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Vih/Sida: "Todo Punto de Vista Es La Vista de Un Punto"
Vih/Sida: "Todo Punto de Vista Es La Vista de Un Punto"
Una persona puede estar infectada por el VlH ] conservar un estado saludaole durante muchos aos. lo
fundamental para ello es respetar el tratamiento que le fuera indicado.
0ue se le deoeria sugerir a las personas que ha]an tenido contacto sexual o ha]an compartido jeringas o
agujas que consulten al hospital ms cercano.
8i la pareja no tiene el VHl deoe realizarse el anlisis cada 8 meses. 8i amoos integrantes de la pareja
tienen el VlH, igual deoen cuidarse, porque volver a infectarse es perjudicial ]a que incrementa la posioilidad
de enfermarse.
00 hacer desp0s de 0o res0|tado pos|t|vo?
lo ms importante es empezar a atendernos, tratarnos con un mdico con experiencia en el tratamiento del
VlH/8lDA o un infectlogo, que ser quien realizar un seguimiento de la salud.
00 |mp||ca e| seg0|m|eoto?
El mdico deoer realizar un exameo Is|co exha0st|vo ] dos anlisis de sangre que inclu]en. 0A86A
V|8AL ] recuento de 004.
0A86A V|8AL
El VlH se multiplica en el interior de la clula CD4 hasta que esta se rompe. Entonces, gran cantidad de virus
pasa a la sangre. la carga viral es la cantidad de virus que ha] en determinados fluidos o tejidos de una
persona infectada ] se mide en cantidad de "copias" de VlH. los estudios haoituales de control miden la
carga viral en sangre. el nmero de copias de VlH por mililitro (mlj. Es variaole en cada persona ] depende
del tiempo de evolucin desde la infeccin, la presencia de otras infecciones, la presencia de re-infecciones
por el VlH, la administracin de drogas antirretrovirales. las personas con una carga viral alta tienen ms
posioilidades de llegar a la fase sida que aquellos con niveles oajos de virus. Este tipo de anlisis junto con
el recuento de linfocitos CD4, sirve para saoer cuando comenzar el tratamiento, ver la respuesta al mismo.
00 es |a "carga v|ra| |odetectab|e"?
8i una persona est realizando correctamente un tratamiento antirretroviral ] el mismo es efectivo, la carga
viral deoe descender hasta tornarse indetectaole en algunos meses. Es decir ha] una cantidad tan pequea
de virus que no la podemos encontrar con las tcnicas que se utilizan. Este es el oojetivo del tratamiento
antirretroviral. ho significa que el virus ha desaparecido en sangre, solo que el mtodo de laooratorio
utilizado no puede medir una cantidad tan oaja de virus en la sangre. Por lo tanto, no se deoe suspender el
tratamiento ni las medidas de prevencin de la transmisin a otros, porque el virus se puede transmitir
igualmente. Una carga viral indetectaole (tamoin llamado "hE0ATlVlZACl0h"j indica que el tratamiento se
esta realizando correctamente ] que esta atacando al virus por lo que el sistema inmunolgico comenzara a
recuperarse.
ho todos los individuos deoen realizarse la prueoa para V|hlS|0A, sino que deoemos tener en cuenta las
personas de riesgo. El anlisis realizado a personas que no estn en riesgo de adquirir la infeccin
disminu]e el valor predictivo de una prueoa positiva ] es mu] costoso para los programas de 8alud Polica.
O
00 soo |os 004?
los CD4 son receptores celulares que se encuentran, soore todo, en los linfocitos T o clulas
"lUCHAD0RA8" del sistema inmunolgico (de las defensasj, se utilizan indistintamente las expresiones
linfocitos, linfocitos T o CD4 para referirse a las clulas del sistema inmunolgico que son olanco preferido
del VlH. El VlH utiliza a los CD4 para hacer copias de si mismo, entonces estas clulas CD4 mueren, el
sistema inmunolgico se deoilita, ] no puede defenderse de otras infecciones "oportunistas". Una persona
con un sistema inmunolgico saludaole usualmente tendr entre 7OO ] 12OO CD4 P0R mililitro (mlj de
sangre. Actualmente, una persona que padece VlH deoe iniciar tratamiento cuando tiene menos de 25O CD4
por ml de sangre.
El camoio ms radical que se ha producido en la Historia natural de la infeccin por V|h se ha ooservado
desde mediados de 199O con la introduccin de los tratam|eotos aot|rretrov|ra|es (TA8V) de alta eficacia
] asi por primera vez en la historia de esta enfermedad, la mortalidad ha experimentado un importante
descenso.
Toda persona que vive con VlH-8ida deoe tener acceso al espectro completo de drogas antirretrovirales,
actualmente disponioles.
El tratamiento contra el virus se fundamenta en la utilizacin de los llamados AhT|88T80V|8ALS, que
frenan la reproduccin del virus. Para comenzar con el tratamiento, es necesario estar convencido de sus
oeneficios ] seguro de poder realizarlo correctamente, implica aprender a vivir con la medicacin, intentar
hacer de ella un elemento ms de la rutina diaria.
De esta manera, se evita la destruccin de las defensas ] se impide el desarrollo de enfermedades
oportunistas.
Frenar la reproduccin del virus no slo disminu]e la posioilidad de enfermarse, sino que da oportunidad a
nuestro sistema inmunitario de ir reconstru]endo las defensas daadas. Ho] en dia es posiole inhioir o
"frenar" al mximo la reproduccin del VlH utilizando comoinaciones de tres o ms antirretrovirales. 8e trata
de una terapia compleja, cu]os resultados pueden ser mu] diferentes de una persona a otra. 8in emoargo,
est demostrado que el tratamiento antirretroviral reduce la progresin de la enfermedad ] logra que se
recuperen las defensas.
s pos|b|e |a c0rac|o de| V|hlS|0A coo e| tratam|eoto?
Por el momento, no es posiole curar a un paciente infectado con V|h. la causa es la existencia de
reservorios del virus, cu]a eliminacin no parece posiole con los medios hasta ahora disponioles. Es sensato
haolar de un "Control de la infeccin por V|h ]/o supresin crnica de la infeccin". De manera
esquemtica, los tratam|eotos aot|rretrov|ra|es consiguen suprimir la replicacin del virus ] el enfoque
inmunolgico de la infeccin completaria la estrategia teraputica. Este ltimo enfoque concita actualmente
un enorme inters cientifico.
Para g0 s|rve tomar aot|rretrov|ra|es, s| oo es pos|b|e |a c0rac|o?
la medicacin aot|rretrov|ra| ha disminuido en forma categrica la mortalidad asociada al V|h, al punto de
conceder a estas personas una expectativa de vida similar a la de las personas no infectadas por el VlH.
T8ATAN|hT0
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Junto a este hecho, las personas que recioen tratam|eoto aot|rretrov|ra| pueden llevar un estilo de vida ]
calidad de vida, no mu] diferente a la de otras personas que recioen tratamiento por otras enfermedades
crnicas, como la diaoetes o la hipertensin arterial, entre otras.
00 es 0o aot|rretrov|ra|?
Es un medicamento que |oh|be la replicacin del V|h. Actualmente existen comoinaciones de
aot|rretrov|ra|es que logran detener casi por completo la replicacin del virus, consiguiendo con el tiempo
que no se detecte en la sangre. Desafortunadamente en los reservorios mencionados existen virus mu]
dificiles de eliminar. Por ello, si se interrumpe el tratamiento, los virus que quedan en estos reservorios
pueden diseminarse nuevamente.
o g0 momeoto se debe |o|c|ar e| tratam|eoto?
El inicio ] la eleccin del tratamiento deoe ser una decisin del mdico frente a cada caso en particular,
consensuada con el paciente. El uso inadecuado de los medicamentos puede tener consecuencias
negativas. la recomendacin de un tratamiento, no significa que ha]a necesariamente empeorado la salud
del paciente. Actualmente los tratam|eotos aot|rretrov|ra|es se utilizan mucho antes de que las defensas o
la salud se vean afectadas seriamente por el V|h, con la intencin de prevenir ] reducir el efecto del virus
soore el cuerpo. En la actualidad es posiole inhioir casi por completo la reproduccin del V|h. Al suprimir la
reproduccin del V|h, utilizando comoinaciones de tres o ms aot|rretrov|ra|es, no slo se reduce la
posioilidad de progresar en la enfermedad, sino que permitimos al cuerpo ir reconstru]endo las defensas
daadas. El proceso de recuperacin inmunolgica es mu] lento ] requiere aos manteniendo el virus en
niveles indetectaoles.
0ebe maoteoerse e| tratam|eoto d0raote toda |a v|da?
lnicialmente si. 8i se suspende el tratamiento se produce un reorote de la carga v|ra|, de modo casi
constante ] se acompaa de una disminucin de los ||oIoc|tos 004. los pacientes que requirieran
tratamientos deoen cumplirlo estrictamente. Esto permitir reducir drsticamente la Carga Viral, aumentar
sus defensas ] prevenir la aparicin de resistencias. los especialistas conocen las dificultades de su
cumplimiento ] suelen disponer de alternativas, si aparecieran proolemas (disminuir o camoiar las pildoras,
apo]o Psicol.-social, etc.j.
00 soo |as res|steoc|as?
Desarrollar resistencias a la medicacin quiere decir que los frmacos que toms para frenar la
reproduccin del virus ]a no hacen efecto ] la carga viral suoe. Cuando los virus se enfrentan a los frmacos
pueden identificar su mecanismo de accin, mutar ] tornarse resistentes.
las resistencias pueden desarrollarse.
Por tomar incorrectamente la medicacin
Por descuidar repetidamente la toma de la medicacin
Por reinfectarte
Por mala aosorcin, o proolemas que dificultan el paso a la sangre de los medicamentos
(Cuando el virus presenta resistencia a la medicacin, el tratamiento fracasa. es lo que se llama "fallo
teraputico".
x|ste 0oa vac0oa?
ho. En la actualidad se estn llevando a caoo investigaciones soore dos tipos diferentes de vacunas. unas,
para aplicar a las personas que ]a tienen el VlH (como un tratamientoj ] otras, para evitar que las personas
se infecten (como las vacunas tradicionales que se da a los chicosj. 8in emoargo, no existen resultados
cientificamente prooados que permitan su aplicacin en personas de manera masiva.
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A0h8h0|A AL TA8V
P8Vh0|0h
Es el estudio de los factores ] posioles estrategias para mejorar el cumplimiento adecuado al tratam|eoto
aot|rretrov|ra|. la falta de adhesin es el "Taln de Aquiles" de la terap|a aot|rretrov|ra|. humerosos
estudios destacan su importancia en el control de la enfermedad. Por ello se recomienda a que en cada
lugar en el que se atiendan los pacientes, se conforme un grupo que pueda reforzar este aspecto. En los
ltimos aos, se han visto los oeneficios de la terap|a aot|rretrov|ra|, sin emoargo el entusiasmo generado
por estos xitos recientes se han visto opacados por factores de origen oiolgicos, clinicos sociales ]
econmicos que limitan el acceso a los tratamientos ] su xito teraputico.
hoy da se acepta g0e |a adhereoc|a a| tratam|eoto t|eoe |g0a| |mportaoc|a g0e |a poteoc|a de|
tratam|eoto eo s m|smo, y g0e se oeces|ta e| 95% o ms de adhereoc|a para |ograr |a s0pres|o
d0rab|e eo |os pac|eotes.
Nuchos factores han sido asociados con la adhereoc|a asi como la falta de la misma, donde se inclu]en.
Factores pred|ctores de |a adhereoc|a:
Capacidad del soporte emocional ] fisico en la vida del paciente.
la haoilidad del paciente de ingresar su medicacin en su rutina.
la nocin de que la adherencia suoptimas con lleva a la resistencia.
El conocer que la toma de todas las dosis es critica.
8entirse confortaole tomando su medicacin frente a otros.
Cumplir con los controles clinicos.
Factores pred|ctores de |a h0 adhereoc|a soo:
Falta de confianza entre el paciente ] su mdico.
Continuar con la ingestin de drogas o alcohol.
Estar cursando una enfermedad o trastorno mental.
la falta de comprensin por parte del paciente de identificar sus medicamentos.
la inaccesioilidad del paciente al nivel de atencin ptimo.
0mo preveo|r |a |oIecc|o por V|h?
Dado que saoemos cmo se transmite, saoemos tamoin cmo prevenir infecciones o reinfecciones.
Para preveo|r |a traosm|s|o sex0a|:
Usar correctamente el preservativo. Correctamente significa usarlo siempre que se mantengan relaciones
sexuales con penetracin (oral, anal, vaginalj desde el comienzo de la penetracin. Es mu] importante
ponerlo de manera adecuada (sacndole el aire de la puntaj, ]a que prcticamente todas las roturas del
preservativo se deoen a que no est oien colocado.
Usar un preservativo nuevo ] en ouen estado en cada ocasin (ha] que verificar la fecha de vencimiento ]
el sello lRAN en el soore de los preservativos nacionalesj.
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8i se usan luoricantes, deoen ser los conocidos como "intimos" o "personales", que son a oase de agua.
la vaselina o las cremas humectantes arruinan el preservativo.
El calor tamoin lo arruina, por eso no conviene llevarlo en los oolsillos ajustados del pantaln ni dejarlos
en lugares expuestos al aumento de temperatura.
la presencia de otras infecciones de transmisin sexual (lT8j ] de lastimaduras en los genitales aumentan
las prooaoilidades de transmisin del VlH, por lo que tratarlas es tamoin una medida de prevencin.
Conocer estas medidas es fundamental, pero lo ms dificil es no dejarnos llevar por los prejuicios, superar la
vergenza ] el temor que significa haolar de sexo en la pareja, entre padres e hijos o con nuestros amigos.
Aceptar ] respetar los distintos modos de vivir la sexualidad, entender que la vida sexual puede camoiar con
el tiempo, nos permitir comprender ms ] juzgar menos para poder cuidarnos mejor.
Para preveo|r |a traosm|s|o saog0oea:
Usar un equipo nuevo en cada in]eccin es la forma de prevenir la transmisin del VlH ] las hepatitis B ] C
por via sanguinea.
Con el canuto ] la pipa pasa lo mismo. no ha] que compartirlos.
ho deoemos compartir mquinas de afeitar, alicates, cepillos de dientes ni instrumentos que pinchen o
corten en general.
En el caso de los tatuajes, deoemos verificar que se usen agujas descartaoles o llevar nuestras propias
agujas.
8i vamos a ser operados, a recioir sangre o un transplante de rgano, tenemos derecho a exigir que la
sangre, sus derivados ] los rganos estn efectivamente controlados.
El instrumental que se use deoe ser descartaole o estar deoidamente esterilizado. Es necesario no delegar
toda la responsaoilidad en los profesionales ] tcnicos cuando se trata de nuestro cuerpo. los traoajadores
de la salud, a su vez, deoen reclamar el cumplimiento de las normas de oioseguridad correspondientes.
Para preveo|r |a traosm|s|o madre-h|jo (tamb|o ||amada "vert|ca|" o "per|oata|")
Cuando no haoia tratamientos disponioles, de cada 1OO partos de mujeres con VlH nacian 8O nios
infectados. En camoio, ahora, con la medicacin ] los controles adecuados, la prooaoilidad se reduce a
menos de 2 de cada 1OO.
8i una pareja espera un hijo, es importante que los dos se hagan el test. Porque si la mujer est infectada
puede empezar un tratamiento para ella ] para evitar que el oeo nazca con el virus. Y si el infectado es el
varn, adems de iniciar un tratamiento, puede usar preservativos para no transmitir el virus a su mujer.
Como la leche materna puede transmitir el virus, se recomienda que las madres que tiene VlH no den el
pecho a sus oeos. En los hospitales policos se entrega leche maternizada en forma gratuita para los
primeros seis meses.
0mo debo c0|darme s| v|vo coo 0oa persooa g0e t|eoe V|h o s|da?
las vias de transmisin que pueden estar involucradas en la convivencia, pueden ser la sexual o la
sanguinea. En cuanto a la via sexual ser necesario usar preservativos en todas las relaciones sexuales,
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desde el principio hasta el final, fijndose que no se salga ni se rompa. 8i se saliera o rompiera se cuenta
adems con el cctel preventivo, el cual deoer tomarse dentro de las O horas de la situacin de riesgo, el
mismo puede ootenerse por prescripcin del medico en la guardia de los hospitales.
En cuanto a la via sanguinea, no se deoer compartir agujas, jeringas, maquinitas de afeitar, cepillo de
dientes, o cualquier otro elemento cortante de uso intimo. Adems haor que evitar entrar en contacto con la
sangre de la persona infectada, en caso de algn accidente domstico. 8i esto ocurriera, se deoer usar
guantes para desinfectar con lavandina durante 1O minutos en superficies de la casa que fueron manchadas
con la sangre, ] con alcohol durante 4 minutos si la sangre ca]era soore la piel de otra persona.
Las persooas g0e v|veo coo V|h p0edeo vac0oarse?
las vacunas pueden estar constituidas por. microorganismos vivos atenuados, microorganismos inactivos
(muertosj o por toxoides (componentes de microorganismosj. El/la mdico/a especialista en VlH te
recomendar o no la vacunacin con microorganismos vivos (sarampin, antiparotiditis, antirruoola, varice
la, tuoerculosis, entre otrasj ]a que segn tu esta do inmunolgico, el riesgo de desarrollar la enfermedad
puede ser ma]or.
Por otro lado, todas las vacunas de microorganismos inactivos ] de toxoides son seguras en personas que
viven con VlH. Estas vacunas son.
Antipoliomielitica (8alkj. Tamoin existe la vacuna oral (8aoinj de virus vivos que est contraindica da
Antiinfluenza o de la gripe
Antineumocccica
Hepatitis A ] B
Difteria
Ttanos
Pertussis (Peditricaj
Anti-haemophilus (Peditricaj
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0|0dad A0tooma de 80eoos A|res
Direccin Coordinacin 8ida
Directora. 0ra. Adr|aoa 8asombro
Carlos Pellegrini 818, 9 Piso.
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h|h60h 8|S60.
|hF08NA0|0h 0 |hT8S.
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Programa Provincial de Prevencin ] Control de la lnfeccin por VlH/8lDA
Jefa del Programa. 0ra. Soo|a 00|r0e|as
Calle 51 h 112O e/ 17 ] 18
(19OOj la Plata
Tel/ Fax. (O221j 429-2981/85
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