DISTRIBUCIN GENERAL DE LOS NERVIOS CRANEANOS

INERVACIN MOTORA: Los somas de las fibras motoras de todos los nervios craneanos se localizan en sus
resectivos ncleos en la base del cerebro !motoneuronas inferiores"#
INERVACIN $EN$ITIVA: Los somas de las fibras sensoriales de todos los nervios craneanos se localizan
en los ganglios parasimpticos o en los rganos sensoriales especializados.
INERVACIN $IM%&TICA: Las fibras sim'ticas ma(oritariamente se e)tienden a lo lar*o de las arterias
car+tidas interna ( e)terna ara lle*ar a los +r*anos de destino#
,# GANGLIO CERVICAL !"ERIOR# La cadena m's alta de *an*lios sim'tico- contiene las
sinasis ara la ma(or.a de las fibras sim'ticas diri*idas a cabeza ( cuello#
/# Arteria Cartida E$terna# fibras sim'ticas ost0*an*lionares recorren la arteria car+tida
e)terna ara inervar las *l'ndulas salivales ( la arte inferior de la cara#
1# Arteria Cartida Interna# La ma(or arte de las fibras sim'ticas recorren la arteria car+tida
interna- formando el le)o de la car+tida interna#
2# "LE%O &E LA CAR'(I&A IN(ERNA# En el seno cavernoso !robablemente"#
,# Ner)io petroso pro*+ndo# ori*in'ndose del le)o de la car+tida interna dentro del seno
cavernoso# 3esde a4. va 4acia la fosa teri*oalatina ( sobre la nariz- aladar ( *l'ndulas lacrimales#
/# Ra,z simptica del ganglio ciliar# El le)o de la car+tida interna tambi5n env.a un ramo
sim'tico ara el *an*lio ciliar- desde donde contin6a ara formar el Ner)io ciliar largo- el 7ue inervar' el
m6sculo dilatador de la uila en el o8o#
INERVACIN %ARA$IM%&TICA: Toda la inervaci+n motora arasim'tico ara la cabeza 4ace sinasis
e)actamente una vez- en uno de los cuatro *an*lios craneanos listados aba8o# Todos estos *an*lios se
distribu(en a lo lar*o de las ramas del Ner)ios (rig-mino .V/.
,# GANGLIO CILIAR# Lleva ramos arasim'ticos desde el Nervio Oculomotor !III"# $e
localiza en la re*i+n osterior de la +rbita# $u inervaci+n arasim'tica va ara :
M6sculos Ciliares !ara la Acomodaci+n"#
$fincter de la uila !constricci+n- o mioisis"#
Recorre el mismo 4az con el ramo oftlmico del nervio trigmino (V1).
/# GANGLIO "(ERIGO"ALA(INO# Lleva ramos arasim'ticos desde el nervio facial !VII"#
Localizado en la fosa teri*oalatina en la arte osterior del 4ueso esfenoides# $u inervaci+n arasim'tica
va ara :
Nariz
%aladar
9l'ndulas Lacrimales
Recorre el mismo 4az con el ramo maxilar del nervio trigmino (V2).
1# GANGLIO !01AN&I0!LAR# Lleva ramos arasim'ticos desde el nervio facial !VII"#
Localizado deba8o ( lateral a la len*ua $u inervaci+n arasim'tica va ara :
9'ndula $ubmandibular
9l'ndula $ublin*ual
Recorre el mismo 4az con el ramo mandibular del nervio trigmino (V3).
2# GANGLIO '(ICO Lleva ramos arasim'ticos desde el nervio *losofarin*eo !I:"# Localizado
en la fosa intratemoral- 8usto ba8o el foramen oval $u inervaci+n arasim'tica va ara :
9'ndula salival arotidea
Recorre el mismo 4az con el ramo mandibular del nervio trigmino (V3).

;# NERVIO VAGO ."C %/# No 4a( *an*lio arasim'tico en la cabeza ara el nervio va*o#
Env.a inervaci+n arasim'tica a las v.sceras tor'cicas ( abdominales#
"AR CRANEANO I# NERVIO OL2A(ORIO
M<CO$A OL=ATORIA: E)isten m6ltiles 4aces nerviosos olfatorios en la mucosa de la ared suerior de la
cavidad nasal# Estos 4aces nerviosos se cuel*an emer*iendo de la lmina cribosa etmoidal ( se diri*en a los
TRACTO$ OL=ATORIO$ ubicados sobre la l'mina al otro lado de 5sta#
=RACT<RA$ CRANEANA$: %ueden cortar- raar los 4aces en la l'mina cribosa- desareando el sentido del
olfato# El da>o uede ser unilateral#
TE$TEAN3O EL NERVIO: 3ar a oler imienta ba8o las narinas- testeando cada narina or searado#
"AR CRANEANO II# NERVIO '"(ICO
?<IA$MA %TICO: La conver*encia de los dos nervios +ticos# La conver*encia ocurre a nivel de la silla
turca- en el cuero del 4ueso esfenoides- en relaci+n a la glndula pituitaria.
Fibras del lado medial de cada ojo cruan en el !uiasma "ptico# para unirse al tracto "ptico
contralateral. Las fibras mediales desde el o8o iz7uierdo van al lado derec4o del cerebro- ( las fibras
mediales desde el o8o derec4o van al lado iz7uierdo del cerebro# Estas fibras llevan la informaci"n visual
perifrica- resectivamente- de ambos o8os#
$as Fibras del lado lateral de cada ojo no se cruan en el %uiasma# unindose en ve# el tracto
"ptico directamente en su propio lado
VII'N EN (!NEL# &ndica una lesi"n en el %uiasma "ptico. =ibras mediales 4an sido resionadas
o seccionadas- destru(endo la visi+n erif5rica de ambos o8os#
(+mor "it+itario# %uede inzar- resionar el 7uiasma +tico- causando la visi+n en t6nel#
(RAC(O '"(ICO# %orci+n e)tendida entre el !uiasma 'ptico ( El Ncleo Genic+lado Lateal en la base
del cerebro# Esta orci+n del nervio es llamada inaroiadamente Nervio tico#
"AR CRANEANO III# NERVIO OC!LO1O(OR
3IVI$IN $<%ERIOR: Inervaci+n som'tica ara los m6sculos recto sueroir ( elevador alebral#
3IVI$ION IN=ERIOR: Inervaci+n som'tica ara los m6sculos recto medial e inferior#
La divisi+n inferior tambi5n lleva fibras arasim'ticas- v.a el Ner)io ciliar corto- ara el esf.nter de la
uila ( los m6sculos ciliares !constricci+n del o8o ( acomodaci+n de la visi+n cercana"#
LE$IN <NILATERAL 3EL NERVIO OC<LOMOTOR: El da>o uede ser como se describe a
continuaci+n:
@Estrabismo LateralA: El *lobo ocular se desviar' 4acia lateral ( aba8o# <na tensi+n sin control del
M6sculo Recto lateral !CN VI" lo abducir' !traccionar' 4acia lateral"# Tensi+n sin control del M6sculo
oblicuo suerior !CN IV" traccionar' al o8o 4acia abajo ( afuera- no 3acia arriba.
@%tosisA: El 'rado se @caeA# Esto ocurre al erderse la inervaci+n del m6sculo elevador alebral#
%uede 4aber una tensi+n t+nica del M6sculo =rontal- tratando de comensar la caida del 'rado#
@MidriasisA: 3ilataci+n de la uila# Esto ocurre al erderse la inervaci+n del esf.nter de la uila#
$a acomodaci"n del lente se erder' al fallar la inervaci+n del m6sculo ciliar#
"AR CRANEANO IV# NERVIO (ROCLEAR
$EN3A EN EL CEREBRO:
Es el 6nico ar craneano 7ue se ori*ina en la arte osterior del mesenc5falo- recorriendo una lar*a
v.a#
Corresonde al 6nico ar craneano relacionado con el o8o- 7ue no entra en la +rbita a trav5s de un
anillo tendineo#
$ENO CAVERNO$O: El ar IV se diri*e a trav5s del seno cavernoso# $i e)ite una 4emorra*ia cerebral en ese
sector- la resi+n del e)ceso de fluido del seno cavernoso uede da>ar el nervio#
3ACO: 3a>o en el nervio troclear o en le m6sculo oblicuo suerior- causar' 7ue al*unas ersonas inclinen la
cabeza suavemente en comensaci+n#
"AR CRANEANO V# NERVIO (RIG41INO
GANGLIO (RIGE1INAL# Contiene los somas sensoriales del nervio tri*5mino# )o contiene sinapsis
Las c5lulas sensoriales se ubican en el Ncleo masticador- localizado en el uente#
V5 6 NERVIO O2(7L1ICO 8 Nervio sensorial uro#
$e diri*e a trav5s de la pared lateral del seno cavernoso. Emer*e a trav5s de la 2is+ra orbitaria s+perior
ara entrar en la +rbita#
9an*lio Asociado: Ganglio Ciliar- lleva fibras parasimpticas motoras del Ner)io Oc+lomotor
.CN III/9 el 7ue va a inervar a los m6sculos e)tr.nsecos del o8o#
V: 6 NERVIO 1A%ILAR D Nervio sensorial uro#
$e diri*e a trav5s de la pared lateral del seno cavernoso. Emer*e a trav5s del 2oramen rot+ndo, en el ala
ma(or del esfenoides#
9an*lio Asociado: Ganglio "terigopalatino- lleva fibras parasimpticas motoras del Ner)io 2acial
.CN VII/9 el 7ue va a inervar a los m6sculos de la e)resi+n facial#
V; 6 NERVIO 1AN&I0!LAR 8 Nervio mi)to- El 6nico ramo del Tri*5mino 7ue lleva inervaci+n motora#
Emer*e a trav5s del 2oramen O)al- en el ala ma(or del esfenoides#
9an*lio Asociado: Ganglio 'tico- lleva fibras parasimpticas motoras del Ner)io Gloso*aringeo
.CN I%/9 el 7ue va a inervar La 9'ndula salival ar+tida# $e localiza en la *osa in*ratemporal.
Ganglio +bmandib+lar- lleva fibras parasimpticas motoras del Ner)io 2acial .CN VII/9 el 7ue
va a inervar Las *l'ndulas salivales submandibular ( sublin*ual#
Inervacin motora: M6sculos de la masticaci+n- vientre anterior del di*'strico ( milo4ioideoE tensor
del t.mano ( tensor del velo alatino#
Inervacin sensitiva: Env.a una rama men,ngea ara la inervaci+n de arte de las menin*es#
(IC &OLORE!%# <na severa sensaci+n de @corteA o @ras*aduraAE dolor en la re*i+n cut'nea del Nervio
Tri*5mino# El dolor corre a trav5s de las divisiones mandibular ( ma)ilar- ( la re*i+n alrededor de la boca#
RA1O 1ENINGEA# Todos los ramos del tri*5mino env.an al*unos ramos men.n*eos ara las menin*es
del cerebro# $i al*o irrita las menin*es- la informaci+n del dolor se enviar' a trav5s del tri*5mino#
En rodos los casos- los ramos men.n*eos emer*en antes de 7ue los ramos emer8an or sus resectivos
for'menes#
"AR CRANEANO VI# NERVIO A0&!CEN
$ENO CAVERNO$O: Recorre el seno cavernoso# $i e)iste una 4emorra*ia !al i*ual 7ue con el troclear"- el
e)ceso de resi+n uede da>ar el nervio abduscens#
E(RA0I1O# Es la in4abilidad de diri*ir los o8os en con8unto al mismo ob8etivo#
3ACO EN EL NERVIO AB3<CEN$: El o8o del lado afectado se rota *acia medial !aduce"- al no 4aber una
acci+n anta*onista del m6sculo recto lateral#
"AR CRANEANO VII# NERVIO 2ACIAL
Tres funciones rinciales:
,# Inervaci+n de los m6sculos de la e)resi+n facial
/# $ule sentido del *usto ara los /F1 anteriores de la len*ua- v.a la cuerda del t.mano
1# Inerva todas las *l'ndulas faciales !salivales- nasales- lacrimales" E:CE%TO la ar+tida
2# Ga( una e7ue>a 'rea de sensaci+n som'tica llevada or el nervio facial alrededor del canal
auditivo#
El GANGLIO GENIC!LA&O alber*a los somas de todas las fibras del Nervio =acial# No tiene sinapsis.
$EN3A 3EL NERVIO =ACIAL: Todas las fibras del nervio facial emer*en del cr'neo or el 1EA(O
AC<(ICO IN(ERNO- en el o.do medio# 3esde a4.- todas las fibras !e)ceto las sensoriales al o.do" van al
9AN9LIO 9ENIC<LA3O# Lue*o- el nervio se divide en dos artes: una divisi+n motora eferente esecial
!ara los m6sculos de la e)resi+n facial" ( una divisi+n motora arasim'tico !ara inervar las *l'ndulas"
Fibras +otoras de la ,xpresi"n Facial: Todas las ramas se encorvan 4acia aba8o ( emer*en or en 2oramen
Estilomastoideo ( asan a trav5s de la Glnd+la "artida !$in inervarla"# Entonces se divide en cinco
ramos#
Todos los m6sculos son derivados del seg+ndo arco bran=+ial.
Los cinco ramos ( sus *ruos musculares son los si*uientes:
,# RA1O (E1"ORAL: M6sculos =rontales
/# RA1O >IGO17(ICO:M6sculo Orbicular del o8o
1# RA1O 0!CAL: M6sculo Buccinador- Orbicular de la ore8a- Hi*om'tico#
2# RA1O 1AN&I0!LAR: M6sculo Orbicular de la ore8a- 3eresor del labio inferior
;# RA1O CERVICAL: %latisma
Fibras parasimpticas motoras: $e 4unden en la cuerda del t-mpano ( el nervio petroso superior- ( se divide
en dos diferentes direcciones#
$EN3A 3E LA C<ER3A 3EL TIM%ANO: A trav5s del o.do medio $ale or la *is+ra petrotimpnica
se une con el Ner)io ling+al 4ace sinasis en el Ganglio +bmandib+lar lue*o se diri*e a inervar a
las *l'ndulas submandibular ( sublin*ual#
Entonces- diremos 7ue la 6ltima inervaci+n- es secreto6motora ara las *l'ndulas salivales antes
mencionadas#
$EN3A 3EL %ETRO$O MAJOR: O.do medio sale or el 3iato petroso ma?or vuelve a trav5s del
*oramen lacerado <ni5ndose a fibras arasim'ticas del nervio etroso rofundo ara formar el nervio
del canal pterigoideo 4ace sinasis en el ganglio pterigopalatino inerva a la mucosa nasal ( a las
*l'ndulas lacrimales#
Entonces- diremos 7ue la 6ltima inervaci+n- es secreto6motora ara las *l'ndulas lacrimales ( la mucosa
nasal#
%AR&LI$I$ 3E BELL: @%ar'lisis del nervio facial or razones no obviasA- o 5rdida de las fibras motoras del
nervio facial#
Com6nmente ocurre si el nervio es inzado o inflamado a nivel del *oramen estilomastoideo#
La ar'lisis facial resulta en el lado afectado# El aciente no odr' esta>ear- babear' ( se roducir' una
facie caracter.stica or oosici+n de los m6sculos contralaterales#
<n da>o a este nivel no afectar' la iner)acin secreto6motora parasimptica !7ue emer*en revio al
foramen estilomastoideo"- afectando solamente a la e)resi+n#
La 5rdida del buccinador uede afectar la masticaci+n#
La incaacidad de esta>ear resulta en un da>o corneal or falta de lubricaci+n al no e)istir inervaci+n
efectiva de la orci+n alebral del orbicularis oculi#
"AR CRANEANO VIII# VE(I0!LOCOCLEAR
NERVIO VE$TIB<LAR: Inerva los canales semicirculares- utr.culo ( s'culo- siendo resonsable de la
est'tica ( la dinamia del balance#
NERVIO COCLEAR: Inerva la coclea ( es resonsable de la audici+n#
MEATO ACK$TICO INTERNO: El ar VIII emer*e a trav5s de este- 8unto al nervio facial#
NE<ROMA ACK$TICO: <n ne+roma de una c5lula de $c4Lann en el vestibulococlear uede resionar los
nervios vestibular ( coclear en el meato ac6stico interno# $i es mu( e)tenso uede comrometer tambi5n el
nervio facial#
"AR CRANEANO I%# NERVIO GLOO2ARINGEO
%osee cinco funciones:
,# Inerva el m6sculo estilofarin*eo#
/# $ensibilidad de *usto ara el ,F1 osterior de la len*ua
1# $ensaci+n *eneral ara el ,F1 osterior de la len*ua- la ared lateral de la orofarin*e (
arte del aladar blando#
2# Inervaci+n $ecretomotora arasim'tica ara la *l'ndula ar+tida#
;# $ensaci+n visceral desde los barorreceptores en el seno carotideo- en la bifurcaci+n
de las car+tidas#
Los barorreceptores tienen 7uimiorrecetores ( recetores de distensi+n eseciales- brindando
al coraz+n feedbacM ara el control de la frecuencia ( modular la resi+n san*u.nea#
NERVIO (I1"7NICO# Emer*e en el foramen (u*ular desde el nervio *losofarin*eo# Lleva inervaci+n
arasim'tica a la ar+tida- v.a el etroso menor#
Recorre el o.do medio !dentro del cr'neo"- donde forma el ple$o timpnico.
$ale del cr'neo or el 3iato petroso menor del 4ueso temoral
Al salir- es conocido como el nervio etroso menor# Este nervio 4ace sinasis en el ganglio tico ( lue*o
contin6a ara llevar inervaci+n arasim'tica a la ar+tida#
RE=LENO 3EL VMITO: El *losofarin*eo uede ser testeado al rovocar el denominado refle8o del v+mito-
tocando el ,F1 osterior de la len*ua o el aladar# <no debe ser caaza- adem's- de ver una simtrica
elevaci"n del paladar blando al tra*ar ara verificar la funcionalidad del nervio#
VIA $<%ERIOR 3EL 9LO$O=ARIN9EO A LA =ARIN9E
A trav5s del foramen (u*ular- lue*o ba8o de la ared osterior de la farin*e ara inervar el m6sculo
estilofarin*eo# %enetra or entre los m6sculos constrictores suerior ( medio de la farin*e- ad4erido al
m6sculo estilofarin*eo# =inalmente- da la inervaci+n ara el tercio osterior de la len*ua#
"AR CRANEANO %# NERVIO VAGO
Tio de inervaci+n:
,#0 MOTORA BRAN?<IAL: todos los m.sculos de la laringe# faringe ( paladar ,/0,123 el estilofaringeo
(&/) ( el tensor del paladar (V3).
En este ael- el va*o @robaA al*o de la inervaci+n del accesorio !:I"# A7u.- en este caso el va*o est'
inervando ma(oritariamente m6sculo estriado m's 7ue m6sculo liso#
/#0 MOTORA VI$CERAL: =ibras arasim'ticas ara las v.sceras tor'cicas ( abdominales# El va*o no
resenta funci+n arasim'tica en la cabeza ni en el cuelloE solamente en el t+ra) ( el abdomen#
1#0 $EN$ORIAL VI$CERAL: Informaci+n sensorial desde la len*ua- farin*e- larin*e- coraz+n ( ulmones-
$ENO CAROTI3EO !a lo lar*o con el %C I:"- est+ma*o e intestino#
2#0 $EN$ORIAL 9ENERAL: desde la larin*e- farin*e ( una e7ue>a orci+n del o.do e)terno ( la membrana
tim'nica# La sensibilidad *eneral uede incluir el conducto auditivo# Los individuos con estas caracter.sticas
ueden vomitar al limiarse los o.dos- como resuesta al est.mulo va*al#
;#0 $EN$ORIAL E$%ECIAL: Talvez al*unos cor6sculos *ustativos ueden llevar informaci+n v.a el va*o#
(A@!ICAR&IA# %ara tratar un alza imortante en la frecuencia cardiaca- se uede alicar al aciente un
masaAe en el seno carotideo9 en la bifurcaci+n de las car+tidas- ara estimular as. la sensibilidad visceral de
los comonentes del va*o ( el *losofarin*eo- al tratar de disminuir la frecuencia cardiaca incrementando la
estimulaci+n va*al al coraz+n#
LE$IN <NILATERAL 3EL VA9O: Los s.ntomas son los si*uientes:
1. 0arraspera# ron%uera# al erder la funci+n larin*ea del lado afectado#
2. 4ificultad al traga# or imosibilidad de elevar el aladar blando del lado afectado# Esto 4ace 7ue el
aladar blando del lado afectado se caiga.
3. La vula tiende a desviarse al lado sano, al caerse el aladar blando del lado afectado#
$i la 6vula se desv.a 4acia la iz7uierda- el afectado es el nervio va*o derec4o#
GANGLIO !"ERIOR &EL VAGO# 3entro del foramen (u*ular# Alber*a somas sensoriales somticos#
GANGLIO IN2ERIOR &EL VAGO# Nusto deba8o del foramen (u*ular- fuera del cr'neo# Alber*a somas
sensoriales viscerales.
"AR CRANEANO %I# NERVIO ACCEORIO
3os ra.ces:
,# Ra,z espinal# 3a las fibras motoras !bran7uiales"- ara los m6sculos ,sternocleidomastoideo (
2rapecio.
/# Ra,z cer)ical# R'idamente se une arriba con el va*o !( uede ser considerado arte de este" ara
formar el nervio laringeo recurrente.
INNERTO$ NERVIO$O$: La funci+n del nervio accesorio es de al*una forma redundante# %uede ser utilizado
ara reemlazar la inervaci+n erdida de otros m6sculos# El nervio uede ser rediri*ido ara los m6sculos de
la e)resi+nE los acientes ueden arender a usar la nueva v.a con teraia f.sica#
3ACO 3EL ACCE$ORIO:
,#0 5ombro caido6 al erderse la inervaci+n del se*mento suerior del Traecio#
/#0 3ificultad ara *irar la cabeza- al erderse la inervaci+n del Esternocleidomastoideo- aun7ue otros
m6sculos ueden sulir esta funci+n en buena forma#
$OMA$ 3E NE<RONA$ MOTORA$: $e encuentran en la m5dula esinal !C, 0 C;"
Las fibras recorren sobre la m5dula esinal ( dentro del cr'neo a trav5s del 2oramen 1agno - ( lue*o
vuelven a la fosa craneana osterior saliendo a trav5s del *oramen ?+g+lar.
"AR CRANEANO %II# NERVIO BI"OGLOO
INERVACIN: Todos los m6sculos intr.nsecos ( e)tr.nsecos de la len*ua- E:CE%TO el alato*loso-
inervado or el va*o#
VIA: Emer*e de la fosa craneana osterior a trav5s del canal 3ipogloso- el 7ue se localiza anterior a los
c+ndilos occiitales#
%uede asar a trav5s de la vaina carotidea o sobre esta- a cual7uiera de los dos lados#
%asa 4acia or arte medial de la len*ua 4acia el vientre osterior del m6sculo di*'strico#
%orciones sueriores del Asa cervical ueden @col*arseA del 4io*loso ara as. alcanzar las fa8as musculares-
ero las fibras no se mezclan#
3ACO EN EL GI%O9LO$O
$e 4ace dificultoso sacar la len*ua r.*ida
La len*ua se desviar *acia el lado daado- dado 7ue los m6sculos funcionales la rotru(en 4acia esa
direcci+n#
$i la len*ua se desv.a 4acia la iz7uierda- el da>o es en el nervio 4io*loso iz7uierdo#
772raducido por 8uan Francisco 9raneda +inder.::