Materiales Dentales Estticos

MATERIALES RESTAURADORES ESTTICOS

Existen precursores de los materiales estticos:
Cermica (1889) da origen a los cermeros.
ilicato (18!1)" antecesor de ionmero:
#e$or%ado (ionosites)
&'(rido (con composite)
)cr'lico (19*+) da origen a composite o resina re$or%ada.
HIBRIDOS
,os composite deri-an del acr'lico . son mu. resistentes. e trat de $ormar una resina ms
resistente" por lo /ue se le agreg otro compuesto. El silicato ten'a la gracia de /ue se pega(a al
diente . li(era(a $luoruro" aun/ue no es tan duro. )l unir am(as cosas se o(tiene:
Muc0o monmero: ionmero resina (ionmero modi$icado con resina)" liners (-itre(ond" $u1i
lining" -i-aglass):
#estauracin: $u1i 22 ,c" -itremer.
Cementante: -itremer lining" $u1i plus.
3oco monmero: resina ionmero (compmero): son resinas con policidos o modi$icadas con
ionmero" no son ionmeros" pues su composicin no contiene agua. Marcas: &.tac" compoglas"
D.rac" cementante: D.rac4cem.
CERMEROS
Cermica optimi%ante de pol'mero. ,as cermicas son mu. resistentes . se usa(an solamente como
o(turacin indirecta. &o. los cermeros pueden ser:
2ndirecto: uso la(oratorio" )rt 5lass" 6elle 5lass" 7argis" 87,. on la indicacin ms
prometedora de todos los cermeros" tienen muc0os usos.
Directo: 7etric Ceram (-i-adent)" olitaire (9ul%er).
2ndirecto: composite" cermeros" porcelana.
Directo: ionmero" composite" compmero" cermero.
Esteban Arriagada
91
Materiales Dentales Estticos
CEMENTOS DE VIDRIO IONMERO
Creado por :ilson . 9ent en 19!+. )parecen en el comercio en 19!;. Es un material
restaurador . esttico" en reempla%o o paralelo a los composites. Entre las marcas tenemos la )spa
(Caulli)" /ue -en'a en < calores para el pol-o" el l'/uido era siempre el mismo.
Es un cemento. ,a me%cla pol-o = l'/uido produce una reaccin de ion metlico con cido
$ormando sal.
Deri-a del cemento de silicato. >ste tiene la -enta1a de /ue li(era $luor (aumenta el p& . se
intercam(ia con el calcio). El pro(lema es /ue era mu. solu(le" a los a?os produc'a dolor por/ue se
$iltra(a.
El policar(oxilato (cemento (ase) ten'a una ad0esin a la dentina . al esmalte . era
compati(le con la pulpa (la irrita(a menos). ,a molcula de cido era ms grande . no entra(a por
los t@(ulos dentinarios.
Componente Cemento de silicato 3olicar(oxilato
Acido Acido $os$rico Acido poliacr'lico
3ol-o 3ol-o de -idrio $luoruroaluminiosilicato Bxido de %inc
Composicin -idrio ionmero:
3ol-o: s'lice" aluminio" $luorura de Ca" de 8a .)l" $os$atos ((u$$er" disminu.e p&). ,a part'cula
de *+ m en promedio.
,'/uido: cido poliacr'lico (3M <C.+++)" cido 0acnico" cido tartricoD tiene un *!E de agua.
Desventajas:
6a1a resistencia.
olu(les" pero menos /ue los cementos de silicato.
,a esttica no era mu. (uena" no se pod'an pulir demasiado.
Modifiaiones de! "o!vo:
)umento del contenido de 8a . disminucin de $l@or" as' el material se 0ac'a ms claro . ms
transl@cido" con lo /ue se me1ora la esttica.
2ncorporacin de tra%as (menos de 1E) de estroncio . (ario (radiopacos).
2ncorporacin de part'culas de )g $undidas a 8++FC" con esto se aumenta la resistencia" so(re
todo compresi-a . al desgasteD pero le da un color parecido a la amalgama" por lo /ue se usa
solo en posteriores.
2ncorporacin de resinas (ionosites).
L#$%ido
olucin acuosa de cido poliacr'lico. 3resenta incon-enientes: corto tiempo de tra(a1o"
reaccin inicial de tra(a1o . endurecimiento super$icial lentos" lo /ue impide /ue se pueda
condensar (0a. /ue comprimirlo con una matri% oclusal" cer-ical o 0uinc0a de celuloide)" adems
tiene alta -iscosidad . tendencia a solidi$icarse por $ormacin de enlaces & intermoleculares"
produciendo una gelacin temprana. Estos pro(lemas estn relacionados con la prdida . a(sorcin
de agua.
Esteban Arriagada
9;
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Modifiaiones de! !#$%ido
2ncorporacin de cido tartrico al CE acti-o" 0ace ms rpido el endurecimiento" pero no a$ecta
el tiempo de tra(a1o.
2ncorporacin de cido di o tricar(ox'licos" los /ue impiden la gelacin temprana . aumentan la
reaccin de $raguado inicial . $inal. )dems 0ace /ue los enlaces sean ms entrecru%ados"
aumentando la resistencia.
Copol'mero de cido acr'lico . cido itacnico" coad.u-ante de los cidos tricar(ox'licos
impidiendo la gelacin temprana" con lo /ue el almacenamiento se prolonga. 7am(in me1oran
su manipulacin" alargan el tiempo de tra(a1o . acortan el endurecimiento inicial.
2ncorporacin de cido polimaleico: me1ora la translucide% . 0ace /ue sea menos reacti-o con
otros componentes (0umedad).
Des0idratacin del l'/uido" con lo /ue /ued un pol-o /ue se me%cla con el otro pol-o" a lo /ue
se agrega agua destilada o solucin de cido tartrico al CE. Esto reacciona el almacenamiento .
la manipulacin.
Reai&n de f'a(%ado
Es una reaccin cido (ase. )l $ormar una pasta" el -idrio reacciona con el cido poliacr'lico
$ormando una sal de 0idrogelD esta es la matri% de unin . el agua es el medio de reaccin . parte
esencial del 0idrogel.
1. )ta/ue del cido: con el l'/uido se mo1a el pol-o" por/ue la reaccin es super$icial. El agua de(e
solamente mo1ar el pol-o" no disol-erlo como en el $os$ato.
;. #eaccin de precipitacin.
<. &idratacin.
*. Maduracin.
,as primeras sales /ue predominan son las de calcio (solu(les)" ellas dan el $raguado inicial" a/u' se
puede retirar la matri%. ,a reaccin sigue entre *8 0rs . 1* d'as" donde predominan las sales de
aluminio" /ue son insolu(les.
C!asifiai&n vid'io ion&)e'o
&ec0a por :ilson . Mc,ean en 1988.
Ti"o I: denominados e)entos e)entantes: se usa en consistencia cremosa como el $os$ato"
en coronas" etc. tiene $raguado rpido (*8 0rs)D son radiopacos. E1: 9etac4cem" 9etac4(ond" Gu1i"
Hitemer.
Ti"o II: son cementos restauradosres" se di-iden en:
Ti"o II*I: e)entos 'esta%'ado'es est+tios. e ocupan donde la carga oclusal es m'nima
(temporales" clase 222 . H). 7ienen $raguado lento (1* d'as)" por lo /ue se colocan sustancias
impermea(ili%antes. ,a ma.or'a son radiol@cidos. E1: Gu1i 22 (no se puede pulir en la misma
sesin)" 2ono$il (-iene en < colores: I: amarillo" J: uni-ersal . 5: gris).
2onmeros modi$icados con resina: 0'(ridos o ionosites. E1:
Gu1i 22 ,C ($otocurado)" se puede pulir de inmediato" se coloca sustancia impermea(ili%anteD
Hitremer de restauracin: con acondicionador" para me1orar la ad0esin al diente" usa (arni%.
C0emGlex: -idrio ionmero puro" seg@n la dosi$icacin sir-e para (ase o restauracin.
)lgunos -ienen en cpsulas" donde se presiona . me%cla.
Esteban Arriagada
9<
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Ti"o II*II: vid'ios ion&)e'os 'esta%'ado'es 'efo',ados. e usan en restauraciones donde los
re/uerimientos estticos no son tantos" pero se re/uiere resistencia ala carga" principalmente
oclusal. 7am(in se ocupan para dise?ar parte de los mu?ones (siempre /ue exista la mitad del
diente natural). El $raguado es rpido" se pulen en la misma sesin . son radiopacos. Marcas:
9etac il-er (conocido como Cermet)" Miracicle Mix" C0elon4il-er. )parecen al colocarle al
-idrio ionmero part'culas de plata" lo /ue aumenta la resistencia . disminu.e la esttica" $l@or .
ad0esin.
Ti"o III: cementos protectores. 3ueden ser cementos (ases o usados como liners. Es un material
protector estandar" se puede usar so(re cual/uier restauracin. )dems li(era $l@or" otorga
ad0esin a dentina" es de $raguado rpido . radiopaco.
Ma'as: 2ono(ond (Hoco)" 6ase ,ine (como (ase: 1 gota . 1 cuc0arillaD como liner: ; gotas . 1
cuc0arilla)" 2onoseal (de la -oco" es 0'(rido" tiene resina . $otopolimeri%a(le)" Hitre(ond ((ase
con resina . $otopolimeri%a(le).
El poliacrilato de Ca (cido poliacrilato ms calcio) es responsa(le del $raguado inicial . el
poliacrilato de )l" del $raguado $inal . endurecimiento total. El calcio comien%a a desaparecer
por/ue se solu(ili%a.
,a maduracin completa . la resistencia a la prdida de agua ocurre" en los de $raguado rpido a
las ; semanas" en los de lento" a los K meses. Esto en -idrios ionmeros puros.
En cuanto a la sensi(ilidad al agua" son similares a los alginatos. ,os de $raguado rpido
a(sor(en agua por C minutos.
Graguado lento Graguado rpido
Entrada de agua ;* minutos C minutos
alida de agua K meses ; semanas
El ;*E del -idrio ionmero total es agua . 0asta la $ormacin de las cadenas de )l puede
a(sor(er o perder agua. )s' pierde translucide%" la super$icie de(ilitada se erosiona
producindose un da?o irre-ersi(le.
,as restauraciones estticas necesitan ser recu(iertas por un (arni% $otopolimeri%a(le por/ue
a(sor(en agua las primeras ;* 0oras.
i este material se de1a al aire pierde agua . se $orman grietas" lo /ue se denomina cuarteo
($ractura).
El pro(lema de la prdida o a(sorcin de agua es el ms se-ero" por lo /ue es importante
proteger la restauracin en los primeros 1+ minutos con (arnices sellantes.
,as resinas ad0esi-as monocomponentes $otopolimeri%a(les son los sellantes ms e$ecti-os .
a'slan por ma.or tiempo.
Esteban Arriagada
9*
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-'o"iedades de !os e)entos de vid'io ion&)e'o.
/%#)ias
,i(eran $luoruros" el /ue tiene un e$ecto antimicro(iano . (acteriosttico. Es un in0i(idor
en%imtico" e-ita el depsito de detritus en la placa (acteriana. )ltera la acti-idad micro(iana
(alcalino)" la produccin de cidos . de caries. 3or intercam(io inico trans$orma los cristales de
0idroxiapatita en $luorapatita" /ue son ms grandes . ms resistentes. El patrn de li(eracin de
$luoruro es similar en todos los -idrios ionmeros: gran li(eracin inicial" la /ue declina
rpidamente en las primeras ;* a *8 0oras" siendo despus m'nima.
)d0esin: presenta ad0esin $'sico = /u'mica: $uer%as polares" uniones de 0idrgeno" unin
inter$acial inica co-alente.
3ara los tipo 2242: el uso de acondicionadores aumenta la super$icie espec'$ica (irregularidades) .
crea microporos por donde $lu.e el cemento de -idrio ionmeroD esto aumenta la super$icie de
contacto. El acondicionador ms e$ecti-o es el cido poliacr'lico al 1CE por 1+ seg." luego se
la-a . seca. Es (ueno por/ue si /ueda cido poliacr'lico reacciona con el -idrio ionmero"
adems preacti-a los iones de calcio de los cristales de apatita.
0#sias 1 )e2nias
7ama?o de la part'cula: mientras ms pe/ue?a sea" aumenta la resistencia compresi-a del
material" por/ue se $orma una pel'cula ms $ina" adems 0a. una ma.or super$icie de contacto
con el l'/uido" por lo /ue la reaccin es de me1or calidad. ,as part'culas grandes logran una
me1or esttica.
8aturale%a de la part'cula de pol-o: es $luoruro aluminio silicato. El s'lice tiene muc0as
-ariedades" de lo /ue depende la resistencia" principalmente a la a(rasin.
Edad masa $raguada: todas las propiedades de los -idrio ionmero me1oran con la maduracin
del material.
3roporcin pol-o = l'/uido: a una ma.or relacin de pol-o con respecto al l'/uido se disminu.e
el tiempo de tra(a1o . de $raguado" disminu.e la solu(ilidad . aumenta la resistencia compresi-a
. la dure%a inicial.
Concentracin policido (l'/uido): el ideal es /ue sea de un <8E" una ma.or concentracin
aumenta el tiempo de tra(a1o" la solu(ilidad . la desintegracin (erosin)" disminu.e la
resistencia compresi-a" traccional . el tiempo de $raguado.
3eso molecular policido: a ma.or peso molecular aumentan todas las resistenciasD esto se puede
lograr en los -idrio ionmeros an0idros" aumenta la -iscocidad" disminu.e el tiempo de $raguado
. de tra(a1o.
Erosin: cual/uier material /ue $orme productos" al estar en contacto con el agua se disuel-e. i
los productos son insolu(les" se dice /ue el material se desintegra" si son solu(les e insolu(les" se
0a(la de erosin. El -idrio ionmero se erosiona" pero menos /ue algunos cementos.
Bioo)"ati3i!idad
Caracter'sticas trmicas . elctricas:
Coe$iciente de -ariacin trmico lineal: el de la dentina es de 11" el del -idrio ionmero es de
1+"8 . 11"8. Como son mu. similares" se puede de1ar el esmalte sin sustento dentinario para
/ue el -idrio ionmero amortigue las cargas" por eso act@a como dentina arti$icial.
Esteban Arriagada
9C
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Di$usi-idad trmica . conducti-idad trmica: es aislanteD la conducti-idad trmica es ma.or
/ue la del $os$ato" por tanto se coloca el -idrio ionmero en ma.or espesor /ue el $os$ato de
%inc.
2rritacin pulpar: el -idrio ionmero es (iocompati(le" aun/ue es ligeramente citotxico en su
etapa inmadura (primeros * minutos" lo /ue 1usti$ica /ue en ca-idades mu.pro$undas se
colo/ueprimero 0idrxido de calcio)" de(ido a /ue li(era iones de Ca . )lD tam(in de(ido al
cido poliacr'lico" pero es tenue por/ue su peso molecular es ma.or" por lo /ue no se mete por
los t@(ulos dentinarios" adems es muc0o ms sua-e en cuando a p&. El cido $os$rico no 0ace
nada" por e1emplo" al 0acer un gra(ado cido para un composite.
CEMENTOS DE VIDRIO IONMERO DE 0OTOCURADO
e originan para resol-er ; cosas: aumentar la resistencia inicial . disminuir la sensi(ilidad
inicial al agua.
Henta1as: tiempo de tra(a1o prolongado . $raguado rpido en el momento deseado.
e le 0a agregado pol'meros solu(les o compati(les con el -idrio ionmero (&EM)) en un 1+E
como mximo. &asta un 18E es tolera(le . toda-'a se 0a(la de -idrio ionmero con resinas de
$otocurado.
Graguado: cido = (ase . $otopolimeri%acin (;+ =<+ seg). ,o /ue endurece es la resina" la /ue
da la sensacin cl'nica de dure%a" pero el -idrio ionmero est $raguando 0asta C minutos. ,a
resina est en la super$icie disminu.endo la sensi(ilidad al agua.
Des-enta1as:l a $otopolimeri%acin genera ma.or exotermia en el -idrio ionmero.
Marcas: Hitre(ond" L# 2onomer.
Mate'ia!es 4#3'idos o Ionosites o Ion&)e'o 5 'esina
8o pertenecen a la categor'a de los cementos de -idrio ionmero. ,os di$erencia la cantidad
de resina: ;; = <+E" lo /ue los 0ace muc0o ms resistentes. ,i(eran menos $l@or" pero li(eran.
Marcas: Gu1i 22 ,C" 5eristore" Hariglass" Hitremer.
Resta%'aiones de vid'io ion&)e'o ti"o II*I
2ndicaciones:
#estauraciones clase H.
Erosiones cer-icales.
Ca-idades clase 222.
En pe/ue?as ca-idades clase 2.
Como sellantes (los sellantes son resinas mu. l'/uidas de (a1a tensin super$icial)
3ropiedades -idrio ionmero tipo 2242:
Color: poseen (uena translucide%" pero no igualan la esttica del composite.
Mpacidad: los estticos son radiol@cidos.
3ropiedades mecnicas: dependen de la relacin pol-o = l'/uido.
#esistencia a la a(rasin: es (uena" siendo me1or in -i-o /ue in -itro.
#esistencia compresi-a . $lexural: no resisten cargas oclusales directas" por eso no se ocupan
en ca-idades clase 22.
Esteban Arriagada
9K
Materiales Dentales Estticos
-'ea%iones a onside'a' antes de 'ea!i,a' vid'io ion&)e'o
)islar en $orma a(soluta o relati-a.
,impiar . la-ar la ca-idad. Con piedra pme% (ien aguada. esco(illa" pero parte de las
part'culas /uedan en las irregularidades" con lo /ue disminu.e la ad0esin.
ecar el diente" pero no desecar. i el compresor es de aceite" usar 1eringa de aire.
i la ca-idad es mu. pro$unda" colocar 0idrxido de calcio en la %ona ms cercana ala pulpa.
T+nia de vid'io ion&)e'o
,os (ordes de la ca-idad de(en ser netos.
6anda matri%: ligeramente ms grande /ue el tama?o de la ca-idad.
,a-ado de la ca-idad por C = 1+ seg.
)condicionamiento con cido poliacr'lico por 1+ seg" luego se la-a por 1+ seg . se seca.
Dosi$icacin: existen < posi(ilidades:
a) 3ol-o = l'/uido: el resultado de la me%cla es 1++E responsa(ilidad del operador.
() Hidrio ionmero an0idro: se me%cla con agua destiladaD tam(in es 1++E responsa(ilidad
del operador.
c) Cpsula: la dosi$icacin -iene 0ec0a" se coloca en un me%clador mecnico por un tiempo
determinado por el $a(ricante (1C = ;+seg)
,os e/uipos traen papel encerado para /ue no a(sor(an l'/uido o se puede usar -idrio. ,a
esptula de cemento se ra.a . las part'culas inorgnicas . restos contaminan el -idrio ionmeroD
por eso lo ideal es usar esptula de plstico.
1 cuc0arada de pol-o por 1 de l'/uido.
Cuando la me%cla est (ien 0ec0a: de(e tener aspecto claro" tener aspecto de super$icie 0@meda
. si se le-anta con la esptula" sonda o dicalero" cuando se corte de(e -ol-er a unirse con el resto
de la masa" si no -uel-e" .a 0a $raguado.
En el caso de las cpsulas: se rompe el sello" se coloca en me%clador" se coloca en 1eringa . un
m(olo empu1a la me%cla.
Dosi$icacin:
3ol-o: cuc0arilla rasa" sin pol-o en el mango de la cuc0arilla. )ntes de sacar cual/uier
cemento 0a. /ue me%clarlo para 0omogenei%ar.
,'/uido: todos los l'/uidos de todos los cementos se colocan en posicin 0ori%ontal para /ue
se pierda la (ur(u1a de la punta" luego se coloca el $rasco -ertical para /ue caigala gota.
Me%cla . particin: se me%cla en una super$icie pe/ue?a. El pol-o se di-ide en ; mitades
iguales" o en una mitad . ; cuartos. e me%cla de la parte ms pe/ue?a a la ms grande durante
;+ = <+ segundos. e re/uiere solo mo1ar las part'culas de pol-o en el l'/uido. e reali%a en
do(leces" con la esptula 0ori%ontal.
,le-ar a ca-idad: si es restauracin" lo ideal es con 1eringa" para 0acer presin. i no" se puede
lle-ar con dicalero" sonda o esptula de te$ln. &a. /ue mantenerlo presionado con matri% 0asta
/ue $ragNe. i es de $otocurado" la (anda de(e ser transparente. En la 1eringa normalmente se
(ota un poco para /ue no /ueden poros.
,uego de usar se cierra el $rasco por sus pro(lemas con el agua. ,os l'/uidos son sensi(les a la
lu%. El -idrio se la-a con agua.
2nstrucciones: nunca me%clar $rascos de marcas distintas. ,os -idrio ionmero puros se colocan
-iscosos" caso en /ue se colocan 1C minutos en agua a !+Fc" as' se lic@an.
Esteban Arriagada
9!
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Consistenia de !os dife'entes ion&)e'os
7odos los -idrio ionmero tienen super$icie lisa . (rillante" al le-antar . cortar de(en $ormar
cuerpo con la masa" no de(en /uedar de color gris (se?al de contaminacin). )parte de eso:
7ipo 2: para cementacin" se de(e poder le-antar * cm. antes de cortarse.
7ipo 22: se pueden le-antar 1 a ; cm" su consistencia es ms parecida a la masilla del $os$ato de
%inc.
7ipo 222 restauraciones: lo mismo /ue el anterior.
7ipo 222 (ase: de(e permitir un 0ilo de ; = < cm antes de cortarse.
)lgunos tipo 222 pueden ser ocupados como liners" donde son ms aguados" lo /ue permite $ormar
un 0ilo ms largo o no $ormar 0ilo.
7odos los -idrio ionmero se preparan igual.
RESINAS COM-UESTAS O COM-OSITES
M resinas re$or%adas o pol'meros con relleno inorgnico. Es un material /ue se lle-a a (oca
en estado plstico.
,as resinas acr'licas no tienen propiedades mecnicas ele-adas" su mane1o es $cil" tienen un
coe$iciente de -ariacin trmica ele-ado" son resistentes al impacto" transl@cidos . se colorean con
$acilidad. ) esta resina se le 0a incorporado una $ase cermica (unin de tomos metlicos con no
metlicos) en $orma de $i(ras o part'culas rodeadas de una matri% orgnica (pol'mero)" lo /ue
permite o(tener en el con1unto me1ores propiedades mecnicas . ma.or esta(ilidad a la temperatura"
conser-ando las propiedades de las resinas.
Es un material 0eterogneo" $ormado por ; compuestos insolu(les entre s'" donde el con1unto
posee cualidades superiores a cada uno de ellos.
Es un material inerte" no li(era $l@or ni se ad0iere.
Co)"osii&n
1. Matri% orgnica o resina: material orgnico polimeri%ado" constitu.e un <+4C+E del -olumen.
;. Gaso dispersa o relleno: $ase inorgnica de alta resistencia mineral u organomineral" de
granulometr'a . porcenta1e -aria(le. i el relleno es metal" se pierden las cualidades estticas.
<. )gente ad0esi-o o acopladores o inter$ase: permiten la unin entre la resina . el relleno.
*. Coad.u-antes: sustancias /ue a.udan en:
2n$lu.en en la relacin de polimeri%acin: acti-adores" aceleradores" in0i(idores.
2nter-ienen en la esttica del material: esta(ili%adores" a(sor(entes JH" etc.
Esteban Arriagada
98
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6. Mat'i,
,a ms $recuente es la 6isgma ((is$enol ) O 5licidil metacrilato) o matri% de 6oPen. i la part'cula
es grande 0a. menos contraccin por polimeri%acin. on comonmeros de super$icie acti-a (do(les
enlaces). Es una molcula grande con do(les enlaces en los extremos" lo /ue permite /ue la
molcula reaccione por am(os lados. 3olimeri%a por adicin.
M(ser-aciones so(re esta molcula:
,a presencia de ; ciclos aromticos le con$iere rigide%.
3osee ; radicales 0idroxilos" los /ue pueden $ormar puentes de 0idrgeno" lo /ue le otorga gran
-iscocidad.
,os ; radicales metacrilatos en los extremos disminu.en la posi(ilidad de rami$icacin.
Cam(ios para me1orarla:
e 0a suprimido el alco0ol glicidilo (radicales 0idroxilo) con lo /ue la -iscosidad es menos
ele-ada.
El uso de metacrilatos de etienglicol reduce la rigide% de la molcula. Mientras ms r'gida es
ms $rgil.
)sociacin de 6isgma . un monmero /ue tiene uno o ms radicales uretano.
Jretano: #4&84C4M4#Q. ,os radicales en sus extremos permiten com(inaciones.
#estodent: composite /ue tiene * enlaces reacti-os . su disolucin en (oca es m'nima. (las
resinas tienen alto grado de sensi(ilidad)
7. Re!!eno
Es la $ase /ue di$erencia a los composites. El tama?o de la part'cula . la cantidad de carga
inorgnica determinan el rendimiento cl'nico de la o(turacin" en cuanto a pulido . grado de
resistencia a la $ractura. Esta $ase le da al composite sus propiedades mecnicas" $'sicas . estticas.
,as part'culas de cermica ms usadas son:
ilicato de aluminio . litio.
Cristales irregulares de xido de i (cuar%o)
ilicato de 6oro.
Hidrio u xido cermico.
,a $orma (es$eras" (astones" etc) . el tama?o (/ue clasi$ica a los composites) de las part'culas de
relleno es -aria(le . dependen de la o(tencin de las mismas:
7riturar mecnicamente o moler: puede ser un producto natural ('lice) o sinttico. e agregan al
relleno otras sustancias radiopacas.
Jtili%ando tratamientos /u'micos: trmico.
#e/uisitos del relleno:
3oder unirse /u'micamente a la matri% orgnica.
3oseer alta dure%a" para ele-ar la dure%a del composite.
Rndice de opacidad . re$raccin seme1ante al diente" lo /ue permite di$erenciarlo de la caries . le
otorga caracter'sticas estticas.
6a1o o negati-o coe$iciente de -ariacin trmico lineal.
Esteban Arriagada
99
Materiales Dentales Estticos
Gunciones del relleno:
)umenta la resistencia a la compresin" al desgaste . a la a(rasin.
)umenta la dure%a.
Disminu.e el coe$iciente de expansin trmica.
2n0i(e la de$ormacin de la matri% orgnica.
8. A(ente ad4esivo o inte'fase.
Es una $ase orgnica . d@ctil /ue transmite la $uer%a al relleno" por lo /ue la unin de(e ser
(uena.
El ms usado es el silano" /ue tiene do(les enlaces . silicio. El silicio" al momento de la
$a(ricacin" reacciona con el ox'geno de la molcula orgnica de relleno . /ueda pegado a0'. Jn
do(le enlace /ueda 0acia $uera" lo /ue le permite la unin con la matri%. 7odos los enlaces son
co-alentes.
9. Coad1%vantes.
)cti-adores o iniciadores
,a reaccin de polimeri%acin de los composites se reali%a por adicin" para lo /ue se
necesita de un acti-ador /ue act@e so(re el iniciador" el /ue pro-ee radicales li(res (molcula con
electrn impar" altamente reacti-o) /ue rompe el do(le enlace 6isgma.
3uede ser de ; tipos:
/%#)io o de a%to"o!i)e'i,ai&n o a%to%'ado.
e usa una asociacin de perxido inesta(le (perxido de (en%oilo) como acti-ador" con una
amina terciaria como iniciador. )m(as pastas de(en mantenerse separadas. )l me%clarlas" se unen si
la me%cla no se reali%a (ien" la reaccin de $raguado /ueda incompleta. En la me%cla se suelen
incorporar (ur(u1as de aire.
Como in0i(idores tenemos el ox'geno del aire . $enoles. ,os radicales li(res producidos en
la polimeri%acin se muestran mas a$ines con el ox'geno del aire /ue con el monmero" por lo /ue
/ueda en la super$icie una capa parcialmente polimeri%ada" llamada a"a in4i3ida" la /ue es
ad0esi-a . -aria(le (pocos o -arios micrmetros)D de(e eliminarse totalmente al pulir la o(turacin"
por/ue produce cam(io de color . ma.or desgaste. Esta capa es mu. @til en la tcnica incremental"
donde se agregan sucesi-amente pe/ue?as porciones . se -an polimeri%andoD la capa in0i(ida sir-e
de unin para la /ue -a encima.
,os composites de autocurado se de(en guardar a temperaturas (a1as para e-itar la
polimeri%acin . oxidacin del perxido de (en%oilo" altamente inesta(le.
0#sio o foto$%#)io o de foto"o!i)e'i,ai&n o foto%'ado.
Es una sola sustancia" donde los $otones luminosos acti-an al iniciador. )ntiguamente se
usa(a lu% JH (<++4*++ nm)" pero es mu. da?ina" 0o. se usa lu% (lanca /ue tiene un $iltro a%ul" .a
/ue el a%ul tiene un ma.or e$ecto en la amina . produce menos da?oD el color ro1o da?a la pulpa
por/ue e-apora el agua. El $otoiniciador es una dicetona" la /ue se com(ina con una amina orgnica
/ue inicia la reaccin. De(e ponerse por porciones.
Esteban Arriagada
1++
Materiales Dentales Estticos
Defetos de "o!i)e'i,ai&n
Sue producen empo(recimiento de la condicin esttica (color . porosidad) . de la
permanencia de la o(turacin: pro$undidad de polimeri%acin" resistencia al desgaste" contraccin
trmica lineal.
El grado de polimeri%acin depende de la cantidad de radicales li(res . do(les enlaces.
Gactores /ue in$lu.en en el grado de polimeri%acin en resinas de autocurado:
,a polimeri%acin se reali%a uni$ormemente sin importar el espesor" solo depende de cmo se
me%cle.
Depende de la proporcin de la amina . perxido . de la cantidad de in0i(idor. Este @ltimo en
exceso disminu.e la polimeri%acin.
Gactores /ue in$lu.en en el grado de polimeri%acin en resinas de $otocurado:
3enetracin de la lu%: la lu% penetra 1 a ; mm" lo /ue depende de la intensidad lum'nica de la
lmpara . del color de la resina.
7iempo de exposicin: distintas resinas tienen distintos tiempos. En general ;+ segundos es un
(uen tiempo. Ma.or tiempo me1ora la proporcin . pro$undidad de la polimeri%acin" so(re todo
cuando se trata de colores oscuros.
Distancia lu% restauracin: el extremo de la lmpara de(e estar lo ms cerca posi(le" a 14< mm
del material" pero sin tocarlo (para /ue no se pegue). ,a contraccin de polimeri%acin es
(astante alta" incluso es capa% de desprender una o(turacinD para e-itar esto 0a. una tcnica
donde se comien%a a polimeri%ar primero por el extremo ale1ado del diente" .a /ue la
contraccin de polimeri%acin se produce 0acia la lu%" . a0' es donde /ueda ms sellado.
2nterposicin de esmalte .To dentina entre la lu% . la resina. Esto disminu.e la pro$undidad de
polimeri%acin.
Cantidad de in0i(idor: si aumenta" se reduce el grado de polimeri%acin.
Gotoiniciadores: regulan la cantidad de cadenas /ue se produ%can.
7cnica de polimeri%acin usada: el espesor mximo de(e ser de 1"C a ; mm.
El dimetro del extremo de la lmpara: de(e ser de 1< mm" . lo me1or es mantener la lmpara
$i1a.
Composicin . caracter'sticas del material resinoso: los ms claros polimeri%an me1or /ue los
oscuros.
En las resinas acti-adas /u'micamente in$lu.en slo de $actores dados por el $a(ricante. ,os
$actores /ue in$lu.en en las de $otocurado dependen del operador . del $a(ricante.
Ventajas de %na "'esentai&n en %na so!a "asta ($otocurado):
Dominio del tiempo de tra(a1o.
Disminu.e el tiempo de tra(a1o (la 1eringa se lle-a a la ca-idad). )m(as cosas se de(en a /ue el
tiempo de tra(a1o es largo . el de polimeri%acin corto.
#econstitucin por capas. iempre se pone el material adosado a la pared" por e1emplo"
-esti(ular . se pone la lu% por -esti(ular.
)lternar colores.
Com(inacin de materiales de densidades di$erentes (para dentina o cemento).
#eto/ues" so(re todo cuando no se 0a eliminado la capa in0i(itoria.
En general" me1ora las propiedades mecnicas . estticas.
Esteban Arriagada
1+1
Materiales Dentales Estticos
Ventajas de !a foto"o!i)e'i,ai&n
Material 0omogneo.
)usencia de (ur(u1as de aire.
6uena proporcin entre acti-ador . resina de (ase.
Me1ores propiedades $'sico /u'micas.
Econom'a de material a usar.
)(anico ms amplio de colores.
Desventajas de !a foto"o!i)e'i,ai&n
Costo de la lmpara.
)umenta ligeramente la temperatura del diente.
En el operador . el paciente produce pro(lemas en la retina. Existen lentes . pantallas (color
naran1o) protectores. )dems se pone la mano.
C!asifiai&n de !os o)"osites
e clasi$ican en $uncin del tipo de relleno" del tama?o de la part'cula" cantidad de relleno
inorgnico o carga. Estos $actores a.udan a predecir el rendimiento cl'nico del material en relacin a
la opacidad" pulido . $uer%as /ue soporta.
Co)"osites de )a'o"a't#%!as o onveniona!es o t'adiiona!es: son part'culas de <+4*+
m" los ms modernos de 1+ m. El relleno es cuar%o o s'lice. 7am(in existen milipart'culas de
14C mD contienen !C48+E o ms de rellenoD son ms resistentes a la $ractura . tienen mala
resistencia a la a(rasin . mala capacidad de pulido" /uedan opacos . se ti?en $cilmente. Jsos
con-encionales:
#estauraciones coronarias grandes (con 0arta carga).
Clase 22.
Clase 2H anteriores.
Encima se puede poner uno de micropart'cula" as' /ueda ms resistente.
Co)"osites de )i'o"a't#%!as o )i'o''e!!eno: el relleno es s'lice coloidal o pirol'ticaD
tam(in se llaman composites re$or%ados con s'lice coloidal o s'lice pirol'tica. Esto se de(e a la
$orma de o(tencin de la part'cula. ,as part'culas son mu. pe/ue?as" de +"+;4+"+! m (las ms
usadas son de +"+* m). ,os composites tienen una estructura nucleada (part'cula de relleno)D
como el relleno es tan pe/ue?o" de1a gran -olumen para la resina . llega un momento en /ue .a
no resiste ms relleno" por eso el n@cleo 6isgma -iene prepolimeri%ado con las micropart'culas .
posteriormente particuladoD as' se presentan pe/ue?as porciones de composite polimeri%adas. El
0ec0o de ser 0eterogneo da lugar a una estructura nucleadaD lo /ue no se disuel-e es el n@cleo"
el resto es matri%" el s'lice o cuar%o /ueda como tal. El 0ec0o de /ue la part'cula sea pe/ue?a
determina ma.or cantidad de resina" lo /ue le otorga las siguientes caracter'sticas:
)lta capacidad de pulido" por tanto" mu. esttico.
8o tiene capacidad su$iciente para soportar $uer%as masticatorias.
e usa pre$erentemente para sustituir esmalte" pero no donde 0a.a /ue resistir $uer%as
masticatorias.
Esteban Arriagada
1+;
Materiales Dentales Estticos
Densidad: cantidad de micropart'culas del composite. e puede usar una capa densa . por
$uera" una menos densa.
Co)"osites 4i3'idos :inte')edios;: tienen ; tipos de relleno:
Macropart'culas optimi%adas: 1 a 1"C m.
Micropart'culas de +"+* m.
Esto 0ace /ue tengan una ele-ada densidad de carga inorgnica. 7ienen las (uenas cualidades de
los composite de macro . de micropart'culas:
3ropiedades $'sicas . mecnicas me1oradas.
Ms resistencia al desgaste.
Coe$iciente de expansin trmica similar a las de micropart'culas.
Menor prdida super$icial de relleno.
on di$'ciles de pulir.
Jsos: como sustituto de dentina . en restauraciones en el sector posterior.
&a. algunos con ele-ado porcenta1e de relleno" de micro . macropart'culas. Esto acorta la
distancia entre las part'culas" con lo /ue aumenta la resistencia a la $ractura . se disminu.e el
'ndice de de$ormacin. Estos composites se indican para lugares sometidos a alto estrs.
-'o"iedades de !os o)"osites.
Estn determinadas por < elementos:
Entramado de $ase orgnica.
3orcenta1e . tipo de relleno: es esencial" el relleno condiciona las di$erencias $'sicas . mecnicas
entre los composites.
Calidad de enlaces.
-'o"iedades )e2nias
#esistencia a la compresin: en general alcan%an su mximo rpidamente" despus de una 0ora
0an alcan%ado el 9+ED las amalgamas en una 0ora tienen 1T< de la resistencia $inal. 3ero son
sensi(les a la tcnica.
#esistencia a la traccin: los composites 0'(ridos son los me1ores.
Mdulo de elasticidad: relacin tensin de$ormacin (mientras ms alto es el mdulo" ms r'gido
es el material). Es importante en la inter$ase diente o(turacin. ,os composites de
micropart'culas tienen peor mdulo.
Dure%a: condiciona el desgaste en la super$icie del material" lo /ue es esencial en dientes
posteriores . en grandes o(turaciones anteriores. e me1ora con:
Jn ele-ado porcenta1e de relleno.
Matri% de 6oPen" ms /ue la de uretano.
,a $otopolimeri%acin.
#esistencia a la a(rasin: es mala en los composites. ,a resina es (landa" ms d(il /ue el
con1unto" por lo /ue es pro(a(le /ue se pierda . desgaste" /uedando las part'culas de relleno al
descu(ierto" las /ue posteriormente se salesD esto crea poros /ue son llenados con placa
(acteriana" tinciones" etc." adems a.uda a /ue siga el desgaste. El desgaste aumenta con el
tama?o de la o(turacin" por lo /ue se contraindica en ca-idades grandes. En los composites de
macropart'culas tam(in 0a. ma.or desgasteD un composite de $cil pulido 0ace /ue sea menor
el desgaste.
Esteban Arriagada
1+<
Materiales Dentales Estticos
Esteban Arriagada
1+*
Materiales Dentales Estticos
-'o"iedades f#sias
Condicionan la esta(ilidad dimensional del material" en general estn determinadas por la
tcnica.
)(sorcin 0'drica: las de micro a(sor(en entre ; . * -eces ms agua /ue los con-encionales"
por/ue tienen ms resina. )/u' los 0'(ridos son los me1ores" por/ue tienen un -olumen de matri%
orgnica menor. ) las 14; semanas se produce un e/uili(rioD con el l'/uido el material se puede
te?ir" por lo /ue el paciente no de(e ingerir (e(idas colorantes (te" ca$" coca cola) ni alimentos
colorantes ((eterraga).
Expansin trmica: de(er ser similar al del esmalte" para asegurar la esta(ilidad e imposi(ilidad
de /ue penetren $luidos a la inter$ase diente = o(turacin. ,os de micro tienen ms alto" por la
resina.
Contraccin de polimeri%acin: se produce en todos los composites (en todos los pol'meros)
por/ue disminu.e la distancia interatmica. Cuando es mu. ele-ada se producen $racturas en el
material (enlace matri% orgnica e inorgnica) o en la unin diente4o(turacin" con lo /ue
disminu.e la resistencia del amterial. En los 0'(ridos es menor /ue en los otros. 3ara
compensarla existen ; mtodos:
3olimeri%ar por capas.
3olimeri%ar a$uera . pegarla a la estructura dentaria con un cemento dual.
-'o"iedades est+tias
Determinadas por:
Color: dado por la longitud de onda dominante" (rillo . pigmentoD los pigmentos tam(in 1uegan
un rol en la polimeri%acin" los /ue ms a$ectan son los ms oscuros" como el C;" para
solucionar esto" se polimeri%a por ms tiempo.
Rndice de re$raccin: seme1ante a los te1idos dentarios. ,os de macro tienen cuar%o" /ue es ms
estticoD los de micro tienen un pulido mu. (ueno.
7ranslucide% . opacidad. 7ranslucide%: penetracin di$usa de la lu%D opacidad: impide el paso de
la lu%. ,os de micro poseen ma.or matri% orgnica" por lo /ue son ms transl@cidos. ,os
pigmentos inter$ieren en la penetracin de la lu%D los $otopolimeri%a(les tienen menos
pigmentos" por lo /ue son ms transl@cidos. 3uede ocurrir:
Sue se ti?a el material intr'nsecamente: cuando /ueda amina sin reaccionar se oxidan .
ti?enD esto se de(e a $allas del operador" .a sea por $alla en la me%cla" mala polimeri%acin o
mala proporcin.
3ulido de la o(turacin.
)dems in$lu.en las condiciones $'sicas de la preparacin.
-'o"iedades de 'adio"aidad
3ermiten di$erenciar una o(turacin de una caries o una recidi-a de caries.
,os 0'(ridos posteriores tienen (uena radiopacidad.
To<iidad
,os composites se consideran materiales txicos a la pulpa. ,a toxicidad puede ser:
Directa: relacionada con el material mismo" .a /ue la resina es txica" por tanto la toxicidad es
ma.or en los de micro. e protege al diente poniendo una (ase: cemento" dical" etc.
2ndirecta: relacionada con de$ecto de la tcnica: inter$ase diente = o(turacin.
Esteban Arriagada
1+C
Materiales Dentales Estticos
T+nia !#nia de o3t%'ai&n de !os o)"osites.
)islar en $orma a(soluta el campo operatorio.
3reparacin de la ca-idad: no son ca-idades tan con-encionales" (asta eliminar la caries .
de1arla un poco retenti-a.
3oner protector pulpar: en este curso se usa ionmero de (ase.
,impiar con esco(illa . piedra pme%: para eliminar residuos . placaD no se usa pasta con $l@or.
,a-ar . secar.
&acer (isel en el esmalte" el /ue de(e ser amplio" cnca-o . su extensin depede del tama?o de
la ca-idadD se reali%a con piedra de diamante.
3roteger el diente -ecino con 0uinc0a de celuloide.
)plicar gel de cido $os$rico. e de1a por C a ;+ segundosD luego se la-a . seca por el mismo
tiempo. 8o resecar.
3oner resina $luida: se pone la primera capa . se seca" luego la segunda capa . se seca (esto es
distinto en $otocurado)
)plicar material restaurador: se me%clan las pastas ) . 6 por ;+ seg. En los de $otocurado" seg@n
el tama?o de la ca-idad" se ponen las capas . se -an polimeri%ando.
3oner (anda . cu?a: tiempo de tra(a1o 1"C minutosD de $raguado total: * = C minutos.
3ulido: en los de autocurado en otra sesinD en los de $oto" en la misma sesin.
Esteban Arriagada
1+K