El Manejo de las Urgencias en

Medicina Tradicional China

Diagnstico y Tratamiento
PRIMERA PARTE
Esta
primera
parte
abarca:
Generalidades

Sndrome Bi

Clico
Nefrtico
GENERALIDADES
El manejo de las urgencias tiene algunas
particularidades que lo hacen merecedor de un
capitulo aparte en la enseanza de la MTCh.


En el primer grupo el medico suele incluir
aquellas alteraciones severas de la salud
que pueden dar al traste con la vida del paciente
o dejar secuelas importantes
si no se las tratan con la debida eficiencia y
prontitud.
Las urgencias suelen clasificarse como
urgencias reales y urgencias relativas.
En el segundo grupo se incluyen las que causan
Molestias, o inquietan al paciente o sus
familiares, pero que no implican riesgo
de muerte o secuela.

Sin embargo, el paciente que acude a un
mdico o a un centro de urgencias
en busca de un alivio o de una
orientacin inmediata por algo que le
desconcierta o angustia,
No entiende de clasificaciones.
Para l, generalmente hay pocas cosas
ms importantes que su problema:

Sus niveles de tolerancia estn
frecuentemente disminuidos
en extremo.
Todas estas condiciones hacen que nuestra actitud,
la seriedad -y hasta la
solemnidad- con que se
maneje todo cuanto
acontece,
la atencin que le
prestemos, la
comprensin que
subjetivamente perciba
de parte nuestra,

la calidad y precisin
de las indicaciones
que le impartamos a
l,
a los acompaantes y
al resto del personal
que se encuentre
participando de las
acciones,
la seguridad y el sentido de dominio
de la situacin que seamos capaces
de transmitirle,
son algunos de los aspectos
relevantes
que pueden influir en la percepcin que se
tenga de la calidad y de la profesionalidad
de nuestro desempeo.

No se pueden descuidar en lo ms mnimo.
Dadas las circunstancias de quien demanda
atencin con urgencia, la percepcin y la
comunicacin estn alteradas.
Algunos hechos se percibirn o se expresarn
de manera exagerada, mientras que otros se
minimizarn o se les restar importancia,

El interrogatorio tambin tiene sus
peculiaridades.
lo que estar en buena medida ms influenciado
por las valoraciones que el paciente haga de ellos
en ese momento, que por una apreciacin
ponderada.
Esta es una fuente de distorsin,
pero sta se
incrementa cuando el
paciente no
comprende
o no confa en lo
necesario de
nuestras preguntas.

Estas preguntas las
est haciendo un
mdico que muy
frecuentemente
es la primera vez que se
relaciona con esa
persona, lo que entraa
otra particularidad
desventajosa,

La confianza
indispensable se va
alcanzando
paulatinamente
en el transcurso de esa
relacin tan singular.
Lograrlo es una
responsabilidad exclusiva
del equipo mdico que trata
al paciente.
No lograrlo forma parte del
fracaso teraputico.
Nuestras preguntas deben formularse,
inicialmente, sobre
aspectos que en su
mayora estn directa y
evidentemente
vinculados con el cuadro
clnico que presenta el
paciente,
dejando para un segundo
momento la mayor parte
de aquellos datos que
tienen importancia en la
MTCh,

pero que son
intrascendentes y
lejanos desde la
perspectiva
de las nociones de la
Medicina Occidental
Moderna que
frecuentemente se
manejan por la
poblacin.
Dadas las caractersticas de este
paciente y las circunstancias,
es indispensable actuar con inmediatez,
ser preciso en las acciones teraputicas,
pero simultneamente, stas tienen
que ser tiles para definir si el
diagnstico es correcto,
o al menos aproximarnos al diagnstico
correcto.
Es una responsabilidad inalienable del
mdico, en primera instancia, alcanzar
todos estos objetivos a cabalidad.
Existen simuladores y personas de toda ndole,
pero no existen pacientes majaderos.
No se puede culpar al paciente de no entender.
Todas las personas no sufren ni soportan igual.
NO ES CULPA DEL PACIENTE
Eso tambin forma parte del fracaso teraputico y
profesional del equipo.
Esto implica que no se deben llevar a cabo
medidas teraputicas
que borren de
inmediato la mayora
de los sntomas,
o que puedan tener
efectos positivos en
diversas afecciones
o en diversas
etiologas
simultneamente.
A mayor
especificidad de
las medidas
teraputicas,
mayor calidad de
informacin,
mejores
resultados y
menores riesgos y
complicaciones.
Todo esto en aras de relacionar, en lo posible,
lo ms rpida y precisamente,
los diagnsticos de la MTCh con los ms probables
de la MOM.
Para qu relacionarlos?
Como parte del equipo a cargo del tratamiento de
las urgencias, tenemos la obligacin de contribuir
al mejor desempeo de TODO EL COLECTIVO
RESPONSABLE DE ESA MISIN.
Ganar en precisin en el diagnstico es reducir el
margen de error en la terapia, y es contribuir a
cumplir con ese postulado supremo de la Medicina:
PRIMUM
NON
NOXERE
Veamos si con un
ejemplo
se logra una exposicin
ms clara
Paciente que nos remite la guardia
de ciruga
con un diagnstico
presuntivo de crisis
ulcerosa.
Ciertamente algunas
pancreatitis u otras
formas menos
frecuentes de
abdomen agudo
pudieran presentarse
con un cuadro
similar.
En este caso, el hecho
de que los puntos



sean dolorosos o
sensibles no nos
orienta con precisin.
Ren-12, Ren-10,
Ren-13 y E-21
Por esa razn se debe explorar
el punto V-21,
en tanto que punto
Shu de Espalda de
Estmago,
y la ZONA
AURICULAR DE
ESTMAGO.
Si se aliviara total o
significativamente el
dolor, estaramos
confirmando el
diagnstico.
Si no hubiera alivio
o fuera muy poco,
se debe explorar
un punto fuera de
meridiano situado
a mitad de camino
entre V-17 y V-18,
y la ZONA DEL
PNCREAS, en la
oreja izquierda.
Si estos dos ltimos resultaran dolorosos o
molestos,
nos estara sugiriendo que pudiera estar
involucrado el pncreas.

Si a pesar de estimularlos adecuadamente
no se obtuviera un alivio de consideracin o
total,
se deben explorar y punzar los puntos V-23
y VB-25, por ejemplo, a fin de descartar la
posibilidad de una sepsis del tracto urinario.
Paso a paso, el examen del paciente y la
respuesta al tratamiento
nos van orientando
acerca del diagnstico.
Esto nos permite
interactuar con el
equipo de especialistas
que nos remiti el
paciente,
contribuir a ratificar o
rectificar el
diagnstico,
a sugerir con modestia
que existe la
posibilidad de una
confusin,
de un error de
consecuencias para el
paciente,
y contribuir
activamente a elevar la
calidad de la atencin
brindada.
Si bien ante una urgencia no es posible hacer
un minucioso examen del paciente,
es indispensable orientarnos al menos sobre la
base de los Ocho Principios.
De stos, los pares de mayor trascendencia
son, los que expresan la naturaleza y
condicin del paciente.
Los Ocho Principios nos ayudarn a precisar
nuestras decisiones, sobre todo en lo relativo si
debemos tonificar, dispersar o hacer una maniobra
ambigua y en la seleccin de algunos puntos.
Los Ocho Principios nos permiten
disminuir el riesgo de convertirnos en un
agente patgeno adicional,
el riesgo de daar,
y nos permiten reducir el margen de error en
el diagnstico
sin involucrarnos en un proceso lento y
complicado.
Cules son los
aspectos esenciales a
evaluar
en los Ocho Principios?
Someramente los aspectos de los
Ocho Principios
ms importantes a tener en cuenta, los que
no se pueden olvidar en la evaluacin de un
paciente asistido en una sala de urgencias
son:

a) la localizacin de la lesin.
b) la naturaleza del desequilibrio.
c) la condicin del paciente.
Localizacin o
Topografa de la
Lesin
Anverso: Las lesiones del anverso se ubican en lo
fundamental, en la piel, pelo, boca, nariz y texturas. Por
lo comn, son indicador de lesiones causadas por F. P.
Exgenos en sus estadios iniciales.
Reverso: Sus lesiones se emplazan en el
Zang-fu, en los vasos, Qi, Xue, J inye y otras
estructuras del interior.
Se describen sndromes del anverso o el
reverso; del anverso que se transforman en
afecciones del reverso y viceversa; del
reverso con manifestaciones en el anverso y
viceversa; y del anverso y del reverso
simultneamente, esto es,
SNDROMES SIMPLES, IMBRICADOS Y COMPLEJOS.
Naturaleza del
Desequilibrio
La Naturaleza puede ser
FRA: aversin al fro,
prefiere, se alivia o se
siente mejor con el
calor, miembros fros,
atenuacin de la
sensacin del gusto,
no hay sed o se
apetecen algo solo
lquidos calientes,
cara plida, lasitud,
enlentecimiento,
orina abundante clara,
heces blandas, claras y
no ftidas,
no hay sensacin de
calor o ardor al orinar o
defecar,
menstruaciones rojo
claro,
lengua plida, saburra
blanca y pulso lento o
tenso.
(cont.) NATURALEZA CALUROSA:
Fiebre, aversin por el
calor, prefiere, se
alivia o se siente
mejor con el fro,
sed, avidez por
lquidos fros,
enrojecimientos,
irritabilidad,
intranquilidad,
orina escasa y de
color intenso,
sensacin de calor o
ardor al orinar o
defecar, heces secas,
constipacin,
olor de las excreciones
y secreciones intenso, y
son de color oscuro,
menstruaciones rojo
oscuro,
lengua roja con saburra
amarilla y pulso rpido
Condicin del
Paciente
La Condicin puede ser de
Vaco o Deficiencia:
Sus manifestaciones
suelen tener
variaciones de
consideracin
atendiendo a su origen,
que puede ser, en lo
fundamental,
de esencia, energa,
sangre, lquidos
corporales, Yin y Yang.
Plenitud o Exceso:
Sus manifestaciones
varan de manera
similar, aunque inversa,
a como sucede en los
desbalances por
deficiencia.
En ellos influyen
considerablemente las
cualidades de los
factores patgenos
involucrados.
Hagamos un parntesis
indispensable
para no dejar lagunas en el
camino que pudieran
devenir en inconvenientes


Empleemos 120 segundos en
organizar las dudas y lo que
hemos credo entender mejor.
Sndrome Bi
La mayor parte de los dolores, especialmente
los de origen articular, seo y muscular,
pueden incluirse dentro
del Sndrome Bi.
Bi puede traducirse
como obstruccin.
Con ello se est
significando que en
todo dolor concomita
una obstruccin,
un estancamiento
en la circulacin de
energa, sangre,
lquidos o
combinaciones de
stos.
Pero todo paciente con
dolor no se puede
diagnosticar como
portador de un
SNDROME BI.
La obstruccin o estancamiento aparece
cuando las condiciones locales favorecen
la invasin o el emplazamiento de los
factores patgenos, o cuando las crea un
BuNeiWaiYin.
Cuando son agudos, es frecuente que se
deban a la invasin de factores patgenos
exgenos, cuando no son de origen
traumtico o mecnico.
Cuando son crnicos, suelen tener un
fundamento etiopatognico ms complejo.
Cuando en un paciente que hemos
diagnosticado y tratado como un Bi Zheng
no obtenemos un alivio total o
significativo en un plazo relativamente
corto,
debemos revisar el diagnstico y la
estrategia teraputica por lo menos.

Por qu se subraya que todo paciente portador
de un dolor no presenta invariablemente un
Sndrome Bi?
Qu expresa un diagnstico en M.T.Ch.?
Qu connotacin tiene?
Que est describiendo?
Cul es el fundamento en el que se
apoya la clasificacin en la que
descansa?
Qu diferencias tiene con el
diagnstico en M.O.M.?
Un paciente que presenta:
opresin y dolor en el pecho,
asociado a palpitaciones,
sudoracin nocturna, insomnio,
molestias lumbares y en la cara medial de la rodilla,
tinnitus, vahdos,
calor en las palmas, plantas y abdomen (los Cinco
Centros),
lengua roja, con tendencia a ser delgada, sin
saburra o pelada y agrietada en la punta,
y pulso delgado y rpido,
Es portador de un Bi Zheng Pectoral
o de una Deficiencia de Yin de
Corazn y Rin?

Cul de estos dos diagnosticos es
el que logra describir las cualidades
esenciales del desequilibrio
sistmico del paciente?
Cul de ellos es el que debe regir la
organizacin de la Estrategia Teraputica y
pautar el Pronstico del paciente?
Paciente portador de un dolor abdominal
que empeora con la presin
y con la ingestin de alimentos calientes tanto por
su temperatura como por su naturaleza,
sensacin de pesadez y opresin en el pecho,
diarreas muco-sanguinolentas ftidas,
ardor en el ano,
sed, sudoracin escasa, orinas oscuras,
lengua roja, saburra amarilla, seca y viscosa,
y pulso resbaladizo y rpido,
Es portador de un Bi Zheng Abdominal
o de una Humedad-Calor en los
intestinos?

Cul de estos dos diagnosticos es
el que logra describir las cualidades
esenciales del desequilibrio
sistmico del paciente?
Cul de ellos es el que debe regir la
organizacin de la Estrategia Teraputica y
pautar el Pronstico del paciente?
Como en cualquier actividad humana,
el Bi Zheng ha evolucionado,
se ha perfeccionado.
En la actualidad, tiene una connotacin
sintomtica y otra diagnstica.
Un paciente con un dolor en el
pecho o el abdomen no se puede
diagnosticar como un Bi Pectoral o
Abdominal
si no cumple determinados
requisitos.
El paciente presenta un sntoma
que se puede denominar BI,
pero no se
puede
diagnosticar
como portador
de un Bi Zheng.
Podemos y debemos
diagnosticar un
Sndrome Bi cuando
el paciente presenta
un cuadro clnico
en el que el dolor y los
sntomas relacionados
con su etiologa y
patogenia
constituyen las
manifestaciones
exclusivas o casi
exclusivas.
Solo en esas circunstancias
y no en cualquiera
es correcto diagnosticar
un Bi Zheng.
Los diversos tipos de Bi
Zheng suelen denominarse:

MIGRATORIO
DOLOROSO
FIJO
FEBRIL
Etiologa de los Bi Zheng
Migratorio: cuando la sintomatologa
est pautada por la invasin por
viento.
Doloroso: cuando predominan los
sntomas propios de la lesin por fro.
Fijo: cuando el agente agresor que
prevalece es la humedad.
Febril: cuando son las manifestaciones
calurosas las preponderantes.
Bi Migratorio: el dolor migra. No se irradia,
cambia de sitio.
Bi Doloroso: el dolor no cambia; se alivia
con el calor o la friccin.
Bi Fijo: el dolor no cambia de sitio; se
acompaa de entumecimiento o
sensacin de pesadez; el dolor suele
agravarse con la lluvia o la humedad
Bi Febril: se asocia a sensacin febril del
paciente o a calor en la regin dolorosa;
tiende a aliviarse con el fro
En todos ellos es recomendable emplear
los puntos Pozo de los canales que:
a)recorren la zona dolorosa
b)sus colaterales superficiales cubren la
regin dolorosa
y el punto Ah-Shi
TODOS ELLOS CONTRALATERALES EN
RELACIN AL SITIO DEL DOLOR.
Adicionalmente, segn la etiologa se puede
emplear:
Bi Migratorio: tonificar
o regular V-17 y B-10.

Bi Doloroso: moxar en
V-23 y Du-4

Bi Fijo: dispersar E-36 y
B-5,



Bi Febril:
dispersar los puntos
Du-14 e IG-11.
manteniendo las agujas
hasta que el
paciente refiera
deseos de orinar.
Hagamos un parntesis
indispensable
para no dejar lagunas en el
camino que pudieran devenir
en inconvenientes
Clico Nefrtico
El clico nefrtico,
puede estar asociado o no a sepsis del tracto
gnito-urinario.
Cuando esta asociado a procesos spticos, las
entidades tradicionales chinas que con mayor
frecuencia se asocian estn relacionadas con:
la acumulacin de humedad calor en el Jiao
Inferior .
Esta puede ser consecuencia de desrdenes
de Intestino Delgado, Rin y Vejiga,
y puede estar involucrado adems San Jiao.
-donde generalmente est involucrado el Bazo-
Cuando no estn
asociados a
procesos spticos,
se comportan como un
Sndrome Bi Renal
El primer paso en el tratamiento del
COLICO NEFRTICO
consiste en dar un golpe de agua por va
oral o parenteral.
En nuestra prctica siempre preferimos la
via parenteral, pues no es raro que stos se
acompaen de nuseas y vmitos.
Pero la frecuencia del goteo deber estar
precedida de una adecuada valoracin del
paciente.
Salvo que est contraindicado, preferimos la
alternancia de solucin salina y glucofisiolgica.
Despus de iniciada la hidratacin
forzada, se colocarn las agujas.
A los efectos del dolor,
el punto ms
importante es el
PUNTO AH-SHI,
el que se deber
sedar INTENSA E
ITERADAMENTE
por giros, tiempo y
apoyados en la
respiracin.
Deben preferirse
agujas de cierto
grosor (cal.26, p.ej.)
a las ms finas.
Es importante
explorar
peridicamente si el
punto se ha movido
Qu objetivo cumple explorar y
mover la aguja del Punto Ah-Shi?
Romper el espasmo del urter.
Entonces el peristaltismo, indemne
por la naturaleza del mtodo,
encontrar condiciones favorables
para su expulsin.
Luego se debe explorar el punto R-2.
De resultar doloroso o
sensible se deber
punzar y realizar una
maniobra ambigua.
Si no lo fuera, se
dispersar un punto del
canal de V. Biliar.
Se debe preferir el que
resulte ms sensible.
En la oreja se explorar la
zona del TRAYECTO DEL
URTER en ambas orejas.
Se colocar una aguja
filiforme (cal.32 34)
subcutnea en el punto
ms doloroso de cada una.
Tambin en los puntos
SIMPTICO, PUNTO CERO Y
SHEN MEN.
Si luego de logrado un alivio significativo
reaparece el dolor,
es un signo de buen pronstico: la litiasis ha
movido.
La hidratacin no se suspender durante el
tratamiento.
Si al cabo de 2 horas de tratamiento, el dolor se
ha aliviado totalmente, se pueden retirar las
agujas.
Si no se expulsa la litiasis, se puede repetir
el tratamiento en un lapso aproximado de
8 a 12 horas.
Si se sospechara que hubiere
una sepsis urinaria asociada,
se adicionar el punto V-39 en dispersin.
Si no se aliviaran los sntomas disricos, se
pueden emplear los puntos V-23, V-40,
ID-3, B-6, Ren-3 y V-32, todos en
dispersin.

De stos, LOS MS RECOMENDADOS
SON REN-3, ID-3 Y V-32.
Hagamos un parntesis
indispensable
para no dejar
lagunas en el
camino que
pudieran
devenir en
inconvenientes
FIN
DE LA
PRIMERA
PARTE
URGENCIAS
SEGUNDA PARTE
CONTENIDO
Clico Biliar, Crisis Hemorroidal, Dolor
Anginoso, Dolor en Punta de Costado,
Bursitis del Hombro, Fracturas seas
Desplazadas, Luxaciones, Traumas
Costales,
Accidente Cerebrovascular, Trauma
Crneoenceflico, Cefalea Migraosa,
Sangrados Menstruales Anormales,
Vrtigos y Mareos, Hipertensin Arterial
Esencial.
CLICO BILIAR
El clico biliar puede estar asociado o no a
una colecistitis.
La colecistitis est asociada con frecuencia
a:
Estancamiento de Qi de Hgado
Humedad-Calor en Hgado y Bazo
Hiperactividad del Fuego de Hgado
y V. Biliar
Humedad-Calor en Bazo y/o
Vescula Biliar.
En ambos casos,
LOS PUNTOS PRINCIPALES SON:
a) el punto extrameridiano Dannangxue
b) VB-34 (especialmente en el lado
derecho).

Cualquiera de ellos o ambos se combinan
con: VB-24, H-3, V-19, VB-40, Ren-12 y
con el punto Ah-Shi correspondiente.

Si fuera necesario, se pueden aadir los
puntos V-18 e H-14.
Todos estos puntos resultan
particularmente tiles
para la expulsin de
los clculos biliares,
sobre todo cuando
stos tienen 6 mm o
menos de dimetro.
Si se requiriera
reforzar la expulsin
de la litiasis, se
recomienda asociar el
punto extrameridiano
Pee Gun:

P.F.M. situado en la
espalda,
a la altura del proceso
espinoso de la 12
vrtebra torcica,
a 3.5 cun de la lnea
media.
CRISIS
HEMORROIDAL
El dolor hemorroidal es ms facil de aliviar
cuando se debe a una
fluxin hemorroidal
que cuando se debe a
una trombosis.

En ambos casos, se
coloca al paciente
en posicin de
decbito prono y se
explora el trayecto
del canal de Vejiga
a lo largo de su
recorrido por la zona
de los msculos
gastrognemios.
Cuando se encuentre
un punto ms
doloroso que el resto,
se punzar y se
dispersar.
Luego se buscarn, en la regin lumbar,
unas manchas hipercrmicas que se
acompaan
de una modificacin del lustre de la piel.
En una o varias de stas se har sangra
punzando con una aguja de tres filos,
una lanceta o varias agujas gruesas.
En este ltimo caso, se dispersar
intensamente, se retirarn las agujas,
y se colocar una ventosa para facilitar el
sangramiento.
Con la sangra debe producirse un alivio
casi inmediato.
Adems se pueden
emplear los puntos:
Du-20
P.F.M. Erbai
Zona Sensitivo-Motora
del Pie (del
microsistema de crneo
de J iao Shunfa).
En la oreja, es util la
estimulacin de los
puntos:
a) Ano
b) Simptico, Shen
Men, Punto Cero y
Subcortex.
Si tampoco se
obtuvieran resultados,
se pueden emplear
los puntos V-35, Du-1
y Ren-1.
DOLOR
ANGINOSO
La Enfermedad Coronaria coincide con
frecuencia
CON LAS ENTIDADES TRADICIONALES:
Obstruccin por Flema Turbia o Flema
Fuego de Corazn
Estancamiento de Sangre de Corazn
Deficiencia de Yang de Corazn
Deficiencia de Yin de Corazn
Deficiencia de Yin de Hgado y Rin.
Sin embargo, en el momento del dolor
anginoso,
en todos los casos hay
un estancamiento,
por lo que, con
independencia del
diagnstico de base,
el proceder es similar.
Ante todo paciente con
un dolor que parezca
o se sospeche que
tenga un origen
coronario,
se deben emplear los
puntos C-7, Pc-6,
Ren-17 y E-18.
C-7 se dispersar o se
regular,
en dependencia de las
caractersticas del
cuadro clnico de base.
El resto de los
puntos se
dispersarn.
No solo puede desaparecer el dolor
se puede modificar el EKG e incluso normalizarse.
De no aliviarse el dolor, se pueden adicionar
los puntos V-14, Ren-14, Pc-5 y SJ-6.
Se debe asociar el punto auricular de Corazn.
En la oreja se pueden adicionar los puntos,
Simptico, Subcortex y Shen Men.
En el microsistema de crneo de Jiao Shunfa,
est indicado el empleo de la Zona del Torax
bilateral.
DOLOR EN PUNTA DE
COSTADO
1.- Se colocan agujas en la Zona del Trax
del microsistema de crneo de J iao
Shunfa.
2.- Se coloca aguja pasante en los
puntos Huatuo Jiaji desde T-1 hasta T-4,
bilateral.
3.- Sangra en V-12 y V-13.
4.- Se dispersan intensamente Du-12 y
Du-13.
5.- Se realiza maniobra ambigua en V-17.
Se dispersan los puntos auriculares de pulmn.
BURSITIS DEL
HOMBRO
Ante una bursitis debemos cerciorarnos
primero
de que no estamos ante una
subluxacin de hombro.

Una vez descartada, debemos
indagar,
sobre todo cuando son recidivantes,
si el paciente es estreido.
Si luego de poner tratamiento no hay un
alivio total,
se deben
examinar las
vrtebras
cervicales
en busca de
posibles
irritaciones
del plexo
o las vrtebras
de la regin
interescapular,
que al irritar
las races
pueden
provocar
dolores
similares.
Los puntos a seleccionar son, en el lado sano,
IG-1, sin hacer ninguna otra manipulacin.
Si se tratare de una afeccin de naturaleza
calurosa, se dispersar IG-5.
Si fuere fra, se dispersar IG-2.
Si se tratara de una afeccin provocada
por Humedad-Calor, se regulara IG-2 y se
dispersaran IG-5 y SJ-2.
Adicionalmente se puede dispersar V-67.
Los puntos locales que se deben
seleccionar son:
IG-15
P.F.M. Jian Qian (Situado a 1 cun por
encima del apex del pliegue axilar anterior)

ID-9 e ID-10.

Si no cediera, se dispersar E-38.
Si an no cediera,
se colocar una aguja que ira desde un
punto situado por detrs de la cabeza de
la fbula, a la altura de VB-34
hasta otro punto situado a 2 cun por
debajo de VB-34,
inmediatamente por delante del borde
anterior de la fbula y se dispersar.
Se pueden colocar dos agujas en
direcciones opuestas
para obtener una dispersin ms intensa.
FRACTURAS
SEAS
DESPLAZADAS
El mtodo consiste en trabajar
exclusivamente con el miembro sano.
Se colocarn agujas en los puntos Pozo
del o de los canales que atraviesen la
region donde se localiza la fractura.
En el mismo sitio donde se encuentra
ubicada la fractura
(siempre del lado sano),
se colocan dos agujas subcutneas de
2.5 a 4 cun de largo, una en direccin
opuesta a la otra.
Todas se dispersan intensamente, manual o
elctricamente.
La estimulacin elctrica es la ms adecuada.
Se emplean tambin los puntos de la oreja
Shen Men, Subcortex, Punto Cero y
Simptico.
Se selecciona una frecuencia continua,
montona; se eleva la intensidad al lmite de
tolerancia del paciente.
En ese momento se estimularn
manualmente los puntos auriculares.
Cada 10 a 15 minutos, cuando se constate que
se ha producido cierto nivel de acomodacin,
se elevar discretamente la intensidad del
estmulo elctrico.

Si el paciente tuviera caractersticas de
personalidad desfavorables para el
adecuado manejo,
se inyectarn 25 mg de cloropromacina
por va IM
y se esperarn al menos 30 minutos para
comenzar.
IMPORTANTE
Al hacer la
reduccin de
la fractura
es
aconsejable
mantener la
estimulacin
de los puntos.
Si no se pudiera
mantener en
todos los puntos,
al menos los
relacionados con
el sitio de la
fractura
se deben
mantener
estimulados.
LUXACIONES
Nos referiremos fundamentalmente a las
luxaciones del hombro y de la cadera.
El
procedimiento
con las
luxaciones
es similar al
de las
fracturas
desplazadas.
Se trabaja sobre
la extremidad
sana,
seleccionndose
los puntos Pozo
de los canales
que recorren la
regin.
En la Luxacin del hombro,
se emplearn los puntos Pozo de los
canales de
Intestino Grueso,
Intestino Delgado
y San Jiao.
Se dispersarn, adems, los puntos locales
C-1, ID-9, IG-15
y el P.F.M. Jian Qian.
En la luxacin de la cadera,
se estimularn los puntos Pozo de los canales de
Vescula Biliar,
Estmago
y Vejiga.
Se dispersarn adems
VB-30, E-31
y el punto Ah-Shi correspondiente.
Todas se dispersan intensamente, manual o
elctricamente.
La estimulacin elctrica es la ms adecuada.
Se emplean tambin los puntos de la oreja
Shen Men, Subcortex, Punto Cero y
Simptico.
Se selecciona una frecuencia continua,
montona;
se eleva la intensidad al lmite de tolerancia del
paciente.
En ese momento se estimularn
manualmente los puntos auriculares.
Cada 10 a 15 minutos, cuando se constate que
se ha producido cierto nivel de acomodacin,
se elevar discretamente la intensidad del
estmulo elctrico.
Si el paciente tuviera caractersticas de
personalidad desfavorables para el
adecuado manejo,
se inyectarn 25 mg de cloropromacina por
va IM
y se esperarn al menos 30 minutos para
comenzar.
TRAUMAS COSTALES
1.-Se explora la oreja a lo largo de la regin
de la escafa.
2.- Se coloca aguja en la zona ms dolorosa.
3.- Se dispersa SJ-8 del lado
afecto intensamente,
el punto ms importante.
ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
En este caso es indispensable
diferenciar si el paciente
viene con toma de
consciencia o no,
si el pulso es fuerte y
rpido
o lento o normal y dbil.
Si el paciente viene
inconsciente,
lo primero es reanimarlo.
Si tiene un pulso
fuerte y rpido,
dispersaremos con
fuerza el punto
Du-26
y se colocar otra
aguja en R-1
donde se realizar
una maniobra
ambigua.
Si el pulso es dbil y lento o normal,
se dispersar Du-26 y se moxar
R-1, Du-20 y Ren-4.

Cuanto ms rpido se logre que
recobre la consciencia,
por lo general ser un indicador
de mejor pronstico.
El segundo problema es,
si tiene las cifras tensionales elevadas,
De ser as, contribuir a normalizarlas
haciendo sangra en el Apex de la
oreja.
Luego se tonificarn los puntos de los
canales Yang en el lado sano
y se dispersarn los del lado
hemipljico,
especialmente los del Yang Ming
En detalle la tcnica es como sigue:
En el miembro
inferior
se puncionarn los
puntos
E-41, E-36 y E-32.
Solo en el lado afecto
se dispersar VB-31.
En el miembro
superior
se puncionarn los
puntos
IG-4, SJ-4, IG-11 e
IG-15.
Los puntos Pc-6,
VB-20 y Du-16
se dispersarn
intensamente.
Adicionalmente se pueden estimular, en
el microsistema de crneo de Jiao Shunfa,
La Zona Vasomotora,
Esta es la zona ms importante de este
microsistema en la fase aguda.

Adems, la Zona Sensitivo-Motora del Pie
y los 2/5 medios de la Zona Motora,
ambas contralateral al lado hemipljico.
Trauma
Craneoenceflico
Cerrado

Este tratamiento est dirigido a resolver
dos problemas fundamentales:
1.- Evitar el dao neuronal secundario.
2.- Evitar complicacin del S.N.C.
Su enfoque principal es contribuir a restablecer
el flujo hemodinmico normal
y a eliminar el edema.
Dadas las caractersticas de este tipo de
pacientes,
es indispensable seguir un estricto principio de
economa en nuestra intervencin.
Luego se dispersar con intensidad Pc-6 bilateral.
Estas maniobras se repetirn cada 30 minutos
durante las primeras 6 horas;
y cada hora hasta las 24 horas.
A las 24 horas, reevaluar.
Luego de la asepsia de la regin, se deben
colocar agujas bilaterales en la Zona
Vasomotora del microsistema de crneo Jiao
Shun Fa, y estimularlas 150 a 200 veces durante
un minuto.

CEFALEA MIGRAOSA
Acceso Agudo
Con frecuencia los accesos de cefalea migraosa
son recurrentes y estn asociados, segn la MTCh,
a desrdenes de Hgado y la V. Biliar.
Lo primero es explorar los puntos:
H-3, VB-34, VB-24, H-14, V-18 y V-19.
Si varios o todos son dolorosos, dispersar H-1
y realizamos una maniobra ambigua en H-3.
Luego dispersaramos VB-34, VB-8 y el
P.F.M. Tai Yang, todos estos del lado
doloroso o bilateral.
En la oreja se pueden
estimular:
el punto relacionado con los desrdenes de
la Regin Temporal,
Shen Men,
Punto Cero
y, en la oreja derecha, el punto de la
Vescula Biliar.
SANGRADOS
MENSTRUALES
ANORMALES
Se refiere a una menstruacin muy
abundante o prolongada.
Generalmente se asocian con un
desorden que involucra a Chong Mai.
Se abrir este vaso curioso con una
maniobra de tonificacin en el punto B-4,
se realizar una maniobra ambigua en B-6 y
B-10,
y se moxar B-1 y Ren-4.
Tambin se puede realizar maniobra ambigua
en B-8, tambin punto de urgencia de tero.
VRTIGOS
Y
MAREOS
Los vrtigos y mareos forman parte de un
cortejo sintomtico que suele tener por causa,
Deficiencia de Energa y Sangre,

Hiperactividad de Yang de Hgado

Obstruccin por Flema-Humedad,
la que frecuentemente es el resultado de una
disfuncin del Jiao Medio.
En la DEFICIENCIA DE ENERGA
Y SANGRE
se asocian a laxitud, palidez, palpitaciones,
insomnio, aversin al fro y pulso dbil y estrecho.

Si el paciente se enoja con facilidad,
puede ser hipertenso
o padecer de sntomas asociados a las
disfunciones de naturaleza calurosa
de Hgado y Vescula Biliar,
pulso cordado y lengua roja,
debemos estar en presencia de una
HIPERACTIVIDAD DEL YANG DEL HGADO.
Si los vrtigos o mareos se asocian a:
sensacin de plenitud torcica,
distensin abdominal con la ingestin
de poca cantidad de alimentos,
nauseas, vmitos,
pulso resbaladizo y saburra gruesa y
viscosa en una lengua hmeda,
deben ser consecuencia de una
Obstruccin por Flema-Humedad.
Con independencia de su etiologa, se debe emplear:
la Zona del Vrtigo y la Audicin
(microsistema de crneo de J iao Shunfa).
Deficiencia de energa y sangre: Se tonificar
B-3, B.10, E-36, Ren-4, V-23 y V-20.
Hiperactividad del Yang de Hgado: Se
dispersar H-2, VB-43, VB-20 y V-18;
se realizar una maniobra ambigua en H-3
y se tonificarn V-23, R-7 y B-3.
Obstruccin por Flema-Humedad: Se debe
dispersar Ren-12, Pc-6, E-40 y E-41.
HIPERTENSIN
ARTERIAL
ESENCIAL
TRATAMIENTO
Cuando recibimos
un paciente con
cifras tensionales
elevadas,
es prioritario
reducirlas.
Paso a paso el
procedimiento
pudiera ser,
escalonadamente,
estimular los
siguientes puntos:
1.Sangra en el Apex Auricular.
2.Sangra en Yin Tang
3.Sangra en Shi Xuan.

4.En la oreja, dispersar
o hacer sangra en el
Surco Hipotensor
Auricular
y punto Hipertensin 1.
5.IG-11, E-36, VB-20,
IG-4 y Pc-6,
todos en dispersin
+ H-3 con maniobra
ambigua.
6.Dispersar E-9
en el momento que
se perciba el latido
de la cartida comn
en la aguja.
7.Palpar los siguientes puntos y dispersar los
que resulten dolorosos o molestos:
cabeza: Du-20, V-7.
cuello: Du-16.
espalda: V-11, V-12,
V-14, V-15.
miembro superior:
IG-11, IG-10, Pc-4,
IG-4.
miembro inferior: VB-34.
pecho y abdomen: Ren-
17, Ren-14.

Se puede emplear la
Zona Vasomotora del
microsistema de
crneo de Jiao Shunfa.
FIN
DE LA
SEGUNDA
PARTE
URGENCIAS
TERCERA PARTE
CONTENIDO
Priapismo, Neuralgia Trigeminal,
Shock, Crisis Ulcerosa, Pancreatitis,
Diarreas Agudas, Clera,
Parlisis Facial de Bell, Amigdaitis
Aguda, Asma Bronquial (crisis),
Congestin Plvica
y Profilaxis del leo Paraltico Post-
quirrgico.
PRIAPISMO
Introducir en V-35 una aguja larga,
de 5 a 8 cun,
hasta que se perciba la sensacin
acupuntural.
Una vez que se obtenga el De Qi,
dirigirlo hacia el pene, los testculos,
el pubis o la regin infraumbilical.
NEURALGIA
TRIGEMINAL
El tratamiento se organiza por ramas.
En todos los casos se dispersa.
Dolor referido a la primera rama u
oftlmica: SJ-5, VB-14, Tai Yang, V-2 a
V-1.
Segunda rama o maxilar: IG-4, E-45, E-2,
E-3, Du-26.
Tercera rama o mandibular: E-44, IG-1,
E-7, E-6, Ren-24.
En rodos los casos es util emplear ID-18
SHOCK
En todos los casos se aplicar de
inmediato, como medida principal:
Du-26 en dispersin intensa, hasta que
aparezca lagrimeo en los ojos.

Luego se emplear:
Du-20 con moxas
y R-1, con estimulacin ambigua y repetida.
CRISIS ULCEROSA
La crisis aguda de una lcera
gastroduodenal
debe tratarse empleando V-21 en dispersin
intensa.
Si no se produce un alivio evidente, se debe
palpar un punto intermedio entre V-17 y V-18
(P.F.M. Yi Shu).
Si resultare doloroso, puncionarlo en
dispersin. Si se produce alivio evidente,
pudiera tratarse de una pancreatitis o existir
un componente pancretico en el cuadro.
Si se produce alivio evidente, pero no total,
conel empleo de V-21
se debe disparsar E-45.
Si no se produce un alivio total, V-21 al cabo de
no menos de 40 minutos
y se dispersan Ren-12, Ren-10 y E-21.
Se pueden emplear los puntos auriculares
de Estmago y Duodeno, (los que deben ser
dolorosos o evidentemente sensibles).
Seguidamente, como complemento, Punto
Cero y Shen Men.
PANCREATITIS
En la pancreatitis, adems del P.F.M. Yi Shu,
(situado a mitad de camino entre V-17 y
V-18)

Debe ser doloroso el punto Pncreas,
especialmente el de la oreja izquierda.

Ambos se deben estimular en dispersin.

Se puede adicionar adems, E-36, Pc-6 y
VB-34 en dispersin.
DIARREAS AGUDAS
Estas se deben clasificar como
diarreas fras o diarreas calurosas.
Las primeras (FRAS) se caracterizan por una
diarreas como agua, con poca o ninguna fetidez, que
no dejan sensacin de calor o ardor en el ano, con
poco o ningn dolor, y pueden haber escalofros o
preferencia por la ingestin de sustancias tibias o
calientes.

En las segundas (CALUROSAS) suele aparecer sed,
heces ftidas, que dejan sensacin de calor o ardor en
el ano, dolor abdominal, puede aparecer pujos o
tenesmo, y saburra lingual amarillenta o francamente
amarilla y viscosa.
En toda diarrea es aconsejable y til el empleo de:
Ren-12 y E-25 en dispersin,
y E-36 empleando una maniobra ambigua.

En el caso de las DIARREAS FRAS se
puede moxar con rollo Ren-6 o moxa con
sal en Ren-8.
En el caso de las DIARREAS CALUROSAS,
se emplea E-44 con una maniobra ambigua,
y se dispersa IG-4 y B-9.
Se puede rellenar Ren-8 con sal solamente.
CLERA
Se describen tres formas clnicas
bsicas:
Clera fro
Clera caliente
Clera seco

SNTOMAS COMUNES:
Cuadro clnico de evolucin rpida,
dolor abdominal sbito,
diarreas abundantes, vmitos,
borborigmos.
CLERA FRO
Cara plida con
tinte verdoso,
cuerpo fro
puede o no haber
sed
prefiere lquidos
calientes
heces lquidas, fras,
inodoras, como agua
de arroz
adelgazamiento
facial
contracturas
musculares en los
miembros
(calambres)
saburra blanca
pulso profundo y
lento
CLERA CALIENTE
Cuerpo caliente
sed
prefiere lquidos
fros
heces viscosas,
calientes ftidas,
con olor rancio
inquietud
disnea
Respiracin ruidosa
orina rojiza
vmitos cidos o
amargos
saburra amarilla
viscosa
pulso profundo y
fuerte, que puede
adems ser rpido
CLERA SECO
Distensin repentina de trax y
abdomen
malestar general
acrocianosis
dolor abdominal agudo
dificultad para vomitar y defecar
pulso profundo
TRATAMIENTO DE
LAS DIVERSAS
FORMAS CLNICAS
DEL CLERA

CLERA FRO
Ren-8, moxa indirecta con sal

Ren-12, E-25, Ren-4, Ren-14
y E-36, moxar o realizar manipulacin
de calentamiento con aguja.

CLERA CALIENTE
Pc-3 sangra

E-36, E-41, Ren-12, V-54
y V-40 dispersin con
agujas.
CLERA SECO
Pc-3 sangra

Pc-6, V-40, V-54 y B-4
dispersin con agujas
PUNTOS PARA TRATAMIENTO SINTOMTICO
PUEDEN EMPLEARSE ESTOS ESQUEMAS:
Disnea y opresin torcica: Ren-22 () y
Pc-7 ()
Cefaleas: Taiyang () y Yintang ()
Fiebre elevada: Du-14 (), IG-11 (), E-43
()
Inquietud: IG-4 () e H-3 ()
Prdida de consciencia: Du-26 (), Du-20
(), Pc-8 () y R-1(T)
PARLISIS
FACIAL DE BELL
Generalmente se debe a la invasin del
viento patgeno que obstruye la circulacin
de los canales y colaterales.
Se puede emplear en orden:
E-45 (maniobra ambigua)
E-43 (T)
IG-1 e IG-4 (maniobra ambigua)
VB-20 y SJ-17 ()
En todos estos su empleo es bilateral.
Ren-24 y Du-26 ()
El empleo de los puntos que se
enumeran a continuacin tiene una
peculiaridad:
El mismo punto se tonifica en el
lado sano y se dispersa en el lado
afecto.
Estos puntos son:
IG-20, E-4, ID-18, V-2, VB-14, Yu Yao
y VB-1.
AMIGDALITIS AGUDA
Es una afeccin calurosa por
exceso.

Su tratamiento consiste en:
a) Hacer sangra en P-11.
b) Dispersar IG-4, SJ-1 y E-43.
DIAGNSTICO
DE LA
APENDICITIS
AGUDA
El diagnstico clnico de la apendicitis aguda
es relativamente sencillo y preciso.
El punto extrameridiano Lan Wei,
(especialmente el del lado derecho) y el punto
Apndice de la oreja sern dolorosos.
El dolor es muy intenso, vivo y preciso.

Cuando no es as, puede tratarse de una
metroanexitis, una adenitis mesentrica o
incluso un plastrn, pero no una
apendicitis aguda.
CRISIS
DE
ASMA
BRONQUIAL
En orden, el tratamiento de la crisis de asma
bronquial es como sigue:
Zona del Trax (microsistema de crneo de J iao
Shunfa) bilateral + aerosol con solucin salina
fisiolgica.
Si no se comenzara a aliviar en unos 20
minutos:
a) P-6 () y el P.F.M. Ding Chuan ().
b) Ren-17 (), V-12 (), V-13 () y maniobra
ambigua en P-1.
c) Ren-12 () y E-40 ().
CONGESTIN
PLVICA AGUDA
El tratamiento de urgencia por pasos, es como
sigue:
a) B-6 () y B-8 (). Se coloca solo la aguja;
luego se dispersan suavemente de manera
sucesiva durante 60 minutos o ms; son muy
dolorosos.

b) se dispersa el punto auricular tero.

c) dispersar Zigong bilateral.

d) dispersar V-39.
ILEO PARALTICO
POSTQUIRRGICO
PROFILAXIS
El mismo da de la operacin 1 cc de
Neostigmina o 0.5 cc de aire en
E-36, E-37 y E-39.
En caso de inyectar aire, es preciso halar el
mbolo de la jeringuilla a fin de cerciorarse de que
la aguja no ha penetrado en un vaso antes de
inyectar el aire.
Debe emplearse una jeringa de insulina.
Se introduce la aguja en el punto y se busca el
Deqi como si se tratara de una aguja de
acupuntura.
Luego se inyecta la sustancia seleccionada.
FIN
DE LA
TERCERA
PARTE