1.

El principal efector del feed back negativo sobre la

secrecin de testosterona en el hombre es:
1) Testosterona
2) Estradiol
3) Inhibina B
4) DHEAS
5) Androstenediona
2. Mujer de 47 aos, quien refiere que ha notado irregu-
laridad en sus ciclos menstruales en el ltimo ao,
acude por falta de menstruacin de 3 meses. Tiene
un examen de B-HCG. Que examen, solicitara para
confirmar el DX de menopausia
1) LH
2) FSH
3) Estradiol
4) Estimulacin con clomifeno
5) Estimulacin con Ngr.
3. Un paciente con antecedentes de diabetes y dislipi-
demia de difcil control, presenta hiponatremia con
osmolalidad normal. La causa de su hiponatremia
sera:
1) Diabetes inspida
2) Polidipsia psicgena.
3) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH
4) Pseudohiponatremia.
5) Hipotiroidismo
4. Mujer de 38 aos acude a emergencia por diarrea,
nauseas, malestar general y sensacin de desvane-
cimiento, el nico antecedente de importancia es una
cesrea de urgencia hace 6 meses por placenta previa
total. La PA es de 70/40 mmHg, en emergencia se evi-
dencia oliguria. La analtica muestra hiponatremia,
hiperkalemia e hipoglicemia. Su diagnstico sera:
1) Shoch distributivo por sepsis GI con falla renal aguda
2) Sd. De Sheehan
3) Sd de shoch txico
4) Crisis addisoniana
5) Coma mixedematoso
5. Cul de los siguientes signos NO es caracterstico
del hipotiroidismo congnito?
1) Llanto ronco.
2) Estreimiento
3) Somnolencia
4) Bradicardia
5) Bajo peso al nacimiento
6. De las siguientes medidas teraputicas, la ms
adecuada inicialmente para tratar una taquicardia
extrema, secundaria a tirotoxicosis, es la adminis-
tracin de:
1) Yoduro sdico intravenoso
2) Propiltiouracilo intravenoso.
3) Digoxina a dosis relativamente altas.
4) Propranolol
5) Metimazol oral.
7. El manejo de insuficiencia renal en los diabticos
incluye:
1) Control de glicemia
2) Control de presin arterial
3) Dieta con restriccin proteica
4) Inicio de dilisis con depuracin de creatinina menor de
15ml/min.
5) Todas son correctas.
8. Hallazgos clnicos en hipotiroidismo pueden ser
excepto:
1) Hipertensin diastlica
2) Bradicardia
3) Sndrome del tnel carpiano
4) En mujeres puede haber polimenorrea e hipermenorrea
5) ROT de fase de relajacin rpida.
9. Cul de las siguientes determinaciones es ms til
para el diagnstico inicial del hipotiroidismo prima-
rio?
1) T3 total
2) TSH basal
3) T4 libre.
4) TBG plasmtica
5) Captacin de T4 a las 24 horas.
10. De las siguientes causas de hipercalcemia. Cul es
la ms frecuente en pacientes?
1) Hiperparatirodismo primario.
2) Enfermedad de Pager
3) Inmovilizacin
4) Neoplasia maligna
5) Administracin de diurticos tiacdicos.
Autoevaluacin
Endocrinologa
Grupo CTO INTERNADO 2008
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Internado Per 2008
Grupo CTO

11. Mujer de 54 aos de edad que presenta episodios
frecuentes de sudoraciones, palpitaciones, nerviosis-
mo y sensibilidad al calor con incremento del apetito
acompaado de prdida de peso. El diagnstico ms
probable es:
1) Hipotiroidismo.
2) Menopausia.
3) Enfermedad de Addison.
4) Hipertiroidismo.
5) Enfermedad de Cushing.
12. Cul de las siguientes proposiciones acerca del
coma hiperosmolar no cetsico hiperglicmico es
correcta?
1) Est usualmente asociado con la Diabetes Mellitus tipo I
de presentacin inicial en el adulto.
2) Est asociado con sobrecarga de fluidos.
3) Entre los hallazgos de laboratorio se incluye elevacin de
lactato srico.
4) El tratamiento involucra administracin EV de glucosa.
5) El tratamiento involucra administracin de fluidos.
13. Mujer de 40 aos, se queja de un abultamiento en el
cuello. Al examen se encuentra un ndulo de aprox
2 cm, firme en relacin con el lbulo izquierdo de la
glndula tiroidea. El manejo apropiado incluye:
1) Ecografa tiroidea.
2) Scan de recaptacin tiroidea.
3) Aspiracin con aguja fina.
4) Ablacin por radiacin.
5) Excisin quirrgica.
14. Cul de las siguientes proposiciones es la correcta
en relacin con la dieta baja en carbohidratos?
1) Es ms efectiva que la dieta baja en grasa para perder peso
en corto tiempo.
2) Causan variaciones adversas en los lpidos.
3) Suelen ser efectivas varios aos despus de iniciarlas.
4) Permiten vivir de manera ms sana por muchos aos.
15. Cul de las siguientes proposiciones en relacin al
uso de Metformina es correcta?
1) Esta droga es una sulfonilurea oral.
2) La ganancia de peso es comn con su uso.
3) El efecto colateral ms comn es la cefalea.
4) Los pacientes que ingieren metformina deben tener con-
troles peridicos de funcin heptica.
5) El efecto colateral ms severo es la cetoacidosis.
16. Cul de las siguientes proposiciones es la correcta
en relacin con la administracin de insulina?
1) La absorcin desde los glteos es rpida y puede ser usado
justo antes de comer.
2) La rotacin de las inyecciones en diferentes partes del
cuerpo puede causar amplias variaciones en los niveles
de glucosa srica.
3) La inyeccin en el brazo suele causar hipoglicemia inducida
por el ejercicio.
4) El muslo es el lugar ms adecuado y permite una absorcin
ms segura.
17. La diabetes tipo I esta asociado con:
1) Hipersensibilidad a la glucosa.
2) Sobreproduccin de glucagon.
3) Prdida de la produccin de insulina por el pncreas.
4) Resistencia tisular a la insulina.
5) Secrecin excesiva de hormona de crecimiento.

18. La enfermedad de Addison (insuficiencia adrenal
primaria) est asociada con:
1) Produccin incrementada de la hormona adrenocortico-
trpica (ACTH).
2) Produccin disminuida de ACTH.
3) Incremento de 17-hidroxiesteroides y 17-cetosteroides
en orina.
4) hipernatremia.
5) Disfuncin hipotalmica.

19. En relacin con el metabolismo y funciones de la vita-
mina D, una de las siguientes respuestas es FALSA:
1) La vitamina D ingerida por va oral es vitamina D2 D3.
2) El rin transforma la 25 (OH) vitamina D en el principio
activo. 1.25 (OH) vitamina D.
3) La absorcin de calcio en el intestino est facilitada por la
24.25 (OH) vitamina D.
4) La mal absorcin de la grasa puede provocar dficit de
vitamina D en reas geogrficas de latitud norte durante
el invierno.
5) La 1.25 (OH) vitamina D estimula la calcificacin sea
a travs del aumento de produccin de osteocalcina y
osteopontina.
20. Cual de los siguientes glucocorticoides tiene mayor
accin mineralocorticoide
1) Hidrocortisona.
2) Prednisona.
3) Dexametasona.
4) Betametasona
5) Triamcinolona
21. El bocio nodular txico:
1) Es ms frecuente en las zonas sin deficiencia de yodo.
2) Se agrava tras iniciar campaas de yodacin en reas
deficitarias de yodo.
3) Es ms frecuente en el sexo masculino.
4) Es una lesin pre-maligna.
5) Debe ser tratado preferentemente con frmacos antitiroi-
deos.
22. En la evaluacin del Ndulo Tiroideo los siguientes
exmenes pueden ser solicitados siendo uno de ellos
de menor importancia:
1) TSH
2) Ecografa tiroidea
3) Gammagrafa tiroidea
4) Biopsia por aspiracin con aguja fina (BAAF)
5) Calcitonina
23. Paciente varn de 48 aos, chofer, hipertenso, con
obesidad central, con antecedentes de familiares
maternos de Diabetes Mellitus, tiene triglicridos
en 210 mg/dl. Al momento asintomtico. Ud debera
evaluar si el paciente presenta:
1) Diabetes Mellitus tipo 2
2) Intolerancia a la glucosa
3) Sndrome metablico
4) Dislipidemia
5) Todas
24. No es una funcin de la vitamina D:
1) Estimula la reabsorcin intestinal de calcio y fosfato.
2) Inhibe la resorcin sea del calcio y fosfato.
3) Inhibe la accin fosfatrica de PTH.
4) Estimula la reabsorcin renal de fosfato.
5) Inhibe la PTH.
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Endocrinologa
AUTOEVALUACIONES

25. Cul de las siguientes es FALSA respecto a la cla-
sificacin de la poblacin segn su ndice de masa
corporal?:
1) IMC de 18,5 a 24,9 normalidad.
2) IMC de 25 a 29,9 sobrepeso.
3) IMC de 30 a 34,9 obesidad grado 1.
4) IMC de 35 a 39,9 obesidad grado 2.
5) IMC mayor de 40 superobesidad o extrema
26. En relacin a la Hiperprolactinemia, sealar la opcin
correcta:
1) La causa ms frecuente es la medicamentosa.
2) El tratamiento de eleccin en el prolactinoma es la reseccin
transesfenoidal.
3) No afecta a pacientes varones.
4) Dentro de los tumores hipofisarios, el prolactinoma es una
afectacin poco frecuente.
5) Los anticonceptivos orales no alteran los niveles de
prolactina en sangre.
27. Respecto a la enfermedad de Graves-Basedow NO es
cierto que:
1) Su frecuencia es diez veces menor en los varones.
2) El 30% de los casos comienza en la infancia.
3) La dermopata es una manifestacin extratiroidea de esta
enfermedad y est mediada por la activacin inmunolgica
de los fibroblastos.
4) El tratamiento con radioyodo puede empeorar la enferme-
dad ocular.
5) Las tasas mximas de remisin se alcanzan a los 18-24
meses de tratamiento con antitiroideos.
28. Cul es la definicin de intolerancia glucdica o
tolerancia a la glucosa alterada?:
1) Glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dL.
2) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa menor de 140
mg/dL.
3) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa mayor de 200
mg/dL.
4) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199
mg/dL.
5) Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dL.
29. La conversin perifrica de T3 a T4 no disminuye en
caso de:
1) Ayuno y desnutricin.
2) Gran traumatismo.
3) Tratamiento con carbimazol.
4) Tratamiento con propranolol.
5) T3 no es convertida a T4 perifricamente
30. La prolactina es una hormona:
1) Secretada en el hipotlamo.
2) Necesaria para el crecimiento ductal mamario.
3) Cuya secrecin est controlada por un factor inhibidor
hipotalmico.
4) Cuyos niveles plasmticos no se alteran durante la gesta-
cin.
5) Idntica al lactgeno placentario.
31. La analtica practicada en urgencias a una paciente
que consult por malestar general, muestra hipona-
tremia, normokalemia, BUN normal, osmolaridad
baja, cido rico bajo, y Na urinario > 20mEq/l. La
sospecha ms fundada sera:
1) Insuficiencia suprarrenal aguda.
2) Pseudohiponatremia.
3) Secrecin inadecuada de ADH.
4) Fracaso renal agudo.
5) Ingesta de diurticos.
32. La Metformina es un frmaco muy til en el trata-
miento de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo utiliza, debe
conocer cul de las siguientes afirmaciones NO es
correcta:
1) Se indica especialmente en los diabticos tipo II obesos.
2) Puede producir molestias gastrointestinales
3) El riesgo de hipoglucemias secundarias es excepcional.
4) La acidosis lctica es excepcional.
5) Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatas Activas
33. Un paciente de 38 aos con enfermedad de Graves
presenta, tras 2 semanas de tratamiento con metima-
zol, fiebre de 40C y odinofagia. Ante esta situacin,
se debe descartar inmediatamente que el paciente
tenga una:
1) Faringitis estreptoccica.
2) Tiroiditis postmetimazol.
3) Sialoadenitis.
4) Fiebre medicamentosa.
5) Agranulocitosis.
34. Cul de las siguientes situaciones NO produce por
s misma hipofuncin tiroidea?:
1) Enfermedad de Hashimoto.
2) Tratamiento con sales de litio.
3) Tratamiento con amiodarona.
4) Tratamiento con I-131.
5) Dficit de TBG
35. En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el
objetivo es:
1) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjetivo del
paciente.
2) Normalizar los niveles de tiroxina y triyodotironina.
3) Normalizar los niveles de TSH.
4) Mantener una TSH elevada para mantener estimulado el
tiroides.
5) Controlar las cifras de colesterol.
36. En un ndulo tiroideo aislado, cul ser el factor de
riesgo ms sospechoso de malignidad de entre los
siguientes?:
1) Tamao mayor de 1 cm.
2) Mujer menor de 40 aos.
3) Antecedente de radioterapia en el cuello.
4) Ndulo fro en la gammagrafa.
5) Ndulo slido en la ecografa.
37. Qu clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior
de un linfoma?:
1) Tiroiditis de De Quervain.
2) Tiroiditis silente.
3) Tiroiditis de Riedel.
4) Tiroiditis de Hashimoto.
5) Tiroiditis inducida por amiodarona.
38. En el reconocimiento mdico a un hombre de 18 aos,
de 180 cm de altura y 92 kg de peso, se descubre una
distribucin ginoide de la grasa, ausencia de vello fa-
cial y corporal, ginecomastia y un tamao testicular de
1,5 cm. En las pruebas complementarias se confirma
una elevacin de la LH y la FSH y una azoospermia.
Cul sera la conducta a seguir?:
1) Esperar a que cumpla 21 aos y repetir el estudio.
2) Iniciar sin ms pruebas un tratamiento con testosterona.
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3) Se debera hacer un cariotipo.
4) Determinar la concentracin de cloro en el sudor.
5) Estudiar el perfil hormonal de las suprarrenales.
39. La administracin de 1 mg de dexametasona a las
24,00 horas del da anterior a una extraccin de san-
gre para una prueba, se hace habitualmente para el
diagnstico:
1) Diabetes de tipo Y.
2) Sndrome de Cushing.
3) Enfermedad de Addison.
4) Hiperprolactinemia.
5) Diferenciar entre panhipopituitarismo e insuficiencia
suprarrenal.
40. Un paciente diabtico de 16 aos acude a Urgencias
con un cuadro de cetoacidosis, con una glucemia de
600 mg/dl y un pH de 7,15. Las medidas teraputicas
incluyen la administracin en perfusin intravenosa
de insulina. Cul debe ser el criterio para suspender
la perfusin?:
1) Una glucemia de 250 mg/dl.
2) Una glucemia estable.
3) Un buen estado de hidratacin.
4) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl respecto a la
basal.
5) La correccin de la acidosis.
41. Mujer de 48 aos acude a tu consulta con las si-
guientes pruebas: TSH suprimida, T4 libre normal,
T3 libre alta. Anticuerpos: antiperoxidasa positivos,
antitiroglobulina positivos, estimuladores de tiroides
positivos. En el cuello se palpa bocio difuso irregular.
El diagnstico ms probable es:
1) Ingesta subrepticia de hormonas tiroideas.
2) Enfermedad de Hashimoto.
3) Bocio multinodular txico.
4) Enfermedad de Graves.
5) Tiroiditis
42. Cul es el primer signo de desarrollo puberal en las
nias?:
1) Aparicin del vello pubiano.
2) Aparicin del vello axilar.
3) Aparicin de acn facial.
4) Desarrollo mamario.
5) Ensanchamiento de la pelvis.
43. En casos de amenorrea asociada a galactorrea con
niveles altos de prolactina, el tratamiento de eleccin
inicial es:
1) Clomifeno.
2) Gonadotrofinas.
3) Estrgenos.
4) Bromocriptina.
5) Gestgenos.
44. En el diagnstico del sndrome de Cushing endge-
no:
1) La ACTH debe estar elevada para confirmar el diagnsti-
co.
2) Debe confirmarse una falta de supresin del cortisol tras
dexametasona.
3) El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero a un nivel
ms alto que el normal.
4) El cortisol libre en orina es menos til para el diagnstico
que el cortisol basal en sangre.
5) El tamao normal de las glndulas suprarrenales en una
TAC abdominal descarta el diagnstico.
45. Cul de las siguientes caractersticas NO correspon-
de con la Diabetes Mellitus tipo I (insulin-dependien-
te)?:
1) Suele diagnosticarse en personas menores de 30 aos.
2) Precisa de tratamiento con insulina desde el inicio para
sobrevivir.
3) Se desencadena por un proceso autoinmune con insulinitis
que destruye los islotes pancreticos productores de
insulina.
4) Patognicamente se produce una resistencia a la insulina
en los receptores del hgado, msculo y adipocitos.
5) Sus principales complicaciones a largo plazo son la
patologa de pequeo vaso (microangiopata), de mediano-
grande vaso (macroangiopata) y la neuropata.
46. Un paciente diabtico fumador de 60 aos refiere dolor
en ambas zonas gemelares con la marcha, sobre todo
al subir cuestas, que cede al detenerse unos minutos.
Cul sera, entre los siguientes, el diagnstico ms
probable?:
1) Neuropata diabtica perifrica de predominio motor.
2) Cardiopata isqumica: angor de esfuerzo de presentacin
atpica.
3) Claudicacin intermitente por vasculopata perifrica.
4) Tromboangetis obliterante.
5) Miopata degenerativa por fibrosis.
47. Con respecto a la obesidad, una de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA:
1) Es un factor de riesgo cardiovascular.
2) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2.
3) La obesidad perifrica (acmulo de grasa en extremidades
y glteos) es la que se asocia a un mayor riesgo cardio-
vascular.
4) Se clasifica basndose en el ndice de masa corporal.
5) La medida del permetro abdominal es una intervencin
de utilidad para clasificar la obesidad.
48. Cul de las siguientes caractersticas NO suele
corresponder a la Diabetes Mellitus tipo 2 (no insulin-
dependiente)?:
1) Existencia de resistencia a la insulina en algn momento
de su evolucin.
2) Existencia de secrecin insuficiente de insulina en algn
momento de su evolucin.
3) Asociacin habitual con otros factores de riesgo cardio-
vascular.
4) Presentacin clnica de inicio como cetoacidosis.
5) Pueden ser tiles en su tratamiento las sulfonilureas y la
metformina.
49. Si un hombre obeso de 50 aos presenta valores
repetidos de glucemia en ayunas entre 110-125
mg/dl. Cul es entre las siguientes, la actitud ms
correcta?:
1) Establecer el diagnstico de Diabetes Mellitus e iniciar
tratamiento diettico.
2) Realizar curva de glucemia con sobrecarga oral para
precisar el diagnstico.
3) Recomendar bajar peso sin hacer ms averiguaciones.
4) Comenzar tratamiento con dosis bajas de Metformina.
5) Comenzar tratamiento con sufonilureas en una sola dosis
matutina.
50. Paciente de 40 aos, fumador de 40 cigarrillos/da,
al que en un reconocimiento rutinario analtico en su
empresa se le objetivan unas cifras de colesterol de
280 mg/dl y una cifra de triglicridos de 300 mg/dl.
Cul ser la actitud correcta?:
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Endocrinologa
AUTOEVALUACIONES

1) Iniciar tratamiento inmediato con una estatina.
2) Iniciar tratamiento con una resina fijadora de cidos
biliares.
3) Recomendar primero medidas dietticas, no sobrepasar
20 cigarrillos/da y repetir analtica en 3 meses.
4) Recomendar medidas dietticas y abandono del hbito
tabquico y realizar un nuevo control posterior.
5) Iniciar tratamiento con probucol.