Solicitud de trabajo de terceros y permiso de ingreso

SOLICITUD DE TRABAJO DE TERCEROS Y PERMISO DE INGRESO AL AREA SOLICITUD DE TRABAJO DE TERCEROS Y PERMISO DE INGRESO AL AREA
Area Fecha Desde
Empresa OST N Hasta
Solicitado por
(esponsable !"#$
Firma
Nombre responsable
ejecuci%n del trabajo
Firma
Descripci%n de las
"abores (Responsable)
El responsable de la ejecucin del trabajo completa la siguiente informacin:
Personal Si No Entorno Si No
Est&n cali'icados para reali(ar la tarea) (competencias$ House*eeping adecuado)
E+iste AST y #rocedimiento Seguro de trabajo)
Acceso y super'icie en buenas
condiciones)
Si e+isten ,los conoce- esta instru.do/) Espacio su'iciente para operar)
Ha reali(ado antes este trabajo) 0luminaci%n adecuada)
1onoce y esta 'amiliari(ado con la operaci%n del E2uipo 3
Herramienta)
#rotecciones adecuadas (4arreras-
partes m%5iles- cinta de peligro-
pantallas Etc)$
,El personal se encuentra en buenas condiciones '.sicas y
mentales/)
Energ.as presentes) (!ec&nicas y3o
el6ctricas- hidr&ulica- neum&tica-
Etc)$
"os trabajadores recibieron instrucci%n) 7entilaci%n su'iciente)
Equipo !erra"ienta SI No Bloqueos requeri#os $TAG% Si No
E2uipo esta en buenas condiciones) 8)
E2uipo apto para el trabajo) 9)
Herramientas dise:adas para el trabajo) ;)
Herramientas Operati5as)( color del mes$ <)
Accesorios en buen estado= Estrobos- cadenas- Etc) >)
El Jefe de Operaciones informa los riesgos y las medidas de control
Ries&os peli&rosos $ Re&las #e ORO % Si No Me#i#as #e Control SI
?ases- uido- #ol5o- !ateriales #eligrosos)
1asco- espirador- "ente- protector
auditi5o- botas- guantes- HDS- otros)
"lama abierta (1hispa - llama o calor$ elementos
combustibles cercanos)
E+tintor- agua- !onitoreo de atm%s'era-
pantallas
Transito- carga suspendidas- #royecci%n de part.culas-
espacios abiertos- ca.da de materiales y herramientas)
"etreros- "oros- suspensi%n de tr&nsito)
1a.das a distinto ni5el)
@so arn6s- se:ali(aci%n &reas- andamios
normali(ados)
1ontacto con energ.as) (El6ctrica- mec&nica- neum&tica-
Hidr&ulica etc)$
1ontrol de energ.as- procedimiento
blo2ueo)
E+posici%n a radiaciones ioni(antes) ('uente radiacti5a$ Aplicaci%n normati5a 11HEN
Espacios con'inados) (de'iciencia de o+igeno$
!onitoreo de atmos'era- suministro de aire
en l.nea)
'ir"as se&(n requeri"iento NOMBRE 'IRMA 'ONO
Ae'e de Operaciones !"#
Encargado de la acti5idad 1ontratista
Super5isor Suministro El6ctrico
Super5isor High Ser5ice (Salas El6ctricas$
Super5isor S1A#0E
Ae'e Ser5icios ?enerales
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Solicitud de trabajo de terceros y permiso de ingreso
OBSER)ACIONES
LISTADO DE PERSONAL *UE INGRESA
N+ No",re Rut 'ir"a
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9
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