Mais

LA SALUD INTEGRAL:
COMPROMISO DE TODOS
El Modelo de Atencin Integral de Salud
El Ministerio de Salud ha sealado, como uno de sus lineamientos fundamentales para
el periodo 2002-2012, la implementacin de un Modelo de Atencin Integral. Esto
supone, en trminos generales, !priori"ar # consolidar las acciones de atencin integral
con nfasis en la promocin # pre$encin, cuidando la salud, disminu#endo los riesgos
# daos de las personas en especial de los nios, mu%eres, adultos ma#ores #
discapacitados.& '(ineamientos, p)g. *+
1
,
-or otro lado, la implementacin del Modelo de Atencin Integral se constitu#e en uno
de los lineamientos de salud m)s importantes, en la medida en .ue instrumentali"a
otros lineamientos, # traduce directamente algunos principios como la /0s.ueda de la
integridad de la persona # la $isin de la familia como unidad /)sica de salud.
Si /ien ha e1istido una serie de a$ances en implementar la Atencin Integral # de2nir
Modelos de alcance regional, es necesario ampliar sus alcances a ni$el nacional, de
manera tal .ue ha#a unidad de principios # de enfo.ues para su aplicacin. Al mismo
tiempo, es necesario apro$echar las e1periencias locales # concordar di$ersas
estrategias para hacer efecti$o el Modelo, teniendo en cuenta la di$ersidad de nuestra
realidad nacional.
(a aplicacin del Modelo de Atencin Integral permitir) no slo me%orar la calidad de
los ser$icios, sino generar ma#or protagonismo # participacin de la ciudadan3a so/re
las decisiones # acciones .ue afectan su salud, en el marco del enfo.ue de -romocin
de la Salud # a$an"ar hacia me%ores ni$eles de /ienestar integral de la persona, la
familia # la comunidad.
PARTE I
BASES DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL
! EL MODELO DE ATENCI"N EN SALUD
El Modelo de Atencin es uno de los elementos cla$e de la 4eforma del sector. -or ello,
es necesario comprender sus implicancias # tener criterios comunes .ue permitan
entenderlo.
!! Salud
-ara guiar el proceso de de2nicin del Modelo de Atencin en Salud adscri/imos la
siguiente de2nicin de salud formulada /a%o una perspecti$a de desarrollo humano5
Salud es la !capacidad # el derecho indi$idual # colecti$o de
reali"acin del potencial humano '/iolgico, psicolgico # social, .ue
permite a todos participar ampliamente de los /ene2cios del
desarrollo.&
2
1
MI6SA. (ineamientos de -ol3tica Sectorial para el -eriodo 2002 7 2012. (ima, 2001.
2
1ra conferencia -anamericana de Educacin en Salud -0/lica. 43o de 8aneiro, 199:.
Esta de2nicin pone un marcado nfasis en rescatar la integridad de la persona # la
necesidad de orientar los esfuer"os en el )rea de la salud hacia el logro de su m)1imo
potencial de desarrollo. (as acciones en salud de/en ha/ilitar a las personas para
alcan"ar las me%ores posi/ilidades de reali"acin plena.

!#! Modelo
Es un instrumento metodolgico de
representacin de la realidad, es decir,
una inter$retacin de la misma, # de la
forma como las personas act0an en ella.
-or ello, un modelo supone una !mirada&
so/re la realidad a la $e" .ue una forma
de a/ordar las pr)cticas sociales.
!%! Modelo de Atencin de
Salud
;odo modelo de atencin de salud encarna
el marco conceptual de referencia .ue
de2ne el con%unto de pol3ticas,
componentes, sistemas, procesos e
instrumentos .ue, operando
coherentemente, garanti"an la atencin a
la persona, la familia # la comunidad, para
satisfacer sus necesidades de salud
'necesidades reales .ue son perci/idas o
no por la po/lacin,.
En tal sentido, un modelo de atencin de salud de&cri'e el ti$o de re&$ue&ta de
&alud (ue la &ociedad de&ea ) decide &o&tener ) reci'ir. Es la *i+agen,
o'-eti.o* de la atencin de salud desea/le o satisfactoria.
-or tanto, los modelos de atencin son elementos cla$e de las pol3ticas sanitarias. El
Sistema de Salud, en funcin a los modelos $igentes, de/e lograr los resultados
esperados. Estos modelos orientan # dan consistencia a otras pol3ticas, tales como las
pol3ticas de recursos humanos, de tecnolog3a # de 2nanciamiento, entre otras.
A lo largo de la historia de la salud p0/lica se han sucedido di$ersos modelos de
atencin, los cuales luego de un periodo de gran efecti$idad ine$ita/lemente muestran
seales de agotamiento # re.uieren su cam/io por nue$os modelos m)s acordes con la
realidad.
#! LA SITUACI"N DE LA ATENCI"N EN EL SECTOR
<esde los 0ltimos aos de la dcada pasada se apreci .ue persist3an algunos
pro/lemas en la oferta de ser$icios de salud .ue constitu3an seales de agotamiento
del modelo de atencin anterior, entre los cuales $ale mencionar los siguientes5
1. (a situacin de ine(uidad
) de/ciencia& en la co'ertura
del Si&te+a de Salud. ;al
como se seal en el Informe de
la =omisin de Alto 6i$el, el 2+>
de peruanos no han tenido
acceso a la atencin
institucionali"ada de salud # otro
2+> slo han tenido acceso a
una atencin de /a%o ni$el, con
grandes necesidades de salud
insatisfechas, falta de
adecuacin cultural de los
ser$icios # -en las "onas rurales-
/arreras para el acceso por la
MODELO DE ATENCI"N: UNA
APRO0IMACI"N CULTURAL
-ara algunos autores, el Modelo de
Atencin es la construccin social
.ue sustenta una pr)ctica social en
salud. ?na pr)ctica social en salud
es una respuesta indi$idual o
colecti$a a una o m)s necesidades
de salud. =uando una pr)ctica es
reconocida # legitimada por la
po/lacin # se institucionali"a,
tiene posi/ilidades de permanecer
en el tiempo. El Modelo de
Atencin de Salud permite darle
coherencia a di$ersas pr)cticas
.ue contri/u#en a los resultados
sanitarios esperados.
le%an3a de los esta/lecimientos #
la falta de transporte.
2. 1alla& en la &olidaridad, pues no ha ha/ido formas efecti$as de asegurar
la participacin e.uitati$a de la po/lacin, en especial de los m)s necesitados, en
los /ene2cios .ue el Sistema de Salud ofrece.
*. (a de&articulacin entre lo& ni.ele& de atencin. (os ser$icios se han
desarrollado de manera desordenada # desarticulada. 6o ha e1istido
homogeneidad respecto de las funciones por ni$eles de comple%idad ni continuidad
en los ser$icios mediante sistemas adecuados de referencia # contrarreferencia.
:. (a ine/ciencia e ine/cacia del Si&te+a de Salud de/ido a la forma
desordenada como se ha/3an asignado # distri/uido los recursos humanos, f3sicos #
tecnolgicos, as3 como por la ausencia de mecanismos e2cientes de control,
monitoreo # e$aluacin.
+. (a cultura 'urocr2tica3 .ertical ) centrali&ta, .ue ha sido un freno para
poder desarrollar e.uipos locales con ma#or capacidad de iniciati$a # de accin.
@rente al proceso de descentrali"acin .ue se $i$e en el pa3s se necesita una nue$a
manera de plantear la organi"acin # el tra/a%o.
A. (os e.uipos de salud muchas $eces no 4an tenido la& co+$etencia&
re(uerida& para /rindar una Atencin Integral de salud, dado .ue se
desarrolla/an en el conte1to de un modelo pre$io .ue era eminentemente
/iologicista, centrado en el dao # la enfermedad.
B. Li+itada coordinacin ) tra'a-o inter e intra&ectorial. Can persistido
por mucho tiempo, a un alto costo econmico # de oportunidad, tra#endo consigo
una serie de duplicidades # de2ciencias en la asignacin de recursos, en la
pro$isin de los ser$icios, en el desarrollo de la infraestructura # en la ad.uisicin
de tecnolog3a.
D. (a $oca conciencia de derec4o& ) de'ere& .ue han demostrado los
usuarios de los ser$icios, .uienes no reci/ieron su2ciente informacin .ue les ha#a
permitido participar m)s acti$amente # cuidar su salud. Esto se de/e, en parte, a
.ue no han e1istido espacios o instancias formales .ue propicien # canalicen dicha
participacin.
-or todas estas seales de agotamiento, ha sido necesario consolidar los a$ances hacia
un Modelo de Atencin .ue permita superar las limitaciones sealadas, .ue ponga a la
persona, la familia # la comunidad en el centro de su accin # .ue asegure la
promocin de estilos de $ida saluda/les
%! 5ACIA UN MODELO DE ATENCI"N INTEGRAL
%!! Atencin Integral en Salud
Se entiende la Atencin Integral de Salud como5
!la pro$isin continua # con calidad de una atencin orientada hacia la
promocin, pre$encin, recuperacin # reha/ilitacin en salud, para
las personas, en el conte1to de su familia # comunidad. <icha
atencin est) a cargo de personal de salud competente a partir de un
enfo.ue /iopsicosocial, .uienes tra/a%an como un e.uipo de salud
coordinado # contando con la participacin de la sociedad.&
-ara lograr este tipo de Atencin se de/e poner especial nfasis so/re la necesidad de
la integracin funcional # el direccionamiento com0n entre todas las instituciones,
organi"aciones # ciudadanos in$olucrados con el desarrollo de acciones en salud.
%!#! Antecedente& de la Atencin Integral en Salud
En el -er0, desde hace $arias aos, e1istieron esfuer"os importantes por introducir la
atencin integral en los ser$icios. (a ma#or3a de las e1periencias .ue se listan a
continuacin se iniciaron en la primera mitad de la dcada de los 90, ha/iendo
alcan"ado su ma#or desarrollo en los 0ltimos aos de sta.
El -rograma de Salud E)sica para ;odos '-SE-;, desarroll una metodolog3a para la
formacin de recursos humanos orientados a prestar una atencin integral. En un
primer momento, se conci/i la atencin integral como la prestacin integrada de los
ser$icios .ue eran ofrecidos por los programas nacionales entonces $igentes. Se
/usca/a generar ma#or e2ciencia # reducir las oportunidades perdidas .ue i/an contra
el cumplimiento de las metas program)ticas.
Estos esfuer"os inclu#eron la de2nicin de est)ndares # mecanismos para la
acreditacin de ser$icios .ue cumpl3an con los criterios de atencin integral.
*
Sin
em/argo, muchos de estos esfuer"os por introducir la atencin integral en los ser$icios
alcan"aron un 1ito limitado # no se logr modi2car el modelo e1istente. En el
presente, los logros alcan"ados por el -SE-; se mantienen slo en algunos
esta/lecimientos de salud donde se desarrollaron las e1periencias iniciales.
-aralelamente, # ante la ausencia de una conduccin clara del 6i$el =entral, surgieron
din)micas regionales de /0s.ueda de modelos # procesos de atencin integral. (a m)s
antigua # reconocida es la del -ro#ecto ?6I, en el distrito de Moche, en ;ru%illo '(a
(i/ertad,
:
, 2nanciada con aportes de la @undacin Fellog. Esta propuesta organi" un
sistema sectori"ado, con una metodolog3a orientada a lograr la proteccin de la familia.
Adem)s, se consigui ligar la atencin indi$idual en el esta/lecimiento de salud a la
atencin de la familia # de los sectores, /a%o una lgica de riesgos # seales de alarma.
Gtra e1periencia rele$ante fue desarrollada al 2nal de la dcada pasada en =a%amarca,
con el -ro#ecto A-4ISAEA= '=on$enio Multilateral -er0-Colanda-Sui"a con la <ISA
=a%amarca,. Se apunt a ofrecer una atencin integral # con calidad a la po/lacin,
desarrollando particularmente el componente de atencin e1tramuros a la comunidad,
con un enfo.ue participati$o.
+
En el mismo sentido, la <ISA de San Mart3n esta/leci es.uemas organi"acionales m)s
integrados # una e1periencia regional en atencin integral. En esta e1periencia se
a$an" en la de2nicin de procesos de atencin integral para la mu%er # el nio,
reorgani"ando los ser$icios # generando un con%unto de sistemas de apo#o para el
Modelo de Atencin.
A

En otras regiones del pa3s ha ha/ido a$ances importantes. ;al es el caso de ;acna, #
especialmente A#acucho en tiempos m)s recientes '-ro#ecto -A=<, 2001-200*,, donde
se han hecho esfuer"os alentadores por generar un modelo de gestin m)s acorde con
la atencin integral, # conseguir una ma#or participacin de la comunidad.
(a cooperacin tcnica # 2nanciera internacional contri/u# en el proceso a tra$s de
e1periencias como el -ro#ecto 2000 '-2000,, el -ro#ecto de @ortalecimiento de
Ser$icios de Salud '-@SS,, el -ro#ecto de <esarrollo de =apacidades, # el -ro#ecto de
3
MI6SA--SE-;. Cacia una Atencin Integral. (ima, MI6SA. 199+.
4
?6I-;ru%illo. Higilancia @amiliar. -a.uete E)sico de Ser$icios de Salud. ;ru%illo, Mimeo. 1999
5
MI6SA-A-4ISAEA=. Modelo de Atencin en Salud. (ima, MI6SA. 1999.
6
MI6SA-4egin San Mart3n. Atencin Integral del 6io. ;arapoto, MI6SA. 1999
Salud # 6utricin E)sica '-S6E,
B
, entre otros, los cuales han contri/uido de modo
importante para la orientacin # desarrollo de los cam/ios en del Modelo de Atencin,
orient)ndolo hacia una atencin m)s integral. <ichos pro#ectos apo#aron iniciati$as en
$arias regiones del pa3s, # capacitaron a profesionales, tcnicos # agentes comunitarios
de salud seg0n los nue$os enfo.ues.
%!%! El Modelo de Atencin Integral
El nue$o Modelo de Atencin Integral en Salud surge de la idea de recuperar la
integridad del ser humano al momento de estructurar la respuesta social en salud,
colocando a la persona # su familia como el centro de nuestra misin.
El nue$o Modelo de Atencin Integral en Salud constitu#e el actual marco de referencia
para la atencin de salud en el pa3s, /asado en el desarrollo de acciones de promocin
de la salud, pre$encin de la enfermedad, recuperacin # reha/ilitacin, orientados a
o/tener una persona, familia # comunidad saluda/le. En relacin a los servicios de
salud, el Modelo de Atencin Integral constitu#e una tecnolog6a $ara organi7ar la
$ro.i&in de cuidados en salud de modo .ue se cumpla el o/%eti$o de cu/rir las
principales necesidades de salud
D
de la persona en todas las etapas de su ciclo $ital
'desde su nacimiento hasta su muerte natural,, en el conte1to de su familia #
comunidad. En relacin a la accin sobre las prioridades sanitarias, el Modelo de
Atencin Integral articula la +o.ili7acin nacional en &alud con el o/%eti$o de
modi2car los principales determinantes de la falta de salud en el pa3s # as3 me%orar la
calidad de $ida de la po/lacin # alcan"ar impacto so/re los principales pro/lemas de
salud p0/lica.
Siendo .ue entre los principios # $alores .ue sustentan este nue$o Modelo de Atencin,
el m)s importante es la integralidad, lo denominamos E( MG<E(G <E A;E6=II6
I6;EJ4A(.
%!%!! Integralidad
(a integralidad del modelo tiene $arias dimensiones, entre las .ue ca/e destacar las
siguientes5
La& $er&ona& &on el centro del Modelo de Atencin, no as3 los daos o
enfermedades.
La& $er&ona& &on reconocida& en &u car2cter +ultidi+en&ional, como
seres /iopsicosociales, inmersos en un comple%o sistema de relaciones
pol3ticas, sociales, culturales # eco-/iolgicas. (a atencin a/orda las di$ersas
necesidades de salud de las personas en cada etapa de su $ida 'nie",
adolescencia, adulte", senectud,, sean hom/res o mu%eres, desde la
fecundacin hasta la muerte natural.
-ara poder prestarle una atencin adecuada, es necesario considerar a la
8a+ilia como algo di8erente a la &u+a de &u& +ie+'ro&! (a familia es la
unidad fundamental del gran sistema social .ue representa la comunidad, #
se encuentra en constante interaccin con el medio natural, cultural # social,
# en donde sus integrantes interact0an, formando su/-sistemas con factores
/iolgicos, psicolgicos # sociales de alta rele$ancia.
9

(a 8a+ilia es el 2+'ito $ri.ilegiado donde la persona nace, crece, se
forma # se desarrolla. Se fundamenta en la unin entre hom/re # mu%er, en el
amor entre ellos # en la manifestacin del mismo hacia los hi%os. Es el )m/ito
donde la persona se sa/e amada, # es capa" de amar. (a familia es pues la
/ase de toda comunidad de personas, amor # $ida, donde todos sus
7
MI6SA--S6E. -ro#ecto Salud # 6utricin E)sica-Informe @inal. (ima, MI6SA. 2001.
8
En la seccin 1.2 de la II parte de este documento se presenta una $isin detallada de la conceptuali"acin
de estas necesidades de salud en el conte1to del Modelo de Atencin Integral.
9
<e la 4e$illa, (. =onceptos e instrumentos de la atencin familiar. Madrid5 <o#ma, 199:. Schor, E.
InKuencia de la familia en la salud infantil. =l3nicas -ed. 6.A. Hol. I. 199+.
miem/ros est)n llamados al desarrollo humano pleno. (a familia es la
institucin fundamental para la $ida de toda sociedad. -or eso en el campo
de la salud la familia se constitu#e en la unidad /)sica de salud, en la cual
sus miem/ros !tienen el compromiso de nutrirse emocional # f3sicamente
compartiendo recursos como tiempo, espacio # dinero&
10
, por lo .ue es a ella
la .ue se de/e dirigir la atencin para me%orar la salud de la po/lacin del
pa3s.
La co+unidad ) el a+'iente 8or+an $arte intr6n&eca de la realidad
de la& $er&ona& # la familia. -or ello, el a/orda%e de la atencin de/e
integrar todos estos aspectos. Adem)s constitu#e un escenario pri$ilegiado
para la interaccin # la integracin de personas # la familia.
10
SmilLstein J. ;he -h#sician and @amil# @unction Assessment. @am. S#stems Med. 19D2. 252A*-2BD, 19D:.
EL MODELO DE ATENCI"N INTEGRAL
9 LOS LINEAMIENTOS ACTUALES DE POL:TICA
(os principios # $alores .ue orientan el Modelo de
Atencin se de2nen en el marco de (ineamientos de
-ol3tica de Salud 2002-2012, # son los siguientes5
(a solidaridad es el camino
(a ?ni$ersali"acin del Acceso a la Salud es
nuestra leg3tima aspiracin
(a @amilia es la ?nidad E)sica de Salud con la
cual tra/a%ar
(a Integridad de la -ersona # de la Atencin se
corresponden
(a E2cacia # la E2ciencia son e1igencias
irrenuncia/les
(a =alidad de la atencin es un derecho
(os pro/lemas de salud son asumidos desde una comprensin amplia #
comple%a. -or ello se procura el a'orda-e inter&ectorial3 $inculando las
inter$enciones de los sectores de educacin, $i$ienda, tra/a%o, transporte,
etc. # los go/iernos locales, como una forma de responder a las causas de los
pro/lemas de salud # no slo a sus consecuencias.
(a atencin integral en salud supone .ue las inter$enciones de $ro+ocin3
$re.encin3 recu$eracin ) re4a'ilitacin son ofrecidas de manera
integrada. -or ello, la integralidad de la atencin re.uiere el tra/a%o de
e.uipos multidisciplinarios 'e.uipos de salud .ue cuentan con $arios tipos de
profesionales, # polifuncionales 'profesionales .ue son capaces de desarrollar
capacidades nue$as # asumir tareas # retos distintos,.
(a atencin es continua en todos los ni$eles, ordenando de forma Ke1i/le los
Ku%os de atencin # de recursos, asegurando una atencin de creciente
comple%idad en caso de ser necesaria. Esto implica una complementariedad
de los ser$icios al interior de un esta/lecimiento de salud o de una red o
microrred, # procesos de coordinacin interinstitucionales. (a continuidad de
la atencin supone lo siguiente5
a, ;odos los ser$icios .ue reci/e una persona tanto en el esta/lecimiento
como en otros espacios, #a sea referido a la promocin, pre$encin,
recuperacin o reha/ilitacin, de/en estar relacionado& e
integrado& #, complementarse para atender a sus necesidades de
salud.
/, <e/e ha/er continuidad entre la atencin .ue se reci/e en un
esta/lecimiento de salud del primer ni$el de atencin # otros
esta/lecimientos de ma#or comple%idad. Este ni$el de comple%idad se
consigue mediante la articulacin funcional de esta/lecimientos en
redes de ser$icios # con la creacin de mecanismos efecti$os de
referencia # contrarreferencia.
%!#!#! Otro& $rinci$io& o .alore& del MAIS
El Modelo de Atencin Integral adscri/e tam/in otros principios # $alores, .ue est)n
recogidos en los (ineamientos de -ol3tica Sectorial # son los siguientes5
?ni$ersalidad en el
acceso
E.uidad
=alidad
E2ciencia
4espeto a los derechos
de las personas
-articipacin #
promocin de la
ciudadan3a
<escentrali"acin
Entorno y Ambiente
Comu

-

nidad

Familia

Persona
CICLOS DE VIDA
Ni

@

Adolescente

Adult@
Adult@ Mayor
Comu

-
nidad

Familia

Persona
ETAPAS DE LA VIDA
Nio
Adolescente
Adulto
Adulto Mayor
a! Uni.er&alidad en el acce&o
(a atencin de/e ser uni$ersal, en cuanto se /usca asegurar, con el tra/a%o
coordinado de todos los actores del Sector, una co/ertura real para la atencin,
promocin # recuperacin de la salud de toda la po/lacin, en la medida .ue es
un derecho fundamental de todas las personas. El Ministerio de Salud de/e
garanti"ar el acceso de toda la po/lacin a los ser$icios de salud, en especial de
las po/laciones con menores recursos .ue no son cu/iertas por otro rgimen de
prestacin, p0/lico o pri$ado.
'! E(uidad
(a atencin de/e ser e.uitati$a, en la medida en .ue se reconocen las grandes
desigualdades en las condiciones # calidad de $ida # salud de las personas. (a
atencin de/e contri/uir a eliminar las ine.uidades, distri/u#endo los recursos #
ser$icios de tal forma .ue se pueda atender a los grupos de po/lacin en funcin
de sus necesidades de salud.
c! Calidad
(a calidad de/e orientar los esfuer"os institucionales hacia la o/tencin del
m)1imo /ene2cio para las personas, familia # comunidad, sin aumentar sus
riesgos mediante la aplicacin del conocimiento # tecnolog3a apropiada, tomando
en cuenta las e1pectati$as # percepciones de los usuarios e1ternos e internos, as3
como las capacidades # limitaciones de recursos de la institucin, en
concordancia con la dignidad de la persona # los $alores sociales.
d! E/ciencia
(a atencin de/e ser e2ciente en cuanto se orienta a a.uellos grupos m)s
$ulnera/les o en situaciones de riesgo 'e2ciencia social, de forma tal .ue el
resultado del gasto proporcione los ma#ores resultados en trminos de me%ora en
la situacin sanitaria de la po/lacin.
e! Re&$eto de lo& derec4o& de la& $er&ona&
(a atencin de/e promo$er el reconocimiento de las personas como su%etos
principales de su propia salud, la de su familia # su comunidad. El respeto de los
derechos e1ige actuar de manera responsa/le # con transparencia, mucho m)s
en los aspectos relacionados con las decisiones en torno a la propia salud.
8! Partici$acin ) $ro+ocin de la ciudadan6a
(a atencin de/e promo$er # apo#ar la participacin de la persona, la familia # la
comunidad en torno a la me%ora de las condiciones de salud. Igualmente, se de/e
fortalecer su corresponsa/ilidad en el desarrollo, mantenimiento # control de la
calidad de los ser$icios, creando nue$as pr)cticas de participacin # de de/ate,
de di)logo interpersonal # escucha, # esta/lecimiento de acuerdos e intereses
comunes, en el marco del actual proceso de descentrali"acin. (a participacin
de la comunidad permite hacer efecti$a la solidaridad, mediante el apo#o .ue
/rindan, por e%emplo, los comits de salud local, la unidad de $igilancia comunal,
las redes sociales, el tra/a%o de los agentes comunitarios de salud, entre otros
agentes sociales.
!Se promo$er) el protagonismo de usuarios # prestadores en forma
con%unta, e%erciendo sus derechos # cumpliendo sus responsa/ilidades,
como forma de garanti"ar una adecuada interaccin entre la oferta # la
demanda de ser$icios de salud en el )m/ito local.&
'(ineamientos p)g. :1,
g! De&centrali7acin
(a atencin de/e ser descentrali"ada, fa$oreciendo la autonom3a regulada de los
ni$eles regionales # locales. <e esta forma se podr)n desarrollar nue$os
lidera"gos, en funcin de la me%ora de la atencin.
;! E<ES DEL MODELO DE ATENCI"N INTEGRAL
(os e%es permiten ordenar la respuesta socio-sanitaria ante la comple%idad de las
necesidades de salud, con participacin de otros sectores. Ellos incorporan las
diferentes modalidades de inter$encin orientadas a resta/lecer, conser$ar # me%orar
la $ida # la salud de la persona, la familia # la comunidad, promo$iendo cam/ios de
actitudes # comportamientos, me%orando el acceso a los ser$icios # facilitando
informacin .ue permita a las personas tomar me%ores decisiones en relacin a su
salud de acuerdo a su dignidad humana.
(os e%es del Modelo de Atencin Integral son dos5 el e%e de las necesidades de salud #
el e%e de las prioridades sanitarias.
;!! E-e de la& NECESIDADES DE SALUD
En este e%e se inclu#en dos tipos inter$enciones, los -rogramas de Atencin Integral #
(ineamientos ;cnicos, los cuales se orientan hacia conseguir la co/ertura de las
principales necesidades de salud de la persona, la familia # la comunidad, mediante
acciones de promocin de la salud, pre$encin de daos, recuperacin # reha/ilitacin
de la salud. Su propsito es lograr la proteccin en salud, entendida como la co/ertura
de sus principales necesidades de salud
11
.
;!#! E-e de LAS PRIORIDADES SANITARIAS
En este e%e se a/ordan, mediante Estrategias Sanitarias 6acionales # 4egionales, los
temas prioritarios de salud # cu#a solucin o control contri/u#e a a2an"ar el otro e%e
del modelo, al permitir un me%or a/orda%e de las necesidades de salud .ue a la $e" son
prioridades sanitarias. (as Estrategias Sanitarias se orientan hacia la pre$encin de los
pro/lemas mencionados, dado .ue las acciones de recuperacin # reha/ilitacin
relacionadas a dicha prioridad se ofrecen dentro de las inter$enciones del otro e%e del
Modelo de Atencin Integral.
11
En la seccin 1.2 de la II parte de este documento se presenta una $isin detallada de la conceptuali"acin
de estas necesidades de salud en el conte1to del Modelo de Atencin Integral.
Progra+a de
Atencin
Integral a la
1a+ilia
Cuidados
Esenciales
Progra+a& de
Atencin
Integral $or
Eta$a& de la
=ida
Cuidados
Esenciales
Linea+iento&
T>cnico& $ara la
generacin de
Co+unidade& )
Entorno&
Saluda'le&
Nece&idade& de Salud
Per&ona3 1a+ilia3 Co+unidad ) Entorno& Saluda'le&
Entorno
Co+u,
nidad
1a+ilia Per&ona
ETAPAS DE LA
VIDA
P
r
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E%e de las 6ecesidades de Salud
E
%
e

d
e

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a

-
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o
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S
a
n
i
t
a
r
i
a
s
E&trategia&
Sanitaria&
Nacionale&
)
Regionale&
Estndares
Prioridades
nacionales y
regionales
=omo se $e en el gr)2co, cada persona, familia # comunidad es cu/ierta por
inter$enciones tanto del e%e de las necesidades de salud, como de las prioridades
sanitarias. Esto permite .ue su atencin de salud sea integral, permanente #
orientada, en todos los casos a promo$er lo saluda/le # la calidad de $ida.
@! COMPONENTES DEL MODELO DE ATENCI"N INTEGRAL
(os componentes
hacen $ia/le la
operacin #
desarrollo del
Modelo de
Atencin Integral.
Son los siguientes5
-ro$isin
Grgani"acin
Jestin
@inanciamiento
(os componentes
del Modelo de
Atencin Integral
operan de manera
articulada, en
$ista de lograr los
me%ores
resultados en
cuanto al
desarrollo de la
atencin.
@!! El co+$onente de PRO=ISI"N
El componente de -ro$isin comprende un con%unto de atenciones # cuidados .ue el
e.uipo de salud # la propia persona, familia # comunidad, en di$ersos escenarios
'hogar, escuela, comunidad, esta/lecimientos de salud # otros,, organi"ados en
cuidados esenciales, los cuales se orientan a promo$er la salud # pre$enir las
enfermedades, manteniendo # protegiendo la salud de la po/lacin, contri/u#endo a
lograr personas, familias, comunidades # am/ientes saluda/les.
@!#! El co+$onente de ORGANIAACI"N
El componente de Grgani"acin comprende el con%unto de sistemas .ue permiten
ordenar la oferta sanitaria para cu/rir las necesidades de salud de las personas, familia
# comunidad, de acuerdo al Modelo de Atencin Integral.
@!%! El co+$onente de GESTI"N
El componente de Jestin comprende los procesos gerenciales .ue /rindan un soporte
a la pro$isin # organi"acin de los ser$icios de salud para el logro de resultados
sanitarios dentro del conte1to del Modelo de Atencin Integral.
PRO=I SI "N
Progra+a& de
Atencin
Integral $or
Eta$a& de la
=ida
Progra+a
de Atencin
Integral a la
1a+ilia
Linea+iento&
T>cnico& $ara la
generacin de
Co+unidade& )
Entorno& Saluda'le&
M 4edes de Ser$icio MI6SA # Sectoriales en el
marco del S6=<S
M -laneamiento, prog. # asig. 4ecursos
M Super$isin, monitoreo # e$aluacin
M @ortalecimiento competencias del personal
M <esarrollo de Acuerdos de Jestin
M Jestin Cospitalaria
M Sistema 6acional de Jestin de =alidad
M <esarrollo de Jestin ;ecnolgica en Salud
M =riterios para la Asignacin de 4ecursos
ORGANI AACI ON
GESTI ON
1I NANCI AMI ENTO
E&trategia& Sanitaria& Nacionale& ) Regionale&
@!;! El co+$onente de 1INANCIAMIENTO
El componente de @inanciamiento $ia/ili"a la o/tencin de los recursos necesarios para
el logro de los resultados sanitarios, reali"ando una adecuada distri/ucin presupuestal
considerando criterios de e.uidad # solidaridad, # desarrollando los mecanismos de
transferencia del 2nanciamiento en funcin a resultados # desarrolla la capacidad de
uso e2ciente de los recursos por parte de las entidades prestadoras.
-ara impulsar un componente de 2nanciamiento .ue est enfocado en resultados #
orientado a atender las necesidades de salud es necesario el desarrollo de
instrumentos .ue fortale"can los procesos de planeamiento, asignacin # utili"acin de
los recursos 2nancieros del sector.
1AMILIA SALUDABLE
?na familia saluda/le es la .ue consigue
construir un entorno .ue fa$ore"ca el
desarrollo humano de sus miem/ros # les
permita crecer # desarrollarse respetando
su dignidad # de acuerdo a sus
e1pectati$as # necesidades, logrando para
ello una adaptacin e1itosa a los desaf3os
del desarrollo inherentes a cada etapa de
la $ida de sus miem/ros # superando los
pro/lemas # di2cultades propios de la $ida
familiar.
?na familia saluda/le toma las decisiones
m)s prudentes con el 2n de me%orar las
condiciones referidas a su salud # su $ida,
as3 como de los .ue se encuentran en su
entorno o /a%o su responsa/ilidad,
e%erciendo sus principales funciones,
especialmente con los m)s indefensos #
fr)giles, /uscando cu/rir sus necesidades
/)sicas 'proporcionarles alimento, ropa,
$i$ienda, seguridad, super$isin, higiene #
h)/itos saluda/les, atencin mdica,
ensean"a,, como las personales 'afecto,
cuidado # proteccin, crecimiento #
autoestima, participacin # comunicacin,
# ad.uisicin de $alores en una cultura
PARTE II
INTER=ENCIONES DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL
El nue$o modelo tiene tres tipos de inter$enciones sanitarias. (os dos primeros tipos
est)n estrechamente relacionados entre si5 los Programas de Atencin Integral # las
Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales. =omo #a se mencion, los -rogramas
de Atencin Integral se orientan a cu/rir las principales necesidades de salud de la
persona # la familia, en tanto .ue las Estrategias Sanitarias /uscan a/ordar los
determinantes principales de los riesgos # daos .ue han sido priori"ados a ni$el
nacional o regional.
?n tercer tipo de inter$encin son los Lineamientos Tcnicos para la Generacin de
omunidades y Entornos Saludables, los cuales tienen como n0cleo la promocin de la
salud orientados a alcan"ar escuelas, municipios, comunidades, centros de tra/a%o #
ser$icios de salud saluda/les.
! LOS PROGRAMAS DE ATENCI"N INTEGRAL
(os -rogramas de Atencin Integral de Salud representan un con%unto de acti$idades
de promocin de la salud, pre$encin de la enfermedad, recuperacin # reha/ilitacin
de la salud, .ue mo$ili"ando recursos de manera articulada generan respuestas a las
necesidades de salud de la po/lacin. Estos programas de2nen los contenidos de la
oferta de atencin integral a la persona # familia en funcin de sus necesidades de
salud en cada etapa de la $ida. Ellos norman procesos, de2niendo las inter$enciones
necesarias para .ue una persona se considere protegida en salud, contri/u#endo as3 a
o/tener personas, familias # comunidades saluda/les.
(os -rogramas de Atencin Integral tienen como caracter3stica principal el tener una
duracin permanente, car)cter uni$ersal # )m/ito de accin nacional. Estos -rogramas
son unidades funcionales sin sistemas de soporte espec32cos, .ue comparten los
sistemas de organi"acin # gestin desarrollados para el Modelo en general.
E1isten dos tipos de programas5
Lo& Progra+a& de Atencin
Integral de Salud $or Eta$a& de la
=idaBPAISC: <ichos -rogramas
norman los procesos de atencin #
cuidado de la salud de las personas,
de2niendo las los contenidos de las
inter$enciones necesarias para .ue
una persona se considere protegida en
salud, contri/u#endo as3 al resultado
sanitario de o/tener personas, familias
# comunidades saluda/les. (a
normati$idad de estos procesos se
concreti"a a tra$s de los =uidados
Esenciales, .ue permiten el a/orda%e
integral de las necesidades de salud
de las personas.
El Progra+a de Atencin
Integral a la 1a+iliaBPA1AMC: Este
-rograma a/orda un con%unto de
necesidades de salud de la familia,
normando los procesos de atencin #
cuidado necesarios para responder a
ellas, e incenti$ar comportamientos
saluda/les # mecanismos de
pre$encin en cada uno de sus
miem/ros. Igualmente se operati$i"a a
tra$s de =uidados Esenciales para la
familia.
Estos programas tienen como o/%eti$o central, el proteger la salud de las personas #
familia, respondiendo a sus necesidades de salud en cada etapa de $ida, a tra$s del
desarrollo de acti$idades integradas .ue /uscan recuperar preco"mente la salud f3sica,
mental # social, reha/ilitarla cuando ella se $ea deteriorada, e$itar la mor/ilidad
pre$eni/le, reducir la mortalidad prematura # en general promo$er el me%oramiento de
su salud. Al lograr este o/%eti$o, dichos programas contri/u#en efecti$amente a
me%orar las condiciones de salud de la persona en su dimensin /iopsicosocial e
impulsar su desarrollo integral, en cada etapa de $ida, permitindoles incrementar su
calidad de $ida, e1pandir sus roles como miem/ros acti$os de su familia # comunidad,
# participar de esta manera en el desarrollo del pa3s.
<urante su etapa de implementacin, dichos programas de/en5
6ormar e implementar gradualmente los =uidados Esenciales relacionados con
las necesidades de salud
12
identi2cadas dentro de cada -rograma por Etapa de
la Hida, llegando a un 100> de acti$idades estructuradas en el per3odo de un
ao.
Articular las acti$idades pre$enti$o-promocionales dirigidas a la adopcin de
estilos de $ida saluda/les, por la po/lacin en cada etapa de $ida, cu/riendo el
100> de las necesidades de salud consideradas prioridades program)ticas en el
per3odo de un ao.
=ompletar la oferta del -a.uete de Atencin Integral de acuerdo a las
necesidades de salud, para el D0> de la po/lacin .ue prioritariamente es
responsa/ilidad del Ministerio de Salud 'suscepti/le de ser programada por el
SIS,, en un lapso de tres aos.
(os dos tipos de -rogramas de Atencin Integral '-AIS # -A@AM, comparten sus
caracter3sticas, sus modalidades de inter$encin # sus componentes constituti$os,
diferenci)ndose apenas en el su%eto de la inter$encin. -or tal moti$o, en las siguientes
secciones a/ordaremos con%untamente las caracter3sticas de estos -rogramas5 -AIS #
-A@AM.
!! Gru$o& O'-eti.o $ara lo& Progra+a& de Atencin Integral
=ada -rograma de Atencin Integral de Salud por Etapa de la Hida, contiene un grupo
o/%eti$o diferenciado por cada etapa de $ida los cuales se constitu#en de la siguiente
manera5
-rograma de Atencin Integral de Salud del NiDo, .ue comprende desde la
fecundacin hasta los 9 aos.
-rograma de Atencin Integral de Salud del Adole&cente, .ue comprende
desde los 10 aos hasta los 19 aos.
-rograma de Atencin Integral de Salud del Adulto, .ue comprende desde los
20 aos hasta los A: aos.
-rograma de Atencin Integral de Salud del Adulto Ma)or, .ue comprende
desde los A+ aos a m)s.
Si /ien cada -rograma incorpora a la po/lacin en un rango de edades determinado, es
particularmente importante de2nir su/-grupos al interior de los mismos, lo .ue $a a
permitir una me%or caracteri"acin de las necesidades de salud, en especial a.uellas
relacionadas al mantenimiento de la salud # al desarrollo, considerando .ue las mismas
suelen cam/iar con la edad # el conte1to sociocultural. (os su/grupos o/%eti$o para los
-rogramas de Atencin Integral por Etapas de la $ida se detallan en el siguiente cuadro
# han sido desarrollados de acuerdo a la edad, # su capacidad funcional.
12
En la seccin 1.2 de esta II parte de este documento se presenta una $isin detallada de la
conceptuali"acin de estas necesidades de salud en el conte1to del Modelo de Atencin Integral.
Progra+a de
Atencin Integral
de Salud del NiDo
-ersonas desde la concepcin hasta los 9 aos. Se di$ide en los siguientes
su/grupos5
6io por nacer5 desde la concepcin hasta antes del nacimiento.
4ecin nacido5 desde el nacimiento hasta los 2D d3as.
6io menor de 1 ao5 desde los 29 d3as hasta los 11 meses # 29
d3as
6io de 1-: aos5 desde el ao hasta los : aos, 11 meses # 29
d3as
6io de +-9 aos5 desde los + aos hasta los 9 aos, 11 meses #
29 d3as
Progra+a de
Atencin Integral
de Salud del
Adole&cente
-ersonas desde los 10 hasta los 19 aos. Se di$ide en los siguientes
su/grupos5
Adolescentes de primera fase5 entre los 10-1: aos. Inicio de
cam/ios pu/erales.
Adolescencia de segunda fase5 entre los 1+-19 aos. <esarrollo
psicosocial t3pico del adolescente.
Progra+a de
Atencin Integral
de Salud del
Adulto
-ersonas entre 20 a A: aos. Se di$ide en los siguientes su/grupos5
Adulto %o$en5 entre los 20-2: aos, m)s pr1imo al adolescente
.ue a otros adultos.
Adulto intermedio5
entre los 2+-+: aos, econmicamente independientes #
socialmente responsa/les
Adulto pre-ma#or5 ma#or de ++NA: aosO se alcan"a la madure"
de la $ida.
Progra+a de
Atencin Integral
de Salud del
Adulto Ma)or
-o/lacin de A+ aos o m)s. Se di$ide en los siguientes su/grupos5
Adulto Ma#or auto$alente o independiente5 los .ue son capaces
de reali"ar las acti$idades /)sicas de su $ida diaria # las
acti$idades funcionales re.ueridas para su autocuidado.
Adulto Ma#or fr)gil5 los .ue tienen alg0n tipo de disminucin del
estado de reser$a 2siolgica asociada con un aumento de la
suscepti/ilidad a discapacitarse.
Adulto Ma#or dependiente o postrado5 los .ue tienen una prdida
sustancial del estado de reser$a 2siolgico, asociada a una
restriccin o ausencia f3sicaNfuncional .ue limita o impide el
desempeo de las acti$idades de la $ida diaria
Al interior de estos grupos se esta/lecer)n su/grupos, para propsitos de la oferta de
la atencin integral, seg0n los daos # riesgos .ue porten, constitu#endo unidades con
necesidades de salud apro1imadamente homogneas.
El -rograma de Atencin Integral a la @amilia de2ne sus grupos # su/grupos en funcin
al ciclo $ital de la familia. Se han identi2cado : grupos5
1a+ilia en
8or+acin
(a nue$a familia .ue a0n no tiene hi%os.
1a+ilia en
eE$an&in
(a familia .ue #a tu$o el nacimiento de uno o m)s hi%os,
los cuales atra$iesan di$ersas etapas de crecimiento.
1a+ilia en
di&$er&in
(a familia en .ue, por lo menos uno de los hi%os #a se
encuentra en condiciones de desarrollar su propia familia.
1a+ilia en
contraccin
(a familia .ue ha $isto partir a los hi%os # en la cual
nue$amente .ueda la pare%a sola, para afrontar el proceso
de en$e%ecimiento # prdidas.
Al interior de estos grupos se esta/lecer)n su/grupos, en funcin a la estructura de la
familia 'monoparental, nuclear, e1tendida, etc., # a riesgos propios del hogar # del
micro-am/iente, en funcin al escenario de la $i$ienda # del entorno, los cuales
guiaran los cuidados especi2cos a reci/ir.
!#! Nece&idade& de Salud
El centro del Modelo de Atencin son las personasO el o/%eti$o de la atencin es
responder a las necesidades de salud de estas personas, su familia # comunidad.
(as necesidades de salud son el con%unto de re(ueri+iento&, de car)cter /iolgico,
psicolgico, social # am/iental .ue tienen las personas, familia # comunidad $ara
+antener3 recu$erar ) +e-orar &u &alud3 a&6 co+o alcan7ar una condicin
&aluda'le de&ea'le. El Ministerio de Salud identi2car) # priori"ar) las necesidades de
salud de la po/lacin mediante estudios de espec32cos.
(as necesidades de salud formuladas para los -rogramas de Atencin Integral de salud
por Etapas de la $ida son de $arios tipos5
A, Nece&idade& de de&arrollo: son a.uellas cu#a satisfaccin permite
a las personas, familia # comunidad, desarrollar por completo su potencial
humano, permitiendo su plena insercin social # la satisfaccin de las otras
necesidades de salud. Es importante resaltar .ue no se est) a/ordando el
desarrollo como una condicin de /ienestar social, sino desde un punto de
$ista de potencial f3sico # psicosocial. Se di$iden en5
aspectos orientados a refor"ar el desarrollo personal
aspectos orientados a refor"ar el funcionamiento familiar
aspectos orientados a refor"ar el funcionamiento social
E, Nece&idade& de +anteni+iento de la &alud: son a.uellas .ue,
cuando se satisfacen, permiten preser$ar la situacin de salud '/io-psico-
social,, # $i$ir en armon3a con el am/iente .ue nos rodea, potenciando los
factores protectores # detectando # e$itando los factores de riesgo asociados
a daos a la salud integral. Se di$iden en5
aspectos orientados a potenciar factores protectores # a/ordar
factores de riesgo de car)cter f3sico
factores de riesgo de car)cter psicosocial
factores de riesgo am/iental
=, Nece&idade& deri.ada& de daDo& a la &alud: son a.uellas .ue
surgen cuando la persona, familia o comunidad presenta una alteracin
f3sica, emocional o social 'enfermedad, malestar, trastorno, in%uria, trauma,
etc., .ue no le permiten disfrutar una $ida saluda/le.
pro/lemas agudos .ue no son emergencias
pro/lemas agudos .ue son emergencias
pro/lemas crnicos
<, Nece&idade& deri.ada& de una di&8uncionalidad o
di&ca$acidad5 son a.uellas .ue, al resol$erse, permiten enfrentar fallas en
el funcionamiento sistmico de una persona o familia 'por e%emplo,
disfunciones f3sicas o familiares, as3 como compensar las discapacidades,
.ue re.uieren procesos de reha/ilitacin.
disfunciones f3sicas 'sensoriales o som)ticas, # psicosociales
disfunciones familiares punto de contacto con el -rograma de la
@amilia
discapacidades
En el siguiente cuadro se pueden $er algunas de las principales necesidades de salud
seleccionadas para ser a/ordadas por los -rogramas de Atencin Integral de salud por
Etapas de la $ida.
1*

Eta$a de
la =ida
Nece&idade& de Salud
Algunas
necesidade
s de salud
identi2cada
s del 6io
DE DESARROLLO DE LA SALUD:
-A4A E( <ESA44G((G -E4SG6A(. E%emplo5 alcan"ar su m)1imo potencial de desarrollo como
ser humanoO atencin a los derechos del nio por nacerO desarrollo de ha/ilidades
sociales 'autoestima,, etc.
-A4A E( <ESA44G((G @AMI(IA4. E%emplo5 desarrollar relaciones afecti$as positi$as en la familia
'unin con los padres o tutores,.
-A4A E( @?6=IG6AMIE6;G SG=IA(. E%emplo5 desarrollo de relaciones afecti$as #
esta/lecimiento de $3nculos afecti$os en el nidoNescuela.
DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 @QSI=G. E%emplo5 nacimiento sin riesgos
ni complicacionesO desarrollo de mecanismos de pre$encin contra las enfermedades
inmunopre$eni/lesO alimentacin # nutricin adecuada, cuidado corporal. etc.
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 -SI=GSG=IA(. E%emplo5 desarrollo de
mecanismos de pre$encin contra riesgos de adiccin o consumo e1cesi$o de $ideo%uegos o
programas de ;H per%udicialesO h)/itos de seguridad personal # con$i$encia ciudadana,
seguridad # con2an"a, etc.
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG AMEIE6;A(. E%emplo5 =ondiciones am/ientales
adecuadas5 a/rigo, temperatura, iluminacin, etcO participacin en el cuidado de la salud
am/iental, o/ser$ar normas de seguridad $ial, etc.
DERI=ADAS DE DAFOS A LA SALUD:
-4GE(EMAS AJ?<GS R?E 6G SG6 EME4JE6=IAS. E%emplo5 E<A, parasitosis, I4A, pro/lemas
drmicos, caries, dermatosis, dermatitis del paal, etc .
EME4JE6=IAS. E%emplo5 sufrimiento fetalO as21ia neonatal. deshidratacin se$era, 6eumon3a
se$era, meningitis, etc.
-4GE(EMAS =4I6I=GS. E%emplo5 Asma, rinitis, desnutricin, o/esidad, anemia, maltrato infantil,
etc
DERI=ADAS DE DIS1UNCIONES 9 DISCAPACIDADES:
<IS@?6=IG6ES -SI=GSG=IA(ES5 E%emplo5 4etardo mental le$e, di2cultades para el aprendi"a%e.
desempeo escolar inadecuado # retraso escolarO etc.
<IS@?6=IG6ES @AMI(IA4ES. E%emplo5 relaciones familiares conKicti$as, disfunciones familiares,
etc. <IS=A-A=I<A<ES. E%emplo5 secuelas de enfermedades # daos .ue re.uieren reha/ilitacin,
par)lisis cere-/ral, retardo mental se$ero # otras manifestaciones de s3ndrome genticos #
enfermedades congnitas etc.
Algunas
necesidade
s de salud
identi2cada
s del
Adolescente
-A4A E( <ESA44G((G -E4SG6A(. E%emplo5 desarrollo de ha/ilidades sociales # pro#ecto de
$ida, promocin de sentimientos de religiosidad o espiritualidad, uso adecuado del
tiempo li/re, potencialidades intelectuales, la/orales, art3sticas, deporti$as, etc.
-A4A E( <ESA44G((G @AMI(IA4. E%emplo5 desarrollar relaciones afecti$as positi$as en la familia
'comunicacin emp)tica, corresponsa/ilidad, emociones, roles en la relacin padres-hi%os,.
-A4A E( @?6=IG6AMIE6;G SG=IA(. E%emplo5 desarrollo de relaciones afecti$as compromiso, #
corresponsa/ilidad con el tra/a%o, desarrollo de relaciones afecti$asO desarrollo de
$3nculos de identi2cacin con escuelaNcolegio, etc.
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 @QSI=G. E%emplo5 desarrollo de pr)cticas
de higiene, alimentacin # nutricin saluda/lesO mecanismos de pre$encin para e$itar el riesgo
de contraer enfermedades transmisi/les.
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 -SI=GSG=IA(. E%emplo5 mane%o del
estrs # condicionamientos sociales # psicolgicosO e%ercicios f3sicos # cuidado corporalO
resolucin de conKictosO desarrollo de mecanismos protectores para e$itar el em/ara"o
inesperado.
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG AMEIE6;A(. E%emplo5 participacin en el cuidado de la
salud am/iental.
-4GE(EMAS AJ?<GS R?E 6G SG6 EME4JE6=IAS. E%emplo5 Infecciones 4espiratorias (e$es
-4GE(EMAS AJ?<GS R?E SG6 EME4JE6=IAS. E%emplo5 ;raumatismos, 6eumon3a
-4GE(EMAS =4I6I=GS. E%emplo5 <epresin, G/esidad, <ia/etes 8u$enil, Asma
<IS@?6=IG6ES @QSI=AS. E%emplo5 alteraciones $isuales,
<IS@?6=IG6ES @AMI(IA4ES. E%emplo5 relaciones familiares conKicti$as, disfunciones familiaresO
<IS=A-A=I<A<ES. E%emplo5 secuelas de enfermedades # daos .ue re.uieren reha/ilitacinO
retardo mental se$ero # otras manifestaciones de s3ndrome genticos # enfermedades
congnitasO
Algunas
necesidade
-A4A E( <ESA44G((G -E4SG6A(. E%emplo5 Alcan"ar su m)1imo potencial de desarrollo como
13
El listado completo de las 6ecesidades de Salud puede $erse en el ane1o 1.
s de salud
identi2cada
s del Adulto
ser humano, uso adecuado del tiempo li/re, orientacin so/re los derechos # de/eres
ciudadanos en salud, desarrollo de ha/ilidades sociales.
-A4A E( <ESA44G((G @AMI(IA4. E%emplo5 desarrollar relaciones afecti$as positi$as en la familia,
e%ercer roles e.uitati$os, comunicacin hori"ontal, respeto a derechos # de/eres en la familia,
paternidad # maternidad responsa/le 'proteger a la persona desde el inicio de su $ida as3 como
la educacin de los hi%os,.
-A4A E( @?6=IG6AMIE6;G SG=IA(. E%emplo5 Gportunidad de participar # ser 0til a la sociedad,
desarrollar $3nculos positi$os en centro la/oral # de estudio, participar en organi"aciones
de salud 'nfasis en talleres de salud, comit de salud,O organi"aciones $ecinales en /ien
de la salud # el am/iente
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 EIG(GJI=G5 E%emplo5 pre$encin para las
enfermedades no transmisi/les # transmisi/lesO alimentacin # nutricin saluda/lesO acti$idad
f3sica # cuidado corporal, maternidad saluda/le.
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 -SI=GSG=IA(. E%emplo5 mane%ar
adecuadamente stress # condicionantes, desarrollo de factores protectores familiares para
resolucin de conKictos, pr)cticas de autocuidado mutuo con relacin a la maternidad #
paternidad saluda/le, factores protectores para pre$enir uso de drogas ilegales.
-4GE(EMAS R?E SG6 EME4JE6=IAS. E%emplo5 ;raumatismos, emergencia hipertensi$a,
accidente cere/ro $ascular, infarto del cora"on, amena"a de a/orto, preeclampsia - eclampsia,
sepsis puerperal, Intento suicida.
-4GE(EMAS R?E 6G SG6 EME4JE6=IAS. E%emplo5 Infecciones 4espiratorias (e$es, infecciones
intestinales, dolores osteomusculares, hiperemesis gra$3dica, etc
-4GE(EMAS =4I6I=GS. E%emplo5 <ia/etes, Cipertensin Arterial, G/esidad, <islipidemia, Asma,
<epresin.
DERI=ADAS DE DIS1UNCIONES O DISCAPACIDADES:
<IS@?6=IG6ES @QSI=AS. E%emplo5 alteraciones $isuales,
<IS@?6=IG6ES @AMI(IA4ES. E%emplo5 @amilias disfuncionalesO crisis familiares,
<IS=A-A=I<A<ES. E%emplo5 Cemiple%ia, amputacin de una e1tremidad, pro/lemas mentales
.ue alteren la la/or
Algunas
necesidade
s de salud
identi2cada
s del Adulto
Ma#or
-A4A E( <ESA44G((G -E4SG6A(. E%emplo5 en$e%ecimiento acti$oO uso adecuado del tiempo
li/reO autoestima del Adulto Ma#orO desarrollo de potencialidades , as3 como conocer sus
derechos # de/eres ciudadanos en salud.
-A4A E( <ESA44G((G @AMI(IA4. E%emplo5 desarrollar relaciones afecti$as positi$as familiares e
intergeneracionales 'a/uelos, padres, # nietos, # la relacin con otros adultos ma#ores # su
entorno.
-A4A E( @?6=IG6AMIE6;G SG=IA(. E%emplo5 participacin en acti$idades sociales # de
$oluntariadoO actitud $igilante para la o/ser$ancia de sus derechos # de otros adultos
ma#ores.
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 @QSI=G. E%emplo5 pre$encin de los
factores de riesgo de enfermedades transmisi/les # no transmisi/lesO alimentacin # nutricin
saluda/lesO e%ercicios f3sicos de acuerdo a la funcionalidad e independenciaO
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 -SI=GSG=IA(. E%emplo5 mane%ar
adecuadamente los condicionantes del maltratoO mane%ar adecuadamente los trastornos de
adaptacin # condicionantes de alteraciones psicosociales.
-4GE(EMAS AJ?<GS R?E 6G SG6 EME4JE6=IAS. E%emplo5 Infecciones 4espiratorias (e$es.
-4GE(EMAS AJ?<GS R?E SG6 EME4JE6=IAS. E%emplo5 ;raumatismos, deshidratacin se$era.
-4GE(EMAS =4I6I=GS. E%emplo5 <epresin, G/esidad, Cipertensin Arterial, <ia/etes,
<islipidemia, , Asma
<IS@?6=IG6ES @QSI=AS. E%emplo5 secuelas de enfermedades .ue re.uieren reha/ilitacin.
<IS@?6=IG6ES @AMI(IA4ES. E%emplo5 relaciones familiares e intergeneracionales disfuncionales.
<IS=A-A=I<A<ES. E%emplo5 -ostracin con dependencia total.
En el caso de las 6ecesidades de salud para el -rograma de Atencin Integral a la
@amilia, si /ien muestran las mismas categor3as anteriormente descritas, representan
otro con%unto de aspectos particularmente dirigidos a la familia. <e este modo, las
necesidades del desarrollo incorporan los re.uerimientos para lograr un adecuado
clima familiar, consiguiendo una din)mica armnica, .ue contri/u#a al desarrollo pleno
de las funciones .ue sus miem/ros re.uieren para constituirse en una familia
saluda/le.
(as necesidades de mantenimiento se relacionan fundamentalmente a a.uellos riesgos
f3sicos .ue para su control re.uieren un hogar # microam/iente saluda/les para la
familia. As3, el -rograma inter$iene so/re el hogar, como el primer escenario para
canali"ar una !atencin al am/iente&. <e esta forma, es posi/le controlar a.uellos
elementos presentes en la $i$ienda # su entorno inmediato, # .ue pueden fa$orecer la
aparicin de algunas enfermedades # pro/lemas 'por e%emplo, enfermedades ligadas a
un am/iente insalu/re, enfermedades meta1nicas, etc.,.
(as necesidades deri$adas del dao, incorporan aspectos relacionados a familias con
pro/lemas .ue son consecuencia directa de una inadecuada din)mica familiar,
inclu#endo las manifestaciones psico-som)ticas, o la $iolencia f3sica o psicolgica,
contri/u#endo a los esfuer"os de las familias por cumplir adecuadamente sus funciones
# roles, # preser$ar una adecuada funcionalidad familiar.
@inalmente, a.uellas necesidades deri$adas de una disfuncionalidad a/arcan
fundamentalmente a las disfunciones familiares. Adem)s, el -rograma orienta a la
familia para hacer frente a las consecuencias de pro/lemas de salud en sus miem/ros,
a#ud)ndolas a superar sus implicancias emocionales # cola/orar con su atencin.
Algunas de las necesidades de salud comprendidas en el -rograma de Atencin Integral
a la @amilia se detallan en el cuadro .ue presentamos a continuacin5
Gru$o&
de
1a+ilia&
Nece&idade& de &alud
Algunas
necesidade
s de salud
identi2cad
as de la
familia en
formacin
-A4A E( <ESA44G((G @AMI(IA45 alcan"ar un ptimo desarrollo como pare%a con $alores #
principios, desarrollar un /uen funcionamiento familiarO esta/lecer una comunicacin adecuada,
inclu#endo el a/orda%e a/ierto de temas de se1ualidad entre esposos. A%uste de caracteres de
los esposos, distri/ucin adecuada de roles, estrategias para pactar # enfrentarse a
desacuerdosO desarrollar # mantener recursos familiares 'intra o e1trafamiliares,O fomentar
de/eres # responsa/ilidades como esposos, paternidad # maternidad responsa/leO rea%uste con
la familia de origen.
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 -SI=GSG=IA(5 =rear un hogar-$i$ienda
saluda/le, desarrollar estilos de $ida saluda/leO
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 AMEIE6;A( participar en el cuidado de la
salud am/iental
@amilia con em/ara"o de alto riesgo, con pro/lema de infertilidad, familia nue$a .ue no genera
nue$os $alores # normas, familia en crisis, familia donde ha# $iolencia domstica, familia con
h)/itos per%udiciales a la salud.
<IS@?6=IG6ES @AMI(IA4ES. E%emplo5 relaciones familiares e intergeneracionales
disfuncionales.
Algunas
necesidade
s de salud
identi2cad
as de la
familia en
e1pansin
-A4A E( <ESA44G((G @AMI(IA45 Alcan"ar un ptimo desarrollo como familia con $alores #
principiosO desarrollar un /uen funcionamiento familiarO esta/lecer una comunicacin adecuada,
interaccin adecuada entre los miem/ros de la familia acorde a la edad del hi%o'a, ma#or, con
nfasis en los adolescentesO distri/ucin adecuada de rolesO adecuado mane%o de recursos #
una capacidad ptima para la resolucin de pro/lemasO desarrollar # mantener recursos intra o
e1tra-familiaresO permitir la separacin progresi$a de los hi%os del hogarO crecer # madurar con
los hi%os, educarlos, for%ando de/eres # responsa/ilidades de los integrantes de la familia.
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 @QSI=G5 Mantener un hogar-$i$ienda
saluda/le, desarrollar mecanismos de pre$encin para las enfermedades infectocontagiosas a
ni$el familiarO desarrollar estilos de $ida saluda/le.
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 AMEIE6;A(5 crear # mantener un
entorno a la $i$ienda saluda/le, participar en el cuidado de la salud am/iental
<esarrollar mecanismos compensatorios para lidiar con5 enfermedades crnicas o
discapacitantes, # otras situaciones familiares .ue repercuten en el funcionamiento familiarO
familia en crisis, familia donde ha# $iolencia f3sica o psicolgica, familia con h)/itos
per%udiciales a la salud, .ue afectan la atencin # las decisiones mdicas futuras.
disfuncionales.
Algunas
necesidade
s de salud
identi2cad
as de la
familia en
dispersin
-A4A E( <ESA44G((G @AMI(IA45 <esarrollar un /uen funcionamiento familiarO mantener una
comunicacin adecuada, redistri/ucin de roles ante la partida de los hi%os, adecuado mane%o
de recursos familiares adicionales a los hi%os # una capacidad ptima para la resolucin de
pro/lemasO aceptar el despegue de los hi%os del hogar paterno, aceptar nue$o tipo de relacin
con los hi%os # sus familias.
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 @QSI=G5 Mantener un hogar-$i$ienda
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 AMEIE6;A(5 crear # mantener un un
<esarrollar mecanismos compensatorios para lidiar con enfermedades crnicas o
familia en crisis, familia donde ha# $iolencia f3sica o psicolgica, familia con h)/itos
per%udiciales a la salud, .ue afectan la atencin # las decisiones mdicas futuras.
disfuncionales.
Algunas
necesidade
s de salud
identi2cad
as de la
-A4A E( <ESA44G((G @AMI(IA45 <esarrollar un /uen funcionamiento familiarO mantener una
comunicacin adecuada, redistri/ucin de roles ante la partida de los hi%os, adecuado mane%o
de recursos # una capacidad ptima para la resolucin de pro/lemasO desarrollar # mantener
recursos familiares adicionales a los hi%osO aceptar nue$o tipo de relacin con la pare%a.

6ecesidades de
Salud
E&tudio de

Nece&idade&

de Salud

El Estado de2ne en

/ase a criterios
tcnicos # como
resultado de los estudios
=uidados
Esenciales
6ecesidades de
Salud
E&tudio& de

Nece&idad e&

de Salud

El Estado de2ne en

/ase a criterios
tcnicos # como
=uidados
Esenciales
familia en
contracci
n
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 @QSI=G Mantener un hogar-$i$ienda
-A4A E6@4E6;A4 @A=;G4ES <E 4IESJG <E =A4P=;E4 AMEIE6;A(5 crear # mantener un
<esarrollar mecanismos compensatorios para lidiar con enfermedades crnicas o
familia en crisis, familia donde ha# $iolencia f3sica o psicolgica, maltrato al adulto ma#or,
familia con h)/itos per%udiciales a la salud, .ue afectan la atencin # las decisiones mdicas
futuras.
disfuncionales!
@inalmente de/e considerarse .ue los -rogramas de Atencin Integral inclu#en las
denominadas prioridades program)ticas .ue, sin descuidar la co/ertura de las otras
necesidades de salud, son a/ordadas con un ma#or nfasis, incorporando acciones
particulares orientadas a tener un ma#or impacto so/re estas necesidades de salud,
especialmente en el )m/ito de la salud colecti$a.
!%! Lo& Cuidado& E&enciale&
(as necesidades de salud
pre$iamente identi2cadas ser)n
a/ordadas a tra$s de los =uidados
Esenciales.
(os =uidados Esenciales son el
con-unto de accione& (ue
cada $er&ona o 8a+ilia de'e
reci'ir $ara +antener )
$roteger &u &alud3 al
&ati&8acer &u& nece&idade&
de &alud. Al ofrecerse de
manera integral, los =uidados
Esenciales permiten .ue la salud
de cada persona, familia #
comunidad est protegida.
(os =uidados Esenciales se estructuran como una !cartera de &er.icio&G de
promocin, pre$encin, recuperacin # reha/ilitacin de la salud, de los cuales cada
persona o familia reci/ir) Sen funcin de su etapa de la $ida # de los riesgos, daos o
disfunciones .ue porteS a.uellos cuidados .ue re.uiera para satisfacer dichas
necesidades de salud, tanto en los )m/itos intramuros # e1tramuros.
(os =uidados Esenciales son ofrecidos de forma di$ersa5
Atencione& de &alud, .ue inclu#en acciones de promocin, pre$encin,
recuperacin # reha/ilitacin, en los )m/itos intramuros # e1tramuros
Autocuidado, es decir, acciones a cargo de las propias personas.
Cuidado& o8recido& $or la 8a+ilia ) otro& agente& &ociale& lo cual
con2rma la corresponsa/ilidad de la po/lacin en mantener # conser$ar la
salud.
Atencin de &alud a la co+unidad, .ue son el con%unto de acciones .ue
apuntar a transformar comportamientos # /rindar apo#o a las personas m)s
necesitadas o des$alidas.
Ello .uiere decir .ue los cuidados son ofrecidos no slo por los profesionales de la
salud, sino .ue las mismas personas son responsa/les de su salud. Igualmente, los
cuidados nos e ofrecen slo en los esta/lecimientos de salud, sino en otros escenarios,
tales como el hogar, la escuela, la comunidad, el centro de tra/a%o, con la participacin
de la comunidad.
-ara promo$er o impulsar el autocuidado, el cuidado familiar o la atencin a la
comunidad, son necesarias una serie de acti$idades entre las .ue tenemos por e%emplo
uso de medios de comunicacin masi$a, mo$ili"acin social, la conse%er3a, la
demostracin pr)ctica # el seguimiento de pr)cticas saluda/les.
(os =uidados Esenciales son comunes, en la ma#or3a de los casos a todas la personas,
aun.ue ha/r) algunas particularidades seg0n la etapa de la $ida en .ue se encuentre,
como se $e en el cuadro a continuacin
1:
5
CUIDADOS ESENCIALES NiDo
Adole&,
cente
Adulto
Adulto
Ma)or
I! ATENCI"N DE SALUD
1. A;E6=IG6ES A (A <EMA6<A
Atencin a pro/lemas agudos .ue no son emergencias T T T T
Atencin a pro/lemas crnicos T T T T
Atencin a emergencias T T T
Atencin de discapacidades T T T T
Atencin am/ulatoria especiali"ada. 1 T T T
Atencin complementaria en caso de hospitali"acin T T T T
Atencin a personas con enfermedad en estado
a$an"ado o terminal
T T T T
Atenciones indi$iduales espec32cas del 6io
Atencin inmediata al recin nacido
Atenciones indi$iduales espec32cas del Adulto
Atencin inmediata a la gestacin, parto #
puerperio
T T
#! ATENCIONES PROGRAMHTICAS
#!! ATENCIONES INDI=IDUALES
Atencin pre$enti$a T T T T
=ontrol peridico T T T T
Atencin <omiciliaria a personas en riesgo T T T T
=ontrol odontolgico T T T T
=onse%er3a indi$idual T T T T
Atenciones indi$iduales espec32cas del 6io
Estimulacin -renatal # temprana
T
Atenciones indi$iduales espec32cas del 6io #
Adolescente
=ontrol de =recimiento # <esarrollo
T
Atenciones Indi$iduales del adulto # adolescente
Atencin en -lani2cacin @amiliar T T
Atenciones indi$iduales espec32cas del Adulto # Adulto
Ma#or
E$aluacin Jeneral
T T
#!#! ATENCIONES GRUPALES
=onse%er3a familiar T T T T
Jrupos ;em)ticos Hi$enciales T T T T
Grientacin familiar T T T T
Atencin familiar domiciliaria T T T T
Jrupos de A#uda Mutua T T T T
;alleres integrales T T T T
II! CUIDADOS O1RECIDOS POR LA 1AMILIA 9
ACTORES SOCIALES
%! CUIDADOS O1RECIDOS POR LA 1AMILIA
Acciones de pre$encin # promocin de la salud T T T T
=uidados de la familia a miem/ros con pro/lemas de
salud crnicos, con discapacidad #No disfuncionalidad o
con enferme-dades de mal pronstico, en estado
a$an"ado o terminal
T T T T
;! CUIDADOS O1RECIDOS POR OTROS ACTORES
14
?na descripcin somera de estos cuidados esenciales se muestra en el Ane1o 2
CUIDADOS ESENCIALES NiDo
Adole&,
cente
Adulto
Adulto
Ma)or
SOCIALES
Accin educati$a en el autocuidado de la salud de
personas # familia ofrecida por personas con similares
caracter3sticas # otros agentes de salud de la comunidad
T T T T
<eteccin, referencia # seguimientoN acompaamiento
de personas # familia en riesgo #No con daos a su salud,
ofrecido por personas con similares caracter3sticas #
otros agentes de salud de la comunidad
T T T T
=uidados espec32cos para nios # adolescentes
Accin pre$enti$a en cuidado de salud /ucal
ofrecido por agentes sociales 'promotor #
profesores,
T T
III! AUTOCUIDADO
-re$encin de daos # promocin de conductas
saluda/les
T T T T
Auto-e1)menes de despista%e T T T T
I=! ATENCI"N DE SALUD COMUNITARIA
Acciones de control am/iental T T T
Acciones educati$o-comunicacionales en salud T T T
=ampaas de salud T T T
(3neas telefnicas e inform)ticas de a#uda T T T
<e/emos considerar .ue en este grupo de cuidados esenciales se considerar)n
algunos cuidados esenciales orientados a atender a la familia.
!;! Lo& Pa(uete& de Atencin Integral
(os procesos de atencin se ofrecer)n de un modo integral, entendiendo .ue las
necesidades de salud de las personas, al igual .ue las necesidades de salud de la
familia # comunidad, # de forma interrelacionada.
(os Pa(uete& de Atencin Integral inclu#en los diferentes cuidados esenciales
necesarios para cu/rir las necesidades de salud de las personas # familias,
constitu#endo un con%unto articulado de acciones .ue inclu#en adem)s de las
atenciones ofrecidas por los prestadores de salud, los cuidados familiares 'acciones de
otros miem/ros de la familia,, autocuidado 'las acciones de la persona en pro de la
propia salud, # acciones comunitarias, las cuales aseguran el mantenimiento o
recuperacin de la salud # la promocin de lo saluda/le. =uando una persona reci/e el
pa.uete de atencin integral completo .ue le corresponde puede decirse .ue se han
a/ordado todas sus necesidades de salud # cuando dichas acciones son continuas #
efecti$as puede decirse .ue la persona ha alcan"ado la proteccin en salud.
(os -a.uetes de Atencin Integral contemplan todos los =uidados Esenciales .ue
permiten responder a las necesidades de salud .ue corresponden a cada persona #
familia en una determinada etapa de $ida, comen"ando por a.uellos .ue son m)s
facti/les # .ue se han ido ampliando progresi$amente conforme al incremento de las
capacidades de los e.uipos regionales # locales.
-or e%emplo, una persona .ue es portadora tanto de un dao de salud crnico, como de
una discapacidad, # .ue en consecuencia tiene los cuatro tipos de necesidades de
salud '<eri$ada de dao, <eri$ada de discapacidad, de Mantenimiento, # de
<esarrollo,, reci/ir) un -a.uete de Atencin Integral .ue incorpore =uidados Esenciales
orientados a cu/rir todas estas necesidades de salud.
#! LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES 9 REGIONALES
(as Estrategias Sanitarias 6acionales # 4egionales permiten el a/orda%e, control,
reduccin, erradicacin o pre$encin de los daosNriesgos priori"ados # el logro de
o/%eti$os so/re las -rioridades Sanitarias en promocin en salud, en funcin de las
pol3ticas nacionales # los compromisos nacionales ad.uiridos.
(as Estrategias Sanitarias tienen como caracter3sticas principales la Intersectorialidad,
el no estar ligadas a la produccin de ser$icios # la /0s.ueda de impacto so/re los
reales factores .ue dan origen # perpet0an el pro/lema priori"ado, con la me%or
relacin de costo-efecti$idad # pudiendo e$idenciarse resultados en un pla"o /re$e.
(as Estrategias Sanitarias a/ordan los factores cr3ticos .ue determinan las -rioridades
Sanitarias mediante una mo$ili"acin nacional de recursos orientados a acciones de
alto impacto # de duracin limitada hasta la o/tencin de resultados demostra/les, #
concertada entre los diferentes actores sociales e instituciones 'MI6SA, ESSA(?<, otros
Ministerios, go/iernos locales, G6Js, organi"aciones sociales # comunitarias, entre
otras,. (as Estrategias Sanitarias 6acionales # 4egionales se complementan con otras
acciones de salud colecti$a orientadas al mantenimiento de los logros alcan"ados,
fa$oreciendo .ue las metas sean sosteni/les en el tiempo.
(as prioridades sanitarias pueden ser temas de importancia .ue re.uieren ser
fuertemente promo$idos para me%orar la $ida de la po/lacin 'p.e%. Estimulacin pre-
natal # temprana,O o riesgosNdaos .ue tienen una e1ternalidad negati$a, una
pre$alencia ele$ada #No una tendencia creciente, pudiendo potencialmente generar
una emergencia sanitaria.
(as Estrategias Sanitarias atra$iesan todos los ciclos de $idaO no tienen estructura
org)nica, ni sistemas espec32cos de soporte o $igilancia, pero re.uieren mecanismos
propios para el seguimiento de la e$olucin epidemiolgica de la prioridad sanitaria #
de los procesos cla$e para la produccin de ser$icios .ue se relaciona con estos
pro/lemas.
-ara el desarrollo de las Estrategias Sanitarias es necesario tener en cuenta lo
siguiente5
(as Estrategias Sanitarias parten de una de/nicin precisa de la&
Prioridade& Sanitaria& nacionales # regionales, a partir de un an)lisis
cuidadoso de la situacin de salud nacional # regional.
(as Estrategias Sanitarias se formulan a partir de la identi/cacin,
considerando todas las e$idencias disponi/les, de lo& reale& 8actore&
cr6tico& .ue inKu#en en el origen # perpetuacin de cada pro/lema
priori"ado, con el 2n de acumular las ma#ores pro/a/ilidades de impacto
con la me%or relacin de costo-efecti$idad.
<ado .ue algunos de los factores cr3ticos de los pro/lemas a/ordados
podr3an no estar /a%o la accin directa de las instituciones del sector salud,
es necesario fomentar la corresponsa/ilidad con otros actores sociales
'p0/licos o pri$ados, en un proceso de Concertacin de la E&trategia
Sanitaria. En este proceso se /usca lograr acciones consensuadas .ue
mo$ilicen el m)1imo de recursos tcnicos posi/les, tanto humanos como
materiales, a ni$el institucional, sectorial e inter-sectorial. (a capacidad de
lidera"go # conduccin del MI6SA es cla$e en esta fase. El producto de este
proceso es el -lan de Accin Intersectorial, .ue inclu#e la de2nicin de
responsa/ilidades en todo los ni$eles.
(as acciones de las Estrategias Sanitarias #a concertadas, se insertan dentro
de los $roce&o& de la $lani/cacin o$erati.a regional ) local,
apro$echando para ello los espacios de concertacin #a e1istentes, como las
Mesas de ;ra/a%o Intersectorial # de (ucha contra la -o/re"a.
(as Estrategias Sanitarias de/en asegurar la $ia/ilidad pol3tica - fruto de la
concertacin - # la consistencia tcnica necesaria. (as Estrategias generan
procesos inno$adores de gestin # de atencin, $inculados a la plani2cacin
# programacin sanitaria tanto en el )m/ito nacional, regional como local,
optimi"ando las acciones intra e intersectoriales.
COMUNIDAD SALUDABLE
?na co+unidad &aluda'le es a.uella donde las
autoridades, las instituciones, las organi"aciones p0/licas #
pri$adas, los empresarios, los tra/a%adores, # todas las
personas # familias en general, conocen # e%ercen sus
derechos # de/eres a la $ida # a la salud, # hacen
esfuer"os permanentes para me%orar las condiciones de
$ida, /uscando la me%ora continua del am/iente f3sico,
social # espiritual de la persona # la familia.
En una comunidad saluda/le las personas se desarrollan,
fortalecen las redes de apo#o # generan recursos .ue les
permiten tomar decisiones informadas para el logro de sus
potencialidades # /ienestar.
En consecuencia, las Estrategias Sanitarias de/er)n pasar por un proceso de desarrollo
antes de su operati$i"acin total, el cual es mostrado en la 2gura anterior. En dicha
2gura podemos notar .ue el proceso inicial de desarrollo de dichas estrategias pasa
por un proceso de formulacin de la propuesta, .ue es encargado a los rganos
tcnicos del MI6SA, la <ireccin Jeneral de Salud de las -ersonas # la <ireccin
Jeneral de -romocin de la Salud. Esta propuesta es lle$ada a espacios de
concertacin donde se de/ate, enri.uecindola # consensu)ndola, hasta .ue
2nalmente se o/tiene una Estrategia 6acional legitimada socialmente al contar con la
apro/acin de los principales actores sociales .ue tra/a%an en el )m/ito de dicha
prioridad sanitaria. <icha Estrategia es lle$ada al ni$el regional donde sufre de un
proceso seme%ante de concertacin # adecuacin para constituirse en una Estrategia
4egional consensuada en este ni$el # 2nalmente insertarse en los planes operati$os #
ser a/ordada por los diferentes e.uipos tcnicos.
El proceso de formulacin de las Estrategias Sanitarias 6acionales # 4egionales ha
asumido, al iniciarse la implementacin del Modelo de Atencin Integral, los siguientes
pro/lemas prioritarios5
Enfermedades Inmunopre$eni/les
Enfermedades ;ransmisi/les ';u/erculosis, I;SNHIC-SI<A, MalariaN<engue,
Uoonosis,
Enfermedades 6o ;rasmisi/les
Maternidad Saluda/le
Mortalidad Infantil
Adecuada 6utricin Materno-Infantil
Estimulacin -re-natal # temprana
%! LINEAMIENTOS TICNICOS PARA LA GENERACI"N DE
COMUNIDADES 9 ENTORNOS SALUDABLES
(as acciones /asadas en estos (ineamientos ;cnicos para la generacin de
=omunidades # Entornos Saluda/les se proponen reducir los determinantes de los
daos a la salud, enfoc)ndose hacia la calidad de $ida # /ienestar, el desarrollo de
estilos de $ida saluda/les # la construccin de una sociedad .ue ofre"ca condiciones
de $ida digna para la persona humana.
(os (ineamientos ;cnicos
tendr)n su concrecin en
<iseo #
@ormulacin
=onstruccin #
Adecuacin
4egional
<esarrollo
=omponente
MI6SA de la
Estrategia
Sanitaria
6acional
Espacios de
concertacin
-rop. Estrategia
Sanitaria 6acional
Estrategia
Sanitaria 6acional
Adecuacin de las
Estrategias
6acionales a la
realidad regional
Espacios de
concertacin
regional
Ela/oracin del
plan operati$o
MI6SA regional
=onstruccin
de Estrategias
Sanitarias
regionales
Estrategia
Sanitaria regional
-lan de accin (ocal
Espacios de
concertacin local
=onformacin de
E.uipos
Inter$encin
(ocal
O$eracionali7acin la& E&trategia& Sanitaria&
<iseo #
@ormulacin
=onstruccin #
Adecuacin
4egional
<esarrollo
=omponente
MI6SA de la
Estrategia
Sanitaria
6acional
Espacios de
concertacin
-rop. Estrategia
Sanitaria 6acional
Estrategia
Sanitaria 6acional
Adecuacin de las
Estrategias
6acionales a la
realidad regional
Espacios de
concertacin
regional
Ela/oracin del
plan operati$o
MI6SA regional
=onstruccin
de Estrategias
Sanitarias
regionales
Estrategia
Sanitaria regional
-lan de accin (ocal
Espacios de
concertacin local
=onformacin de
E.uipos
Inter$encin
(ocal
O$eracionali7acin la& E&trategia& Sanitaria&
espacios de concertacin
a/iertos # organi"ados, en
donde puedan participar las
comunidades, sectores e
instituciones, # se prioricen
)reas de inter$encin #
estrategias para el desarrollo
de una cultura de la salud .ue
promue$a el autocuidado, la
a#uda mutua # la creacin de
conte1tos saluda/les, en un
conte1to de responsa/ilidad
compartida de la salud entre las
instituciones # la ciudadan3a.
<ichos (ineamientos ;cnicos se enmarcan dentro del enfo.ue de -romocin de la
Salud, en cuanto proporciona a las personas, familia # comunidad los medios
necesarios para me%orar su salud # e%ercer un ma#or control so/re las mismas. (a
-romocin de la Salud procura crear # fortalecer las condiciones .ue permitan a las
personas tomar decisiones prudentes en materia de salud, incenti$)ndolas a $i$ir una
$ida cotidiana saluda/le.
Actualmente, en el marco de los (ineamientos para generar comunidades # entornos
saluda/les el MI6SA promue$e el desarrollo de escuelas, municipios # centros de
tra/a%o # ser$icios de salud saluda/les.
?na e&cuela &aluda'le es a.uella, en la .ue mediante una gestin
participati$a # democr)tica, se me%ora la calidad de $ida de los nios #
adolescentes, promo$iendo una cultura de salud, estilos de $ida # espacios
saluda/les. -ara ello, es necesario tra/a%ar con la comunidad educati$a,
in$olucrando tanto a los docentes como a los propios nios o adolescentes # a
los padres de familia.
?n +unici$io &aluda'le de/e promo$er pol3ticas pu/licas saluda/les # crear
espacios saluda/les -ara lograr municipios saluda/les, se re.uiere in$olucrar a
las autoridades locales o regionales, a los l3deres sociales # pol3ticos, a las
organi"aciones locales # a los ciudadanos en general en torno a la idea de
me%orar las condiciones de salud # /ienestar de sus ha/itantes. Es necesario
promo$er, desde el sector, la participacin social en tanto en la plani2cacin
local como en la implementacin, e$aluacin # toma de decisiones.
PARTE III
ORGANIAACION 9 GESTION EN EL MODELO DE
ATENCION INTEGRAL
(os componentes de organi"acin, gestin # 2nanciamiento son fundamentales para la
implementacin del Modelo de Atencin Integral. <e ellos depende la $ia/ilidad de la
oferta de las inter$enciones propuestas por el componente de pro$isin #
particularmente la posi/ilidad de poder tra/a%ar estos procesos de manera integrada,
constitu#endo un soporte org)nico para las diferentes acciones del Modelo de Atencin
Integral.
Si /ien se entiende .ue, al estructurar los procesos de la produccin de ser$icios, la
Grgani"acin de la Atencin Sdetalladamente presentada en este documentoS es
altamente rele$ante para el Modelo de Atencin Integral, no de/emos perder de $ista
el hecho de .ue esta Grgani"acin de la atencin necesariamente se enmarca dentro
de la Grgani"acin de los Ser$icios de Salud.
(a Grgani"acin de los Ser$icios de Salud actualmente en implementacin se /asa en
la conformacin de 4edes de Ser$icios de Salud, # en el ordenamiento de los sistemas
de 4eferencia # =ontrareferencia # de =omplementacin de Ser$icios al interior de las
micro-redes # las redes. A su $e" estos procesos se asientan en una adecuada
categori"acin # ha/ilitacin de los esta/lecimientos de salud .ue conforman las 4edes
de Ser$icios de Salud, de acuerdo a sus respecti$os ni$eles de comple%idad. -or
cuestin de espacio # especi2cidad de las materias mencionadas, la informacin
respecto a estos procesos de Grgani"acin de los Ser$icios de Salud no se muestra en
este documento # puede ser consultada en las pu/licaciones respecti$as.
! ORGANIAACI"N DE LA ATENCI"N
=on el 2n de satisfacer los criterios de calidad para la atencin, # poder responder
adecuadamente a las necesidades de salud, los -rogramas de Atencin Integral de/en
seguir los siguientes procesos5
1. Ca$tacin: =onforme a los criterios de Mercadeo Social, los -rogramas de
Atencin Integral por etapas de la $ida # el -rograma de Atencin Integral a la
@amilia promocionan sus acti$idades, informando # alentando la participacin
de las personas # la familia, so/re todo en particular de los componentes
pre$enti$os. (as personas pueden ser captadas cuando acuden al
esta/lecimiento de salud como consultantes, acompaantes, usuarios de otros
ser$icios del esta/lecimiento, o referidos. En tal sentido, es necesario5
-lani2car acti$idades de promocin # mercadeo social
-romo$er .ue todo el personal de los esta/lecimientos de salud ofre"ca
informacin clara # detallada so/re la oferta de acti$idades de los
-rogramas, resaltando los potenciales /ene2cios para su salud.
;ra/a%ar con la comunidad para esta/lecer di$ersas formas de llegar a la
po/lacin
2. Ad+i&in integral: las personas son clasi2cadas en grupos di$ersos seg0n sus
necesidades de salud. En consecuencia, este proceso incorpora un diagnstico
de necesidades de salud # la de2nicin de un -lan para la oferta del -a.uete de
Atencin Integral. <icho -lan asegura la continuidad de las acciones hasta
completar la oferta del -a.uete de Atencin Integral.
*. Atencin Integral: en funcin del grupo en .ue las personas son u/icadas se
le ofrecen los di$ersos =uidados Esenciales .ue forman parte del -a.uete de
Atencin Integral. El proceso de entrega de los cuidados esenciales ser)
orientado por las gu3as cl3nicas, normas # protocolos.
:. Segui+iento ) +onitoreo de $er&ona& ) 8a+ilia: A partir de los resultados
de la atencin se har) dos tipos de seguimiento5
a, Seguimiento Indi$idual5 $eri2ca el progreso en la oferta completa del
-a.uete de Atencin Integral de las personas. Inclu#e el
acompaamiento de las acti$idades reali"adas por el e.uipo de salud.
/, Seguimiento a @amilias5 $eri2ca el progreso en la oferta de las
acti$idades de atencin a las familias, de acuerdo a lo de2nido por el
-rograma de Atencin Integral de la @amilia, seg0n los riesgos
identi2cados.
(a atencin de las personas # la familia se descri/e en los gr)2cos .ue siguen5
(a familia pasa por el mismo proceso de admisin integral, pero a ella, como se ha
sealado, se le ofrecen cuidados esenciales propios de la familia, # se $eri2ca si alguno
de los miem/ros de ella tiene necesidad de una atencin indi$idual particular.
Seguimiento
# Higilancia
=aptacin
de la
-ersona
Atencin de
Emergencias
A<MISII6 I6;EJ4A( A;E6=II6 I6;EJ4A( SEJ?IMIE6;G
-a.uete de
=uidados
Esenciales del
6io
-a.uete de
=uidados
Esenciales del
Adolescente
-a.uete de
=uidados
Esenciales del
Adulto Ma#or
4eferencia
Ingreso
al
sistema
1
-a.uete de
=uidados
Esenciales del
Adulto
A<MISIG6 I6;EJ4A(
4ecepcin
;ria%e
Identi2cacin #
registro de
usuarios
Identi2cacin de
necesidades de
salud indi$idual #
familiar
Informacin #
Grientacin
Gferta del -lan
para la Atencin
Integral a la
persona
-a.uetes
de Atencin
Integral
Aten-
cin de
otros
moti$os
de con-
sulta
Seguimiento #
Higilancia
=aptacin
de la
@amilia
Atencin del
4iesgo
A<MISII6 I6;EJ4A( A;E6=II6 I6;EJ4A( SEJ?IMIE6;G
4eferencia
Ingreso
al
sistema
2
A<MISIG6
I6;EJ4A(
4ecepcin
;ria%e
Identi2cacin #
registro de
usuarios
Identi2cacin de
necesidades de
salud indi$idual #
familiar
Informacin #
Grientacin
Gferta del -lan
para la Atencin
Integral a la
@amilia
-a.uete de
Atencin
Integral a
la
@amilia
=uidados
esenciales de
la familia
<in)mica
familiar
Cogar
Microam/iente
=aptacin de las
personas .ue
re.uieren
atencin integral
1
=omo puede apreciarse en las 2guras anteriores, para la atencin a la persona # a la
familia, la admisin integral es un momento cla$e en la organi"acin de la atencin
por.ue adicionalmente a los procesos .ue ha/itualmente se desarrollan en sta, se
incorpora la identi2cacin de necesidades de salud indi$idual # familiar. Es dicho
diagnstico de necesidades de salud el .ue $a a lle$ar al a%uste del pa.uete de
atencin integral .ue la persona re.uiere, seg0n la etapa de la $ida en la .ue se
encuentre.
Estos -a.uetes de Atencin Integral ser)n ofrecidos a lo largo de un periodo de tiempo,
por lo .ue re.uieren la organi"acin de un -lan para su oferta gradual. Este plan de/e
ser desarrollado a ni$el primario en la admisin integral # posteriormente rea%ustado en
el propio proceso de Atencin Integral. <icho plan ser) negociado con las personas en
funcin a su predisposicin a reci/ir las acti$idades # disponi/ilidad de tiempo por la
familia # por el ser$icio. El a$ance en la oferta de los cuidados esenciales de acuerdo a
dicho plan ser) $eri2cado durante el proceso de seguimiento # $igilancia, en el cual los
e.uipos peridicamente re$isan los registros de dicha oferta # programan el
seguimiento de los planes para la oferta de la atencin integral hasta 2nalmente
completar dichos pa.uetes.
En el caso de la atencin a la comunidad, las prestaciones de/en articularse a los
procesos organi"ati$os # de participacin social, apro$echando los recursos e
iniciati$as de la propia comunidad, los esfuer"os de concertacin # la accin
multisectorial.
(os esfuer"os para cuidar # preser$ar la salud a cargo del e.uipo de salud de/e
articularse con las acti$idades de promocin # cuidado a cargo de la propia familia # de
la comunidad, as3 como las acciones a cargo de los promotores de salud, .uienes
de/en ser capacitados e integrados dentro de una estrategia en con%unto. ;odos los
esfuer"os e iniciati$as de/en recogerse en el -lan (ocal de Salud.
=on el 2n de asegurar la organi"acin de la atencin, la organi"acin de los ser$icios de
salud est) estructurada en 2 ni$eles5 el 6i$el =entral # el 6i$el <escentrali"ado. El
6i$el <escentrali"ado inclu#e el ni$el regional - las <ISAs- # el ni$el local 74edes de
Salud # Cospitales- .

Seguimiento Higilancia #
e$aluacin
Atencin de =omunidades
en Alto 4iesgo
=GM?6I<A< G4JA6IUA<A
=oncertacin # alian"ascon
representantesde la
comunidad
@ortalecimiento o
conformacin de un =omit
=omunal de Salud
=apacitacin del =omit
=omunal de Salud
Identi2cacin o seleccin #
capacitacin de promotoresde
salud
Ela/orar, de forma
participati$a, el <iagnstico de
Salud de la =omunidad5
Identi2cacin # caracteri"acin
de escenarios# actoressociales
=ali2cacin del riesgo
<e2nir el -lan (ocal de Salud
-lan
(ocal de
Salud
-lan de acti$idadesde lasEstrategias
Sanitarias
Acciones-rioritariaspara generar entornos
saluda/lespor escenario.
Higilancia de lasfamiliaspor la comunidad.
Grgani"acin de la comunidad para traslado
de referencias
Apo#o a personasafectadas# e1cluidas
=aptacin de lasfamilias
.ue re.uieren atencin
integral
2
A;E6=II6 I6;EJ4A( A (A =GM?6I<A<
A==IG6
M?(;ISE=;G4IA(
-A4;I=I-A=IG6
SG=IA(

Escuela
Grgani"aciones
=omunales
Jrupo 8u$enil
Municipio
=entro (a/oral
Seguimiento Higilancia #
e$aluacin
Atencin de =omunidades
en Alto 4iesgo
=GM?6I<A< G4JA6IUA<A
=oncertacin # alian"ascon
representantesde la
comunidad
@ortalecimiento o
conformacin de un =omit
=omunal de Salud
=apacitacin del =omit
=omunal de Salud
Identi2cacin o seleccin #
capacitacin de promotoresde
salud
Ela/orar, de forma
participati$a, el <iagnstico de
Salud de la =omunidad5
Identi2cacin # caracteri"acin
de escenarios# actoressociales
=ali2cacin del riesgo
<e2nir el -lan (ocal de Salud
-lan
(ocal de
Salud
-lan de acti$idadesde lasEstrategias
Sanitarias
Acciones-rioritariaspara generar entornos
saluda/lespor escenario.
Higilancia de lasfamiliaspor la comunidad.
Grgani"acin de la comunidad para traslado
de referencias
Apo#o a personasafectadas# e1cluidas
=aptacin de lasfamilias
.ue re.uieren atencin
integral
2
A==IG6
M?(;ISE=;G4IA(
-A4;I=I-A=IG6
SG=IA(

Escuela
Grgani"aciones
=omunales
Jrupo 8u$enil
Municipio
=entro (a/oral
A==IG6
M?(;ISE=;G4IA(
-A4;I=I-A=IG6
SG=IA(

Escuela
Grgani"aciones
=omunales
Jrupo 8u$enil
Municipio
=entro (a/oral Escuela
Grgani"aciones
=omunales
Jrupo 8u$enil
Municipio
=entro (a/oral
NI=EL CENTRAL
(a organi"acin en el ni$el central sigue los e%es del Modelo de Atencin Integral,
conforme a los -rogramas de Atencin Integral # las Estrategias Sanitarias para
enfrentar riesgos # daos.
NI=EL DESCENTRALIAADO
a, 6i$el 4egional
En el ni$el regional, las <ISAs ;IE6E como referente lo esta/lecido en la (e# de Eases
para la <escentrali"acin, .ue normar) los procesos de descentrali"acin, .ue #a est)
en curso en el pa3s.
/, 6i$el (ocal5 4edes de Salud
En el ni$el local, el Sistema de Atencin est) organi"ado en 4edes de Salud, cu#a
delimitacin est) a cargo de las <irecciones 4egionales de Salud 'directi$a <JS--<ESS
001-0+-2002,
(as redes tienen una unidad administrati$a de la atencin # se constituir)n gradual #
progresi$amente en unidades e%ecutoras presupuestales.
(os hospitales de mediana # /a%a comple%idad SG6 parte de las redes de saludO los
hospitales de alta comple%idad # los institutos especiali"ados constitu#en centros de
referencia para las atenciones especiali"adas # se articular)n con las redes de salud.
Hale la pena mencionar .ue la organi"acin de la atencin se adecua al ni$el de
comple%idad del esta/lecimiento # se articula al funcionamiento de las <irecciones de
4ed # Microrredes, identi2cando la responsa/ilidad de este proceso en el ni$el regional
#No local.
Es importante .ue estos ni$eles incorporen la calidad como un principio /)sico
considerado dentro de la actual pol3tica de salud, donde se tomar) en cuenta la
historia, el tra/a%o, la $ida cotidiana # las necesidades de salud reales de .uien
demande el ser$icio garanti"ando el respeto a su dignidad # derechos fundamentales,
poniendo el conocimiento # la tecnolog3a al ser$icio de la salud integral # la
satisfaccin del usuario. (a integralidad de la atencin es una e1presin de la calidad
de los ser$icios de salud.
-ara el MI6SA, la calidad se conci/e como una estrategia de cam/io de la cultura
organi"acional, .ue permite, al mismo tiempo, fortalecer los ser$icios, desarrollando
todas las dimensiones de la calidad5 la calidad humana 'relaciones interpersonales
saluda/les,, la calidad tcnica 'me%orar los aspectos tcnicos de la atencin, # el
entorno de calidad 'el am/iente o conte1to de la atencin,.
-ara hacer efecti$a la calidad, el MI6SA constru#e un Sistema de Jestin de la =alidad
.ue contri/uir) a me%orar la calidad de los ser$icios, recursos # tecnolog3a del
Sector a tra$s de la generacin de una cultura de calidad, sensi/le a las
necesidades de salud de los usuarios e1ternos e internos.
#! LA GESTI"N SANITARIA
(a JES;II6 SA6I;A4IA comprende los procesos # acciones .ue permiten conducir la
pro$isin # organi"acin de los ser$icios de salud hacia el logro de o/%eti$os sanitarios
pre$iamente esta/lecidos.
#!! Ge&tin integrada
(a gestin sanitaria integra de manera acti$a los distintos procesos 'planeamiento,
programacin, super$isin, monitoreo, e$aluacin # desarrollo de recursos humanos,,
refor"ando as3 la lgica de la atencin integral. <ichos procesos son los siguientes5
Planea+iento
de&centrali7ad
o
-roceso de construccin colecti$a para de2nir # esta/lecer
consensos en torno a o/%eti$os, metas # acti$idades
facti/les .ue permiten el logro de los resultados sanitarios.
Este proceso es descentrali"ado desde los ni$eles locales e
in$olucra a actores de la comunidad, en una lgica
participati$a.
Progra+acin
integral
-roceso de de2nicin de cursos de accin para conseguir
los resultados sanitarios esperados.
Su$er.i&in
integral
-roceso continuo de acompaamiento, asesor3a #
capacitacin de los e.uipos de salud de los ni$eles
descentrali"ados, .ue permite me%orar el desempeo del
personal para la Atencin Integral, la moti$acin para el
tra/a%o, la participacin, # a partir de ello, la calidad de la
atencin # los resultados esperados.
Monitoreo de
$roce&o&
integrale&
-roceso continuo de $eri2cacin de est)ndares # procesos
cr3ticos a partir de indicadores, .ue permiten caracteri"ar la
marcha de los procesos, as3 como hacer a%ustes para el
logro de los resultados pre$istos. Se /asa en un Sistema de
Informacin Integrado # @le1i/le, .ue proporciona
informacin e1acta # oportuna.
E.aluacin $or
re&ultado&
-roceso peridico # sistem)tico de apreciacin de la
pertinencia, su2ciencia, e2ciencia, efecti$idad, e2cacia e
impacto de las acciones en funcin de los o/%eti$os
acordados # los resultados esperados.
De&arrollo de
Recur&o&
5u+ano&
-roceso trans$ersal # permanente para el desarrollo #
mantenimiento de competencias para la Atencin Integral
del personal de salud # los agentes comunitarios de salud,
en funcin del logro de los resultados pre$istos. Est) a la
/ase de los otros procesos.
-ara fortalecer la integralidad de la gestin sanitaria de/e tomarse en cuenta los
siguientes elementos5
El Planea+iento # la Progra+acin se desarrollan en los diferentes ni$eles
de toma de decisiones, en funcin de las necesidades de salud de las personas,
familia # comunidad, as3 como so/re la /ase de resultados sanitarios.
(os presupuestos se a%ustan tanto a las necesidades de salud de la po/lacin,
como a las capacidades reales de atencin de los ser$icios.

<esarrollo de 44CC
Pre&tacin
Organi7acin
<esarrollo de 44CC
Pre&tacin
Organi7acin
Pro.i&in
=onstruccin de los procesos de Jestin Sanitaria
(a &u$er.i&in integral est) orientada a la me%ora continua de los procesos
para lograr me%ores resultados a partir del a/orda%e permanente de los
pro/lemas # prioridades sanitarias. Vsta se hace primordialmente /a%o la forma
de asistencia tcnica, promo$iendo el aprendi"a%e, la moti$acin # la me%ora del
desempeo de los e.uipos de salud. (a super$isin de/e ser plani2cada dentro
de un -lan de Super$isin, .ue inclu#a instrumentos estandari"ados. (as
acti$idades de super$isin se coordinan entre el ni$el superior .ue conduce la
super$isin # el ni$el inferior .ue es super$isado.
El +onitoreo $eri2ca regularmente los a$ances en las acti$idades de los -lanes
Gperati$os '-GI,. (a frecuencia de las acti$idades de monitoreo depender) del
tipo de pro/lemas .ue se .uieren enfrentar con el -lan, as3 como los recursos #
el e.uipo disponi/le.
(os aspectos .ue ser)n o/%eto de monitoreo, as3 como de super$isin son5
(os procesos prestacionales, organi"acionales # de gestin pre$istos por
el Modelo de Atencin Integral de salud.
El a$ance, cumplimiento # logro de resultados # o/%eti$os sanitarios
pre$iamente de2nidos.
(os aspectos centrales del desempeo del e.uipo # el personal de salud.
El Monitoreo se hace apro$echando los insumos ofrecidos por el Sistema de
Informacin Wnico e Integrado .ue pro$eer) informacin estratgica, de metas
operacionales # presupuestales para la toma de decisiones en los ni$eles
correspondientes.
(a e.aluacin permite, a tra$s de la comparacin contra est)ndares
pre$iamente esta/lecidos, determinar los efectos e impactos de los procesos, e
identi2car sus des$iaciones en funcin del logro de los resultados programados.
El elemento cla$e para garanti"ar la
implementacin del Modelo de Atencin Integral son los recur&o& 4u+ano&,
los cuales de/en contar con las competencias necesarias para ofrecer los
6ecesidades de
Salud
-lan Estratgico
-lan Gperati$o
@inanciamiento
E%ecucin
Asistencia
;cnica
Monitoreo
E$aluacin del
=umplimiento de
-lanes
Situacin de salud de la
po/lacin
Satisfaccin de 6ecesidades
6ecesidades de
Salud
-lan Estratgico
-lan Gperati$o
@inanciamiento
E%ecucin
Asistencia
;cnica
Monitoreo
E$aluacin del
=umplimiento de
-lanes
Situacin de salud de la
po/lacin
Satisfaccin de 6ecesidades
cuidados esenciales # conducir las acciones estratgicas .ue se re.uieren para
el logro de los o/%eti$os del modelo.
<entro de la profesin mdica, el profesional m)s idneo para desempear este
papel es el M>dico General IntegralJ1a+iliar3 el cual se constitu#e en el
recurso fundamental de la prestacin en el primer # segundo ni$el de atencin.
En consecuencia, el Sistema de Salud de/e hacer todos los esfuer"os para
desarrollar un contingente de profesionales con esta especiali"acin, as3 como
promo$er .ue las otras ramas profesionales desarrollen en sus miem/ros este
tipo de competencias
1+
.
#!#! Ge&tin de&centrali7ada ) $or re&ultado&
(a gestin sanitaria supone una gestin de&centrali7ada, esta/leciendo formas de
autono+6a regulada. En el marco del proceso de <escentrali"acin del Estado, el
6i$el central ir) trans2riendo responsa/ilidades a los ni$eles descentrali"ados, $elando
para .ue se cuente con la normati$idad necesaria # el apo#o tcnico re.uerido. Esto
ser) posi/le adem)s por un proceso continuo de sistemati"acin # difusin de las
e1periencias e1itosas # las iniciati$as locales # regionales.
Igualmente, la gestin sanitaria se orienta hacia el logro de resultados. Esto permitir)
procesos m)s Ke1i/les # descentrali"ados, tanto en la plani2cacin como en otros
procesos cla$es de la gestin. En ese sentido, los Acuerdos de Jestin se formulan en
el marco de los (ineamientos de -ol3tica # los -lanes Estratgicos Multisectoriales # del
Sector. (os Acuerdos de Jestin se hacen en todos los ni$eles del sistema '6i$el
=entral-<ISAs-redes-microrredes-esta/lecimientos,, 2%ando metas concertadas entre el
6i$el =entral # los ni$eles descentrali"ados.
Acuerdo& de Ge&tin
?n Acuerdo de Jestin es un acuerdo entre dos o m)s instancias de gestin del
MI6SA respecto a +eta& (ue &er2n .ia'le& +ediante el cu+$li+iento de
co+$ro+i&o&.
-ermiten5
=omprometer la asignacin de recursos al logro de resultados # metas.
Incorporar criterios de e.uidad en la asignacin de recursos.
-ropiciar el esta/lecimiento de una cultura administrati$a, .ue asigne $alor
a herramientas como la plani2cacin, an)lisis # e$aluacin de los
resultados.
Helar para .ue e1ista consistencia entre las pol3ticas nacionales # las
acciones operati$as de los ser$icios de salud.
Incenti$ar la e2cacia, resoluti$idad # calidad tcnica en la pro$isin de
ser$icios desde la perspecti$a de la $isin comunitaria de la salud.
Incenti$ar el me%oramiento continuo del recurso humano en los ser$icios de
salud.
En el -er0 tienen su fundamento en la (e# de Moderni"acin de la Jestin del

Estado '(e# 2BA+D, # su 4eglamento '<S 0*0-2002--=M,.
15
MINSA-Comisin de Alto Nivel. Informe Final. Mimeo. 2002.
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ANE0OS
AneEo
NECESIDADES DE SALUD POR ETAPAS DE LA =IDA
1. 6E=ESI<A<ES <E SA(?< <E( 6IYG
NECESIDADES DE DESARROLLO DE LA SALUD
PARA EL "ESARR#LL# PERS#NAL$
6ecesidad de5
1. Alcan"ar su m)1imo potencial de desarrollo como ser humano
2. Atencin a los derechos del nio por nacer
*. <esarrollar aspectos protectores indi$iduales5
C)/itos saluda/les5 ;iempo de sueo adecuado, hora de recreacin, momento para la
alimentacin, momento para el sueo, etc.
-racticas adecuadas de alimentacin5 comidas /alanceadas # sin consumo de
ingredientes potencialmente dainos 'e1ceso de grasas # car/ohidratos, sustancias
cancer3genas,
<esarrollar h)/itos de higiene adecuadas, inclu#e5 la$ado de manos, /oca, /ao, ropa
limpia, etc.
Sentimientos de espiritualidad
:. @ortalecer la autoestima # sus potencialidades intelectuales, art3sticas, deporti$as.
Halores.
PARA EL "ESARR#LL# %A&ILIAR
6ecesidad de desarrollar relaciones afecti$as positi$as en la familia5
1. ?nin con los padres o tutores, esta/leciendo una comunicacin hori"ontal # de
corresponsa/ilidad, transmitiendo inters # fortaleciendo $alores.
2. E.uidad e igualdad de oportunidades entre los miem/ros de la familia.
*. 4espeto a los derechos # de/eres al interior de la familia
PARA EL %'NI#NA&IENT# S#IAL
6ecesidad de5
1. <esarrollar los $3nculos # la identi2cacin con el nidoNescuela.
Euen rendimiento escolar.
Apo#o # preocupacin de los padres en el rendimiento de los nios # en las
acti$idades del nidoNescuela.
2. Gportunidades de participar # ser 0tiles a la comunidad
*. ;rato %usto sin discriminacin hacia los nios, por parte de otros nios de su comunidad #
de los compaeros # profesores.
:. 4espeto de derechos # de/eres propios # de los dem)s
NECESIDADES DE MANTENIMIENTO DE LA SALUD
%AT#RES %(SI#S
6ecesidad de5
1. <esarrollar mecanismos de proteccin en el periodo prenatal del nio.
2. ?n nacimiento sin riesgos ni complicaciones
*. Alimentacin # nutricin adecuada5 lactancia materna hasta los 2 aos con e1clusi$idad
hasta los A meses # alimentacin complementaria desde los A meses
:. Mecanismos de proteccin contra factores e1ternos .ue causan enfermedades
+. <esarrollar mecanismos de proteccin contra enfermedades inmunopre$eni/les.
A. =ondiciones de higiene adecuadas, inclu#e5 la$ado de manos, /oca, cam/io de paales,
/ao, ropa limpia, etc.
B. Mecanismos de proteccin para las enfermedades no transmisi/les5 adoptar desde la
nie", mecanismos de pre$encin de las enfermedades no transmisi/les.
D. Mecanismos de proteccin para e$itar enfermedades infectocontagiosas5 h)/itos de
higiene, manipulacin adecuada de alimentos, consumo de agua limpia, uso de
elementos protectores, medicacin pre$enti$a, $acunacin.
9. Acti$idad f3sica # cuidado corporal
%AT#RES PSI#S#IALES
6ecesidad de5
1. <esarrollar mecanismos de proteccin contra los riesgos de adiccin o consumo de
sustancias t1icas5 drogas ilegales.
2. <esarrollar mecanismos de proteccin contra el consumo e1cesi$o de programas
per%udiciales tele$isi$os o $ideo%uegos
*. Esta/lecer $3nculo afecti$o, seguridad, con2an"a, proteccin.
%AT#RES A&)IENTALES
6ecesidad de5
1. =ondiciones am/ientales adecuadas5 a/rigo, temperatura, iluminacin, $entilacin,
e$itar ruidos, manipulacin adecuada de sus alimentos.
2. Mecanismos de pre$encin de accidentes
*. -articipar en el cuidado de la salud am/iental5 disposicin de residuos, limpie"a del
hogar # $ecindario, preser$acin de la Kora # fauna.
:. Adoptar el h)/ito de o/ser$ar las normas de seguridad5 $ial, seguridad personal #
adecuada con$i$encia ciudadana.
+. <esarrollar mecanismos de proteccin ante la e1posicin a agentes t1icos5 por plomo,
insecticidas, car/n, etc.
NECESIDADES DERI=ADAS DE DAFOS A LA SALUD
*+
E&ERGENIAS$
E,emplos$
1. =iertas enfermedades infecciosas # parasitarias
;tanos neonatal, Sepsis neonatal, complicaciones gra$es de enfermedades
2. Enfermedades del sistema ner$ioso
Meningitis, Encefalitis, =on$ulsiones, =on$ulsiones fe/riles
*. Enfermedades del o%o # sus ane1os
=elulitis perior/itaria
AG'"#S -'E N# S#N E&ERGENIAS
E,emplos$
Cepatitis, -ediculosis, Acarosis # otras infestaciones,
2. Enfermedades del o%o # sus ane1os
Gr"uelo, =on%unti$itis
*. Enfermedades del o3do # de la ap2sis mastoides
Gtitis Media Aguda
PR#)LE&AS R.NI#S
6ecesidades deri$adas de5
-arasitosis, ;u/erculosis, micosis cutaneas # sistemicas
2. Enfermedades endocrinas, nutricionales # meta/licas
<esnutricin, Anemia crnica, d2cit de Hitamina A, A$itaminosis.
*. Enfermedades del sistema respiratorio
Asma Eron.uial
NECESIDADES DERI=ADAS DE DIS1UNCIONES 9 DISCAPACIDADES
"IS%'NI#NES %(SIAS
1. 4etardo mental # otras manifestaciones de s3ndrome genticos # enfermedades
congnitas limitantes # accidentes.
2. <esempeo escolar inadecuado # retraso escolar5 alteraciones $isuales 'refraccin,,
di2cultades para el aprendi"a%e.
"IS%'NI#NES %A&ILIARES
16
El Listado completo de las necesidades derivadas de daos se presentara en un documento
complementario.
1. E$entos sociales traum)ticos5 relaciones familiares conKicti$as, disfunciones familiares,
crisis familiares, e$entos familiares estresantes, 'identi2cacin de familias de alto
riesgo,, $iolencia familiar, accidentes.
"ISAPAI"A"ES
1. Secuelas de enfermedades, accidentes # daos .ue re.uieren reha/ilitacin 'mdica,
psicolgica, familiar, social, etc.,
2. 6E=ESI<A<ES <E SA(?< <E( A<G(ES=E6;E
Si /ien e1iste un con%unto de necesidades de salud comunes a mu%eres # $arones, e1isten
necesidades de salud espec32cas .ue de/en ser tra/a%adas separadamente para cada se1o, as3
como la aplicacin de estrategias # acciones particulares.
PARA EL "ESARR#LL# PERS#NAL
6ecesidad de5
1. Alcan"ar su m)1imo potencial del desarrollo como ser humano
2. <esarrollo de ha/ilidades sociales, # pro#ecto de $ida, potencialidades intelectuales,
la/orales , artisiticas # deporti$as,
*. <esarrollar sentimiento de espiritualidad.
:. <esarrollar C)/itos saluda/les5 Cigiene, alimentacin, recreacin, uso adecuado del
tiempo li/re,
+. Euen rendimiento escolar.
A. 4espeto de derechos # de/eres.
6ecesidad de5
1. <esarrollar relaciones afecti$as positi$as en la familia caracteri"ada por aspectos como5
?nin con los padres # afecti$idad hacia los padres.
=omunicacin hori"ontal # de corresponsa/ilidad con los padres, reKe1ionando
so/re los $alores.
E.uidad e igualdad de oportunidades entre los miem/ros de la familia.
4espeto a los derechos # de/eres al interior de la familia
1. -aternidad # maternidad responsa/le 'proteger a la persona desde el inico de su $ida as3
como la educacin de los hi%os,.
PARA EL "ESARR#LL# S#IAL
6ecesidad de5
1. Gportunidades de participar # ser 0tiles a la comunidad.
2. =ompromiso # corresponsa/ilidad con el tra/a%o. Apo#o # confraternidad entre
compaeros de tra/a%o.
*. 4espeto de derechos # de/eres en salud.
:. <esarrollar los $3nculos e identi2cacin con el colegioNescuela, otro centro de estudio,
organi"aciones %u$eniles # centros la/orales.
Apo#o # preocupacin de los padres en el rendimiento acadmico.
;rato %usto sin discriminacin hacia los # las adolescentes por parte de los
compaeros # profesores
+. <esarrollar factores protectores comunitarios5
;ra/a%ar con redes de soporte, organi"aciones %u$eniles $ecinales, religiosas,
deporti$as.
<esarrollar una cultura de pa".
A. <esarrollar factores protectores con el Sistema de Salud5
E.uidad en el acceso # participacin acti$a en las acti$idades del Sistema
de salud .
6ecesidades de Espacios propios para el fortalecimiento de su personalidad
AC Nece&idade& co+une& a lo& adole&cente& .arn ) +u-er :
%AT#RES %(SI#S
6ecesidad de5
1. <esarrollar factores protectores contra las enfermedades no transmisi/les # sus
factores de riesgo E%. G/esidad, anemia, etc.
2. <esarrollar mecanismos de proteccin para e$itar el riesgo de contraer enfermedades
transmisi/les e inmunopre$eni/les5 h)/itos de higiene general u /ucal, manipulacin
adecuada de alimentos, disposicin de desperdicios, consumo de agua limpia, uso de
elementos protectores, medicacin pre$enti$a, $acunacin.
*. Alimentacin # nutricin adecuada.'comidas /alanceadas # sin consumo de ingredientes
potencialmente dainos E%. e1ceso de grasas # car/ohidratos, sustancias cancer3genas,.
:. -romo$er la acti$idad f3sica e$itando los riesgos pro$enientes del sedentarismo5 adoptar
la pr)ctica de e%ercicios f3sicos # cuidado corporal.
%AT#RES PSI#S#IALES
6ecesidad de5
1. Mane%ar adecuadamente el estrs # los condicionantes psicolgicos # sociales .ue
causan la tensin, ansiedad, depresin. pro/lemas adaptati$os, alteraciones
afecti$as, sociopat3as, aislamiento social, /a%a autoestima ,etc.
2. <esarrollar factores protectores .ue permitan mane%ar adecuadamente las
conductas de riesgo para el consumo de sustancias t1icas5 ta/aco, alcohol #
drogas ilegales.
*. <esarrollar factores protectores familiares .ue fa$ore"can la resolucin de
conKictos al interior del grupo familiar # social.
:. Desarrollar mecanismos protectores para evitar el rieso relacionado a la se!ualidad para
evitar el em"ara#o inesperado$ a"orto$ em"ara#o repetido$ %&' ( el '%D).
%AT#RES A&)IENTALES
6ecesidad de5
ocupacionales.
2. -articipar en el cuidado de la salud am/iental5 disposicin de residuos, limpie"a del
hogar # $ecindario, preser$acin de la Kora # fauna
*. Adoptar el h)/ito de o/ser$ar # e%ercer las normas de seguridad5 $ial, seguridad
personal # adecuada con$i$encia ciudadana.
:. <esarrollar mecanismos de proteccin ante la e1posicin a agentes t1icos5 por plomo,
insecticidas, car/n, etc.
BC Nece&idade& e&$ec6/ca& de la Adole&cente Mu-er
@A=;G4ES @QSI=GS
6ecesidad de5
1. ?na maternidad sauda/le5 gestacin, parto # puerperio seguros.
2. <esarrollar mecanismos de pre$encin contra las enfermedades inmunopre$eni/les5
ttanos, ru/ola # sarampin
CC Nece&idade& e&$ec6/ca& del Adole&cente =arn
@A=;G4ES @QSI=GS
6ecesidad de5
1. <esarrollar mecanismos de pre$encin para las enfermedades no transmisi/les5 c)ncer
testicular.
17
E&ERGENIAS$
E,emplos$
1. =iertas enfermedades infecciosas # parasitarias5
Septicemia
2. Enfermedades del sistema digesti$o5 A/domen agudo, Apendicitis, .uiste de o$ario a
ped3culo torcido,di$erticulosis, gastritis , dispepsia, enfermedad ulcerosa perforada.
*. <aos causados por accidentes de tr)nsito 'con fractura # dao masi$o,
E,emplos$
17
complementario.
1. Enfermedades respiratorias5 Infecciones # alergias de las $3as respiratorias
superiores'rinitis otitis,, etc.
2. Enfermedades de la piel, te%ido celular su/cut)neo5 acn, micosis, celulitis, etc.
*. Enfermedades ginecolgicas5 Alteraciones de la menstruacin, Haginosis /acteriana,
Hul$o-$aginitis,
PR#)LE&AS R.NI#S
;u/erculosis, parasitosis,
2. Enfermedades endocrinas, nutricionales # meta/licas5
<ia/etes, o/esidad,
*. ;rastornos psicopatolgicos 5 anore1ia ner$osa, /ulimia.
"IS%'NI#NES -E4SG6A(ES @QSI=AS Z -SI=GSG=IA(ES
1. Alteraciones e incapacidades 2sicas entre ellas5 $isuales 'refraccin,, auditi$as, de
lengua%e amputacin de miem/ros, etc.
2.- Alteraciones e incapacidades mentales genticas o congenitas, 'Sindrome de <o[n,
psicosis,etc,
*.- Alteraciones del desarrollo -sicomotri". E%. di2cultades para el aprendi"a%e, retraso
escolar. # para el de sempeo la/oral.,
:. E$entos sociales traum)ticos # estresantes5 $andalismo, accidentes, pandilla%e, asalto,
$iolacin se1ual, etc.
1. 4elaciones familiares conKicti$as. <isfunciones familiares, crisis familiares, e$entos
familiares estresantes.
2. E$entos sociales traum)ticos # estresantes5 Hiolencia @amiliar, etc.
"ISAPAI"A"ES
1. Secuelas de enfermedades # daos .ue re.uieren reha/ilitacin 'mdica, psicolgica,
familiar, social,.
*. 6E=ESI<A<ES <E SA(?< <E( A<?(;G
necesidades espec32cas .ue de/en ser tra/a%adas separadamente para cada se1o, as3 como la
aplicacin de estrategias # acciones particulares. As3, por e%emplo, el a/orda%e de la necesidad
de tener una maternidad saluda/le compete a las mu%eres mientras .ue la atencin a pro/lemas
prost)ticos es espec32ca de los $arones.
AC Nece&idade& co+une& al adulto .arn ) +u-er
-A4A E( <ESA44G((G -E4SG6A(
6ecesidad de5
1. Alcan"ar su m)1imo potencial de desarrollo como ser humano.
2. <esarrollo de h)/itos saluda/les5 uso adecuado del tiempo li/re, potencialidades
intelectuales, la/orales, art3sticas, deporti$as.
*. <esarrollar aspectos protectores personales como sentimientos de espiritualidad.
:. =onocer sus derechos # de/eres ciudadanos en salud.
+. <esarrollo de ha/ilidades sociales.
-A4A E( <ESA44G((G @AMI(IA4
6ecesidad de5
1. <esarrollar relaciones afecti$as positi$as en la familia caracteri"ada por aspectos como5
?nin con#ugal # con los hi%osO afecti$idad, roles e.uitati$os en la relacin con#ugal.
2. =omunicacin hori"ontal # de corresponsa/ilidad con los hi%os, reKe1ionando so/re los
$alores.
*. 4espeto a los derechos # de/eres al interior de la familia.
:. -aternidad # maternidad responsa/le 'proteger a la persona desde el inicio de su $ida as3
como la educacin de los hi%os,.
-A4A E( @?6=IG6AMIE6;G SG=IA(
6ecesidad de5
1. Gportunidades de participar # ser 0tiles a la comunidad.
2. <esarrollar $3nculos e identi2cacin con el centro la/oral # centro de estudios. Apo#o #
confraternidad entre compaeros de tra/a%o # estudios.
*. 4espeto de derechos # de/eres propios # de los dem)s
:. <esarrollar factores protectores comunitarios5 tra/a%ar con redes de soporte,
organi"aciones $ecinales, religiosas, deporti$as.
+. <esarrollar factores protectores con el Sistema de Salud5 e.uidad en el acceso #
participacin acti$a en las acti$idades del Sistema de salud.
AC Nece&idade& co+une& al adulto .arn ) +u-er
@A=;G4ES @QSI=GS
6ecesidad de5
1. <esarrollar estilos de $ida saluda/les como mecanismos de proteccin contra las
enfermedades no transmisi/les 'hipertensin arterial, dia/etes mellitus, asma, E-G=,
c)ncer, # sus factores de riesgo5
2. <esarrollar factores protectores contra las enfermedades infectocontagiosas e inmuno-
pre$eni/les.
*. <esarrollar pr)cticas adecuadas de alimentacin # nutricin5 dietas /alanceadas # sin
consumo de ingredientes potencialmente dainos 'e1ceso de grasas # car/ohidratos,
sustancias cancer3genas,.
:. -romo$er la acti$idad f3sica, e$itando los riesgos pro$enientes del sedentarismo.
@A=;G4ES -SI=GSG=IA(ES
6ecesidad de5
1. Mane%ar adecuadamente el estrs # los condicionantes psicolgicos # sociales .ue
causan la tensin, ansiedad, depresin. $iolencia familiar # social.
2. <esarrollar factores protectores familiares .ue fa$ore"can la resolucin de conKictos al
interior del grupo familiar # social.
*. -r)cticas de autocuidado # cuidado mutuo con relacin a la paternidad # maternidad
responsa/le, e%erciendo responsa/lemente su se1ualidad, plani2cando li/remente su
familia.
:. <esarrollar factores protectores .ue permitan mane%ar conductas de riesgo para el
consumo de sustancias t1icas 'alcohol, ta/aco, drogas ilegales,.
@A=;G4ES AMEIE6;A(ES
6ecesidad de5
ocupacionales.
2. <e participar en el cuidado de la salud am/iental5 disposicin de residuos, re$isin
$ehicular, limpie"a del hogar # $ecindario, preser$acin de la Kora # fauna.
*. Adoptar h)/itos de o/ser$ar las normas de seguridad5 $ial, seguridad personal #
adecuada con$i$encia ciudadana.
BC Nece&idade& e&$ec6/ca& de la +u-er adulta
@A=;G4ES @QSI=GS
6ecesidad de5
1. (le$ar su maternidad de manera saluda/le 'gestacin, parto # puerperio,.
2. (le$ar su climaterio de manera saluda/le.
*. <esarrollar mecanismos de proteccin contra las enfermedades no transmisi/les5
Gsteoporosis, c)ncer de cuello uterino, c)ncer de mama.
CC Nece&idade& e&$ec6/ca& del adulto .arn!
@A=;G4ES @QSI=GS
6ecesidad de5
1. <esarrollar mecanismos de proteccin contra las enfermedades no transmisi/les5 =)ncer
de prstata, c)ncer testicular, c)ncer $sico-prost)tico.
2. (le$ar su andropausia de manera saluda/le.
*/
18
complementario.
E&ERGENIAS$
E,emplos$
=lera, Meningoencefalitis, Sepsis, <engue Cemorr)gico, Malaria falciparum.
2. Enfermedades del sistema circulatorio5
Emergencia hipertensi$a, Infarto agudo de miocardio, etc.
*. Enfermedades del sistema digesti$o5 apendicitis, peritonitis, pancreatitis aguda.
E,emplos$
1. Enfermedades del Sistema 6er$ioso5
=efalea
2. Enfermedades del sistema respiratorio5
Sinusitis aguda, amigdalitis aguda, /ron.uitis aguda.
*. Enfermedades de la piel # del te%ido su/cut)neo5
=elulitis, urticaria,
PR#)LE&AS R.NI#S
;u/erculosis, parasitosis, leishmaniasis,
<ia/etes, o/esidad,
*. Enfermedades del sistema circulatorio5
Cipertensin arterial, enfermedad is.umica crnica del adulto,
<IS@?6=IG6ES -E4SG6A(ES @QSI=AS Z -SI=GSG=IA(ES
1. Alteraciones $isuales 'refraccin,, di2cultades para desempeo la/oral.
2. E$entos sociales traum)ticos # estresantes5 relaciones familiares conKicti$as o
disfuncionales, $iolencia familiar, accidentes, asalto, $iolacin se1ual, etc.
<IS@?6=IG6ES @AMI(IA4ES
1. 4elaciones familiares conKicti$asO disfunciones familiares, crisis familiares, e$entos
2. E$entos sociales traum)ticos # estresantes5 $iolencia familiar, etc.
<IS=A-A=I<A<ES
1. Secuelas de enfermedades # daos .ue re.uieren reha/ilitacin 'mdica, psicolgica,
familiar, social,
:. 6E=ESI<A<ES <E SA(?< <E( A<?(;G MAZG4
necesidades espec32cas .ue de/en ser tra/a%adas separadamente para cada se1o, as3 como la
aplicacin de estrategias # acciones particulares.

PARA EL "ESARR#LL# PERS#NAL$
6ecesidad de5
1. Alcan"ar su m)1imo potencial de desarrollo como ser humano
2. <esarrollar un en$e%ecimiento acti$o # e1itoso5 orientado a asegurar una optima
condicicin de salud
f3sica # mental del adulto ma#or, manteniendo al m)1imo su potencial producti$o social,
*. ?tili"ar adecuadamente el tiempo li/re, participando en acti$idades de $oluntariado, as3
como organi"a-
ciones de /ase # organi"aciones de /ase
:. @ortalecer los sentimientos de espiritualidad # de unin con otros adultos ma#ores #
miem/ros de la
comunidad.
+.Me%orar autoestima # potencialidades, reinsert)ndese en la acti$idad educacional o
asumiendo nue$as
ocuopaciones5 intelectual,la/oral, art3stica # deporti$a.
6ecesidad de
1. <esarrollar o me%orar relaciones afecti$as positi$as intergeneracionales 'a/uelos, padres
# nietos,#
sociali"acin con otros adultos ma#ores # su entorno
2. E.uidad e igualdad de oportunidades entre los miem/ros de la familia
*. 4espeto a los de/eres # derechos dentro de la familia
PARA EL %'NI#NA&IENT# S#IAL
6ecesidad de
1. =onocer # e%ercitar sus derechos ciudadanos en Salud
2. Gportunidad de participar # ser 0tiles en la comunidad
*. ;rato %usto sin discriminacin por parte de la sociedad
:. <esarrollar factores protectores comunitarios5 tra/a%ar con redes de soporte,
organi"aciones $eci-
nales religiosas # deporti$as.
+. <esarrollar factores protectores con el Sistema de Salud5 e.uidad en el acceso #
participacin
acti$a en las acti$idades del sistema de salud.
A. =ompromiso # corresponsa/ilidad con el tra/a%o.
%AT#RES %(SI#S
6ecesidad de5
1. <esarrollar mecanismos de proteccin para enfermedades no trasmisi/les5 @omentar la
practica de estilos de $ida saluda/les.
2. <esarrollar mecanismos de proteccin para enfermedades trasmisi/les, desarrollando
factores protectores para enfermedades infecto-contagiosas5 h)/itos de higiene,
manipulacin adecuada de alimentos, consumo de agua limpia. Inmunopre$encin.
*. Alimentacin # nutricin saluda/les
:. -romo$er la acti$iada f3sica pre$iniendo los riesgos del sedentarismo.
+. E$itar los riesgos de la polifarmacia # automedicacin
%AT#RES PSI#S#IALES
6ecesidad de
! E$itar los riesgos del uso o a/uso de sustanci)s t1icas 'alcohol, drogas, ta/aco,
#! Mane%ar adecuadamente los trastornos de adaptacin en el adulto ma#or5 $iude",
%u/ilacin, prdidas, duelo, estrs, # los condicionantes psicolgicos # sociales .ue
causan tensin , ansiedad, depresin , $iolencia, familiar # social.
%! Apo#o a la resolucin de conKictos al interior del grupo familiar # social.
;! Mane%ar adecuadamente los condicionantes del maltrato en el adulto ma#or5 maltrato
psicolgico, f3sico # a/andono social.
%AT#RES A&)IENTALES
6ecesidad de
1. E$itar los factores de riesgo .ue producen ca3das5 controlar los factores de riesgo
intr3nsecos # e1tr3nsecos .ue determinan las ca3das '/arreras ar.uitectnicas # otros
o/st)culos, insu2ciente mo$ilidad, trastornos de la marcha # e.uili/rio,
2. <isminuir los riesgos ocupacionales5 adecuada distri/ucin de la carga la/oral.
*. -articipar en el cuidado de la salud am/iental 5 disposicin de residuos, limpie"a del
hogar, preser$acin de la Kora # la fauna.
:. Adoptar h)/itos de o/ser$ar las normas de seguridad5 personal, $ial, # adecuada
con$i$encia ciudadana.
*0
E&ERGENIAS$
E,emplos$
Septicemia
2. Enfermedades del sistema circulatorio5
Emergencia hipertensi$a, angina de pecho, Infarto agudo de miocardio, accidente
$ascular encef)lico agudo, etc.
E,emplos$
1. Enfermedades del Sistema 6er$ioso5
=efalea
2. Enfermedades del sistema respiratorio5
Sinusitis aguda, amigdalitis aguda, /ron.uitis aguda.
*. Enfermedades de la piel # del te%ido su/cut)neo5
=elulitis, urticaria,
PR#)LE&AS R.NI#S
E,emplos$
;u/erculosis, parasitosis, leishmaniasis,
<ia/etes, o/esidad,
*. Enfermedades del Sistema 6er$ioso5
-arLinson, <emencias.
:. Enfermedades del sistema circulatorio5
Cipertensin arterial, enfermedad is.umica crnica del adulto,
+. Enfermedades del sistema genitourinario5 hiperplasia prost)tica, distop3a genital
femenina,
"IS%'NI#NES -E4SG6A(ES @QSI=AS Z -SI=GSG=IA(ES
1. <isfunciones masticatorias5 prdida de pie"as dentarias # alteracin tmporo mandi/ular.
2. <isfunciones sensoriales5 auditi$a 'hipoacusia, sordera,,$isual 'alteracin de la
refraccin, cataratas, glaucoma,, gustati$a.
*. E$entos sociales traum)ticos # estresantes5 relaciones familiares conKicti$as o
disfuncionales, $iolencia funcional, accidentes, asaltos, etc.
1. 4elaciones familiares e intergeneracionales disfuncionales5 crisis familiares, e$entos
2. E$entos sociales traum)ticos # estresantes5 relaciones familiares conKicti$as o
disfuncionales, $iolencia funcional,
*. @alla del funcionamiento sistmico de la persona o familia.
"ISAPAI"A"ES
1. Secuelas producidas por dao a la salud .ue re.uieren reha/ilitacin
19
complementario.
AneEo #
CUIDADOS ESENCIALES PARA LOS PROGRAMAS DE
ATENCION INTEGRAL DE SALUD POR ETAPAS DE LA
=IDA
! ATENCI"N DE SALUD
Son las acciones reali"adas por los e.uipos de salud, interactuando directamente con los
usuarios para satisfacer las necesidades de salud, e1presadas en demandas acti$as o no.
! ATENCI"N A LA DEMANDA
Inclu#e a los diferentes tipos de contacto entre una persona # uno o m)s prestadores de salud,
reali"ado con el 2n de atender demandas ha/ituales a los ser$icios de salud.
aC Atencin a $ro'le+a& agudo& (ue no &on e+ergencia&
Se orientan a dar respuesta a pro/lemas de salud de curso r)pido comprendidos dentro del
con%unto de necesidades de salud identi2cadas. Est)n relacionadas a pro/lemas diagnsticos de
menor comple%idad # no representan amena"as a la $ida .
'C Atencin a $ro'le+a& crnico&
4epresenta el a/orda%e de pro/lemas su/-agudos # crnicos, principalmente trastornos
degenerati$os no transmisi/les, comprendidos dentro del con%unto de necesidades de salud
identi2cadas.
cC Atencin a e+ergencia&
Se orientan a resol$er prontamente los pro/lemas .ue ponen en riesgo la $ida # salud de las
personas.
dC Atencin de di&ca$acidade&
Es a.uella atencin dirigida a las personas portadores de alguna disfuncin o discapacidad 'f3sica
o mental,, con el propsito de reha/ilitarla de su dolencia, idealmente lle$)ndola su m)1imo
ni$el funcional posi/le.
eC Atencin a+'ulatoria e&$eciali7ada
Es la atencin ofrecida por especialistas, complementando la atencin primaria, cuando la
necesidad de salud presentada por el usuario no puede ser satisfactoriamente atendida en este
ni$el de comple%idad.
8C Atencin co+$le+entaria en ca&o& de 4o&$itali7acin
(a atencin hospitalaria no slo de/e ser un espacio para la accin recuperati$a en pro/lemas de
salud .ue re.uieren una ma#or comple%idad diagnstica o teraputica, sino .ue por sus
caracter3sticas de representar un contacto de prolongada duracin entre las personas, la familia
# los prestadores de salud, adem)s de constituir un espacio de informacin fomentando el
desarrollo de capacidades de autocuidado de su salud a tra$s de la oferta de otros cuidados
esenciales de salud. '=onse%er3a, talleres, etc.,
gC Atencin a $er&ona& con en8er+edad en e&tado a.an7ado o ter+inal
Son los cuidados .ue se ofertan a las personas con enfermedad a$an"ada o terminal # a su
familia. Inclu#e a .uienes se encuentran crnicamente postrados # a .uienes portan cuadros de
deterioro irre$ersi/le.
ATENCI"N A LA DEMANDA ESPECI1ICA DEL NIFO
Atencin in+ediata al reci>n nacido
Es la atencin adecuada al momento de nacer, a 2n de /rindar los cuidados inmediatos al recin
nacido en condiciones am/ientales adecuadas 5 temperatura, iluminacin, ruidos # medidas de
higiene adecuadas5 /ao, ropa, asepsia del cordn, etc., a 2n de pre$er complicaciones #
riesgos.

ATENCI"N A LA DEMANDA ESPECI1ICA DEL ADULTO
Atencin in+ediata a la ge&tacin3 $arto ) $uer$erio:
Se orientan a dar respuesta a necesidades de salud ocurridas durante la gestacin, parto #
puerperio. En general est)n relacionadas a diagnsticos .ue pueden ser mane%ados en un ni$el
primario de atencin.
!#! ATENCIONES PROGRAMHTICAS
A diferencia de las atenciones a la demanda, las atenciones program)ticas son
fundamentalmente prestaciones de salud acti$amente promocionadas por el programa en la
medida en .ue, con pe.ueas e1cepciones S por e%emplo, el control del crecimiento # desarrollo
S no son solicitadas espont)neamente como parte de la demanda de salud.
!#! ATENCIONES INDI=IDUALES
aC Atencione& $re.enti.a&
Son acciones destinadas a lograr el mantenimiento # proteccin de la salud de las personas .ue
est)n e1puestos directa o indirectamente a determinados factores de riesgo. Implican la oferta
de informacin as3 como, seg0n el caso, la oferta de /iolgicos o insumos '$acunas, ,.
'C
Control $eridico
;iene como caracter3stica ser un control de par)metros $itales # de pr)cticas # h)/itos, de
periodicidad $aria/le, reali"ado para atender algunos pro/lemas crnicos .ue re.uieren de este
tipo de monitoreo peridico ' por e%emplo, consultas de inter$encin en nutricin, etc.,
cC Atencin Do+iciliaria a $er&ona& en rie&go:
;ipo de inter$encin diseada a reali"arla en el espacio e1tramuros dirigida /)sicamente a
promocionar la salud, identi2car riesgos # reali"ar seguimiento a la salud integral
dC Control Odontolgico:
Estas atenciones, se orientar)n a e$aluar las condiciones de salud /ucal en un marco de
corresponsa/ilidad en el cuidado de la misma. -rograman las atenciones odontolgicas
necesarias # /rindan orientaciones a la familia # comunidad para promo$er la salud /ucal. Estos
controles se reali"ar)n con periodicidad $aria/le, siendo m)s intensas en grupos po/lacionales
priori"ados, especialmente gestantes # nios.
eC Con&e-er6a indi.idual
Atencin indi$idual dirigida a /rindar informacin, educacin # comunicacin con contenidos de
pre$encin # promocin de la salud, so/re di$ersos tpicos relacionados a sus necesidades de
salud, con el o/%eti$o de modi2car h)/itos # pr)cticas para hacerlos m)s saluda/les.
ATENCIONES INDI=IDUALES ESPECI1ICAS DEL NIFO
E&ti+ulacin Prenatal ) Te+$rana
Atencin peridica durante la gestacin, a 2n de estimular el desarrollo psicoafecti$o del nio.
=on%unto de procesos # acciones .ue potencian # promue$en el desarrollo f3sico, mental,
sensorial # social del ser humano desde la fecundacin hasta el nacimientoO mediante tcnicas
auditi$as, $isuales, motoras # t)ctiles, reali"adas a tra$s de la madre permitiendo una
comunicacin continua con l antes de nacer, con la participacin acti$a del padre, la familia #
la comunidad.

ATENCIONES INDI=IDUALES ESPECI1ICAS DEL NIFO 9 ADOLESCENTE
Control del creci+iento ) de&arrollo:
=ontrol de par)metros de crecimiento # desarrollo .ue permiten el mantenimiento de la salud #
pre$enir de2ciencias. =ontacto a inter$alos regulares para la e$aluacin de estas medidas 'por
e%emplo, estimulacin temprana, Es un con%unto de acciones, .ue proporcionar)n al nio las
e1periencias, .ue ste necesita para potenciar las capacidades # ha/ilidades del nue$o ser
desde el nacimiento hasta los cinco aos de edad, para desarrollar al m)1imo su potencial
/iopsicosocial.
ATENCIONES INDI=IDUALES ESPECI1ICAS DEL ADOLESCENTE 9 ADULTO
Atencin de $lani/cacin 8a+iliar!
Entrega peridica # regular de las opciones de plani2cacin familiar a las personas o pare%as
'insumos en mtodos modernos o educacin en mtodos naturales, .ue en forma li/re,
$oluntaria e informada solicitan alg0n mtodo de anticoncepcin, pre$ia conse%er3a.
ATENCIONES INDI=IDUALES ESPECI1ICAS DEL ADULTO 9 ADULTO MA9OR
E.aluacin General
Es una acti$idad orientada a identi2car la presencia de riesgos 'producto de la historia familiar,
h)/itos # pr)cticas de salud, para los principales pro/lemas de salud en su etapa de la $ida
20
. Es
particularmente producti$o en a.uellos daos .ue tienen etapas iniciales 'periodo de latencia o
sintomatolog3a incipiente, prolongadas, en los cuales pueden detectarse e impedir su progreso,
pre$iniendo ma#ores daos.
!#!# ATENCIONES GRUPALES:
Inclu#en las acciones, inter$enciones e intercam/ios .ue se reali"an en grupos de2nidos por
compartir alguna necesidad espec32ca de salud, etapa de la $ida o $3nculo familiar.
aC Con&e-er6a 8a+iliar
Atencin grupal dirigida a /rindar informacin, educacin # comunicacin con una lgica
seme%ante a la de la conse%er3a indi$idual, pero con la familia como su%eto de la inter$encin.
'C Gru$o& te+2tico& .i.enciale&
Son espacios de intercam/io de ideas e informacin, en las .ue al mismo tiempo .ue se reali"a
la reKe1in so/re puntos colocados de acuerdo a la tem)tica a/ordada 'necesidad de salud o
etapa de la $ida,, se los $incula a las $i$encias # en general a la pro/lem)tica /iopsicosocial
'cuerpos, mentes # entorno, de los participantes 'padres,.
cC Orientacin 8a+iliar
-roceso din)mico en el cu)l un profesional de salud capacitado interact0a con una familia,
ofrecindole un con%unto de recomendaciones, conse%os # sugerencias con la 2nalidad de
pre$enir pro/lemas .ue alteran la funcionalidad familiar e inter$enir en casos le$es de crisis #
disfunciones familiares, a#ud)ndolos a mo$ili"ar recursos de su red de apo#o # generar
mecanismos e1itosos de resolucin de conKictos.
dC Atencin 8a+iliar do+iciliaria
Este cuidado /usca desarrollar un plan de atencin familiar .ue incorpore el a/orda%e de las
necesidades de salud relacionadas al hogar # $i$ienda, am/iente social, persona # familia. Este
cuidado tiene un componente fundamentalmente educati$o, de pre$encin # promocin de la
salud. '-or e%emplo, $isitas domiciliarias en Inter$encin pre$enti$a,
eC Gru$o& de A)uda Mutua
Estos grupos est)n dirigidos a /rindar # reci/ir soporte por parte de otros actores .ue tienen
pro/lemas seme%antes entre si. Estos grupos ha mostrado ser un gran est3mulo para afrontar
pro/lemas crnicos, enfermedades de/ilitantes o dependencias, pero puede funcionar /a%o los
mismos principios para di$ersas enfermedades. Estos grupos contri/u#en al auto-aprendi"a%e
so/re sus pro/lemas de salud, a la recuperacin de la autoestima # a afrontar situaciones .ue
por si solos les ser3a mu# dif3cil enfrentar.
8C Tallere& Integrale&
Se reali"a con el propsito de responder de manera diferenciada a las necesidades del desarrollo
indi$idual, adapt)ndose de acuerdo a las e1periencias signi2cati$as propias de cada etapa de la
$ida, # del conte1to 'realidad local # cultural,, con participacin acti$a de tal modo .ue opten
formas de $i$ir lo m)s saluda/les posi/les con criterios propios, $alores # actitudes. En estos
talleres se reali"ar) una adecuada animacin sociocultural # recreacin, enfoc)ndose en el
desarrollo de la creati$idad, ha/ilidades sociales # la capacidad de organi"arse, promo$iendo el
/uen uso del tiempo li/re, fortaleciendo las identidades culturales # locales. -romo$iendo
acciones de salud en la familia # comunidad.
#! CUIDADOS O1RECIDOS POR LA 1AMILIA 9 OTROS ACTORES
SOCIALES
Esta propuesta de cuidados esenciales ofrecidos por la familia /usca estructurar m3nimamente
sus acciones, incenti$ando su cola/oracin en el marco de corresponsa/ilidad en el cuidado de la
salud. Estos cuidados se centran /)sicamente en pr)cticas de pre$encin # promocin #
acciones .ue contri/u#an a la recuperacin de su salud, apo#ando los cuidados de los
prestadores de salud, en el caso de .ue porten alg0n dao o disfuncionalidad.
<ado .ue estos cuidados son ofrecidos a los usuarios directamente por otros miem/ros de su
familia, las prestaciones de salud circunscri/en su accin a la preparacin # entrenamiento de la
20
Adaptado de Ju3a para la Ela/oracin del -rograma del Adulto en Atencin -rimaria de Salud. Ministerio de
Sanidad # =onsumo. Madrid. Espaa. 1990
familia para e%ercer adecuadamente su rol de cuidadores, # a hacer su seguimiento para
asegurarse .ue estos cuidados se ofre"can con la cantidad # calidad esperadas.
#! CUIDADOS O1RECIDOS POR LA 1AMILIA
aC Accione& de $re.encin ) $ro+ocin de la &alud
E1iste un con%unto de medidas .ue la familia pueden tomar para preser$ar su salud. Estas
medidas inclu#en aspectos directamente conectados con el estado de salud general, como la
din)mica familiar, relaciones sociales con otras familias # la comunidad. <ependiendo del grupo
et)reo.
'C Cuidado& de la 8a+ilia a +ie+'ro& con $ro'le+a& de &alud crnico&3 con
di&ca$acidad )Jo di&8uncionalidad o con en8er+edade& de +al $ron&tico3 en
e&tado a.an7ado o ter+inal
Estos cuidados tienen un car)cter complementario a la atencin # tienen como principal o/%eti$o
fa$orecer la adhesin de sus miem/ros a las recomendaciones de car)cter pre$enti$o #
teraputico .ue los prestadores de salud ha#an reali"ado en relacin a los pro/lemas crnicos, #
potenciar la me%ora en su calidad de $ida.
#!# CUIDADOS O1RECIDOS POR OTROS ACTORES SOCIALES
aC Accin educati.a en autocuidado de la &alud de $er&ona& ) 8a+ilia o8recido $or
$er&ona& con &i+ilare& caracter6&tica& ) otro& agente& de &alud de la co+unidad
Esta/lecimiento de una relacin continua de dialogo e intercam/io de conocimientos entre el
usuario # el agente de la comunidad encargado de /rindar la accin educati$a, a#udando a las
personas, amigos # familias a identi2car en .ue aspectos pueden me%orar su salud # /ienestar,
orient)ndolos para poder adoptar decisiones .ue me%oren paulatinamente sus pr)cticas
cotidianas, hacindolas m)s saluda/les.
'C Deteccin3 re8erencia ) &egui+ientoJ aco+$aDa+iento de $er&ona& ) 8a+ilia en
rie&go )Jo con daDo& a &u &alud3 o8recido $or $er&ona& con &i+ilare& caracter6&tica& )
otro& agente& de &alud de la co+unidad
=uidado igualmente /asado en el respeto # la relacin de con2an"a entre agentes comunitarios u
otros actores, # las personas de la comunidad para .ue, a partir de una lista de seales de
alarma o caracter3sticas cla$es, puedan reconocer potenciales pro/lemas de salud # en funcin a
ellos acti$ar un sistema de referencia # contrarreferencia con los esta/lecimientos de salud, en
los cuales dicho pro/lema de/e ser tratado.
CUIDADOS ESPEC:1ICOS PARA LOS ADOLESCENTES 9 NIFOS:
aC Accin Pre.enti.a en cuidado de la &alud 'ucal de niDo& ) adole&cente&
o8recido $or agente& &ociale& B$ro+otor ) $ro8e&ore&C!
Esta/lecimiento de una relacin continua de dialogo e intercam/io de conocimientos, ha/ilidades
# pr)cticas entre el nioNadolescente # el agente social 'promotor, profesor, etc., encargado de
/rindar la accin pre$enti$a # educati$a, a#udando a identi2car aspectos .ue pueden me%orar su
salud /ucal, orient)ndolos para poder tener conocimientos, ha/ilidades # pr)cticas para .ue
me%oren sus ni$eles de salud /ucal # general, hacindolas m)s funcionales. (os en%uagatorios
con soluciones Kuoradas son normati"adas como inter$encin en comunidad.
%! AUTOCUIDADO
Es la capacidad indi$idual de incorporar en su .uehacer ha/itual, un con%unto de acciones
destinadas a pre$enir los daos, superar las enfermedades # promo$er su desarrollo indi$idual,
familiar # social.
aC Pre.encin de daDo& ) $ro+ocin de conducta& &aluda'le&
4epresenta el compromiso responsa/le de las personas en la pre$encin # proteccin de la
salud, incorporando a su $ida pr)cticas # conductas saluda/les como el e%ercicio de h)/itos de
higiene, alimentacin adecuada, pre$encin de la $iolencia, relaciones familiares adecuadas, etc
'C Auto,eE2+ene& de de&$i&ta-e
Son e$aluaciones peridicas sencillas reali"adas por las mismas personas, para identi2car
algunas alteraciones o elementos sospechosos .ue re.uieran una e$aluacin profesional m)s
rigurosa. <ependiendo del desarrollo de facultades.
;! ATENCI"N DE SALUD COMUNITARIA
Son inter$enciones sociales destinadas a fomentar la adopcin o cam/io de determinados
comportamientos de car)cter sanitario
21
, as3 como, /rindar asistencia a a.uellas familias m)s
necesitadas o des$alidas.
Accione& de control a+'iental
Son acciones destinadas a identi2car los riesgos am/ientales, ocupacionales # po/lacionales,
promo$iendo l3neas de corresponsa/ilidad entre la comunidad # las di$ersas instancias
gu/ernamentales, con el 2n de implementar estrategias de me%oramiento del entorno f3sico
am/iental. El adulto # adulto ma#or ser)n los monitores de su comunidad, dada su e1periencia.
Accione& educati.o,co+unicacionale& en &alud
Son acti$idades integradas .ue usan m0ltiples canales # operaciones con el propsito persuasi$o
de .ue la audiencia adopte ideas, medidas, conductas # comportamientos .ue fa$ore"can el
mantenimiento # desarrollo de la salud.
Ca+$aDa& de Salud
Son inter$enciones integrales en la .ue participan e.uipos multidisciplinarios de salud
capacitados para /rindar acciones de promocin, pre$encin, # atencin recuperati$a, a
determinadas )reas de inter$encin, principalmente po/laciones $ulnera/les, o complementar
los cuidados del prestador local.
L6nea& tele8nica& e in8or+2tica& de a)uda
Son mecanismos de soporte emocional a distancia, .ue a tra$s del telfono #No correo
electrnico los usuarios puedan e1presar sus dudas, emociones # preocupaciones al respecto de
su salud, su desarrollo # sociali"acin. A tra$s de estos medios se /rindar) informacin,
conse%er3a # soporte emocional para encaminar la solucin a los pro/lemas consultados.

21
(ineamientos # Estrategias para la Jestin (ocal de la =omunicacin Educati$a. -AAJ-SE-;-A=. MI6SA.
(ima. 2000.

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LA SALUD INTEGRAL:

En el -er0 tienen su fundamento en la (e# de Moderni"acin de la Jestin del

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