Prevalencia y Factores de Riesgo de Sndrome

Metablico en Poblacin adulta del Departamento de

Lambayeque, Per !""#

$ctor Soto %
&
' (duardo $ergara )
!
' (li*abet+ ,eciosup P
-
1
Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Chiclayo,
Per

Facultad de Medicina, Universidad Particular de Chiclayo. Chiclayo, Per.

!
Hos"ital Nacional #lmanzor #$uina$a %&&#'U(. Chiclayo, Per
%studio )inanciado "or el *nstituto Nacional de &alud, c+di$o ,G*-- ./0../0.
/12.


Resumen
.b/etivos0 (eterminar la "revalencia y )actores de ries$o de s3ndrome meta4+lico
en la "o4laci+n adulta del de"artamento de 'am4aye5ue en el a6o
//0. Materiales y m1todos0 %studio descri"tivo, transversal y "ros"ectivo,
realizado en el de"artamento de 'am4aye5ue7 se incluyeron 1/// "ersonas entre
!/ y 2/ a6os de edad mediante un muestreo "ro4a4il3stico "oliet8"ico7 se
realizaron mediciones antro"om9tricas y de "resi+n arterial, as3 como an8lisis de
$licemia, colesterol total, tri$lic9ridos y H(' colesterol. &e usaron las de)iniciones
de s3ndrome meta4+lico de la #-P *** y de la ,)icina *nternacional de *n)ormaci+n
en '3"idos 'atinoam9rica :*'*;'#<.Resultados0 'a "revalencia del s3ndrome
meta4+lico se$n criterios #-P *** es =,!> :*C?1@ 1,0.!2,1< y se$n *'*;'# es
de !!,> :*C?1@ =,1.!=,!<, la "revalencia de hi"ertensi+n arterial es 12,=>,
dia4etes mellitus ti"o de !,!>, hi"ercolesterolemia 02,!>, hi"ertri$liceridemia
0!,0>, H(' 4aAo 1B,!>. 'a "revalencia de o4esidad :3ndice de masa cor"oral eC
!/< es de !/,>, la o4esidad central se$n circun)erencia a4dominal :#-P ***< es
00,0> y se$n 3ndice cintura cadera :*'*;'#< B!,!>. No se encontr+ asociaci+n
entre el &M y el consumo de "escado, dieta hi"ercal+rica, actividad )3sica, ta4aco,
alcohol, ocu"aci+n, s+lo con el seDo masculino y la edad eC1/
a6os. %onclusiones0 M8s de uno de cada cuatro adultos en el de"artamento de
'am4aye5ue "resenta s3ndrome meta4+lico, la "ro"orci+n se incrementa con)orme
avanza la edad y es "redominante en el seDo masculino se$n criterios #-P ***.
Palabras clave0 &3ndrome E Meta4+lico, Prevalencia, Factores de Ries$o7 (ia4etes
Mellitus ti"o 7 Hi"ertensi+n7 ,4esidad7 (isli"idemia7 Per :)uente@ (eC& ;*R%M%<.


2bstract
.b/ectives0 -o determine the "revalence and risF )actors )or meta4olic syndrome
in adults in 'am4aye5ue, Peru in //0. Materials and met+ods0 # descri"tive,
cross sectional, and descri"tive study Gas "er)ormed in 'am4aye5ue, includin$
1/// "ersons 4etGeen !/ to 2/ years o) a$e, usin$ a "ro4a4ilistic multi.sta$ed
sam"lin$ "rocedure. #nthro"ometric and 4lood "ressure measurements Gere
"er)ormed, as Gell as $lycemia, total cholesterol, tri$lycerides, and H(' cholesterol
determinations Gere "er)ormed. #-P*** and 'atin #merican ,))ice )or *n)ormation
on 'i"ids de)initions )or meta4olic syndrome Gere used. Results0 -he "revalence o)
meta4olic syndrome accordin$ to #-P*** criteria is =,!> :?1> con)idence interval
HC*I@ 1,0J!2,1< and accordin$ to the 'atin #merican ,))ice it is !!,> :?1> *C@
=,1J!=,!<, "revalence )i$ures )or hy"ertension, ty"e dia4etes mellitus,
hy"ercholesterolemia, hy"ertri$lyceridemia, and loG H(' are 12,=>, !,!>, 02,!>,
0!,0>, and 1B,!>, res"ectively. -he "revalence o) o4esity :4ody mass indeD K!/<
is /,>, central o4esity usin$ a4dominal circum)erence :#-P ***< is 00,0>, and
usin$ the Gaist.hi" ratio :'atin #merican ,))ice< it is B!,!>. No associations Gere
)ound 4etGeen meta4olic syndrome and )ish consum"tion, hi$h.caloric diet,
"hysical activity, to4acco use, alcohol consum"tion, and occu"ation. ;ein$ male seD
and K1/ years old Gere the only associations )ound. %onclusions0 ,ne out o) )our
adults in 'am4aye5ue has meta4olic syndrome, the condition increases in
)re5uency Gith a$e, and it is more "revalent in males, accordin$ to #-P*** criteria.
3ey 4ords0 Meta4olic &yndrome E7 Prevalence7 RisF Factors7 (ia4etes Mellitus
ty"e 7 Hy"ertension7 ,4esity7 Hy"erli"idemia7 Peru :source@ (eC& ;*R%M%<.


5ntroduccin
%l s3ndrome meta4+lico :&M< es un conAunto de mani)estaciones 5ue se relacionan
con un incremento del ries$o "ara desarrollar dia4etes mellitus ti"o :(M<,
en)ermedad coronaria y cere4rovascular, llevando a un incremento en cinco veces
en la mortalidad cardiovascular1, e incluyendo a la o4esidad 5ue es considerada "or
la ,M& como la Le"idemia del si$lo 1C.
%l &M )ue descrito inicialmente como s3ndrome E "or Reaven hace ya 1B a6os!,
aun5ue antes varios autores ven3an advirtiendo so4re el ries$o cardiovascular 5ue
im"lica4a tener disli"idemia, o4esidad, hi"ertensi+n arterial e intolerancia a la
$lucosa, "or lo cual se los llam+ el cuarteto de la muerte, lue$o de di)erentes
estudios, se vio 5ue esta asociaci+n de en)ermedades esta4a relacionada con la
"resencia de resistencia a la insulina7 as3 mismo, se )ueron encontrando otros
)actores relacionados, lle$ando a con)ormarse nuevas denominaciones como
seDteto, se"teto, octeto y deceto0, hasta la de)inici+n o)icial de la ,M& en 1??=1.
%l "anel de tratamiento del colesterol en adultos del National Colesterol %ducation
Pro$ram :NC%P< lo incluy+ como una entidad inde"endiente en su tercera versi+n
:#-P ***<, el cual considera como identi)icaci+n cl3nica del &M la "resencia de tres o
m8s de estos )actores de ries$o@ o4esidad a4dominal :cintura<, tri$lic9ridos altos,
colesterol H(' 4aAo, hi"er$licemia en ayunas e hi"ertensi+n arterialB. 'a ,)icina
*nternacional de *n)ormaci+n en '3"idos 'atinoam9rica :*'*;'#< tam4i9n ha incluido
al &M en sus $u3as "ara el dia$n+stico y maneAo de las disli"idemia, usando los
mismos criterios con la di)erencia de em"lear como m9todos "ara determinar la
o4esidad, el 3ndice cintura cadera :*CC< o el 3ndice de masa cor"oral :*MC< en vez
de circun)erencia a4dominal y dando dos "untos a la hi"er$licemia2.
'a "revalencia del &M en la "o4laci+n adulta de los %stados Unidos es de alrededor
del / a 1>, sin di)erencias de seDo, lo 5ue se traduce en 02 millones de
norteamericanos con &M se$n los criterios de #-P ***=, lo 5ue eDtra"olado a la
"o4laci+n adulta del de"artamento de 'am4aye5ue corres"onder3a entre =/ /// a
1// /// "ersonas.
#schner et al, en // encontr+ una "revalencia de !!> de &M usando criterios de
#-P *** en una "o4laci+n mayor o i$ual a !/ a6os de ;o$ot8 :Colom4ia<?7en
%scocia se hall+ en B 002 hom4res, 5ue el B> de ellos ten3an &M, y a5uellos con
cuatro o cinco caracter3sticas del s3ndrome meta4+lico ten3an un ries$o !,2 veces
mayor "ara en)ermedad coronaria y 0,1 veces m8s "ara (M com"arados con los
suAetos sin dichas alteraciones1/7 situaci+n similar se encontr+ en 12= adultos
estudiados en Canarias, donde la "revalencia de &M )ue de 0,1 > en hom4res y
0,! > en muAeres11.
%n el de"artamento de 'am4aye5ue, eDisten al$unas investi$aciones de "revalencia
en "o4laci+n so4re hi"ertensi+n arterial1,1!7 sin em4ar$o, no se ha realizado
nin$n estudio "o4lacional so4re la ma$nitud de la (M y el s3ndrome meta4+lico,
s+lo eDiste una tesis 5ue incluye "acientes am4ulatorios de un hos"ital de
'am4aye5ue encontrando una "revalencia de 2> de s3ndrome meta4+lico en el
//, "ero usando los criterios ,M&, los cuales son di)erentes a los actualmente
ace"tados "or el #-P ***10.
Por la necesidad de conocer la ma$nitud de este im"ortante "ro4lema, se "lante+
como o4Aetivo determinar la "revalencia y )actores de ries$o de s3ndrome
meta4+lico en la "o4laci+n adulta del de"artamento de 'am4aye5ue en el a6o
//0.
M26(R52L(S 7 M86.D.S
-*P, (% %&-U(*,
,4servacional, descri"tivo . anal3tico, transversal y "ros"ectivo.
P,;'#C*MN N MU%&-R#
Para calcular el tama6o de muestra se us+ la )+rmula "ara estimar "ro"orciones,
considerando un nivel de con)ianza de ?1>, una "revalencia de &M de !2,1>, el
error ace"tado )ue de !> y un e)ecto de dise6o de 1. &e incluyeron "ersonas
mayores de !/ a6os de am4os seDos, 5ue residan en el lu$ar seleccionado "or lo
menos un a6o en )orma continuada. &e eDcluyeron a las "ersonas con en)ermedad
cr+nica terminal :insu)iciencia renal, insu)iciencia cardiaca, cirrosis<, de)iciencia
mental o di)icultad de eD"resi+n, as3 como los "acientes en tratamiento actual de
(M, hi"ertensi+n arterial o disli"idemia.
'a muestra total del de"artamento de 'am4aye5ue )ue de 1/// "ersonas, las
cantidades 5ue se tomaron en cada distrito )ue estimada se$n a)iAaci+n
"ro"orcional7 el estudio se realiz+ en un total de / distritos de 'am4aye5ue, diez
de ellos de la "rovincia de Chiclayo, siete de la "rovincia de 'am4aye5ue y tres de
la "rovincia de Ferre6a)e.
%l ti"o de muestreo )ue "oliet8"ico7 iniciando con con$lomerados "o4lacionales,
lue$o en el distrito seleccionado, de con)ormidad con el "lano o)icial vi$ente se
seleccion+ mediante muestreo sistem8tico las viviendas y a las "ersonas 5ue
resid3an en dichas viviendas se$n los criterios de inclusi+n.
PR,C%(*M*%N-,& P#R# '# R%C,'%CC*MN (% '# *NF,RM#C*MN
%l reclutamiento de los "artici"antes lo e)ectuaron "ro)esionales encuestadores
:en)ermera, m9dico $eneral, nutricionista y tecn+lo$a m9dica<, 5uienes tomaron el
consentimiento in)ormado, indicando tanto los 4ene)icios como las incomodidades
del estudio, una co"ia 5ued+ con el encuestador y la otra )ue la contrase6a con la
cual se "od3a acercar al esta4lecimiento local del Ministerio de &alud y hacerse los
an8lisis o)recidos. # cada uno de los "artici"antes se le realizaron los si$uientes
"rocedimientos@
(ntrevista9 (atos $enerales de la "ersona :edad, seDo, ocu"aci+n<, ti"o de dieta
"redominante :mediante anamnesis alimentar3a de 0 horas<11 y h84itos :consumo
de alcohol, ta4aco y actividad )3sica<.
2ntropometra9 Medici+n de cintura, cadera, talla y "eso se$n "rocedimiento@
a< 'a circun)erencia de cintura se midi+ con cinta m9trica en un "unto medio entre
la arcada costal in)erior y cresta iliaca su"erior a nivel de la l3nea aDilar anteriorB.
4< 'a cadera se midi+ con una cinta m9trica en la "arte m8s ancha al nivel
4itrocant9reo2.
c< 'a talla y "eso se midi+ con una 4alanza tall3metro, la cual eDiste en todos los
centros de salud donde se tomaron los datos.
6oma de presin arterial9 #l "aciente sentado y 5uieto "or lo menos cinco
minutos, con el 4razo a"oyado a nivel del coraz+n, se tom+ la "resi+n arterial en
dos o"ortunidades con un tensi+metro de mercurio de4idamente cali4rado, se
consider+ el valor "romedio1B.
2n:lisis de laboratorio9 # los "artici"antes se les indic+ 5ue acudan con 1 horas
de ayuno, lue$o se les eDtraAo 1/ m' de san$re venosa "ara an8lisis de $licemia,
colesterol total, H(' colesterol y tri$lic9ridos7 la muestra se centri)u$+ "ara o4tener
el suero, al 5ue "osteriormente se a"lic+ el m9todo HUM#N7 s+lo se tomaron
muestras 4asales. %l =1> de las muestras se "rocesaron en el 'a4oratorio
Re)erencial de la (irecci+n Re$ional de &alud, el 11> restante de los
"rocedimientos )ueron e)ectuados en el la4oratorio "articular.
(%F*N*C*,N%& ,P%R#C*,N#'%&
Sndrome metablico ;26P 555<9 &ituaci+n de ries$o en la 5ue se considera cinco
criterios@ o4esidad a4dominal :circun)erencia de cintura O 1/ cm en varones y O
== cm en muAeres<, tri$lic9ridos altos :K11/ m$Pd'<,H(' colesterol 4aAo :Q 0/ P 1/
m$Pd' varones P muAeres<, "resi+n arterial elevada :K1!/P=1 mmH$< e
hi"er$licemia en ayunas :K11/ m$Pd'<7 la "resencia de tres o m8s criterios de)in3a
el s3ndromeB.
Sndrome metablico ;5L5=L2<9 &ituaci+n de ries$o en la 5ue se considera cinco
criterios con un total de seis "untos@ 3ndice cintura cadera :O/,? en varones y O /,=
en muAeres< o 3ndice de masa cor"oral :O!/ F$Pm, tri$lic9ridos altos :K11/
m$Pdl<, H(' colesterol 4aAo :Q 0/ P 1/ m$Pdl varones P muAeres<, "rehi"ertensi+n
arterial :K1!/P=1 mmH$< e hi"er$licemia en ayunas :K11/ m$Pdl< 9ste ltimo con
un valor de dos "untos7 la "resencia de tres a m8s "untos de)in3a la eDistencia de
s3ndrome2.
>ipertensin arterial9 Ci)ras de "resi+n arterial del 4razo derecho K10/ mm H$
sist+lica o K?/ mm H$ diast+lica1B.
Diabetes mellitus tipo !9 Ralores de $licemia en ayunas K1B m$Pd'12.
.besidad central ;cintura<9 Criterio esta4lecido "or #-P *** 5ue se de)ine cuando
la circun)erencia de la cintura es O 1/ cm en hom4res y O == cm en muAeresB.
.besidad central ;cintura cadera<9 Criterio esta4lecido "or *'*;'# 5ue se
de)ine cuando la relaci+n entre am4os valores es O /,? en varones y /,= en
muAeres2.
.besidad ;5M%<9 Criterio internacional, 5ue considera el "eso en Filo$ramos divido
entre la talla eD"resada en metros al cuadrado11 se de)ine si el valor es mayor de
!/ F$Pm, considera otras de)iniciones como so4re"eso entre 1 y ? F$Pm siendo
considerado normal hasta 0 F$Pm.
>ipercolesterolemia9 Ralores de colesterol total en ayunas K// m$Pd'B.
>ipocolesterolemia >DL9 Ralores de colesterol H(' en ayunas Q 0/ m$Pd' en
varones y Q 1/ m$Pd' en muAeresB.
>ipertrigliceridemia9 Ralores de tri$lic9ridos en ayunas K11/ m$Pd'B.
Factores de riesgo9 &e de)inieron como as"ectos 5ue se$n la literatura est8n
asociados con la "resencia de s3ndrome meta4+lico en la "o4laci+n, consider8ndose
la res"uesta del entrevistado se$n su "erce"ci+n res"ecto al consumo de ta4aco,
alcohol, "escado y so4re su actividad )3sica. #s3 mismo, se evalu+ el ti"o de dieta
4asado en el c8lculo de las calor3as se$n el ti"o de dieta consumida el d3a anterior
so4re la anamnesis recordatoria de 0 horas, consider8ndose como dieta
hi"ercal+rica al consumo mayor de 1// FcalPd3a11.
#&P%C-,& S-*C,&
%l estudio )ue a"ro4ado "or el Comit9 de Stica del *nstituto Nacional de &alud
:*N&<, todos los "acientes incluidos ace"taron "artici"ar voluntariamente en el
estudio y llenaron la )icha de consentimiento in)ormado. #l t9rmino de la toma de
muestras se les entre$+ un tr3"tico eD"licativo del estudio, as3 como un recordatorio
diet9tico 48sico 5ue "od3an em"lear con su )amilia. 'os resultados de los an8lisis
)ueron de conocimiento de los "artici"antes, un miem4ro del e5ui"o encuestador
retorna4a con la in)ormaci+n al esta4lecimiento de salud, donde "od3an reco$erlo
en horas de atenci+n ha4itual, conta4an con la indicaci+n so4re su inter"retaci+n,
as3 como recomendaciones de ser resultados "atol+$icos.
#NT'*&*& (% ',& (#-,&
&e $ener+ una 4ase de datos en %Dcel ?2, "revio control de calidad de la
in)ormaci+n, se tra4aA+ con el "ro$rama &P&& v.1 "ara el an8lisis estad3stico,
em"leando un nivel de si$ni)icancia con "Q/,/1. &e a"lic+ en "rimer lu$ar
estad3stica descri"tiva, calculando "revalencias con su intervalo de con)ianza al
?1> :*C?1<, as3 como "romedios y desviaci+n est8ndar de los "ar8metros medidos.
Posteriormente se us+ la "rue4a estad3stica chi cuadrado "ara esta4lecer asociaci+n
de varia4les, los 5ue ten3an si$ni)icaci+n estad3stica "asaron a en)o5ue de ries$o
:,dds ratio< y se in$resaron a un modelo de re$resi+n lo$3stica.
R(S?L62D.S
Un total de 1 /// "ersonas "artici"aron en el estudio, de las cuales 21= )ueron
muAeres :21,=>< y 0 varones :0,><7 se$n $ru"o de edad la mayor3a estuvo
entre los 0/ y 0? a6os de edad :00,0>< se$uido del $ru"o de 1/ a 1? a6os
:B,!><.
'a "revalencia de s3ndrome meta4+lico :&M< con los criterios de #-P ***, en el
de"artamento de 'am4aye5ue es de =,!>, mientras 5ue con los criterios de
*'*;'# es de !!,> :-a4la 1<, se$n #-P *** el &M )ue m8s )recuente en muAeres
?,?> 5ue en varones !,1> :"O/,/1<, se$n *'*;'# los varones tienen mayor
"revalencia de &M !=,0> 5ue las muAeres !1,1>:"Q/,/0<.

#l analizar la "revalencia de &M se$n edad, se evidencia un incremento
directamente "ro"orcional, "articularmente a "artir de los 1/ a6os :" Q/,///1< con
am4os criterios :Fi$ura 1<, se$n ti"o de ocu"aci+n no eDisten di)erencias, sin
em4ar$o, es de destacar 5ue los Au4ilados y desocu"ados son los de mayor
"ro"orci+n, lo 5ue coincide con la edad.

'os distritos rurales con mayores "revalencias de s3ndrome meta4+lico )ueron Ua6a
:01,1>< y Motu"e :!!,!>< se$n los criterios del #-P ***, y con criterios de *'*;'#
las "revalencias m8s altas de &M )ueron Ua6a :01,1>< y Chon$oya"e :0,2><,
&alas :0,?>< y M+rro"e :01,0><. 'as caracter3sticas de las varia4les estudiadas
en el la "o4laci+n 5ue "artici"+ del estudio se encuentran en la ta4la .

'os resultados de los valores de "resi+n arterial indican 5ue 01,1> de la "o4laci+n
adulta es normotensa, !B,2> tiene "rehi"ertensi+n y 12,=> hi"ertensi+n arterial.
'a dia4etes mellitus ti"o "resenta una 4aAa "revalencia, s+lo !,!>7 no eDiste
di)erencia se$n seDo y los lu$ares con mayor "ro"orci+n de (M son &alas con
?,1>, Ferre6a)e =,=> y Motu"e 1,B>.
'os valores de colesterol total indican 5ue 1,2> est8n en ci)ras consideradas
normales, =,0> lim3tro)es y 1=,?> con alto ries$o. %Diste di)erencia se$n seDo,
las muAeres :1>< con casi el do4le res"ecto a los varones :1><, la "revalencia
de hi"ercolesterolemia es 02,!> en el de"artamento de 'am4aye5ue, ;at8n
Grande tiene ?1> y el distrito de 'am4aye5ue 2?,!>.
'os valores de tri$lic9ridos son normales en 1B,B> de la "o4laci+n estudiada,
lim3tro)es en el /,> y altos en !,>, no eDistiendo di)erencia se$n seDo, a
nivel de"artamental la hi"ertri$liceridemia es de 0,?>7 "or distritos se o4serva en
Chon$oya"e B=,B>, ,rtiz B2,1> y Ua6a 10,1>
'a hi"ocolesterolemia H(' se halla "resente en 1B,!> de la "o4laci+n, se$n seDo,
las muAeres "resentan mayor "ro"orci+n :1?,>< 5ue los varones :02,1><
:"Q/,/1<.
&e$n circun)erencia de cintura encontramos en 00,0> la "revalencia de o4esidad
a4dominal en la "o4laci+n estudiada. %Disti+ di)erencia se$n seDo, siendo casi el
do4le en las muAeres 5ue los varones y la mayor "revalencia estuvo en -um8n
2!,!>, P3ti"o 2/> y Ua6a 1?,1>.
Con el 3ndice cintura cadera, B!,!> "resent+ o4esidad a4dominal en el
de"artamento, siendo mayor en los varones :2,2>< 5ue las muAeres :B/,!>< :"
Q/,//1<. Por distritos, &alas tiene la mayor "revalencia 2B,> se$uido de M+rro"e
21,?> :Fi$ura <.

&e$n 3ndice de masa cor"oral, B,?> son normales, 01,B> tienen so4re"eso y
!/, son o4esos, "resentando una mayor "ro"orci+n en muAeres !1,2> 5ue los
varones 1,B>. &e$n distritos P+so"e tiene 11,1>, ;at8n Grande 11> :Fi$ura
<.
%l antecedente )amiliar de hi"ertensi+n arterial es el m8s )recuente con !2,!>,
si$ue (M con 1=,=>, disli"idemia con 1B,B> y o4esidad con 10,2>7 es llamativo
la eDistencia entre 11 y 1=> de adultos 5ue desconocen la eDistencia de esos
antecedentes en )amiliares cercanos.
&e realiz+ el an8lisis 4ivariado encontrando 5ue tener edad K1/ a6os :"V/,////<
y ser del seDo masculino:"V/,/0<, esta4an asociados con el &M en am4os
en)o5ues, y adem8s el antecedente de )amilia dia49tica :"V/,/!< y o4esa :"V/,/1<
con el &M #-P ***. No se hall+ relaci+n con la dieta hi"ercal+rica, el consumo de
ta4aco, alcohol, "escado y la actividad )3sica.
&e a"lic+ el en)o5ue de ries$o con odds ratio cuyos resultados se "resentan en
la ta4la !, y "osteriormente se realiz+ un an8lisis multivariado de re$resi+n
lo$3stica, en el cual, s+lo la varia4le seDo masculino se mantiene con un 1,B de ,R
en #-P *** :*C ?1> 1,1.,1<, en *'*;'# nin$n )actor de ries$o )ue si$ni)icativo.

D5S%?S5@,
%l s3ndrome meta4+lico es un "ro4lema de salud "4lica en los adultos mayores de
!/ a6os residentes del de"artamento de 'am4aye5ue7 "resenta una "revalencia de
=,!> :#-P ***<, li$eramente mayor a los estudios "o4lacionales de U&# !,2>= y
Canarias 0,1>1/7 sin em4ar$o, es menor al hallado en ;o$ot8 :!!><? y casi el
do4le al de 'ima :10,0><1=.
Usando los criterios de *'*;'#, la "revalencia de !!,> hallada en este estudio, es
menor a la de Colom4ia donde #shner encontr+ una "revalencia de !=>?7 "ero es
similar a los !B,!> hallados en la "o4laci+n del distrito de &an Wos91?, en este
mismo de"artamento.
'a "revalencia de hi"ertensi+n arterial )ue de 12,=> :10,1 . 1,1<, ci)ras menores a
las de estudios "revios en la ciudad de Chiclayo :?,>1 y />1!<, esto se "uede
eD"licar "or las caracter3sticas de la selecci+n de nuestros "artici"antes, donde se
eDcluy+ a los "acientes con dia$n+stico conocido de hi"ertensi+n arterial, mientras
5ue, en los estudios mencionados esta4an incluidos.
'os resultados de los estudios de "revalencia de (M var3an se$n los
"rocedimientos usados "ara el dia$n+stico/ :$licemia 4asal o "os"randial<,
"o4laci+n incluida en el estudio :"o4laci+n $eneral, sin o con dia$n+stico "revio,
ran$o de edad<, criterios dia$n+sticos :$lucosa en ayuno K1B + K10/<1. 'os
estudios "o4lacionales en el Per son escasos,!, y re)eridos a determinadas
ciudades, no eDistiendo estudios nacionales7 adem8s se re"ortan menores
"revalencias 5ue en otros "a3ses de la re$i+n0.
Nosotros encontramos una "revalencia de !,!> :1,1 . 0,/<, in)eriores a los
descritos en 1??? en Piura :B,2>< y en 'ima :2,B>< y en el //1 en 'ima
:10,1><!7 las "rinci"ales causas de estas di)erencias est8n en 5ue eDcluimos del
estudio a los "acientes con dia$n+stico "revio de dia4etes, as3 como de otra
comor4ilidad asociada :hi"ertensi+n, disli"idemia<, s+lo se tom+ muestra de
$licemia en ayunas, sin realizar la "rue4a de tolerancia a la $lucosa en a5uellos con
$licemia 4asal alterada o con alto ries$o de dia4etes :o4esos, "acientes con ovario
"oli5u3stico, con s3ndrome meta4+lico o con antecedentes de@ hiAo macros+mico,
)amilia con (M o dia4etes $estacional<1.
Hay 5ue resaltar 5ue eDisten "o4laciones como &alas donde casi 1/> de la
"o4laci+n $eneral "resent+ (M, a "esar de las limitaciones mencionadas en el
"roceso dia$n+stico7 "or lo 5ue es necesario realizar actividades de des"istaAe, as3
como intervenciones de "romoci+n y "revenci+n en estas zonas "ara dia$nosticar
"recozmente la en)ermedad y "revenir sus com"licaciones en los casos ya
dia$nosticados y en los "redia49ticos "ara evitar 5ue desarrollen la en)ermedad,
actividades 5ue meAorar3an la calidad de vida de las "ersonas y son costo.
e)ectivas1,B.
&o4re o4esidad en "o4laci+n "eruana adulta con *MC, &ecl9n et al encontr+ con
*MC modi)icado :O2X$Pm< una "revalencia de !B,2> en Piura, ,=> en 'ima y
tan s+lo 1=,!> en Huaraz y en un estudio de tra4aAadores estatales se encontr+
con *MC est8ndar 12,?> de o4esidad2. 'a o4esidad a4dominal ha co4rado mayor
inter9s "ues se ha demostrado estar asociada a la resistencia a la insulina y
aumentar el ries$o cardiovascular=, "or lo 5ue ha sido incluida en la de)inici+n de
s3ndrome meta4+lico en el #-P ***B. 'a circun)erencia de la cintura :CC< como el
*CC han sido validados como indicadores de o4esidad a4dominal7 sin em4ar$o, en
el Per eDisten "ocos estudios con este 3ndice, como el estudio de casos y controles
realizado en el Hos"ital 'oayza donde encontraron asociaci+n entre la "resencia de
H-# y (M con *CC elevado en muAeres?.
#un5ue eDiste s+lida evidencia so4re el 4ene)icio de una 4uena conducta nutricional
y )3sica en la meAora de la insulinoresistencia!/ y so4re el 4ene)icio de la in$esta de
8cidos $rasos "oliinsaturados ti"o ome$a !, 5ue se lo$ra con consumo de
"escado!1 en la meAora en niveles de '(' y tri$lic9ridos7 en nuestro estudio no se
encontr+ asociaci+n entre ti"o de dieta sea hi"ercal+rica, alta en colesterol o
consumo 4aAo de "escado con el s3ndrome meta4+lico.
%l s3ndrome meta4+lico es un "ro4lema de salud "4lica en 'am4aye5ue en la
"o4laci+n mayor de !/ a6os, im"licando un aumento del ries$o cardiovascular7 "or
lo 5ue recomendamos di)undir am"liamente la im"ortancia del s3ndrome meta4+lico
en la comunidad, insistiendo en su "revenci+n ado"tando estilos de vida saluda4les
:dieta rica en )i4ras, "escado, eAercicio re$ular, as3 como la eliminaci+n del consumo
de ta4aco<, estrate$ias de intervenci+n en las "o4laciones de alta "revalencia de
s3ndrome meta4+lico, incluyendo la ca"acitaci+n de los "ro)esionales de la salud en
su dia$n+stico "recoz y tratamiento o"ortuno!!.
&e concluye 5ue m8s de uno de cada cuatro adultos en el de"artamento de
'am4aye5ue "resenta s3ndrome meta4+lico, la "ro"orci+n se incrementa con)orme
avanza la edad y es "redominante en el seDo masculino.
2AR2D(%5M5(,6.S
#l "ersonal del 'a4oratorio Re)erencial de la (irecci+n Re$ional de &alud :(*R%&#<
'am4aye5ue@ M4. (ora Ralencia Manosalva, 'ic. 'uc3a Calla, M4. Nelson
Murru$arra. #l "ersonal "ro)esional multidisci"linario 5ue realiz+ la ca"taci+n y
encuestas "o4lacionales@ (r. Carlos #scurra Revilla, 'ic. %n)ermer3a Gladys R3lchez
Guerrero, 'ic. Nutricionista Nane #smat Mundaca, 'ic. -ecnolo$3a M9dica Narda
Ca4anillas Cam"os7 al di$itador &r. #l4erto Paredes &ilo" y al estad3stico &r. Wuan
Colchado #$uilar.
R(F(R(,%52S =5=L5.ARBF5%2S
1. Roth W, Yuian E, Mar4an &', Redelt H, 'oGell ;C. -he o4esity "andemic@ Ghere
have 4een and Ghere Ge doin$. ,4es Res //07 1:&u""l <@ &==.1/1. H 'inFs I
. Xendall (M, Harmel #P. -he meta4olic syndrome, ty"e dia4etes, and
cardiovascular disease@ understandin$ the role o) insulin resistance. #m W Mana$
Care //7 = :/ &u""l<@ &B!1.1!.
!. Reaven GM. Role o) insulin resistance in human disease. (ia4etes 1?==7
!2:1<@11?1.B/2.
0. Uu4iate M. &3ndrome meta4+lico. (ia$n+stico //1 7 0/ :!<@ 112.BB.
1. #l4erti XG, Uimmet PU. (e)inition, dia$nosis and classi)ication o) dia4etes
mellitus and its com"lications. Part 1@ (ia$nosis and classi)ication o) dia4etes
mellitus "rovisional re"ort o) a ZH, consultation. (ia4et Med 1??=7 11:2<@ 1!?.1!.
B. National Cholesterol %ducation Pro$ram. %Decutive summary o) the -hird Re"ort
o) the National Cholesterol %ducation Pro$ram :NC%P< %D"ert Panel on the
detection, evaluation and treatment o) hi$h 4lood cholesterol in adults :#dult
-reatment "anel ***<. W#M# //17 =1:1?<@ 0=B.?2.
2. *nternational 'i"id *n)ormation ;ureau :*'*;<. Gu3as *'*; "ara el dia$n+stico y
maneAo de las disli"idemias en 'atinoam9rica. Resumen %Aecutivo. 'i"id (i$est
'atinoam9rica //7 =:1<@ .=.
=. Ford %&, Giles ZH, (ietz ZH. Prevalence o) the meta4olic syndrome amon$ U&
adults@ Findin$s )rom the -hird National Health and Nutrition %Damination &urvey.
W#M# //7 1B :=2<@ !1B.1?.
?. #schner P, Ch8vez M, *z5uierdo W, &ole W, -arazona #, Pinz+n W;, et al. Prevalence
o) the meta4olic syndrome in a rural and ur4an "o"ulation in Colom4ia. (ia4 Res
Clin Pract //7 12:&u""l 1<@ 1!.
1/. Tlvarez %, Ri4as ', &erra '. Prevalencia del s3ndrome meta4+lico en la "o4laci+n
de la Comunidad Canaria. Med Clin :;arc< //!7 1/:1<@12.20.
11. &attar N, GaG #, &cher4aFova ,, Ford *, ,[Reilly (, Ha))ner &, et al. Meta4olic
syndrome Gith and Githout C.reactive "rotein as a "redictor o) coronary heart
disease and dia4etes in the Zest o) &cotland Coronary Prevention &tudy. Circulation
//!7 1/=:0<@ 010.1?.
1. &oto.C8ceres R. Prevalencia de hi"ertensi+n arterial en la ciudad de Chiclayo en
el ///@ %studio Po4lacional. Rev Per &oc Med *ntern //17 10:!<@ 11!.1=.
1!. ,liveros W. Prevalencia de hi"ertensi+n arterial en el de"artamento de
'am4aye5ue. Hi"ertensi+n 1??27 !:!<@ 11=.B0.
10. Rachum3 W, &ilva W. (ia4etes mellitus ti"o , intolerancia a la $lucosa y s3ndrome
meta4+lico en "acientes Rev Peru Med %D" &alud Pu4lica :0<, //1 am4ulatorios
del Hos"ital Provincial ;el9n de 'am4aye5ue.H-esis de 4achillerI. 'am4aye5ue@
Facultad de Medicina, Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo7 //.
11. Mahan X. Nutrici+n y (ietotera"ia de Xrause. Uara$oza@ Mc GraG.Hill7 1??=.
1B. Cho4anian #R, ;aFris G', ;lacF FR, Cushman ZC, Green '#, *zzo W' Wr, et al.
-he seventh re"ort o) the Aoint national committee on "revention, detection,
evaluation, and treatment o) hi$h 4lood "ressure@ the WNC 2 re"ort. W#M# //!7
=?:1?<@ 1B/.2.
12. Genuth &, #l4erti X, ;ennet P, ;use W, (e)ronzo R, Xahn R, et al. FolloG.u"
re"ort on the dia$nosis o) dia4etes mellitus. (ia4etes Care //!7 B:11<@ !1B/.B2.
1=. &ecl9n &, Rillena #, &errano.R3os M, Gamarra (, Pinto M. Prevalencia de
s3ndrome meta4+lico en una "o4laci+n ur4ana de 'ima. Rev Med Hered //17 1B
:&u""l1<@ 12.
1?. (8vila C, R3lchez F. &3ndrome meta4+lico en "o4ladores de 0/ a 2/ a6os de la
Caleta &an Wos9. H-esis de 4achillerI. 'am4aye5ue@ Facultad de Medicina,
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo7 //.
/. Pinto N, Franco ', Moncau W. Com"araci+n de cinco m9todos "ara estimar la
"revalencia de dia4etes mellitus en estudios de 4ase "o4lacional. Rev Panam &alud
Pu4lica 1??27 :0<@ B/.B2.
1. Mancillas ', G+mez F, Rull W. (ia$n+stico y clasi)icaci+n de la dia4etes mellitus,
conce"tos actuales. Rev %ndocrinol Nutr //7 1/:<@ B!.B=.
. &ecl9n &, 'eey W, Rillena #, Herrera ;, Menacho W, Carrasco #, et al. Prevalencia
de dia4etes mellitus, hi"ertensi+n arterial, hi"ercolesterolemia y o4esidad como
)actores de ries$o coronario y cere4rovascular en "o4laci+n adulta de la costa,
sierra y selva del Per. #cta Med Per 1???7 12:1<@ =.1.
!. -orres Z, Ral5ui Z. Prevalencia de dia4etes mellitus en adultos de 'ima
Metro"olitana y Callao. H-esis de es"ecialista en medicina internaI. 'ima@ Facultad
de Medicina, Universidad Nacional Mayor de &an Marcos7 //1.
0. ;arcelo #, RaA"athaF &. *ncidence and "revalence o) dia4etes mellitus in the
#mericas. Rev Panam &alud Pu4lica //17 1/:1<@ !//./=.
1. Uhan$ P, %n$el$au M, Raldez R, ;enAamin &M, CaldGell ;, Narayan X. Cost o)
screenin$ )or "re.dia4etes amon$ U& adults@ a com"arison o) di))erent screenin$
strate$ies. (ia4etes Care //!7 B:?<@ 1!B.0.
B. Herman Z, Hoer$er -, ;randle M, HicFs X, &orensen &, Uhan$ P, et al. -he cost.
e))ectiveness o) li)estyle modi)ication or met)ormin in "reventin$ ty"e dia4etes in
adults Gith im"aired $lucose tolerance. #nn *ntern Med //17 10:1<@ !!.!.
2. Rosas #, 'ama G, 'lanos.Uavala$a F, (unstan N. Prevalencia de o4esidad e
hi"ercolesterolemia en tra4aAadores de una instituci+n estatal de 'ima Per. Rev
Per Med %D" &alud Pu4lica //7 1?:<@ =2.?.
=. 'amarche ;. #4dominal o4esity and its meta4olic com"lications@ im"lications )or
the risF o) ischemic heart disease. Coronary #rtery (is 1??=7 ?:=<@ 02!.=1.
?. Uuzuna$a #, Rillareal W. \ndice cintura cadera y "er3metro a4dominal@ su
relaci+n con hi"ertensi+n arterial y la dia4etes mellitus en una "o4laci+n )emenina.
Rev Peru &oc Med *nter //7 11:!<@ 1?.!!.
!/. Marshell W#, Hamman RF, ;aDter W. Hi$h.)at, loG car4ohydrate diet and the
etiolo$y o) non.insulinde"endent dia4etes mellitus@ the &an 'uis Ralley dia4etes
study. #m W %"idemiol 1??17 1!0@ 1?/.B/!.
!1. #si)) #, Merino %. Tcidos $rasos ome$a.!@ "escados de carne azul y
concentrados de aceites de "escado. 'o 4ueno y lo malo. Rev Cu4ana Med //!,
0:<@ 1=.!!.
!. Rivellese #, Ma))ettone #, Ress4y ;, Uusitu"a M, Hamansen X, ;er$lund ', et
al. %))ect o) dietary saturated, monounsaturated and n.! )atty acid on )astin$
li"o"roteins, '(' size and "ost."rnadial li"id meta4olism in healthy su4Aects.
#therosclerosis //!7 1B2:1<@10?.1=.
!!. (een (. Meta4olic syndrome@ time )or action. #m Fam Physician //07 B?:1<@
=21.=.
%orrespondencia0 (r. R3ctor &oto C8ceres. Facultad de Medicina Humana,
Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.
'am4aye5ue, Per.
(irecci+n "ostal@ PasaAe 'a Marina 101 Ur4. &anta Rictoria, Chiclayo.
-el9)ono@ :11< /20.!!1 FaD@ :11< /20.=!!!B
Correo electr+nico@ vicsoca]hotmail.com