Respuesta inmune en las

infecciones por hongos

Generalidades
Histoplasma
capsulatum
Cryptococcus
neoformans
Paracoccidioides
brasiliensis
Patgenos
Cndida albicans
Aspergillus
tumigatus
Pneumocystis
carinii
Oportunistas
Expuesto a hongos desde su
nacimiento
Pocas infecciones micticas lo
afectan
Respuesta inmune natural
contra estos microorganismos
muy adecuada
Hongos mesoflicos
Crecen mejor en T
inferiores a las del
ser humano
En condiciones de
oxido reduccin de
substratos no vivos
Actualmente
Enf por hongos
Terapia con drogas
citotxicas
Tumores
Transplantes
Acceso
Histoplasmosis
Blastomilosis
Coccidiomicosis
Paracoccidioidomicosis
Contacto Heridas
Esporotricosis
Cromoblastomicosis
Micetomas
Dermatofitos Atacan tejidos con queratina
Otros
Piel
Uas
Pelos
Area Ag responsables de

Factores
Leucemias y linfomas
Procesos malignos
Infecciones virales
Inmunodeficiencias congnitas
Desrdenes endocrinos
Malnutricin
Quemaduras
Edad
Causas iatrognicas
Inmunidad Natural
PIEL
Capa superior formada por queratina, que constituye una importante barrera
mecnica.

Dermatofitos: Predileccin por clulas queratinizadas producen queratinasas para
vencer labarrera mecnica.
PMN
Constituye la 1 lnea de defensa contra algunos hongos: Aspergillus, Cndidad y
Rhizopus.

Cuando se produce una agranulocitosis o una enfermedad granulomatosa crnica
existe una afeccin por parte de los hongos mencionados.
Inmunidad Natural
Macrfagos residentes

Destruyen: Aspergillus, Cndidad y Rhizopus.

Constituyen la 1 lnea de defensa contra Aspergillus, pero a nivel pulmonar.
NK

Destruyen las estructura tisulares de algunos hongos:
Cryptococcus neoformans
C. immitis
Sistema de Complemento:

Las deficiencias de este sistema no se acompaan de infecciones por hongos.
Pero participa en la defensa contra algunos que lo activan por la V. Alterna.

En la criptococcis sistmica se encuentran niveles bajos de complemento.
Inmunidad Adquirida
Inmunidad Humoral
Infecciones por hongos
Producen gran cantidad de Acs, pero participan poco en la defensa
contra ellos.
Pero poseen accin opsonizante y sirven para las pruebas de
diagnstico.
Inmunidad Celular

Infecciones por hongos

Principal mecanismo de defensa en la infecciones micticas.
Aspergilosis y Zigomicosis
Aparecen en individuos
Granulocitopnicos
Inmunocomprometidos
Producida por la inhalacin de conidias o esporas
1 lnea de defensa
Macrfagos Alveolares
(fagocitan e impiden su
transformacin en hifas)
2 lnea de defensa
PMN
(rodean y se degranulan
sobre ellas)
Si escaparan
La IL-10 suele
aumentar en
estas
infecciones
Candidiasis
Husped comensal en las regiones mucocutneas.
Emplea integrinas: une a otras como iC3b

Mecanismos de defensa: mucosas, PMN

Al ser fagocitadas por DCs en fase hifa, evaden el
fagosoma (fosfolipasa C)

COCCIDIODOMICOSIS

Afeccin que se limita a los pulmones
Participacin de clulas fagocticas
Localizada: repuesta inmune de tipo celular
Crnica: Proliferacin de LsB

CRIPTOCOCOSIS Infeccin sistmica
C. Neoformans
Infeccin en individuos
inmunocomprometidos
Alteraciones menngeas Enfermedad inflamatoria
Cpsula de
polisacridos
Antifagoctico
Inmunosupresor
Producido por
MECANISMO DE EVASIN
Polisacridos de la cpsula
induce
IL-10 Frena IFN - Frena IFN-
Gluconoxilomanari (GXM)
Induce descamacin de la
L-selectina en leucocitos
Disminuye la quimiotaxis
Mecanismos de defensa
Sistema de complemento
Va alterna Va clsica
PMN
Cuando no
poseen cpsula
Ms NKs
Eliminan levaduras
que llegan mediante
va respiratoria
HISTOPLASMOSIS
Histoplasma Capsulatum
Inmunocomprometidos cuando la infeccin no se controla
Quimioterapia Sida
Producido por
produce
Afecciones
pulmonares
Pericarditis
Fibrosis vascular
en
Conidias
Levadura
Va respiratoria
Fagocitados
Ms alveolares
continan
Viables en fagosoma por
Evitan la fusin
de lisosomas
Impiden la
acidificacin
Fijan calcio
Se replica cada
18-20 horas
pH 6.0-6.5
Obtiene Fe+ y
desactiva
hidrolasas
Mecanismos de defensa
Por interaccin entre M y LsT
Hay una produccin de macrfagos adecuada por GM-CS
Los LsCD4 producen IFN que activa al macrfago, accin
que se refuerza por TNF

Se impide la multiplicacin del hongo
Por lo que
M secuestra Fe+, que es
indispensable para el crecimiento
H.Capsulatum
Activan produccin de radicales
libres
Promueven funcin de lisosomas
LsT del hospedero liberan IFN y TNF
Aumenta Expresin de
genes que aumentan
patogenicidad del
H. Capsulatum
Se forman GRANULOMAS
Por interaccin
LsT- M
Los anticuerpos
facilitan la accin
de Lst-Ctx y NKs,
que Constituyen un
mecanismo
importante de
defensa.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS (PCM)
Enfermedad circunscrita en Latinoamrica
Micosis sistemtica
ms frecuente
Paracoccidioides
Brasilensis (P.B.)
En donde
Producida por
PCM
Aguda
Crnica
Afecta en nios
Adultos
Patognesis
Hongo
presenta
En su superficie molculas que facilitan ser
reconocidas por los macrfagos y por la
matrix extracelular
1ero. Facilita ser fagocitados
2do. Auspician su dispersin en tejidos y s u
localizacin tanto extra como intracelular.
Infeccin
Puede ser:
Multifocal con invasin en varios rganos.
Pej: Pulmn, ganglios, piel, faringe, cavidad oral y glndula
suprarrenal.
Hongo
induce
Formacin de granulomas.
P.B.
Penetra al ser
humano por
Va area y coloniza
el pumn
Inmunidad Innata
No se limita a la fagocitosis
Dirige la produccin de citoquinas y quimioquinas
Inducen y modulan la inmunidad
especfica
que
PMN Papel importante en la destruccin del hongo
Acs Refuerza esta accin fagoctica
Macrfagos Refuerza la defensa, pero son permisivos al hongo. A
menos que sean + por los LsT
NKs del pulmn Evita la propagacin del hongo.
P. Brasilensis
produce
Sustancias inmunomoduladoras
que deprimen las respuesta
inmune celular del husped.
Multiplicacin
del hongo en
lo tejidos
permitiendo
Respuesta humoral
De tipo policlonal con produccin de
Ig G, Ig A y Ig M Y aun Ig E
Estos Acs tiene un papel importante
al potenciar la accin fagoctica.
PNEUMOCITOSIS
Es un infeccin pulmonar
Producida por el hongo
Pneumocistis Cariniique
Es resistente a los
Fungostticos empleados
No producen patologa En un sistema inmune normal
En los inmunosuprimidos
(Pacientes con SIDA)
Produce neumona y pueden
colonizar otros rganos
En ocasiones en causa
De complicacin de trasplantes