5Cuello

Musculatura ventral
M. esternocleidomastoideo 310
M. largo de la cabeza 312
M. recto anterior de la cabeza 313
M. largo del cuello 314
M. escaleno anterior 316
M. escaleno medio 317
M. escaleno posterior 318
M. esternohioideo 320
M. omohioideo 321
M. esternotiroideo 322
M. tirohioideo 323
M. digstrico 326
M. estilohioideo 327
M. milohioideo 328
M. geniohioideo 329
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
310
Cuello Musculatura ventral
5
Origen Cabeza esternal: m anubrio del esternn
Cabeza clavicular: tercio m edial de la clavcula
Insercin Apfisis m astoides
Inervacin N. accesorio (XI), plexo cervical, C2
Funciones
Articulacin atlantooccipital
Flexin (partiendo de la posicin en
flexin de la cabeza)
M . recto anterior de la cabeza, m . largo de la
cabeza
M . escaleno anterior, M m . suprahioideos
M m . infrahioideos
Extensin (partiendo de la posicin en
extensin de la cabeza)
M . sem iespinoso de la cabeza
M . longsim o de la cabeza
M . esplenio de la cabeza
M . elevador de la escpula
M . trapecio, porcin descendente
Articulacin atlantooccipital
Rotacin hacia el lado opuesto
M . trapecio, porcin descendente
Todos los m sculos que actan com o
antagonistas en el lado hom olateral son
sinergistas si se contraen contralateralm ente
Articulaciones y discos intervertebrales
cervicales
Flexin (partiendo de la posicin en
flexin de la cabeza)
M . largo del cuello, m . largo de la cabeza
M . escaleno anterior, M m . suprahioideos
M m . infrahioideos
Extensin (partiendo de la posicin en
extensin de la cabeza)
M . sem iespinoso de la cabeza, m . longsim o
de la cabeza
M . esplenio de la cabeza, m . elevador de la
escpula
M . trapecio, porcin descendente
Articulaciones y discos intervertebrales
cervicales, articulaciones atlantooccipital
y atlantoaxial
Inclinacin lateral, hacia el mismo lado
M . esplenio de la cabeza, m . longsim o de la
cabeza
M . recto lateral de la cabeza (slo en la
articulacin atlantooccipital)
M m . escalenos, m . trapecio, porcin
descendente
M . elevador de la escpula
M m . propios de la nuca que actan sobre
la cabeza
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en extensin de la cabeza)
M . elevador de la escpula
M . trapecio, porcin descendente
M . recto anterior de la cabeza
M . largo de la cabeza
M m . suprahioideos
M m . infrahioideos
M . longsim o de la cabeza
M . esplenio de la cabeza
M . recto posterior m ayor de la cabeza
M . oblicuo inferior de la cabeza
Todos los m sculos que actan com o
sinergistas en el lado hom olateral son
antagonistas si se contraen
contralateralm ente
M m . propios de la nuca
M . elevador de la escpula
M . trapecio, porcin descendente
M . recto anterior de la cabeza, m . largo de
la cabeza
M . largo del cuello, m . trapecio, porcin
descendente
M . escaleno anterior
Todos los m sculos que actan com o
sinergistas en el lado hom olateral son
antagonistas si se contraen
contralateralm ente
Msculo esternocleidomastoideo
El m . esternocleidom astoideo inclina la cabeza y la colum na vertebral cervical hacia el
m ism o lado y rota la cabeza y la colum na vertebral cervical hacia el lado contrario
cuando se contrae unilateralm ente. El com ponente de rotacin se anula cuando la
contraccin es bilateral. Su efecto flexor y extensor depende de la posicin de la cabeza.
Cuando la cabeza est flexionada, el m . esternocleidom astoideo la flexiona
conjuntam ente con la colum na vertebral cervical; cuando la cabeza est extendida,
tam bin extiende esas dos partes del cuerpo. El efecto del m sculo sobre el esternn y
sobre la clavcula es poco significativo.
Sinergistas Antagonistas
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
311
Extensin
5.1
Pruebas de la funcin muscular
PRUEBA BILATERAL
Posicin de partida: el paciente est tendido en decbito supino.
Exploracin: el terapeuta fija el esternn con una m ano m ientras
con la otra ejerce presin en la frente del paciente en direccin a la
superficie de apoyo de la cam illa.
Instruccin: Levante la cabeza venciendo m i resistencia y
m antenga la posicin final.
PRUEBA BILATERAL
Posicin de partida: el paciente est tendido en decbito supino.
Exploracin: el terapeuta observa el m ovim iento de la cabeza.
Instruccin: Levante la cabeza de la superficie de apoyo.
PRUEBA BILATERAL
Posicin de partida: el paciente est tendido en decbito lateral,
con la cabeza apoyada sobre una alm ohada (de m odo que quede
erguida).
Exploracin: el terapeuta observa el m ovim iento de la cabeza.
Instruccin: Lleve la cabeza hacia adelante sobre la superficie de
apoyo. El trax debe perm anecer acostado e inm vil.
PRUEBA BILATERAL
Posicin de partida: el paciente est tendido en decbito supino.
Exploracin: el terapeuta palpa el m . esternocleidom astoideo a
am bos lados del cuello.
Instruccin: Intente levantar la cabeza de la superficie de apoyo.
Grado de fuerza
5/4
3
2
1/0
Relevancia clnica
La contractura unilateral del m . esternocleidom astoideo causa
tortcolis.
La contraccin del m . esternocleidom astoideo puede aum entar la
lordosis de la colum na vertebral, cuando la cabeza (considerada en
relacin con la colum na vertebral de la regin cervical) es desplazada
hacia adelante y la parte inferior de la colum na cervical (considerada
en relacin a la regin torcica de la colum na vertebral) es flexionada.
El m . esternocleidom astoideo form a parte de los m sculos auxiliares
de la respiracin.
Problemas/indicaciones
Los m sculos cortos de la nuca (extensores) colaboran en la
realizacin de este m ovim iento.
La prueba del m . esternocleidom astoideo puede ser realizada
unilateralm ente efectuando una rotacin adicional de la cabeza
hacia el lado contrario.
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
312
Cuello Musculatura ventral
5
Origen Tubrculo anterior de las apfisis transversas de las vrtebras
cervicales C3-C6
Insercin Porcin basilar del hueso occipital
Inervacin Ram os directos del plexo cervical, C1-C4
Funciones
Articulacin atlantooccipital
Flexin
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en flexin de la cabeza)
M . recto anterior de la cabeza
M m . suprahioideos
M m . infrahioideos
Articulaciones y discos
intervertebrales cervicales
Flexin
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en flexin de la cabeza)
M . largo del cuello
M . escaleno anterior
M m . suprahioideos
M m . infrahoideos
M m . propios de la nuca que actan sobre
la cabeza
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en extensin de la cabeza)
M . trapecio, porcin descendente
M . elevador de la escpula
M m . propios de la nuca
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en extensin de la cabeza)
M . trapecio, porcin descendente
M . elevador de la escpula
Msculo largo de la cabeza
El m . largo de la cabeza flexiona la regin cervical de la colum na vertebral y acta en
contra del efecto lordosante de los m sculos de la nuca. Adem s, flexiona la cabeza
contra una resistencia.
Sinergistas Antagonistas
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
313
Flexin
5.1
Origen Apfisis transversa del atlas
Insercin Porcin basilar del hueso occipital
Inervacin Ram os ventrales del plexo cervical, C1-C4
Funciones
Articulacin atlantooccipital
Flexin
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en flexin de la cabeza)
M . largo de la cabeza
M . escaleno anterior
M m . suprahioideos
M m . infrahioideos
M m . propios de la nuca que actan sobre
la cabeza
M . trapecio, porcin descendente
M . elevador de la escpula
Msculo recto anterior de la cabeza
El m . recto anterior de la cabeza flexiona la cabeza ligeram ente en la articulacin
atlantooccipital. Pero para llevar a cabo esta funcin hay m sculos m ucho m s
eficientes que disponen de un brazo de palanca m ayor. La funcin principal del m sculo
es, com o la de todos los M m . rectos de la cabeza, la estabilizacin de la articulacin
atlantooccipital durante los m ovim ientos de la cabeza efectuados por otros m sculos o
durante los m ovim ientos de aceleracin. A tal efecto, el m sculo trabaja junto con todos
los dem s m sculos de esta regin, indistintam ente.
Sinergistas Antagonistas
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
314
Cuello Musculatura ventral
5
Origen Tubrculo anterior de las apfisis transversas de las vrtebras
cervicales superiores, cuerpos de las ltim as vrtebras cervicales y de
las prim eras vrtebras torcicas.
Insercin Tubrculo anterior del atlas
Apfisis transversas de las vrtebras cervicales inferiores
Cuerpos de las vrtebras cervicales superiores
Inervacin Ram os anteriores de los nervios espinales C3-C6
Particularidades El m . largo del cuello es designado tam bin con el sinnim o m . largo
cervical
Funciones
Articulaciones y discos
intervertebrales cervicales
Flexin
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en flexin de la cabeza)
M . largo de la cabeza
M . escaleno anterior
M m . suprahioideos
M m . infrahioideos
M sculos propios de la nuca que actan
sobre la cabeza
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en extensin de la cabeza)
M . elevador de la escpula
M . trapecio, porcin descendente
Msculo largo del cuello
El m . largo del cuello flexiona la regin cervical de la colum na vertebral y acta de este
m odo com o el m . largo de la cabeza, en contra del efecto lordtico de los m sculos de la
nuca.
Sinergistas Antagonistas
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
315
Flexin
5.1
Pruebas de la funcin muscular
Posicin de partida: el paciente est tendido en decbito supino.
Exploracin: el terapeuta fija el esternn con una m ano m ientras
con la otra ejerce presin en la parte anterior del m entn en
direccin a la extensin de la regin cervical de la colum na
vertebral.
Instruccin: Levante la cabeza e intente llevar el m entn al
esternn, venciendo m i resistencia.
Posicin de partida: el paciente est tendido en decbito supino.
Exploracin: el terapeuta observa el m ovim iento de la cabeza.
Instruccin: Levante la cabeza de la superficie de apoyo y
aproxim e el m entn al esternn.
Posicin de partida: el paciente est tendido en decbito lateral.
Exploracin: el terapeuta observa el m ovim iento de la cabeza.
Instruccin: Flexione la regin cervical de la colum na vertebral,
dirigiendo el m entn hacia el esternn.
Posicin de partida: el paciente est tendido en decbito supino.
Exploracin: el terapeuta observa el m ovim iento de la cabeza.
Instruccin: Intente levantar la cabeza de la superficie de apoyo.
Grado de fuerza
5/4
3
2
1/0
Problemas/indicaciones
Es im posible diferenciar funcionalm ente los M m . largo de la
cabeza, recto anterior de la cabeza y largo del cuello.
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316
Cuello Musculatura ventral
5
Origen Tubrculos anteriores de las apfisis transversas de las vrtebras
cervicales C3-C6
Insercin Tubrculo de los m sculos escalenos anteriores de la 1. costilla
Inervacin Ram os ventrales de los nervios espinales C5-C8
Particularidades El m . escaleno anterior form a los lm ites anteriores del tringulo de
los escalenos. La vena subclavia discurre por delante del m sculo,
m ientras que la arteria subclavia y el plexo braquial lo hacen por
detrs del m sculo, dirigindose al brazo
Funciones
Articulaciones y discos
intervertebrales cervicales
Inclinacin lateral, hacia el mismo lado
M . esternocleidom astoideo
M . escaleno m edio
M . escaleno posterior
M . trapecio, porcin descendente
M . elevador de la escpula
Todos los M m . dorsales propios de esta
regin (sin los M m . espinosos e
interespinosos)
Rotacin hacia el lado opuesto
M . esternocleidom astoideo
M . trapecio, porcin descendente
M m . rotadores cervicales
M . m ultfido cervical
Todos los m sculos que actan com o
antagonistas en el lado hom olateral son
sinergistas cuando se contraen
contralateralm ente
Flexin (contraccin bilateral)
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en flexin de la cabeza)
M . largo de la cabeza
M . largo del cuello
M m . suprahioideos
M m . infrahioideos
Todos los m sculos que actan com o
sinergistas en el lado hom olateral son
antagonistas si se contraen
contralateralm ente
M . esplenio de la cabeza
M . esplenio cervical
M . longsim o de la cabeza
M . recto posterior m ayor de la cabeza
M . oblicuo inferior de la cabeza
Todos los m sculos que actan com o
sinergistas en el lado hom olateral son
antagonistas si se contraen
contralateralm ente
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en extensin de la cabeza)
M . trapecio, porcin descendente
M . elevador de la escpula
Todos los m sculos dorsales propios de
esta regin
Msculo escaleno anterior
El m . escaleno anterior inclina la regin cervical de la colum na vertebral hacia el m ism o
lado y la rota hacia el lado opuesto cuando la prim era costilla acta com o su punto fijo.
Cuando se contrae bilateralm ente, se anulan los com ponentes de rotacin y de
inclinacin y el m sculo acta com o flexor de la regin cervical de la colum na vertebral.
Cuando la regin cervical de la colum na est estabilizada, este m sculo levanta la
prim era costilla y, con ello, tiene un efecto inspirador.
Sinergistas Antagonistas
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
317
Flexin lateral
5.1
Origen Tubculos anteriores de las apfisis transversas de las vrtebras
cervicales C2-C7
Insercin Prim era costilla, dorsal al surco de la arteria subclavia
Inervacin Ram os ventrales de los nervios espinales C4-C8
Particularidades El m . escaleno m edio form a el lm ite posterior del tringulo de los
escalenos. La a. subclavia y el plexo braquial discurren por delante del
m sculo, dirigindose al brazo
Funciones
Articulaciones y discos
intervertebrales cervicales
Inclinacin lateral hacia el mismo lado
M . esternocleidom astoideo
M . escaleno anterior
M . escaleno posterior
M . trapecio, porcin descendente
M . elevador de la escpula
Todos los m sculos dorsales propios de la
regin (sin los M m . espinosos e
interespinosos)
Todos los m sculos que actan com o
sinergistas en el lado hom olateral son
antagonistas si se contraen
contralateralm ente
Msculo escaleno medio
El m . escaleno m edio inclina lateralm ente la regin cervical de la colum na vertebral y
colabora en la inspiracin com o m sculo respiratorio auxiliar.
Sinergistas Antagonistas
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
318
Cuello Musculatura ventral
5
Origen Tubrculos posteriores de las apfisis transversas de las vrtebras
cervicales C5 y C6
Insercin Borde superior de la 2. costilla
Inervacin Ram os ventrales de los nervios espinales C7-C8
Funciones
Articulaciones y discos
intervertebrales cervicales
Inclinacin hacia el mismo lado
M . esternocleidom astoideo
M . escaleno anterior
M . escaleno m edio
M . trapecio, porcin descendente
M . elevador de la escpula
Todos los m sculos dorsales propios de
esta regin (sin los M m . espinosos e
interespinosos)
Todos los m sculos que actan com o
sinergistas en el lado hom olateral son
antagonistas si se contraen
contralateralm ente
Msculo escaleno posterior
La funcin del m . escaleno posterior se corresponde con la del escaleno m edio. Am bos
inclinan lateralm ente la regin cervical de la colum na vertebral y colaboran en la
inspiracin com o m sculos respiratorios auxiliares.
Sinergistas Antagonistas
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
319
Flexin lateral
5.1
Pruebas de la funcin muscular
Posicin de partida: el paciente est colocado en decbito lateral.
Exploracin: el terapeuta fija el hom bro del paciente con una m ano
m ientras que con la otra ejerce presin en la parte lateral de la
cabeza del paciente, en direccin a la superficie de apoyo.
Instruccin: Levante la cabeza venciendo m i resistencia y
m antenga esa posicin.
Posicin de partida: el paciente est colocado en decbito lateral.
Exploracin: el terapeuta fija el hom bro del paciente con una
m ano.
Instruccin: Levante la cabeza de la superficie de apoyo.
Posicin de partida: el paciente est colocado en decbito supino.
Exploracin: el terapeuta fija el hom bro del lado contrario con una
m ano m ientras con la otra sujeta el peso de la cabeza.
Instruccin: Aproxim e su oreja derecha a su hom bro derecho.
Posicin de partida: el paciente est colocado en decbito lateral.
Exploracin: el terapeuta palpa los M m . escalenos.
Instruccin: Intente levantar la cabeza de la superficie de apoyo.
Grado de fuerza
5/4
3
2
1/0
Relevancia clnica
Entre los M m . escalenos anterior y m edio discurren el plexo braquial y
la arteria subclavia (tringulo de los escalenos).
El plexo braquial puede ser estirado m ediante la prim era costilla o
puede quedar pinzado entre los dos M m . escalenos (p. ej., al llevar un
objeto pesado), lo que causar la aparicin del sndrom e del escaleno.
Problemas/indicaciones
El m . esternocleidom astoideo puede asum ir la funcin de los
M m . escalenos.
Los M m . escalenos reciben el apoyo de los M m . intertransversos
anteriores.
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
320
Cuello Musculatura ventral
5
Origen Porcin m edial de la clavcula
Ligam ento esternoclavicular posterior
Superficie dorsal del m anubrio esternal
Insercin Cuerpo del hueso hioides
Inervacin Asa cervical, C1-C4
Funciones
Hueso hioides
Descenso del hueso hioides
M . esternotiroideo
M . tirohioideo (con la laringe fija)
M . om ohioideo (dbilm ente)
Articulaciones y discos
intervertebrales cervicales (AIVC) y
articulacin atlantooccipital
Flexin
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en flexin de la cabeza)
M . largo de la cabeza
M . largo del cuello (slo AIVC)
M . escaleno anterior (slo AIVC)
M m . suprahioideos
M . esternotiroideo
M . tirohioideo (con la laringe fija)
M . om ohoideo (dbilm ente)
M . digstrico
M . geniohioideo (con la m andbula fija)
M . m ilohioideo (con la m andbula fija)
M sculos propios de la nuca que actan
sobre la cabeza
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en extensin de la cabeza)
M . trapecio, porcin descendente
M . elevador de la escpula
Msculo esternohioideo
El m . esternohioideo desciende el hioides. Cuando la m usculatura suprahioidea situada
entre el hueso hioides y la m andbula est contrada, este m sculo (en conjunto con el
m . digstrico y el m . m ilohioideo) actuar descendiendo la m andbula. Esta funcin no
ser considerada en la enum eracin de los sinergistas y los antagonistas, debido a que
este m sculo no acta directam ente sobre la articulacin tem porom andibular.
Sinergistas Antagonistas
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
321
Descenso del hueso hioides
5.1
Origen Borde superior de la escpula
Ligam ento transverso superior de la escpula
Insercin Cuerpo del hueso hioides
Inervacin Asa cervical, C1-C4
Particularidades El m sculo tiene un tendn interm edio
Funciones
Hueso hioides
Descenso del hueso hioides
M . esternohioideo
M . esternotiroideo
M . tirohioideo (con la laringe fija)
Articulaciones y discos
intervertebrales cervicales (AIVC) y
articulacin atlantooccipital
Flexin (indirecta)
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en flexin de la cabeza)
M . largo de la cabeza
M . largo del cuello (solam ente AIVC)
M . escaleno anterior (solam ente AIVC)
M m . suprahioideos
M . esternotiroideo
M . tirohioideo (con la laringe fija)
M . esternohioideo
M . digstrico
M . genihioideo (con la m andbula fija)
M . m ilohoideo (con la m andbula fija)
M sculos propios de la nuca que actan
sobre la cabeza
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en extensin de la cabeza)
M . trapecio, porcin descendente
M . elevador de la escpula
Msculo omohioideo
El m . om ohioideo desciende el hueso hioides y lo desplaza ligeram ente en direccin
dorsal. Su efecto sobre el hom bro es m uy dbil, por lo que puede ser obviado. En cam bio,
es esencial su efecto sobre la vena yugular interna, puesto que la m antiene abierta para
evitar que dism inuya la presin, especialm ente cuando el cuerpo est erguido, al tensar
la fascia pretraqueal que est adherida a este m sculo.
Sinergistas Antagonistas
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
322
Cuello Musculatura ventral
5
Origen Superficie dorsal del m anubrio esternal
Superficie dorsal del prim er cartlago costal
Insercin Lnea oblicua del cartlago tiroides
Inervacin Asa cervical, C1-C4
Funciones
Laringe
Descenso de la laringe (tensin elstica
vertical de la trquea)
Articulaciones y discos
intervertebrales cervicales (AIVC) y
articulacin atlantooccipital
Flexin (indirecta)
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en flexin de la cabeza)
M . largo de la cabeza
M . largo del cuello (solam ente AIVC)
M . escaleno anterior (solam ente AIVC)
M m . suprahioideos
M . esternohioideo
M . tirohioideo (con la laringe fija)
M . om ohioideo (dbilm ente)
M . tirohioideo
(indirecto: m . estilofarngeo)
(indirecto: M m . suprahioideos)
M sculos propios de la nuca que actan
sobre la cabeza
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en extensin de la cabeza)
M . trapecio, porcin descendente
M . elevador de la escpula
Msculo esternotiroideo
El m . esternotiroideo puede hacer descender la laringe y, por lo tanto, regresarla a su
posicin inicial despus de la deglucin. La epiglotis puede abrirse porque es m ovida
hacia abajo por el hueso hioides y, por ende, por el cuerpo adiposo de la laringe. De este
m odo, la totalidad del espacio de resonancia queda de nuevo a disposicin de la voz.
Sinergistas Antagonistas
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
323
Descenso del hueso hioides
5.1
Origen Lnea oblicua del cartlago tiroides
Insercin Asta m ayor del hueso hioides
Inervacin Asa cervical, por va del nervio hipogloso (XII), C1-C2
Funciones
Laringe
Elevacin de la laringe (con el hioides
fijo)
M . estilofarngeo
M m . suprahioideos
Hueso hioides
Descenso del hioides (con la laringe
fija)
M . esternohioideo
M . esternotiroideo
M . om ohioideo (dbilm ente)
Articulaciones y discos
intervertebrales cervicales (AIVC) y
articulacin
atlantooccipital
Flexin (indirecta)
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en flexin de la cabeza)
M . largo de la cabeza
M . largo del cuello (solam ente AIVC)
M . escaleno anterior (solam ente AIVC)
M m . suprahioideos
M . esternohioideo
M . esternotiroideo
M . om ohioideo (dbilm ente)
M . esternotiroideo
M . om ohioideo (dbilm ente)
(tensin elstica vertical de la trquea)
M . digstrico
M . geniohioideo (con la m andbula fija)
M . m ilohioideo (con la m andbula fija)
M sculos propios de la nuca que actan
sobre la cabeza
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en extensin de la cabeza)
M . trapecio, porcin descendente
M . elevador de la escpula
Msculo tirohioideo
El m . tirohioideo eleva la laringe hacia el hioides y de esta form a ayuda a presionar la
epiglotis contra el cuerpo adiposo de la laringe, de form a que la epiglotis desciende y
cubre la entrada de la laringe durante la deglucin. Por consiguiente, el tirohioideo es un
m sculo im portante de la deglucin. Si la laringe es fijada al esternn m ediante el m .
esternotiroideo, el m . tirohioideo tam bin podr descender al hioides actuando en
conjunto con el m . esternohioideo. Si se contraen los m sculos suprahioideos entre el
hueso hioides y la m andbula, este m sculo colabora, al igual que los dem s
infrahioideos, con la apertura de la m andbula, conjuntam ente con los M m . digstrico y
m ilohioideo. Esta funcin no se tendr en cuenta a la hora de citarla entre los
sinergistas y los antagonistas, porque este m sculo no tiene efecto directo sobre la
articulacin tem porom andibular.
Sinergistas Antagonistas
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324
Cuello Musculatura ventral
5
Los msculos siguientes sern explorados conjuntamente
M. esternohioideo, p. 320
M. omohioideo, p. 321
M. esternotiroideo, p. 322
M. tirohioideo, p. 323
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
325
Descenso del hueso hioides
5.1
Pruebas de la funcin muscular
Posicin de partida: el paciente est sentado y m ira directam ente
hacia adelante, con la cara relajada.
Exploracin: el terapeuta palpa el hueso hioides con sus dedos
pulgar e ndice y sigue su m ovim iento en direccin caudal.
Instruccin: Trague saliva, por favor.
Actividad muscular
Relevancia clnica
Cuando se lleva a cabo la reseccin de un quiste m edial del cuello,
parte del hueso hioides es extirpada con el quiste.
Problemas/indicaciones
No es posible diferenciar aisladam ente la funcin de cada uno
de los m sculos infrahioideos.
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
326
Cuello Musculatura ventral
5
Origen Vientre posterior: apfisis m astoides del tem poral
Insercin Vientre anterior: borde inferior de la m andbula
Inervacin Vientre anterior: nervio m andibular, divisin del n. trigm ino (V)
Vientre posterior: nervio facial (VII)
Particularidades El tendn interm edio del m . digstrico es fijado al hueso hioides a
travs del m . estilohioideo.
Funciones
Hueso hioides
Elevacin del hueso hioides
M . m ilohioideo (con la m andbula fija)
M . estilohioideo
M . geniohioideo (con la m andbula fija)
Desplazamiento del hueso hioides en
direccin dorsal (vientre posterior)
M . estilohioideo
Desplazamiento del hueso hioides en
direccin ventral (vientre anterior)
M . genihioideo
M . m ilohioideo
Articulaciones
temporomandibulares
Descenso de la mandbula (con el
hueso hioides fijo)
M . geniihioideo
M . m ilohioideo
M . pterigoideo lateral
Articulaciones y discos
intervertebrales cervicales (AIVC) y
articulacin
atlantooccipital
Flexin (indirecta)
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en flexin de la cabeza)
M . largo de la cabeza
M . largo del cuello (solam ente AIVC)
M . escaleno anterior (solam ente AIVC)
M m . infrahioideos
M . m ilohioideo
M . estilohioideo
M . geniohioideo
M . esternohioideo
M . tirohioideo (con la laringe fija)
M . om ohioideo (dbilm ente)
M . geniohioideo
M . m ilohioideo
M . digstrico, vientre anterior
M . estilohioideo
M . digstrico, vientre posterior
M . tem poral
M . m asetero
M . pterigoideo m edial
M sculos propios de la nuca que
traccionan la cabeza
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en extensin de la cabeza)
M . trapecio, porcin descendente
M . elevador de la escpula
Msculo digstrico
Con el hueso hioides fijado, el m . digstrico puede descender la m andbula, con lo que se
convierte en un m sculo im portante para la apertura activa de la boca, por ejem plo,
contra resistencia. Durante la deglucin, este m sculo eleva el hueso hioides en relacin
con la m andbula fijada por los M m . m asticadores y con la apfisis m astoides. El vientre
posterior del m . digstrico tam bin puede desplazar el hueso hioides en direccin dorsal.
Puesto que el hioides no form a articulaciones verdaderas con los restantes huesos del
esqueleto, la actividad de este m sculo slo debe considerarse en trm inos de
desplazam iento de este elem ento respecto de las partes blandas del cuello.
Sinergistas Antagonistas
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
327
Descenso del hueso hioides
5.1
Origen Apfisis estiloides del hueso tem poral
Insercin Borde lateral del cuerpo del hueso hioides
Inervacin Nervio facial (VII)
Particularidades El m sculo fija el tendn interm edio del m . digstrico al hueso hioides
Funciones
Hueso hioides
Elevacin del hueso hioides
M . digstrico
M . geniohioideo (con la m andbula fija)
M . m ilohioideo (con la m andbula fija)
Desplazamiento y colocacin del hueso
hioides en direccin dorsal
M . digstrico, vientre posterior
Articulaciones y discos
intervertebrales cervicales
(AIVC) y articulacin
atlantooccipital
Flexin (indirecta)
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en flexin de la cabeza)
M . largo de la cabeza
M . largo del cuello (solam ente AIVC)
M . escaleno anterior (solam ente AIVC)
M m . infrahioideos
M . m ilohioideo
M . digstrico
M . geniohioideo
M . esternohioideo
M . tirohioideo (con la laringe fija)
M . om ohioideo (dbilm ente)
M . geniohioideo
M . m ilohioideo
M . digstrico, vientre anterior
M m . propios de la nuca que actan sobre
la cabeza
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en extensin de la cabeza)
M . trapecio, porcin descendente
M . elevador de la escpula
Msculo estilohioideo
El m . estilohioideo eleva el hueso hioides y lo desplaza en direccin dorsal, lo que hace
que se alargue el piso m uscular de la boca. Justo antes de su insercin en el hueso
hioides, circunda fija con su tendn interm edio el m . digstrico y, de este m odo, lo fija al
hueso hioides. Por ende, tam bin es responsable, indirectam ente, del efecto del
m . digstrico sobre el hueso hioides.
Punto de
palpacin
Sinergistas Antagonistas
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
328
Cuello Musculatura ventral
5
Origen Lnea m ilohioidea de la superficie interna de la m andbula
Insercin Borde craneal del cuerpo del hueso hioides
Inervacin Nervio m ilohioideo, ram o del nervio m andibular que es una divisin
del n. trigm ino (V)
Particularidades Los m sculos de am bos lados se entrelazan form ando un rafe m edio
que se extiende entre la m andbula y el hueso hioides. De este m odo,
se form a el piso m uscular de la boca
Funciones
Hueso hioides
Elevacin del hueso hioides
M . digstrico (con la m andbula fija)
M . estilohioideo
M . geniohioideo (con la m andbula fija)
Traslado del hueso hioides en direccin
ventral
M . geniohioideo
M . digstrico, vientre anterior
Articulaciones
temporomandibulares
Descenso de la mandbula
M . digstrico
M . geniohioideo
M . pteriogoideo lateral
Articulaciones y discos
intervertebrales cervicales (AIVC) y
articulacin
atlantooccipital
Flexin (indirecta)
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en flexin de la cabeza)
M . largo de la cabeza
M . largo del cuello (solam ente AIVC)
M . escaleno anterior (solam ente AIVC)
M m . infrahioideos
M . estilohioideo
M . digstrico
M . geniohioideo
M . esternohioideo
M . tirohioideo (con la laringe fija)
M . om ohioideo (dbilm ente)
M . estilohioideo
M . digstrico, vientre posterior
M . tem poral
M . m asetero
M . pterigoideo m edial
M sculos propios de la nuca que actan
sobre la cabeza
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en extensin de la cabeza)
M . trapecio, porcin descendente
M . elevador de la escpula
Msculo milohioideo
El m . m ilohioideo puede variar su funcin segn sea su punto fijo. Puede llevar la
m andbula en direccin caudal cuando el hueso hioides est fijado, o puede elevar y
desplazar en direccin ventral el hueso hioides cuando la m andbula est fijada por los
m sculos m asticatorios, com o durante la deglucin. Con esta ltim a accin, ayudar a
presionar la lengua contra el paladar. En cualquiera de estos casos, se eleva y tensa el
piso de la boca, lo que a su vez ayudar a presionar la lengua contra el techo de la
cavidad bucal durante la deglucin. Com o el hueso hioides no form a una articulacin
verdadera con los dem s huesos del esqueleto, la nica actividad atribuible al
m . m ilohioideo ser el desplazam iento del hueso hioides respecto de las partes
blandas del cuello.
Sinergistas Antagonistas
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
329
Descenso del hueso hioides
5.1
Origen Espinas m entonianas (espinas geni)
Insercin Superficie anterior del cuerpo del hueso hioides
Inervacin Asa cervical, C1-C2, por va del n. hipogloso (XII)
Funciones
Hueso hioides
Elevacin del hueso hioides
M . digstrico ( con la m andbula fija)
M . estilohioideo
M . m ilohioideo (con la m andbula fija)
Traslado del hueso hioides en direccin
ventral
M . m ilohioideo
M . digstrico, vientre anterior
Articulaciones
temporomandibulares
Descenso de la mandbula
M . digstrico
M . m ilohioideo
M . pterigoideo lateral
Articulaciones y discos
intervertebrales cervicales (AIVC) y
articulacin
atlantooccipital
Flexin (indirecta)
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en flexin de la cabeza)
M . largo de la cabeza
M . largo del cuello (solam ente AIVC)
M . escaleno anterior (solam ente AIVC)
M m . infrahioideos
M . m ilohioideo
M . digstrico
M . estilohioideo
M . esternohioideo
M . tirohioideo (con la laringe fija)
M . om ohioideo (dbilm ente)
M . estilohioideo
M . digstrico, vientre posterior
M . tem poral
M . m asetero
M . pterigoideo m edial
M sculos propios de la nuca que actan
sobre la cabeza
M . esternocleidom astoideo (partiendo de
la posicin en extensin de la cabeza)
M . trapecio, porcin descendente
M . elevador de la escpula
Msculo geniohioideo
El m . geniohioideo puede variar su funcin segn sea su punto fijo. Puede llevar la
m andbula en direccin caudal cuando el hueso hioides est fijado o puede elevar y
desplazar en direccin ventral el hueso hioides cuando la m andbula est fijada por los
m sculos m asticatorios, com o durante la deglucin. En esta ltim a funcin, el m sculo
acorta el piso m uscular de la boca, al tiem po que ensancha la faringe. Com o el hueso
hioides no form a una articulacin verdadera con los dem s huesos del esqueleto, la
nica actividad atribuible al m . geniohioideo ser el desplazam iento del hueso hioides
respecto de las partes blandas del cuello.
Sinergistas Antagonistas
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
330
Cuello Musculatura ventral
5
Los siguientes msculos sern explorados conjuntamente
M. digstrico, p. 326
M. estilohioideo, p. 327
M. milohioideo, p. 327
M. geniohioideo, p. 329
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
331
Descenso del hueso hioides
5.1
Pruebas de la funcin muscular
Posicin de partida: el paciente est sentado y m ira hacia
adelante, con la cara relajada.
Exploracin: el terapeuta palpa el hueso hioides con el pulgar y
con el dedo ndice y acom paa su m ovim iento en direccin craneal.
Instruccin: Trague saliva, por favor.
ALTERNATIVA:
Posicin de partida: el paciente est sentado y m ira hacia
adelante, con la cara relajada.
Exploracin: el terapeuta fija la regin occipital con una m ano
m ientras con la otra ejerce resistencia por debajo del m entn, en
direccin al cierre de la boca.
Instruccin: Abra la boca, presionando m i m ano con su
m andbula.
Actividad muscular
Relevancia clnica
La m usculatura suprahioidea est activa durante la m asticacin, la
deglucin y durante la actividad de la articulacin.
Cuando se produce la osificacin del ligam ento estilohioideo, el hueso
hioides queda fijado, inm vil, en el cuello.
Problemas/indicaciones
No es posible diferenciar la funcin de cada uno de los m sculos
suprahioideos.
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El Libro de los Msculos 2012. Editorial Mdica Panamericana
332
Pruebas de estiramiento
5
Pruebas de estiramiento
Ejecucin
El terapeuta ejerce una suave traccin y m ueve la regin cervical de la colum na
vertebral y la cabeza en extensin, flexin lateral hacia el lado opuesto y rotacin hacia
el m ism o lado.
Se le pide al paciente que espire. El terapeuta im pone entonces el m xim o
desplazam iento en direccin caudal a la 1. y la 2. costillas del paciente.
Resultado
Hay un acortam iento m uscular cuando el m ovim iento no puede ser ejecutado en toda
su am plitud, y la sensacin final es blanda y elstica.
El paciente expresa que siente el estiram iento en toda la longitud del m sculo.
Ejecucin
El terapeuta ejerce una suave traccin y m ueve la regin cervical de la colum na
vertebral y la cabeza del paciente en flexin, rotacin m xim a hacia el m ism o lado y
flexin lateral hacia el lado opuesto.
Adem s, desplaza al m xim o el esternn y el extrem o esternal de la clavcula en
direccin caudal y dorsal.
Resultado
Hay un acortam iento m uscular cuando el m ovim iento no puede ser ejecutado en toda
su am plitud, y la sensacin final es blanda y elstica.
El paciente expresa que siente el estiram iento en todo el recorrido del m sculo.
Ejecucin
El terapeuta im pone la extensin m xim a a la cabeza y la regin cervical de la
colum na vertebral del paciente, estando ste con la boca cerrada.
Resultado
Si el m ovim iento se nota lim itado, el paciente debe abrir la boca.
Si luego es posible una m ayor extensin de la colum na cervical, se est en presencia de
un acortam iento de la m usculatura suprahioidea e infrahioidea.
La sensacin final es blanda y elstica.
El paciente m anifiesta sentir un estiram iento m s bien superficial en la regin ventral
del cuello.
M. escaleno anterior y m. escaleno
medio
Musculatura suprahioidea e infrahioidea
(bilateral)
M. esternocleidomastoideo
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333
Nervios de la regin del cuello
5.1
Nervios de la regin del cuello
Nervio
N. trigmino
N. facial
N. accesorio
Plexo cervical
Ramos ventrales
N. occipital mayor
N. occipital menor
Msculos inervados
M . digstrico, v. anterior
M . m ilohioideo
M . digstrico, v. posterior
M . estilohioideo
M . esternocleidom astoideo
M . esternocleidom astoideo
M . largo de la cabeza
M . largo del cuello
M . esternohioideo
M . om ohioideo
M . esternotiroideo
M . tirohioideo
M . geniohioideo
M . recto anterior de la cabeza
M . recto lateral de la cabeza
M . escaleno anterior
M . escaleno m edio
M . escaleno posterior
Denominacin
5.nervio craneal
7.nervio craneal
11.nervio craneal
C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8
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