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I)'H~ d~ las I'k.stl C. Prncao de: en""jccimienlO En: D'H)""'f. Cy Gutitr.n_RoblÑO. LM.

a...iatrJa. Mbico: EdilDriaJ El M...... I Moderno; 2006.p. 15-32

Proceso de envejecimiento
Carlo$ Ó Hyver de las Deses

punto cronolóc;ico. la edad cont..u <bdc el nacirrumto, o...


TEORiAS DE EN VEJECIMIENTO bido • que n:1SU una VOn correllc,ón tIltte l. edad
cmnol6pca y el proceso de en~edrruCflto. la mayor parte
de lo:. cambioo qut se pueden observar.., ~tan en b
A IU"H d~1 tiempo .., ha buscado La r...,nl~ dt la ~tcma mayoria de \00 individuoo de La rNsml ~e. De aquí que
¡u'·!'fItud. $O" 1~.lo h.s,.l ••"u.¡'dad Los ",,"rKfl !'filas en la Asamblel Mundiol del En\lej«mUenlO orpnizada por
m,'nu!aCl<>nn del ",noma humano son una "~ .. nZl mu la Orpniz,ci6n Mundial pln la Salud (OMS) en 1982, tri
po,., lu U~Clp,.S d~ pt'ns.om,ento, la ,du de pt'rmone-c~. fisica forma con\lCfldonll.dopt6 el t&'nuno de riqo como . "Tod.
y mcnt.lmente nllc,onado en un. edad p.edetem"nad. n pctSOIll de 60 I~o. de edld y muo; exislen umbi~ otros
muy lentado .. Ante esto.., c nf.~nto el..,. humanu al, p.i- to!-rminos (algunos de eOos d"pectivO$), como a""iano, se-
m~fI d'¡yun"v> iQu~ edad .. 11 ,deal~ Los ni/los qu,e~n nedO, carcamal , ""luSIO, pl'(lv<ecto, lenontropo, qu~ podri_
cre-ce., lene, upe'fI~nclO, ccnoc,m,ento, !oboerud, IllullOl si¡niÍicar lo mismo, de acu.rdo con los difnentes di"iona_
pad .... t...,drian la len,.ción de d<"j.r o nos hiJOS IIlll':toI. pero riOl de II lengua espll\ol., esto diflculta delerm,nar los
en t<'OrillumenUriln su. n,,'eI" In.elN:1ulln, mas ylno su a1tnlOS que K re<¡uerirlan pan detemun .. , personas de
cu~ y 1, fru.trac,ón oparcc~na en elloL Los IÓvfflCI csu- 10, SO, 90 o mis ....... de edad, estO hl on¡inado que CXI5WI
nln fd"es, pHO qU"'fi1II lograr alelntar los ptlO'Stos y.1 tmnmos como vUjo lo'_ , ';qo ~-iqo y ouos.
n,,'eI de Las pcnonas adultas, ¡...,er sus cxpcnmcill, IVlnUr Por otro lado. existe La posil"lidad &, ver al ""~­
~n lo que ..""{,,. el podn_ m.n'~ner.u "1I.1idad fOSta Los miento desde d punlO de V1$lI bi.ol6poo. q..., con-csponde-
.dultos qU'lis HCo,~nan pHTnone-cn ul aplO5, opac.." ,;,. olp' oceo biolópco del dcunoUo del..". humano, d ruol
pas.cdor<"$ del hllO.n La ,id:., m•• no lodos son ¡¡u.I.." .., prndu~ a vuiOI niveln: moIKUlar, tisular, orpnlCO y sis-
h ... muchos que no Io¡ran pasar de CI.rtos n,~I<"$: el blrrfll- tlmico, prOCelO que.., drvido: m I.'$tructur:al y funcional, Mu
000 SIempre de blrrendcrn no ,",tiria de acuerdo. busclna adelanu .. deocrib,,'" .J¡unos de los cambIOS que '" produ-
I, nu .....l. exp«ta1Jv ... i. Qu,n. haria su traba¡o' V. no .., deM_ cm a este: nivel,
fI.n de tener m~, hijos, el ..,xCI hab". que con"ermlo en E] procao puede \/C1'R d<"5<k .1 punlo de vista psicol6-
• ~.~pi'f\enci, vlflu.1. YI no '" podria aC~1a. mis g.nte, no ~co, debido I que exinen difermcias entre los }6venes y los

I• habri. com,da pos,blc paro .Iimentar. l.nlOl pt'fl.onll en el


pbnell n, lUi"' dondc V"'"', 1" denn",i. 11. n.lu,."l~za que
rod... a la elpt'Cie hum.n.
La w.Kund. duyunl"'. n ,Qu,~n<"$ tendrlln ICc"",1o
viejos. En II esflCn cognoscitiva, l. capocid:.d de .prendet,
ptlISOl' y lo c.pocidad psicolfenrv, .., ven alterada. ccn ef<ec-
tOl en la personolidad, ,si como en elafN:1o.u capacidad de
Id:.ptarsc I las modiRcl':ion" qu~ i'e prescnan, como son

I solUCIÓn de 11 ~t~.n. Juv~n'ud' ,Sólo sen. par, .I,unos pn-


... le¡lIdos lo. ,nl.l~u.I,",_los deportlS"S. los m,lIonari",-
los dt VOn podn SOCial l' po~lJCO' .:Qu!n.es'
la. pb-didas Y las modifkaci<>Ms del med,o, a lo largo de la
CXlSlmci. (capandad de odapuci6n), fonosam...,u.., Ih.,..
COn ll..dad, Ello hace q...,el pensanuenu> indi,',dual..,a di-

I No iC'fia ,-,"ble en n,n~':'n ....1Jdo. La ,nmo,ul,dad no


e"S1~ y .1 ~n".Ie-c,m,en,o se pr..... nll.l H.y que ... berlo
fCH:llte en l. di.umw e1Ip" de La ,'id.>
Dftde el punto de VJSU 1OClIl, el IrKlOno debe camhoar

!, enr,enll'
De "t. plln'e.mlento uldri.la pre",nt • .:Cuindo..,
<OIl\'lert!'ll1ns !.<'r<"$ hum.n.,...., "'",nf' Cuondo .... m.en ~­
su papel ~ nonnol en ta o;vo!UClón del..". humano
con sus ddernoteS ...-. con><> nü\o, adoIcK...,te, JO"C'I, adulto
modunivo, y en el OtrO lado como hijo, .,..u., Y ab...,lo; en

1• K>nu de SO 0"0. M .-d.d que fOf\ realmente mb' ,eros que


,nd" ,duos de iO o"os. el ~n'-~¡ ..."m,~nto n un pr""",, d,f...
rCII(,.I, por 10 <u.ll, formo mi. "mple de ver la '.¡ez " .1
io. .:.Itunos,mos .1 .... humlno h. pasado I WII <u.m fue.
lo de bis.&buclo, que con .nteriondad "" .., prescnllba por
las blJIS c<pcnnul de vida, mllmas que ahora .., hin

'"
16 • Gena/na (CapituIo2)

,ncr~m~l\tado y la, cu.trO g"n~ .. <iM~' mnl'l\'~n ~n un m,,- Hay f.ctores P"Tjudicial.,..los roal ... ,ep,....,ntan 01..
mO tlempo, dIo.., ,um, , 105 problemas de dependencia funciones que.., Ilteron o .., reducen en 105 órgonos y liste_
que pu~~n .... u, p,,:.... n'c. v que mod¡f¡ .. n ¡, vISión dd mas; pf<Jgr..ivos, que tien"" lugar. It.V"", d~1 tiempo m ¡
.bud<J '<J"o<~or... b,o y r",po" .. bl~, por la dd I"~IO qu~ general $On """,,,,,dal... ; inlrÍn>eC01, que pf<J1',enen de in -
re'lu,~re .}'uJ. y >p<Jyo para ef""tu", 'u, activid.d .... de lo terio' de la c~lula y no oon modific.bl ... por el ambiente, y
v,da d .. /la uruv..-sales. que todos los miembros de 1, nu.ma .... po::cie
b compor.ción entre Jó"""", y n~J"'''' ha h""ho, y '" ""n a pre...nurlos. De: esta b...,.., pUMen d"'~rminar do.
h","" como punto J. partida para los ... tudio> ei~n,ifl'05, tipos de t..,r; ..,
p"ro no dd,e "",de,,,,
d~ "in. que ha,. gr.nd", dif~enC!a~
queo~df'(Oen a mulupl ... f.Clor ... , mucho. dedl05d,f~,en­ l. T..,n.. estocásticas: son oqueOos combi(l$ qu~ "" presen-
t", .1 procMO de ~nl'eJ""mien'o <<Jmo los "mb,os en el tan en f<Jrml oleotona en SUS vonabl ... y que.., expr..... n
~mb,.nte, ~n 1<J' .'p"ClOS d~ ~dueación )' ~n 1. promoción p<Jr cálculo, matemáticos, debido a que.u p'e>entoción
de la ,alud, debido a que en l. ¿Ctu.hd.d nO '" po,een 6tu· es 1I uar, "'tin modiflcldas p<Jr los factor .. Imb,en .. l",
d,o, qu~ pudieran dete,m,nar la influencia d~ la. que existen .lrededor de! organismo.
"nfermed.d... ,nf""tO<<JntaglO':a.s que", .uf"eron en la ,n- 2. Twrías det..-rnmi,tas, $On 1.. que limitan 11, ""nable.
fane .. , ~n el proceso d~ enyejK,miento, y "" r'"P"'CUSlon ... conocidas y pueden ..... replicadas en cado oclSión que '"
""h,e h ..Iud busque el fenómeno.

TEORíAS ESTOCÁSTICAS
PRESENTACiÓN DE LAS OIVERDAS El 8enoma ... ~l r.rinCi Pal pf<Jtagonina y.., jndu~ ftoó-
TEORíAS DE ENVEJECIMIENTO men<JS Imb,ento '" que IJIvolucran al entome celular corno
re'p<Jn... ble de lo home<lSla,i, c~lul.r.
Se han propuestO un .mnum~(> de teori:a.s pa.. ,,,"u, de Teorías genéllcas
explica, la nltut>leu del envejeoc,miento. las teo,i •• van
<ksde la ''''''0. ..
mple de d ... ga'te <J detenoro, ha'tall. ,..,ria Se explicln tres twn .. ,
del error catast'óflc<J, debido .10. naturaleu multlClu>o1 dd
enl·e)K,m,ento. H.y que ten~ en cuenta do ...pecws; • TIWrtÍJ d, "" ~ó" ,boí=: '" el Jesc.qu;!¡bno entre
las fases de reproducción y d",.rrollo de 11 c~luJ., Duran·
l. El procMO de en~ej""imi"nt" ,nvolucra mueh<J' genes, te la fa.., de reproducción, la ctlul. '" menos opto para
mas de IOO~ ."mlSmo, hay gran ,anudad de mul>cienes defenderso: de fOClO ..... Idversos.
que", I'en • T.w"" tk ¡" di/~ In-mi....t aqui se expresan
2, El procMO de cnv~)""im,ente.~ eb.."",. Iodos los ru ...... modificaci"",,, ~n la ""prnión g~n~ca.
1... (molox:ular, edul .., Órg.no y ,istema). • Tlffitía d. ¡" i,,~~fIlhi1úiaLI d~1 g"""mA: pueden produ -
ci"" modificaciones al nivel del DNA cOmO Illf""ur a la
El di. que los fenúmenosque.., pre'en.. n durante d enve- expresión de los g~n ... sobre el RNA y prot.in.. origina-
Jec,m,ento rued.n .er expl,c,do, en un mec.nismo dos por diferent'" facto,es.
dClcrm,nado, d hombre e.ur' dd.nte de un. ley o norma y
no d~n"o d~ t..,Ila,. Adema ..... muy d,finl que ui"a una Esta. ¡res t""'; .. gen~c" confieren al entorno celular el
""l. forma en l. cual.., ,e.ltce un ",,"m.
I>n complejo, p.po::l de "" el resp<Jnsablc de todos los daños pro .. ocldos.l
max,me que todo org.ni.mo ,,'vo ... ti upu ..."'. un' ..,roe azar en el DNA.
d. f,no, ... mhi"n' al". que .f""tan ,od.. l,. funclOn ... del
mISmo Strehlc,. en 198~. señaló lo< camb,os que un. ,..,ria Teoría de la mulaclón somática
dd envel"",m,ent<J de~ exrltear (figura 2-1)

-
Esta t..,ria fue propu"'ta por Szj!ard en 1959, ""gún dll, el
enl'''lKIlTliento.., produce romo rouludo dt 11 >...,mula-
ción de mutact<Jn'" en e! DNA nud~ar de las ctlula, ",mi-
llcas. Comfort, en 1979, refinó que 1. I"'¡ón en el DNA
..,ríl de modo fundament.lal nivel mito<ondnal. M,quel y
FlelTUng refirieron lo falta de equilibrio entre la rep.raci6n
mitocondri.l y el ef""to de""rgaruzador del oxigeno, p<Jr
PI09f"'''''''>
Cambooo <!el tr'I\O'j,,,.,...mo .: tant<>.l .. ctluhs perd~ri.n.u copaodad de ,egene.. r o ,e-

". p.rar la. mtlocondri., y se vtrian con una capacidad d"mi-


nuido de sintetiza' ATP, cOn lo cual SU funCIOn.miento fI-
'iológico y l. muerte serán la conseoJenoa

TeorCa de los radicales libres


Oenham Harman, en 1956, postull 'lucIos d.lio< 11 ozar
Flgv' . 2-1, "'oc" ,,,1O _~t<> son producidos por radie.l ... líbres, lo cual.., rel.ciona con

'"
d amb,~nt~ Los rad,col ... ¡'brO$ r~.(t,,"Of formado. dml10 crecim'" dt dupliclCion ... Esu hlpl>ttslS p<>Itull que la
d~ lu e~luln put<kn o,,,d .. b,omolkulas y eondUClt a telomerooa ent rcpriJrudo durante 1.0 d,ferme;Kión de l.
mu~rte cdul3r. u, COmO. d.flo mul., Las 'e.cricnO$ ox¡- c~lulu som¡'tiClS, por t""lO, la longl\ud del telómero. osi
d.n so"re tOOO a 1" lipoprnuinas d~ m~mbran •. <kbido • como la actividod de 1& tclomenso. h.n licio proputStDli como
que son mis. El 3utor pretcndi. e~rlic .. el on~.m de J. ,·id. biom.rcodores del nlvcjetimiento.
v su "",,1""Ón. elaumnlto de lo Jonge,·,d..:! de lu ~i<'s
arum.IO$ 5Om<1,das • m.n'pula<:......., amb'nltaln, • rntnc· Teorias evolutivas
elOnO$ qunillgKU, d m..mo procn.o de nlW)..om'nlto y
muchOl <Ir 1.. enf~ prodU/;,das por r.doeal" hbr!'S. l.a oenescmcia es un. ad.ptaci6n M«Sana pro¡ntmad. pn'
judotial para d indtviduo .".,cui todos los as¡>KtoI, cDnstnuye
Teoría error-caté strofe una earoett:ristica IWr,-nal en la vida de 1", ,n,m.l.. IUpeno.-
, .. y en el "", hum,,,o. Por d"grad.,I, mayor parte de la.
O'gd 1.0 propUiO ~n 1963 y la modificó en 1970. donde ..,pecies anim.les no l1",an a~ .. y mueftn por acciden-
e~plK'N que la "nI ..... de prole",ol cont~n" .... rorn, al In. t.o. genes del envejeCImiento SI: insulan cómodamente
'nl .... prntrin .. malforml<bs,. nl el .. "'.....,I~ paso duplicador nl npen dell>empO p"'" t:lCprcsarw
.., ,.....dnon m;is .... ror ... )" ui suces",,,mnll~, hnta '1"" ..,
llene un. cawtrofe nl 1. hotnf'OSUSI' «Iular.

Teoria de las uniones cruzadas CAMBIOS ANATÓMICOS


de estructuras celulares Y FISIOLÓGICOS EN EL EN VEJECIMIENTO
Loo enl." ... molecul ..... entre pn>\e",os)' áci.dos "udel(O$
'umen"'n Bro"'n en 199t e~pll(ó que la (llicación nO cnz;- El mvejecimlento es un procoo nomul, por unlO, II pre·
nul". e¡cree su papel nll.. eomp],cK,on ... d..la diabo-tn. Ja>OI de nlferrntdaóes dooeboe """~ como anormal
Algunos eambiO$ '1"" .., ~un con mucha frecuct"ICIO,
Teor¡a de la acumulación como lo atcroKleroús, no p.-ltn ~ nonnaleo,
de produ ctos de desecho debido a que lat pellQflOS que ingle,en poc<lI produca:. .ni-
mal ... ~nl menor incidentil, de monen ""mojanle. cuando
Shfld.. ke. en 1974. dijo que la acumulac,ón de IUóunc;u o fe corW~ • l. UUtlU comn algo natunl de las personas
prodUCI"" de des«ho e~lul",..,.., produu por alterac, ....... de la tcreer1I edad, es un =ur, po<que aquellu que tinlen
'Mubolicos. como <')emplo rnroc,onó a 1.0 hpofuscinll. p",.- un ~yor tinnpo de apo<ición .10$ nyos ult,...iol<'1.a tie-
dt .... matenal rcprnor nl la tcon. de rent1cción del c<><lón MIl una Ultidencia IUpcrior de esu pIltOlop.
o d f>elar de ..,neKenc;a propuesto por Ju ..·,ns1.; nl 1990 MinllrU mil lJ\oI tiCOnl Lu perlIIINS, mayor es la fre-
cuomcta de problcm.oo patolópcOl. Sin ...... barl"l hay una eran
Teoría inmunol6glca \/llncdad nltre sujetoS, deb¡do a qu~ Lu diftTen" .. en la
pteInltación de nltidadn nosológicu m ..... tran mayor di", ...
L. ,n,-elucion del umo eS rfipon •• ble de'la ,nmunidad de- s¡dad cuando fe toma en cucn ... la edad aVlnUtda, la, fun-
fe"",... s.. "'U menta que la proliferac,ón de 100Iinfoclloo ciones orginicu ¡(nl"'" e.mbios hora con hon, dia ton dio
T depende de la ",terx<;ión de la ,nlerlcucUlI 2 [IL-2) con Se tnurin de analizar alguno. de 101 combios que fe
JU '«.-plor .. pec,mo. La.. edulas T nl r<'J>O$O no pas«n pr.......,un con el pIlO de lo. afIoI, nl diferentes órg ..... qur
rcc"1'torn PifO IL·2 m p,oducen IL·!, 1.0. e~lul:•• T ."1l_,. eomponnl al cuerpo humano; no dc¡a de stf una pc'<Iuma
du du""",,, 1& hnfoprolJrDC''''' sm~ esw do. protrinu, rcvWón, debido alalmpoolbilidad de llcpr • fondo ... cada
PO' uu .. d~ l. net...d.d de IL_2 para la prohf",aciÓfl de l. uno de lo. temU; sin .."bugo, el resumen qu~ a <""unua·
I, ~club. T. por tanta, ~ ha h,poteuudo qu~ l. ru.minue¡/¡n ción .p ar«e putde"" de gran ultlid..:! pan no confund.r
en I~ linfDprDlifer.d6n que "" pr~""nu COn 10 ~dad.., debe un cambio norma! debido al nlvejecim,enlO con una en-
• o una produ.,,¡/¡n d""",nu,do de IL-2. npr~>.ión rrdue,d. fermedad, cuCS!.ión que Con facilidad.., olv,da y con!leva •

I, del ret"1'tor IL-2 O1mb...

TEORiAS DETERMINI STA S


traU' cambios normal.,. como p.tologi. y por otro lado, .
olvidor nlfermedades ""'Jo el dicho ' .. por 11 vejn', lo qut
tn ,enenl, co nduce a prnblemu por p,ucripcuin
farmlColó¡ica.

I Teoria de l a capacidad repllc all va

¡ Ilnlta de las célu las


Ha,-flicl y Moo,hud ~n 1961 demouraron que lo.
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

Pan cualqw .... ICI" h ununo es indupel\Sllb le r<"Ciw inf<><ml-

,I
f,brobb.tO$ huml'- no,mal... podio" duplinrse 50 "eces ción del omlnenle que lo rodea. 101. cstlmulol que recibe el
,- &"pu,", monon Espennzade _..10 f,mu. MartIn.nl 1970, cu...-po dio con di.a, nlOfY[cnto tra:I morr>e1\la, >qm>do a oc-
mostro '1 ..... 1"" (tlul ... d.smUlu~..,n de ~"er;o p.-ogrni" con ¡w>doa, penrutccontar con Jo¡ doto! pon .,_,,- en lo mdi.,dual

I la ..dad. Loo lelórnf'rOS puWen ser el ,el", de l. pérdida de


"p.."d.d r ,oj,fer.tl\3. En 1990. H .. IC")/ """,,,'6 'lu~ lolon·
g,tud J~ 10$ t~hime'os..., h,,~ ma' IX''1udi. cun d numero
Como ... 10 colectivo.
Loo 6rpnO$ de 100....,..tido. son los r.. ponsables de cap-
Lo') tnn,mitir.l cerebro..., compl~Jo poquete de ,nfo ...

'" •
I
18 • Gm<I/M (C,piIUW ?J
,
m •• ,On El U<1.0 avud •• no ,ufm ."i<kf,'M qu~ W'
"ni
on".
<k f"qo..,. .... qu~m.dur.... cortadur2$" <1C . dO' aa mine·
_o 'epiCiCnll un ri ...¡o Pf-I"I que 11 detmeraciÓfl macu!.r
... <ksarron .. ron la conscaom •• I*fdod.a o. VIS'On emtnl.
ra W' fac,hu b ,nt~".ud ¡...c. En...., ..... udo. b ,'su y el En diruca hlY una biJa c.tpIC"Idad /»1"1 ..." detall ... m
o"Jo.un la f:ac,I,,;bd d~ ~lm.<en.r. gum:l>r. ,n'eV:Ir y.."... movmu ... to, 1> kntltud m 11 odapr.ci6n • los camb;os de
C~r l. ,nform""'n. o do- 0110 mododr tme. mnnona ~ po- luz, ... requiere ck sm& mas de 1lllTWl<lll>dad pant r~aliur Las
de. usarl. r.ril fun<lon .. ,o<l.lm~nt~ mISmos W~... que m ~des mil ~ ... presmu 1rK••
L. ':erm'.c,Ón ~nsori.1 ." un .u,tnhCO problema °
plC1dad p.... 1«1" leuu pequd>u ,eah... r u.bajoo m los
I~',l,,,,o. UntO por 'u p ••valenn. como por l. repercuSIÓn cuales ... rcqu,en de unl vu.6n de Cercl. m Ilgunos '1$01
'lile l,,,ne en b v,d •. deb,do • que el d~f¡CI1 vllu.1 lu~l~ hay perc.-pc;ÓfI al, .... da al color y disminuciÓfl d~ la smsj.
rcl~c,on ..SI',,,n "tr., .nf.rm~.d ... que af~ln 1 otrOS 6r- bi!idad a! <OOIl"llte .... hl U~odo a describir una mermo de
ganOI d" los ,emido" con efect" ,uma lodo .ob,e l. 1. vi,ión p"rif~riCl. L. pr~cia de numl y maculoplti.
ine.p.e.dad f,nal senil"e""",lcrosa no di inhermte a! envejecimiento, deben
ronsidenrse jun,o con el ¡I1UComlW un pnncipaldll"'-
1010"",, m la tere.... ftlad 1 nl~eI del 0,0.
OJOI
• Puuil.u:
En EUA 6~ •dr la pobl;M;tÓn ,uf~ de deumoro "suaI,mpor- _ Disminución de cantidad: favor..:e ronjuntivill5.
unle. y el.- ...te. 70'l. ... refractano .llraum,mlo, 6,4'" ckl _ Otsrrunuci6n de lon"tud.
1.
lot.l .fKtldo ... du,fieado como ron ptrdJd. toul el.- la
Iguoo. '·.. ual, ...10 ..""fIC' una earg. ",on6mICa debKIo a
• Párpados:
_ Pbdoda parcial de dastictdad.
l. ')'\Id. de un. 'erc~ prnon.,la cu.l debe ..., ... Junlo.l
px,ente, La ~.d ... el f.ctor de n ...so mil ,mponlnle pira
- Atrof... cutánea.
_ DismUluci6n dr..- peliorlIiuJ..
el drtenoro ocul." ... importante enten<kr '1"" ,",e,,,,,.sl. - Gltndula l.oJrimol.
p(>b1.clÓn .i~1 en"eJ",iendo, la morb,l,dad ocular 5<1u'" en _ AtroA. pucia!.
aumento. • E.sderótico;
En OUSl'nc,. ti.. P'lologi. {}Cubr. 9In. d.los ¡nd",duol _ Placas hi.linas.
entre 7S y SS a~os d • .-dad son C'p"'" de man"'ner una _ DisminuciÓfl eelul.r en endotelio c<>rnnl
°
.gudeu '·;,u.1 de 20125 mejor • Iris:
_ Lasitud musculu.
En 1.1 ¡>Mlañl' SI' ob",,,,'. una di.m,nuClÓn en cantidld
y m lon,",ud, 0'510 f.vor""e quelu particulu suspend,da, _ Aumento de pigmmllClones.
en el."" ",.. ten I1 CQnjunu,", ocular. lo cual. relac""..do 1 • Vitrro:
_ DespoIimerizaci6n del kldo hia!urome,,"
l. perd,da p'rcI.1 dr ""'" penoron.l. f,,·or..:el. prftCnll'
ciOn el.- conlunu",Io$ inf",Ooüs y condi(:oonl U11160ftalmil _ Aparición de cuerpoI flollntes.
d'Kr~u En 100 ptrploo., d tejido duol.,omo ck la ~rm .. · Cnsulino:
~ r rroduee ..tas'OSJ$ ... ml La atrofia cutallel p~
_ Pmhdo de "lasbadad.
lav","," bld..oxll..... qu~ llega. oclu", m forma paK..I _ Fo!oo.¡dan6n del U1p1óflllo.
l. hmd,du,. pllpffiral Todo 0'5'0 favor..:el •• /»rKl6n de • Retino:
_ Cam]"os ... p~ de 11 coroidcos.
en""",,'n ~n,1
Lo gl:indulllagnm.1 W' ~"ofia, ... mod,fIC. l. ¡.ecr..:i6n _ Aumento m pigmenllCión de ' ..... na.
de IJo/,m. en.u '.n.. d.d , por un,o, l. ""Jicul. pr...:omnl,
... to J", o~"r:i el Ojo ","",o y el ardor qu~ muchos ancianos
sienten en el Ojo. Oído
La ~1~Mt,,, p,,,,,,n" plac .. h,.]¡nu y en b cÓme.
p".-den produc¡..., dep6<itO<i lipidic<>s extrac.lull ... ·~ le p"" Todos lo< sentidos requieren de unl mfniml esumul..i6n
lenll un. di.m,nuCión (dular ~n ~l endotelio come.!. P""'" lll'dI de percibir 10 W'nllCiÓfl. esto ... denomino como "um·
de 1"" 40 '~OI <k .-dul, lo cu.1 oc."onl ng,de •. corneal y bnl", perom d envejecimier.to dile umbr>! ... vaa ~tnr
pu~ d",lu~lr. lsugml".mOl in,'mOI- aummtado, por unto, la ellltidad sensorial necesaria pal"l
,l. da...., cuenu 11 penon. o:Iebt'r1_ mayor,
La pup,l ... end~. "'" mi. ~h"., d~b,do
mu ..'ulo ,n" "'O 1"'0''''''' len"'ud en l. ad.pll<lÓn
,,,,,.Lad, .Omo pnme, dalo de en"~I"<"""",nto
.1.
!' ... ud dd
os· El oMJo es uno de Ioo...,udoo que tufnri cambÓOl noh·
bies, junto con la vW6n, pero por fortuna. en 10 moyor parte
En el ,-'u",," La de,poI,mm ... CIOn del .Cldo h..lu'6n,CQ de los c _ h.y pOIIbilidad de COt •..:ci6n dr 10 a!tenCi6n
cau," ¡'cuefl<~,6n y pkd,da de lo arquIIKtUra normal. Con con el ....,plftl de a/»rI1OI O prótdIIIlUdJUv:os.
1<> ,,,.l'p",,,,,en ct>np<» notan .... qu~ el pac, .... e dMcnb;· 1.<. oidoo Iimm dos funcioMl: llludiclÓn y el manteo
r. como fo.op" •• y m~ulT\Orfop.ias • cOnJ.eCuena. de nim,mto del rqu,liboo. La ludición '" ,,",",,"11 olltnveslf
".,,""'" "U.on .... n.. nu y de .-d....,. de l. wna macular_ 1... vibraciondl el timpano y ll~lr 01 oido medio, pasan por
El .""ol,no p,erded'S1Kid.d drsd. ''''''pran. rd.d,lo 101 hueSl'Cillos y ll~ ... 11 <>ido inlerno, donde son eonv~rti.
<.Iue dlf" ul" d enfoque 3 ~u...h, dm.nc, ••• pon" de 101 das m impu\Joo nerviolol y , ....Mportadu al cerebro, por
~(I Jn'", <k ,·,bd. dln ... cOnOL~ como presb,op;., PO' o.", mwio drl ne",io auditivo. El control del rqu,hbno SI' m·
1.,10_ l. Inloo,,,I''''-'n dd tnp,ó/ono f"'or""e l. "parició<> cu~ntra ... ~l oido Inlemo, donde el li9uido y peque¡\.,
d,' .o'MJt)' HJ\' .;¡mn,u< en 1"" 0"1"1,,... de 1, (uro,d •• y "ellosidades en el conduelO... micltculu (l.~rin'o) "",mu·
un ,,,men'" en 1.:. r'~m.nl>c,ón del ep,telio de l. ,eunl. Ion el n",,",O que ayuda al ee",bro a mant~n,.,. d equilibrio
Con d ~" ... ~,rruflllo, la .. ttuctUfalI ~udl1.1""'" ck. Dentro de l. cavidad butll do. mOMnl oomtetan' e ... oh-
tenoran d..w~ d p.~l1on ... ncul., qu.. ctK .....1condUCID leJ\'llncambio. en l. mue... smS"-.! con ptfelada del ~KIo
.ud"I"O <,xI ... no, dismmm'e ..1 mO"lm,~nto col"r, hay "'G- dlist,co e increm ..."o en el (oltgeno, lo cual f.~orecr que
h. Y d...l"d..tau6n <k l. p,d.)' ti ,<,rurn .." es m;l, ..P"Oo "" ~gamentos P"'l000n~ sean mlis rigidos y mis tUSC"P-
"'0 f:>\'OI"'::<' la ,mpactae,,,n. d um¡nno con f'f'Olrnruo ... ubles • rotura Con el paso do. loo Il'iOf Y m comr<:uencLl .• la
hl'" mIS gru ..... y los hu=dlOl de! o,do m~c y otras ¡x'rd,da de pieu. dental ... Los KI'ndulo$ lubmllal ..,..
...tn,,<lur" loe .fKun. y a menudo ... hice cada \'ez mil; inCrtmenUln d cOILt/:'nldo de lfIU Y tejido eonrctivo. lo que
d,fICIl co.....,.,.-.,
ti ,",!u,libno u~ I favor..cer la nrostomil, cabe recotdIor que la ",ha
II o"d,oOO I'ue<l .. lkchnlr, .. n ",p«I.1 p... lo.Jo,udos contiene un' bu ....1 clUludad de mmun~in~ G y A
d...lu f'f'Cu~cl' y MI 1"""i<"IIr, tn ~rsonas qu<, han .. \I_ lubtlc.nU'll y solvemes que petrn, t~n 11 preplraClón del bol~
do up~ I muchos ",n,dos MI sus ol\oi JU"~ Lo a.hmentido. El m~\(IlIenM I conllevar menor (1Ul-
ptrd,do de ."cIlClon ,,,I'(lon.d. con l. edad se tknomll.. lI<iad de alin.
pr~,1CU"., lo cual PUMe gener., muchu .h.. ra<:ion .. psi.
cológICa y _,ala O llalo
Lo agudeza <k l•• ".d'c;6n putde d«lmar, romenur al·
re<lWord .. los SO.i\05 d .... dad, d .. b¡do qu,.ás. cam bIOS..., Hly que ~dar que m cornp~ con ot~ esprcies
d n.. ,,,,o ."dm,'o. El , .. , ..h.n pu<'lit lener una dumlllUción lUlimal ... el bulbo olf.torio en .I..,r hwnano ha di""lnuido
~,- .. o. l. Clpatl<Ud para p.otnaf " .ulduc,... los ....udos de ,arrt.alIo Y1\1 función ha bljado. Con d p..... de 101 """'"
en ,nformaclón "gn,flCn"... Es ,n",ub!~ qu~ ~ pr..... nte hay UIl.1 mlyor degenersc:ión y disrnmueióll del num~ de
,,~rto , •• do de ¡x'.dido .udit,,·. y se eUlml que )O'lb de c~llIl .. que lo compon..... adema. "" vuel .." mi< difloJ lden.
todu 1.. pnwn.. mayo ... de 6S liI"'I p.esenun un det~ til'icar oIora
noro ludi""o .,¡nlficlI,Vo. b pb'd,d. IUd.t,.., conductiVl
~ p.esenu cuando el.",,,do !lene problema. p.r. pa .. , I
'">'" dd oido rxtnno y medio. SISTEMA HEMATOpovtTlCO
1.:0 ptfdida .ud.!l\" M"IltoM1l$O,;.t comp.ende daño del
o,do '"'emo, dtl """""0
ludltlvo o dtl eereb.o (problema La mMuJa óse. no lufre pandes clmbi.......10 un. li¡eno
dexn>en",'O y m p", ... n"" con n"'go cud.O\'UCular). y diJminución de la octividad hematopo)~CI. Debido a que,
pu~ o no ~ 01 ,""mIento. con el puo de lo, lII'Iot, .umenta de mallen poco ",,,,,11-
Se h. ~nconlDdo que los f,Clo,es lenhleas dtsem.pe- elllVl el cociente c~lul .. ",""'¡ctlul;u h..... ltopoytllclS,
ftan un papel importante en la ,educe;':;" de la .ud,ción tantO ate no . rreta 1"" mv~les de mtroci,,,,,, pl>quetn y granulo·
m hombr .. como en muter .. m.)~ de 70 al'u»de ~ cite.. La UIÚCII IiMI que "" ~ afectada con la edad IOn los
~n l•• ctu.lid;¡d.., ,uhzan tstud,os ¡enCUcas p ... d",~. linfoci,,,,, B.
n" ,u:ll..s .... n los gene, ImplI<.ad", en 10 ¡x'rdld. de l. L.u ctlul .. del fftroma de l. mMul. ósea h.n sido lla_
audiCIÓn T.mb,m SO' obse-n'óque l. ¡>ndlda de la .ud.e;':;" madas "1u ctlul;u ~ncialn del mieroombieme h ..... ltopo-
e, mi. frrcuente en monoclloto, gemelos que en 101 yftlco" y -Il.ves del desarrollo hem>topoytlico", aclemi<
d,c'got", y que l. presh,actUl' no sólo.., .elac,ona con l. constituyen .Irdedo. de 0.125" de l. cclul.,;dad de la
..d.J del p""l<'nte... no tamb,m con otras enfermed.adH, m~ula ósel. L.u ~Iul;u del estroma "'lulan l. hemat<>po-
como tsla anrlt,. ,eumatOlde. OtC<Kk-rOSll, nú'errn..dad de yorsis, controlan la dupmumhdad de factores de creClI1uento
Paget, enfermed.d.. del nef\'\O .ud",,'o, ent", otr... y a tocinas pa .... 1", ~ en d6alTOno. La h,pótn:..
de que esW et lul.. rqula.n lo h ematoP"Y"llf no h. ,ido
• o., lo. !8 mdlooes & ...udoonukrues que p<oMnWl pir. probada con ';SOl'" y >Un "" drscoooc., el mecaniomo dr ...
J,J •• ud,t" a, IoÓlo Z()<)' busca ayuda pita t"" ........ dlfI- proceso rqul.dor. La ~u1a Ó$Mo coruist~ m var;os upos
culud. El p.w"mlnlu en l. lente m'yor. 75 .hos que de ctlul;u d1f... mtrs y ..lo h . complindo ti estudio de la
I, II.-ne ..... d,,u oud.IIVI, .umenta hasu 50'lb y e>te grupo función & Ja. c~lulas del estroml.
de pt'tlOnaS " ..... n. apoyo plr. busc.. tratamIento de IU L.u ctlula del estroml lOn las uOIca en l. mMula óse.
• p<'r,!'d. aud",,,,, donde un. oJX,ón .. el empleu de p.e). que producen IL-7, tsu es esencial para la hnfopoyni$, por

I, t .." "ud,,,,,.. y para e>,.luul ..u< perK>n1S, se r~"'ere


de un ~tupo ,nt... d""'phn'no que ayude II pacit'nlf en
los "1'<"10. fisleo. piLCOlog"'o y soc,.l
tanto, l;u dlulas del estroml son fundam"nules para la
linfopoy=s B.
Un qemplo de cómo las célulu del estroma podrian
p.n icipar en l. reS"IKilon de I.linfopoyes;, B es el env~je­

! GUStO

Ha.' ,planamlento y ¡x'rd,d. d~ pipí!., gu.um':IS. k> cu.1


elmimlo. En fechl ,rc;ente se hl descubierto que l.
hnfopoye<il B, como la produeOón de c,.¡ ..I.. T en el limo,
disminuye con l. edld. En con. nlle, l. mielopoy"i' y
I .l,n. el .. bo< de los llomen ..... lo ~uof.. If""u menos al
"bot duke. ",,&<udo del..,¡.do, .. to fa>'O,,,,,~ cambio! ~ la
mtropoyesb parrc .... permanecer co,,"Untes coo .,1 paso dr
1", aIIos.

I• dieta de l•• penon.. d~ rd.d ,,'.nudo y aum~n\. los tI. .-


IIOS de ,ntoloeranul O l. s[uc........ como de h,pntert!lón
• rtm.l, d camblo"¡" ah""",<.a.coon f,,·oree. el def"" de " ....
Se cree que 11 dw'Itin" dón de II linfopoy..... por las
c!lulas del estronu. M: debe o un' reducción en l. produc-
QÓndeIL_7 .

1 t., "nomon" <¡u~ > 'u \'~Z fom~n .. m.s el .pl.n.miento


p,pllar. con lo qur"" lJep. un circulo ~,cioso de m.ll,l,.
Qu"" cambiOl ,mporu.nt.. del SlStem, h ..... atopoyétl·
co, lunque: no .. un ",ladonados de manera d""cu cen
comb.os en la mMul. ósea son;
"""'''''''''-
10 • G"",,'nll

• La ,nrorponcion d~ h", ..o "" 'nnt'nl ...... u poco oon la La dist~bilidad del tóru dismInuye tn forma "adual.
~'mul.clOn ok ~"Uopo)'('tma la ,akillcld6n de las 1l'tK:U1aoon"" COStost.",aks y V<"Re .
• O¡¡mlnuy~ b In,o'porx,ón d~ h,~rro dentro d~ los gl(>. brocosul .... juma con d au~to de l. Xlfosi. dorAL, f.vo-
bul"" rOJOS por nnropoyesi5 rt'duwh ,~Ia rigidez de la caja tOlicica. que.., combina cOn una
m<"nOr etutiddad pulmOfl:lf, Asimwno, la drsmmu,ión ~
Es,o> nml-i ... puroen <:ond",onar an~mla ~n ~l r1c,.."e moviminlto .., ,elac,ona con la ~da de fu~ de los
...",ano. La an<'fTU. es una <k b, 'r><xmal..t..OO hem .. oIó¡:lCti musc:ulos mpiratanos (menOl el diafragm.), la que fOVMe-
m .. lrK~n'el en La pobl1nOf\ ....rul. No deN ..... consaden- en. eammo. ni la ap.cidad pulmonartoU1. con n>CICt,,,,nto
d. nunn como un. rnpuelu norm.1 .nle lo ed.d Lo <k la capaCIdad funcion.l mtdual
pr .... '.I~nci.<k "'eml' ...... g~nlc<k~d ,,·anud. ~ de 2Q'l1. LIs vía. ake•• superiOrft, triquea y bron<¡uiOf prino_
tn homb.n l ))", tn mUj'<"Tn p;d .... u .... den • increrTw:nw su diámetrO, kIf cartilagos..,
Lnnu"l de .n~ml ..on d,,'ers .. ' r. aneml' ~un ..¡'n• c.lc,fican y 'um..,Un 1.. "'ndulu mue...... Hay .Iarga.
• tnferrt>«bdts ('10e"(l1 ts l. m:i. comun ~n n1C P"ro <k mr .. ntO de d""ros "¡v~ares, esto di.minuye la $U~Cil
~ad. SIO """bUllo, la annrul por <kf'CltnCla ck hinro um· ""Imonar y faYC><Ne d espado muet'to.
bién ~s comun }' sc ,dac;on~ COn un 'um~nIO ~n la La disrrunud6n deel ....cidad pulmonar rdaoonw.. con
mortal,dod~n p<'f1.Onti m.yorn ck 8S .!\oo, L.a an~m .. por los cambios ~,::AtnO y elutina cont'ibuye 11 in<:rementa
<kf'LI('nCI' de h,nro "" pr....,nt. tn 4'~ ck kIf p.ci~,," an- <id volumen y. la recIucci6n de La ...per§cit alvdu.
",.noS E> ,mro,unt~ m~nClon"T que los ,.. Ior" senCOf de La disminución ¡rsdual de l. l'aO, al .... nzar 11 edad es
fnnun'1.Jnlckn 10ummu, COn l. edad. por lo .ual ",,'el... paralel) a la pkdida ck la retracción el"UCII.Au~~: el ca.
normales ck fnnun. no ~n <ksc:orur la prnencl' ck lapso de tao vial .m:1IS penfmca. redua la \..... - ,ón ni
.neml~. m.entn. qu~ ~,f, •• b.J", ck <'sU S!cmp,e ,"<Lcan La. unidades de ont=amboo p - dirulrs, la perfu...ón no
<kIK,~nu. d .. h,,,,1O- .., modolk., Se =a un ~uilibria de vnlultcii>n-perfu'ión
En d bp«to funClon..J $f)]o ... '-c .It~ lo fun< ''''' Ik
los macrófa¡¡os. Las alterac,ones mis fm:uen,es ..,co.,....·
:X
JU: Pliu la m.yor p.orte ck 1. reducti6n de la Pr.O,. El
whbno ck la rdacÜl vmtil.oci6n·pnfus;óa .. pehp-oso
du SOn 1...nnn~. c.rend.les {m,crOCiu"as y m."ociu· 501>"" todo en los individuOf d~ edad mis 'Vln>.Oda, pue.ta
nas), por l. alte,:>eJÓn ~n b obso'uón de luc.ro, "lIamm. que la PaO, ~ ftW deterionda tambim por redu<'io-
B" y a"do fohco. oes del guto cardi.co.
lis viu mpintori .. .., cim-an m" y tienden • coI.po."",
culndo l. penona no ,espir:a profundamente a cuando 1"'"
SISTEMA RE SPIR ATORIO m"""", ni cama durante un tiempo pro6onpdo. U"" persono
d~ ~.d avanzada que mpira d~ man .... sup"'lkilll caun
El """qt<:,mlnlto no .oto .f~. b. funtionn fisooI<>pcas de dolor, .... rermedad Ociru¡la. ~. ni rin&o mayor ck de-
d~ los pulm<>nes (,·enul.clón a ,nte'camblO I~). J,no sarrollu neumoni. u OUOJ problemas pulmon ...... Por esta
umb,I:n.u cap"u:I.oJ J~ Jefen .. , Na est,; daro" ~¡ ritmo razón" imporunte para 11$ pef1.Onu ~.dad .~uda per-
Cree",nte Ik ,educcron dO' L. funnón ,~nubtona '" preootn- marl...,eT I\>en. de I1 cama el mayor tiempo posibl~••un
la dur.nte tod.l. "Id. O aparKe M farm. brusca tn posos """do esttn nlfermu c deJpuk de ..... citugi •.
b,e,'~ d.lugar ~ o!>s,,-U"lÓI\ ck 1", ,-ílS ~,eal .. n\omi1.Jca LI clpacidad viul disnunuye 22 1 26 mL por afta..,
...... uno. p<XOf ao'lOs. u ",I.<lón <k l. obsttu,.oon de viIS promedio. El volumnl ,,,,,idu.1 aumenU 20'1.. La PaO,
..e .. ~On la edad pocill' ten~r como base la. !""on~1 mmal disminuye Los ~udios ""......... q~ Los camb;o,¡
,nn.m.tOf1z,la altefOClon rt~ud. del equihbna di' medi.· can lo ~d en el control ....,,,l.taria IIOn debidos tonta a los
dor ... Inn.ma'os,o< }' proteccIÓn humoral (el ••usal.ntie- qUllniolTCCeptOl"" ctntrales OOma prrif&kos, <<>n la eo"",·
l.st.sa. ox,d.:..nte/.nuax,d.me), que ttnn"'. con la dc-llruC· CUnlte ~da ni LaIftPlKSU .I.lupari. ,hipertlpnia El
ción Inn.m.tan. <kl pulmón)' la abst,ue<:ión. esta lucede máximo consumo <ko oxigm<l disminuye con la.dad, pero
ni los fumadorn, La. I......on'" ox,dant" .mb ..... ,.¡,.. ..... es un flCtor que.., mochfica Con el t)erdci<:\, incluso <:01\ el
paso de los 1fi0f {cuadro 2-1}_
dr;.n determln., un. do:stru';C,Ón pul mona' S1m,I".'unque
menm .XtenU qu~ ~n los fumado,es. Lo .nt~riOl implico cambio< anotÓfn,eOJ y Ñiológlcos
u ••!terne,on", dtbid", • l. nIad en La "~nula"ón y que temejln 1 los qu .. se oboe .... an ~n lo onfermedad
d,nnbuCii>n de gaRS '" d~ fund.m .... ulmente 1 .lltu- pulmonar obstructi-o.. crón,ca (EPOC). por lo cual Lo. ~
<lone. en l. d,¡t.""b,l.d.d. tanto de 11 parro torkico ,oma suh.dos de I.hontona y g.binete que se "".l,un sin tomar
ni eu .... u la ~ad, pued .... condulr que hay un p.obleml
de 10$ J'Ulmonn. 1.0$ .-oIum....... pulmonar" (..... epooo)
",,';n dett"I\1n.dos por ti equ,hh.,(I ...... lu fuenu del loji. patolópro '1"" .... ,..,alidad no exi5t ....
do dhll<o pulmonOf, que "'.n h."" A<kntro,) 1.. fu~rus
• M « ....is ...... rk ¡;mpi~UJ: p"O'C~ haN' un' ,..,lac,ón in-
de l. J'oI.ed tor.KK. y \os musculoo <k la mp ........... qu~
IIran ha .... fu~,. Our.nt~ LO$ ai\os de ,w..."clLo. ,1 cl'Ki· >'ttU tntte la MadJ.d nlmO de transport~ mucociliar. El
m...,anismo capa~ d,muI.,- tu panku!1IS inh.ladas no
m,..,to d, los pulmones.' de la p.. ~d to.-'CI<:'.-s p.!lltlo 01
6 Un dleu y ante cambios ",lativam~nu p<'Qu<:f,os d e
c,,,,,,m,en,o..kl """'po. y p.esent. un. estrecha canel.Clón
temperatun. f'" paraliza, lo cual facilita LI mul1.Jp]"ación
Con l. ,.lh, .... 1.,,:>nZIt ¡, .-d.d. lo fu~-ru de los muscuLos
'",pinlo,i"" '" dcb,l,u I>nto ~n los homh,n (omn en la. bac1Cn.na y .... c~ .. la aponciÓtl ck lnfO'Cc,on ...
mu,er.-s E<teJ,'¡',l.uml<'ntolk b ~ mu"ul .. ~pa""'" mKlias y b.j .. <k 11$ vías r"p,ratOrias.
" la mnor ,,~,d~z {J"m,nu."un d~ l. dlll,nl1b,J.d.d) de • PbdiJa da n/lLio ~ .fiau.: ... fworO'Cc b prapm.
b r''',J Inr ....... , son '''''tr.rre,udns ro' una!*rdida de l. 5ión a neumonía ...... el anCIano. La tos "" pan, de la lim_
""""'.·Ion ~I.,tlca Jel,,, ruln\On'" p,eza nonnal de 1.. vi ...esplratanu, Un refleja tUjígeno

u,
Cuadro 2- 1. Cambios pul ........, . . En gmmll ~ puede observar CIerta ngtdcz vllvular <In
en el proceso doI _.¡.cimiento L1qar I presenUr'M' I&ón, por Jo cual JóJo en a1gunOl C:lSOl

-,--
_ --- ..."
.., luscuItan soclOl sUI6l.coo a60-ucm"normat.,¡", cu..k¡uln
JOPIo luocultadodcbni valonrw, debido. que
estenoSis (> insuficiencia de la ~,Iwula en cueru6n.
rcprom."

,-
Con oma frecuencia puede prodUCll'SO' un. falla en la
~laiaci6n ventncuJar, como ekcco del camino en tqtdo
T_ .... ., .'-' 0d0I¡¡a- (:..o~ ..... _ _ conjunuvo, por lo cual l. fncci6n de upulsi6n "" mn>Or,
lunque dentro de loo plrimctrol normales, rq>r=ta un
nesgo importante pi'" que ante cualquieo- evtntuaUdad se
desarrolle 10 insullClencU cardiaca dianólica q"" se ve con
mucha frtcumd. m l. "'reen rdAd (cul<!ro 2~2).
- El ventriculo ixquitrdo sufre una pequdoa hipenrofl •.
"" """""'" do""""""'" E1,incrna de conducciOn cl/dilca suele VCIK Ifecudo por
_ocw> ..
~ " " _ ..... rfvidol,
c.ttioogoo
Dlf".~ ."~Ipil.,
...-
di....· disminudlln de «Iull$ m el n<><lo 1lIlusal, osi como en .u
velocidad do. conducdlln como marcaplSClf., <k aqui la di..

_._-
rrunudón de la frtcuenda canitlCI miximl de acuerdo Con
la fliacI (220 ~ edad plrI 101 hombres, y en la muJCf 220 ~
0.6 ~ tdad); en el el«trocardioanml (ECG).., Ipn-ciarin
OW¡¡oi.ooOo .......... _ . con frccucncia: enfnmedad del JnI(I I".km." libriLoclÓn
aurirular,bIoq...,..der&mly~Asmusmo,~frp..
C\>tI"I"'1!1ICOnUW onda Q""" indican la ... _"tia de infartO$
al miocardio an~ que '" pramtan anl-intomlU>1op;ia.
COOO<"iÓOI como inhnollikndolot,!\epI. a pracntanc h...
u. en 4O'lIt de loo cutIII de infarto.
,mKto es un mee.''II>mo d~ d~fe .... neceuno, por ~em·
plo. en !!I",aciones de disfogia y delenoro do:o l. movilidad SISTEMA GENITOURJNARJO
csofigica, 'lile SOn mil. frecuentes en los ,nwviduos de
edad ..'.n~d •. S,n emborgo. el enveje<:,mientoft un flc-
• tor dt ,ibg" Ypron6stIco Inte l. p'n(nClI de ,nf~ccionel
Riñón
rCSJ"notonu. ~'" todo las bajas, dd,ido a que b rtSp\&CU Las c~ull$ en el ril\6n .., replican ton Inltitud. Estudios de
del o'l"nwno no""'¡ l. misma.1 "'11' "",nn.<l. por d la ap.-.:sión de maradorfl relacionado. con ~I ciclo cdular
procfSO cM, en'"t)eClmlmlo.

Los clmbros que KOfnplñan al adulto nuyor deben _ too eu-o 2-2. CambIe>. _Icwucu..-ea
mad06en <;\Ienu en c.uos que >menten ane5<ULI o intuba· . . el po"""" de . . . .¡..,Im...1O
c.on. dd"do I q..., d ...aMJO de b pa..ameu.. y .'uuobles
~, adapurse Cuando wu. penotU anoln.a es anetniada,
.v.. ' ... . -

I
es de .umo ,mponanc:u. man~ 1I oumlO y ""dar el
mane,o de sec'«IOrlo, do. fooo< .. que 11 ~ pau.n por .Ito
eonU~n problemas s«undanoo.

SISTEMA CARDIOVASCULAA
~ --
~~ --""trqo [ dO
-+-''--+-~
•• En loo ,rlnd.,. va"" ~ obSt",. rig.ru.z. con lum...,'O de

I
I
~oo y HpetOf por d depósIto de gra •• Y CIlcio,lo cual por
lo comun ~ <knomina artffi<>:«:I..,01IS, om 11$ mis ~UdolS
~ ,·~n .,,,ckl_, d,l"aclón y tortuosid.d, Ci'O c~ponde a
pfflLda eX fibra. elhticas y muocul •• ..s,

I La .,d,ga y d.,,'"nUCIÓn d..1a d.sucl.ud bKom que la


aoru ~ comporte como tubo riglÓQ, IfKfftnmtando la onda
eX lIuto y por tanto la "'.... ón ..nol"a, para que b prftIón
I diastlll,n no "" afr<:te, ~ nCCCSllno que ~ UlCrnncnte la
frr<:u~" cardiaca, cuando esto nO .uc~ la p<Qll1n d.f...

1,
!•
lomc ..1 es mayor.
Cuando ~I conzón ~ ac~kn y .umomt. la fuen.a ck
t~pU!s11ln
de tal m.nen que el g01'O cardiaco"" m.nloml",
pu~ apa'ten una hipt'rtrofl.. ,·Cf\lr\cuJ •• I~q'"e.da, qu~
tambib se ~lK,on. Con cierto grado ck ~StomOlis a6rticI,
ro' fthrosl1 valvular
-~
-
e ...
?? • G~"a/"" (c"pi'ulo 2)

.ug,~r~n qu~ 1.. c~lula, ~p"eli.les 'ubul1f~' ti~n..., un indio • La di,m,nución ru, la perfusión renal relacion.d. con el
(~ .lto d~ pro¡'f~raC!i>n compar.do con 1.. célula, glomeru· ~n""ÍKimiento e> mayo' en la cort~Z., con un flUJO reb·
bres, ~on ,.n~o ma, alto de pro¡.fera"ón..., las célula. de tiv"",enle.....,aso en la< region .. mi. profunda~
los cap,l.res endotdi.l.,. • Los glomérulos yuxtamedular", tienen una f""ción ru,
El acnn,mien,o detel6meros..., el riMn es m.yo, en l. filtración mayo, que lo< glomérulos cortical.., esta distrl'
ConeZ:l que en l. m~dul., locu.l es de ,n!('f"', porque coin · bución del nujo de la corteuo al. mMul. puede contri ·
cide con l. pf,d,da de mas • ..., l. corteza mayor que en la buir al incremento de l. fracción d~ nltr.ción obs<:rvado
mMulo con el poso de los .';os. los c.mb,os cOn 1. M . d en en l. edad avanuda.
d riñón ,~fI~j . n un •• cumul.ciÓn de AGE (ad,'anrt d
gl)'carion end producr..) en ~l t<i¡do r~n.l, esto ,esul\> en una Angíogromos pos' rnortem y x.:cion", h""ológicas ru,mos·
relaCIón .herad. d~ 1", f.eto,M d~ e'Kim,""to, Cltodnos y tnron un incrm1ento en la unguloridad y tortuosidad de
l. acumulación de ox,dantes y lip,dos El fenotipo del enve· loo vasos preglomerul.reo y estrechamiento de 1.. art~nolos
,f.,.entes. No se han identificado I",iones histológicas ca_
j~,m'ento renal en ser~, hum.no, coli reladonado eon
,..ctfii<tica, en la vosculatura ,...,al ru, ,cuerdo con l. edad.
~rd¡d. de m .... en p.rtlCul.r en la cortezo, y con p<"rdida
La lfIten<idad ru, fí1t~ón glomerul., tiene cuotro compo-
celul .. con incrementO de l. heterogeneodJd}' la .p.rición nentes, flujo plasmitico r...,.l. cociente de ultranltración
de ano,m.lidad"" foc.1M glomerular, presión onc6tka plasmática y 1, diferencia de
Entre los p"ncip.IM cambios hiStológico< en el enveje· prMión hid,.iulica tnnscapila, glomn-ula., Se haencontn·
c,mlento renal ",tán d detenoro de 1... rteria, (hi,IUlOS" y do ev;ru,nd, de l. disminución en dos determin.nt"" flujo
f;h,o.i. de 1. intlm. ~n la ... lenas y hial,no,;. de los plasmitico renal y cociente ru, ultrafil".dón glomerul .. en
.rtenolas), eselerosl< global dd glomérulo eon 'Muplicación los ancianos. La intensidad de filtradón glomrrular di.mi·
ru, l. cop'ul. ru, Bowm.n. atrofía lubular foc.l con pigmentos nuye alrededor ru, 120 mUmin por 1.73 m' al inicio de l.
de Jopofu«,n., fibros" ,nter,tlc .. l e ,nfl.mación en p..ch .... cuam d~.da de la vida •• C('fCa de 90 mUnun por 1.73 m'
lnc1uy~ .dem .... un ",nementO ru, 10 ft,,"encia "."'ular en l. $CXU d/!c.d •. disminuye ai"oximadament~ 1 mUmin
ren.1, d"m,nuelón de la fJ".ción y un incr~mcnto de la por 1.73 m' por rno después ru, los SO rnos d~ edad. A peso.
f"celón de filt .."ón, de e>to, 35% ru, los and.n", tienen un. ere.t,run. okiu
Si,uaC!on", m> encont,.d.. en un en"c,eClm,ento renal esuble.
normal ",duyen pro\emu"a. "",Ieros"focal. hnn.tun •. en· La potOlogí. oblitel'lltiva ru, 1, mkrov.seulatu,.. en ano
fermed.d ... ,enalM en faso;, fonal t ",f.no, como re<ult.do ci. nos es onl prevalencia de glom,"",losclcro;s;s que es mil
de un. oclu,ión on"n.l. por 10 cu.1 dw"n cons,deral2 como morcada en l. corteza r...,.1 externo y que se vuel,'. promi·
.norm.l... o patolog" ... nente ¿"'pu ... de la quinta d/!c.da, dejando un .. tado de
El en"ejec'm'~n\o ren.l est" regulado po, fae\ores glomerulopeni •.
genéüeQS. esu'" mtnnseco y los factor ... del ambi...,te ex· úta combinación de 10 glomerulopeni. funcional y "".
temo. La h'p~nen .. ón y enfermedad ,a,dlOca .cel~ .." d clerolis global con .bsolu ta glomerulopeni. puede ser
en"e,ec,mi~nto ten.1 El fenotipo del enveJ"",m¡ento ren.l $ullciente p .... una menor treo de filtración, y ru, aqui se
es ot,ibUlble tanto al. d"minuClón ~n numero de nefron., explica. en COOCllte de u1trafiltración glome'ula, en .mbos
que funclOn.n como a 1.0 limlt>Ción ru, 1.. ndronas ,,,,,dual.,. .ilioneo. la di,minución de l. inlen,idad de filtración
par. sobrellevar el cou'" el.. una enfermed.d.. glomerular,
~ h. propuesto qu~ la disminución del cocienle de
Den\ro de los camb,o •• natóm,eo< se om.,,"an
ultraflltnd6n glomerulor con un. pkdida de 1, capacidad
ru, fIItradón tanto..., el glomérulo como en los dos rilion ....
• A ~xe~pción dd pulmón. los '.mbi", en la función dd pu~den ser 1", un"os responsable$ de la hipofiltración
nilón en el enVtl'"<:imoen'o norm,1 ""n los m;', not.bl", glomerular en humanos and.nos.
en el "rg.no,mo humano. La hialinO$i$ arttriolar no obstructiv. se relaCIona con
• El J""O "'n.1 so;, increm...", cerca de SO g. p.rur el..l n.ej· dobtldón ru,l lumen arteriola,. con la consecuente hiper·
miento h>Sta .k.nzar 400 g en el .dulto ,ov..." después di.· trofi. glomerular. E<te glomérulo hipertrófico ",largo, tiene
m,nuye por debajo de 300 g en l. noven. década ru, 13 vida. morcada dilauci6n de clpilar.. y p<><e<': copil.res individu.·
• la "",d¡d. de m ... e, p,imord¡3Imen,~ cort¡cal les largos. Fliser ti al. concluyen que l. edad 1>" st no es el
• El nUm. ro d. glom.rul", funcional", d'"<:lin. ru, Kuerdo mayor ru,terminante ru, l. caida ru, la intCJISidad ru, filtra ·
con lo< camb,os en pe><>, "" cmbarg". el tam.ño ru, 10' ción glomerular,
glom~rulo< ,col.ntes .umento La ,elación entre la ere.tinin. ~ca y la inten.id.d ru,
• En la "'rte ... lo< (ambio. $«:ucnciales en l. morfología filtración glomerula, '" tema abordado por muchos auto-
glnmerular ,,,n 10 edad ',",uIUn en .trofia de la. art('fiob, r.... l. fónnul. mi> utiliuda es 1, de Cockroft y Gault:
.feren''''' y efcrcn'M con eseleros" ~lob.L
• En la m~dula, la esel.ro"" glomef\ll.. <'S .cnmp.liado d.
l. formaCIón de un ean.] d"e<to entre 1. . .rte,iol .. e crjmLJmln) • [(140 • _ ) (phO) (G.I5)
aferente. y ,ferent"" conu,buyen .1 mantenomlento dd n 1 _ ..trIcoo do crutlnlno)
nu,o de .an~re
· la<'SCl~r""IS~lom ..... l.. aum"","conformc lo hace la edad.
",crem.nta por lo menos 5'\;del total a los 40 ailos, '" de La reducción de la "',a ru, depuración de crcatm,na es p.....
10 a 30'!, del total de l. pobl'ClÓn glomerular p." lo no· Id •• la rMucti6n di.ri. de excrKión urinario ru, crellll1ina.
,'~n~ d~"d. d~ l. ",da lo que refl~jl, ..., pane, l. disminución en maU muocul ... La
n,
u.da m ~l rilnlO <k UUn:OÓII <k cr~,llnma Il~"" una rda- bormonl sauaJ (SVG), IIJÍ como de la .firucbd mUe bta y
Clón con do! i .... I.lun nobi~n rn:onoc.das l. f~IK'ón de la la t.uostcrorr •. La comhrnaci6n de estot dos procesos resul_
Cf~at,n¡nl ~Ica y los c.mblOS con l. nlad de Ia~. <k de- ta <ir un Iigno dC"IcCll$O mla ImOAmnta total del anci&no,
pu.lclon de crUlln,n. sin cmbar¡o, la dlsporubUid.ad Ulular de nU hormona eN
El ranKO de uCfn:ión <ir C..... tonm. m 24 h n uuhzado ""'ablrmcntc ~uid.a de manero. notable, por tanto, tlV
de mln"" b.b,tual p.ra conocn los compl~m'os de la las rrugnas tor'IS«UCroctu que un hipoconaW.mo. Sin em-
coln:erOn u"na"a, un. filia m d ~rru .... to de la ex- bar"" ube, mmClonar que mueh.. homb,,,," cOn..,.. .... n
Cfn:,6n de uea"n,na COn la ed.d pu~~ provoca. unl concmtrlC>OnCS l'IOnTIales de ~ I pesar de JI' edad
condullon t'f1'ÓIIU de &cundo con la m~tU lomad. ,,~
Ena dlSmlnucI6n .... 1o conunu><;oon ~rica qu~ refleja El BLSA {&lrimonr úm,(rnul,""¡ SnuIy ofAgI"lJ sUIPe-
la reducclon dc la ,ntensidad de f,hración aJomerul.r <irl .e un desctruO dc 11 COt>CCfltrad6n de tcstO$tcron. biodi,-
p"c,ente, uene i,nphClciones Importantes p'" la adminis- ponible de 1.2~ nm~1IL por dklcl.a . panrr de los 30 lños
traClon de f¡muros en estos pac,~ntn. Eotonm p articular 11 o 2% de lo tcstoJteronl total).
importante pililos farmocos excret.do. m forml primaria Hay un descm.o m la producdón dc testO$terona por
por ~I "nOn los testículos, debido I unl mmOl" '","pu","u por parte de
btos a la estimu!iICión gonadou-ópicl, dc esta man= lu_
Vej iga mentan d nivel,meo dc II hormonl JuteU'tilantc (LH ; de
1,9 ,",0.6 n¡lml tri lIombrcs dc 37 a/Ios .2.2 '"' 0.6 rw'mL
Ha) una pkdidl.w. ~I""cicbd ,·.,.¡nI.la Clp..:idad flSioló- m hombrnde 7111'101).I..a~caUAoq,,,, dlupoti--
"ca toen.w. , d ....."'ulf en conc:h"onn
el
",mismo,
1'IOnTI11cs;
lo fucna muscular menor, lo que flCrhu que la micoón
lamo .., hIa mis RrIIiblc • la rcvoahmmUCiOn negativa
po.- ~ de 110 testosIerona. La t..-cero. o qu<' la convcni60
SOCI ma. frc<:umIC (poIlaqmunl). tomb,kI, cualqu,n patO- de tatosterona m estró(cnoIlumt1\1I de monn:a conside--
101" ob.trucl"·' favorecer.:! la p~rd;dl d~ pequen •• rabIe en los tejidos pcrifmeo., y la ruana ru.6n, ya anto
cantIdades dc 0"1\1, algunos la corwdetln InconlUlmcil de ~ es d lumentO de 110 COf>CftItraci6n Yde la dlnrdad
afu= de la SVG por la testosteron •• El resultado de todo esto o
un grwt dcocCfllO m la concenUld6n de la ICStO:Ittron.l biD-
Cambios en la mujer dilponibl~ en los ujidool perifmco., cau .... do d~ en.o ma_
nen disfunción m los Ó'lan"" blanco.
Los o\'3"os dlSm;nuy~n .u peso de 25 I 2.5 ¡ .... 1. meno- Aunque em bien comprobado que la nlad ttlC coru.igo
pau"a, hay f,bro.i. y disminuye en forma drilti'. l. un dccremmtO de los nivelo de testoot~rono, mfenncda-
prodUCCIón de estrógeno. y proscstcron • • nte el estimulo deo roncomiunt'" o .lgunos firmlCOII, pucdtn CQnttibuir a
hormonal hlpofinno. esu causo. Toles son el CISO <ir diaheta melJitU5, hc¡:ntop.tías
Los tejidos 'iCtII,bln I hormona< femeninu .uf.en In- y hemocromatoJiJ, asi como in¡"'tion de ketoconazol,
volUCIón .•el:a<eionindosc con camb,os fuicOII aJoblln. La dmctidina y clucocortiooidea.
d,",,,buco6n de II ¡ra.. corporalllende I concmtrarse m La espcrmalO~esit es menor y con un nUmen> ml)'Ol
II re¡r6n de l. ,,&n, la proporción lit ];poprot.dnlS de .Ita de anonnaIid.aóco de 101 miJmoI espcrm.Iloroidet.
denJrdad dlSm,nuyO". rrum.n. ...... las do: blJ' dens,dad au- El liquido scminal O menGI espeIO YIIC produce ni me-
m.-nun; ~ flvor~ el nesso cltd,oYaKular... n olVIda. 1. norcantid.ad. debido 110 antmar, lo nobrlrcbd espcmúlia es
po<,b,hdad d ..1dC$OrroUo de ost«OpOlOllS. mmor y como rcoultado, lo capacidad rc-productin es me-
En I¡ .ellIOn Iml1al hly atrofl. ut....."I, de vl"na y de . - ; lUt ~ puede duse huta el rUla! de la CXlS1CnCia
labros IInto m.yorn como m~.., po...&. ~I ..licidad, u pn'Ict.au tXndc • ~w '" tamaño y aurm-nU
h.y f"g,I,dad y adel,,"'m>entO de la mucosa vI"n.l.1o cual la frn:ucnóa de d.n~ de este 6rp.no.
f ... orcc~ .. ngrados '","!,n.leo .. Inf.ccroneolocllet. Un. po- A nivel del pene hly esclerosis de lu .rteriu y cuando
brc lub"cac,on , ma.lmta y en m~!IOf eanudld, f"'orc<:e la .., adicion.on un' ¡;:nn clntidad de mfenne<bdeo (dilbetes,
I, dlS{'uNma hi~msión, ~c.) o trlUmientOl con f1m1ocO$ que tengan
Lu mam:» tambi~n . uf"," en lo que reope<:1I111 aJin- efecto vascullI", pu~ vcne .fectada la funcionahdad, apa-
• dula eoo formac,on fobróuc>, da el "pe<:to pendular al iCno, rece lo que.., lI.ml en I,"ctualld"d dISfunción nktil .

I
I
relaCIonado COn l. natidez mu""ular
Lo .menor p.omu~ve camb,,,, fi<lCos que tienden a
dlm"nu" la auto,ma!"" corpor.l, favO«'C~ II d~.csíón,lo
cual ... rel..."ona con a pob .... "Ida soc~ u.1 que m , .. nero.l ...
Sin embargo, m 101 adultOl mlyor", .anos d poder
"""ual pcrmanI!Ce COn unl rcspu"'u mis lenta, una erec-
ción que sólo alcanza el mbimo antes de 1I eyaculación,
hly menos ....,.;bilidad y m mucha. ocasion"," pueden .e-

I "en.. po< ""lOS Y OU05 mot,,· ....

Cambios en e l hombre
1
tru" I1 nlida de liquido ':r,ernthiCO, el p"riodo de
rcooluti6n o mis ripldo en cur- hombres la eyacula_
nán rcvOgrada {ala vcpp do II tmpres;On de ey:acuI.aoones

I H.)· dos puntos bt",,,,, en l. dlSfunci6n hormonal del m~


IIC(;I$ que no agradan a la pctlOIIl, "" embltB'" la ocnsao6n

dep1acer~

,1
Jn:,m,w.o. I panu de 1"" -10 años, .proxunadammtt, las
CDnCenttl<lOn... pl.. miticu de •.u""t........1 b,ocmporuble
..., los u.onn eom,enun. dC"Ic .. nru,rru, mlM .. paullM' SISTEMA GASTROINTESTINAL
".10.""
!• y lul SOn blJos"" 5" <ir los homb." de ~ntre"'O y
SO a~os d .. .-dad y .. o 70% de los ... ronC"lde 70 a~os. H.y un
;ncr~m .. nto en la conCCMra,¡ón de globuhnl fijadon de
Es uno de los princip.1es tl$tcmLl en cuanto I ,mportanc",
debido a que de este depende II pos,bilidad de una adn:ul ·
14 • Cdnn,,,,, (G.pi ... /o 1)

da nutrü::ión ,. por Jo linIo, ~ NncionlmitnlO ¡tntnl dd nución en la dqrodaci6n ¡>rOlekl, debido. que en rato-
Of¡.nlMl\O. Is,mL$mo, forma pln~ ~ 1.. pnne'J.'IIH"';os ck nes le ha obtefvado un """""'tO en La ""'" meduo de pro-
.dmm," ..e,6n <k f,¡rmacos I";n.. he-rillcas anormales.
En l. boca se obl,c,rvl qUt ~I ap •• ato d~!\I.1 .., v~ m~r­ El flujo sanguineo hepWco diluye 35'1ó enlff los 40 y
m.Jo. )'a 'lUt 11.. c:o.ne. y l. tnfnmni.d ~nodo!\lal son 65_
respons..bles d~ un.v.n pbd,d. de r,eus d""'ale<. x .1- Pero el dato mjs impooUnte MI prrKIflI$ mayores "" la
IN' l. mUI'C'ClÓn y PO' cons,gUlenl~ la ,d~tdón de disminuci6n en la depuraci6n de los firmK .... tuya eli·
ohmentoo que mo<bf'ClIa nUlnclÓn <k lo J'ftW'" Las j»Ipilu m,nación depende I1 Ktiv;dod enúm'uCI mk.osomal
gusu"no d"m,nuy~n. Sf' .pl.nan y ti »bor camb,. ~ ha observado que P450 y la IClivtdad cnzun,ticI das-
En d ~.go aparec"" conlracc,onH r~lII"'as y a<tn· m",uyen. mis en ratas vieju que en Las ;O»-enes.
CTónica5.lo cual dlficulu la degluCl6n de .lgunos .¡'m~mo ..
En ,.j H!6mI!l'J, II mucosa Sf' a<kIgaZI. hly 1=11. de
c~lub'j»In~.I"" con ele>-aQ6n del pH. por un.o, 11. IMor.
c,6n de hierro y c.ldo d...m,nuye. En muen .. ptr""n .. l . Rucdonesdc orid>d6n, rNucción o hidr-Oh!:d ~con\ier-
umbi"n baJa la produccIÓn de fK'O' inUlRoeco, de monera 1m • \00 mrubolitOll de los firnlacos en mmbo!ital mú
,;ecundonl. la absorción ck ",umlll' S,: es "",nor lo Inle· poIan:s. Esta f_ Wsmin~ <Ir form.lineoI con la ..dad..
nor Hong"" de mucb ..
ed,d lvanzad.
'Mm'" que .., pr....,nllln "" J. °
Z.uc""jugaci6n odiaón de un meu.bolnoO\nSUSW>cla
("=;00 ¡ducorónico). üu fase no .uf,.., nin",n camblocon
En d ,ntesuno cklpdo hay .plan.m,enlo de "ellosida- l. edad.
deos qu~ .1 le"". un, ~~Ioc.dad de mO"o'llTl''''''O mis )""10
dism,nuye l•• b.o""ón de nu!nenles)' r!rmacO$. A1¡unos estudios su~ que la fue I de IClividad enri-
En ti inl""lino gru""" bly Iamud de la musculotun. milicl por gramo de h(¡ldo '" .... cu""in p • ....,,,-ad.a.
lo que
esto f.\'or...:e La .p",,,,6r> de d..,erti<;ulOf, es m'" fkilla in· ongin. el ~to de loo raultadoo de las . eacciones de
101=nCla .1. lactosa por baja produccIÓn de lacusa, Sf' in- csu rase Sf' rda.c:iono KJbn: todo con la dismllluci6n <Ir la
crememal •• bsomón de 'gu' y Sf' produce .-st.e"imiL"fIto, milla hepitica qu~ se observa con I1 edad. Pero ...tonen,
¿por qu~ la fue 2. ~un con la ~,dido de la mas.a be-riti~.
Higado siptt ilIl cmtbioo? Es muy probable qu~ ... debllla conju -
pelón compmlltOrilo a N~I uwepitico.
• Cambios macrosc6picos: ti bi¡.oo IItg. a "'. de coJor
mlrTOn con la ...ud. u proporcIÓn de pe>O corpol'll que Pincre• •
corTesponde.1 b,pdo H de 2,5"" durante la...da adulla,
despuk dt los 70 '''00 '" cOn",erte en 16'1ó del peso Cot- El pirlc<elJ ¡¡uf.... un continuo proo:.oo ck tn.-ejeámitnlO
poral. <'SIO <'So ti volumen hep'lIco duminuye C~rcl de 17 qu~ le caractcriu por iI~ionCl como I1roll •• inf..!lrKi6n
• 28'\., ~nlr~ lu ...udesdc 40 y 6S ..... Oldc edad de V*'" YSbtOloi$.
• Camrnus hiSlol6gic,>,: UlSle IUJT\<'1ll0 MI la bpofusctn. El Mlvrjccimi~nlO nonnaI ... Qnctf:1Ul por una dwn;.
~n hepatOCl1O$. k tos '" vu~l'~n ¡iganln <on un nudeo nución en l. tolerancia I loo cl rbobidrotol. ~ = t ..
h,pe.aom.luco, largo y mulllpln nucl~los que puw.:n .lt~nda La regulaci6n hep'tiCl de S«l1'Ción de gluc ... y
HKontr.!W umb,ñI en prroonu JÓ"e"""- El bipdo tam- existe una dwni.nuci6n de la elirrunaci6n de ¡lucooa media>-
b,~n 1I~, •• ...,. mis f,brotlco Con ed.d. Sin "",bario, la da por insuJ.na. El dc:tenoro en la horne<:w.usoa <Ir lo 1I11CC)S1
Ilb,,,,,, c'f"ular y plfenqu,mllo" c •...:ienle no rq>rcocn- puede lumtnllne por la disminución a l. stIl5lb.licIad 11.
"n CIrro>.!' insuhnl o por la rducd6n de l. actividad pan<:rdticl. yl
En Cuanto o l. ulu~tructu ... los eomlnoo ,,,,Iuym ...1 que estas ulwnas le presenten de fonna ind.vodual o
decremento"" el nume«> de ml1ocond"l$ dc los bepno- ~.."....
CUOf, pero 51n comb,os ~n 11.1 ,ntegndad. umb;tn se oo· Se plomu JI hipótesis de que ~l empeo .... miento del
sen'.n du.mllluoOn MI ~I ~"ulo rndopla.smi>uco yau_ m~ de los carbobidJ1ltot; con la edad, Sf' acomp ......
menlo en el num.,.ode: I........,as.
• C.mbi ... bi"'luimicos' el rn"eJ"",m,emo nO ah.,.. los r~·
.uludos d~ Ju prumIJdc funci6n he-r.llcl (b,hrrub,nu
gulandad con la que ........ liu el proo:.ao de
°
m,oml Imbos.
_.Ki6n
<Ir altenCioneI de la occnciÓll puldol <Ir insulina. tn la ......
de: ¡a

del ou~ro. amlllolrall$f01"2la de ",paru,o. anl1notronsfera. U toltnneia • la gI»COSI Sf' rduc~ <Ir m.nen. ~.
u <ir alln,n. y n,veles he-ratoc: ... de fOO.... sa .k.I'no). YO con la edad, por tinto, I1 incidenaa de empeoramiento
eSlo ~n ,ndi\'\duos COn Un h'gldo no,m.1 histológ>co I ~n l. tol...ancl .Ia glucosa. junto Con ¡¡u lItO fÍesgo de dcsa--
p<'Ul de la edad), qu~ rdl.,.n daño hep., ..co m'" b;~n rToll.r DM2. Sf' incremenu .... 101 pKientes InClonOl. De
q .... l. funcIÓn h<'J'ill<C. lot.1 ll\IMI'a ~anle. nwnerotoles'ludlos ban ~ que
u Sln!n" dc f.C1.oteO de cOIgul.ctón t.mpoco se ob- la stIl$Ib.lidad <Ir 101 tejidos. lo """ión de la m.uhn ....
$<"'" .fe.,. ... d". por l. edod. Aunqu~ 1.. cifr .. lhica, d~ reduce ron l. edad.
b,l"rub,nl d ....."nu}'en con la edad. < O zq¡, de resultados Loo par'metl-w mctab6lico1 tlmbib¡ se pueden ....la_
de l. pru""'. nUn dmoJo de I"com. norm.1 "" paclnlln cionar con los nm,1es ru-cul1In.es de Ieptm. (Sf' bl mostndo
m.yor .... que bormon •• <lrl tejido Cfa$O, tn roedores, rt-gulan el peso
La de~"da<i6n de p,oIPln ••. que induyp .lgun •• wrporal. reducen I••bsorción e Incremenun el ga,tO en.,.·
""'2,m ... fmplC'U 1 diom,n",' '011 la edad. u acumull. ~) y las bonT\Ol>U de 101 ISlotes, glucagOn y pol,~OO
(,(In de rrOI~;n .. anormJI<'S con la","J rdleJ.I. di<m.,· pancn:hico plumitico.

n,
En el ultrason,do (US),~ d~mu"'t'" que con el en"~j~. ten que el aumento d~ su activida.d podria esUr relacio.
c,m,~nto aumento 1, ...:ogenic"lad dd p;'nere."lo cu.1 m,e,. nado con el desatmllo de turnores mamari", e hipor... ri06.
"n la Cu.rta décad. de la "Id. , L, m.)'ori. de los pacient'" • Pép.ido, opi.,ide$: se cree que lo< péptidos opiOldes en·
m.\'o, .... de 30 .fio. de ctbd y tOOru los p.c,entes de 80 dógenos timen una función irnpo .... nte m l. regulacion
afios, tIenen un' ...:ogenicl<!ad aumentad., notablemente del sistema neuroendocrino. Por <"¡emplo, ... piensa que l.
mayo'. la que.., ~nCuentra .. n el higado, El di.metTO pro· /I...,ndorfin. inhibe la 5eCI"...:i6n d~ la ho.mona liberadora
m..d,o ..Id conduclO p.nc"'it;co ... menor en los paaent'" d~ gOn.tdotropin .. y queparticip. de ma,nera ,mportan'e
jóvenes; Stn embargo, conforme av.nza en edad, ... te d,ame· COmo regulado. de l. fu""ón ,eproductlVa. DiveflU ob-
tro 'e d,bu, ~ro ,m ~xc.,.je' los 3 mm ..,rv.cion~ .ugie",n que h.y una disminUción en el ni"el
bl.\al de ~to< ~ptido< cn ~I en"~j"':LltlIento; SUl emb.t·
go. los niveles en el pll.\m. de ACTH Y la Ikndorfrna
SISTEMA ENDOCRINO permanecen sin cambios con la edad, La ,cspue, ta
· incrernmt.da. h.da ...u endorfin. y la del <"¡e hipoúl._
Hip ó fis is mo·hipófuis-adrenal que .par."e con el en"~j."irniento,
podrían ser la c.",. de altcr:adones irnpo .... ntes "" lo fun-
Neu rotransmisores y neuropeptidos ción del sistema endocrin<>-
Los ef"",,,,, de! en"ej""imi~n,o "" el funcion.mi~nto dd
h,pot.l.mo pueden loer estudiados de fornn Ind"ect. por Melatonlna
las .Iu.aclones en 1. <e<:,,,,,ión de hormona! hipofisa,i." Es producido en la hipófISis yesú in,·olucrad. en la organi.
lo. cuales len~J.n .. mb,os en l• ..,.;:,,,,,ion por pulso. de los zación de lo< cido< eire.dian", y estacion.l .... Su síntesis y
f.e,o.e. IiberadOltSlinhibidor ... dd hIpotálamo. Se ha en- 5eCI"edon son estimul.das por la oscuridad t inhibida, po'
contrado que va"os tIpos de neutot",rumisot~' y péptido< luz. Estudios reci~nt ... mutSt.-..n q"" la d¡,mmudon en su
dentro del SNC .feCtan la ...,er...:ión de hormon •• hipou· sec=ión aparece . lrededor de lo< 30 años de edad. Se: ube
lámlCa. ~ hipofl .. na" y que ca mbios en .. to< son los res· que pcstt ¿retos sed..nte>, por lo cual..., supone que inter-
pon.. hl ... de l., ahe.,,"on,,,, del'lStem. endocrtllo d"bido • viene en la gencr:adÓll de sueño. En Inciano< con insomnio,
b edad. los niveles de melatonina $On m~nores que ck quien ... nO lo
pa<kcen,lo que indica q"" la ddkiencia de melatnnina puede
~ner parte en la generacion de dicho padecinúento en 1",
• Dopomin.: es """te"da PO' el hlpotil.mo. Inhibe lo ..,.
u."ión de prol."tm. en la hlpófi.is, A.u vez, 10 prol.ctina .duJlOS mayores. En p.cien tes anci.nos, la exposicion • la
<'5umula neuron., dopamm~rgic., en el h,potilamo, al luz del dia por algún tiempo eleva la ..,."."i6n de mel.tonina
formar un ,i>1~m. d~ .et,o.limenUCión. La dopamin, es y mejora dieh .. perturbaciones del rueñ<>- En otros Caso • ..,
el pnne,pal regulador de la >ecr""ión de prolaCtin., <1m- requi= la administraci6n de mel.toni"a en dosis de O. l a 6
mg por di. durante tres seman.. P'" obtener ","uludos;
bi c>s que apar.""n COn l. ed.d .vanzad. en la activida.d no obstante, todavíl faltan mlis estudi", que avalen esto.
dop.mln~.gica a n"'el dd h'potálamo,'" refleJ.n como
","u!t.dos. Con el paso de los Il'ios se h. p,opuesto que si se
camh,os en la <e<:reción de prolactma. La fr...:uenci. de previene 1. di$minuci6n fisiológ;o de melaton,". con 1. edad
les pu l"" en lo ..,.;:r""ión de prol.ctina p..""~ no cambia, Ivannda., podría ser posible retrasar los c.mbios degencr:a·
COn el en"eJe",mi~,t"o: sin embargo, hay hlpoprolactinenua tivos del envej""irniento.
en los ancianos. El ciclo c"cadi,no en Jo >ecr<"Ción d~
probct,na está .1terado en los 3nci3n"" debido a que nO • Efectos dtl envej..runiento en l. fund6n de la adenohi-
hay un ptCoen su >ect."ion nocturna y la amplitud de los p6fisis: es la fuente de por lo meno< ..,i, hormonl.\ que
puloo, de ''''''eeión e.t' d"m'!lu,d. Se ..." que ... to..,
debe a que hay un •• ctividad dop.min~rglea mayo.- en e!
regulan el metabolismo corporal I t/"I'.""
de glindulas blan_
co. La secrcción pulsatil de Clda. una de estas hormon ..
3n"'''!l0, ya que cu.ndo.., les adm,ni'tra un .magoru,1O esú m~.da. por uno o mi< neuropéptidos y neurotrans-
I, dop.mjn~.gICO (rne,oclopromida¡, los picos nQCtumosloe misores. los cual", llegan. la acknohipóflsis • travk de!
, pre..,nt.n de m'nera norm.l. A 'u "e',I", c.mbios
Clonados cOn 1. edad en l. actividad de la dopamin. pue·
,el.- plexo portal del hipotálamo originado en l. eminenda
m...tia de! mWn<>-

I, den cO!ltflbUl' a aheraClones de la ,e"""ión de ot...


ho.monas de la .denohlpófi'il COmO ¡¡on.dot.óp'" (au·
m~nt.) y ... timul.nte de! tirOIdeS (d .. mmuye).
• Norod.e""lin.:.., h. demostndo q"" COII el nw'¡"'irmen·
Con el envejttimiento seob..,rv. un ' di,minución en
e! um.ño de 1.. glindula, dentro de 1", c.mbios ru.to-
l6giroo .., observa l. prtsendl de fibtos;., n""rosis. foro
mación de qw...f:'l y .umento en la cantidad de lipofu.dn.

I to hay una d"minuc,,'," dISCreto en d numero de neuronl.\


noradrenergic3S dellon., rotn,!n.f, que ... el pnncipal sitio
de mervación nor.od'en~rg1Ca dentro del SNC. Sin embar·
y depósitos de amiloide. Estudios inmunohistoqulmicos
han evidencildo que el ccnt<'1lido de lIS dos hormonas
gonadotrópicl.\ (LH y FSH) esti .um~n,"do cOn ,eladon
I go, dl\'c,<o> ... \Ud",. 'ugie.en que l•• ctlvidad no.ad.e·
nerglc, en el envei"",mlento esü aumentad. Se cree que
.la edad.

¡
,
d ",tem. nor.od.en~r!\lCO <"¡erC<' una ,nfluencia ,mportante
cOn l. >ecr.",ón de ,,",,1.\ hormon .. h'pof"an .., sobre
Prol/ICtlns
El envej."in"mto.., interrelacion. con un de<:remento en
todo con l. hormona dd """,m,ento y de m.nero >ecun· la ..,.;:=ion de prolactinl Unto en hombre< COmo "" muj~
¡ cid'" TSH )' LH Po. tonto, Su 3ctl\'ld.d m'",mentada.
poú". se, un f.ctor 'mportante en 1", c.mb,os d~.u..,­
ere..,ion Juronte el enl'<"J'-'C1mlCnto, O"·""",, estudios sugi~
res posmenopiusicas. Dicho decremento se produce en la
<e<:r...:ión basal de prol . cl;n. como en la amplitud de 1",
pulsos de la misma,

m
26 • GtriaO'Úl

Honnonll "IImUNJnI. dfi tjro~. If~1I1a KtJ\mad m~ub,,¡'u de IGF. l con el en\ .,,,,,,,,,,...,.
Anc.anos ~tJrO><kOS r>O muestr.ln \-arixion", .. gn¡focatJ\'U lO-Esta. ÓJsnunUClonn en la ~'~1On h,po!..anl de GH}
en los nlVdes ckla hormonantirnubnl~dd W'Oidn{TSH) nn~ln orculantn IGF· ¡ sen conocJd.s como somat~u.,.
comparados con las poersonas ¡ÓVenel,. tienen valore de 1.2~ La w,""nue,on .elac,onad. con la ...lId en la producnO!l de
mUlmL y I ~5 mUlmL, ~v.mml"- GH uene como cau.. pnnc>p,1 un decremento en la ..,.,re·
Sin ~mbnlo, otrOS mud,,:.. dcrnuennn QU~ las (Ofl . Clón h'polllimlCo de hormonl l,berado .. de hormona J..I
cnmadonH dt TSH incRmmudu en alguna. poblacion~¡ aeeuruffllo (GHRH) y un 'umentoen l. ),I>t,,,,c>ón de.".
• neun •• sen sea&nd.rias. un. mayor pRV.leneil de mf..... m11OOl1l1ll1 h,poIlUmICI. mis que unl respunl3 atenu.d •
m~.d tJroidel lutoinrnunÍlw , Por Unlo, el pro«so de de la hipófisis a GHRH t.. ..,.,.""ón de GH y los n,vd.,.d~
nw~e<:imiento norma! no ~ Il:lacion. con un .umenlo en IGF·1 pued~1\ normlhz3fs~ (On la ,dmjn'5Itac,bn exóg~n.
l. prevalmcil de fup<llimidismo,)'I ..,.. primario o S«W'Idano. de GHRH

Hormon. NNJnOCortlcotróplca o.tle~ncla de GH


El env~m,enlo le Il:bciOf\l Con uno reducción en 11 Ia:u Y env.¡.clm~nto normal
<k !kpuradón meubóüc:a <k CO<IISOl con una diuninución Los estrl>genos sen poIenles esumul¡OOn de la JeCr~ion
en .... sec:r«ión que lo cOtnpcnA y por tanto, no le obtervan de GH, el dt"."w:nto ptnmmopiuotCo ... 11 J«rKión de
cambios en los valora del mismo. Los ni~les basales de b "'uVcenos eonmbu)"e mucho (on la du..»nuc,ón de b ...·
hormona adrenoc:onicotrópica (Aen-! K mantienen IIn cree ...... d~ GH duran,~ la ",do del lI\ulno. IR mlnn~
acIK,.,...l. ex~ una d.smmlKlOn 1m la """"'ón de GH qu~

.......
cambios o l'geramenle onannenudo$.
Uno de los eambios quc m" K ban estudiado en ~I no '" pol>bk tn'<'nU" con la adm,n,s"ac,ón e~óSffla de.,.·
envejeamienlo es la ll:SpUeIU 1, Y la recv.peradón <k, 11•
•ilulciones de Htm (<kpresión Ycirugla). La d~ón ckl J>o, lo tnt"nos ,",,1$'''' (,.."O pot.Ibl ... meeam,mOl .elo-
cortisclll:lacion&da con b ~ ele estra es mucho ma· Clonados con la dum¡nudón dt la ..,.,r""ón de GH/, ,1 en·
yor m aocilnDO que en personas jOven", y VI Icompm.do ve:teeuruenlo, qu~ son pé.d,d. de l•• espuesto h,po ".". I
por un incremenlo en los ni""les de Aen-! y ambos perml' los orcrellg<lg<>:5. lumenlo en la ... n"b,hdad de 11 ,nhihicion
ne<:tn devados duranle mil tiempa.Adem.b , el emplro de del ¡islema de rctro.hmenlOCión de lGF·l, dl>m,nu",on de
dalmetuona ya nO CIWI una inhibición Iln importanl~ 11 ellimu laei"" hipoul:imica po, GI'¡RH, GH ~ndó8en.
en los andanos romo en los jóvenes. El def= en el5Í!leml " Imb, .. y por ul llmo, una JeC. <"(,ó" de 5Omll",talln.
de . etrolhmmllción nesativa putde represenur un proc~· lumentada.
50 dtgenenlivo del cerebro en el cual le involucra lUla diJo En eslud.os que d~mu ... uln ,espUHla reducid. de GH
nunudón de rKeptores I g]ucocort:ieoides en d hipoclm· I GHRH Con ~l en\'eJeom,enlo, la adm,ms1I.non de facto-
po. El h,pocampo pose-e un ef..ao inbibit orio en el eje res qu~ K <"" ..dnl supnrnen la _recion de scmatosu,i·
hipoUbmo-hipólJs;s..adrena!, y IU inhibición condUCl!' ...... na, romo la afllmnl . puede ....lIbln:er las .espuma. de GH
estimulación de dKbo e;e.l.a pmlida n~ronaI 1m el hipo· en per$OfI" mlyores. Eslos dalos ,ndlCan de mantrl dH1
campo puede Ier multado de ioa ~fectos del en"~~' q"'" el m\'ejoecmuenlo .., rflaaona Con un lumenlo en el
\O o pue<k Ier IKUndario ala excmva respucsU a! ~ de tonO de soma'O$t.lIlJIa ....1 "u debido .1 aumen,o de ¡ra..
los gluCOCOtt>coides. corporal umb,n, rellClonado COn el en'qe<:,m,~nlo. Los
pacienlH obesos secretan nn-eles reductdos de GH }- muro·
HOTmon. luteln/nnt. y foIiculo ..tlmul.nte lran un lummto de GH d"'puk de pe.de. peso. Un • ..,-
Ambas concenlraCion"" dt la honnonalulciniunte (LH) y cr«lÓn .NuCld. de GHR li puedt fo.ma. parle del enveJe-
del foliculo estimulante (FSH), lummU n eOll la edad. Un Clm,mlo.
aumenlO en la FSH H acompUiadopo. una coJd. en ni vdel
inlubidores COn el mv~ecimimto. La amplitud del pulso de Tiroides
la LH disminuye en Jos anci.nos comparados con le- }óve·
nes. La frKu~nria de leCfKión de LH tiende I lumentar Con II ,dad.., p""","" unl d¡sm¡nuclÓn en la producCión
con unl prolon¡..:;6n tri 11 dunodón de esta secndón. de UTOXlna, que ffl IUne ... compensa con unl .Nucnón en
La ~IO(idad delad.",m,en.o pl.sm;'IIC", de ... l forma que
Hom:on. del crtClm~ ,o los ru~ln c"cul:onln de tJrOx,nl le mlnu.,...." Ha)- un.
La ~ de lal>onnonl del ~enlO (G H) alcanu peque,;. d,ism,nuc,ón de l.u nf.... de tJl~odou.onlno fTl)
ruvcles mixunOf en la pubnud, squid. po. una d.sminu. leCUnd.an¿ .1 , .... asc del deodoblanuffl'O de T", (Ie".yo&:..
tión grsdualJ.progra.>VI confonn~ se "",v<jea. En aduhoo, womna)
la >Krea6n la GH dwrunU)'" a1tedÑor de I ~'" por dt- Con 11 t<bd.11 gl¿ndula tJrmd.,.... vueh... m~ nodullr_
cada, asl que I»ra la edad de 10 o 80 ofIos, C<:1C.I de la mitad por linIo. es .mp<>nanle que el mM.<0 delermlne .. los
d~ todos los ulI¡",klue- no Umen una secnción lipúf>caUVI nódulos SQn !w:,nig""., o mal'lnos. 1 lO el p""en,e es " no
de GH en un lapso de 2~ h. Lu cihas de plasma tGF.I euUfoideo. Un nódulo solulno de ."',~!IIe apo""on m el
exlubm una dismmución de 13<J.pordkada y PI'" la rd.ad .nciano puede....- una """al de (ano« InlpUs,,,O d~ "",ides.
de 70 • 80 I/I<)$, eer. . de ~O<J. de los indJviduos tienen con· Los .nnln", d"", .. olbo I menudo eI.,nd.ome de n
eenlucion'" plosm'l!ca. IGF.¡ igual.. 1 las que se enCUen· baj. O ¡ind.ome del eutuo,deo enfermo (,no.mal,dade. en
tnn en nlllos con de!'oenci. de G H.Ao.imismo, los nivele> prueb.. de funCIón luo,deo obse""ld •• en pa"enl ... Con en-
en . u..,.o de IGFSp·) (!>",d"" ",."ttin) Wsm..nuven con el fe.medod .istcm"a nO Ilro,dea) El eOI'cl",m"cnlo no.m.l
en\'~jecim,enIO en anó.nos .. nos, peTO no O'$Ú ¡aro si HIO ...le ¡compa/l. de camb,,,, en l. Iplflen". y el peso dr l.
&l'ndula tiroides; $In rmbargo. ..1.,. cambi.,. no.., cO'",II. mí.< blj. en 1... ,nd,nó"", d~ ed.d n.nud •. ,m .."b.,~<>.
Clonln con la función tI,oidea. En ..'as I'I'rson ... lOl nIVel ... l•• cif,., pla,máticas nomule. d~ ~.II hormona nO ... mano
de uiyodouromna .. tán marcadamente dIsminuidos y 111 tienen En eond'ClontS hasol"s. ¡, .Idosler"". plumatK' es
conc,."tration"f de tlroxinl pueden "'Ur normales o <lis- .Irtdtdor dc lO\, men", en Jo. .nc,.nos. ~n comp'rx,ón
mInuidas. Las cifras de W'Ouopin.a (TSH) pUf:den "'Ur COn Jos "" ...1"" ob6e-r>'adOI ,." adult"" Jó,· .... n. En '''PUHU
dwnmuidu, elevadas O ~; no obstanu, algunos e$- I un. tbtU h'posOW<l, La sec,,,,,1Ón de .ldos'ffl:IR.... 'n"....
tudios han do<:umnt.ado que,." ell>ombn. anciano e>isle menU trH "«es en SUJ"'''' ,.,.·,."es Yel doble,." persoru!'
ut\.;I ,espu",,-" ,O!'d~ de la TSH .la Htlmulaci6a ron 11I.H de edad ..·.nud. L, dISmInUCIón de 10. ",,,,,In de
Ildostcrona .... el en' "J«,m,enIO no pa,eee ..11' ,cllelon •.
Glándulas suprarrenel!!!5 da con nlngun c.mblo en el poUSlO plnm;uco o en el
volumen d. liqu,do eXIf1cclular; .ude ,cI.ci",.. ,,,, ma. cOn
CorfftUJ ,u",.".n.1 la reducción parolell de ,enma, El mcremenlO m La """,e·
En la edad avanzada, el cambio l"SIruCtunl mis significativo c,ón de La hormona nltnu'~"U ""al. ,,,Iac,,,nado con l.
,." l. eortna suprarrenal es la hiperpll$la nodular corticll O!'dad. contribuye con l. s"p,eSlón de la sec,eción de
bo:ni¡na. 1.0 preK1'ICIa de t:$lllS nódulos multifocal ... tanto aldostnona. Inh,be l. """,,,,,,on de ,,,,,,n. ,enal)' t. an,,'I'
rnlcTOK6picos ComO mkroscOpicos con poca ~I so:' dad en la ren ..... plaJm.IICI, ... como m 1"" n,,·eI .. de
",llcionl con evidencll bioquímica y dinic. de rupenec:,r- '"&,Olm.,,,. l! 1.0 Ildoslerona d,ominu,d. no '''P,......'"
ción de glucocorticoid ... incapaeid.d de lIS ,l:indulo. suprarr"nlles p.r. p,odueir J.
Coo la O!'dad, las concentradones de ACTli pla,m1tica, hormon., debido. que despu ... de admlnlSlrn AcrH.ll)!
c:ortisoI toul plasmttico, cortisol unido • ptOteinu, cortitol nivel .. de esle m,neralocortiCoide SOn 1... mwno< "n jÓ,''''
hln pI>.SJ'l'l,jtico YWUW'I<>, Yla nriación aradiana de cortlSOI .... y,." an".nOl (cuad,o 2-3)
no oc altcnn. Las usas de roccreción dlsminu)'e1 en mis de ..... conoecuennas ehme... de la dlSnUnUC'lÓn do: ..... h.,...
JO'Ió. po, tanto, los valores nomtalr:r.., m&lltimtn a erpn>' monl son predt.poiLClÓn .la pnd,da de ~o renal, q~ en
IIU de un aclarsmiento meuh6lico mis lento, ¡nocios 1 los cornbm:aci6n eoo I1 rllu dc se<! y la ' ..puesu dISm,nUld. a
e.mbios ,."umiticOl que timen lugar en el hilado,." ",la- ADH """al. ",,:,rmenU l. dc-pl«,ón M ,'oIumm y d.. h"
ción con la ..d.d. drlllción en los pacien'e. ¡¡eriitncO$, .stO p~ede prov<><;a,
eo.. respecto a los &IIdr6genos adrenlles, vtiste unl di.. l. interfe,enci. del ,~Iomo ""noso .1 coralón )' ,..duceión
mlnuciÓn,." I1 producción,." el homb,e como en l. mujer MI ¡¡asto , ...dioco.
de edad avanzado. Ademis, este ""udo d~ ,dativo h,polldosleronllmO
En 1.. mUJeres, el d...c:emo,." los Indr-OvnOl =1&11' h,porrc,unmico en 101 .nn.nos ,nc........... '" el nes", de
tes totales so:' ~ tanto. la falla .... iric. como. la d1Sminu. hlpttcll~rrua. 001>", todo ~n 1... p.Clen ... Con d .. beln
ción ,." la producción de btos ,." la corteza suprarren.l, mcll"", e insuflo.... c.. ,,.,,a1
Tamb,tn. ~I.."plco de .nll·
esto Ultimo.., expbcl con la dis,mnución en la respuesu y lonisl.. de .ldOIle'on. (diuriticos .honldor.. de potasio).
sensibilidad de ...w hormona. aIaACJ1-i. t... niVM sbicos Igenl.. 1l bloqueado,es, ,nh,b,dores M 10 enz,m. convertl'
ba.ules do: dehidroepiandrosteroo. (DHEA), androstenedio- dora de angiotenslna (lECA) •• ntunflamato'il)! no cS'.,oi·
ni (A4) y .ulfato de dehidr~iandrOlteronl rOS) .., ,.". d~ (AlNE) o. Inllion"lI. de ,ngiOlens".. Pllede exace'·
CUCIIU1n disminuidos de modo .,f":ltivo (akd~ de bar la lupercllemllletal en ...'" paoen ....
5O'IIt cada una) en mUjeres posmenopjusicu sanas,. entre SS Otros factor .. de "eog<l de h,pttcll..",. en pcr.;onas
y 68 .no..,." ton\p,lnción con los do: mu~ j6ven0: ....... de C'(bd """nl.da son
de 30 años. con ocios merutl'uales rqulares. S... mtbar¡o, 1
diferencia de 1"" estfÓl;tnOI. loo andrót:mOI comknzan • • Aodosis.
~,."der de manen mi'lV.dual antes de 11 m~nopau"a • In¡.... M ,,,,I"U\I)! de ... l que conlm,.n polI"n
El d~fidl de andróg~n"" so:' ",Iadonl con l. disminu· • DI~o usull, que ,nvolucre IIn. h¡"' .."ón "p,d. M
I ción en la actividad sexual y 1, libido, anerlÍl.¡*rdida de l. pous;o como I1 hemólisis.
•• mua 621 y depresión. Se h. ob$ervado un des<:enm mis
ae,."tu.ldo en las «In(.,."tractooC:I de DHEA en ancianos con El cuadro 2--4 muestrl en conjunto las vlnaeiones que ...

I
I
dcprr:sión mayor y en pacóen1eJ con dtmencil. q~ en pero
.sonas san.. de w.d lvanzada.. Esto mnflmUl qu~ las modtfi·
caeion"" cuahtal>vas y cuantitativas que.., pres-cnun en I1
se<:r...:ión adrenOCOl'ticlI du .... te d enve;ec¡miento depnt.
encuenU1n en el ""'-<"J"C'ffiJ,."IO .ol,,~ el nn'cl hormonal
Loo e:unb;o:o que.., olM-n'iU1 puwen confund.ne Con cu ••
dros pllolÓ\\1cOl, el cOn<lClffiJenlo .decuado y l. ,eI.ción con
Otras modirIClelOnCS y .u ,,,,,,,ación con cllad.os din"os

I den sob'e todo de II w.d, pero lo ntnencia de condicion ...


puológicas pUf:de CXlCtro ... e<lOS cambios.
1.0 aldosteronl es el minc:nlocorticoidc mis imporun·
propomon.n II pIUlO pI.. del~,mln.r lo 1',...,nClI o IU'
senClI de enferm«lades

I te de la rorteu sup......."....¡. es 5KI'CUda en rupuo:su 1 la


ACll-I. 1 las elevaciones de potaSio, I b disnunuóón del MÚSCULO ESOUELÉTICO

I• JOdio plavnillCo y allum,."toen los ,..veles de an¡iottrwna


orculan",_ Es un rquI.dor de la ,~absorción de roo
cr""ión do: potas,o en lo parte duul de l. nefron •• wmb
y ex· 1.0 gran ,·.n~ad en muKuloo, huesos l artlculac",n .. h.ee
d,fiCil l. d,{",encIlClón; "n embargo, .... le,mmo< sene,.l ....

I

desempeña un papel VItal en el m.nlenirni,."to de "olumen
y com(lO'ieión del liquido extraedul •• Al igu.1 que el
cortuol. l. setr""ión de al~,onl es ..""flelti'·.m.......
lo< c.mbi"" que.., p'e ..... lln con el en,-e¡e<,m,ento <on
~,d,da de lo mlU mu¡.cul ••. dism,nución d. l. fu~r~. y
v~loc,d.d de cont'OCClón deb,do .1. d'lm,nu"'," de {,h,..

• no
28 • G"...,""'"

Cuadro 24. ElllelO. o»l C" .a.o 2...... C.mble" ' -mo ... ,....
..... regulación 6e volumen con" . mo 'í.cimiento
IIOrmonIIlnlidlu-'

-
_ _ "" olDI1 ,"'OH) ,,
- Hor ......... _

---
ütwoklÓl' <le olDI1 <IooI>J6I<le1lL _ , . :O, "" ... ' .
, u>yOOOt«""""
-~-

-
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3. 5. 3
l.JI>o.ra<:i6n "" ADH ~ <le .. _ ..........
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SI STEMA NE RVIO SO

rnuteulares tipo 11, que IIU ytt es dt'Pend,,~'i'lte de lo. $1. El peso c~reb",! d"rrunuy~, ~ro n,. d,!m,"u",on r""'~
101 de vida como la nutrición, e¡~do, movilidad y ~nf.... se, sel"n ..... hoy un. may"r ptrdido ton ,nI y OUbcOfUC.1
rne.hdd CTónku q"" la pCTSOIIa presenta. el nUJo =~nl Me],n. entre 15 y 20"1.,~ mar>era propor'
A ru~1 u1traestruclural. le. músculos osqud.~CCII ~ clonal. Se ap'''''' m.yor ~,d,d. en 10 eonnl, cCT"belo e
M'nlln <kp6.lto de Iipofwdna, , educción en el u rna"o y ]"poc.mpo. El 8"0 ,empon! PUMe ~d.,. ha.n. sm. d.
númft'O de miofibrilbl con aumento en la actividad delapa- .... cHulas, m,.,.,uao qu~ el ,"o t ..... poral'nf('1ior p,..-<k
f1to de GoIai, osi como ahcci6n del AstCTTUi enzimiuco
(lactato deshidrogenou, gli~roJ.3 foJ-,o deshidrogml!!Sli y
trifmlto deshidro¡maN), lo cu.aI en .parinw:ia I'q'lUftIta
"" ''''
A n,vel h;Sloló~Jrn se ve unl d"mmución M ,m"".,..
nvuono dend.. uca.s. con un aummto <k lo Ih., detf'nOfO
un. ~ucción de 5O'!Ió en SU KII,idad. m ,,1 numero de d.nd .. \3\ loul •• )' "r"ic,ón d" le~on.,.
Dn<k el pUnID de..uta histológico, hay reducción en el neuroflbrdares.
n"mero de cap1!ares, mil no hay ahCTacilm en el empleo de A runl bioquu,,"co ..: "rr",,. unl dumEnUClÓn .. n la
o:tiBen<>. p,oducciÓD d. neuro''''n.m,>or~s.lo cual se Ulduc. eLn"a·
El cuadro 2-5 mU6tn un resumen de kiI cambiOl que
... ob...rvan m el mUtculo con el paso de lo. at.os.
En ti c.rtílago . rtícu!" se Aprecia dismmud ÓD del con·
mmte en una d;sm",UClÓfl ... 10 opaodad de memonuciÓn,
mmor po<kr M U01lC,ón y conC'.. ntn<Eoo. propenSlon
Mp'nión; .. imiSmo, unl gran cantidad de pllol<og.ial c....,·
.1.
tmido de agua. ,edUCciÓD en los protein¡llcanos en 1., braleso de b UotarruentOl que loe mIentan m ..... mU<bde.
adenas de condrootin sulfito, aummto en el nivd do: u...1Ín
oulflto y del iddQ ru.lurónico. ~ observan CIolctlkldón del
clrtiJal!" y reducciOn de la adaptación a1-.u rq>etiu.vo.
En el bueso o bien conocida la ptrdida de calcio con C...cIto 2-5. Ca mbios '""K ut•••• con.l eny.~cl m l.nto
aumento en l. r.,.bson:ión y,.oo.e todo en La muj~. hay tm.joc:_.., eI ......._
disminudófl en la furKi6n de loa osaoblanot" con función 0 0 .. ,. , ............... _
normal de loo ..u:ocWtoL o 00.........,,,,,, <111 "",,*0 _ ,
El hueso uab«ul .. pinde el JOPOfIC horizontal, por o ~orooIOr_

tanto, con cualquier U'liuma puede producine colapso. S", o ~ .... """*" <lO _«00, .....
mlbilf!O> 11 ~ellctÓD 6sc. persi>te durante toda la "ida, • ""«>IiIE QllI H ......I... ,IPE ..... O." """"n
l'IlC III'koodol)
Sólo hly q"" m::ordar q .... una gran variedad de hor-
monas (hormonl del creanumto, <:lU'ÓfElCTlCll, androBm.,.,
etc.) mo¡j¡f'lcan la inlegridad óse •• por t lnto, l. v" i.bilidad
• DIsrnn.oOn .... _
act_
"" las tGru """ 11
• Ddoo _ _ .... ~.a ....... 1oo ""'~ 9 ' _ ......culO, ...
en luric>Dn "" lo
• DoamInucooo<o <le .. "'-"a ........... len loo _ _ _ ....
o todavia mayor ............ _J
En cmeno!, con el mvejf:cuniento se obse,nn ¡.,.. .,- • 00...........- .,.. """,,'o <lO
_ "" la la.. "PO 11. _
"""'.<10. "",,,,,•• 110 "'.....oeoón
... , _ _ "'" .... - . . .
guiento cambios m m,;oculo y huno,
- . .. lb.. iIpO I . """"'1
•Idoc!ac.,.,.. "" la _ <lO NI . ¡o;
• Menor canudld de múSculOl y hueso. • olIecIIcoonn <le .. ~_

• Mmor ~a ~ ambo&. · ~<lelo' "<IO~


o Moyor pos,bi]¡dad de dallo Inte factor6 externos. ·· eo_
~ucoon <lO lo
nltloCl"''' _
c._ O,""'U" ""me ... _
pOi' <lO "",KIOIo
• MMlor ringo d~ mov:imi~nto y ~llltic:idod
o Se VMl a1,endoo por fKlOres hormonales. • CIE'lDociIen la ~ .. 101 .... -......
• Esun expuestos I cambios Imb,enl.lo, . 0 . -........, ""'"....",,' .... ...."..,~O. "",.moor"".. ,
IKIfOlÓl!CAI se bos.an en la modtficación dd rntUbolismo de II eloluna, que ... I1tsolubt.. y "" CompoM <k .mu.oKldm
lo. nnuolnn~ Por qnnplo, los .nti,;q".e...'ao. n i no poI.rn (dnm"..m. e ,soc:InmD5ma). " ....~ do. prOPIN.·
eJ¡)«1l11D5 ",h;~ de la , KapturI de RfOIDrunl, los des pnnclpal...:
fjrmxD5 para d mal de l'arkiruon o pira mfmnedades como
lo d~mfflcil senil tipo Alz.ht:lmer. l. LI mKlnln : que d. clasucid,d I lo m1C'omol~cub Pi"
El cuadro 2-6 mu<:MI d~, la cantidad y la ,,,bajo (",ro. mK';ruco, de cal".)" qu,mlCo
1oc_I,zación don.de oc: ha obsen"2do d cambio mis importanu. 2. La de unton o tig.dur. capaz de flJor [,pidns. en el¡"!Kill
colest .... ol. a,i como calc,o. \Q cual d"mlnu"~ l. el •• t",·
TEJIDO CONJUNTIVO
dad. 'ambo... .., un~ Con las ~'CDpfO\ ... n.. do- O'StrUclur, °
d~ colavno< ni la malnz ntta«lul ..

Loo trut~ cid tqido conjuntivo O coarctiYO '1u~ "" 00- Loo proIetnglocan .... q".,.JOn1a unloÓtl d~ poI~dndoo. r 1"'0-
pnan con el PJ$O del tiempo tienen ft"l.aón coa los cambio. 'elnos (k>do ... quodónlCo y hexos.armn ..). IInt~n.u pnn·
'1U~ oc: p. _nun m los otmI ÓI',anao. la &lten<:i6n de la c,pll función en l. protKrlÓR del hueso y m el cartilago
composición y las modificlclones de la degJadld6n dd lIllliroprot01n..., cuya estructura n l. un"", dr pro·
coltgeno "" .rlldonan ron los problema ottwarti""l.,.eo y ¡tinas con ¡lucidos, .u funCl6n es l. <k f,cihu, el d .... rrollo
lo d6CIlclfic.ción 600:a. Lo esclerosis vaKU!ar se <:O~ con o frenar tI cr~lmltn\o relul .., dicha funCl6n .., tJerce oobre
un aummto m lo fibrosu; dd coligmo y de la pérdida de la ,odo m l•• membrana. blules. es el p"nClpol .nc¡'J~ de 1..
clastina. Las &lterKlones de lo permeabilidad se enlaza con <tlulos lla mltnzntra(dul ..
problemAl muoles y na.ronales. Con d en\'qecim,cnlo aumenlln los puen'''' mol~u­
El tqido conjuntivo esta compuesto por cuatrO~­ llres, se a"ti ....... nlrtO I I I I mol«ulo. y .., PI .... de clu,,-
tO<l; coU,eno. elamnl, prn<einp;car>DII y &Jjcoprotrin.as de (ldad en la maYO< pant de los tq,de. dd Of~.nosm<>.lo cu.l
~~. 'rp,etenU lo (,brosos q"" $t' obwn'an h,.loI6gocamenle Al
El col.~o tlen~ tres funcioner: ~dnx la ooIubllidod y modofrellloo ImlnOlndos que las
componen.• uf.nI cambio. O v.nKlQ1ln que se resumnl I
1. II mednicl, con la claotici<lad lon.ilucLn.l, '1"" es limi. rrouo ",oJo m:
tado; la viscO$id.d, en función de l. hidnuci6n de l.
mi.ml; lo pl •• ticidad, que p roduce o pu..:k llegar . p ro- • Altuacionn en 11 pIel. ~.dida de dasti"d.d, f"~lhd.d
d uo. defonnaci6n pem11r1enu. clpilar, .del~.umlentO de 1. d~mll5.
2. ~ sopone, "" ~ m el hueso con rl dep6siw de
hidroxilpltlu m la matriz proleica.
3. Unión I»f* man'ener I1 matriz exuw::dular.
.......
• Fib,05H de muluples ,eJIde. ron ptrdida p.,,,.1 <k l.

• Po!Td,da <k clrtil.gos por ralclficación de lo!. mumos.


con properw6n .umentlda a w. tes.onn arocul.,e...
• Ahaación ni la estruct1,lrl ,nd,mlMUion.al <k 11. mnn·
C..-dro 2--41. Cambios ... bran.u b...l"" cdula,r... con l. poolbllldad de lo c,el-
ción de autoanlicuerpoi
• Desinlubirión de desarrollo cdular con po5lbihdldel!
dt Ipln<16n de cance,es.

PIEL

I
,;
- -....
Cooozo_y
El m\-qtClfRInt'o se ,compalla de un. ""ne de camb,os ....
loo p1OCetO$ rnrtab6hcoo (uttne.., ~I pnnCJ~1 <k los cu.ln
es l. duml1tUCI6n ... 10 proporcIÓn de .gua .... 100
",,!, ..
<pid ....
".,«106.
La
b'nl rontonul ett'rcJendo IU. ;unc1Oflel rece·
nerltl\'&~ muntra una d'mlinUCl6n en el tiempo de nd.
;
¡, .=. mWII de 101 queminocilOI (de 101100 di .. proPIOS de 11
",fand. a ",lo 46 en l. vejez), lo .nlcrlo, ... ,,-aduce en un
IdelllZlmlenlo ~id~rmico, aplanamIento de las creslal
~nehllt> y por cDrulgulm'e. unl reducción en l. capaCl·
dad de .ncb",<krmoepid~.m",o, que e"puca la ma)-OO' 1m·
I, denCl' 11, aparición de ampolla¡ m los .nCl.n05.l.oI. cam·
boos celularn .., ptnnltan I Up<"I"UI> de 1", qu=unocuO$
I, <kl ""lrI'o ""I'I1t<XO, manlen~ 1, ca~ ba"'] ",.lterada
II conr""ttac,ón del DNA m 10$ .ncllt>O$ ~ Ilm,lar .11 del
JOv .... ~o d c"", ....;dode InllCu"'f>DS "'IIlI"cle.rn (ANA)
i ... menor. en p.oporción de ~ H.y, I"m"m(l, numerO$Oll
combio. plgm~urio<. algunol ,nducido< por l. luz sol .. ,
OlrO\ p.opio< de la vejez Entre ~II<.. ultimo •. e< nouble el

'" •
JO • G"""r ....

OIalrKimien.o de la prd <k ,nuules. areolas y ,egión peri- Regula ción


ne.1. 1.0 mayor pane de las aI.erKioneI; p"'p'as de Ja ... nili_ de la presión arterial
cbd cu<ine> JUCed.: n> la demus. Onaparecen 101 hoas
colilnlos y ... degeneran 1... fibras disucH, .unq~ no eL.- Los camb .... q~ .... onlt\nan ni el ""ema ""liol.,,",ul. ,
mlnuynl en numero. La Ilbn. de col'8e"" pi~e fU eonfl- "npos,bi],un 11 cuerpo P'''' man' ene, unl ,e¡¡ullnoo de la
,u,adón reticular pln adoptar un palrón paralelo . Ia lu - pre.i6n ane".1 ide.l Allm,smo, 1.. pawn.' qu~ en l. H¡e,
pafloe dcltcKumemo. "enen h,pen ......"n an.nal cs''''' eo mayor nesgo de p,e-
o., manen npaunenuJ, ... ha probado que dUminu~ senUr cuadroo dc b'poInlllÓn Los factores lMI'oluCJ~ "'"
IIU elpoc:icbd de ...... tmcia. la tncti6n, qulús por un In- """"" II ........ ¡,,¡,dad d .. m,nu,J.a de los bIfOl"<'<CCf'torC" )'la
C.nncmo de 11.1 urtionH imcrmol«ull.es de "" eompo- capacodld "nl1fIculo, h.," ,edueen la hob.hdad mm;oenu-
nent6, fcnómcno <:OI'roborado por el 1umn>'0 de l. in- 10fU. Tlmb,en If...:un los camh,,,, que ... producen I'n lo
,olubili d.d del (0161eno, • medid. que p . o,. e.. el función do: .umo.c>On de ><><1>0 po< el nllon y a.musmo, en
enl'ejKimi..nto.1.o concentración de roI;\gcno cut'neo, Iin e1listeml ren\no_anl,(I\en<1na_ald",'.rona 1.0 d"mlnunun
emba,s<>. .wncnU en fornu. p<lf«ntual con la v~n.. de ""'punta, po< dlSm,nueión, de 1", 'KeptOl'r. fI ad,,,,,~,_
Lo. aJlaoo; participan en este procno ~I de cam- '"OS {def~ "" el posrKeptOf I eonu,buye. Ja .wlKe......
bo... 1.0 glanduI. sebkn n> gcnenI dasnunuye IIU 1Ktlvidad. en la actl\'ldad dd .Klt'ptor en lo producoOn de monofosf.to
es.o ongin. pone del compl~o de poel xtt6tic. propi.I del dc: .d............. cOcheo (cAMP)
IndInO. El sebo c1abondo umbiln c&mb.a nl su compali- Lo anImo.- favorece que \'" cuadros dc b\pert""slÓn (>
ci6n, con p,edominio de la p,oducci6n de coleste.ol y hipotens,ón anenal .... presen •• n cOn mu,h. facihdad y anl.
_I~ eventos peque"'.,. d. deKompensaClOn.
1.0 glindula sudorifcn Krinl m"",1n vacuo¡'z"Ci6n de
11.1 eHull.I y de modo funaonalllUfre un mudo en N ClfN'- Regulación '
cidad JOCrCton., 'unq ue una va des t '1IC.n.." oda la cbaforeia, de la temperatura
l. c.ntidad producido es igual. I1 de 101 j6vcn,.., En l••
glindul... potrina.! disminu~ d contenido dc: ¡luCÓflenO y Ello aludc: I los c>mbu,. que ,esulun d. la d,smmuciÓfl en
50' roruidera como un estigm. de la ... nili<bd, l. pkdida del Ja producci6n de color, el dKrem""m en la m... corporal,
010' uilar K:XuIl, A partir de los 70 aIoos de edad, 50' muee lo duminuci6n de la actlV\dad mu<cubr, la m""o. ef,ó"".i,
la velocidad media de crcarn.iento del pdo y deuparece en del CUCfJXI en La d,.forcs.s y J. bo", de SO'lI, en la t~s
nerus ¡¡reas m,enUU que en otrU (Cf'J1S, f(>$>S nasales, do.- ",<lucida po. gluCOll T.mb, .... 50' .ef,ere a l. ,espunta
iOdc nariz) ... m.niflesu.lumento, I v«es muy I«flt"odo, "lSOm<>tOfa lenta, como es el CISO d~ la '".t.S<)C<>n<tnc,,6n

Al 'espc<:to erilten influendl.l honnon.lcs, """uales y be- onte el fno. o la d"forClllJi an.~ la. alllS tnnpa.tufU
redltarias muy cl.ru Cuanoo se p,e~ntan alt.unonn que por lo g~ncr.l
En cuanto. liS ullas, 50' toman opac .... amarilJenta$, 50' CUf$l\n con fleb,~, como l.! inf~CClones, ~n 10. anCIanos ...
puedm engrtl5ll' de modo nCCSlvo y "" tasa do: creciminlto menoo claro este signo y ... pos,ble que. no .... ~l ...'e la tem-
descocndc.1.o dc:sop.arici6n de la lunul. y o«ntuadón de las peratura As'mtSmo, en CISO de ,nsolación el or~anwno ...
utnadon", Iongitudmal", {onicomxlt}, ... romo un mI_ menos h'biJ para controlar la .nnpallu" y los ,olpes de
yor I rado de f.."lidad, ron otros Clmbios propiOS de la calor lOIl mis freeuen,,.., Por ello 1....lterlClones do: l. tem_
edad .eni!. perat".. corporal ... ven con mayor f.ceu""c ..
Por OtIO Jada. b rupodennis muestn una progresivo de>-
Ipuici6n del teJioo graso qu~ ni forma conjunu con los Regula cIón
""J>tcIS n>nJURbVOl ItIOfi.ados, n>ntnbu~ a la fonnKi6n de de IIquldos corporales
las """.... ni lpariencia condicionadoa por d Ipla¡wnjen_
to de II ZOna eLvlSOril dcnnohipo<ltnnica, .unada con el )0 Poli m ... tener el yol",,,,", v la compOl>C1ón dc: los liqulCl.,.
mcncion.do .plan.amiento dcrmocpidmnico. Desde el pun- .equcrodos, el o'l.n,,",o ncee .. l. de una ,ellulaClÓfl P'K'"
10 d~ visu funcional, 1.. allC""cion~1 .eniles le pueden del ..... y de los eloctrOhtos, $e ,equ\ere de un buen funCl()-
reJUmirde la sigui~nle forma: el pH .... hICe icidoy all vez namiento renal, de la ,nl...1I de I~ua ~ .. 1 .decuad. L.
... dwninuyc la resistencia ante los IIIcalis y la ClpKidocl de vuopr ....... y la aldos'erono SOn imponantcs. debido. que
neutralizar icidos. Loo romponenles de la capl e6mea .... el volumen do: {¡ttrado glornttUlar Iprofuado depende dc i.os
hacnl mil hidrOlOlublcs y dJSminuye l. capa de gras.o su- dos bormona ..
perflcial, 1.0 I<'C1'Kión de vU<>p,es,na es'" Ie¡¡ulada po< hormo-
naS <"",.. Ics ComO po< la 0110 osmoI."dad Yla h'povolerma
Las .lt.....ClOnc. .n elan .. IOno .... ,.Jucen ..... nci.lmente
.1. dificultad de exctKión de .gua y.1a 'ttención d~"'¿,o
HOMEOSTASIS Lo antniof f,vOfKe que l. penon. 'nCl.n" Il."da •
retener IlQu,dos con mlyor fac,hdld, <Ir la ml<ml manera, la
Conforme el ..... bumano IYanZl en edad, loo proc...... de .enllb,j,dad del ""'6n • farmacos ... un f'Clor J""."C\pil.n.~
re¡ulación homeosUbcos bendcn ....... men'" eficaces, es'o d. esudos de Wema, donde- es n...: .... "o I)"ud.. o fo", .. al
corresponde. un' respuesta inferior .1. presentada ni Otr.l. 6rg.no a lrabaJar con la IndueClÓll d. dIU,e'KOli. POI OlrO
edades ante los Clldm"los del .mbi~nle. el equilibno funcio- Iado.l15 mod,ficacione. eleelro[¡l\eas ... p'....,n.. n .nte P'"
nal es mis ... n"ble n i l. mlYo, parte de ¡"" 6fJlnos y que"'l)I camb,os f",oI,,~,<(><., la b\pona".m,." la hil'opotl-
;cm" .... ob...,un con mo)"o, frecu~ncll.n el anoalKL
-=~ m

r"~,·,,, ,l.· ... " ....... ",,,,.,,,,, • 1/

BARRERAS DE DEFENSA la '·qcz. as, (0lI'l<> J ......·01'1."", ,,,krm.-..l.J ... ~uh"n.


nllanOS. L. ""PU611 humor JI d"n"n ,,,J. , "'''''r loJ" ,.,. ""
1.1 p1~1 y In mucosas IOn las primerubarrens ctlntn lAs in- hnfoclt"" T (CD~J. \" l~ ah.,..oc"m ,.., 1, ""I'U'~" r"~II""JI""
f~cion .... 1.I PIel func;o,u ni me ilmtioo pxw " lo b\ll"J1e- ck 10ul:enos,..,0 ti r"o .. p.ol ddect" en l. mmun,J.J o.....
dad, 1" addu dr la superfICie, así como por lo ~ dr las dudo por c~lu!o,
Idaodulas ocnnas. Las mucosas ddl...,den . 1cuerpo paciu •
r.producc,ón <k moco, donck quedan omp.dos 1a5 micro-
orgrnismos. q"" ~ r~ por d mOVUTUnlto cilur ACTIVIDAD FislCA
Las illc.. don~ ck 1" piel q"" se ~ en el en~ .... EN El ENVEJECIMIENTO
cimlenlo. osi como do,rivodu de complkadooo ~undln ••
a nlf~ gmertks como la diobc\es mcllm .. o escIrIl,
f..:i~un lo entrada ck blCl"";u al 0Il0nism0. En las m~ El envc;ocunlcnto produ<e mmo !'rOC,"", n<lmlJl ,·.mh""
se o!uno.·lun. dUrnmución de 101 movimienlos cililres, so- en la hab.lodad ro'" odqu,," o dlm,o .. oXI~eno", lo. "'...
brc . odo en el "1'.,..10 r~pi,..torio, lo que faciliu b. infoc > dostOfpor~I ........ r~u(t ti monmlrntodc lo COI' 10"("" ,.
d one< en el'e trlClo. A nivrl de vlu urinaria .. y ni n;pec:ial ~ acomp.'" & uo' fue ... mll",ul" di<mlnu,d, u" ,'.'01'
en lo mu;c..lo dwrunuci6n d,r, enr6¡cnoo y b cambio. ni bo:::w ni d ¡,,],roc.. pnfulOórI,,'rntilK>On r~",eo t. '.nu",," IOn
10001lico-ammoslicanclll all~ 1011 ~rniomos ck adheren- ele O~'I!~no arte.,al La funza de ("yKeión C.,J,oKa, ..1,,,.
cia, ello flCillu 1.. infoccio06 v~ko16 y la pielonefritis de m~nlo", la ,nl!' ",c;, pcnf""c>, ~uo.doo .. la
eorpo,..l. contribuyen o que l. copa,·,d.J dc l. pt..,...,nJ J~
h."
u.., m. ",
minen. OK\1ndaril. t<ún rdacionadas de manen. adicional
las potolopas obstructi... (hipertrofi" prosUtic.o en el horn- 70 años ck tdad .... ck m ....n «.mp''''''O" ,on I~ Jd
btc,lmasis, cte.). JO"en de 20 añ .... ExlSteo alguoa. nc"P'-'OM> de pn"m .. ,
Lo dISminución de 1" re5pU6U inmunilaria expB" el qu.. a los 75 afio¡ >on COpKes do, ru!,,",,, ... fu ..""" ,mp"'>
aumentO ni lo prn'olnlda ck nlferm~od.$ infocei"",, en siooln'e! como pod,;. ~, <0"'" el l".,lon

lECTURAS RECOMENDADAS

A. roI' E: Sauol dunorphilm in me '''''' ~ Eft«u 011 u.jW)" c..ry SH, MOtphom""< Itud-.· on "'erool... and ~1"",,·, ... 1, ,n 1h~
.Dd oitri< oxide .yslcm. KJdncy Int 2003 .63, 1021 ·1 026, og,nlludfl<" ''' IIC.'' 1"".11"" 01 . ... IO,.~"'."M ",d".,
8oIot;nit J1.: . . >km . Am J Med 1995;98 (IA):995-1035 In. 2003.63 10F·lOlti
Ch.OI J .. . l : Ap~1 1M "hOlOll'n(. J Am Acod Dt-rmnol G.ry SH: MOIJ'hom<"l nc "ud-., "" ontooln ancl,,,,",",,I, m ,h~
200J,~ 9( .)69C).697 .~,ng IucIn",' muo.",! foco! k,.., of .u'"",~ul""", t..IU M"1'
ColI¡n. KJ, Eston-Sm i.h AN :1"bcnnol hom«oo<OlÜ 111 cid GE. J InI2003.631027·1036
Aro Gniotr So<; 1983;31:519·5H C I•• ~, J. S,ien.<k~. ¡.; P'ncrc.. onJ .~,n. ' "ud,' u"n~
eo.-... De 'elo¡:.""", Confcr=<t, Diop><*<, I'n>phylu.o, and ur.,,,,,,,,,,,,,aphy CCfon'~ 200u ~ h·<t3·'"
"en m ... , of ~Am J Med 1993,9( (6) 6<16·650 Gormon RC, MOths lB .... /.' ÚOph.~1 m....... In ,¡,. ~Iooh
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