Libro

ENFERMEDADES PREVALENTES
DE LA INFANCIA Y SU TENDENCIA
EN LOS LTIMOS DIEZ AOS EN
EL PER
Centro de Investigacin y
Desarrollo (CIDE)
Lima, julio de 2011
Centro de Investigacin y Desarrollo
2 Enfermedades Prevalentes de la Infancia y su Tendencia en los ltimos Diez Aos en el Per
Preparado : Centro de Investigacin y Desarrollo del Instituto Nacional de
Estadstica e Informtica (INEI)
Impreso : Talleres de la Oficina Tcnica de Administracin del INEI
Diagramacin : Centro de Edicin de la Oficina Tcnica de Difusin del INEI
Tiraje : 100 Ejemplares
Domicilio : Av. General Garzn 658, Jess Mara. Lima - Per
Orden de Impresin : xxxxx-OI-OTA-INEI
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N: 2011-03828
Direccin y Supervisin General:
Econ. Sal Garca Mendoza
Director Tcnico del Centro de Investigacin y Desarrollo
Documento elaborado por:
Dr. Jorge Chirinos Hoyos
Las opiniones y conclusiones de esta investigacin son de exclusiva responsabilidad del autor, por lo
que el INEI no se solidariza necesariamente con ellas.
Enfermedades Prevalentes de la Infancia y su Tendencia en los ltimos Diez Aos en el Per 3
El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), en el marco de su poltica de
promocin de la investigacin en temas de salud, relacionado a enfermedades
prevalentes de la poblacin infantil y en base a las encuestas especializadas que
ejecuta, pone a disposicin de la comunidad nacional, autoridades, instituciones pblicas
y privadas y usuarios en general, el documento "Enfermedades Prevalentes de la
Infancia y su Tendencia en los ltimos Diez Aos en el Per".
El tema de mortalidad infantil, constituye una temtica compleja en que la enfermedad y
la muerte se presentan como fenmenos biolgicos en un contexto social, en general
se acepta que este proceso es muy sensible en condiciones de vida adversa, donde se
expresan caractersticas ambientales, econmicas, culturales y polticas; alcanzndose
la probabilidad de enfermarse y morir, en esta etapa de la vida, en consecuencia el
nivel de morbimortalidad infantil es considerado como un indicador muy importante
para la implementacin de adecuadas polticas de salud para un pas.
El objetivo principal de la presente investigacin, es determinar la tendencia de las
enfermedades prevalentes de la infancia en el Per en los ltimos diez aos. Asimismo,
establecer los principales indicadores y brechas en sus diferentes niveles geogrficos,
as como, elaborar indicadores que formulen la eficiencia y equidad en la salud.
El procedimiento utilizado en esta investigacin, es un estudio retrospectivo,
epidemiolgico analtico, con informacin proveniente de la Encuesta Demogrfica y de
Salud Familiar - ENDES 2000 - 1er Semestre 2010; en el que las variables a estudiar
se han ponderado. Se incluyeron la proporcin de menores de 5 aos con desnutricin
crnica, segn caracterstica seleccionada y patrn de referencia ("National Center for
Health Statistics" - NCHS y "Organizacin Mundial de la Salud" - OMS.
Esperamos que este documento sea de gran utilidad para todas las instituciones
involucradas al estudio de la salud y usuarios interesados en temas relacionados con
las enfermedades prevalentes.
Lima, julio de 2011
Presentacin
Mg. Alejandro Vilchez De los Ros
Jefe del INEI
N D I C E
NDICE
Presentacin ................................................................................................... 3
I. Introduccin.............................................................................................. 7
II. Fundamentacin del Problema ............................................................... 9
III. Objetivos ................................................................................................. 11
IV. Marco Terico ......................................................................................... 13
V. Hiptesis ................................................................................................. 19
VI. Metodologa ............................................................................................ 21
VII. Anlisis y Resultados ........................................................................... 23
VIII. Discusin .............................................................................................. 51
IX. Conclusiones ........................................................................................... 53
X. Bibliografa ............................................................................................. 57
XI. Anexo ................................................................................................. 59
La mortalidad infantil constituye una temtica
compleja en que la enfermedad y la muerte se
presentan como fenmenos biolgicos en un
contexto social; en general, se acepta que este
proceso es muy sensible en condiciones de vida
adversas, donde se expresan caractersticas
ambientales, econmicas, culturales y polticas;
alcanzando un alto impacto en las probabilidades
de enfermar y secundariamente morir, en esta
etapa de la vida. En consecuencia, el nivel de
morbimortalidad infantil es considerado como un
indicador de desarrollo y crecimiento de un pas,
as como el de las adecuadas polticas de salud
del mismo.
Los continentes de frica y Asia presentan los
mayores desafos mundiales para la supervivencia
de los nios, las nias y las mujeres. Sus avances
en sectores fundamentales como la salud infantil y
maternal, la nutricin y la educacin, entre otros,
son fundamentales para el logro de los Objetivos
de Desarrollo del Milenio.
En el 2007, 9,2 millones de nios y nias murieron
antes de cumplir cinco aos. En frica y en Asia
se produjeron el 92,0% de estas muertes. La mitad
de las muertes de menores de cinco aos en el
mundo se produjeron en frica, que sigue siendo
el lugar donde es ms difcil que un nio sobreviva
hasta los cinco aos. Aunque en Asia se ha
producido una notable reduccin en el nmero
anual de muertes infantiles desde 1970, todava
represent el 41,0% de las muertes mundiales de
menores de cinco aos en el 2007.
I. INTRODUCCIN
Aproximadamente 12 millones de nios nacen en
Latinoamrica y el Caribe. De acuerdo con las
estimaciones, alrededor de 400 000 mueren antes
de cumplir los cinco aos; 270 000 antes del primer
ao y 180 000 durante el primer mes de vida. No
obstante, entre 1990 y 2003 la tasa de mortalidad
infantil en los pases de Latinoamrica descendi
de 43 por 1000 nacidos vivos a 25 por 1000
(Health in the Americas, 2007, PAHO). Las causas
de la prdida constante de vidas an pueden ser
prevenibles o tratadas si son detectadas en forma
temprana, como la desnutricin e infecciones y
enfermedades respiratorias, que en conjunto son
responsables de una de cada cuatro muertes en
menores de cinco aos. Alrededor del 38,0% de
las muertes se deben a afecciones peri-
neonatales: asfixia, bajo peso al nacer, infecciones
y problemas del embarazo y parto.
La Organizacin Panamericana de la Salud-OPS
en su respuesta, incluye una serie de esfuerzos
enmarcados en los ODMs y la necesidad de su
cumplimiento, en la estrategia AIEPI, en la Agenda
de Salud para las Amricas 2008-2017, en la
Atencin Primaria en Salud Renovada, en la
Estrategia Regional para la Reduccin de la
Mortalidad y Morbilidad Materna, en la Estrategia
y Plan de Accin Regional para la Salud Neonatal
en el Marco del Continuo de la Atencin Materna,
del Recin Nacido y Niez, en el Consenso
Estratgico Interagencial para la Reduccin de la
Mortalidad y Morbilidad Neonatal en Amrica
Latina y el Caribe y finalmente, la propuesta para
la Alianza Panamericana por la Nutricin y el
Desarrollo, entre los Directores Regionales de
las agencias de Naciones Unidas.
La mayora de estos problemas, que continan
afectando la salud de la niez y que son
responsables de alrededor de las dos terceras
partes de las muertes anuales en las Amricas,
pueden ser prevenidos o tratados mediante la
aplicacin de intervenciones sencillas y de bajo
costo.
INDICADOR NACIONAL URBANO RURAL
Mortalidad infantil (por 1000 nacidos vivos).
19,5 16,0 25,0
Tasa de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos.
23,6% 14,6% 39,0%
Proporcin de nios menores de 5 aos con anemia.
50,5% 46,2% 57,5%
Proporcin de menores de 36 meses con Insuficiencia
Respiratoria Aguda
16,4% 16,2% 16,8%
Proporcin de menores de 36 meses con Enfermedad
Diarreica Aguda
19,0% 19,5% 18,0%
2.1 Planteamiento del problema
En el Per, la niez es uno de los grupos ms
vulnerables y desprotegidos. Los nios y las nias
son los ms afectados por la pobreza, afectando
directamente a su morbilidad, no slo porque su
bienestar y calidad de vida dependen de las
decisiones de sus padres y del entorno familiar y
comunitario, sino por el impacto que esta tiene
sobre su proceso de acumulacin de capital
humano y es por ello que las condiciones de vida
en las que se desenvuelven son crticas.
La poblacin total del Per segn el Instituto
Nacional de estadstica e Informtica (INEI) - Per:
II. FUNDAMENTACIN DEL PROBLEMA
Estimaciones y Proyecciones de Poblacin, 1950
- 2050; para el ao 2010 es de 29 461 933 del
cual el 10,4 % est conformado por nios y nias
menores de cinco aos.
Los nios, nias y adolescentes constituyen uno
de los grupos ms vulnerables de la poblacin,
por lo que a continuacin, se presentan los
principales indicadores de la situacin de la niez,
mostrando los contrastes entre reas de
residencia.
Cuadro N 2.1
PER: INDICADORES DE LA SITUACIN DE LA INFANCIA
(Primer Semestre 2010)
Fuente: INEI- Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar- ENDES, Primer Semestre 2010.
Elaboracin propia
La primera infancia es una etapa fundamental en
el crecimiento y desarrollo de todo ser humano. El
crecimiento y el desarrollo son interdependientes
y su etapa ms crtica tiene lugar entre la
concepcin y los primeros aos de vida, poca
en la cual el cerebro se forma y se desarrolla a la
mxima velocidad. Si en estos perodos se altera
el adecuado desarrollo del cerebro se producirn
consecuencias, que afectarn al nio durante toda
su vida, desde el aspecto fisiolgico y social.
El Per ha logrado avances importantes en los
ltimos aos en la mejora de la situacin de la
salud de la primera infancia. Segn la ENDES, en
la ltima dcada ha aumentado de manera
importante la atencin prenatal y del parto y se ha
reducido significativamente la mortalidad infantil y
en la niez.
Es por ello que mientras no se posea informacin
sobre tendencias, estructura y la relacin con las
variables intermedias o factores asociados a la
tendencia de la morbilidad infantil, de manera
desagregada, al menos por departamentos, las
acciones que el Estado lleve a cabo no sern lo
suficientemente efectivas para reducir de manera
significativa la morbimortalidad infantil.
De todos los determinantes sociales en la salud, el
relativo al desarrollo en la primera infancia es el
que los dirigentes econmicos de las sociedades
entienden con ms facilidad, porque un mejor
desarrollo en la primera infancia no slo significa
una mejora de la salud, sino tambin la existencia
de una fuerza de trabajo ms productiva y la
reduccin de los costos tanto en la justicia penal
como en otros componentes de la red de seguridad
social. Las instituciones fiscales y monetarias a
nivel nacional e internacional deben reconocer
que el gasto destinado a mejorar el desarrollo en
la primera infancia es una inversin y, por
consiguiente, han de incorporarlo en sus polticas.
Los recientes progresos en materia de
supervivencia infantil se han conseguido a
menudo a expensas de un aumento de la
inequidad. Las sucesivas intervenciones se centran
en los mismos sectores de la poblacin, mientras
en otros sectores los nios son ignorados
sistemticamente, lo que se refleja en una tendencia
al aumento de las diferencias en lo referente a la
supervivencia infantil. Esa tendencia es harto
patente en el caso de la neumona, que constituye
la principal causa de mortalidad en la niez, est
estrechamente asociada a la pobreza y la
malnutricin, y plantea ms dificultades que
cualquier otra causa de mortalidad en la niez
para lograr un manejo de casos comunitario eficaz.
En la medida que las autoridades locales conozcan
ms su realidad y los problemas prioritarios,
podrn accionar sobre estos, orientando los
escasos recursos disponibles hacia los problemas
ms urgentes, entre ellos, el de la morbimortalidad
infantil.
2.2 Formulacin del problema
Cul es la tendencia de las enfermedades
prevalentes de la infancia en el Per en los
ltimos diez aos?
2.3 Sistematizacin del problema
El anlisis con la ENDES nos permitir
conocer la tendencia de las enfermedades
prevalentes de la infancia y la evolucin en
los ltimos diez aos?
Es posible que exista relacin de los
indicadores y las brechas de los niveles
geogrficos sobre las enfermedades
prevalentes en la infancia en el Per?
3.1 Objetivo General:
Determinar la tendencia de las enfermedades
prevalentes de la infancia en el Per en los
ltimos diez aos.
III. OBJETIVOS
3.2 Objetivos Especficos:
Analizar las tendencias de las enfermedades
prevalentes de la infancia en el Per.
Establecer los principales indicadores y
brechas en sus diferentes niveles geogrficos,
sobre la tendencia de las enfermedades
prevalentes de la infancia en el Per.
Elaborar indicadores que formulen eficiencia
y equidad en salud.
Conocer la magnitud de la morbilidad infantil,
causas y factores asociados, es un aspecto
fundamental para orientar las polticas sociales,
definir las acciones en salud pblica y monitorear
los progresos de las acciones para lograr una
salud integral.
Con respecto a la morbilidad, en el pasado se
crea que la herencia gentica era el factor
determinante del crecimiento y el desarrollo. Hoy
en da, existe suficiente evidencia cientfica que
demuestra que somos lo que somos no slo por
los genes que heredamos sino por el ambiente en
que nos desarrollamos. En efecto, la nutricin, la
salud y la estimulacin son factores crticos
determinantes para medir la calidad del ambiente
en el cual el nio se gesta, crece y despliega su
potencial. Si estos factores son desfavorables, se
presentarn retardos en el crecimiento y el
desarrollo; y por consiguiente, el nio perder
sus oportunidades para ejercitar al mximo sus
posibilidades.
Es conocido que el desarrollo de los nios
presenta etapas de crucial importancia en la
formacin de capital humano. Este ciclo se extiende
desde el mismo embarazo hasta la adolescencia,
y a lo largo de l los nios presentan necesidades
y caractersticas distintas. As, se pueden identificar
cuatro etapas claramente diferenciadas: el
embarazo, la infancia (primeros 5 aos), la niez
(entre los 5 y 11 aos) y la adolescencia (12 y 18
aos).
En relacin a la morbimortalidad infantil se sabe
que las condiciones de salud de la madre tambin
IV. MARCO TERICO
son un factor determinante. Es por ello que un mal
estado nutricional de la madre, as como la baja
cobertura de los servicios de salud, impacta sobre
los niveles de supervivencia del nio: las madres
ms pobres se enferman ms y presentan
condiciones fsicas desfavorables. As, segn la
ENDES 2000, en el Per la tasa de mortalidad
infantil nacional es de 43 muertes por cada mil
nacidos vivos. Sin embargo, se observa que en
las zonas rurales el nmero de muertes asciende
a 60, mientras que en las zonas urbanas es slo
28. Los departamentos con la tasa ms alta son
Cusco (84), Huancavelica (71) y Apurmac (71).
En lo que se refiere a la desnutricin crnica, se
observa que 13,0% de los nios menores de
cinco aos residentes en zonas urbanas y 40,0%
de los que habitan en zonas rurales tambin
presentan esta caracterstica. En el caso de los
hijos de madres sin educacin, esta tasa aumenta
a 52,0%. Nuevamente, los resultados no son
homogneos, lo que evidencia una desigualdad
de oportunidades.
Como consecuencia a futuro la situacin nutricional
de los nios en edad preescolar influye
directamente sobre su capacidad de aprendizaje
y limita su desempeo en el mbito escolar. Este
desempeo presenta indicadores bastante crticos.
Una muestra de ello es que de cada tres nios,
slo uno culmina los estudios a los 16 aos, edad
a la que normalmente se deberan culminar,
mientras que uno de esos tres probablemente ha
repetido por lo menos un ao de educacin, y
uno de ellos ha abandonado los estudios. La
situacin de pobreza de las familias, sumada a la
educacin de baja calidad, contribuyen a estos
resultados. En consecuencia, las posibilidades de
que estos nios logren alcanzar un grado de
estudios que les permita salir de la pobreza y la
exclusin son escasas.
La problemtica presentada en la niez contina
en un proceso de transmisin intergeneracional
de la pobreza. Los hijos de las personas que se
han desarrollado en las condiciones antes
descritas no encuentran un medio mejor que aquel
en el que sus padres crecieron. Es decir, un adulto
que naci pobre transmitir a sus hijos las mismas
desventajas que l tuvo durante su niez: pobreza,
exclusin, desnutricin, bajo desempeo escolar.
Es indispensable que las polticas del Estado se
concentren en los problemas que atraviesa la
poblacin infantil.
En el Per, como en otros pases en desarrollo,
los nios que viven en condiciones de pobreza
estn ms expuestos a factores desfavorables tanto
en el transcurso de su vida intrauterina como
cuando estn insertos en el medio familiar. El
problema se inicia con el pobre estado de salud y
nutricin en el que la madre llega al embarazo, y
contina con la insuficiente atencin y cuidado con
los que ella cuenta para satisfacer tanto sus propias
necesidades de supervivencia y bienestar como
las de su hijo.
Dentro de las estadsticas en salud, las infecciones
diarreicas y respiratorias son las de mayor
prevalencia en poblaciones que viven en pobreza
es por ello que se hace nfasis en este problema
social. Estas infecciones tienen una relacin
sinrgica con la desnutricin, es decir, pueden
ser causa y efecto de la misma. Esto se explica
porque la desnutricin reduce las defensas del
nio contra las infecciones, mientras que el manejo
inadecuado de estas desencadena procesos de
desnutricin. Sin embargo, las causas bsicas estn
asociadas con la pobreza y entre ellas se puede
mencionar la carencia de servicios de agua
inadecuadas y la baja disponibilidad de nutrientes
esenciales en el mbito del hogar.
La salud infantil en el Per ha continuado
mejorando en la ltima dcada. Sin embargo,
persisten problemas que merecen preferente
atencin, como la permanencia de enfermedades
como la diarrea infantil, niveles cambiantes de
vacunacin, y diferenciales significativos por nivel
educativo, de capacidad econmica o residencia,
tanto urbano y rural, como por regiones del pas.
La morbimortalidad infantil est muy relacionada
con las condiciones de vida, la contaminacin
ambiental y con patrones culturales que determinan
la forma como se valora la vida de un nio y una
nia en el pas.
Con las acciones del Programa Ampliado de
Inmunizaciones, PAI (entre ellas las campaas de
alcance nacional) se logr la erradicacin de la
poliomielitis (el ltimo caso fue el de un nio en
Pichanaki, Junn en 1991), la eliminacin de
sarampin (sin casos confirmados desde 2001),
as como la reduccin de la morbilidad por otras
causas inmunoprevenibles como tos ferina, difteria
y ttanos neonatal. Esto ha permitido que nuestro
pas oriente sus acciones a luchar contra otros
problemas de salud pblica, entre los cuales es
importante mencionar: los problemas
perineonatales, desnutricin, enfermedades
graves causadas por Haemophilus influenzae,
enfermedades emergentes y re-emergentes como
metaxnicas y TBC-VIH-SIDA, as como
recientemente el Sndrome de Rubola Congnita.
El Per ha logrado avances importantes en los
ltimos aos en la mejora de la situacin de la
salud de la primera infancia. Segn la ENDES, en
la ltima dcada ha aumentado de manera
importante la atencin prenatal y del parto y se ha
reducido significativamente la mortalidad infantil y
en la niez.
En lo que se refiere a la mortalidad infantil y en la
niez, se redujo de 43 por mil nacidos y 59 por mil
nacidos vivos en el ao 1996, a 21 y 29 en el
2004-2006, respectivamente. Esto se ha debido
fundamentalmente a las mejoras en la cobertura
de los servicios de salud en el rea rural,
reducindose la brecha que tradicionalmente ha
existido entre los indicadores de salud urbanos y
rurales.
ANTECEDENTES
En la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar
del 2000 (ENDES IV o ENDES 2000) la
informacin obtenida es confrontable con la
procedente de otras fuentes como las Encuestas
Demogrficas y de Salud Familiar de los aos
1986, 1991-92 y 1996, en donde la tasa de
mortalidad infantil para el quinquenio de 1995-
2000, es de 33 defunciones por cada mil nacidos
vivos, demostrando una disminucin del 37 por
ciento respecto a la estimada para el perodo de
1990-1995 que fue de 52 por mil.
En relacin con las Infecciones Respiratorias
Agudas (IRA) nos refiere que el 20 por ciento de
los menores de cinco aos presentaron sntomas
de Infeccin Respiratoria Aguda (IRA), con
respecto a prevalencia de la diarrea nos refiere
que el 15 por ciento de los nios menores de
cinco aos tuvieran diarrea, proporcin que es
menor en tres puntos porcentuales a la observada
en 1996, la cual fue de 18 por ciento.
Con relacin a nutricin, el 25 por ciento de los
nios menores de cinco aos en el Per
adoleceran de desnutricin crnica, es decir,
retardo en el crecimiento en talla para la edad,
nivel que es similar al visto en 1996, pero menor
en 9 puntos porcentuales a lo observado en 1991,
el cual fue de 34 por ciento, segn la ENDES
2000.
Referente a anemia en nios, nos describe que
uno de cada dos nios menores de cinco aos
padecen de anemia, es decir en un 50 por ciento,
proporcin que ha disminuido siete puntos
porcentuales respecto a la observada en 1996.
La ENDES 2000, evidencia y confirma los
profundos desniveles entre los diversos mbitos
y grupos poblacionales. Para la fecha ya se
recomienda realizar esfuerzos especiales para
reducir la brecha departamental en los niveles de
desnutricin y anemia de los nios.
En la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar
del 2004, con respecto a las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), la prevalencia fue
de 17 por ciento, ligeramente inferior a la hallada
en el ao 2000, la cual fue del 20 por ciento; a
considerar, la prevalencia de sntomas de IRA fue
mayor en el rea rural que urbana (21 vs. 15 por
ciento, respectivamente).
En relacin con la enfermedad diarreica aguda,
la prevalencia alcanz para la fecha, el 15 por
ciento, la misma que la encontrada en el ao 2000.
A considerar en el estudio, se encontr una menor
prevalencia entre las mujeres con educacin
superior, la cual fue de 11 por ciento, otro factor a
tomar en cuenta, fue la fuente de agua para beber,
cuando esta es agua de superficie la prevalencia
es de 20 por ciento, comparada con la de agua
de tubera, la que fue de 14 por ciento.
En la ENDES 2005 nos refiere acerca de la
anemia en nios, el 46,0 por ciento de nios
menores de cinco aos padece de anemia, de los
cuales un 20,0 por ciento corresponde a anemia
moderada, 25,0 por ciento anemia leve y el 1,0
por ciento anemia severa, proporcin que es
menor en cuatro puntos porcentuales a la
observada en el ao 2000, la cual fue de 50 por
ciento.
Para la ENDES 2004-2006, segn la nueva
referencia de la OMS, un 30 por ciento de los
nios menores de cinco aos en el Per
adoleceran de desnutricin crnica, es decir,
retardo en el crecimiento en talla para la edad,
nivel que disminuye muy lentamente al observado
en el 2000 (31 por ciento con la nueva referencia,
en relacin a la NCHS). En relacin al gnero, la
desnutricin crnica afecta un poco ms a los nios
que a las nias, 33 y 26 por ciento,
respectivamente.
En la ENDES Continua 2007-2008, se present
acerca del peso del recin nacido y se encontr
que, un 6,5 por ciento pes menos de 2,5 Kg.
este dato es ligeramente menor al 6,7 por ciento
encontrado en el 2004-2006 y un tanto superior
al 5,8 y 5,9 por ciento de las encuestas de 1996 y
del 2000, respectivamente.
Con respecto al porcentaje de nios con
infecciones respiratorias agudas (IRA) en las dos
semanas antes de la encuesta, fue evidentemente
bajo, con un 9,4 por ciento, la mitad del encontrado
en la ENDES 2004-2006, la cual fue de 18,0 por
ciento, dato que a su vez era levemente inferior a
la encontrada en la ENDES 2000, la cual fue de
20,2 por ciento.
En relacin con la prevalencia de diarrea entre
nios menores de cinco aos alcanza el 13,2 por
ciento, un porcentaje similar al hallado tanto en la
ENDES 2004-2006 con un 14,7 por ciento, como
en la ENDES 2000 con un 15,4 por ciento.
Con respecto de la anemia el 42,5 por ciento de
nios menores de cinco aos la padece,
hallndose 23,4 por ciento anemia leve, 18,4 por
ciento anemia moderada, y el 0,7 por ciento
anemia severa, proporcin que fue menor en 3,7
puntos porcentuales a la observada en el ao
2005 la cual fue de 46,2 por ciento.
A su vez la desnutricin crnica, a nivel nacional
afect al 27,8 por ciento de los nios menores de
cinco aos, lo cual reflejara segn la ENDES
2007-2008, una tendencia de lento descenso con
relacin a los aos 2000 la cual fue de 31,0 y en
el 2005 alcanz un 29,5 por ciento.
Acerca de las Infecciones Respiratorias Agudas
(IRA), nos refiere que el porcentaje de nias y
nios fue relativamente bajo con una 6,4 por ciento.
Como dato importante, nos refiere el 72,1 por
ciento de madres con nias o nios afectados con
IRA, buscaron ayuda para su tratamiento en
establecimientos o con proveedores de salud, esta
proporcin fue mayor a la observada en la
ENDES 2000, la cual fue de 57,6 por ciento, lo
que nos indica el xito de campaas pblicas y el
relativo mayor acceso de las madres a los servicios
de salud.
En relacin con la prevalencia de diarrea en las
nias y los nios menores de cinco aos fue de
14,0 por ciento.
Acerca de la anemia, en nios nos refiere que el
37,2 por ciento de nias y nios menores de cinco
aos padeci de anemia, esta proporcin fue
menor a la observada en el ao 2000, la cual fue
de 49,6 por ciento; segn el tipo de anemia, el
22,7 por ciento tuvo anemia leve, el 14,2 por ciento
anemia moderada y el 0,4 por ciento anemia
severa; en relacin con la ENDES 2000, se
observ una reduccin en todos los tipos; sin
embargo, la anemia moderada se redujo en forma
significativa con 10,7 por ciento, al pasar de 24,9
por ciento en el ao 2000 a 14,2 por ciento en la
ENDES 2009.
En relacin con la desnutricin crnica, afect al
23,8 por ciento de nias y nios menores de cinco
aos, un 6,2 por ciento menos que en relacin al
ao 2000.
DEFINICIN DE TRMINOS
Indicador
Es una medida o expresin numrica que da
cuenta de un aspecto de la realidad seleccionada;
en general los indicadores son "Herramientas para
clarificar y definir, de forma ms precisa, objetivos
e impactos, son medidas verificables de cambio o
resultado, diseadas para contar con un estndar
contra el cual evaluar, estimar o demostrar el
progreso, con respecto a metas establecidas,
facilitan el reparto de insumos, produciendo,
productos y alcanzando objetivos".
Razn
Es el cociente entre dos nmeros, en el que
ninguno o slo algunos elementos del numerador
estn incluidos en el denominador.
Proporcin
La proporcin es un tipo especial de razn en la
cual los elementos del numerador estn incluidos
en el denominador.
Tasa
Es la frecuencia de los eventos sociodemogrficos
acaecidos en una poblacin durante un
determinado perodo de tiempo (normalmente un
ao) dividida entre la poblacin "a riesgo" de sufrir
el evento durante ese perodo de tiempo.
Proporcin de menores de cinco aos con
Desnutricin Crnica
Es el porcentaje de nios menores de cinco
aos cuya Talla para la Edad est dos
desviaciones estndar por debajo de la
mediana del Patrn de Crecimiento
Internacional tomado como Poblacin de
Referencia.
Poblacin de Referencia
Es el modelo que sirve de muestra para
la evaluacin de las medidas
antropomtricas que alcanzan los
menores segn edad y sexo, como
indicativo del estado nutricional.
En Per, desde la ENDES 2005 la
clasificacin del Estado Nutricional se viene
realizando teniendo como base el Patrn
de Crecimiento Internacional Infantil de la
Organizacin Mundial de la Salud - OMS
difundido internacionalmente el ao 2006.
Proporcin de menores de seis meses con
Lactancia Materna Exclusiva
Es el porcentaje de nios menores de seis
meses cuya nica fuente de alimentos fue la
leche materna el da anterior al da de
entrevista.
La Lactancia Materna exclusiva es la
alimentacin del lactante con leche materna
de la madre o de otra mujer, sin ningn
suplemento slido o lquido, incluyendo el
agua.
Proporcin de nios de 6 a menos de 36
meses de edad con Anemia
Es el porcentaje de nios con edad entre 6 y
menos de 36 meses que tienen menos de 11
gramos de hemoglobina por decilitro de
sangre.
La anemia es una condicin en la cual la
sangre carece de suficiente glbulos rojos, o
la concentracin de hemoglobina es menor
que los valores de referencia segn edad,
sexo y altitud.
La hemoglobina es un congregado de protena
que contiene hierro, se produce en los
glbulos rojos de los seres humanos y su
carencia indica, en principio, que existe una
deficiencia de hierro.
Las consecuencias de la anemia son: fatiga,
mareo, dolor de cabeza, palidez y
palpitaciones. Adems, est asociada al bajo
rendimiento intelectual, alteraciones de la
conducta y baja productividad.
Proporcin de menores de 36 meses de edad
que en las dos semanas anteriores a la
encuesta tuvieron Infecciones Respiratorias
Agudas-IRA
Es el porcentaje de nios menores de 36
meses que tuvieron alguna Infeccin
Respiratoria Aguda - IRA.
Las Infecciones Respiratorias Agudas son un
complejo y heterogneo grupo de infecciones
causadas por distintos grmenes, que afectan
cualquier parte del aparato respiratorio y que
por su ubicacin en dicho aparato respiratorio
se denominan:
IRA no complicadas:
Resfro comn: nasofaringitis, rinofaringitis.
Sinusitis
Faringitis, amigdalitis
Bronquitis
Otitis media
IRA complicada
Neumona: Respiracin rpida.
Neumona grave: Tiraje subcostal
Neumona muy grave: estridor en estado
de reposo.
Proporcin de menores de 36 meses de edad
que en las dos semanas anteriores a la
Encuesta tuvieron Enfermedades Diarricas
Agudas-EDA
Es el porcentaje de nios menores de 36
meses que tuvieron Enfermedad Diarreica
Aguda - EDA.
Se define como diarrea a la presencia de
tres o ms deposiciones sueltas o lquidas
en un periodo de 24 horas. Si un episodio
de diarrea dura menos de 14 das, se
trata de diarrea aguda. Si dura 14 das o
ms, se la denomina persistente, que es
la que suele causar problemas
nutricionales y puede producir la muerte
de los nios y nias con diarrea.
Proporcin de nacidos en los ltimos cinco
aos anteriores a la encuesta con Bajo Peso
al Nacer
Es el porcentaje de nios menores de cinco
aos que independientemente de su edad
gestacional pesaron menos de 2 500 gramos
al momento de su nacimiento.
El peso al nacer es la primera medida del
peso del recin nacido hecha despus
del nacimiento y hasta un mximo de 24
horas posterior al nacimiento del nio. La
misma puede haberse realizado con
cualquier instrumento de peso. La persona
quien pes al nio puede ser la partera,
la obstetra, la enfermera, la tcnica
enfermera, un familiar, etc.
La prevalencia de las enfermedades de la infancia
en el Per y su comportamiento en los ltimos 10
aos ha sido regresiva debido a las polticas de
V. HIPTESIS
salud y el manejo de los programas que han
contribuido a evitar el crecimiento.
Esta investigacin es un estudio nacional que se
realiz utilizando como fuente de informacin,
conformada por la base de datos de la Encuesta
Demogrfica y de Salud Familiar - ENDES 2000
- Primer Semestre 2010.
6.1 Diseo Metodolgico
6.1.1 Tipo de Investigacin
Es un estudio retrospectivo, epidemiolgico
analtico, con informacin proveniente de la
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar -
ENDES 2000 - Primer Semestre 2010; en el que
las variables a estudiar se han ponderado.
6.1.2 Universo
Se incluyeron la proporcin de menores de cinco
aos con desnutricin crnica, segn caracterstica
VI. METODOLOGA
seleccionada y segn departamento (Patrn de
referencia -NCHS, OMS); proporcin de nios
de 6 a menos de 36 meses de edad con anemia,
segn caracterstica seleccionada y segn
departamento; proporcin de menores de 36
meses que en las dos semanas anteriores a la
encuesta tuvieron IRA, segn caracterstica
seleccionada y segn departamento; proporcin
de menores de 36 meses que en las dos semanas
anteriores a la encuesta tuvieron EDA, segn
caracterstica seleccionada y segn departamento.
Al realizar el estudio de la Encuesta Demogrfica
y de Salud Familiar - ENDES 2000 - Primer
Semestre 2010, se pudo apreciar la tendencia
evolutiva de las variables ; con un nivel de
inferencia: Nacional, urbano y rural, en regiones
naturales: Costa, Sierra y Selva y as como en
cada uno de los 24 departamentos del pas.
Ao Porcentaje
2007 28,5
2009 23,8
1er. Semestre 2010 23,6
El resultado del anlisis de la Encuesta
Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) Primer
Semestre 2010, nos indica que a nivel nacional,
la proporcin de nios menores de cinco aos
con desnutricin crnica asciende a 23,6 por ciento
cuando se tiene como patrn internacional de
referencia el modelo OMS, con respecto a los
ltimos tres aos se observa una disminucin del
4,9 por ciento desde el ao 2007 al primer trimestre
de 2010.
Fuente: INEI- Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar- ENDES, Per 2000 - Primer
Semestre 2010.
Elaboracin propia
Fuente: INEI- Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar- ENDES, Per 2000 - Primer Semestre 2010.
Elaboracin propia
Cuadro N 7.2
PER: DESNUTRICIN CRNICA, SEGN PATRN DE
REFERENCIA MODELO OMS, 2007 - Primer Semestre 2010
Proporcin de nios menores de cinco aos con desnutricin
crnica (OMS), tendencia en los ltimos diez aos en el Per
(Porcentaje)
Grfico N 7.2
(Porcentaje)
28,5
23,8
23,6
0
5
10
15
20
25
30
2007 2009 1er. Semestre 2010
Ao Porcentaje
2000 13,4
2007 11,8
2009 9,9
13,4
11,8
9,9 11,1
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2000 2007 2009 1er. Semestre 2010
Semestre 2010, nos indica que la proporcin de
menores de cinco aos con Desnutricin Crnica
en el rea urbana segn patrn de referencia
(NCHS), asciende a 11,1 por ciento, con respecto
al ao 2009 existe un incremento en 1,2 por ciento,
con respecto a los ltimos diez aos se observa
una disminucin del 2,3 por ciento desde el ao
2000 al primer semestre de 2010.
Semestre 2010.
Elaboracin propia
Elaboracin propia
Cuadro N 7.3
URBANA: DESNUTRICIN CRNICA, SEGN PATRN DE
REFERENCIA MODELO NCHS, 2000 - Primer Semestre 2010
Proporcin de nios menores de cinco aos con desnutricin crnica en el rea urbana
segn patrn de referencia (NCHS), tendencia en los ltimos diez aos en el Per
(Porcentaje)
Grfico N 7.3
URBANA: DESNUTRICIN CRNICA, SEGN PATRN DE
(Porcentaje)
Ao Porcentaje
2007 15,6
2009 14,2
15,6
14,2
14,6
13,5
14
14,5
15
15,5
16
2007 2009 1er. Semestre 2010
en el rea urbana segn patrn de referencia
(OMS), asciende a 14,6 por ciento. Con respecto
al ao 2009, se observa un incremento en 0,8
por ciento, con respecto a los ltimos tres aos se
observa una disminucin del 1 por ciento desde
el ao 2007 al primer semestre de 2010.
Semestre 2010.
Elaboracin propia
Elaboracin propia
Cuadro N 7.4
URBANA: DESNUTRICIN CRNICA, SEGN PATRN DE REFERENCIA
MODELO OMS, 2007 - Primer Semestre 2010
Proporcin de nios menores de cinco aos con desnutricin crnica en el rea urbana
segn patrn de referencia (OMS), tendencia en los ltimos diez aos en el Per
(Porcentaje)
Grfico N 7.4
URBANA: DESNUTRICIN CRNICA, SEGN PATRN DE REFERENCIA
MODELO OMS, 2007 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaje
2000 40,2
2007 36,9
2009 32,8
40,2
36,9
32,8
30,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2000 2007 2009 1er. Semestre 2010
en el rea rural segn patrn de referencia
(NCHS), asciende a 30,9 por ciento; con respecto
a los ltimos diez aos, se observa una disminucin
del 9,3 por ciento desde el ao 2000 al primer
semestre de 2010.
Semestre 2010.
Elaboracin propia
Elaboracin propia
Cuadro N 7.5
RURAL: DESNUTRICIN CRNICA, SEGN PATRN DE
Proporcin de nios menores de cinco aos con desnutricin crnica en el rea rural
segn patrn de referencia (NCHS), tendencia en los ltimos diez aos en el Per
(Porcentaje)
Grfico N 7.5
(Porcentaje)
Ao Porcentaje
2007 45,7
2009 40,3
45,7
40,3
39,0
34
36
38
40
42
44
46
48
2007 2009 1er. Semestre 2010
en el rea rural segn patrn de referencia
(OMS), asciende a 30 por ciento; con respecto a
los ltimos tres aos se, observa una disminucin
del 6,7 por ciento desde el ao 2007 al primer
semestre de 2010.
Semestre 2010.
Elaboracin propia
Elaboracin propia
Cuadro N 7.6
Proporcin de nios menores de cinco aos con desnutricin crnica en el rea rural
segn patrn de referencia (OMS), tendencia en los ltimos diez aos en el Per
(Porcentaje)
Grfico N 7.6
(Porcentaje)
Ao Porcentaje
2000 60,9
2007 56,8
2009 50,4
60,9
56,8
50,4 50,5
0
10
20
30
40
50
60
70
2000 2007 2009 1er.Semestre2010
nios de seis a menos de treintiseis meses de
edad con anemia, segn rea de residencia, a
nivel nacional, no presenta casi variacin, con
respecto al ao 2009, con un aumento tan solo de
0,1 por ciento. En relacin con la tendencia en los
ltimos diez aos en el Per, se evidencia una
disminucin en 10,4 por ciento.
Semestre 2010.
Elaboracin propia
Elaboracin propia
Cuadro N 7.7
PER: ANEMIA EN NIOS, 2000 - Primer Semestre 2010
Proporcin de nios de seis a menos de treintiseis meses de edad
con anemia, tendencia en los ltimos diez aos en el Per
(Porcentaje)
Grfico N 7.7
PER: ANEMIA EN NIOS, 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaje
2000 60,4
2007 53,3
2009 46,8
60,4
53,3
46,8
46,2
0
10
20
30
40
50
60
70
2000 2007 2009 1er.Semestre2010
edad con anemia, segn rea de residencia
urbana, no presenta casi variacin con respecto
al ao 2009, con una disminucin tan solo de 0,6
por ciento. En cuanto a la tendencia en los ltimos
diez aos en el Per, se evidencia una disminucin
en 14,2 por ciento.
Semestre 2010.
Elaboracin propia
Elaboracin propia
Cuadro N 7.8
URBANA: ANEMIA EN NIOS, 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Grfico N 7.8
URBANA: ANEMIA EN NIOS, 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaje
2000 61,6
2007 61,0
2009 56,7
61,6
61,0
56,7
57,5
54
55
56
57
58
59
60
61
62
2000 2007 2009 1er.Semestre2010
edad con anemia, segn rea de residencia, rural,
presenta un ascenso con respecto al ao 2009,
de 0,8 por ciento. Se observa que en los ltimos
diez aos en el Per, se evidencia una disminucin
de 4,1 por ciento.
Semestre 2010.
Elaboracin propia
Elaboracin propia
Cuadro N 7.9
RURAL: ANEMIA EN NIOS, 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Grfico N 7.9
RURAL: ANEMIA EN NIOS, 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
CentrodeInvestigacinyDesarrollo
32 EnfermedadesPrevalentesdelaInfanciaysuTendenciaenlosltimosDiezAosenelPer
60,4
50,3
43,4
41,6
0
10
20
30
40
50
60
70
2000 2007 2009 1er.Semestre2010
El resultado del anli sis de l a Encuesta
DemogrficaydeSaludFamiliar(ENDES)Primer
Semestre2010, nos indica quela proporcinde
edad con anemia, segn rea de residencia,
Costa, presenta un descenso en relacincon el
ao 2009, de 1,8 por ciento con respecto a la
tendenciaenlosltimosdiezaosenelPer,se
evidenciaunadisminucinde18,8 porciento.
Fuent e: INEIEncuest aDemogrfi caydeSal udFami l i arENDES,Per2000Pri mer
Semestre2010.
El aboraci n propi a
Fuente: INEIEncuestaDemogrf i caydeSaludFami l i arENDES,Per2000Pri merSemestre2010.
Cuadro N 7.10
REGIN COSTA: ANEMIA EN NIOS, 2000 Pr i mer Semestr e 2010
Pr oporcin de ni os de sei s a menos de trei ntiseis meses de edad
con anemi a, tendenci a en los ltimos diez aos en el Per
(Por centaj e)
Gr f i co N 7.10
REGIN COSTA: ANEMIA EN NIOS, 2000 Pr i mer Semestr e 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaj e
2000 60,4
2007 50,3
2009 43,4
1er.Semestre2010 41,6
EnfermedadesPrevalentesdelaInfanciaysuTendenciaenlosltimosDiezAosenelPer 33
65,9
65,7
59,8 60,1
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
2000 2007 2009 1er.Semestre2010
edad con anemia, segn regin natural, Sierra,
detanslo0,3porciento.Encuantoalatendencia
enlosltimosdiezaosenelPer,seevidencia
unadisminucinde5,8porciento.
Fuent e: INEIEncuest a Demogrf i ca y deSal udFami l i arENDES, Per 2000Pri mer
Semestre2010.
Cuadro N 7.11
REGIN SIERRA: ANEMIA EN NIOS, 2000 Pr i mer Semest r e 2010
(Por centaj e)
Gr f i co N 7.11
REGIN SIERRA: ANEMIA EN NIOS, 2000 Pr i mer Semest r e 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaj e
2000 65,9
2007 65,7
2009 59,8
50,5
52,4
47,6
50,4
45
46
47
48
49
50
51
52
53
2000 2007 2009 1er.Semestre 2010
edad con anemia, segn regin natural, Selva,
de2,8porciento.Latendenciaenlosltimosdiez
aos en el Per es que no se evidencia una
disminucin significativa, siendo tan slo de 0,1
porciento.
Semestre2010.
Cuadro N 7.12
REGIN SELVA: ANEMIA EN NIOS, 2000 Pr i mer Semestr e 2010
(Por centaj e)
Gr f i co N 7.12
REGIN SELVA: ANEMIA EN NIOS, 2000 Pr i mer Semestr e 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaj e
2000 50,5
2007 52,4
2009 47,6
Ao Porcentaje
2000 21,3
2007 24,0
2009 17,2
21,3
24,0
17,2
16,4
0
5
10
15
20
25
30
2000 2007 2009 1er. Semestre 2010
menores de treintiseis meses que en las dos
semanas anteriores a la encuesta tuvieron
Infeccin Respiratoria Aguda (IRA), segn rea
de residencia, a nivel nacional, presenta un
descenso con respecto al ao 2009, de 0,8 por
ciento; en cuanto a la tendencia en los ltimos diez
aos en el Per, se evidencia una disminucin de
4,9 por ciento.
Semestre 2010.
Elaboracin propia
Elaboracin propia
Cuadro N 7.13
PER: INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010
Proporcin de nios menores de treintiseis meses que en las dos semanas anteriores a la encuesta
tuvieron Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), tendencia en los ltimos diez aos en el Per
(Porcentaje)
Grfico N 7.13
PER: INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaje
2000 20,6
2007 21,6
2009 14,6
20,6
21,6
14,6
16,2
0
5
10
15
20
25
2000 2007 2009 1er. Semestre 2010
Infeccin Respiratoria Aguda (IRA), segn rea
de residencia, urbana, presenta un ascenso con
respecto al ao 2009, de 1,6 por ciento. Con
relacin a la tendencia en los ltimos diez aos en
el Per, se evidencia una disminucin de 4,4 por
ciento.
Semestre 2010.
Elaboracin propia
Elaboracin propia
Cuadro N 7.14
URBANA: INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Grfico N 7.14
URBANA: INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
22,2
27,3
22,1
16,8
0
5
10
15
20
25
30
2000 2007 2009 1er.Semestre 2010
Infeccin RespiratoriaAguda (IRA), segn rea
de residencia, rural, presenta un descenso con
respectoalao2009,de5,3porciento.Encuanto
alatendenciaenlosltimosdiezaosenelPer,
seevidenciaunadisminucinde5,4porciento.
Semestre2010.
Cuadro N 7.15
RURAL: INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 Pr i mer Semest r e 2010
Pr opor ci n de ni os menores de treinti seis meses que en las dos semanas anteri or es a l a encuesta
tuvi er on Infecci ones Respi ratorias Agudas (IRA), tendenci a en los l timos di ez aos en el Per
(Por centaj e)
Gr f i co N 7.15
RURAL: INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 Pr i mer Semest r e 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaje
2000 22,2
2007 27,3
2009 22,1
20,5
21,2
15,2
16,3
0
5
10
15
20
25
2000 2007 2009 1er.Semestre 2010
InfeccinRespiratoriaAguda(IRA),segnregin
natural,Costa,presentaunascensoconrespecto
alao2009,de1,1porciento.Enrelacinconla
tendenciaenlosltimosdiezaosenelPer,se
evidenciaunadisminucinde 4,2porciento.
Semestre2010.
Cuadro N 7.16
REGIN COSTA: INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 Pr i mer Semest re 2010
tuvi er on Infecci ones Respi ratorias Agudas (IRA), tendenci a en los l timos di ez aos en el Per
(Por centaj e)
Gr f i co N 7.16
REGIN COSTA: INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 Pr i mer Semest re 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaj e
2000 20,5
2007 21,2
2009 15,2
20,5
24,4
16,1
14,3
0
5
10
15
20
25
30
2000 2007 2009 1er. Semestre 2010
Infeccin Respiratoria Aguda (IRA), segn regin
natural, Sierra, presenta un descenso con respecto
al ao 2009, de 1,8 por ciento. En cuanto a la
tendencia en los ltimos diez aos en el Per, se
observa una disminucin de 6,2 por ciento.
Semestre 2010.
Elaboracin propia
Elaboracin propia
Cuadro N 7.17
REGIN SIERRA: INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Grfico N 7.17
REGIN SIERRA: INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaje
2000 20,5
2007 24,4
2009 16,1
26,2
31,4
25,5
22,6
0
5
10
15
20
25
30
35
2000 2007 2009 1er. Semestre 2010
Infeccin Respiratoria Aguda (IRA), segn regin
natural, Selva, presenta un descenso con respecto
evidencia una disminucin de 3,6 por ciento.
Semestre 2010.
Elaboracin propia
Elaboracin propia
Cuadro N 7.18
REGIN SELVA: INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Grfico N 7.18
REGIN SELVA: INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA (IRA), 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaje
2000 26,2
2007 31,4
2009 25,5
19,8
17,4
18,0
19,0
16
16,5
17
17,5
18
18,5
19
19,5
20
2000 2007 2009 1er.Semestre 2010
niosmenoresdetreintiseismesesqueenlasdos
EnfermedadDiarreicaAguda (EDA),segn rea
deresidencia,nivelnacional,presentaunascenso
con respecto al ao 2009, de 1 por ciento. La
tendencia en los ltimos diez aos en el Per,
evidenciaunadisminucinde 0,8porciento.
Fuent e: INEIEncuest aDemogrf i caydeSal udFami l i arENDES,Per2000Pri mer
Semestre2010.
Cuadro N 7.19
PER: ENFERMEDAD DIARRICA AGUDA (EDA), 2000 Pr i mer Semest r e 2010
tuvi er on Enfermedad Diarr ica Aguda (EDA), tendenci a en los ltimos di ez aos en el Per
(Por centaj e)
Gr f i co N 7.19
PER: ENFERMEDAD DIARRICA AGUDA (EDA), 2000 Pr i mer Semest r e 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaj e
2000 19,8
2007 17,4
2009 18,0
17,4
16,0
17,5
19,5
0
5
10
15
20
25
2000 2007 2009 1er. Semestre 2010
nios menores de treintiseis meses que en las dos
Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), segn rea
de residencia, urbana, presenta un ascenso con
respecto al ao 2009, de 2 por ciento. En cuanto
a la tendencia en los ltimos diez aos en el Per,
se evidencia un ascenso de 2,1 por ciento.
Semestre 2010.
Elaboracin propia
Elaboracin propia
Cuadro N 7.20
URBANA: ENFERMEDAD DIARRICA AGUDA (EDA), 2000 - Primer Semestre 2010
tuvieron Enfermedad Diarrica Aguda (EDA), tendencia en los ltimos diez aos en el Per
(Porcentaje)
Grfico N 7.20
URBANA: ENFERMEDAD DIARRICA AGUDA (EDA), 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaje
2000 17,4
2007 16,0
2009 17,5
22,6
19,2
18,9
18,0
0
5
10
15
20
25
2000 2007 2009 1er. Semestre 2010
Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), segn rea
de residencia, rural, presenta un descenso con
respecto al ao 2009, de 0,9 por ciento. En los
ltimos diez aos en el Per, se evidencia un
descenso de 4,6 por ciento.
Semestre 2010.
Elaboracin propia
Elaboracin propia
Cuadro N 7.21
RURAL: ENFERMEDAD DIARRICA AGUDA (EDA), 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Grfico N 7.21
RURAL: ENFERMEDAD DIARRICA AGUDA (EDA), 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaje
2000 22,6
2007 19,2
2009 18,9
Enfermedad Diarreica Aguda (EDA), segn regin
natural, Costa, presenta un ascenso con respecto
evidencia un ascenso de 4,2 por ciento.
Semestre 2010.
Elaboracin propia
Elaboracin propia
Cuadro N 7.22
REGIN COSTA: ENFERMEDAD DIARRICA AGUDA (EDA), 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Grfico N 7.22
REGIN COSTA: ENFERMEDAD DIARRICA AGUDA (EDA), 2000 - Primer Semestre 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaje
2000 14,2
2007 12,6
2009 16,3
14,2
12,6
16,3
18,4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2000 2007 2009 1er. Semestre 2010
21,6
18,8
15,6
16,4
0
5
10
15
20
25
2000 2007 2009 1er.Semestre 2010
niosmenoresdetreintiseismesesqueenlasdos
EnfermedadDiarreicaAguda(EDA),segnregin
natural,Sierra,presentaunascensofrentealao
2009,de0,8porcientoconrespectoalatendencia
enlosltimosdiezaosenelPer,seevidencia
undescensode 5,2porciento.
Fuent e: INEIEncuest a Demogrf i ca y de Sal ud Fami l i arENDES, Per 2000 Pri mer
Semestre2010.
Cuadro N 7.23
REGIN SIERRA: ENFERMEDAD DIARRICA AGUDA (EDA), 2000 Pri mer Semest r e 2010
(Por centaj e)
Gr f i co N 7.23
REGIN SIERRA: ENFERMEDAD DIARRICA AGUDA (EDA), 2000 Pri mer Semest r e 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaj e
2000 21,6
2007 18,8
2009 15,6
30,7
27,8
28,4
28,3
26
26,5
27
27,5
28
28,5
29
29,5
30
30,5
31
2000 2007 2009 1er.Semestre 2010
nios menores de 36 meses que en las dos
EnfermedadDiarreicaAguda(EDA),segnregin
natural,Selva,presentaundescensoconrespecto
alao2009,detanslo0,1porciento.Entanto
que la tendencia en los ltimos diez aos en el
Per, evidencia un descensode 2,4por ciento.
Fuent e: INEIEncuest a Demogrf i cay deSal ud Fami l i ar ENDES, Per 2000 Pri mer
Semestre2010.
Cuadro N 7.24
REGIN SELVA: ENFERMEDAD DIARRICA AGUDA (EDA), 2000 Pr i mer Semestr e 2010
(Por centaj e)
Gr f i co N 7.24
REGIN SELVA: ENFERMEDAD DIARRICA AGUDA (EDA), 2000 Pr i mer Semestr e 2010
(Porcentaje)
Ao Porcentaj e
2000 30,7
2007 27,8
2009 28,4
ANLISIS ESTADSTICO
Las cuatro patologas prevalentes identificadas en
los Indicadores de resultado identificados en los
programas estratgicos, 2000 - Primer Semestre
2010; Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar
- ENDES; fueron desnutricin crnica, anemia,
infeccin respiratoria alta y enfermedad diarreica
aguda.
Extrapolando la distribucin estadstica de las
patologas prevalentes identificadas, se obtuvieron
porcentajes de prevalencia; en el caso de la
proporcin de menores de cinco aos con
desnutricin crnica, (PATRN DE
REFERENCIA NCHS), para el ao 2000 se
evidencia una prevalencia de 25,4 por ciento con
un coeficiente de variacin de 2,4; hacia el ao
2007 se observa un valor estimado del 22,6 por
ciento con un coeficiente de variacin de 5,6 por
ciento; hacia el ao 2009 se considera el valor de
18,3 por ciento con un coeficiente de variacin de
3,4 por ciento y en el primer semestre de 2010,
un valor estimado de 18,4 por ciento, con un
intervalo de confianza del 95 por ciento, inferior
de 16,7 por ciento y superior de 20,1 por ciento;
con un coeficiente de variacin de 4,7 por ciento.
Para la proporcin de menores de cinco aos
con desnutricin crnica, (PATRN DE
REFERENCIA OMS), hacia el ao 2007 se
observa un valor estimado del 28,5 por ciento
con un coeficiente de variacin de 5,1 por ciento;
hacia el ao 2009 el valor es de 23,8 por ciento
con un coeficiente de variacin de 3,0 por ciento y
en el primer semestre de 2010, un valor estimado
de 23,6 por ciento , con un intervalo de confianza
del 95 por ciento, inferior de 21,7 por ciento y
superior de 25,4 por ciento; con un coeficiente de
variacin de 4,1 por ciento.
Respecto a la proporcin de nios de seis a menos
de treintiseis meses de edad con anemia, para el
ao 2000, se evidencia una prevalencia de 60,9
por ciento con un coeficiente de variacin de 2,3;
hacia el ao 2007 se observa un valor estimado
del 56,8 por ciento con un coeficiente de variacin
de 4,0 por ciento; hacia el ao 2009 el valor es de
50,4 por ciento con un coeficiente de variacin de
2,2 por ciento y en el primer semestre del 2010,
un valor estimado de 50,5 por ciento , con un
intervalo de confianza del 95 por ciento, inferior
de 47,5 por ciento y superior de 53,4 por ciento;
con un coeficiente de variacin de 3,0 por ciento.
En relacin con la proporcin de menores de 36
meses que en las dos semanas anteriores a la
encuesta tuvieron IRA, para el ao 2000 se
evidencia una prevalencia de 21,3 por ciento con
un coeficiente de variacin de 2,8; hacia el ao
2007 se observa un valor estimado del 24,0 por
ciento; en el ao 2009 el valor es de 17,2 por
ciento y en el primer semestre del 2010, un valor
estimado de 16,4 por ciento , con un intervalo de
confianza del 95 por ciento, inferior de 14,2 por
ciento y superior de 18,6 por ciento; con un
coeficiente de variacin de 6,8 por ciento.
Por ltimo proporcin de menores de 36 meses
que en las dos semanas anteriores a la encuesta
tuvieron EDA; para el ao 2000 se evidencia una
prevalencia de 19,8 por ciento con un coeficiente
de variacin de 2,9; hacia el ao 2007 se observa
un valor estimado del 17,4 por ciento con un
coeficiente de variacin de 7,3 por ciento; hacia el
ao 2009 el valor es de 18,0 por ciento con un
coeficiente de variacin de 3,8 por ciento y en el
primer semestre del 2010, un valor estimado de
19,0 por ciento , con un intervalo de confianza del
95 por ciento, inferior de 16,7 por ciento y superior
de 21,2 por ciento; con un coeficiente de variacin
de 6,1 por ciento.
2000 2007 2009 1er. Semestre 2010
DESNUTRICIN CRNICA 25,4 22,6 18,3 18,4
ANEMIA 60,9 56,8 50,4 50,5
IRA 21,3 24,0 17,2 16,4
EDA 19,8 17,4 18,0 19,0
La proporcin de menores de cinco aos con
desnutricin crnica, (PATRN DE
REFERENCIA NCHS), presenta tendencia de
decremento analizado ms claro con una curva
logartmica f(x) = -5,55ln(x) + 25,585 donde "X"
es el diagnstico (R cuadrada = 0,9317), Para el
caso de la proporcin de nios de seis a menos
de treintiseis meses de edad con anemia segn
rea de residencia, nivel nacional presenta
tendencia de decremento segn nos muestra la
curva logartmica f(x) = -8,238ln(x) + 61,195 donde
"X" es el diagnstico (R cuadrada =0,9318 );
Para la proporcin de menores de 36 meses que
en las dos semanas anteriores a la encuesta
tuvieron infeccin respiratoria aguda (IRA), segn
rea de residencia, nivel nacional, presenta
tendencia de menor decremento segn nos
muestra la curva logartmica f(x) = -4,077ln(x) +
22,964 donde "X" es el diagnstico (R cuadrada
= 0,4719);y por ltimo la proporcin de nios
menores de 36 meses que en las dos semanas
anteriores a la encuesta tuvieron Enfermedad
Diarreica Aguda (EDA), segn rea de
residencia, nivel nacional no presenta tendencia
significativa al decremento segn nos muestra la
curva logartmica f(x) = -0,717ln(x) + 19,12 donde
"X" es el diagnstico (R cuadrada = 0,1645).
Cuadro N 7.25
(Porcentaje)
Elaboracin propia
0
10
20
30
40
50
60
70
2000
2007
2009
1er.
Semestre
2010
25,4
22,6
18,3
18,4
60,9
56,8
50,4
50,5
21,3
24,0
17,2
16,4
19,8
17,4
18,0
19,0
DESNUTRICIN
CRONICA
ANEMIA
IRA
EDA
Elaboracin propia
Grfico N 7.25A
PER: TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES
DE LA INFANCIA LTIMOS DIEZ AOS EN EL PER, 2000 -
Primer Semestre 2010
Grfico N 7.25B
PER: TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES
DE LA INFANCIA LTIMOS DIEZ AOS EN EL PER, 2000 -
Primer Semestre 2010
Elaboracin propia
La desnutricin crnica infantil en el Per se inicia
por la desnutricin en las mujeres gestantes que
originan como consecuencia un bajo peso al
nacer, cuando se interrumpe la lactancia materna,
cuando el aporte alimenticio y nutricional es
inadecuado, asociado a un inicio inoportuno de la
alimentacin del infante, lo cual ligado a
enfermedades prevalentes de la infancia y el difcil
acceso a los servicios de salud, pobreza y
educacin de la madre, constituyen factores
determinantes en la desnutricin crnica. Como
podemos observar en los grficos de la
desnutricin crnica hay una disminucin en los
ltimos diez aos, ms acentuada en las zonas
rurales, lo cual puede ser consecuencia de las
polticas agresivas a contrarrestar este flagelo en
estas zonas la cuales los factores antes
mencionados constituyen la base de esta
problemtica de salud.
La anemia ferropnica es la forma ms comn de
anemia, como sabemos el cuerpo tiene hierro de
ciertos alimentos y tambin recicla hierro
provenientes glbulos rojos viejos, una
alimentacin pobre en este elemento constituye la
causa ms comn de anemia ferropnica.
Sabemos que los nios nicamente absorben
alrededor del 10 por ciento de hierro que
consumen en los alimentos, la mayora necesita
ingerir de 8 a 10 mg por da de este elemento, los
bebes lactantes necesitan menos por que el hierro
es absorbido tres veces ms cuando proviene de
la leche materna por lo que la ingesta de la leche
de vaca constituye una causa frecuente de
deficiencia de hierro debido a que contiene menos
hierro que muchos alimentos y tambin le dificulta
ms al cuerpo la absorcin del hierro de otros
VIII. DISCUSIN
elementos, lo que origina que el riesgo de
desarrollar anemia ferropnica se incremente en
bebes menores de 12 meses que toman leche de
vaca en lugar de leche materna, de ah la
importancia de la lactancia materna exclusiva.
Si bien la tendencia de la anemia ferropnica en
nios menores de 36 meses presenta una
disminucin considerable en el Per, esta es ms
acentuada en la zonas urbanas y en la zona de
la Costa, encontrndose muy poca disminucin
en las zonas de la Sierra segn regin; y rural,
segn rea y casi nada en la zona de la Selva. Es
claro que los factores socioeconmicos y
demogrficos constituyen factores determinantes
en la tendencia de esta patologa, la cual se ve
reflejada con los resultados de all que los
programas y polticas de salud deberan dirigir
sus lineamientos de una manera ms uniforme a
las regiones o reas de residencia.
Las infecciones respiratorias en el Per
constituyen la principal causa de atencin y la
principal causa de muerte en los nios menores
de cinco aos, si bien est condicionada por
diferentes factores del husped as como del medio
ambiente; estas cifras se ven influenciadas y son
determinadas por el momento de la recoleccin
de la informacin debido a que como mencionamos
anteriormente, las infecciones respiratorias agudas
estn condicionadas a factores externos como la
temperatura, contaminacin y hbitat; las cuales
asociadas segn el rea de residencia o regin,
constituyen factores condicionantes a la infeccin,
que a su vez condicionan o determinan la
predisposicin a una infeccin respiratoria aguda,
de all que las cifras encontradas en el presente
estudio carecen de una simetra en la tendencia, y
si bien a nivel global se observa un descenso en
periodos intermedios observamos incremento en
comparativas previas.
La enfermedad diarreica aguda es una de las
principales causas de morbimortalidad en el mundo
y est muy ligada a los niveles de pobreza,
educacin y saneamiento inadecuados; podemos
observar que en el Per en los ltimos diez aos
esta patologa tiene una curva poco variable y
casi simtrica, con un crecimiento en las zonas
urbanas lo cual podra estar influenciado por el
aumento de la migracin hacia las zonas
marginales de las grandes ciudades, las cuales
de la mano de la pobreza y ausencia de
saneamiento constituyen factores determinantes
para la aparicin de enfermedades diarreicas
agudas; sin embargo en las zonas rurales
podramos presumir que las mejoras de
saneamiento y educacin podran constituir un
factor primordial en esta disminucin, cuando nos
abocamos a las enfermedades diarreicas agudas
segn regin natural corroboramos el incremento
en las zonas de la costa y el descenso en la zona
de la Sierra, y con una casi simtrica tendencia en
la zona de la Selva; en las cuales es clara la
influencia los factores socio demogrficos y la
pobreza, con lo cual se considera que esta
patologa tender a decrecer de la mano del
desarrollo social, educativo y econmico del pas.
Podemos concluir que los cambios
observados en la desnutricin crnica es una
disminucin del 7,0 por ciento desde el ao
2000 al primer semestre del 2010 segn
patrn de referencia del modelo NCHS y
segn el patrn de referencia del modelo OMS
que evala del 2007 al primer semestre del
2010 se observa una disminucin de 4,9 por
ciento. Tambin podemos concluir que la
desnutricin crnica fue mayor en las reas
rurales en 9,3 por ciento desde el ao 2000
al primer semestre de 2010 en comparacin
con el 2,3 por ciento en las reas urbanas en
la misma fecha, y segn el patrn de referencia
del modelo OMS, se observ una mayor
disminucin en el rea rural con un 6,7 por
ciento desde el ao 2007 al primer semestre
de 2010, en comparacin a las mismas fechas
en el rea urbana.
Se concluye que la tendencia de la anemia
ferropnica en los ltimos diez aos en el Per
ha disminuido en un 10,4 por ciento, siendo
mayor la disminucin en la zona urbana en
un 14,2 por ciento, en comparacin con la
zona rural que decreci en un 4,1 por ciento.
Tambin podemos concluir que la Costa
present un descenso en los ltimos diez aos
de 18,8 por ciento, en comparacin con la
zona de la Sierra que present una reduccin
de 5,8 por ciento, y en la zona de la Selva
registr una disminucin de 0,1 por ciento.
IX. CONCLUSIONES
Se concluye que existe un decrecimiento de
4,9 por ciento en los ltimos diez aos de las
infecciones respiratorias agudas en el Per,
con una disminucin mayor en la zona rural
de 5,4 por ciento en comparacin con la zona
urbana que fue de 4,4 por ciento; y segn
regin natural, la zona de la Sierra es la que
present la mayor reduccin en 6,2 por ciento,
seguido de la zona de la Costa con un 4,2 por
ciento y la Selva con 3,6 por ciento.
Podemos observar que la tendencia de las
enfermedades diarreicas en el Per en los
ltimos diez aos ha decrecido un 0,8 por
ciento, observndose que en las zonas
urbanas se ha incrementado un 2,1 por ciento
y en la zona rural existe un descenso del 4,6
por ciento de 2000 al primer semestre de 2010
y segn regiones naturales, la regin de la
Costa ha presentado un incremento de 4,4
por ciento con un descenso en la zona de la
Sierra del 5,2 por ciento y en la zona de la
Selva 2,4 por ciento.
Como medidas verificables de cambio o
resultado, diseadas para contar con un
estndar contra el cual evaluar, estimar o
demostrar el progreso, con respecto a metas
establecidas, proponemos los siguientes
indicadores:
Indicador Frmula Fuente Periodicidad Usosdelindicador
Porcentajede
nios
menoresde
cincoaos
con
desnutricin
crnica,
patrnde
referencia
NCHS
niosmenoresdecincoaos
condesnutricincrnica,NCHS
NTotaldeniosmenoresde
cincoaos
X100
ENDES
INEI
Semestral
Anual
Eficaciaenreducir
losriesgosde
comorbilidadde
niosmenoresde
cincoaoscon
desnutricincrnica
segnpatrnde
referencia,NCHS
Porcentajede
nios
menoresde
cincoaos
con
desnutricin
crnica,
patrnde
referencia
OMS
niosmenoresdecincoaoscon
desnutricincrnica,OMS
cincoaos
X100
ENDES
INEI
Semestral
Anual
Eficaciaenreducir
losriesgosde
comorbilidadde
niosmenoresde
cincoaoscon
desnutricincrnica
segnpatrnde
referencia,OMS
Porcentajede
niosdeseis
amenosde
treintiseis
mesesde
edadcon
anemia
segnrea
niosdeseisamenosde
treintiseismesesdeedadcon
anemiasegnreaderesidencia
NTotaldeniosdeseisamenos
detreintiseismesesdeedadX
100
ENDES
INEI
Semestral
Anual
Eficaciaenreducir
losriesgosde
morbilidaddenios
menoresde
treintiseismesesde
edadconanemia
segnreade
residencia
INDICADORES DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
Y SU TENDENCIA EN LOS LTIMOS DIEZ AOS EN EL PER
Contina...
segnreade
residencia
Porcentajede
Contina...
niosdeseis
amenosde
treintiseis
mesesde
edadcon
anemia
segnregin
natural
niosdeseisamenosde
treintiseismesesdeedadcon
anemiasegnreginnatural
NTotaldeniosdeseisamenos
detreintiseismesesdeedadX
100
ENDES
INEI
Semestral
Anual
Eficaciaenreducir
losriesgosde
morbilidaddenios
menoresde
treintiseismesesde
edadconanemia
segnreginnatural
Porcentajede
nios
menoresde
treintiseis
mesesde
edadIRA
segnrea
deresidencia
niosmenoresdetreintiseis
mesesdeedadconIRA
segnreaderesidencia
treintiseismesesdeedad
X100
ENDES
INEI
Semestral
Anual
Eficaciaenreducir
losriesgosde
morbilidaddenios
menoresde
treintiseismesesde
edadconIRAsegn
readeresidencia
Porcentajede
nios
menoresde
treintiseis
mesesde
edadIRA
segnregin
natural
mesesdeedadIRAsegn
reginnatural
X100
ENDES
INEI
Semestral
Anual
Eficaciaenreducir
losriesgosde
morbilidaddenios
menoresde
treintiseismesesde
edadconIRAsegn
reginnatural
Conclusin.
Porcentajede
nios
menoresde
treintiseis
mesesde
edadEDA
segnrea
deresidencia
mesesdeedadconIRA
segnreaderesidencia
ENDES
INEI
Semestral
Anual
Eficaciaenreducir
losriesgosde
morbilidaddenios
menoresde
treintiseismesesde
edadconEDAsegn
readeresidencia
Porcentajede
nios
menoresde
treintiseis
mesesde
edadEDA
segnregin
natural
mesesdeedadIRAsegn
reginnatural
ENDES
INEI
Semestral
Anual
Eficaciaenreducir
losriesgosde
morbilidaddenios
menoresde
treintiseismesesde
edadconEDAsegn
reginnatural
Estado Mundial de la Infancia 2009,
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
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Gua para formular el Plan Operativo de
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Poblacin Total, por Aos Calendario y
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Mulholland EK, et al, Equidad y
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Familiar- ENDES, Per 2000. Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica-INEI.
Familiar- ENDES, Per 2004. Instituto
Familiar- ENDES, Per 2004 - 2006. Instituto
Familiar- ENDES, Per 2007 - 2008. Instituto
XI. ANEXO
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