PATOLOGA DEL

SISTEMA RESPIRATORIO

Dr. Alfonso Lpez Mayagoitia
Atlantic Veterinary College

Version: J anuary 21, 2004


Referencias: Pathology of Domestic Animals, J ubb, Kennedy, Palmer, Academic Press, 1993
Thomsons Special Veterinary Pathology, Mosby, 2000
Applied Veterinary Histology, Banks WJ . Williams Wilkins second ed. 1986

Correo electrnico: lopez@upei.ca
Pagina Web: www.upei.ca/people/lopez

MORFOFISIOLOGIA

Para facilitar la comprensin de la fisiologa y patologa, el sistema respiratorio
se divide arbitrariamente en tres sistemas o componentes estructurales:

1 Sistema de Conduccin:
Cavidad nasal
Senos paranasales
Laringe
Trquea
Bronquios.

2 Sistema de transicin:
Bronquiolos.

3. Sistema de intercambio:
Alvolos

A parte del intercambio gaseoso, el
sistema respiratorio tiene como
funciones importantes la voz,
regulacin de temperatura, controles
del pH, de la presin sangunea, de
la destoxificacin, metabolismo
(serotonina, epinefrina,
leucotrienos), etc. Una o mas de
estas funciones pueden estar
alteradas como resultado de
enfermedades respiratorias

.


FLORA NORMAL DEL APARATO RESPIRATORIO

Como cualquier otra membrana mucosa que est en contacto directo con el
medio ambiente, el aparato respiratorio tiene su propia flora normal bacteriana.
Si se introduce un hisopo en condiciones aspticas hasta las partes profundas
de la cavidad nasal y se siembra en medios de cultivo apropiados, diferentes
gneros y especies de bacteria crecern abundantemente. Esta poblacin mixta
de microorganismos constituye la flora nasal bacteriana el aparato respiratorio.
La flora respiratoria est restringida nicamente a la porcin proximal del
sistema de conduccin (cavidad nasal, nasofaringe y laringe) mientras que las
porciones distales del sistema de conduccin (traquea y bronquios), el sistema
de transicin (bronquiolos) y el sistema de intercambio (alvolos) son
membranas esencialmente estriles.

Los tipos de bacterias (aerobias y anaerobias) presentes en la flora nasal varan
considerablemente en las especies animales, as como tambin, varan de
acuerdo al medio ambiente en el que se cran los animales. Es importante
destacar que ciertas bacterias de la flora normal son capaces de producir
severas infecciones respiratorias. Por ejemplo, Mannheimia haemolytica es un
habitante de la mucosa nasal normal de los bovinos pero tambin es el agente
infeccioso causante de la Fiebre de Embarque.

Estudios experimentales en animales domsticos y de laboratorio han
demostrado que las bacterias de la flora nasal son acarreadas constantemente a
los pulmones en el aire inspirado. Los pulmones permanecen estriles gracias a
sus eficientes mecanismos de defensa a pesar de este constante acarreo de
bacterias en el aire inspirado.


MECANISMOS DE DEFENSA DEL APARATO RESPIRATORIO

El sistema respiratorio est constantemente bombardeado por partculas
(microorganismos, polvo, fibras), gases txicos (SO
2
, NO
2
, H
2
S, ozono) y
vapores (amoniaco, formaldehdo, acetona, gasolina). En condiciones normales,
los gases inhalados son destoxificados, las toxinas son neutralizadas; las
partculas son atrapadas y eliminadas, y los microorganismos son atrapados,
destruidos y eliminados. Cada regin anatmica-histolgica del aparato
respiratorio tiene su propio mecanismo de defensa. En otras palabras, el
sistema de conduccin (de nariz a bronquios), sistema de transicin
(bronquiolos) y sistema de intercambio (alvolos) tiene cada uno un mecanismo
diferente de defensa.

Sistema de Conduccin (Conchas nasales, traquea, bronquios). La
carpeta mucociliar es el principal mecanismo de defensa del sistema de
conduccin, que incluye desde las fosas nasales hasta los bronquios.
2
Todas estas estructuras estn recubiertas por la llamada carpeta
mucociliar (escalera mucociliar). Esta carpetaest formada por el
epitelio pseudo-estratificado ciliar y las secreciones de las clulas
caliciformes (moco). Cada clula ciliar del sistema de conduccin tiene
alrededor de 250 cilios los cuales producen alrededor de mil pulsaciones
por minuto (1,000/minuto) con un movimiento longitudinal promedio de 20
mm por minuto. Existen mecanismos auxiliares que facilitan el
atrapamiento de partculas, vapores y gases por la carpeta mucociliar.
Por ejemplo, la generacin de turbulencias de aire dentro de la cavidad
nasal hace que las partculas mayores de 10 m sean atrapadas en el
moco que recubre las conchas (cornetes) nasales. Las partculas de
tamao entre 3-10m son atrapadas principalmente en las bifurcaciones
de los bronquios en donde se originan fuerzas centrifugas en al aire
inspirado al cambiar su direccin sbitamente. En sntesis, las partculas
suspendidas en el aire de un tamao de 3-10 m son atrapadas en le
moco de la carpeta mucociliar (deposicin) y de aqu son rpidamente
eliminadas por el movimiento del moco hacia la faringe en donde son
finalmente deglutidas.

El moco que recubre la carpeta mucociliar juega tambin un papel
preponderante y muchas veces ignorado en los mecanismos de defensa
en contra de gases txicos. Algunos de estos gases (hidrosolubles) se
disuelven en el moco reducindose de esta manera la concentracin
txica del gas que llega a las partes profundas del pulmn. La IgA es la
inmunoglobulina ms abundante en el moco y una de sus funciones
principales es inhibir la adherencia de patgenos a las clulas ciliadas.

Sistema de transicin (bronquiolos). Slo aquellas partculas de
tamao menor a las dos micras (<2) logran penetrar hasta los
bronquiolos y alvolos. En estas regiones profundas del pulmn, las
partculas pequeas se depositan en la membrana respiratoria mediante
sedimentacin o movimiento browniano. Los mecanismos de defensa de
los bronquiolos son una combinacin de los encontrados en los sistemas
de conduccin y de intercambio, mas secreciones locales principalmente
producidas por las llamadas clulas Clara.

Sistema de intercambio (alvolos). Los alvolos carecen de cilios y
moco por lo que en esta regin pulmonar tiene un mecanismo de defensa
especializado para protegerse de las partculas y patgenos inhalados.
El principal mecanismo de defensa en el alveolo lo constituyen los
macrfagos alveolares. Estas clulas altamente fagocticas se originan
en la mdula sea de donde pasa a la sangre como monocitos
sanguneos para despus llegar al pulmn en donde pasan un tiempo de
maduracin en el intersticio pulmonar. Durante el transito en el
intersticio pulmonar adquieren la capacidad de fagocitar en un medio
aerbico. El nmero de macrfagos alveolares es proporcional al nmero
3
de partculas respirables que llegan al pulmn; o sea que en un animal
expuesto a un nmero mas alto de partculas tendr mayor nmero de
macrfagos en los alvolos. La IgG / IgM son las inmunoglobulina
preponderantes en las secreciones alveolares y estos anticuerpos juegan
un papel importante en la opsonizacin y fagocitosis por macrfagos
alveolares. Las secreciones alveolares, particularmente el surfactante
producido por los neumocitos tipo II, tambin contienen substancias que
favorecen la fagocitosis y actan como antioxidantes para previenen dao
celular causado por el estrs oxidativo.

En conjunto, los mecanismos de defensa del aparato respiratorio son
extremadamente eficientes en atrapar, destruir, eliminar, detoxificar agentes
patgenos y gases txicos. Estudios experimentales con aerosoles han
mostrado que en condiciones normales es posible someter animales a dosis
masivas de bacterias patgenas (3x10
6
bacterias/gr de pulmn) sin que estas
logren colonizar el pulmn y causar enfermedad. Sin embargo, cuando estos
mecanismos de defensa son deprimidos, las bacterias inhaladas colonizan
fcilmente el pulmn causando infecciones respiratorias. De la misma manera,
cuando gases, vapores o partculas txicas y agentes oxidantes sobrepasan los
mecanismos de defensa, las clulas pulmonares son fcilmente daZadas
causando considerables alteraciones pulmonares.

Entre los factores externos que mas frecuentes inhiben los mecanismos de
defensa figuran las infecciones virales, el edema pulmonar, uremia, alcohol,
amoniaco, deshidratacin y estrs entre otros muchos.

Por lo extenso del tema, no es posible discutir en detalle cada factor que est
involucrado en la depresin de los mecanismos de defensa del pulmn. Solo se
utilizar a las infecciones virales como un ejemplo tpico de estos mecanismos
inhibidores de las defensas pulmonares. Durante aos se ha reportado que en
algunas de las epidemias de influenza muchas personas pueden morir de
neumona secundaria bacteriana. Esto mismo sucede en animales domsticos
durante brotes de infecciones virales respiratorias como el IBR (Herpes virus
bovino, Parainfluenza-3 y virus respiratorio sincicial bovino (VRSB); De la misma
forma, existe un notable aumento con problema bacterianos pulmonares en
cerdos infectados por el virus de la influenza porcina, PRRS (Sndrome
Disgensico y Porcino) y Circovirus porcino-2 (PCV-2), y el virus de la peste
porcina clsica entre otros muchos; En la misma forma, equinos expuestos al
virus de la influenza equina o el de la rinoneumonitis viral equina y perros con
moquillo canino son muy susceptibles a neumonas bacterianas.

Estudios experimentales con aerosoles han demostrado que las curvas de
eliminacin bacteriana estn notablemente reducidas de 5 a 7 das despus de
una infeccin viral. Una vez deprimidos los mecanismos de defensa, bacterias
presentes en la flora nasal o en le medio ambiente fcilmente colonizan el
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pulmn. Las infecciones mixtas virales y bacterianas se presentan
frecuentemente como resultado del llamado sinergismo virus-bacteria.




















Mediante este las lesiones pulmonares son mucho mas severas que la simple
suma de las lesiones causadas por cada uno de estos organismos.

Es importante enfatizar que la mayora de las infecciones virales respiratorias
solo causan una una bronconeumona intersticial leve, transitoria y raramente
fatal. Por razones todava obscuras slo algunos animales mueren debido a la
infeccin viral primaria. La mayora de los animales mueren de una neumona
bacteriana secundaria


El edema pulmonar es otro factor importante que deprime los mecanismos de
defensa y predisponen al pulmn a infecciones bacterianas secundarias. La
deshidratacin tambin produce alteraciones importantes en los mecanismos
de defensa del pulmn. Se ha postulado que un aumento en la viscosidad del
moco en animales deshidratados (diarreas, vmito) interfiere con el movimiento
de la carpeta mucociliar. De la misma forma, se conoce que la uremia puede
predisponer a perros y gatos a neumonas bacterianas secundarias. Otros
factores importantes incluyen a la anestesia, hipoxia, acidosis y estrs.


EXAMEN DEL APARATO RESPIRATORIO EN LA NECROPSIA

La cavidad nasal se puede evaluar mediante cortes transversales o
longitudinales; la laringe, trquea y bronquios deben ser abiertos
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longitudinalmente con cuchillos o tijeras. La mucosa debe ser cuidadosamente
observada para determinar la presencia de exudados, parsitos, erosiones,
lceras, o presencia de fluido, espuma, material aspirado, etc.

La presin negativa en la cavidad torcica se investiga mediante una puncin del
diafragma antes de haberse abierto el trax. Observar la retraccin del
diafragma y escuchar el silbido ocasionado al entrar el aire a la cavidad torcica
son dos elementos que permiten establecer la existencia de presin negativa en
el trax. La falta de retraccin diafragmtica indica lesiones pulmonares
(inflamacin, edema, enfisema) empiema pleural, etc. En ausencia de estas
lesiones, la falta de retraccin del diafragma es indicativa de neumotrax.

Observar y palpar los pulmones revisando la textura (elasticidad, consolidacin,
ndulos, crepitacin). Siempre se debe incluir en el reporte de una necropsia la
siguiente informacin 1.- La distribucin de la lesin (focal, lobar, difusa,
localmente extensiva). 2.- La magnitud of de la lesin pulmonar expresada
en forma de porcentaje (%). Por ejemplo, consolidacin difusa de los lbulos
apicales, cardacos y la parte anterior de los diafragmticos afectando el 65% del
parnquima pulmonar.

Examinar los vasos sanguneos pulmonares, investigar la posible presencia de
trombos, parsitos. Inspeccionar otros rganos especialmente corazn, riones,
hgado y cerebro.

Para histopatologa es recomendable mandar muestras de pulmn anormal al
igual que normal. No debe olvidarse que es imperativo especificar en el reporte
de necropsias la magnitud de la lesin pulmonar expresada en por ciento (%).
Es importante que la fijacinde tejidos para histopatologa sea correcta
debindose utilizar suficiente fijado (1:10 volmenes de tijido:formol). Se
recomienda NO dejar los tejidos en formol por ms de 72 horas pues esto
dificulta la inmunohistoqumica. Es bueno congelar muestras de pulmn si se
sospecha de infecciones virales (aislamiento de virus, anticuerpos
fluorescentes). Enviar muestras frescas o refrigeradas para bacteriologa
cuando sea necesario. Los resultados microbiolgicos siempre se deben
interpretar cuidadosamente tomando en cuenta la historia clnica y los hallazgos
a la necropsia; Por ejemplo, aislamientos de Pasteurellae o Mannheimia
pueden ser de la flora normal. Errores de interpretacin son tan frecuentes
como los errores en el diagnstico morfolgico.


CAVIDAD NASAL Y SENOS PARANASALES

Las conchas (cornetes) se dividen anatmicamente en: i. Nasales, ii.
Maxilares y iii. Etmoidales. Los espacios que existen entre las conchas son
muy estrechos y de acuerdo a su posicin se denominan meato dorsal medio y
ventral. Las conchas estn cubiertas por tres diferentes tipos de epitelio: 1. -
6
escamoso, 2. - ciliado y 3- olfatorio. La mucosa nasal tiene tambin
abundantes glndulas y numerosos vasos sanguneos.


Alteraciones Circulatorias

Congestin, Hiperemia, y hemorragias: Congestin o hiperemia de la mucosa
nasal son cambios frecuentemente observados en animales domsticos debido
a la gran vascularizacin de estas estructuras. Estos cambios vasculares estn
frecuentemente asociados a timpanismo en rumiantes, toxemia, rinitis aguda,
trauma, agona (falla circulatoria), e inhalacin de gases irritantes. Epistaxis
(hemorragia nasal) es una secuela comn a neoplasias nasales, inflamacin,
trauma, o presencia de cuerpo extrao. Recordar que a diferencia del aparato
digestivo en el cual se puede situar aproximadamente el origen de la hemorragia
de acuerdo al color de las heces fecales, en le aparato respiratorio la apariencia
de la sangre es la mismas trtese de hemorragia nasal o de hemorragia
pulmonar. Epistaxis se observa comnmente en caballos con hemorragia
pulmonar inducido por ejercicio, micosis de bolsas guturales, y hematomas
etmoidales. Hemoptisis en ganado bovino est generalmente asociada a la
ruptura de vasos pulmonares como secuela a abscesos pulmonares o casos
severos de ruptura de abscesos hepticos hacia la vena cava. Cuidadosa
revisin de los vasos pulmonares durante la necropsia es necesaria para lograr
determinar el origen preciso de una hemorragia pulmonar.


Inflamacin- Rinitis y Sinusitis

Las rinitis virales son muy comunes en los animales domsticos. La mayora de
las rinitis virales son transitorias a menos que se compliquen con infecciones
bacterianas secundarias. LESIONES MACROSCPICAS son generalmente mnimas y
solo se aparecen como una hiperemia severa de la mucosa nasal. Ejemplos
importantes de rinitis viral en animales domsticos incluyen: Rinotraqueitis
infecciosa bovina (IBR/HVB-1), Rinotraqueitis infecciosa felina (HVF-1) y
Calicivirus felino; Rinitis por cuerpos de inclusin en lechones (Virus Herpes /
Cytomegalovirus), Parainfluenza (PI-3), Moquillo canino (Morbilivirus),
Rinoneumonitis viral equina (RVE / HVE-1), etc.

Nota: Las lesiones y los estadios de reparacin son prcticamente las mismas
en las infecciones virales y en dao txico o traumtico. Las lesiones en cavidad
nasal, en trquea y en bronquios son similares pues todas estas estructuras
estn cubiertas por el mismo tipo de epitelio (ciliar con clulas caliciformes).
Dao crnico a la mucosa del sistema de conduccin (nasal traqueal, bronquial)
causa hiperplasia de las clulas caliciformes y abundante secrecin de moco;
en casos persistentes metaplasia escamosa o fibrosis con prdida de funcin
ciliar

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Rinitis y Sinusitis: Etiologas: virus, bacteria, hongos, trauma, irritantes,
alergias. De acuerdo al tipo de exudado, las rinitis y sinusitis pueden ser
serosas, catarrales, fibrinosas (diftricas / fibrinonecrticas), purulentas, o
granulomatosa. De acuerdo a la apariencia de la inflamacin, estas pueden ser
tambin ulcerativas, necrticas, o polipoides.

Los senos paranasales tienen un drenaje deficiente y por lo tanto en casos
crnicos van frecuentemente acompaadas por una notable acumulacin de
moco (mucocele) o exudado purulento (empiema).

IMPORTANTES RINITS Y SINUSITIS BACTERIANAS, MICOTICAS Y
PARASITARIAS

Caballos:

Papera equina (Streptococcus equi) Generalmente ocurre como brotes con alta
morbilidad (90%) pero baja mortalidad (5% >potros). LESIONES: Tpicamente se
presenta una rinitis purulenta (supurativa) con linfadenitis regional y formacin
de abscesos. Ocasionalmente puede ir acompaada de prpura hemorrgica
(vasculitis). Metstasis de bacterias y mbolos spticos a rganos como al
hgado, bazo tambin pueden ocurrir en algunos casos (papera atpica).
Aumento en el tamaZo del los ganglios linfticos retro-farngeo
(linfoadenomegalia) puede causar problemas en la deglucin o una compresin
de los nervios larngeo y como resultado final, hemiplejia larngea secundaria.
La papera equina solo se ve espordicamente en Norte Amrica.


Muermo (Pseudomonas mallei). Equidae. Lesiones: Rinitis purulenta con piogranulomas
umbilicados (abscesos/ndulos), embolias en hgado, ganglios linfticos, linfangitis / linfadenitis y
lceras cutaneas. Esta enfermedad ha sido erradicada en Norte Amrica.


Pseudomuermo (Pseudopapera) (Pseudomonas pseudomallei). Lesiones: similares a papera
equina excepto que esta ltima afecta a todas las especies domsticas (Comn en pases tropicales),
No existe en Norte Amrica.


Cerdos:

Rinitis por Cuerpos de Inclusin: Enfermedad contagiosa comn causada por
un citomegalovirus (virus Herpes) la cual pasa generalmente desapercibida en la
granja. Esta enfermedad causa una rinitis transitoria, con epifora (lagrimeo) en
lechones menores de 2 semanas de edad. LESIONES MACROSCPICAS: Nada
espectacular, solo hiperemia de la mucosa nasal y en algunos casos discretas
estras de exudado. HISTOPATOLOGA: Necrosis del epitelio, infamacin, pero lo
ms notable es una megalocitosis con prominentes inclusiones intranucleares.
No hay mortalidad excepto en lechones inmunosuprimidos los cuales desarrollan
un infeccin diseminada casi siempre fatal. En estos casos los cuerpos de
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inclusin estn presentes en la mayora de los rganos internos (rin, hgado,
cerebro. etc.)

Rinitis Atrfica: Enfermedad muy importante de los porcinos con distribucin
mundial. La etiologa es todava de motivo de controversia: bacteriana?
(Pasteurella multocida, Bordetella bronchiseptica , Mycoplasma spp); viral?
(rinitis por cuerpos de inclusin); nutricional (Vitamina D, Calcio, Fsforo);
Gentica?; Medio ambiental (humedad, temperatura, etc.)? La literatura
actual sugiere que la rinitis atrfica es una infeccin mixta con cepas toxignicas
de Pasteurella multocida y de Bordetella bronchiseptica. El verdadero efecto de
la rinitis atrfica en la tasa de crecimiento del cerdo y en la prevalencia de
neumonas es todava tema de discusin. La revisin de la cavidad nasal
durante el examen postmortem se lleva a cabo mediante un corte transversal a
nivel del 1
er
y 2
ndo
premolares; LESIONES MACROSCPICAS: Atrofia progresiva de
las conchas con varios grados de severidad lo cual puede causar
ensanchamiento de los meatos nasales. Hay poco o nada de exudado en la
cavidad nasal. En casos severos se presenta una marcada deformacin facial.


Rinitis Necrtica (nariz de toro): Enfermedad espordica en cerdos causada
por Fusobacterium necrophorum. Siempre es una infeccin secundaria
precedida por trauma, periodontitis, etc. LESIONES MACROSCPICAS: Rinitis y
osteomielitis necrtica la cual ocasiona una deformidad marcada de los huesos
nasales (Inflamacin crnica proliferativa).

Perros:

Enfermedades Virales: Virus involucrados en infecciones del sistema de
conduccin de los perros incluyen el Moquillo canino (morbilivirus), Adenovirus
(AVC-2), Parainfluenza-1 (PIC-1). Estas infecciones son generalmente agudas
y transitorias, aunque en algunos casos predisponen a infecciones secundarias.
Los agentes mas comnmente asilados de rinitis bacterianas en perros son
Bordetella bronchiseptica, Escherichia coli, Streptococci, Staphylococci.
LESIONES: En infecciones puramente virales los cambios en la cavidad nasal son
mnimos, excepto por algo de hiperemia; Cuando se complican con infecciones
bacterianas las lesiones se vuelven mucopurulentas y a veces terminan
causando una rinitis o sinusitis crnica. Las lesiones en el sistema nervioso y en
el intestino son de mayor significado clnico en el Moquillo Canino.


Gatos:

Enfermedades Virales: Rinotraqueitis Viral Felina (HVF-1) y Calicivirus Felino.
Estas infecciones son generalmente agudas y transitorias pero pueden
predisponer a rinitis bacterianas secundarias causadas principalmente por
Bordetella bronchiseptica, Pasteurella multocida y Pseudomonas aeruginosa.
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LESIONES: Rinitis mucopurulenta 6 sinusitis crnica. En casos en los que se
sospeche de calicivirus felino es importante buscar lesiones ulcerativas en la
lengua de los gatos afectados.

El hongo Cryptococcus neoformans es causa importante de rinitis y sinusitis en
gatos.


Ovejas:

Rinitis/sinusitis parasitaria Oestrus ovis es un parsito importante (larva de
mosca / miasis) de la cavidad nasal y senos de los ovinos. LESIONES: Rinitis
catarral a mucopurulenta con larvas fcilmente visibles en los meatos o senos.
Nota: Las larvas de O. ovis debe ser diferenciadas de las larvas que viven en los
cadveres.



ENFERMEDADES NEOPLASTICAS DE LA CAVIDAD NASAL Y SENUS
PARANASALES


Aspectos Generales: Las neoplasias de la cavidad nasal son generalmente
raras en los animales domsticos a excepcin del tumor nasal enzotico de
los rumiantes. En perros los tumores nasales se presentan en razas
dolicocfalas. Los tumores nasales son menos comunes en gatos y caballos.
La excepcin a esta regla son los llamados tumores etmoidales enzoticos de
los rumiantes (bovinos, cabras, borregos) los cuales son causados por un
retrovirus. Los signos clnicos son generalmente inespecficos y con frecuencia
los animales comienzan con hemorragia nasal o con exudaciones pues estos
tumores estn muchas veces ulcerados o infectados con bacterias. Para la
confirmacin se recomienda la biopsia. La mayora de los tumores nasales son
malignos y pueden causar deformacin craneofacial, exoftalmia, y signos
nerviosos ya que con frecuencia invaden caudalmente el sistema nervioso
central.


Tumores del epitelio nasal: adenomas (benignos) son raros, carcinomas
(malignos).


Tumores mesenquimales: Los benignos son raros. Plipos no-neoplsicos de
origen inflamatorio crnico se pueden confundir fcilmente con tumoraciones.
Tumores malignos mesenquimales incluyen: Fibrosarcoma, Osteosarcoma,
Condrosarcoma.

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FARINGE, BOLSAS GUTURALES, LARINGE


Aspectos Generales: Existe contrastes notables en estas estructuras
anatmicas en las diferentes especies de animales domsticos.


Hiperplasia Linfoide Farngea de los Equinos (Faringitis folicular): Varios
investigadores consideran a esta enfermedad como una de las causas mas
comunes de obstruccin de "vas areas altas" en caballos de 2-3 aos de edad,
particularmente en caballos de carrera. La etiologa es todava confusa
habindose postulado como posibles causas infecciones bacterianas, medio
ambiente y vacunaciones. LESIONES: Ndulos blanquecinos en la faringe los
cuales son fcilmente visibles mediante el uso de endoscopio. HISTOPATOLOGA:
Hiperplasia linfoide folicular. Recientemente algunos autores han puesto en duda
la importancia de esta lesin en relacin a la obstruccin de vas respiratorias de
caballos.


Las Bolsas Guturales son divertculos de las Trompas de Eustaquio en
caballos.

! Empiema de bolsas guturales (acumulacin de pus) es una lesin
comn e importante en caballos. Generalmente es causada por bacterias
pigenas (Streptococci) y secuela posible de papera equina. LESIONES:
material purulento en bolsas guturales.


! Micosis de bolsas guturales: Enfermedad mictica superficial causada
por hongos generalmente del tipo Aspergillus spp. LESIONES: Placas de
exudado fibrinonecrtico fcilmente visible a la inspeccin de necropsia.
Ocasionalmente resulta fatal cuando el proceso inflamatorio erosiona de
la arteria cartida y causa una hemorragia severa (espectacular) o
cuando exudado penetra la pared de la arteria cartida causando
tromboembolismos e infartos cerebrales.


Laringitis Necrtica (difteria de los terneros): Importante infeccin secundaria
causada por Fusobacterium necrophorum la cual generalmente es precedida por
trauma o infeccin viral en la mucosa de la laringe como en el caso de IBR o
excesiva vocalizacin. La patognesis es similar a la necrobacilosis oral.
LESIONES: Exuberantes placas de exudado fibrino-necrtico con ulceracin de la
mucosa. El exudado a veces es aspirado por el becerro causando una
neumona por aspiracin o la infeccin puede diseminarse causando toxemia o
fusobacteremia.
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TRAQUEA Y BRONQUIOS

Aspectos Generales: La trquea est formada por cartlago hialino y cubierta
por epitelio respiratorio ciliado (pseudoestratificado ciliar +clulas serosas y
caliciformes). Superficialmente, la mucosa traqueal tiene una doble capa de
moco. La submucosa esta altamente vascularizada y contiene numerosas
glndulas tbuloalveolares.


Traqueobronquitis Infecciosa Canina (Tos de la perreras). Esta enfermedad
consiste en una transitoria traqueo bronquitis con mucha tos de etiologa
compleja la cual puede incluir virus (AVC-2, PIC-1), bacterias (Bordetella
bronchiseptica) y posiblemente micoplasmas). LESIONES: Raramente se ven en
la sala de necropsias pues son agudas, pasajeras y no fatales. El dao y la
reparacin de la mucosa son las mismas a las descritas en la seccin de rinitis.


Traqueobronquitis Parasitaria (Oslerus <Filaroides> osleri): Enfermedad
parasitaria generalmente asintomtica de la familia Canidae. LESIONES:
ndulos caractersticos de 1-2 cm. de dimetro en la mucosa traqueo bronquial.
Solo existe una leve respuesta inflamatoria.


PULMONES

Aspectos Generales: Existen notables diferencias en la morfologa pulmonar
entre las diferentes especies de animales domsticos. Los equinos por ejemplo,
tienen lbulos pulmonares muy poco definidos en comparacin a los bovinos y a
los caninos.


! Lbulos Pulmonares se dividen en: lbulos craneales (antes
denominados apicales), lbulos medios (antes denominados cardacos /
intermedios y los lbulos caudales (antes denominados diafragmticos).

! Lobulillos Pulmonares son pequeas separaciones en el pulmn
delineadas por tejido conectivo (septos interlobulillares). Estos lobulillos
son particularmente notables en los bovinos y cerdos; poco definidos en
equinos, y en los humanos; ausentes en perros y gatos.

Histologa Normal del Pulmn: Bronquios (cartlago), bronquiolos (sin
cartlago), alvolos. El epitelio pseudo estratificado gradualmente baja en altura
y pierde los cilios en los bronquiolos. La pared alveolar est recubierta por una
capa celular muy fina formada por los neumocitos tipo 1 (membranosos); los
neumocitos tipo 2 (granulares) estn interpuestos espordicamente entre los
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neumocitos tipo 1. Los neumocitos tipo 2 son de forma cuboidal, sintetizan y
secretan un fosfolpido importante llamado surfactante pulmonar.

La barrera neumo-hemtica (aire-sangre [blood-air barrier]) est formada por
tres capas en forma de sndwich (emparedado):

1.- Endotelio Vascular
2.- Membrana Basal
3.- Neumocitos tipo 1.


Los pulmones contienen abundantes vasos linfticos y tejido linfoide asociado a
las paredes de bronquios (BALT) y en algunos casos a los grandes vasos
sanguneos (manojos broncovasculares).

Los espacio broncoalveolares contienen clulas libres en aproximadamente la
siguiente proporcin: Macrfagos .90%; linfocitos .5%; neutrfilos .2% y el .3
de otras clulas. Las clulas del espacio broncoalveolar pueden recolectar
fcilmente mediante el uso del lavado broncoalveolar (lavado transtraqueal).
Alteraciones en los valores absolutos, relativos y en la citomorfologa son de
gran utilidad en el diagnstico de enfermedades respiratorias.

Anomalas Congnitas de los Pulmones: Las anomalas congnitas de
pulmn son raras como por ejemplo la hipoplasia o hamartoma pulmonar. La
melanosis pulmonar es un hallazgo incidental en el cual no hay cambio en la
textura del pulmn.


ALTERACIONES CIRCULATORIAS

Hiperemia (activa): Se ve generalmente en pulmones con inflamacin (p.e
dao pulmonar 6 mediadores de la inflamacin 6 vasodilatacin +exudacin).
LESIONES: los pulmones toman un color rojo intenso.

Congestin (acumulacin pasiva de sangre): Est generalmente asociada a
falla cardiaca congestiva (lado izquierdo, no-compensada). Puede progresar a
edema pulmonar con hemorragias intra-alveolares lo cual resulta en
eritrofagocitosis ("clulas de falla cardiaca"). LESIONES: Pulmones hmedos"
con focos de decoloracin.


Hemorragia Pulmonar: Causas comunes de hemorragia en los pulmones
incluyen: Falla cardiaca congestiva (ver congestin), trauma (penetracin o
laceracin pulmonar), coagulopatas (p.e intoxicacin con dicumarol), trombo
embolismos pulmonares (p.e. septicemias, Coagulacin Diseminada
Intravascular (CID), embolismos, ruptura de vasos sanguneos (p.e. aneurismas
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pulmonares). Hemorragia pulmonar 6 siderfagos +elimincain de eritrocytoos
y siderfagos mediante el escalador mucociliar 6 epistaxis. LESIONES:
Dependiendio de la magnitud, las hemorragias varan de petequiales a focales, a
reas localmente extensivas de coloracin rojiza. Una forma especial de
hemorragia pulmonar en caballos es la llamada ("Hemorragia Pulmonar Inducida
por Ejercicio".)

" Hemorragia Pulmonar Inducida por Ejercicio" (HPIE):
Comnmente descrita en caballos de carrera. Se caracteriza por
hemorragia epistaxis bilateral despus de terminada la carrera. La
patognesis de esta enfermedad no est claramente definida pero
se han sugerido el estrs mecnico con ruptura de las paredes
alveolares. Clnicamente no es aparente pero en casos muy
severos puede haber bajo rendimiento deportivo; muy
ocasionalmente se presenta una muerte sbita. LESIONES: Debido
a que esta enfermedad no es generalmente fatal, rara vez se
diagnstica en la sala de necropsias. En el examen postmortem lo
nico que se observa es una decoloracin parda-azulosa en las
regiones dorso caudales del pulmn HISTOPATOLOGA:
Hemorragias, siderfagos, y una fibrosis moderada de las paredes
alveolares en el rea afectada.


Tromboembolismos pulmonares: Raramente tiene importancia clnica.
Causas comunes de tromboembolismos pulmonares incluyen: endocarditis (lado
derecho del corazn). Dirofilaria immitis en perros, trombosis de la vena cava en
ganado bovino (abscesos hepticos), trombosis de la vena yugular
(inyecciones/catteres intravenosos). Infartos Pulmonares son muy raros
debido a la doble circulacin del pulmn (pulmonar y bronquial) y por regla
general no son fatales. LESIONES: Muy pocas veces se encuentran en la
necropsia pero aparecen como focos rojo oscuro / hemorragia principalmente en
los mrgenes del pulmn.


Edema Pulmonar: Lesin muy frecuente y algunas veces importante
caracterizada por acumulacin de lquido en el intersticio pulmonar o alvolos.
PATOGNESIS: En condiciones normales los pulmones producen trasudados
(lquido bajo en protena) el cual es absorbido por los vasos linfticos. Si la
produccin de lquido excede la remocin, ya sea por exceso en produccin o
por falla en la absorcin, el lquido se acumula causando edema pulmonar. El
edema pulmonar es causa comn de muerte en muchos animales, sin embargo,
en algunos casos, el edema es puramente una lesin terminal que se desarrolla
durante la agona. Como en cualquier otros tejido, cambios en la ecuacin de
Starlyng aplican al edema pulmonar.


14


Principales mecanismos involucrados en edema pulmonar:


Aumento en la presin hidrosttica (edema pulmonar cardiognico)
Falla cardiaca, o sobre carga iatrognica de lquidos por va intravenosa.
Falla cardiaca (no compensada) en el lado izquierdo del corazn 6
congestin pulmonar, edema, "clulas de falla cardiaca " en el pulmn
("edema pulmonar cardiognico"). Tambin puede ser el resultado de
dao agudo en el sistema nervioso central 6 edema pulmonar
neurognico . El lquido edematoso en edema de tipo hidrosttico tiene
un bajo contenido de protena.


Aumento en la permeabilidad capilar (edema pulmonar permeable)
p.e dao a la barrera neumo-hemtica (aire-sangre), gases txicos,
alergias, inflamacin, pancreatitis. El lquido edematoso en edema
pulmonar de tipo permeable tiene tpicamente un contenido alto de
protena.

15
Obstruccin de drenaje linftico (edema pulmonar obstructivo) p.e.
Causas comunes incluyen neoplasia que involucren la obstruccin
linftica. El lquido edematoso tiene un contenido variable de protena.

LESIONES MACROSCPICAS DE EDEMA PULMONAR: Espuma en la vas areas
(bronquios y trquea). Si no hay espuma en bronquios no se puede hacer el
diagnstico de edema pulmonar como causa de muerte. Los pulmones no
colapsan al abrirse el trax, se ven hmedos, estn pesados y los espacios
intersticiales estn ensanchados lo que acenta el patrn lobulillar (>bovinos,
porcinos); Cuidado: el edema pulmonar agudo se puede confundir con
neumona.

HISTOPATOLOGA: Lquido en los alvolos, ensanchamiento de vasos linfticos y
de los septos interlobulillares. La cantidad de protena se puede apreciar
subjetivamente de acuerdo al grado de eosinofilia del lquido. Revisar las
paredes de los vasos y los manojos broncovasculares. Presencia de
siderfagos (clulas de falla cardiaca) es un hallazgo comn en edema
pulmonar de origen cardiognico. A veces se requiere de tincion de azul de
Prusia para evidenciar la hemosiderina en las macrfagos alveolares.


ALTERACIONES EN EL INFLADO DE LOS PULMONES

ATELECTASIA

Expansin incompleta de los pulmones o de una porcin del pulmn. Atelectasia:
(del Griego ateles-incompleto; ectasis-expansin).

Fetal; Atelectasia Neonatal (obstruccin de las vas areas al momento
de nacer por obstruccin con moco, aspiracin de meconeo; falta de
surfactante en el Sndrome de "distress" respiratorio (enfermedad de las
membranas hialinas) Este ltimos sndrome es muy comn en humanos
mientras que en animales es relativamente raro (potros>lechones>otros).
LESIONES MACROSCPICAS: Falta de distensin alveolar en forma de
"parches".

Atelectasia adquirida: Compresiva, Obstructiva. LESIONES
MACRORSCPICAS: pulmn colapsado, obscuro en color, firme en textura.
La atalectasia comnmente es confundida con neumona, aunque desde
luego, atelecatasia y neumonas tienden a presentarse juntas (causa-
efecto).

HISTOPATOLOGA: alvolos colapsados (paredes alveolares en forma paralela),
prdida de espacio alveolar.


16






Atelectasia


A. Alvolo normal.

B. Atelectasia alveolar por obstruccin
de vas areas. Causas comunes de
obstruccin son meconeo, exudado,
parsitos o cualquier material aspirado.

C. Atelectasia por compresin. Note
compresin de las paredes alveolares
causando colapso alveolar. Abscesos,
neoplasias, efusiones plurales son varias
de las causas mas comunes de
atelectasia por compresin.


Enfisema Pulmonar

Ensanchamiento anormal y permanente de los espacios areos distales a los
bronquiolos terminales con destruccin de las paredes alveolares.
0
Enfisema
primario es muy raro en animales pero muy importante en humanos. La
clasificacin de enfisema en medicina humana (centriacinar, paracinar,
paraseptal) no se utiliza en medicina veterinaria. Los tipos de enfisema
pulmonar ms comunes en los animales domsticos son:


Enfisema Alveolar. Este tipo de enfisema es difcil de evaluar en casos
leves pues requiere de tcnicas especiales como lo el de sellar la trquea
e inyectar los pulmones intravenosamente con fijador. Ejemplo de
enfisema alveolar se ve en caballos con Enfermedad Crnica Obstructiva
Pulmonar (Heaves COPD).



0
Sobre inflado sin destruccin de los alvolos se conoce como hiperinflacin en lugar de
enfisema.
17
Enfisema Intersticial. Este tipo de enfisema es muy comn en bovinos,
ensanchamiento por gas de los septos interlobulillares y espacios sub-
pleurales. Este tipo de enfisema es causado posiblemente por
movimientos respiratorios violentos (asfixia) en los bovinos los cuales
tienen una muy poca marcada ventilacin colateral (comunicacin entre
lobulillos pulmonares).


Bulla enfisematosa: Acumulaciones grandes y focales de gas (aire) en
los pulmones (bullas).


PATOGNESIS DE ENFISEMA PULMONAR: Durante mucho tiempo se pens que el
enfisema pulmonar se originaba principalmente cuando haba obstruccin de las
vas areas. Estudios recientes han revelado que el enfisema alveolar en
humanos se debe a los efectos de enzimas proteolticas (elastasas) liberadas
por clulas fagocticas en la regin terminal de los bronquiolos y en los alvolos
pulmonares. Todava se desconoce si lo mismo ocurre en animales como por
ejemplo en caballos con Enfermedad Crnica Obstructiva Pulmonar (Heaves
COPD), dao txico pulmonar, inflamacin (bronquiolitis), etc. Al igual que
edema pulmonar, enfisema pulmonar puede desarrollarse durante la agona
cuando los animales inspiran violentamente tratando de corregir estado
hipoxmicos que preceden a la muerte.


NEUMONIAS

No existe una clasificacin universal de neumonas en medicina veterinaria. Los
mritos de una razonable clasificacin de neumonas equivalen a su utilidad en
la prctica rutinaria de la medicina veterinaria. Una clasificacin basada en el
tipo y localizacin del exudado permite predecir con cierto grado de confia-
bilidad (pocas excepciones) la ruta de entrada de los patgenos, su posible
patognesis y la etiologa ms probable. En base al tipo y localizacin del
exudado las neumonas de los animales domsticos se clasifican en las
siguientes cinco categoras:

1.- Bronconeumonas supurativas
2.- Bronconeumonas Fibrinosas
3.- Neumonas Intersticiales
4.- Neumonas Emblicas
5.- Neumonas Granulomatosas.

Tomar nota que dos o ms tipos de neumonas pueden coexistir en el mismo
animal.


18
Bronconeumona Supurativa

La bronconeumona supurativa tambin se conoce con los nombres de
bronconeumona y neumona lobulillar. Tiene siempre una distribucin cranio-
ventral y la textura del pulmn afectado (consolidado) es firme. La puerta de
entrada de patgenos causantes de este tipo de neumona es aergena y es
generalmente causada por bacterias o micoplasmas que producen un daZo
moderado a los pulmones. Como ejemplo de estos microorganismos figuran la
Pasteurella multocida, Actinomyces pyogenes, Bordetella bronchiseptica,
Mycoplasma hyopneumoniae). Se considera que para que un animal muera por
bronconeumona supurativa es necesario que por lo menos el 60% de los
pulmones estn afectados.

LESIONES MACROSCPICAS: El pulmn afectado esta consolidado, tiene una
apariencia lobulillar acentuada y el color vara de rojo intenso en casos agudos
(hiperemia) a gris en casos crnicos (inflamacin, atelectasia, fibrosis).
Tpicamente, los bronquios contienen exudado purulento el cual es fcilmente
visible al comprimir el parnquima pulmonar. En los casos mas crnicos, el
exudado se vuelve mas mucoide debido a la hiperplasia de clulas caliciformes.

HISTOPATOLOGA: Gran nmero de neutrfilos en los espacios broncoalveolares
(forma aguda) 6 mezcla de neutrfilos, macrfagos alveolares y moco (forma
crnica). Ejemplos de enfermedades que se manifiestan tpicamente como una
bronconeumona supurativa figuran las neumonas enzoticas de los cerdos,
becerros y corderos. Secuelas comunes de bronconeumona supurativa
incluyen abscesos pulmonares y bronquiectasia. Bronquiectasia es la dilatacin
permanente de un bronquio debido a la destruccin de sus paredes por el
proceso inflamatorio.


Bronconeumona Fibrinosa

La Bronconeumona fibrinosa tambin se conoce con los nombres de
pleuroneumona o neumona lobar. La distribucin en este tipo de neumona
es generalmente Cranioventral aunque existen algunas raras excepciones.
1
La
textura del pulmn afectado vara es de firme a dura. La puerta de entrada es
aergena y es causada por agentes que producen un daZo severo al pulmn.
Como ejemplo de este tipo de microorganismos figuran la P. hFmolytica,
Actinobacillus pleuropneumoniae. Algunos autores consideran a la
bronconeumona fibrinosa como una forma peraguda, severa y generalmente
fatal de bronconeumona supurativa. La muerte puede ocurrir cuando hay 50%
o menos de pulmn afectado. Las bronconeumonas fibrinosas van


1
La infeccin por Actinobacillus pleuropneumoniae en cerdos puede producir una
bronconeumona fibrinosa sin distribucin cranioventral.
19
generalmente acompaadas de una toxemia severa debido a toxinas
bacterianas y a la severidad de la necrosis del tejido pulmonar.

LESIONES MACROSCPICAS: Siempre existe una efusin pleural, presencia de
fibrina sobre las superficies pleurales (apariencia de vidrio molido en casos
agudos), en superficie de corte el pulmn afectado muestra frecuentemente
reas irregulares de necrosis. Los animales que sobreviven la fase aguda de la
bronconeumona fibrinosa desarrollan secuestros pulmonares los cuales
consisten en grandes reas de tejido necrtico rodeado de tejido conectivo y de
granulacin.

HISTOPATOLOGA: Ensanchamiento notable de los septos interlobulillares debido
a dilatacin y trombosis de los vasos linfticos; perdida total de los espacios
areos debido a una exudacin exuberante de fibrina, neutrfilos hacia el lumen
de los bronquios, bronquiolos y alvolos. Frecuentes se presentan reas de
necrosis coagulativa rodeadas de un anillo de leucocitos. La pleura esta
marcadamente engrosada debido a la infiltracin de clulas inflamatorias.
Ejemplos de enfermedades que se manifiestan con una bronconeumona
fibrinosa figuran: Fiebre de Embarque, pleuroneumona porcina, pleuroneumona
contagiosa bovina. Secuelas comunes de bronconeumona fibrinosa incluyen
secuestros pulmonares, gangrena o adhesiones pleurales. Secuestros
pulmonares son grandes porciones necrticas del parnquima pulmonar que
estn aisladas del resto del pulmn viable por tejido de granulacin.


Neumona Intersticial

Las neumonas intersticiales tambin se conocen con el nombre de
neumonitis:
2
La distribucin las neumonas intersticiales es difusa y su textura
es tpicamente elstica. Los cambios de color y textura son muchas veces poco
marcados y difciles de diagnosticar a la necropsia requiriendo de histopatologa
para su confirmacin. Las neumonas intersticiales van frecuentemente
acompaadas de edema, enfisema o bronconeumona, estas ltimas se
conocen como neumonas broncointersticiales . La puerta de entrada puede ser
hematgena (septicemias, viremias, toxinas en sangre) o aergena ("air-borne
virus" >alergenos, >inhalacin de txicos).

LESIONES MACROSCPICAS: Los pulmones no colapsan cuando se abre la cavidad
torxica, en ocasiones se pueden ver impresiones costales en la pleura visceral.
El color de los pulmones con neumona intersticial vara de acuerdo al ndice
sangre:tejido y al tipos de respuesta inflamatoria, proliferacin de las clulas
pulmonares i grado de fibrosis.



2
Para mas detalles leer: Pathology of Domestic Animals, J ubb, Kennedy, Palmer eds. Third
edition, Volume 2, 1993, pginas 460-470.
20
HISTOPATOLOGA: La lesin primaria est centrada en la pared alveolar, la cual
siempre est engrosada debido a presencia de exudados (fibrina o leucocitos)
en el intersticio alveolar y/o proliferacin de los neumocitos tipo 2. Los casos
crnicos de neumona intersticial generalmente van seguidos de fibrosis
alveolar. Ejemplos de enfermedades que se manifiestan con una neumona
intersticial figuran: Influenza equina o porcina, Edema y Enfisema Pulmonar de
los Bovinos, Moquillo Canino (sin infeccin bacteriana secundaria), etc.

Dao alveolar causa necrosis de neumocitos tipo 1 6 necrosis de neumocitos
tipo 1 causa 6 proliferacin de neumocitos tipo 2 ("fetalizacin/epitelizacin"
pulmonar) 6 los neumocitos tipo 2 eventualmente se transforman en neumocitos
tipo 1 6 REPARACIN o INFLAMACION y FIBROSIS.

Neumona Broncointersticial: Virus respiratorios 6 necrosis del epitelio bronquial
y bronquiolar 6 bronconeumona + daZo a neumocitos tipo I 6 necrosis y
proliferacin de neumocitos tipo II 6 REPARACIN. Este trmino se ha
popularizado mucho entre los patlogos de Norteamrica.


Neumona Emblica

Las distribucin de la neumona emblica es multifocal al azar y afectando todos
lo lbulos pulmonares. La puerta de entrada es obviamente hematgena. La
patognesis bsica es la de mbolos circulantes 6 adhesin a la pared de los
capilares pulmonares 6 evasin de la fagocitosis intravascular. En trminos
generales, los infartos pulmonares y la neumona emblica son similares,
excepto que esta ltima, los mbolos son generalmente spticos. Ejemplos de
enfermedades que se manifiestan con una neumona emblica figuran:
Endocarditis vegetativa (lado derecho), ruptura de abscesos hepticos hacia la
vena cava en ganado bovino, onfaloflebitis.

LESIONES MACROSCPICAS: Nmero variable de focos pequeos de inflamacin
los cuales se ven en los casos agudos como un centro blanquecino rodeado de
un halo hipermico. Secuelas comunes de neumona emblica incluyen
abscesos pulmonares distribuidos al azar en todos los lbulos pulmonares.

HISTOPATOLOGA: Focos de necrosis en las paredes alveolares rodeadas de una
intensa reaccin inflamatoria con edema y neutrfilos en los estadios iniciales y
posteriormente con macrfagos y tejido conectivo en estadios mas crnicos. Es
frecuente ver en los focos de necrosis e inflamacin colonias de bacterias en HE
o en tinciones de Gram.

Neumona Granulomatosa

Las neumonas granulomatosas pueden tener una puerta de entrada aergena o
hematgena. Las lesiones son multifocales caracterizadas por la presencia de
21
ndulos (granulomas) pulmonares. Muy frecuentemente, las lesiones
pulmonares van acompaadas por ndulos similares en otros rganos.
Ejemplos de enfermedades que se manifiestan con una neumona
granulomatosa figuran: la tuberculosis, micosis sistmicas (profundas), algunos
parsitos como Muellerius capillaris, Fasciola hepatica y larvas migratorias.

LESIONES MACROSCPICAS: Ndulos firmes distribuidos en el parnquima
pulmonar. Las neumonas granulomatosas pueden ser fcilmente confundidas
con neoplasias requirindose del uso de la histopatologa.

HISTOPATOLOGA: Ndulos formados por un centro generalmente necrtico
infiltrado en su periferia por macrfagos, clulas gigantes y finalmente rodeadas
de tejido conectivo mezclado con linfocitos y clulas plasmticas. Las
neumonas granulomatosas son especialmente causadas por agentes que no
pueden ser fcilmente eliminados a travs de la fagocitosis. Ejemplos de este
tipo de agentes estn las micobacterias, hongos (sistmicos), huevecillos de
parsitos, larvas, partculas vegetales, etc. Es interesante notar que en el caso
de las neumonas granulomatosas casi siempre es posible observar
microscpicamente el agente causal.


EJEMPLOS DE ENFERMEDADES ESPECFICAS CUASANTES DE
NEUMONIAS EN ANIMALES

NEUMONIAS EN BOVINOS

Neumonas Virales: Rinotraqueitis Infecciosa Bovina (IBR): El virus herpes
bovino-1 cuase varias formas independientes de enfermedad incluyedo la
respiratoria, genital y de aborto. La forma respiratoria se manifiesta
generalmente como una rinotraqueitis aguda y transitoria. El virus Parainfluenza-
3 (PI-3 virus) y el virus Respiratorio Sincicial Bovino. (BRSV)
1
causan una
infeccin transitoria manifestada por neumona broncointersticial con cuerpos de
inclusin intracitoplsmicos y formacin of clulas gigantes (epiteliales). Todas
estas infecciones virales respiratorias de los bovinos pueden causar una
disminucin severa de los mecanismos de defensa del pulmn predisponiendo a
los animales a una neumona secundaria causada por bacterias como es le caso
de la Mannheimiosis Neumnica.

Es importante interpretar los hallazgos con cuidado. En brotes de infecciones
respiratorias virales, la serologa (seroconversin) en animales vivos es con frecuencia
de ms valor diagnstico que la histopatologa o la deteccin in situ de virus en los
tejidos de animales muertos.



1
El virus respiratorio sincicial bovino tambien es capaz de inducir reacciones de
hipersensibilidad en el pulmn.
22
Neumona Enzotica de los Terneros es una entidad clnico-epidemiolgica de
etiologa multifactorial caracterizada por una neumona supurativa crnica. Esta
es pues una enfermedad de etiologa mltiple en bovinos jvenes. Los factores
mas comnmente incriminados incluyen factores ambientales como los son la
temperatura, humedad, circulacin de aire, hacinamiento, estrs; el estado
inmunolgico del animal; infecciones virales como las causadas por
Parainfluenza-3, Adenovirus, VRSB, etc); bacterias como Pasteurella multocida
(A,D), Haemophilus somnus, Actinobacillus pyogenes; micoplasmas como el M.
bovis, M. dispar, Ureaplasmas, etc). La neumona enzotica tiene alta
morbilidad pero una baja mortalidad; la patognesis es todava incierta.

LESIONES MACROSCPICAS: Se caracteriza por una neumona supurativa
(cranioventral) crnica, un grado variable de neumona intersticial y una notable
hiperplasia del tejido linfoide peribronquial que en casos severos se presenta
como puntos blanquecinos junto a los bronquios ("Cuffing pneumonia en la
Gran Bretaa). A la superficie de corte se observa exudado mucopurulento en
los bronquios.


Fiebre de Embarque (Mannheimiosis Neumnica:
1
En cuanto a mortalidad
en los corrales de engorda, esta enfermedad es la number one en Canad y
los Estados Unidos. La fiebre de embarque es causada por Mannheimia
haemolytica A1 la cual es un patgeno secundario. Esta bacteria es parte de la
flora normal de aparato respiratorio de los bovinos y es fcilmente eliminada por
los mecanismos de defensa pulmonar. Entre los factores que deprimen los
mecanismos de defensa y predisponen a una neumona secundaria por M.
haemolyica figuran las infecciones virales (PI-3, HVB-1, VRSB), y el estrs. Este
serotipo A1 de M. haemolytica produce una potente citotoxina letal para los
leucocitos de los rumiantes.

LESIONES MACROSCPICAS: Bronconeumona fibrinosa caracterizada por
exuberatnte fibrina en pleura y efusin pleural. A la superficie de corte, se
pueden observar tpicas reas de necrosis coagulativa y distensin edematosa
de los septos interlobulillares.

HISTOPATOLOGA: El intersticio interlobulillar est marcadamente distendido
debido a ensanchamiento edematoso y trombosis de vasos linfticos. Las reas
de necrosis coagulativa estan caractersticamente rodeadas de neutrfilos con
forma de cebada (oat-shaped cells) y gran cantidad de fibrina mezclada con
neutrfilos.



1
No debe confundirse con la Septicemia Hemorrgica causada por los serotipos "B" y "E" de
P. multocida. Esta enfermedad existe en frica y Asia y es muy rara en continente
americano.
23
BACTERIOLOGA: Cultivo abundante de M. haemolytica. Es importante tratar de
determinar la causa primaria, aunque a esto no es fcil. Se deben descartar
virus respiratorios, causas de estrs en el manejo. Las vacunas (bacteinas) de
Mannheimia son de dudoso valor. Sin embargo, las vacunas en contra de los
virus respiratorios generalmente reducen la incidencia de fiebre de embarque en
el ganado bovino. El mejor manejo del ganado llamado precondicionamiento
tiende a reducir la magnitud y severidad del problema.


Complejo Haemophilus somnus (Hemofilosis): H. somnus es parte de la flora
normal de la vagina en los bovinos. El "Complejo" incluye la forma respiratoria
(neumona), septicmica (MET), reproductiva (infertilidad, endometritis, aborto),
cardiaca (miocarditis), tica (otitis),

LESIONES: La forma respiratoria (hemofilosis respiratoria) se puede presentar
como bronconeumona fibrinosa idntica a la fiebre de embarque, o como una
bronconeumona supurativa crnica (neumona enzotica). La infeccin parece
estar asociada a ciertas variantes de cepas y a la susceptibilidad individual del
animal.


Neumona atpica intersticial: Este es un trmino arcaico que debe ser
abandonado.
2
La llamada "neumona atpica intersticial" del ganado bovino
incluye varias entidades nosolgicas especficas todas ellas caracterizadas por
una neumona difusa intersticial:

1.- Alveolitis Extrnseca Alrgica (tambin conocida con los
nombres de neumonitis hipersensible o pulmn de granjero
[farmer's lung]). Esta enfermedad es causada por la inhalacin de
esporas del hongo Sacchapolyspora rectivirgula (Micropolyspora
faeni). Esporas de este hongo se encuentran con frecuencia en
heno o ensilado enmohecido. Las esporas actan como un
antgeno 6 produccin de anticuerpos 6 deposito de complejos
inmunes el la barrera aire-sangre (hipersensibilidad tipo III) 6
activacin del Complemento 6 quimotaxia de neutrfilos 6 dao de
neumocitos tipo I causado por los neutrfilos 6 neumona
intersticial. Ocurre principalmente en ganado alimentado con
ensilado (ganado estabulado / corral de engorda).

2.- Edema y Enfisema Pulmonar Bovino (EEPB); "fog fever").
3

Ingestin de pastura frondosa (foggage) la cual contiene
cantidades considerables de L-triptofano 6 metabolizado a 3-


2
Lo que antes era atpico ahora es tpico. Este trmino es todava utilizado en Canad y E.U.

3
Reproducido experimentalmente con inyecciones de 3-metilindol.
24
metilindol 6 dao txico a los neumocitos tipo 1. Ocurre
principalmente en ganado alimentado en praderas.

3.- Sndrome de Re-infeccin. Reaccin de hipersensibilidad a
la re-infeccin con larvas de Dictyocaulus viviparus. La
patognesis de las lesiones pulmonares es parecida a la alveolitis
extrnseca alrgica. Ocurre principalmente cuando el ganado es
introducido por segunda vez a pastizales infestados con larvas de
D. viviparus.

4.- Virus Respiratorio Sincicial Bovino. Recientemente descrito
como causa de neumona (atpica) intersticial. Este tipo de
neumona intersticial es generalmente fatal en ganado bovino
debido a una hipersensibilidad al Virus Respiratorio Sincicial
Bovino (VRSB). La patognesis es similar a "alveolitis extrnseca
alrgica descrita anteriormente. Es interesante notar que un
sndrome idntico ha sido descrito en nios infectados con la cepa
humana del virus sincicial respiratorio. Infeccin con este virus es
muy comn en nios pero solo en raros casos se desarrolla
hipersensibilidad al antgeno viral. Investigadores norteamericanos
lograron reproducir la enfermedad en becerros inoculndolos expe-
rimentalmente con el VRSB.

5.- Otros sndromes bovinos con neumona intersticial. Existe
un sndrome de edema pulmonar y neumona intersticial en vacas
lecheras de alta produccin cuando se desarrolla una
hipersensibilidad (tipo I) a ciertos componentes lcteos.
Exposicin a gases de estircol (H
2
S); "enfermedad de los
llenadores de silos" cuando vacas son expuestas a dixido de
nitrgeno (NO
2
), etc.


HISTOPATOLOGIA

Las lesiones microscpicas en neumona intersticial (atpica) incluyen tres o mas
de lo siguientes cambios: (i) engrosamiento de las paredes alveolares; (2)
hiperplasia de los neumocitos tipo 2. (iii) edema pulmonar; (iv) presencia de
membranas hialinas; (v) infiltrados de clulas mononucleares en el intersticio
pulmonar.

El diagnstico diferencial en estos sndromes respiratorios bovinos requiere de
una observacin microscpica detallada de los pulmones, serologa,
tcnicas de inmunoflorescencia, pero ms importante que todo esto, es una
historia clnica detallada que incluya informacin sobre manejo, alimentacin y
posibles brotes de infeccin viral reciente.

25
Pleuroneumona Contagiosa Bovina (PPCB): Esta enfermedad infecciosa de
alta morbilidad y alta mortalidad es causada por Mycoplasma mycoides subs.
mycoides ("small colony type") en frica y Asia. LESIONES MACROSCPICAS:
Neumona fibrinosa muy severa con mucha necrosis y con formacin de
secuestros pulmonares. Esta enfermedad es de notificacin oficial obligatoria en
Norte Amrica. Existen vacunas comerciales muy eficaces.


Neumona Verminosa (Dictyocaulus viviparus): Nemtodo pulmonar de
bovinos jvenes. Larva en el pulmn 6 neumona intersticial con edema
pulmonar. Los parsitos adultos viven en los bronquios 6 causan bronquitis
crnica +atelectasia. D. viviparus tambin est asociado a una reaccin de
hipersensibilidad en el llamado Sndrome de Re-infeccin descrita bajo
neumona atpica intersticial.


Tuberculosis: Los pulmones pueden ser es sitio principal o parte de una
infeccin diseminada.

LESIONES MACROSCPICAS: Mltiples ndulos con centro caseoso (neumona
granulomatosa). Ganglios linfticos estn generalmente afectados.

HISTOPATOLOGA: Los granulomas contienen organismos cido-alcohol resistente.
En Norte Amrica la tuberculosis se consideraba prcticamente controlada hasta
hace pocos aZos. Recientemente se ha extendido nuevamente a los humanos y
a los animales. Se ha postulado que el SIDA es en parte responsable de este
fenmeno en los humanos.


NEUMONIAS EN CERDOS


Influenza Porcina: Enfermedad altamente contagiosas, transitoria pero que
puede causar bajas de defensa en el pulmn lo que resulta en neumonas
secundarias causadas principalmente por Pasteurella multocida y Haemophilus
parasuis.

LESIONES MACROSCPICAS: Las lesiones a la necropsia son mnimas (traqueitis y
neumona broncointersticial) a menos que haya complicaciones bacterianas.
Los pulmones pueden estar hipermicos, edematosos, no se colapsan bien al
abrir el trax y presentan una textura algo elstica.

Sndrome Disgensico y Respiratorio Porcino (SDRP); "Aborto y falla
reproductiva epidmica de los cerdos"; Debido a que este arterivirus causa
infeccin persistente, sobre expresin de IL-10, e inmunodeficiencia adquirida en
lechones y cerdos jvenes, muchos brotes de la enfermedad se caracterizan
26
clnicamente por un aumento inexplicable en la incidencia de diarreas,
neumonas bacterianas, artritis, etc. La infeccin viral favorece frecuentemente
la colonizacin por Streptococcus suis tipo II en granjas infectadas con esta
bacteria.

LESIONES MACROSCPICAS: En casos no complicados con neumonas
secundarias las lesiones a la necropsia consisten en una neumona intersticial.
El pulmn muestra hiperemia, tiene textura elstica y no colapsa al abrirse el
trax. Esta lesin no es especifica y no puede diferenciarse fcilmente de otras
infecciones respiratorias virales como la causada por CVP-2.

: Neumona intersticial sin cuerpos de inclusin caracterizada por un
engrosamiento simple de los septos alveolares con o sin proliferacin de
neumocitos tipo II. Muy frecuentemente se ven lesiones de Pneumocystis carinii
caracterizadas por la presencia de un material espumoso y puntiforme en los
alvolos. El diagnstico concluyente requiere de aislamientos o histoqumica.
Los tejidos no deben dejarse en formol por mucho tiempo pues disminuye la
deteccin del virus por histoqumica. En ocasiones frecuentes el virus de SDRP
se encuentra en combinacin con otros virus como CVP-2 o el de pseudo rabia.

Sndrome de emaciacin postdestete (Circovirus porcino-2). Este sndrome
fue descrito por primera vez en Canad y EU y posteriormente un otros pases. .
El PCV-2 se considera como el agente viral responsable de este sndrome y
causante de una depresin del sistema inmune de los cerdos. Recientemente
se ha asociado este agente a un nuevo problema en granjas porcinas conocido
como Sndrome de dermatitis y nefropata porcina.

LESIONES MACROSCPICAS: Los cerdos afectados muestran una pobre ganancia
en peso y en los casos ms severos una franca emaciacin con atrofia
nutricional de la grasa y del msculo. Algunos cerdos muestran ictericia. Las
lesiones consisten y neumona intersticial caracterizada por falta de colapso,
impresiones costales, textura elstica y en algunos casos edema. Caracterstico
tambin es la presencia de una linfadenomegalia generalizada.

HISTOPATOLOGA. Neumona intersticial o broncointersitical caracterizada por
engrosamiento de los septos, necrosis y exfoliacin del epitelio bronquiolar, y
proliferacin de clulas mononucleares en la BALT, submucosa y manojos
bronco-vasculares. El tejido linfoide se caracteriza por una deplecin marcada
de linfocitos y proliferacin de macrfagos (histiocitos). Afortunadamente para
los patlogos, cerdos afectados por CP-2 muestran con frecuencia tpicas
inclusiones en el citoplasma de las clulas mononucleares de los ganglios
linfticos, placas de Peyer en intestino y con menos frecuencia en el tejido
linfoide del pulmn. Estos cuerpos de inclusin son parecidos a racimos
anfoflicos de uvas. Confirmacin puede hacerse por deteccin in situ del CP-2.
El Sndrome de dermatitis y nefropata porcina se caracteriza por una vasculitis
linofo-histiocitica en piel, ganglios linfticos, bazo, hgado, al igual que una
27
glomerulopatia fibrinoide necrosante muy marcada. Los tbulos renales estn
repletos de cilindros hialinos.


Neumona Enzotica Porcina. Esta es una enfermedad multifactorial de
cerdos jvenes de alta morbilidad pero baja mortalidad. Aunque es causada por
el Mycoplasma hyopneumoniae
1
, otros factores predisponentes como la
temperatura, humedad, hacinamiento, concentraciones de amonaco y estrs
juegan un papel muy importante en su epidemiologa y patognesis. Muy
comunmente va acompaZada por infecciones secundarias de P. multocida,
Haemophilus spp, A. pyogenes, Mycoplasma hyorhinis, etc).

LESIONES MACROSCPICAS: Bronconuemona supurativa crnica con hiperplasia
marcada del tejido linfoide peribronquial. Al comprimir el pulmn consolidad sale
exudado mucopurulento por los bronquios. En los casos ms crnicos, el
pulmn afectado tiene la apariencia de carne de pescado (gris-plido).

HISTOPATOLOGA: Engrosamiento moderado de los septos con abundantes
neutrfilos y macrfagos en los espacios broncoelveolares. Confirmacin del
diagnostico requiere aislamiento o deteccin in situ del M. hyopneumonae.

Pleuroneumona Porcina. Esta enfermedad contagiosa es causada por
Actinobacillus (Haemophilus) pleuropneumoniae. Este es un patgeno primario
que entra la pulmn por va aergena y causa un neumona fibrinosa. LESIONES
MACROSCPICAS: esta bronconeumona fibrinosa puede tener una distribucin
cranioventral (unilateral o bilateral). Con mucha frecuencia esta neumona tiene
con una distribucin dorsocaudal en la cual aparecen las reas afectadas como
grandes "chipotes" de color rojizo. A la superficie de corte se pueden ver reas
de necrosis rodeadas por un anillos blanquecino.

HISTOPATOLOGA: idntica a la pasteurelosis neumnica de los bovinos
incluyendo las llamadas "clulas de avena." Los cerdos que sobreviven a la fase
aguda desarrollan grandes secuestros pulmonares y adhesiones pleurales.
Estos cerdos tambin tienden a tener muy poco rendimiento en cuanto a
ganancias de peso. Aunque muchos porcicultores utilizan las vacunas contra A.
pleuropneumoniae, su eficacia est por ser evaluada en "condiciones de
campo."

Pasteurelosis Neumnica en Cerdos: Infeccin secundaria causada por P.
multocida.
2
LESIONES: En algunos casos produce un bronconeumona fibrinosa
peraguda y mortal, en otros, produce solo una bronconeumona crnica
supurativa.


1
Muy pocos laboratorios pueden cultivar esta bacteria ("fastidiosa").

2
Mannheimia haemolytica no produce neumonas en cerdos pero est asociada a abortos.
28


Streptococcus suis tipo II: Esta es una enfermedad zoontica de mucha
importancia en la porcicultura de E.U. y Canad (Mxico?). Tiene varias
presentaciones: neonatal septicemia, meningitis, artritis, poliserositis, necrosis
del miocardio,
3
endocarditis, aborto y neumona. LESIONES: No-especficas
frecuentemente combinadas con las de otros patgenos. En los pulmones se
puede presentar una bronconeumona fibrinosa o supurativa o neumona
emblica en casos de endocarditis vegetativa.



NEUMONIAS EN OVINOS

Neumona Enzotica de los Corderos: (termino clnico-epidemiolgico).
Enfermedad multifactorial de los corderos menores de un 1 aZo de edad con alta
morbilidad y baja mortalidad. La patognesis es similar a la de neumona
enzotica de los terneros. Factores ambientales, infecciones virales
(Parainfluenza-3, Adenovirus, VRS(O?); infecciones bacterianas P. haemolytica,
Mycoplasma ovipneumoniae, etc . LESIONES MACROSCPICAS: Bronconeumona
crnica con cierto grado de neumona intersticial. Hay abundante exudado
mucopurulento en los bronquios.


Pasteurelosis Ovina : Existen dos tipos diferentes de infeccin.

1. Mannheimiosis Neumnica (M. haemolytica biotipo "A"). La
patognesis y lesiones de esta forma de infeccin en ovinos es
idntica a la de fiebre de embarque en bovinos; los factores
predisponentes en ovinos son tambin el estrs, infecciones virales
(Parainfluenza-3, Adenovirus), y clamidias. Lesiones: Bronconeumona
fibrinosa.

2. Septicmica. Esta es una enfermedad fulminante causada P.
trehalosi (biotipo "T" Serotipo 10?)) en ovejas. Este organismo est
presente en las tonsilas en el 95% de los ovinos normales. El estrs
es tambin un factor predisponente. LESIONES: hemorragias
petequiales, edema pulmonar, y en algunos casos faringitis y
esofagitis necrtica.

Pleuroneumona Contagiosa Caprina: Es la contraparte caprina de la
pleuroneumona contagiosa bovina causada por Mycoplasmas (M. mycoides
subs. mycoides "large colony type"; subs. capri; Mycoplasma cepa-38. Los
ovinos no son afectados. LESIONES: Loa cambios morfolgicos en los pulmones


3
Las lesiones son similares al Corazn de Mora.
29
son similares a los de los bovinos. Bronconeumona fibrinosa (pleuroneumona)
con necrosis y secuestros pulmonares. Aislamiento del organismo no es fcil.

Neumona Verminosa (Dictyocaulus filaria): Nemtodo pulmonar de borregos y
cabras jvenes. Lesiones similares a la neumona verminosa de los becerros.
Larva 6 neumona intersticial y edema. LESIONES: Parsito adultos viven en los
bronquios 6 bronquitis crnica +atelectasia y edema.

Mullerius capillaris (gusano nodular del pulmn): Enfermedad parasitaria de los
pequeZos rumiantes. LESIONES MACROSCPICAS: Ndulos multifocales
(granulomas) calificados en las regiones sub-pleurales, principalmente en los lo
lbulos caudales del pulmn. Estas lesiones se consideran en la mayora de los
casos puramente hallazgos incidentales de poco significado.

Neumona Progresiva Ovina (Maedi -Visna / Neumona Intersticial Linfoide.
1

La enfermedad clnica solo se observa en borregos mayores de dos aZos.
LESIONES MACROSCPICAS: No hay colapso pulmonar al abrir el trax, presentan
impresiones costales, estn pesados, tienen una apariencia plida moteada. A
la palpacin tienen una textura elstica tpica de la neumona intersticial.
HISTOPATOLOGA: Neumona intersticial crnica caracterizada por una exuberante
hiperplasia del tejido linfoide peribronquial mas infiltrados focales de
mononucleares, y hiperplasia del msculo liso. En esta enfermedad no hay gran
proliferacin de neumocitos tipo II.


NEUMONIAS DE LOS EQUINOS

Rinoneumonitis Viral Equina (RVE/HVE-1); Influenza Equina; Arteritis Viral
Equina (AVE); Adenovirus Equino. Las lesiones en esas infecciones son
generalmente transitorias y caracterizadas por una leve traqueitis o una leve
neumona broncointersticial. Al igual que en las otras especies animales, las
infecciones virales frecuentemente predisponen a los potros y caballos a
infecciones bacterianas secundarias (P. multocida, Streptococcus spp; E. coli;
Rhodococcus equi). Infecciones fatales por adenovirus se ven con mucha
frecuencia en potros rabes con inmunodeficiencia combinada.

Neumona por Rhodococcus equi: Infeccin telrica con distribucin mundial
causada por Rhodococcus equi. Este organismo es resistente a la fagocitosis
por lo que las infecciones generalmente tienen un curso crnico. La infeccin
por Rhodococcus equi tiene formas respiratoria (neumona) y forma digestiva
(enterocolitis), las cuales pueden presentarse en forma independiente. La forma
respiratoria se caracteriza por tos crnica y prdida de peso. LESIONES
MACROSCPICAS: A la necropsia, los pulmones se caracterizan por la presencia


1
Iceland: Maedi =shortness of breath; Visna =wasting (neurologic disease caused by same
retrovirus.
30
de abscesos-granulomas de gran tamao los cuales tienen generalmente con
distribucin cranioventral. Las lesiones progresan de una bronconeumona 6
abscesos 6 piogranulomas con centros necrticos. HISTOPATOLOGA:
Piogranulomas con una mezcla de neutrfilos, macrfagos y clulas gigantes.


NEUMONIAS EN PERROS Y GATOS

Neumonas Virales Caninas: Moquillo Canino (morbilivirus); Adenovirus
Canino, Virus Parainfluenza; Traqueobronquitis y neumona broncointersticial
transitoria con posible inhibicin de los mecanismos de defensa y infecciones
bacterianas. Los organismos mas comnmente aislados de perros con
neumona bacteriana son Bordetella bronchiseptica; E. coli, Streptococcus spp.

Micosis Sistmicas (Profundas): Blastomyces dermatitides; Coccidiodes
immitis; Cryptococcus neoformans) LESIONES MACROSCPICAS: Neumona
granulomatosa y generalmente involucra ganglios linfticos bronquiales y
mediastnicos, al igual que otros rganos y ganglios. HISTOPATOLOGA:
Granulomas con hongos y clulas gigantes. La identificacin microscpica de
los diferentes tipos de hongos (dimrficos) requiere de cierta experiencia.


Neumonas Virales Felinas: Rinotraqueitis Viral Felina y Calicivirus Felino.
LESIONES: Generalmente mnimas, hiperemia de la mucosa nasal y
traqueobronquial (ver cavidad nasal). Infecciones bacterianas secundarias son
generalmente causadas por P. multocida, B. bronchiseptica, Streptococcus spp.
las cuales pueden producir una bronconeumona. El calicivirus felino tambin
produce lceras en la boca. Toxoplasmosis tambin es causa comn de
neumonas en carnvoros.


Peritonitis Infecciosa Felina (PIF): Esta enfermedad en su forma "seca" una
pleuritis granulomatosa la cual es solo parte de las lesiones multisistmicas que
afectan el sistema nervioso central, ojo, vsceras abdominales, riones, etc.
Microscpicamente, se observan piogranulomas y degeneracin fibrinoide de
vasos sanguneos.

CAVIDAD TORACICA



Neumotrax: Aire en la cavidad torcica; trauma, iatrognico (p.e. biopsia),
ruptura de bullas enfisematosas o ruptura de esfago (gas en el mediastino).
LESIONES MACROSCPICAS: Falta de retraccin del diafragma, atelectasia,
neumomediastino.

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Hidrotrax: Trasudado (lquido seroso) en cavidad torcica. Causas comunes
de hidrotrax incluyen la falla cardiaca congestiva, hipoproteinemia
(enfermedades del hgado, rin, intestino, inanicin) y obstruccin linftica.
LESIONES: Lquido en la cavidad abdominal (los trasudados deben diferenciarse
de exudados). La presencia de trasudados no inflamatorios en la cavidad
abdominal causa irritacin de las serosas y eventualmente cierto grado de
inflamacin y fibrosis.


Hemotrax: Sangre en la cavidad torcica. Causas comunes incluyen trauma,
heridas penetrantes, ruptura de vasos sanguneos (aneurismas), coagulopatias,
etc.


Quilotrax: Linfa en la cavidad torcica; ruptura de vasos linfticos (ductos
linftico); trauma, iatrognico (ciruga), neoplasias, idioptico (perros y gatos).
LESIONES: Lquido lechosos en cavidad. Anlisis de este lquido revela gran
cantidad de triglicridos.

Pleuritis (pleuresa): Inflamacin de la pleura. Las pleuritis pueden existir sola
en combinacin con neumona (p.e. neumona fibrinosa/pleuroneumona).
Dependiendo del exudado las pleuritis se clasifican en: purulentas (empiema ,
piotrax), fibrinosas, granulomatosas. Pleuritis aguda 6 adhesiones de tejido
conectivo. Microbiologa es usualmente necesaria para determinar la etiologa
precisa. Muy comn en gatos asociada a P. multocida la cual se presume entra
al trax a travs de "rasguos" o "mordidas" a partir de peleas entre gatos. Otra
forma especfica de pleuritis piogranulomatosa con grnulos de azufre ocurre en
infecciones por Nocardia asteroides la cual tpicamente produce un exudado
rojizo con apariencia de "sopa de tomate".


ENFERMEDADES NEOPLASTICAS DE LOS PULMONES

Aspectos Generales: (Solo se mencionan generalidades. Para mayores
detalles consultar libros especializados (Meuten,. Tumors in Domestic Animals,
2002)


Tumores primarios en los animales domsticos son raros (comunes en
humanos > perros, gatos, > otras especies); pueden originarse a partir de
cualquier lnea celular del pulmn (carcinomas > sarcomas); generalmente
aparecen como un ndulo o masa solitaria, con o sin metstasis a otros tejidos o
al mismo pulmn.

32
Tumores secundarios son mas comunes que los primarios (vulnerabilidad a
metstasis) y generalmente aparecen como ndulos o masas mltiples; el
diagnostico diferencial requiere de evaluacin clnica, radiografas, e
histopatologa. La citologa es muy til para diferenciar en el animal vivo
neoplasia vs inflamacin. En algunas ocasiones las masas tumorales causan
"space occupying lesions" en el trax por lo que se presenta una Osteoartropata
Hipertrfica Pulmonar.


Adenomatosis Pulmonar en Ovinos: Esta neoplasia causada por un retrovirus
es tambin llamada "Carcinoma Pulmonar Ovino." Se presenta con frecuencia
en Escocia, y Norteamrica y se caracteriza por signos respiratorios crnicos y
prdida de peso. Es muy caracterstico que lquido fluya por la nariz cuando se
levanta a una oveja afectada del las patas con la cabeza hacia abajo.
Curiosamente esta neoplasia tiende a tener inicialmente una distribucin
craneoventral como una bronconeumonia. LESIONES MACROSCPICAS: Los
pulmones no colapsan, estn pesados, edematosos y presentan ndulos.
HISTOPATOLOGA: Ndulos compuestos por crecimientos papilares de clulas
epiteliales. Puede haber metstasis a los linfticos.


Mesotelioma:
1
Raro tumor de las membranas serosas (mesotelio) el cual se
disemina rpidamente por medio de implantacin tumoral. LESIONES:
arborescencias mltiples involucrando las superficies serosas. Histopatologa y
citologa se requieren para su confirmacin.


Tumores Secundarios Metastticos en el Pulmn:
Osteo/condro/fibro/hemangio/linfo-sarcomas; melanomas, varios carcinomas
(mamarios, uterinos, renales, etc).



Agradecimientos:

Se agradece el apoyo prestado por MS. Pat Pentney, IICA-Canada, Dr.
Michael Bedoya, IICA-Argentina, Dr. Carlos Perfumo, Facultad de Ciencias
Veterinarias UNLP.




FIN


1
En humanos est asociada con asbestosis.
33


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