UNIDAD ACADEMICA MULTIDISCIPLINARIA MANTE CENTRO

LICENCIATURA EN ENFERMERIA







PATOLOGIA MEDICO QUIRURGICA
DRA: NELLY ALEJANDRA HINOJOSA HERNNDEZ
5M
INTEGRANTES:
BARRON MATA THALIA
CABRERA CASTILLO JORGE SIMON
GARZA LOPEZ CARMEN JANETH
OLVERA MEDINA NIDIA MONSERRAT
QUINTERO SALDAA BRENDA ELIZABETH
SANCHEZ DIAZ KARLA ISABEL
RODRIGUEZ FERNANDEZ FERNANDO
HISTORIA Y ANTECEDENTES DE LA MEDICINA Y CIRUGA
EVOLUCION DE LA MEDICINA: PASADO, PRESENTE Y FUTURO.

IMPORTANCIA DE LA MEDICINA EN LA SOCIEDAD
Hace 2,500 aos Pitgoras, sofista griego, afirmaba que el hombre era la medida de todas las cosas.
Desde esos tiempos y bajo las enseanzas de Scrates y Aristteles, se fue poniendo en evidencia
que el ser humano era la figura central de la historia, y es que si no existiera el ser humano no habra
realizaciones, pensamiento y espritu.
Si queremos entender lo que la medicina a significado para la sociedad hablemos de Henrry Sigerist,
salubrista e historiador, la medicina es el estudio y la aplicacin de la biologa, en una estructura de
la humanidad que es al mismo tiempo histrico, social, econmico y cultural.

ORIGEN MITOLGICO DE LA MEDICINA.
APOLO-Dios de la medicina, tambin llamado Alexikako que significa el que evita los males. Medico
de los Dioses que sanaba las heridas con raz de peonia.
Le trasmiti el conocimiento al centauro hijo de Saturno, encargado de educar a los hroes griegos.

Egipto 2.700 aos a.C, Imhotep considerado el primer mdico del mundo.
Asclepios hijo de Apolo, fue criado y defendido por una cabra y cuidado por un perro. Desde nio
hacia curaciones milagrosas a las sombras de Zeus, lo que hizo enfurecer y lo mando destruir con
un rayo. Desde entonces, a Esculapio se le representa sentado sosteniendo una vara a cuyo
alrededor se enrolla una serpiente.
Para los griegos las serpientes sagradas ayudaban a curar a los enfermos, que por la influencia del
relato bblico la consideraban representante del demonio.
El culto a Hygieia diosa de la salud, introducidos a Roma en el ao 239 a.C. Representada como una
bella mujer sosteniendo sus manos con una copa. (Smbolo de la vida).
La palabra higiene se deriva del nombre de esta diosa y se refiere al cuidado de la salud tanto
fsica como mental por parte de los mdicos.
Pnace es considerada diosa griega de los medicamentos para devolver la salud y simboliza
el ideal de una medicina inocua y efectiva.

LOS ALBORES DE LA MEDICINA
La medicina mesopotmica estaba en la magia contra los espritus malignos de los que el hombre
tena que ser protegido mediante conjuros, para exorcizar al demonio y sacarlo fuera del cuerpo. Las
enfermedades eran por tanto debidas a un demonio que haba penetrado en el cuerpo del paciente.
Para eso eran los conjuros de los magos y en los papiros hay descripciones muy detalladas de
estos.
La medicina Egipcia era ante todo mgico religioso y los que trataban a los enfermos eran
sacerdotes. Posteriormente los egipcios superaron la magia y aparecieron los mdicos sacerdotes,
quienes comenzaron a dar medicamentos como el YODO para tratar los bocios. Las primeras
trepanaciones de crneo se hicieron aqu con evidencia de que algunos pacientes sobrevivieron.

HIPOCRATES Padre de la medicina
El inicio de la medicina cientfica en la aparicin en Grecia de una figura histrica excepcional.
Sostena que no puede haber nada ms noble y el ms importante que proteger la salud o atender la
enfermedad del ser humano, ya que este es la figura central de la historia y el fin de la misma. Este
sabio mdico insista que no existen enfermedades sino enfermos, algo que ahora aceptamos como
una realidad.
En el ao 300 a.C. en la escuela mdica de Alejandra surgi el fundador de la anatoma el griego
Herofilo y es el primero en hacer disecciones de cadveres en pblico. Asocia los nervios, la
sensibilidad y los movimientos y diferencia las arterias de las venas.
Sistrato se convierte en el primer anatomista fisiolgico y sealaba que el aire entraba por los
pulmones y de ah pasaba al corazn en la cual se transformaba en un pneuma espritu.
Del ao 300 d.C. al 1300 decayeron los saberes tericos porque la iglesia prohibi las lecturas
paganas.
En el campo de la salud pblica y la medicina preventiva destaca a Johan Peter Frank, mdico
alemn que en 1779 public nueve volmenes que titula Sistema Completo De Polica Mdica.
Sealaba que las enfermedades eran causadas no solo por factores fsicos sino que existan igual o
mayor influencia nociva proveniente del medio social, tales como la pobreza, la insalubridad y la
mala alimentacin.
LOS GERMENES CAUSAN ENFERMEDADES
El siguiente paso fue la a paciencia en el ao de 1870 de la llamada teora de los grmenes como
causan enfermedades del qumico francs louis pasteur. Llega a la conclusin de que deterioraba los
vinos y la cerveza se debe a grmenes vivos que llaman fermentos y que, el calentando el vino se
evita eso.
Esto fue confirmado por ese mismo tiempo por el mdico alemn Robert koch, al afirmar que la
tuberculosis pulmonar era provocada por una bacteria que logra cultivar de los pulmones de los
enfermos con este mal.
Y para 1882 Pasteur deca que la rabia era una enfermedad transmitida por mordedura de los
perros enfermos a las personas y otros animales por un organismo muy pequeo que no se poda
ver al microscopio (y que posteriormente se comprob que era un virus filtrable). El trabajo cientfico
de pasteur de enorme valor cientfico y social para establecer posteriormente un mtodo general de
preparacin de vacunas por medio de grmenes de virulencia experimentalmente atenuada.
TENDECIAS DE LA MEDICINA A FUTURO
Ya vimos que han sido innumerables los xitos alcanzados a travs de los siglos por la medicina
para proteger la salud o currar enfermedad. En los ltimos 40 aos los avances en el diagnostico ha
sido muy grandes al disponerse de nuevas endoscpicas y arteriografas para lesiones en diversas
partes del cuerpo, adems de la apariencia de la radiografa no invasiva como ultrasonido, la
tomografa y resonancia. En ciruga, los progresos en todos los campos han sido espectaculares en
especial en la cardiaca, as como en los trasplantes, la ciruga laparoscpica de la ciruga robtica
(a distancia ) para prximos .
En el futuro, las curaciones se lograran gracias a vacunas contra el paludismo, sida y otras
enfermedades infecciosas, algunos canceres y, posiblemente enfermedades del Alzheimer se
trataran por otro lado est poniendo de moda la terapia gentica, empleando genes sanos para
sustituir a los mutados empleando virus buenos que transportan como onyx-015 en fase de
experimentacin. O el empleo de anticuerpos monoclones.las terapias de quimio-prevencin para
evitar que se produzca el cncer.
EL GENOMA HUMANO Y LA MEDICINA DEL FUTURO
Charles Darwin y Alfred Wallace son los padres de la teora de la evolucin por seleccin natural a la
cual se le agrego posteriormente el conocimiento de la herencia gentica de Mendel.
Gracias a esta teora se lleg a demostrar que las diversas especies de animales que pueblan la
tierra incluyendo el hombre no eran inmutables y no haban sido creados de una sola vez en pocos
das como se afirmaba en un principio por la biblia, si n que haban cambiado a travs del tiempo.
Existe una similitud tremenda entre todos los seres vivos ya sean vegetales, animales o el hombre,
debido a que en el ncleo de sus clulas existe una molcula similar conocida como ADN o acido
desoxirribonucleico y que da lugar a los cromosomas.
La nica diferencia es que esas bases no se encuentran en la misma proporcin ni orden ya que
varan en cada especie y es el tipo de gen que forman y a su vez en las protenas que estos
producen. La rata tiene 42 cromosomas, la mosca 8, el maz 20, el hombre 46 y la papa 48.
La protenica o estudio de las molculas de protenas seala, que existen entre 250 mil a un milln
de protenas humanas formadas a partir de los genes con ayuda de diferentes aminocidos, algunos
producidos en las clulas y otros llegan con los alimentos. Las protenas estn formadas por tomos
de: NITROGENO, HIDROGENO, CARBONO Y OXIGENO. Esto muestra la escala ms inferior a la
similitud de todos los seres vivos formados por simples tomos que se organizan en molculas y
forman posteriormente clulas, tejidos, rganos y seres.
Las mutaciones en los genes de los diferentes seres primitivos fueron la causa para que lograran
especies superiores, y entre ellas el ser humano, pero a la vez la causa de sus enfermedades ya que
diferentes sustancias o cancergenos cuando afectan genes sanos trastornan su funcin y pueden
dar lugar a anomalas, enfermedades y cncer.
Un simple cambio de un tomo en un gen por radicales libres del ambiente puede dar lugar a
patologas si la lesin no es reparada lo cual sucede miles de veces al da.
En las enfermedades hereditarias se nace con lesin en un gen que si es un gen dominante se
expresara en una enfermedad y si es un gen recesivo requerir del ambiente y de sustancias que
lesionen el otro gen similar o alelo de su cromosoma antes de poderse expresar dando patologa.
Por supuesto las lesiones causadas por traumas y muertes violentas estn fuera de la concepcin
gentica-ambiental de las enfermedades, ya que adquieren privacin en el ambiente al azar.
HISTORIA DE LA CIRUGIA
CIRUGA EN LA POCA PREHISTRICA
En el decenio de 1930, el profesor Zolleki descubri en los montes Zagros (Irak) a nueve hombres de
Neanderthal con una edad aproximada de 45 000 aos, uno de ellos varn, amputado del brazo
derecho. Esto ejemplifica tal vez la primera ciruga en la historia.

CIRUGA EN LA EDAD ANTIGUA
Las trepanaciones tambin aparecen en ciertas culturas desde la edad antigua; en el caso de los
egipcios se realizaban como ltimo recurso teraputico, incluso en los faraones. Las trepanaciones
se efectuaban en cualquier parte de la bveda craneal, eran ms frecuentes en nios y
adolescentes, y formaban parte de ritos religiosos o mgicos. El proceso de cicatrizacin sea en los
mrgenes de la trepanacin indica que los sujetos sobrevivieron al procedimiento.

CIRUGA EN CALDEA Y SUMERIA (MESOPOTAMIA)
Prevaleca el conocimiento de la anatoma abdominal, en especial del hgado, centro del organismo.
Destac el Cdigo de Hammurabi (siglo XX, a.C.), que es el primer ejemplo de legislacin disponible
sobre la prctica mdica, el cual retribua o castigaba al mdico segn el xito o fracaso de su
intervencin.

CIRUGA EGIPCIA
En el templo de Deir-el Bahari se veneraba a Imhotep, el mayor terapeuta del antiguo imperio
egipcio, a quien le estaba consagrada una capilla excavada en la roca. Se sabe que alcanz un gran
desarrollo por la existencia de tres papiros: de Ebers, de Brusch y de Smith. En el papiro de Ebers
(siglo XV, a.C.) se encuentran principalmente prescripciones teraputicas, curacin de llagas,
quemaduras y tumores de cuello. En el papiro de Smith (siglo XVIII, a.C.) se menciona la patologa
traumtica (heridas, luxaciones, fracturas), se describen 48 casos clnicos con toda minuciosidad e
incluso se plantea el pronstico (un mal contra el que yo luchar o no luchar). Hay gran
observacin y conocimiento de la anatoma, que se deriva, sobre todo, de la prctica del
embalsamamiento.

CIRUGA EN CHINA
Casi no se practicaba, pues a los chinos les eran repugnantes la sangre y las mutilaciones; por lo
tanto, se ignoraba la anatoma. Fue hasta 1948 cuando se acept la prctica quirrgica en este pas.

CIRUGA EN GRECIA
El exponente clsico fue Hipcrates (460-356, a.C.), y entre sus aportaciones puede mencionarse
que le dio carcter de razn a la medicina. Ejerci este arte en Tesalia, fund el Centro Mdico en
Cos y fue autor del Corpus Hipocraticum, que consta de 72 libros reunidos en Alejandra e integrados
en seis tomos. La parte dedicada a la ciruga trata de las articulaciones, fracturas, heridas de cabeza,
heridas en general, hemorroides, as como tambin, fstulas.
Slo admita la ciruga en caso de extrema necesidad. Hipcrates plante el carcter cientfico de la
medicina al sealar que: Ninguna enfermedad es mstica, sino que todas tienen causas naturales,
con lo cual refut la idea acerca de que la epilepsia era una enfermedad sagrada, demostrando que
se trataba de una enfermedad basada en lesiones anatmicas luego de disecar el cerebro de una
cabra. Introdujo el espritu metodolgico en la observacin del enfermo y estableci el principio
primum non nocere (lo primero es no daar), concepto vigente hasta nuestros das. Es
especialmente famoso su juramento, que plantea la actitud tica que debe observar el mdico.

CIRUGA EN ALEJANDRA
Debido a la falta de conocimientos sobre anatoma, fisiologa y patologa en esta ciudad, no es
posible llevar a cabo la ciruga como tal, pero se dan los primeros pasos. Durante los tres siglos
anteriores al nacimiento de Cristo, Alejandra se convierte en el centro universal de la cultura, y
Ptolomeo Filadelfo crea una biblioteca que rene 700 000 volmenes. Entre los representantes de
esta poca puede citarse a Herfilo, quien realiza estudios en prstata, duodeno, hioides y ojo;
Erasstrato, quien se encarga de estudiar la anatoma del sistema nervioso central; Cornelio Celso,
conocido por sus libros, en los cuales relata operaciones oculares, tratamiento de verrugas,
hidroceles, vrices y tallas vesicales, entre otras. Debido al desarrollo de estos temas se llega a
suponer que l mismo realizaba las intervenciones. Describi la ttrada de la inflamacin: rubor,
dolor, calor y tumor.

CIRUGA EN ROMA
En aquella poca la prctica mdica era escasa, pues los mdicos eran mal remunerados. Los dos
acontecimientos ms importantes de nizacin de la ciruga militar, con la creacin de los
Valetudinaria (hospitales de campaa); tambin se fundaron los Nosocomio (hospitales para pobres).
Galeno aport conocimientos sobre la anatoma y la fisiologa circulatoria, conceptos que
permaneceran vigentes durante la Edad Media (fi g. 1-3). Antilus fue otro cirujano, y entre sus
aportaciones se encuentran las excelentes descripciones derivadas de operaciones de catarata y
aneurisma arterial.

CIRUGA EN INDIA
La ciruga en este pas es una de las ms avanzadas de la antigedad; los escritos de Charaka (siglo
I, d.C.) y Susruta (siglo V, d.C.) dejan constancia de ello. Entonces se disearon 121 instrumentos
quirrgicos y se efectuaron rinoplastias, lo que los convirti en los pioneros de la ciruga
reconstructiva. La educacin quirrgica se fundamentaba con disecciones en plantas, luego en
animales y al final en el hombre. Se efectuaban intervenciones sobre fracturas, heridas, abscesos,
tumores superficiales, hernias, cesreas y perineo. Tambin se usaban narcticos, como el beleo y
el camo indio, en pacientes quirrgicos

CIRUGA EN BIZANCIO
Los bizantinos impidieron la destruccin completa de las obras griegas. Entre los ms destacados se
cita a tres de ellos: Oribasio, Aetio y Pablo de Egina; este ltimo describi la litotoma, las
operaciones de hernias, pleuresas purulentas, amgdalas, as como la amputacin de una mama.
Realizaban ciruga traumatolgica en heridos por flecha. Fundaron hospitales, que eran sobre todo
asilos o albergues, tanto para indigentes como para enfermos.

CIRUGA RABE
En el campo de la ciruga, los rabes slo fueron recopiladores. Avicena y Averroes estuvieron
interesados en las obras mdicas en el momento en que los rabes descubran la civilizacin griega,
y transcribieron la obra de Hipcrates. Abulcasis fue el nico que se dedic a la ciruga; expuso la
necesidad de conocer la anatoma y slo se bas en el empleo de hierro candente y de las hormigas,
de las cuales utilizaba sus quijadas para afrontar heridas a manera de sutura

MOISS MAIMONIDES
Naci en el ao 1135, durante el apogeo de la ciudad de Crdoba, Espaa. A los 13 aos de edad
tuvo que exiliarse debido a la conquista rabe. Despus de haber recorrido la costa mediterrnea,
ejerci la medicina; lleg a El Cairo, donde muri en 1204, dejando una obra filosfica de gran
importancia en Occidente. La tradicin hebraica considera a este Moiss igual que al profeta; los
escolsticos cristianos lo apodan El guila de la sinagoga por sus esfuerzos en conciliar la Biblia y
la obra aristotlica; adems, utiliz el recurso de la ciruga. Fue discpulo de
Mohammed Ibn-Roschd (Averroes) y acompa su vida con un ejemplar del Canon de Ibn-Sina
(Avicena), el cual obtuvo cuando era apenas un adolescente.

CIRUGA PRECOLOMBINA
Destacaron aztecas y mayas, aplicaban la teraputica a base de gran cantidad de medicamentos
vegetales, (herbolaria), realizaban operaciones de facturas, que inmovilizaban con raz de salasis
emulando el yesado actual, suturaban las heridas con cabellos y usaban analgsicos y narcticos,
como el peyote.

CIRUGA EN MXICO
En el Mxico precortesiano el medico era llamado shaman y se encargaba de la atencin de
enfermedades y curacin de heridas. En la cultura maya y azteca; tlamautepatli-ticitl era el medico,
texoxotla-ticitl era el cirujano y tamatqui-ticitl era la partera.
El texoxotla-ticitl, con verdaderos mtodos quirrgicos, utilizaban cuchillos de obsidiana bien afilados
para tratar lesiones como abscesos, ntrax y mastitis supurada, las cuales drenaba y cubria
posteriormente con apsitos. Realizaban circuncisiones y mutilaciones longitudinales del pene a
candidatos que entraran a la casa sacerdotal, para tratar fracturas inmovilizaban con races y tablas
durante 20 dias a manera del escayolado actual en las fracturas que no consolidaban, legraban el
hueso y le colocaban un fragmento de ocote con mucha resina para volverlo a inmovilizar.
Realizaban fetotomias para extraer el producto que haba muerto in utero, salvando asi la vida de la
madre. Una pactica odontolgica que efectuaban con fines de rehabilitacin y esttica era incrustar
en las piezas dentales jade y turquesa asi como oro.

POCA COLONIAL
A la llegada de las tropas de Hernan cortes no haba cirujanos tales, ya que carecan de tcnica y
experiencia, se observo una amplia gama de cirujanos, desde doctores en medicina hasta cirujanos
barberos y cirujanos graduados en universidades europeas, los llamados cirujanos barberos eran
menos preparados, curaban heridos y reparaban lesiones de huesos y articulaciones.

CIRUGA EN LA EDAD MEDIA
Se inicio con la cada del imperio romano a manos de los barbaros en el ao 476, despus de cristo.
Prevalecia el cristianismo y todos los fenmenos se atribuan a Dios o a Satan, las causas organicas
no importaban, lo que significo un retroceso en relacin con las dogmas hipocrticas. La ciruga se
consideraba una practica barbara condenada por la iglesia. Los barberos afeitaban y cortaban pelo,
abran los abscesos superficiales, realizaban sangras y aplicaban ventosas, cauterizaban y curaban
las heridas de arma blanc, asi como las fracturas y luxaciones.
En el siglo XIII hubo dos cirujanos notables Guillermo salicetti quien intenta luchar contra el mtodo
del hierro candente y preferia utilizar el cuchillo y Lanfranc que planteo la intubacin de esfago y la
sutura de los nervios cortados, recomend la sutura intestinal y aporto indicaciones detalladas para
trepanacin craneal en caso de fractura.
Chauliac fue uno de los primeros que consigui disecar cadveres y posea un sentido moral, el
cirujano debe ser cuidadoso con los enfermos, benvolo, compasivo y no extorsionador del dinero.

CIRUGA DEL RENACIMIENTO
Las ciencias paramdicas avanzaron y la medicina resulto beneficiada, en anatoma tuvieron un
papel importante pintores como Leonardo da vinci y Miguel angel, con diseccin de 30 cadveres y
realizacin de planchas de numerosos dibujos.
La inquietud propia de la poca origino la aparicin de numerosos investigadores como Falopio,
Eustaquio, Fabricio de acquapendente, Batrolino, entre otros.
Falopio escribi del ovario y las trompas uterinas; dio a la vagina, cltoris y placenta sus respectivos
nombres. Eustaquio describi el sistema nervioso simptico, el conducto linftico torcico y el
conducto otofaringeo.
Ambrosio Pare (1510-1592) es considerado el padre de la ciruga. Cambio la manera de tratar las
heridas con aceite hirviendo por una emulsion hecha con yema de huevo, aceite rosado y trementina
y observo que las heridas asi curadas no producan dolor, tumores ni se inflamaban.

CIRUGA EN EL SIGLO XVIII
poca en la que se produjeron avances especialmente en anatoma, fisiologa y clnica; en cambio
no los hubo en cuanto a nmero o tipo de operaciones.
En anatoma destacaron Mascagni qiuien describi los vasos linfticos, y Douglas que lo hiso con los
pliegues del peritoneo. En fisiologa experimento un mayor proceso con el aporte de cientficos como
Albert de Haller, Reaumur, Hales, Priestley y Lavoisier.


SIGLO XIX
Se recibieron notables aportes a la ciruga.
Dupuytren, cirujano parisino realizo ciruga experimental y describi operaciones del mtodo
anatatomoclinico a la ciruga.

DESCUBRIMIENTO DE LA ANESTESIA
En 1977, Priestley descubri el xido nitroso, y en 1800, el qumico ingles H. Davy le atribuyo
propiedades analgsicas. Conocido como gas hilarante, causaba una corta insensibilizacin seguida
de euforia.
El 10 de diciembre de 1844, el joven dentista Hartford, Connectiuct estados unidos, asisti a una de
estas ferias y observo con inters como una persona que haba inhalado el gas sufra una herida en
una pierna sin sentir dolor. De inmediato se le ocurri el experimento en si mismo, y se hizo extraer
un diente despus de respirar el gas, pronto comenz a usarlo en sus pacientes con fines
odontolgicos.
En 1842, W. Crawford Long, cirujano militar estadounidense, utilizo el ter para efectuar pequeas
intervenciones, pero como no pblico su experiencia, no obtuvo la primicia
Se observ que el ter sulfrico era ms eficaz que el ter clorhdrico, Morton decidi utilizarlo en
une verdadera operacin a cargo del cirujano J. Collins Warren, que con todo xito se llev a cabo
en el Hospital General de Massachusetts. El 18 de noviembre de 1846, se dio inicio de la anestesia,
uno de los mayores avances en la historia de la humanidad.
Todo ello derivo en accidentes fatales, en especial debido a otro anestsico, el cloroformo, lo que
obligo a realizar estudios ms profundos.
Los fisilogos Flournes y Longuet demostraron que estos frmacos anestesiaban de manera
progresiva todos los centros cerebrales, que en cierto estudio provocaban la muerte por lo que se
redujeron las dodos.
A pesar de los beneficios de la anestesia, algunos cirujanos se negaron a aceptarla, pero muchos
percibieron las ventajas que ofreca.
No todos lo cirujanos de la poca asimilaron estos avances y fueron necesarios los aportes de
Pasteur y Lister, para convencerlos. As fue como surgieron las primeras normas fundamentales de
higiene en ciruga:
Sala alejada de los focos de infeccin
Uso de instrumental limpio
Introducir las manos lo menos posible en la herida
Drenan la herida al final del acto quirrgico

CIRUGA Y ANTISEPSIA
Oliver Holmes (1804-1894), profesor de anatoma en Boston, Massachusetts, pens que los mismos
mdicos eran los vehculos de transmisin de las enfermedades contagiosas.
Semmelwis (1818-1865) constante lo mismo en Viena y demostr de una experimental que los
mdicos transmitan la enfermedad de la fiebre puerperal al estar en contacto con cadveres o
individuos infectados y con personas no infectadas por lo que recomend el lavado posoperatorio.
Pasteur (1822-1895), qumico francs, descubri la existencia de microorganismos, estos
descubrimientos hicieron sugerir a Lister la idea sobre la antisepsia.
Lister (1827-1912), de Upton, Essex se bas en los trabajos de Pasteur para demostrar que el aire
atmosfrico era el causante de la putrefaccin de las heridas y que por ello deba ser filtrado para
eliminar los grmenes. Lister hizo estudios sobre la cicatrizacin sin putrefaccin de las heridas
tratadas con cido fenico y aceite fnicos (1864). Ms tarde utilizo este mtodo en intervenciones
quirrgicas, lavando la herida, las manos e instrumentos con cido fenico durante la operacin, lo
que consolido la importancia de las reglas de antisepsia (1867).
No obstante, las pruebas irrefutables por Lister, la mayora de los cirujanos se resistan a adoptar el
mtodo antisptico en sus operaciones. A partir de 1871 comenz a hacerse ms comn este
mtodo en Inglaterra y en Estados unidos. Bottini lo utilizo en Italia, Volkmann y Billroth en Alemania.

CIRUGA Y ASEPSIA
En 1886, la antisepsia fue desplazada por la asepsia. La antisepsia no lograba eliminar totalmente
los grmenes durante las operaciones.
Otros cirujanos como Lawson Tait, que no adoptaron el mtodo antisptico, obtuvieron buenos
resultados gracias a sus estrictas reglas de limpieza de todo objeto que estuviera en contacto con el
rea quirrgica. Sin saberlo practicaban antisepsia.
Pasteur abri el camino; en lugar de intentar una proteccin continua del organismo operando contra
los grmenes, propuso utilizar solo instrumentos, vendajes, esponjas e hilos de sutura previamente
esterilizados con calor.
En 1886 la adopto en pars, O. Terrillon y despus Terrier, en Alemania, Bergman y Halsted en
Estados Unidos.
La piel del enfermo era preparada con una solucin antisptica y el cirujano estaba obligado a
lavarse las manos con agua y jabn, agua hervida y alcohol por varios minutos pero este
procedimiento no aseguraba la antisepsia.
Halsted, en 1885 encontr una solucin; comenzando a usar guantes de caucho que podan
esterilizarse. Mickulicz, en Alemania y Chaput, en Francia los perfeccionaron hasta dejar paso a los
guantes modernos de caucho delgado.
En 1890, la asepsia estaba adoptada en todas partes. Hoy en da se utilizan los mismos
procedimientos de esterilizacin y adems se han sumado otras prcticas.

CIRUGA EN LA POCA MODERNA
A partir de esta poca se han realizado diversas y atrevidas intervenciones quirrgicas, que van de
planos superficiales a sitios profundos como abdomen y trax.
La patologa externa o quirrgica trataba de los miembros del crneo, de la cara y del cuello, y fue en
ese momento cuando se empezaron a efectuar estudios sobre rganos internos lo que dio inicio a lo
que se denomin patologa interna.
Se cre la patologa mixta de medico quirrgico, basada esencialmente en los descubrimientos
operatorios de los cirujanos y en el estudio detallado de las piezas operatorias que envan para
observacin microscpica.
Dos descubrimientos interesantes fueron los realizados por Sherrington acerca del funcionamiento
del cerebro y la medula y por Pavlov sobre los reflejos condicionados
Se describieron y catalogaron la mayor parte de las enfermedades de los rganos abdominales.
Wunderlich estableci la importancia de las grficas de pulso y temperatura en la vigilancia y
seguimiento de la enfermedad del paciente
Roentgen, fsico alemn hizo un porte invaluable para el cirujano, el descubrimiento de los rayos X.
El instrumental quirrgico, que en conjunto era bastante modesto, fue desarrollndose hasta contar
ahora con recursos tan complejos como laparoscopios, engrapadoras para anastomosis esofgica,
gstrica etc. A estos progresos se aaden los relacionados con la mejora de los mtodos de
curacin; se empiezan a utilizar compresas, algodn, vendas elsticas, escayolas y equipos de
venoclisis, entre otros.
La anestesia local hizo su aparicin en 1884, introducida por el oftalmlogo suizo Koller, la ltima
innovacin fue la ms eficaz; la mesa de operaciones, para situar al enfermo dormido en la postura
ms cmoda para el cirujano.
Ciruga actual
La ciruga se convierte en instrumento teraputico, ciertamente esencial, pero no exclusivo. Antes de
decidir si el paciente ser intervenido, se toman en cuenta los exmenes de laboratorio y la opinin
de colaboradores en el diagnstico y se consideran a su vez aspectos del paciente, como su
posicin social, estado psicolgico, etc. La operacin se vuelve entonces algo ms que solo el
tiempo en que el paciente est sobre la mesa de operaciones y se tomaran en cuenta las etapas de
estudio y preparacin del enfermo para la intervencin; es decir el preoperatorio, el manejo
propiamente del aspecto tcnico quirrgico en el transoperatorio, y los cuidado y medidas que se
deben otorgar al enfermo en la etapa subsiguiente esto es en el posoperatorio normal o patolgico.
El desarrollo de medidas de apoyo, como el empleo de venoclisis, analgsicos, antibiticos,
transiciones, anticoagulantes etc., resulta esencial.