Patologa oral

Patologa no tumoral de
la mucosa oral
Patologa oral
Enfermedades de
la mucosa oral

Aftosis y lceras orales


Estomatitis erosivas


Estomatitis infecciosas no
ulcerosas
Patologa oral
Aftosis y lceras orales



Aftas orales:
Pequeas erosiones bien
circunscritas y poco
profundas


lceras orales:
Solucin de continuidad
ms profunda, mayor
tamao y ms duraderas
Aftas y
lceras
orales
Estomatitis aftosa recurrente


Estomatitis intraoral recurrente
por herpes simple


lceras de origen fsico


Enfermedades sistmicas
e inmunolgicas


lceras origen medicamentoso


lceras de origen infeccioso
Afta menor
Afta mayor
lceras herpetiformes
Neutropenia cclica
Enf. Behcet
Granulomatosis Wegener
Lupus
Trastornos digestivos
Trastornos carenciales
Neoplasias ocultas
Enf. hematolgicas
Bacterianas
Virales
Fngicas
Protozoos
Patologa oral



Estomatitis aftosa recurrente

Patologa oral
Estomatitis aftosa recurrente



Enfermedad frecuente
Brotes recurrentes de lesiones aftosas mltiples, dolorosas
Recurrente : Ms de 4 episodios/ao
10-50% de la poblacin ha sufrido algn brote
Segn etiologa puede ser:
Primaria: sin causa aparente
Secundaria: deficiencias nutricionales, enfermedades
inmunolgicas, medicamentos
Segn la evolucin, morfologa y distribucin de las lesiones:
lceras aftosas menores
lceras aftosas mayores
lceras herpetiformes

Patologa oral
Estomatitis aftosa recurrente



lceras aftosas menores
Las ms frecuentes (85%)
lceras poco profundas, redondas
u ovaladas, regulares, fondo
amarillo grisceo y rodeadas de
eritema
Suelen ser menores de 5 mm
Curan en pocos das sin dejar
cicatriz
Cualquier zona de la cavidad oral
(infrecuentes en dorso lingual y
paladar)
Pueden reaparecer entre 1-4
meses
Patologa oral
Estomatitis aftosa recurrente



lceras aftosas mayores
15% de las EAR
Mayor tamao (> 1 cm)
Ms dolorosas y profundas
Menor nmero
Cualquier localizacin (ms
frecuentes en labios y paladar blando)
Perodo de curacin mayor (10-30
das)
Pueden dejar cicatriz
Patologa oral
Estomatitis aftosa recurrente



lceras herpetiformes
10% de los casos de EAR
No tiene causa infecciosa
Gran nmero de lesiones
agrupadas (menores de 3 mm)
Perodo de curacin intermedio
Pueden dejar cicatriz
Patologa oral
Estomatitis aftosa recurrente



Diagnstico
Historia clnica
Exploracin de la cavidad oral
Pruebas complementarias
Hemograma completo + VSG
Vit B12, hierro, cido flico y zinc
Bioqumica con funcionalismo heptico
Hormonas tiroideas
Test de Tzank
Cultivos antiendomisio, antitransglutaminasa
Evaluacin gastrointestinal
Biopsia

Patologa oral
Estomatitis aftosa recurrente



Tratamiento
Sintomtico
Solucin acuosa de lidocana al 2% (aplicar 30 min. Antes de las
comidas)
Asociacin de corticoide + anestsico: Triamcinolona + lidocana
cido hialurnico (Aftex
R
)
Antispticos con tetraciclinas
Patologa oral



Estomatitis intraoral recurrente
por herpes simple
Patologa oral Estomatitis intraoral recurrente por herpes simple



Forma infrecuente de infeccin por VHS
Edad adulta
Brotes recurrentes, dolorosos de lesiones
aftosas, bordes circinados y tendencia a la
agrupacin
Localizacin ms caracterstica: mucosa
palatina
Dx: Test Tzank, cultivos, PCR
Tratamiento (primeras 48h):
Aciclovir 200 mg cada 4 horas por 5 das
Valaciclovir 500 mg/12 horas por 5 das
Famciclovir 250 mg/8 horas por 5 das
Patologa oral



lceras de origen fsico

Patologa oral
lceras de origen fsico



Resultado de accin directa de agentes
traumticos, quemaduras o radioterapia
Cualquier localizacin
Morfologa, nmero y profundidad segn
agente causal
Examinar zonas adyacentes a prtesis,
ortodoncia
Explorar hbitos traumticos o uso
aspirina, drogas.
lceras post-radioterapia: mltiples, larga
duracin

Patologa oral
lceras de origen fsico



Patologa oral



lceras de origen
medicamentoso

Patologa oral
lceras de origen medicamentoso



Poco frecuentes


Aspirina
Diclofenaco
Ibuprofeno
Naproxeno
Ketoprofeno
Indometacina
Fenilbutazona
Piroxicam
Captopril
Cotrimoxazol
Ciclosporina
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Sulfonamidas
Sulindaco
Medicamentos productores de aftas y lceras orales
Patologa oral



lceras por enfermedades
sistmicas o inmunolgicas

Patologa oral
lceras por enf. sistmicas e inmunolgicas



Sindrome de Behcet
Vasculitis sistmica de etiologa
desconocida
Baja incidencia y curso crnico
Afecta entre los 20-40 aos de edad
Curso intermitente con perodos de
activacin y remisin
97% aftas orales (criterio mayor)
80%: lceras genitales que dejan cicatriz
Patologa oral
lceras por enf. sistmicas e inmunolgicas



Sindrome de Behcet
Criterio mayor:
lceras orales recurrentes (aftosas o
herpetiformes)
Criterios menores (2 o ms):
lceras genitales o sus cicatrices
Lesiones oculares (uveitis anterior o
posterior
Lesiones cutneas: eritema nodoso
Patergia
Los hallazgos de laboratorio son
inespecficos
Tratamiento sintomtico
Patologa oral
lceras por enf. sistmicas e inmunolgicas



Granulomatosis de Wegener
Vasculitis sistmica de origen desconocido
Afecta a vas respiratorias altas, pulmones y
riones
Existen formas oligosintomticas con afectacin
oral y/o nasal
lceras orales con rpida progresin, destructivas
Alta sospecha si lceras orales + epistaxis por
lceras nasales
Solicitar ANCA (65-90%) positivos (C-ANCA)
Patologa oral
lceras por enf. sistmicas e inmunolgicas



Trastornos carenciales
Causados por dficit de vitamina B12, cido
flico, hierro o zinc
Suele provocar aftosis oral, lengua
depapilada
Fcil diagnstico si se aplica protocolo de
lceras orales
Tratamiento: corregir el dficit subyacente
Patologa oral
lceras por enf. sistmicas e inmunolgicas



Neutropenia cclica
Aparicin de lceras orales en brotes
cclicos
Coincide con episodios de neutropenia
transitoria
lceras redondas, necrticas y fondo
esfacelado
Inicio en la infancia
Etiologa desconocida
Dx con estudio hematolgico en los perodos
sintomticos
Tratamiento con antibiticos
Patologa oral
lceras por enf. sistmicas e inmunolgicas



Trastornos digestivos

Enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa
Enfermedad celaca

Patologa oral
lceras por enf. sistmicas e inmunolgicas



Enfermedad de Crohn:
Entre 25-35% de los casos tienen afectacin extraintestinal
Incidencia de lesiones orales entre 6-20%
Pueden preceder a los sntomas intestinales 1 ao o ms (60% de los casos)
Manifestaciones orales frecuentes en el Crohn:
Hipertrofia e inflamacin (edema) de los labios
Inflamacin gingival (simula pulis fisuratum)
Aspecto adoquinado (en empedrado) de la mucosa yugal y paladar
lceras orales recidivantes
Pioestomatitis vegetans
Patologa oral
crohn



Patologa oral
lceras por enf. sistmicas e inmunolgicas



Lupus eritematoso
Afectacin oral en la forma cutnea: 20-25%
Afectacin oral en la forma sistmica: 50%
Predileccin sexo femenino (4:1)
Pueden ser la primera manifestacin de la enfermedad
Suelen ser asintomticas
lceras asociadas a estras o placas blancas, erosiones o placas
descamativas, fisuras de labios
reas ms afectadas: paladar, carrillos y labios
Dx: estudio histopatolgico con inmunofluorescencia directa
Patologa oral
lceras por enf. sistmicas e inmunolgicas



Patologa oral
lceras y aftas orales de causa infecciosa








lceras orales
causa infecciosa
Bacterianas



Virales




Fngicas

Protozoos
Gingivitis ulcerativa necrotizante aguda
Sfilis
Tuberculosis
Estomatitis herptica
Herpes zoster
Mano-pie-boca
Herpangina
Sarampin
VEB, CMV, VIH, VHS-8

Candidiasis
Aspergilosis
Mucormicosis
Histoplasmosis
leismaniasis
Patologa oral



Bacterianas

Patologa oral
lceras y aftas orales de causa infecciosa



Gingivitis ulcerativa necrotizante
aguda:
Infeccin periodontal aguda y destructiva
Agente causal: espiroquetas y fusobacterias
Suele afectar inmunodeprimidos con mala higiene
bucal
Cursa con dolor, inflamacin, edema y necrosis
gingival (papilas interdentales)
Presencia de membrana griscea en las zonas
afectadas
Sangrado espontneo o con pequeos
traumatismos
SOLICITAR VIH
Tratamiento: Debridamiento + Clorhexidina
ATB segn cultivos
Patologa oral
lceras y aftas orales de causa infecciosa



Sfilis:
Sfilis primaria: la mucosa oral es 2da localizacin en frecuencia
despus de la genital
La lcera lutica se manifiesta en el punto de inoculacin de la
espiroqueta
Similar al chancro genital: indolora, bordes elevados y consistencia
dura
Muy contagiosa
Sfilis secundaria pueden existir mltiples lesiones: erosiones
recubiertas de pseudomembrana blanquecina (siflides opalina),
ppulas o lceras
Las lesiones pueden resolverse en un perodo de 3 semanas sin
dejar cicatriz
Diagnstico: clnico, serolgico e histolgico
Patologa oral
Sfilis



Patologa oral
Sfilis



Patologa oral



Virales

Patologa oral
lceras y aftas orales de causa infecciosa



Estomatitis herptica:
Infeccin de la cavidad oral por virus del herpes simple (> tipo I)
Dos formas clnicas:
Primoinfeccin (Gingivoestomatitis herptica):
Aparece en la infancia (1-5 aos)
Prdromo de cefalea, fiebre, malestar y adenopatas
Dos-tres das despus aparecen lesiones aftosas y
ulcerosas orales diseminadas
Afectan cualquier rea de la mucosa oral (predominio
anterior)
Muy dolorosas
El cuadro se resuelve en 7-10 das



Patologa oral
lceras y aftas orales de causa infecciosa



Patologa oral
lceras y aftas orales de causa infecciosa



Estomatitis herptica:
Reactivacin
Suelen afectar slo los labios
Sensacin de disestesia o ardor 2-3
das previos
La reactivacin se relaciona con stress,
infecciones, menstruacin, traumatismos

Diagnstico clnico
Tratamiento: reposo, lquidos, analgsicos, dieta
blanda, higiene oral


Patologa oral
lceras y aftas orales de causa infecciosa



Herpes Zoster:
Reactivacin del virus varicela zoster
Ms frecuente en inmunodeprimidos, pacientes con enfermedades sistmicas y tto
radioterapia
Prdromos de disestesias, prurito o dolor
Fiebre + erupcin vesiculosa unilateral con tendencia a la agrupacin
Circunscrita a un dermatomo
Ms frecuentes en base de lengua y pared farngea lateral
Frecuente adenopata subdigstrica unilateral
Dx clnico
TTO antiviral sistmico en las primeras 72 horas dependiendo de extensin del cuadro y
el grado de inmunosupresin:
Aciclovir 800 mg c/4 horas x 7 das
Famciclovir: 750 mg al da por 7 das
Valaciclovir: 1 gr. c/8 horas x 7 das
Patologa oral
lceras y aftas orales de causa infecciosa



Herpes Zoster Oral
Patologa oral
lceras y aftas orales de causa infecciosa



Enfermedad mano-pie-boca:
Causada por virus Coxsackie A16 (enterovirus)
Suele afectar nios entre 6 meses-5 aos
Mayor incidencia finales verano principios otoo
Transmisin secreciones respiratorias y fecal-oral
Vesculas, aftas y lceras dolorosas que afectan lengua, paladar
blando y pilares amigdalinos anteriores
Lesiones vesiculosas en palmas y plantas
Fiebre alta
Sntomas catarrales leves
Patologa oral
Enfermedad mano-pie-boca



Patologa oral
lceras y aftas orales de causa infecciosa



Herpangina
Causada por virus coxsackie A o
B
Afecta nios entre 3-10 aos
Lesiones vesiculosas en paladar
blando y pilares amigdalinos
No lesiones palmo-plantares
Resolucin del cuadro en 7-10
das
Tratamiento sintomtico
Patologa oral




lcera solitaria

Toda lcera solitaria que no presente signos de resolucin en
2 semanas debe remitirse al especialista

Patologa oral




Estomatitis erosivas

Patologa oral
Estomatitis erosivas



Liquen plano:
Dermatosis inflamatoria que afecta piel y mucosas
Causa desconocida
Afecta ms a mujeres
Raro en nios
Lesiones cutneas: ppulas poligonales,violceas,
pruriginosas con estras blanquecinas (Wickham)
Predileccin por superficie flexora de muecas,
tronco, muslos y tobillos
Frecuente la resolucin espontnea en 12 meses
Asociacin con estados de inmunodeficiencia,
hepatitis crnica virus C, cirrosis biliar primaria y colitis
ulcerosa



Patologa oral
Estomatitis erosivas



Liquen plano:
El liquen plano oral tiene 3 formas de presentacin:
Forma reticular (forma tpica)
Forma ms frecuente
Entramado blanquecino de la mucosa
Bilaterales y asintomticas
Ms frecuente mucosa yugal (tambin
lengua y encas)

Forma vesicular
Forma erosiva:
reas eritematosas que se ulceran
Pueden verse estras de Wickham
adyacentes
Predominio en encas

Patologa oral
Estomatitis erosivas



Liquen plano:
Carcinoma escamoso es una complicacin
rara del Liquen plano oral (2%)
Si la afectacin oral es poco extensa NO suele
requerir tratamiento
Lesiones sintomticas: acetato de
triamcinolona tpico 0,1% o tacrlimus tpico
Casos ms extensos y agresivos: tratamiento
sistmico con corticoides, inmunosupresores,
azitretino
Realizar seguimiento (sobretodo formas
atpicas)
Patologa oral
Liquen plano oral



Patologa oral
Estomatitis erosivas



Eritema multiforme
Enfermedad mucocutnea
autolimitada
Inmunocomplejos desencadenados
por mltiples causas: Virus del herpes
simple
Lesiones cutneas concntricas,
eritematoviolceas con ampolla central
No repercusin del estado general
Afectacin oral en el 50% casos
(labios)
Afectacin oral leve y transitoria


Patologa oral
Estomatitis erosivas



Sindrome de Stevens Johnson:
Antes: eritema multiforme mayor
Reaccin severa de hipersensibilidad
Origen medicamentoso
Compromiso de mucosas constante
Afectacin del estado general
Lesin cutnea: mculas
eritematoviolceas, formacin ampollas y
despegamiento cutneo
Lesiones orales: erosiones dolorosas
costrosas, extensas
Ingreso hospitalario
Patologa oral
Estomatitis erosivas



Exantema fijo medicamentoso:
Lesiones cutneas y mucosas inducidas por
medicamentos (AINES, eritromicina,
tetraciclinas)
Lesiones aparecen 2-3 semanas despus
1ra exposicin
Aparecen en horas tras exposicin posterior
Mculas eritematopardas que dejan
pigmentacin residual
Afectacin mucosa oral y genital con
ampollas que dejan erosiones dolorosas
Retirar el frmaco
Tratamiento antisptico y analgesia
Patologa oral
Estomatitis erosivas



Pnfigo:
Enfermedad vesculo-ampollosa frecuente y
grave (sin TTO alta mortalidad)
Larga evolucin
Autoanticuerpos contra desmosomas
Afecta tanto piel como mucosas
Lesiones cutneas: ampollas flcidas sobre piel
normal que rompen con facilidad dejando
erosin
Varios tipos de pnfigo: ms frecuente el vulgar
(80%)
Debut oral hasta en el 70% de casos
Lesiones orales: amplias zonas erosionadas y
hemorrgicas, dolorosas, con costras en
superficie



Patologa oral
Estomatitis erosivas



Pnfigo:
Siempre considerar este diagnstico
ante una estomatitis erosiva
Realizar Biopsia con inmunofluorescencia
Tratamiento: corticoides tpicos y orales.
Si no respuesta aadir inmunosupresores
Remitir al dermatlogo para completar
estudio
Formas paraneoplsicas
Control peridico hasta conseguir remisin


Patologa oral




Estomatitis infecciosas no
ulcerosas

Patologa oral
Estomatitis infecciosas no ulcerosas



Candidiasis oral:
La mayora causadas por Candida albicans
Flora saprfita del tubo digestivo
Factores predisponentes:
Edad: lactantes y ancianos
Embarazo
Iatrogenia: corticoides, antibiticos, quimioterpicos, inmunosupresores,
anticonceptivos orales
Alteraciones mucocutneas locales: maceracin, traumatismos,
infeccin, quemaduras, prtesis dentales
Alteraciones inmunolgicas: VIH, neutropenia, neoplasias
hematolgicas
Estados carenciales: hierro, zinc, Sd malabsorcin



Patologa oral
Estomatitis infecciosas no ulcerosas



Candidiasis oral (formas clnicas):
1.-Candidiasis pseudomembranosa o muguet:
La ms frecuente
Placas de material blanquecino, grumoso
Ms frecuente en cara interna de mejillas, dorso y punta
de lengua, paladar blando
Puede extenderse a hipofaringe y esfago
Diagnstico: clnico, examen directo con KOH, cultivo
micolgico
Tratamiento:
Eliminar factores predisponentes
Enjuagues con bicarbonato c/8h
Enjuagues con miconazol o nistatina (c/6h por 15 das)
Si inmunosupresin: Fluconazol 150 mg/semana por 1
mes 100 mg/da por 14 das (Diflucan
R
)



Patologa oral
Estomatitis infecciosas no ulcerosas



2.-Queilitis angular candidisica:
Infeccin fngica de las comisuras bucales
Placa eritematosa triangular con fisura en el
fondo
Frecuente en ancianos y nios
Antifngicos tpicos

3.-Candidiasis atrfica
Placa roja de bordes mal definidos
Dorso de la lengua y paladar blando
Uso crnico de corticoides y antibiticos

Patologa oral
Estomatitis infecciosas no ulcerosas



4.-Candidiasis hiperplsica crnica:
Placas blanquecinas mas o menos
gruesas de la mucosa oral
Se confunde con una leucoplasia
Se recomienda biopsia

Patologa oral




Trastornos de la lengua

Patologa oral




Lengua saburral:
Trastorno benigno
Hiperplasia de las papilas filiformes de la lengua
por retencin de queratina
Dorso de la lengua de coloracin blanquecina
(simulando acmulo de sarro)
Factores predisponentes: tabaco, pobre higiene,
hipovitaminosis (B2, B6), RGE, candidiasis,
deshidratacin
Puede generar halitosis (por acmulo de restos
alimentos entre papilas hipertrficas)
Tratamiento: medidas higinico-dietticas:
Abandono hbito tabquico
Cepillado de la lengua
Rehidratacin
Dieta rica en fibra

Trastornos de la lengua
Patologa oral




Lengua vellosa negra:
Condicin benigna
Defecto de descamacin de la lengua
Hipertrofia de papilas filiformes del
dorso lingual que pueden llegar a medir
18 mm
Acumulacin de restos alimentarios
con sobrecrecimiento bacteriano que
sintetizan porfirinas (coloracin parda)
Sntomas: halitosis, sabor metlico y
nauseas
En 12% cultivos: Cndida


Trastornos de la lengua
Patologa oral




Lengua vellosa negra:
Factores precipitantes:
Tabaco,
Alcohol,
Uso prolongado de anticidos con bismuto
Uso tpico antibiticos,
Hiposalivacin
Mala higiene oral
Tratamiento:
Medidas higinico-dietticas
Lavado suave de la lengua con cepillo dental
Dentrficos con perxido de hidrgeno al 1-2%
Enjuagues bucales antispticos, retinoides,
antifngicos

Trastornos de la lengua
Patologa oral




Lengua vellosa negra (Diagnstico Diferencial)
Trastornos de la lengua
Leucoplasia vellosa
oral del VIH
Acantosis
nigrans
Patologa oral




Glositis media romboidal:
Trastorno poco frecuente
Aparicin de placa roja o blanca romboidal en
dorso lingual
Ausencia de papilas filiformes en esta zona
Asintomtica (en ocasiones quemazn)
Etiologa desconocida (Cndida?)
Investigar VIH
Tratamiento sintomtico
Se ha ensayado tratamiento antifngico
Trastornos de la lengua
Patologa oral




Lengua roja depapilada:
Prdida de la apariencia rugosa de la lengua
Atrofia de las papilas filiformes
Lengua roja, lisa con aspecto de falsa inflamacin
Sntomas: ardor, quemazn, intolerancia a picantes
Etiologa muy variada:
Hbitos higinicos deficientes: Tabaco, alcohol,
pobre higiene bucal
Dficit nutricionales: Vitamina B12, hierro, cido
flico, niacina, riboflavina
Infecciones: estreptococos, VIH, sfilis infecciones
herpticas
Medicamentos
Trastornos sistmicos: amiloidosis, enf. Celaca, Sd
Plummer Vinson, Sjgren.
Trastornos de la lengua
Patologa oral




Lengua roja depapilada:
Exhaustiva historia clnica y
exploracin fsica
Pruebas complementarias en funcin
de la sospecha
Tratamiento:
Corregir la causa
subyacente
Enjuagues orales con
sucralfato en suspensin
Anestsicos tpicos
(solucin viscosa lidocana al
2%)
Trastornos de la lengua
Dficit Vit B12
Sjgren
Patologa oral




Lengua fisurada:
Variante de la normalidad
5-11% de la poblacin general
Incidencia aumenta con la edad
Fisura longitudinal central del dorso de la
lengua con mltiples surcos perpendiculares
Recuerda a la piel del escroto (lengua
escrotal)
En el fondo de las fisuras carece de papilas
Puede asociarse a acromegalia, Sd Down,
Sd Melkersson-Rosenthal, Sjgren
Tratamiento:
Dirigido a prevenir sobreinfeccin
Estricta higiene bucal
Trastornos de la lengua
Patologa oral




Lengua geogrfica (glositis benigna
migratoria):
Proceso lingual benigno muy frecuente
Afecta al 1-3% de la poblacin
Etiologa desconocida:
Ms frecuente en pacientes atpicos o psorisicos
En algunos pacientes se desencadena con ciertas
comidas (queso)
Factores hormonales?
Factores genticos?
Placas rojas de bordes blanquecinos, coalescentes
Sensacin de ardor o quemazn
Proceso dinmico: lesiones cambian de posicin y
morfologa en horas
Tratamiento: buena higiene, evitar sustancias o
alimentos irritantes (alcohol, picante)
Trastornos de la lengua
Patologa oral




Leucoplasia oral vellosa:
Origen infeccioso: Virus Epstein-Barr
Lesin caracterstica de la infeccin VIH
Marcador de progresin a SIDA
Placas blanquecinas en la superficie lateral o
inferior de la lengua
A menudo bilateral (2/3)
Afectacin exclusiva lingual en la > pacientes
Asintomticas
No potencial maligno
No suelen requerir tratamiento
xito transitorio con TTO antirretroviral
Trastornos de la lengua
Patologa oral




Glositis herptica geomtrica:
Infeccin lingual por virus herpes simple
Inmunocomprometidos
Lengua inflamada y surcada por mltiples
fisuras en la cara dorsal
Intenso dolor
Diagnstico con sospecha clnica y cultivo
Tratamiento:
Trastornos de la lengua
Aciclovir 200 mg cada 4
horas por 7 das
Valaciclovir 500 mg/12
horas por 7 das
Famciclovir 250 mg/8
horas por 7 das
Patologa oral




Macroglosia:
Aumento del tamao de la lengua que
desborda los lmites de la arcada mandibular
Frecuente en Sd Down e hipotiroidismo
Si instauracin progresiva: descartar
amiloidosis
Puede asociarse a otras entidades:
Sd Melkersson-Rosenthal
Queilitis granulomatosa
Glosistis granulomatosa
DERIVAR AL ESPECIALISTA

Trastornos de la lengua
Patologa oral




Trastornos de la lengua
Patologa oral



Muchas gracias
Patologa oral
Lesiones pigmentadas cavidad oral




Pigmentaciones exgenas:
1.-Pigmentacin argntica
Tatuaje por amalgama
Acumulacin de sales de plata
reas de enca libre
Asintomtica
Dx: Rayos X (radiopaca)
Patologa oral
Lesiones pigmentadas cavidad oral




Pigmentaciones exgenas:
2.-Pigmentacin por grafito
Propio de nios
Se entierran el lapiz

3.-Pigmentacin por metales
pesados:

Patologa oral
Lesiones pigmentadas cavidad oral




Pigmentaciones endgenas:
Trastornos sistmicos relacionados a
la melanina
3.-Enfermedad de Adisson
Insuficiencia suprarrenal
Aumento de ACTH que estimula
actividad de los melanocitos
La piel presenta tono caf
Puede pigmentarse la mucosa lingual y
gingival
Las lesiones se intensifican con el sol

Patologa oral
Lesiones pigmentadas cavidad oral




Pigmentaciones endgenas:
Trastornos sistmicos relacionados
con la melanina
1.-Sindrome de Peutz Jeghers
Mltiples plipos hamartomatosos en
yeyuno e ileon
Enf. autosmica dominante o por
mutaciones nuevas
Pigmentacin melnica cara, genitales,
superficie de manos
Mculas pardas de 1-4 mm en labios,
mucosa yugal, lengua

2.-Enf. Von Recklinhausen:
Patologa oral
Lesiones pigmentadas cavidad oral




Pigmentaciones endgenas:
Trastornos locales relacionados a la
melanina
Eflides
Nevus melanocticos
Nevus azul
Melanoma

Patologa oral
Lesiones pigmentadas cavidad oral