UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE SALUD PUBLICA Y DESARROLLO SOCIAL
DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL
ASIGNATURA: PRCTICA MDICA I

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PROFESOR: SALVADOR BUCCELLA

Ars Medi ca, Praxi s Medi ca.
Introducci n a l a Bi oti ca.
La me di c i na no e s s ol o c i e nc i a , e s t a mbi n una pr of e s i n e r udi t a y
nobl e c on pr of unda s r a c e s e n di ve r s a s c i e nc i a s , y a de m s , c on l a
o b l i g a c i n d e a p l i c a r . l a s p a r a b e ne f i c i o d e l ho mb r e . Ent r e t oda s l a s
opor t uni da de s , obl i ga c i one s y r e s pons a bi l i da de s de l s e r huma no no ha y
ni nguna ma y or que l a s de l m di c o. Pa r a a l i vi a r e l s uf r i mi e nt o y c ui da r de
qui e ne s l o pa de c e n, e s ne c e s a r i o pos e e r de s t r e za t c ni c a , e l e va do
c onoc i mi ent o c i e nt f i c o y , s obr e t odo, c ompr e ns i n huma na . Aque l l os
c a pa c e s de ut i l i za r e s t os a t r i but os c on humi l da d, va l or y pr ude nc i a ,
podr n pr opor c i ona r a s us c ong ne r e s un s e r vi c i o ni c o, a de m s de
f a vor e c e r pa r a s mi s mos e l f or j a mi e nt o de un c a r c t e r f i r me y c ons t a nt e .
El m di c o no pe di r a s u de s t i no mi s que e s t o, s i n e mba r go, t a mpoco
de be r c onf or ma r s e c on menos.
En e l e j e r c i c i o de l a me di c i na e l m di c o ut i l i za m t odos y
pr i nc i pi os , c i e nt f i c os e n l a s ol uc i n de l os pr obl e ma s que s e l e pl a nt e a n
e n l a pr c t i c a di a r i a , pe r o no por e s t o de j a de s e r una di s c i pl i na que a l
f i na l s i gue s i e ndo un a r t e . Tr a di c i ona l me nt e l a a pl i c a c i n de l os pr i nci pi os
y m t odos c i e nt f i c os s e pr oc ur a e n be ne f i c i o de l hombr e y c on e s p r i t u
de c ompa s i n, e s t o s e gn un c di go mor a l y t i c o a mpl i a me nt e c onoc i do
de s de l os or ge ne s mi s mos de l a c t o mdi c o. En c ons e c ue nc i a s e c ons i de r a
que l a s r e s pons a bi l i da de s de l a me di c i na c omo di s c i pl i na s on t r i pl e s :
Ge ne r a r c onoc i mi e nt os c i e nt f i c os y e ns e na r l os a l os de m s .
Ut i l i za r l os c onoc i mi e nt os c i e nt f i c os e n be ne f i c i o de l a s a l ud de un
i ndi vi duo o de l a c omuni da d.
J uzgar l a i donei dad mor al y t i ca de cada act o mdi co que af ect a
di r ect ament e a ot r o s er humano.
En es t os t r es campos de r es pons a bi l i dad s e exi gen es f uer zos de
i ndi vi duos de muchas di s ci pl i nas y pr of es i ones ci ent f i cas , per o l os
mdi cos que en l a pr ct i ca es t n empl eando l os conoci mi ent os que s e
gener an en es t as di s ci pl i nas af i nes s on de dos ti pos: l os que cui dan de
un paci ent e por vez ( cons ul t a mdi ca) y l os que s e ocupan de grupos
de personas ( s al ud pbl i ca) . Per o s e i ns i s t e en que el ej er ci ci o de l a
medi ci na es un ar t e ; ya que en muy cont adas ocas i ones s e puede
cons i der ar al paci ent e como al equi val ent e de un exper i ment o
ci ent f i co, t an compl et ament e cont r ol ado que s ea pos i bl e excl ui r el
j ui ci o, l a exper i enci a y l a r ef l exi n par a i nt er pr et ar l as r eacci ones del
enf er mo, y, por que adems , el mdi co no puede r es i gnar s e s ol o a s u
es f uer zo par a acl ar ar l as l eyes de l a nat ur al eza. Pa r a un medi co es
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i mpos i bl e at ender s u t r abaj o con l a f r i al dad de un ci ent f i co, a qui enes ,
al menos en t eor a, no l e i nt er es a di r ect ament e cual es el r es ul t ado
pr ct i co de s u t r abaj o ( apl i cabi l i dad) ya que s u met a es al canzar l a
ver dad; pues el mdi co no debe per der de vi s t a s u nor t e, t r as l a dado a
dos obj et i vos f undament al es y t r adi ci onal es : La pr evenci n y cur aci n
de l a enf er medad, y, el al i vi o del s uf r i mi ent o f s i co y/o ment a l del s er
humano. Por es t o l a pr ct i ca de l a medi ci na no s e puede concebi r s i n el
ej er ci ci o de l a compas i n, t ant o en l os que s e encar gan de pa ci ent es
ai s l ados , como en el que t r at a a una comuni dad en conj unt o. En el
pr i mer ca s o l a compas i n adopt a l a f or ma de un i ns t i nt o cul t i vado par a
ayudar y al i vi ar a un s er humano que acude en bus ca de ayuda ( act i t ud
vocaci ona l ) , y en el medi co comuni t ar i o o de s al ud pbl i ca s e expr es a
como una compas i n t e6r i ca, ya que es t os paci ent es nunca s er an vi s t os
de maner a i ndi vi dual , s i no que s er n conoci dos como un gr upo de dat os
y gr f i cos es t ad s t i cos , en es t os cas os l a compas i n puede i nt er pr et ar s e
como un i ns t i nt o pr of undament e ar r ai gado de i nt ent ar ayudar a
per s onas que pr obabl ement e nunca s e conocer n y ent onces l a
s at i s f acci n de poder a yudar s e r educe a
-
xi t os es t ad s t i cos "
( epi demi 6l ogos , s ani t ar i s t as , ci ent f i cos mdi cos ) . Aunque l a mayor a de
l os mdi cos no s i ent e t ant a s at i s f acci n de obs er var una gr af i ca
es t ad s t i ca como l a que s e puede s ent i r al obs er var y compr obar l a
mej or a de un paci ent e par t i cul ar .

Como s e menci ono ant er i or ment e una de l as r es pons a bi l i dades de
l a medi ci na como ci enci a y ar t e es l a de j uzg ar l a i do ne i dad mo r al y t i c a
de c ada ac t o m di c o ; es deci r el mdi co que s e ocupa de t r at ar a un
paci ent e ha de es t abl ecer j ui ci os mor al es y t i cos r ef i r i ndos e a s us
pr opi os act os pr of es i onal es y a l os de s u col egas , per o j ams haci a l as
acci ones de qui enes han bus cado s u cui dado. Si ha de es t abl ecer al gn
j ui ci o mor al s obr e l a conduct a de s us paci ent es , es t os deben s e r
abs ol ut ament e par t i cul ar es y guar da r l os par a s mi s mo, adems , no debe
per mi t i r que es t os j ui ci os de val or es i nf l uyan en s us act os pr of e s i onal es
en r el aci n al paci ent e cues t i onado, que i gual ment e ha acudi do a l en
bus ca de ayuda. Es t a ha s i do un pr i nci pi o f undament al en l a t r adi ci n
mdi ca y es muy i mpor t ant e t ener l a en cuent a y no ol vi dar l a nunca,
s obr e t odo ant e l os cambi os cons t ant es en l a es cal a de val or es del
mundo a ct ual . Es par t e del act o mdi co conocer l os as pect os ms
nt i mos del enf er mo ( s omt i cos y ps i col gi cos ) i ncl uyendo s us
pens ami ent os , i deas y s ecr et os ; es t a i nt i mi dad debe s er r es pet ada,
aunque en muchos as pect os es t e en opos i ci n a nues t r a pr opi a
mor al i dad o j ui ci os t i cos , y es que aqu val e r ecor dar que es t e
pr i nci pi o f undament al f or ma par t e de l o que s e conoce des de
Hi pcr at es , cons i der ado padr e de l a medi ci na occi dent al , como e l
Se c r e t o Me di c o .
De l o ant er i or s e des pr ende que el ej er ci ci o de l a medi ci na es t a
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i mbui do de t r mi nos que pa r eci er an no t ener r el aci n con l a apl i caci n
del mt odo ci ent f i co, t al es como: compas i n, j ui ci o, t i ca, deber
( deont ol og a) , mor al , s ecr et o, et c. , que, por ot r o l ado, par ecen es t ar
s obr ent endi dos en el ej er ci ci o de l a medi ci na como ar t e .

Ar s Medi ca
La Medi ci na como Ar t e
A pes ar de l os i mpr es i onant es avances t ecno- ci ent f i cos y s u
cr eci ent e apl i caci n en v s per as de r es ol ver pr obl emas mdi cos , an
s i guen s i n r es ol ver s e muchos as pect os l os cual es s on i nacces i bl es al
mt odo ci ent f i co, cabe des t acar por ej empl os : el cmo obt ener una
gu a o s er i al i ndi cador a en medi o de una mar aa de s nt omas conf us os ;
el poder det er mi nar en un conj unt o de compl i cados s i gnos f s i c os y
da t os de l a bor a t or i o c ua l e s s on l os i mpor t a nt e s ; e l s a be r e n un
de t e r mi na do c a s o c ua ndo i ni c i a r o s us pe nde r un t r a t a mi e nt o, e s t a s s on
a c t i t ude s que , por l o c omn, no s a l e n de l a bor a t or i os o t e xt os , y a que s on
de c i s i one s pr oduc t o de l j ui c i o a dqui r i do a t r a v s de l a e xpe r i e nc i a
a c umul a da o, a l de c i r popul a r , e l

oj o c l ni c o
.
Con r e s pe c t o a l a r e l a c i n m di c o- e nf e r mo, y , a l a c ompr e ns i n y
c a pa c i da d pa r a pr of undi za r e n l a c onduc t a y mot i va c i one s de l pa c i e nt e ,
no e xi s t e pr e pa r a c i n ni a di e s t r a mi e nt o a l guno que s e a c a pa z de
r e e mpl a za r a l t a l e nt o i nt ui t i vo y a l j ui c i o ma dur o. El m di c o s a ga z pue de
c a pt a r c ua ndo l a me nc i n c a s ua l de una que j a , a pa r e nt e me nt e
i ns i gni f i c a nt e , c ons t i t uy e l a t r e t a de l a c ua l s e va l e e l pa c i e nt e pa r a l ogr a r
que s e l e t r a nqui l i c e f r e nt e a s us t e mor e s a nt e un de t e r mi na do di a gnos t i c o
( c nc e r , e nf e r me da de s c a r di a c a s ) . El m di c o debe s e r s a bi o pa r a c onoc e r
ha s t a donde i nda ga r e n l os a s pe c t os nt i mos de l a vi da de l pa c i e nt e ,
c ua ndo e s t e pr e f i e r e obvi a r l os , y , e n qu oc a s i one s s e pe r mi t e que s e
que de n s i n a c l a r a r . A l a pa r , de be s a be r c u ndo e mi t i r un j ui c i o m s o
me nos hi pot t i c o s obr e l a pr oba bl e e vol uc i n o t e r mi na c i n de una
e nf e r me da d ( pr onos t i c o) de f or ma f r anc a y t r a nqui l i za dor a ; s a be r a de m s ,
e n que mome nt os e s pr e c i s o mos t r a r s e c a ut o y r e s e r va do. Por s upue s t o
que e s t o l e e xi ge a l m di c o a l go m s que un bue n c onoc i mi e nt o de l a
e nf e r me da d.
Se es per a ent onces que el mdi co t enga t a ct o, s i mpa t a y
compr ens i n, ya que el pa ci ent e no es una mer a col ecci n de s nt oma s ,
s i gnos , t r a s t or nos f unc i ona l e s , r ga nos l e s i ona dos y e moc i one s a l t e r a da s .
Es , y no de be ol vi da r s e j a m s , un s er huma no, c on t e mor e s y e s pe r a nza s ,
que a nda e n bus c a de c ons ue l o, a y uda y r e a f i r ma c i n de s u c onf i a nza .
Pa r a e l m di c o, na da que s e a huma no l e de be s e r e xt r a o ni r e pul s i vo,
pue s a l l e i mpor t a l a ge nt e .
Vi s t a l a medi ci na como a r t e y ci enci a , y l a pr a ct i ca medi ca como un
de s e mpe o que s e c onc r e t a e n e l ac t o m di c o, que t r a s c ur r e e nt r e s us dos
pr ot a goni s t a s : e l mdi c o y e l e nf e r mo, s e r e c onoc e que e n e s t a r e l a c i n
de be n e s t a r pr e s e nt e s e l c onoc i mi ent o, e xpr e s a do c omo c i e nc i a y
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s a bi dur a ; l a c onc i e nc i a ; e l r e s pe t o a l a di gni da d y a l a vi da huma na ; e l
a mor a l pr j i mo; l a mor a l ; l a pa c i e nc i a , l a de t e r mi na c i n y l a voc a c i n. La
me di c i na c omo a r t e y c i e nc i a de be a l i vi a r e l s uf r i mi ent o humano,
pr omover l a s al ud y pr es er var l a vi da. Como s er es humanos l os mdi cos
t i enen car act er s t i cas de per s onal i dad, conduct as y f or mas de act uar y
pr oceder di f er ent es ent r e s , an habi ndos e f or mado en l a mi s ma
es cuel a de medi ci na, no t odos t i enen l a mi s ma des t r eza manual ,
capaci dad deduct i va, cr eat i vi dad o compr omi s o con l o que hace. Es por
es t o que el act o mdi co no es t exent o de nor mas , cdi gos o l eyes que
l e r egul en. Si n ent r ar en es t e moment o en l os as pect os l egal es ( Ley del
Ej er ci ci o de l a Medi ci na) o de l os deber es de l os mdi cos ( C6di gos de
Deont ol og a) que r egul an el ej er ci ci o de l a pr of es i n, s i es i mpor t ant e
r es al t ar a l a t i ca como di s ci pl i na r ect or a del compor t ami ent o humano
y l a que en l a medi ci na adqui er e un per f i l s i gni f i cat i vo pues el ej er ci ci o
de l a medi ci na es t a s i empr e en r el aci n con l a t i ca. Las act i t udes y
deci s i ones del mdi co no pueden dej ar de i ncor por ar pr i nci pi os , val or es
y pr ops i t os huma nos .

La t i ca en el Ej er ci ci o de l a Medi ci na.
Hi s t r i cament e, al i gual que l a cul t ur a, l a t i ca ha dependi do de l a
poca, del l ugar , del pens ami ent o pr edomi na nt e y ha es t ado en es t r echa
r el aci n con el ma r co f i l os f i co cor r es pondi ent e. Des de l os or genes de
l a medi ci na occi dent al , es deci r , des de l os es cr i t os que l a t r adi ci n
at r i buyo al mdi co gr i ego Hi pcr at es de Cos , l a t i ca mdi ca ha veni do
ut i l i zando, par a di s cer ni r l o bueno de l o mal o, un cr i t er i o de car ct er
nat ur al i s t a que as um a el i dent i f i car l o bueno con el
-
or den
-
na t ur al y
por el cont r ar i o, cons i der ar mal o s u des or den. En cons ecuenci a s e
cons i der aba mal o t odo us e des or denado o no nat ur al del cuer po o de
cual qui er a de s us r ganos . Es t e mi s mo cr i t er i o l l ev6 a pens ar que l a
r el aci n mdi co- enf er mo e n t ant o que r el aci n s oci al y humana, t en a
que ef ect uar s e s egn el
-
or den
-
. El deber del mdi co er a
-
hacer el bi en"
al enf er mo, y el de es t e, acept ar l o. El mdi co pr et end a l ogr ar un bi en
obj et i vo: l a r es t i t uci n del "or den" nat ur al , por es t a r azn deb a
i mponr s el o al enf er mo, an en cont r a de l a vol unt ad de es t e,
evi denci ando l a ver t i cal i dad y el "pat er nal i s mo" en l a r el aci n mdi co-
enf er mo; doct r i na o pens ami ent o que s e mant uvo has t a l os t i empos
moder nos per o que el mi s mo avance o evol uci n t ecno- ci ent f i ca ha
mot i vado l a r ef l exi n y el r epensar di cha r el aci n, f aci l i t ando el
der i var a l a pr of esi n mdi ca, como ci enci a y ar t e, haci a una
pr of esi n esenci al ment e humani st a. Act ual ment e el mdi co est
obl i gado a compr ender al paci ent e j unt o con su hi st or i a per sonal y
l a de sus ci r cunst anci as f ami l i ar es, soci al es, econmi cas y
medi oambi ent al es, f avor eci endo un enf oque hol st i co y humani st a
que vuel ve a pensar al hombr e como un ser ar mni co, como una
uni dad. Est o est en per f ect a ar mon a con l a def i ni ci n de sal ud de
l a Or gani zaci n Mundi al de l a Sal ud ( OMS) en l a que r ecoge que l a
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sal ud no es sol o l a ausenci a de enf er medad si no el compl et o est ado
de bi enest ar bi ol gi co, psi col gi co y soci al .

Evol uci n de l a t i ca.
La t r adi ci n t i ca de l a medi ci na es muy ant i gua y nobl e,
descansa sobr e el Jur ament o Hi pocr t i co, en el que se decl ar a que
l a j ust i f i caci n mor al de l a medi ci na es el bi en del enf er mo. Hoy en
d a l a nueva mor al mdi ca se apoya sobr e cuat r o pr i nci pi os
f undament al es que par t en de est e j ur ament o, est os pr i nci pi os
pr opor ci onan, uni dos a l a pr eocupaci n por su al cance, un
f undament o vl i da par a el anl i si s de l os pr obl emas medi co- mor al es
y pueden ser acept ados por una ampl i a gama de muy di ver sas
t eor as mor al es. Est os pr i nci pi os son: Respet o a l a aut onom a; el de
benef i cenci a o f unci n benf i ca; el de j ust i ci a y el de l a f unci n no
per j udi ci al ( pr i mun non nocer e) .
Respet o a l a Aut onom a:
Se ent i ende como l a deci si n del i ber ada r eal i zada en l os
campos del pensami ent o, de l a vol unt ad e i nt enci n de l a acci n. El
r espet o a l a aut onom a de l a per sonas exi ge el est abl ecer una
comuni caci n adecuada con el paci ent e; deci r l a ver dad y evi t ar el
engao, hacer esf uer z os posi t i vos par a descubr i r cuant a
i nf or maci n desea r eci bi r el paci ent e e i nt ent ar pr opor ci onr sel a,
r eal i zar i nt ent os posi t i vos par a descubr i r hast a qu punt o el mi smo
qui er e ver se i nvol ucr ado en l a t oma de deci si ones sobr e l os
cui dados mdi cos que r eci be y col abor ar con el l o.
Funci n Benf i ca:
En vi r t ud de l as pr of esi ones de ayuda, el mdi co debe dar ms
de l o debi do. Los mdi cos asumen per sonal y pr of esi onal ment e una
obl i gaci n especi al , l a de desempear una f unci n medi ca benf i ca
par a con sus paci ent es y est o es l o que l a t i ca mdi ca t i ene de
especi al . Est e compr omi so especi al de benef i ci ar es r econoci do por
l a soci edad como par t e de un cont r at o i mpl ci t o ent r e mdi co y
paci ent e. I ncl uso en l a i nvest i gaci n mdi ca se per si gue a l ar go
pl azo el benef i ci o de l os paci ent es.
Funci n no Per j udi ci al :
Cuando una per sona hace al go a ot r a, an pr et endi endo hacer
bi en, cor r e el r i esgo de pr ovocar un dao, por l o t ant o, dada l a
exi genci a de desempear una f unci n benf i ca, cuando l os mdi cos
pr et enden hacer al go a l os paci ent es par a su benef i ci o si empr e
t i enen que ponder ar ese r i esgo de dao y el benef i ci o pot enci al
( r i esgos/benef i ci os) . As que el pr i nci pi o de f unci n benf i ca debe
consi der ar se si empr e en el cont ext o de f unci n no per j udi ci al . Si n
embar go puede ser t i l dest acar que l o i mpor t ant e es asegur ar se de
que el dao pr evi st o ( bi en por una acci n t er aput i ca, bi en por una
acci n qui r r gi ca) mer ece l a pena, y que l a mer ece desde el punt o
de vi st a del paci ent e, cuando se compar a con el benef i ci o
i gual ment e pr evi st o, es deci r , se t r at a de val or ar que l a posi bi l i dad
del dao quede muy compensada por el benef i ci o del paci ent e.
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Just i ci a:
Es qui zs el pr i nci pi o ms cont r over t i do. Un apar t e de l a
j ust i ci a exi ge que l as per sonas se t r at en mut uament e con equi dad,
r espet ando sus der echos, en t ant o que ot r o aspect o i mpor t ant e exi ge
l a di st r i buci n equi t at i va de unos r ecur sos i nsuf i ci ent es. Con el
aument o const ant e del cost e de l a medi ci na y l as si empr e cr eci ent es
i nnovaci ones t cni cas, l os pr obl emas de asi gnaci n de r ecur sos se
agudi zan mas, haci endo ms di f ci l cada d a el t ener acceso a
compl ej os si st emas di agnst i cos o t er api as de avanzada en
di f er ent es enf er medades que por sus car act er s t i cas s on l et al es , par a
una gr an mas a pobl aci onal , al ej ando ent onces l a equi dad y el pr i nci pi o
de j us t i ci a en cuant o a l os benef i ci os que pueden apor t ar l os avances
ci ent f i cos en el campo de l a medi ci na.
Es t os pr i nci pi os an s i guen s i endo r ect or es en el ej er ci ci o de l a
medi ci na, y a par t i r de el l os mi s mos s e es t dando un cambi o en el
vi ej o model o t i co. Como def i ni ci n ( ent r e t ant as ) s e di ce que l a t i ca
es "una di s ci pl i na r ect or a de compor t ami ent o humano y en l a medi ci na
adqui er e un per f i l s i gni f i cat i vo por l a mat er i a es peci al a l a que pr es t a
as i s t enci a: el s er humano en s u s uf r i mi ent o y enf er medad". El vi ej o
model o t i co er a pat er nal i s t a, dogmat i co y aut or i t ar i o, en es t e el
paci ent e per d a compl et ament e s u aut onom a y el mdi co t omaba l as
deci s i ones y act uaba s i n dar muchas expl i caci ones . Los nuevos
des ar r ol l os t ecnol gi cos , s oci al es , l a i nf or mt i ca y l a mi s ma
gl obal i zaci n, han obl i gado a r epl ant ear l os vi ej os es quemas . Los
mdi cos s e encuent r an en l a neces i dad de exami nar s us act i t udes
t r adi ci onal es y t omar deci s i ones eval ua ndo en ca da cas o t odas l as
al t er nat i vas pos i bl es , es t e nuevo enf oque ha t eni do un ef ect o pos i t i vo
en l a r el aci n mdi co- enf er mo, f a vor eci endo ent onces que en l a
act ual i dad l as deci s i ones s on compar t i das ent r e mdi co y paci ent e.
I ncl us o, s i empr e que s ea pos i bl e, el mdi co debe act uar mas como
as es or ci ent f i co- pr of es i onal que apor t a t os as l as i nf or maci ones
neces ar i as par a que s ea el mi s mo paci ent e qui en t ome s us pr opi as
deci s i ones ( r es pet o a l a aut onom a) . Es t o t r ans f or ma l a r el aci n mdi co
enf er mo en hor i zont al , l a democr at i za y per mi t e que s e compa r t an l as
r es pons a bi l i dades en cuant o a l a t oma de deci s i ones par a l a r eal i zaci n
de pr oce di mi ent os t er aput i cos , mdi cos o qui r r gi cos . Aqu cobr a
mucha i mpor t anci a el cons ent i mi ent o i nf or mado.

Consent i mi ent o i nf or mado:
Es un pr ocedi mi ent o en que el mdi co es t obl i gado a dar al
cons ul t ant e t odas l as expl i caci ones e i nf or maci ones que s ean neces ar i as
par a que el paci ent e pueda ent ender adecuadament e l a enf er medad que
l e aquej a y s us opci ones t er aput i cas . De es t a maner a par t i ci pa
act i vament e en cuant o a l a deci s i n del pr ocedi mi ent o o t r at ami ent o a
segui r , bi en de f or ma aut noma o par t i ci pando y compar t i endo l a
mi sma con el mdi co. Si n embar go, en el aspect o hol st i co del
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pr oceso sal ud- enf er medad, se debe t ener en cuent a que en al gunos
paci ent es l a i nf or maci n del di agnost i co puede ser cont r apr oducent e
ya que puede pr oduci r r eacci ones emoci onal es que pueden movi l i zar
l as def ensas psi col gi cas y/o ci er t os r asgos de per sonal i dad que
i nt er f i er en en l a acept aci n de l a enf er medad ( negaci n) , y se cor r e
el r i esgo que ocur r a una di st or si n de l a ver dad y del conoci mi ent o
que pueda adqui r i r , par a que el consent i mi ent o i nf or mado cumpl a l a
f unci n t i ca que se pr opone.
Aqu es i mpor t ant e r ecor dar l o expuest o en un pr r af o ant er i or
en cuant o a que no se debe excl ui r el j ui ci o y l a exper i enci a cl ni ca
par a i nt er pr et ar l as posi bl es r eacci ones del enf er mo, ment e y cuer po
son i nsepar abl es, l o que af ect a a uno i nci de i ndudabl ement e en el
ot r o, el mdi co debe mant ener una vi si n i nt egr al del pr oceso sal ud-
enf er medad y no l i mi t ar se al di agnost i co de una ent i dad nosol gi ca
y l as posi bi l i dades t er aput i cas par a l a mi sma, si no que t ambi n
debe i nt er pr et ar y ent ender al paci ent e como ser humano, como
per sona. I nmer so est e en su mundo par t i cul ar , su f ami l i a, su
t r abaj o, su ent or no soci al y econmi co; r econocer o pr oyect ar l a
i nf l uenci a de un di agnost i co en ese ent or no, est o es l o que no se
apr ende en t ext os, l abor at or i os o aul as de cl ase y depende de l a
condi ci n, compr omi so, f or maci n, af ect i vi dad, cal i dad humana y
vocaci n del mdi co par a poder t r ansf or mar se en ar t f i ce de est e
apasi onant e ar t e.

La Bi ot i ca
Los cambi os hi st r i cos consecuenci a del ver t i gi noso avance
Ci ent i f i co Tecnol gi co de l as l t i mas dcadas y sus ef ect os sobr e
l a soci edad, pl ant ean pr of undas i mpl i caci ones t i cas y mor al es. El
espect acul ar avance Tecno- Ci ent f i co en el campo de l a Medi ci na es
de t al magni t ud que ha i mpedi do asi mi l ar l as r eper cusi ones t i cas
del mi smo; por menci onar al gunos avances est n l os desar r ol l ados
en el campo de l a i ngeni er a gent i ca que han per mi t i do conocer l a
s ecuenci a del genoma humano, l a cl onaci n de mam f er os y l a
pos i bi l i dades t cni cas de l ogr ar l o en humanos , l a t er api a gni ca, l a
r egener aci n de t ej i dos es peci al i zados a par t i r de cl ul as t r oncal es o
cl ul as madr es , l a pr oducci n de es peci es t r ans gni cas , l a eugenes i a y,
adems , l a bi ol og a mol ecul ar ha per mi t i do l a r eal i zaci n de
di agns t i cos mas pr eci s os y conf i abl es como l as t cni cas de hi br i daci n
con s ondas de ADN, l a ampl i f i caci n de genes y l os es t udi os a ni vel
cr omos mi co. Si t uaci ones que no s e daban hace unos pocos af r os at r s
y que han per mi t i do s u cues t i onami ent o y l a gener aci n de apas i onant es
di s cus i ones f avor eci endo el r es ur gi mi ent o del pens ami ent o r ef l exi vo
s obr e l a i mpor t anci a ci ent f i ca y t ecnol gi ca de di chos avances por s u
i mpact o s obr e l a vi l l a humana, l a s oci edad, l a econom a y el medi o
ambi ent e.
Es i mpor t ant e i gual ment e el des t acar que l a t ecni f i caci n de l a
pr act i ca medi ca ha l l evado pr ogr es i vament e a l a des humani zaci n del
act o mdi co y a una t r ans f or maci n t ecnocr t i ca del mi s mo, dej ando de
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l ado l os as pect os s oci al es de l a r el aci n mdi co- enf er mo, ya que
muchos de es t os l ogr os t ecno- ci ent f i cos s on cos t os os y en
cons ecuenci a di s cr i mi nat i vos , pues no s e puede gar ant i zar el acces o
i gual i t ar i o a l os mi s mos . Es t o ha gener ado una gr an i ncer t i dumbr e
acer ca de l a bondad de es t os avances en r el aci n a s u f i nal i dad y s us
mt odos .
Es t a di cot om a ent r e el avance t ecno- ci ent f i co y el
cues t i onami ent o al mi s mo ha per mi t i do el r es ur gi r y l a r enovaci n de l a
t i ca par a r es ol ver es t a s epar aci n. La t i ca ha evol uci onado en l os
l t i mos 30 af r os t r ans f or mndos e en una di s ci pl i na compl ej a, ya que es
muy i mpor t ant e que el des a r r ol l o de l a t ecnoci enci a s e acompae de l a
conci enci a y l a s abi dur a neces ar i a par a manej ar adecuadament e el
conoci mi ent o que gener a es t e des ar r ol l o. El pr ogr es o de l a Bi omedi ci na
ha abi er t o un cami no en el campo de l a t i ca del cual s e des pr ende l a
Bi ot i ca, l a que ut i l i zando l os pr i nci pi os de l a t i ca gener al puede
bus car l os val or es cont eni dos en el conoci mi ent o pr oduci do por l a
Bi omedi ci na.
La Bi ot i ca como di s ci pl i na no s e i dent i f i ca con l a deont ol og a
mdi ca cl s i ca, aunque f r ecuent ement e l os t r mi nos s e ut i l i zan como
s i nni mos , es ci er t o que ambas pal abr as hacen r el aci n al deber y
adems como di s ci pl i nas s e l es cons i der a como ci enci as ; per o l a
deont ol og a s e ocupa de l a mor al i dad de l os act os Mdi cos y s u f i n es l a
det er mi naci n de ci er t os deber es , en gener al s e acept a que el
cumpl i mi ent o del deber es hacer aquel l o que l a s oci edad ha i mpues t o en
bi en de l os i nt er es es col ect i vos y par t i cul ar es . La mayor a de l as
pr of es i ones cuent an con s u pr opi o c di go de deont ol og a.
La Bi ot i ca por s u par t e, i nt ent a pr opor ci onar mt odos par a el
anl i s i s y l a r es ol uci n de l os pr obl emas que s e pl ant ean en el ej er ci ci o
de l a medi ci na act ual , as como una f undament aci n par a l as nor mas de
act uaci n pr of es i onal . I ns i s t e en s eal ar l os component es t i cos y
val or at i vos que enci er r an l as di f er ent es al t er nat i vas y l os cur s os de
acci n pos i bl es . Su f i nal i dad es , pues , cl ni ca y apl i cada; y pr et ende
enmar car s e en el mbi t o de l as t eor as de l a deci s i n r aci onal en
condi ci ones de i ncer t i dumbr e. La Bi ot i ca ha de cumpl i r , como
di s ci pl i na, ci er t os r equi s i t os par a poder l l egar a s er uni ver s al ment e
acept ada:
1. - Ser una t i ca ci vi l , no di r ect ament e r el i gi os a.
2. - Ser una t i ca pl ur al i s t a que acept a l a di ver s i dad de enf oques
exi s t ent es en l a s oci edad.
3. - Ser una t i ca r aci onal , t ant o en el es t abl eci mi ent o de l os
pr i nci pi os t i cos como en l a eval ua ci n de l as cons ecuenci as de cada
deci s i n concr et a.

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doc.
La bi ot i ca no s i gue ni nguna cor r i ent e u or i ent aci n f i l os f i ca
es peci al ; s u ar gument aci n s e hace t omando como bas e l a r aci onal i dad;
es t or i ent ada mas a pr eveni r el mal que a pr omover el bi en y s us
pr i nci pi os f undament al es s on uni ver s al es . La bi ot i ca r eapar ece par a
i nvi t ar a l os hombr es de ci enci a a pr eocupar s e por l os val or es humanos
y a r es pet ar l a vi da. I gual ment e s e puede cons i der ar como l a l uz de un
f ar o ant e l a i ncer t i dumbr e de l os mdi cos que no s e hab an conf r ont ado
( y t ampoco pr e par ado) con l os i mpor t ant es cambi os s oci al es ,
ci ent f i cos y cul t ur al es que s e han pr oduci do en l os l t i mos l us t r os ,
ens er i ando i gual ment e el s ent i do de convi venci a, es t abl eci endo un
puent e ent r e cul t ur as par a evi t ar excl us i ones . La bi ot i ca es un
i ns t r ume nt o neces ar i o par a r es cat ar l a nobl eza del ar t e y l a pr axi s
mdi ca y ha pues t o s obr e l a mes a l o s p r o b l e ma s mo r a l e s que p l a nt e a l a
c r e c i e nt e c a p a c i d a d d e i nt e r v e nc i n d e l a c i e nc i a y l a t e c no l o g a me d i c a e n l a s a l ud y
l a v i d a d e l a s p e r s o na s . Hoy es ms evi dent e que l a pr of es i n medi ca,
como ci enci a y ar t e, es es enci al ment e humani s t a.
El abor daj e medi co debe s er hol s t i co, pues el s e r humano no e s t
s o l o ni t ampo c o ai s l ado . El mdi co es t obl i gado a compr ender a es e
i ndi vi duo j unt o con s u hi s t or i a per s onal y l a de s us ci r cuns t anci as
f ami l i ar es , s oci al es , econmi cas y medi o ambi ent al es .

BI BLI OGRAFI A RECOMENDADA.
Gmez 0, Mi guel A. Consi deraci ones ti cas en un mundo gl obal i zado. En
memori as del I I Congreso I beroameri cano y del Cari be sobre
-
Bi oti ca,
Axi ol og a y Derechos Humanos" y I Semi nari o I nternaci onal sobre
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