HISTORIA CLNICA 01

DATOS DE FILIACIN:
Nombre del paciente: Brigyt Saico Chactaya Edad: 1 ao- 1 mes
Sexo: femenino
Nombre de la mama: Gloria Chuctaya Saico Edad: 18 aos
Domicilio: casa alquilada Ocupacin: su casa
Provincia: espinar Departamento: cusco
Fecha de ingreso: 05-08-2014
Nombre de padre: Jeison Sayco H. Ocupacin: no trabaja
Edad: 20 aos

ANAMNESIS:
Sntomas principales: Tos y dificultad de alimentacin respiratoria
Historia de la enfermedad:
Madre refiere tos, dificultad respiratoria con inhalador, salbutamol y prednisona no presenta
mejora de secrecin y flujos, presenta cianosis
Tiempo de enfermedad: 2 das
Factores de riesgo:
Prenatales: Edad de la madre 17 aos al quedar embarazada
Alimentacin aparentemente normal
Perinatales: Distcico por RPM, nace por cesrea y no llora al nacer
Posnatales: Leche maternizada mas leche materna, papilla.
Antecedentes familiares:
Nia:
Enfermedades diarreicas agudas: 2 veces
Enfermedades respiratorias agudas: 2 veces
Otras enfermedades: hipertiroidismo y sndrome de Down
Alergias: levo tiroxina
Operaciones: ciruga cardiaca

EXAMEN FSICO:
Datos clnicos:
Radiografa: pulmones interlobular basal derecho
Laboratorio: todo normal
Hemograma: normal

EXMENES FSICOS Y TEST:
Test de desarrollo psicomotor:
Test de APGAR:
1. Color de piel: antes cianosis, despus normal
2. Pulso: F.C. 140 x min
F.R.- 70 x min
T - 38.7 , va rectal
3. Gestos: balbuceo y grito
4. Actividad: normal
5. Respiracin: con salbutamol

Test de tono muscular: bajo hipotnico
Test sensitivo:
o Visual: limitada
o Auditivo: maso menos al ruido.

INTEGRANTES:
JONATHAN ARANA
LUIS APARICIO
ROSA CASTRO
EDITH CALSINA