FACULTAD DE SALUD PBLICA ESCUELA DE NUTRICION Y DIETETICA
FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN RELACION CON LA INGESTA ALIMENTARIA Y ESTADO NUTRICIONAL EN ADULTOS/AS (35- 45 AOS) DEL MERCADO MAYORISTA RIOBAMBA 2011
TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE:
NUTRICIONISTA DIETISTA
HILDA LEONOR PARCO MULLO
RIOBAMBA ECUADOR
2011
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CERTIFICACIN
Certifico que la presente Tesis de Grado fue revisado y autorizado su presentacin.
Dra. Msc. Cecilia Salazar M. DIRECTORA DE TESIS
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CERTIFICADO Los Miembros del Tesis certifican que el trabajo de investigacin titulado FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN RELACIN CON LA INGESTA ALIMETARIA Y ESTADO NUTRICIONAL EN ADULTOS (35-45 AOS) DEL MERCADO MAYORISTA RIOBAMBA 2011; de responsabilidad de la Sra. Hilda Leonor Parco Mullo, ha sido revisada y se autoriza su publicacin
Dra. Msc. Cecilia Salazar M. . DIRECTORA DE TESIS
Dra. Msc. Mara Elena Lara M. .
4 MIEMBRO
AGRADECIMIENTO
Quiero expresar mi sincero agradecimiento a la prestigiosa Escuela Superior Politcnica de Chimborazo, Facultad de Salud Publica; al personal Docente y Administrativo que labora en la Escuela de Nutricin y Diettica, por sus sabias enseanzas apoyo durante todo mi vida estudiantil.
A la Dra. Cecilia Salazar Directora de Tesis, Dra. Mara Elena Lara Miembro de Tesis por sus constantes aportes cientficos y metodolgicos brindados para el logro de esta meta.
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DEDICATORIA
La presente tesis va dedicada a Dios, que es mi refugio y fortaleza, su luz ilumina mis pasos y encamina con inteligencia y sabidura, teniendo presente en todo momento la superacin.
A mis hijas, mi esposo y mis padres, por irradiarme la fuerza, valor y entusiasmo que necesite para culminar m meta.
A mis padres polticos, mis hermas/os fuente incondicional de apoyo, sin el cual no hubiera culminado una etapa ms en mi vida.
Gracias a todas y cada una de esas personas, que han venido contribuyendo durante todo este tiempo con un granito de arena, para hacer de mi una persona profesional y responsable.
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INDICE
I INTRODUCCIN .............................................................................................. 1 II OBJETIVOS ..................................................................................................... 6 A. General B. Especficos III MARCO TERICO ......................................................................................... 7 A. Conceptos generales ................................................................................... 7 B. Factores de riesgo principales .................................................................... 7 C. Factores contribuyentes ............................................................................ 19 D. Ingesta alimentaria .................................................................................. 20 E. Estado nutricional ..................................................................................... 33 F. Evaluacin del estado nutricional .............................................................. 33 IV METODOLOGA .......................................................................................... 38 A. Localizacin y temporalizacin .................................................................. 38 B. Variables .................................................................................................. 39
7 C. Tipo y diseo de la investigacin .............................................................. 40 D. Poblacin, muestra o grupo de estudio .................................................... 41 E. Anlisis estadstico ................................................................................... 43 F. Descripcin de procedimientos ................................................................. 43 VI RESULTADOS Y DISCUSION .................................................................... 50 VII CONCLUSIONES ........................................................................................ 85 VIII RECOMENDACIONES87 IX RESUMEN SUMMARY X REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................ 88 XI ANEXOS
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NDICE DE CUADROS CUADRO N. 1. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN EDAD EN AOS. CUADRO N. 2. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN SEXO. CUADRO N. 3. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN NIVEL DE INSTRUCCIN. CUADRO N. 4. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN CONSUMO DE TABACO. CUADRO N. 5. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN CONSUMO DE ALCOHOL. CUADRO N. 6. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN ACTIVIDAD FSICA. CUADRO N. 7. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN FRECUENCIA DE CONSUMO DE LOS ALIMENTOS.
9 CUADRO N. 8. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN LA REUTILIZACIN DE GRASA CUADRO N. 9.- DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN ADICIN DE LA SAL EXTRA A LAS PREPARACIONES. CUADRO N. 10. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN ADICIN DE AZCAR EXTRA A LAS PREPARACIONES. CUADRO N. 11. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN TIEMPO DE COMIDA. CUADRO N. 12. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN IMC. CUADRO N. 13. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN PERMETRO DE CINTURA. CUADRO N. 14. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN PRESIN ARTERIAL.
10 CUADRO N. 15. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN ANTECEDENTES PATOLGICAS FAMILIARES CUADRO N. 16.- DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y SEXO. CUADRO N. 17. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y NIVEL DE INSTRUCCIN. CUADRO N. 18. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y CONSUMO DE TABACO CUADRO N. 19. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y CONSUMO DE ALCOHOL. CUADRO N. 20. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y ACTIVIDAD FSICA. CUADRO N. 21. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y REUTILIZACIN DE LA GRASA. CUADRO N.22. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y ADICIN DE LA SAL EXTRA A LAS PREPARACIONES.
11 CUADRO N. 23. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y ADICIN DE AZCAR EXTRA A LAS PREPARACIONES. CUADRO N. 24. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y TIEMPO DE COMIDA. CUADRO N. 25. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO E IMC. GRAFICO N.26. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y PRESIN ARTERIAL. GRAFICO N 27. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y ANTECEDENTES PATOLGICAS FAMILIARES.
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NDICE DE GRFICOS GRAFICO N. 1. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN EDAD EN AOS. GRAFICO N. 2. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN SEXO. GRAFICO N. 3. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN NIVEL DE INSTRUCCIN. GRAFICO N. 4. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN CONSUMO DE TABACO. GRAFICO N. 5. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN CONSUMO DE ALCOHOL. GRAFICO N. 6. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN ACTIVIDAD FSICA. GRAFICO N. 7. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN LA REUTILIZACIN DE GRASA GRAFICO N. 8.- DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN ADICIN DE LA SAL EXTRA A LAS PREPARACIONES.
13 GRAFICO N. 9. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN ADICIN DE AZCAR EXTRA A LAS PREPARACIONES. GRAFICO N. 10. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN TIEMPO DE COMIDA. GRAFICO N. 11. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN IMC. GRAFICO N. 12. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN PERMETRO DE CINTURA. GRAFICO N. 13. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN PRESIN ARTERIAL. GRAFICO N. 14. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN ANTECEDENTES PATOLGICAS FAMILIARES GRAFICO N. 15. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y SEXO. CUADRO N. 16. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y NIVEL DE INSTRUCCIN.
14 GRAFICO N. 17. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y CONSUMO DE TABACO GRAFICO N. 18. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y CONSUMO DE ALCOHOL. GRAFICO N. 19. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y ACTIVIDAD FSICA. GRAFICO N. 20. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y REUTILIZACIN DE LA GRASA. GRAFICO N.21. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y ADICIN DE LA SAL EXTRA A LAS PREPARACIONES. GRAFICO N. 22. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y ADICIN DE AZCAR EXTRA A LAS PREPARACIONES. GRAFICO N. 23. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y TIEMPO DE COMIDA. GRAFICO N. 24. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO E IMC.
15 GRAFICO N.25. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y PRESIN ARTERIAL. GRAFICO N 26. DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN RIESGO METABLICO Y ANTECEDENTES PATOLGICAS FAMILIARES.
1 I. INTRODUCCION Las enfermedades cardiovasculares son la causa principal de mortalidad y morbilidad, en la mayora de los pases occidentales estas enfermedades estn asociadas con la raza, la edad que tiene relacin con el tiempo requerido para el desarrollo de las lesiones o a la duracin de la exposicin de los factores de riesgo. (1) La tasa de mortalidad por enfermedades cardiovasculares es superior en hombres que en mujeres. Las enfermedades cardiovasculares afectan a ms de 17 millones de personas por ao, 6 veces ms que las muertes relacionadas al VIH (SIDA) EL 80% de las muertes cerebro vasculares ocurre en los pases de recursos bajos y medios.(2)
En el mundo especficamente en los pases en vas de desarrollo se presume que exista unos 20 a 30 millones de personas que padecen algn tipo de enfermedad cardiovascular, entonces de ello se deduce que se constituye una de la principales causas de muertes tanto en hombres como en mujeres, especialmente en los rangos de las edades que oscilan entre los 35 y los 45 aos de edad.
Segn las estadsticas del INEC, las primeras diez causas de muertes en el Ecuador son causadas por enfermedades nacientes de Riesgos Cardiovasculares en el segundo lugar est con 3621* casos las enfermedades del corazn, las enfermedades hipertensivas est a continuacin con 2219* 2 casos, seguido por la diabetes mellitus con 1889*casos, es decir que las enfermedades del corazn causan ms muertes que el temido SIDA o VIH, as mismo supera a todas las enfermedades de transmisin masiva. *estadsticas tomadas en base a 10000 muertes.
Estas cifras son alarmantes, puesto que ello significa que cada 35 minutos muere una persona afectada por estos trastornos, as mismo en nuestro pas se evidencia mayor nmero de casos en las provincias de la costa como Guayas y Los Ros, en lo referente a la sierra Tungurahua y Chimborazo encabezan la lista de estadsticas.
En la provincia de Chimborazo, segn los ltimos estudios realizados por Proyecto de desarrollo de los pueblos indgenas y afro ecuatorianos del Ecuador (PRODEPINE), divide a la poblacin en dos grupos: la poblacin rural que representa un mayor nmero de habitantes divididos en los diferentes cantones, mientras que el 80% de la poblacin urbana est situado en la ciudad de Riobamba. Segn el anlisis de la misma institucin la poblacin econmicamente activa situado en su mayora en la ciudad de Riobamba, de los cuales 20083 personas ejercen el comercio, de ellos 100 son expendedores de productos agrcolas en el Mercado Mayorista de la ciudad de Riobamba.
La enfermedad arterial coronaria, el tipo ms comn de enfermedad cardiovascular, es la primera causa de muerte en los Estados Unidos actualmente. Pero gracias a muchos estudios y miles de pacientes, los 3 investigadores han descubierto ciertos factores que desempean un papel importante en las probabilidades de que una persona padezca de una enfermedad del corazn. Se los denomina factores de riesgo. (6)
Los factores de riesgo se dividen en dos categoras: principales y contribuyentes. Los principales factores de riesgo son aquellos cuyo efecto de aumentar el riesgo cardiovascular ha sido comprobado. Los factores contribuyentes son aquellos que los mdicos y nutricionistas piensan que pueden dar lugar a un mayor riesgo cardiovascular pero cuyo papel exacto no ha sido definido an. (5)
Cuantos ms factores de riesgo tenga una persona, mayores sern sus probabilidades de padecer una enfermedad del corazn. Algunos factores de riesgo pueden cambiarse, tratarse o modificarse y otros no. Pero el control del mayor nmero posible de factores de riesgo, mediante cambios en el estilo de vida y/o medicamentos, puede reducir el riesgo cardiovascular. (5)
La cuantificacin de los factores de riesgo en una poblacin de adultos jvenes adquiere especial relevancia, porque permite identificar su vulnerabilidad y contribuye a focalizar las estrategias de prevencin al constituir un grupo ms susceptible de cambiar conductas y establecer hbitos de vida ms saludable que permitan retrasar o minimizar la aparicin de enfermedades crnicas en aos posteriores.(5) 4 En la ciudad de Riobamba, que su poblacin mayoritaria es de raza mestiza, se ha observado en estos ltimos tiempos la constante migracin del campo a la ciudad con esperanzas de mejores condiciones de vida, quienes de las mltiples ocupaciones se dedican al comercio de alguna u otra forma. De la poblacin econmicamente activa de la ciudad el 12.6% se dedica a actividades de comercio, de los cuales la poblacin en estudio son expendedores de productos agrcolas del mercado Mayorista de la ciudad de Riobamba, que su nivel socioeconmico es media baja, el rango de edades oscilan entre los 30 a 50 aos, su forma y estilo de vida se caracteriza por el constante sedentarismo y su ocupacin permite mayor grado de estrs, el acceso a la alimentacin es a comidas rpidas y elaboradas con menos mesura del caso, hace presumir de la existencia de riesgos cardiovasculares, as como enfermedades cardiovasculares, ya que su edad, forma y estilo de vida, el acceso a la alimentacin observada permite mayor ndice de probabilidades, de ello nace el inters del estudio de este selecto grupo de poblacin con la finalidad de prevenir su aparicin.
La finalidad de la prevencin de la enfermedad cardiovascular (ECV) es reducir el riesgo de su aparicin y el de sus complicaciones mejorando la calidad y la expectativa de vida. Puesto que la efectividad de la intervencin es mayor cuanto mayor sea el riesgo, la prioridad es intervenir sobre las personas que tienen alto riesgo.
5 La causa de mayor preocupacin dentro del rea mdica es la alimentacin debido a que cada vendedor puede consumir a libertad la cantidad y variedad de las preparaciones expuestas en el mercado. Este alto consumo de carbohidratos y grasas; y a mas de esto se cuenta con las adicionales como son embutidos, huevos, queso, mayonesas, salsas, mantequilla, gaseosas, entre otros por lo tanto se puede relacionar el estado de salud y nutricin de los/as vendedores con un consumo inadecuado de alimentos ya que su alimentacin es de tipo hiperhidrocarbonada descontrolada.
Por lo tanto la mala alimentacin se considera como un factor de riesgo modificable para reducir enfermedades de origen alimentario.
Los resultados obtenidos estarn encaminados a la concientizacin de las autoridades y personal encargado de la salud, ya que es importante hacer una consideracin sobre los resultados obtenidos y programar una intervencin educativa, nutricional y mdica. 6 II. OBJETIVOS A. GENERAL Determinar factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en relacin con la ingesta alimentara y estado nutricional en la poblacin adulta (35-45 aos) expendedores del mercado mayorista 2011.
B. ESPECIFICOS 1. Identificar las caractersticas generales de la poblacin. 2. Identificar estilos de vida de la poblacin en estudio. 3. Identificar la ingesta alimentara de la poblacin en estudio. 4. Determinar el estado nutricional mediante la evaluacin antropomtrica. 5. Identificar los problemas de salud.
7 III. MARCO TEORICO CONCEPTUAL A. CONCEPTOS GENERALES Qu es el riesgo cardiovascular? El riesgo cardiovascular es la probabilidad de tener una de esas enfermedades cardiovasculares en un determinado periodo de tiempo. Esa probabilidad depende de los factores de riesgo cardiovascular.
Existen unos factores de riesgos modificables y otros que no lo son. Los factores de riesgo cardiovasculares ms importantes son: el tabaco, la hipertensin arterial, el colesterol y la diabetes.
Adems hay otros factores de riesgo que tambin influyen en el riesgo cardiovascular como son: la edad y sexo del paciente, los antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares a edades tempranas, la obesidad, la falta de ejercicio fsico y el consumo excesivo de alcohol. (7)
B. FACTORES DE RIESGO PRINCIPALES 1. Presin arterial alta (hipertensin arterial) La hipertensin arterial, el trmino mdico para la presin arterial alta, es conocida como la muerte silenciosa. Un mnimo de 72 millones de estadounidenses sufren de hipertensin y tanto como 20 millones de ellos ni siquiera lo saben. Sin tratamiento, la presin arterial alta aumenta apreciablemente el riesgo de un ataque al corazn o un accidente cerebrovascular (o ataque cerebral). 8 El corazn bombea sangre a travs de una red de arterias, venas y capilares. La sangre en movimiento empuja contra las paredes de las arterias y esta fuerza se mide como presin arterial.
La presin arterial alta es ocasionada por un estrechamiento de unas arterias muy pequeas denominadas arteriolas que regulan el flujo sanguneo en el organismo. A medida que estas arteriolas se estrechan (o contraen), el corazn tiene que esforzarse ms por bombear la sangre a travs de un espacio ms reducido, y la presin dentro de los vasos sanguneos aumenta.
a. La hipertensin puede afectar a la salud de cuatro maneras principales: Endurecimiento de las arterias. La presin dentro de las arterias puede aumentar el grosor de los msculos que tapizan las paredes de las arterias. Este aumento del grosor hace ms estrechas las arterias. Si un cogulo de sangre obstruye el flujo sanguneo al corazn o al cerebro, puede producir un ataque al corazn o un accidente cerebrovascular.
Agrandamiento del corazn. La hipertensin obliga al corazn a trabajar con ms intensidad. Como todo msculo muy usado, el corazn aumenta de tamao. Cuanto ms grande es el corazn, menos capaz es de mantener el flujo sanguneo adecuado. Cuando esto sucede, uno se siente dbil y cansado y no puede hacer ejercicio ni realizar actividades fsicas. El corazn ha comenzado a fallar ante el esfuerzo. Sin tratamiento, la insuficiencia cardaca seguir empeorando. 9
Dao renal. La hipertensin prolongada puede daar los riones si las arterias que los riegan se ven afectadas.
Dao ocular. En los diabticos, la hipertensin puede generar rupturas en los pequeos capilares de la retina del ojo, ocasionando derrames. Este problema se denomina retinopata y puede causar ceguera.
b. Qu factores causan hipertensin? Alrededor del 90 al 95 por ciento de todos los casos de presin arterial alta constituyen lo que se denomina hipertensin primaria o esencial. Esto significa que se desconoce la verdadera causa de la presin arterial alta, pero existen diversos factores relacionados con la enfermedad. El riesgo de sufrir de hipertensin es mayor si la persona: Tiene antecedentes familiares de hipertensin. Es afroamericana. Los afroamericanos tienen una mayor incidencia de hipertensin arterial que los blancos, y la enfermedad suele aparecer a menor edad y ser ms grave. Es de sexo masculino. En las mujeres el riesgo es mayor despus de los 55 aos. Tiene ms de 60 aos. Los vasos sanguneos se debilitan con los aos y pierden su elasticidad. Se enfrenta a niveles altos de estrs. Segn algunos estudios, el estrs, la ira, la hostilidad y otras caractersticas de la personalidad contribuyen 10 a la hipertensin, pero los resultados no han sido siempre uniformes. Los factores emocionales muy probablemente contribuyan al riesgo de ciertas personas que presentan otros factores de riesgo de hipertensin. Sufre de sobrepeso u obesidad. Usa productos de tabaco. El cigarrillo daa los vasos sanguneos. Usa anticonceptivos orales. Las mujeres que fuman y usan anticonceptivos orales aumentan considerablemente su riesgo. Lleva una alimentacin alta en grasas saturadas. Lleva una alimentacin alta en sodio (sal). Bebe ms de una cantidad moderada de alcohol. Segn los expertos, el consumo moderado es un promedio de una o dos bebidas por da para los hombres y de una bebida por da para las mujeres. Una bebida se define como 1,5 onzas lquidas (44 ml) de bebidas espirituosas de una graduacin alcohlica de 40 (80 proof) (p. ej. whisky americano o escocs, vodka, ginebra, etc.), 1 onza lquida (30 ml) de bebidas espirituosas de una graduacin alcohlica de 50 (100 proof), 4 onzas lquidas (118 ml) de vino o 12 onzas lquidas (355 ml) de cerveza. Es fsicamente inactiva. Es diabtica. Los investigadores tambin han descubierto un gen que parece estar vinculado a la hipertensin. El hecho de tener el gen no significa que una persona o sus hijos definitivamente sufrirn de presin arterial alta. Pero significa que tendrn una mayor probabilidad de padecerla, por lo cual es importante que se controlen la presin arterial con regularidad. 11 El 5 a 10 por ciento restante de los pacientes con presin arterial alta sufren de lo que se denomina hipertensin secundaria. Esto significa que la presin arterial alta es causada por otra enfermedad o afeccin. Muchos casos de hipertensin secundaria son ocasionados por trastornos renales. Los siguientes son otros factores que pueden causar hipertensin secundaria:
Alteraciones de las glndulas paratiroides. Acromegalia, que es cuando la glndula pituitaria produce un exceso de hormona del crecimiento. Tumores en las glndulas suprarrenales o pituitarias. Reacciones a medicamentos recetados para otros problemas mdicos. Embarazo.
c. Cules son los sntomas de hipertensin? La mayora de las personas que sufren de hipertensin generalmente no presentan sntomas. En algunos casos, pueden sentirse palpitaciones en la cabeza o el pecho, mareos y otros sntomas fsicos. Cuando no hay sntomas de advertencia, la enfermedad puede pasar desapercibida durante muchos aos.
d. Cmo se diagnostica la hipertensin? Para saber si se sufre de hipertensin es necesario consultar al mdico. Debe realizarse un examen mdico general que incluya una evaluacin de los antecedentes familiares. El mdico tomar varias lecturas de presin arterial 12 por medio de un instrumento denominado esfigmomanmetro y realizar algunos estudios de rutina.
El mdico tambin puede utilizar un aparato denominado oftalmoscopio para examinar los vasos sanguneos de los ojos y determinar si ha habido algn engrosamiento, estrechamiento o ruptura, lo cual puede ser un indicio de presin arterial alta. Emplear adems un estetoscopio para escuchar el sonido del corazn y del flujo sanguneo por las arterias. En algunos casos puede ser necesario realizar una radiografa de trax y un electrocardiograma.
e. Lecturas de presin arterial Las lecturas de presin arterial miden las dos partes de la presin: la presin sistlica y la presin diastlica. La presin sistlica es la fuerza del flujo sanguneo por una arteria al latir el corazn. La presin diastlica es la fuerza del flujo sanguneo dentro de los vasos sanguneos cuando el corazn descansa entre un latido y otro.
Una lectura de presin arterial mide tanto la fuerza sistlica como la diastlica, anotndose la sistlica en primer lugar. Las cifras indican la presin en unidades de milmetros de mercurio (mm Hg), es decir, la altura a la cual la presin dentro de las arterias podra elevar una columna de mercurio. Por ejemplo, una lectura de 120/80 mm Hg significa que la presin sistlica es de 120 mm Hg y la diastlica es de 80 mm Hg.
13 La mayora de los mdicos no hacen un diagnstico definitivo de hipertensin hasta no haber medido la presin arterial varias veces (un mnimo de 2 lecturas en 3 das diferentes). Algunos mdicos les piden a sus pacientes que utilicen un aparato porttil que mide la presin arterial durante varios das seguidos. Este aparato puede ayudar al mdico a determinar si un paciente sufre verdaderamente de hipertensin o slo de lo que se denomina hipertensin de consultorio. La hipertensin de consultorio es cuando la presin arterial de un paciente se eleva durante una visita al mdico pero no en circunstancias normales. Aunque los mdicos no entienden exactamente qu causa la hipertensin de consultorio, la ansiedad y el estrs posiblemente sean factores contribuyentes.
f. Con qu frecuencia debe controlarse la presin arterial? Los adultos deben controlarse la presin arterial por lo menos una vez por ao. Muchos supermercados y farmacias ofrecen dispositivos automticos que los clientes pueden utilizar gratuitamente cuando quieran. Sin embargo, debe tenerse presente que estos dispositivos pueden no brindar una lectura precisa.
Las farmacias, tiendas y otros locales venden monitores para medirse la presin arterial en el hogar. Sin embargo, estos dispositivos tampoco miden siempre con precisin. La lectura obtenida con el monitor personal debe compararse siempre con aquella obtenida con el aparato del mdico, para asegurar que sean iguales. Recuerde que toda cifra superior a la normal es 14 motivo de consultar al mdico, quien podr hablar con usted sobre el mejor plan de accin.
g. Qu cifra es demasiado elevada? Segn las nuevas pautas publicadas por el Instituto Nacional de los Pulmones, el Corazn y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI) en el ao 2003, una lectura inferior a 120/80 mm Hg ahora se considera presin arterial normal. Una presin arterial de entre 120/80 y 139/89 (que antes se consideraba normal) ahora se clasifica dentro de una categora denominada "pre hipertensin". Segn el NHLBI, aproximadamente 45 millones de estadounidenses estaran comprendidos en esta categora, lo cual significa que tienen el doble de riesgo de sufrir presin arterial alta en el futuro.
h. Tabla de clasificacin de presin arterial Categora Sistlica (mm Hg) Diastlica (mm Hg) Normal Inferior a 120 Inferior a 80 Pre hipertensin 120-139 80-89 Hipertensin Grado 1 140-159 90-99 Grado 2 160 o ms 100 o ms Adapted de The Seventh Report on the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNCT), Publication NIH N. 03-5233, mayo 2003.
La tabla de clasificacin se basa en adultos mayores de 18 aos que no toman medicamentos para la hipertensin ni estn gravemente enfermos. Si las cifras 15 de presin sistlica y diastlica correspondieran a diferentes clasificaciones, deber seleccionarse la categora superior para clasificar la presin arterial de la persona.
i. Cmo se trata la hipertensin? El primer plan de accin generalmente implica una modificacin del estilo de vida, especialmente para personas prehipertensivas. Llevar una alimentacin baja en grasas y sal. Reducir el peso excesivo. Comenzar un programa de ejercicio fsico regular. Aprender a controlar el estrs. Dejar de fumar. Moderar o suprimir el consumo de alcohol. Recuerde que un consumo moderado es un promedio de una o dos bebidas por da para los hombres y de una bebida por da para las mujeres. Si estos cambios no ayudan a controlar la presin arterial dentro de 3 a 6 meses, la enfermedad puede tratarse con medicamentos. Los diurticos ayudan a eliminar agua y sodio del organismo. Los inhibidores de la ECA bloquean la enzima que eleva la presin arterial. Otros tipos de medicamentos, como los betabloqueantes, los bloqueantes clcicos y otros vasodilatadores, tienen efectos diferentes, pero en general ayudan a relajar y dilatar los vasos sanguneos y a reducir la presin dentro de ellos.
16 2. Obesidad y sobrepeso. Se cree que el peso excesivo puede elevar los niveles de colesterol total, causar hipertensin y aumentar el riesgo de enfermedad arterial coronaria. La obesidad aumenta las probabilidades de adquirir otros factores de riesgo cardiovascular, especialmente hipertensin, niveles elevados de colesterol en sangre y diabetes.
En la actualidad, muchos mdicos miden la obesidad mediante el ndice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado de la talla en metros (IMC = kg/m 2 ). Segn el Instituto Nacional de los Pulmones, el Corazn y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI), se considera que una persona sufre de sobrepeso si tiene un IMC superior a 25 y que es obesa si la cifra es superior a 30. Puede determinar su IMC utilizando la calculadora a continuacin. Con esa cifra, puede averiguar su composicin corporal, consultando la tabla que aparece debajo de la calculadora.
3.- Tabaquismo.- La mayora de la gente sabe que fumar aumenta el riesgo de cncer de pulmn, pero pocos saben que tambin aumenta apreciablemente el riesgo de enfermedad cardiovascular y de enfermedad vascular perifrica (enfermedad de los vasos sanguneos que riegan los brazos y las piernas). Segn la Asociacin Americana del Corazn, ms de 400.000 estadounidenses mueren cada ao de enfermedades relacionadas con el tabaquismo. Muchas de estas muertes se deben a los efectos del humo del tabaco en el corazn y los vasos sanguneos. 17 Las investigaciones demuestran que fumar acelera el pulso, contrae las principales arterias y puede provocar irregularidades en la frecuencia de los latidos del corazn, todo lo cual aumenta el esfuerzo del corazn. Fumar tambin aumenta la presin arterial, lo cual a su vez aumenta el riesgo de un ataque cerebral en personas que sufren de hipertensin. Aunque la nicotina es el agente activo principal del humo del tabaco, otros compuestos y sustancias qumicas, tales como el alquitrn y el monxido de carbono, tambin son perjudiciales para el corazn. Estas sustancias qumicas contribuyen a la acumulacin de placa grasa en las arterias, posiblemente por lesionar las paredes de los vasos sanguneos. Tambin afectan al colesterol y a los niveles de fibringeno (un coagulante sanguneo), aumentando as el riesgo de que se forme un cogulo sanguneo que pueda provocar un ataque al corazn.
4.- Inactividad fsica.- Las personas inactivas tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazn que las personas que hacen ejercicio regular. El ejercicio quema caloras, ayuda a controlar los niveles de colesterol y la diabetes, y posiblemente disminuya la presin arterial. El ejercicio tambin fortalece el msculo cardaco y hace ms flexibles las arterias. Las personas que queman activamente entre 500 y 3.500 caloras por semana, ya sea en el trabajo o haciendo ejercicio, tienen una expectativa de vida superior a la de las personas sedentarias. Incluso el ejercicio de intensidad moderada es beneficioso si se hace con regularidad.
18 5.- Sexo.- En general, los hombres tienen un riesgo mayor que las mujeres de sufrir un ataque al corazn. La diferencia es menor cuando las mujeres comienzan la menopausia, porque las investigaciones demuestran que el estrgeno, una de las hormonas femeninas, ayuda a proteger a las mujeres de las enfermedades del corazn. Pero despus de los 65 aos de edad, el riesgo cardiovascular es aproximadamente igual en hombres y mujeres cuando los otros factores de riesgo son similares.
6.- Herencia.- Las enfermedades del corazn suelen ser hereditarias. Por ejemplo, si los padres o hermanos padecieron de un problema cardaco o circulatorio antes de los 55 aos de edad, la persona tiene un mayor riesgo cardiovascular que alguien que no tiene esos antecedentes familiares. Los factores de riesgo tales como la hipertensin, la diabetes y la obesidad tambin pueden transmitirse de una generacin a la siguiente.
Adems, los investigadores han determinado que algunos tipos de enfermedades cardiovasculares son ms comunes entre ciertos grupos raciales y tnicos. Por ejemplo, los estudios demuestran que los negros sufren de hipertensin ms grave y tienen un mayor riesgo cardiovascular que los blancos. La mayor parte de los estudios cardiovasculares sobre minoras se han concentrado principalmente en negros e hispanos, utilizando a la poblacin blanca como punto de comparacin. Los factores de riesgo cardiovascular en otros grupos minoritarios an estn siendo estudiados.
19 7.- Edad.- Las personas mayores tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades del corazn. Aproximadamente 4 de cada 5 muertes debidas a una enfermedad cardaca se producen en personas mayores de 65 aos de edad.
Con la edad, la actividad del corazn tiende a deteriorarse. Puede aumentar el grosor de las paredes del corazn, las arterias pueden endurecerse y perder su flexibilidad y, cuando esto sucede, el corazn no puede bombear la sangre tan eficientemente como antes a los msculos del cuerpo. Debido a estos cambios, el riesgo cardiovascular aumenta con la edad. Gracias a sus hormonas sexuales, las mujeres generalmente estn protegidas de las enfermedades del corazn hasta la menopausia, que es cuando su riesgo comienza a aumentar. Las mujeres mayores de 65 aos de edad tienen aproximadamente el mismo riesgo cardiovascular que los hombres de la misma edad.
C. FACTORES CONTRIBUYENTES 1. Alcohol.- Los estudios demuestran que el riesgo cardiovascular es menor en las personas que beben cantidades moderadas de alcohol que en las personas que no beben. Segn los expertos, el consumo moderado es un promedio de una o dos bebidas por da para los hombres y de una bebida por da para las mujeres. Una bebida se define como 1,5 onzas lquidas (44 ml) de bebidas espirituosas de una graduacin alcohlica de 40 (80 proof) (tal como whisky americano o escocs, vodka, ginebra, etc.), 1 onza lquida (30 ml) de bebidas espirituosas de una graduacin alcohlica de 50(100 proof), 4 onzas lquidas 20 (118 ml) de vino o 12 onzas lquidas (355 ml) de cerveza. Pero el excederse de un consumo moderado de alcohol puede ocasionar problemas relacionados con el corazn, tales como hipertensin, accidentes cerebrovasculares, latidos irregulares y cardiomiopata (enfermedad del msculo cardaco). Adems, una bebida tpica tiene entre 100 y 200 caloras. Las caloras del alcohol a menudo aumentan la grasa corporal, lo cual puede a su vez aumentar el riesgo cardiovascular. No se recomienda que las personas que no beben comiencen a hacerlo ni que los que ya beben aumenten su consumo de alcohol.
Nunca es demasiado tarde ni demasiado temprano para comenzar a mejorar la salud cardiovascular. Algunos factores de riesgo pueden ser controlados y otros no, pero si se eliminan los factores de riesgo que pueden cambiarse y se controlan adecuadamente los que no pueden cambiarse, es posible reducir apreciablemente (7).
D. INGESTA ALIMENTARA Seguir una alimentacin nutritiva y bien equilibrada es una de las maneras ms sencillas y eficaces de reducir el riesgo de sufrir enfermedades del corazn, cncer y otras alteraciones de la salud. La buena nutricin consiste en comer una variedad de alimentos, limitar el consumo de ciertos alimentos y bebidas y controlar la cantidad de alimentos y caloras que se ingieren. Una alimentacin equilibrada ayuda a reducir el riesgo cardiovascular porque reduce tanto el colesterol y la presin arterial como el peso.
21 ltimamente son numerosos los artculos sobre alimentacin y nutricin en las noticias. Muchos de estos artculos hacen difcil saber qu hay o no hay que comer. Segn la Asociacin Americana del Corazn (AHA), no hay una nica alimentacin recomendada. En cambio, la AHA ha establecido una serie de pautas que toman en cuenta que las personas necesitan una variedad de alimentos y que algunas tienen problemas especficos de salud que hacen necesario limitar el consumo de ciertos alimentos. Si cree no estar comiendo una alimentacin equilibrada, si tiene problemas de salud o si desea implementar cambios importantes en su alimentacin, hable con el mdico o un dietista que pueda ayudarlo a establecer un plan de nutricin adecuado para usted.(1)
1. Alimentos y nutrientes El cuerpo necesita nutrientes para funcionar adecuadamente. Los nutrientes necesarios son los carbohidratos, las protenas, las grasas, las vitaminas y los minerales. El organismo obtiene estos nutrientes de los alimentos. Carbohidratos Protenas Grasas Vitaminas Minerales y oligoelementos Sal (cloruro de sodio) cidos grasos omega-3 o aceite de pescado Cmo leer las etiquetas de los alimentos 22 Lo que usted puede hacer (Controle su alimentacin) Calculadora del ndice de masa corporal (IMC) Refrigerios saludables y Consejos alimenticios para las fiestas
a. Carbohidratos Los carbohidratos son la principal fuente de caloras en una alimentacin equilibrada. El organismo convierte los carbohidratos en glucosa que es un tipo de azcar. El organismo utiliza parte de esta glucosa enseguida para producir energa y la glucosa sobrante se convierte en un tipo de azcar denominado glucgeno. El organismo almacena el glucgeno en el hgado y los msculos para usarlo en el futuro. El glucgeno puede convertirse rpidamente en glucosa para satisfacer las necesidades del organismo. Cuando el organismo ha elaborado suficiente glucgeno, almacena la glucosa restante en forma de grasa.
Los azcares y las fculas son carbohidratos. Los azcares son carbohidratos simples tambin denominados monosacridos o azcares simples. La forma ms comn de azcar simple es la glucosa. Cuando varias molculas de glucosa se unen, se forman molculas ms grandes denominadas carbohidratos complejos. Las fculas y la fibra son ejemplos de carbohidratos complejos.
23 b. Azcares Los azcares, o carbohidratos simples, aportan al organismo una rpida fuente de energa porque pueden utilizarse inmediatamente. Los azcares refinados y morenos, el almbar y la miel son ejemplos de azcares. Los azcares aadidos a productos alimenticios tales como las golosinas y las bebidas gaseosas aportan ms caloras que nutrientes. Por eso es preferible que el azcar de la alimentacin diaria provenga de la fruta fresca, la cual tambin aporta vitaminas y minerales.
c. Fculas Las fculas son carbohidratos complejos porque el organismo debe descomponerlas para poder usar el azcar que contienen. Los panes, los cereales para el desayuno, el maz, los guisantes (arvejas o chcharos), las papas, las pastas y el arroz son ejemplos de carbohidratos complejos. Varios estudios han demostrado que las personas que comen muchas verduras feculentas y cereales integrales tienen un menor riesgo de sufrir enfermedades coronarias que las personas que comen principalmente alimentos con un alto contenido de grasa o azcar.
d. Fibra La fibra es otro tipo de carbohidratos complejo. Una alimentacin rica en fibra ha demostrado reducir los niveles de colesterol y proteger de las enfermedades del corazn, el cncer y los problemas estomacales e intestinales. Hay dos tipos de fibra: insoluble y soluble. La fibra insoluble est presente en los 24 cereales, los panes integrales, el arroz y muchas verduras. La fibra soluble est presente en la harina de avena, las legumbres secas, los guisantes (arvejas o chcharos) y muchas frutas, tales como las manzanas, las fresas (frutillas) y los ctricos.
Se aconseja comer de 25 a 30 gramos de fibra por da, incluyendo tanto fibra insoluble como fibra soluble. Ambos tipos de fibra son importantes para la alimentacin. Una alimentacin rica en fibra soluble puede reducir el riesgo cardiovascular porque reduce los niveles de colesterol en sangre. La fibra insoluble acelera el paso de los alimentos por el tubo digestivo, lo cual ayuda a mantener la regularidad intestinal. Consumir alimentos ricos en fibra tambin puede ayudar a adelgazar o controlar el peso porque la mayora de ellos aportan carbohidratos complejos, protenas, vitaminas y minerales, y contienen muy poca grasa. Adems, la fibra ocupa ms espacio en el estmago y el intestino que las grasas y los azcares simples, por lo cual satisface el apetito con menos caloras.
e. Protenas. Las protenas suministran al organismo los materiales necesarios para el crecimiento, el mantenimiento y la reparacin de tejidos y msculos. Las protenas tambin ayudan al organismo a elaborar hormonas. El organismo almacena la protena sobrante en forma de grasa, la cual puede utilizarse como fuente de caloras de emergencia en caso de escasear los carbohidratos y las grasas. 25 Hay dos tipos principales de protenas: protena animal y protena vegetal. Los alimentos ricos en protena animal son la carne roja, el cerdo, el pescado, el pollo, los huevos y los productos lcteos. Ejemplos de alimentos que contienen protena vegetal son el brcoli, las lentejas, las papas, las pastas, la harina de avena, el arroz, las nueces, los garbanzos, la soja y los frijoles (porotos) blancos y colorados.
Aunque los productos de origen animal son una buena fuente de protena, el consumo excesivo de estos productos puede elevar los niveles de colesterol porque a menudo tienen un alto contenido de colesterol y grasa saturada.
f. Grasas. La grasa alimenticia es una parte importante de la nutricin diaria pero slo necesitamos una pequea cantidad para mantener el equilibrio qumico del organismo.
La grasa alimenticia puede ser de dos tipos bsicos: saturada e insaturada. La grasa saturada es el tipo de grasa que eleva el colesterol y aumenta el riesgo cardiovascular. Las principales fuentes de grasa saturada son la materia grasa de los productos lcteos, la grasa de la carne roja y los aceites tropicales tales como el aceite de coco.
26 La grasa insaturada es una grasa ms sana. Puede ser de dos tipos: monoinsaturada o poliinsaturada. Los aceites vegetales son las fuentes ms comunes de grasa insaturada. Sin embargo, hay que tener en cuenta que un producto que dice ser 100 % aceite vegetal podra no siempre ser sano. La hidrogenacin, el proceso que convierte el aceite vegetal lquido en aceite vegetal hidrogenado o parcialmente hidrogenado para elaborar grasa vegetal, margarina y otros slidos, convierte los cidos grasos insaturados en cidos grasos saturados. En general, es fcil reconocer las grasas saturadas porque son slidas a temperatura ambiente, por ejemplo, la mantequilla, la margarina en barra, la grasa vegetal y el aceite de coco. En cambio, los aceites de oliva, canola y cacahuate (man) y la margarina lquida son lquidos a temperatura ambiente porque contienen principalmente grasa insaturada.
Otra buena manera de determinar si una grasa es saturada o insaturada es leer la etiqueta. Los fabricantes de productos alimenticios deben indicar por separado el contenido de grasa saturada, lo cual hace muy fcil identificar este tipo de grasa perjudicial para la salud.
Adems de la grasa saturada, el proceso de hidrogenacin crea otro tipo de grasa perjudicial para la salud: los cidos grasos trans. Este tipo de grasa tambin aparece indicado en las etiquetas de los alimentos. Los cidos grasos trans se forman en el proceso de hidrogenacin de los aceites vegetales insaturados. Los cidos grasos insaturados que no llegan a saturarse completamente pueden en cambio convertirse en cidos grasos trans los 27 cuales tambin pueden contribuir al riesgo cardiovascular. Los cidos grasos trans han demostrado reducir los niveles de colesterol bueno y elevar los niveles de colesterol malo.
En general, es posible limitar el consumo de cidos grasos trans evitando los alimentos que contienen ingredientes tales como margarina, grasa vegetal y aceites hidrogenados o parcialmente hidrogenados. Adems, deben evitarse los alimentos tales como las papas a la francesa, las donas, las galletas dulces y las galletas de soda, que a menudo tienen un alto contenido de cidos grasos trans adems de grasa saturada. Los cidos grasos trans se encuentran en su menor parte en forma natural y en su mayor parte en alimentos procesados elaborados con aceite vegetal hidrogenado.
Las etiquetas de los alimentos, los libros de cocina y los libros sobre nutricin brindan informacin til sobre el contenido graso, el contenido calrico y el porcentaje de caloras de las grasas. Se aconseja limitar el consumo de grasa alimenticia a un 30 % de las caloras diarias y el consumo de grasa saturada a slo un 10 % de las caloras diarias. El 40 % de las caloras en la alimentacin estadounidense tpica proviene de las grasas.
Reducir el consumo de grasa tambin ayuda a adelgazar porque cada gramo de grasa aporta 9 caloras, mientras que cada gramo de hidrato de carbono o protena aporta slo 4 caloras. Por lo tanto, si se sustituye la grasa por protena e hidratos de carbono complejos se consumen menos caloras. Hay 28 que tener en cuenta, sin embargo, que muchas buenas fuentes de protena, tales como la crema de cacahuate (mantequilla de man), la leche y el queso pueden tambin tener un alto contenido graso. Adems, tenga cuidado con los dulces y refrigerios que tengan en la etiqueta la indicacin low fat (bajo en grasa) o fat-free (sin grasa). Estos alimentos a menudo contienen grandes cantidades de azcar y tienen muchas caloras. Los hidratos de carbono complejos, tales como las frutas, las verduras y los alimentos elaborados a base de cereales, contienen menos grasa y caloras que los hidratos de carbono refinados, presentes frecuentemente en los dulces y los alimentos chatarra.
h. Vitaminas Las vitaminas son sustancias que realizan funciones especficas para el crecimiento y la reproduccin celular. Las vitaminas regulan el metabolismo el cual controla la cantidad de energa disponible para realizar actividades tales como caminar, dormir o pensar.
Tambin se ha descubierto que ciertas vitaminas podran ayudar a prevenir las enfermedades coronarias. Las vitaminas A, C y E parecen inhibir la formacin de placa en las paredes de las arterias. La placa se forma porque el oxgeno y el colesterol LDL (o colesterol malo) se combinan en un proceso denominado oxidacin. Las vitaminas A, C y E se denominan antioxidantes porque retardan o detienen el proceso de formacin de placa.
29 i. Minerales y oligoelementos Los minerales son elementos qumicos que el organismo utiliza para muchos procesos biolgicos. Al igual que las vitaminas, los minerales estn presentes en los alimentos que comemos. Los oligoelementos tambin son elementos qumicos, pero el organismo slo necesita pequeas cantidades de estas sustancias.
j. Sal (cloruro de sodio) La sal es un mineral. Aunque el organismo necesita minerales para funcionar bien, la sal puede elevar la presin arterial en las personas que presentan una mayor sensibilidad a sus efectos.
Comer muchos alimentos salados tampoco es bueno para las personas que no son sensibles a los efectos de la sal. Los alimentos chatarra, los fiambres y diversos tipos de alimentos procesados y comida rpida aportan cantidades significativas de sal. Adems, muchas recetas caseras pueden indicar ms sal de la necesaria para dar un buen sabor a la comida.
En general, se aconseja limitar el consumo de sodio a 2.400 mg por da, el contenido aproximado de una cucharadita de sal. Hable con su mdico o dietista para averiguar el consumo mximo de sodio apropiado para usted.(2)
30 k. Lo que usted puede hacer. Controlar su alimentacin es una de las mejores maneras de reducir su riesgo cardiovascular. Una alimentacin sana lo ayudar a adelgazar y le dar ms energa.
l. Refrigerios saludables Las frutas y las verduras son buenos refrigerios. La Asociacin Americana del Corazn (AHA) recomienda cinco o ms porciones de frutas y verduras por da. Recuerde que tambin puede satisfacer la cantidad diaria recomendada de fruta bebiendo jugos de fruta. Compre los jugos 100 % naturales en lugar de las mezclas, ya que stas contienen menos jugo y mucha azcar. Lave y corte algunas verduras y pngalas en el refrigerador para que estn siempre a mano cuando desee comer algo ligero entre comidas. Pruebe alguna salsa sin grasa o de bajo contenido graso para comer con las verduras.
Los productos lcteos tambin son refrigerios saludables. El yogur parcialmente descremado o un batido de leche preparado con leche descremada no slo satisfacen el apetito sino que aportan al organismo calcio y otras vitaminas y minerales.
Si lleva una vida ajetreada, tenga siempre a mano refrigerios saludables en la cocina o en un cajn de su escritorio en la oficina. O lleve siempre en su auto refrigerios saludables tales como galletas pretzel o galletas integrales en caso de estar apurado y no poder ir a casa a comer. La mayora de los lugares de 31 trabajo tambin tienen refrigeradores donde uno puede guardar refrigerios tales como verduras o yogur. Si nota que se siente cansado a media maana o media tarde, trate de comer un refrigerio a esas horas para mantener elevado su nivel de energa.
Los refrigerios son una excelente manera de asegurarse de comer cantidades suficientes de cada alimento de los distintos niveles de la pirmide alimenticia. Si elige refrigerios de cada nivel, adems de comidas sanas para el desayuno, el almuerzo y la cena, estar bien encaminado a suministrar a su organismo una alimentacin equilibrada. (3)
m. Consejos alimenticios para las fiestas La peor poca del ao para tratar de seguir un rgimen alimenticio sano es la poca de las fiestas de fin de ao. Tenga en cuenta que ste probablemente no sea el mejor momento de comenzar una dieta, pero s es posible mantener hbitos alimenticios sanos durante esta poca del ao.
Si sabe que asistir a alguna funcin especial a la noche, coma porciones pequeas de comidas sanas durante el da, para poder darse el gusto de probar algunos de los deliciosos platos que sirvan en la fiesta. No se prive de sus platos preferidos ya que slo aumentar sus deseos de comerlos. Tambin puede comer una porcin pequea de alguna comida o una merienda sana un poco antes de salir para no sentir demasiada hambre durante la fiesta. Y en lugar de dirigirse enseguida al buf para servirse algo, converse primero con 32 los otros invitados. Cuando sienta hambre, srvase frutas y verduras frescas en lugar de comidas fritas. Si sabe que sus anfitriones insistirn en que se sirva una segunda porcin, no se sirva mucho ninguna de las dos veces para que las dos porciones juntas no sean ms que una porcin normal.
No deje de lado su plan de ejercicio fsico durante las fiestas de fin de ao. Si hace ejercicio, quemar las caloras adicionales y podr controlar su peso con mayor facilidad. Y si aumenta su nivel de actividad fsica durante las fiestas, podr comer ms de las ricas comidas tpicas de esta poca del ao sin engordar. (9)
n. La nueva pirmide alimenticia El Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) ha publicado nuevas pautas alimenticias para estadounidenses y ha rediseado totalmente la pirmide alimenticia. La nueva pirmide es mucho ms especfica que la versin que la mayora de los estadounidenses conoce y recomienda comer granos enteros en lugar de granos refinados y ms verduras colores verde oscuro y llenos de vitaminas, tales como la espinaca y el brcoli.
La pirmide rediseada ofrece adems dos nuevas maneras de determinar cunto comer. En primer lugar, en lugar de hablar de porciones, usa tazas, onzas y cucharaditas. En segundo lugar, lo que uno debe comer y cunto debe comer depende de la persona individual. El USDA ha establecido 12 modelos diferentes de consumo de caloras que permiten determinar los tipos de 33 alimentos y las cantidades que uno debe comer segn su edad, sexo y nivel de actividad. La nueva pirmide adems recalca la importancia de hacer ejercicio todos los das.
E. ESTADO NUTRICIONAL Estado nutricional es la situacin en la que se encuentra una persona en relacin con la ingesta y adaptaciones fisiolgicas que tienen lugar tras el ingreso de nutrientes. Evaluacin del estado nutricional ser por tanto la accin y efecto de estimar, apreciar y calcular la condicin en la que se halle un individuo segn las modificaciones nutricionales que se hayan podido afectar.(4)
F. EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL La evaluacin nutricional mide indicadores de la ingesta y de la salud de un individuo o grupo de individuos, relacionados con la nutricin. Pretende identificar la presencia, naturaleza y extensin de situaciones nutricionales alteradas, las cuales pueden oscilar desde la deficiencia al exceso. Para ello se utilizan mtodos mdicos, dietticos, exploraciones de la composicin corporal y exmenes de laboratorio; que identifiquen aquellas caractersticas que en los seres humanos se asocian con problemas nutricionales. Con ellos es posible detectar a individuos malnutridos o que se encuentran en situacin de riesgo nutricional. (4)
34 1. Grasa corporal La obesidad ha demostrado ser uno de los principales factores de riesgo cardiovascular y ahora los investigadores pueden definir mejor ese riesgo. En la actualidad, muchos mdicos miden la obesidad mediante el ndice de masa corporal (IMC), que se calcula dividiendo los kilogramos de peso por el cuadrado de la talla en metros (IMC = kg/m 2 ). Segn el Instituto Nacional de los Pulmones, el Corazn y la Sangre de los Estados Unidos (NHLBI), se considera que una persona sufre de sobrepeso si tiene un IMC superior a 25 y que es obesa si la cifra es superior a 30.
2. ndice de masa corporal El ndice de masa corporal (IMC) es una frmula que se utiliza para evaluar el peso corporal en relacin con la estatura. La frmula permite medir la composicin corporal y ha demostrado ser una manera eficaz de determinar la grasa corporal.
CLASIFICACION IMC Desnutricin Menos de 18.5 Normal 18.5 24.9 Sobrepeso 25 29.9 Obesidad grado I 30 - 34.9 Obesidad grado II 35 - 39.9 Obesidad grado III Ms de 40
35 3.- Peso El peso permite determinar la masa corporal, representa la suma de grasa, protena, agua, minerales, comida reciente, heces orina y otros fluidos y componentes corporales, por lo tanto es una medida global. (8)
El peso de un individuo adulto no es sinnimo de gordura: las tablas de FRISANCHO muy usadas en la evaluacin del estado nutricional de los adultos, permite rechazar esta aseveracin por que el exceso de peso en un individuo no implica siempre exceso de grasa, ya que puede que se trate de un exceso de masa magra. (8)
4.-Talla La talla en los adultos es una constante y la ingesta alimentara solo puede influir en el peso corporal ataques cardacos. La talla es el parmetro del crecimiento ms estable debido a que los niveles de talla una vez alcanzado no se pierde. (8)
5.- Que es permetro de la cintura. El permetro de cintura es una medida antropomtrica especfica para detectar la acumulacin de grasa intrabdominal, parece ser un mejor predictor de riesgo cardiovascular que el ndice de masa corporal (IMC). (9)
36 Cmo se mide el permetro de la cintura? El permetro de la cintura se mide de pie. Marca, por ejemplo con un bolgrafo, en ambos lados el punto superior de los huesos de la cadera y el punto inferior de las costillas. Sita la cinta mtrica exactamente entre las dos marcas. Lo mejor es controlar delante del espejo si la cinta mtrica se encuentra realmente entre las dos marcas y tiene un recorrido horizontal alrededor de la barriga. Lee el valor cuando hayas expulsado el aire ligeramente. (9)
El valor cuantificado de esta manera muestra la magnitud de riesgo para enfermedades cardiovasculares y diabetes.
Valores especficos de la circunferencia de cintura propuestos por la IDF Pas / grupo tnico
* Circunferencia de cintura Europids En los EE.UU., los valores de ATP III (102 cm hombres, 88 mujeres cm) es probable que se siguen utilizando con fines clnicos Masculino 94 cm Femenino 80 cm Asiticos del sur Masculino 90 cm 37 Basado en una poblacin china, malaya y asiticos-India Femenino 80 cm Chino Masculino 90 cm Femenino 80 cm Japons Masculino 85 cm Femenino 90 cm tnicos del sur y centroamericanos Use las recomendaciones del Sur de Asia hasta datos ms especficos estn disponibles Los subsaharianos Utilizar los datos europeos hasta datos ms especficos estn disponibles El Mediterrneo Oriental y Oriente Medio (rabe) Poblaciones Utilizar los datos europeos hasta datos ms especficos estn disponibles
Con un permetro de la cintura por encima de >80 cm en mujeres y por encima de >90 cm en hombres, el riesgo de contraer enfermedades cardiovasculares y diabetes es 3 veces mayor en comparacin con personas delgadas.(9) 38
Se puede reducir este riesgo mediante una reduccin de peso y la reduccin del contorno de la barriga que esto implica. (9)
V. METODOLOGIA A. LOCALIZACION Y TEMPORALIZACION La presente investigacin se desarroll en el mercado mayorista de la ciudad de Riobamba, (Socios y expendedores) con una duracin aproximada de seis meses.
B. VARIABLES Variables principales Peso Edad IMC Permetro de cintura Ingesta alimentaria Estilos de vida
Variable secundaria Problemas de salud Antecedentes patolgicas familiares. 39 2. Operacionalizacin VARIABLE ESCALA INDICADOR VARIABLE PRINCIPAL Sexo
Nominal
Masculino Femenino Edad Continua Aos Nivel de Instruccin Ordinal Primaria Secundaria superior ESTILOS DE VIDA Tabaco
Nominal
Si no Alcohol
Nominal Si no Actividad fsica Ordinal Leve Moderada activa Ingesta alimentara Ordinal Diario Semanal Mensual Reutilizacin de la grasa Nominal Si no Adicin de sal extra a las Nominal. Si 40 preparaciones no Adicin de azcar extra a las preparaciones Nominal Si no Tiempo de comida Nominal
Adecuada Inadecuada Estado nutricional BMI Permetro de la cintura
Continua
Kg./m2
Continua
cm. VARIABLE SECUNDARIA Problemas de salud Presin
Nominal
Si No Antecedentes patolgicas familiares
Nominal
Diabetes HTA. Ninguna
C. TIPO Y DISEO DE LA INVESTIGACIN El tipo de estudio que se utiliz fue transversal. El diseo es no experimental, ya que se medir las variables del grupo de personas y se proporcionar su descripcin.
41 D. POBLACIN, MUESTRA O GRUPO DE ESTUDIO POBLACIN FUENTE: Expendedores del mercado mayorista de la ciudad de Riobamba. POBLACIN ELEGIBLE: Adultos de 35 45 aos que den su consentimiento informado para participar en el estudio. CRITERIOS DE INCLUSIN: Adultos/as de 35 45 aos de edad. CRITERIOS DE EXCLUSIN: Adultos con algn tratamiento mdico/farmacolgico.
POBLACIN PARTICIPANTE: El universo est conformado por 100 adultos de 35 45 aos de edad, de los cuales se tom una muestra representativa de 80 personas, quienes son socios y expendedores del mercado mayorista de la ciudad de Riobamba, se utiliz el mtodo estadstico siguiente. Frmula para la obtencin del tamao muestral.
n= 0.25N ( /Z) 2 (N-1) + 0.25
Donde N es el tamao de la poblacin Alfa es el valor del error tipo 1 Z es el valor del nmero de unidades de desviacin estndar para una prueba de dos colas con una zona de rechazo igual alfa. 42 0.25 es el valor de p2 que produce el mximo valor de error estndar, esto es p = 0.5 N es el tamao de la muestra. El valor para el error alfa, es del 5 % (0.05) con un nivel de confianza de 95 % (0.95) lo que equivale a un valor de z de 1.959963985 (a nivel prctico1.96)
n= 0.25N ( /Z) 2 (N-1) + 0.25
n = 0.25 (100) (0.05/1.96)2 (100-1) +0.25
n= 25 (0.0255)2 (99)+0.25
n= 25 0.00065 (99)+0.25
n= 25 0.064+0.25
n= 25 0.314
43 n= 80.64
E. ANALISIS ESTADISTICO 1. Anlisis descriptivo Se cumpli los siguientes pasos: a. Realizacin de base de datos electrnica utilizando JMP. b. Construccin de ndices y escalas c. La variable nominal (sexo) se midi en frecuencia y porcentaje. d. La variable continua (edad, peso, talla, BMI, presin arterial, permetro de la cintura) se midi con medidas de promedio media y anlisis de distribucin.
2. Estudio de asociacin de variables. Se realiz pruebas de asociacin entre variable principales y secundaria.
F. DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS 1. Acercamiento a. Se ubic en el mercado mayorista, en la ciudad de Riobamba, teniendo la colaboracin de las personas adultas (35-45aos) es donde se tom las siguientes medidas: a. Toma de peso y talla sea hombre o mujer. b. Calculo de BMI 44 c. Clasificacin por medio de la tabla de QUETELET segn el grado de obesidad en que se encuentre la persona. d. Toma de HTA. e. Toma de permetro de la cintura sea hombre o mujer. f. Clasificacin por medio de la tabla de IDF (Federacin Internacional de Diabticos) segn el riesgo metablico en que se encuentre la persona; Tambin se aplic una encuesta previamente elaborada y valida como instrumento para la recoleccin de los datos que se reporta en el anexo 1. Los datos fueron tomados al lazar a las personas que permanecen en el mercado mayorista de la ciudad de Riobamba.
1. Variables Principales Los datos generales se tomaron mediante una encuesta directa a las personas que permanecen en el mercado mayorista, en donde constaron los siguientes datos: Nombre Sexo (masculino, femenino) Edad (aos) Nivel de instruccin Anexo 1.
45 2. Determinacin de los factores de riesgo cardiovascular 2.1 Tabaco y alcohol El consumo de tabaco y alcohol se determinaron, interrogando al sujeto si consume bebidas alcohlicas y tabaco.
2.2 Actividad fsica Para determinar el tipo de actividad que realiza se lo hizo mediante una encuesta, la misma que contemplara la realizacin frecuente de ejercicio por ms de 30 minutos.
3. Ingesta alimentara Para determinar la ingesta alimentara de cada persona se aplic una encuesta por medio de preguntas que est relacionado con los hbitos alimentarios, y frecuencia de consumo de los alimentos.
4. Antropometra Los datos antropomtricos (peso y talla) se tomaron directamente a cada persona que permanece en el mercado.
Tcnica para tomar el peso El peso permite determinar la masa corporal, representa la suma de grasa, protena, agua, minerales, comida reciente, heces orina y otros fluidos y componentes corporales, por lo tanto es una medida global. (8) 46 El peso de un individuo adulto no es sinnimo de gordura: las tablas de FRISANCHO muy usadas en la evaluacin del estado nutricional de los adultos, permite rechazar esta aseveracin por que el exceso de peso en un individuo no implica siempre exceso de grasa, ya que puede que se trate de un exceso de masa magra. (8)
Esta medida es relativamente fcil de realizarse se toma en consideraciones simples medidas de estandarizacin. El instrumento que se debe utilizar es una balanza (se debe evitar en lo posible la de resortes), la misma que debe ser calibrada antes de cada medida, especialmente cuando se transporta de un lugar a otro.(9)
Para la toma de peso se lo pedir al sujeto que se quite los zapatos y la mayor cantidad de la ropa posible; Luego le haremos parar al sujeto en la mitad de la plataforma de la balanza sin que su cuerpo, este contacto con nada de lo que este a su alrededor, realizar la lectura. (9)
Tcnica para la toma de talla La talla en los adultos es una constante y la ingesta alimentara solo puede influir en el peso corporal sin embargo, su medicin ayuda a monitorear las condiciones nutricionales actuales, aunque puede reflejar las circunstancias desfavorables durante los aos de crecimiento, por lo tanto la medicin del peso corporal relacionado con la estatura de los adultos, es la mas comprometedora para detectar individuos delgados u obesos. (4) 47
La reunin consultora de la FAO seala: que los adultos de diversas partes del mundo, presentan diferencias de tallas considerables, diferencias que son comunes en un mismo pas o etnia, en general no hay que suponer que un adulto ya sea alto o bajo tenga un riesgo de salud. (4)
Para la toma de esta medida la posicin del sujeto es fundamental, independientemente que se utilice antropmetro o estadio metro, el sujeto debe estar descalzo y con poca vestimenta; el cabello debe estar en lo posible suelto sin ningn accesorio para que no obstaculice la medicin, el sujeto se coloca de pie en la superficie plana en ngulo recto con la parte vertical del instrumento, los bordes mediales de los pies deben estar en ngulo recto de l70 grados, los bordes mediales de las rodillas deben estar en contacto, pero no superpuestos.
Las escapulas, nalgas y parte posterior del crneo deben estar en un mismo plano vertical y en contacto con el instrumento.
El peso del cuerpo debe estar distribuido de modo igual entre ambos pies, y la cabeza orientada en el plato horizontal de Frankfort, los brazos debe estar colgada libremente a ambos lados del cuerpo, la lectura ser en metros.
48 Medicin del ndice de Masa Corporal Es posible relacionar el peso y la talla de varias maneras, de todas la ms til es la proporcin llamada ndice de Masa Corporal (IMC) o Body Mass Index (BMI), llamado tambin ndice de Quetelet que se calcula el peso en gramos sobre la talla en metros a cuadrado. (9)
El IMC es un indicador simple y esta ntimamente relacionado con el consumo de los alimentos, actividad fsica y productividad de los adultos en una comunidad, es sensible en los cambios en los estatus socio- econmicas y puede ser utilizada para monitorear el impacto en los adultos de un cambio macro econmico. (9)
Medicin de permetro de Cintura El permetro de cintura es una medida antropomtrica especfica para detectar la acumulacin de grasa intrabdominal, parece ser un mejor predictor de riesgo cardiovascular que el ndice de masa corporal (IMC).
El permetro de la cintura se mide de pie. Marca, por ejemplo con un bolgrafo, en ambos lados el punto superior de los huesos de la cadera y el punto inferior de las costillas. Sita la cinta mtrica exactamente entre las dos marcas y tiene un recorrido horizontal alrededor de la barriga. Lee el valor cuando hayas expulsado el aire ligeramente. (9)
49 5. Problemas de salud. 5.1. Presin arterial Para la toma de la presin arterial se lo hizo a cada una de las personas, comparando con los valores normales. 5.2. Antecedentes Patolgicas Familiares (Enfermedades Cardiovasculares) Se pregunto a cada persona, si dentro de la familia existi antecedentes de enfermedades cardiovasculares (Diabetes, HTA o ninguna)
PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS Los datos fueron procesados y analizados por los programas Microsoft Excel (base de datos) JMP 5.1.
50 VI. RESULTADOS DE LA INVESTIGACION. La presente investigacin se realizo en 80 trabajadores y empleados en el Mercado Mayorista 2011.
6.1.- CARACTERISTICAS GENERALES. 6.1.1.- Rango de edad de la poblacin. Grfico N. 1. Distribucin de la poblacin en estudio segn edad en aos. 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 1. Distribucin de la poblacin en estudio segn edad en aos. Ord. D. Edad Valor 01 45 Mximo 02 39 Media 03 35 Mnimo 04 3.90 Desviacin estndar 05 39.76 Promedio Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011. La edad mxima del grupo en estudio es de 45, presenta una distribucin asimtrica positiva, con un desvi estndar de 3.90. 51
6.1.2.- Poblacin en estudio segn sexo. Grfico N. 2. Distribucin de la poblacin en estudio segn sexo. F M
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 2. Distribucin de la poblacin en estudio segn sexo. Sexo Fx. Porcentaje F 44 55 M 36 45 TOTAL 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Los datos revelan que el 55% de la poblacin es femenina y un 45% de la poblacin masculina.
52 6.1.3.- Nivel de instruccin de la poblacin.
Grfico N. 3. Distribucin de la poblacin en estudio segn nivel de instruccin. Primaria Secundaria Superior
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 3. Distribucin de la poblacin en estudio segn nivel de instruccin. Nivel de instruccin. Fx. Porcentaje Primaria 27 34 Secundaria 45 56 Superior 8 10 TOTAL 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cabe sealar que el grupo en estudio, tiene un nivel de instruccin primario, secundario y superior. El mayor porcentaje de personas se ubica en el nivel de instruccin secundario y un 10% tiene un nivel superior.
53 6.2. ESTILOS DE VIDA. 6.2.1.- Consumo de Tabaco. Grfico N. 4.- Distribucin de la poblacin en estudio segn consumo de tabaco. No Si
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 4.- Distribucin de la poblacin en estudio segn consumo de tabaco. La poblacin investigativa consume tabaco Fx. Porcentaje Si 33 41.25 No 47 58.75 TOTAL 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011. De los datos obtenidos el 41.25% fuman, el consumo elevado de tabaco constituye un factor importante de riesgo de Cardiopata coronaria e hipertensin arterial.
54 6.2.2.- Consumo de alcohol.
Grfico N. 5.- Distribucin de la poblacin en estudio segn consumo de alcohol. No Si
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 5.- Distribucin de la poblacin en estudio segn consumo de alcohol. La poblacin investigativa consume Alcohol Fx. Porcentaje Si 37 46 No 43 54 TOTAL 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
De los datos obtenidos el 46% consume alcohol que es muy frecuente en fiestas. 55 6.2.3.- Actividad fsica de la Poblacin en estudio.
Grfico N. 6.- Distribucin de la poblacin en estudio segn actividad fsica. Leve Moderada
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 6.- Distribucin de la poblacin en estudio segn actividad fsica. La poblacin en estudio realiza Actividad fsica Fx. Porcentaje Leve 75 93.75 Moderado 5 6.25 TOTAL 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
El 93.75% de la poblacin tiene una actividad leve, porque la mayor parte de las personas solo expenden productos y un 6.25% tiene una actividad moderada.
56 6.3.- INGESTA ALIMENTARIA. 6.3.1.- Frecuencia de consumo de alimentos.
Cuadro N. 7.- Distribucin de la poblacin en estudio segn frecuencia de consumo de los alimentos.
Alimentos Diario Semanal Mensual Nunca Total
% No % No % No % No % Granos 64 80 16 20 0 0 0 0 80 100 Verduras 45 56.25 26 32.5 9 11.25 0 0 80 100 Frutas 29 36.25 37 46.25 14 17.5 0 0 80 100 Productos L. 50 62.5 20 25 7 8.75 3 3.75 80 100 Carnes 49 61.25 28 35 3 3.75 0 0 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
En cuanto al consumo de granos por ser la base de la cultura alimentaria de la poblacin, su consumo es diario y semanal; ya que las recomendaciones alimentarias prescriben de 6 a 11 porciones diarias de alimentos de este grupo combinndoles con carbohidratos complejos.
El 36.25% de individuos consume frutas en jugos y al natural diariamente. El 56.25%consume verduras todos los das en sopas y muy pocas veces las preparan en ensaladas.
57 Las frutas y verduras son alimentos que deben ser consumidos de primer orden, indispensables en la alimentacin diaria por ser fuente de vitaminas y minerales, azucares (fructuosa), agua y fibra (celulosa, gomas, pectina y hemicelulosa) es decir que tiene un alto valor nutrido, se debe consumir de 3 a 5 porciones para las verduras y de 2 a4 porciones diarias para las frutas. El 62.5% de la poblacin consume productos lcteos diariamente, sin embargo al preguntar la forma de consumo de la leche refieren que se utilizan agregada en las sopas, batidos, sola; consumen queso solamente, agregado a las comidas, con el pan pero no solo.
Con la aplicacin de la encuesta se encontr que el consumo de carnes es alto ya que se recomienda dos veces por semana; hay que tomar en cuenta que el consumo excesivo de este alimento puede ser perjudicial para la salud, por el alto contenido de grasa y por la forma en la que preparan, mencionando la mayor parte de personas que consumen frita.
58 6.3.2.- Reutilizacin de la grasa.
Grfico N. 7.- Distribucin de la poblacin en estudio segn la reutilizacin de grasa. No Si
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 8.- Distribucin de la poblacin en estudio segn la reutilizacin de grasa La poblacin en estudio reutiliza grasa Fx. Porcentaje Si 32 40 No 48 60 TOTAL 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
El 40% de la poblacin encuestada si reutiliza la grasa 2 a 3 veces, comportamiento inadecuado que constituye uno de los principales factores de riesgo para desencadenar enfermedades cardiovasculares. 59 6.3.3.- Adicin de la sal extra a las preparaciones.
Grfico N. 8.- Distribucin de la poblacin en estudio segn adicin de la sal extra a las preparaciones. No Si
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 9.- Distribucin de la poblacin en estudio segn adicin de la sal extra a las preparaciones. La poblacin en estudio adiciona sal extra a las preparaciones. Fx. Porcentaje Si 28 35 No 52 65 TOTAL 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
El 35% de personas si aaden mas sal a su comida, ya que no toman en cuenta que el aumento de sal, eleva la presin arterial convirtindose en un riesgo mayor de cardiopata coronaria 60 6.3.4.- Adicin de azcar a las preparaciones.
Grfico N. 9.- Distribucin de la poblacin en estudio segn adicin de azcar extra a las preparaciones. No Si
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 10.- Distribucin de la poblacin en estudio segn adicin de azcar extra a las preparaciones. La poblacin en estudio adiciona azcar extra a las preparaciones Fx. Porcentaje Si 31 38.75 No 49 61.25 TOTAL 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
El 38.75% de personas aaden azcar extra a sus preparaciones, por lo que no consideran que el consume excesivo de azcar puede provocar patologas asociadas con las Enfermedades Cardiovasculares como la Diabetes Mellitus.
61 6.3.5.- Tiempo de comidas de la poblacin en estudio.
Grfico N. 10.- Distribucin de la poblacin en estudio segn tiempo de comida. Adecuado Inadecuado
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 11.- Distribucin de la poblacin en estudio segn tiempo de comida. Tiempo de comidas de la poblacin en estudio. Numero Porcentaje Adecuado 32 40 Inadecuado 48 60 TOTAL 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
El mayor porcentaje de personas tiene un horario de comida inadecuado, son personas que comen 2 veces al da. 62 6.4.- ESTADO NUTRICIONAL DE LA POBLACION EN ESTUDIO.
6.4.1.- ndice de Masa Corporal de la poblacin en estudio.
Grfico N. 11.- Distribucin de la poblacin en estudio segn IMC.
Normal Obesidad Sobrepeso
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 12.- Distribucin de la poblacin en estudio segn IMC. IMC de la poblacin en estudio. Fx. Porcentaje Normal 37 46.25 Sobrepeso 35 43.75 Obesidad 8 10 TOTAL 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
El 46% de las personas encuestadas tienen un estado nutricional normal y el 53% de los individuos tienen sobrepeso y obesidad. 63 6.4.2.- Permetro de cintura.
Grfico N. 12.- Distribucin de la poblacin en estudio segn permetro de cintura. +. R.M. -. R.M.
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 13.- Distribucin de la poblacin en estudio segn permetro de cintura. Permetro cintura de la poblacin en estudio Fx. Porcentaje Si tiene riesgo metablico 29 36.25 No tiene riesgo metablico 51 63.75 TOTAL 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Se encontr que el 63.75% del grupo estudiado tienen un permetro de cintura dentro de los parmetros considerados normales (90 Hombres Y 80 Mujeres) o de bajo riesgo metablico y un 36.25% tienen el permetro de cintura con valores (>90 Hombres Y >80 Mujeres) considerados como de riesgo metablico. 64 6.5.- PROBLEMAS DE SALUD DE LA POBLACION EN ESTUDIO. 6.5.1.- Presin arterial de la poblacin en estudio.
Grfico N. 13.- Distribucin de la poblacin en estudio segn presin arterial. No Si
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 14.- Distribucin de la poblacin en estudio segn presin arterial. HTA. Fx. Porcentaje Si 16 20 No 64 80 TOTAL 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
El 20% de personas tienen hipertensin ya que la prevalencia de la misma se incrementa con el peso la edad, tambin esta asociado a diversos factores como la herencia, mayor ingesta de sal, mayor estrs ambiental.
65 6.5.2.- Antecedentes patolgicos familiares.
Grfico N. 14.- Distribucin de la poblacin en estudio segn antecedentes patolgicos familiares. Diabetes HTA Ninguna
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 15.- Distribucin de la poblacin en estudio segn antecedentes patolgicas familiares. APF. Numero Porcentaje HTA 16 20 Diabetes 35 43.75 Ninguna 29 36.25 TOTAL 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
El mayor porcentaje de personas tienen diabetes. El 20% de individuos son hipertensos. El 36.25% no tienen antecedentes familiares de ninguna enfermedad.
66 6.6.- COMBINACION DE VARIABLES. 6.6.1.- Riesgo Metablico y sexo. Grafico N. 15.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y sexo. R I E S G O
M E T A B O L I C O 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 F M SEXO +. R.M. -. R.M.
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 16.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y sexo. Factor
sexo + R.M. % - R.M. % Total % F. 14 17.5 30 37.5 44 55 M. 15 18.75 21 26.25 36 45 Total 29 36,25 51 63,75 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
67 Valor de Chi al cuadrado 0.03 Valor de p 0.03 El mayor porcentaje de las personas son mujeres que no tienen riesgo metablico, siendo la incidencia de enfermedades cardiovasculares tres veces menor que en varones, por eso se considera que un factor de riesgo en varones, es tener una edad entre 35 y 45 aos, no as en mujeres el mayor riesgo se observa despus de los 55 aos que corresponde a la etapa de la menopausia en muchas personas. El 18.75% son varones y tienen riesgo metablico. Estas diferencias son estadsticamente significativas por cuanto el valor de p es <0.05, donde el sexo si se relaciona con el riesgo cardiovascular.
6.6.2.- Riesgo Metablico y Nivel de Instruccin
Grafico N. 16.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y nivel de instruccin. R I E S G O
M E T A B O L I C O 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 Primaria Secundaria Superior NIVEL INST. +. R.M. -. R.M.
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
68 Cuadro N. 17.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y nivel de instruccin. Factor N. Inst. + R.M. % - R.M. % Total % Primaria 11 13.75 16 20 27 33.75 Secundaria 14 17.5 31 38.75 45 56.25 Superior 4 5 4 5 8 10 Total 29 36,25 51 63,75 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Valor de Chi al cuadrado 0.19 Valor de p 0.19 El mayor porcentaje de personas se ubican en el nivel de instruccin secundario. El 13.75% tienen un nivel primario y tienen riesgo metablico. Estas diferencias no son estadsticamente significativas por cuanto el valor de p es >0.05.
69 6.6.3.- Riesgo Metablico y Consumo de Tabaco. Grafico N. 17.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y consumo de tabaco
R I E S G O
M E T A B O L I C O 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 No Si TABACO +. R.M. -. R.M.
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 18.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y consumo de tabaco Factor
Tabaco + R.M. % - R.M. % Total % No 16 20 32 40 48 60 Si 13 16.25 19 23.75 32 40 Total 29 36,25 51 63,75 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
70 Valor de Chi al cuadrado 0.013 Valor de p 0.013 El 16.25% si fuman y tienen riesgo metablico. Estas diferencias son estadsticamente significativas por cuanto el valor de p es <0.05, donde el consumo de tabaco si se relaciona con el riesgo cardiovascular.
6.6.4.- Riesgo Metablico y Consumo de alcohol. Grafico N. 18.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y consumo de alcohol. R I E S G O
M E T A B O L I C O 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 No Si ALCOHOL +. R.M. -. R.M.
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
71 Cuadro N. 19.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y consumo de alcohol. Factor
Alcohol + R.M. % - R.M. % Total % No 12 15 31 38.75 43 53.75 Si 17 21.75 20 25 37 46.25 Total 29 36,25 51 63,75 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Valor de Chi al cuadrado 0.009 Valor de p 0.009 El 21.75% de la personas con riesgo metablico son consumidores/as con ms frecuencia en fiestas, mas de tres copas al da es el umbral para elevar la presin arterial y se acompaa con el incremento de la incidencia de la enfermedad cardiaca y todas las causas de la mortalidad; sin embargo para prevenir la presin arterial elevada la ingestin de alcohol debe ser menor a 2 copas al da. Estas diferencias son estadsticamente significativas por cuanto el valor de p es <0.05, entonces el consumo de alcohol si se relaciona con el riesgo cardiovascular. 72 6.6.5.- Riesgo Metablico y Actividad Fsica. Grafico N. 19.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y actividad fsica.
R I E S G O
M E T A B O L I C O 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 Leve Moderada ACTIVIDAD FISICA +. R.M. -. R.M.
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 20.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y actividad fsica. Factor
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
73 Valor de Chi al cuadrado 0.04 Valor de p 0.04 El 33.75% de la poblacin tiene una actividad leve y son personas que presentan riesgo metablico. El 3.75% tiene una actividad moderada. Cabe recalcar que la actividad fsica reduce el riesgo de adquirir enfermedades cardiovasculares como la cardiopata coronaria, mejora la vascularizacin del corazn y modifica otros factores de riesgo como el incremento de HDL, mejora la tolerancia a la glucosa en personas Diabticas. Estas diferencias son estadsticamente significativas por cuanto el valor de p es <0.05, entonces la actividad fsica que tenga una persona si se relaciona con el riesgo cardiovascular.
6.6.6.- Riesgo Metablico y Reutilizacin de grasa. Grafico N. 20.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y reutilizacin de la grasa. R I E S G O
M E T A B O L I C O 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 No Si REUTILIZACION DE GRASA. +. R.M. -. R.M.
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011. 74 Cuadro N. 21.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y reutilizacin de la grasa. Factor
R. Grasa + R.M. % - R.M. % Total % No 15 18.75 33 41.25 48 60 Si 14 17.5 18 22.5 32 40 Total 29 36,25 51 63,75 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Valor de Chi al cuadrado 0.04 Valor de p 0.04 El 17.5% son personas con riesgo metablico y que reutilizan la grasa manifestando que reutilizan 2 a 3 veces, comportamiento inadecuado que constituye uno de los principales factores de riesgo para desencadenar enfermedades cardiovasculares, La recomendacin de consumo en este grupo de alimentos es en cantidades limitadas. Estas diferencias son estadsticamente significativas por cuanto el valor de p es <0.05, entonces la reutilizacin de grasa si se relaciona con el riesgo cardiovascular. 75 6.6.7.- Riesgo Metablico y Adicin de sal a las preparaciones. Grafico N.21.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y adicin de la sal extra a las preparaciones. R I E S G O
M E T A B O L I C O 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 No Si SAL EXTRA +. R.M. -. R.M.
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N.22.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y adicin de la sal extra a las preparaciones. Factor
Sal Extra + R.M. % - R.M. % Total % No 17 21.25 35 43.75 52 65 Si 12 15 16 20 28 35 Total 29 36,25 51 63,75 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
76 Valor de Chi al cuadrado 0.03 Valor de p 0.03 El mayor porcentaje de personas no aaden sal extra a sus preparaciones. El 15% son personas que tienen riesgo metablico y aaden mas sal a su comida, ya que no toman en cuenta que el aumento de sal, eleva la presin arterial convirtindose en un riesgo mayor de cardiopata coronaria, para prevenir la hipertensin arterial se recomienda disminuir la ingestin de sal a menos de 6 gr/da este nivel se puede lograr si se cocina los alimentos con tan poca sal como se puede comer y abstenindose de aadir sal a la hora de comer y evitar los alimentos preparados muy salados; as la hipertensin arterial suele relacionarse con otros factores de riesgo como la hipocolesterolemia y obesidad. Estas diferencias son estadsticamente son significativas ya que el valor de p es menor que 0.05 donde se demuestra que la sal extra a las preparaciones si se relaciona con el riesgo cardiovascular. 77 6.6.8.- Riesgo Metablico y Adicin de azcar a las preparaciones. Grafico N. 22.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y adicin de azcar extra a las preparaciones. R I E S G O
M E T A B O L I C O 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 No Si AZUCAR EXT +. R.M. -. R.M.
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 23.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y adicin de azcar extra a las preparaciones. Factor
Azcar Extra + R.M. % - R.M. % Total % No 13 16.25 36 45 49 61.25 Si 16 20 15 18.75 31 38.75 Total 29 36,25 51 63,75 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
78 Valor de Chi al cuadrado 0.02 Valor de p 0.02 El 20% de las personas tienen riesgo metablico y aaden azcar extra a sus preparaciones, por lo que no consideran que el consume excesivo de azcar puede provocar patologas asociadas con las Enfermedades Cardiovasculares como la Diabetes Mellitus. Estas diferencias son estadsticamente significativa ya que el valor de p es <0.05, donde se demuestra que la azcar extra a las preparaciones si se relaciona con el riesgo cardiovascular.
6.6.9.- Riesgo Metablico y Tiempo de comida. Grafico N. 23.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y tiempo de comida. R I E S G O
M E T A B O L I C O 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 Adecuado Inadecuado TIEMPO DE COMIDA +. R.M. -. R.M.
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
79 Cuadro N. 24.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y tiempo de comida. Factor
T. Comida + R.M. % - R.M. % Total % Adecuado 13 16.25 19 23.75 32 40 Inadecuado 16 20 32 40 48 60 Total 29 36,25 51 63,75 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Valor de Chi al cuadrado 0.03 Valor de p 0.03 El mayor porcentaje de la poblacin en estudio tiene un horario de comida inadecuado, son personas que comen 2 veces al da. Estas diferencias son estadsticamente significativas ya que el valor de p <0.05 donde se demuestra que el tiempo de comida si se relaciona con el riesgo cardiovascular.
80 6.6.10.- Riesgo Metablico e IMC
Grafico N.24.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico e IMC. R I E S G O
M E T A B O L I C O 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 Normal Obesidad Sobrepeso IMC +. R.M. -. R.M.
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Cuadro N. 25.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico e IMC. Factor
IMC + R.M. % - R.M. % Total % Normal 0 0 37 46.25 37 46.25 Sobrepeso 21 26.25 14 17.25 35 43.75 Obesidad 8 10 0 0 8 10 Total 29 36,25 51 63,75 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011. 81 Valor de Chi al cuadrado <. 0.0001 Valor de p <. 0.0001 El 46.25% tienen un estado nutricional normal. El 26.25% de personas estn con sobrepeso y tienen riesgo metablico. El 10% de personas son obesos y tienen riesgo metablico. Estas diferencias son estadsticamente significativas ya que el valor de p es <0.05 donde se demuestra que el IMC si se relaciona con el riesgo cardiovascular.
6.6.10.- Riesgo Metablico y Presin Arterial. Grafico N.25.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y presin arterial. R I E S G O
M E T A B O L I C O 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 No Si HTA . >120/>80 +. R.M. -. R.M.
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
82 Grafico N.26.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y presin arterial. Factor
HTA. + R.M. % - R.M. % Total % No 23 28.75 41 51.25 64 80 Si 6 7.5 10 12.5 16 20 Total 29 36,25 51 63,75 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Valor de Chi al cuadrado 0.01 Valor de p 0.01 El 7.5% de personas son hipertensas y tienen riesgo metablico, ya que la prevalencia de la misma se incrementa con el paso de la edad. Estas diferencias son estadsticamente significativas ya que el valor de p es <0.05 donde se demuestra que la presin arterial si se relaciona con el riesgo cardiovascular.
83 6.6.11.- Riesgo Metablico y antecedentes patolgicos familiares. Grafico N 26.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y antecedentes patolgicas familiares. R I E S G O
M E T A B O L I C O 0,00 0,25 0,50 0,75 1,00 Diabetes HTA Ninguna ANT. PAT. FAMILIARES +. R.M. -. R.M.
Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
Grafico N 27.- Distribucin de la poblacin en estudio segn riesgo metablico y antecedentes patolgicas familiares. Factor
A. P. Faml. + R.M. % - R.M. % Total % Diabetes 15 18.75 20 25 35 43.75 HTA. 7 8.75 9 11.25 16 20 Ninguna 7 8.75 22 27.50 29 36.25 Total 29 36,25 51 63,75 80 100 Fuente: Encuesta aplicada a adultos del mercado mayorista Riobamba. Elaboracin: Hilda parco, Julio 2011.
84 Valor de Chi al cuadrado 0.03 Valor de p 0.03 El mayor porcentaje de personas tienen riesgo metablico y tienen Diabetes 8.75% de personas no tienen antecedentes familiares de ninguna enfermedad. Estas diferencias son estadsticamente significativas ya que el valor de p es < 0.05 donde se demuestra que los antecedentes patolgicos familiares si se relaciona con el riesgo cardiovascular.
85 VII. CONCLUSIONES 1. La mayor parte de la poblacin estudiada corresponde al sexo femenino en edades comprendidas de 35 - 45 aos, nivel de instruccin secundaria y primaria. 2. El 26.25% tienen sobrepeso. El 10% de personas son obesos con riesgo metablico. 3. El 7.5% de personas son hipertensas con riesgo metablico, la prevalencia de la misma se incrementa con el paso de la edad. 4. Estilos de vida un 33.75% tienen una actividad leve y son personas que presentan riesgo metablico un 21.75%con riesgo metablico son consumidores/as de alcohol ocasionalmente en fiestas y un 16.25% fuman y tienen riesgo metablico. 5. El consumo de granos, verduras, frutas en jugos y al natural el consumo es diario y semanal, productos lcteos, la leche se utilizan agregada en las sopas, batidos o sola; el queso con pan pero no solo, el consumo de carnes es alto, la mayor parte de personas se sirven frita; hbitos alimentarios de consumo asociados al estilo de vida de cada uno de los individuo, factor determinante del exceso de peso existente en ellos. 6. El 17.5% son personas con riesgo metablico y que reutilizan la grasa 2 a 3 veces. 7. El 15% con riesgo metablico y aaden ms sal a su comida. 8. El 20% de personas aaden azcar extra a sus preparaciones con riesgo metablico. 86 9. Dentro de la poblacin en estudio se encontr que existe un inadecuado tiempo de comida es decir que consumen 2 veces al da.
87 VIII. RECOMENDACIONES
Es importante tener en cuenta que para realizar un correcto tratamiento y prevencin de riesgo cardiovascular, la intervencin no debe ser individual por cada factor de riesgo si no en conjunto y se debe considerar tanto la promocin con la adquisicin y mantenimiento de hbitos de vida saludables, la prevencin tratando y evitando los factores de riesgo y las alteraciones metablicas existentes, adems las intervenciones debe ser en el rea educativa, nutricional y medica. En propuesta a los resultados obtenidos se recomienda a los/as adultos/as del Mercado Mayorista: Realizar una intervencin inmediata de acuerdo al Riesgo Cardiovascular (RCV) individual. Aplicar polticas de salud en todo el mercado y empleados que ingresa al mercado. Introduccin de programas masivos de educacin alimentaria nutricional.
1 RESUMEN Investigacin de tipo descriptivo transversal con diseo no experimental para determinar Factores de Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares con relacin a la Ingesta Alimentaria y Estado Nutricional de las Expendedoras del Mercado Mayorista. Mediante una encuesta se identificaron caractersticas generales, estilos de vida, ingesta alimentaria, estado nutricional mediante evaluacin antropomtrica. Los datos se tabularon en los Programa Microsoft Excel, JMP. Caractersticas generales el 55% sexo femenino y el 45% sexo masculino, nivel de instruccin primaria el 33.75%; secundaria el 56.25%; superior 10%; estilos de vida, consumo de tabaco hombres el 40% consumen el 60% no; el 46.25% consumen alcohol el 53.75% no; actividad fsica leve el 93.75%; Ingesta Alimentaria, consumo de granos el 80% el 36.25% consumen frutas en jugos y al natural, el 56.25% verduras todos los das en sopas, productos lcteos el 62.5% diario; consumo de carnes 61.25%. Hbitos alimentarios reutilizacin de grasas el 40%; tres comidas diarias; el 35% agrega sal a las comidas; el 38.75% adiciona azcar a su dieta. Los resultados obtenidos estarn encaminados a la concientizacin de las autoridades y personal encargado de la salud, ya que es importante hacer una consideracin sobre los resultados obtenidos y programar una intervencin educativa, nutricional y mdica.
2 SUMMARY This research paper corresponds to a descriptive-transversal type and non- experimental design. The study focuses on determining Cardiovascular Disease Risk Factors related to the food intake and nutritional condition of the people who sell the products at the wholesale market, Mercado Mayorista. Through a survey it was possible to identify general characteristics such as life style, food intake and nutritional condition by the application of an anthropometric evaluation. The data obtained were tabulate using Microsoft Excel, JMP. The general characteristics are summarized as follows: female 55% and male 45%; 33.75% have primary education while 56.25% have secondary education and 10% have higher education. Lifestyle 40% of men are cigarette consumers; 60% of them are non-cigarette consumers; 46.25% of men are alcohol consumers while 53.75% of the do not consume alcohol; 93.75% of them have a moderate physical activity. Food intake: Grain intakes 80%, 36.25% of them have natural fruit juices; 56.25% have vegetables everyday in soups; 62.5% of the surveyed have daily products everyday; meat intake was 61.25%. Eating habits: 40% of them reuse fats; three meals a day; 35% add salt to the food they have and finally; 38.75% add sugar to the diet. The obtained results will be guided the concientizacin of the authorities and personnel in charge of the health, since it is important to make a consideration on the obtained results and to program an educational, nutritional intervention and medic.
88 VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1.- BOWMAN, B. A. Conocimientos Actuales Sobre Nutricin. 8.ed. Washington: OPS 2005. 873p.
2.- MAHAN, K. A. ESCOTT-STUMP, S. Dietoterapia. Krause. 12.ed. msterdam: Elsevier. 2008. 1351p.
7.- RECON, M. REATEGUI, Alimentacin en las grandes alturas. 8.ed. Washington: OPS/OMS.2007. 1354p. 89 8.- REVISTA MEDICA. Unidad de Actualizacin Clnica. Enfermedades Cardiacas y Vasculares; numero 15, Junio 2009.
9.- www.programa-bcm.com/es/servicios/Test-perimetro-de-cintura. 2011-02-03 90 ANEXO 1 ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO FACULTAD DE SALUD PBLICA ESCUELA DE NUTRICION Y DIETETICA ENCUESTA SOBRE FACTORES DE RIESGO DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN RELACION CON LA INGESTA ALIMENTARIA Y ESTADO NUTRICIONAL EN ADULTOS/AS (35-45 AOS) DEL MERCADO MAYORISTA RIOBAMBA 2011. N Fecha: Nombre: Edad: Sexo: F M 1. CARACTERISTICAS GENERALES A. NIVEL DE INSTRUCCIN
1.- Primaria 2.- Secundaria 3.- Superior
2. FACTORES DE RIESGO A. CONSUMO DE TABACO Y ALCOHOL 1. Fuma?
a. SI b. NO
91
2. Consume usted Alcohol?
a. SI b. NO 2.- ACTIVIDAD FISICA 1. Qu tipo de actividad realiza usted? a. Ligera b. Moderada c. Activa
3. INGESTA ALIMENATRIA 1. Tipo y frecuencia de consumo Alimentos Tipo Cmo las consumes? Frecuencia Diario Semanal Mensual Nunca Granos Verduras Frutas Productos lcteos
Carnes y frijoles
2.
92 Reutiliza la grasa que usa para frer los alimentos? SI NO Cuantas veces 3. Aade sal extra a las preparaciones? SI NO
4. Aade azcar extra a sus preparaciones? SI NO 5. Cuntas veces come al da? a. 3 veces b. >3 veces c. 4. ESTADO NUTRICIONAL A. ANTROPOMETRIA PESO KG TALLA CM IMC PERIMETR DE LA CINTURA cm.