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UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

I CURSO DE ACTUALIZACIN PROFESIONAL PARA OPTAR EL TTULO DE CIRUJANO DENTISTA

POLTICAS SOBRE USO DE FLUORUROS


Mdulo IV Mg. CD. Manuel Mattos Vela

Polticas de gobierno sobre uso de fluoruros en pases nrdicos

Pases nrdicos: Dinamarca Finlandia Islandia Noruega Suecia

Uso de fluoruros en pases nrdicos

Se reconoce que el fluoruro es un factor importante (entre otros) que ha contribuido a la disminucin de caries dental En los 1990s - prevalencia e incidencia de caries: niveles bajos

Contina el desacuerdo entre clnicos sobre:


Importancia del fluoruro como un mtodo de prevencin de caries Eleccin de preparaciones de fluoruro Qu estrategias, dosis y concentraciones se deberan usar

Uso de fluoruros en pases nrdicos

Sistemas de cuidado dental:

Para todos los nios: El cuidado es: - subsidiado o provisto libre de pago Por ley: El cuidado preventivo es dado en preferencia

En la mayora de pases nrdicos, la Junta Nacional de Salud ha emitido lineamientos que gobiernan uso de fluoruros Los lineamientos:

Resumen el conocimiento actual sobre uso de fluoruros Incluyen consejo sobre estrategias y mtodos de uso de fluoruros

Formacin de polticas

Los gobiernos en la mayora de pases nrdicos han formado una poltica sobre uso de fluoruros

Poltica: Definicin: curso de accin adoptado por: - la conveniencia - la facilidad Es usada equivalentemente con: - recomendaciones o emitidas por un cuerpo oficial - pautas clnicas
Las polticas de gobierno: No son por ellas mismas, legalmente vinculantes Constituyen recomendaciones y consejo para buena prctica profesional

Polticas de gobierno

El trasfondo para su desarrollo involucra:

El principio de odontologa basado en evidencia La necesidad para cuidado costo-eficiente El deseo de optimizar el resultado de salud para el paciente

Metas:

Reducir la variacin de prcticas inadecuadas Mejorar la prctica entre clnicos Promover el buen cuidado dental para los pacientes

Documentos de poltica

Intentan describir prcticas o procedimientos que: Reflejan generalmente normas profesionales aceptadas Indican donde estn los lmites de la actividad profesional defendible Las pautas nacionales se consideran particularmente necesarias cuando: Un gran cuerpo de conocimientos ha sido interpretado Las pautas afectan grandes poblaciones Los profesionales que eligen las prcticas que salen de las pautas actuales tienen que estar preparados para documentar y justificar su eleccin

Pasos usados en el desarrollo y diseminacin de documentos de poltica

Necesidad demostrada Revisin de la literatura Formulacin Aprobacin por autoridades

Diseminacin Implementacin
Reevaluacin

Tabla 1a. Comparacin de lineamientos sobre fluoruros en documentos de poltica en los pases escandinavos
Recomenda ciones Emisin PASTA: Frecuencia Inicio de uso Erupcin 1er diente Noruega 1996 Suecia 1991 Finlandia 1996 Islandia Dinamarca x Escuela dental

2 v/da Erupcin molares deciduas Erupcin molares deciduas o 2 aos (escupe) Erupcin 1er diente

Concentracin de F Cantidad

0,1 %

0,1 % (para todos) Pequea (sobre el cepillo) Tamao de arveja

Aumentada gradualmente *

* Desde apenas visible (al inicio), hasta = tamao de ua de meique (12 m), hasta = tamao de arveja (6 a)

Tabla 1b. Comparacin de lineamientos sobre fluoruros en documentos de poltica en los pases escandinavos
Recomenda Noruega ciones
Suplementos Luego d evaluacin indiv riesgo d caries

Suecia
Pastillas: pueden usarse x periodos limitados en indiv con activ caries No deben ser usadas continuament e

Finlandia
Dosis en concordancia c/peso. Dosis diaria tomada en pequeas dosis durante el da

Islandia
P nios en riesgo (para todos)

Dinamarca

Cuando se usan: diversas pastillas con <> F tomadas durante el da Enjuagatorios Luego d evaluacin indiv riesgo d caries

Para todos los escolares

Tabla 1c. Comparacin de lineamientos sobre fluoruros en documentos de poltica en los pases escandinavos
Recomenda ciones Noruega Suecia 4-6 v/ao a intervalos cortos durante tx de caries inicial Enfatiza valor d informacin q permita a individuos seleccionar apropiadamte preparaciones de F x ellos mismos Finlandia 2-3 v/ao Islandia 2 v/ao hasta los 13 aos Dinamarca

Barniz (para 2-4 v/ao nios en alto riesgo)

Otros

Enfatiza valor d actividades realizadas x individuo

F en pastillas, goma de mascar o enjuagatorios pueden ser recomendado s despus d evaluacin individual

Se afirma q no hay sistema de servicio dental apropiado p identificar nios en riesgo

Individuos con activ de caries se puede recomendar F adicional en goma d mascar o pastillas solo si cepillado d dientes y uso de pasta es imposible

Tabla 2. Proporcin de dentistas recomendando diferentes preparaciones de F a ms del 90% de nios y adolescentes en los pases escandinavos

Preparacin Pasta dental Suplemento

Noruega 84 25

Suecia 98 2

Islandia 99 22

Dinamarca 98 0

Enjuague bucal

40

Tabla 3. Fuente ms importante de informacin para dentistas (%) en pases escandinavos

Fuente de informacin Oficial dental en jefe Educacin dental

Dinamarca 86 1

Islandia 28 58

Noruega 70 0

Suecia 27 0

Congresos Literatura nacional

13 0

11 0

30 0

64 8

Literatura internacional

Tabla 4. Uso de fluoruro en siete pases de Europa


Pas
Irlanda Reino Unido

Fluoruro
Agua de beber

Fuente
MS MS

Dosis de pasta (infantes)


Cepillado supervisado cant: tamao de arveja < 6 a: < 600 ppm cantidad: tamao arveja. Riesgo caries: 1000 ppm No recomendacin oficial. Odontopediatras: 500 ppm <2 a: mancha, >2 a: arveja

Grecia

Pasta dental

MS e investigac.

Islandia
Suplement o

MS

1000 ppm Cantidad: tamao de arveja


1000 ppm Cantidad: tamao de arveja Al erupcionar 1ra M decidua Hasta 2do ao: 1 v/da 500 ppm Hasta 5 aos: 2 v/da 500 ppm De 1 ao: cantidad: tamao de arveja (500 ppm)

Finlandia

Agencia d Bienestar y Salud MS MS

Holanda Portugal

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