FRACTURAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

FRACTURAS DE CLAVICULA
Se trata de una fractura comn con escasas complicaciones.
ETIOLOGIA: generalmente una cada sobre la mano extendida a !eces
una cada sobre el !"rtice del #ombro $ raras !eces una !iolencia
directa.
%O&O 'E %(A&T)(A: situado por lo general en la uni*n de los tercios
medio $ externo orientada #acia aba+o #acia adentro $ #acia atr,s. El
fragmento externo est, #undido #acia aba+o $ adelante por el peso del
bra-o $ #acia dentro por deba+o del fragmento interno .ue es
traccionado #acia arriba por el musculo esternocleidomastoideo. &on
frecuencia la fractura es trans!ersal. En ocasiones es conminuta con
una espcula en el fragmento interno .ue es prominente por deba+o de la
piel.
&LASI%I&A&IO/: La #aremos segn la ubicaci*n an,tomo0topogr,1ca en
.ue se encuentre la fractura as tendremos:
0fracturas del tercio interno
0 del tercio medio
0del tercio externo
&O23LI&A&IO/ES 4raras5
0seudoartrosis clnica
0irritaci*n de la piel con una espcula puntiaguda
0presi*n sobre los !asos subcla!ios
0neumot*rax
FRACTURAS DE ESCAPULA
Son raras $ por lo general se presentan alineadas el tipo de trauma
condicionara la fractura en una cierta regi*n de la escapula o de alguna
de las estructuras .ue forman parte de la articulaci*n del #ombro as
tendremos:
0un trauma directo ocasionar, una fractura del cuerpo de la escapula
asociada frecuentemente con fracturas de la cla!cula.
0un trauma indirecto puede ocasionar fractura de la glenoide $6o de la
coroide
0 las fracturas de acromion pueden ser ocasionadas por uno u otro
mecanismo.
&LASI%I&A&IO/: bas,ndonos en la regi*n an,tomo0topogr,1ca:
0fracturas del cuerpo 4inclu$endo el cuello5
0fracturas glenoideas
0fracturas de las formaciones apo1siarias: espina coracoide acromion
Las fracturas del cuello de la escapula son desde el punto de !ista
funcional las m,s gra!es por.ue modi1can la orientaci*n de la glenoide
disturbando as la funci*n articular escapulo#umeral.
LESIO/ES ASO&IA'AS: podemos encontrarla asociada a fracturas
costales de cla!cula $ m,s raramente con fracturas de #mero.
FRACTURAS DE LA PORCION SUPERIOR DEL HUMERO
3odemos de1nirlas como a.uellas fracturas .ue se !eri1can en la regi*n
comprendida entre la interlnea articular $ la inserci*n #umeral del
msculo pectoral ma$or. Son poco frecuentes $ predominan en el sexo
masculino en la 7 d"cada de la !ida.
&LASI%I&A&IO/:
Segn 2ancini:
0Epi1sarias. Si se interesan exclusi!amente en la ep1sis
0Transtuberositarias. Si la lnea de fractura se encuentra a ni!el de las
formaciones tuberositarias.
0Subtuberositarias. Si la lnea de fractura de encuentra por deba+o de las
formaciones tuberositarias.
02etadia1sarias. Si la lnea de fractura pasa por la meta1sis.
0Epi1si*lisis. Si la soluci*n de continuidad es a ni!el del cartlago de
crecimiento.
0%racturas aisladas de la gran tuberosidad.
0%racturas aisladas de la pe.ue8a tuberosidad.
FRACTURAS DE LA DIAFISIS DEL HUMERO
A.uellas en las .ue la lnea de fractura interesa la di,1sis #umeral es
decir la regi*n comprendida entre la inserci*n del 2. pectoral ma$or $ la
inserci*n de los musculos epicondleos.
La di,1sis del #umero puede lesionarse por fuer-as directas o rotaci*n.
Se obser!an fracturas trans!ersales oblicuas $ espiroideas est,
particularmente en peligro el ner!io radial .ue discurre +unto al #ueso.
Es rara la lesi*n de la arteria #umeral o de otros ner!ios.
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL HUMERO
Son a.uellas .ue interesan la regi*n de la ep1sis distal del #umero
siendo "sta parte importante de la articulaci*n del codo.
%ISIO3ATOLOGIA: pueden ser ocasionadas por:
0traumas directos .ue accionan por un mecanismo de 9exi*n sobre la
extremidad inferior del #mero.
0traumas indirectos .ue accionan directamente en el antebra-o $ por un
mecanismo de extensi*n o de torsi*n causan fractura espiroidal en el
extremo distal del #mero.
&LASI%I&A&IO/:
:0fracturas supracondleas.
;0fracturas condleas:
a0 monocondleas
b0 <icondleas o intercondleas
FRACTURAS DEL ANTEBRAZO
3ara 1nes pr,cticos se considera el radio $ la ulna como entidad nica=
as se clasi1can las fracturas del antebra-o de la siguiente manera:
A0 %racturas de la parte proximal del antebra-o.
> %racturas de la ep1sis proximal de la ulna.
?fracturas del olecranon.
?fracturas de la ap*1sis coronoide.
> %racturas de la ep1sis proximal del radio.
<0 %racturas de la parte media del antebra-o.
&0 %racturas de la parte distal del antebra-o.
FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA MANO
:0 Luxaci*n radio0carpica:
3erdida de la relaci*n total $ permanente entre las super1cies
articulares del radio $ del carpo= considerando el con+unto de
formaciones *seas del carpo como entidad nica.
Son ocasionadas por traumas !iolentos en la palma de la mano o
en el dorso de la misma.
Las podemos clasi1car siguiendo la posici*n topogr,1ca en .ue se
sita el componente distal de la articulaci*n 4carpo5 con respecto
a la articulaci*n radio0ulnar en:
0'orsales
0@entrales
0Laterales. Segn sean internas o externas se pueden asociar a
fracturas de las ap*1sis estiloides de la ulna o del radio.
;0 %racturas $ luxaciones del carpo
A pesar de .ue cual.uier formaci*n *sea .ue constitu$a el carpo
est, su+eta a luxarse o fracturarse entre todas las m,s frecuente
patologa .ue encontramos en emergencia es a.uella referente a
la estructura *sea llamada AescafoidesB. La fractura del escafoides
es poco frecuente si la comparamos con otras fracturas del
miembro superior es m,s ele!ado en pacientes adultos ma$ores
de CD a8os $ en el miembro superior derec#o. Ocasionada con
m,s frecuencia por traumas directos: cada sobre la palma de la
mano
E0 %racturas $ luxaciones de los metacarpianos
Fstas fracturas pueden ser nicas o interesar a la !e- !arios
metacarpianos. 3ueden ser ocasionadas por traumas directos=
cada sobre el terreno con la mano extendida= o por traumatismos
indirectos= golpe con pu8o cerrado .ue ocasiona con frecuencia
una fractura dia1saria.
C0 %racturas $ luxaciones de las falanges
Son ocasionadas con ma$or frecuencia por traumas directos