de pastillas. Si se utilizan pastillas que contengan progestinas y
estrgenos de alta dosis se tom an 2 juntas dentro de las prim eras 72 horas
siguientes a la relacin sexual no protegida. La dosis debe repetirse doce
horas despus.
Si se utilizan pastillas anticonceptivas de dosis bajas de estrgeno y
progestina, se debern tom ar 4 pastillas juntas en la prim era dosis, y 4 m s,
12 horas despus.
72
FORMULARIO DE PLDORAS ANTICONCEPTIVAS
ORALES RGIMENES Y FORMULACIN (POR PLDORA)
Marcas comnes Dosis 1 dosis 2 dosis
Combinado estrgeno-
progestina
EE50 mcg. +LNG 0.25 mg. O
EE50 mcg. +NG 0.50 mg.
Eugynon5, Fertilan,
N eogynon, N oral, O vidon,
O vral, N eovlar, Evanor,
N orm arnor.
2
Combinado estrgeno-
progestina
EE 30 mcg. +LNG 0.15 mg. O
EE 30 mcg. +NG 0.30 mg.
Lo/Fem enal, M icrogynon 3,
N ordette, O vral L.,
R igevidon, M icrovlar, C iclo
21, C oclon, Estrelan,
N ociclin
4
Levonorgestrel slo LNG 0.75 mg. Productos dedicados:
Im ediat-N , Levonelle-2,
N orLevo, Plan, Postinor-2
Ikela, Ika Pozato, Pilen
1 1
Levonorgestrel slo LNG 0.03 mg. M icrolut, M icroval,
N orgeston
25 25
Levonorgestrel slo LNG
0.0375 mg.
2
4
El tratam iento debe iniciarse tan pronto com o sea posible dentro de las 72
horas posteriores a la relacin sexual no protegida. Es im portante subrayar
que tom ar una dosis m ayor no aum enta la eficacia anticonceptiva y que si
no se tom a dentro de las prim eras 72 horas siguientes a la relacin sexual
el m todo perder eficacia.
Qu efectos colaterales pueden presentarse con la AE?
Los efectos m s frecuentes son: nusea, vm ito, congestin m am aria, dolor
de cabeza, vrtigo y m areo. Es recom endable tom ar las pastillas acom paadas
con alim entos.
A breviaturas: EE= Etinil Estradiol, LN G = Levonorgestrel, N G = N orgestrel
Para todos los regm enes, la prim era dosis debe tom arse tan pronto com o sea posible dentro de las prim eras 72 horas (3 das) despus
de la relacin sexual sin proteccin, y la segunda dosis debe tom arse 12 horas despus de la prim era dosis.
Tom ada de Expansin de la anticoncepcin de em ergencia hacia el acceso global. C onsorcio sobre A nticoncepcin de Em ergencia 2001.
73
En caso de que ocurra vm ito dentro de la prim era hora siguiente a la tom a
de las pastillas, ser necesario repetir la dosis. Si el vm ito es severo, se
puede recurrir a la adm inistracin vaginal de las pastillas.
Qu se debe hacer con los adolescentes que no usan un mtodo
anticonceptivo regularmente?
Este grupo de adolescentes requiere una atencin especial por ser el que
se encuentra en m ayor riesgo de tener un em barazo no planeado o contraer
una ITS, seria im portante considerar lo siguiente:
Investigar razones de no uso y tratar de resolverlas
O frecer el uso de algn m todo anticonceptivo y en caso de que el
adolescente decida usarlo, inform ar detalladam ente sobre el m ism o;
si se cuenta con el m todo, entregarlo o aplicarlo.
Enfatizar la inform acin sobre anticoncepcin de em ergencia o alternativa
en caso de que decida no usar algn m todo.
La consulta de consejera es un espacio idneo para contrarrestar la falta de
inform acin, las creencias falsas y los tem ores asociados a la anticoncepcin.
Qu es el consentimiento informado?
Es el proceso m ediante el cual un individuo tom a una decisin sobre el uso
de un m todo anticonceptivo, basada en la com prensin com pleta de la
inform acin necesaria sobre las diferentes opciones, incluyendo riesgos y
beneficios, libre de estrs, presin, coercin o incentivos.
Este derecho est contem plado en el orden jurdico nacional (A rtculo 4.
C onstitucional y el artculo 67 de la Ley G eneral de Salud) as com o en las
C onferencias Internacionales de El C airo 1994 y de Beijing 1995).
Cmo pueden apoyar los prestadores de servicio el proceso de
consentimiento informado?
Para apoyar el consentim iento inform ado es necesario que los prestadores
de servicios realicen lo siguiente:
A poyar la tom a de decisiones de los adolescentes
Inform ar al adolescente de m anera sencilla y correcta sobre la gam a
com pleta de m todos anticonceptivos, incluyendo sus beneficios
y riesgos.
Enfrentar a los adolescentes a escenarios reales
Aclarar las dudas y creencias errneas
Prom over la confianza en las instituciones de salud
74
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O ral com binado
Inyectable
Tde cobre
Endoceptivo
C ondn
Esperm aticidas
vulos
Esponja vaginal
C alendario
Salpingoclasia
Vasectom a 0.1 - 0.2
Tem peratura
B illings
0.1 - 0.2
ndice de Pearl (IP)*
0.2 - 0.4
0.3 - 2
0.1 - 0.2
2 - 12
3 - 21
3 - 21
6 - 18
2 - 20
0.2 - 0.4
2 - 20
2 - 20
Anticonceptivos hormonales
Dispositivo intrauterino (DIU)
Naturales
Mtodos definitivos
De barrera
MTODOS TEMPORALES
Dom Lun Mar Dom Lun Mar Mi J ue Vie Sb
J ue Dom Lun Mar Mi J ue Vie Vie Sb Sb
Mi
* IP nos habla de la seguridad anticonceptiva de cualquir m todo de planificacin fam iliar. Tasa de fracaso o nm ero de em barazo de un
determ inado m todo anticonceptivo por cada 100 aos-m ujer. Entre m s bajo es el IP m s seguro es el m todo de planificacin fam iliar.
79
8.3 FICHA PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Esta ficha ser llenada durante la consulta, para identificar si una persona
es candidata a utilizar un anticonceptivo horm onal. Exprese con claridad
las preguntas.
Padece de dolor de cabeza frecuente, acom paado de zum bidos de
odos o ve luces?
Est dando pecho?
Est em barazada o tiene duda?
Tiene sangrado vaginal abundante o fuera de su m enstruacin?
Fum a m s de 10 cigarrillos al da?
Padece de ataques o tem blores?
La han operado en el ltim o m es?
N o puede m over algn brazo o pierna?
A lguna vez se le han puesto am arillos los ojos y la piel?
Padece de presin alta?
Tiene vrices?
H a orinado m uy obscuro?
Tiene deseos frecuentes de orinar?
Tiene m s ham bre o sed de lo norm al?
Padece D iabetes?
Si alguna respuestas es afirm ativa, solo el m dico podr indicar si la persona
puede em plear un anticonceptivo horm onal. Si todas las respuestas fueron
negativas, entonces puede iniciar su uso sin problem a alguno.
C onsulte los C riterios de Elegibilidad de la O M S de los anticonceptivos
orales e inyectables y la N orm a O ficial M exicana de los Servicios de
Planificacin Fam iliar para am pliar la inform acin sobre el tem a.
80
Anticonceptivos inyectables (1 y 2 generacin):
Anticonceptivos orales (Microdisificados de 2 y 3 generacin):
Clave Anticonceptivo Presentacin
Clave Anticonceptivo Presentacin
CUADRO BSICO DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES ORALES E INYECTABLES
3504 Levonorgestrel 150 m cg +
Etinilestradiol 30 m cg
(M icrogynon)
21 G rageas
3507 Levonorgestrel 150 m cg +
(M icrogynon C D )
28 G rageas
3505 D esogestrel 150 m cg +
(M arvelon)
21 G rageas
3515 Enantato de
noretisterona 50 m g +
Valerato de estradiol 5 m g
Solucin inyectable
(M esigyna)
1 A m polleta
3509 Acetato de
m edroxiprogesterona 25 m g
+ C ipionato de estradiol 5 m g
Suspensin inyectable
(C iclofem )
1 A m polleta
3503 Enantato de noretisterona
200 m g
Solucin inyectable
(N oristerat)
1 A m polleta
Categora Clasificacin segn condicin de salud
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE
LA SALUD (OMS) PARA INICIAR EL USO DE AOS COMBINADOS
MICRODOSIFICADOS (2da. EDICIN. MARZO, 2000):
1 N o hay restriccin para usar el m todo
2 Las ventajas de usar el m todo, generalm ente son m ayores que los riesgos
3 Los riesgos generalm ente son m ayores que las ventajas
4 R iesgo inaceptable para la salud: no usar el mtodo
81
D esde la m enarca hasta m enos de 40 aos
N ulpara o M ultpara
O besidad
A ntecedentes de preeclam psia o em barazo ectpico
Postaborto prim ero segundo trim estre inclusive inm ediatam ente
despus de un aborto sptico.
Postparto (no est lactando)
Sangrado m estrual irregular / dism enorrea severa
Enferm edad plvica inflam atoria (pasada o actual)
Enferm edad benigna de la m am a
Endom etriosis
Ectropin / erosin cervical
Fibrom as uterinos
Enferm edad trofoblstica gestacional
A ntecedente de diabetes del em barazo
Tum ores benignos de ovario
Enferm edad de la tiroides
Epilepsia
Talasanem ia
H epatitis (portadora, no activa)
Ectoprion
A nem ia por insuficiencia de hierro
H istoria fam iliar de cncer
Tuberculosis plvica o no plvica
Aum ento de riesgo de ITS / VIH
ITS (pasada o actual)
C ncer endom etrial y de ovario
VIH positivo y SID A
C iruga m enor sin inm ovilizacin
Venas varicosas (no son factor de riesgo de enferm edades
trom boem blica)
1. NO HAY RESTRICCIN PARA USAR EL MTODO
82
Edad 40 aos o m s
Fum adora, edad 35 aos o m s (< 15 cigarros / da)
D olores de cabeza (incluyendo m igraa sin sntom as neurolgicos
focales) con edad m enor de 35 aos.
Lactancia (6 m eses o m s postparto)
Enferm edad de la m am a (tum or no diagnosticado)
A ntecedente de ictericia en el em barazo
N eoplasia intraepitelial cervical (N IC )
Trom boflebitis superficial
A feccin de las vlvulas del corazn, sin com plicaciones
A nem ia falciform e
D iabetes insulino-dependiente o no insulino-dependiente
(sin com plicaciones).
Enferm edad de la vescula biliar tratada quirrgicam ente o asintom tica
O besidad con IM C 30
H istoria de presin alta durante el em barazo
H istoria fam iliar (directa) de enferm edad trom boem blica
C iruga m ayor sin inm ovilizacin prolongada
C ncer cervical
H istoria de colestasis relacionada con el em barazo
2. LAS VENTAJ AS SUPERAN LOS RIESGOS
83
Fum adora leve (10 cigarros al da), edad de 35 aos o m s
Lactancia (6 sem anas o m enos de 6 m eses postparto)
M enos de 21 das del parto (no am am antado)
A ntecedente de cncer de m am a o no evidencia de actividad
por 5 aos.
Sangrado vaginal de causa desconocida
A ntecedente de hipertensin actual o desconocida
H ipertensin sistlica 140-159 / diastlica de 90-99m m H g
H iperlipidem ias conocidas
Enferm edad de la vescular biliar actual o tratada m dicam ente
C irrosis com pensada
A ntecedente de ictericia asociada a los AO com binados
U so de ciertos antibiticos o anticonvulsionantes
D olores de cabeza (incluyendo m igraa sin sintom as neurolgicos
focales) con 35 aos o m s.
M ltiples factores de enferm edad cardiovascular
(m ayor edad, fum adora, diabtica e hipertensa).
3. LOS RIESGOS SUPERAN LAS VENTAJ AS
Fum adora de 35 aos o m s (15 o m s cigarros / da)
M igraa con sntom as neurolgicos focales de cualquier edad
Situaciones fisiolgicas
Em barazo
Lactancia m enos de 6 sem anas postparto
(excepto en el uso de m inipldoras)
N eoplasias
C ncer de m am a activo
4. NO USAR EL MTODO
84
Enferm edad cardiovascular
C efalea severa con sntom as neurolgicos focales
H ipertensin esencial (> 160 / 100m m H g) o con enferm edad
vascular.
D iabetes de m s de 20 aos de evolucin o con nefro / neuro /
retinopata o con enferm edad vascualr.
H istoria previa o actual de enferm edad trom boem blica (trom bosis
venosa profunda, em bolia pulm onar, accidente cerebrovascular).
C iruga m ayor con inm ovilizacin prolongada
H istoria previa o actual de cardiopata isqum ica y de valvulopata
com plicada (hipertensin pulm onar, fibrilacin auricular,
endocarditis bacteriana).
M ultiples factores de enferm edad cardiovascular (m ayor edad,
fum adora, diabtica e hipertensa).
Enferm edad heptica
H epatitis viral activa
C irrosis severa descom pensada
Tum ores hepticos (benignos y m alignos)
4. NO USAR EL MTODO
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE
LA SALUD (OMS) PARA INICIAR EL USO DE HORMONALES
INYECTABLES CONSIDERADOS DE APLICACIN MENSUAL
DE 2da. GENERACIN (2da. EDICIN. MARZO, 2000):
1 N o hay restriccin para usar el m todo
2 Las ventajas de usar el m todo, generalm ente son m ayores que los riesgos
3 Los riesgos generalm ente son m ayores que las ventajas
4 R iesgo inaceptable para la salud: no usar el mtodo
Categora Clasificacin segn condicin de salud
85
Edad desde la m enarca hasta m enos de 40 aos
N ulpara o M ultpara
O besidad
Endom etriosis
C iruga m enor sin inm ovilizacin
C ondiciones ginecobsttricas:
H istoria de preclam psia
H istoria de em barazo ectpico. (Los anticonceptivos inyectables
com binados pueden brindar proteccin contra esta condicin).
Posaborto 1er., 2o. trim estre y sptico
Postparto 21 das o m s (no lactando)
Sangrado m estrual irregular o dism enorrea severa
A ntecedentes o presencia de enferm edad plvica inflam atoria
Enferm edad benigna de la m am a
Ectropin o erosin cervical
Fibrom as uterinos
Enferm edad trofoblstica gestacional (benigna o m aligna)
H istoria de diabetes relacionada con em barazo
Venas varicosas (no son factor de riesgo de fenm enos trom boem blicos)
Tum ores benignos de ovario
C ncer de ovario y endom etrio
Enferm edades crnicas u otras situaciones:
Enferm edad de la tiroides
Epilepsia
H epatitis (portadora o no activa)
Esquistosom iasis
M alaria
A nem ia por deficiencia de hierro
Tuberculosis
Talasanem ia
C efalalgia no m igraosa( m oderada)
H istoria de diabetes gestacional
R iesgo de infeccin de transm isin sexual o VIH (aconsejar uso de condn):
R iesgo aum entado de enferm edad de transm isin sexual o VIH
H istoria de enferm edad de transm isin sexual o actual VIH positiva o SIDA
1. NO SE APLICAN RESTRICCIONES
86
Edad de 40 aos en adelante
Fum adora < de 35 aos o fum adora m enos de 15 cigarrillos por
da > 35 aos.
C efalalgia no m igraosa (severa)
M igraa sin sntom as neurolgicos focales m enor de 35 aos
O besidad IM C : 30 kg/m 2 o m s
Lactancia 6 m eses o m s del posparto
Enferm edad de la m am a o m asa no diagnosticada
A ntecedentes de ictericia (relacionado con em barazo, o con
anticonceptivos orales o inyectables com binados).
N eoplasia intraepitelial cervical (N IC )
C ondiciones cardiovasculares:
Enferm edad valvular cardica no com plicada
Trom boflebitis superficial
H istoria de hipertensin durante el em barazo
Enferm edades crnicas u otras condiciones:
Enferm edad de los drepanocitos
D iabetes sin com plicaciones (Tipo I-II)
Enferm edad de la vescula, actual o tratada m dicam ente
C irrosis leve o com pensada
C ncer crvical
Sangrado vaginal sin etiologa determ inada
2. EVALUAR VENTAJ AS SOBRE RIESGOS
87
Fum adora 15 o m s cigarrillos al da, edad m enos de 35 aos
Lactando de 6 sem anas a m enos de 6 m eses posparto
M enos de 21 das posparto (no lactando)
Sangrado vaginal de causa desconocida
H istoria de hipertensin o TA sistlica 140 / 159 o diastlica
90-99 m m H g.
H iperlipidem ias conocidas. Pudiera ser clase 2 en casos
m enos graves
M ultiples factores de enferm edad cardiovascular (m ayor edad,
fum adora, diabtica e hipertensa).
U so de ciertos antibiticos o anticonceptivos *
H epatitis viral activa
C irrosis severa (descom pensada) o m oderada (com pensada)
Tum ores hepticos benignos (adenom a)
M igraa sin sntom as neurolgicos focales 35 aos o m s
Cncer de m am a (pasado y no evidencia de enferm edad por 5 aos)
D iabetes M ellitus m s de 20 aos de duracin
D iabetes M ellitus u otra enferm edad vascular
3. EVALUAR RIESGOS SOBRE VENTAJ AS
* C iertos antibiticos (rifam picina, griseofulvina) y anticonvulsivos (difenilhidantoina, caebam azepina, barbitricos y prim idona) son capaces de
reducir la eficacia de los anticonceptivos horm onales.
88
C efaleas m igraosas con sntom as neurolgicos focales de
cualquier edad.
Em barazo o sospecha de em barazo
Lactancia (< 6 sem anas posparto)
C ncer de m am a (actual)
H ipertensin grave (TA sistlica > 160 y diastlica > 100 m m H g)
con o sin enferm edad vascular.
Trom boem bolism o venoso o pulm onar agudo
A ntecedentes o presencia de isquem ia o enferm edad valvular
cardiaca com plicada o cerebrovascular.
M ltiples factores de enferm edad cardiovascular (m ayor edad,
fum adora, diabetes e hipertensin).
Antecedentes personales de trom boem bolism o venoso o pulm onar
Prolongada inm ovilizacin
Enferm edad vascular cardiaca com plicada
D iabetes con algunas com plicaciones vasculares o > 20 aos
de duracin *
H epatitis activa *
Tum ores hepticos (m alignos)
4. NO SE USEN
* Pudiera ser clase 3, dependiendo de condiciones especficas y gravedad.
89
Las adolescentes que utilizan las pastillas, ya no crecen?
Falso. Se ha estudiado que antes de la prim era m enstruacin el desarrollo
seo es casi com pleto y las m ujeres dejan de crecer dos aos despus, as
es que el tom ar pastillas no afecta el crecim iento.
Las adolescentes que utilizan anticonceptivos orales e inyectables,
cuando los suspenden, tardan mucho en embarazarse?
Falso. El retorno a la fertilidad es prcticam ente inm ediato. D espus de la
suspensin de los anticonceptivos orales (de 2 y 3 generacin) e inyectables
(de 2 generacin) s esta ovulando a los 30 a 60 das. U n retraso prolongado
en el em barazo (retorno a la fertilidad) no est com probado que sea secundario
al uso previo de anticonceptivos horm onales orales e inyectables.
Las pastillas y las inyecciones, producen efectos txicos?
Falso. En la actualidad los anticonceptivos horm onales son de m uy baja
dosis y por lo tanto se pueden utilizar ininterrum pidam ente por perodos
prolongados, inclusive por varios aos.
Existen estudios que dem uestran el uso de anticonceptivos orales (pastillas)
por m s de 10 aos sin ningn efecto colateral. Inclusive se ha dem ostrado
beneficios adicionales con el uso de anticonceptivos orales com o proteccin
contra cncer de ovario, endom etrio, dism inucin de la M astopatia Fibroquistica
(M FQ ) entre otras (ver cuadro beneficios de los AO s, pgina 70).
Cuando se usa el condn, no se siente lo mismo?
Falso.Se refiere a la idea de algunas personas acerca de que el uso del condn
puede dism inuir la sensibilidad durante el acto sexual, sobre todo por parte
del varn. Los condones actuales estn hechos de ltex m uy delgado que
perm iten sentir y gozar la relacin sexual com o si no se tuviera condn.
90
El ritmo y el coito interrumpido, son mtodos eficaces para los
jvenes?
Falso. A m bos m todos tienen una baja eficacia anticonceptiva, por lo que
no son adecuados para los adolescentes.
Las adolescentes no pueden utilizar anticonceptivos hormonales
(orales e inyectables) porque producen esterilidad.
Falso. A l contrario se ha podido dem ostrar que otro efecto benfico de los
anticonceptivos orales (AO s) e inyectables es que las m ujeres se pueden
em barazar m s fcilm ente que las que nunca los han utilizado, despus de
un uso prolongado.
Adem s hay estudios que especifican que con el uso de los AO s dism inuye
la infertilidad prim aria en un 40% . Aunque la m ayora de los estudios hablan
solo de los AO s, por los aos de experiencia que se tienen con ellos, estos
efectos benficos pueden ser incluidos a los anticonceptivos inyectables.
91
7000 jvenes entre 10 y 24 aos se infectan diariam ente por el VIH en
el m undo.
1
Las enferm edades de transm isin sexual o enferm edades venreas
recientem ente han cam biado por infecciones de transm isin sexual (ITS).
El 41% de las personas infectadas en el m undo por el VIH /SID A , son
m ujeres entre 15 y 49 aos, es decir en edad reproductiva.
2
El 10.8% de la poblacin m asculina ha padecido alguna ITS en su vida.
3
En el m edio urbano de nuestro pas, existe una m ujer que vive con
VIH por cada 6 hom bres con VIH /SID A .
4
Qu son las infecciones de transmisin sexual? (ITS)
Existe un grupo de infecciones que pueden contagiarse si se tienen relaciones
sexuales no protegidas con una persona que est infectada. Por lo general,
el contagio se da a travs del intercam bio de fluidos corporales infectados
(sem en, lquido sem inal pre-eyaculatorio, sangre, fluidos vaginales) que tienen
una va de entrada al cuerpo.
La O rganizacin M undial de la Salud ha cam biado recientem ente la nom inacin
de Enferm edades de Transm isin Sexual (ETS) por Infecciones de Trans-
m isin Sexual (ITS) por considerar que el trm ino enferm edad es inapropiado
para las infecciones que no producen m anifestaciones, las cuales son las
que se presentan con m ayor frecuencia especialm ente en m ujeres.
Las infecciones de transmisin sexual ms comunes son: gonorrea,
sfilis, infeccin por clam idia, verrugas genitales, herpes genital y VIH /SID A .
El SID A es una de las infecciones transm isibles m s peligrosas. Es causada
por el virus de inm unodeficiencia hum ana (VIH ) que afecta al sistem a inm uno-
lgico y se adquiere por el contacto sexual con una persona portadora del virus.
9. Infecciones de transmisin sexual (ITS)
y VIH/SIDA
1. O N U SID A / O M S, 1997. Inform e sobre la epidem ia m undial del VIH / SID A .
2.R ico B. Liguori A . M ujeres y VIH / SID A : reflexiones sobre la situacin actual y algunos retos legislativos en Revista ITS / SID A . C onasida,
Secretara de Salud, Vol. 4, N o. 2. M xico, 1998.
3.C O N ASID A . C om portam iento sexual en la ciudad de M xico. Encuesta 1992-93. Rodrguez G ., 1996. Sexualidad juvenilen jvenes:
una evaluacin del conocim iento, SEP / C ausa Joven, C entro de Estudios sobre la juventud, tom o II.
4.O p. cit.
92
De qu manera actan las ITS en el organismo?
Las ITS entran al cuerpo en diferentes form as, algunas se disem inan cuando
los fluidos corporales de una persona infectada se m ezclan con los fluidos
corporales de otra (sem en, sangre, fluidos vaginales). O tras ITS se contagian
a travs del contacto piel con piel, com o en el caso del herpes y de las
verrugas genitales.
Qu problemas a la salud pueden ocasionar las ITS?
Son varios los problem as que puede presentarse si no son diagnosticadas
a tiem po y entre los m s graves se encuentran: afectar la fertilidad de una
persona y hacerle difcil o im posible concebir hijos en el futuro. Si una m ujer
contrae una ITS durante el em barazo puede provocar defectos o infecciones
en su beb.
La m ayora de las ITS pueden curarse si se les detecta a tiem po y se les
trata adecuadam ente.
Cmo se pueden detectar las ITS?
A lgunas de las seales o sntom as m s com unes de las ITS tanto en hom bres
com o en m ujeres son:
A rdor o dolor al orinar
Secrecin u olor extrao en la vagina o en el pene
Escoriaciones, am pollas, irritacin, hinchazn o crecim iento de bultos
alrededor de los genitales (que pueden o no doler).
C om ezn, ardor o dolor en los genitales o cerca de ellos
D olor al tener relaciones sexuales
D olor en la parte baja del abdom en
lceras en los genitales
Las seales arriba m encionadas son caractersticas de las principales ITS.
Por ejem plo:
lcera genital. El o la paciente se queja de la aparicin de una lcera o dolor
en la regin de los genitales. Si se encuentran m ltiples lesiones pequeas
y dolorosas se trata de un herpes. Si se encuentra una lcera genital que
puede acom paarse de ganglios inflam ados en las ingles se trata de una
sfilis o un chancro blando.
93
Secrecin uretral. El varn se queja de secrecin uretral y dolor al orinar.
Si se hace un exam en al m icroscopio puede establecerse la diferencia entre
gonorrea y clam idia.
Flujo vaginal. La m ujer se queja de flujo vaginal; si el flujo es am arillo y de
olor ftido se trata de tricom oniasis; si el flujo es blanco y hace espum a
puede ser una m oniliasis (hongo); si es gris y con olor a pescado se trata de
una vaginosis, (generalm ente producida por garnerella vaginalis). Para m ayor
seguridad se puede realizar un exam en del flujo vaginal porque tam bin
puede tratarse de gonorrea o clam idia.
Dolor en la parte inferior del abdomen.La m ujer se queja de dolor en la parte
inferior del abdom en. A ntecedentes o en este m om ento curse con infeccin
vaginal, puede tratarse de una enferm edad plvica inflam atoria (EPI).
Cules son las prcticas de riesgo para contraer ITS?
Las personas que tienen relaciones sexuales sin proteccin corren el riesgo
de contraer una ITS, sin im portar su edad, sexo u orientacin sexual.
Algunas de las prcticas que aum entan la posibilidad de contagio de una ITS son:
Tener relaciones sexuales orales, anales o vaginales sin usar condn.
Tener relaciones sexuales con alguien que tenga lceras abiertas.
Tener sexo oral sin usar proteccin.
Transfundir sangre con VIH a una persona sana.
D e la m adre al beb si la m adre vive con el VIH
Por m edio de la leche m aterna si la m adre vive con el VIH /SID A
Cmo se pueden prevenir las ITS?
Existen diversas m aneras para protegerse de las infecciones de transm isin
sexual, incluyendo el VIH :
Usar un condn correctamente cada vez que se tenga un contacto
sexual. Los condones pueden a la vez reducir el riesgo de contraer
una ITS y prevenir un em barazo no planeado.
94
Tener relaciones sexuales protegidas. En la m edida que la pareja
tenga la com unicacin necesaria, hablen de lo que les preocupa y
negocien el uso del condn, entonces no corren el riesgo de una infeccin
de transm isin sexual, en consecuencia disfrutarn de una sexualidad
placentera y responsable.
No compartir agujas o jeringas. Es conveniente que las personas
pongan atencin en no com partir agujas o jeringas que no estn
esterilizadas.
Hablar con la pareja respecto a la sexualidad y las ITS. A ntes de
involucrarse sexualm ente con alguien, es im portante hablar sobre las
expectativas de la pareja, el m om ento m s oportuno para las relaciones
sexuales y la necesidad de prevenir las ITS.
No mezclar el sexo con el alcohol o con otras drogas. Las drogas y
el alcohol influyen en las conductas y prcticas sexuales. Pueden llevar
a las personas a hacer cosas que no haran si no estuvieran alcoholizados
o drogados y correr riesgos innecesarios. Por ejem plo, alguien puede
olvidarse de usar un condn y tener relaciones sexuales sin proteccin.
Qu factores influyen en la prevencin de las ITS y el VIH/SIDA?
El obstculo m s difcil para detener el VIH /SID A y otras infecciones de
transm isin sexual, es que las personas a pesar de conocer las m edidas
preventivas, no las aplican. D iversos estudios en el m undo han dem ostrado
que la m ayora de la poblacin piensa que no tiene el riesgo de contraer el
VIH /SID A . H ay que reconocer que adem s de la falta de inform acin existen
factores culturales y psicolgicos que hacen que las personas se tom en
riesgos que podran evitarse.
95
Infecciones Cmo se adquiere Sntomas
CUADRO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIN
SEXUAL (ITS)*
Sfilis Por relaciones sexuales
sin proteccin.
A parece una inflam acin
de ganglios inguinales,
pene, vulva, cuello de la
m atrz, boca o ano.
G eneralm ente no produce
m olestias, pero pueden
presentarse, despus de
algunos aos, sntom as
com o fiebre, dolor de
huesos, articulaciones y
m sculos o m anchas cafs
en el cuerpo.
Gonorra Por relaciones sexuales
sin proteccin.
En el hom bre es m s
evidente que en la m ujer.
Inicia con una secrecin
am arillenta, dolor y ardor
al orinar.
En la m ujer presenta un
flujo blanco am arillento
abundante con dolor y
ardor al orinar.
Chancro blando Por relaciones sexuales
sin proteccin.
A parecen lceras
sem ejantes a una roncha
infectada en los rganos
sexuales. La herida es m uy
dolorosa se presenta
inflam acin de ganglios
inguinales.
Linfogranuloma venereo Por relaciones sexuales
sin proteccin.
Se presenta inflam acin en
los ganglios de la ingle,
dolor, enrojecim iento y
aum ento de la tem peratura
en la zona afectada.
Tricomoniasis Por contacto con toallas o
ropa hm eda, o secreciones
genitales por relaciones
sexuales sin proteccin.
En la m ujer aparece un
flujo am arillento o verdoso
abundante con m al olor,
produce com ezn.
En el hom bre no se
producen sntom as pero se
puede presentar
inflam acin en la uretra.
* Rodrguez, G abriela, M ayn, Beatriz. C am inos de la vida. M anual de capacitacin, M xico 2000.
96
SEXUAL (ITS)* (Continuacin)
Vaginosis Por relaciones sexuales
sin proteccin.
En la m ujer aparece flujo
grisaceo, m uy ftido.
D olor a las relaciones
sexuales.
Agente etiolgico
G arnerella Vaginalis.
Herpes genital Por relaciones sexuales
sin proteccin.
Se presenta com ezn y
ardor en el cuerpo y
despus aparecen
pequeas vesculas m uy
dolorosas. Se m anifiesta
m alestar generalizado de
cuerpo y fiebre.
En la m ujer aparece en el
cuello de tero, vagina, en
los labios m ayores o
m enores y en el hom bre
en el pene, escroto o ano.
Infecciones por el virus
del papiloma humano
(VPH)
Por relaciones sexuales
sin proteccin.
Entre los sntom as m s
com unes en las m ujeres
se encuentran: dolor
durante las relaciones
sexuales, aum ento de das
de sangrado m enstrual,
sangrado abundante
durante la m enstruacin o
despus de las relaciones
sexuales, verrugas o
crestas en la vulva, vagina,
crvix o ano.
En el hom bre se presentan
verrugas o crestas en el
ano, perin y/o escroto.
Es ocasionado por el virus
del Papilom a H um ano que
progresivam ente puede
evolucionar en cncer
del cervix.
Monillasis Por relaciones sexuales sin
proteccin o por un estado
inm unolgico deficiente.
(H ongo oportunista)
En la m ujer com ezn en la
vulva, flujo blanco (lechoso
con grum os), dolor al orinar
y durante las relaciones
sexuales.
En el hom bre
enrrojecim iento, puntillado
rojo o irritacin en la
m ucosa del pene.
97
SEXUAL (ITS)* (Continuacin)
Pediculosis de pubis o
ladilla (piojos del pubis)
Por relaciones sexuales sin
proteccin, contacto con
cam a, ropa, baos y toallas.
El piojo se aloja en el vello
pbico en donde coloca
sus huevecillos pudiendo
extenderse hacia el vello
del pecho y las axilas o al
vello de otra persona. La
falta de higiene es un
factor de riesgo. Produce
m ucha com ezn.
Granuloma inguinal Por contacto directo y no se
contagia fcilm ente.
A parece un pequeo grano
(ppula) que con el tiem po
se convierte en una lcera
que aum enta de tam ao.
Tiene m al olor, si las
lesiones son m ayores
llegan a deform ar
los genitales.
La zona afectada es el
pene, ano, labios vulvales,
inflam acin de los ganglios
de la ingle, fiebre
y cansancio.
Virus de la
inmunodeficiencia
adquirida (VIH)
Por relaciones sexuales sin
proteccin, por va sangunea
y por va perinatal.
D epende m ucho de la
etapa en la que se
encuentre la infeccin.
Pueden presentarse desde
sntom as gripales,
inflam acin de los ganglios
en distintas partes del
cuerpo y de m anera
bilateral, hasta debilidad,
prdida de peso, fiebre
nocturnas, diarreas,
infecciones oportunistas de
difcil tratam iento (una de
las infecciones m s
com unes es la
tuberculosis) y alteraciones
fsicas com o convulsiones,
incapacidad de
m ovim iento, prdida de
m em oria y/o de la razn.
Hepatitis B Por relaciones sexuales sin
proteccin, transfusiones de
sangre con el virus,
intercam bio de jeringas
infectadas, de la m adre
al feto.
Se presenta vm ito,
cansancio, depresin, color
am arillento en la piel y
ojos; la orina se pone m uy
oscura y el excrem ento
m s claro.
98
El SIDA slo afecta a los homosexuales?
Falso. El SID A es una enferm edad que afecta a hom bres y m ujeres sin
im portar su orientacin sexual. En ocasiones los nios y las nias tam bin
se pueden contagiar por el VIH .
Las trabajadoras sexuales pueden transmitir una ITS?
Cierto. Si bien tener varios contactos sexuales aum enta el riesgo de contraer
una ITS, las trabajadoras sexuales en m uchas ocasiones pueden transm itir
una ITS o estn bien inform adas y pueden prom over el uso del condn para
protegerse, por el contrario, m uchas veces ellas corren m s riesgo de ser
infectadas por sus clientes.
Una persona que ya tuvo gonorrea no se puede volver a infectar?
Falso. U na persona que tenga relaciones sexuales con otra persona infectada
se puede volver a contagiar. El hecho de haber tenido antes gonorrea no lo
hace inm une.
Cualquier persona que tiene relaciones sexuales se puede
contagiar de una ITS?
Cierto. C ada vez que se tienen relaciones sexuales sin proteccin se est
expuesto a adquirir una ITS, sin im portar sexo, edad u orientacin sexual.
Las ITS se adquieren en los baos sucios?
Falso. Las ITS se contagian por relaciones sexuales no protegidas, por trans-
fusiones de sangre con VIH o de la m adre al beb si la m ujer tiene el VIH .
99
Es m uy im portante que los y las adolescentes conozcan su cuerpo
para percibir los cam bios o alteraciones que pueden darse.
La conciencia corporal perm ite que los y las adolescentes aum enten
sus conocim ientos, desarrollen capacidades y habilidades que
prom uevan la salud sexual.
1
U na form a de prevenir tem pranam ente el cncer de m am a es la
realizacin de un autoexam en m ensual.
2
El 44% de los adolescentes varones entre 15 y 19 aos utilizan el
condn durante sus relaciones sexuales.
3
Por qu es importante que conozcan su cuerpo?
El conocim iento del cuerpo perm ite a los adolescentes observar y reconocer
lo que es saludable y norm al para ellos, as com o ser capaz de percibir los
cam bios o alteraciones que puedan darse en el cuerpo, los cuales indicaran
la necesidad de acudir a un prestador de servicios de salud.
Cmo se puede cuidar el cuerpo?
Las personas obtienen un m ayor conocim iento de su cuerpo a travs de la
auto observacin, incluyendo la exploracin regular en bsqueda de signos
y datos de un posible problem a de salud.
H ay m uchas m aneras y tcnicas de observar el cuerpo. Entre ellas tenem os,
en el caso de las m ujeres, la presentacin de la m enstruacin y las
secreciones cervicales o realizarse un autoexam en de las m am as, en el
caso de los hom bres es im portante llevar a cabo un autoexam en de los
testculos y com probar si se han dado cam bios.
10. Medidas de prevencin y autocuidado
1. Aguilar J., Botello L., Aum ak, K. Juntos planeam os el futuro. H ablem os de la autoconciencia sexual y reproductiva, M EXFA M . M xico, 1999.
2.Ibidem
3.C O N ASID A . C om portam iento sexual en la ciudad de M xico. Encuesta 1992-93. Rodrguez G ., 1996. Sexualidad juvenilen jvenes:
una evaluacin del conocim iento, SEP / C ausa Joven, C entro de Estudios sobre la juventud, tom o II.
100
Qu es el autocuidado?
El autocuidado puede definirse com o la bsqueda de condiciones fsicas
y em ocionales que perm itan m antener el cuerpo en un estado ptim o.
El cuidado de s m ism o es favorecido desde la infancia en el ncleo fam iliar,
consiste en cuidar nuestro cuerpo y su relacin con nosotros m ism os.
El autocuidado requiere seguir una serie de recom endaciones para conocer
cundo el cuerpo funciona de m anera norm al y cundo puede presentar
alteraciones.
Cmo pueden cuidar su cuerpo las mujeres?
H ay m uchas form as en que las m ujeres pueden cuidar de sus cuerpos.
A continuacin presentam os unos cuantos ejem plos:
Tener atencin a seales generales de bienestar o enferm edad (por
ejem plo, nivel de energa, cansancio, fiebre, escalofro, facilidad o
dificultad para respirar, etctera)
Lavar, lim piar y observar el cuerpo, incluyendo las reas genitales. La
vagina se lim pia por s sola y es m ejor no realizar duchas vaginales.
Lavarse las m anos despus de ir al bao para ayudar a reducir la
disem inacin de bacterias.
Lavar la ropa interior todos los das. U sar ropa interior de algodn
Poner atencin al sangrado durante el periodo m enstrual. C untos das
sangra? o Es intenso o leve?. O bservar si se presenta sangrado o
m anchado en otros m om entos durante el ciclo (sangrado interm enstrual).
Es buena idea registrar esta inform acin en una hoja de papel o en un
calendario para aprender sobre el patrn m enstrual.
D urante los das de la m enstruacin, cam biar con regularidad las
toallas sanitarias. Si se utiliza tam pones, solam ente en casos m uy
ocasionales, y si se usan es necesario cam biarlos regularm ente y no
usarlos por la noche.
O bservar las secreciones vaginales antes o despus de orinar. Es
im portante anotar los cam bios que se presenten.
Autoexploracin de las m am as sentada o parada y acostada, cada
m es buscando tum oraciones o cualquier cam bio en ellos.
A nte un espejo, exam inar la vulva.
Prestar atencin a seales de cam bio en la orina, com o una sensacin
de urgencia al orinar, la frecuencia, el color, goteo y ardor o dolor.
101
C om probar si hay cam bios en la piel. O bservar si los lunares cam bian
de form a o de color.
Si se tienen relaciones sexuales, usar un condn para protegerse
contra las infecciones de transm isin sexual (ITS) y usar un m todo
de planificacin para evitar un em barazo no planeado.
Si se observan cam bios o alteraciones en el cuerpo, o si se tienen
dudas, es im portante hablar con un profesional de la salud.
C onsultar a un prestador de servicios de salud para hacerse exm enes
regulares, por ejem plo el Papanicolau (m nim o una vez al ao).
Cmo pueden cuidar su cuerpo los hombres?
H ay m uchas form as en que los hom bres pueden cuidar de sus cuerpos. A
continuacin presentam os unos cuantos ejem plos.
Tener atencin a las seales generales de bienestar o de enferm edad
(por ejem plo cansancio, fiebre, escalofro, dificultad para respirar).
Lavar, lim piar y observar el cuerpo, incluyendo el rea genital. Los ado-
lescentes sin circuncisin deben tener cuidado en desplazar el prepucio
de la cabeza a la base del pene para lavar cualquier secrecin que se
haya acum ulado en los pliegues de la m ism a. Lavarse las m anos despus
de ir al bao para evitar una posible disem inacin de bacterias.
Lavar la ropa interior todos los das. U sar ropa interior de algodn.
Exam inarse los testculos una vez al m es.
Exam inar el pene buscando escoriaciones, secreciones, irritaciones,
etctera.
Prestar atencin a seales de cam bio en la rutina de la orina, com o
urgencia al orinar, frecuencia, color o goteo.
Exam inar la piel en busca de cam bios. O bservar si los lunares cam bian
de form a o de color.
Si se tienen relaciones sexuales, usar un condn para protegerse de
las ITS y prevenir un em barazo no planeado.
Si se observan cam bios o alteraciones en el cuerpo, o si se tienen
dudas,es im portante hablar con un adulto o un profesional de la salud.
C onsultar a un prestador de servicios de salud para realizarse revisiones
periodicas o si se observa la posibilidad de un problem a de salud.
102
Qu es el autoexamen?
El autoexam en es la habilidad para observar y tocar diferentes partes del
cuerpo (genitales m asculino y fem enino incluyendo las m am as) con el fin de
detectar alguna anom ala para prevenir y detectar enferm edades y as
preservar la salud sexual y reproductiva.
Cmo se realiza el autoexamen de testculos?
Exam inar sus propios testculos cada m es, despus de una ducha o
bao tibio.
M over o dar vuelta a cada testculo con los dedos
C om probar si hay protuberancias, bolitas o tum oraciones duras debajo
de la piel.
O bservar si hay cam bios en el tam ao de los testculos o el escroto
Si se notan cam bios o se siente alguna bolita, visitar al personal m dico
para una revisin fsica.
Cmo se realiza el autoexamen de mamas?
H acer un autoexam en de las m am as cada m es, unos das despus de
term inar la m enstruacin.
Acostarse con un brazo arriba de la cabeza
Revisar este seno con los dedos de la otra m ano, form ando crculos
pequeos con los dedos.
Presionar suavem ente, e irlo haciendo m s duram ente hasta exam inar
todo el seno y debajo del brazo (axila).
H acer los m ism os pasos con el otro seno
H acer el m ism o procedim iento estando de pie y sentada
Exam inar las m am as frente a un espejo para ver si hay cam bios
El m om ento ideal podra ser durante el bao para utilizar el jabn
com o crem a de m anera que facilite la exploracin.
Qu es el cncer crvico-uterino (Ca Cu)?
Es una enferm edad m uy frecuente en las m ujeres, que ataca el cuello del
tero (crvix). Si se detecta a tiem po puede ser curable.
103
- Factores de riesgo:
Iniciar vida sexual antes de los 17 aos
Em barazarse en la adolescencia
Tener m s de tres hijos
N o hacerse el Papanicolaou
Fum ar m ucho
Frecuentes infecciones en los genitales
Q ue ella o su pareja tenga varios com paeros (as) sexuales
N o haber tenido hijos
- Sntomas del Ca Cu:
D olor durante las relaciones sexuales
La m enstruacin dura m s tiem po de lo com n
Sangrado en m s cantidad durante la m enstruacin
Sangrado despus de las relaciones sexuales, sin m otivo aparente
Flujos vaginales frecuentes, con o sin sangre
Verrugas o crestas en vulva, vagina, crvix o ano
La m ayora de las veces cuando se diagnostica el C a C u es dem asiado
tarde y ya no es curable.
Qu es el Papanicolaou?
El Papanicolaou es un estudio que perm ite saber cul es el estado de las
clulas del cuello del tero (crvix). Los resultados indican si las clulas estn
sanas, si hay inflam acin, infeccin o clulas cancerosas
Este exam en es m uy sencillo, se realiza en el consultorio y dura unos m inutos.
El m dico coloca a la adolescente en la m esa de exploracin, tom a una
m uestra de la superficie del cuello de la m atriz, del canal endocervical y la
m uestra se m anda a estudiar al laboratorio (patologa).
Se debe realizar cada 3 aos, se tenga o no vida sexual activa con el antece-
dente de 2 papanicolaou negativos (que previam ente se realizaron cada ao).
104
Qu es el cncer de mama?
El cncer de m am a es una enferm edad que afecta clulas de las m am as de
la m ujer y puede causar la m uerte. Si se detecta a tiem po es curable, su
frecuencia aum enta con la edad, sobre todo a partir de los 40 aos.
- Factores de riesgo:
Q ue existan antecedentes de cncer de m am a en la m adre, abuela,
herm ana o hija.
N o tener hijos despus de los 30 aos
Tener el prim er em barazo despus de los 30 aos
Q ue la prim era m enstruacin ocurra antes de los 12 aos
Q ue la m enopausia se presente despus de los 50 aos
El cncer cuando se inicia, no produce sntom as, pero puede detectarse a
travs del estudio m astogrfico que debe realizarse cada 2 o 3 aos de los
40 a los 50 aos de edad, y se sugiere una m astografa anual despus de
los 50 aos (FIG O * e IC S**), cabe sealar que el m dico puede indicar un
ultrasonido, antes de esta edad o a las m ujeres que tengan alto riesgo. Aunque
el estudio m astogrfico es im prescindible para detectar el padecim iento, se
recom ienda que a partir de los 20 aos la m ujer se realice m ensualm ente
un autoexam en de los senos buscando alteraciones com o:
Bolitas que no desaparecen en la m am a, debajo del brazo o axila
H undim ientos debajo de la piel del pezn o de las m am as
Salida de lquido por el pezn
C am bios de coloracin en la piel del pezn o de las m am as
C recim iento del seno
Prdida de la sim etra de los senos
EN CASO DE PRESENTAR ALGUNA DE ESTAS ALTERACIONES
LA MUJ ER DEBE ACUDIR AL MDICO DE INMEDIATO.
* Federacin Internacional de G inecologa y O bstetricia.
** Sociedad Internacional de C ncer.
105
Qu es el condn? Es un m todo anticonceptivo que sirve para prevenir las
infecciones de transm isin sexual y el VIH /SID A .
Funciona com o una barrera que im pide el paso de bacterias
y virus.
Qu tipos de
condones existen?
Existen tres tipos de condones de acuerdo con el m aterial
de que estn fabricados: ltex, naturales (tejido de anim ales)
y poliuretano.
Qu caractersticas
tiene el condn de ltex?
El condn de ltex es el m s distribuido y utilizado en todo
el m undo.
Los condones de ltex
tienen poros?
N o. Este tipo de condones no tienen poros de m anera natural
pero por defectos de fabricacin se pueden presentar
pequeos orificios m icroscpicos que pueden evitarse con
un adecuado control de calidad. Por lo tanto el VIH /SID A no
traspasa el ltex.
La posibilidad de rom pim iento es del 0.5 al 3% en
contacto vaginal y del 5 al 10% por va anal.
Qu significa el uso
consistente y correcto
del condn?
U sar consistentem ente el condn se refiere a usar el
condn cada vez que se tienen relaciones sexuales es
decir, el 100% de las veces.
Lo correcto se refiere a que la pareja siga los pasos para
su colocacin y retiro adecuados:
A segrese de tener un condn antes de necesitarlo y
cheque la fecha de caducidad o de fabricacin.*
A bra el em paque y saque el condn. N o lo abra con los
dientes o las uas porque se puede rom per. Sujete y
presione para sacar el aire.
Sin soltar la punta desenrllelo hasta la base del pene
Si quiere utilizar lubricantes que sean de agua y nunca
vaselina o crem as.
D espus de la eyaculacin sostenga el borde del condn
en la base m ientras saca el pene. D e esta m anera el
condn no se desliza.
Q uite el condn sin derram ar el sem en y andelo
Tire el condn en la basura
Si vuelve a tener otro contacto utilice otro condn
Cmo se realiza el
control de calidad de
los condones?
La Food and D rug Adm inistrator (D FA ) regula los condones
de ltex com o productos m dicos y rige su fabricacin de
a cuerdo a estrictos estndares. Son som etidos a un riguroso
control. A ntes de ser em pacado cada condn es probado
electrnicam ente, con pruebas de goteo de agua y estalla-
m iento por inyeccin de aire. Los consum idores deben
buscar la palabra ltex en el paquete. Todos los condones
con la leyenda para proteccin de enferm edades
son efectivos.
* El condn se puede usar durante 3 aos a partir de la fecha de fabricacin.
CUADRO SOBRE EL CONDN
Cul es el ndice de
rompimiento del condn?
106
Solo los mdicos pueden hacer exmenes de los genitales
Falso.Aunque es m uy im portante que los m dicos revisen a los adolescentes,
es m uy im portante que sean ellos m ism os quienes realicen su autoexam en
en form a peridica.
Los adolescentes no deben tocar sus cuerpos
Falso.Es m uy im portante que los adolescentes conozcan y toquen sus cuerpos
con el fin de buscar seales y sntom as de un posible problem a de salud.
Los adolescentes no necesitan revisar su cuerpo porque estn sanos
Falso. Es necesario que los adolescentes aprendan a realizar el autoexam en
ya que m uchos de ellos pueden detectar ITS, tum ores, o m alform aciones.
Es muy importante que las mujeres adolescentes se practiquen
el Papanicolaou
C ierto. Las m ujeres que han iniciado su vida sexual deben realizarse el
Papanicolau cada seis m eses o cada ao, ya que pueden estar en riesgo de
contraer el C a C u. Tam bin las m ujeres que nunca han tenido vida sexual
deben practicarse este exam en al igual que las m ujeres que tengan
relaciones sexuales ocasionales o espordicas.
El condn interrumpe el acto sexual
Falso. El condn es un m todo m uy prctico y fcil de usar por lo que es
im portante prom overlo com o parte del juego am oroso entre la pareja y evita
el contagio de las ITS.
107
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www.salud.gob.mx
La salud sexual y reproductiva
en la adolescencia:
un derecho a conquistar

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