Subsecretara de Innovacin y Calidad

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

Foro Regional: Una nueva Agenda para las Reformas del Sector Salud
Panel: Perspectivas de pas sobre Calidad y Sistemas logsticos en
relacin a las funciones de Salud Pblica.
La Cruzada Nacional por la
Calidad de los servicios de
salud en Mxico
Dr. Miguel B. Romero Tllez
Director General de Calidad y Educacin en Salud
Antigua, Guatemala, Julio 2004
Programa Nacional de Salud 2001-2006
Entorno
Equidad
Calidad
Proteccin
financiera
Diagnstico
Retos
Riesgos y daos
especficos
Ciclo de vida
Grupos
vulnerables
Estructura y
funciones del
sistema de salud
Demogrfica
Epidemiolgica
Social
Poltica
Transiciones
Retos
Equidad
Calidad
Calidad tcnica
Abatir las
desigualdades en
salud
Calidad
interpersonal
Objetivos
Proteccin financiera
Mejorar las
condiciones de salud
de los mexicanos
Garantizar un trato
adecuado
Asegurar la justicia
en el financiamiento
en materia de salud
Fortalecer el
sistema de
salud
La respuesta a los retos: objetivos
Programa Nacional de Salud 2001-2006
Programa Nacional de salud
2001-2006
ESTRATEGIA
SUSTANTIVA
RETO
OBJETIVO
C
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A
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L
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D
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A
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Mejorar las
condiciones
de salud
Garantizar un
trato adecuado
4. Desplegar una
Cruzada
Nacional por la
Calidad de los
Servicios de
Salud
Tcnica
Interpersonal
Visin del Sistema de Salud 2025
Imagen visual
Visin de la Cruzada al ao 2025
Visin de la Cruzada al ao 2006
Retos
Objetivo General
Objetivos Especficos
Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud
Dirigidos al Sistema de Salud
Dirigidos a la poblacin en general
Estrategias
Niveles
Impulso al cambio Aprendizaje y respaldo
Usuarios
Prestadores
Organizaciones
Sistema
Lneas de accin
Sustentacin
Premisas estratgicas
Lneas de accin Lneas de accin
Plan de accin
Plan de accin Plan de accin
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud
ESQUEMA GENERAL
Estrategias
1. Impulso al cambio
1. Impulso al cambio
2. Aprendizaje y respaldo
2. Aprendizaje y respaldo
3. Sustentacin
3. Sustentacin
Premisas estratgicas:* Empieza en casa
* Prioriza 20/80
* Secuencia 3+3
70 lneas de accin organizadas por niveles:
Usuarios, prestadores, organizaciones y sistema
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud
ESQUEMA GENERAL
Cruzada Nacional por la Calidad de los
Servicios de Salud
Cruzada Nacional por la Calidad de los
Servicios de Salud
Objetivo General
Elevar la calidad de los servicios de
salud y llevarla a niveles aceptables en
todo el pas, que sean claramente
percibidos por la poblacin.
Objetivo General
Elevar la calidad de los servicios de
salud y llevarla a niveles aceptables en
todo el pas, que sean claramente
percibidos por la poblacin.
TRABAJO Y ESFUERZO SECTORIAL
DECISIONES
A. Establecimiento de una Poltica de Calidad en Salud.
B. Diseo de la Estrategia
C. Implantacin y Evaluacin.
Calidad en un Sistema de Salud,
Secuencia:
Orientacin de la Estrategia:
Regulacin de
la Calidad
Gestin de
la Calidad
Estructura, Procesos y Resultados
en condiciones que GARANTIZAN
la Calidad en los servicios de salud.
Condiciones reales de la Estructura,
Procesos y Resultados que no
permiten garantizar niveles aceptables
de Calidad en los servicios de salud.
BRECHA
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud
Plataforma de Proyectos desarrollados en 3 aos
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud
Plataforma de Proyectos desarrollados en 3 aos
Objetivo General
Elevar la calidad de los servicios de salud y
llevarla a niveles aceptables en todo el pas, que
sean claramente percibidos por la poblacin.
Objetivo General
Elevar la calidad de los servicios de salud y
llevarla a niveles aceptables en todo el pas, que
sean claramente percibidos por la poblacin.
TRABAJO Y ESFUERZO SECTORIAL
DECISIONES
CERTIFICACIN DE
PROFESIONALES Y DE
ESTABLECIMIENTOS
CDIGOS DE ETICA Y
CARTAS DE DERECHOS
CAPACITACIN EN
MATERIA DE GESTIN
DE CALIDAD
REDISEO DEL
PROGRAMA DE
ESTMULOS A LA
CALIDAD Y EFICIENCIA
DISEO DE POLTICAS Y
DESARROLLOS
EDUCATIVOS PARA Y
SOBRE CALIDAD
CALIDATEL
(Sistema de Recepcin y Atencin
de Sugerencias, Felicitaciones y
Quejas
AVAL CIUDADANO DE
RESULTADOS DE LA
CRUZADA
DESARROLLO DE
PLATAFORMA TECNO-
LGICA PARA EL SISTE-
MA DE MONITOREO
32 COMITS
ESTATALES DE
CALIDAD INSTALADOS
RED DE COLABORADO-
RES TCNICOS EN
TODO EL PAS
SISTEMAS DE INFORMACIN,
EVALUACIN, Y MONITOREO
PARA LA
GESTION DE CALIDAD
(17 indicadores organizados por INDICES
de Trato digno, Calidad Tcnica y de
Organizacin)
DESARROLLO DE UN SISTEMA DE APOYOS A LA
INVESTIGACION OPERATIVA ORIENTADA A CALIDAD
PROCESOS DE MEJORA ESTANDARIZADOS Y DOCUMENTADOS
PROGRAMA DE SUPERVISIN
Y ASESORA A HOSPITALES
(SEGURIDAD DE PACIENTES)
ACUERDOS DE GESTIN PARA LA
MEJORA DE CALIDAD
ACUERDOS DE GESTIN PARA LA
MEJORA DE CALIDAD
MODELO DE GESTIN (Premio
Nacional de Calidad SSA)
REORGANIZACIN DE
FUNCIN NORMATIVA
Acreditacin de
Unidades del
SPSS
Rendicin de
Cuentas
(Evaluacin y
Difusin)
Indicadores de II Etapa para Monitoreo y mejora
Calidad Tcnica I Nivel:
Atencin Prenatal
Atencin al Paciente Diabtico
Atencin al paciente con HTA
Atencin al nio <5 aos con IRA
Atencin al nio <5 aos con EDA
Calidad Tcnica en Hospitales
Infecciones Nosocomiales
Oportunidad quirrgica
% de operacin Cesrea
ndice de Trato Digno
Satisfaccin con la oportunidad en la atencin
Satisfaccin con la Informacin proporcionada
Satisfaccin con surtimiento de medicamentos
Satisfaccin con el trato recibido
Organizacin de Servicios
Promedio de Tiempo de espera
Surtimiento completo de medicamentos
Indicadores bsicos de
Enfermera (Hospitales)
Trato digno
Ministracin de
medicamentos orales
Prevencin de Infecciones
nosocomiales: Control de
venoclsis
Indicadores bsicos de
Enfermera (Hospitales)
Trato digno
Ministracin de
medicamentos orales
Prevencin de Infecciones
nosocomiales: Control de
venoclsis
CICLO DE LA GESTIN DIRECTIVA
1.MEDICIN
2.ANLISIS
3.DECISIN
4.IMPLEMENTACIN 5.EVALUACIN
PARA FACILITAR LA GESTIN DE CALIDAD POR LOS
TRABAJADORES OPERATIVOS
Medir para DECIDIR en lugar de Medir para INFORMAR
Problema de Calidad
(Indicador)
Para qu medir e incorporarse al INDICA?
http://www.calidadensalud.gob.mx
http://www.calidadensalud.gob.mx
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud
Algunos Avances
En Lneas de accin orientadas a la REGULACIN:
Certificacin de unidades mdicas por el Consejo de
Salubridad General: 371 Hospitales con Certificacin vigente,
Se ha iniciado la evaluacin de unidades APS y Salud mental.
Certificacin ISO 9000 de procesos de apoyo (no de atencin
directa a la salud) en 13 unidades.
Premio Nacional de Calidad de la Secretara de Salud:
2002: 87 unidades participantes, 2 premiadas
2003: 155 unidades participantes, 4 premiadas
2004: 630 unidades participantes, en proceso de reporte breve
Elaboracin consensuada, edicin y distribucin de Cartas de
Derechos de los Pacientes, de los Mdicos y Cdigos de Biotica
Creacin de la COFEPRIS y CENETEC
Impulso a la Certificacin de Profesionales por sus pares.
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud
Algunos Avances
Lneas de accin orientadas a GESTIN (Monitoreo y Mejora):
Sistema INDICA: Incorporacin progresiva de U. Mdicas
Junio 2004: 5,705 unidades utilizan el sistema (10% son Hosp)
1405 son unidades de la Seguridad Social y 4300 de la
Secretara de Salud (3255 de ellas son Centros de Salud
Rurales, 812 CS Urbanos y 233 Hospitales)
Mejoras en los indicadores de Trato digno y Calidad Tcnica en
unidades de APS, e insuficientes avances en Surtido completo de
medicamentos, Satisfaccin con la oportunidad de la atencin en
Urgencias, sub-registro en Infecciones Nosocomiales.
Financiamiento a ms de 300 proyectos de Investigacin
operativa orientada a calidad con casi $ 20Mdp.
Casi 40,000 trabajadores han participado en Capacitacin
Firma y cumplimiento de Acuerdos de Gestin para Mejora de
Calidad entre autoridades estatales y 89 unidades Mdicas.
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud
Algunos Avances
Lneas de accin en: PARTICIPACIN CIUDADANA
CALIDATEL: Sistema de Recepcin y Atencin a la voz del
usuario (Call Center) Sugerencias, Felicitaciones y Quejas con
3000 llamadas promedio atendidas mensualmente
AVAL CIUDADANO de resultados de Calidad (Trato Digno):
267 organizaciones participando en 24 entidades federativas.
Realizacin anual del Foro Ciudadano en Salud (Julio) y el Foro
Nacional de Calidad en Salud (Abril)
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud
Algunos Avances
ESTRUCTURA SOPORTE:
Creacin de la Subsecretara de Innovacin y Calidad y la
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Integracin de un Equipo Consultor Sectorial
32 Comits Estatales de Calidad instalados
1000 trabajadores integran la Red Nacional de Promotores de
Calidad (Cruzados)
Red de Lideres estatales de Calidad con colaboradores en las
Jurisdicciones Sanitarias y en unidades de atencin a la salud.
Estructuras para Gestin y regulacin de Calidad en varias
entidades federativas.
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud:
Prospectiva: la influencia de la Reforma
Reforma del Sistema:
Sistema de Proteccin
Social en Salud
(Seguro popular)
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Estructura de
Financiamiento
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Fortalezas previas en
FESP: 1, 2, 3, 5, 7, 10, 11
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Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud
CLAVES DE XITO
* El diseo y conduccin de la Cruzada ha sido realizada,
explcitamente, por trabajadores de la salud respetados en sus
instituciones, evitndose los riesgos del mercado de las agencias
consultoras en calidad.
* La Progresividad, Flexibilidad y consistencia ante la complejidad
del sistema de Salud
* El equilibrio entre las lneas de accin orientadas a Regular (con
actos de autoridad), y las lneas orientadas a impulsar una efectiva
gestin de mejora de calidad en las unidades operativas.
* El carcter voluntario de la incorporacin de Entidades
federativas, unidades mdicas y trabajadores operativos a la
CNCSS.
* Ante las caractersticas de descentralizacin del sistema, el
fortalecimiento del liderazgo estratgico y tcnico en la conduccin
central de la CNCSS
* La Centralidad de las personas en los mensajes de sensibilizacin.
Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud
CLAVES DE XITO
* Comunicacin y posicionamiento de la imagen corporativa
* La Red Nacional de Promotores de Calidad (Red de cruzados lideres
de Calidad en los Estados, Jurisdicciones sanitarias y Unidades mdicas
* El cuidado en evitar cargas culpognicas en el monitoreo de
indicadores y acciones de mejora.
* Evitar estandarizar linealmente los comportamientos de los
trabajadores (se inhibe creatividad e innovacin ante la complejidad)
para facilitar que se logren los estndares de los indicadores promovidos
* Capacitacin para desarrollar competencias para resolver problemas
concretos de calidad en la unidad mdica (indicadores promovidos)
* Transferencia de recursos financieros para apoyar la gestin de
calidad: 2001: $17 Mdp.....2002: $30 Mdp..2003: $56.4 Mdp
2004: $52.8 Mdp
Propuesta de Colaboracin tcnica para fortalecer la FESP 9
1.-El Monitoreo y mejora de un grupo de indicadores de
problemas de Calidad comunes en nuestros pases y de impacto
en la Salud Pblica:
Trato Digno a la mujer en trabajo de parto
Oportunidad de la atencin en APS y en servicios de Urgencias
Calidad tcnica en la toma de muestra y lectura de laminillas en
programas de Deteccin oportuna de Cncer cervicouterino
Atencin mdica efectiva orientada a SEGURIDAD de pacientes:
Infecciones Nosocomiales
Sangre Segura
Inmunizaciones seguras
Farmacovigilancia (errores en la prescripcin)
2.- Construccin de sistemas de informacin para Monitoreo y mejora
de Indicadores de Trato desde la perspectiva intercultural y la
cosmovisin de la poblacin indgena usuaria de los servicios.
3.- Interconectar con mayor efectividad e intencin las FESP 8 y 9
(Gestin de RRHH y Calidad de los servicios)
GRACIAS!!!
Te invitamos a visitar la pgina Web de la Direccin
General de Calidad y Educacin en Salud para
consulta y apoyos en:
www.salud.gob.mx/unidades/dgces
Dr. Miguel B. Romero Tllez
mbromerot@salud.gob.mx