BOLETIN

Bol. Epidemiol.
(Lima) 21 (52) 2012

875
A

Diabetes mellitus y Cncer, una asociacin frecuente
pero poco reconocida.

La diabetes mellitus es una enfermedad del metabolismo de los
carbohidratos que se caracteriza por hiperglicemia crnica la cual se
asocia a complicaciones macroasculares como infarto agudo de
miocardio ! enfermedad cerebroascular" as# como$ a complicaciones
microasculares principalmente a neuropat#a$ nefropat#a ! retinopat#a.
E%iste eidencia de que la diabetes incrementa el riesgo de desarrollar
c&ncer$ la e%plicacin propuesta es que tanto la diabetes como el c&ncer
tienen factores de riesgo ! #as metablicas en com'n (hiperinsulinemia$
hiperglicemia e inflamacin) as# como por el posible efecto de algunos
medicamentos para el tratamiento de la hiperglicemia que en estudios
obseracionales han mostrado una asociacin con c&ncer (1).
En nuestro medio$ la diabetes mellitus es una enfermedad frecuente ! el
c&ncer tambi(n$ motio por el cual$ no es poco com'n encontrar la
coe%istencia de ambas enfermedades en las personas$ lo que dificulta
isualizar una posible asociacin. La igilancia Epidemiolgica de
)iabetes instaurada como piloto en 1* hospitales$ de cuatro )irecciones
+egionales de ,alud$ una -erencia +egional de ,alud ! dos )irecciones
de ,alud de Lima$ encontr para el a.o 2/12 que de 2050 casos el /.*1
(22 casos) presentaba como comorbilidad alg'n c&ncer. Los c&nceres
diagnosticados con ma!or frecuencia fueron el de mama (1/322)$
colorectal (4322) ! de piel (4322)" asimismo$ ninguno de los 22 c&nceres
correspondi a c&ncer de prstata. Este perfil de los c&nceres en los
diab(ticos difiere notablemente de lo encontrado para la poblacin
peruana por la 5igilancia Epidemiolgica de 6&ncer que para el per#odo
2//782/11 encontr como los c&nceres m&s frecuentes (en orden de
importancia) a los de c(ri%$ estmago$ mama$ piel ! prstata.
)iersos estudios ! consensos de e%pertos reconocen la asociacin entre
el c&ncer ! la diabetes. )e forma espec#fica$ la diabetes se asocia a un
ma!or riesgo de c&ncer de mama$ p&ncreas$ endometrio$ colorectal !
e9iga" por el contrario$ se asocia a un ba9o riesgo de c&ncer de prstata
(187)
:n metan&lisis (4) publicado el a.o 2/11 encuentra que la diabetes se
asocia a un incremento del 221 del riesgo del c&ncer de mama$
particularmente en mu9eres postmenop&usicas$ la diabetes se asoci
tambi(n a un incremento de la mortalidad final por c&ncer de mama.
;simismo$ los hallazgos de Li (5) muestran que la aparicin de c&ncer de

Boletn !pidemiol"ico #$ima%

&inisterio de 'alud
Direccin (eneral de !pidemiolo"a, )ed *acional de !pidemiolo"a

*+&!),
52
-olumen 21 . 'emana !pidemiol"ica */ 52
#del 20 al 21 de diciembre de 2012%
Contenido2
3C453$6D3D.
7". 875 8 879

3*:$6'6' D! '6453C6;* D! '3$5D.
5igilancia Epidemiolgica de )iabetes en
hospitales piloto. Enero8diciembre 2/12.

5igilancia Epidemiolgica de 6&ncer al
a.o 2/12.

5igilancia Epidemiolgica <erinatal
=eonatal$ ,E 1 > 52 2/12.

;n&lisis ! tendencias de la
leishmaniasis$ en el <er'$ 2/12. (?asta
la ,E =@ 52A 2/12)

,ituacin epidemiolgica de la Balaria
en el <er'

La mortalidad materna en el <er'
7". 877 . 819

)!'5&!* D! $3' !*<!)&!D3D!' ,
!-!*4,' '5=!4,' 3 *,46<6C3C6;*
,B$6(34,)63.
Enfermedades o eentos su9etos a
igilancia epidemiolgica a la ,E. 52.
7". 817 . 101

Cndicadores de la igilancia de
,arampin >+ub(ola ! <ar&lisis Dl&cida.
7". 102 . 100

B),4!' > ,4)3' !&!)(!*C63'
'3*643)63'.
<robable brote de rabia transmitida por
murci(lagos en la comunidad de Easun
del distrito de ;ndoas$ proincia de
)atem del Bara.n$ Loreto$ 2/12.
7". 10?

6*D6C3D,)!' D! &,*64,)!, D! $3
*,46<6C3C6;*. 7".105 8 109
C,,= ersin impresaF 157282G/0
6''* @ersin electrnica2 181988955

,e permite la difusin total o parcial del
presente bolet#n$ siempre ! cuando se
citen e%presamente sus fuentes.

)isponible enF
httpF33HHH.dge.gob.pe3boletin.php
3ctualidad

2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (52)

879
mama en diab(ticos se asocia a un peor pronstico
que el c&ncer de mama en no diab(ticos" as#$ en el
grupo de diab(ticos se encontr ma!or frecuencia
de met&stasis a ganglios linf&ticos$ estadios cl#nicos
m&s aanzados ! pobre respuesta a la
quimioterapia ad9uante.
E%iste a'n controersia si el control glic(mico
puede me9orar el pronstico de los diab(ticos con
c&ncer. El an&lisis retrospectio de 275 pacientes
con c&ncer de mama metast&sico o recurrente
realizado por 5illarreal8-arza (7) sugiere que el
control glic(mico puede ser un factor importante
inculado a la superiencia de estas pacientes"
as#$ glicemias sostenidas ma!ores o iguales a 12/
mg3dl tienen un riesgo significatiamente alto de
mortalidad.
Los datos de la 5igilancia Epidemiolgica de
)iabetes como la eidencia internacional sustentan
la necesidad de implementar el tamiza9e de c&ncer
en los pacientes diab(ticos desde la consulta
inicial$ particularmente para el c&ncer de mama$
que al parecer es el m&s frecuente en las diab(ticas
de nuestro medio.
)!<!)!*C63' B6B$6,():<6C3'
1. 6hoHdhur! I;. )iabetes and 6ancer. J K Bed
2/1/" 1/2F0/5815.
2. -ioanucci E$ ?arlan )B$ ;rcher B6$
Bergenstal +B$ -apstur ,B$ ?abel L;$ et al.
)iabetes and 6ancerF ; 6onsensus +eport. 6;
6ancer K 6lin 2/1/" 7/F2/G821.
2. -ioanucci E$ ?arlan )B$ ;rcher B6$
Bergenstal +B$ -apstur ,B$ ?abel L;$ et al.
)iabetes and 6ancer. )iabetes 6are 2/1/"
22F17G48*5.
4. Liao ,$ Li K$ Eei E$ Eang L$ Lhang M$ Li K$ et
al. ;ssociation betHeen )iabetes Bellitus and
Breast 6ancer +isNF a Beta8anal!sis of the
Literature. ;sian <acific K 6ancer <re 2/11"
12F1/7185.
5. Li L$ Luo M$ -ong M$ Lui M$ Jiu E$ Iu K. 6linical
Deatures and Bolecular <henot!pes of Breast
6ancer in <atients Hith I!pe82 )iabetes
Bellitus. ;sian <acific K 6ancer <re. 2/11" 12$
21*28*.
7. 5illarreal8-arza 6$ ,haH8)ulin +$ Lara8Bedina
D$ Bacon L$ +iera )$ :rzua L$ et al. Cmpact of
)iabetes and ?!pergl!cemia on ,urial in
;danced Breast 6ancer <atients. E%p )iabetes
+es. 2/12 O;rt#culo en prensaP.

&Ad. Billy CAsar )amos &uCoD
6oordinador =acional de la 5igilancia de las Enfermedades
no Iransmisibles
Direccin (eneral de !pidemiolo"a

Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (52) 2012

877

-i"ilancia !pidemiol"ica de Diabetes
en Eospitales piloto. !nero8diciembre
2012.

La diabetes mellitus constitu!e un desorden
metablico resultado de una deficiencia en la
secrecin de insulina$ en la efectiidad de la accin
de la insulina o de ambas. Esto conllea a
hiperglicemia crnica con disturbios en el
metabolismo de los carbohidratos$ grasas !
prote#nas (1$2).

<ara el a.o 2///$ se estim que 25 millones de
personas padec#an diabetes en las ;m(ricas de los
cuales 10 millones (541) i#an en ;m(rica Latina
! el 6aribe. Las pro!ecciones indican que en el a.o
2/25 esta cifra ascender#a a 74 millones$ de los
cuales 4/ millones (721) corresponder&n a ;m(rica
Latina ! el 6aribe (2).

La diabetes est& asociada a un incremento del
riesgo de muerte prematura principalmente por
enfermedades cardioasculares. Las personas con
diabetes tienen adem&s un ma!or riesgo de padecer
ceguera$ insuficiencia renal ! amputaciones de
miembros inferiores. La diabetes tipo 2 representa
alrededor del 0/1 de todos los casos de diabetes !
aparece con ma!or frecuencia despu(s de los 4/
a.os (4).

En nuestro pa#s$ los estudios de QDactores de riesgo
para enfermedades no transmisiblesR (D+E=I)
realizados por la )ireccin -eneral de
Epidemiolog#a tanto en ciudades de la 6osta como
de la ,ierra han encontrado una prealencia de
diabetes de alrededor del 21.

La igilancia de la diabetes propuesta para el pa#s
considera como componentesF

1. ;n&lisis de la mortalidad
2. ;n&lisis de los egresos hospitalarios
2. Estudios de base poblacional sobre la
prealencia de los factores de riesgo de las
enfermedades no transmisibles.
4. +esultados de los sistemas de igilancia
especializada.
5. Estad#sticas de produccin !3o consumo de
alcohol$ tabaco$ frutas ! erduras.

-i"ilancia de diabetes mellitus en Eospitales.

,e basa en el registro de personas con diabetes$
esto es$ del reco9o de informacin$ de un con9unto
estandarizado de datos sobre personas con
diabetes$ partiendo de los datos de atencin de los
pacientes en los sericios hospitalarios.

Este constitu!e la fuente de informacin m&s
importante para conocer la frecuencia ! principales
caracter#sticas de la diabetes. La informacin
recogida es registrada #a Heb en la p&gina de la
)ireccin -eneral de Epidemiolog#a$
HHH.dge.gob.pe3intranet.php

La 5igilancia Epidemiolgica de )iabetes se inici
como piloto en el mes de setiembre del a.o 2/11$
en algunos hospitales. <ara el a.o 2/12 se han
notificado un total de 2050 casos de diabetes en los
hospitales piloto (5er Iabla =S 1).

4abla *F012 Casos notificados de diabetes en Eospitales
piloto. 3Co 2012.

G,'7643$ *,46<6C3*4! C3',' H
?ospital -eneral de ?uacho */* 2G.2
?ospital ,anta +osa (Lima) 74G 21.0
?ospital )aniel ;lcides 6arrion (6allao) 2G2 12.7
?ospital K;BT (Iumbes) 212 G.2
?ospital +ezola de 6a.ete 2/7 G./
?ospital =acional ;rzobispo Loa!za 127 4.2
?ospital Las Bercedes (<aita) 02 2.1
6l#nica ,an Delipe *1 2.G
?ospital =acional )os de Ba!o G7 2.7
?ospital +egional de Cca 7G 2.2
?ospital de ;po!o CCC ,ullana 54 1.*
?ospital <=< 6entral Luis =. ,&enz 5/ 1.G
Ttros 175 5.7
4otal 2151 100.0

DuenteF ,istema =acional de 5igilancia Epidemiolgica de
)iabetes )-E3BC=,;.

El 72$11 de los casos notificados fueron mu9eres.
La edad promedio de los pacientes al momento de
su registro fue de 5G$2 U 15$G a.os (Bediana 50
a.os).

3nlisis y situacin de salud
'u"erencia para citarF 5igilancia Epidemiolgica de )iabetes
en hospitales piloto. Enero8diciembre 2/12. Bol Epidemiol
(Lima). 2/12" 21 (52)F *GG 8 *G0


878

DuenteF 5igilancia Epidemiolgica de )iabetes )-E3BC=,;.

<i"ura */ 012 Distribucin de casos de diabetes por edad y
seIo. !nero8diciembre 2012.

La ma!or frecuencia de casos notificados de
diabetes se present entre los 5/ ! 70 a.os
(54$71)$ el 07$* 1 de los casos correspondieron a
diabetes mellitus tipo 2. ;l momento de la primera
consulta" de los que se hab#an realizado glicemia en
a!unas$ el 75$41 de los pacientes present una
glicemia ma!or o igual a 12/ mg3dl lo que
eidencia un pobre control metablico en la
ma!or#a de los casos.

La ;sociacin ;mericana de )iabetes enfatiza la
importancia de la determinacin de la hemoglobina
glicosilada (?b;1c) para el control de las personas
con diabetes (5$7). ,e recomienda su determinacin
cada tres meses$ lo que permite medir el (%ito
terap(utico ! realizar a9ustes de dosis o a.adir
nueas terapias. )e los pacientes que contaban con
resultado de hemoglobina glicosilada (*7* de
2050)$ el 77$71 ten#a un alor igual o ma!or que
G./1 lo que indica una pobre adherencia al
tratamiento. Esto no se modific significatiamente
en el 'ltimo control de los pacientes.

La microalbuminuria constitu!e marcador de
enfermedad renal incipiente (sin e%presin cl#nica)$
es por esta razn que es importante su
determinacin en el diab(tico. ;dicionalmente$
diersos estudios demuestran una asociacin entre
microalbuminuria ! retinopat#a (G$*).

)e los casos notificados de diabetes en los
hospitales piloto$ slo el *$01 contaba para la
primera consulta con prueba de microalbuminuria.
)e los que contaban con la prueba$ 2/$51
presentaban microalbuminuria ! 7.51 presentaban
nefropat#a con e%presin cl#nica. )e acuerdo a esto$
cerca de 2 de cada 1/ diab(ticos que contaban con
el e%amen ten#an alg'n grado de nefropat#a sea
incipiente o bien establecida. ,i bien es cierto que
una fraccin importante no contaba con el e%amen
! aunque los resultados no representen

necesariamente al total de pacientes$ son
preocupantes.

;l momento de la consulta$ las complicaciones m&s
frecuentes macro ! microasculares secundarias a
la diabetes fueron la neuropat#a (21$41)$ el pie
diab(tico (5$01) ! la nefropat#a (2$01) lo cual se
muestra en la Digura =S /2. ;simismo$ 24
pacientes hab#an sido sometidos a amputacin del
pie o de alguno de los miembros inferiores.

E65F Enfermedad cerebroascular.
DuenteF 5igilancia Epidemiolgica de )iabetes )-E3BC=,;.

<i"ura */ 022 Complicaciones macro@asculares y
micro@asculares en casos notificados de diabetes. !nero8
diciembre 2012.

<or otro lado$ al momento de la primera consulta
los pacientes con diabetes presentaban alguna
comorbilidad como hipertensin arterial (1/$51)$
obesidad (2$G1) ! enfermedad tiroidea (2$11)" se
obser tambi(n casos de tuberculosis$ c&ncer !
anemia. Esto se muestra en la figura =S /2.

?I;F ?ipertensin arterial.
)iabetes )-E3BC=,;.

<i"ura */ 002 Comorbilidades ms frecuentes en casos
notificados de diabetes. !nero8diciembre 2012.


871
Conclusiones

1. Los altos nieles de glicemia ! hemoglobina
glicosilada notificados por el sistema de
igilancia eidencian la necesidad de la
promocin de estilos de ida saludables$ as#
como de un seguimiento cercano de los
pacientes para preenir las complicaciones
crnicas.
2. La igilancia de la diabetes eidencia una
proporcin importante de complicaciones
crnicas en la primera consulta. El diagnstico
oportuno ! tratamiento precoz deber#a de
reducir la frecuencia de complicaciones
crnicas de los pacientes.
2. Las complicaciones m&s frecuentes son la
neuropat#a$ el pie diab(tico ! la nefropat#a. Las
comorbilidades m&s frecuentes son la
hipertensin arterial$ la obesidad ! la
enfermedad tiroidea. ,e eidencia la
emergencia de la tuberculosis como
comorbilidad en las personas con diabetes.
Esto deber#a ser materia de inestigacin !
preencin.
4. )e acuerdo a los resultados de la hemoglobina
glicosilada$ la ma!or frecuencia de diab(ticos
tiene una pobre adherencia al tratamiento.
5. E%iste una ba9a proporcin de pacientes que
cuentan con estudio de hemoglobina
glicosilada (?b;1c) ! microalbuminuria. Es
recomendable implementar ambas pruebas en
los hospitales lo que permitir& un adecuado
seguimiento de los pacientes.

)eferencias biblio"rficas

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mellitus and other categories of glucose
intolerance. CnF ;lberti V$ Limmet <$ + )$
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sons Ltd." 100G. p. 0 822.
2. E%pert 6ommittee on the )iagnosis and
6lassification of )iabetes Bellitus. +eport of
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2. Ving ?$ ;ubert +E$ ?erman E?. -lobal
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7. ;merican ;ssociation of 6linical
Endocrinologists Board of )irectors$ ;merican
6ollege of Endocrinologists Board of Irustees.
;;6E3;6E statement on the use of
hemoglobin ;16 for the diagnosis of diabetes.
Endocr <ract. 2/1/"17F15587.
G. 6hen ?$ Lheng L$ ?uang M$ -uo V$ Lu K$
Lhang L$ et al. ; Bicroalbuminuria Ihreshold
to <redict the +isN for the )eelopment of
)iabetic +etinopath! in I!pe 2 )iabetes
Bellitus <atients. <Lo, T=E 2/12"G(5)F27G1*.
*. Baniaat B+$ ;fNmami B$ ,ho9a B+.
+etinopath! and microalbuminuria in t!pe CC
diabetic patients. BB6 Tphtalmolog! 2//4"4F0.

no Iransmisibles


880
-i"ilancia !pidemiol"ica de Cncer al
aCo 2012.

La 5igilancia Epidemiolgica de 6&ncer (5E6) se
inici en el <er' el a.o 2//7$ como una propuesta
de la )ireccin -eneral de Epidemiolog#a en
coordinacin con el Cnstituto =acional de
Enfermedades =eopl&sicas (C=E=). La iniciatia se
plasm en la )irectia ,anitaria /482//78)-E8
BC=,;$ a partir de all# la 5E6 se fue
implementando progresiamente en los hospitales
nacionales m&s representatios de las regiones que
contasen con capacidad diagnstica$ en sus
respectias )C,;3)C+E,;3-E+E,;$ en hospitales
de las ,anidades de las Duerzas ;rmadas ! <olic#a
=acional del <er' as# como en algunos hospitales
de Es,alud ! del sector priado.

<ara el per#odo comprendido entre enero !
diciembre del a.o 2/12$ se realiz el registro de
12 250 casos de c&ncer" de los cuales$ 2021 fueron
diagnosticados el a.o 2/12 (21$*1). Los casos
notificados proced#an de 42 unidades notificantes a
niel nacional (Iabla =S /1). )ichos datos no
inclu!en a'n los del Cnstituto =acional de
Enfermedades =eopl&sicas$ institucin que somete
los casos a diersos controles de calidad antes de
su registro en la 5E6.

4abla */ 012 Distribucin de casos notificados de cncer
se"Jn Kurisdiccin y unidades notificantes. 3Co 2012.

=5)6'D6CC6;* 5*6D3D *,46<6C3*4! C3','
;mazonas ?ospital -eneral de 6hachapo!as 22
;pur#mac ?ospital -uillermo )#az de La 5ega 2*
;requipa
?ospital =acional -o!eneche 72
?ospital ?onorio )elgado Espinoza 225
;!acucho ?ospital +egional ;!acucho 51
6a9amarca ?ospital +egional 6a9amarca 4G
6allao ?ospital =acional )aniel ;. 6arrin 1G5
;pur#mac CC ?ospital Lonal 6hincheros 2
6usco
?ospital de ;po!o Lorena 2/
?ospital +egional 6usco 154
DD.;;
?ospital 6entral D;< 102
?ospital <=< 6entral Luis =. ,&enz 50
?uancaelica
?ospital )epartamental de
?uancaelica 2
?u&nuco
?ospital de Iingo Baria G
?ospital +egional ?ermilio 5aldiz&n G*
Cca ?ospital ,an Kos( de 6hincha 1
Kun#n
6., )aid -uerrero )uarte 2G
?ospital de ;po!o )aniel ;. 6arrin 52
?ospital de ;po!o El 6armen 52
?ospital de ;po!o La Berced 15
?ospital Banuel ?iga ;raNaNi 1
La Libertad
?ospital de ;po!o Bel(n 127
?ospital +egional de Iru9illo 2/
C+E= =orte 522
Lamba!eque
6l#nica de Iumores ,;6 1*1
)C+E,; Lamba!eque 1
?ospital +egional Las Bercedes 241
Lima 6iudad
?ospital Badre =i.o ,an Bartolom( 2*
?ospital Bilitar 6entral 115
?ospital =acional ;rzobispo Loa!za 51G
?ospital de <uente <iedra 11
?ospital ,anta +osa 21G
Lima Este
)C,; Lima Este 2
?ospital =acional ?iplito :nanue 2/
Lima ,ur ?ospital de ;po!o Bar#a ;u%iliadora 41
Boquegua ?ospital de ;po!o Boquegua 5
<asco )C+E,; <asco 15
<iura C ?ospital ,anta +osa 140
<uno ?ospital Banuel ='.ez Butrn G0
)C,; Luciano
6astillo
6olonna
)C,; Luciano 6astillo 6olonna G/
?ospital de ;po!o CCC ,ullana 0
Iacna ?ospital ?iplito :nanue 21
Iumbes ?ospital de ;po!o K;BT 12
4,43$ (!*!)3$ 0101

6&ncer )-E3BC=,;.

La edad promedio al momento del diagnstico fue
de 50$1 U 1*$1 a.os" el 71$41 de los casos
correspondieron al se%o femenino ! el 2*$71 al
se%o masculino (+azn mu9er3arn de 1$7F1). La
ma!or frecuencia de casos en el se%o masculino se
agrup entre los 75 ! G0 a.os de edad (40$11)"
mientras que$ en el se%o femenino la ma!or
frecuencia se agrup entre los 45 ! 70 a.os de
edad (51$*1).

<i"ura *F 0?2 Distribucin de casos de cncer por "rupo de
edad y seIo. 7erJ, 2012.
'u"erencia para citarF 5igilancia Epidemiolgica de 6&ncer al
a.o 2/12. Bol Epidemiol (Lima). 2/12" 21 (52)F **/ 8 **2


881
Los tipos de c&ncer m&s frecuentes a niel global
fueron los de c(ri% (15$51)$ estmago (12$*1) !
mama (11$G1). En el se%o masculino$ los tipos de
c&ncer m&s frecuentes fueron los de estmago
(17$01)$ prstata (17$11) ! piel (15./1)" mientras
que$ en el se%o femenino los m&s frecuentes fueron
los de c(ri% (25$11)$ mama (14$*1) ! estmago
(*$51) respectiamente. La distribucin por
localizacin topogr&fica ! se%o de los 15 c&nceres
m&s frecuentes se muestra en la tabla =S /2.

4abla *F 002 Distribucin de los casos notificados de cncer
por localiDacin topo"rfica y seIo. 7erJ 2012.

$,C3$6L3C6;* &3'C5$6*, <!&!*6*, 4,43$ H
6(ri% 8 7/* 7/* 15.5
<iel 22* 2G4 5/2 12.*
Estmago 257 2/5 471 11.G
Bama 2 25* 271 0.2
<rstata 244 8 244 7.2
6olon 7* 02 171 4.1
?ematopo!(tico 01 50 15/ 2.*
<ulmn 7* 51 110 2./
Iiroides 1G 04 111 2.*
Tario 8 */ */ 2.1
Ttros 541 502 1124 2*.*
4,43$ 1519 2?15 0101 100.0
6&ncer )-E3BC=,;.

Los c&nceres fueron detectados con ma!or
frecuencia por presentacin cl#nica con s#ntomas
que represent el G2$21 de los casos$ esto indica
que el diagnstico se realiza tard#amente.
;simismo$ los programas de deteccin ! tamiza9e
detectaron al 2/$11 de los c&nceres de c(ri%$ 1$21
de los c&nceres de prstata ! al 1$11 de los de
mama. La distribucin de los casos seg'n m(todo
primario de diagnstico (5er Iabla =S 4).

4abla *F 0?2 &Atodo primario de dia"nstico de los casos
notificados de cncer. 3Co 2012.

&M4,D, 7)6&3)6, D! D63(*;'46C, C3',' H
<resentacin cl#nica (6on s#ntomas) 2*44 G2$2
?allazgo incidental por im&genes 250 7$7
?allazgo por e%ploracin endoscpica 257 7$5
?allazgo por e%ploracin cl#nica 1G7 4$5
<rograma de deteccin3Iamiza9e 14G 2$G
?allazgo e%ploracin quir'rgica 120 2$5
)esconocido *7 2$2
Ttros 24 /$7
4,43$ 0101 100,0

6&ncer )-E3BC=,;.
En relacin al m(todo base del diagnstico (el cual
muestra la consistencia de los datos de c&ncer) la
histolog#a del tumor primario$ la histolog#a de las
met&stasis ! la citolog#a o hematolog#a3l&mina
constitu!eron en con9unto el *1$71 de los casos
diagnosticados. ,lo en el 2$41 de los casos la base
del diagnstico fue el certificado de defuncin"
asimismo$ los casos que tuieron slo diagnstico
cl#nico representaron un ba9o porcenta9e del total.

6omparatiamente con el a.o 2/11 se ha
producido una me9ora relatia$ a.o en el que el
4*$/1 de los registros cont con confirmacin
anatomopatolgica ! en el que el diagnstico por
slo certificado de defuncin constitu! el 2G$/1.

4abla *F 052 Base del dia"nstico de los casos de cncer
dia"nosticados el aCo 2012.

B3'! D!$ D63(*;'46C, C3',' H
?istolog#a de tumor primario 2**0 G2.5
6itolog#a$ hematolog#a3l&mina 221 5.0
<or im&genes 22G 5.*
,olamente cl#nico 1*1 4.7
,lo certificado de defuncin 05 2.4
?istolog#a de met&stasis *5 2.2
<or endoscop#a$ colonoscop#a G0 2./
6irug#a e%ploradora G2 1.*
Ttros G2 1.*
4,43$ 0101 100.0
6&ncer )-E3BC=,;.

Conclusiones

1. E%iste un predominio de casos de c&ncer en el
se%o femenino en comparacin con el se%o
masculino (+azn mu9er3arn de 1.7F1).
2. El c&ncer en el se%o femenino se presenta a
edades m&s tempranas que en el se%o
masculino.
2. En los arones$ los tumores malignos de
estmago$ prstata ! piel son los m&s
frecuentes$ mientras que en las mu9eres$ son
los tumores malignos de c(ri%$ mama !
estmago.
4. La deteccin del c&ncer se realiza
predominantemente mediante presentacin
cl#nica con s#ntomas lo que eidencia un
diagnstico tard#o. La cobertura de las t(cnicas
de deteccin ! tamiza9e es a'n modesta.
5. 6uatro de cada cinco c&nceres son
diagnosticados con t(cnicas microscpicas
(?istolog#a$ citolog#a o hematolog#a de l&mina)
que constitu!en el gold est&ndar para el
diagnstico.


882
)ecomendaciones

Dortalecer la deteccin precoz mediante
programas de deteccin3tamiza9e para los
c&nceres de c(ri%$ mama ! prstata en
funcin de su distribucin por grupos de edad
! se%o. )ebe me9orarse el tamiza9e en los
c&nceres de mama ! prstata los cuales tienen
una cobertura mu! limitada.
Cmplementar los hospitales regionales con
equipamiento para el tamiza9e de c&nceres.
Cmplementar los hospitales regionales con
equipamiento diagnstico ! especialistas en
oncolog#a$ ginecolog#a$ gastroenterolog#a !
anatom#a patolgica.
Dortalecer la confirmacin del diagnstico
mediante t(cnicas microscpicas (?istolog#a
del tumor primario$ histolog#a de las
met&stasis$ citolog#a$ 6itolog#a3l&mina
hematolgica).

-i"ilancia !pidemiol"ica 7erinatal
*eonatal, '! 1 . 52 2012.

3ntecedentes
La mortalidad neonatal es un indicador de salud
que e%presa el niel de desarrollo ! la calidad de la
atencin perinatal ! neonatal. En nuestro pa#s la
mortalidad infantil se ha reducido de manera
importante$ pero no as# la mortalidad neonatal.
,eg'n E=)E, 2/11(1) la tasa de mortalidad
neonatal nacional es * % 1/// nacidos ios !
representa el 5/1 de la mortalidad infantil.

La notificacin semanal obligatoria de las
defunciones fetales ! neonatales ocurridas en los
establecimientos de salud del pa#s est& establecida
por la =orma I(cnica ,anitaria /G*8BC=,;3)-E
(2) ! la )irectia ,anitaria )irectia ,anitaria =S
/478BC=,;3)-E85./1 (2). ;ctualmente se dispone
de informacin semanal$ que permite monitorear el
patrn epidemiolgico de la mortalidad perinatal !
neonatal en el <er' ! en las )C,;,3)C+E,;,.

La igilancia epidemiolgica perinatal ! neonatal en
el <er' tambi(n propone la igilancia tipo centinela
a niel de hospitales$ que establece la notificacin
mensual de complicaciones neonatales (asfi%ia del
nacimiento$ dificultad respiratoria ! sepsis
bacteriana del reci(n nacido) e indicadores
hospitalarios de la respuesta de la atencin
obst(trica ! neonatal. Esta igilancia se ha
establecido en algunos hospitales ! se iene
perfeccionando actualmente.

)esultados

,e ha conseguido la regularidad en el proceso de
notificacin disponi(ndose de datos semanales de
forma peridica.

,e ha fortalecido los procesos de control de calidad
de los datos$ consigui(ndose obtener datos
consistentes$ sin embargo aun e%isten dificultades
en los diagnsticos registrados que muchas eces
son incompatibles con la edad gestacional o el peso
del caso fallecido.
6on la finalidad de garantizar la oportunidad del
en#o de datos se inclu! la notificacin de muerte
fetal ! neonatal en los Cndicadores de monitoreo de
la informacin del sistema de igilancia
epidemiolgica nacional" lo cual inclu!e criterios de
ealuacin relacionados a la oportunidad$ calidad$
regularizacin entre otros.

En el a.o 2/12 se notificaron G/24 defunciones$
entre fetales ! neonatales. La tasa de mortalidad
neonatal se apro%ima a 0$0G % 1/// nacidos ios
(hasta setiembre 2/12)" sin embargo$ dada la
reciente implementacin de este subsistema a'n
debe me9orarse la notificacin procedente de
Wncash$ ;requipa$ Cca$ Badre de )ios$ ,an Bart#n
! :ca!ali principalmente por eidenciar diferencias
notables cuando se compara con las tasas de
mortalidad neonatal registradas por E=)E, 2/11
(5er Iabla =S /7).

4abla 92 4asa de mortalidad neonatal. 7erJ, 2012.

1
DuenteF Estad#sticas de la Estrategia =acional de ,alud ,e%ual
! +eproductia$ enero a setiembre 2/12
2
DuenteF ,ubsistema =acional de 5igilancia Epidemiologica
<erinatal =eonatal 8 )-E

no Iransmisibles
'u"erencia para citarF 5igilancia Epidemiolgica <erinatal
=eonatal$ ,E 1 > 52 2/12. Bol Epidemiol (Lima). 2/12" 21 (52)F
**2 8 **4


880
'obre la mortalidad fetal
La mortalidad fetal es tan frecuente como la
mortalidad neonatal" el 521 (274/3G/24) son
muertes fetales
El *51 de las muertes fetales son prenatales
(ocurren antes del parto)$ mientras que 15 de
cada 1// defunciones fetales son intraparto
(ocurren durante el parto).
El 2/1 de las causas de defuncin fetal que
aparecen en el sistema de igilancia son
consignadas como Qmuerte fetal no
especificadaR.
La proporcin de defunciones en fetos con mu!
ba9o peso al nacer (2G1)$ es similar a la de fetos
con peso normal (2*1).

'obre la mortalidad neonatal
,e notificaron 22*4 defunciones neonatales$ El
221 de las defunciones neonatales ocurren en
las primeras 24 horas de ida ! un 4*1 entre
los d#as 1 ! G. La mortalidad neonatal precoz
representa el */1 de las defunciones.
La proporcin de defunciones en neonatos con
mu! ba9o peso al nacer (2G1)$ es similar a la de
neonatos con peso normal (271) (5er Digura =S
/5)

DuenteF ,ubsistema =acional de 5igilancia Epidemiolgica

<i"ura *F 052 Distribucin de la mortalidad neonatal se"Jn
peso al nacer y momento de muerte. -i"ilancia
epidemiol"ica de la mortalidad perinatal y neonatal. 7erJ,
2012.

6uando se realiza la distribucin de las
defunciones en la matriz B;BCE, (4) se obsera
que el 2G1 de la notificacin de defunciones
fetales ! neonatales est&n relacionadas a
deficiencias en la salud materna" el 2G1 a
problemas en el cuidado del embarazo$ el 71 a
problemas del 'ltimo trimestre de embarazo !
atencin del parto" ! un 2/1 est& relacionada al
proceso de atencin ! cuidados del += dentro de
la institucin ! en el hogar" este 'ltimo
porcenta9e es el que tiene mas posibilidades de
interencin en la reduccin de la mortalidad
neonatal (5er Digura =S /7)
,obre las causas de muerte neonatal$ la primera
causa de muerte en += es la inmaturidad (1*1)$
seguido por sepsis bacteriana del += (151)$
dificultad respiratoria (141)$ malformaciones
cong(nitas (121)$ asfi%ia del nacimiento (111)"
! como se%ta causa de muerte otros problemas
respiratorios (71).

.


<i"ura *F 092 &34)6L B3B6!'. -i"ilancia epidemiol"ica de
la mortalidad perinatal y neonatal. 7erJ, 2012.

6uando se estratifica las causas seg'n peso al
nacer tenemos que en los += de ba9o peso (15//
a 25// grs.) la primera causa de muerte es
sepsis (1*1)$ seguido por dificultad respiratoria
(1G1) ! malformaciones cong(nitas (171) En los
+= de peso normal (ma!or de 25// grs) la
primera causa de muerte es la asfi%ia (2/1)$
seguido por las malformaciones cong(nitas
(1*1) ! sepsis bacteriana (1G1) (5er Iabla =S
/G)

4abla *F 072 Causas de muerte neonatal se"Jn peso. 7erJ,
2012.


El 141 (4G*) de las defunciones neonatales
notificadas en el presente a.o son muertes
comunitarias.

En setiembre del 2/12 se realiz la primera
ealuacin del ,ubsistema =acional de 5igilancia
Epidemiolgica <erinatal ! =eonatal$ en el cual
participaron G5 profesionales de la ,alud
procedentes de las Tficinas de Epidemiolog#a !
?ospitales +egionales de ,alud de todo el pa#s. En
(sta reunin de ealuacin se determin que la
=orma I(cnica ,anitaria =S/G*8BC=,;3)-E
requiere de algunas pautas adicionales para
establecer procesos de la igilancia epidemiolgica
como la identificacin de los integrantes !
asignacin de las funciones de los 6omit(s de
5igilancia <erinatal ! =eonatal$ la inestigacin de
muertes institucionales ! comunitarias$ la
inclusin de la ficha de autopsia erbal con su
correspondiente instructio$ as# como los procesos
SALUDMATERNA
CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO
CUIDADO DURANTE EL PARTO
CUIDADO DEL RN


88?
para la operatiizacin de la igilancia centinela
hospitalaria" adem&s se identific la necesidad de
incorporar herramientas que faciliten el an&lisis de
la informacin perinatal$ como la matriz B;BCE,.
Estos temas pendientes fueron abordados en un
segundo taller nacional de reisin de normas !
herramientas para la implementacin del ,=5E<=
en la que participaron 25 )C+E,;,3)C,;, ! 12*
profesionales procedentes de los ,ericios de
-inecolog#a$ =eonatolog#a$ Tficinas de
Epidemiolog#a ! establecimientos el primer niel de
atencin. ,e ha planificado para el a.o 2/12
actualizar la =orma /G*8BC=,;3)-E.

Conclusiones
1. La tasa de mortalidad neonatal calculada hasta
setiembre 2/12 es de 0.0G % 1/// nacidos ios.
;ncash$ ;requipa$ Cca$ Badre de )ios$ ,an
Bart#n ! :ca!ali tienen un importante
subregistro de notificacin de defunciones
neonatales
2. La defuncin fetal es un tema poco isible en el
pa#s" e%isten dificultades en el registro de la
causas de defuncin ! en su certificacin$
dificult&ndose el c&lculo de la tasa de defuncin
fetal prenatal ! la tasa de defuncin fetal
intraparto.
2. La muerte fetal prenatal es predominante en
nuestro pa#s" ello refle9a dificultades en el
cuidado durante el embarazo ! son
frecuentemente debidas a problemas en la salud
materna$ como malnutricin$ infecciones o
multiparidad. La mortalidad fetal intraparto$
menos frecuente$ est& relacionado al cuidado de
la madre durante el traba9o de parto ! el parto.
indicando debilidades en el sistema de atencin
de emergencias obst(tricas
4. E%iste un e%cesio n'mero de muertes fetales
con peso normal$ ello refle9a la salud de la
madre durante la gestacin ! est& relacionado
con el control prenatal$ malnutricin$ anemia$
infecciones$ inadecuado plan de parto$ entro
otros.
5. La mortalidad neonatal entre los d#as 1 ! G de
ida son frecuentes ! se relacionan con la
capacidad institucional de atencin del += ! la
educacin en el cuidado del reci(n nacido en el
hogar.
7. ;plicando la matriz B;BCE,$ el 2/1 de las
notificaciones de muerte fetal ! neonatal se
concentra en neonatos de peso normal ! con
altas probabilidades de superiencia.
G. La inmaturidad$ sepsis bacteriana del +=$
dificultad respiratoria$ malformaciones
cong(nitas son las primeras causas de muerte
neonatal" las sepsis bacteriana ocupan la
segunda causa de muerte en += de ba9o peso !
peso normal.

)ecomendaciones
1. )e acuerdo a recomendaciones internacionales
estandarizadas$ las principales interenciones
dirigidas a reducir la mortalidad fetal an
dirigidas a identificar precozmente las
complicaciones durante el nacimiento$ dar
tratamiento a las infecciones maternas durante
el embarazo$ abordar las afecciones de la madre$
en especial la hipertensin$ faorecer el
crecimiento fetal ! abordar el problema de las
anomal#as cong(nitas. El buen control prenatal
puede reducir la mortalidad fetal$
principalmente en los casos asociados a
enfermedad materna e hipo%ia intrauterina.
2. ,e requiere fortalecer las interenciones b&sicas
de reduccin de la mortalidad neonatalF
acunacin" preencin de la hipotermia"
contacto precoz con la madre" lactancia materna
en la primera hora" deteccin$ tratamiento inicial
! adecuada referencia ! contrareferencia del +=
con complicaciones.
2. Las diferentes )C,;3)C+E,; deben continuar
fortaleciendo la igilancia epidemiolgica de la
mortalidad fetal ! neonatal en sus diferentes
unidades notificantes ! promoiendo la
incorporacin de establecimientos del primer
niel de atencin.
4. :tilizar la herramienta de an&lisis Batriz
B;BCE, en el niel regional$ inclu!endo la tasa
de mortalidad perinatal ! neonatal$ promoiendo
su uso en el niel local.

)eferencias
1. Encuesta )emogr&fica ! de ,alud Damiliar$
2/11. Cnstituto =acional de Estad#stica e
Cnform&tica.
2. =orma I(cnica ,anitaria /G*8BC=,;3)-E que
establece el ,ubsistema =acional de 5igilancia
Epidemiolgica <erinatal ! =eonatalR.
2. )irectia ,anitaria /47 >BC=,;3)-E85./1$ que
establece la =otificacin de Enfermedades !
Eentos ,u9etos a igilancia epidemiolgica en
,alud <'blica.
4. La matriz B;BCE, (6)6) es una herramienta de
an&lisis que cruza las ariables de peso al nacer
con la edad en el momento de la muerte del feto
o neonato (antes3durante3despu(s del parto).
,e toman estas dos ariables considerando que
la distribucin del peso al nacer es un indicador
que permite determinar el estado de la salud
materna ! tener un pronstico seguro para la
superiencia neonatal. La edad al morir es un
indicador de utilidad para enfocar acciones
seg'n el periodo de fallecimiento

$ic. !nf. !pid. =eannette 3@ila -ar"as &acEuca
-rupo Iem&tico de 5igilancia de la Buerte Detal ! =eonatal


885
3nlisis y tendencias de la
leisEmaniasis, en el 7erJ, 2012. #Gasta
la '! */ 52 2012%

6. 3ntecedentes

La leishmaniosis es una enfermedad crnica !
considerada una de las enfermedades olidadas$
porque no est& incluida en la agenda sanitaria de
los pa#ses end(micos. Esta enfermedad afecta$
principalmente$ a las poblaciones pobres$ sobre
todo$ en los pa#ses en desarrollo (1).
,e pierden por leishmaniosis 2 25G /// a.os
a9ustados por discapacidad (047 /// para hombres
! 1 41/ /// para mu9eres) (1) ! se calcula entre 1 !
2 millones de casos nueos por a.o en todo el
mundo (1). El <er' es uno de los 1/ pa#ses que
reportan m&s del 0/1 de los casos de
leishmaniosis cut&nea$ se inclu!e a =icaragua$
Brasil (1).
La leishmaniosis en los 'ltimos a.os ha mostrado
una tendencia al incremento como en el resto de
los pa#ses de la regin. En el a.o 2//G$ alcanz el
pico m&s alto con m&s de 1/ /// casos notificados
al sistema de igilancia entre la forma cut&nea ! la
forma mucocut&nea$ con una tasa de incidencia
acumulada (IC;) para la forma cut&nea de 25 casos
por cada 1// /// habitantes (2). El a.o 2/11$ en el
<er' se obser otro pico$ principalmente$ por el
brote ocurrido en el departamento de ,an Bart#n
(2).
El ob9etio del presente informe t(cnico$ es analizar
la tendencia de la leishmaniosis cut&nea !
mucocut&nea en el <er' hasta la semana
epidemiolgica (,E) =@ 528 diciembre de 2/12$ en
base al sistema de igilancia epidemiolgica de la
leishmaniosis registrada en la base del =TIC8,<. La
5igilancia Epidemiolgica realiza la 1) deteccin
temprana para que los casos reciban tratamiento
oportuno$ de esa forma$ se eita que progresen a
lesiones destructias ! discapacitantes$ reduciendo
el impacto psicolgico$ social ! econmico en las
personas que enferman$ 2) 6onocer la distribucin
! tendencia de los casos con la finalidad de
identificar cambios en los patrones de transmisin.
2) )etectar en forma oportuna brotes en
poblaciones especiales o en otras con el propsito
de implementar medidas de control oportunas !
adecuadas.

66. 3nlisis de la situacin actual

; niel nacional entre enero el 2//2 a diciembre
2/12$ se ha reportado un acumulado de GG 775
casos probables ! confirmados de leishmaniosis$ de
los cuales de la forma cut&nea fueron 04$0 1
casos ! de la forma mucocut&nea el 5$11.
2.1. $eisEmaniosis cutnea

En el <er' entre enero de 2//2 ! diciembre de
2/12$ se han reportado G2 7G2 casos probables !
confirmados de leishmaniosis cut&nea (Iabla =S /
1)$ con un promedio de G27G$2 casos por a.o (54*7
80G*2).La IC; para la forma cut&nea hasta
diciembre de 2/12 es 1*$2 casos 3 1// /// hab.
(Dig.12)$ la tendencia histrica fue al incremento
hasta el 2/11$ con una ca#da en el 2/12. La
leishmaniosis en el <er'$ se comporta en forma
c#clica con picos cada 2 4 a.os.
En la tabla 11$ se presenta el n'mero de casos ! la
proporcin de casos acumulados de leishmaniosis
de la forma cut&nea$ por departamentos entre
enero de 2//2 ! diciembre de 2/12. Tcho
departamentos (6usco$ ,an Bart#n$ 6a9amarca$
<iura$ Kun#n$ Wncash$ Badre de )ios ! Lima)
reportaron 54 10/ casos (G2$7 1) del total de casos
notificados al sistema de igilancia en este periodo.
6usco se mantiene histricamente en el primer
lugar" sin embargo$ en el 2/11$ ,an Bart#n se
ubic en el primer lugar habiendo notificado 2142
casos (22$5 1) del total de casos de ese a.o (Iabla
=S 11). <ara el a.o 2/12$ el 72$2 1 (2727) casos
fueron notificados por 7 departamentos (6usco$
,an Bart#n$ 6a9amarca$ <iura$ Kun#n$ ;ncash !
Badre de )ios).

4abla 11. Distribucin de casos de leisEmaniasis cutnea
por departamentos, 7erJ, enero 2000 . diciembre 2012 #'!2
52%

<i"ura 12. 4endencia e incidencia acumulada de la
leisEmaniosis cutnea, 7erJ, enero 111? . diciembre 2012
#'!2 52%.
'u"erencia para citarF ;n&lisis ! tendencias de la
leishmaniasis$ en el <er'$ 2/12. (?asta la ,E. =@ 52 2/12). Bol
Epidemiol (Lima). 2/12" 21 (52)F **5 8 ***
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*
San Martn 296 217 317 873 1734 847 376 1056 3142 529 9387 12,7 12,7
Cusco 534 646 854 1042 806 953 1048 886 849 845 8463 11,5 24,2
Cajamarca 1008 1173 1069 753 891 606 427 594 718 410 7649 10,4 34,6
Piura 351 468 617 753 1242 542 668 736 780 501 6658 9.0 43,6
Junn 267 438 460 929 619 834 752 666 752 472 6189 8,4 52,0
Ancash 897 814 892 604 1050 738 354 412 171 244 6176 8,4 60,4
Madre de Dios 509 383 854 578 378 313 430 350 662 635 5092 6,9 67,3
Lima 644 548 534 334 748 449 351 479 260 229 4576 6,2 73,5
Amazonas 529 520 354 304 362 299 276 555 605 335 4139 5,6 79,1
La Libertad 404 323 386 259 965 455 356 382 241 220 3991 5,4 84,5
Hunuco 338 247 403 346 290 363 263 329 270 224 3073 4,2 88,7
Loreto 351 260 240 317 243 215 243 190 306 222 2587 3,5 92,2
Ucayali 142 142 223 212 102 105 105 159 124 161 1475 2,0 94,2
Pasco 66 164 158 173 99 101 137 154 144 118 1314 1,8 96,0
Lambayeque 39 57 267 132 97 132 113 100 151 88 1176 1,6 97,6
Puno 17 9 13 25 65 109 182 171 90 153 834 1,1 98,7
Ayacucho 62 65 64 93 59 71 60 52 66 66 658 0,9 99,6
Apurmac 12 12 11 26 25 16 12 26 22 29 191 0,3 99,9
Huancavelica 1 3 0 3 2 3 0 3 0 2 17 0,0 99,9
No clasificados* 1 3 1 4 5 4 3 1 2 3 27 0.0 100,0
Total 6468 6492 7717 7760 9782 7155 6156 7301 9355 5486 73672
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-RENACE- DGE-MINSA
(*) SE:52 (Hasta 29 de dciiembre de 2012).
%
Acumulado
Total
Acumulado
%
Aos
Departamentos


889
Entre enero ! diciembre de 2/12$ 6usco ha
notificado *45 casos (15$4 1) del total de casos del
pa#s" sin embargo$ cuando se analiza por tasa de
incidencia acumulada (IC;)$ se obsera que Badre
de )ios muestra el riesgo m&s alto$ con un pico en
el a.o 2//5 con G02 casos por cada 1// ///
habitantes. (Dig. =S12). La IC; del a.o 2/12 para la
leishmaniosis cut&nea en este departamento fue de
40G casos 3 1// /// hab.$ que es el m&s alto del
pa#s$ seguido por ;mazonas que registra */$2
casos$ ,an Bart#n 75$7 casos ! 6usco 75$4 casos 3
1// /// hab.

<i"ura *F 10. 4asa de incidencia acumulada de la
leisEmaniosis cutnea en los departamentos de &adre de
Dios, 'an &artn, 3maDonas y Cusco 2000 . 2012.

;l comparar la tendencia de la incidencia
acumulada entre los 4 departamentos antes
mencionados$ Badre de )ios ! ,an Bart#n
muestran picos c#clicos bien marcados a diferencia
de ;mazonas ! 6usco$ que muestran ligeros
incrementos. Este comportamiento puede deberse a
arios factores$ entre ellos$ la especie de
Leishmania$ densidad de los reserorios$ altitud$
actiidades econmicas$ factores clim&ticos$ entre
otros factores. ,e ha postulado que la epidemia de
la forma cut&nea que se report el a.o 2/11$ se
debe a la intensa migracin de la poblacin
susceptible de otros departamentos por el
incremento del olumen de cosecha del caf( ! cacao
! por el costo en el a.o 2/11(12). El departamento
de 6usco a diferencia del resto de los 2
departamentos$ la ma!or#a de los casos de
leishmaniosis se concentra en la proincia de La
6onencin.

,lo G departamentos est&n por deba9o de la IC;
del pa#s$ en cambio$ 12 departamentos est&n por
encima del alor nacional (Dig. =S 14).

<i"ura *F1?. 4asa de incidencia acumulada de leisEmaniosis
cutnea por departamentos, 7erJ #!nero8diciembre 2012%.

La incidencia acumula de la leishmaniosis cut&nea
en arones a niel nacional fue 25$731// ///
hombres$ casi el doble que en las mu9eres. El
predominio de la enfermedad en los arones se
deber#a a una ma!or e%posicin por realizar
traba9os en el campo. En relacin a la edad por
etapas de ida$ se identifica a los adolescentes
como el grupo de ma!or riesgo para la
leishmaniosis cut&nea$ seguido por los 9enes
(Iabla =S 12)$ lo que eidencia de la necesidad de
implementar estrategias de preencin en estos
grupos de edad. Este hallazgo tiene importancia
dado que aquellos que enfermen en las zonas
donde circula L. braziliensis pueden hacer la forma
mucocut&nea a temprana edad. ,e ha postulado
que un posible incremento de la inasin de las
zonas enzoticas de leishmaniosis en la ;mazonia
peruana$ especialmente$ procedentes de la sierra$
por actiidades econmicas podr#a ser uno de los
determinantes asociados a un ma!or n'mero de
casos en los adolescentes.

4abla *F 12. 4asa de incidencia acumulada por etapas de
@ida de leisEmaniosis cutnea, 7erJ #!nero8diciembre 2012%.

2.2. $eisEmaniosis mucocutnea

En el <er'$ la leishmaniosis mucocut&nea seg'n la
tasa de incidencia acumulada global muestra picos
irregulares" sin embargo$ se mantiene
generalmente$ por encima de 1 caso por 1// ///
hab. El a.o 2/12$ ha mostrado una disminucin
comparado con el a.o 2/11 (Dig. =S 14).

Etapas de vida (aos) Casos
Poblacin
2012
Tasa de incidencia
acumulada
Niez (0 - 11) 1277 7028935 18,2
Adolescentes (12 - 17) 865 3496549 24,7
Juventud (18 - 29) 1425 6481996 22,0
Adulto (30 - 59) 1563 10416623 15,0
Adulto mayor (60 +) 356 2711772 13,1
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica. DGE-MINSA.
(*) Hasta el 29 de diciembre de 2012. = Tasa de incidencia acumulada / 100 000 hab.


887

<i"ura *F 15. 4endencia de la tasa de incidencia acumulada
de la leisEmaniosis mucocutnea, 7erJ, enero 1111 .
diciembre 2012.

En el <a#s entre enero de 2//2 ! diciembre de
2/12$ se han reportado 2002 casos probables !
confirmados de leishmaniosis mucocut&nea (Iabla
=S 12)$ con un promedio de 200$2 casos por a.o
(24/ > 401). En este periodo$ 6usco ha reportado el
2*$7 1 (1141) del total de casos del pa#s$ seguido
por Loreto 15$5 1 (71*) casos ! Badre de )ios 15
1 (50*).

<ara el a.o 2/12$ del total casos notificados por el
sistema de igilancia$ 6usco tiene 0532G1 (25$7 1)
casos$ seguido por Loreto 1G$2 1 (7432G1) ! Badre
de )ios 17$1 1 (7/32G1). <ara el a.o 2/12$ los
departamentos de <uno$ <asco ! Lamba!eque han
mostrado incremento de casos comparado con los
a.os anteriores" sin embargo$ en otros 7
departamentos los casos han disminuido (Iabla =S
12).

4abla 0. Distribucin de casos de leisEmaniosis
mucocutnea por departamentos, 7erJ 2000 8 diciembre
2012 #'!. 52%.

Es probable que la ma!or#a de los casos con
leishmaniosis cut&nea en la cuenca amaznica son
producidos por L. (5). braziliensis (4)" sin embargo$
recientemente$ se ha demostrado en la ;mazonia
brasile.a que L. (5.) gu!anensis$ tambi(n es un
agente etiolgico importante de la leishmaniosis
mucocut&nea (5). <or ello$ es importante conocer
las especies de Leishmania en las regiones del pa#s
para orientar me9or las medidas de preencin.
,e conoce mu! poco los ectores implicados en la
transmisin de la leishmaniosis en el <er'$
Lutzomyia peruensis es el ector en los alles
interandinos occidentales de los departamentos de
Lima$ ;ncash ! La Libertad$ Lu. verrucarum en
?uarochir# (Lima) ! Lu. a!acuchensis en el
departamento de ;!acucho (7)" sin embargo$ no se
conocen los ectores en la ma!or#a de las regiones
de ma!or endemicidad$ como en el departamento
de ,an Bart#n.

Las estrategias de preencin ! control de la
leishmaniosis debe orientarse$ tanto a la poblacin
que ie en zonas end(micas o enzoticas$ como a
los migrantes$ ia9eros$ turistas ! a otros grupos
que ingresan a los nichos enzoticos de
leishmaniosis en la cuenca amaznica para que
eiten realizar actiidades en el bosque despu(s de
las 1G horas combinando el uso de ropa de manga
larga$ pantalones para protegerse de la picadura
del ector ! el uso de repelentes en &reas
desprotegidas del cuerpo. ;dicionalmente$ se debe
brindar informacin de las caracter#sticas de las
lesiones a fin de que en el caso de que se presenten
las lesiones$ acudan oportunamente para el
diagnostico ! tratamiento oportuno.

;simismo$ recomendar el uso de mosquiteros de
malla fina para dormir$ sobre todo$ para los ni.os e
infantes. Dinalmente$ los sericios de salud deben
educar a la poblacin en riesgo para que acudan
oportunamente ante la sospecha de una lesin
compatible con leishmaniasis para que reciba un
tratamiento oportuno.

666. Conclusiones

1. Entre enero de 2//2 ! 20 de diciembre de
2/12$ se han reportado G2 7G2 casos
probables ! confirmados de leishmaniosis
cut&nea$ la tasa de incidencia acumulada para
el pa#s fue 1*$2 casos 3 1// /// hab.
2. En el a.o 2/12$ fueron reportados al sistema
de igilancia epidemiolgica 2727 casos (7G$2
1) de leishmaniosis cut&nea$ fueron
notificados por G departamentos (6usco$ ,an
Bart#n$ 6a9amarca$ <iura$ Kun#n$ ;ncash !
Badre de )ios).
2. En el pa#s$ los hombres tienen casi el doble de
riesgo (IC; 25$7 3 1// ///) comparado con las
mu9eres (IC; 12$2 3 1// ///) para enfermar
por leishmaniosis cut&nea.
4. Los adolescentes ! los 9enes tienen el riesgo
m&s alto para enfermar por leishmaniosis
cut&nea con una IC; de 24$G ! 22 3 1// ///
hab.$ respectiamente.
5. En el <er' entre enero de 2//2 ! diciembre
(,EF 52) de 2/12$ se han reportado 2002 casos
probables ! confirmados de leishmaniosis
mucocut&nea.
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012*
Cusco 66 129 111 155 113 129 112 113 118 95 1141 28.6 28.6
Loreto 59 35 36 94 47 70 67 71 75 64 618 15.5 44.1
Madre de Dios 42 50 81 73 57 62 50 56 67 60 598 15.0 59.1
Hunuco 58 26 41 37 45 59 20 25 40 38 389 9.7 68.8
Junn 40 33 11 27 44 59 25 36 34 21 330 8.3 77.1
San Martn 8 6 14 24 24 34 18 22 50 25 225 5.6 82.7
Pasco 14 28 18 20 11 5 8 18 8 14 144 3.6 86.3
Ucayali 13 8 12 19 18 32 18 12 13 5 150 3.8 90.1
Amazonas 11 9 10 15 19 9 1 11 15 10 110 2.8 92.8
Puno 1 2 5 5 2 10 9 9 13 18 74 1.9 94.7
Ayacucho 3 7 2 7 5 5 6 8 7 4 54 1.4 96.0
Cajamarca 7 9 4 2 4 8 3 3 1 2 43 1.1 97.1
Ancash 5 4 2 2 1 1 6 0 1 4 26 0.7 97.7
Lima 2 3 2 6 4 5 4 2 2 1 31 0.8 98.5
Piura 5 0 3 1 3 1 1 0 3 2 19 0.5 99.0
Apurmac 3 5 2 0 0 2 0 2 1 2 17 0.4 99.4
Lambayeque 3 0 1 0 1 0 5 0 1 5 16 0.4 99.8
Huancavelica 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 3 0.1 99.9
La Libertad 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 3 0.1 100.0
No clasificados* 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 2 0.1 100.0
Total 340 356 355 488 400 491 353 389 450 371 3993
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-RENACE- DGE-MINSA
(*) SE:52 (Hasta 29 de dciiembre de 2012). 3993 5.14
%
Acumulado
Departamentos
Aos
Acumulado %


888
7. <ara el a.o 2/12$ los departamentos de <uno$
<asco ! Lamba!eque han mostrado incremento
de casos comparado con los a.os anteriores.

)eferencias biblio"rficas

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leishmaniasesF report of a meeting of the E?T
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and Leishmania (5iannia) gu!anensis in the
Brazilian ;mazon. <Lo, =egl Irop )is.
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;L$ Cnga$ Lopez B$ et al. Epidemiolog! of
andean cutaneous leishmaniasisF
incrimination of Lutzom!ia a!acuchensis
()ipteraF <s!chodidae) as a ector of
Leishmania in geographicall! isolated$ upland
alle!s of <eru. ;m K Irop Bed ?!g. 2//4"
G/(7)F7/G>712.

'ituacin epidemiol"ica de la &alaria
en el 7erJ

6. 3ntecedentes

La malaria es un problema de salud p'blica de
importancia mundial. ,e estima que esta
enfermedad probablemente cause ma!or
morbilidad ! mortalidad que ninguna otra en el
mundo. ,e calcula que se presentan alrededor de
11/ millones de casos de malaria al a.o ! al
menos un milln de personas mueren anualmente
por esta enfermedad$ principalmente en ni.os (1).

Lo que causa alarma es la reaparicin de la
llamada Qmalaria malignaR$ debida a Plasmodium
falciparum$ en nuestro territorio en los 'ltimos tres
a.os. ;l respecto debemos recordar que este
problema no es nueo en nuestro pa#s. En 1057$
antes del inicio del <rograma =acional de
Erradicacin de la Balaria$ Plasmodium falciparum
fue el causante del 1*.21 de los casos de malaria
en el <er'. 6on las actiidades del programa$ este
porcenta9e disminu! a menos del 11 de los casos
registrados ! se mantuo as# por muchos a.os
hasta 10*0 (1). En este lapso han enido
ocurriendo peque.os brotes de malaria por
Plasmodium falciparum especialmente en las zonas
de frontera con Ecuador ! 6olombia$ ligados a los
moimientos poblacionales ! a la e%istencia de
condiciones faorables para el desarrollo de
anofelinos. En las zonas fronterizas con <er' del
Ecuador$ 6olombia$ Brasil ! Boliia$ ha! una
prealencia importante de malaria por Plasmodium
falciparum. ;dem&s en los 'ltimos a.os e%iste un
moimiento constante de aionetas desde estas
zonas ecinas fronterizas hacia zonas de sela en el
interior del pa#s$ factor de mu! dif#cil control por su
inculacin con el narcotr&fico. En todas estas
zonas ecinas se ha descrito resistencia del
par&sito a la cloroquina en grados ariables$ pero
en un porcenta9e importante" en Brasil tambi(n se
ha descrito resistencia a la combinacin
sulfado%inal3pirimetamina (1). ; este problema se
a.ade el deterioro de las actiidades de control de
la malaria$ lo cual ha faorecido la proliferacin del
ector ! la ma!or receptiidad de la zona por el
par&sito$ con el consiguiente aumento progresio
de la transmisin de la enfermedad.

La Balaria es end(mica desde tiempos mu!
remotos en el <er'" tambi(n es conocida como
<aludismo o terciana$ la Balaria es una parasitosis
febril aguda ocasionada por par&sitos
pertenecientes al g(nero PlasmodiumF P. falciparum$
P. vivax, P. malariae ! P. ovale. En el <er'$ la
Balaria es ocasionada por P. falciparum$ P. vivax !$
ocasionalmente por P. malariae. =o se ha reportado
Bl"o. )ufino Cabrera CEampe
Biembro integrante del -.I. 5igilancia de Enf. Beta%(nicas

$ic.!nf. !pid. $aura *ayEua (amarra
6oordinadora =acional de la 5igilancia Epidemiolgica
de las Enfermedades Beta%(nicas ! +iesgos ;mbientales
'u"erencia para citarF ,ituacin epidemiolgica de la Balaria
en el <er'. (?asta la ,E =@ 52A 2/12). Bol Epidemiol (Lima).
2/12" 21 (52)F *** 8 *01


881
infecciones por <. oale. ,e distribu!e en las zonas
tropicales ! subtropicales. En el <er'$ la Balaria
por P. falciparum es principalmente end(mica en
Loreto$ <iura ! Iumbes" en cambio$ la malaria por
P. Vvax se distribu!e en todo el pa#s$ obser&ndose
casos espor&dicos en los alles de la costa sur (de
Cca a Iacna) (2).

La forma m&s grae es producida por el P.
falciparum (terciana maligna)$ la cual se caracteriza
por fiebre$ escalosfr#os$ cefalea$ sudoracin$
mitos$ hepatomegalia$ palidez$ ictericia !
alteracin del sensorio.

La malaria cerebral$ conulsiones$ coma$
insuficiencia renal aguda$ anemia seera ! edema
pulmonar$ son tambi(n complicaciones del
paludismo por P. falciparum. La ruptura del bazo es
una complicacin que se ha reportado en algunos
casos de malaria por P. vivax.

La tendencia histrica en el per#odo 2//2 > 2/12 es
hacia el aumento de casos$ con un pico m&%imo en
el a.o 2//0 ! una Iasa de Cncidencia ;cumulada
(IC;) de 121$2G % 1// /// ?ab$ notific&ndose 27
*G0 casos. <osteriormente se obser una
disminucin de los casos hasta el a.o 2/11$ pero
en el 2/12 la tendencia es hacia el aumento$ con
una tasa de incidencia acumulada de 1/4$40 % 1//
/// ?ab.$ 21 4*G casos ! G fallecimientos$
proenientes de Loreto. (Digura =S 17).

DuenteF ,istema =acional de 5igilancia Epidemiolgica )-E8
BC=,;
,E 52 =otificado hasta el 20312312

<i"ura *F 19. 4endencia de la tasa de incidencia acumulada
y fallecidos por &alaria, 7erJ 200082012

La distribucin de los casos por departamentos
entre el a.o 2///8 2/12$ se muestra en la tabla 1.
,on 1* departamentos los que notifican casos
todos los a.os. El 02$*21 del total de casos
notificados entre el a.o 2//2 ! 2/12 se concentran
en 7 departamentos (Loreto$ Badre de )ios$ ,an
Bart#n ;!acucho$ Iumbes ! :ca!ali). (Iabla =S 14).

4abla *F 1?. Distribucin de casos de &alaria por
departamentos. 7erJ 200082012

BC=,;

Los )istritos que notifican la ma!or#a de casos de
malaria en Loreto sonF ,an Kuan Bautista (2 5G1)$
+amn 6astilla (2 205)$ Maari (2 G40). El resto de
los distritos aportan cifras significatias de casos
de malaria tanto por P. vivax y falciparum.
La situacin de malaria por departamentos$ con
sus respectias proincias afectadas se describe
posteriormente.

;l analizar las defunciones$ el ma!or n'mero de
fallecimientos para esta enfermedad en el pa#s$ se
present en el 2//2$ con 0 fallecidos$ ocurridos en
los departamentos de Loreto (* casos) ! <iura (1
caso). El a.o 2/12 se obser un pico en el n'mero
de defunciones por malaria$ las G defunciones
ocurrieron en Loreto. En el periodo 2//2 82/12$
Loreto present la ma!or concentracin de
defunciones$ con un total de 22 casos (*4$21)$ ,an
Bart#n con 2 casos (5$21)$ ;mazonas con 1 caso
(2$721)$ Badre de )ios con 1 caso (2$7221) !
:ca!ali con 1 caso ( 2$721) (Iabla =S 15).

El a.o 2/12$ los siete fallecidos por malaria de
Loreto$ proceden de los distritos de ,opl#n (2)$
+amn 6astilla (2)$ Iigre (1)$ Maquerana (1)$ ;lto
=ana! (1). :n fallecido fue por p. ia% ! 7 por p.
falciparum" con un rango de G822 d#as de demora
en atencin. (Iabla =S 17).

4abla *F 15. 4endencia de las defunciones de la &alaria por
departamentos, 7erJ 200082012

BC=,;

Defunciones
Departamentos !!" !!# !!$ !!% !!& !!' !!( !)! !)) !) Tota* +enera* ,
AMAZONAS 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 2,6
LORETO 8 4 2 6 2 1 2 0 0 7 32 84,2
MADREDEDIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2,6
PIURA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2,6
SANMARTIN 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 5,3
UCAYALI 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2,6
Tota* ( % " % ! ) & "' )!!
A-os
Departamento !!! !!) !!" !!# !!$ !!% !!& !!' !!( !)! !)) !) Tota* +enera* ,
AMAZONAS 1 0 10 415 467 225 104 6 84 7 8 1 1328 0.72
ANCASH 5 2 0 0 0 0 0 0 16 2 0 2 27 0.01
APURIMAC 1 0 0 0 0 0 1 0 10 4 5 6 27 0.01
AYACUCHO 5 4 0 0 0 0 2 0 424 1090 2226 2502 6253 3.4
CAJAMARCA 0 0 5 381 512 107 21 5 56 25 69 35 1216 0.7
CUSCO 0 0 0 0 0 0 0 0 301 1038 1066 450 2855 1.6
HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 2 1 11 0.01
HUANUCO 2 2 3 1 0 0 0 3 4 4 1 20 0.01
JUNIN 8 12 0 0 1 0 6 0 1983 7288 4586 1833 15717 8.5
LA LIBERTAD 1 2 23 33 6 148 8 0 248 172 237 91 969 0.53
LAMBAYEQUE 0 1 95 4 1 7 0 0 350 88 24 5 575 0.31
LIMA 34 21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 0.03
LORETO 2 4 10220 9917 13185 7748 7616 4489 25928 11446 11779 24980 127314 69.1
MADREDEDIOS 0 0 0 1 0 0 4 0 2151 3041 1761 656 7614 4.1
PASCO 1 0 0 0 0 0 0 0 24 157 50 603 835 0.45
PIURA 6 7 3 77 4 6 0 4 2734 2153 251 22 5267 2.86
SANMARTIN 0 1 2319 2179 811 82 21 21 848 748 252 164 7446 4
TUMBES 4 3 413 290 18 2 1 0 1487 1813 684 87 4802 2.6
UCAYALI 1 1 615 504 86 19 7 3 229 256 57 48 1826 1.0
Tota* &) %! )"&!% )"'! )$!() '"## &&() #$' "%'&( (""& "!%) ")#'& )'#)$& )!!


810
4abla *F 19. Defunciones por distritos del departamento de
$oreto. 3 la '!. 52 2012

BC=,;

El a.o 2/12$ en relacin a la tendencia obserada
en el periodo 2//0 82/12$ ha! un incremento en la
incidencia tanto de malaria por <. ia%$ como en
aquella ocasionada por <. falciparum. (Dig. 1G !
1*). Este incremento se presenta en dos picosF a
mital del a.o ! al finalizar este. Es posible que esta
tendencia se mantenga durante el erano de 2/12.

BC=,;

<i"ura 17. Casos de &alaria por P. vivax por semana
epidemiol"ica, 7erJ 200182012

BC=,;

<i"ura 18. Casos de &alaria por p. falciparum por semana
epidemiol"ica, 7erJ 200182012

66. 'ituacin actual

En el a.o 2/12 fueron notificados 21 40/ casos de
Balaria$ de los cuales 2G 521 correspondieron a
malaria por P. vivax ! 2 070 casos de malaria por P.
falciparum$ con una IC; de 1/4$40 % 1// /// ?ab.
El G0$21 de los casos notificados proienen de
Loreto. ,e registraron G fallecidos$ todos
proenientes de Loreto.)el total de casos
registrados$ 12 /54 son femeninos ! 1* 42* casos
son masculinos. (Iabla =S 1G).

La ma!or proporcin de casos se registr en el
departamento de Loreto (G0$21)$ seguido de
;!acucho (G$051)$ Kun#n (5$*21)$ Badre de )ios
(2$/*1)$ <asco (1$011). (Iabla =S 1*).
La ma!or tasa de incidencia del a.o 2/12 se
registr en el departamento de Loreto (24*/$G5 %
1// /// ?ab) seguido de ;!acucho (2G5$75 % 1//
///?ab)$ <asco (2/2$72 % 1// /// ?ab)$ Kun#n con
12*$G1 % 1//$///?ab.$ :ca!ali con 21$/2 % 1//
///?ab.$ ,an Bart#n (2/$22% 1// /// ?ab)$
Iumbes (1*$21 % 1// // ?ab.) (Iabla =S 1G).

:n ma!or riesgo por distrito$ tanto para malaria
por P. vivax$ como para malaria por P. falciparum$
se obsera en los distritos de Loreto. Las zonas de
riesgo coinciden en ambos tipos de malaria. La
sela central$ ! la zona del 5+;E entre los
departamentos de ;!acucho$ 6usco ! ;pur#mac$
muestra tambi(n un riesgo moderado de malaria
por P. vivax.

BC=,;
<i"ura *F 11. &apa de ries"o de malaria por P. Vvax por
distritos. 7erJ 2012
M P. VIVAX MP. FALCIPARUM
NOTIFICANTE FECHADEINICIO
DESNTOMAS
FECHADE
ATENCIN
HOSPITALIZACIN
TIEMPODE
DEMORADE
ATENCIN
FECHADE
DEFUNCIN
SEXO EDAD
RAMN CASTILLA 1 0 LORETO 16/06/2012 23/06/2012 7DAS 21/06/2012 M 18
TIGRE 0 1 LORETO 02/01/2012 11/01/2012 9DAS 10/01/2012 F 75
YAQUERANA 0 1 LORETO 17/07/2012 30/07/2012 13 DAS 24/07/2012 F 2
ALTONANAY 0 1 LORETO 26/07/2012 13/08/2012 23 DAS 11/08/2012 F 75
SOPLN 0 1 LORETO 05/10/2012 15/10/2012 10 DAS 07/12/2012 F 4
SOPLN 0 1 LORETO 05/10/2012 15/10/2012 10 DAS 10/12/2012 F 7
RAMN CASTILLA 0 1 LORETO 09/08/2012 17/08/2012 8DAS 08/10/2012 F 60
DISTRITO
TIPODEDIAGNSTICO


811

BC=,;
<i"ura *F 20. &apa de ries"o de &alaria por 7. <alciparum
por distritos. 7erJ 2012

El a.o 2/12$ en Loreto$ se eidencia un aumento
significatio de casos entre las semanas 1G820$
alcanzando un pico m&%imo en la semana 2G con
120/ casos. (Digura =S 21).

La tendencia de casos por etapas de ida por
semanas epidemiolgicas del 2/12 es irregular$ con
tendencia creciente en la etapa de ida ni.o$
presentando un pico m&%imo en la semana 2G con
270 casos ! una tasa de incidencia ;nual de 7$2 %
1// /// ?ab. $ seguido de la etapa adolescente con
202 casos ! una tasa de incidencia acumulada de
5$/2 % 1// /// ?ab. $ la etapa de ida adulto
ma!or con 0* casos ! una tasa de incidencia
acumulada de 2$71 % 1// /// ?ab. ! la etapa
adulto con 522 casos ! la tasa de incidencia
acumulada de 2$2* % 1// /// ?ab. (Digura =S 22).

4abla *F 17. Casos de &alaria por tipos de dia"nstico,
fallecidos, seIo, "rupo etreo y 4asa de 6ncidencia 3nual por
departamentos, 7erJ 2012 #'! 52N%

BC=,;
A,E 52 =otificado hasta el 20312312

4abla *F 18. Casos de &alaria por tipos de dia"nstico,
fallecidos y porcentaKe total de casos por departamentos.
7erJ 2012 #'! 52%

BC=,;

BC=,;

<i"ura *F 21. 4endencia de casos de malaria por
departamentos por semanas !pidemiol"icas. 7erJ, 2012

BC=,;

<i"ura *F 22. 4endencia de casos por etapas de @ida por
semanas !pidemiol"icas. 7erJ, 2012

GRUPO ETREO
NIOS ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR
M P. VIVAXM P. FALCIPARUM FEMENINO MASCULINO (0-9 aos) (10-19 aos) (20-59 aos) (MAYOR 60 aos)
AMAZONAS 1 0 0 0 1 0 0 1 0 417508 0,23
ANCASH 2 0 0 0 2 0 1 1 0 1129391 0,17
APURIMAC 6 0 0 2 4 1 2 2 1 451881 1,32
AYACUCHO 2502 0 0 1034 1468 776 718 940 68 666029 375,65
CAJAMARCA 35 0 0 13 22 10 9 15 1 1513892 2,31
CUSCO 450 0 0 176 274 33 39 73 7 1292175 34,82
HUANCAVELICA 1 0 0 0 1 1 0 0 0 483580 0,2
HUANUCO 3 0 0 0 3 0 0 3 0 840984 0,35
JUNIN 1833 0 0 673 1160 591 483 727 32 1321407 138,71
LALIBERTAD 91 0 0 40 51 31 33 24 3 1791659 5,07
LAMBAYEQUE 5 0 0 4 1 2 1 2 0 1229260 0,4
LORETO 21048 3932 7 10566 14414 7435 5748 10445 1352 1006953 2480,75
MADRE DE DIOS 656 0 0 141 515 55 129 457 15 127639 513,94
PASCO 603 0 0 268 335 232 143 212 16 297591 202,62
PUNO 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1377122 0,07
PIURA 22 0 0 12 10 5 4 10 3 1799607 1,22
SAN MARTIN 156 8 0 77 87 25 41 89 9 806452 20,33
TUMBES 61 26 0 37 50 6 16 58 7 477616 18,21
UCAYALI 45 3 0 10 38 8 7 30 3 228227 21,03
TOTAL .ENERAL &$) "(%( & )"!$# )'#"' #)%( "#(# %)!' %#$ "! )"$ '&$ )!#/#(
TIPODEDIAGNSTICO DEPARTAMENTO FALLECIDOS
SEXO
POBLACIN TIAX 100000
&Ad. =essica (uDman CuDcano
Biembro Cntegrante -.I. 5igilancia Enf. Beta%(nicas

$ic. !nf. !pid. $aura *ayEua (amarra
6oordinadora =acional de la 5igilancia Epidemiolgica de las
Enfermedades Beta%(nicas ! +iesgos ;mbientales


812
$a mortalidad materna en el 7erJ

3ntecedentes

La muerte de una mu9er durante el periodo del
embarazo parto o puerperio es un eento grae$ con
repercusiones en el n'cleo familiar ! la sociedad en
la cual ocurre.

La razn de muerte materna como indicador del
quinto Tb9etio de )esarrollo del Bilenio (T)B)F
me9orar la salud materna$ se encuentra en una
situacin de descenso mu! lento en Latino ;m(rica
! quedan solamente tres a.os para lograr la meta
de este T)B.

6ada d#a apro%imadamente *// mu9eres mueren
por causas eitables relacionadas con las
complicaciones del embarazo ! el parto$ el 001
sucede en pa#ses en #as de desarrollo. La ma!or#a
de ellas ie en una situacin de pobreza ! tiene
acceso limitado a atencin obst(trica de calidad !
se obsera que casi todos los casos son
preenibles
1
.

)e los datos que se conocen$ a niel mundial se
estima que ocurrieron 2*G /// muertes maternas
en 2/1/$ obser&ndose un descenso del 4G1 desde
el a.o 100/. La razn de muerte materna mundial
para el a.o 2/1/ fue de 21/ muertes maternas por
1// /// nacidos ios" para Latino ;m(rica ! el
6aribe se estim la razn en */ muertes maternas
por 1// /// nacidos ios.
2

6on la finalidad de poder dise.ar pol#ticas !
programas de salud materna se debe contar con
informacin confiable sobre la mortalidad materna$
por ello es que desde hace mas de una d(cada en
nuestro pa#s se tiene implementado el sistema de
igilancia epidemiolgica de muerte materna la que
actualmente se encuentra normado a tra(s de la
)irectia ,anitaria =S/278BC=,;3)-E85./1$
Q)irectia ,anitaria que establece la notificacin e
inestigacin para la igilancia epidemiolgica de la
muerte maternaR aprobada con la +esolucin
Binisterial =@ 72482/1/3BC=,;$ con dicha norma
es que el ,istema =acional de 5igilancia
Epidemiolog#a realiza los procesos de notificacin e
inestigacin epidemiolgica de cada muerte
materna que ocurre en el pa#s.

El ob9etio principal de la igilancia de la
mortalidad materna es la obtencin de informacin
para guiar los esfuerzos de la salud p'blica para
reducir la mortalidad materna$ el reco9o de datos es
un mecanismo para obtener la informacin$ pero
no es en s# mismo el ob9etio final. El sistema de
igilancia proporciona informacin que debe ser
utilizada en el desarrollo de interenciones para
me9orar la salud materna$ reducir la morbilidad
materna ! me9orar la calidad de la atencin de la
mu9er durante el embarazo$ el parto ! el puerperio.
La informacin generada debe dar lugar a
recomendaciones ! acciones espec#ficas$ as# como a
una ealuacin de las interenciones ! tambi(n
debe tenerse en cuenta que la informacin obtenida
puede serir para sensibilizar sobre el problema de
la muerte materna en la comunidad$ el sistema de
salud ! las pol#ticas en los diferentes nieles de
gobierno.

'ituacin actual

La razn de muerte materna (+BB) es el indicador
que permite presentar la magnitud del problema de
las muertes maternas en un pa#s.

,eg'n las cifras oficiales publicadas en los
Cndicadores B&sicos de salud del 2/1/2 para los
pa#ses de ;m(rica Latina ! el 6aribe (;L6)$ hubo
0.5// muertes maternas$ lo que representa una
+BB de **$0 por 1// mil nacidos ios. =uee
pa#ses de la regin muestran cifras de +BB por
encima del promedio regionalF Boliia$ -uatemala$
-u!ana$ ?ait#$ ?onduras$ <aragua!$ <er'$
+ep'blica )ominicana ! ,uriname. 6asi ning'n
pa#s muestra una adecuada elocidad de descenso
para logar la meta del T)B 5S.

Entre 100/ ! 2/1/$ la +BB se redu9o en ;m(rica
Latina 421 ! en el 6aribe 2/1$ cifras inferiores a la
reduccin media de 4G1 obserada a niel mundial
(2)

En el <er'$ seg'n la Encuesta )emogr&fica ! de
,alud Damiliar (E=)E,) (4)$ la eolucin de la +BB
ha ido en descenso desde la estimacin de 20*
muertes maternas por 1// /// nacidos ios para
el periodo comprendido 10*5 > 100/ a 02 muertes
maternas por 1// /// nacidos ios en el a.o
2/11$ como se muestra en la figura =S 22.

D:E=IEF E=)E, 2/1/$ 2/11

<i"ura */ 202 !@olucin de la )aDn de &ortalidad &aterna
en el 7erJ. 115582011

'u"erencia para citarF La mortalidad materna en el <er'. Bol
Epidemiol (Lima). 2/12" 21 (52)F *02 8 *07


810
,eg'n la publicacin de la TB,$ :=C6ED$ :=D<; !
el Banco Bundial (2) sobre las tendencias de la
mortalidad materna en el periodo de 100/ a 2/1/$
se ha estimado para el <er'$ 7G defunciones
maternas por 1// /// nacidos ios$ con rango de
muertes maternas de 42 a 11/$ as# mismo se ha
estimado que el n'mero de muertes maternas fue
de 4// defunciones para el a.o 2/1/. ;l comparar
el n'mero de muertes maternas estimadas por el
estudio con las muertes registradas a tra(s de los
certificados de defuncin ! el n'mero de muertes
registradas por el sistema de igilancia
epidemiolgica" se obsera que los datos del
sistema de igilancia tiene un menor sub registro.

El ,istema de igilancia epidemiolgica de muerte
materna en el a.o 2/12$ notific 452 defunciones
de mu9eres durante el embarazo$ parto ! puerperio$
de ellas el 7G1 (2/2 defunciones) correspondieron
a muertes maternas de causas directas$ 2*1 (127
defunciones) a causas indirectas ! 51 (24
defunciones) a causas incidentales. En
consecuencia teniendo en cuenta la definicin de
muerte materna (defunciones de causas directas e
indirectas) se considerar#an 42* muertes maternas
notificadas hasta la semana epidemiolgica 52$
cada semana en promedio se notificaron /*
muertes maternas$ el n'mero de muertes maternas
notificadas anuales tiene una ligera disminucin en
los 'ltimos tres a.os como se obsera en la figura
=S 24.

D:E=IEF ,istema =acional de 5igilancia Epidemiolgica 8 )-E8BC=,;

<i"ura */ 2?. &uerte &aterna se"Jn notificacin semanal.
7erJ 2000 . 2012

Es importante considerar la notificacin de las
muertes maternas en cada &mbito de
)C+E,;3)C,; en la que ocurri la defuncin como
se obsera en la figura =S 25 El sistema de
igilancia recoge informacin sobre la procedencia
de las mu9eres que fallecieron en cada 9urisdiccin$
obser&ndose que un *51 (275) de muertes
maternas tiene el mismo lugar de ocurrencia !
procedencia ! un 151 (72) de las muertes
maternas ocurrieron en un lugar diferente al de la
procedencia de la mu9er$ para el seguimiento de la
ocurrencia ! procedencia el sistema de igilancia
epidemiolgica regulariza esta informacin entre
)C+E,;3)C,; al momento de realizar la
inestigacin epidemiolgica de cada caso$ como se
obsera en la tabla =S1 en la que se indica el
n'mero de muertes maternas seg'n procedencia !
el &mbito de )C+E,;3)C,; en la que ocurri la
muerte.


<i"ura */ 25. &uertes maternas notificadas se"Jn
D6)!'3OD6'3 de ocurrencia. 7erJ 2012

4abla */ 11. &uertes maternas se"Jn D6)!'3OD6'3 de
procedencia y ocurrencia. 7erJ 2012

DIRESA/DISA PROCEDENCIA DIRESA/DISA OCURRENCIA Total
AMAZONAS Lambayeque 3
ANCASH Lambayeque 1
Lima Ciudad 1
Lima Este 1
APURIMAC Cusco 2
AREQUIPA Ica 1
AYACUCHO Arequipa 1
Ica 1
CALLAO Lima Ciudad 2
CHANKA Lima Ciudad 1
CHOTA Lambayeque 1
CUSCO Ayacucho 1
Lima Ciudad 1
HUANCAVELICA Ica 1
Junin 2
HUANUCO Lima Ciudad 1
ICA Callao 1
Lima Ciudad 1
JAEN Lambayeque 2
San Martin 1
JUNIN Lima Ciudad 1


81?
LA LIBERTAD Lima Ciudad 1
LAMBAYEQUE Cajamarca 1
LIMA CIUDAD Callao 2
Pasco 1
LIMA ESTE Lima Ciudad 6
REGION LIMA Callao 1
Lima Ciudad 3
LIMA SUR Callao 1
Lima Ciudad 5
LORETO San martin 2
Ucayali 1
MOQUEGUA Arequipa 1
PASCO Junin 1
Ucayali 2
TUMBES Lambayeque 1
LUCIANO CASTILLO Lambayeque 1
Piura 6
TOTAL 63

,eg'n la procedencia de las mu9eres que fallecieron
el */1 de las muertes maternas ocurridas se
concentra en 12 departamentos del pa#sF Lima$
6a9amarca$ <iura$ la Libertad$ Loreto$ <uno$
;ncash$ 6usco$ ;requipa$ ;mazonas$ ,an Bartin$
;purimac como se obsera en la figura =S 27.


<i"ura */ 29. 7areto de muertes maternas notificadas se"Jn
D6)!'3OD6'3. 7erJ 2012

)e las 42* muertes maternas notificadas el 441 de
ellas proced#a de la sierra$ 241 de la costa ! 221
de la sela.

)el total de casos notificados el G1 (2*
defunciones) corresponden a muertes maternas de
mu9eres procedentes de distritos de frontera. )e
estos casos el 47$41 (12) son procedentes de
distritos colindantes con la frontera de Boliia$
20$21 (11) con la frontera de Ecuador$ 14$21 (/4)
con la frontera de Brasil.

,eg'n etapas de ida$ de las 42* muertes maternas
notificadas$ el 0$71 (41) ocurrieron en mu9eres
adolescentes (12 a 1G a.os de edad)$ el 45$*1 (107)
ocurrieron en mu9eres 9enes (1* a 20 a.os) ! el
44$71 (101) ocurrieron en mu9eres adultas (2/ a 50
a.os). La edad de las fallecidas ari entre 12 ! 45
a.os$ con un promedio de 2* a.os. ; niel
internacional se considera adolescente al grupo
entre 1/ a 10 a.os$ obser&ndose que en este
grupo etario se notificaron G/ defunciones lo que
representa un 17.41 en relacin al total de
muertes maternas.

;l cierre de la semana epidemiolgica 52 se cuenta
con informacin de 22G fichas de inestigacin
epidemiolgica lo que representa el 521 del total de
casos notificados$ el resto de inestigaciones se
encuentran en proceso de reisin ! posteriormente
ser&n publicadas.

,obre las caracter#sticas sociodemogr&fica de las
mu9eres que fallecieron$ ien en una unin estable
de coniencia o casadas (G4$41)$ habiendo llegado
a cursar el niel primaria ! secundaria en ma!or
proporcin (G/$51)$ la ocupacin de estas mu9eres
son amas de casa (G7$G1) como se obsera en la
tabla =S 2/.

4abla */ 20. &uertes maternas se"Jn caractersticas
sociodemo"rficas. 7erJ 2012

Caracter0sticas socio 1emo+r2ficas N3 ,
Esta1o Ci4i*
Solter 38 16.7
!"# 41 18.1
!o$%&%&e$te 128 56.4
D&%or'&# 1 0.4
Se(r# 1 0.4
)*$or#o 4 1.8
SD 14 6.2
.ra1o 1e instrucci5n
A$l+,et 21 9.3
-r&.r& 90 39.6
Se'/$#r& 70 30.8
S/(er&or 16 7.0
SD 30 13.2
Ocupaci5n
A. #e '" 174 76.7
Tr,0#or #e(e$#&e$te 10 4.4
A*r&'/ltor 8 3.5
E"t/#&$te 6 2.6
Tr,0#or &$#e(e$#&e$te 6 2.6
O+&'&o" 3 1.3
SD 20 8.8



815
)e los casos inestigados se obsera que la ma!or
proporcin de muertes maternas 2*1 ocurrieron
en establecimientos de categor#a CCC81$ el 52$21
ocurrieron en establecimientos de salud
hospitalarios$ 5$G1 en establecimientos de primer
niel de atencin$ en el domicilio 22$01 ! durante
el tra!ecto de una referencia 12$*1. Esta
distribucin es similar a los a.os anteriores en la
cual la ma!or proporcin de las muertes maternas
ocurren en establecimientos hospitalarios. El
momento en la cual ocurri la muerte materna es
un 571 en la etapa de puerperio$ 271 durante el
embarazo$ 141 durante el parto$ se ignora el
momento de la muerte 11 ! no se tiene datos 21.

)e las muertes maternas clasificadas como directas
la principal causa gen(rica la hemorragia obst(trica
(421)$ seguida de los trastornos hipertensios del
embarazo (251)$ siendo la distribucin similar a los
a.os anteriores$ la proporcin de la cada una de las
causas se muestra en la tabla =S 21.

4abla */ 21. &uertes maternas se"Jn causas "enAricas
directas. 7erJ 2012


)el total de muertes maternas inestigadas$ 771
llegaron a controlarse el embarazo$ 121 no
accedieron a la atencin prenatal$ 21 se ignora si
recibi atencin pre natal$ pero en un 1*1 no se
cuenta con este dato en forma precisa
principalmente porque son defunciones que
ocurrieron en domicilio ! en establecimientos
hospitalarios. )e las mu9eres que recibieron
atencin prenatal$ en un 45$41 la atencin
prenatal se realiz en establecimientos de primer
niel principalmente en establecimientos de
categor#a C81 (2/1)$ C82 (141)$ C82 (12$21).

;l reisar el riesgo reproductio de las mu9eres que
fallecieron$ un 2G1 de ellas estaban cursando su
primera gestacin cuando llegaron a fallecer$ 27$71
tuieron de 1 a 2 embarazos preios$ 1*$01
tuieron 4 a 7 embarazos preios ! G$51 tuieron
de G a mas gestaciones preias.

,obre el acceso a los sericios de salud desde el
domicilio de la mu9er que falleci$ el G0$21 ie a
menos de una hora de un sericio de salud$ 17$21
entre 1 a 2 horas ! 4$41 ie a mas de 4 horas a
un establecimiento de salud.

,eg'n los datos del sistema de igilancia se
obsera que las atenciones prenatales en ma!or
proporcin se realizan en establecimientos de salud
de primer niel de atencin ! una proporcin
significatia se realiz las atenciones prenatales en
establecimiento de categor#a C81.

; pesar de que los estudios nacionales de la
E=)E, demuestra que e%iste el incremento de
cobertura de atencin pre natal por personal
calificado$ atencin de parto en un establecimiento
de salud ! por personal calificado$ es necesario aun
ealuar ! ampliar los an&lisis locales en las
regiones a tra(s de los comit(s de preencin de
muerte materna e implementar estrategias que
permita reducir la mortalidad materna e identificar
las limitaciones en la atencin.

<or el incremento de la demanda de atencin en los
sericios en t(rminos de cobertura es necesario
fortalecer los aspectos de calidad de los sericios de
salud$ ealuar e implementar el estudio ! la
igilancia de la morbilidad materna e%trema ! la
identificacin de las mu9eres que potencialmente
tengan un riesgo de muerte o las que lo presentan$
o las que se complican ! as# permita no solamente
inestigar el eento final que es la muerte de una
mu9er en la etapa de gestacin parto o puerperio$
sino las condiciones que preceden a la muerte
materna e identificar los factores que se
encuentran asociados a estas complicaciones.

Conclusiones

a. La mortalidad materna se encuentra en
descenso en nuestro pa#s$ sin embargo e%isten
regiones que encierran brechas en su descenso.

b. ,on doce las regiones que concentran el */1 de
las muertes maternas en las cuales se debe
priorizar las interenciones basadas en
eidencia para reducir la muerte materna. La
ma!or proporcin de muertes maternas ocurre
en la sierra.

c. El riesgo de ocurrencia de una muerte materna
est& presente en todos los departamentos del
pa#s !a que se han notificado al menos una
muerte materna en cada una de ellas.

d. La muerte materna ocurre en mu9eres 9enes$
que tienen una relacin estable de coniencia$
han tenido acceso al sistema educatio ! son
amas de casa.

e. La muerte materna debida a causas directas
ocurre en ma!or proporcin$ siendo la
hemorragia obst(trica la primera causa de
muerte materna.

)ecomendaciones

a. Dortalecer las acciones de an&lisis de las
muertes maternas en los Q6omit(s +egionales
Causas Directas N3 ,
1e.orr*& o,"t2tr&' 59 43
Tr"tor$o 3&(erte$"&%o" e$ el e.,r4o, (rto 5 (/er(er&o 48 35
E.,r4o 6/e ter.&$ e$ ,orto 20 15
)$+e''&7$ rel'&o$# l e.,r4o 8 6
A$or.l&##e" #&$8.&' tr,0o (rto 1 1


819
de <reencin de Buerte BaternaR para la
identificacin de los determinantes regionales
asociados a ella ! las interenciones a e9ecutar
para su reduccin$ as# como lo establece la
directia sanitaria de igilancia epidemiolgica
de muerte materna.

b. Dortalecer las acciones de campo de la
inestigacin epidemiolgica de la muerte
materna para identificar aquellos factores
sociales o comunales en la ocurrencia de una
muerte materna.

c. Tptimizar el control pre natal para captacin$
sensibilizacin$ seguimiento ! atencin
institucional con est&ndares de calidad a la
gestante durante su embarazo$ parto !
puerperio.

d. Be9orar la capacidad de respuesta de los
sericios de salud frente a la identificacin de
alg'n factor de riesgo o ante una emergencia
obst(trica$ en cada uno de los nieles de
atencin$ principalmente en la zona sierra del
pa#s.

e. <ara me9orar la salud materna ha! que
identificar ! eliminar los obst&culos al acceso a
sericios de salud materna de calidad en todos
los nieles del sistema sanitario.

f. Cmplementar el an&lisis ! la igilancia
epidemiolgica centinela de la morbilidad
materna e%trema que permita orientar a los
sericios de salud en la atencin de las mu9eres
que presenten una complicacin grae seera
que pueda preceder a la muerte materna !
ealuar la calidad de la atencin a tra(s de los
indicadores que proporcione esta igilancia.

Biblio"rafia

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,bst. &irtEa 'oledad &a"uiCa (uDmn
5igilancia Epidemiolgica de la ,alud Baterno Cnfantil


817

!nfermedades suKetas a @i"ilancia
epidemiol"ica a la '!. 52

'u"erencia para citarF Iendencia de las enfermedades o
eentos ba9o igilancia epidemiolgica en el <er'$ al 20 de
diciembre de 2/12. Bol Epidemiol (Lima). 2/12" 21 (52)F *0G
> 0/1.
)esumen de las enfermedades o e@entos suKetos a
notificacin obli"atoria
'emana 52 3cumulado Defuncin 6.3. #N% 'emana 52 3cumulado Defuncin 6.3. #N%
:ntraI #carbunco% 0 5 0 0.02 0 2 0 0.01
Den"ue con seCales de alarma 111 0508 0 11.5? 59 ?811 1 15.19
Den"ue "ra@e 0 179 01 0.58 1 205 ?2 0.98
Den"ue sin seCales de alarma 227 2??00 0 80.29 008 2?1?8 0 82.71
!nfermedad de Carrin a"uda 0 ?17 7 1.07 0 070 8 1.2?
!nfermedad de Carrin erupti@a 1 215 0 0.17 0 11? 0 0.9?
!nfermedad de CEa"as 0 10 0 0.00 0 ?7 0 0.19
<iebre amarilla sel@tica 0 10 9 0.0? 0 10 7 0.00
Gepatitis B 0 ?11 5 1.9? ? 9?7 ? 2.15
$eisEmaniasis cutnea 50 1050 2 00.79 ? 5?89 1 18.20
$eisEmaniasis mucocutnea 0 ?50 1 1.?8 0 071 0 1.20
$eptospirosis 0 01? 5 1.00 19 1885 18 9.29
$oIocelismo 7 928 0 10 70? 0
&alaria miIta 0 17 0 0.09 0 5 0 0.02
&alaria P. Falciparum 51 2901 0 8.98 59 0191 9 10.17
&alaria por P. Vivax 207 20?21 1 97.17 2?1 27520 1 11.00
&uerte materna directa 8 001 0 002
&uerte materna incidental 0 22 0 2?
&uerte materna indirecta 1 109 ? 129
&uerte fetal 58 0?27 20 09?0
&uerte neonatal 01 0270 02 008?
,fidismo 01 2?17 19 19 2228 1?
7este bubnica 0 1 0 0.00 0 8 0 0.00
)abia Eumana sil@estre 0 20 20 0.07 0 10 7 0.00
'filis con"Anita 7 ?0? 7 1.00 1 0?? 2 1.1?
4Atanos 0 07 10 0.12 0 19 ? 0.05
4os ferina 0 101 0 0.09 12 1519 20 5.00
DuenteF ,istema nacional de igilancia epidemiolgica 8 )-E 8 BC=,;
(Enfermedades cong(nitas) <oblacin menores de 1 mes
(A) Cncidencia acumulada por 1// /// ?ab.
!*<!)&!D3D!'
2011 2012
4abla */ 012 !nfermedadesOe@entos suKetos a @i"ilancia epidemiol"ica, semana epidemiol"ica 52, aCos 201182012


818

6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A)
3maDonas 3maDonas
0 0.00 90 15.01 10 2.?0 900 1??.?0 8? 20.12 10 0.11 1 0.2? 1 0.2? 12 2.87 005 80.2? 10 2.?0 ?0 10.00
:ncasE :ncasE
0 0.00 20 1.77 0 0.00 1055 10.?1 17 8.51 1? 8.02 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2?? 21.90 ? 0.05 1 0.01
3purmac
0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.?1 27 11.11 2 0.82 0 0.00
CEanPa
0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1.?? 2 0.19 0 0.00 0 0.00
3reQuipa 3reQuipa
0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 ?0 0.21 0 0.00 10 7.20 1 0.08 0 0.00 0 0.00
3yacucEo 3yacucEo
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CaKamarca
0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.28 1 0.1? 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.1? 170 2?.27 0 0.00 2 0.28
CEota
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Cuter@o
0 0.00 1 0.70 0 0.00 11 7.99 12 8.05 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1? 95.?0 0 0.00 5 0.?8
=aAn
0 0.00 007 18.01 20 9.91 2871 805.00 102 21.97 ?8 10.19 0 0.00 0 0.00 2 0.58 120 05.77 1 0.21 0 0.87
Callao Callao
0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.21 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 ? 0.?1 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco
0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.70 12 0.10 0 0.00 0 0.00 1 0.08 78 9.0? 8?5 95.01 15 7.05 21 1.90
Guanca@elica Guanca@elica
0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.21 2 0.?1 0 0.00 0 0.00
Gunuco Gunuco
0 0.00 10 11.09 1 0.12 0?1 ?1.50 1 0.12 0 0.00 0 0.00 0 0.00 02 0.81 22? 29.9? 08 ?.52 2 0.2?
6ca 6ca
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=unn =unn
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$a $ibertad $a $ibertad
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$ambayeQue $ambayeQue
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$ima Ciudad
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$ima !ste
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$ima
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$ima 'ur
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$oreto $oreto
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&oQue"ua &oQue"ua
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7asco 7asco
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$uciano Castillo
0 0.00 17 12.18 1 0.10 210 09.71 1 0.10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 ? 0.50 17 2.10 0 0.00 9 0.75
7iura
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7uno 7uno
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'an &artn 'an &artn
0 0.00 ?00 ?1.17 02 0.17 2111 271.98 0 0.07 0 0.00 1 0.12 1 0.12 0? ?.22 521 95.90 25 0.10 22 2.70
4acna 4acna
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5cayali 5cayali
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2 0.01 ?811 15.19 205 0.98 2?1?8 82.71 070 1.2? 11? 0.9? ?7 0.19 10 0.00 9?7 2.15 5?89 18.20 071 1.20 1885 9.29
DuenteF ,i stema naci onal de igilancia epi demi olgica 8 )-E8 BC=,;
(Enfermedades cong(ni tas) <oblacin menores de 1 mes
(A) Cnci denci a acumulada por 1// /// ?ab.
4otal
3purmac
CaKamarca
$ima
7iura
:
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4abla */ 02 8 32 !nfermedades O e@entos suKetos a @i"ilancia epidemiol"ica por D6'3'OD6)!'3', semana epidemiol"ica 52, aCo 2012
D!73)43&!*4,
$
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811

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6asos 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) )efunci n )efunci n )efunci n 6asos 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) 6asos C.;.(A) )efunci n )efunci n
3maDonas 3maDonas
? 0 0.00 0 0.00 1 0.2? 11 0 0 201 1 0.2? 2 0.?8 5 50.25 1 0.2? ?9 11.02 1?1 105
:ncasE :ncasE 08 0 0.00 0 0.00 2 0.18 17 0 5 9 0 0.00 0 0.00 0 10.08 1 0.01 10 1.15 01 18
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CEota
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Cuter@o
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=aAn 0? 0 0.00 0 0.00 1 2.92 1 1 2 20 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.21 1 0.21 17 181
Callao Callao
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Guanca@elica Guanca@elica
1? 0 0.00 0 0.00 1 0.21 9 2 1 5 0 0.00 0 0.00 5 05.11 0 0.00 1 0.21 11 1?
Gunuco Gunuco
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=unn =unn
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$ambayeQue $ambayeQue 0 0 0.00 0 0.00 5 0.?1 10 1 0 9 0 0.00 0 0.00 2 1.0? 1 0.08 1 0.70 97 92
$ima Ciudad
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$ima !ste
0 0 0.00 0 0.00 1 0.0? 9 0 10 1 0 0.00 0 0.00 91 159.11 1 0.0? 25 1.02 70 15
$ima
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$ima 'ur
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$oreto $oreto
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&adre de Dios &adre de Dios
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&oQue"ua &oQue"ua
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102

6ndicadores de la @i"ilancia de 7arlisis
<lcida 3"uda 2012

'u"erencia para citarF Cndicadores de la igilancia de
<ar&lisis Dl&cida ;guda 2/12. Bol Epidemiol (Lima). 2/12" 21
(52)F 0/2.
6ndicadores de la @i"ilancia de 'arampin .
)ubAola y 7arlisis <lcida
?asta la ,E. 52 del presente a.o se han notificado 05
casos de <ar&lisis Dl&cida ;guda (<D;)$ la tasa de
notificacin nacional es de 1.1/ casos por 1// ///
ni.os menores de 15 a.os$ siendo la tasa el est&ndar
esperado.

Los indicadores que tienen alores iguales o
superiores a */1 sonF notificacin semanal oportuna
e inestigacin de los casos dentro de las 4* horas.
,in embargo el indicador de muestras adecuadas
esta por deba9o del */1 a niel nacional.

,lo el G/ 1 (22) )C+E,;,3)C,;, han notificado
casos de <D;$ 1/ )C,;,3)C+E,;, no tienen casos
notificadosF ;ncash$ ?uancaelica$ Cca$ <asco !
:ca!ali$ las mismas que no realizan b'squeda actia
institucional de casos de <D; en los Establecimientos
de ,alud. Las )C,;,3)C+E,; 6hanNa$ Badre de
)ios$ Boquegua$ Iacna ! Iumbes no tienen casos
notificados pero realizan la b'squeda institucional en
forma mensual.

;mazonas ;mazonas 2 1.4* 1 /.G4 **./2 1// 77GG44 1 1 1
Wncash Wncash G 2./2 / /.// 1//.//
;pur#mac 2 2.47 2 2.G/ 1//.// 7G 111521 22777 2 2 2
6hanNa G /.// / /.// 1//.// 150/7 2G4G
;requipa ;requipa 4 2.2/ 2 /.72 1//.// 5/ 5/2124 2 2 2
;!acucho ;!acucho 1 1.G1 2 1.20 0G./* 1// 2 2 1
6a9amarca 4 /.45 1 /.47 1//.// 1 1
6hota / /.0* 2 2.// G/.72 1// 2 2 1
6utero 1 1.01 1 1.05 1//.// 1// 0/501 1 1 1
Ka(n 0 2.25 2 2.47 1//.// 1// 24201 24201 2 2 1 1
6allao 6allao 1 1.70 7 2.52 *2.1/ 1// G2/G2 5 7 4
6usco 6usco 2 2.20 12 2.22 1//.// *5 11 2 12 0 1
?uancaelica ?uancaelica 4 1.57 / /.// 1//.//
?u&nuco ?u&nuco 4 1.42 1 /.25 1//.// 1// 70G5G* 22G57 1 1
Cca Cca 4 1.*7 / /.// /.//
Kun#n Kun#n 12 2.// G 1.72 1//.// G1 G G 5
La Libertad La Libertad 4 /.G7 0 1.G2 00.72 ** 5/02 40G2 7 2 G 7 2
Lamba!eque Lamba!eque 2 /.5G 1 /.20 1//.// 1// 25G7/ 2254 1 1 1
Lima 1G 1.14 2 /.25 0G.*2 1// 2*G2G 5 2 2 2
Lima 6iudad 12 1.*5 G 2./5 0G.2G 1// 1//5G 7 G G
Lima Este 2 2./2 7 2.20 00.7* *2 2022*2 700 2 7 5
Lima ,ur * 1.44 G /.75 1//.// *7 1G*G0/ 15/ 7 1 7 7 1
Loreto Loreto 5 1.20 5 1.4/ 02.2G 1// G15 15/ 4 1 5 5
Badre de )ios Badre de )ios 1 G.*2 / /.// 0*.*0 1//G71
Boquegua Boquegua 2 /.// / /.// 0*.55 2220*
<asco <asco / /.00 / /.// 00.72
<iura 1 1.57 4 1.25 G/.40 1// *125G2 242 4 4 2
Luciano 6astillo 5 /.4/ 4 1.71 40.G4 1// 10*040 2 1 4 1
<uno <uno 4 /.** 2 /.77 *0.10 1// 2 1 2 2
,an Bart#n ,an Bart#n 2 /.*/ 7 2.4/ 74./G 7G 5 1 5 2 1
Iacna Iacna 1 1.15 / /.// 0*.G2 0177
Iumbes Iumbes / /.// / /.// 1//.// 2/002G
:ca!ali :ca!ali / /.// / /.// 00.51
105 1.50 17 1.10 12.00 88 ?081011 10285 82 0 10 0 0 10 98 7
1 ! 2F El m#nimo esperado para el Cndicador es */1.
DuenteF ,istema =acional de 5igilancia Epidemiolgica8)-E3BC=,;
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1
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-DGE/MINSA.


100
6ndicadores de la @i"ilancia conKunta de
'arampin . )ubAola 2012

'u"erencia para citarF Cndicadores de la igilancia con9unta
de ,arampin > +ub(ola 2/12. Bol Epidemiol (Lima). 2/12" 21
(52)F 0/2.
)esde el 2//G hasta el 2/11 se notificaron G22G casos
sospechosos de sarampin8rub(ola siendo el promedio
anual de 1*21 casos$ habiendo sido descartados el
001.
?asta la ,E. 52 se notificaron 5G/ casos febriles
eruptios$ 525 corresponden a rub(ola ! 25 a
sarampin$ todos los casos notificados proceden de
154 distritos del pa#s. El 4.4 1 de los casos se
encuentra en inestigacin. La tasa de notificacin
nacional es de 1.*0 1 por cada 1// /// habitantes" sin
embargo ha! grandes brechas en las tasas de
notificacin por -E+E,;3)C+E,;3)C,;.

)el total de regiones el ** 1 (22) notifican casos en lo
que a del a.o. 1/ -E+E,;3)C+E,;,3)C,;, tienen
una tasa de notificacion por encima de 2./ % 1// ///$
10) no llegan a este est&ndar$ ! cuatro (,an Bartin$
:ca!ali$ 6hanNa ! Badre de )ios) no tienen casos
notificados. )e estas Badre de )ios ! 6hanNa
realizan la b'squeda actia institucional de casos
diagnsticos diferenciales. ,an Bart#n ! :ca!ali no han
notificado casos ni han realizado b'squeda actia en
los 'ltimos /2 a.os.

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;mazonas ;mazonas /.G2 2 2 2*2 **./2 1// 1// 1252421 7G 7G
Wncash Wncash 2.2* 2G 2G 4// 1//.// 22 54 *7 G7
;pur#mac /.41 1 1 222 1//.// 1// 1// 111521 22777 / 1//
6hanNa /.// / 1/G 1//.// 2*G4* 42/2
;requipa ;requipa 0.22 117 117 2G4 1//.// 04 00 124G04/ 0* 25
;!acucho ;!acucho 1.05 12 1 12 222 0G./* 1// 1// 02 54
6a9amarca /.14 1 1 222 1//.// 1// 1// 1// 1//
6hota /.22 1 1 1G* G/.72 1// 1// 1// */
6utero 2.G* 4 4 0* 1//.// 1// 1// 2/070/ 10/ 1// 4/
Ka(n 1.45 5 5 15/ 1//.// 1// 1// 42/40 1// /
6allao 6allao 1.*7 1* 2 17 50 *2.1/ G* *2 272GG7 *0 70
6usco 6usco /.72 * * 21* 1//.// 72 ** G5 G5
?uancaelica ?uancaelica 4.14 2/ 2/ 205 1//.// 75 1// 1// 72
?u&nuco ?u&nuco 1.0/ 17 1 15 2GG 1//.// 1// 1// *1GG12 22445 1// 2*
Cca Cca /.52 4 1 2 / /.// 5/ 5/ 25 25
Kun#n Kun#n 4.GG 72 2 7/ 41* 1//.// 02 0* 41 7*
La Libertad La Libertad /.2* 5 1 4 275 00.72 */ G5 5/00 4G0/ */ 7/
Lamba!eque Lamba!eque /.*1 1/ 1/ 101 1//.// G/ G/ 25G7/ 1// 2/
Lima 6iudad 2.20 02 G *7 125 0G.*2 0* 1// 1/G42G1 4//G1 *2 G2
Lima Este 1.21 22 1 21 111 0G.2G G5 ** 1477015 2272 ** 5*
Lima 1.42 12 12 211 00.7* 47 1// G2G04 1// 22
Lima ,ur 1.54 22 2 2/ 112 1//.// *5 0G 45257/ G15 *4 70
Loreto Loreto /.00 1/ 1/ 22* 02.2G 5/ 7/ G15 G15 7/ */
Badre de )ios Badre de )ios /.// / *0 0*.*0 2*202*
Boquegua Boquegua 1.G2 2 1 2 7* 0*.55 7G 1// 51G*4 7G /
<asco <asco /.24 1 1 272 00.72 1// 1// 1// 1//
<iura 1.2/ 12 1 11 120 G/.40 *5 *5 2*127// G17 7G */
Luciano 6astillo 2.G7 22 2 2/ 04 40.G4 *2 *1 2*0254 72 *2
<uno <uno /.44 7 7 175 *0.10 / *2 22 *2
,an Bart#n ,an Bart#n /.// / 14* 74./G
Iacna Iacna 5.1G 1G 1 17 G* 0*.G2 *2 1// 1*271 1*271 *2 41
Iumbes Iumbes 1.21 2 2 42 1//.// 22 1// 514*/0 51247G 1// 7G
:ca!ali :ca!ali /.// / 2/4 00.51
1.81 570 25 5?5 0 9571 12.00 82 10 121?2828 9?0501 81 57
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%.
DuenteF ,istema =acional de 5igilancia Epidemiolgica8)-E3BC=,;
4otal
D6'3'8D6)!'3'
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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica-DGE/MINSA.


10?

7robable brote de rabia transmitida por
murciAla"os en la comunidad de Basun del
distrito de 3ndoas, pro@incia de Datem del
&araCn, $oreto, 2010.

El 143/1312 (,E /2) la Tficina de Epidemiolog#a de
la )C+E,; Loreto notific la muerte de tres ni.os
por probable rabia transmitida por murci(lagos
procedentes de la comunidad de Easun$ en el
distrito de ;ndoas del departamento de Loreto.

6.8 'ituacin actual

Las defunciones corresponden a tres ni.os$ el
primero de 0 a.os ! los dos 'ltimos de 11 ! 12
a.os respectiamente$ procedentes de la
comunidad de Easun$ distrito de ;ndoas$
proincia de )atem del Bara.n" caracterizada por
cuadro cl#nico caracter#stico de rabia silestreF
fiebre$ cefalea intensa$ sialorrea$ rigidez de nuca$
con un tiempo de enfermedad de 2 d#as$ para el
primer fallecido ! de /2 d#as para los dos 'ltimos.

La proincia de )atem del Bara.n es el &rea del
pa#s con riesgo de rabia transmitida por
murci(lagos$ el 'ltimo caso notificado de brote de
rabia humana ocurrido en Borona ,antiago$ se
notific /5 casos sospechosos de rabia humana en
la primera semana de noiembre 2//0.

66.8 3cti@idades realiDadas

;nte la ocurrencia del brote$ la )C+E,; Loreto en
coordinacin con personal de la Bicro +ed <astaza
iene desarrollando actiidades de inestigacin$
control ! preencinF

)eteccin$ inestigacin ! notificacin del caso.
,e ha desplazado un equipo multidisciplinario a
la zona del brote para la interencin del 12 al
24 de enero.
)ifusin de la ;lerta Epidemiolgica a los
establecimientos de salud de la red para
identificacin de casos probables ! la atencin
de personas mordidas por murci(lagos
hematfagos.
B'squeda e identificacin de personas
mordidas en los 7 meses anteriores.
Ioma de muestra para diagnstico de
laboratorio.

5acunacin antirr&bica de personas mordidas
identificadas con acuna cultio celular post
e%posicin ! a las personas no mordidas
aplicacin de acunacin pre e%posicin.
6oordinacin con salud ambiental$ para
realizar traba9o t(cnico en campoF captura$
muestreo ! untamiento al 1//1 de los
murci(lagos.

666.8 3nlisis de la situacin

El presente eento corresponde a un probable
brote de rabia humana silestre transmitida por
murci(lago$ con tres defunciones en una
comunidad considerada como zona de riesgo.
;ctualmente se iene realizando la interencin
con equipo multidisciplinario que se desplaz a
la localidad.

6-.8 7lan de trabaKo

La )C+E,; Loreto iene desarrollando un plan
de Cnterencin en &reas de riesgo circundantes
al lugar del brote$ actualmente a cargo de los
sericios locales.
La )C+E,; mantiene en alerta a los sericios de
salud para continuar con la igilancia de
mordidos por murci(lago ! casos sospechosos
de rabia$ as# como mantener la acunacin de
personas mordidas.
La )-E continuar& realizando el seguimiento
de la situacin en coordinacin con la Tficina
de Epidemiolog#a de la )C+E,; Loreto.

<uente2 6nforme de Brote ,ficina de !pidemiolo"a D6)!'3
$oreto.

'u"erencia para citar <robable brote de rabia transmitida
por murci(lagos en la comunidad de Easun del distrito de
;ndoas$ proincia de )atem del Bara.n$ Loreto$ 2/12. Bol
Epidemiol (Lima). 2/12" 21 (52)F <&g. 0/4.

Brotes y otras emer"encias
sanitarias


105
100.0
90.8
91.5
100.0
100.0
89.4
0
20
40
60
80
100
OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION

6ndicadores de monitoreo de la
notificacin en la semana
epidemiol"ica 52, 2012.

Los indicadores de monitoreo contribu!en a
me9orar la disposicin de informacin oportuna !
de calidad en el ,istema =acional de 5igilancia
Epidemiolgica$ que permiten el procesamiento !
an&lisis para la toma de decisiones en la
preencin ! control de los da.os su9etos a
igilancia epidemiolgica en salud p'blica.

La ponderacin de indicadores equiale al 1//1.

4abla */ 012 7onderacin de indicadores de las unidades
notificantes de la )ed *acional de !pidemiolo"a #)!*3C!%.
'!. 51, aCo 2012.

DuenteF ,istema nacional de igilancia epidemiolgica8)-E8BC=,;.

En la ,E. 5282/12$ la +ed =acional de
Epidemiolog#a (+E=;6E) obtuo un punta9e
ponderado de 04$/ sobre 1// puntos calificado
como ptimo.
El indicador m&s ba9o para la ,E. 52 fue
retroinformacin con *0$4 sobre 1//1$ calificado
como regular.
+especto a la cobertura$ la +E=;6E alcanz el
0/$*1$ calidad del dato 01$51$ oportunidad 1//1
! los indicadores seguimiento$ regularizacin
obtuieron 1//1$ calific&ndose como ptimo se
muestra en la figura =S /1.

<i"ura *F 012 7untaKe desa"re"ado de los indicadores de
monitoreo de la informacin del 'istema de -i"ilancia
!pidemiol"ica, 7erJ '!. 52 . 2012

<i"ura *F 022 6ndicadores de monitoreo de la informacin
del 'istema de -i"ilancia !pidemiol"ica por re"iones,
7erJ '!. 52 . 2012

)el punta9e final de los indicadores (Digura 2 ! 2)$
se obsera que de todas las )C,;,3)C+E,;,$ 2/
)C+E,;, obtuieron el punta9e por encima del
m#nimo esperado para esta semana.
,in embargo /2 )C,;,3)C+E,;,F Luciano 6astillo
(7*$01)$ Loreto (GG$G1) ! Cca (*/$/1) no alcanzaron
el punta9e m#nimo esperado.

<i"ura *F 02 &apa de indicadores de monitoreo de la
informacin del 'istema de -i"ilancia !pidemiol"ica por
)e"iones, 7erJ '!. 52 . 2012

6ndicadores de monitoreo de
la notificacin de casos
'u"erencia para citarF Cndicadores de monitoreo de la
notificacin en la semana epidemiolgica 52 8 2/12. Bol
Epidemiol (Lima). 2/12" 21 (52)F <&g. 0/5 > 0/7.
Criterio de monitoreo 7onderacin
Tportunidad /$15
6alidad del dato /$2/
6obertura /$2/
+etroinformacin /$15
,eguimiento /$1/
+egularizacin /$1/


109
6ndicadores de monitoreo de la notificacin aCo,
2012

En el a.o 2/12$ la +ed =acional de Epidemiolog#a
(+E=;6E) obtuo un punta9e ponderado en todo el
a.o de 04$2 sobre 1// puntos calificado como
ptimo.

Las )C+E,;, que ocuparon los cinco primeros
lugares en el promedio ponderado de las 52
semanas epidemiolgicas ! los /7 indicadores sonF
6usco 1//1$ 6utero 00$01$ Lima Este 00$*1$
Lima 6iudad 00$71 ! ;requipa 00$21.

En el a.o 2/12$ del promedio ponderado de todos
los indicadores de monitoreo ha! /7
)C,;,3)C+E,;, (:ca!ali *1$71$ ,an martin
*2$21$ <iura *2$11$ Loreto *4$11$ Luciano 6astillo
*7$01 ! Badre de )ios *G$21) que su indicador
est& entre */ ! 0/1 calific&ndose como ptimo se
muestra en la figura =S /5.

<i"ura *F 052 &apa de indicadores de monitoreo de la
informacin del 'istema de -i"ilancia !pidemiol"ica por
)e"iones, 7erJ aCo 2012

5nidad 4Acnica del Centro de 6nformacin
)ireccin ,ectorial de ;n&lisis de ,ituacin de ,alud
<i"ura *F ?2 7romedio ponderado de los indicadores de monitoreo de la informacin del 'istema de -i"ilancia
!pidemiol"ica por re"iones 7erJ aCo 2012


107

&inisterio de 'alud

Bg. Bidori Busme 6ristina de ?abich +ospigliosi
Binistra de ,alud

)r. Kos( 6arlos )el 6armen ,ara
5ice8Binistro de ,alud


B(d. Bart#n Magui Boscoso
)irector -eneral

'taff

B(d. Bargot 5idal ;nzardo
)irector E9ecutio de Cnteligencia ,anitaria

B(d. Epid. Kuan 6arlos ;rrasco ;legre
)irector E9ecutio de 5igilancia Epidemiolgica

B(d. Epid. Eilliam 5aldez ?uarca!a
)ireccin ,ectorial de ;n&lisis en ,ituacin de ,alud

Lic. Epid. Bar#a del 6armen +e!na Baurial
)ireccin ,ectorial de Dortalecimiento Cnstitucional

B(d. 6(sar Bueno 6uadra
)ireccin ,ectorial de 5igilancia Epidemiolgica
en ,alud <'blica

B(d. Epid. ?(ctor Eduardo Juezada Iirado
)ireccin ,ectorial de ;lerta ! +espuesta ante Brotes !
Emergencias ,anitarias

Boletn !pidemiol"ico

El Bolet#n Epidemiolgico (Lima)$ es la publicacin
oficial de la )ireccin -eneral de Epidemiolog#a ()-E)$
de la +ed =acional de Epidemiolog#a (+E=;6E) ! del
Binisterio de ,alud. El Bolet#n$ se edita semanalmente"
cada olumen anual tiene 52 o 52 n'meros$ ! estos
'ltimos n'meros consolidan el an&lisis anual.

El Bolet#n epidemiolgico$ publica la situacin o
tendencias de las enfermedades o eentos su9etos a
notificacin obligatoria$ las normas acerca de la
igilancia epidemiolgica en salud p'blica en el <er'$
los informes t(cnicos de brotes ! otras emergencias
sanitarias$ res'menes de traba9os de inestigacin
desarrollados por el personal de la +ed =acional de
Epidemiolog#a ! otras informaciones de inter(s para el
personal de salud del pa#s ! de la regin.

4tulos anteriores2

+eporte epidemiolgico semanal
Bolet#n epidemiolgico semanal

?echo el )epsito Legal en la Biblioteca =acional del
<er' =@ 2//182*0/.

6op!right 100182/1/ )-E8BC=,;8<er'

6alle )aniel Tlaechea =@ 100$ Lima 11. Lima 8 <er'.
Iel(fonoF (511) 721845//
6orreo electrnico ! suscripcionesF cdiYdge.gob.pe
:+LF httpF33HHH.dge.gob.pe
La informacin del presente Bolet#n Epidemiolgico$ procede de la notificacin de */22 establecimientos de
salud de la +ed =acional de Epidemiolog#a (+E=;6E)$ registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica$ de estos G140 son :nidades =otificantes$ reconocidos con +esolucin )irectoral de las
respectias +egiones de ,alud del <er'.

La +E=;6E est& conformada por establecimientos del Binisterio de ,alud$ Es,alud ! otros del sector en
sus diferentes nieles de las 22 )irecciones de ,alud que tiene el <er'.

La informacin contenida en la seccin de tendencia del bolet#n es actualizada cada semana o mes. Los
datos ! an&lisis son proisionales ! pueden estar su9etos a modificacin. Esta informacin es suministrada
semanalmente por la +ed =acional de Epidemiolog#a (+E=;6E)$ cu!a fuente es el registro semanal de
enfermedades ! eentos su9etos a notificacin inmediata o semanal. La ,emana Epidemiolgica inicia el d#a
domingo de cada semana ! conclu!e el d#a s&bado siguiente.

Los art#culos de inestigacin son de responsabilidad e%clusia de sus autores ! no refle9an necesariamente
las opiniones oficiales de la )ireccin -eneral de Epidemiolog#a.

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(Lima) 21 (52) 2012

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